Hypofyse adenom hos børn

Trykket

Hypofyseadenom hos børn er som regel en godartet tumor dannet af hypofyseceller, der omfatter fra 10 til 30% af alle intrakraniale neoplasmer. Hos børn udvikler sådanne tumorer meget sjældnere - fra 2,5 til 6% af tilfældene.

I morfologiske typer adenomer hos børn er der også forskelle, hovedsageligt afhængigt af aldersgruppen:

• børn af før pubertet alder (før pubertet) opstår oftest corticotropinomer, der forårsager Itsenko-Cushing's sygdom (BIC), så følger prolactinomer mindre hyppigt (men næsten med samme frekvens), somatotropinomer og hormoninaktive adenomer;

• hos pubertetenbørn dominerer prolactinomer, derefter corticotropinomer, somatotropinomer og hormonelt inaktive adenomer.

Itsenko-Cushing sygdom hos børn.

Incidensen af ​​Itsenko-Cushings sygdom hos børn er meget mindre almindelig end hos voksne. Binyretumorer er den mest almindelige årsag til øgede cortisolniveauer i barndommen, mens andelen af ​​corticotropin er ca. 30%. Forholdet mellem piger og drenge er 1-2: 1. Det overvældende flertal af børn med Itsenko-Cushing sygdom over 9 år er patienter i tidligere alder sjældne.

Kliniske manifestationer af Itsenko-Cushings sygdom hos børn er ret typiske for denne sygdom. Udbredelsen af ​​sygdommen, der er karakteristisk for barndommen, er en afmatning i vækstraterne, helt op til det fulde stop, der forekommer hos 65-75% af børnene. I mild form kan dette være det eneste symptom, der fører til en forsinket diagnose af sygdommen, som ligner den hos voksne med denne sygdom.

Behandling. I Rusland anvendes to alternative metoder til behandling af Itsenko-Cushing's sygdom: kirurgisk (transfenoid fjernelse af adenom) og stråling (protonbehandling).

I udlandet er den valgte metode til behandling af BIC transsphenoidal selektiv adenomektomi.

Prolactinom hos børn.

I barndommen sker den højeste forekomst af prolactin under puberteten. Piger bliver syge 3-4 gange oftere end drenge. Piger bryder oftest menstruationscyklussen i form af rytmefejl, reduktion eller fuldstændig ophør af udledning. Mindre almindeligt er sygdommen manifesteret af hovedpine i fronto-temporal lokalisering.

Hos drenge forekommer seksuelle lidelser meget sjældnere, manifesteret af hypogonadisme * og / eller gynækomasti **. Da disse lidelser ofte skyldes forsinket seksuel udvikling, diagnostiseres malignitet allerede i makroprolactinfasen, når neurologiske symptomer (hovedpine, synsforstyrrelser) forbundet med store tumorstørrelser går sammen.

Derudover kan der være væksthæmning og / eller overvægt.

Prolactinbehandling.

I øjeblikket er der to behandlingsmuligheder: kirurgisk fjernelse og anvendelse af dopaminagonister (DA). Som kirurgisk behandling anvendes transsphenoidal (eller transcranial - meget sjældent) adenomektomi. Valget af kirurgisk metode afhænger af størrelsen, retningen af ​​vækst og forekomsten af ​​tumoren.

Imidlertid overvejer de fleste forfattere anvendelsen af ​​dopaminagonister som den valgte metode. Med god følsomhed over for lægemidlet kan en reduktion i tumormasse og forbedring af tilstanden ske hurtigst muligt fra flere dage til 1-2 uger fra starten af ​​behandlingen, selv med en stor tumorstørrelse. Men valget af behandling er altid for eksperterne.

Somatotropinomer hos børn

Somatotropinomer hos børn forekommer hos ca. 9%. Oftest diagnostiseres de hos børn 12-15 år. De kliniske manifestationer af denne type adenom hos børn er ret lyse: En udtalt acceleration af vækstrater, der fører til gigantisme, hos en tredjedel af patienterne observeres acromegaloidale ændringer i udseende, hos pubertyperne, sygdommen ledsages af menstruationsforstyrrelser.

Tumlerne når oftest en betydelig størrelse, som ledsages af passende neurologiske symptomer i form af hovedpine og synsvanskeligheder.

I øjeblikket har de fleste forskere en tendens til neurokirurgisk fjernelse af tumoren. I betragtning af at ca. halvdelen af ​​børnene af somatotropinom har en invasiv vækst, er adgangsvalget særligt vigtigt. Transsphenoid eller transcranial fjernelse af adenomer anvendes. Foruden neurokirurgisk behandling anvendes dopaminagonister (bromkriptin, cabergolin, dostinex osv.). Også effektiv er brugen af ​​langtidsvirkende analoger af somatostatin.

Således, når ovenstående symptomer forekommer hos børn, bør du straks kontakte en neurokirurg eller endokrinolog.

Det er nødvendigt at gennemføre en omfattende hormonundersøgelse for at bestemme tumorens type hormonelle aktivitet samt en radiografi af kraniet, beregning og / eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, og vælg derefter den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode.

Efter behandling for hypofyseadenom er det nødvendigt med langsigtet observation af specialister for tidligt at detektere eventuel tilbagevenden af ​​tumoren samt udvælgelsen af ​​hormonudskiftningsterapi.

Tidsmæssig tilstrækkelig erstatningsterapi kan betydeligt forbedre tilstanden og livskvaliteten hos patienter behandlet for hypofyseadennom i barndommen.

Der var spørgsmål. Har du brug for ekspertrådgivning? Kontakt mig.

Hypofyse adenom hos børn

Hypofyse adenom er en neoplasma, som er godartet i naturen og påvirker hjernens hypofyse. Denne sygdom har en kendetegnende karakter: adenom fremkalder en øget produktion af lactationshormonprolactin. Kroppen opfatter det som om kvinden er en ammende mor. Af denne grund kan ægløsningsprocessen hæmmes. Adenom er ofte en hindring for babyens opfattelse. Denne sygdom forekommer dog hos gravide kvinder.

grunde

At fastslå den faktor, der fremkalder udviklingen af ​​hypofyse adenom hos børn er ret vanskelig. Fælles årsager til sygdom er:

  • arvelig disposition (hvis i slægten nogen havde en tumor i hjernens appendage, øges chancerne for forekomsten af ​​denne patologi betydeligt);
  • abnormiteter i dannelsen af ​​fosteret i perioden med prænatal udvikling
  • mekaniske hovedskader, hovedskader
  • hormonforstyrrelser
  • kroniske infektiøse processer i kroppen, der påvirker centralnervesystemet
  • langvarig brug af hormonelle lægemidler;
  • eksponering for kroppen af ​​radioaktive stoffer.

Eksperter identificerer disse typer af hypofyse adenom med visse funktioner:

  • på basis af histologiske egenskaber: chromofobt, acidofilt, basofilt, blandet, adenocarcinom;
  • lokalisering: intrasselarisk, indosupraellarsyre, endodiffraktiv, endolateroselarnær;
  • afhængig af størrelse: mikroadenom (op til 1 cm), makroadenom (mere end 1 cm), kæmpe adenom (mere end 10 cm);
  • baseret på typen af ​​producerede hormoner, kan adenom være et kortikotropinom, et prolactinom, thyrothortopinom, et gonadotropinom, et somatotropinom, blandet;
  • Desuden er tumoren klassificeret som hormonelt aktiv og inaktiv.

symptomer

Nogle typer af adenom kan være asymptomatiske. I andre tilfælde afhænger manifestationen af ​​tegn på sygdommen af ​​typen af ​​tumor, retningen af ​​dens vækst og effekten på en eller anden del af hjernen. Eksperter identificerer følgende sygdomsspecifikke symptomer hos et barn:

  • sløvhed, generel utilpashed, døsighed, tårefuldhed;
  • tværtimod overdreven irritabilitet, kvalme og opkastning;
  • svimmelhed;
  • skarp, ikke særlig for barnet, forandring af humør, irritabilitet;
  • fysisk underudvikling eller tværtimod for hurtig udvikling (for eksempel begynder puberteten at være i alderen 7-9 år, hårvækst observeres);
  • lavere blodsukker
  • ujævne fedme (deponering af subkutant fedt i visse dele af kroppen);
  • nedsat koncentration af hukommelse og opmærksomhed;
  • betydeligt synstab
  • forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen;
  • udseende af goiter;
  • hjertebanken;
  • øget appetit (samtidig kan udmattelse observeres);
  • overdreven svedtendens
  • overtrædelse af stolen (oftest udseendet af forstoppelse);
  • tør hud, kold intolerance;
  • følelse af tørst;
  • hyppig vandladning
  • besvimelse;
  • langsommere vækst eller omvendt tegn på gigantisme;
  • træthed i fravær af fysisk anstrengelse.

Diagnose af hypofyse adenom hos et barn

Det er muligt at diagnosticere hypofyse adenom hos børn ved hjælp af en klinisk undersøgelse, der indeholder følgende punkter:

  • generel undersøgelse af en læge (måling af tryk, pulsfrekvens, palpation af lymfeknuder, vurdering af hudens tilstand osv.);
  • indsamling af patienthistorie (identifikation af genetisk disposition, undersøgelse af symptomer manifesteret);
  • undersøgelsen af ​​blod og urin for hormoner med den foreløbige introduktion i stoffet af stoffer, der stimulerer eller undertrykker sekretionen af ​​visse hormoner;
  • røntgenundersøgelse af hovedet;
  • CT scan eller MR i hjernen;
  • blodglukosetolerance test til måling af væksthormon sukker niveauer;
  • oftalmologisk undersøgelse
  • høring af eksperter (okularist, endokrinolog og andre).

komplikationer

Hvad er farligt hypofyse adenom til et barn:

  • tumor tilbagefald efter behandling
  • synshæmmelse indtil dens fuldstændige tab;
  • nedsat koncentration og hukommelse;
  • nyresvigt
  • taleforringelse;
  • ujævn vækst af individuelle dele af kroppen;
  • åbenbare afvigelser i fysisk og mental udvikling;
  • cerebral blødning
  • udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces
  • hypofyse insufficiens;
  • dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
  • handicap;
  • komplikationer i nervesystemet.

Det skal bemærkes, at en rettidig og korrekt behandling som regel giver gunstig prognose for sygdommens forløb.

behandling

Hvad kan du gøre

Hypofyse adenom er en sjælden, men meget alvorlig sygdom i barndommen. Tidlig diagnose vil medvirke til at forhindre komplikationer i funktionen af ​​vitale kropssystemer. Derfor er det ved de første tegn på sygdom nødvendigt at straks vise barnet til lægen og gennemgå den nødvendige undersøgelse. For en gunstig behandlingsprognose skal du overholde følgende regler:

  • regelmæssigt besøge lægen og undergå et terapeutisk kursus under hans strenge tilsyn
  • eliminere muligheden for selvmedicinering
  • give patienten en rationel fordeling af tid til fysisk aktivitet og hvile
  • forhindre stressede situationer, bekymringer og negative følelser;
  • overholde det grundlæggende i en afbalanceret og afbalanceret kost
  • følg den daglige rutine
  • undgå overdreven mental og fysisk stress.

Hvad kan en læge gøre

Behandling af en godartet tumor af epididymis hos børn skal kun udføres af en kvalificeret specialist. Der er sådanne metoder til at bekæmpe hypofyse adenom hos et barn:

  • lægemiddelbehandling (anvendt til 89% af alle tilfælde af sygdom hos børn);
  • hormonbehandling
  • i tilfælde af kontraindikationer til brug af visse lægemidler anvendes en minimalt invasiv kirurgisk procedure;
  • radioterapi anvendes også;
  • i ekstremt sjældne tilfælde, med en stor uddannelse kan forårsage træning af kraniet.

Ved valg af behandlingsmetode tages barnets alder, hans eller hendes individuelle kropsegenskaber og mulige konsekvenser i betragtning.

forebyggelse

De vigtigste profylaktiske metoder for en tumor i epididymier hos børn omfatter:

  • undgåelse af traumatisk hjerneskade
  • rettidig diagnose og behandling af smitsomme sygdomme;
  • forebyggelse af stressfulde situationer, stærke erfaringer;
  • udelukkelse af muligheden for langvarig behandling med hormonelle lægemidler;
  • undgåelse af udsættelse for barnets krop af radioaktive og stærke giftige stoffer;
  • Opmærksomhed om barnets moder til deres eget helbred og opretholdelse af en sund livsstil, selv under planlægningsperioden for graviditeten og under babyens bæreevne.

Symptomer på hypofysetumorer

Hypofysen spiller en stor rolle i den menneskelige fysiologi, så enhver patologi, der er forbundet med hjernens appendage, påvirker tilstanden af ​​alle organer. Hvis der er mistanke om hypofyse, er symptomerne hos kvinder opdelt i to typer - lokal og perifer. Før de går videre til deres beskrivelse, er det nødvendigt at forklare, hvor vigtigt organet er for en person, samt hvad er årsagerne til denne sygdom.

Hypofysen er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, der påvirker vækst, reproduktive og metaboliske processer i kroppen. Dette organ er centrum for det humane endokrine system. Ved unormal cellemultiplikation dannes en tumor på forsiden eller bagsiden, hvilket forårsager en ubalance af hormoner. Hypofysen (adenom) forårsager også neurologiske problemer af forskellig art.

Ofte forekommer sygdommen hos kvinder og mænd, der er op til 30-40 år. En spiring af meninges i det kan have en negativ effekt på orgelet. I sjældne tilfælde vil tumorer ikke have nogen virkning på kroppen. Men oftere forårsager adenom 15% af alle intrakranielle neoplasmer.

Årsager og tegn på hypofyser hos kvinder og mænd

Selv moderne forskningsmetoder kan ikke nøjagtigt bestemme årsagerne til sygdommen. En vigtig rolle er spillet af den arvelige faktor. Men blandt de mulige årsager til en læge er tilstedeværelsen af:

  • kronisk bihulebetændelse;
  • infektioner i nervesystemet
  • hovedskader.

Adenom kan udvikle sig på grund af indtagelse af hormonelle stoffer, såvel som hvis under graviditeten negative effekter blev påvirket af fosteret. Der er andre teorier om hvorfor en hypofyse kan udvikle sig. For eksempel skyldes et overskud af hormonet af hypothalamus eller genetiske lidelser i cellerne i hjernens appendage.

Symptomer på sygdommen afhænger af typen af ​​neoplasmer. Når en tumor kan producere sådanne hormoner unormalt hos kvinder, såsom:

  • prolaktin;
  • kortikosteroider;
  • somatotrolin;
  • thyreotrop;
  • gonadotropin.

Når adenom lægger pres på hjernen, kan det bestemmes af lokale symptomer. Disse omfatter følgende:

  • søvnforstyrrelser
  • vedvarende, ukontrollabel hovedpine
  • ændringer i psyken.

Når tumoren vokser, fører det til de førnævnte synsforstyrrelser. Perifere symptomer afhænger af hvilket hormon der er steget kraftigt eller reduceret. Ofte forekommer der ikke negative ændringer med en, men med flere hormoner. Hvorfor og antallet af symptomer øges.

Hypofyseadenom er først og fremmest indikeret ved hormonel ubalance, og lokale symptomer vises meget senere. For eksempel, hvis den somatropiske hormonproduktion er steget, observeres en stigning i bindevæv. Denne tilstand kan bestemmes af de aflange og fortykkede øreflader, næsespidsen. Og også superciliary buer udvides, terminal phalanxes af fingre øges.

Hvis tumoren påvirker hormonet produceret af binyrerne, udvikler et pudeagtigt syndrom. Dens symptomer er:

  • olieagtig hud;
  • Udseende af hår på ansigt og bryst;
  • Tilstedeværelsen af ​​blå mærker på huden, der syntes uden grund
  • hårtab;
  • hærdet stemme
  • fedme, men kun maven, benene og arme forbliver tynde.

En tumor kan styre produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket fører til udvikling af hypothyroidisme eller thyrotoksikose. I det første tilfælde er symptomerne:

  • reduktion af intellektuel aktivitet
  • slow motion;
  • hævet hud;
  • konstant chilliness af lemmerne.

I det andet er der andre tegn, som forandring af karakter, som bliver nervøs og irritabel. Og også der er en forstyrrelse af søvn, øjenhøjdenes højde fra banen.

På grund af tumorens blandede karakter kan symptomerne overlappe, hvilket komplicerer kvindens tilstand.

Hypofyser - symptomer hos mænd

Hypofyse adenom er en almindelig sygdom, der med succes kan behandles med rettidig diagnose. Hos mænd er denne patologi observeret i 10-20 tilfælde ud af 100. Men oftest vokser neoplasmen i lang tid uden indlysende symptomer.

Hos mænd, sygdommen opstår af følgende årsager:

  • infektion med smitsomme sygdomme, såsom meningitis eller tuberkulose;
  • alvorlig traumatisk hjerneskade
  • tager hormonelle lægemidler
  • genetisk prædisponering.

Sådan genkender du en hypofysetumor? Symptomer hos mænd vises under aktiv vækst af neoplasma, når adenom bliver større end 2 cm og begynder at lægge pres på hjernen. Hele processen ledsages af forstyrrelser i endokrine og nervesystemer.

Hovedfunktionerne er:

  • skarp forringelse af synet, kun mulig i et øje
  • hovedpine i templet, panden og området omkring øjnene, som ikke går væk, når man ændrer kroppens stilling eller tager smertestillende midler
  • kronisk træthed
  • lavt blodtryk og følsomhed overfor kulde.

Forskellige tumorer kan danne sig i hjernens appendage, som hver især har sine egne individuelle egenskaber.

Symptomer hos kvinder, diagnose

Biokemiske tegn eller nogle kliniske manifestationer bidrager til at bestemme sygdommen. For eksempel gigantisme hos børn, akromegali hos voksne. Hvis der er mistanke om en hypofyser, bekræfter symptomerne hos kvinder og diagnosen diagnosen, hvis det kun er:

  • en grundig undersøgelse af hormonbalancen såvel som oftalmologi. De laver en blodprøve, og de kontrollerer deres syn
  • undersøge cerebrospinalvæsken, fordi der kan være proteiner i det. Dette er et indirekte tegn på forekomsten af ​​neoplasmer;
  • lave computertomografi og angiografi, hjerne røntgenstråler til neuroimaging af tumoren.

Et billede af en hypofysetumor hos kvinder, der har diagnosticeret sygdommen nøjagtigt, samt symptomer på sygdommen, viser tydeligt sine neuroanatomiske manifestationer.

Godartet hypofysetumor

Oftest er tumorer i hjernens appendage godartede, det vil sige adenomer. En godartet tumor i hypofysen bevarer egenskaberne og funktionerne, som er forbundet med raske celler. Den vokser langsomt, vokser næsten ikke ind i det omgivende væv, men klemmer kun dem. Adenom fjernes let kirurgisk, og antallet af tilbagefald er meget lille.

En godartet tumor i hypofysen, hvis symptomer er angivet ovenfor, er forskellig afhængigt af størrelsen og kontrollerede hormoner. Adenom kan være involveret i produktionen af ​​hormoner og kan ikke deltage. De første symptomer på sygdommen er:

  • omforme ansigtet;
  • forstørret næse;
  • forekomst af superciliary buer;
  • ændring af bid og divergens af tænder.

På grund af forekomsten af ​​neoplasmer ændres den menneskelige neurofysiologi også. Tumoren presser på hjernecellerne, hvilket bidrager til udseendet af migræne, vegetativ-vaskulær dystoni og besvimelse. I værste fald opstår demens og kardinal personlighedsændringer.

En ondartet tumor trænger ind i det omgivende væv, organer og lymfeknuder. Det er præget af hurtig vækst og dannelse af metastase. En ondartet tumor er sværere at behandle, recidiver forekommer meget oftere. Hvorvidt en kirurgisk indgreb er mulig, kan kun bestemmes af en læge. Det hele afhænger af tumorens størrelse. I de tidlige stadier, når tumoren er ret lille, er et positivt resultat muligt.

Symptomer hos børn

At identificere årsagen til forekomsten af ​​tumorer hos børn er endnu vanskeligere. Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • genetisk disposition
  • abnormiteter i dannelsen af ​​fosteret;
  • mekanisk skade på hovedet
  • eksponering for kroppen af ​​radioaktive stoffer.

Hvis en hypofyser er mistanke, bør symptomerne hos børn være som følger:

  • sløvhed;
  • generel ulempe
  • tearfulness;
  • kvalme og opkastning
  • usædvanlige humørsvingninger;
  • fysisk underudvikling eller for hurtig udvikling
  • sløret syn
  • udseende af skjoldbruskkirtlen
  • hjertebanken;
  • krænkelse af stolen, oftest udseende af forstoppelse;
  • følelse af tørst;
  • kold intolerance
  • besvimelse;
  • træthed i fravær af fysisk anstrengelse.

Tidlig diagnose af sygdommens tilstedeværelse hos børn er kun mulig gennem klinisk undersøgelse. For at gøre dette skal du gennemgå en generel undersøgelse af en læge, indsamle patientens historie, undersøge blod og urin for hormoner, lave CT-scan eller MR-af hjernen. Det vil også kræve høring af specialister af den følgende profil - en økolog, en endokrinolog, en glukosetolerant blodprøve, til måling af sukkerniveauet. Hypofyse adenom er farligt for et barn at komme tilbage efter behandling, samt fuldstændig tab af syn, nedsat koncentration og hukommelse, forringet tale eller skjoldbruskfunktion. På grund af sen behandling kan selv en godartet tumor forårsage invaliditet eller komplikationer i nervesystemet.

Konsekvenser af udseendet af en tumor i hjerneprocessen

Hypofysen i hjernen, om en tumor er godartet eller ondartet, forårsager konstant smerte i de frontale, tidsmæssige og infektoriske regioner. Det ledsages af konstant kvalme, sløret syn og afhænger ikke af kroppens stilling og reagerer også dårligt på smertestillende midler. Hvis der opstår et brud på dura mater på grund af overdreven tryk af tumoren på det, stopper smerten.

Men dette problem er ikke løst. Den videre vækst af tumorer vil trods alt lægge pres på de optiske nerver, hvilket vil føre til defekter og derefter til den fuldstændige død af de optiske nerver og blindhed. Nogle gange går kun et øje blindt. Væksten af ​​adenom opad fører til pres på hypothalamus. Tegn på denne proces er:

  • temperaturudsving;
  • søvnforstyrrelser
  • følelsesmæssige skift.

Samtidig påvirker tumoren hjernens ventrikler, som kan forårsage dropsy. Når der påtrykkes tryk på de tidlige og frontale hjernefløjter, forekommer anfald, dobbeltsyn eller øjennervenlammelse. Adenoma vokser gradvist, og dets symptomer vises efter hinanden.

Men i nogle tilfælde er det muligt og pludselig blødning, apopleksi. Sådanne komplikationer fører til fuldstændig atrofi af hypofysen og alvorlig synsvanskeligheder.

Behandling - hvad der er nødvendigt for genopretning

Når en hypofyser opdages, afhænger behandlingen af ​​typen af ​​neoplasma. Det er af følgende typer:

  • lægemiddel;
  • strålebehandling;
  • traditionelt kirurgisk;
  • kompleks.

Hos børn er adenom sjældent diagnosticeret, men i en ømt alder er det en alvorlig sygdom. Derfor er det vigtigt at gennemgå undersøgelsen rettidigt for at forhindre komplikationer, som kan påvirke kroppens vitale systemer. Barnet skal vises til lægen ved første tegn på sygdom. For et positivt resultat skal du overholde følgende regler:

  • besøge regelmæssigt en læge under streng kontrol, som han gennemgår et terapeutisk kursus
  • ikke selvmedicinere;
  • rationelt allokere tiden for fysisk aktivitet og hvile
  • undgå stressede situationer, oplevelser;
  • give barnet en afbalanceret og afbalanceret kost
  • følg den daglige rutine
  • undgå overdreven mental og fysisk stress

Hvis en tumor i hypofysen hos kvinder behandles med en medicinsk metode, så lægger lægen oftest sådanne piller som dopaminagonister, hvilket forårsager rynker af prolactin-adenomer og corticotropin. I dette tilfælde anvendes cabergolin og andre lægemidler, som regulerer hormonets niveau i kroppen.

Når kirurgi er umuligt, tyder de på radiokirurgisk behandling. Dette ordineres ofte for ældre patienter. Hvad vil dosis af stråling afhænge af størrelsen og typen af ​​tumorer. Men strålebehandling har en række kontraindikationer, for eksempel bør tumoren ikke placeres for tæt på de optiske nerver. Desuden har denne metode bivirkninger.

Derfor bruges ofte innovative metoder som cyberkniv eller gamma kniv i stedet. Med dette menes, at tumoren bestråles fra alle sider af stråling med tynde håndtag. Men den mest effektive behandlingsmetode er kirurgisk indgreb. Uanset om det er tilladt, afhænger af placeringen af ​​adenom og dens størrelse.

Tumoren fjernes enten frontalt ved anvendelse af en optisk enhed eller ved resektion gennem den kileformede kraniale knogle. Ved moderne kirurgi anvendes endonasal transsphenoid intervention, dvs. tumoren fjernes gennem næsepassagen. Metoden er sikker og kræver ikke nedskæringer, forårsager ikke komplikationer, såsom infektion. Læger bruger miniature kirurgiske instrumenter og en endoskopisk probe til at udføre deres planer.

Hvis en hypofyser er mistanke, kan behandlingen blandes. I dette tilfælde, efter kirurgisk fjernelse af neoplasma, udføres strålebehandling desuden og hormonel medicinering ordineres. Hvor god prognosen er, afhænger af rettidig diagnose, adenomens størrelse og dets hormonelle aktivitet. I 25% af tilfældene er det muligt at helbrede prolactinomer og somatotropinomer.

Men andre typer tumorer er helbredt med 88%. Det er vigtigt at forhindre spredning af patologiske processer, fordi det ikke længere er muligt at genoprette de optiske nerver på dette stadium.

Strålebehandling er også mulig. I de mest ekstreme tilfælde, hvis formationen allerede er for stor, udføres trækningen af ​​kraniet. Hvilken behandlingsmetode der skal vælges afhænger af barnets alder og hans individuelle karakteristika, de mulige konsekvenser.

Hvad skal man gøre for at forhindre sygdommens udseende

Som forebyggende metode anbefales det at undgå craniocerebrale skader og stressfulde situationer, behandle smitsomme sygdomme i rette tid. Hvis et barn eller en voksen gennemgår en langsigtet hormonbehandling, er det tilrådeligt at undersøge en læge bagefter.

Inflammation af hypofysen bestemmes ved hjælp af punktering af rygmarven. Årsagen til sygdommen kan overføres tidligere meningitis, encephalitis eller andre sygdomme, der fremkalder en akut inflammatorisk proces. Efter nøjagtig diagnose er medicin eller kirurgisk behandling ordineret. Hvis uregelmæssigheder i funktionen af ​​hjernens vedhæftning blev identificeret, skal patienten indstille sig til langvarig behandling. Med nogle diagnoser skal du følge en bestemt tidsplan og tage stoffer for resten af ​​dit liv.

Hypofysen er ansvarlig for at producere omkring 10 forskellige hormoner og styrer funktionen af ​​de indre organer og kroppens systemer. Derfor påvirker enhver forstyrrelse i dens funktion aktivitet i seksuelle, urin-, kardiovaskulære og respiratoriske systemer samt påvirker reproduktive funktioner. Hypofysen forstørres som en person modnes og under graviditeten. Men ændringer kan skyldes patologiske faktorer. Derfor konstant bekymring for dit helbred, regelmæssig undersøgelse af en læge vil hjælpe med at forhindre alvorlig sygdom. Efter alt har moderne læger alle de nødvendige metoder til en sikker og effektiv behandling.

Symptomer på hypofyse adenom hos børn - typer og manifestationer af sygdommen

En godartet tumor i adenhypofysens kirtlerceller, som påvirker hjernens hypofyse, kaldes et adenom i medicin. Hos børn forekommer en karakteristisk neoplasma hos børn i 2,5-6% af de kliniske tilfælde. Hypofysen adenom udvikler sig ofte hos kvinder, ledsaget af intensiv produktion af prolactin. Behandlingen er kompliceret.

Hypofysefunktion

Hypofysen er den centrale endokrine kirtel, som påvirker kroppens vækst, metabolisme og reproduktive funktioner. Hovedtræk:

  • kontrollere produktionen af ​​hormoner, der stimulerer aktivitet af skjoldbruskkirtlen, æggestokke, testikler, binyrerne;
  • aktivering af vækst og udvikling af indre organer og væv;
  • overvågning af nyrernes arbejde, brystkirtler og livmoder hos kvinder
  • normalisering af vand-salt metabolisme af kroppen.

Med progressiv hypofyse adenom er funktionerne i det endokrine system forstyrret af skjoldbruskkirtlen. En godartet tumor udøver øget tryk på tilstødende områder af hjernen, og er fyldt med alvorlige helbredskomplikationer (nedsat tale, handicap, nyresvigt, abnormiteter i mental og fysisk udvikling, onkologi).

Typer af hypofyse adenomer

  • mikroadenom - op til 1 cm;
  • makroadenom - fra 1 cm;
  • kæmpe adenomer - fra 10 cm.

Hormonsekretion

  • hormonelt aktive tumorer (60%);
  • hormonelt inaktive tumorer (40%).

Ved lokalisering af patologiens læsion

  • endoinfrasellar (vokser ned);
  • endolatosellar (spire tyrkisk sadel til siden);
  • endosuprasellar (vokser til toppen af ​​den tyrkiske sadel);
  • Intracellulær (ikke strækker sig ud over den tyrkiske sadel).

Af naturen af ​​de producerede hormoner:

  • væksthormon;
  • gonadotropinom;
  • tireotropinoma;
  • prolaktinom;
  • kortikotropinomy;
  • blandede hypofyse adenomer.

Hvordan er adenom hos børn

Diagnose af sygdommen hos børn er kompliceret. Symptomatologi afhænger af typen, størrelsen og placeringen af ​​en godartet neoplasma. Fælles symptomer på hypofyse adenom hos et barn:

  • nevi, vorter, papillomer;
  • hirsutisme (forhøjet ansigtshår);
  • forøget fedtindhold i huden
  • smerte, paræstesi, nedsat følsomhed af lemmerne;
  • kvalme, opkastning, mangel på appetit
  • nasal congestion;
  • neurologiske symptomer (svimmelhed, migræneanfald, hyppig synkope);
  • fysisk, mental retardation
  • overdreven svedtendens
  • øget trang til at urinere
  • sløvhed, træthed i fravær af fysisk aktivitet;
  • vækstretardering eller udtalte symptomer på gigantisme;
  • tør mund, konstant tørst;
  • reduceret synsstyrke;
  • ujævn overvægt
  • grædende, humørsvingninger;
  • fordøjelsesforstyrrelser, forstoppelse, dyspepsi symptomer.

microadenoma

Årsagerne til sygdommen forbliver uforklarlige, forudsætningerne for dannelse af en godartet tumor er hormonelle lidelser, en genetisk faktor, infektioner og skader i nervesystemet, funktionelle lidelser i hypofysen. Mikroadenoma i hjernen manifesteres af sådanne ændringer i barnets generelle trivsel:

  • dysfunktion af brystet, kønsorganer;
  • vægtforøgelse
  • krænkelse af menstruationscyklusen
  • hormonelle lidelser;
  • gradvis vækst af adenom.

prolaktinoma

Dette er en almindelig type hypofyse adenom, som diagnosticeres i 30-40% af de kliniske tilfælde. Størrelsen af ​​en godartet neoplasma overstiger ikke 2-3 mm, men sygdommen skrider frem. Karakteristisk for børns symptomer:

  • hypogonadisme;
  • gynækomasti;
  • synshandicap
  • migræneanfald;
  • overvægt;
  • vækst retardation;
  • oftalmiske-neurologiske symptomer;
  • amenorré;
  • hudsygdomme (acne, seborrhea, hypertrichose);
  • gynækomasti.

kortikotropinomy

Patologi kaldes også Itsenko-Cushing's sygdom. I pædiatri forekommer det hos 7-10% af alle kliniske tilfælde. I barnets krop er der overskydende produktion af binyrerne hormoner (glukokortikoider). Faren er, at tumoren er tilbøjelig til degeneration i en malign neoplasma, tilbøjelig til metastase. Almindelige symptomer på hypofyse adenom:

  • ujævn overvægt
  • afmatning, stunting;
  • lilla strækmærker på kroppen;
  • synshandicap
  • neurologiske symptomer (svimmelhed, migræne, besvimelse);
  • hirsutisme.

Væksthormon

En almindelig type adenom hos børn efter prolactinom og kortikotropinom (9% af de kliniske tilfælde). Under den patologiske proces øger niveauet af væksthormon i blodet. Piger 12-15 år er i fare. Symptomer på somatotropinomer:

  1. Gigantisme. Symptom, typisk for børn. Knogler, brusk og blødt væv vokser hurtigt i længde og bredde, barnet får vægt. Dette symptom udvikler sig hurtigt i prepubertalperioden, slutter efter afslutningen af ​​skeletdannelsen (ca. 25 år).
  2. Akromegali. Dette symptom er mere almindeligt hos voksne patienter, ledsaget af en stigning i hænder, fødder, ører, næse, tunge. En stigning i indre organer fører til deres dysfunktion og efterfølgende sundhedsproblemer.

Andre tegn på sygdom i barndommen:

  • nedsat synsstyrke på baggrund af en hurtigt voksende tumor;
  • tilbagevendende migræneanfald;
  • diabetes;
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • fedme;
  • hirsutisme;
  • udslæt;
  • forøget fedtindhold i huden
  • udseende af vorter, papillomer og nevi.

Andre arter

Foruden disse adenomer i hypofysen er der andre neoplasmer, som er isolerede kliniske tilfælde. klassificering:

Hypofyse adenom - symptomer. Behandling og kirurgi for at fjerne hypofyse adenom hos kvinder og mænd

Mange sygdomme opdages tilfældigt under undersøgelsen af ​​andre årsager. En af disse sygdomme er hypofyse adenom. Dette er en godartet uddannelse, der diagnosticeres i hver femte person. Hvorvidt sygdommen er farlig, om det kan være ondartet - de spørgsmål, der opstår hos patienter med dette problem.

Hvad er hjernens hypofyse adenom?

En lille, men meget vigtig for vores krop, er hypofysen placeret i den nederste del af hjernen i knoglelommen i kranbenet, den såkaldte "tyrkiske sadel". Det er en hjerne appendage af en rund form, som er det dominerende organ i det endokrine system. Han er ansvarlig for syntesen af ​​mange vigtige hormoner:

  • thyrotropin;
  • væksthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretisk hormon;
  • ACTH (adrenokortikotrop hormon).

Tumoren i hypofysen (ICD-10 kode "Neoplasmer") forstås ikke fuldt ud. Under antagelse af læger kan den dannes fra celler af en hypofyse på grund af den overførte:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjerneskade
  • kronisk forgiftning;
  • virkninger af ioniserende stråling.

Selvom i denne type adenomer ikke observerer tegn på malignitet, er de i stand til mekanisk at klemme strukturerne i hjernen omkring hypofysen, da de stiger. Dette medfører synlighed, endokrine og neurologiske sygdomme, cystisk dannelse, apopleksi (blødning i neoplasma). Hjernens adenom i forhold til hypofysen kan vokse inden for kirtlenes lokalitet og går ud over den "tyrkiske sadel". Derfor klassificeringen af ​​adenomer af spredningens art:

  • Endosellar adenom - inde i benlommen.
  • Endoinfrassellary adenom - vækst sker i en nedadgående retning.
  • Endosuprasellar adenom - vækst sker opad.
  • Endolaterocellulær adenom - tumoren spredes til venstre og til højre.
  • Blandet adenom - placeringen diagonalt i enhver retning.

Efter størrelse klassificeres mikroadenomer og makroadenomer. I 40% af tilfældene kan adenom være hormonelt inaktiv og i 60% af tilfældene - hormonelt aktiv. Hormonalt aktive formationer er:

  • gonadotropinom, som følge af, at gonadotrope hormoner produceres i overskud. Gonadotropinomer registreres ikke symptomatisk;
  • thyrotropinomoy - i hypofysen er syntetiseret thyroid stimulerende hormon, der kontrollerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Med et øget hormonindhold accelererer stofskiftet, hurtigt ukontrolleret vægttab, nervøsitet. Thyrotropinom - en sjælden type tumor, der forårsager thyrotoksicose;
  • corticotropinomy - adrenokortikotrop hormon er ansvarlig for produktionen af ​​glucocorticoider i binyrerne. Corticotropinomer kan blive ondartede
  • Væksthormon - der produceres et somatotropt hormon, der påvirker nedbrydning af fedtstoffer, proteinsyntese, glukoseproduktion og kropsvækst. Med et overskud af hormonet er der stærkt svedtendens, tryk, nedsat hjertefunktion, bøjningskurven, en stigning i fødder og hænder, fordybning af ansigtsegenskaberne);
  • prolactinoma - syntese af hormonet, der er ansvarlig for laktation hos kvinder. De er klassificeret efter størrelse (i retning af at øge niveauet af prolactin): adenopati, mikroprolactinom (op til 10 mm), cyste og makroprolactinom (mere end 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverer binyrefunktionen og kortisolproduktionen, hvoraf en stor mængde forårsager Cushings syndrom (symptomer: fedtaflejring i overlivet og ryggen, brystet, øget tryk, muskelatrofi, strækmærker på huden, blå mærker, måneformet ansigt);

Hypofyse adenom hos mænd

Statistikker viser, at sygdommen rammer hvert tiende medlem af det stærkere køn. Hypofysenes adenom hos mænd kan ikke forekomme i lang tid, symptomerne er ikke udtalt. Meget farligt for mænd prolactinoma. Hypogonadisme udvikler sig på grund af et fald i testosteron, impotens, infertilitet, nedsat seksuel lyst, en stigning i brystkirtlerne (gynekomasti), tab af hår.

Hypofyse adenom hos kvinder

En tumor i hypofysen kan danne sig hos 20% af middelaldrende kvinder. I de fleste tilfælde er sygdommen lethargisk. Halvdelen af ​​alle tilfælde af hypofysetumorer er prolactinomer. For kvinder er det fyldt med krænkelse af menstruationscyklussen, udviklingen af ​​infertilitet, galactorrhea, amenoré, som følge heraf acne, seborrhea, hypertrichose, moderat fedme, anorgasmi.

Der er ikke behov for at tale om arvelige årsager, men det blev bemærket, at i 25% af forekomsten af ​​adenom skyldtes multiple endokrine neoplasier af den anden type. Nogle årsager til dannelsen af ​​en tumor i hypofysen er særegne kun for kvinder. Hypofyse adenom hos kvinder kan forekomme efter en kunstig ophør af graviditet eller abort, samt efter gentagne graviditeter. Årsagerne til forekomsten af ​​en hypofysetumor er ikke fastslået for visse, men følgende kan fremkalde en vækst i dannelsen:

  • smitsomme sygdomme der påvirker nervesystemet
  • hovedskader
  • langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler.

Hypofyse adenom hos børn

Hvis en hypofyse adenom overvejes hos børn, er det hovedsageligt somatotropinom (GH-produktion), som følge heraf udvikler gigantisme hos børn (skeletalforandringer), diabetes mellitus, fedme, diffus goiter. Forsigtighed bør være, hvis barnet bemærket:

  • hirsutisme - overdreven hårdhed på ansigt og krop
  • hyperhidrosis - svedtendens
  • olieagtig hud;
  • vorter, papillomer, nevi;
  • symptomer på polyneuropati ledsaget af smerte, paræstesi, lav følsomhed af lemmerne.

Tegn på hypofyse adenom

Den aktive type hypofysetumor er manifesteret af synsforstyrrelser, dobbeltsyn, tab af perifert syn og hovedpine. Fuldstændig tab af syn truer, når uddannelsens størrelse er 1-2 cm. For adenomer af store størrelser er karakteriseret ved symptomer på hypopituitarisme:

  • fald i seksuel lyst;
  • træthed, hypogonadisme
  • svaghed;
  • vægtforøgelse
  • depression;
  • kold intolerance
  • tør hud;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • manglende appetit.

Symptomerne på hypofyse adenom svarer ofte til symptomerne på andre sygdomme, så du behøver ikke at være for mistænkelig, læse om symptomerne, sammenligne dem med dine klager og sætte dig i en stressende tilstand. I enhver sygdom er sikkerhed og nøjagtighed vigtig. Hvis du har mistanke, skal du konsultere din læge for en fuldstændig undersøgelse af din sygdom og om nødvendigt behandling.

Diagnose af hypofyse adenom

Adenomer af den forreste hypofyse diagnosticeres ved at identificere en gruppe af symptomer (Hirsch Triad):

  1. Endokrine udvekslingssyndrom.
  2. Oftalmisk neurologisk syndrom.
  3. Afvigelser fra den "tyrkiske sadel" norm, mærkbar radiografisk.

Diagnose af hypofyse adenom udføres ved anvendelse af følgende niveauer af verifikation:

  1. Kliniske og biokemiske tegn, der er karakteristiske for hormonaktive adenomer: acromegali, børnegigantisme, Itsenko-Cushing-sygdom.
  2. Neuroimaging data og operationelle resultater: lokalisering, størrelse, invasion, vækstmønster, hypofyse heterogenitet, omgivende heterogene strukturer og væv. Disse oplysninger er af stor betydning, når du vælger en behandling og yderligere forudsigelse.
  3. Mikroskopisk undersøgelse, opnået ved hjælp af biopsi, materiale - differentiel diagnose mellem hypofysenum og ikke-hypofysiske formationer (hypofysehyperplasi, hypofysitis).
  4. Immunohistokemisk undersøgelse af neoplasma.
  5. Molekylære biologiske og genetiske undersøgelser.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling af hypofyse adenom

I medicinsk praksis udføres behandling af adenom i hjernens hypofyse i konservative (medikamentiske) kirurgiske metoder og ved hjælp af radiokirurgi, fjern strålebehandling, protonbehandling, gammabehandling. Medikamentmetoden indbefatter brugen af ​​bromocriptin (en prolactinantagonist, normaliserer niveauet af prolactinhormoner uden at forstyrre dets syntese), dostex og andre analoger. Medikamentterapi kan ikke altid besejre sygdommen, men nogle gange letter den kirurgens opgave og øger chancerne for genopretning.

Stereotaktisk radiokirurgi er en ikke-invasiv behandlingsmetode ved bestråling af en tumor med en strålingsstråle fra forskellige sider. Effekten af ​​stråling på denne metode på andre kirtlevæv er minimal. Det er praktisk at behandle en tumor med stråling, da indlæggelse, anæstesi og præparation ikke er nødvendig. Hvis der opdages et adenom, som ikke syntetiserer hormoner og ikke viser nogen symptomer, så observeres patienten: i tilfælde af mikroadenom udføres tomografi hvert andet år. I tilfælde af makroadenom anbefales det at kontrollere tilstanden hver sjette måned eller årligt.

Hypofyse adenom - fra de første tegn til behandlingsregimer

Hurtig overgang på siden

Ethvert højt organiseret biologisk system, som selvfølgelig også gælder for mennesker, har flere styresystemer. De overlapper i udførelsen af ​​mange funktioner. Det handler om nervesystemet og humoralt reguleringssystem. Nerverne udfører deres rolle som ledninger, som bærer de sensoriske og motoriske impulser. Parallelt med dette frigives "kommandostoffer" - hormoner, der produceres af endokrine kirtler, i blodet. Deres kilde er de perifere endokrine organer - skjoldbruskkirtlen, øjenceller i bugspytkirtlen, binyrerne.

Den øverste kommandoen organer i det endokrine system er hypofysen, og hypofysen er hypofysen. Hypofysen er en lille kirtel, omkring størrelsen på en strengbønne og vejer omkring et gram. Det producerer forskellige "tropnyh" hormoner. Disse er hormoner, der styrer de endokrine kirtler, hvilket får dem til enten at øge eller formindske produktionen af ​​hormoner.

Som et eksempel, ACTH eller adrenokortikotrop hormon. Dens øgede produktion får adrenal cortex til intensivt at producere cortisol (stresshormon) såvel som de mandlige kønshormoner - androgener.

Hormonet i hypofysenes bageste lobe, vasopressin, virker på nyrevævet. De begynder at absorbere vand kraftigt, og kroppen udsender i sidste ende mindre urin. Vasopressin frigivelsesholdet aktiveres af osmoreceptorer af hypothalamus, som begynder at "føle", at blodet er blevet tykkere.

Der er mange sådanne eksempler, hvis du adskiller hvert hormon, der udskilles af hypofysen separat. Men vi vil ikke gøre dette for ikke at gøre historien om et hypofyse adenom kedeligt og for lært. I stedet husker vi, at hypofysen selv er en kirtel, og består af højt specialiserede celler i kirtlen. Dette betyder, at et adenom kan vokse som i prostata, som i en kirtle i hypofysen.

Hypofyse adenom: hvad er det?

Hypofyseadenom er først og fremmest en tumor af denne formation. Adenom er en godartet tumor, men det er for tidligt at roe sig ned. Endnu engang en godartet tumor kan medføre meget skade. Hypofysehormoner er stoffer, der normalt produceres i ultramikroskopiske doser.

Og i adenomvævets væv begynder sekretionen af ​​hormoner ukontrollabelt og i store mængder. Alt afhænger derfor af lokaliseringen af ​​denne dannelse: Hypofyseadenomer, der ligger en millimeter fra hinanden, kan producere forskellige hormoner og afvige i en helt anden klinik.

Hvorfor opstår tumorer?

At besvare dette spørgsmål er helt sikkert svært. I nogle tilfælde er det muligt at fastslå indflydelsen af ​​en negativ faktor, men kun fordi den er udtalt, og patienten kan rapportere det. Sådanne mulige årsager er:

  • hjernerystelse og hjerneblodninger;
  • forskellige akutte og kroniske infektioner i nervesystemet (meningitis og encephalitis, abscesser, tidlige former for neurosyphilis og tuberkulose);
  • patologisk forløb af graviditeten;
  • en lang brugstid hos kvinder af orale præventionsmidler.

Nogle gange er årsagen til adenom udseende det direkte "hoved" af hypofysen - hypothalamus. Nogle gange reducerer perifere endokrine kirtler deres arbejde, og hypothalamus reagerer hurtigere på dette end hypofysen. Det begynder at virke og producerer sine egne frigivelsesfaktorer, eller liberiner, som ikke direkte forbedrer funktionen af ​​perifere kirtler.

De kan kun påvirke hypofysen. Dette er en glimrende illustration af den biologiske anvendelse af "vassal er min vassal - ikke min vassal" -princip. Et typisk eksempel er primær hypogonadisme, såvel som hypothyroidisme (myxedema), som nogle gange fører til udvikling af hypofyse adenom.

Symptomer på hypofyse adenom hos mennesker

Tegn på hypofyse adenom er slet ikke som symptomerne på en sygdom. Hypofysen kontrollerer trods alt en række forskellige processer - fra pubertet til ændringer i mængden af ​​urin, fra væksten af ​​kropsvæv til ændringer i kropstemperaturen. Derfor vil vi ikke bore vores læsere med en detaljeret oversigt over symptomerne på forskellige typer adenomer. Vi siger kun, at et "veludviklet" adenom manifesteres på to måder:

  • Den klemmer i nærheden af ​​passerende væv (først og fremmest visuelle veje), og dette manifesteres af neurologiske symptomer, der kaldes oftalmoneurologisk syndrom;
  • I tilfælde af at adenomen producerer hormoner, det vil sige, er aktiv, så er der forskellige metaboliske lidelser. Ofte begynder en endokrin kirtel, såsom skjoldbruskkirtlen, at "buzz". Patienter er helt sikre på, at de har en skjoldbruskkirtel, men ingen mistanke om, at årsagen er et hypofyseadennom, indtil en person har en fuld undersøgelse;
  • I sjældne og forsømte tilfælde kan såkaldt panhypopituitarisme forekomme. Dette komplekse navn betyder "totalt fald i hypofysfunktionen." Normalt frembringer et adenom et hormon, der er karakteristisk for det, og det forårsager lang tid en karakteristisk klinik, men i sidste ende ødelægger hypofysen, selvom den ikke er ondartet. Bare hele maden skifter til den, og andre afdelinger "visner" og ophører med at producere tropiske hormoner i sin helhed.

Lad os undersøge mere detaljeret de kliniske symptomer på hormonproducerende hypofyse adenomer.

Oftalmonevrologiya

Ofte ligger i tab af synsfelter, fordi tumoren klemmer en eller to visuelle stier på en gang. Under hensyntagen til, at hver sti bærer delvis visuel information fra begge øjnes nethinde, forekommer der forskellige udfældninger, men i tilfælde af hypofyseadennomer påvirkes kun midten af ​​chiasmen eller optisk chiasmen oftere. Bare der og "siddende" tumor.

  • Som følge heraf opstår der en bitemporal hemianopsi: eksterne eller temporale synsfelter er "blinde".

Dette kan meget let kontrolleres: du skal sidde modsat hinanden, ser lige ind i øjnene og ikke kigger væk. Så skal du tage et lodret objekt, som en finger, strengt sidelæns. Så snart han forsvinder fra syne, skal du rapportere dette. I en patient med temporal hemianopi forsvinder den meget tidligere fra to sider end hos en sund person. En person med en sådan læsion kan i lang tid ikke lægge mærke til de blinde pletter på siderne, han begynder simpelthen at se sig om og dreje hovedet oftere.

Derudover kan der være tidsmæssigt hovedpine, atrofi af de optiske nerver med alvorlig kompression, hvilket manifesterer et gradvist synssvigt såvel som dobbeltsyn (sjældent). I tilfælde af at en hypofyser vokser opad i retning af hypothalamus, opstår der en bilateral hovedpine i frontalområdet, da tumoren oprindeligt strækker membranen i den tyrkiske sadel.

Når hun bryder det, falder smerten. Men så opstår hypotalamiske lidelser: libidofald, kønsorganernes størrelse falder, fedme sætter sig ind.

Endokrine udvekslingssyndrom

Her vil vi simpelthen foretage en lille anmeldelse af individuelle tumorer, men lad os gå på den modsatte måde - syntetisk, fra symptom til diagnose. Vi vil ikke gå dybt, og vi skal kun nævne de vigtigste støttepunkter. Altså:

  • hvis i ungdommen er ukontrollabel vækst, og en person overstiger 2 meter væk, og i voksenalderen begynder at vokse i ører, næse, fingre, så indikerer dette forekomsten af ​​overdreven syntese af somatotropin - det er somatotropinom;
  • hvis kvinder har symptomer som en krænkelse af cyklen, op til dens forsvinden og infertilitet, vilkårlig frigivelse af colostrum fra brystvorterne - så kaldes dette hypofyse adenom prolactinom. Mænd lider også af galactorrhea (colostrum). Derudover udvikler de impotens og der er ingen seksuel lyst;
  • Hvis en person begynder at lægge fedt på ansigt, ryg, mave og skuldre, vises hudpigmentering, hvis det bliver overvægtigt, men med tynde arme og ben, så kaldes dette hypofyse-adenom corticotropin og producerer corticotropin. En person har stria på huden, lilla eller lilla farve. Han har røde kinder, og hans ansigt har en måneformet oval. Kropshår vokser i overflod, ifølge typen af ​​hirsutisme. Alle disse og andre symptomer er forbundet med forekomsten af ​​hyperkortisolisme, som forekommer som binyrebarkens reaktion på en tumor med produktion af cortisol.

Måske er det den eneste tumor, der kan degenerere til ondartet, og endda metastasere.

  • hvis nervøsitet opstår, hjertebanken opstår, en følelse af varme, vægten er ukontrolleret tabt - så er disse symptomer på hypertyreose. Deres udseende bidrager til thyreotropin;
  • Endelig, hvis et fald i kønsorganerne udvikler sig med samme galactorrhea, kan en tumorproducerende gonadotropin resultere.

Det skal siges, at i det samlede billede forekommer symptomer på metaboliske forstyrrelser - hyperkorticisme, thyrotoksikose - ofte først. Det skaber fuldstændig tillid til, at binyrerne og skjoldbruskkirtlen skyldes dette. Så det sker oftere, men du bør altid huske om hypofyse adenom. For det første er der hormonforstyrrelser, og kun da - oftalmoneurologiske symptomer, som præcist angiver lokaliseringen af ​​overtrædelsen.

Derudover må man ikke glemme, at der også er ikke-udskillende hormoner af en hypofysens og omgivende vævs tumor, hvilket indirekte kan påvirke dets funktion: kraniopharyngiomer, meningiomer og andre formationer, der stammer fra nabostrukturer.

Det skal også tilføjes, at foruden direkte syndromer kan andre tilstande forbundet med lokalisering af adenomvækst udvikles, for eksempel diabetes insipidus (hvis hypofysen er beskadiget på et højt sted). Det er vist ved stærk tørst, stærkt udtrykt volumen urin frigivet, med lavt vægtindhold, efter vægt.

Hypofyse adenom hos børn

Hypofyse adenom hos børn udfordrer ofte pædagogerens erfaring og viden. Når alt kommer til alt, har barnets krop ikke så godt indstillet hormonarbejde, og puberteten er langt fremme. Derfor kan det kliniske billede være meget forskelligt, indtil slette former.

For eksempel konstant agitation eller sløvhed, tilstedeværelsen af ​​gynækomasti hos både drenge og piger - dette er en grund til at vise barnet til en endokrinolog. Årsagen til dette kan være en afmatning af puberteten, og andre tilsyneladende ikke direkte relateret til adenom-tilstand.

Hvordan diagnosticere en tumor?

I øjeblikket er det uforligneligt nemmere at opdage hypofyse adenom end før, takket være MR. Hun "ser" de mindste strukturelle abnormiteter, gør det muligt at skelne cyster fra tumorer for at identificere blødningsområder. Og hvis MR anvendes i kontrast, bliver forskningsmulighederne endnu højere.

Tidligere kunne ingen se adenom før det blev fjernet af en neurokirurg, da diagnosen blev foretaget indirekte - ved tilstedeværelsen af ​​et højt niveau af hormoner, det kliniske billede og fraværet af andre årsager til sygdommen.

Selvfølgelig begynder alt med kransens rutinemæssige radiografi, som viser tilstanden af ​​den tyrkiske sadel, da store tumorer forårsager udtynding og forøgelse af denne dannelse. Men i tilfælde af at der er en typisk klinik, for eksempel akromegali eller Cushings sygdom (med corticotropin), skal du først lave en MR og bekræfte diagnosen med en undersøgelse af hormoner i perifert blod og derefter i form af forberedelse for eksempel til kirurgi, gøre en røntgen af ​​kraniet.

Behandlingsregimer for hypofyse adenom

Paradoksalt nok, men spontan helbredelse er også mulig. Således har prolactinom - en tumor, der udskiller prolaktin, en høj chance for spontan blødning i tumorens krop. Derefter dør hun. Dette sker sjældent, og der er ingen anden vej til selvhelbredelse af natur.

Men denne "selvhelbredende" er også tragisk og farlig, da blødning fører til en pludselig stigning i volumenet af adenomen. Dette er hypofyse, og det forårsager et akut tab af syn. I dette tilfælde kræves der en hastende operation - hurtig dekompression af optisk chiasmen.

Derfor er du nødt til at glemme alle eventyrene, at det kan "opløses" og gå til lægen - endokrinolog. Behandling af hypofyse adenom er en kombination af lægemidler, kirurgi og strålebehandling. Selvfølgelig er det bedst at drive adenom.

Kirurgisk behandling

Fjernelse af hypofyse adenom kan udføres på to måder. Hvis tumoren er lille, fjerner neurokirurerne hurtigt og atraumatisk, ved hjælp af endoskopiske teknikker, det gennem næsen, det vil sige transnalt. Men hvis det har nået en enorm størrelse, og klemmer andre væv, så er en stor operation nødvendig, med træpanning af kraniet.

Det er også muligt at udføre ikke fuldstændig, men delvis fjernelse, for eksempel hvis fuldstændig fjernelse udgør en fare for de omgivende væv (trombose af den hulbundne bihule). I dette tilfælde gives patienten strålebehandling. Det vises også i alderdommen såvel som hos de patienter, der har kontraindikationer til operation.

Lægemiddelterapi

Men nogle adenomer bør ikke fjernes, simpelthen fordi de "går" godt for konservativ terapi. Især omfatter de prolactinom. I første omgang ordinerede lægemidler som "Bromocriptine", "Abergin" eller "Parlodel". Disse lægemidler er dopaminagonister, og erstatter dets indtag fra hypothalamus.

Foruden prolactin behandles patienter med kortikotropinomer og cushingoid syndrom godt. Ofte, efter recept af disse lægemidler stabiliserer tumoren, holder op med at vokse, og efterfølgende ødelægges den godt ved hjælp af strålebehandling.

Strålebehandling

Strålebehandling kan fjerne eventuelle små tumorer (mikroadenomer). Praktisk taget anvendes alle metoder: gamma-terapi (gamma-kniv), protonbehandling eller endog direkte indføring af mikrokapsler med et radioaktivt stof i hypofysen.

Det er rigtigt, at den sidstnævnte metode (brachyterapi) bliver undersøgt aktivt, og den er endnu ikke sat i bred praksis i adenomer, da den eneste indikation for at bruge den i kraniumhulen er malign neoplasma i øjet.

Adenom fare og prognose

Det blev sagt ovenfor, at adenomen næsten (med sjældne undtagelser) ikke bliver ondartet. Det betyder, at selv med en betydelig stigning er det ikke i stand til at ødelægge andre dele af hjernen og spire ikke knogler. Men dets skade kan ligge i den kendsgerning, at skubbe den nærliggende formation, adenom forårsager en overtrædelse af blodcirkulationen i dem, hvilket fører til dysfunktion og udseendet af forskellige progressive symptomer.

Virkningerne af hypofyse adenom på hjernen er forskellige, baseret på formationsstørrelsen. Det er kendt, at den bedste måde at behandle adenom på er kirurgi. Så mange tror at jo større tumoren er, jo lettere er den at fjerne, og de mindre konsekvenser det medfører. Faktisk er det ikke.

Det er lettere at fjerne en lille tumor, og det har simpelthen ikke tid til at sprede sine "tentacles" over en lang afstand. Det er derfor, at hvis en tumor indtager en diameter på mere end 2 cm og er gigantisk, så er den efter den mest grundige fjernelse fortsat høj risiko for gentagelse. Hvis det efter 5 år ikke er sket, reduceres risikoen for udseende i en senere periode kraftigt.

Ud over størrelsen, og typen af ​​kirtlet væv påvirker også prognosen signifikant. I gennemsnit opstår 68% af alle tilfælde, hvis du ikke adskiller visse typer adenomer, fuldstændig genoprettelse af funktion og normalisering af sekretion af alle typer hormoner i blodet (det vil sige genopretning, både klinisk og biokemisk). Men hvis vi overvejer en undergruppe af adenomer, der producerer somatotrop hormon (GH), genopretter kun hver fjerde patient helt. Resten kræver livslang korrigerende terapi.

Vi undersøgte kort nogle af symptomerne hos kvinder og mænd, principperne for behandling og prognose af forskellige former for hypofyse adenom. Denne sygdom, som ligger i krydset mellem neurologi, neurokirurgi, terapi, onkologi og endokrinologi. De mest moderne metoder og teknologier deltager i sin diagnose og behandling.

Derfor er der i dag alle chancer for, at hurtigst muligt - inden for få dage, herunder den primære behandling, foretage en nøjagtig diagnose, og hvis der er tegn på kirurgisk behandling, selv et par dage senere (hvis der ikke er kø for en operation), slippe af med denne tumor..