Cerebral vaskulær aneurisme

Behandling

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Kommentar

Hjernens aneurisme er en patologisk formation, som er lokaliseret på væggene i intrakranielle kar, har tendens til at vokse og fylde hulrummet med blod. Det berørte fartøjs mur udbukker som følge af, at det begynder at lægge pres på nærliggende nerver og hjernevæv, der er ansvarlig for kroppens vitale aktivitet og funktion. Efter at have nået en stor størrelse kan aneurysmen briste og føre til de hårdeste konsekvenser - et slagtilfælde med de følgevirkninger, koma eller død.

Årsager til hjerneaneurisme

Dannelsen af ​​intrakraniale aneurysmer er næsten altid forbundet med patologiske forstyrrelser i vaskulære væv. Erhvervede eller medfødte sygdomme bidrager til ødelæggelsen af ​​væggene i blodkar, reducerer deres tone og delaminering. Svækkede skibe modstår ikke det naturlige tryk i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en aneurisme på det tyndeste sted i form af et fremspring af væggen med den efterfølgende akkumulering af blod i hulrummet.

Hovedårsagerne til at forårsage ødelæggelse af vaskulære vægge og udseendet af en intrakraniel aneurisme omfatter:

  • Genetiske anomalier, der manifesterer sig ikke blot som medfødte, men også erhvervet sygdomme.
  • Hypertension. Væggene i blodkar mister deres elastik og bliver dækket af mikroskader på grund af for højt blodtryk på dem. Ved længerevarende patologisk eksponering kan fremspring af væggen i den tynde beholder forekomme, og udviklingen af ​​aneurysmen som følge heraf.
  • Åreforkalkning. Udseendet af aterosklerotiske plaques og ødelæggelsen af ​​vaskulære vægge kombineres ofte med arteriel hypertension og derved øger risikoen for aneurysmer.
  • Intrakraniel skade. Med lukket CCT kan der forekomme skader på cerebral arterier på hårdskallen, som følge af hvilken aneurisme udvikler sig på deres vægge.
  • Hjerneinfektioner I sådanne tilfælde er aneurysmer en komplikation af den underliggende sygdom, for eksempel akut meningitis, bakteriel endokarditis eller svampesygdomme.
  • Tumoremboli. Aneurysme fremkommer på baggrund af delvis overlappning af fartøjssengen med et stykke tumor, løsrevet fra undervisningslegemet.
  • Strålingseksponering.

Hvis en af ​​de beskrevne sygdomme eller tilstande er modtagelig, bør en person regelmæssigt undersøges af specialister og om nødvendigt undergå behandling. Regelmæssig analyse af tilstanden af ​​hjernens fartøjer vil give tid til at lægge mærke til udviklingen af ​​patologi og træffe passende foranstaltninger.

Hjernens aneurisme: symptomer

Ved sygdommens begyndelse er symptomerne på en hjerneaneurysme mild. Tegn, der ofte ligner manifestationerne af neurologiske sygdomme, få opmærksomme, mens sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Hvis det i begyndelsestrinnet ikke blev påvist, at cerebralskibens patologi blev opdaget, og som følge af denne aneurisme øges til store størrelser, begynder patienten at udvise mere udprægede symptomer på denne sygdom:

  • Hovedpine. Den moderate pulsering, som manifesteres oftere på den ene side og i kredsløbsområdet, opstår, når fartøjernes aneurisme passerer i overfladenes væv af meninges. Hvis patologien er lokaliseret i medullaets indre væv, kan hovedpine ikke forstyrres på grund af fraværet af smertereceptorer i disse strukturer.
  • Ømhed i ansigtet Symptomet opstår under udviklingen af ​​aneurisme i karotidarterievæggene og på trykket på ansigtsnerven.
  • Visuelle lidelser. Aneurysme, der ligger nær de optiske nerver, kan presse dem og dermed forårsage synshandicap. Hvis sygdommen udvikler sig tæt på den optiske nervebundt, kan patienten delvist miste syn eller blinde.
  • Kramper. Muskelkontraktioner opstår ufrivilligt, når de klemmes af store aneurysmer af væv fra de store halvkugler, som er ansvarlige for motorfunktioner. Kramperne forårsaget af aneurysmen ligner ikke epileptiske anfald, men deres tilhørsforhold til sygdommen kan kun diagnosticeres under en detaljeret undersøgelse.
  • Neurologiske lidelser forårsaget af kompression af kranierne. Som følge heraf kan patienten nedsætte smag og hørelse, manifestere svækkede ansigtsudtryk og ptosis i det øvre øjenlåg.
  • Transient angreb iskæmisk type. Afhængigt af skibet eller arterien, som er påvirket af en aneurisme, udvikler patienten akutte angreb af cerebrale blodforsyningsforstyrrelser, der varer op til en dag. Denne proces ledsages af svimmelhed (op til bevidsthedstab), orienteret orientering, nedsat hukommelse og følsomhed, lammelse af lemmerne og visse dele af kroppen.

I en tilstand tæt på brud på en aneurisme, ændrer karakteren af ​​symptomerne i patienten. Intensiteten af ​​de beskrevne neurologiske tegn øges, hvilket resulterer i, at patienten føler en mærkbar forringelse af helbredet. På nuværende tidspunkt er adgang til læger allerede en akut måling, ellers bryder aneurysmens brud med uoprettelige konsekvenser og død.

Typer af aneurysmer

Ifølge eksterne tegn og udviklingsstruktur er der 3 typer intrakranielle aneurysmer:

Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>

  1. Bagular - en rund pose med blod inde er fastgjort til karvæggen med en base eller et ben. Udseendet af denne type aneurisme ligner en bær, der hænger fra en gren, derfor kaldes den "bær".
  2. Side - har udseende af en tumor, der ligger direkte på fartøjets væg
  3. Spindelformet - ligger i stedet for den patologiske udvidelse af blodkar indefra.

På stedet for lokalisering af aneurisme er:

  1. Arteriel - forekommer i steder at forgrene arterielle skibe på grund af deres patologiske ekspansion.
  2. Arteriovenøs - påvirker væggene i de venøse blodkar.

Af karakteren af ​​hjernens oprindelse er aneurisme inddelt i:

  1. Exfoliating - aneurysmer er placeret direkte i karvæggen som følge af dets adskillelse og blodinfiltration gennem revner.
  2. Sandt - opstår inde i skibet på grund af fremspring af væggen.
  3. False - er dannet fra ydersiden af ​​karret i form af en hul neoplasma, mens blod går ind i det gennem mikrokasser eller huller i væggen.

Hjernens aururysmer er klassificeret ved andre tegn. Således er antallet af aneurismer flere eller enkle, efter arten af ​​udseendet - medfødt eller erhvervet, i størrelse - små, mellemstore og store. Hvis aneurismen er opstået på baggrund af en purulent infektion, så kaldes det mykotisk.

Brain aneurysm ruptur og dens konsekvenser

Med overdrevent tynde skibe og under påvirkning af provokerende faktorer hos en patient kan aneurysmbrud forekomme ved udledning af blod i nærliggende væv. Afhængig af placeringen af ​​aneurysmen kan blødningen påvirke hjernevævet, dets kuvertrum og ventriklerne.

Blødning forårsaget af brud på aneurysmen medfører høje risici for at blokere væskedannende kanaler og stillestående væske. Hjernen svulmer, og blodet, der har spredt sig gennem hjernevævene i opløsningsprocessen fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og nekrose. Som følge heraf ophører de gradvist døende dele af hjernen med at sende signaler til vitale systemer og organer, og deres arbejde ophører.

Brain aneurysm ruptur er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Intense hovedpine. Spildt blod i hjernevævet irriterer nerver der ligger der, hvilket fremkalder ubærelig hovedpine.
  • Kvalme og pludselig beslaglæggelse af opkast.
  • Bevidsthedstab Det sker på baggrund af en kraftig stigning i ICP, fremkaldt af udslip af blod, dannelse af hæmatom og hjerneødem.
  • Neurologiske tegn, der indikerer irritation af foringen af ​​hjernen. Sådanne symptomer omfatter udseendet af fotofobi, muskelspændinger i nakke, ryg og ben. I sidstnævnte tilfælde kan patienten ikke røre ved brystet med hagen og sætte sig ned.

Når aneurisme går i stykker, er risikoen for død ekstremt høj.

Selv om en person kan blive reddet og forsynet med en stabil tilstand, er der en stor del af sandsynligheden for komplikationer efter subarachnoid blødning:

  • re-ruptur af aneurisme
  • væskeakkumuleringer i hjerne strukturer (cidrocephaly) forårsaget af overlapning af de ledende kanaler;
  • cerebral iskæmi med lav dødelighed.

Komplikationer, der opstår efter aneurysmbrud, afhænger også af graden af ​​hjerneskade. Så kan patienten manifestere sig:

  • taleforstyrrelser - efter blødning i venstre halvkugle bliver talen sløret, problemer opstår med skrivning og læsning;
  • forstyrrelser i motorsystemet, lammelse af lemmerne - med læsioner i rygmarven;
  • fald i tilbageslagsrefleksen - fødeindtagelse er signifikant hæmmet, mad i stedet for spiserøret kommer ind i luftvejene, hvilket fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske processer i lungerne;
  • Psykoterapeutisk ustabilitet, manifesteret i form af angreb af aggression, vrede eller omvendt, infantilisme, apati, chillende frygt;
  • fald i opfattelsen - i en person forstyrres den rumlige opfattelse af de genstande der omgiver ham (for eksempel er det svært for ham at komme ind i døren eller hælde te i koppen);
  • kognitiv svækkelse - manifesteret i form af nedsat hukommelse, mental tilbagegang og logisk tænkning;
  • psykiske lidelser - en person, der tidligere har haft en brudt aneurisme, er ofte forstyrret af depressive humør og i denne baggrund udvikler søvnløshed, tab af appetit, apati over for aktuelle begivenheder;
  • hovedpine - periodiske angreb i form af stærke pulsationer eller lumbago, som er vanskelige at fjerne med smertestillende midler, forværrer helbred og reducerer præstationer
  • Epileptiske anfald forekommer hos hver 5. patient, der har lidt aneurysmbrud.

Ganske ofte kan tabte hjernefunktioner ikke genoprettes, men kompetent rehabilitering og regelmæssig overvågning af specialister gør det muligt for os at forbedre hjernens aktivitet og opnå fuldstændig selvbetjening.

Behandling af cerebral aneurisme

Til behandling af aneurisme anvendes to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ. Hvis en hjerneaneurisme er lille i størrelse og ikke har tendens til at vokse, så er specialisterne opmærksomme på det ved regelmæssigt at gennemføre diagnostik og foreskrive en støttende behandling af lægemidler. Med intensiv vækst og truslen om et brud på uddannelse anbefales patienten at gennemgå kirurgi.

Med konservativ behandling ordineres patienten med medicin med handling med det formål at reducere aneurysmens indvirkning på det omgivende væv og fjerne de patologiske symptomer:

  1. Vasodilatormedicin (Nimodipin) - foreskrevet for at forhindre vaskulære spasmer, deres ekspansion og forbedrer blodgennemstrømningen gennem hjernens arterier.
  2. Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vist med højt blodtryk for at lindre vaskulær tone. Når aneurisme tager stoffer hjælper med at lette formationsvæggenes stress og derved reducere risikoen for brud.
  3. Antikonvulsiver (Fenozepam) - Afslappende virkning på nerveceller, hvilket resulterer i en reduceret overførselshastighed for impulser til problemområdet.
  4. Painkillers receptpligtige lægemidler (Morphine) - ordineret til ubærelig hovedpine i intensiv pleje og under kontrol af vitale kropssystemer. Narkotika i denne gruppe bidrager til afhængighed, så de bruges i usædvanlige tilfælde.
  5. Antiemetiske piller (Metoclopramid) - vises, når tilstanden forværres med opkastning af opkastning.

Man bør huske på, at en konservativ måde at helbrede cerebralkarbonernes aneurisme på, er umulig, at lægemiddelbaserede lægemidler kun kan reducere risikoen for brud.

Hvis dannelsen vokser hurtigt og lægger pres på det tilstødende væv, så skal du lytte til eksperternes mening og, i mangel af kontraindikationer, acceptere operationen.

Fjernelse af hjerneaneurisme, kirurgi

Kirurgisk indgreb medfører risiko for udvikling af efterfølgende komplikationer, men de er flere gange lavere sammenlignet med de trusler, der opstår, når en hjerneaneurysme bryder sammen.

Afhængigt af beviset, den generelle tilstand, placeringen og graden af ​​trussel mod livet, er patienten ordineret til en af ​​følgende kirurgiske procedurer:

  1. Åben operation (kranitomi). Metoden indebærer åbningen af ​​kraniet i stedet for lokalisering af aneurysmen og brugen af ​​en af ​​behandlingstyperne:
    • Klipning - Et metalklips sættes på halsen af ​​aneurysmen uden at klemme moderskibet og fjerne akkumuleret blod fra hulrummet. Over tid erstattes hulrummet af aneurisme med bindevæv, hvilket forhindrer efterfølgende indtræden af ​​blod ind i det.
    • Shunting - det beskadigede fartøj er blokeret, og blodstrømmen omdirigeres til et kunstigt skib, der ligger ved siden af ​​det (shunt).
    • Forstærkning af væggene - det beskadigede fartøj på stedet for udviklingen af ​​aneurysmen er indpakket i et specielt kirurgisk materiale, hvilket resulterer i en form for kapsel på problemområdet.
  2. Endovaskulær embolisering. Proceduren udføres på en minimalt invasiv måde uden at skulle åbne kraniet. Ved hjælp af angiografi ledes et fleksibelt kateter gennem blodkaret til aneurysmen. Derefter indsættes en metalspiral i formationshulrummet, som blokerer fartøjets lumen og derved forhindrer indblæsning af blod indeni. Fordelen ved fremgangsmåden er fraværet af behovet for åben intervention, samtidig er ulemperne inkompatible for at fjerne blodet akkumuleret i aneurysmhulrummet og udviklingen af ​​vaskulære spasmer som en reaktion på et fremmedlegeme.

På trods af den sidstnævnte metodes progressivitet kan spiralen deformere med tiden og åbne lumen, hvorved blodtilførslen til aneurisme bliver genoprettet, og den begynder at vokse. I sådanne tilfælde anbefales patienten at gentage operationen.

Rehabilitering efter kirurgisk hjerneaneurisme

Gendannelsesperioden efter operationen afhænger af flere faktorer - patientens alder, typen af ​​aneurysm og hjernestrukturer, som den har påvirket, den kirurgiske professionalisme, der udfører operationen, og graden af ​​komplikationer, der kan opstå under driften.

Indtil staten stabiliseres i den postoperative periode, er patienten på hospitalet og under tilsyn af neurokirurger undergår lægemiddelbehandling. Afhængigt af sundhedstilstanden og indikatorerne på hospitalet kan han holde sig fra 3 til 30 dage. Efter denne periode begynder rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan patienten have brug for op til 2 år, hvor behandling anbefales i specialiserede sanatorier under tilsyn af rehabiliterende læger og psykologer. I denne periode foreskrives støtteforanstaltninger og rehabiliteringsforanstaltninger ved kurser med en pause mellem dem om nogle få uger. Afhængig af graden af ​​skader på hjernens strukturer med den person, der har gennemgået operationen, arbejder smalspecifikke specialister i at hjælpe ham med at genoprette de mistede funktioner i tale, skrivning, læsning, vandring.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger, der er foreskrevet efter fjernelse af en intrakraniel aneurisme, omfatter fysioterapiprocedurer, der kan opdeles i to grupper:

  1. taktile effekter på muskelvæv og blodkar, der blev beskadiget under operation eller blødning;
  2. brugen af ​​instrumentteknikker til stimulering af væv påvirket af operationen.

Den første gruppe omfatter:

  • terapeutisk massage af problemområder - skulderbælte, halsområde, hoved, lemmer;
  • akupunktur;
  • fysioterapi, herunder arbejde med simulatorer, hvis funktionen efter operationen er nedsat.

Af alle de instrumentelle teknikker efter fjernelse af hjernens aneurisme anvendes følgende:

  • elektroforese ved anvendelse af medicinske opløsninger;
  • muskel elektrisk stimulering;
  • UHF ifølge indikationer;
  • oxygen-, brom- eller hydrogensulfidbad.

Individuelt kan en rehabilitolog tilpasse listen over lægeprocedurer afhængigt af hvordan den aktuelle behandlingsforløbet påvirker kroppen.

Konsekvenser af cerebral aneurisme og prognose

En patient diagnosticeret med hjerneaneurisme skal forstå, at forsinkelse i behandlingen kan true med brud, subarachnoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tabet af nogle vitale funktioner til døden.

Når en aneurisme opdages før bruddet, har patienten en chance, hvis ikke for en fuldstændig opsving, så for en betydelig forlængelse af livet. Prognosen for overlevelse efter kirurgi er 10 år i gennemsnit, og frekvensen kan variere afhængigt af patientens alder, kropsbestandighed, struktur og placering af et fjernt aneurysm.

En brudt hjernens aneurisme forværrer prognosen for overlevelse betydeligt og udtrykkes i følgende gennemsnitlige resultater:

  • død i 10% af tilfældene inden ankomsten af ​​læger, i 5% - efter operationen, i 50% - inden for 30 dage efter pausen
  • dannelsen af ​​intrakranielt hæmatom hos 22% af de overlevende patienter efter subarachnoid blødning;
  • udstrømning af blod i hjernens ventrikler hos 14% af patienterne, hvilket i halvdelen af ​​tilfælde fører til døden.

Risikoen ved døden stiger betydeligt, hvis en stor aneurisme er i et akut stadium eller der opstår blødning.

Af alle de overlevende patienter efter aneurysmbrud er kun 30% i stand til selvopretholdelse, mens de kan have hjernefunktionsforstyrrelser afhængigt af blødningsstedet:

  • krænkelse af opfattelsen
  • fald i kognitive funktioner (hukommelse, tænkning, evne til mental udvikling);
  • ændringer i adfærdsmæssige kvaliteter og psyko-følelsesmæssig baggrund;
  • krænkelse af tale, auditiv og visuel funktion
  • epileptiske anfald, kort lammelse.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>

Prognosen for en brudt hjerneaneurisme afhænger af flere faktorer: patientens alder, aneurysmens placering, graden af ​​udslip og den hurtige assistance fra læger.

Aneurysme af cerebral fartøjer. Årsager, typer, symptomer og manifestationer af patologi

Hvad er en cerebral aneurisme?

Aneurysme af cerebral fartøjer er den farligste patologi, og i tilfælde af sen diagnostik og behandling er det forbundet med et højt niveau af dødelighed eller handicap hos patienten. Aneurysme er en patologisk udvidelse af et eller flere blodårer i hjernen. Det vil sige, det er en slags fremspring af væggene i blodkar, der ligger i et af hjernens områder og har en natur, enten medfødt eller erhvervet. Når det dannes, danner aneurysmen skade på væggene i blodkar (i de fleste tilfælde arterier). Derfor er der stor sandsynlighed for brud, hvilket medfører udvikling af intrakraniel blødning. Disse blødninger kan igen forårsage neurologiske lidelser og kan i alvorlige tilfælde være dødelige.

Incidensen af ​​cerebral aneurisme er meget vanskelig at vurdere. Årsagen til dette er vanskelighederne med at diagnosticere denne sygdom såvel som karakteristika for dets kliniske kursus og symptomer. Men på baggrund af forskellige kliniske og statistiske data kan man hævde, at cerebrale aneurysmer forekommer hos 10 til 12 patienter blandt 100.000 mennesker. Dataene fra morpatologiske undersøgelser (obduktioner) viser, at næsten 50% af aneurisme, der ikke eksploderede, blev fundet ved en tilfældighed, da de ikke forårsagede nogen symptomer.

Den største trussel forårsaget af cerebral fartøjs aneurisme er en høj sandsynlighed for brud, hvilket fører til intrakraniel blødning (blødning i subarachnoidrummet eller subarachnoidblødning), som kræver akut lægehjælp. Statistikker fra udenlandske hospitaler viser, at 10% af patienter med subarachnoid blødning dør næsten øjeblikkeligt, med undtagelse af muligheden for medicinsk intervention. Ca. 25% af disse patienter dør i den første dag og en anden 40-49% - i de første 3 måneder. Sandsynligheden for et fatalt udfald med aneurysmbrud er således ca. 65%, med en dominans af dødelig udgang i de første par timer / dage efter bruddet.

I den moderne medicin er den eneste og mest effektive behandling for vaskulær aneurisme i hjernen kirurgi, men på trods af den progressive neurokirurgi og den fremskyndede udvikling af medicin i dag udelukker det ikke et fatalt udfald. Det er værd at bemærke, at sandsynligheden for død fra en pludselig ruptur af en aneurisme er næsten 2-2,5 gange højere end de risici, der er forbundet med operationen.

Statistisk set findes den højeste frekvens af cerebrale aneurismer (ca. 20 tilfælde pr. 100.000 indbyggere) i Japan og Finland. Aneurysme af cerebral fartøjer er næsten 1,5 gange oftere fundet hos kvinder. Også blandt kvinder, sammenlignet med mænd, dominerer kæmpe aneurysmer (de opstår ca. tre gange oftere). Af særlig fare er sådan uddannelse hos gravide kvinder.

Årsager til cerebral aneurisme

Dannelsen af ​​aneurisme i ethvert fartøj er næsten altid et resultat af en forstyrrelse i vaskulærvægens normale struktur. I tilfælde af arterier består væggen af ​​tre hovedlag. Skader på mindst en af ​​dem fører til et lokalt tab af vævsstyrke. Da hjernen er forsynet med blod fra halspulsåren, er blodtrykket her ret højt. Hjernens substans bruger meget energi i livets proces og har konstant brug for næringsstoffer. Måske forklares det, at aneurysmer generelt dannes mere ofte i aortas arterier (på forskellige niveauer) eller i hjernen. Det er i disse fartøjer, at trykket er højt nok.

Arterievæggen består af følgende membraner:

  • Intima. Denne skal linjer indersiden af ​​fartøjet. Det er meget tyndt og følsomt overfor forskellige skader. Disse skader er ofte ikke mekaniske. De kan skyldes toksiner, antistoffer eller infektioner, der kommer i kontakt med intima celler. Funktionen af ​​denne kuvert er at sikre normal blodgennemstrømning (uden turbulens og dannelse af blodpropper).
  • Medier. Den midterste skal medfører fartøjets elasticitet. Det indeholder muskelceller, der kan få arterien til at indsnævres eller udvides. Dette regulerer i høj grad blodtrykket (når fartøjet indsnævres, øges det). Denne shell er sjældent beskadiget først. Oftere på det patologiske processer fra en intim udvidelse.
  • Adventitia. Skibets ydre skal er den mest holdbare. Der er mange fibre og celler i bindevæv. Når denne skall er beskadiget, opstår der næsten altid opsvulmning af de underliggende skaller med dannelsen af ​​en aneurysmal sac.
Alle tre skaller, hvis de ikke er beskadiget af patologiske processer, næsten aldrig udgør en aneurisme. Normalt er der skader på en af ​​dem, hvilket kombineret med en kraftig stigning i tryk fører til dannelsen af ​​en aneurisme. Det skal bemærkes, at disse processer ikke er så meget årsagen til aneurismen, som en mekanisme. Årsagerne anses for at være de faktorer og patologier, der beskadiger væggene i blodkar i hjernen. I praksis kan sådanne grunde være meget.

Følgende patologier kan være årsagerne til dannelsen af ​​cerebrale aneurysmer:

  • Skade. Lukkede kraniocerebrale skader er normalt resultatet af alvorlige slag i hovedet. Under påvirkning kan adskillelse af beholdervæggen forekomme, hvilket resulterer i, at dets styrke og elasticitet vil svække. Dette sted skaber gunstige betingelser for udvikling af aneurisme. Det skal bemærkes, at aneurysmen kan forekomme enten umiddelbart efter skaden eller efter et stykke tid. Faktum er, at skader kan være af forskellige typer og være ledsaget af en række forskellige lidelser (ikke kun på niveau med cerebral fartøjer).
  • Meningitis. Meningitis er en betændelse i meninges, der kan forårsages af forskellige infektioner. I dette tilfælde er patogenerne bakterier, vira eller svampe (sjældent - parasitter og andre protozoer). Hjernens arterier ligger tæt ved hjernen, så den infektiøse proces kan beskadige skibets ydre beklædning. Den mest almindelige årsag til meningitis er meningococcus (Neisseria meningitidis), men nogle gange kan det skyldes tuberkulose, herpes eller andre infektioner. Patientens tilstand direkte under meningitis er normalt alvorlig, så det er næsten umuligt at isolere symptomerne på aneurysmen. Men efter at infektionen er blevet helbredt, er de mangler, der er dannet i væggene af karrene, nogle gange fundet, som i sidste ende bliver til aneurysmer.
  • Systemiske infektioner. En anden måde at forurene vaskulær skade på er blod. Nogle infektioner kan cirkulere med det gennem hele kroppen, der påvirker forskellige skibe og organer. Hjernearterier kan for eksempel beskadiges, når syfilis forsømmes. Nogle gange kommer en infektion fra andre foci ind i blodet. For eksempel med bakteriel endokarditis er infektionen lokaliseret i hjertet (hovedsagelig på ventilerne). Periodisk ind i blodet og spredes gennem kroppen. Hvis intima af hjernearterierne påvirkes, kan en lokal defekt også danne sig, hvilket vil blive til aneurisme.
  • Medfødte sygdomme. Der er en række medfødte sygdomme, hvor bindevæv svækkes eller andre forudsætninger skabes for udvikling af aneurisme. I Marfan syndrom eller nedsat syntese af collagen af ​​tredje type er vaskulærvæggen svag fra fødslen, og en stigning i blodtryk fører let til dannelsen af ​​aneurysmer. Ved tuberøs sklerose eller neurofibromatose af den første type kan lokale strukturændringer i hjernens væv og kar observeres. Da disse sygdomme udvikler sig, stiger risikoen for aneurysmdannelse. Også nogle undersøgelser har vist en øget risiko for aneurysmdannelse i sådanne sygdomme som seglcelleanæmi, Ehlers-Danlos-syndrom, autosomal dominerende medfødt polycystisk nyresygdom, systemisk lupus erythematosus. Disse sygdomme er meget sjældne og skyldes delvis medfødte genetiske mutationer.
  • Arteriel hypertension (hypertension). Højt blodtryk er den vigtigste faktor, der bidrager til dannelsen af ​​aneurysm. Lokale defekter i vaskulærvæggen, uanset hvad de er forårsaget, danner ikke selve aneurysmen. Den er dannet på grund af det indre tryk i karret ved at bøje væggen på et svagt sted. Derfor er hypertension fundet hos langt de fleste patienter med aneurisme. Det er ikke så vigtigt, hvad arten af ​​hypertension er. Blodtrykket kan øges på grund af hjertesygdom, nyresygdom, hormonforstyrrelser, genetisk prædisponering osv. Det er vigtigt, at alle disse sygdomme øger risikoen for cerebrale aneurismer, såvel som deres indirekte årsager.
  • Arteriesygdom. I en række sygdomme kan den inflammatoriske proces selektivt påvirke arterier, herunder de i kraniumhulen. Oftest forekommer dette i autoimmune (reumatologiske) sygdomme. Immunsystemet danner de såkaldte autoantistoffer, som fejlagtigt angriber kroppens egne celler. Som et resultat opstår inflammation, hvilket eventuelt kan føre til aneurisme i karret.
  • Åreforkalkning. I øjeblikket diskuteres rollen af ​​cerebral aterosklerose i dannelsen af ​​aneurysmer og udviklingen af ​​slagtilfælde. Med denne sygdom danner de såkaldte plaques fra kolesterolindskud på væggene i arterierne. De begrænser ikke kun fartøjets lumen (øger trykket i det), men svækker også vaskulærvæggen gradvist. Årsagerne til atherosklerose er ikke fuldt kendte, men det antages, at usund kost, rygning og hypertension spiller en bestemt rolle.
  • Andre grunde. I sjældne tilfælde kan andre årsager, der påvirker dannelsen af ​​aneurysmer forekomme. En af de sjældne sygdomme er for eksempel cerebral amyloid angiopati. I denne sygdom deponeres det patologiske protein amyloid i blodkarrene i hjernen (lille i diameter). Dette påvirker blodgennemstrømningen og kan forårsage små aneurismer. Der er også rapporter om aneurysmer, der formentlig har udviklet sig som komplikationer af ondartede tumorer (kræft). I dette tilfælde kan du som en årsag overveje nogle varianter af paraneoplastisk syndrom. Tumoren er ikke nødvendigvis i hjernen. Det kan være i enhver del af kroppen, og vaskulær skade er kroppens reaktion på forekomsten af ​​en ondartet neoplasma. Men i praksis er disse årsager ekstremt sjældne og kombineres normalt med andre mere almindelige faktorer.
Således kan årsagerne til hjerneaneurysmer være mange. Det er vigtigt for læger og patienter at forstå, at for nogen af ​​dem er der lokal skade på skibsvæggen (dens svækkelse) og en kort eller lang stigning i blodtrykket. Disse faktorer kan også føre til den mest alvorlige komplikation - ruptur af aneurysmen med udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde.

Er en cerebral vaskulær aneurisme arvet?

Den cerebrale aneurisme selv er ikke en separat sygdom, der kan arves. Ikke desto mindre er der en vis forudsætning for dets forekomst blandt blodrelaterede. Dette skyldes imidlertid overførslen af ​​strukturelle abnormiteter eller andre genetiske sygdomme, der under visse omstændigheder vil føre til dannelsen af ​​en aneurisme.

Overførslen af ​​enhver defekt eller sygdom er arvet som følger. Alle strukturelle stoffer, der danner legemsvæv, kodes af et sæt gener i DNA-molekyler. Blodfamilier har mange identiske gener. Følgelig er sandsynligheden for at have nogen defekte gener øget. For eksempel er der gener ansvarlig for stoffet af bindevæv (celler, proteiner, bindevævsfibre osv.). Fejl i dette gen fører til, at det menneskelige bindevæv ikke er så stærkt, og derfor er vaskulæren lettere at strække under blodtrykket. Defekter af andre gener kan forårsage andre lidelser.

Generelt kan man sige, at udsættelse for følgende sygdomme kan arves:

  • hypertension;
  • aterosklerose;
  • genetiske sygdomme forbundet med bindevæv (Marfan syndrom og andre);
  • nogle autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus).
Derudover er der nogle medfødte strukturelle abnormiteter, der arves, ligesom fødselsmærker eller hårfarve overføres. Disse er som regel medfødte aneurysmer. Således kan aneurysmer sjældent arves. Imidlertid overføres sygdomme, der øger risikoen for aneurysmdannelse i løbet af livet, oftere. Derfor er et af de obligatoriske problemer i diagnosen tilstedeværelsen af ​​aneurysmer (eller hæmoragiske slagtilfælde) hos blodrelaterede. Strokes kan også angive lignende problemer, da et slagtilfælde ofte er et resultat af en brudt, udiagnostiseret aneurisme. Efterhånden er det næsten umuligt at opdage, om en patient havde en aneurisme eller et normalt skib bristet.

Typer af cerebral aneurisme

I medicin er der i princippet en ret omfattende klassificering af vaskulære aneurysmer. Det gælder for cerebrale aneurysmer i hjernen, men har i dette tilfælde sine egne egenskaber. Sådanne aneurysmer kan klassificeres efter en række kriterier, herunder placering, form, udseende, etc. Ved diagnosticering forsøger læger at dække det bredest mulige udvalg af kriterier. Dette hjælper til mere præcist at vælge behandlingen og foretage en mere detaljeret prognose.

Formen af ​​cerebral aneurisme er opdelt i følgende typer:

  • Bagular aneurisme. Det er den mest almindelige type, hvis du kun betragter hjernens aneurisme. Dens funktioner vil blive beskrevet nedenfor.
  • Spindelformet aneurisme. Det er en hyppig form, når den ligger på aorta, men på hjerneskibene er meget mindre almindelig. I form ligner den en cylinder og er en forholdsvis ensartet udvidelse af beholdervæggene med en stigning i dens diameter.
  • En dissekerende aneurisme. Også fundet i hjernen mindre ofte. Formen er et langsgående hulrum i beholdervæggen. Det dannes mellem lagene på væggen, hvis sidstnævnte skyldes patologiske processer løst er forbundet. Separationsmekanismen - dannelsen af ​​en lille defekt i intima. Blod strømmer ind i det under tryk, hvilket forårsager delaminering og hulrumdannelse. Imidlertid er blodtrykket i hjernens blodkar ikke så stort som for eksempel i aorta, derfor ses denne type aneurisme sjældent her.
Et andet vigtigt kriterium er størrelsen af ​​aneurysmen. Små vaskulære dilationer er normalt vanskeligere at lægge mærke til under undersøgelsen, og de er mindre tilbøjelige til at forårsage alvorlige symptomer. Stort sized aneurysmer forårsager alvorlig kompression af hjernevæv, hvilket uundgåeligt fører til udseendet af neurologiske symptomer. Som regel har alle aneurysmer tendens til at vokse gradvist, så et lille aneurisme kan stige til et mellem eller stort om få år. Forhøjelseshastigheden afhænger af forskellige faktorer, og det er næsten umuligt at forudsige.

Aneurysmer af cerebral fartøjer er opdelt efter størrelse som følger:

  • små aneurismer - op til 11 mm i diameter;
  • Mellem - op til 25 mm;
  • stort - mere end 25 mm.
Et andet vigtigt kriterium er placeringen af ​​aneurysmen i hjernen. Faktum er, at hver del af hjernen er ansvarlig for visse funktioner i kroppen. Det drejer sig om anerkendelse af lugt, farver, hudfølsomhed, koordinering af bevægelser mv. Der er også sådanne vigtige afsnit, der regulerer hjerteets, respiratoriske muskler og tryk i karrene. Fra aneurysmens placering er det direkte afhængigt af, hvilken slags neurologiske symptomer der vil opstå i patienten. Klassificeringen af ​​aneurysmer på stedet er baseret på cerebral fartøjers anatomi.

Aneurysmer kan være placeret på følgende skibe:

  • anterior cerebral arterie
  • posterior cerebral arterie
  • mellemhjernearterien
  • basilære arterie
  • øvre og nedre cerebellararterier.
Et andet vigtigt kriterium er tidspunktet for udseende af aneurisme. Alle aneurysmer kan opdeles i medfødte (som var ved fødslen) og erhvervet (som dannede sig under livet). Medfødte aneurysmer er som regel mindre tilbøjelige til brud, da de dannes ved fremspring af alle lag af arterien. Erhvervede aneurysmer vokser normalt hurtigere og fører ofte til slagtilfælde. Det er også vigtigt at etablere (hvis det er muligt), når en skibsfejl optrådte. Nogle formationer forekommer, vokser og brister inden for få dage, mens andre måske ikke bryder i årevis eller endda forårsager alvorlige symptomer.

Også ved formulering af diagnosen er det nødvendigt at notere antallet af aneurysmer i hjernens kar. I de fleste tilfælde er denne enkeltuddannelse. Men efter alvorlige hovedskader eller store operationer kan der forekomme flere aneurysmer i kraniumhulen. Hvis patienten lider af sygdomme, der svækker bindevævet, så kan der være mange aneurysmer. Desuden observeres ofte den samtidige tilstedeværelse af cerebrale aneurismer og aorta (og nogle gange andre skibe). Selvfølgelig er flere aneurismer meget farligere, da blodet cirkulerer værre gennem de berørte skibe, og risikoen for brud øges mange gange.

Bagular cerebral aneurisme

Posen form er den mest almindelige for cerebrale aneurysmer. Denne defekt er normalt dannet på grund af lokal (punkt) skade på et af lagene af beholdervæggen. Tab af styrke fører til, at væggen begynder at stikke ud. Danner en slags taske med blod. Diameteren af ​​munden er lig med væggenes defekt, og bunden kan være bredere. Dette er et asymmetrisk nederlag af fartøjet.

Bagular aneurisme kan forårsage følgende lokale lidelser:

  • hvirvler i blodet, som en del af blodet går i posen;
  • sænker blodgennemstrømningen, hvorfor dele af arterien bag aneurisme kan være værre forsynet med blod;
  • truslen om trombudvikling, fordi turbulens i sækken ofte aktiverer blodkoagulationsfaktorer;
  • overstretching af aneurysmvæggene med øget risiko for brud;
  • klemme substansen af ​​hjernen med en stærk udbulning af væggen.
Alle disse faktorer tegner sig for de fleste symptomer, manifestationer og komplikationer af cerebrale aneurysmer. I modsætning til spindelformede aneurysmer suger de mere tilbøjelige til brud og trombose, som er de farligste komplikationer. Dette forklarer behovet for kirurgisk behandling af denne type aneurisme.

Falsk cerebral aneurisme

Ofte i medicinsk praksis er der ægte vaskulære aneurysmer. I dette tilfælde taler vi om tab af styrke af vævene, som alle kuverthylster kan svulme på. Ofte er der også et hernial fremspring, hvor en eller to skaller ser ud til at grave fra hinanden på grund af en patologisk proces, og de resterende går ud i lumen og danner aneurisme. Falske aneurisme er meget sjældne og har en lidt anden struktur.

Faktisk er en falsk aneurisme ikke en udbulning af skibsvæggen, men dens brud. På grund af en lille gennem-defekt i væggen forlader blodet blodbanen og akkumuleres ved siden af ​​det i form af et hæmatom. Hvis skibets mangel ikke strammes, og blodet ikke spredes, dannes der et begrænset hulrum i vævene, som er forbundet med lumen af ​​arterien. Samtidig kan blodet strømme ind i det, og trykket i det ændres. En aneurisme forekommer, som imidlertid ikke har vægge af strakte skibsmembraner. Sådanne falske aneurysmer kaldes også undertiden pulsatile hæmatomer.

Hovedproblemet er den store risiko for kraftig blødning, da der allerede er en lille defekt i beholdervæggen. Symptomer på falske aneurysmer kan ligne både symptomerne på sande hjerneaneurysmer og symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde. At skelne sådan aneurisme fra det sædvanlige på et tidligt stadium er meget svært selv ved hjælp af moderne diagnostiske metoder.

Medfødt aneurisme af cerebrale fartøjer

Medfødte vaskulære aneurysmer forstås som dem, der allerede eksisterer i barnets fødselsdato. De er dannet i prænatalperioden og forsvinder som regel ikke alene efter fødslen. I medfødte aneurysmer er årsagerne noget anderledes end de normale, der er dannet under livet. Medfødte aneurysmer bør ikke forveksles med aneurysmer på grund af medfødte sygdomme. I det andet tilfælde antages det, at der er en vis patologi (ofte en genetisk defekt), som øger risikoen for aneurysmdannelse i løbet af livet. I praksis kan disse patologier imidlertid føre til ændringer i skibets struktur i prænatalperioden.

Udviklingen af ​​cerebral aneurisme i fosteret kan skyldes følgende årsager:

  • nogle infektioner (ofte virale), som moderen havde under graviditeten;
  • genetiske sygdomme, der svækker bindevæv
  • indtagelse af moderen under graviditeten af ​​eventuelle toksiner
  • kroniske maternal sygdomme;
  • ioniserende stråling påvirker moderens krop under graviditeten.
Således er medfødte aneurysmer af cerebral fartøjer hos børn ofte resultatet af patologier eller eksterne faktorer, der påvirker moderen. Konsekvenserne af disse virkninger kan dog være meget forskellige, og aneurisme er kun en speciel sag. I medicinsk praksis detekteres ofte medfødte aneurysmer i kombination med andre fosterskader. I øjeblikket kan disse defekter ved hjælp af moderne diagnostiske metoder detekteres lige før barnets fødsel.

Prognosen for børn født med en cerebral fartøjs aneurisme varierer fra sag til sag. Hvis dette er en enkelt patologi, og andre misdannelser ikke observeres, er prognosen ofte gunstig. Aneurysmer er normalt sande, og deres vægge er stærke nok. På grund af dette er risikoen for brud ikke så stor. Men børn kræver konstant opmærksomhed og regelmæssig overvågning af en neurolog. I nogle tilfælde kan deres tilstedeværelse påvirke barnets mentale eller fysiske udvikling. I alvorlige tilfælde er medfødte aneurysmer store og kan endda være uforenelige med livet.

Symptomer og tegn på cerebral aneurisme

I de fleste tilfælde forårsager cerebrale aneurismer ikke nogen symptomer i meget lang tid. Dette skyldes, at arterierne inde i kraniet er ret små, og aneurysmerne selv sjældent når store størrelser. De udøver lille pres på det nærliggende væv, og det er ikke nok til alvorligt at afbryde transmissionen af ​​nerveimpulser og forstyrre arbejdet i alle dele af hjernen. Men der er også meget vanskelige sager.

Aneurysmer af cerebrale fartøjer kan fremkalde svære symptomer i følgende tilfælde:

  • med en betydelig størrelse af aneurysmen klemmer den stadig de tilstødende væv stærkt nok, forstyrrer transmissionen af ​​nerveimpulser;
  • med lokalisering af aneurisme i særligt vigtige dele af hjernen kan selv små formationer føre til tragiske konsekvenser;
  • Manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger (kraftig fysisk anstrengelse, stress, en kraftig stigning i blodtrykket osv.) fører til en stigning i aneurysmen eller endda dets brud;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske patologier (hypertension osv.);
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidig arteriovenøs anastomose (misdannelse) fører til en blanding af arterielt og venøst ​​blod, hvilket nedsætter oxygenstrømmen til nervecellerne.
Hovedmekanismerne for udvikling af symptomer i nærvær af aneurisme er kompression af tilstødende væv og kredsløbssygdomme. I begge tilfælde lider det nervøse væv, der udgør hjernen. Patienten begynder at fremstå de såkaldte neurologiske symptomer. De kan være meget forskellige og afhænger af præcis, hvilken del af hjernen lider.

Aneurysme arterier i hjernen kan forårsage følgende symptomer:

  • Hovedpine. Hovedpine er et af de almindelige symptomer på cerebral aneurisme. De kan have forskellige varigheder og forekommer oftere i form af anfald (undertiden som følge af en stigning i blodtrykket). Lokalisering af smerte er anderledes og afhænger af, præcis i hvilken del af hjernen aneurisme er placeret. I dybtliggende aneurysmer er smerten mindre intens, da hjernen selv ikke har smertestillende receptorer. På samme tid kan overfladiske aneurysmer, der presser meningerne, forårsage meget alvorlig smerte. Nogle gange lider folk med aneurysmer af alvorlige migræneanfald, der går væk efter kirurgisk behandling.
  • Søvnforstyrrelser Placeringen af ​​aneurysmen i området, der er ansvarlig for at kontrollere søvnen, kan forårsage søvnløshed eller tværtimod døsighed. Problemer med en drøm og ved anden lokalisering er ikke udelukket. Derefter vil det være forbundet med nedsat blodforsyning til visse dele af hjernen.
  • Kvalme. Kvalme og opkastning optræder ofte under irritation af meninges. I disse tilfælde er det mere sandsynligt en overfladisk aneurisme. Også store formationer kan øge intrakranielt tryk, hvoraf en af ​​manifestationerne også er svimmelhed og kvalme. Et karakteristisk træk ved dette symptom med en aneurysm i hjernen er, at kvalme normalt ikke går væk selv efter at have taget medicinen. I modsætning til forgiftning, når glatte muskler i mave-tarmkanalen (GIT) påvirkes, handler det om stimulering af et specifikt center i hjernen. Opkastning kan være meget stærk og helt uafhængig af fødeindtagelse.
  • Meningeal symptomer. Ved meningeal symptomer, mener vi en kombination af symptomer, der indikerer irritation af hjernens membraner. De vises normalt med overfladiske aneurysmer eller store aneurismer. Sådanne symptomer omfatter belastning på nakke muskler (selv i roen), manglende evne til at bøje hovedet fremad, så det rører brystet med hagen. En sund person kan i nogle tilfælde ikke udføre denne handling, men patienten har en skarp smerte. Der er også symptomer på Kernig og Brudzinsky, baseret på benets bøjning i hofte eller knæled. En patient med irritation af meninges kan ikke udføre de nødvendige bevægelser, og når man prøver, opstår smerte.
  • Beslaglæggelser. Beslaglæggelser er ukontrollerede skeletmuskelkontraktioner. I dette tilfælde er de forårsaget af kompression af de overfladiske dele af hjernen (sædvanligvis cerebral cortex). Dette symptom indikerer alvorlige uregelmæssigheder og forekommer som regel med store aneurysmer. Konvulsioner er farlige i deres egen ret, da de kan forårsage åndedrætssvigt. Hyppige kramper med aneurysmer kan ligner dem med epilepsi. Kun en neuropatolog efter en grundig undersøgelse kan skelne dem.
  • Forringet følsomhed. Afhængig af placeringen af ​​aneurysmen i hjernen kan forskellige strukturer, der er ansvarlige for følsomhed, komprimeres. Samtidig kan taktil (hud) følsomhed gå tabt i visse områder. Visuelle forstyrrelser og høreproblemer kan også opstå. Koordinering af bevægelse lider også, som det afhænger delvist af de sensoriske receptorer i leddene selv. Med andre ord kan en person ophøre med at bestemme kroppens position i rummet. Der er andre, mere sjældne muligheder for følsomhedssygdomme.
  • Bevægelsesforstyrrelser. Sådanne overtrædelser omfatter først og fremmest lammelser, hvor en person mister evnen til at kontrollere en bestemt muskelgruppe. De kan forekomme når aneurysmbrud (slagtilfælde) eller meget store aneurismer.
  • Cranial nerve dysfunktion. 12 par kraniale nerver styrer visse typer følsomhed og, delvis, bevægelsen af ​​små muskler. Hvis deres funktioner forstyrres, kan der forekomme øjenlåg ptosis (ptosis), asymmetri af ansigtsmusklerne, hedesyn osv. Kan forekomme.
Således har alle patienter med cerebrale aneurysmer som regel et individuelt sæt af symptomer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen af ​​sygdommen i de tidlige stadier. Symptomer kan ligner en række sygdomme, og kun en erfaren læge vil kunne mistanke om aneurisme og ordinere passende undersøgelser for at bekræfte diagnosen.

Hvad er klinikken for cerebral aneurisme?

Konceptet af en klinik betyder i denne sag sygdomsforløbet over tid, udseendet eller forsvinden af ​​symptomer samt en ændring i patientens generelle tilstand. Dette refererer til alle manifestationer af sygdommen, som manifesterer sig eksternt, uden hardware eller laboratorieforskningsmetoder. Således forekommer klinikken som sådan ikke i alle aneurysmer. Små formationer beliggende i relativt "sikre" dele af hjernen må ikke forårsage nogen manifestationer overhovedet.

Det kliniske forløb af aneurysmer kan være meget forskelligartet. Det afhænger af placeringen af ​​aneurisme, dens størrelse, samt årsagerne der forårsagede det. Nogle aneurysmer vises og vokser så hurtigt, at de i de første dage fører til brud og hæmoragisk slagtilfælde. Det kliniske billede i princippet kan allerede ses i ro.

Andre aneurysmer vises og vokser langsomt. Så kan en person først have hovedpine, træthed, søvnproblemer. I nogle tilfælde er de første symptomer et fald i hørelse, syn, nedsat følsomhed eller koordinering af bevægelser. I de senere stadier intensiveres smerten, og de primære forstyrrelser forværres.

Flere aneurysmer af cerebral fartøjer

Med en række arvelige sygdomme, der påvirker kroppens bindevæv, kan en patient have flere aneurysmer i løbet af livet. Et sådant fænomen kaldes undertiden flere aneurysmer. Samtidig er det slet ikke nødvendigt, at alle disse aneurysmer kun er placeret i hjernens skibe. Måske, for eksempel deres kombination med aorta aneurysm (eller aneurysmer).

I sådanne tilfælde lider cerebral kredsløb endnu mere. Blod trænger ind i cerebral arterier fra aorta bue grenene. Hvor som helst aneurysmer er placeret, vil de alvorligt forværre blodgennemstrømningen til det nervøse væv. Dette forklarer det faktum, at forskellige symptomer og manifestationer af sygdommen forekommer meget oftere hos mennesker med flere aneurysmer.

Neurologiske symptomer vil i princippet ikke afvige fra de ovenfor nævnte. De mest forskellige dele af hjernen kan lide. Hvis patienten har en aorta-aneurisme, kan den kun tilføje nogle specifikke symptomer.

Når en kombination af cerebral fartøjs og aortas aneurisme kan forårsage følgende symptomer:

  • åndenød;
  • brystsmerter eller mavesmerter;
  • hoste;
  • svaghed;
  • hjertebanken;
  • fordøjelsesforstyrrelser (med abdominal aorta aneurysmer).
Da flere aneurysmer næsten altid er udtryk for nogen systemiske eller genetiske sygdomme, kan andre symptomer oftest findes hos patienter. De er ikke direkte relateret til aneurysmen, men er forårsaget af andre defekter af bindevævet. For eksempel har patienter med Marfan syndrom ofte medfødte eller erhvervede hjertefejl samt synsproblemer på grund af subluxation af linsen. Patienter med forskellige reumatologiske sygdomme klager ofte over samtidig ledsmerter.

Aneurysme af cerebral fartøjer hos børn

Aneurysmer hos børn generelt er ikke så hyppige. Dette skyldes, at dannelsen af ​​en defekt i vaskemuren normalt tager tid. For eksempel er der i aterosklerose en skade i forvejen af ​​en langvarig akkumulering af kolesterol, der cirkulerer i blodet. Sådanne lidelser i barndommen er sjældne, og aneurysmer kan simpelthen ikke dannes. Imidlertid opstår de stadig på alle alder. Hos nyfødte og børn i førskolealderen er disse normalt medfødte vaskulære defekter. De fremgår af, at moderens krop under graviditeten var påvirket af eventuelle negative faktorer. Dannelsen af ​​aneurysmer i tidlig barndom med medfødt syfilis (erhvervet i prænatalperioden fra en syg mor) er også mulig.

Hos børn viser cerebrale aneurismer oftest sig som følger:

  • barnets konstante angst
  • søvnforstyrrelser;
  • kramper
  • forsinkelse i mental (mindre og fysisk) udvikling;
  • specifikke neurologiske symptomer (manglende reflekser, som bør være i denne alder).
Skolebørn kan som regel allerede formulere klager og symptomer selv, hvis nogen. Disse klager vil ikke afvige meget fra det normale kliniske billede hos voksne. Metoder til diagnose og behandling af aneurysmer hos børn er også ikke forskellige. I mangel af alvorlige kontraindikationer anbefales kirurgisk fjernelse af defekten. Prognosen afhænger af størrelsen af ​​aneurysmen, dens vækst og årsagerne til dens dannelse.

Graviditet med cerebral aneurisme

Som nævnt ovenfor er den største fare i nærvær af en aneurisme i hjernen dens brud. Graviditet i dette tilfælde kan betragtes som en ekstra risikofaktor, der øger sandsynligheden for slagtilfælde. Dette skyldes, at der under graviditeten sker en række ændringer i en kvindes krop. Til dels vedrører de hormonelle baggrund og arbejdet i det kardiovaskulære system. Normalt er der væskeretention i kroppen og en stigning i cirkulerende blodvolumen. Følgelig kan trykket i karrene (herunder i hjernens kar) vokse og strække aneurysmens vægge.

Således kan i nogle kvinder symptomerne på aneurisme for første gang forekomme under graviditeten. Før det var, mens uddannelsen var mindre, forstyrrede det ikke patienten. Men strække væggene fører nogle gange til kompression af hjernevæv og udseendet af neurologiske symptomer. Generelt vil sygdommens manifestationer ikke være meget forskellige fra manifestationerne hos andre patienter, som blev nævnt ovenfor.

På grund af den øgede risiko for brud og andre komplikationer, skal patienter med indlysende neurologiske symptomer, der opstod under graviditeten, gennemgå en hastende række diagnostiske procedurer. Når du registrerer aneurysm af cerebrale fartøjer, skal du straks starte medikamentbehandling, hvilket vil reducere trykket i karrene og styrke væggen. Nogle kirurgiske procedurer gør normalt ikke på grund af den stærke stress og muligheden for skade på det ufødte barn. Radikal behandling (fjernelse af aneurysmen mv) udsættes for postpartumperioden. Men i alvorlige tilfælde, når risikoen for slagtilfælde er indlysende, er behandling nødvendig. Således bør en erfaren læge udføre sådanne patienter, som vil kunne korrekt vurdere risikoen for moderen og barnet og vælge den optimale behandlingsstrategi. Selvbehandling på nogen måde er absolut kontraindiceret for sådanne kvinder.