Amitriptylin - brugsanvisninger, hvad hjælper anvendelsesområdet, reglerne for at tage antidepressive lægemidler, analoger

Trykket

Amitriptylin-instruktionerne er klassificeret som tricykliske antidepressiva. Dette er en af ​​de stærkeste stoffer til en rimelig pris. Men i dag er udtalelser fra eksperter om muligheden for at anbefale dette værktøj i den første behandlingslinie opdelt.

På grund af det store antal bivirkninger af tricykliske antidepressiva, den dårlige profil for deres tolerabilitet og krænkelse af patientreguleringsreglerne, hvilket fører til en stigning i forekomsten og til tider døden, er mange eksperter, herunder internationale, mere opmærksomme på narkotika ny generation. De er korreleret med Amitriptylin, men har færre bivirkninger. Ikke desto mindre er Amitriptylin ret succes i psykiatrisk praksis.

Hvad er amitriptylin?

Amitriptylin er et antidepressivt middel, en af ​​de mest almindelige. Ud over depressionen kæmper han med angst, har en udtalt hypnotisk og beroligende (beroligende) effekt. I visse doser kan det virke som en psyko-energisk og stimulerende. For hver patient er intervallet, hvor lægemidlet har en sådan virkning, individuel.

Når det overskrides, kommer lægemidlets beroligende egenskaber frem i forgrunden, og de stimulerende og reducerende depressioner falder tilbage i baggrunden. Af sin gruppe af stoffer anses Amitriptylin som den mest pålidelige, effektive og billige. Du kan finde Amitriptylin-piller koster fra 26 rubler til 10 tabletter.

Fordi nogle stoffer er meget farlige at bruge sammen. MAO-hæmmere bør for eksempel ikke tages i forbindelse med tricykliske antidepressiva. Det truer med at dø. Hvis du har brug for at skifte et lægemiddel til en anden, skal der være en pause på mindst 2 uger mellem at tage MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva.

Inden du tager stoffet Amitriptylin - brugsvejledningen skal læses grundigt og følges nøje efter de angivne doser. Lad det sige, både i ampuller og i tabletter. Til ambulering er amitriptylintabletter normalt ordineret.

Amitriptylin: brugsanvisninger (officielle)

Spektret af stoffet

Amitriptylin fra hvad kan hjælpe? Amitriptylin er et antidepressivt middel, derfor er dets primære formål at bekæmpe depression. Gælder for nogen af ​​dens typer, men oftest Amitriptyline tabletter i indikationer for brug har depressive tilstande af en endogen karakter (det vil sige de der opstår af interne årsager).

Amitriptylin fra hvad hjælper, bortset fra depression? Amitriptylintabletter med indikationer for brug har migræne, udpeges som en forebyggende foranstaltning. Det gives til børn med enuresis, hvis årsagen til patologien ikke ligger i blæren med en svag tone. Amitriptylin er et middel, der fungerer godt:

  • med angst;
  • forskellige patologiske frygt (fobier);
  • spiseforstyrrelser (bulimi og anoreksi) neurogen.

I modsætning til mange andre midler i sin gruppe forårsager det ikke hallucinationer, i det mindste i de fleste tilfælde. I nogle tilfælde praktiserer dette antidepressive somatisk medicin i meget små doser for at reducere manifestationerne af neurotiske tilstande.

Amitriptylinegangsregler

Hvordan man tager stoffet? Strikt foreskrevet af en læge, da det interagerer med indtagelse med lægemidler til behandling af andre alvorlige patologier. Amitriptylin instruktioner til brug anbefaler at tage efter måltider og i henhold til ordningen, begyndende med minimumsdosis og forøgelse af dosen med 25 mg hver dag, indtil arbejdsdosis er nået.

Mindste dosis er 50 mg pr. Dag pr. Modtagelse, da en arbejdsdosis kan ordineres 150 mg / dag, 200/250 / 300 mg pr. Dag. Størrelsen af ​​denne dosis bestemmes af sværhedsgraden af ​​processen. Den daglige dosis anbefales at opdeles i flere doser (2-4). Den sidste dosis bør tages ved sengetid. De antidepressive Amitriptyline instruktioner foreskriver også langsom tilbagetrækning fra modtagelsen, gradvist nedsættelse af dosis.

Konsekvenserne af et skarpt afslag på at modtage

Med en skarp afvisning af lægemidlet kan patienten begynde det såkaldte "tilbagetrækningssyndrom":

  1. ubehag;
  2. hovedpine;
  3. nervøsitet;
  4. søvnforstyrrelser.

Disse er ikke tegn på narkotikamisbrug, men konsekvenserne af abrupt tilbagetrækning. Børn og ældre er foreskrevet lægemidlet i reducerede doser. I tilfælde af alvorlige former for depression kompliceret af selvmordstanker eller handlinger, er behandling af patienten med Amitriptylin i store doser udelukkende mulig på hospitalet. Da der i nogle tilfælde er en suicidogen virkning af midlet, herunder en udskudt.

Bivirkninger og kontraindikationer

Typisk er dette lægemiddel tolereret godt, men det kan alligevel medføre allergier over for det aktive stof eller hjælpekemikalier i sammensætningen. Visuelle symptomer (boligforstyrrelse), tarmsygdomme (forstoppelse, diarré, halsbrand og parese) er noteret.

Krænkelse af vandladning (urinretention, blæreatoni), vestibulopati, sløvhed, apati, øget døsighed (især ved for intens dosisopbygning), nedsat libido. Ved anvendelse i store doser eller for hurtig intravenøs administration kan der forekomme konvulsive epileptiske anfald. I nogle tilfælde er der brud på følsomhed (temperatur, smerte osv.), Spontan og patologisk lækage af mælk fra brysterne, gynækomasti, vægtforøgelse, forstyrrelse af leveren, ændringer i blodformlen.

Forsøg ikke dette værktøj til børn under 12 år, kvinder under graviditeten, især i første og sidste trimester (undtagen i ekstreme tilfælde) og ammende moder. Forsøgene afslørede den teratogene virkning af lægemidlet. Hvis lægemidlet ikke kunne annulleres i barselsperioden, skal du mindst en uge før leveringen reducere dosis og stoppe med at tage det inden levering, så barnet ikke udvikler abstinenssyndrom.

Kategorisk anbefaler ikke medicin til patienter med svære former for indre organers sygdomme (lever, nyre, hjerte, grad 3 GB, mavesår eller duodenalsår og nogle andre tilstande).

Når du modtager dette værktøj, skal du ikke engagere dig i aktiviteter, der kræver opmærksomhed og hurtig reaktion, herunder kørsel med bil.

Lægemidler af lignende virkning

Amitriptylin - INN (dvs. internationalt ikke-proprietært navn). Patenterede produkter indeholdende amitriptylin som en aktiv ingrediens omfatter:

  • Saroten Retard,
  • Elivel,
  • Damila Maleinat,
  • Amitriptyline Grindeks,
  • Vero amitriptylin,
  • Amitriptylin Nickomend.

Sidstnævnte er ret almindelig. For Amitriptyline Nikomed 25 mg er brugsvejledningen det samme som for almindeligt hjemmemarked Amitriptyline, det koster omkring 53 rubler per pakning. Lægemidlet er receptpligtigt. Opskrifter til sådanne midler er skrevet ved hjælp af det latinske sprog. For Amitriptylin vil opskriften på latin være som følger:

Amitriptylin (Amitriptylin)

Indholdet

Strukturel formel

Russisk navn

Latin substansbetegnelse Amitriptylin

Kemisk navn

3- (10,11-dihydro-5H-dibenz [a, d] cyclohepten-5-yliden) -N, N-dimethyl-1-propanamin (som hydrochlorid eller embonat)

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stoffer Amitriptylin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristiske stoffer Amitriptylin

Tricyklisk antidepressiv. Amitriptylinhydrochlorid er et lugtløst hvidt krystallinsk pulver, let opløseligt i vand, ethanol, chloroform. Molekylvægt 313,87.

farmakologi

Det hæmmer genoptagelsen af ​​neurotransmitterne (noradrenalin, serotonin) præsynaptiske nerveender af neuroner bevirker akkumulering af monoaminer i den synaptiske kløft og forstærker postsynaptiske impulser. Langvarig brug reducerer den funktionelle aktivitet (desensibilisering) beta-adrenerge og serotoninreceptorer i hjernen, normaliserer adrenerge og serotonerg transmission, genopretter balancen i disse systemer forstyrret i depressive tilstande. Blokerer m-cholinerge og histaminreceptorer i centralnervesystemet.

Ved indtagelse absorberes hurtigt og godt fra fordøjelseskanalen. Biotilgængeligheden af ​​amitriptylin med forskellige administrationsveje er 30-60%, dets metabolitten - nortriptylin - 46-70%. Cmax i blodet efter indtagelse nås efter 2,0-7,7 timer. Terapeutiske blodkoncentrationer for amitriptylin er 50-250 ng / ml, for nortriptylin - 50-150 ng / ml. Binding til blodproteiner er 95%. Lige ligesom nortriptylin, passerer gennem histohematogene barrierer, herunder BBB, placenta, trænger ind i modermælken. T1/2 af 10-26 timer, ved nortriptylin - 18-44 timer hepatisk biotransformation (demethylering, hydroxylering, N-oxidation) og aktive former -. nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin, og inaktive metabolitter. Udskilt af nyrerne (hovedsagelig i form af metabolitter) inden for få dage.

I angst og depressive tilstande reducerer det angst, agitation og depressive manifestationer. Den antidepressive virkning udvikler sig inden for 2-3 uger efter starten af ​​behandlingen. Hvis du pludselig holder op med at tage efter langvarig behandling, kan det udvikle abstinenssyndrom.

Anvendelse af stoffet Amitriptylin

Depression af forskellige ætiologier (især med alvorlig angst og agitation), herunder endogen, involutionær, reaktiv, neurotisk, med organisk hjerneskade, medicinering; skizofren psykose, blandede følelsesmæssige lidelser, adfærdssygdomme, bulimia nervosa, børn enuresis (med undtagelse af børn med blærehypotension), kronisk smertesyndrom (neurogen), forebyggelse af migræne.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, brug af MAO-hæmmere i de foregående 2 uger, myokardieinfarkt (akutte og hvileperioder), hjertesvigt dekompensation, nedsat intracardial ledning udtrykt arteriel hypertension, godartet prostatahypertrofi, blære atoni, paralytisk ileus, pylorusstenose, mavesår mave- og duodenalsår i det akutte stadium, akutte lever- og / eller nyresygdomme med markant forringelse af deres funktion, abolevaniya blod, børn under 6 år (til injicerbare former - op til 12 år).

Begrænsninger i brugen af

Epilepsi, iskæmisk hjertesygdom, arytmi, hjertesvigt, vinkellukningsglaukom, intraokulær hypertension, hypertyreose.

Brug under graviditet og amning

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori af handling på fosteret af FDA - C.

På tidspunktet for behandlingen bør man stoppe amningen.

Bivirkninger af amitriptylin

Konditioneret ved blokering af perifere m-cholinerge receptorer: tør mund, urinretention, forstoppelse, tarmobstruktion, sløret syn, overnatningsparese, øget intraokulært tryk, øget svedtendens.

Fra nervesystem og sanseorganer: hovedpine, svimmelhed, ataksi, træthed, svaghed, irritabilitet, døsighed, søvnløshed, mareridt, motor agitation, tremor, paræstesi, perifer neuropati, EEG-forandringer, nedsat koncentrationsevne, dysartri, forvirring bevidsthed, hallucinationer, tinnitus.

Cardiovaskulære system: takykardi, ortostatisk hypotension, arytmi, labilt blodtryk, udvidelse af QRS-komplekset på EKG (forstyrrelse af intraventrikulær ledning), symptomer på hjerteinsufficiens, besvimelse, ændringer i blodbilledet, herunder agranulocytose, leukopeni, eosinofili, thrombocytopeni, purpura.

På den del af mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, halsbrand, anoreksi, epigastrisk ubehag, gastralgi, øget aktivitet af hepatiske transaminaser, stomatitis, smagsforstyrrelse, tunge fornemmelse af tungen.

På den del af metabolisme: galactorrhea, ændring i sekretion af ADH; sjældent hypo- eller hyperglykæmi, nedsat glucosetolerance.

På den del af det urogenitale system: Ændringer i libido, styrke, hævelse af testiklerne, glykosuri, pollakiuri.

Allergiske reaktioner: Hududslæt, kløe, angioødem, urticaria.

Andre: stigning i størrelsen af ​​mælkekirtler hos mænd og kvinder, hårtab, hævede lymfeknuder, lysfølsomhed, øget kropsvægt (med langvarig brug), abstinenssymptomer: hovedpine, kvalme, opkastning, diarré, irritabilitet, søvnforstyrrelser med levende, usædvanlige drømme, øget excitabilitet (efter langvarig behandling, især i høje doser, med abrupt afbrydelse af lægemidlet).

interaktion

Uforenelig med MAO-hæmmere. Styrker den inhiberende virkning på centralnervesystemet af neuroleptika, sedativer og hypnotiske lægemidler, antikonvulsive midler, analgetika, narkotika til anæstesi, alkohol; viser synergisme ved interaktion med andre antidepressiva. Når de kombineres med neuroleptika og / eller anticholinergiske stoffer, kan de udvikle febertemperaturreaktion, paralytisk tarmobstruktion. Potenziruet hypertensive virkninger af catecholaminer og andre adrenostimulyatorov, som øger risikoen for at udvikle hjertearytmi, takykardi, svær arteriel hypertension. Kan reducere den antihypertensive effekt af guanethidin og lægemidler med en lignende virkningsmekanisme, samt reducere effekten af ​​antikonvulsive midler. Ved samtidig brug med antikoagulantia - derivater af coumarin eller indandion - er det muligt at øge den sidstnævnte antikoagulerende aktivitet. Cimetidin øger plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin med den mulige udvikling af toksiske virkninger, induktorer af levermikrosomale enzymer (barbiturater, carbamazepin) - reducere. Quinidin nedsætter amitriptylinmetabolisme, østrogenholdige orale præventionsmidler kan øge biotilgængeligheden. Kombineret anvendelse med disulfiram og andre acetaldehyd dehydrogenasehæmmere kan forårsage delirium. Probucol kan øge hjertearytmi. Amitriptylin kan forværre depressionen forårsaget af glucocorticoider. Når det kombineres med brug af lægemidler til behandling af thyrotoksikose, øges risikoen for agranulocytose. Amitriptylin er omhyggeligt kombineret med foxglove og baclofen.

overdosis

Symptomer: hallucinationer, konvulsioner, delirium, koma, svækket hjerteledning, ekstrasystoler, ventrikulær arytmi, hypotermi.

Behandling: gastrisk lavage, suspension af aktiveret kulstof, afføringsmidler, væskeinfusion, symptomatisk behandling, vedligeholdelse af kropstemperaturen, overvågning af kardiovaskulærsystemet i mindst 5 dage, fordi Tilbagefald af overtrædelser kan forekomme efter 48 timer og senere. Hæmodialyse og tvungen diurese er ineffektive.

Indgivelsesvej

Forholdsregler for stoffet Amitriptylin

Modtagelse af amitriptylin er mulig ikke tidligere end 14 dage efter seponering af MAO-hæmmere. Ældre patienter og børn anbefales reducerede doser. Udnævner ikke patienter med mani. I forbindelse med muligheden for selvmordsforsøg hos patienter med depression er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af patienterne, især i de første uger af behandlingen, samt at ordinere i minimum nødvendige doser for at reducere risikoen for overdosering. I mangel af forbedring af patientens tilstand inden for 3-4 uger er det nødvendigt at gennemgå behandlingens taktik. Under behandling bør alkohol undgås, samt afstå aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og reaktionshastighed.

Amitriptylin: brugsanvisninger

struktur

1 tablet indeholder amitriptylinhydrochlorid ved omberegning på amitriptylin-25 mg;

Hjælpestoffer: Lactosemonohydrat, Mikrokrystallinsk cellulose, Kroscarmellosenatrium, Hypromellose, Magnesiumstearat, Aerosil, Macrogol 6000, Titandioxid, Talc, Tween-80, Syre rød 2 C.

beskrivelse

Indikationer for brug

Kontraindikationer

Dosering og indgift

Tabletter skal sluges hele, ikke flydende, presset vand.

Ved depression udskrives voksne først 25 mg af lægemidlet 3 gange om dagen med en gradvis stigning i dosis, om nødvendigt 25 mg hver anden dag til 150 mg dagligt (til og med 225-300 mg / dag på hospitalet).

Vedligeholdelsesdosis opfylder optimal terapeutisk.

Ældre patienter over 65 år foreskriver først lægemidlet i en dosis på 10 mg Zraza om dagen med en stigning i tilskud, om nødvendigt hver anden dag til 100-150 mg dagligt. En ekstra dosis ordineres normalt om aftenen. Hvis det er nødvendigt, anbefales det at bruge lægemidlet i den specificerede dosis (10 mg) til at ordinere en anden doseringsform, som svarer til den anbefalede dosis.

Vedligeholdelsesdosis opfylder optimal terapeutisk.

Doser over 150 mg / dag (op til 225 mg / dag og nogle gange op til 300 mg / dag) anbefales til indlæggelse.

Den antidepressive effekt udvikler sædvanligvis over en periode på 2-4 uger. Behandling med antidepressiva er symptomatisk og bør derfor udføres i en passende periode, normalt op til 6 måneder efter inddrivelse for at forhindre gentagelse. Hos patienter med tilbagevendende (unipolær) depression kan understøttende terapi være nødvendig i flere år for at forhindre nye episoder.

Kronisk smertesyndrom _

Voksne er først foreskrevet 25 mg af lægemidlet om aftenen. Dosis kan gradvist øges afhængigt af effekten af ​​terapi op til maksimalt 100 mg om aftenen.

Hos ældre patienter skal behandlingen begynde med ca. halvdelen af ​​den anbefalede dosis.

I tilfælde af enuresis hos børn i alderen 7-10 år, ordineres lægemidlet i en dosis på 10-20 mg, 11-16 år-25-50 mgna nat. Den maksimale behandlingstid er højst 3 måneder. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan amitriptylin gives i normale doser.

Det anbefales, at et omhyggeligt valg af dosis og om muligt bestemmelse af indholdet af lægemidlet i serum hos patienter med nedsat leverfunktion.

Forøgelse af dosis, som regel udføres ved at tage stoffet om aftenen eller inden du går i seng. Ved vedligeholdelsesbehandling kan den samlede daglige dosis tages en gang, helst ved sengetid.

Det er nødvendigt at stoppe behandlingen gradvist og reducere en dosis medikament i flere uger.

Bivirkninger

Anticholinerge virkninger; uskarpt syn _

Nervesystemet: døsighed, besvimelse, træthed, irritabilitet, angst, desorientering, hallucinationer (især hos ældre patienter og hos patienter med Parkinsons sygdom), angst, psykomotorisk agitation, mani, hypomani, nedsat hukommelse, nedsat koncentrationsevne søvnløshed, "mareridt" drømme, asteni, hovedpine, dysartri, tremor af små muskler, især hænder, hænder, hoved og tunge, perifer neuropati (paræstesi), myasthenia gravis, myoklonus, ataksi, ekstramateriale iramidsyndrom, forøget og forøget epileptiske anfald, ændringer i EEG..

Fra kardiovaskulærsystemets side: takykardi, hjerteslag, svimmelhed, ortostatisk hypotension, uspecifikke ændringer på EKG (5-T-interval eller T-bølge) hos patienter, der ikke lider af hjertesygdomme, arytmi, blodtrykslabilitet (nedsættelse eller forhøjet blodtryk), overtrædelse af intraventrikulær ledningsevne (udvidelse af OGSZ-komplekset, ændringer i P-O-intervallet, blokade af bunden af ​​His-bundtet).

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, sjældent - hepatitis (herunder nedsat leverfunktion og cholestatisk gulsot), halsbrand, opkastning, gastralgia, øget appetit og vægtforøgelse eller tab af appetit og vægttab, stomatitis, smag forandring, diarré, mørkfarvning af tungen.

På den del af det endokrine system: en stigning i størrelse (ødem) af testiklerne, gynækomasti, en forøgelse af brystkirtlerne, galactorrhea, et fald eller stigning i libido, et fald i styrke, hypo- eller hyperglykæmi, hyponatremi (nedsat produktion af vasopressin>, utilstrækkelig sekretion af ADH.

Fra side / organ hæmatopoiesis: agranulocytose, leukopeni, trombocytopeni, purpura, eoinofili.

Allergiske reaktioner: Hududslæt, kløende hud, urticaria, lysfølsomhed. Angioødem.

Andet: hårtab, tinnitus, ødem, hyperpyreksi, hævede lymfeknuder, urinretention, lollakiuri.

Tilbagetrækningssymptomer: Ved pludselig tilbagetrækning efter langvarig behandling - kvalme, opkastning, diarré, hovedpine, utilstrækkelighed, søvnforstyrrelser, usædvanlige drømme, usædvanlig agitation; med gradvis aflysning efter langvarig behandling - irritabilitet, motor rastløshed, søvnforstyrrelser, usædvanlige drømme.

Forbindelsen med at tage stoffet er ikke blevet fastslået: lupus-lignende syndrom (migrationsartritis, udseende af antinucleære antistoffer og en positiv reumatoid faktor), nedsat leverfunktion, agevziya..

I tilfælde af eventuelle bivirkninger skal du kontakte din læge om yderligere brug af stoffet!

overdosis

Måske en stigning i sværhedsgraden af ​​de beskrevne bivirkninger.

Akut amitripinforgiftning er farlig for patientens liv, selv med en tilfredsstillende generel tilstand og bevarelse af åndedrætsfunktionen. Konvulsioner og alvorlige lidelser i kroppens vitale funktioner kan forekomme pludseligt. Et tegn på en alvorlig kardiotoksisk virkning - forlængelse af OK5-komplekset på EKG - kan kun forekomme efter 3-5 dage (latent periode) efter at have taget en toksisk dosis. -

Behandling: I tilfælde af overdosis skal du straks ringe til en ambulance.

Interaktion med andre lægemidler

Hvis du tager andre lægemidler, skal du sørge for at informere din læge! Med den fælles anvendelse af ethanol og lægemidler, der deprimerer centralnervesystemet (herunder andre antidepressiva, barbiturater, benzadiaepiner og generiske anæstetika). En signifikant forøgelse af inhiberende virkning på centralnervesystemet, åndedræts depression og hypotensiv effekt. Øger følsomheden over for væsker, der indeholder ethanol.

Øger anticholinerge lægemidler med anticholinerg aktivitet (fx phenothiaziner, antiparkinson lægemidler, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminlægemidler), hvilket øger risikoen for bivirkninger (CNS, vision og blære tarm). -

Når det kombineres med antihistaminlægemidler, øges clonidin - hæmmende virkninger på centralnervesystemet. med atropin - øger risikoen for paralytisk tarmobstruktion; med L C, der forårsager ekstrapyramidale reaktioner, en stigning i sværhedsgraden og hyppigheden af ​​ekstrapyramidale virkninger.

Ved samtidig anvendelse af amitriptylin og indirekte antikoagulanter (coumarin eller indadionderivater) kan sidstnævnte øge deres antikoagulerende aktivitet.

Amitriptylin kan øge depression forårsaget af glukokortikosteroider (GCS).

Når det kombineres med antikonvulsive lægemidler, er det muligt at øge den inhiberende virkning på centralnervesystemet, sænke tærsklen for anfaldsaktivitet (når den anvendes i høje doser) og reducere effektiviteten af ​​sidstnævnte.

Medikamenter til behandling af thyrotoksicose øger risikoen for agranulocytose.

Reducerer effektiviteten af ​​phenytoin og alfa-blokkere.

Inhibitorer af mikrosomalt oxidation (cimetidin) strækker halveringstid, øger risikoen for toksiske virkninger af amitriptylin (kan kræve dosisreduktion med 20-30%), inducere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, kvrbamazepin, phenytoin, nikotin og orale kontraceptiva), og reducere koncentrationen af ​​plasma og reduceret virkningen af ​​amitriptylin.

Fluoxetin og fluvoxamin øger plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin (det kan være nødvendigt at reducere dosis af amitriptylin med 50%).

Når de kombineres med antikolinergika, phenothiaziner og benzodiazepiner, gensidig forstærkning af de beroligende og centrale anticholinerge virkninger og øget risiko for epileptiske anfald (nedsættelse af tærskelbeslagaktiviteten); Phenothiaziner kan desuden øge risikoen for malignt neuroleptisk syndrom.

Med samtidig brug af amitriptylin med clonidin, guanethidin, betanidin, reserpin og methyldol, et fald i den hypotensive virkning af sidstnævnte; med kokain - risikoen for hjertearytmi.

Estrogenholdige orale antikonceptionsmidler og østrogener kan øge biotilgængeligheden af ​​amitriptylin; antiarytmiske lægemidler (såsom quinidin) øger risikoen for at udvikle arytmier (muligvis sænkning af amitriptylins metabolisme).

Den kombinerede anvendelse af sdisulfiram og andre acetaldehydhydrogenasehæmmere fremkalder delirium.

Uforenelig med MAO-hæmmere (kan øge længden af ​​hyperpyreksi, alvorlige anfald, hypertensive kriser og patientens død). Pimozid og en tællingstest kan øge hjertearytmierne, hvilket manifesteres ved forlængelsen af ​​intervallet O-T på elektrokardiogrammet (EKG).

Det øger virkningen af ​​SCA epinefrmna, norelinefrina, / zoprenalnna, ephedrin og phenylephrin (også når disse lægemidler er en del af den lokale bedøvelsesmiddel) og øger risikoen for hjertearytmier, takykardi, alvorlig hypertension,

Når det anvendes sammen med alfaadrenerge stimulatorer til intranasal administration eller til brug i oftalmologi (med signifikant systemisk absorption), kan vasokonstrictorvirkningen af ​​sidstnævnte forbedres.

Når de tages sammen med skjoldbruskkirtelhormonerne, er den gensidige forbedring af den terapeutiske virkning og toksiske virkninger (herunder hjertearytmier og stimulerende virkning af centralnervesystemet). '

M-cholino b-locators og antipsykotiske lægemidler (neuroleptika) øger risikoen for hyperpyreksi og (især i varmt vejr).

Hvis det kombineres med andre hæmatotoksiske lægemidler, er det muligt at øge hæmatotoksiciteten.

Sikkerhedsforanstaltninger

Inden behandlingen påbegyndes, konsulter din læge!

Før behandling påbegyndes, er blodtrykskontrol nødvendig (hos patienter med lavt eller labilt blodtryk kan det reducere endnu mere); i løbet af behandlingen - kontrol af det perifere blod (i nogle tilfælde kan udvikle agranulocytose, og det anbefales derfor at overvåge blodbilledet, især når en stigning i legemstemperatur, influenzalignende symptomer og udvikling af angina), længerevarende behandling kontrolfunktion CAS og leveren. Hos ældre og patienter med sygdomme i hjerte-kar-systemet er overvågning af puls, blodtryk, EKG vist. På EKG kan der forekomme klinisk ubetydelige ændringer (udjævning af T-tænderne, depression af 8-T-segmentet, ekspansion af C5K8-komplekset). Der skal udvises forsigtighed, når den pludselig bevæger sig i lodret stilling fra "liggende" eller "siddende" stilling. I behandlingsperioden bør udelukkes anvendelse af ethanop. Tildel ikke tidligere end 14 dage efter seponering af MAO-hæmmere, begyndende med små doser. Med en pludselig afbrydelse af behandlingen efter langvarig behandling er udviklingen af ​​et "tilbagetrækning" -syndrom muligt. Amitriptylin i en dosis på over 150 mg / dag sænker tærsklen for anfaldsaktivitet (bemærk risikoen for epileptiske anfald i modtagelige patienter, og tilstedeværelsen af ​​andre disponerende til anfald forekomst faktorer såsom hjerneskader af enhver ætiologi, samtidig anvendelse af antipsykotiske lægemidler (neuroleptika) i perioden med afslag fra ethanol eller aflysning af lægemidler med antikonvulsive egenskaber, såsom benzodiaeeliner).

Alvorlig depression og risiko for selvmordssygdomme er til stede, som kan fortsætte, indtil der opnås en betydelig remission. I denne henseende kan i begyndelsen af ​​behandlingen vises en kombination af lægemidler fra gruppen af ​​benzodiazepiner eller antipsykotiske lægemidler og konstant medicinsk overvågning (for at overdrage opbevaring og distribution af lægemidler til proxyer). Patienter med cyniske affektive lidelser i depressiv fase under terapi kan udvikle maniske eller hypomani tilstande (dosisreduktion eller lægemiddeludtrængning og recept på et antipsykotisk lægemiddel er nødvendige.) Når disse betingelser er standset, kan der ved behandling med lav dosis genoptages. På grund af mulige kardiotoksiske virkninger skal der tages hensyn til behandling af patienter med thyrotoksikose og patienter, der modtager thyreoideahormonpræparater. I kombination med elektrokonvulsiv terapi er kun ordineret under forudsætning af omhyggeligt lægeligt tilsyn. Hos prædisponerede patienter og ældre patienter kan det provokere udviklingen af ​​medicinske psykoser, især om natten (efter ophør af lægemidlet forsvinder de inden for få dage). Det kan forårsage paralytisk tarmobstruktion, hovedsageligt hos patienter med kronisk obstruktiv forstoppelse, de ældre eller hos patienter, der er tvunget til at holde sig til bed resten. Forud for generel eller lokalbedøvelse skal anæstesiologen advares om, at patienten tager amitriptylin. På grund af den antikolinerge virkning kan der være et fald i lakrimation og en relativ stigning i mængden af ​​slim i sammensætningen af ​​tårevæsken, som kan føre til beskadigelse af hornhindeepitelet hos patienter, der bruger kontaktlinser. Ved langvarig brug observeres en stigning i forekomsten af ​​tandkaries. Behovet for riboflavin kan øges. Undersøgelsen af ​​dyrereproduktion afslørede en negativ virkning på fosteret, og der er ikke gennemført tilstrækkelige og strengt kontrollerede undersøgelser af gravide kvinder. I gravide bør lægemidlet kun anvendes, hvis den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Trænger ind i modermælken og kan forårsage døsighed hos spædbørn. Børn er mere følsomme for akut overdosering, som bør betragtes som farlig og potentielt dødelig for dem. I behandlingsperioden skal man være opmærksom ved kørsel med køretøjer og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotorisk hastighed.

Hvis du tager antidepressiva, øges risikoen for selvmordsadfærd.

Amitriptylin er en farlig medicin

Amitriptylin er et lægemiddel fra gruppen af ​​antidepressiva, ordineret til depressive tilstande, psykose, følelsesmæssige og fobiske lidelser. Det har en udtalt beroligende og thymoanalytisk effekt - behandlingen fører til aktiveringen af ​​psyken og forbedrer stemningen. Behandler antidepressiva af "gammel" generation.

På trods af den hurtige terapeutiske virkning blev lægernes udtalelser om dette lægemiddel opdelt i den første behandlingslinie. Overvej hvordan amitriptylin virker og anvendes, hvad der er farligt ved ukontrolleret indtagelse og overdosering af stoffet.

Beskrivelse af instruktionerne til brug af amitriptylin

Amitriptylin er et lægemiddel fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Ud over de vigtigste virkninger, har en smertestillende virkning, hjælper til behandling af sengvævning.

Amitriptylin fremstilles af flere producenter - indenlandske Veropharm, ALSI Pharma, såvel som udenlandske - Grindex, Nycomed, under forskellige handelsnavne:

Amitriptylin tilhører den farmakologiske gruppe af antidepressiva. Dens bruttoformel er: C20H23N. Det internationale ikke-proprietære navn (INN) er amitriptylin.

Former for frigivelse og sammensætning

Amitriptylin fås i to doseringsformer - tabletter og opløsning.

  1. Tabletter på 10 og 25 mg til intern brug. Forpakning i blisterpakninger på 50 og 100 stk.
  2. En opløsning af 10 mg / ml, 2 ml ampuller til intravenøs og intramuskulær administration. I pakningen med 10 stk.

Tabletterne indeholder 10 eller 25 mg af det aktive stof - amitriptylinhydrochlorid. Yderligere (inaktive) stoffer - mikrokrystallinsk cellulose, talkum, lactosemonohydrat, siliciumdioxid, magnesiumstearat, prægelatiniseret stivelse.

Sammensætningen af ​​lægemidlet "Amitriptylin" i form af en opløsning omfatter 10 mg af det aktive stof og desuden - saltsyre (saltsyre), benzethoniumchlorid og natrium, dextrose monohydrat, vand til infusioner.

Farmakologisk aktivitet

Lægemidlet er et stærkt antidepressivt middel. Virkningsmekanismen på kroppen af ​​amitriptylin er en stigning i koncentrationen af ​​norepinephrin i synapserne og serotonin i nervesystemet (deres reversabsorption er reduceret). Ved langtidsbehandling reduceres den funktionelle aktivitet af beta-2 adrenerge og serotoninreceptorer i hjernen. Det har en stærk anticholinerge effekt (central og perifer).

Hvordan virker amitriptylin i depression? - forbedrer humør, reducerer psykomotorisk agitation, angst, normaliserer søvn. Den antidepressive virkning af lægemidlet forekommer 2-3 uger efter modtagelse.

Ud over den udtalte anti-depressive virkning har lægemidlet en række andre handlinger.

  1. Antiulcer, der er forbundet med blokering af histaminreceptorer i fordøjelseskanalerne.
  2. Mindsket appetit.
  3. Forøg blærens evne til at strække og øge tonen i sin sphincter, baseret på et fald i aktiviteten af ​​serotonin og acetylcholinreceptorer.
  4. Hvis der er planlagt generel anæstesi, er det nødvendigt at advare lægen om at tage denne medicin, da det reducerer blodtryksniveauet og kropstemperaturen.
  5. Eliminerer smerte. Hvornår begynder amitriptylin at hjælpe med smerte? - ifølge patientanmeldelser, allerede i 2-3 dages behandling.
  6. Eliminerer sengens befugtning.

Indikationer for brug

Listen over indikationer er omfattende, men hovedårsagen til at ordinere amitriptylin er depressive tilstande af forskellig oprindelse.

Hvad hjælper amitriptylin?

  1. Depression - involutionært, endogent, neurotisk, reaktivt, stof, på baggrund af tilbagetrækning af alkohol, organisk hjerneskade. Især flyder med angst, søvnforstyrrelser.
  2. Emosionelle lidelser af blandet natur. Amitriptylin kan ordineres til panikanfald.
  3. Psykoser mod skizofreni, tilbagetrækning af alkohol.
  4. Overtrædelser af adfærd (ændringer i opmærksomhed og aktivitet).
  5. Night Enuresis.
  6. Kronisk smertesyndrom - kræft, reumatiske sygdomme, postherpetic neuralgi, posttraumatisk smerte.
  7. Nervøs bulimi.
  8. Forebyggelse af migræne.
  9. Ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet.

Indikationer for anvendelse af tabletter og opløsning af Amitriptylin er ens.

Dosering og indgift

Terapeutisk dosis og behandlingsvarighed er ordineret privat. Hvor længe kan du tage amitriptylin? - et kursus på højst 8 måneder

Pill ansøgning

Har du brug for amitriptylin før eller efter måltider? Tabletter tages efter et måltid uden forudgående tygning for at mindske den irriterende virkning på maven.

I brugsanvisningen for tabletter "Amitriptylin" er følgende anbefalede doser angivet.

  1. Behandling af depressive tilstande. Den indledende dosis er 25-50 mg om natten. Derefter øges gradvist over 5 dage til 200 mg pr. Dag fordelt på 3 doser. Hvis den terapeutiske effekt ikke forekommer inden for 2 uger, øges den daglige dosis til maksimalt muligt - 300 mg.
  2. Behandling af hovedpine, migræne, kroniske smerter. Den terapeutiske dosis er 12,5-100 mg pr. Dag, gennemsnittet er 25 mg. Hvordan man tager amitriptylin for hovedpine og andre former for smerte? - en gang om natten
  3. Doseringen af ​​tabletterne "Amitriptylin" under andre betingelser vælges individuelt.

Hvordan man tager amitriptylin om natten for søvnløshed? Hvis der er en søvnforstyrrelse imod baggrunden af ​​depression, så kræver det ikke en ændring i standardregimen, bliver lægemidlet taget som beskrevet ovenfor.

Anvendelse af opløsningen

Indtast opløsningen intravenøst ​​eller intramuskulært, langsomt. Daglig dosis - 20-40 mg opdelt i 4 administrationer. Gradvist flyt til oral form, det vil sige på p-pillen.

Brug under graviditet og amning

Lægemidlet hører til C-kategorien for fosteret efter FDA-klassifikationen (i dyreforsøg blev en negativ effekt fundet). Udnævnelsen af ​​amitriptylin under graviditet er derfor yderst uønsket. Det gælder kun, hvis den påtænkte fordel for moderen overstiger faren for fosteret.

Når lægemidlet er ordineret under amning, bør hele behandlingsforløbet stoppe med at amme barnet.

Brug i barndommen

Amitriptylin er ordineret til børn til behandling af sengevædning:

  • piller - fra seks år
  • løsning - fra tolv.

Sjældent foreskrevet i barndommen til behandling af depressive egenskaber. I dette tilfælde vælges dosis, hyppighed og varighed af behandlingen individuelt.

Hvordan er amitriptylin taget hos børn med depression? - dosering er som følger:

  • mellem 6 og 12 år gamle - 10-30 mg dagligt eller 1-5 mg / kg;
  • teenagere fra 12 år - op til 100 mg.

Når natten enuresis:

  • børn fra 6 til 10 år gamle, 10-20 mg dagligt om natten
  • unge 11-16 år - op til 50 mg dagligt.

Brug i alderdommen

I alderdommen er det hovedsageligt ordineret til milde depressive lidelser, nervøs bulimi, blandede følelsesmæssige lidelser, psykose på baggrund af skizofreni og alkoholafhængighed.

Hvordan man tager amitriptylin til ældre mennesker? Ved en dosis på 25-100 mg om natten, en gang. Efter at have nået en terapeutisk effekt, reducer dosis til 10-50 mg om dagen.

Bivirkninger og komplikationer

Bivirkninger af amitriptylin udvikler sig meget ofte og kan være så udtalt, at de overstiger terapeutisk virkning af behandlingen. I denne henseende afvejes afgørelsen om udnævnelsen altid, og patienter og deres familier skal evaluere deres tilstand under behandlingen.

Bivirkninger forbundet med antikolinerge virkninger:

  • sløret syn, dilaterede elever, indkvartering lammelse, øget intraokulært tryk hos mennesker, der har en snæver vinkel på øjets forhårskammer;
  • tør mund
  • forvirring;
  • forstoppelse, paralytisk tarmobstruktion
  • besvær med vandladning.

Bivirkninger fra centralnervesystemet:

  • besvimelse;
  • døsighed;
  • høj træthed
  • irritabilitet;
  • hukommelsessvigt
  • desorientering i rummet
  • angst, angst
  • hallucinationer (ofte hos ældre og dem, der lider af Parkinsons sygdom);
  • psykomotorisk agitation;
  • mani, såvel som hypomani;
  • reduceret koncentration
  • søvnforstyrrelser;
  • mareridt;
  • asteni;
  • hovedpine, tremor, forhøjede epileptiske anfald, dysartri, paræstesi, myastheni, ataksi, ekstrapyramidalt syndrom.

Til det kardiovaskulære system:

  • takykardi;
  • arytmi;
  • ortostatisk hypotension
  • EKG-ændringer hos patienter, der ikke har hjertesygdom;
  • blodtryk spring;
  • krænkelse af intraventrikulær ledning.

Fra mave-tarmkanalen:

  • halsbrand;
  • kvalme;
  • mavepine;
  • opkastning;
  • hepatitis;
  • øget appetit
  • fedme eller vægttab
  • forandring i smag;
  • stomatitis;
  • diarré;
  • mørkningen af ​​tungen.

På den del af det endokrine system:

  • hævelse af testiklerne;
  • stigning i kirtler hos mænd
  • nedsat eller forøget libido;
  • styrkeproblemer;
  • stigning eller nedsættelse af blodsukker
  • reduceret vasopressin produktion.
  • kløe;
  • udslæt på huden, urticaria;
  • angioødem (angioødem)
  • lysfølsomhed.

Andre bivirkninger:

  • tinnitus;
  • hårtab;
  • hævelse;
  • feber;
  • hævede lymfeknuder;
  • urinretention.

Særlige instruktioner

Forholdsregler bør tages alvorligt, og risikoen for udvikling af bivirkninger bør korreleres med fordelene ved behandling.

  1. Det har vist sig, at hos børn, unge og mennesker under 24 år, der lider af depression og psykiske lidelser, øger stoffet udseendet af selvmordstanker og adfærd. Derfor bør udnævnelsen af ​​amitriptylin i denne kategori af patienter være berettiget!
  2. Hos ældre patienter kan behandling udløse udviklingen af ​​narkotikapsykose om natten. Efter lægemiddeludtræden stabiliseres tilstanden inden for få dage.
  3. Hos patienter med ustabilt blodtryk skal disse indikatorer overvåges i hele behandlingsperioden. Det kan falde yderligere eller øge.
  4. Det anbefales at undgå pludselige bevægelser - forsigtigt bevæge sig lodret fra vandret, da svimmelhed og orienteringsforstyrrelser kan opstå.
  5. Alkohol og narkotika, der indeholder ethanol, er forbudt i hele behandlingsperioden!
  6. Hvis terapi blev udført med MAO-hæmmere, foreskrives amitriptylin ikke tidligere end 14 dage efter deres aflysning.
  7. En dosis på mere end 150 mg pr. Dag reducerer tærsklen for beslaglæggelsesaktivitet og øger risikoen for anfald hos personer med nedsat værdi og patienter, der lider af epilepsi.
  8. I tilfælde af alvorlig depression er risikoen for selvmord altid høj, derfor anbefales i parallel behandling af benzodiazepiner eller neuroleptika ved behandlingens begyndelse.
  9. Hos patienter med cykliske affektive lidelser kan maniske og hypomani tilstande under behandling med amitriptylin udvikle sig. I dette tilfælde bør du nedsætte dosen eller afbryde lægemidlet.
  10. Hos patienter, der lider af thyrotoksikose, såvel som dem, der får skjoldbruskkirtelhormoner, er det muligt, at de udvikler kardiotoksiske virkninger.
  11. I kombination med elektrokonvulsiv terapi kan lægemidlet kun anvendes under medicinsk vejledning.
  12. Patienter, der overholder bed resten, kan udvikle paralytisk tarmobstruktion.
  13. Hvis der forventes lokal eller generel anæstesi, bør du helt sikkert fortælle det til din læge om at tage amitriptylin.
  14. Måske et fald i tåre og en stigning i slim i tårevæsken. For dem, der bruger kontaktlinser, kan dette forårsage skade på hornhindeepitelet.
  15. Folk, der tager amitriptylin i lang tid, har en øget risiko for karies.
  16. Der skal udvises forsigtighed ved udførelse af potentielt farlige aktiviteter, der kræver opmærksomhed og hurtig reaktion. Når du kører bil, anbefales ikke amitriptylin.

På baggrund af de mulige reaktioner anvender følgende kategorier af mennesker dette lægemiddel med stor forsigtighed:

  • lider af alkoholisme
  • børn og unge op til 14 år;
  • ældre patienter;
  • i sådanne sygdomme som skizofreni, bronchial astma, bipolar lidelse, epilepsi, hæmning af knoglemarvhematopoiesis, hjerte- og vaskulære sygdomme, intraokulær hypertension, slagtilfælde, nedsat motorisk funktion af mave og tarm, lever-, nyresvigt, thyrotoksikose, en forøgelse af prostata, et udbrud, et træningssystem, en forøgelse af prostata, hepatisk og intestinal blære hypotension.

Kontraindikationer

Alle følgende kontraindikationer for brugen af ​​amitriptylin er absolutte! Derfor undersøger lægen altid patientens historie, når der ordineres et lægemiddel.

Når amitriptylin er kontraindiceret? - under følgende betingelser:

  • overfølsomhed overfor lægemidlet
  • akutte og subakutte perioder med myokardieinfarkt;
  • i kombination med MAO-hæmmere samt 2 uger før starten af ​​deres indtag;
  • alkoholforgiftning
  • forgiftning med hypnotiske, psykoaktive, analgetiske lægemidler;
  • vinkel-lukning glaukom;
  • krænkelse af atrioventrikulær og intraventrikulær ledning af en alvorlig grad
  • laktationsperiode
  • galactose intolerance;
  • glucose-galactose malabsorption;
  • laktasemangel
  • tabletter er kontraindiceret hos børn under 6 år og opløsning op til 12;
  • graviditet, især i første trimester.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

"Amitriptylin" -tabletter og opløsning skal opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på ikke over 25 ° C. Børn og personer med psykisk sygdom, der lider af alkoholisme og narkotikamisbrug bør ikke have adgang til medicin!

Lægemidlets holdbarhed er 3 år.

Amitriptylin og alkohol

Blanding af denne medicin med alkohol er strengt forbudt! I nogle tilfælde er amitriptylin ordineret til at lindre abstinenssymptomer hos alkoholikere efter en binge, men kun strengt på hospitalet.

Hvad er farlig kombination af amitriptylin med alkohol?

  1. Manden fra deres fælles indtag falder helt i søvn - den hypnotiske virkning af lægemidlet er forbedret flere gange. Overdosering af amitriptylin i dette tilfælde er årsagen til krænkelsen af ​​åndedrætssystemet, hvilket kan føre til hjertestop.
  2. Effekten af ​​alkohol er stigende - effekten af ​​at drikke et glas øl kan være fra samme mængde vodka.
  3. En farlig kombination bruges af mange mennesker til at forbedre den hypnotiske virkning af amnitriptylin (bevidst, men let overdosis). Addictiveness, som ligner narkotika, udvikler sig meget hurtigt. En person holder op med at tænke uberørt, for at vurdere faren for en situation, for at dosere stoffet nøjagtigt, derfor kan hver taget tablet være dødelig. Ved alvorlig forgiftning med amitriptylin med alkohol har tendenserne til overlevelse tendens til at være nul.
  4. Konsekvensen af ​​en regelmæssig kombination af amitriptylin med en lille mængde alkohol er en irreversibel ændring i den menneskelige psyke-reducerede intelligens, hukommelsen forværres, husstands- og faglige færdigheder går tabt. Alle organer og systemer er berørt, især lever, nyrer, hjerte, kar, hjerne. Alle bivirkninger af amitriptylin er fuldt manifesteret.
  5. Mellem indtagelse af alkohol og amitriptylin bør modstå tid. Tag det fra en tømmermænd er umuligt. Selvom der indtages en dag efter at have taget pillerne, kan symptomer på forgiftning forekomme - kvalme, opkastning, nedsat synsstyrke. Hvornår kan jeg drikke amitriptylin efter alkohol? - ikke tidligere end i to dage!

Kombiner amitriptylin og alkohol kan under ingen omstændigheder, da det er dødeligt!

Afhængighed af amitriptylin

Lægemidlet hører ikke til narkotika, da det ikke har en berusende eller berusende virkning, forårsager det ikke klassisk fysiologisk afhængighed, som opiater. Afhængigheden af ​​amitriptylin er kun psykologisk, som ikke har noget at gøre med fysisk byrde for lægemidlet. For at forstå afhængigheden af ​​afhængighed skal du kende princippet om lægemidlets handling - naturlige neurotransmittere undergår ikke en opløsning i kroppen med normal hastighed, så de forbliver intakt i lang tid. Effekten af ​​at tage amitriptylin opnås ved at opretholde en konstant koncentration af serotonin og andre neurotransmittere på et højt niveau.

Er amitriptylin vanedannende? Ligesom alle antidepressiva er det i stand til at danne en vis afhængighed - med en abrupt afbrydelse vender symptomerne tilbage igen. Kun i denne forstand kan amitriptylin betragtes som et lægemiddel, så længe stoffet er taget, er personen godt, og når kurset er afsluttet, returnerer staten. Det sker, at patienterne skifter fra antidepressiva til virkelige stoffer. For at udelukke eventuel skade fra amitriptylin, afbrydes modtagelsen heraf gradvist inden for en måned.

Annulleringssyndrom

Med en skarp afvisning af lægemidlet, især hvis det blev taget i høje doser, er det muligt, at udviklingen af ​​amitriptylinabstinenssyndrom. Hvad er symptomerne herpå?

  • kvalme;
  • opkastning;
  • hovedpine;
  • diarré;
  • søvnforstyrrelser;
  • utilpashed;
  • mareridt drømme.

Selv med gradvis afvisning udvikler motor rastløshed, irritabilitet, søvnforstyrrelser og store drømme.

Hvor længe varer amitriptylinoptagelsen? - tilstanden er observeret i løbet af tiden, indtil hele lægemidlet fjernes fra kroppen, det vil sige 8-14 dage. Yderligere manifestationer er allerede mere psykologiske af natur.

Ordningen med at reducere brugen af ​​amitriptylin er en gradvis reduktion af den terapeutiske dosis i løbet af en måned fra og med den fulde afskaffelse.

overdosis

Ofte er der en overdosis af medicin, så i de fleste tilfælde er lægemidlet kun foreskrevet for inpatienter under en læges vejledning.

Amitriptylinforgiftning i henhold til ICD-10-klassen

Årsager til overdosering

Overdosering til en enkeltdosis af lægemidlet sker oftest i følgende tilfælde:

  • manglende overholdelse af den dosis, som lægen har ordineret (tilsigtet eller utilsigtet overskud)
  • selvmedicin uden læge recept
  • en kombination af lægemidlet i en terapeutisk dosis med alkoholholdige drikkevarer.

Symptomer på overdosering

Afhængig af mængden af ​​amitriptylin, der er taget, skelnes der 3 grader af overdosis - mild, moderat og svær, hvilket i sidste ende er dødelig i 100% af tilfældene uden genoplivning.

Børn er mest følsomme for akut overdosering, herunder død.

Mild amitriptylin overdosering er udtrykt ved følgende symptomer:

  • tør mund
  • forstoppelse;
  • manglende vandladning
  • dyspepsi.

Manifestationer af moderat til svær overdosering er altid alvorlige og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

  1. På den del af centralnervesystemet - øget døsighed, hallucinationer, årsagssangst, epileptiske anfald, forøgede reflekser, svækket udtale, muskelstivhed, forvirring, orienteringsforstyrrelse i rummet, nedsat koncentration, psykomotorisk agitation, ataksi, dumme, koma.
  2. Fra hjertets side og skibe - arytmi, takykardi, krænkelse af intrakardisk ledning, hjertesvigt, et kraftigt fald i blodtryk, chok, hjertestop (sjælden).
  3. Andre manifestationer - et fald i mængden af ​​urin, op til fuldstændig fravær, hypertermi, øget svedtendens, opkastning, åndenød, respirationsdepression, cyanose, nedsat nyre- og leverdysfunktion.
  4. I terminalstadierne falder arterielt trykfald, reagerer eleverne ikke på lys, reflekser dør ud og leversvigt, hjertesvigt og åndedrætsstilfælde udvikler sig.

Den dødelige dosis er 1,5 gram amitriptylin taget på én gang. Men børnene nok og mindre.

Forgiftning behandling

Ved første tegn på overdosering skal følgende præ-medicinske foranstaltninger træffes.

  1. Ring en ambulance.
  2. Giv patienten en liter vand at drikke og fremkalde opkast. Gentag denne procedure indtil rent vaskevand vises.
  3. Tag enterosorbenter for at reducere absorptionen af ​​stoffet i blodet - Enterosgel, aktivt kul, Atoxil, Polysorb MP og andre.
  4. Hvis en person har mistet bevidstheden, skal du dreje den på sin side.

Behandling af amitriptylinforgiftning udføres i intensiv pleje og omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger.

  1. Nødmagasin.
  2. Indførelsen af ​​saltopløsninger til opretholdelse af blodtryk, korrektion af acidose, vand og elektrolytbalance.
  3. Tager kolinesterasehæmmere for at eliminere antikolinergiske manifestationer.
  4. Indledning af glukokortikoider med et kraftigt fald i blodtrykket.
  5. Udnævnelsen af ​​antiarytmiske lægemidler til hjertet.
  6. 24-timers patientovervågning med overvågning af blodtryk og puls.
  7. I alvorlige tilfælde - genoplivning, antikonvulsive tiltag, blodtransfusion.

Hæmodialyse og tvungen diurese har ikke vist sig effektiv i overdosering med amitriptylin.

Der er ingen specifik antidot til amitriptylinforgiftning.

Virkninger af forgiftning

Alvorlig overdosis er dødelig, selvom der gives lægehjælp til tiden. Dødsårsagen er hjertestop, respirationsdepression, alvorlig arytmi.

Konsekvenserne af overdosering af amitriptylin forbliver, selvom personen formår at overleve:

  • mentale forandringer, alvorlig depression;
  • kronisk nyresvigt og leversvigt
  • hjerterytmeforstyrrelse.

Restvirkninger observeres gennem hele livet og kræver konstant lægemiddelbehandling.

analoger

Den strukturelle analog af amitriptylin er det importerede lægemiddel Saroten Retard, som er fremstillet af H. LUNDBECK A / S (Danmark).

Hvad andet kan erstatte amitriptylin? Gruppeanaloger er "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Triptin" - stofferne har samme virkning, men varierer i sammensætning. Disse lægemidler er moderne modstykker af amitriptylin uden tilstedeværelse af bivirkninger, der er karakteristiske for at tage et antidepressivt middel.

Interaktion med andre lægemidler

Inden du begynder behandling med amitriptylin, skal du fortælle din læge om alle de medicin, der tages kontinuerligt.

  1. Det kan ikke kombineres med MAO-hæmmere.
  2. Amitriptylin forbedrer depressiv virkning på hjerne af sedativer, hypnotiske lægemidler, analgetika, lægemidler til anæstesi, neuroleptika og ethanolholdige lægemidler.
  3. Reducerer effektiviteten af ​​antikonvulsiva stoffer.
  4. Det kan administreres i kombination med sovepiller (for eksempel er Sonapaks taget sammen med amitriptylin). Men i en sådan kombination øger den Sonchaks anticholinerge aktivitet - det vil sige, det reducerer hjernecellernes evne til at transmittere nervesignaler.
  5. I kombination med andre antidepressiva er virkningerne af begge lægemidler forbedret.
  6. Når det kombineres med neuroleptika og antikolinergemidler, kan kropstemperaturen forøges, og paralytisk tarmobstruktion kan udvikle sig.
  7. Amitriptylin forbedrer de hypertensive virkninger af catecholaminer og adrenostimulerende midler, hvilket øger risikoen for takykardi, hjertearytmi og svær arteriel hypertension.
  8. Kan reducere den antihypertensive virkning af guanetidin og lignende stoffer.
  9. I forbindelse med coumarin eller indanedionderivater kan den antikoagulerende aktivitet af sidstnævnte øges.
  10. I kombination med cimetidin i blodplasma øges koncentrationen af ​​amitriptylin, hvilket øger sandsynligheden for toksiske virkninger.
  11. Induktorer af levermikrosomale enzymer (carbamazepin og andre barbiturater) reducerer koncentrationen af ​​amitriptylin.
  12. Quinidin reducerer metaboliseringen af ​​amitriptylin.
  13. Østrogenholdige hormoner øger biotilgængeligheden af ​​amitriptylin.
  14. Delirium kan udvikle sig i kombination med disulfiram- og acetaldehyddehydrogenaseinhibitorer.
  15. Amitriptylin er i stand til at intensivere depression, som syntes på baggrund af at tage glukokortikoider.
  16. I kombination med lægemidler til behandling af thyrotoksikose øges risikoen for agranulocytose.
  17. Kombinationer med nootropics fører til en svækkelse af virkningen af ​​disse lægemidler og øger sandsynligheden for bivirkninger.
  18. Det er nødvendigt at kombinere med forsigtighed med forberedelserne af digitalis og baclofen.
  19. God kompatibilitet af amitriptylin med antibiotika, antivirale lægemidler (for eksempel Acyclovir). Kan kombineres som ordineret af en læge.

Ofte stillede spørgsmål

Niche vil besvare populære spørgsmål baseret på søgninger, der vedrører de særlige forhold ved brugen af ​​amitriptylin og dets kombination med andre lægemidler, der ikke er anført i de officielle instruktioner.

  1. Amitriptyline recept eller ej? Salgsbetingelser i apoteker - kun på recept.
  2. Hvad er kompatibiliteten af ​​amitriptylin og donormil, er det muligt at kombinere disse lægemidler? Denne kombination praktiseres af læger - amitriptylin vil øge effekten Donormila. Men medicin er taget på forskellige tidspunkter af dagen og strengt på hospitalet under tilsyn af en læge.
  3. Hvad er kompatibiliteten af ​​amitriptylin og phenibut? Da "Phenibut" refererer til nootropics i kombination med amitriptylin, reduceres den terapeutiske effekt af begge lægemidler, og sandsynligheden for bivirkninger øges. Denne kombination bør diskuteres med din læge.
  4. Er amitriptylin kompatibel med Corvalol? Antagonismedikamenter har ikke, men i Corvalol indeholder phenobarbital, der kan forbedre amitriptylins virkning.
  5. Er carbamazepin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibelt med amitriptylin? Lægemidler kan administreres sammen, men det skal huskes, at det kan øge den hæmmende virkning på centralnervesystemet, reducere carbamazepins antikonvulsive virkning og nedsætte koncentrationen af ​​amitriptylin i blodet.
  6. Kan amitriptylin tages sammen med phenazepam? Sådanne lægemidler kan administreres parallelt kun ved korte kurser, for at fremskynde symptomaflastningen og reducere bivirkningerne af antidepressiva.
  7. Er amitriptylin og cinnarizin kompatibel? Udnævnelsen, måske, men under tilsyn af en læge, som i denne kombination vil øge effekten af ​​antidepressiva.
  8. Hvad er kompatibiliteten af ​​fluoxetin og amitriptylin, kan de kombineres? Fluoxetin er også et antidepressivt middel, men fra en anden gruppe og med en fremragende virkningsmekanisme. Kombinationen er mulig ved anvendelse af minimale terapeutiske doser af lægemidler og kun ved recept af en læge, men er farlig ved udvikling af bivirkninger.
  9. Er Velafax kompatibel med amitriptylin? Dette er også et antidepressivt middel, hvis virkningsmekanisme er anderledes. Deres kombination er mulig, men lægemiddelindtaget er opdelt efter tid - "Velafax" om morgenen og amitriptylin om aftenen i en mindre dosis og sørg for at overvåge kroppens reaktion for at eliminere den inhiberende virkning på centralnervesystemet.
  10. Er amitriptylin kompatibel med piracetam? Nootropics anbefales ikke at blive kombineret med antidepressiva på grund af forskellen i deres virkning - stimulerende mod beroligende. Effektiviteten af ​​to lægemidler kan falde, og risikoen for bivirkninger kan stige. Hvis en sådan kombination er ordineret af en læge, er det tilrådeligt at opdele pillen efterhånden.
  11. Kan jeg drikke amitriptylin og paxil på samme tid? Disse er to antidepressiva fra forskellige grupper. Denne kombination bruges, men du kan ikke tage den alene, da der er risiko for at øge virkningerne af dem begge.
  12. Hvad er amitriptylins og Eglonils kompatibilitet? Det er et antipsykotisk middel med antipsykotisk virkning, og når der bruges sammen, er der derfor risiko for en styrkelse af den inhiberende effekt på centralnervesystemet. Hvis en sådan kombination og praktiseres, ordineres stofferne på forskellige tidspunkter.
  13. Er det muligt at tage escitalopram sammen med amitriptylin? Kombinationen af ​​to antidepressiva er ikke altid hensigtsmæssig. Nogle gange praktiseres denne kombination for alvorlige depressioner, men den bedste terapeutiske effekt udvikles med en kombination af antidepressiv og beroligende middel.
  14. Er det muligt at tage "Afobazol" og amitriptylin sammen? Narkotika er kompatible som "afobazol" refererer til beroligende midler og ordineres ofte i kombination med antidepressiva. Men på baggrund af stærkere amitriptylin kan Afobazols virkning gå tabt, så kun en læge skal beskæftige sig med udvælgelsen af ​​terapeutiske doser.
  15. Kan amitriptylin og atarax blive taget sammen? Dette er et lægemiddel fra gruppen af ​​beroligende midler, så dets kombination med amitriptylin er sandsynligvis i depressive tilstande. Men deres modtagelse er påkrævet på forskellige tidspunkter.
  16. Er der stoffer, der ligner amitriptylin, der kan købes uden recept? Der er lette, ikke-receptpligtige lægemidler, hvis virkning kan tilskrives antidepressiva lægemidler - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" og andre. Men salget af ikke-receptpligtige stoffer betyder ikke, at du selv kan ordinere behandlingen!
  17. Kan amitriptylin og finlepsin tages sammen? Lægemidlet bruges til behandling af epilepsi, såvel som neuralgi og smerte, så det er sandsynligt, at der er en forøgelse af hæmmende virkning på amitriptylins centralnervesystem eller et fald i koncentrationen i blodet.
  18. Kan jeg tage amitriptylin som sovende pille? Når søvnløshed ikke er forbundet med depression, er stoffet ikke angivet.
  19. Hvis du ofte tager amitriptylin, hvad vil konsekvenserne være? Langvarig kontinuerlig behandling er altid forbundet med en høj risiko for bivirkninger. Terapi med et så alvorligt lægemiddel bør kun udføres under tilsyn af en læge og i passende doser.
  20. Er det muligt at give amitriptylin til en beruset person? Nej, det er absolut uforeneligt med alkohol!
  21. Har amitriptylin en kumulativ effekt? Ja, den terapeutiske virkning af dette lægemiddel er kumulativ og forekommer fuldt ud i 2-3 uger.
  22. Hvorfor bliver fed af amitriptylin? En af bivirkningerne er øget appetit. Nogle gange fører det til vægtøgning.
  23. Øger eller reducerer amitriptylin blodtryk? Lægemidlet er i stand til både at reducere og øge. Hoppe af indikatorer kan observeres i løbet af dagen.
  24. Hvordan slippe af med svaghed efter at have taget amitriptylin? Afhængigheden af ​​stoffet varer i 7-14 dage. Hvis tilstanden ikke forbedres, skal dosen revideres, eller lægemidlet udskiftes med en anden.
  25. Hvor lang tid virker amitriptylin? Det aktive stof kommer ind i blodet inden for 30 minutter efter indgivelsen og forbliver der i ca. 7-10 timer (maksimalt 28 timer). Ca. så meget som en accepteret dosis af lægemidlet.
  26. Hvor længe forlader amitriptylin kroppen? Hans fuldstændige eliminering finder sted 7-14 dage efter modtagelse af modtagelsen.
  27. Hvilken læge ordinerer amitriptylin? - psykiater
  28. Hvor længe kan du tage amitriptylin uden en pause? Behandlingsforløbet er maksimalt 8 måneder.

Amitriptylin er et stærkt lægemiddel tilhørende antidepressiva af den "gamle" generation. Dens alvorlige bivirkninger opvejer til tider fordelene ved behandling. Derfor bør afgørelsen om hans optagelse kun tage en læge. Selvforeskrivelse af en sådan medicin er livstruende!