Symptomer på meningitis hos voksne - de første tegn på sygdommen

Sclerose

Den inflammatoriske proces af membranerne i hjernen eller rygmarven kan virke som en uafhængig sygdom eller komplikation, men det kræver altid øjeblikkelig behandling - ellers er døden ikke udelukket. Det er muligt at starte rettidig behandling af meningitis kun med hurtig afsløring af symptomer. Hvordan manifesterer denne sygdom sig hos voksne?

De første tegn på meningitis hos voksne

Det kliniske billede af sygdommen er bestemt af årsagen til dets udvikling, men i begyndelsen er symptomerne i de fleste tilfælde slettet eller ikke-specifik. Læger anbefaler voksne at være opmærksomme på meningeal syndrom, som omfatter:

  • diffus cephalgia - intens udbredt hovedpine, forværret af eksterne faktorer;
  • opkastning uden forudgående kvalme, ikke lindre den generelle tilstand
  • sløvhed, døsighed
  • spænding, angst (sjældent).

De angivne symptomer på meningitis hos voksne er let forvekslet med tegn på hypertension, mental overstyring og endda en række sygdomme, så selvdiagnose kan kun antages under sygdommens udvikling. Lægerne henviser til dets almindelige manifestationer:

  • stivhed (hypertoner) i nakke- og nakke musklerne, især når hovedet er vippet
  • hyperesthesi - overfølsomhed over for lyd, lys, berøring
  • øjen ømhed ved bevægelse, tryk på lukkede øjenlåg
  • hallucinationer;
  • nedsat appetit
  • kuldegysninger, feber;
  • ledd, muskelsmerter
  • bevidsthedsklarhed.

Symptomer afhængig af typen meningitis

Hvis sygdommen i starten af ​​udviklingen let forveksles med en kold eller respiratorisk viral infektion, så bliver det kliniske billede progressivt mere specifikt. Vigtige symptomer i meningitis hos voksne er umuligheden i den liggende position at rette benet, som er bøjet i knæ og hofteforbindelsen med 90 grader (Kernig test). Derudover kontrollerer de Brudzinsky's øvre symptom: bøj hofte og skinne samtidig med hovedets passive løft (liggende). De resterende manifestationer af meningitis afhænger af dens type.

aseptisk

Hvis årsagsmedderen til den inflammatoriske proces ikke opdages (overvejende er disse vira - ikke bakterier) lægger lægen mærket "serøs meningitis" eller "aseptisk". Hovedproblemet er vanskeligheden ved at bestemme det smitsomme middel og udvælgelsen af ​​ordentlig behandling, og derfor er behandlingen i de fleste tilfælde symptomatisk og ved brug af antibiotika, som er mere skadelige. Serøs form er opdelt i:

  • primære - udvikler sig under enterovirus virkning
  • sekundær - er en komplikation af infektioner (mæslinger, influenza, herpes, mononukleose osv.).

Virkningen af ​​svampe (Toxoplasma, amoeba) er ikke udelukket, og der er meget sjældent forbindelse til en bakteriel infektion (tuberkulose, syfilis). Hos voksne er den primære årsag svækkelse af immunsystemet og kroniske sygdomme. Infektionsniveauet er højt, hovedruterne er luftbårne, husholdningsbrug, vand. Symptomer udvikler sig 2-10 dage, sygdommen er træg, og dette adskiller sig fra andre typer meningitis. Det kliniske billede af aseptisk meningitis er ikke specifik:

  • hovedpine;
  • muskel aches;
  • sløvhed;
  • løbende næse
  • ondt i halsen
  • hududslæt (sjældne);
  • asteni (kronisk træthedssyndrom, instabilitet i humør, tab af evne til mental stress).

kryptokok

Den forårsagende middel til meningitis af denne type er en gærsvamp, der kommer ind, når støv indåndes: Infektion forekommer ikke fra person til person. De vigtigste luftfartsselskaber er duer og fuglefiltre. I fare er voksne med immundefekt mænd. Det første fokus på inflammation er bronkier og lunger, efter at lymfeknuderne er smittet, spredes svampen gennem hæmatogen gennem kroppen. Et vigtigt træk ved kryptokok-meningitis er de stigende symptomer på psykiske lidelser:

  • Apati erstattes skarpt af en tilstand af hyperaktivitet;
  • der er tegn på aggressiv adfærd;
  • patienten bliver deprimeret;
  • ofte opstår panikanfald;
  • På baggrund af hallucinationer er forfølgelsesmani født, forbindelsen med virkeligheden er tabt;
  • desorientering udvikler sig i rummet.

Inkubationsperioden for sygdommen er 2-20 dage. Cryptococcal meningitis begynder hos voksne med en udpræget cephalgia, men hos nogle patienter er den svag. Ved alvorlig skade på meninges i de første dage af en person falder i koma. De vigtigste symptomer på alle former for meningitis manifesteres fuldt ud: med feber, kvalme, fotofobi, som gradvist øges.

viral

De forårsagende midler er Coxsackie-vira, ECHO fra familien af ​​picornavirus. Infektion opstår gennem mad, vand, beskidte hænder, luftbårne dråber. Voksne er sjældent inficeret, en øget forekomst er observeret i foråret-sommeren. Det generelle kliniske billede er som en forkølelse, hvilket gør diagnosen vanskelig. De første symptomer på viral meningitis er feber og alvorlig forgiftning. Temperaturen vender tilbage til normal efter 3-5 dage, og fra 2. dag vises mere specifikke tegn:

  • intenst hovedpine
  • hyppig opkastning
  • øget spænding, rastløshed;
  • smerter i maven, halsen;
  • hoste, løbende næse
  • hypersthesia;
  • symptomer på Brudzinsky, Kernig.

meningokok

Kilden til infektion er en person (patient og transportør), mekanismen for overførsel af sygdommen er luftbårne. Kausionsagenten er en gram-negativ diplococcus, der trænger ind i centralnervesystemet gennem blod eller lymfeknude. Et par nøglepunkter:

  • Mænd bliver sygere oftere end kvinder.
  • I de fleste inficerede er alvorlige symptomer fraværende: Den generaliserede form observeres i enheder, manifestationer af nasopharyngitis (katarre i slimhinder) - i 1/8 del.

Patogenesen af ​​meningokok-formen er forbundet med patogenernes død, i hvilken toksiner frigives. De påvirker blodkarrene i den mikrovaskulære seng, hvilket påvirker tilstanden af ​​vitale organer: især nyrerne, leveren og hjernen. Hos voksne er de vigtigste symptomer på meningokok meningitis, som varer 2-6 uger,:

  • skarp temperaturstigning
  • gentagen opkastning af centralgenese (forbundet med skade på centralnervesystemet);
  • øget intrakranielt tryk og hovedpine;
  • cortexlignende udslæt (vises på den første dag, forsvinder efter 1-2 timer);
  • bevidstløshed;
  • kramper af lemmerne
  • omfattende blødninger, nekrose (vævsdød) af huden;
  • blå mærker;
  • strabismus (med læsioner af kraniale nerver);
  • uveitis (inflammation af choroid).

Symptomerne på meningitis hos voksne med meningokoksygdom afhænger af sygdommens sværhedsgrad: Udviklingen af ​​en comatose tilstand ved udgangen af ​​1. uge er ikke udelukket. Særligt levende manifesteret lammelse af øjenmusklerne, hemiplegi (ensidig tab af evnen til at udføre frivillige bevægelser i venstre eller højre lemmer). Slutresultatet er døden efter hyppige kramper. Med et gunstigt forløb af meningitis i 2. uge falder temperaturen, patienten går ind i genoprettelsesstadiet.

pneumokok

Ifølge forekomsten blandt purulent meningitis hos voksne tager pneumokok andenpladsen bag meningokok. Dødeligheden af ​​denne sygdom var absolut indtil forekomsten af ​​antibiotika, i moderne neurologi nåede den 50%, hvis behandlingen begyndte sent. Infektion forekommer gennem luftbårne dråber; det kliniske billede af pneumokokmenititis består af flere grupper af symptomer:

  • generelle infektionssygdomme
  • meningitis;
  • cerebral.

Cephalgia er lokaliseret hovedsagelig i fronto-temporal lobe, har arching karakter. Gennem århundrederne har venetiske netværk udvidet. Observerede lidelser i bevidsthed, krampeanfald, epileptiske anfald. Alle disse er cerebrale symptomer på meningitis infektion hos voksne. Fælles smitsomme symptomer er også karakteristiske træk ved pneumokokformen:

  • kuldegysninger, febertemperatur, sløvhed;
  • anoreksi, hudens hud, afvisning af at drikke;
  • blå lemmer;
  • svingninger i blodtrykket, nedsat puls (alvorlig arytmi);
  • hæmoragisk hududslæt (rosenoløs-papulære elementer), som forsvinder langsommere under genopretning end med meningokokinfektion.

stafylokok

Infektion af denne type purulent meningitis fra patienter og bærere udføres ved luftbåren, kontakt eller gennem mad. Høj forekomstskarakteristik for nyfødte op til 3 måneder - voksne står sjældent over for stafylokokformen. Dens karakteristiske træk er en ugunstig prognose (død selv med rettidig behandling med en sandsynlighed på 30%). Selv efter genoprettelse forbliver fænomenerne organiske læsioner i centralnervesystemet. Det kliniske billede af stafylokok meningitis består af følgende symptomer:

  • en kraftig stigning i temperatur til 40 grader;
  • kvalme, gentagen opkastning
  • Bevidsthedstab (op til koma);
  • overfølsomhed;
  • tremor i lemmerne;
  • kramper;
  • åndenød, støjende overfladisk vejrtrækning (på grund af hævelse af hjernen).

tuberkuløse

Infektionens indtrængning i meninges forekommer gennem blodet (hæmatogen vej) i nærvær af et tuberkuløst fokus, medfødt eller erhvervet. Udviklingen af ​​sygdommen begynder med formidling af hjernebasis, hvilket fører til akkumulering af gelatinøs eksudat i det subarachnoide rum og en stigning i volumen af ​​cerebrospinalvæske (CSF). Tuberkuløs meningitis er farlig med irreversibel skade på nervesystemet. Et par nuancer:

  • Sygdommen påvirkes hovedsageligt af personer med immundefekt.
  • Hos voksne er tuberkuløs meningitis mindre diagnosticeret end hos børn og unge.

Den mest sjældne kliniske form er rygsøjlen, som er kendetegnet ved kraftig omringende smerter i rygsøjlen, problemer med vandladning, fækal inkontinens, bevægelsesforstyrrelser. Fælles symptomer kan opdeles i stadier af sygdommen. Prodromal varer op til 2 uger (sjældent op til 4 uger), og det er muligt at adskille tuberkuløs meningitis fra andre arter. Det er kendetegnet ved sådanne tegn:

  • aften cephalgia;
  • generel utilpashed, asteni;
  • kvalme, opkastning;
  • lavkvalitetsfeber (37-38 grader).

På prodromale stadium af tuberkuløs meningitis, hverken hos voksne eller børn kan den tuberkuløse form anerkendes - dette sker i irritationsperioden. Det varer 8-14 dage, manifesterer (begynder) med feber (temperatur stiger til 39 grader), intens cephalgia. De vigtigste symptomer er:

  • fotofobi;
  • opkast "springvand"
  • anoreksi;
  • hyperacusi (følsomhed over for lyde);
  • spontan dannelse og forsvinden af ​​røde pletter på kroppen;
  • stive nakke muskler;
  • sløret syn
  • udeladelsen af ​​det øvre øjenlåg.

Over tid bliver manifestationer af irritationsperioden for tuberkuløs meningitis hos voksne mere udtalte, især meningal (symptomer på Brudzinsky og Kernig). Ved udgangen af ​​denne fase har patienten forvirring, sløvhed. Den sidste fase (terminal) ses især i tuberkuløs meningoencephalitis og har følgende symptomer:

  • takykardi, arytmi;
  • respiratoriske lidelser;
  • dilaterede elever;
  • fuldstændigt bevidsthedstab
  • lammelse af spastisk type
  • temperaturstigning til 41 grader;
  • død i lammelse af luftvejene og vaskulære centre.

Meningitis: etiologi, symptomatisk kompleks, typer af diagnostiske metoder til forskning

Under meningitis forstås almindeligvis en inflammatorisk proces i membranerne i rygmarven og hjernen, ledsaget af et akut kursus. De sygdomsfremkaldende faktorer er svampe, patogen bakterie, viral mikroflora (tubercle bacillus, enterovirus, meningokok infektioner). Diagnose af meningitis tillader os at forstå sygdommens etiologi for at gøre en passende taktik til behandling af narkotika. Symptomer kan manifestere sig anderledes hos børn og voksne, men primært kombineres de til et enkelt spektrum af kliniske manifestationer.

Meningitis - den farligste sygdom, der påvirker foringen af ​​hjernen

Tidlig, korrekt behandling giver dig mulighed for at lave gunstige forudsigelser for patienter. Meningitis er særlig farlig for børn, men moderne medicin gør det muligt at bevare integriteten og funktionaliteten af ​​vitale organer og systemer i en voksende organisme. Meget sjældent er den overførte meningealinfektion tilbagevendende (ca. 0,2% af alle tilfælde af sygdomme). Hvis formen af ​​meningitis er forsinket, og patienten ikke konsulterer en læge, kan sygdommen føre til irreversible konsekvenser, såsom døvhed, nedsat syn (selv blindhed). Sygdommen kan føre til koma og endda død. Taktik for behandling af meningitis bestemmes af resultaterne af diagnostiske foranstaltninger efter identifikation af arten, arten af ​​infektionen.

  1. Klassificering og årsager.
  2. Tegn på meningitis.
  3. Diagnostiske metoder.
  4. Indikatorer for patologi i laboratorieundersøgelser.
  5. Analyse af væsken.

Klassificering og årsager

Kriterierne for bestemmelse af meningealinfektion reduceres til flere store grupper:

Efter oprindelsestype:

  • Bakteriel natur. Typer omfatter tuberkuløs meningokok, pneumokokmenititis.
  • Viral oprindelse. Patogener: enterovirus, ECHO, arenaviruser (forårsagende midler af lymfocytisk choriomeningitis i akut form). Reproduktion af svampe mikroflora. Patogener: kryptokocker, candidalgi og lignende nedstrøms.
  • Protozoan meningitis. Uddannelse på grund af malaria, toxoplasmose.

Ifølge typen af ​​betændelse:

  • purulent (markeret overhøjhed af neutrofiler i væsken);
  • serøs (overvejende lymfocytter i væsken).
  • primær infektion (underlagt manglende lokal infektiøs eller generel infektionssygdom hos systemerne eller organet i patientens kliniske historie)
  • sekundær infektion (normalt fortsætter som en komplikation af en smitsom sygdom).
  • generaliseret meningitis (omfattende former);
  • begrænset (lokal infektion uden spredning med tilstrækkelig behandling).

Intensiteten i løbet af meningitis:

  • flash blinker (lyn hurtigt);
  • akutte former
  • kroniske (tilbagevendende) former for meningitis.

I følge kursets sværhedsgrad følger konsekvenserne:

  • mild form;
  • moderat sygdom
  • belastet strømning;
  • ekstremt alvorlig form.

Meningitis kan gøre ondt fra unge til gamle

Sygdommen kan forekomme hos patienter i forskellige aldre. Blandt årsagerne til børn er følgende:

  • prematuritet, dyb prematuritet;
  • kyllingepok, parotitis (i omsætning - kusper), mæslinger, mæslinger.

Andre årsager kan godt provokere meningitis hos voksne og pædiatriske patienter med samme sandsynlighed:

  • enterovirusinfektioner;
  • cytomegalovirus, polio;
  • traumer i hovedet, livmoderhvirvler, ryg;
  • sygdomme i nervesystemet
  • medfødte sygdomme i hjernens udvikling;
  • immundefekt tilstande af forskellige etiologi og genese.

Den vigtigste metode til overførsel af bakteriel meningitis er manglende overholdelse af personlig hygiejne (snavsede hænder sygdom), forurenet vand og mad.

Tegn på meningitis

Kliniske symptomer på meningitis

Symptomer på meningitis udvikler sig normalt hurtigt. Læger observere en kraftig stigning i kropstemperaturen, skade på centralnervesystemet, tegn på langvarig forgiftning af kroppen. Alle tegn er tydeligt udtrykt i feberstilstand, generel utilpashed, appetitløshed, mavesmerter ved dunkel lokalisering, led- og muskelsmerter, fordøjelsesforstyrrelser (udtynding af afføringen, regelmæssig opkastning, kvalmefølelse). Patienten har en bedøvelse, døsighed, forvirring.

Allerede i de første dage er der hovedpine, meningeal tegn - de primære tegn på meningeal syndrom. Blodprøver giver et overskud af leukocytantal. Smerter i hovedet er progressive, uacceptable, deres lokalisering er omfattende, dækker hele hovedet. De mindste kilder til lys og lyd bliver uudholdelige. Når kroppen ændres, bliver smerten i hovedet kun stærkere. Medfølgende symptomer er tilsætning af konvulsiv syndrom, hallucinationer, vrangforestillinger, tegn på akut respiratoriske infektioner. Palpation af hovedet i babyer afslører udtalt udbulning af fontaneller.

Følgende symptomer bliver udtalt symptomer på meningitis under den første undersøgelse af en patient:

  • Symptom Kernig. Symptomet er udtrykt på følgende måder: Patienten ligger på ryggen, hans ben i knæ og hofteled bøjer passivt og danner en vinkel på ca. 90 °. Et forsøg på at rette benet i knæet bliver umuligt som følge af refleksforøgelsen i musklernes tone, der er ansvarlig for bøjning af tibia. Med meningitis er dette symptom positivt på begge sider. Et symptom kan være negativt, hvis patienten har en historie med hemiparesis på siden af ​​paresen.

Kernig symptom kontrol

  • Symptom Brudzinskogo. Patientens stilling er på bagsiden. Hvis patienten lægger hovedet på brystet, ses en refleksbøjning af knæleddet.

Ved korrekt behandling er prognosen for voksne patienter meget gunstigere end for små børn. Børn med tidligt hærdet meningitis udvikle vedvarende hørelse og udviklingshæmning.

Diagnostiske metoder

Differentiel diagnose af meningitis er et sæt metoder til identifikation af meningitis karakter efter deres karakter og egenskaber (analyser, instrumentelle, computerforskning). Diagnostiske foranstaltninger til meningitis har en streng algoritme, som efterfølges af alle læger uden undtagelse:

  • Indsamling af biologiske materialer (urinalyse og total sterilitet, en detaljeret blodprøve for indikatorer for urinstof, kreatinin og elektrolytter).
  • Analyse af glukose i blodet.
  • Smører på patogen mikroflora fra næsehulen og svælget.
  • Coagulogram (blodkoagulationsparametre) og PET (protrombinindeks, der gør det muligt at vurdere sandsynligheden for blødning).
  • Blodtest for HIV.
  • Prøver af leveren (biokemi i leveren eller punkteringen, der er lavet af særlige grunde).
  • Blodtest for sterilitet og udvikling af blodkultur.
  • Blodtest for serologiske indikatorer.
  • Undersøgelse af fundus oculist for vasokonstriktion.
  • Spiritus (trykindikatorer, biokemisk analyse, bakteriologisk kultur, bakterioskopi).
  • CT (computertomografi), NMR (nuklear magnetisk resonans ved en bestemt frekvens), EEG (hjernens elektroencephalogram), echoEG (hjernens echoencephalografi), EKG.
  • Røntgenskalle
  • Undersøgelse af smalle specialister (endokrinolog, ENT, neurolog).

Ifølge data fra analyser hos børn udelukker lægerne først og fremmest meningitis af viral oprindelse eller meningokokinfektion. Hos voksne patienter er det muligt at kontrollere og udelukke krydsbåren meningoencephalitis, en svampe- eller meningokokinfektion. Undersøgelse af læge-, laboratorie- og instrumentforskningsmetoder genkender normalt meningeal syndrom i begyndelsen af ​​dets udvikling, og derfor er yderligere forskningsmetoder et sjældent mål.

Indikatorer for patologi i laboratorieundersøgelser

  • Blodprøve Blodprøvetagning og biokemiske indikatorer er normalt taget. Blodkulturer hos patienter med meningitis er altid positive og giver dig mulighed for at identificere pneumokokker, meningokokker. Naturligvis og en stigning i niveauet af leukocytter i blodet. Leukocytter er hovedindikatoren for enhver infektion i menneskekroppen. Ifølge undersøgelsen bestemmes skiftet af leukocytformlen til venstre. Indikatorerne for urea, kreatinin og serumelektrolytter bestemmer utilstrækkelig (forringet) produktion af hormonet ADH (antidiuretisk hormon), hvilket fører til en tilstand af hyponatremi.
  • Afgrøder fra næse, hals, øre. Sådanne afgrøder bærer ofte kontroversielle resultater. Resultaterne er fejlagtige, men i mellemtiden bærer mange oplysninger på grund af forekomsten af ​​meningokokker i mikrofloraen af ​​ENT-organerne. Hvis en patient har en udladning af pus fra mellemøret, er det tilrådeligt at tage sekretionerne for en grundig undersøgelse.
  • Urinalyse ved hjælp af en laboratoriemetode bestemmer ofte pålideligt et højt indhold af protein, blod urenheder.
  • Biokemisk test af leveren. Analysen bestemmer leverfunktionen, hjælper med at foretage en differentiel diagnose af dets patologiske ændringer, herunder inflammatoriske processer. Meningitis krænker kulhydratmetabolisme i kroppen, så leveren lider.

Kombinationen af ​​alle laboratorieparametre er et direkte grundlag for at foretage en nøjagtig diagnose. Yderligere metoder er radiografiske undersøgelser, der giver et mere omfattende billede af udviklingen og gangen af ​​meningeal infektion.

Alkoholanalyse

Den vigtigste diagnostiske metode til meningeal syndrom er en undersøgelse af cerebrospinalvæsken, der udføres ved lumbal punktering. Fremgangsmåden udføres ved at punktere rygmarvene i rygmarven mellem de lændehvirveler, hvor der kun er spinalrødder. Fremgangsmåden er sikker, giver ingen skade, giver ikke konsekvenser for børn og voksne. At tage cerebrospinalvæsken kan ikke kun nøjagtigt diagnosticere arten af ​​meningitis, men også i høj grad lette patientens tilstand. Årsagen til de stærkeste hovedpine er netop stigningen i intrakranielt tryk.

Når meningitis i cerebrospinalvæsken afslørede patologiske ændringer

Alkohol (ellers cerebrospinalvæske - i akronymet CSF) - en biologisk væske, der bestemmer, at hele det centrale nervesystem fungerer tilfredsstillende. Identificere de vigtigste faser af undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske:

  • præanalytisk (patientpræparation, indsamling af information fra den kliniske historie, materialeudtagning);
  • analytisk (CSF-undersøgelse);
  • postanalytisk (fortolkning af forskningsdata).

Trinene i analysen af ​​cerebrospinalvæske:

  • bestemmelse af fysiske / kemiske egenskaber (klassificering efter volumen, farve, karakteristiske egenskaber);
  • opnåelse af data om det samlede antal celler;
  • mikroskopisk undersøgelse af det native stof, cytologi af det farvede lægemiddel;
  • detaljeret analyse af biokemiske komponenter
  • mikrobiologisk undersøgelse (hvis der er specielle instruktioner).

Den cerebrospinalvæske har normalt høj gennemsigtighed uden udtalt farve. Med patologiske ændringer ændres væsken og dets sammensætning:

  • Farveændring. Grå, grågrøn bestemmer tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora og leukocytter. Rødt blodlegemeindhold. Gul - Resultatet af nedbrydning af hæmoglobin. Brown - udleder indholdet af craniopharyngiomcysten i CSF. Det er værd at overveje, at farven kan ændre sig som følge af langvarig brug af medicinske stoffer i en bestemt gruppe.
  • En Scanner Darkly. Turbiditet skyldes et højt indhold af blodceller og patogene mikroorganismer. Turbiditet af en parasitisk natur fjernes ved centrifugering. Hvis mængden af ​​grove proteiner i cerebrospinalvæsken overskrides, bliver væsken skinnende (opalescerende).

Normalt bør cerebrospinalvæske være transparent

  • Ændring i tæthed. Tæthedsstandarden er 1.006 - 1.007. Hvis der opstår en akut inflammatorisk proces i kroppen, øges densiteten af ​​CSF naturligt til 1.015. Indikatorer bliver lavere, hvis densiteten dannes på baggrund af hydrocephalusstrømmen.
  • Indholdet af fibrinogen (farveløst protein i blodets sammensætning). Indikatoren er karakteristisk for diagnosen tuberkuløs meningitis og manifesterer sig i form af en tykk klump eller fibrinøs film. For at bekræfte dannelsen af ​​en film på overfladen af ​​væsken holdes røret med materialet ved stuetemperatur i 24 timer.
  • Indikatorer af protein, glucose, chlorider og andre biokemiske data for at give et mere præcist billede af sygdommen.

Når det overskydende indhold fjernes, vender intrakranielt tryk tilbage til normal, og smerten aftager med tiden.

I det tilfælde, hvor diagnosen bliver stillet spørgsmålstegn ved, er den desuden bekræftet eller afvist ved computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Den meningitis profilctica er opdelt i specifikke og ikke-specifikke

Meningitis er en sjælden men alvorlig komplikation af virale og bakterielle sygdomme. De forebyggende foranstaltninger omfatter grundlæggende regler for beskyttelse af deres egen sundhed mod forkølelse, udbrud af influenza og epidemier. Undersøg ikke alvorligheden af ​​virkningerne af meningitis. Ud over alvorlige komplikationer kan sygdommen tage en patients liv. Tidlig behandling af mange sygdomme og det efterfølgende beskyttelsesregime vil gøre det muligt at observere både helbred og forebygge gentagelser af associerede komplikationer i form af meningitis.

Analyse for meningitis

En akut infektionssygdom, der opstår, når mikroorganismer trænger ind i hjernemembranen, og den inflammatoriske proces udvikler sig i centralnervesystemet kaldes meningitis. Når en patient med mistænkt meningitis er optaget til Yusupov hospitalet, udfører læger en neurologisk undersøgelse og udfører en spinal punktering. Kun resultaterne af undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske gør det muligt at etablere en nøjagtig diagnose, identificere det smitsomme middel, bestemme dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler, vælg en passende antimikrobiel terapi.

I blodprøven for meningitis bestemmes akutte inflammatoriske ændringer. I et udstrygning fra slimhinderne i nasopharynx findes meningokokker (bakterier der forårsager meningitis). For at klarlægge sygdommens art og bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske proces hos patienter udfører følgende tests:

  • polymerasekædereaktion;
  • bestemmelse af serumglucose;
  • generel klinisk undersøgelse af afføring (coprogram);
  • bestemmelse af kreatinin, ALT, ASaT, total bilirubin, lactat og procalcitonin i serum.

Hvis der er mistanke om viral meningitis, bestemmes immunglobuliner M for herpes simplexvirus type 1 og type 2 (HSV-I, II) i serum, Ig M for den tidlige Epstein-Barr-virus (HSV-IV) og for cytomegalovirus (HSV-V) i serum ved metoden for immunokemiluminescens.

Patienter registrerer et elektrokardiogram, udfører et elektroencefalogram, computeret og magnetisk resonansbilleddannelse. Alle instrumentelle undersøgelser udført med det nyeste udstyr fra førende producenter.

Efter diagnosen er etableret den komplekse behandling af meningitis i overensstemmelse med de russiske, europæiske og amerikanske anbefalinger. Læger i forberedelsen af ​​individuelle behandlingsregimer for patienter tager hensyn til patogenens serotype, dens følsomhed overfor antibakterielle lægemidler, sygdommens sværhedsgrad, sværhedsgraden af ​​symptomer. Med bakteriel meningitis begynder antibiotika at blive indgivet senest 60 minutter efter patientens første undersøgelse.

Hvis resultaterne af laboratorieundersøgelser ikke svarer til det kliniske billede af sygdommen, behandles patientstyring taktik på et møde i ekspertrådet. Det omfatter kandidater og læger i medicinsk videnskab, læger af højeste kategori. De er specialister i diagnostik og behandling af infektionssygdomme i centralnervesystemet.

Studie af cerebrospinalvæske i meningitis

Den eneste pålidelige metode til hurtigt at fastslå diagnosen af ​​meningitis er undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. Analysere ændringer i cerebrospinalvæsken, resultaterne af andre undersøgelser, læger udfører en differentiel diagnose af serøs og purulent meningitis, etablere sygdomsårsagsmidlet, bestemme sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom, overvåge effektiviteten og behandlingen.

Den første undersøgelse af cerebrospinalvæsken udføres ved indtagelse af patienten til klinikken for neurologi. Resultaterne af analysen kan fremstilles 2 timer efter at have taget prøver af cerebrospinalvæske. Tilstedeværelsen i cerebrospinalvæsken af ​​et stort antal neutrofiler indikerer i de fleste tilfælde bakteriearten af ​​sygdommen. Efter 8-12 timer gentages analysen og se om lymfocytisk skift fremkommer. Hvis bakterier påvises i prøver af cerebrospinalvæske, gentages undersøgelsen flere gange. Behovet for at udføre lumbal punktering elimineres, når de kliniske tegn på sygdommen udvikler sig bagud, normaliserer antallet af celler, protein og sukker i cerebrospinalvæsken, mikroorganismernes forsvinden fra cerebrospinalvæsken.

På grund af årsagen til sygdommen er purulent bakteriel meningitis heterogen. I 90% af tilfældene er sygdommen forårsaget af neisseries af meningitis, streptococcus lungebetændelse og hemophilus baciller. Det vigtigste træk ved ændringer i cerebrospinalvæske i meningitis er pleocytose. Med purulent meningitis er antallet af celler i cerebrospinalvæsken mere end 0,6 × 109 / l. Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske udføres senest 1 time efter det blev taget.

Med purulent meningitis er væsken overskyet, hvidlig eller grøn. Det er domineret af neutrofiler. Antallet af ensartede elementer varierer meget. I nogle tilfælde er cytose i de første prøver af cerebrospinalvæske 12 - 30 × 109 / l. Sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i membranerne i hjernen bedømmer karakteren af ​​pleocytose. Faldet i det relative antal neutrofiler og stigningen i det relative antal lymfocytter i cerebrospinalvæsken indikerer et gunstigt forløb af sygdommen. Med delvis blokering af subarachnoidrummet kan der observeres et typisk klinisk billede af meningitis med relativt lille pleocytose.

Når purulent meningitis øger niveauet af protein i cerebrospinalvæsken. Det varierer i området fra 0,6-10 g / l. Med frigivelse af spiritus fra mikroorganismer falder det. En høj koncentration af protein observeres i alvorlig form for meningitis. Hvis et højt proteinniveau bestemmes under restitutionsperioden, indikerer dette en intrakraniel komplikation. Et særligt ugunstigt prognostisk tegn på meningitis er en kombination af lav pleocytose og højt protein. Mængden af ​​glucose i cerebrospinalvæsken med purulent meningitis er under 3 mmol / l. Forholdet mellem glucose i cerebrospinalvæske og blodsukker hos 70% af patienterne er mindre end 0,31. Et gunstigt prognostisk tegn er en stigning i glucose i cerebrospinalvæsken.

I tuberkuløs meningitis kan bakterioskopisk undersøgelse af cerebrospinalvæsken give et negativt resultat. Et karakteristisk tegn på tuberkuløs meningitis er et tab af 12-24 timer i sedimentet taget prøver af cerebrospinalvæske, når det står. Sedimentet er en delikat fibrin spindelvævformet mesh i form af et væltet juletræ. Nogle gange kan det være grove flager. I de fleste tilfælde findes tuberkulosestifterne i bundfaldet.

I tuberkuløs meningitis er cerebrospinalvæsken gennemsigtig og har ingen farve. Pleocytose kan variere i en bred vifte - fra 0,05. Op til 3,0 × 109 / l. Hvis behandling ikke udføres rettet mod ødelæggelsen af ​​Mycobacterium tuberculosis, øges antallet af celler i cerebrospinalvæsken konstant under hele sygdommen. En dag efter den første lumbal punktering udføres der normalt en anden procedure. I prøver af cerebrospinalvæsken opnået under re-spinal punktering observeres ofte cellereduktion.

I de fleste tilfælde dominerer lymfocytter i cerebrospinalvæsken i tuberkuløs meningitis. Der er tilfælde, hvor pleocytose ved sygdomsbegyndelsen er lymfocytnutrofilt i naturen. Et ugunstigt prognostisk tegn er tilstedeværelsen af ​​et stort antal monocytter og makrofager i væsken. Proteinkoncentrationen i tuberkuløs meningitis øges altid til 2-3 g / l. Dens niveau stiger før udseendet af pleocytose og falder efter dets betydelige fald. Biokemiske undersøgelser af cerebrospinalvæske med tuberkuløs meningitis viser tidligt et fald i glukoseniveauet til 0,83-1,67 mmol / l. Hos nogle patienter er der et fald i koncentrationen af ​​chlorid i cerebrospinalvæsken.

Meningokokker og pneumokokker har en karakteristisk struktur, på grund af hvilken de påvises ved en ekspresmetode ved anvendelse af en bakterioskopisk undersøgelse af cerebrospinalvæsken, som opnås under den første lumbal punktering. Hvis en patient undersøges i de første dage efter indlæggelse, giver en samtidig mikroskopisk undersøgelse under et mikroskop af et CSF-blod 90% positive resultater.

I meningokok-meningitis stiger det intrakranielle tryk først, så detekteres en let neutrofiel cytose i cerebrospinalvæsken, og ændringer der karakteriseres af purulent meningitis bestemmes. I den henseende afviger i hvert fjerde tilfælde ikke cerebrospinalvæsken i de første timer af sygdommen fra normen. I tilfælde af utilstrækkelig behandling kan CSF være purulent, der er en høj neutrofile pleocytose, et forhøjet proteinniveau, hvis koncentration i cerebrospinalvæsken afspejler sygdommens sværhedsgrad. Med tilstrækkelig terapi falder neutrofile pleocytose og erstattes af lymfocytisk.

Med serøs meningitis af viral natur er cerebrospinalvæsken gennemsigtig, der er en lille lymfocytisk pleocytose. I nogle tilfælde bestemmes i de indledende stadier af sygdommen i cerebrospinalvæsken af ​​et forøget indhold af neutrofiler. Dette indikerer et mere alvorligt forløb af sygdommen og har en mindre gunstig prognose. Med serøs meningitis kan proteinniveauet være i det normale interval eller øge moderat. Hos nogle patienter reduceres proteinkoncentrationen på grund af overdreven produktion af væske.

Serodiagnose af viral meningitis

I modsætning til bakterier er vira i biologiske væsker meget vanskelige at opdage. Ofte foretages diagnosen af ​​en virusinfektion på baggrund af forskellen i resultaterne af serologiske undersøgelser i den akutte periode af sygdommen og under genopretning. Antistof titer kan bestemmes i cerebrospinalvæsken. Denne metode bruges til at afklare sygdommens art. Med de fleste virale meningitis produceres antistoffer mod viruset i cerebrospinalvæsken, så forholdet mellem specifikke antistoffer i cerebrospinalvæsken og serum øges. Hvis ISCT er større end eller lig med 1,5, indikerer dette et højere relativ indhold af specifikke immunoglobuliner i cerebrospinalvæsken end i serum og derved en infektiøs karakter af meningitis.

Oligoklonale immunoglobuliner detekteres ved elektroforese på agarosegel eller isoelektrofokusering af gammaglobuliner på cerebrospinalvæske. Disse immunoglobuliner optræder, når meningitis er forårsaget af det humane immunbristvirus, T-lymfotrop virus fra humant type 1, Varcelle Zoster-virus, viruset af hatte. Identifikationen af ​​oligoklonale immunoglobuliner hjælper læger med at foretage en differentiel diagnose af infektiøs meningitis forårsaget af enterovirus, arbovirus og herpes simplex virus, hvor de normalt ikke er til stede.

Andre undersøgelser med meningitis

Hos patienter med symptomer på meningitis er det nødvendigt at identificere eller udelukke sygdommen enterovirus karakter. Til dette formål foretager laboratorieteknikere på Yusupov Hospital en polymerasekædereaktion. Forskningsresultater opnås inden for få timer. For at bestemme årsagsmidlet anvendes den semi-nestende polymerasekædereaktionsmetode ofte til parallel bestemmelse af meningokokker, hemophilusbaciller og streptokokker.

Metoder til instrumental diagnostik i meningitis bruges til neuroimaging og funktionel vurdering af tilstanden af ​​hjernestrukturer og blodgennemstrømning, rettidig diagnose af intrakranielle komplikationer og sensorisk neuralt høretab. Alle patienter med mistænkt meningitis på tidspunktet for optagelse til klinikken for neurologi udfører en ophthalmoskopi med en vurdering af fundus. Unge børn med en åben stor fontanelle bruger neurosonografi.

Med en stabil blodforsyning udføres computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse. Neuroimaging teknikker er nødvendige for differentiel diagnose med andre sygdomme i centralnervesystemet i nærværelse af fokale neurologiske symptomer. Fraværet af patologiske forandringer i hjernen under tomografi i de tidlige stadier af meningitis udelukker ikke risikoen for yderligere udvikling. Alle patienter med meningitis i de tidlige stadier af sygdommen registrerer høreapparatets hørbare potentiale til udelukkelse eller tidlig registrering af sensorisk neural døvhed. For at teste for meningitis, ring til Yusupov Hospital.

meningitis

Avanceret træning:

  1. 2014 - "Terapi" fuldtidsopfriskningskursus på basis af Kuban State Medical University.
  2. 2014 - "Nefrologi" fuldtidsopfriskningskursus baseret på Stavropol State Medical University.

"Gå ikke uden en hat - du får meningitis!" Hvem af os behøvede ikke at lytte til sådanne slags "rædselshistorier" i barndommen. Faktisk er infektionsmekanismen med denne sygdom meget mere kompliceret, og kun en varm hætte beskytter ikke mod den. Sig mere: Du kan blive syget af meningitis selv om sommeren til søs, og udbrud af denne sygdom forekommer oftere i tropiske lande end i regioner med hårdt klima.

Meningitis er en betændelse i meninges, som er dødelig i 10% af tilfældene. Den menneskelige hjerne og rygmarven består af tre skaller: blød, arachnoid og solid. Hvis en inflammatorisk proces begynder hos nogen af ​​dem (eller straks i dem alle), taler de om meningitis. Inflammationer i hjernens dura mater hedder pachymeningitis. Når leptomeningitis påvirker de bløde og edderkoppeskaller, og panmeningitis er en inflammatorisk proces i alle tre lag. Men oftest diagnostiserer lægerne betændelse i hjernens bløde membraner.

Hverken et barn eller en voksen er immun fra meningitis. I dette tilfælde kan sygdommen udvikle sig selvstændigt og fremstå mod baggrunden af ​​andre sygdomme. Dette er en meget lammende sygdom, der sjældent går uden komplikationer, og det kan skyldes en række faktorer: fra virus og bakterier til svampe og parasitter, der er kommet ind i menneskekroppen.

Således bør alle vide, hvordan og hvorfor meningitis forekommer, er det smitsom, kan de blive syge igen, og hvem er mest modtagelige for betændelse i meningerne.

Typer af meningitis

Det vurderes, at de første symptomer på meningitis blev beskrevet af Hippocrates, og senere af middelalderlige helbreder. Så menneskeheden har kendt meget om denne sygdom i meget lang tid. Men i mange år blev tuberkulose og forbrug fejlagtigt betragtet som årsagen til inflammation af meninges, og 95 af 100 patienter døde før opdagelsen af ​​antibiotika for meningitis. I dag er behandlingen af ​​meningitis heller ikke let, men takket være moderne viden er overlevelsesgraden meget højere end flere århundreder siden.

For at terapi skal være effektiv, skal du først forstå, hvilken type meningitis der skal bekæmpes. Og denne sygdom er meget "mangesidet" fra oprindelse og karakter i den internationale klassificering af sygdomme (ICD 10) har hver art derfor sin egen kode og definition, og specialister bruger forskellige metoder til at systematisere sygdommen.

Af inflammationens art er meningitis:

I det første tilfælde er sygdommen forårsaget af meningokokbakterier, er meget vanskelig, og forårsages af den primære septiske proces. Den anden type er af viral oprindelse. Denne sort betragtes ikke som farlig som purulent og mindre tilbøjelige til at forårsage komplikationer.

Ved oprindelse er meningitis opdelt i:

  • primær (uafhængig sygdom);
  • sekundær (fremstår som en komplikation af bihulebetændelse, otitis, respiratoriske infektioner, osteomyelitis af knoglerens knogler, karøse processer, koger på ansigt eller hals, angina, forekommer undertiden på baggrund af sygdomme som tuberkulose, mæslinger, parotitis, syfilis).

Klassificering efter agent:

  • bakteriel;
  • fungal;
  • viral;
  • protozoal;
  • blandet.

Af strømmenes natur:

  • fulminant (fulminant);
  • akut;
  • subakut;
  • kronisk;
  • tilbagevendende.

Ved lokalisering af inflammation:

  • total;
  • basal (påvirker dybe dele af hjernen);
  • spinal (påvirker rygmarven);
  • konvexital (påvirker den overfladiske hjerne).

Af sværhedsgrad:

Derudover er der ikke-infektiøs meningitis. Dette er en type aseptisk meningitis, det vil sige en sygdom forårsaget af andre årsager, bortset fra bakterier, der normalt forårsager akut meningitis - ikke-smitsomme sygdomme, medicin eller vacciner. Generelt er disse årsager til meningitis sjældne. Ofte læger lægerne diagnosticere tilfælde af viral, bakteriel, sekundær purulent og svampehindenbetændelse. Desuden er den type bakterielle (meningokok) sygdom mere almindelig blandt børn under 5 år og svamp blandt gravide kvinder, patienter efter kemoterapi og også patienter med erhvervet immundefekt. Bakteriel, det er purulent, meningitis kan påvirke selv spædbørn op til et år gammel, og virale (serøse) børn forekommer normalt efter hunde eller på grund af Coxsackie-vira, ECHO. Den virale form er ikke så skræmmende for børn som purulent, da det er lettere at behandle og mindre tilbøjelige til at forårsage komplikationer.

Årsager til infektion

I mange kliniske tilfælde manifesterer meningitis sig som en sæsonbetinget sygdom. Men i modsætning til folkelig tro kan hovedårsagen ikke betragtes som hypotermi. Statistikker viser, at der forekommer flere tilfælde af infektion i den varme årstid såvel som i lande med tempereret klima. Eksperter registrerer dog også udbrud af sygdommens spredning i offseasonen. Flere faktorer bidrager til dette på én gang: en forøgelse af fugtighed og et fald i lufttemperatur udenfor, sæsonbetonet hypovitaminose samt et længere ophold i dårligt ventilerede rum. Ikke så længe siden opdagede forskerne et andet cyklisk mønster: hver 10-15 år forekommer en epidemi af meningitis i verden. For eksempel blev der i 2017 registreret en epidemi af serøs meningitis i Rusland, hvis årsag var EHTO30 enterovirus, der kom fra Kina.

Årsagen til viral meningitis kan være enterovirus, mæslinger, røde hunde, vandkopper, herpesvirus eller kusma. Staphylococcus, meningokokker, streptokokker, salmonella, Klebsiella, tuberkulose, pseudomonas eller hemophilus baciller fører til en bakteriel type sygdom. Patogener og kryptokokker betragtes som årsagssygdomme i svampeologien. De enkleste mikroorganismer (intracellulære parasitter) kan blive årsagen til protozoansk meningitis, og den blandede type lidelse opstår på grund af den komplekse virkning af flere faktorer på én gang. Bærerne af enhver meningitis er inficerede mennesker.

Immunkompromitterede personer er mest udsatte for sygdom, børn under 5 år (deres immunsystem fortsætter med at danne, og blodhjernebarrieren er karakteriseret ved øget permeabilitet). Hvis vi analyserer sygdommens prævalens mellem kønnene, bliver flere tilfælde af betændelse i hjernen diagnosticeret blandt mænd (oftest i alderen 20-30 år). Også i fare er gravide kvinder med diabetes, et mavesår i fordøjelseskanalerne, aids, der lider af kronisk træthed eller mennesker, der lider af underernæring. I landene i den såkaldte "tredje verden" er procentdelen af ​​meningitis spredning næsten 40 gange højere end det europæiske gennemsnit. Det er også interessant, at der i Europa og Rusland forekommer en sygdom med bakteriel etiologi ca. 3 gange mindre end viral. Hovedårsagen hertil er, at læger kalder vaccination, som du kan forhindre bakterieformen af ​​sygdommen. Kroppen efter vaccination, der står over for sygdomsfremkaldende middel, vil uafhængigt beskytte sig mod det.

For at beskytte dig selv skal du først og fremmest forstå, at meningitis er en smitsom sygdom. Afhængigt af typen kan den overføres på forskellige måder:

  • luftbårne (gennem spytpartikler ved hoste og nysen);
  • fecal-oral (gennem uvaskede hænder, frugt og grøntsager, forurenet vand);
  • hæmokontakt (gennem blod);
  • lymfogen (gennem lymfevæske);
  • placenta (fra gravide til fosteret);
  • vand (når badning i åbne damme eller puljer);
  • kontakt og husstand (gennem husholdningsartikler, tallerkener, legetøj);
  • gennem insektbid (hovedsagelig i afrikanske lande).

Hos spædbørn op til 1 år kan meningitis skyldes de samme grunde som hos voksne eller af andre årsager. F.eks. Er resultatet af fødselstrauma, for tidlig fødsel, skader på hjernen eller rygmarven, sepsis, mellemøresygdom eller nasopharynx. Hvis en kvinde lider af meningitis under graviditeten, er risikoen for overførsel til fostret meget høj, og dette kan føre til nedsat udvikling af barnet. I de fleste tilfælde slutter meningitis under graviditeten med spontan abort eller fosterdød. Men selvom fosteret har overlevet, anbefaler lægerne normalt kvinder at afslutte den nuværende graviditet.

Indstillinger for løbet af meningitis

Den mest farlige meningitis er for børn under 5 år. Desværre dør hver 20 børn med en diagnose af "inflammation i meninges". Den farligste form for spædbarnshombetændelse anses for at være en sygdom forårsaget af streptokokinfektion. Infektion opstår normalt under barnets passage gennem moderens fødselskanal. I dette tilfælde udvikler sygdommen med lynhastighed, og barnet dør enten inden for den første måned af livet eller lider af alvorlige udviklingsforstyrrelser. Kompliceret form for meningitis er ikke mindre farlig for babyer. Allerede i en alder af 1 til 5 år lider børn ofte af viral meningitis, som normalt er lettere end bakteriel.

Sygdomsforløbet består af tre perioder: inkubation, prodromal og selve sygdommen. Inkubationsperioden er tiden fra det øjeblik, viruset kommer ind i kroppen, indtil de første symptomer på sygdommen fremkommer. På dette tidspunkt er virus eller bakterier indeholdt i kroppen i en lille mængde, og derfor forårsager næsten umærkelig skade. Afhængig af typen af ​​sygdom kan inkubationsperioden vare fra flere minutter (hurtig udvikling) til flere år (kronisk inflammation). Varigheden af ​​inkubationsperioden afhænger også af tilstanden af ​​patientens immunsystem: jo svagere er det, desto hurtigere opstår sygdommen. Oftest varer inkubationsperioden fra 1 til 10 dage. Hvis sygdommen blev diagnosticeret i de første to dage efter infektion, nåede chancerne for en kur til 95%.

Fulminant eller fulminant form for meningitis er den farligste. I denne form passerer alle stadier af sygdommen næsten øjeblikkeligt, og døden er mulig på den første dag. Akut meningitis fortsætter også i henhold til "accelereret" -programmet: Infektion er som regel nok i 3 dage til at nå sit højdepunkt eller endda forårsage patientens død.

Purulent meningitis i prodromaltrinnet (det tidspunkt, hvor de klassiske symptomer på sygdommen optræder) kan fortsætte inden for få timer efter, at bakterierne kommer ind i kroppen. Akut bakteriel inflammation udvikler sig meget hurtigt. Hvis sygdommen skyldes Neisseria meningitidis, kan patienten dø inden for få timer efter infektion. På baggrund af denne type sygdom er bilateral adrenal hæmoragisk infarkt (Waterhouse-Friederiksen syndrom) mulig. En sygdom forårsaget af bakterien Haemophilus influenzae eller hæmofil meningitis er mere almindelig i lande, hvor hæmofili vacciner ikke udføres.

Hvis vi taler om en akut periode af sygdommen, udvikler den sædvanligvis fra flere dage til flere uger, og kronisk meningitis manifesterer sig ikke tidligere end 4 uger efter infektion. Desuden, hvis de fleste former for betændelse i hjernen er ret hurtige, så kan kronisk meningitis tage endnu mere end 25 år. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig gradvist, og for at bestemme, hvornår infektionen ind i kroppen er næsten umulig.

Nogle gange vender inflammation af meningerne tilbage selv efter en vellykket behandling. Tilbagefald kan skyldes vira, bakterier eller ikke-infektiøse faktorer. Den mest almindelige årsag til tilbagevendende sygdom kaldes herpes simplex virus type 2 (meningitis Mollare). Bakteriel meningitis kan gentage sig på grund af medfødte eller erhvervede defekter i bunden af ​​kraniet eller rygsøjlen.

symptomer

Forræderi af meningitis er i sin hurtige udvikling. Medicin har oplevet tilfælde af dødsfald, der forekommer kun få timer efter begyndelsen af ​​den akutte periode af sygdommen. I den klassiske version varer incubationstrinnet af meningitis i de fleste tilfælde fra 4 dage til en uge. Hvis du genkender sygdommen i tide, vil patienten have chancer for en kur. Og for dette skal du kende de første symptomer på sygdommen. I de fleste tilfælde oplever symptomerne, der ledsager starten af ​​meningitis, ikke af patienten som et alarmerende signal, men sygdommen manifesterer sig som generelle smitsomme tegn: Patienten har en følelse af kuldegysninger, feber, feber, og i nogle tilfælde kan udslæt forekomme på huden.

Hovedt symptom på meningitis er hovedpine, som, som sygdommen skrider frem, bliver mere intens. Smertenes karakter - hævning, smerten kan være meget intens. På samme tid kan smerter lokaliseres i panden og i den okkipitale region, hvilket giver halsen og ryggen. En udbulende smerte er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk som et resultat af virkningen af ​​patogen-toksiner. Smertsyndrom øges med hovedbevægelser, såvel som på grund af kraftige lyde og stærkt lys. Et andet tegn, der er vigtigt for at differentiere karakteren af ​​hovedpine, er stivhed (stærk spænding) af occipitale muskler. Patienter med meningitis (voksne og børn) ligger ikke i den sædvanlige position på bagsiden. For at lette smerten, tænder de på deres sider, skubber knæene mod maven og smider instinktivt deres hoveder tilbage.

Inflammation af foringen af ​​hjernen i mange tilfælde ledsages af kvalme og svær opkastning. Desuden stopper gagrefleksen ikke selv med en fuldstændig afvisning af mad. Desuden stiger patientens kropstemperatur (uregelmæssigt eller stabilt høj ved 39-40 grader) og er ikke afvist af traditionelt antipyretisk, der er stærk svaghed og sved. Patienten klager over intolerance over for stærkt lys, hvilket øger hovedpine. Det er muligt at mistanke om forekomst af meningitis i disse tilfælde, hvis hovedpine i hovedet ledsages af en bevidsthedsforstyrrelse (en person er langsom og svær at besvare spørgsmål eller svarer slet ikke på anmodninger). Psykiske lidelser, der angiver betændelse i foringen af ​​hjernen, kan fremkalde hallucinationer, apati eller aggression. Patienten kan have ben- og / eller armkramper, muskelsmerter, strabismus (hvis inflammationen har spredt sig til de optiske nerver).

At genkende meningitis hos små børn, udover de klassiske, vil specifikke tegn hjælpe: Kernigs symptom og det øvre Brudzinsky-symptom. I det første tilfælde vil et barn i ryglinje med hævede ben ikke være i stand til at rette dem på knæleddet. Det andet symptom er også bestemt i den udsatte stilling. Hvis barnet løfter hovedet, bøjer ufrivilligt benene på knæene, det kan også indikere betændelse i hjernen. At identificere sygdommen hos spædbørn inspicere foråret: et alarmerende signal er dets hævelse og spænding. Et andet tegn på betændelse i meninges hos børn er et udslæt, der derefter erstattes af specifikke lyse maroon pletter, der vises på babyens hele krop.

diagnostik

En erfaren læge kan allerede mistænke en meningitis hos en patient på baggrund af eksterne kliniske tegn. Men det er for tidligt at lave en nøjagtig diagnose, der kun er baseret på symptomerne. Desuden er det vigtigt ikke kun at bekræfte eller nægte sygdommens tilstedeværelse, men også at bestemme dens type, udviklingsstadium. For at gøre dette skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse. Patienter i sådanne tilfælde donerer blod til en generel analyse (UAC), urinalyse og en pharyngeal swab. En af de vigtigste bekræftende analyser er rygmarvspunktur og laboratoriediagnose af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Da hjernen og rygmarven er i konstant kontakt, anses den opacificerede cerebrospinalvæske altid som hovedmærket for meningitis.

Hvis der i løbet af punkteringen er tegn på øget tryk i cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske strømmer i en dråbe eller hyppige dråber) betragter eksperter det som et af laboratorie tegnene på meningitis. Desuden ændres farven på cerebrospinalvæsken hos en syg person: den bliver sløvhvid eller gulgrøn. Ikke kun en væskeanalyse, men også en blodprøve kan fortælle om sygdommen. I nærvær af sygdommen observeres en forøget mængde protein, lymfocytter eller neutrofiler. Også patienten øger normalt niveauerne af sukker og chlorider.

Differentiel diagnose af sygdommen er baseret på den biokemiske analyse af den cerebrospinale vævs cellulære sammensætning. For at etablere sygdomsårsagsmidlet anvendes bakteriologisk og bakterioskopisk undersøgelse af cerebrospinalvæsken til at bestemme sygdomsfremkaldende middel. Ved hjælp af serodiagnose bestemmes tilstedeværelsen af ​​antigener og antistoffer mod forskellige patogener af sygdommen i patientens krop.