Absans hos børn

Trykket

Absence er en form for krænkelse af hjernens funktionalitet, hvor der er et midlertidigt tab af bevidsthed. I hjernen er dannelsen af ​​"epileptisk" fokus. Dette fokus gennem elektriske impulser påvirker forskellige områder af hjernen, forstyrrer dets præstation. Absence er manifesteret i form af epileptiske anfald, som begynder abrupt og også brat stopper. Efter angrebet husker personen ikke noget, der skete for ham et par sekunder siden.

grunde

Hvorfor kan der være en forstyrrelse i et barns nervesystem? I øjeblikket er den nøjagtige årsag til patologien hos børn ukendt.

  • Der er en antagelse om, at absans er en arvelig sygdom.
  • I nogle tilfælde udløses epileptiske anfald ved hyperventilering af lungerne, der opstår, når der er mangel på ilt i hjernecellerne.
  • Forekomsten af ​​anfald forekommer på grund af øget aktivitet af nerveceller.
  • Der kan opstå mangel på grund af ubalance af kemikalier i hjernen.
  • De negative virkninger af giftige stoffer på børnenes krop.
  • Med medfødt konvulsivt syndrom er sandsynligheden for at udvikle epileptiske anfald.
  • Komplikationer efter meningitis og encephalitis.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Udseendet af en tumor i hjernen.
  • Patologiske lidelser i nervesystemet kan også forårsage abscess.

symptomer

At bestemme forekomsten af ​​et angreb i et barn kan være på de første tegn.

  • Barnet begynder at udføre den samme type bevægelse med sine hænder.
  • Der er en klap af læberne, konstante tyggebevægelser og fladning af øjenlågene.
  • Barnets blik løsner sig, fraværet opstår, barnet stopper og holder op med at bevæge sig.
  • Angrebet begynder pludseligt og afbryder enhver aktivitet hos barnet. Varigheden af ​​fravær hos børn er et par sekunder. Gendannelse af et barn for hurtigt.
  • Efter angrebet husker barnet ikke noget og fortsætter sin aktivitet i samme rytme.
  • I nogle tilfælde forekommer en abscess flere gange om dagen.
  • Forældre må ikke straks mærke til de patologiske forandringer i babyens krop på grund af angrebets korte varighed.
  • Undervisere og lærere bemærker, at flere gange om dagen bliver et barn uopmærksom og fraværende.

Diagnose af absens hos et barn

Det er muligt at diagnosticere patologi efter specielle undersøgelser af barnet.

  • En blodprøve er nødvendig for at studere niveauet af kemikalier og påvisning af toksiner i babyens blodbanen.
  • EEG er en effektiv måde at diagnosticere absens hos et barn. Denne metode registrerer hjernens aktivitet. For at gøre dette skal du vedhæfte små elektroder til barnets hoved.
  • Magnetisk resonansbehandling udføres for at studere tilstedeværelsen eller fraværet af onkologiske formationer.

komplikationer

Hvad er farlig patologi for et barns krop?

  • Ved rettidig diagnose og korrekt udvalgt behandling er der sandsynligheden for fuldstændig forebyggelse af angreb.
  • Registreret mange tilfælde, hvor angrebene af absansa stoppede op til 20 år.
  • Absence er farlig, fordi barnet pludselig slukker for bevidstheden. Det kan falde, blive beskadiget af en farlig genstand, drukne, hvis den er i vandet.
  • Ved ineffektiv behandling øger anfald. Dette truer med at forringe mental aktivitet.
  • Der er også mulighed for en overtrædelse af social tilpasning i miljøet.

behandling

Hvad kan du gøre

  • Det er nødvendigt at behandle nervesystemets patologi med medicinsk hjælp.
  • Ved rettidig behandling til en specialist er der stor sandsynlighed for fuldstændig forebyggelse af epileptiske anfald.
  • Forældre bør give barnet en ordentlig hvile og sove.
  • Beskyt barnet mod stressfulde situationer, overdreven fysisk og psykisk stress.
  • I kosten skal være til stede i en stor mængde vegetabilsk mad.
  • Værelset, hvor barnet bor, skal regelmæssigt udluftes, og der skal foretages vådrensning i den.
  • Barnet bør ikke gå til støjende steder, samt værelser med lyse flimrende lys.

Hvad lægen gør

  • Helt helbrede abscess er mulig med rettidig diagnose.
  • Behandlingen sigter mod at forhindre forekomst af ægte epileptiske anfald.
  • Behandling kan ordineres efter gentagne angreb af absansa, da en enkelt sag kan være forårsaget af eksponering for giftige stoffer.
  • For at eliminere patologien ordinerer lægen antikonvulsive midler eller anti-konsulenter.
  • Beroligende medicin hjælper også med at forhindre et angreb og forbedre nervesystemet.
  • Hvis årsagen til absans er udviklingen af ​​kræft i hjernen, udføres en kirurgisk operation for at fjerne den.

forebyggelse

For at forhindre forekomst af anfald kan epilepsi være ved at overholde forebyggende foranstaltninger.

  • Der er ingen særlig profylakse for at forhindre en abscess.
  • Forældre bør regelmæssigt overvåge et barn, der tidligere har haft episoder. Især hvis barnet er involveret i svømning og anden sport, hvor et pludseligt bevidstløshed ikke er acceptabelt.
  • Vi må ikke lade barnet bruge farligt udstyr eller legetøj. Når et anfald opstår, er der mulighed for skade og skade på barnet.
  • Forældre bør regelmæssigt se en læge til planlagt kontrol. Dette vil gøre det muligt at identificere mulige abnormiteter på et tidligt stadium, hvilket vil lette behandlingen i fremtiden.
  • Barnet skal være dagens tilstand, god ernæring.
  • Barnet skal slappe helt af for at undgå stressede situationer.
  • Forældre bør sikre, at barnet ikke får hovedskader.
  • En sund og aktiv livsstil samt en stigning i immunsystemets effektivitet har en positiv effekt på hele børnenes krop, herunder nervesystemet.

Absence epilepsi hos børn - hvad forældre skal vide

Absence epilepsi er en særlig type af barndom eller adolescent epilepsi, hvilket er manifesteret af specifikke ikke-konvulsive anfald (absans).

Fravær er klinisk manifesteret af en kort pludselig deaktivering af bevidstheden eller et signifikant fald i niveauet - symptomer på fading i en stilling ("forsinkelse") med et stop (fiksering) af synet og tabet af hukommelse efter et angreb. Efter genoprettelsen af ​​bevidsthedsniveauet fortsætter børnene med de afbrudte bevægelser, ser fjernsynet og samtalen fra det afbrudte sted uden at bemærke angrebet. Hyppigheden af ​​angreb varierer fra enkeltangreb pr. Dag (10-15 fravær i gennemsnit) til flere dusin om dagen (i svære former med omfattende epileptiske foci).

Årsager til epilepsi

Hovedårsagerne til epilepsi hos børn er medfødte strukturelle mangler i hjernens udvikling i prænatalperioden, når de lægger hjernen (fetopati) og skader på de dannede nerveceller i de senere stadier af fostrets udvikling (embryopati).

Medfødte abnormiteter, der bidrager til manifestationen af ​​symptomer på epilepsi, omfatter mikrocefali, hydrocephalus, cyster og andre medfødte anomalier i centralnervesystemet.

Også en vigtig faktor i udviklingen af ​​fraværsepilepsi hos børn og unge er den arvelige tilstand for sygdommens udvikling og umodenhed (ustabilitet) af regulatoriske mekanismer for forholdet mellem excitation og hæmning i cellerne i cerebral cortex.

Derfor har hormonelle eller metaboliske lidelser på baggrund af udviklingen af ​​somatiske sygdomme, traumer, forgiftning (forgiftning, alvorlige infektionssygdomme), langvarig stress og træthed en betydelig indvirkning på forekomsten af ​​neuronal kramper og forekomsten af ​​epileptiske foci.

Typer af fraværsepilepsi

Der er to former for abscessepilepsi - børn og unge former for sygdommen, som er klassificeret efter tidspunktet for sygdommens første tegn (patientens alder).

Absence epilepsi refererer til idiopatisk epilepsi, der opstår, når de udsættes for provokerende faktorer på en hereditært provokeret baggrund. Denne form for sygdommen udvikler sig ofte hos børn, der har nært eller fjernt slægtninge med en etableret diagnose "epilepsi" (2/3 af patienterne).

Børns absansnaya form

Pædiatrisk fraværsform er mere almindelig hos piger i alderen 2 til 8 år og betragtes som en godartet form af sygdommen. Ved rettidig diagnose og vedvarende anvendelse af antikonvulsive lægemidler er sygdommens varighed gennemsnitlig 6 år med en gunstig prognose og i de fleste tilfælde ender med fuld helbredelse eller langvarig remission i 18-20 år (70-80% af tilfældene).

Forældre skal kende symptomer på manifestation for hurtigt at konsultere en specialist og begynde behandling af barnet.

Absolut har karakteristiske træk:

pludselig start i fuld helbred (som regel er prækursorer for anfald meget sjældne, men nogle gange kan de udvise hovedpine, kvalme, sved eller hjerteanfald, adfærd, der ikke er karakteristisk for barnet (panik, aggression) eller forskellige lyd-, smags- eller auditive hallucinationer)

beslaglæggelsen selv manifesteres af falmede symptomer:

  • barnet pludselig helt afbryder eller sænker sin aktivitet - barnet bliver stationært (fryser i en stilling) med et savnet ansigt og fastgjort på et tidspunkt eller en tom stirring;
  • ude af stand til at tiltrække barnets opmærksomhed
  • Efter afslutningen af ​​angrebet husker børnene ikke noget og fortsætter de bevægelser eller samtaler, de er begyndt (symptomet på "forsinkelse").

For disse angreb er præget af en dyb forringelse af bevidstheden med øjeblikkelig genopretning, mens den gennemsnitlige varighed af angrebet varierer fra 2-3 til 30 sekunder.

Det er vigtigt at huske at meget korte abscesser ikke bliver syge, og i lang tid bliver de ikke opdaget af forældre eller lærere.

Det er vigtigt for lærere og forældre at vide - samtidig med at akademiske præstationer (uden tilsyneladende årsag) reduceres - fravær i lektioner, forværring af kalligrafi, manglende tekst i notesbøger - du skal være foruroliget og undersøge barnet.

Sådanne symptomer kan ikke ignoreres eller endda skældes af børn (uden ordentlig behandling vil symptomerne udvikle sig, og de "mindre" former for epilepsi kan kompliceres ved typiske krampeanfald).

Ungdomsabces epilepsi

Denne type fraværsepilepsi er karakteriseret ved udseendet af fravær i ungdomsperioden, men i modsætning til barndomsformen er sygdommen mere kompliceret, og anfaldene er karakteriseret ved:

  • længere varighed (fra 3-30 sekunder til flere minutter);
  • forskellige incidens fra 10-15 gange om dagen og oftere op til 100 gange om dagen;
  • høj sandsynlighed for "store" konvulsive anfald.

Kan eksterne faktorer udløse anfald
Årsagerne til epilepsi hos børn er forskellige, men sygdommens "debut" forekommer ofte i baggrunden:

  • hyppig stress;
  • væsentlig mental eller fysisk stress
  • under klimaændringer og ophold, hvilket ofte er forbundet med en overtrædelse af tilpasningsmekanismerne i barnets centralnervesystem;
  • efter skader, operationer, forgiftninger (forgiftning, influenza eller andre virale og bakterielle infektioner);
  • med endokrine patologi, stofskifteforstyrrelser, på baggrund af udviklingen af ​​somatiske sygdomme (patologi af nyrerne, leveren, hjertet, åndedrætssystemet).

At provokere et anfald kan:

  • store visuelle belastninger (lang læsning, ser tv-shows, computerspil), tegnefilm, spil eller programmer med hyppige ændringer af lyse billeder, blinker og flimrer på skærmen er af særlig betydning;
  • lyst lys eller flimring (lys musik på diskoteker, julelys);
  • øget fysisk aktivitet
  • overarbejde (høj mental stress);
  • manglende søvn eller overskydende søvn;
  • skarpt fald i barometertryk, temperatur og fugtighed.
  • Voksne ignorerer ofte abscesser, idet de overvejer at være et individuelt træk ved barnets karakter - omtanke eller abstraktion. Men fravær er det vigtigste og specifikke symptom på barndomsepilepsi, som er en alvorlig kronisk patologi i nervesystemet og kræver akut obligatorisk behandling.

    På funktionerne i behandlingen af ​​epilepsi hos børn findes i denne artikel:

    Barneleger Sazonova Olga Ivanovna

    Absan epilepsi: Årsager til patologi hos børn, symptomer, behandling

    Pædiatrisk abscessepilepsi er en sygdom i centralnervesystemet. Hovedforskellen fra den kendte type epilepsi er anfald uden kramper. Sygdommen er almindelig. Ifølge statistikker forekommer en femtedel af de rapporterede tilfælde af epilepsi i barndommen i fraværsformen.

    Denne form for epilepsi påvirker mest piger. Oftest diagnostiseres sygdommen hos børn i førskole- og grundskolealderen. Høring af en neurolog i tilfælde af mistanke om abscessepilepsi er påkrævet.

    Årsager til patologi hos børn

    Hovedbetingelsen for forekomsten af ​​anfald er det inkonsekvente arbejde med signalerne om excitation og hæmning i hjernen. Årsagerne til barndomsabcesepilepsi er:

    • afvigelser i udviklingen af ​​centralnervesystemet (på stadium af intrauterin dannelse) eller med videreudvikling af fosteret (hydrocephalus, cyster osv.);
    • arvelighed;
    • hormonelle svigt
    • sygdomme forbundet med metaboliske lidelser;
    • hjerneskade og tumorer;
    • langvarig forgiftning i tilfælde af forgiftning, infektion;
    • betydelig følelsesmæssig uro, alvorlig stress
    • Overarbejde, en stor belastning på barnet i skolen.

    Hvordan klassificeres fravær?

    Absans hos børn er en kort uforudsigelig "frysning" af bevidsthed. I dette tilfælde er patientens syn fixet på et tidspunkt. Efter angrebet husker barnet ikke, hvad der skete med ham, som med almindelig epilepsi. Barnet fortsætter den handling, som han udførte før absentens begyndelse.

    Læger klassificerer barnabcesepilepsi ved anfaldstype i:

    • typisk eller simpel
    • atypisk eller kompleks.

    De adskiller sig i deres varighed, angrebets natur, patientens ledsagende handlinger. Jo sværere lidelsen i hjernen er, jo mere udtalte epilepsiens angreb i et barn.

    Symptomer afhængigt af formularen

    Nogle gange kan forældre ikke forstå, hvad der er årsagen til uopmærksomheden og fraværet af barnet, da anfald ikke udtages. Det er ret vanskeligt for en ikke-professionel at bestemme absent epilepsi (se også: epilepsi hos børn: årsager og symptomer).

    Absence kommer pludselig, barnet fryser under udførelsen af ​​en handling. Det kan virke som om han bare tænkte. Imidlertid reagerer barnet ikke på talen, der er adresseret til ham, retningen af ​​hans blik ændres ikke. Hvordan kan angrebet ses på video.

    Det er svært at forudsige begyndelsen af ​​en abscess. Der er normalt ingen tidligere symptomer. Af og til begynder et angreb med udseende af hovedpine, kvalme, hjertebanken, pludselige ændringer i adfærd.

    På trods af at epilepsi i løbet af fraværet betragtes som gunstigt, har patienten alvorlige neurologiske lidelser. Sygdommen har negativ indflydelse på barnets intellektuelle og mentale udvikling. Samtidige symptomer kan være opmærksomhedsforstyrrelser, hysteri og hyperaktiv adfærd.

    Typiske absans (simple)

    Enkle anfald findes kun i 30% af tilfældene, resten falder på komplekse fravær. Angrebet varer op til 30 sekunder. Andre tegn på epileptisk anfald er imidlertid fraværende. Barnet kan endda fortsætte samtalen i slowmotion eller starte spillet. På grund af dette ignorerer forældre ofte enkle absanser, der skylder dem på træthed eller omtanke.

    Nogle gange oplever patienten selv et "dropout" fra tid til anden, men mener at han simpelthen ikke kan koncentrere sig om en lektion eller en samtale.

    Atypisk absans (kompleks)

    Svær absansy ledsaget af unaturlige legemsbevægelser, ændringer i muskeltonen. Denne betingelse fortsætter op til 20 sekunder. Et barn kan kaste sit hoved tilbage eller rulle øjnene. Han dråber genstande fra sine hænder, nikker hovedet eller gentager den samme handling. Kan gentage ét ord eller stavelse under et angreb.

    Atypisk absans forårsager forældre angst, så sygdommen diagnosticeres til tiden. Lægen ordinerer terapeutiske foranstaltninger, der letter patientens tilstand og lindrer anfald.

    Diagnostiske foranstaltninger

    En pædiatrisk neuropatolog for symptomerne kan let gøre den korrekte diagnose. Patienten skal dog tildeles en yderligere undersøgelse - EEG (elektroencefalogram). Resultaterne giver os mulighed for at identificere årsagen til sygdommen og bestemme omfanget af CNS-skade. Derudover skal du overføre et komplet blodtal, biokemi.

    Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse er vist, hvis der er en antagelse om symptomaticiteten af ​​fravær. Dette sker, når årsagen til anfald er en hjerne tumor, encephalitis, tuberkulose og andre farlige sygdomme (for mere detaljer, se artiklen om symptomer og behandling af hjerneencefalitis hos børn).

    Hvordan behandler barndomabces epilepsi?

    Medicin til afhjælpning af anfald, der er foreskrevet af en neurolog. Det er forbudt at gøre selvmedicinering til børn med epilepsi. Det vil ikke være muligt at undvære den narkotikabaserede tilgang - et uautoriseret forløb af sygdommen kan føre til en stigning i anfald og deres byrde. En læge aftale omfatter:

    • i løbet af at tage børns antikonvulsive midler (Konvuleks, Ethosuximide);
    • holde en dagbog om angreb fra forældre - at spore effektiviteten af ​​stoffer.

    Hvis forældre bemærker de negative virkninger af at tage medicinen, bør du informere din læge. Han vil annullere stoffet og vælge en anden, mere egnet. Patienten skal overvåges regelmæssigt af en specialist. Hvis et barn ikke har fravær, mens man tager stoffet i 3-4 år, afbryder neuropatologen behandlingen.

    Hvilke konsekvenser kan en baby have?

    Absence epilepsi er en godartet sygdom, der reagerer godt på behandlingen. I barndommen har sygdommen en positiv prognose. Patientens livskvalitet efter behandling påvirkes ikke. Den vigtigste betingelse for vellykket nyttiggørelse er rettidig diagnose og korrekt udvalgte lægemidler.

    Hvis en voksen har epilepsi efter anfald efter behandling i barndommen, bør han konsultere en læge og gennemgå et gentaget behandlingsforløb. Når et anfald opstår, har en person ikke ret til at køre bil og arbejde med farlige mekanismer, der kræver nøjagtighed.

    Der er ingen nedsættelse af den intellektuelle udvikling eller udviklingsforsinkelse hos et genindvundet barn med undtagelse af alvorlige tilfælde af CNS-skade. I løbet af behandlingsperioden kan den studerende få lave karakterer på grund af gentagne fravær og vanskeligheder med at lære. Efter behandling er situationen normaliseret.

    Forebyggende foranstaltninger

    CNS læsioner, der fører til abscessepilepsi, lægges oftest i prænatal fase af fosterudvikling. Derfor bør forebyggelsen af ​​sygdommen i første omgang være at kontrollere graviditeten:

    • rettidig besøg kvindelige konsultationer;
    • afbalanceret ernæring
    • streng overholdelse af lægenes anbefalinger, du kan ikke selvmedicinere;
    • afvisning af dårlige vaner (rygning, alkohol, narkotika)
    • manglende stress og overdreven fysisk anstrengelse.

    Hvis barnet diagnosticeres med denne sygdom, bør du følge anbefalingerne for at forhindre forekomst af anfald:

    • udføre alle aftaler af den behandlende læge
    • følg den daglige rutine
    • begrænse visning af tv og computerspil (hvilken tid er tilladt i en bestemt alder, bør afklares med en specialist);
    • overvåge overophedning og hypotermi hos barnet, klæd altid barnet efter vejret;
    • give et gunstigt psykologisk klima i hjemmet, eliminere stress, følelsesmæssig ophidselse, stærk fysisk og intellektuel stress;
    • skabe en afbalanceret kost af baby mad, herunder grøntsager, frugt, mejeriprodukter, eliminere slik.

    Fravær på børn: tegn, årsager og behandling

    Absence epilepsi er en sygdom i nervesystemet præget af et midlertidigt partielt eller fuldstændigt tab af bevidsthed (pludselig fading). I modsætning til andre former for lignende lidelser ledsages denne overtrædelse ikke af tilsyneladende kramper. Når bevidstheden genoprettes, fortsætter patienten med at udføre handlinger afbrudt af et angreb. Forståelse af, hvilken svigt er hos børn vil muliggøre indledning af passende terapi. Den rette opdagelse af sådanne tilfælde afsluttes med en fuldstændig opsving, forudsat at metoderne er korrekt udvalgt.

    Typer af fraværsepilepsi

    Moderne medicin refererer til denne form for nervesygdomme hos genetisk bestemte sygdomme. Derfor diagnostiseres de første tilfælde af abscesser hos voksne sjældent. Denne type epilepsi opdages sædvanligvis i barndom eller ungdomsår.

    Afhængig af karakteren af ​​det kliniske billede klassificeres fravær i simple og komplekse (atypiske) former.

    Den første er kendetegnet ved kortsigtet bevidstløshed. For komplekse former præget af flere kliniske fænomener, der påvirker muskelfibre i visse dele af kroppen. I ekstreme tilfælde er der generaliserede epileptiske anfald (myokloniske, akinetiske og atoniske abscesser).

    Absans hos børn

    Manglende børn forekommer først i alderen 2-4 år, når dannelsen af ​​hjerneaktivitet er afsluttet. I dette tilfælde kan angreb forekomme senere. Abscess beslaglæggelser hos børn reagerer godt på korrektion, underlagt rettidig terapeutisk indgriben. Fuld udbedring i sådanne tilfælde observeres hos 70-80% af patienterne.

    Hos børn forekommer epileptiske anfald pludseligt. Nogle gange er det muligt at identificere begyndelsen af ​​beslaglæggelsen af ​​følgende fænomener, der forstyrrer barnet mod baggrunden for generel sundhed:

    • hovedpine;
    • overdreven svedtendens
    • aktivt hjerterytme
    • panikstemperatur;
    • aggressiv adfærd
    • lyd, smag, auditiv hallucinationer.

    Hos børn er varigheden af ​​epilepsiangreb normalt 2-30 sekunder. Mindre almindelige er myoklonisk absans, hvor krampen reducerer musklerne i arme, ben, ansigt eller hele kroppen. Bevægelsen kan være ensidig eller asymmetrisk. Meget sjælden kombination af myoklonus århundrede med fravær. Beslaglæggelser forårsager hovedsageligt ukontrolleret muskelstrækninger i mundområdet.

    Absence epilepsi i ungdomsårene

    Manifestationer af adolescent abscessepilepsi er præget af mere komplekse symptomer.

    Hos adolescenter er sygdommen præget af langvarige anfald (varer op til flere minutter), der forekommer med varierende frekvens (fra 10 til 100 gange om dagen).

    Hos adolescenter er der for det meste mindre epileptiske anfald, hvor patienter midlertidigt mister bevidstheden. Under visse omstændigheder er der imidlertid mulighed for atypiske fravær. 30% af de unge udvikler en generaliseret form for epilepsi, ledsaget af kramper, der påvirker alle muskler i kroppen.

    Årsager til sygdommen hos børn

    At oprette den egentlige årsag til epilepsi hos børn er ret svært. Det antages, at sygdommen udvikler sig hos patienter, der har en lignende lidelse diagnosticeret blandt deres nære slægtninge. Dette forhold er noteret hos 15-40% af børnene.

    Blandt de sandsynlige årsager til forekomsten af ​​epilepsi hos et barn er der en forstyrrelse af intrauterin udvikling på grund af:

    • virkningen af ​​patogene faktorer på moderens krop (toksiner, infektioner, rygning osv.);
    • skader ved fødslen
    • føtal hypoxi.

    Absans (epilepsi) hos børn udvikler sig også under påvirkning af alvorlige patologier:

    • hypoglykæmi;
    • mitokondriale lidelser;
    • cerebral abscess;
    • hjerne tumorer;
    • hjernebetændelse.

    Pediatrisk abscessepilepsi fremgår af baggrunden for ændringer i parametrene for excitabiliteten af ​​de enkelte dele af hjernen, som forekommer under indflydelse af de ovennævnte faktorer. Deres effekt fører til dannelsen af ​​et fokus for celler, der udsender visse impulser, der fremkalder et andet angreb.

    Små epileptiske anfald forstyrres med forskellige intervaller. Dette skyldes det ustabile forløb af patologi. De opstår, når de udsættes for følgende faktorer:

    • alvorlig stress
    • mental, fysisk overbelastning
    • manglende evne til at tilpasse sig nye levevilkår eller omgivelser
    • influenza eller andre virale og bakterielle infektioner;
    • giftig forgiftning af kroppen
    • skade.

    Blandt de provokerende faktorer er også:

    • metaboliske lidelser;
    • endokrine patologier;
    • nyre- og leverdysfunktion
    • hjertesygdom
    • sygdomme i åndedrætssystemet.

    I de fleste børn og unge fører disse faktorer til forekomsten af ​​mindre epileptiske anfald, men i nogle tilfælde kan andre årsager, der kan forårsage angreb, bemærkes:

    • visuelle belastninger (langsyn i tv, læsning osv.);
    • blinkende lys;
    • mangel på søvn eller overdreven søvn;
    • skarpt trykfald og omgivelsestemperatur.

    Alle provokerende faktorer vedrører de såkaldte triggere, der ikke forårsager epilepsi, men deres virkning kan føre til et beslaglæggelse af fravær.

    Symptomer og forløb af sygdommen

    Et angreb fra børn forekommer pludselig, som det fremgår af følgende tegn:

    • manglende reaktion på omgivende lyde, mennesker;
    • øjenfokus på et punkt
    • manglende bevægelse.

    Under et angreb af barnabces (epilepsi) kan patienten ikke huske nogen information. Det vil sige, at patienten ikke er i stand til at reproducere noget, som han hørte eller så i 15-30 sekunder, da anfaldet varede.

    Simpel pædiatrisk epilepsi, som er karakteriseret ved de ovennævnte symptomer, diagnosticeres hos 30% af patienterne.

    I andre tilfælde er der en kompleks absans, som udover at falme karakteriseres af følgende manifestationer:

    1. Klonisk komponent Kramper påvirker øjenlågens eller mundens muskler.
    2. Atonisk komponent. Patienten er ikke i stand til at holde genstande i hænderne, hovedet kastes tilbage.
    3. Hypertensive komponent. Det er præget af muskelhypertone.
    4. Automatisme. Hyppig blinkende, hovedtræning.
    5. Vegetative sygdomme. De er forskellige i naturen (epigastrisk smerte, ufrivillig vandladning, etc.).

    Pædiatrisk abscessepilepsi har et godartet kursus. Sygdommen har ingen effekt på intelligens.

    Udviklingen af ​​adolescent abscessepilepsi følger det samme scenario som børns. Men hos unge uden behandling øges generaliserede anfald med tiden, hvor patienten mister bevidsthed, falder, bider tungen. Desuden er sygdommen hos unge mænd næsten umulig at korrigere og kræver konstant passende terapi.

    diagnostik

    Hvis en abscessepilepsi er mistænkt hos børn, vil der blive krævet konsultation af en epileptolog og en neurolog. I forbindelse med kommunikation med patienten og forældrene lægger lægen opmærksomheden på de forstyrrende symptomer og identificerer en mulig årsag til forekomsten af ​​sygdommen.

    Elektroencefalografi er påkrævet. Metoden tillader i nogle tilfælde, selv i mangel af udtalt symptomer, at diagnosticere centrum for epilepsi i hjernen. Anvend om nødvendigt andre diagnostiske foranstaltninger for at udelukke patologier i centralnervesystemet.

    Førstehjælp og behandling

    Under et epilepsiangreb bør barnet ikke røres: patienten vil hurtigt vende tilbage til virkeligheden uden ekstern intervention. Atypisk absansi kræver deltagelse af voksne. I tilfælde af beslaglæggelse skal barnet frigives fra beklædningen. Der må ikke udføres andre handlinger end at kalde ambulancebrigaden: det er nødvendigt at vente, indtil krampe forsvinder. Intervention kan forårsage skade på barnet.

    Små anfald af epilepsi hos børn afbrydes med succes ved hjælp af lægemiddelbehandling. Succinimider anvendes til behandling af abscessepilepsi hos børn. I epilepsi, som erhverver en generaliseret karakter, er valproinsyrepræparater angivet. I det første tilfælde stoppes medicin efter tre år fra det sidste angreb. Med en generaliseret form af sygdommen er denne periode forøget med et år.

    Absence epilepsi hos unge kræver brug af antikonvulsive midler til forebyggelse af anfald. Samtidig ordineres valproinsyre og succinimider til patienten.

    Absolut hos voksne stoppes af lægemidler som Lamotrigin (foretrukket til kvinder i den fødedygtige alder) og Levetiracetam. Det er kontraindiceret at tage disse lægemidler uden at konsultere en læge.

    Foruden antiepileptika indikeres medicin, der undertrykker comorbiditeter.

    Prognose og mulige komplikationer

    Absence hos de fleste patienter forsvinder i alderen 20 år. Også positive resultater kan opnås ved behandling af sygdom hos unge. Ved regelmæssig brug af antikonvulsiva midler i ungdomsfraværs epilepsi observeres vedvarende remission hos 80% af patienterne.

    Komplikationer på baggrund af patologi observeres hovedsageligt i tilfælde af generaliserede konvulsioner, som forårsager hæmning af tænkning og reaktion i flere dage. På grund af pludselige angreb modtager patienter ofte også skader af forskellig sværhedsgrad.

    I mangel af behandling af fravær er det muligt at reducere intelligens og udvikle oligofreni eller demens.

    Børns abscessepilepsi

    Pædiatrisk fraværsepilepsi er en form for idiopatisk generaliseret epilepsi, der forekommer hos børn i førskole- og grundskolealderen, med karakteristiske symptomer i form af fravær og patognomoniske tegn på elektroencefalogrammet. Det manifesteres af pludselige og kortsigtede afslutninger af bevidsthed, oftere om dagen, uden at påvirke barnets neurologiske status og intelligens. Pediatrisk abscessepilepsi diagnosticeres klinisk ifølge et typisk paroxysmbillede med bekræftelse i et EEG-studie. Patienterne har brug for specifik anti-epileptisk behandling.

    Børns abscessepilepsi

    Pediatrisk fraværsepilepsi (AED) er ca. 20% af alle epilepsi tilfælde hos børn under 18 år. Sygdommens debut sker i alderen 3 til 8 år, forekomsten af ​​patologi er noget højere hos piger. Tilbage i 1789 beskrev Tissot absans som et symptom. En detaljeret beskrivelse af absens EEG-billede blev præsenteret i 1935. Dette gjorde det muligt at pålideligt tildele denne type paroxysmer til gruppen af ​​epileptiske syndromer, men i 1989 blev børnens fraværsepilepsi udpeget som en separat nosologisk form. Sygdommen er fortsat relevant for pædiatri, da forældre ofte ikke kan mærke tilstedeværelsen af ​​fravær i et barn og i lang tid afskrive en sådan stat som uforsigtighed. I den henseende kan sen behandling føre til udvikling af resistente former for AED.

    Årsager til barndomsabces epilepsi

    Sygdommen udvikler sig under påvirkning af et kompleks af årsager og provokerende faktorer. I første omgang ødelægges hjernesubstansen som følge af forskellige faktorer i perioden før fødslen, skader og hypoxi under fødslen såvel som i postnatalperioden. I 15-40% af tilfældene er der en arvelig byrde. Effekten af ​​hypoglykæmi, mitokondriale lidelser (herunder Alpers sygdom) og akkumulationssygdomme er også blevet bevist. På en eller anden måde ændres parametrene for excitabilitet af individuelle kortikale neuroner, hvilket fører til dannelsen af ​​et primært fokus på epileptisk aktivitet. Sådanne celler er i stand til at generere impulser, der forårsager anfald med et karakteristisk klinisk billede afhængigt af lokalisering af disse celler.

    Symptomer på barndomsabces epilepsi

    Pediatrisk abscessepilepsi debuterer i en alder af 4-10 år (toppincidens - 3-8 år). Manifest i form af paroxysmer med et specifikt klinisk billede. Angrebet (absans) begynder altid pludselig og slutter uventet. Under et angreb synes barnet at fryse. Han reagerer ikke på talen henvendt til ham, hans blik er rettet i en retning. Udadtil kan det ofte se ud som et barn, bare tænker på noget. Den gennemsnitlige varighed af fravær er ca. 10-15 sekunder. Hele perioden af ​​angrebet er fuldstændig amnesiseret. Svaghedstilstanden, døsighed efter paroxysm er fraværende. Denne type angreb kaldes simple absans og findes isoleret hos ca. en tredjedel af patienterne.

    Oftere i strukturen fravær er der yderligere elementer. En tonic komponent kan tilføjes, normalt i form af at vippe hovedet tilbage eller rulle øjnene. Atonisk komponent i angrebsklinikken manifesteres af tab af genstande fra hænder og nikker. Ofte går automatisme sammen, for eksempel strejke hænder, slikke, smacking, gentagelse af individuelle lyde, færre ord. Denne form for paroxysm kaldes komplekse absans. Både enkle og komplekse abscesser er typiske i klinikken for barndomabcesepilepsi, men der er sjældent atypiske manifestationer, når bevidstheden gradvist går tabt og ikke helt, er beslaglæggelsen længere, og efter det ses svaghed og døsighed. Disse er tegn på sygdoms ugunstige forløb.

    DAE er præget af en høj frekvens af paroxysmer - flere tiere til hundreder gange om dagen, normalt om dagen. Angrebene fremkaldes ofte ved hyperventilation, undertiden forekommer fotosensibilisering. I ca. 30-40% af tilfældene forekommer der også generaliserede konvulsive anfald med bevidsthedstab og tonisk-klonisk krampe. Ofte kan denne form for angreb endda udgøre udseendet af typiske fravær. På trods af dette betragtes børns abscessepilepsi som godartet, da der ikke er neurologiske forandringer og nogen effekt på barnets intelligens. På samme tid har omkring en fjerdedel af børn opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.

    Diagnose af barndomabcesepilepsi

    Diagnosen er primært baseret på det kliniske billede af sygdommen. Symptomerne på barndomsabcesepilepsi er ret specifikke, så diagnosen som regel ikke forårsager vanskeligheder. Barnlægen kan mistanke om sygdommen, hvis forældrene klager over barnets uopmærksomhed, hyppige omtanke, eller barnet ikke klare skoleprogrammet. Undersøgelse af den pædiatriske neurolog giver dig mulighed for at indsamle en grundig historie, herunder familiær og tidlig neonatal, når der kunne være skader eller andre faktorer i udviklingen af ​​barndomsabsessepilepsi. Også under undersøgelsen er neurologiske symptomer udelukket, og den omtrentlige korrespondance af intellektet til aldersnormen afsløres. Til disse formål er det muligt at foretage yderligere test. Nogle gange er det muligt at visuelt registrere angrebet selv.

    Sørg for at udføre elektroencefalografi. For længe siden var det EEG-studiet, der bekræftede diagnosen barndomsabcesepilepsi, men den akkumulerede oplevelse viste, at ændringer på elektroencefalogrammet kunne være fraværende, men i sjældne tilfælde. På samme tid er tilstedeværelsen af ​​en læsion mulig under fuldstændig fravær af symptomer. EEG-diagnostik er dog obligatorisk og udføres i 100% af tilfældene. Pathognomoniske ændringer på elektroencefalogrammet er regelmæssige topbølgekomplekser med en frekvens på 2,5 til 4 Hz (normalt 3 Hz), cirka en tredjedel af børnene har en biokipipitalafmatning, og deltaaktivitet i occipitalloberne er mindre almindeligt, når øjnene er lukket.

    Andre undersøgelser (CT, MR i hjernen) til diagnosticering af barndomsabcesepilepsi er ikke vist, men kan gøres for at udelukke symptomatisk epilepsi, når årsagen til angrebet kan være en tumor, cyste, encephalitis, hjerne tuberkulose, dyscirkulationsforstyrrelser etc.

    Behandling af barndomsabces epilepsi

    Drogbehandling er indiceret til forebyggelse af fravær, det handler normalt om monoterapi. Forberedelser af valg for børn er succinimider. I nærvær af generaliserede tonic-kloniske paroxysmer foretrækkes det at anvende valproinsyrepræparater. Behandling er ordineret strengt af en neurolog eller en epileptolog, når diagnosen "barndomsabcesepilepsi" pålideligt er bekræftet. Fjernelse af lægemidler anbefales efter tre års stabil remission, det vil sige fraværet af kliniske manifestationer. Hvis der er tonisk-kloniske anfald, anbefales det at modstå mindst 4 års remission for at afslutte behandlingen. Anvendelsen af ​​barbiturater og gruppen af ​​carboxamidderivater er kontraindiceret.

    Prognosen for barndomsabcesepilepsi er gunstig. Fuld opsving sker i 90-100% af tilfældene. Sjældent atypiske og resistente over for behandlingsformer, samt sygdommens "transformation" til juvenile former for idiopatisk epilepsi. Forebyggelse af arvelige tilfælde af barndomsabcesepilepsi er fraværende. Generelle foranstaltninger omfatter forebyggelse af moderkomplikationer af graviditet, fødselsskader på nyfødte og skader i tidlig barndom.

    Abscesser hos voksne og børn: årsager, diagnose, retningslinjer for behandling

    Absence (eller mindre anfald) refererer til form af et epileptisk anfald, manifesteret af et midlertidigt tab af bevidsthed hos patienten og fraværet af synlige anfald. Denne tilstand forekommer inden for rammerne af forskellige epileptiske syndromer og epilepsi og fremkaldes af tilstedeværelsen i hjernen af ​​epileptiske foci, der producerer nerveimpulser, der vækker nogle dele af centralnervesystemet og fører til en ændring i dens funktion. Absence kombineres ofte med andre former for epilepsi.

    Betegnelsen blev først brugt i 1824. Oversat fra fransk er absans "fravær", som i forbindelse med sygdom betyder "deaktivering af bevidsthed".

    Sygdommen opdages oftest hos børn 4-7 år. Hos både børn og voksne er det mere sandsynligt at forekomme i kombination med andre typer af epileptiske anfald. Hvis fravær er den overvejende manifestation i det kliniske billede, er sygdommen karakteriseret som fraværsepilepsi.

    Hvorfor udvikler en fravær? Hvordan er denne sygdom klassificeret og manifesteret? Hvordan er det opdaget, og hvordan behandles det? Du kan få svar på disse spørgsmål ved at læse vores artikel.

    grunde

    Epileptiske paroxysmer forekommer på grund af en ubalance af inhibering og excitation af neuroner i cerebral cortex. Afhængigt af årsagerne til udviklingen af ​​abscess identificerer eksperter følgende former:

    • sekundær - ændringer i hjernens bioelektriske aktivitet fremkaldes af organiske læsioner i hjernen: cerebral abscess, neoplasmer, encephalitis (fraværet af dette skyldes den underliggende patologi og en del af epilepsiens symptomer);
    • idiopatisk - grunden til udviklingen af ​​forstyrrelser i hjernens bioelektriske aktivitet kan ikke etableres;

    Følgende interne eller eksterne faktorer kan forårsage en abscess:

    • overdreven visuel stimulation (flimring af punktblink eller pletter);
    • tvungen åndedræt (ca. 90% af patienterne)
    • mangel på søvn;
    • overdreven fysisk eller psykisk stress.

    Hidtil har forskere ikke været i stand til præcist at etablere mekanismen for udvikling af absans. Det antages, at beslaglæggelsen kan blive en konsekvens af deltagelse af hæmmende og excitatoriske sendere (stoffer, hvorved synaptisk transmission udføres).

    Andre versioner tyder på, at episoden kan skyldes genetisk bestemte unormale egenskaber hos neuroner. Desuden indikerer mønsteret af hyppig forekomst af fravær hos børn og deres selveliminering i alderen 18-20 år en høj sandsynlighed for sygdommens forhold med hjernedannelsesprocesser.

    klassifikation

    Sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder. Eksperter deler absans episoder:

    • simple (eller typiske) angreb er karakteristiske for idiopatiske former og manifesterer ved at slukke bevidstheden i et halvt minut, de ledsages ikke af andre symptomer, episoden kan stoppes af en høj lyd eller en skarpe lysstråle, og under milde manifestationer kan patienten endda fortsætte handlingen i langsom mulighed (for eksempel en samtale eller en slags handling);
    • kompleks (eller atypisk) - afbrydelse af bevidsthed fører til en ændring i muskeltonen og nedsat motoraktivitet i op til 5-20 sekunder, anfald er karakteristisk for symptomatisk epilepsi og er opdelt i tonisk, atonisk, myoklonisk og automatisk fravær.

    Afhængig af alder deler fravær:

    • På fravær af børn opstår alderparoxysmer op til 7 år;
    • juvenile abscesser - anfald forekommer op til 12-14 år.

    symptomer

    Abcessen går i ca. 30 sekunder. Under denne paroxysm taber patienten helt bevidst opfattelse. Dets udseende bliver fraværende, det pludselig "slukker" fra aktiviteten og "fryser" i en kort periode.

    Med et svagt forløb af paroxysm er der en kraftig afmatning i den initierede handling, og i alvorlige former opstår anfaldene med deres fuldstændige ophør. I andet tilfælde fortsætter handlingen som om der ikke var sket noget. For eksempel overførte en person dokumenter fra en bunke til en anden, "frøs" i et par sekunder og fortsatte med det samme.

    Patienter med en fravær beskrive normalt deres klager over en tilstandsændring med følgende sætninger:

    • fiasko;
    • et angreb af hæmning
    • pludselig sløvhed
    • trance;
    • falder ud af virkeligheden.

    I den postoffensive periode genoprettes sundhedstilstanden, og patienten selv vurderer det som normalt.

    Lys og korte paroxysmer passerer i de fleste tilfælde ubemærket af patienten og hans miljø. De komplekse former for angreb er mere synlige fra siden, da de suppleres af forskellige toniske og motoriske fænomener.

    I tilfælde af atoniske varianter har patienterne hænder og hovedfald på grund af et fald i skeletmuskeltonen. Hvis patienten i øjeblikket er i en siddestilling, så kan han "krybe" i stolen. Med total muskelafslapning kan der forekomme et fald.

    Tonic paroxysmer er præget af øget muskel tone. Under et angreb oplever patienten bøjning og forlængelse af ekstremiteterne, hævning af kroppen og hængende af hovedet. I myokloniske komponenter ledsages abscessparoxysm af træk- og lavamplitude-sammentrækninger i form af myoklon. Der er træk af hagen, hjørnerne af læberne, begge eller et øjenlåg, øjenkugler. Myokloniske manifestationer kan være en- eller tosidet. De suppleres af automatisme i form af gentagne bevægelser (for eksempel tygge, mumlende, strækkende knapper, gnidende hænder).

    Paroxysmer kan forekomme fra 2-3 gange til flere gange om dagen. I gennemsnit varer de 2-8 timer, men nogle gange varer op til flere dage.

    komplikationer

    Fravær kan føre til forskellige konsekvenser. Atoniske anfald, der forårsager et fald, fører til traumatiske konsekvenser: blå mærker, rysten, hovedskader, brud osv. I alvorlige tilfælde af denne form for epileptiske anfald kan patienter opleve demens og oligofreni (manifestationer af manglende intelligens).

    diagnostik

    Diagnostiske undersøgelser for at identificere fravær og eliminere fejl ved bestemmelsen af ​​epilepsiformen er rettet mod en detaljeret undersøgelse af patienten og hans pårørende om paroxysmens manifestationer. Arbejde med patientens miljø er obligatorisk, da han måske ikke bemærker disse manifestationer. Desuden har lægen brug for information om tilstedeværelsen af ​​sådanne paroxysmer i familien.

    Dernæst er patienten ordineret:

    • elektroencefalografi (EEG eller ictal video EEG) - udført efter hyperventilationstest;
    • Hjerne MR udføres for at bestemme organiske læsioner af hjernevæv (for eksempel tuberkulose, neoplasma, encephalitis, udviklingsforstyrrelser).

    For at eliminere fejl udføres undersøgelser for at identificere fokalformen af ​​epilepsi. I disse tilfælde har patienten en historie med hallucinationer, komplekse motorautomismer og symptomer efter angreb.

    behandling

    Taktikterapi, som består i at tage antikonvulsive midler, bestemmes af det kliniske tilfælde og afhænger af årsagen til paroxysmerne fra fravær. Behandlingen skal indgives individuelt. Hovedproblemet ved udførelsen af ​​lægemiddelbehandlingstabs er udviklingen af ​​afhængighed af det foreskrevne lægemiddel. Afhængigt af det kliniske tilfælde er mono- eller polyterapi ordineret til patienten med fravær.

    Abscess monoterapi udføres ifølge følgende ordninger:

    • med angreb af absansa, som er den eneste manifestation af epilepsi, ethosuximid, er valproinsyre ordineret;
    • i idiopatisk form, der kombinerer abscessparoxysm og andre typer epifriscusser, anbefales det at eliminere alle typer anfald (levetiracetam, regelmæssigt og langvarigt valproat, lamotrigin);
    • med atypiske manifestationer af abscesser er en kombination af forskellige lægemidler (phenytoin, valproinsyre og lamotrigin, steroidlægemidler) ordineret.

    Hvis den ovenfor beskrevne monoterapi ikke er ordineret, anbefales polyterapi med en kombination af antikonvulsiva midler til at eliminere abscessparoxysmer. Doser af midler til eliminering af paroxysmer udvælges individuelt. Efter eliminering af angreb reduceres dosis gradvist. Normalt opnås remission efter 2-3 år med aktiv fraværsbehandling.

    Psykoterapi og neuropsykologiske korrektionskurser tilbydes patienter, der oplever kognitiv tilbagegang. Efter det primære behandlingsstadium praktiseres patientens psykologiske støtte.

    outlook

    Resultatet af absansa afhænger af sygdommens form. I de fleste tilfælde går idiopatiske former væk i en alder af 20 år. Hvis sygdommen er forbundet med Lennox-Gasto syndrom, forværres forudsigelsen af ​​resultatet af et fravær, og de kognitive evner forværres i endnu større grad. Med sekundære abscesser afhænger genopretningen af ​​effektiviteten af ​​kampen mod grundårsagen.

    Hvilken læge at kontakte?

    Ved forekomst af følelser af fejl i hukommelse, angreb af inhibering eller forskellige obsessive bevægelser af konvulsiv type, bør du kontakte en neurolog. Diagnose abscess er at foretage en grundig undersøgelse af patienten og hans miljø. Behandling af sygdommen er at udføre mono- eller polyterapi.

    Absansami er en særlig form for epilepsi. Hendes angreb, ledsaget af en afbrydelse af bevidstheden i en kort periode, kan forekomme i forskellige varianter og ses hyppigere hos børn og unge. I nogle tilfælde trækker de sig tilbage til 20 år. I alvorlige tilfælde suppleres et abscessangreb med andre manifestationer af epilepsi. Behandling af denne sygdom er udnævnelsen af ​​en eller flere lægemidler.

    Pædiatrisk abscessepilepsi

    Hvad er fraværet. Hvad er beslaglæggelserne i barndommen abscess epilepsi.

    Typisk absansi - udbrud af primære generaliserede former for idiopatisk generaliseret epilepsi (IGE).

    Ved barndomsabcesepilepsi er kramper af fravær kort (fra 4 til 20 sekunder, mindre ofte ca. 1 minut) og hyppige (tiere om dagen) med pludselig bevidstløshed. Kan ledsages af automatisme.

    Fraværet ser sådan ud: barnet var aktivt (han spiste, talte, sad eller flyttede) og pludselig, uden at provokere, stopper han, reagerer ikke. Der er et blik stop, en aktivitet stop, det er umuligt at distrahere og trække det fra denne tilstand. Der kan være en lille blink (fladning af øjenlågene), fingre, kølle eller automatisk fortsættelse af bevægelsen. Selve barnet føler sig kun som denne tilstand, som om han var gået ud af tiden i et kort øjeblik, den omgivende virkelighed ændrede sig om (for eksempel skrev han i klassen og lyttede til en del af sætningen, lærerne talte om barnets uopmærksomhed).

    Fravær er karakteristiske for pædiatrisk abscessepilepsi (AED), adolescent absent epilepsi og adolescent myoklonisk epilepsi.

    Pseudoabsansy forekommer med sekundær generaliseret (symptomatisk) epilepsi.

    Pædiatrisk abscessepilepsi

    Det forekommer hos børn 4-10 år (spidsbelastning fra 5 til 7 år).

    Hos børn uden indlysende afvigelser i udvikling og i neurologisk status.

    Har arvelig disposition.

    Det sker oftere hos piger (65%), sjældnere hos drenge.

    Angreger fravær hyppigt (dagligt, op til flere dusin om dagen, normalt 5-10).

    EEG under et angreb er et specifikt fænomen: bilaterale, synkronsymmetriske høj amplitude spike bølger med en frekvens på 3 Hz med en varighed på 4-20 sekunder mod baggrunden for normal primær aktivitet.

    EEG Pediatrisk abscessepilepsi

    Ud over fravær kan generaliserede tonisk-kloniske anfald og myoklonier tilsættes.

    Absansy fremkaldt af hyperventilation.

    Behandling af pædiatrisk epilepsi absansi

    Det er kendt, at absansi påvirker livet, så det er nødvendigt at ordinere antiepileptisk behandling.

    Valproinsyre og lamotrigin er anerkendt som førstevalgsmedicin til absans. Med DAE er det muligt at anvende ethosuximid, men på grund af mangel på suxilep på nuværende tidspunkt kan vi ikke bruge det.

    Nedsættende lægemidler til DAE - clonazepam, clobazam og acetazolamid.

    Valproinsyre Dosering

    Den første daglige dosis på 10-15 mg / kg, så øges den med 5-10 mg / kg om ugen, indtil den optimale terapeutiske dosis er nået.

    Den gennemsnitlige daglige dosis valproinsyre er 20-30 mg / kg.

    Det er muligt at øge dosis under overvågning af helbredstilstanden og angreb fra patienten, hvis epilepsi er ukontrollabel ved brug af gennemsnitlige daglige doser.

    Den gennemsnitlige daglige dosis for børn (fra 6 måneder) - 30 mg / kg / dag; til unge, 25 mg / kg; til voksne - 20 mg / kg.

    Advarsel. Foreskrive ikke, ændrer ikke terapi, afbryder ikke antiepileptika, giver ikke anbefalinger til andre patienter med epilepsi, må ikke behandle dig selv uden at konsultere en epilepsi specialist. Dette er farligt! Selv lægerne neurologer behandler patienter med epilepsi omhyggeligt.

    Klinisk tilfælde Pediatrisk fravær af epilepsi.

    1 modtagelse epileptolog - 01.2011 år.

    Forældrene med barnet PA, 7 år og 5 måneder, ansøgte om at modtage en epileptolog.

    Klager i behandling: læreren begyndte at klage over, at barnet var uopmærksom, begyndte at blive distraheret i klassen, præstationer faldt, reagerede ofte ikke på lærerens adresse. Fra moderens ord "stirrer på et tidspunkt", ønsker man ikke at høre andre.

    Og for nylig så mor, hvordan barnet frøs, mens man så på tv, faldt fjernbetjeningen, sad uden bevægelse i ca. 20 sekunder, så rejste fjernbetjeningen og fortsatte med at se tv-showet, men han husker det ikke.

    Efter at moderen begyndte at observere og bemærke, at sådan "fading" i barnets daglige, flere gange i timen, der varer 5-20 sekunder, at den ikke kan distraheres i denne periode. Lignende episoder af fading kan forekomme når som helst på dagen, men de bliver mere almindelige med barn træthed, mod aften eller eftermiddag efter skole. Fading kan være under enhver aktivitet: under måltider, bevægelse, under udførelsen af ​​lektioner, under en samtale, mens badning på badeværelset. Med et nøje kig på barnet under et sådant angreb kan du mærke en lille blinking af øjenlågene, "fladrende" på øjenlågene, udseendet er rettet over hovedet, som om gennem dig, men udseendet stopper, følger ikke objektet, reagerer ikke på bevægelse, lyd. Barnet hører ikke, er ikke distraheret af nogen stimulus i 5-20 sekunder, og straks efter en sådan paroxysm er der et bevidst udseende, der er en reaktion.

    Sommetider fortsætter barnet under en sådan "tænkning" automatisk den handling, han har påbegyndt: at gå, tygge, men oftere afbryder han aktiviteten.

    Ifølge barnet bemærkede han, at han syntes at falde ud, betragtes som uopmærksom. Oftest bemærkede jeg ikke hvad min mor siger.

    Efter at have analyseret, indså min mor, at hun havde observeret de samme tilstande tidligere for mere end et år siden, men de var sjældne: en gang om dagen eller hver anden dag og kort: ca. 5 sekunder. Men ingen har lagt mærke til dem. Og kun læreren, der var opmærksom på nedgangen i skolens præstationer, anbefalede at kontakte en neurolog. Neurolog i klinikken klagede over at falme klager som epilepsi? Og sendt til høring hos epileptologen, der tidligere har udført en EEG, til verifikation af diagnosen og udvælgelsen af ​​terapi.

    I tidlig historie: Fra unge sunde forældre. Epilepsiens arvelighed er belastet: Fra en fjernt slægtning (mandens onkel har et barn med epilepsi fra 5 år, modtager antikonvulsive lægemidler).

    Graviditet 1, 38 uger, fortsætter med mild præeklampsi, kronisk placentainsufficiens. Fødsel 1, spontan, uopsættelig, ikke kompliceret. Vægt ved fødslen - 3,4 kg, højde 51 cm, 8/9 point for Apgar. Kønsdiagnose derhjemme: fuldfristet, modenhed. Risiko for PP CNS.

    Han voksede og udviklede sig efter alder: han begyndte at holde hovedet fra 1 måned, sidde fra 7 måneder, gå fra 12 måneder. Frasetale fra 2,5 år.

    En neurolog gennemførte 2 kurser for behandling af excitabilitetssyndrom, søvnforstyrrelse; massage kurser op til 1 år; yderligere forebyggende undersøgelser.

    Han deltog i børnehaveens tale terapi gruppe.

    Udsatte sygdomme: sjældne akutte respiratoriske virusinfektioner, barndomsinfektioner. Studier i lønklasse 1, læringsproblemer.

    Vi gennemfører en neurologisk undersøgelse af patienten. I neurologisk status: uden særskilt fokal patologi. Kropsvægt 35 kg.

    Under undersøgelsen hos neurologen udfører vi en test for hyperventilering:

    Vi beder barnet trække vejret dybt i 5 minutter: Tag dyb vejrtrækning gennem næsen, og ånd udånding og tag derefter vejret (indånder-udånder-1-indånding-udånding-2...).

    Når der udføres en test for hyperventilering i et barn med et barnepilepsy absansi i andet minut, opdagede paroxysm med den stoppede aktivitet (standsede vejrtrækning og tælles), standsede blikket med en lille blink, ingen reaktion på ydre stimuli, der varede i 8 sekunder. Efter paroxysmen kom jeg pludselig til mine sanser, spontan fysisk aktivitet og reaktion på miljøet blev genoprettet.

    Ifølge konklusionen af ​​EEG-diffus epiaktivitet på 3 Hz med en varighed på 5-20 sekunder under paroxysmen af ​​fading.

    Så tegn på Child Epilepsy absansy:

    Karakteristiske generaliserede anfald (fading) med bevidsthedstab efter type fravær.

    Provokation af fravær ved hyperventilation.

    Fraværet af fokal neurologisk patologi, barnets normale udvikling.

    Specielt billede af EEG: I henhold til EEG under et angreb - et specifikt fænomen: bilaterale, synkronsymmetriske høj amplitude spidsbølger, frekvens 3 Hz, varighed 4-20 sekunder, mod baggrunden for normal basisaktivitet.

    Ifølge konklusionen af ​​EEG-diffus epiaktivitet på 3 Hz med en varighed på 5-20 sekunder under paroxysmen af ​​fading.

    Vi ordinerer behandlingen af ​​pædiatrisk abscessepilepsi:

    Valproinsyre (Depakin Chronosphere, Convulex) administreres ifølge skemaet:

    Dosen af ​​valproinsyre i granulerne af den forlængede virkning

    250 mg om morgenen i 5 dage,

    derefter 250 mg * 2 gange om dagen i 5 dage,

    derefter 375-250 mg kontinuerligt i lang tid pr. time (kl 8 og kl 20).

    anbefales:

    1. Kontroller EEG (baggrund) efter 3 måneder.
    2. Kontrol af den almindeligt udviklede analyse af blod (med blodplader) - blodprøveudtagning fra en finger - i 1 måned og derefter i 3 måneder.
    3. Kontrol af biokemisk analyse af blod (ALT, AST, urinstof) - blodprøveudtagning fra en vene - efter 1 måned.
    4. Bestemmelse af koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet (blod til valproinsyre) - blodprøveudtagning fra en vene på tom mave, inden du tager stoffet - efter 1 måned.
    5. Hold en dagbog om anfald.
    6. Hvis der opstår uønskede bivirkninger, skal du straks kontakte en epileptolog.
    7. Turnout i 1-3 måneder med resultaterne af undersøgelsen.

    Gentagen modtagelse af epileptologen i 1 måned - 02.2011 år.

    Forældrene med et barn PA, 7,6 år, ansøgte om en anden epileptolog modtagelse.

    Et barn med diagnose af pædiatrisk abscessepilepsi.

    Klager ved behandling: Krampeabser er blevet mindre almindelige efter starten af ​​indførelsen af ​​valproinsyre. Ifølge dagbog af angreb 1 gang i 30 minutter, derefter efter en uge 1 gang på 3 timer, derefter efter en uge 2 gange om dagen, i sidste uge et angreb tvivlsomt 1 om ugen, i 1 uge bemærker de ikke angrebene.

    Modtager depakin kronosfære 375-250 mg kontinuerligt, kontinuerligt, pr. Time (kl. 7:30 og kl 19:30). Forsøger ikke at gå glip af at tage anti-epileptiske lægemidler.

    Bliv mere opmærksom på skolen.

    Ved undersøgelse: i neurologisk status uden patologi. Intelligence efter alder.

    I løbet af undersøgelsen gennemfører epileptologen en test for hyperventilering i 5 minutter: i det fjerde minut var der kort fravær (standsning af vejrtrækning, blikende øjne, svagt blinkende, ingen reaktion på ydre stimuli, savnet scoren, forvirret) og varede i 3 sekunder. Efter paroxysm spurgte barnet: "Hvad stoppede jeg ved?".

    Gennemført yderligere undersøgelsesmetoder:

    Generelt er blodprøven (02.2011 år) - uden patologi, antallet af blodplader 235.

    I den biokemiske analyse af blod (02.2011 år) - uden patologi.

    Koncentrationen af ​​valproinsyre i blodet på tom mave (02.2011 år) - 54.

    Anbefalinger i receptionen:

    1. Fortsæt indtagelsen af ​​valproinsyre (depakin chronosphere, conjulex) 375-250 mg kontinuerligt kontinuerligt i timen (ved 7 timer 30 minutter og 19 timer 30 minutter).

    Opgaven med behandling for SAE: At opnå fuld kontrol over angrebene. Til dette formål foreskriver vi en sådan dosis af antiepileptika, således at der slet ingen angreb er, og at der ikke er nogen EEG-epiaktivitet. Men stoffet blev introduceret for nylig, vi skal give tid til at handle.

    1. Kontrol af EEG (baggrund), totalt blodtal (med blodplader), biokemisk blodprøve (ALT, AST, urinstof), blod for valproinsyre - efter 2 måneder.
    2. Hold en dagbog om anfald.
    3. Turnout i 2 måneder med resultaterne af undersøgelsen.

    Den tredje modtagelse af epileptologen i 2 måneder - 04.2011 år.

    Child PA, 7 år og 8 måneder, med diagnose af pædiatrisk abscessepilepsi.

    Klager på adressen: Beslaglæggelserne er ikke mærkbare i 1,5 måneder.

    Den modtager depakin-kronosfæren på 375 - 250 mg kontinuerligt, kontinuerligt, efter klokken (kl. 7.30 og kl. 19.30).

    Øget appetit, "spiser en masse slik, sandwicher, nægter første kurser, kan ikke lide kød," genoprettet med 4 kg om 3 måneder. Klager i mavesmerter efter overspisning.

    Han er ikke engageret i sport, ifølge sin mor: "Vi burde ikke, vi har epilepsi!"

    Ved undersøgelse: i neurologisk status uden patologi. Intelligence efter alder. Barnet er lidt over ernæring. Kropsvægt 42 kg, højde 141 cm.

    Under testen for hyperventilering 5 minutter: vi mærker ikke paroxysmer.

    Gennemført yderligere undersøgelsesmetoder:

    Generelt er en blodprøve (04.2011 år) - uden patologi, antallet af blodplader 243.

    I den biokemiske analyse af blod (04.2011 år) - uden patologi.

    Koncentrationen af ​​valproinsyre i blodet på tom mave (04.2011 år) - 53.

    Ifølge EEG (baggrund 04.2011 år) - diffus epiaktivitet på 3 Hz, en kort flash på 2 sekunder.

    Anbefalinger i receptionen:

    1. Fortsæt indtagelsen af ​​valproinsyre (depakin chronosphere, conjulex) 375-250 mg kontinuerligt i lang tid.
    2. Kontrol af EEG (baggrund), generel detaljeret blodprøve (med blodplader), biokemisk blodprøve (ALT, AST, urinstof), bestemmelse af lægemiddelkoncentration i blodet - efter 3 måneder.
    3. Vi bor i detaljer om, hvad kosten er til epilepsi.
    4. Regime af dagen. Fysisk uddannelse og sport er vist.
    5. Turnout i 3 måneder med resultaterne af undersøgelsen.

    Den fjerde modtagelse af epileptologen i 3 måneder - 07.2011 år.

    Child PA, 7 år og 11 måneder, med diagnose af pædiatrisk fraværsepilepsi.

    Klager i appellen: Beslaglæggelserne ses ikke i 4,5 måneder (fra 02.2011). Modtager depakin kronosfære 375-250 mg. Begyndte at holde fast i kosten. Begyndte at spille fodbold. Hjælp er påkrævet - tilladelse til at spille sport. Studerer ved 4-5. Adfærd er rolig.

    I neurologisk status uden patologi. Intelligence efter alder.

    Kropsvægt 39 kg, højde 142 cm

    Under inspektionen gennemfører vi en test for hyperventilering i 5 minutter: vi mærker ikke paroxysmer. Hyperventilationstest er negativ.

    Gennemført yderligere undersøgelsesmetoder:

    Generelt er blodprøven (07.2011 år) - uden patologi, antallet af blodplader 228. I den biokemiske blodprøve (07.2011 år) - uden patologi. Koncentrationen af ​​valproinsyre i blodet på tom mave (07.2011 år) - 55.

    Ifølge EEG (baggrund 07.2012 år) - der er ingen epiaktivitet.

    På grund af manglen på anfald i 4 måneder, mangler epiaktivitet på EEG, fraværet af fravær, når der udføres en prøve til hyperventilering i 5 minutter under undersøgelsen, er det muligt at tælle begyndelsen af ​​remission i børns epilepsi absansi.

    Anbefalinger i receptionen:

    1. Fortsæt indtagelsen af ​​valproinsyre (depakin chronosphere, conjulex) 375-250 mg kontinuerligt i lang tid.
    2. Kontrol af EEG (baggrund), generel detaljeret blodprøve, biokemisk blodprøve (ALT, AST, urinstof), blodprøve for indholdet af valproinsyre - efter 6 måneder.
    3. Et certifikat om fravær af kontraindikationer til sport (fodbold).
    4. Turnout i 6 måneder med resultaterne af undersøgelsen.

    Den femte modtagelse af epileptologen i 6 måneder - 03.2012 år.

    Forvandlet til dynamisk observation til epileptologen med et barn PA, 8,5 år gammel, med diagnose af pædiatrisk fraværsepilepsi.

    Klager ved behandling: anfald abscesser bemærker ikke for 1 g 1 måned (fra 02.2012 g). Depakin accepterer kronosfæren 375-250 mg. Opførelsen er noget hyperaktiv. Studerer på 4. At lave fodbold.

    I den neurologiske status uden patologi. Intelligence efter alder. Kropsvægt 41 kg, højde 143 cm.

    Test for hyperventilering 5 minutter: negativ.

    Gennemført yderligere undersøgelsesmetoder:

    Generelt er en blodprøve (07.2012 år) uden patologi, antallet af blodplader er 218, i en biokemisk blodprøve er der ingen patologi, koncentrationen af ​​valproinsyre i fastende blod er 52. Ifølge EEG (baggrund 07.2012 år) er der små diffuse ændringer i bioelektrisk aktivitet med en irriterende komponent. Der er ingen epiaktivitet.

    Anbefalinger i receptionen:

    1. Fortsæt indtagelsen af ​​valproinsyre (depakin chronosphere, conjulex) 375-250 mg kontinuerligt i lang tid.
    2. Pantokalcin 0,5 1 tablet * 2 gange dagligt i 1 måned.
    3. Kontrol af EEG (baggrund), generel detaljeret blodprøve, biokemisk blodprøve (ALT, AST, urinstof), bestemmelse af lægemiddelkoncentration i blodet - efter 6 måneder.
    4. Regime af dagen.
    5. Turnout i 6 måneder med resultaterne af undersøgelsen.

    Den 6. epileptolog modtagelse i 6 måneder - 01.2014 år.

    Forvandlet til dynamisk observation til epileptologen med et barn PA, 8 år 11 måneder, med diagnose af pædiatrisk fraværsepilepsi.

    Klager ved behandling: anfald abscesser bemærker ikke for 2 g i 1 måned (fra 02.2012 g). Depakin accepterer kronosfæren 375-250 mg. Blev roligere. Studerer på 4. At lave fodbold.

    Yderligere undersøgelsesmetoder:

    Generelt er en blodprøve (01.2013 år) uden patologi, blodpladetællingen er 246. I en biokemisk blodprøve er der ingen patologi. Koncentrationen af ​​valproinsyre i blodet på tom mave - 49. Ifølge EEG (baggrund 01.2014 år) - diffuse ændringer i bioelektrisk aktivitet. Der er ingen epiaktivitet.

    I neurologisk status uden patologi. Intelligence efter alder. Kropsvægt 43 kg, højde 145 cm. Test for hyperventilering 5 minutter: negativ.

    Anbefalinger i receptionen:

    1. Fortsæt indtagelsen af ​​valproinsyre (depakin chronosphere, conjulex) 375-250 mg kontinuerligt i lang tid.
    2. Kontrol af EEG (baggrund), generel detaljeret blodprøve, biokemisk blodprøve (ALT, AST, urinstof), bestemmelse af lægemiddelkoncentration i blodet - efter 6 måneder.
    3. Turnout i 6 måneder med resultaterne af undersøgelsen.

    Den syvende epileptolog modtagelse i 6 måneder - 07.2013.

    PA, 9,5 år, med diagnose af pædiatrisk abscessepilepsi, remission 2 år 6 måneder.

    Klager ved behandling: anfald abscesser bemærker ikke for 2 g 6 måneder (fra 02.2012 år). Depakin accepterer kronosfæren 375-250 mg kontinuerligt i lang tid. Studerer på 3-4-5. At lave fodbold. I neurologisk status uden patologi. Intelligence efter alder. Kropsvægt 45 kg, højde 147 cm. Prøven til hyperventilering er 5 minutter: vi mærker ikke paroxysmer.

    Gennemført yderligere undersøgelsesmetoder:

    I analyserne - uden patologi. Ifølge EEG (baggrund 07.2013 år) - der er ingen epiaktivitet.

    Anbefalinger i receptionen:

    1. Fortsæt indtagelsen af ​​valproinsyre (depakin chronosphere, conjulex) 375-250 mg kontinuerligt i lang tid.
    2. Kontrol EEG (baggrund), OAK, B / X, bestemmelse af koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet - i 5-6 måneder.
    3. Turnout i 5-6 måneder med resultaterne af undersøgelsen for at løse problemet med afskaffelsen af ​​AEP.

    Den ottende modtagelse af epileptologen om 5 måneder - 01.2014 år.

    Et barn på 9 år og 11 måneder med diagnose af pædiatrisk abscessepilepsi, remission 2 år 11 måneder.

    Appelklager: Angreb registreres ikke under 2 g 11 måneder (fra 02.2012 år). Depakin accepterer kronosfæren 375-250 mg kontinuerligt i lang tid. Studerer ved 3-4. At lave fodbold.

    I neurologisk status uden patologi. Kropsvægt 44 kg, højde 148 cm.

    Test for hyperventilering 5 minutter: paroxysmer bemærker ikke.

    Gennemført yderligere undersøgelsesmetoder:

    Generelt er en blodprøve (01.2014 år) uden patologi, antallet af blodplader er 207, b / x er uden patologi, koncentrationen af ​​valproinsyre i blodet er 49.

    Ved EEG (baggrund 01.2014 år) - Lys diffuse ændringer i bioelektrisk aktivitet med en irriterende komponent. Der er ingen epiaktivitet.

    Anbefalinger i receptionen:

    1. Reduktionen af ​​valproinsyre (depakin kronosfæren) ifølge ordningen:

    250-250 mg i 1 måned, derefter 250-125 mg i 1 måned, derefter 125-125 mg i 1 måned, derefter 125 mg (om morgenen) i 1 måned, og derefter annullere.

    1. Kontrol EEG (baggrund) efter 3 måneder mod et fald i valproinsyre.
    2. Turnout i 3 måneder med resultaterne af undersøgelsen (EEG).

    Den niende epileptolog modtagelse i 3 måneder - 04.2014 år.

    Barn 10 år, 2 måneder med diagnose: Pædiatrisk fravær, epilepsi, remission, 3 år, 2 måneder.

    Klager ved behandling: anfald abscesser bemærker ikke for 3 g 2 måneder (fra 02.2012 g). Depakin kronosfæren falder - får 125 mg om morgenen. Studerer ved 3-4. At lave fodbold.

    I neurologisk status uden patologi. Kropsvægt 46 kg, højde 148 cm.

    Test for hyperventilering 5 minutter: paroxysmer bemærker ikke.

    Gennemført yderligere undersøgelsesmetoder:

    Ifølge EEG (baggrund 04.2014 g) - der er ingen epiaktivitet.

    Anbefalinger i receptionen:

    1. Annuller valproinsyre fra 05.2014.
    2. Kontrol EEG (baggrund) efter 3 efter afskaffelsen af ​​valproinsyre.
    3. Turnout i 3 måneder med resultaterne af undersøgelsen (EEG).

    Dernæst skal en epileptolog undersøges efter 3 måneder, derefter efter 6 måneder, derefter efter 12 måneder i 2 år, derefter en gang hvert 2-5 år med en EEG (baggrund). Angreb blev ikke genoptaget. Ved EEG uden epiaktivitet.

    Barnet betragtes som sundt. På samme tid i diagnosen skriver vi: Pediatrisk fraværsepilepsi ifølge anamnese. Har ikke brug for antiepileptika.

    Således er pædiatrisk abscessepilepsi en godartet arvelig form for epilepsi. Karakteristiske træk: flere korte generaliserede anfald abscesser (falme), fremkaldt ved hyperventilation, EEG diffus epiaktivitet på 3 Hz, ingen fokal neurologisk patologi, barnets normale udvikling. Pædiatrisk abscessepilepsi reagerer godt på behandlingen, de valgte lægemidler valproinsyre og lamotrigin, slutter med genopretning i barndommen, kræver en lang observation af en epilepsispecialist.

    I videoen kan vi observere abscesser i et barn. Den venstre halvdel af skærmen viser synkron EEG-optagelse. Under fravær af EEG fremkommer epileptisk aktivitet, der er typisk for fravær. Pigen på videoen Børns abscessepilepsi. Video taget på youtube