Fuld gennemgang af angiopati af skibe: årsager, typer, behandling og prognose

Migræne

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel lærer du: hvilken slags sygdom - angiopati, dens typer, hvilke forandringer i kroppen det forårsager, og hvor farlige de er. Symptomer og effektive behandlinger.

Angiopati er en sygdom i små fartøjer, der er karakteriseret ved en overtrædelse af deres vægers struktur, indsnævring eller fuldstændig blokering af lumen, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til organer og væv. I denne sygdom bliver karrene (hovedsageligt kapillærer) fortykkede, krympede, sprøde, tabe elasticitet og lumen i et eller flere organer eller dele af kroppen. Dette hæmmer blodcirkulationen, ødelægger strukturen og funktionen af ​​de berørte væv (nyrer, øjne, underekstremiteter).

Risikoen for misliker afhænger af graden af ​​vaskulære forandringer og sygdommens varighed. Jo større de er, jo sværere følgerne: fra milde symptomer (nedsat synsstyrke, følelsesløshed i benene) til alvorlig handicap (blindhed, ben i benet, nyresvigt).

Fuldt helbrede sygdommen er umulig. Dette skyldes, at det er sekundært - det er en komplikation af andre sygdomme og patologiske tilstande. Men det er muligt at reducere progressionshastigheden for at forbedre tilstanden af ​​kar og væv i det berørte område.

Afhængig af lokalisering af angiopati skal du kontakte den relevante specialist:

  • i tilfælde af beskadigelse af øjnene - til øjenlæge-øjenlæge
  • i tilfælde af skader på hænder og fødder, til kirurg eller kirurg;
  • med hjerneskade - til en neurolog
  • med skader på nyrerne og andre indre organer - til nephrologisten, terapeuten.

Essensen af ​​sygdommen

Antikke græske læger under begrebet angiopati betød kun at indsnævre (spasmer) af kaliberarter (kapillærer). Moderne eksperter i denne gruppe af vaskulære lidelser indbefatter også nederlaget for de store arterier i underekstremiteterne i diabetes og sekundære forandringer i øjets fundus i øjnene.

Favorit lokalisering - placerer massiv ophobning af kapillærer (nyre, nethinden, nedre lemmer, hjerne).

Kapillærer i det berørte område gradvis:

  • tyk væggen
  • reducere clearance som forstyrrer blodcirkulationen
  • bliver uigennemtrængelige for blod, ilt og næringsstoffer, der forstyrrer metaboliske processer i væv;
  • taber elasticitet, bliver tæt, skør og kan ikke tilpasse sig ændringer i miljøforhold og belastninger, er tilbøjelige til spontan brud.

De vigtigste mekanismer til udløsning af patologiske ændringer i karrene under angiopati:

  1. blødgørende kapillærvægge med unormale blodproteiner;
  2. konstant øget tryk på vaskulærvæggen (hypertension);
  3. træg inflammatorisk proces;
  4. krænkelse af den nervøse regulering af kapillær tone - overdreven spasme (sammentrækning) eller vedvarende dilatation (ekspansion, afslapning).

Resultatet af alle de beskrevne vaskulære omorganiseringer er blodcirkulationens insufficiens i vævene. Patologisk ændrede kapillærer er ikke i stand til at give organers behov for ilt og andre næringsstoffer. På denne baggrund ændrer de strukturen, er ikke i stand til at udføre funktionen, eller deres mortifikation forekommer.

Årsager, risikofaktorer

I 90% er angiopati en sekundær sygdom. Det betyder, at det er en konsekvens, komplikation eller manifestation af en række andre sygdomme. Som en uafhængig patologi er det sjældent konstateret - i 10% af tilfældene.

Hovedårsagerne til angiopati:

  • diabetes;
  • hypertension;
  • skade og hypotermi
  • kronisk forgiftning af kroppen, ledsaget af akkumulering af unormale proteiner (amyloidose);
  • hjernens sygdomme, rygmarv, perifere nerver og det autonome nervesystem;
  • systemiske læsioner af bindevæv (for rheumatoid arthritis, lupus);
  • sygdomme i blodsystemet manifesteret af et overskud af blodlegemer (leukæmi, thrombocytose, polycytæmi).
  • alder efter 50 år
  • alkoholmisbrug
  • tobak rygning
  • medfødte vaskulære anomalier;
  • arbejde i forhold til erhvervsmæssige risici
  • metaboliske lidelser - højt kolesteroltal og aterosklerose.

De forekommer hos 70-80% af angiopatier.

Typer af angiopatier og deres symptomer

De mest almindelige typer af angiopati er beskrevet i tabellen:

angiopati

Angiopati - nederlag af blodkar med forskellige lidelser, som følge af deres fulde funktion er forstyrret og væggene er ødelagt. Den patologiske proces kan påvirke forskellige dele af kroppen og skibe i forskellige størrelser - fra små kapillærer til store skibe. Hvis angiopati udvikler sig over en længere periode, er dette fyldt med udviklingen af ​​irreversible forandringer i organerne i den menneskelige krop (på grund af kronisk forstyrrelse af blodforsyningen).

Patogenesen af ​​virkningen på skibene i hver form for patologi er forskellig, men resultatet af denne indflydelse er altid det samme - nekrose af vævene, som det berørte blodkar opretholder. I det internationale klassifikationssystem for sygdomme (ICD 10) har angiopati sin egen kode og en liste over sygdomme, der kan forårsage det.

ætiologi

Hovedårsagerne til fremkomsten af ​​angiopati af enhver art omfatter:

  • avanceret alder;
  • alvorlig diabetes
  • kendetegn ved fartøjernes anatomiske struktur
  • autoimmune sygdomme;
  • erhvervsmæssige farer, toksiner og stråling
  • blodforgiftning
  • metaboliske lidelser;
  • rygning og alkohol
  • overstiger normen for kropsvægt
  • fraværet i det daglige liv i patientens moderate motion
  • spiser over saltede fødevarer
  • forskellige skader
  • mangel på visse næringsstoffer eller mineraler i kroppen
  • forgiftning af kroppen.

arter

Der er flere typer af denne sygdom (afhængigt af årsagen til progressionen og læsionsstedet):

  • diabetisk;
  • hypertension;
  • angiopati af nedre og øvre ekstremiteter;
  • nethinden;
  • hypotonisk;
  • cerebral (hjerne);
  • arteriel (hjerte);
  • traumatisk;
  • ungdommelig.

Medicinsk statistik er sådan, at patienter oftest diagnosticeres med sygdommens diabetiske form (dette skyldes forekomsten af ​​forekomsten af ​​diabetes). Også på baggrund af diabetes udvikler man ofte angiopati i de nedre ekstremiteter. Med denne type sygdom er der en fortykkelse af væggene i blodkar og en indsnævring af lumen af ​​arterierne i benene. Disse processer udgør sammen et frugtbart grundlag for fremdriften af ​​aterosklerose. Diabetisk angiopati kan ikke kun påvirke de nedre ekstremiteter. Det har negativ indvirkning på nyrernes, nethinden og hjertet. Hvis denne type sygdom ikke behandles i lang tid, kan dette føre til alvorlige konsekvenser, hvis tristhed er handicap.

Årsagerne til hypertensive angiopati omfatter: genetisk prædisponering, overdreven drikning og hypertension. Højtryk påvirker blodcirkulationen, såvel som arbejdet i indre organer og systemer generelt.

symptomer

Symptomer på angiopati er direkte afhængige af dens type, og symptomernes sværhedsgrad afhænger af graden af ​​blodkarskader og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

  • nedsat synsstyrke;
  • følelse af kløe og brændende i benene;
  • halte under gang (efter en kort hvile - forsvinder, men vises igen med lange gåture);
  • blødning i fordøjelseskanalen
  • desorientering (kun med angiopati i hjernen);
  • nedsat hukommelse og opmærksomhed;
  • ændringer i menneskelig adfærd
  • tør og skræl hud på hænder og fødder;
  • fuldstændigt tab af syn
  • hallucinationer.

Symptomer på hypertensive angiopati forekommer ikke altid i sygdommens indledende stadier. Patienten føles snarere ubehag i form af et lille synstab og tilsyneladende blænding foran hans øjne. Men hvis du ikke registrerer sygdommen på dette tidspunkt, vil yderligere symptomer blive udtrykt mere akut, ikke kun i forhold til patientens vision. Der vil være tegn på brud på blodcirkulationen. I de tidlige stadier af progression kan sygdommen stadig helbredes, men i de senere stadier vil det være meget svært at opnå, i det omfang det forbliver uhelbredeligt.

Symptomerne på diabetisk angiopati, især af nedre ekstremiteter, afhænger af omfanget af de involverede kar og på graden af ​​udvikling af den patologiske proces. Mikroangiopati er opdelt i seks grader - fra den første, hvor klager fra patienten ikke ankommer, og i det omfang det allerede er umuligt at undgå amputation af benet. Med makroangiopati føler patienten først en lille smerte i benene, men gradvist øges smerte syndromet og klinikken suppleres med andre symptomer. Hvis behandlingen ikke udføres, bliver angiopati til en alvorlig form, hvilket vil medføre tæernes død.

Næsten altid er eventuelle forstyrrelser i syn eller ubehag i øjnene symptomer på udbrud og udvikling af optisk nerveangiopati. Cerebral angiopati er lokaliseret i hjernen og kan ofte føre til indtrængning af blod i sit væv. På grund af udtyndingen af ​​væggene i blodkar og manglende evne til at holde deres blod i stykker, er de brudt og forårsager blødning i hjernen.

Arteriel angiopati forstyrrer hjertet. Kan føre til dannelse af blodpropper, udvikling af hjerteanfald, hjerteanfald. Dette sker, fordi væggene i blodkarrene (i den normale tilstand er elastiske), når sygdommen fortykkes og aftager.

diagnostik

Diagnose af hver type angiopati bør udføres af højt kvalificerede specialister. For det første udfører lægen en detaljeret undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten, lytter til hans klager. Efter den indledende undersøgelse ordineres en person følgende instrumentelle diagnostiske teknikker:

    X-ray (både med og uden kontrast);

  • ultralyd;
  • MRI af hele kroppen;
  • oftalmohromoskopiya;
  • Angiografi;
  • CT scan;
  • undersøgelse foretaget af en øjenlæge.
  • behandling

    Behandlingen er primært rettet mod at eliminere symptomerne samt tilhørende sygdomme. Vaskulær angiopati terapi består af:

    • lægemiddelbehandlinger;
    • fysioterapi;
    • kirurgisk indgreb.

    Lægemiddelbehandling kan varieres, da der for forskellige typer angiopati kræves helt forskellige medicin. For eksempel bør diabetespatienter tage medicin, der stabiliserer blodsukkerniveauet. Med hypertonisk - vasodilatorer, der sænker hjertekoncentrationen af ​​hjertet og diuretika. Angiopati i underekstremiteterne behandles med medicin for at tynde blodet og fremskynde mikrocirkulationen. Ofte med denne sygdom kan lægen ordinere en særlig kost.

    Fysioterapi til angiopati omfatter:

    • laser vision recovery;
    • akupunktur;
    • terapeutiske mudderprocedurer;
    • elektroterapi.

    Kirurgisk indgreb er kun gældende i svære tilfælde, når det er absolut nødvendigt at lette trykket på arterien for at eliminere sygdommens fokus. Ved diabetisk angiopati udføres amputationer på lemmer, der er tilbøjelige til gangrene.

    Vi bør også være opmærksomme på behandlingen af ​​gravide og små børn. I sådanne tilfælde foreskrives behandling af enhver art strengt individuelt.

    forebyggelse

    Nogle enkle regler vil hjælpe dig med at beskytte dig mod udviklingen af ​​angiopati og de sygdomme, der kan få det til at forekomme:

    • føre en sund livsstil
    • opretholde hygiejne
    • holde fast i en kost
    • når det er muligt for at undgå store fysiske aktiviteter
    • forsøge at begrænse stress situationer;
    • Har en planlagt checkup hos lægen flere gange om året.

    angiopati

    Angiopatier er en gruppe af specifikke sygdomme, der påvirker væggene i blodkar.

    For en sådan patologi er overtrædelsen af ​​vaskulær tone, som forekommer på baggrund af en overtrædelse af neurohumoral funktion, mest karakteristisk. I sygdomme i denne kategori kan midlertidige parese og vaskulære spasmer udvikle sig, hvilket resulterer i øget permeabilitet af vaskulære vægge, hvilket ofte fører til blødninger.

    I diabetisk form for angiopati, beskadiger væggene i blodkar på grund af nedsat metabolisme. Så i denne situation er der en fortykning af de basale membraner i de vaskulære vægge såvel som proliferationen af ​​deres endotel. Mulig indsnævring af lårets lumen. På samme tid er der mangel på ilt (iskæmi) i blodgivende væv, da mikrocirkulationsforstyrrelser udvikles. Som følge heraf er der på baggrund af sådanne patologiske processer meget gunstige betingelser for atherosklerotisk læsion af væggene i blodkar - fremkomsten af ​​angiopati.

    Typer af angiopati

    Afhængig af diameteren af ​​kapillærerne påvirket af den patologiske proces skelner moderne medicin mellem disse typer angiopati:

    • - Makroangiopati - vises med aterosklerotiske læsioner i vaskulærvægge og er kendetegnet ved et alvorligt forløb. Normalt påvirker denne type sygdom blodkarrene i hjertet og nedre ekstremiteter;
    • - mikroangiopati - en type sygdom, hvor en læsion er afsløret ved patologiske ændringer i små blodkar. Som sådan udvikler en sådan læsion på grund af nekrose, trombose og andre tilstande. Sygdomme af nyrerne, såvel som vaskulære læsioner placeret i øjets nethinden, er sygdomme af denne type.

    Ud over de to sygdomme, der er beskrevet ovenfor, diagnostiserer eksperter oftest den såkaldte diabetiske angiopati, som forekommer hos patienter med diabetes. I dette tilfælde kan vaskulære læsioner forekomme i forskellige dele af kroppen. Ofte afsløret:

    • - diabetisk nefropati, hvor sygdommen forstyrrer funktionen af ​​nyrekarrene
    • - diabetisk retinopati, der påvirker retinale kar
    • - nederlag af skibene i nedre ekstremiteter.

    Derudover er hypertensive angiopati, der udvikler sig på baggrund af progressionen af ​​hypertension, isoleret. Denne type patologi manifesterer sig tydeligst i fundus. Når hypotension opstår, opstår den såkaldte hypotoniske angiopati i retinaen.

    Med senil demens og Alzheimers sygdom, som er karakteristisk for ældre mennesker, forekommer ofte dysfunktionel angiopati af Morel. En kombination af amyloidose af arteriolevægge og arterier med dannelsen af ​​senile plaques er mest karakteristisk for en sådan sygdom. Eksperter skelner mellem to typer af sådan patologi - druzidnuyu og kongofilnuyu.

    Der er også en form for sygdommen, der påvirker overvejende unge mænd - prolifererende retinitis eller, som det ofte kaldes, Ela-sygdommen. I dette tilfælde bemærker eksperter den karakteristiske udvikling af grå stær, flere blødninger i glaslegemet og nethinden. Med udviklingen af ​​denne tilstand og fraværet af den nødvendige behandling kan der forekomme glaukom og retinal løsrivelse.

    Hovedårsagerne til angiopati

    I de fleste tilfælde fører følgende faktorer til udviklingen af ​​angiopati i en eller anden form:

    • - skade på grund af skade
    • - krænkelse af den nervøse regulering af vaskulær tone
    • - forskellige blodsygdomme;
    • - arteriel hypertension;
    • - forgiftning og skadelighed på arbejdspladsen
    • - avanceret alder;
    • - rygning;
    • - systemisk vaskulitis med en autoimmun karakter
    • - diabetes;
    • - dårlige vaner, især - rygning;
    • - medfødte træk ved de vaskulære vægters struktur.

    Kliniske tegn på sygdommen

    Først og fremmest afhænger et eller andet symptom på angiopati af, hvor den patologiske proces er placeret. Så med forskellige typer angiopati kan følgende symptomer opstå:

    • - fuldstændigt tab af syn eller en signifikant reduktion af dets skarphed
    • - følelse af kløe og brændende i benene;
    • - smerter i underekstremiteterne med udvikling af intermitterende claudikation, når der opstår smerte, når man går og forsvinder gradvist i hvileperioden
    • - hyppige og intense næseblod
    • - blødning i mave-tarmkanalen;
    • - udseendet af blod i urinen - hæmaturi;
    • - petechiae, telangiectasias vises på hudoverfladen;
    • - hoste blod;
    • - Trofiske lidelser af forskellige typer - fra tørhed og flak af huden på hænder og fødder til forekomsten af ​​gangren af ​​foden.

    Metoder til diagnosticering af patologi

    Når en person, der har en formodet angiopati, henvises til en læge, indsamles en ekstern undersøgelse, palpation af de berørte områder, patientklager og en sygdomshistorie. For at opnå en nøjagtig diagnose kan lægen endvidere ordinere flere yderligere undersøgelser til patienten:

    • - Ultralyd af blodkar, som giver information om den aktuelle tilstand af vaskulære vægge og blodgennemstrømningshastighed;
    • - en specifik undersøgelse kaldet fundus-graphy, der giver data om tilstanden af ​​karrene i øjets nethinden;
    • - angiografi - vurdering af vaskulær permeabilitet ved hjælp af røntgenundersøgelse og indførelse i patientens blod af et kontrastmiddel;
    • - MR er en procedure, der gør det muligt at visualisere på computerskærmen tilstanden og strukturen af ​​kroppens bløde væv;
    • - CT er en procedure, der tager sigte på at opnå detaljerede lag-for-lag-billeder inden for den patologiske proces, hvilket gør det muligt at evaluere sin grad.

    Angiopati behandling

    Behandlingen af ​​denne sygdom moderne medicin er egnet i en streng individuel rækkefølge. Således foreskriver specialisten en særlig behandlingsmulighed, der nødvendigvis tager hensyn til sygdommens art i et bestemt tilfælde og procesens sværhedsgrad samt patientens generelle helbred.

    Drogbehandling, der primært har til formål at forbedre mikrocirkulationen i legemsvæv. I dette tilfælde er patienten ordineret med lægemidler til normalisering af blodpropper, forbedrer blodcirkulationen i hjernens kar, antispasmodik, antikoagulantia, disaggregerende midler, angioprotektorer. Desuden kan insulinbehandling med henblik på at korrigere blodsukkerindholdet ordineres;

    Kirurgisk behandling kan udføres i flere retninger afhængigt af sygdomsstadiet og dets lokalisering. I de tidlige stadier af angiopati betragtes lumbal sympathectomy således relativt effektivt, udføres hovedsagelig under anvendelse af den endoskopiske fremgangsmåde. I dette tilfælde giver svækkelsen af ​​den sympatiske effekt på arterievæggene dig mulighed for at eliminere den spastiske komponent af sygdommen.

    Forskellige operationer på skibe udføres også, der har en rekonstruktiv karakter, hvoretter læger genopretter blodrummets lumen, hvilket forbedrer blodcirkulationen af ​​blod i vævene i kroppen.

    Når den diabetiske form af angiopati i de nedre ekstremitetskibe er forsømt, når patienten har detekteret våd gangren eller der er tegn på forgiftning af organismen, udføres amputation af ekstremiteterne på et andet niveau afhængigt af tilstanden af ​​hver enkelt patient. Efter en sådan traumatisk procedure, men i dette tilfælde er nødvendig for patientens fremtidige liv, kan patienten afhentes, eller en individuel protese kan laves individuelt, hvilket vil gøre det muligt for ham at udføre en tilstrækkelig mængde aktive bevægelser.

    Hvis patienten lider af retinopati, kan kryokirurgisk eller laserelektrokoagulering anvendes. Derudover er han, for at korrigere patientens generelle tilstand i forskellige former for angiopati, vist fysioterapeutiske behandlingsmetoder - plasmaudveksling, elektroterapi eller mudterapi.

    Angiopati forebyggelse

    Vedligeholdelse af en sund livsstil, undgå dårlige vaner og kraftig fysisk anstrengelse, opretholdelse af lavt salt kost og muligvis undgå stressende situationer vil hjælpe med at beskytte din krop mod en så alvorlig sygdom.

    video

    Behandling af diabetisk angiopati.

    Hvornår kan angiopati forårsage amputation?

    Svar: Desværre er amputation ofte nødvendig for denne sygdom. Denne traumatiske procedure for patienten udføres i tilfælde af, at sygdommen er i de sidste udviklingsstadier, og karrene i de nedre ekstremiteter er hårdt ramt, som følge heraf patienten har gangrene. Da disse komplikationer efterlades ubehandlet, kan det føre til alvorlig forgiftning og endog døden er amputation af de berørte væv den eneste mulige behandling i en sådan situation.

    Det skal huskes, at angiopati er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Vedligeholdelse af din krop, en omhyggelig overvågning af dit helbred og regelmæssig lægeundersøgelse gør det muligt for en person at undgå en sådan sygdom eller at identificere det på et tidligt stadium, når fuld genopretning er mulig.

    angiopati

    Angiopati er en patologi af blodkarrene, som udvikler sig som følge af nedsat nervøsitet. Reduktion af blodkarens tone fører til forstyrrelse af deres funktion, samt ændringer i strukturen af ​​vaskulære vægge. Den patologiske proces kan lokaliseres i forskellige dele af kroppen eller blive generaliseret, den kan påvirke blodkar af forskellig kaliber. Progressionen af ​​angiopati fører til udvikling af irreversible ændringer i kroppen på grund af kredsløbssygdomme.

    Årsager og risikofaktorer

    Kernen i den patologiske proces i karrene er en sygdom af neuroregulering, hvilket fører til en krænkelse af vaskulær tone, parese og spasmer af mikro og undertiden makrofartøjer. Årsagerne til udviklingen af ​​neuroregulatoriske lidelser kan være mange.

    Største risikofaktorer for alle former for angiopati:

    • medfødte træk ved væggene i blodkarrene;
    • sygdomme i det hæmatopoietiske system;
    • metaboliske lidelser;
    • forgiftning;
    • traumatiske skader
    • overvægt;
    • avanceret alder;
    • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
    • passiv livsstil.

    Udviklingen af ​​angiopati hos patienter med diabetes mellitus er en naturlig proces, som fører til sygdommens fremgang. Diabetisk angiopati opstår på baggrund af utilstrækkelig behandling af diabetes mellitus, det bidrager til ukompenserede metaboliske forstyrrelser, forringelse af iltforsyningen af ​​væv samt hormonelle forandringer, som forværrer metaboliske forstyrrelser og bidrager til udviklingen af ​​patologiske processer i vaskulærvæggen.

    Risikofaktorer for udviklingen af ​​angiopati i underekstremiteterne ud over diabetes omfatter:

    • patologiske processer i hjernen, rygmarven, såvel som i perifere nerver, hvilket fører til en krænkelse af vaskulær innervering;
    • vaskulær læsion af mikrovaskulaturen af ​​fødderne i autoimmune sygdomme;
    • arteriel hypo- og hypertension med udvikling af hyalinose af vaskulære vægge;
    • hypotermi af underekstremiteterne
    • erhvervsmæssige farer (især virkningen på stoffet af giftige stoffer, vibrationer).
    Progressionen af ​​angiopati fører til udvikling af irreversible ændringer i kroppen på grund af kredsløbssygdomme.

    Retinopatiens angiopati udvikler sig på baggrund af osteochondrose af den cervicale rygsøjle, forhøjet intrakranielt tryk, øjets presbyopi (sløret fokus på tæt beliggende genstande, som er forbundet med naturlige aldersrelaterede ændringer).

    Hypertensive angiopati opstår på baggrund af svær hypertension samt en genetisk prædisponering for denne patologi.

    Angiopatiformer

    Afhængig af den patologiske proces, der førte til udviklingen af ​​patologi, er følgende former for angiopati udmærket:

    • diabetisk;
    • hypertension;
    • hypotonisk;
    • cerebral amyloid;
    • traumatisk angiopati af nethinden (traumatisk retinopati);
    • juvenil retinal angiopati (juvenil angiopati, Ilza sygdom).

    Afhængig af størrelsen af ​​de berørte skibe isoleres mikroangiopati (beskadigelse af små blodkar) og makroangiopati (skade på store blodkar).

    Afhængigt af lokalisering:

    • angiopati af de nedre og / eller øvre ekstremiteter;
    • retinal angiopati;
    • angiopati af cerebrale fartøjer (cerebral);
    • arteriel angiopati og andre
    Retinal angiopati kan være kompliceret af glaukom, katarakter, retinal detachment, optisk nerveatrofi, delvis eller fuldstændigt tab af syn.

    symptomer

    Det kliniske billede afhænger af form, sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og dens lokalisering.

    Tegn på underarmsangiopati:

    • kold hud;
    • pale eller cyanotisk nuance af huden;
    • forekomsten af ​​hæmatomer og ændrede kapillærer uden nogen åbenbar grund;
    • Udseendet af områder med ændret pigmentering, peeling;
    • dårlig helbredelse, selv overfladisk skade på trods af løbende behandling;
    • følelsesløshed, kløe, brændende og gennemsøgning i underekstremiteterne;
    • reduceret benfølsomhed
    • svækkelse af arteriens pulsation;
    • smerter i underekstremiteterne, som vises under gangen, intermitterende claudication.

    Angiopati i underekstremiteterne, der er udviklet på baggrund af diabetes mellitus, er præget af tidlig vedhæftning af tegn på nervesystemforstyrrelser, der er forbundet med læsioner af blodkugler med lille kaliber kombineret med øjen- og nyresår, samt dannelse af trofasår (i svære tilfælde og gangren) i underekstremiteterne i baggrunden bevaret pulsering af perifere arterier. Infektiøs proces kan udvikle sig på baggrund af mindre skader, revner i huden. Små, næsten smertelige sår forekommer på underekstremiteterne (oftest på fødderne), som gradvist spredes til muskler og knogler. Med udviklingen af ​​den patologiske proces forekommer nekrose, der gradvist spredes ud over sårene gennem hele munden, udvikler den såkaldte diabetiske fod.

    Hypertensive angiopati i nethinden i de tidlige stadier er asymptomatisk eller har milde symptomer. Hos patienter er der et lille fald i synsskærmen, udseendet af blænding, blinker, linjer og / eller punkter før øjnene.

    Med fremskridt af hypertensive angiopati noteres:

    • hyppige blødninger i øjet;
    • dilatation af fundus venerne
    • Signifikant fald i synsskarphed (op til blindhed);
    • indsnævring af de visuelle felter;
    • almindelig hovedpine
    • hyppige næseblod
    • hoste blod;
    • påvisning af blod urenheder i urinen, afføring
    • irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, angststilstand
    • opmærksomhed og hukommelsesforstyrrelser;
    • meteorologisk afhængighed.

    Ændringer i karrene er reversible med normalisering af blodtryk.

    Angiopati af cerebrale fartøjer manifesteres først og fremmest ved vedvarende hovedpine, mulig desorientering af orientering i rummet, hallucinationer.

    Når arteriel angiopati observeres krænkelser af hjerteaktivitet, dannelse af trombose.

    diagnostik

    Anvendelsen af ​​forskellige diagnostiske metoder afhænger af form af angiopati. Anvender oftest kontrastradiografisk undersøgelse af fartøjerne (angiografi).

    Diagnose af angiopati i underekstremiteter omfatter følgende metoder:

    • rheovasography - funktionel diagnostik af ekstremiteterne, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​den venøse og arterielle blodgennemstrømning;
    • kapillaroskopi - ikke-invasiv undersøgelse af kapillærer;
    • ultralydsundersøgelse af skibene i de nedre ekstremiteter med duplex scanning;
    • termisk billeddannelse - billedet opnås ved at registrere termisk stråling fra organerne, som giver dig mulighed for at få en ide om blodcirkulationen i dem og dermed funktionen af ​​fartøjerne;
    • arteriografi - radiopaque undersøgelse af arterierne.

    De vigtigste metoder til diagnosticering af nethinden angiopati omfatter direkte og indirekte oftalmoskopi (instrumental metode til undersøgelse af fundus).

    Cerebral angiopati diagnosticeres ved hjælp af computer eller magnetisk resonans angiografi af cerebral fartøjer.

    En komplikation af cerebral angiopati kan være et signifikant fald i livskvaliteten på grund af intense og langvarige hovedpineangreb, slagtilfælde.

    behandling

    Behandling af angiopati består først og fremmest i behandlingen af ​​den underliggende sygdom og / eller eliminering af de negative faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​angiopati.

    En forudsætning for en vellykket behandling af diabetisk angiopati er kompensationen for den underliggende sygdom, dvs. normaliseringen af ​​metabolisme. En af de vigtigste metoder til behandling er kost terapi - let fordøjelige kulhydrater er udelukket fra kosten, den samlede mængde kulhydrater og animalske fedtstoffer er reduceret. Om nødvendigt er kaliumpræparater, angioprotektorer, antispasmodika og antikoagulantia ordineret. I nærvær af alvorlig iskæmi i underekstremiteterne er tyngdefuld plasmaferese vist, som hjælper med at rense blodet, reducere iskæmisk smerte og også helbrede sår hurtigere. Derudover foreskrev et sæt øvelser gymnastik.

    Angiopati i underekstremiteterne kan behandles ved både konservative og kirurgiske metoder afhængigt af sværhedsgraden. Konservativ terapi består af at ordinere vasoaktive lægemidler, lægemidler, som forbedrer blodcirkulationen og normaliserer tone i vaskulærvæggen.

    Kirurgisk behandling af makroangiopati i nedre ekstremitet består i proteser af berørte blodkar. I nogle tilfælde (avanceret stadium, alvorlig forgiftning, gangren) amputeres underbenet. Amputationsniveauet er etableret afhængigt af levedygtigheden af ​​vævene i en eller en anden del af underbenet.

    Ved behandling af hypertensive angiopati er normalisering af blodtryk af største betydning. Modtagelse af vasodilatorer, diuretika er vist.

    I retinal angiopati, er mikrocirkulation og væv metabolisme lægemidler ordineret.

    Udover den primære behandling er der ofte ordineret fysioterapiprocedurer. Effektiv laserterapi, magnetisk terapi, akupunktur, terapeutisk mudder.

    Mulige komplikationer og konsekvenser

    Retinal angiopati kan være kompliceret af glaukom, katarakter, retinal detachment, optisk nerveatrofi, delvis eller fuldstændigt tab af syn.

    På baggrund af alvorlig angiopati af diabetisk ætiologi udvikler diabetisk fodsyndrom, gangre og forgiftning af organismen med stor risiko for død.

    Arteriel angiopati er kompliceret ved dannelse af blodpropper, udvikling af slagtilfælde, myokardieinfarkt.

    Hypertensive angiopati opstår på baggrund af svær hypertension samt en genetisk prædisponering for denne patologi.

    En komplikation af cerebral angiopati kan være et signifikant fald i livskvaliteten på grund af intense og langvarige hovedpineangreb, slagtilfælde.

    outlook

    Prognosen for forskellige former for angiopati afhænger i vid udstrækning af behandlingsstartens aktualitet, samt om patientens opfyldelse af lægeens instruktioner.

    Ved rettidig passende behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er det som regel muligt at undgå udviklingen af ​​gangre og amputation. I mangel af den nødvendige behandling udvikles gangren i ca. 90% af tilfælde af diabetes angiopati i løbet af fem år fra starten af ​​den patologiske proces. Dødeligheden hos disse patienter er 10-15%.

    Med en korrekt udvalgt behandling af retinal angiopati er prognosen sædvanligvis gunstig. Prognosen forværres med udviklingen af ​​den patologiske proces hos gravide kvinder. Ved fødslen kan patienten opleve et fuldstændigt tab af syn, derfor er en kejsersnit indikeret hos sådanne patienter.

    forebyggelse

    For at forhindre udviklingen af ​​angiopati anbefales det:

    • dispensar observation af patienter med comorbiditeter, der er i fare for at udvikle angiopati
    • korrektion af overvægt (især hos patienter med diabetes);
    • afbalanceret ernæring
    • afvisning af dårlige vaner
    • tilstrækkelig fysisk aktivitet
    • undgå overdreven fysisk anstrengelse
    • undgåelse af stressfulde situationer.

    Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus: behandling og symptomer

    Diabetisk angiopati er en gruppe af sygdomme forbundet med skade på blodkarrene og nedsat blodcirkulation.

    Progressionen af ​​diabetes mellitus fører gradvist til udviklingen af ​​denne patologi. For det første falder den vaskulære tone, hullerne i dem smalle, og ernæringsmæssige mangler opstår.

    Sen adgang til læge kan føre til amputation og endda død.

    Hvad er diabetisk angiopati?

    Efterfølgende opstår langvarig hyperglykæmi patogene processer, der udvikler sig i det nervøse væv og vaskulære vægge. De sikres af det faktum, at nedbrydningsprodukterne af glukose begynder at falde ind i proteinerne i blodet og vævene i kroppen. Dette kan føre ikke kun til angiopati, men også angioneuropati - skade på både blodkar og nerver.

    Så hvad er diabetisk angiopati? Dette er en patologi, hvor lumen af ​​væggene i blodkarrene er snævert eller helt blokeret. Som følge heraf forstyrres blodcirkulationen. Patologiske processer forbundet med blodkar kan udvikles i mange organer, så diabetisk angiopati kan forekomme i benene, nethinden, nyrerne, hjernen og hjertet. Foto tegn på denne sygdom kan ses på internettet.

    Afhængig af vaskulær læsion er sygdommen opdelt i flere typer:

    1. Mikroangiopati påvirker små fartøjer.
    2. Makroangiopati er en patologi forbundet med store fartøjer.
    3. Kombineret angiopati - nederlaget for både små og store vaskulære strukturer.

    Risikofaktorerne for udviklingen af ​​patologi anses for at være "oplevelsen" af en diabetes, glykæmi, alder, comorbiditeter, fedme, rygning, forhøjet blodkoagulation, hypertension og konstant fodarbejde.

    Hver type sygdom manifesterer sig med særlige symptomer, som enhver diabetiker skal være opmærksom på.

    Symptomer på diabetisk nefropati

    Progressionen af ​​angiopati i diabetes mellitus fører til udvikling af nyresvigt. Dette organ består af en række nefroner, der er designet til at filtrere blodet. Nefroner består af elementer som en kapsel, tubuli og glomerulus. Når væggene i kapillærerne i glomeruli smalter, stopper den normale funktion af det parrede organ.

    I lang tid kan sygdommen være næsten asymptomatisk. Dens tegn er det samme som diabetes mellitus: tørhed i munden, uudslettelig tørst og hyppig trang til at gå på toilettet. Progressionen af ​​diabetisk nefropati fører til hævelse, forhøjet blodtryk og forgiftning, hvilket fremgår af døsighed og irritabilitet.

    Ineffektiv behandling kan medføre endnu mere alvorlige konsekvenser. Med den langvarige udvikling af nyresvigt begynder giftige stoffer, hvoraf den ene er ammoniak, at akkumulere i kroppen. Det trænger let ind i centralnervesystemet og beskadiger det. De vigtigste symptomer på øget ammoniak eller hyperammonæmi er opkastning, døsighed, svimmelhed og kramper.

    Det skal bemærkes, at sværhedsgraden af ​​forgiftning afhænger af, hvordan nedsat nyrefunktion.

    Tegn på diabetisk retinopati

    I øjets nethinde er sit eget netværk af kapillærer. Med udviklingen af ​​diabetes er det den, der lider mest. Arterioler, arterier, kapillærer og vener passerer igennem det. Når lumen i dem falder, forstyrres blodcirkulationen, hvilket fører til udvikling af retinopati.

    Ved diagnosen af ​​denne patologi skelnes oftalmologiske og kliniske symptomer.

    Oftalmologiske symptomer er de der opdages under en oftalmologisk undersøgelse, og symptomerne, som patienten beskriver til den behandlende læge, betragtes som klinisk.

    Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​retinopati er næsten asymptomatisk, så det er meget ofte diagnosticeret på et sent stadium. Klager fra patienten, når der henvises til en specialist kan være:

    • slør før øjnene;
    • forringelse af det visuelle apparat
    • mørke prikker eller blinker.

    Progressionen af ​​sygdommen fører til en forvrængning af billedets størrelse og form før øjnene. Og når retinopati ledsages af blødning i den glasagtige, mørke, opstår uklare pletter i diabetikeren. I værste fald fører patologi til blindhed.

    Under en oftalmologisk undersøgelse kontrollerer lægen retinalkarrene og nerverne. Selvom patienten ikke oplever åbenlys symptomer, er tegnene på retinopati allerede diagnosticeret. Lægen kan se trange fartøjer i fundus og undertiden mikroanurysmer.

    Derudover forekommer ødem og væskeakkumulering i de store åre.

    Nedre ekstremitet skade

    For at kunne diagnosticere angiopati af de nedre ekstremiteter i diabetes mellitus, er det nødvendigt at vide, hvilke symptomer en patient kan opleve. Efter alt fører sen eller ineffektiv terapi til irreversible konsekvenser.

    Som et resultat af indsnævring af arterierne i de nedre ekstremiteter udvikler iskæmi, det vil sige iltmangel og blodtilførsel, hvilket fører til dysfunktion af benene. Trofiske ændringer i huden og endog nekrose eller gangren forekommer. I dette tilfælde er den mest berørte fod, da de er det fjerneste sted.

    Symptomer på denne patologi er forårsaget af processer, der forekommer i både "sød sygdom" og aterosklerose. Derudover identificerer læger andre faktorer, som udløser udseendet af den patologiske proces af ben og fødder. Disse omfatter rygning, arvelig disposition og farligt arbejde med giftige stoffer.

    Diabetisk angiopati af nedre ekstremiteter manifesteres ofte af følgende symptomer:

    1. Koldhed og følelsesløshed i benene.
    2. Myrekryb.
    3. Trofiske sår af foden.
    4. Kramper og smerter.
    5. Ændringer i hudintegratet.

    Afhængig af graden af ​​vaskulær læsion er der makro- og mikroangiopati i underekstremiteterne. I dette tilfælde forekommer nederlaget af de øvre ekstremiteter meget sjældnere.

    Ved en let læsion af benets blodkar føler patienten let prikken. Nogle gange er hans ben koldt, og der kommer små sår på dem. Progression af makro-angiopati fører til følelsesløshed i lemmerne, claudikation, hudens hud, konstante kramper, smerter og feber.

    Diabetisk fod - en meget farlig komplikation, der udvikler sig, når behandlingen af ​​diabetisk angiopati i underekstremiteterne var ineffektiv. Med denne patologiske proces forekommer visse forandringer i led og knoglevæv. Et af konsekvenserne er diabetisk artropati, hvilket fører til brud og forskydninger af fodbenene. Sådanne ændringer fører yderligere til Menkeberg syndrom (calcination og hærdning af benets kar) og foddeformiteter.

    Det skal bemærkes, at diabetisk angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter selv næsten aldrig skrider frem.

    Denne patologi udvikler sig i forbindelse med nefropati og retinopati.

    Tegn på diabetisk encephalopati

    Når encefalopati opstår i en diabetiker, begynder hukommelsessvigt og forvirring. Hertil kommer, at patienten klager over konstant hovedpine og træthed. Denne patologi er en konsekvens af en overtrædelse i hjernens blodcirkulation.

    Ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan en person ikke mærke symptomer. Men over tid bliver patienten afhængig af smertestillende medicin på grund af hyppige hovedpine. Dette fører igen til søvn- og søvnforstyrrelser i løbet af dagen. I fremtiden bliver patienten fraværende og glemsom.

    Ud over cerebrale symptomer udvikler fokal symptomer, som omfatter nedsat motorisk koordinering, unormale reflekser og en usikker ganggang. Et farligt tegn betragtes som en forstyrrelse af konvergens, det vil sige dobbeltsyn, slørede billeder, sløret syn, unormal arbejdsstillingstilpasning. Derudover forekommer anisocoria - en tilstand, hvor eleverne har en anden diameter.

    Sådanne patologiske processer er farlige for patienten, når han udfører arbejde i forbindelse med forskellige mekanismer, samt at køre bil.

    Skader på hjertens kapillarer og kranspulsårer

    Til kontinuerlig fodring af hjerteceller er der et kapillært netværk og kranspulsårer.

    Angiopati i diabetes påvirker højre og venstre kranspulsår. Denne proces kaldes makroangiopati som følge af udviklingen af ​​aterosklerose.

    Med kapillarernes nederlag udvikler diabetisk mikroangiopati.

    Når en patologi opstår, klager patienten om følgende symptomer:

    1. Angina smerter. Opstår på grund af dannelsen af ​​plaques og striber i blodrummets lumen. Som et resultat kan blodet ikke strømme i den krævede mængde, og hjertet er mangelfuld i ilt. Denne proces forårsager anoxisk nedbrydning af glucose og frigivelsen af ​​mælkesyre. Det irriterer nerveenderne i hjertet, så personen føler smerte.
    2. Hjertesvigt, manifesteret ved hoste, sammentrækning af hjerteslag og åndenød.
    3. Hjerterytmeforstyrrelse. Udviklet med nederlag af små fartøjer og deres hærdning i myokardiet. Der er flere typer rytmeforstyrrelser: bradykardi (hjertefrekvens mindre end 50 slag / min), takykardi (mere end 90 slag / min), ekstrasystol (utilsigtet sammentrækning) og arytmi (normal rytmeforstyrrelse).

    Det skal huskes, at hjerteslagets nederlag ofte ledsages af en læsion af blodkarrene i benene, nyrerne og nethinden.

    Diagnose og behandling af sygdommen

    Diagnostiske foranstaltninger til udvikling af diabetisk angiopati bør udføres grundigt. Derfor undersøges ikke kun biologiske væsker, men også organer, der er tilbøjelige til denne patologi.

    Der er flere metoder til bestemmelse af sygdommen.

    Test af resterende nitrogen i blodet. Øget kvælstofkoncentration indikerer en overtrædelse af nyrerne. Bestem også niveauet af urinstof og kreatinin. Nitrogeniveau: fra 14 til 28 mmol / liter. Ureaindhold: 2,5 til 8,3 mmol / liter.

    Urinanalyse. Indikatorer som glucose, ketonlegemer og proteiner bestemmes. Glucoseindhold: op til 10 mmol / l. Proteinniveau: op til 300 mg / dag.

    Undersøgelse af glomerulær filtreringshastighed. Hovedindikatoren for diagnosen nefropati. Glomerulær filtrering: op til 140 ml / min.

    Urinbestemmelse af b2-microglobulin. Påvisning af b2-mikroglobulin er indicative for diabetisk angionephropati. En sund person bør ikke have urin.

    Lipidblodspektrum. Detektion i blodet af lipoproteiner og kolesterol. Kolesteroltal: Ikke over 5,5 mmol / l. Koncentration af lipoproteiner: fra 1 til 2,9 mmol / l.

    Diagnose af sygdommen indebærer anvendelse af andre metoder, nemlig:

    • omfattende ophthalmologisk undersøgelse
    • ultralyd;
    • ekkokardiografi;
    • Doppler- og benarteriografi;
    • koronar angiografi;
    • elektrokardiogram (EKG);
    • magnetisk nukleær resonans i hjernen.

    Efter at lægen har foretaget en diagnose, udvikles taktikken angiopatisk terapi. Effektiv behandling omfatter vedligeholdelse af en afbalanceret kost, opretholdelse af en aktiv livsstil og vekslende hvile med arbejde. Derudover ledsages behandling af angiopati med følgende medicin:

    1. Diabetiske lægemidler til glykæmisk kontrol.
    2. Forberedelser til sænkning af kolesterol.
    3. Midler, der sænker blodtrykket.
    4. Diuretisk medicin.
    5. Midler til at forbedre blodcirkulationen.
    6. Narkotika, der forhindrer trombose.
    7. Narkotika, der forbedrer metabolismen.

    For at behandle en sådan alvorlig sygdom bør være under streng overvågning af en specialist, der overholder alle hans anbefalinger. Videoen i denne artikel vil fortsætte emnet diabetesforstyrrelser.

    Hvad er angiopati og hvor farlig er denne patologi?

    Angiopati er en patologi af fartøjer med en lille diameter. Sygdommen er karakteriseret ved afvigelser i kapillærvæggenes struktur (angioneuropati), indsnævring af karrene eller deres fuldstændige blokering. Dette fører til mangel på blod i organernes væv.

    Med denne patologi bliver kapillærerne med fortykkede vægge, de har øget skrøbelighed, tab af elasticitet og manglende clearance inde i beholderen.

    Denne patologi kan udvide til krænkelse af karrene i et eller flere organer. Mest af alt lider af ødelæggelse af kapillærer: nyrer, hænder og fødder, og også øjne.

    ICD-10 kode

    Ifølge den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 - er angiopati bekræftet, kun hvis årsagen til patologien er navnet på sygdommen "perifer angiopati".

    Kernen i denne patologi

    Selv lægerne i det antikke Grækenland mente, at angiopati er en spasme af små arterier. I moderne medicin indbefatter angiopati indsnævring og læsion af de større skibe i underekstremiteterne med kompliceret diabetes samt sekundær sygdom i øjet.

    Angiopati er i de fleste tilfælde lokaliseret på de steder, hvor en stor ophobning af småkaliberfartøjer og deres skade forekommer langsomt og gradvist:

    • I første fase opstår fortykkelse af væggene i små arterier;
    • Der er et fald i lumen inde i fartøjet, hvilket fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen i det;
    • I de ændrede fartøjer passerer den krævede mængde blod ikke, hvilket fører til mangel på ilt og næringsstoffer i dem - fartøjets ilt sult opstår;
    • Kapillærerne mister deres elastik, vægternes strukturer er tætte. Dette giver de berørte fartøjers skrøbelighed og med en øget belastning på dem bryder de, hvilket fører til fuldstændig ødelæggelse af en del af kapillæren.
    Angiopati sites

    Hvad fører til ændringer i skibene?

    Processen med at starte ødelæggelsen af ​​karrene i angiopati:

    • Tilstedeværelsen i blodet af unormale proteiner, som gennemsyrer kapillærvæggen;
    • Hypertensive hjertesygdomme, hvor der er et konstant blodtryk på kapillærvæggen;
    • Betændelse på væggene i blodkar, som uden nogen utprægede symptomer og har et kronisk stadium;
    • Forringet tone i småkaliberfartøjer;
    • Uddyndelse af kapillæren (afslapning af kapillæren og dens ekspansion).

    Alle disse elementer i ødelæggelsesmekanismen fører til ødelæggelsen af ​​en del af karrene og sygdomsangiopati. Blodarterier opfylder ikke deres hovedfunktion - leverer organer og væv med ilt og næringsstoffer til udvikling af vitale processer i menneskekroppen.

    ætiologi

    I 90,0% af tilfældene er angiopati en sekundær kompliceret sygdom af andre sygdomme i kroppen.

    Som en uafhængig udviklingspatologi er dette 10,0% af alle tilfælde af sygdommen.

    Årsager til provokerende angiopati:

    • Diabetes sygdom;
    • hypertension;
    • Vaskulær skade;
    • Hypotermi af kroppen;
    • Intoxicering af kroppen:
    • Patologier i hjernen;
    • Sygdomme i rygmarven;
    • Patologi af perifere nervefibre;
    • Reumatoid arthritis
    • Lupus sygdom;
    • Blodsygdom - leukæmi;
    • Patologi polycytæmi;
    • Trombose af små arterier.
    Komplikationer af diabetes

    Risikofaktorer

    For de fleste tilfælde af angiopati var disse netop risikofaktorer:

    • Alder ændres efter 50 kalenderår;
    • Alkoholafhængighed;
    • Nikotinafhængighed;
    • Medfødte abnormiteter og anomalier i vaskulærsystemet;
    • Arbejde med øget skadelighed
    • Højt kolesterol i blodet
    • Åreforkalkning.

    Typer af typer

    Der er ingen separat klassificering af denne patologi.

    Men angiopati er opdelt efter udviklingen af ​​patologien og størrelsen af ​​de berørte kapillærer:

    • Makroangiopati er en sygdom, der fremkalder aterosklerose og påvirker underekstremiteterne, hjertemusklen og hjernen;
    • Mikroangiopati - skade på organernes kapillarer: nyrer såvel som øjets retina (mikroangiomatose).

    Typer og symptomer

    De mest almindelige typer af angiopati er beskrevet i tabellen: