Årsager, symptomer og behandling af retinal vaskulær angiopati

Diagnostik

Denne betingelse er som regel mere almindelig i alderdommen. Angiopati i retinale kar - hvad er det, hvordan opstår det og under hvilke sygdomme forekommer det? Fortæl dig mere om dette.

Kernen i patologi og dens fare

Det skal bemærkes, at retinal angiopati ikke er en uafhængig diagnose. Såkaldte processen forekommer i karrene og fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning. Oftest er denne angiopati systemisk og forekommer i mange sygdomme, som vil blive diskuteret nedenfor. I næsten 100% af tilfældene taler vi om angiopati i begge øjnes nethinden.

I sjældne tilfælde, når der kun er tegn på angiopati på den ene side, skal en person konsultere en øjenlæge eller en vaskulær neurosurgeon, da den asymmetriske proces taler om lokale problemer: trombotisk læsion af retinale kar, tumorproces og andre lidelser.

Typer af øjenangiopati

Denne betingelse kan klassificeres efter mange forskellige egenskaber. To varianter af klassificering er mest tilgængelige for forståelse: i henhold til gradienten af ​​arterielt tryk og i henhold til nederlaget for de enkelte led i vaskulærlaget.

Så forskellen i pres er kendetegnet:

  • Angiopati af den hypertensive retina type. Som regel ledsages denne variant af hypertensive sygdomme. Den anden årsag er symptomatisk cerebral arteriel hypertension, hvor trykket i cerebralkarrene stiger. Et karakteristisk træk ved denne lidelse er udseendet af pinblødninger (blødninger) i nethindevæv. Som kompensationsmekanisme kan blodtrykket stige hos gravide kvinder i 2 og 3 trimestere, hvilket bidrager til udviklingen af ​​funktionel hypertensive angiopati i nethinden. Efter fødslen passerer den alene. Anginaathiopi i nethinden på baggrund af hypertension forekommer oftest i alderdommen.
  • Angiopati af nethinden af ​​den hypotoniske type. Denne type vaskulær toneforstyrrelse forekommer meget mindre hyppigt og manifesteres af et signifikant overløb af blodkar, især små, med blod, et fald i tone i vaskulærvæggen og tilstedeværelsen af ​​kongestive manifestationer i fundus. En komplikation kan være den trombotiske proces, der forekommer i karrene, såvel som deres udtalte pulsering. Denne type ledsages ofte i løbet af arteriel hypotension, det vil sige det udvikler sig hos mennesker med tendens til lavt blodtryk.

Skelner også angiopati af nethinden i venetype og arteriel. Denne division er stort set betinget. Opdelingen i arteriel og venøs angiopati optrådte på grundlag af inspektionsdata, hvor læsionen af ​​en eller anden afdeling umiddelbart er synlig. Men denne klassifikation påvirker ikke behandlingen og prognosen.

Endelig kan man komme på tværs af termen neuroangiopati i nethinden - hvad er det? Retina selv, til trods for sin komplekse struktur, består hovedsagelig af nervesvæv. Den perifere del af den visuelle analysator består nemlig af stænger, der opfatter lys og kegler, som er ansvarlige for farvesyn. Derfor lever alle skibe, der leverer retina, nervevæv. Af denne grund indebærer diagnosen "neuroangiopati" angiopati, hvor der kan være visse synsforstyrrelser, såsom en flue før øjnene eller farvede pletter.

Årsager til angiopati

Hyppigst forekommer hypertensive angiopati i nethinden.

Dens kilde kan være mange tilstande og sygdomme, for eksempel:

  • arteriel hypertension (hypertensive sygdom);
  • intrakranielt hypertension syndrom (forhøjet intrakranielt tryk);
  • funktionelle lidelser, der er ansvarlige for ændringer i vaskulær tone (for eksempel vegetativ-vaskulær dystoni);
  • rygning og alkoholmisbrug
  • virkninger af traumatisk hjerneskade.

Ældre alder er også en ikke-modificerbar faktor, det indikerer automatisk en øget risiko for angiopati.

En særlig type patologi er diabetisk retinoangiopati. Det forekommer i tilfælde, hvor patienten har diabetes. En slående faktor er det høje indhold af glucose, hvilket skader karrene.

Diabetisk angiopati i nethinden udvikler sig hurtigst muligt i insulinafhængig diabetes mellitus eller type 1 diabetes. På samme tid er beskadigelse mulig i en ung alder, der er tilfælde af diabetisk grå stær med efterfølgende blindhed i en alder af op til 20 år.

Med type 2-diabetes udvikler denne tilstand i alderdommen. Ofte har patienten allerede denne gang en baggrundsangiopati af nethinden, hvor nye symptomer karakteriseret ved diabetiske vaskulære lidelser er lagdelt.

Andre årsager til angiopati kan omfatte systemiske læsioner af blodkar og blodsygdomme: periarteritis nodosa, trombocytopenisk purpura, Vaquez sygdom eller erythremi. Sickle cell anæmi eller autoimmune lidelser kan også være årsagen til denne tilstand.

Symptomer og diagnose

Tegn på retinal angiopati er uspecifikke, det vil sige, de kan eksistere i forskellige sygdomme. Så, når man identificerer det og den efterfølgende diagnose af diabetes mellitus begynder at behandle den underliggende sygdom. Som følge heraf reduceres den korrekte taktik og forsvinder helt, herunder symptomerne på angiopati.

Disse omfatter følgende klager:

  • sløret syn, tåge, flyver før øjnene;
  • forekomsten af ​​hovedpine
  • regelmæssige næseblod;
  • forbigående iskæmiske angreb med udvikling af neurologiske symptomer og fuldstændig forsvinden inden for 24 timer.

Symptomer som alvorlig smerte i benets ledd eller tilbagevendende hæmaturi (blod i urinen) og hævelse, blå mærker og blødninger og endog trofiske sår er også en del bekymring. Det ser ud til, at dette er langt fra øjnene. Faktisk er retinal angiopati, hvor symptomerne vi har undersøgt, kun toppen af ​​isbjerget. Alle skibe i kroppen påvirkes, hvilket simpelthen ikke kan ses.

behandling

Først og fremmest skal diagnosen udføres omhyggeligt, og hoveddiagnosen er lavet, da man ikke ved den egentlige årsag, er det kun muligt at forbedre tilstanden kun lidt. Behandling af nervepine angiopati uden at tage hensyn til etiologien er dømt til svigt. Så i diabetes mellitus er hovedbetingelsen at stoppe væksten af ​​blodsukker og reducere den til normal, da det er den høje koncentration af glukose, som påvirker blodkarrene.

De grundlæggende principper for terapi er som følger:

  • forbedring af mikrocirkulationen i kapillærer. For at gøre dette skal du bruge Trental, Pentoxifylline;
  • multivitamin- og mineralkomplekser, udnævnelse af vitaminer fra gruppe B - thiamin, pyridoxin;
  • brugen af ​​alfa-liposyre (berlithion) som en antioxidant;
  • lavt kulhydrat kost og hypoglykæmisk behandling for diabetes;
  • vægttab
  • afvisning af dårlige vaner
  • normalisering af blodtryk
  • kæmper perifert ødem;
  • sænkning af kolesterolniveauer i blodet, normalisering af atherogenic indeks.

Vigtige faktorer er udvælgelsen af ​​briller, visuel gymnastik og forebyggende observation af en øjenlæge.

Behandling af anginaathiopi i nethinden i den indledende fase af folkemekanismer kan medføre en vis forbedring. Det skal huskes, at der ikke findes lokale midler, der kun virker på øjnene. Behandlingen virker på hele karossens kar. Ved behandling af angiopati tages urtepræparater til at sænke blodtrykket og beroligende afkog.

Afslutningsvis bemærker vi, at hypertensive angiopati af nethinden er en markør for sygdomme, der bærer risikoen for pludselig død. Det er kendt, at hjerteanfald og slagtilfælde er direkte relateret til arteriel hypertension og atherotrombose. Derfor kan rettidig påvisning af angiopati og bekæmpelse af aterosklerose ikke kun forlænge livet, men også gøre kursen fuld og glad.

Sådan behandles retinal angiopati

Det sker, at nogle af os har været nødt til at stå over for diagnosen anginaathi af nethinden. Hvad betyder dette, hvor alvorlig er denne overtrædelse, og er det muligt at helbrede denne lidelse? Under alle omstændigheder er det ikke nødvendigt at panikere, det er bedre at studere de maksimale oplysninger om dette problem og bestemme selv handlingsprogrammet.

Retinal angiopati - hvad er det?

Udtrykket "angiopati" består af to ord: "angio" er et skib og "paty" er en sygdom. Når angiopati af en eller anden grund forstyrrede den normale funktion af sine fartøjer. I dette tilfælde modtager nethinden mindre blodforsyning på grund af nedsat funktionalitet af fundusfartøjerne.

Angiopati er ikke en uafhængig diagnose, men en konsekvens af andre patologier.

Når angiopati i nethinden ændrer blodtilførslen til arterierne og blodårerne i øjets bagvæg, hvilket fører til progressiv synsvanskeligheder.

grunde

Enhver angiopati opstår på grund af langvarig svigt i kroppen. Oftest observeres denne patologi hos patienter, hvis sundhed er nedsat som følge af:

  • trykforstyrrelser (arteriel hypertension, dystoni eller hypotension);
  • øget intrakranielt tryk af forskellig oprindelse (medfødt patologi, i alderdommen på grund af sygdomme);
  • systemisk vaskulitis;
  • juvenil angiopati (Ilza sygdom);
  • diabetes;
  • vaskulær aterosklerose;
  • arteritis (oftere i hovedområdet);
  • glaukom;
  • skader (normalt hoved, nakke, ansigt);
  • perinatal patologi (skader eller abnormiteter hos nyfødte)
  • infektiøse hjerne læsioner (herunder medfødt);
  • generel forgiftning (af eksterne eller interne grunde)
  • trombose;
  • svær nervøs shock
  • arbejde i farlige industrier
  • strålingsskader
  • rygning;
  • høj grad skoliose;
  • i alderen over 70 år.

Patienten er normalt diagnosticeret med typen af ​​angiopati. Typen af ​​sygdom indikerer en sygdom, der forårsagede forekomsten af ​​denne okulære patologi.

Der er angiopati af nethinden arter:

  • traumatisk;
  • diabetisk;
  • hypertonisk;
  • hypotonisk;
  • ungdom.

Manifestationer af sygdommen

Den største fare for retinal angiopati ligger i dets asymptomatiske forløb.

Ofte registreres retinal angiopati ved en undersøgelse af øjets fundus i øjenlægen. Når symptomerne på angiopati bliver allerede tydeligt synlige, kræver dette stadium af sygdommen en lang og dyr behandling.

I hvilket tilfælde er et besøg hos en læge yderst nødvendigt?

Dette skal ske straks, hvis en person pludselig begyndte at lægge mærke til ændringer i sin form:

  • Et kraftigt fald i synet. Samtidig har patienten en "slørhed" af fjerne genstande, eller han kan ikke læse det fine print.
  • Hyppig rødme i øjnene med streger af udbrudt blodkar.
  • Udseendet af "flyve" eller slør for øjnene.
  • Indsnævring af synsfeltet og perifert syn. I dette tilfælde kan patienten ikke se godt, hvad der sker på siden af ​​ham: afgangsvognen, den nærende person mv.
  • Følelse af pulsering i øjnene.
  • Hyppige øjenproblemer med minimal belastning (computerarbejde, kort læsning eller håndværk).

De første symptomer på angiopati tages sjældent i betragtning, så sygdommen udvikler sig yderligere.

De hyppigste symptomer på denne sygdom i modne fase er manifestationer:

  • fald i skarphed og klarhed i synet;
  • forringelse eller tab af farvefølsomhed;
  • indsnævring af synsfeltet eller dets oversvømmelse
  • lyn, prikker eller hvide linjer vises foran dine øjne.

I systemiske sygdomme er retinal angiopati en konsekvens af den generelle skrøbelighed af blodkar i kroppen. I dette tilfælde kan patienten have lidt blødning eller blødning (hud, næse, blodstribe i afføring osv.)

Grader af angiopati for hypertension

Ved hypertension er angiopati forbundet med et overløb af blodbanen. Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer kan sygdommen hos hypertensive patienter have forskellig sværhedsgrad: 1, 2 eller 3 grader. Ved hypertension udvider fundusbeholderne og snor sig, og der dannes mindre blødninger i øjens vener. Efterfølgende bliver nethinden overskyet, og blødninger bliver en konstant følgesvend af hypertensive patienter.

1 grad

Dette er scenen, når den smertefulde proces stadig er reversibel. Hvis du starter med en alvorlig kamp med den underliggende sygdom, kan ændringerne i øjnene elimineres.

Retinale angiopatier i indledende fase er karakteriseret ved oftalmologiske lidelser af typen:

  • åreknuder
  • indsnævring af arterierne;
  • øget tortuosity
  • uoverensstemmelser mellem fartøjernes bredde og deres længde.

2 grader (moderat)

Denne fase begynder, hvis der ikke var tidsmæssig behandling i begyndelsen af ​​sygdommen. På dette stadium er der allerede organiske ændringer i fartøjerne.

Anden fase er præget af manifestationer:

  • forbedring af skibstørrelses mismatches og tortuosity;
  • vasokonstriktion med forringelse af blodcirkulationen gennem dem
  • fænomener af thrombose og vaskulær blødning;
  • udseendet af mikroanurysmer og vækst i det optiske nerveområde;
  • indsnævring af synsfeltet og misting;
  • reducerer synsstyrken og forekomsten af ​​nærsynthed.

3 grader

Med denne grad udtrykkes den organiske læsion af karrene maksimalt, og forringelsen af ​​synet kan nå fuldstændig blindhed.

Stage 3 angiopati er karakteriseret ved symptomer:

  • hævelse af nethinden og optisk nerve:
  • retinal blødning
  • foci af hvid farve:
  • alvorlig synsstyrke og sløring (op til tab).

Typer af lidelse

Efter at have besøgt en specialist er ikke kun diagnosen etableret, men også typen af ​​angiopati. Blandt disse sygdoms typer er angiopati typer:

  • hypertensiv;
  • hypotonisk;
  • blandes;
  • dystoniske;
  • diabetes;
  • baggrund;
  • venøs;
  • traumatisk.

Overvej funktionerne i hver type af disse typer angiopati.

Ved hypertonisk type

Opstår med langvarig hypertension og er forårsaget af fartøjer, der overfylder blod. Dette fører til degenerative ændringer i den vaskulære bundt af nethinden. Dette reducerer ofte synlighed og en sløret følelse. Tilstanden kan forværres, hvis hypertension fortsætter med at udvikle sig.

Hypotonisk type

Det skyldes reduceret vaskulær tone og blodstagnation i karrene. En sådan stagnation forårsager kapillær thrombose. På samme tid vises blødninger i øjet og nethinden. Vision med disse ændringer er alvorligt påvirket.

Af blandet type

Forårsaget af lidelser i vaskulær tilpasning af det autonome nervesystem. Før en sådan patologi går forud for nogen systemiske sygdomme, der påvirker kroppens vaskulære netværk. Og kapillærerne i dagens øje lider for det første.

Selv om systemiske sygdomme kan forekomme i enhver alder, er blandet form mere almindelig hos patienter ældre end 30 år. Sådanne patologier kan føre til alvorlig forringelse eller tab af syn. De vigtigste manifestationer af vaskulær lidelse er manifestationer af "blinker", slør eller smerter i øjnene, retinale blødninger.

Behandling af blandet type angiopati er tæt forbundet med etablering af blodcirkulation i hele kroppen. Omfattende behandling af den underliggende sygdom kan forbedre øjnene.

diabetiske

Forekommer hos diabetikere. Manglen på insulin i diabetes forårsager metabolisk glukose. Imidlertid ophører denne sygdom ikke der: I tilfælde af insulinhormons utilstrækkelighed i kroppen opstår overtrædelser af alle metaboliske processer (kulhydrat, protein, fedt, mineral).

I diabetes bliver karrene i hele kroppen indsnævret og påvirket, begyndende med kapillærerne og slutter med de store hovedkarre. Samtidig strømmer blodet langsommere, og karrene er blokeret. Manglen på blodcirkulation skaber problemer i vævene og fratager dem normal ernæring. I dette tilfælde påvirkes øjnene af en af ​​de første, der manifesterer en høj grad af nærsynthed eller endda blindhed.

Baggrundsangiopati

Vises mod andre sygdomme. Med denne type angiopati i nethinden udvikles degenerationsprocesser. Denne type patologi er resultatet af et antal sygdomme eller tilstande: vaskulære lidelser, blodsygdomme, autoimmun vaskulitis, traumatiske læsioner i nakken eller hovedet, forgiftning, diabetes, hypertension, højt intrakranielt tryk, arbejde med konstant synsspænding.

Når baggrundsangiopatiændringer i vaskulære vægge forstyrrer deres funktion. Vedvarende øjendysfunktion fører til irreversibel synshandicap, herunder tab af syn.

venøs

Det opstår som en komplikation af patologier forbundet med nedsat blodgennemstrømning. I dette tilfælde strømmer blodet langsommere og danner en stagnation, som fører til dannelse af blodpropper eller blødninger i øjet. Derefter bliver venerne svag og udvidet hele vejen. Ofte forekommer en sådan overtrædelse hos hypertensive patienter "med erfaring".

Venøs angiopati kan føre til flere lidelser som sløret syn eller progressiv myopi. Forbedring af sygdommens tilstand er tæt forbundet med terapien af ​​den underliggende sygdom.

traumatisk

Det sker, at de mest mindre skader medfører en skarp forringelse eller fald i syn. Dette medfører ofte skader på nakke, hjerne, brystkompression. Edemer efter kontusioner fører for eksempel til retinal opacitet.

Ved traumatisk angiopati komprimeres karrene i den cervicale rygsøjle, mens de okulære kar er smalle. Som følge heraf stiger det intrakraniale tryk, som med denne type angiopati kan være konsekvent høj. Den vaskulære tone i nethinden lider af dette, hvilket udtrykkes ved konstant forværrende synshandicap, der manifesteres ved stigende myopi.

Mekanismen for komplikationer i traumatisk angiopati skyldes det faktum, at blodpladernes pludselige kompression under skade og spasmer i øjnene, hvilket forårsager retinal hypoxi med frigivelse af væske fra den. Derefter fører skaden til organiske ændringer i nethinden og blødninger i den. I denne sygdom påvirkes den optiske nerve også, hvilket fører til alvorligt synstab eller tab af syn.

nyfødte

Dette er en speciel slags angiopati, som ofte betragtes som en variant af normen. Ofte er en sådan diagnose etableret selv ved fødslen af ​​en baby. Men undertiden kan angiopati hos babyer være en harbinger af medfødte neurologiske problemer.

Angiopati hos babyer skyldes ofte hovedskader på grund af svær fødsel. Samtidig er der mærkbar rødme i øjnene og udseendet af et vaskulært netværk. Normalt passerer disse manifestationer hurtigt.

Høring af en neurolog i angiopati af nyfødte er under alle omstændigheder obligatorisk.

Børnens nethinden reagerer meget hurtigt på forskellige belastninger (følelsesmæssige, fysiske), ændringer i kroppens stilling. Samtidig skal specialisterne være opmærksom på fænomenerne af enhver venøs overflod eller vasokonstriktion i øjnene af børn.

Ofte taler retinal angiopati om nogle eksisterende patologi hos en baby. Dens identifikation og korrekte behandling fører til et fald i patologiske forandringer i øjenkarrene.

Fremkalde faktorer

Ud over årsagerne, der fører til angiopati, er faktorer der fremkalder og forværrer sygdomsforløbet kendt. Ofte faktorer som:

  • rygning;
  • alderdom;
  • kronisk forgiftning (inklusive alkohol)
  • hæmatologiske sygdomme med tendens til blodpropper;
  • sygdomme med svære lidelser i den neurovaskulære regulering (på grund af osteochondrose, øget kranialtryk, hovedskader);
  • anatomiske træk ved arterier.

Hvad er farlig angiopati af nethinden?

Angiopati hedder også "time bomb" i kroppen. Forringet vaskulær funktion kan føre til dystrofiske ændringer i nethinden. Udover forringelsen af ​​syn eller nærsynethed kan den patologiske proces nå sit fuldstændige tab.

Hvis det ikke er seriøst at behandle retina angiopati, kan det i nogen tid føre til alvorlige krænkelser i form af:

  • progressivt synstab
  • blødninger i glaskroppen og nethinden, eller deres dystrofi
  • indsnævring af det visuelle felt;
  • udviklingen af ​​nærsynethed;
  • atrofi af den optiske nerve;
  • glaukom;
  • grå stær;
  • retinal losning
  • total blindhed.

Derudover kan angiopati ikke startes. Sen behandling af denne sygdom kan være ineffektiv. Det er vigtigt at fange lidelsen i funktionsnedsættelsesfasen, indtil uoprettelige organiske ændringer i nethinden opstår.

Principper for behandling for angiopati

Behandling for angiopati kan variere med forskellige former for denne sygdom. Hovedprincippet i behandlingen af ​​enhver type angiopati er at bestemme årsagen til sygdommen og behandle den primære diagnose.

Det vil sige med hypertension, er det nødvendigt at nøje håndtere sin effektive behandling, valg af stoffer og konstant måling af trykket. Og i diabetes er det vigtigt at regelmæssigt tage glucosesænkende stoffer og måle blodglukose.

Udover generel terapi, med progression af angiopati, vælges de mest effektive metoder til reparation af okular retina. Oftest bruger terapien følgende medicinske metoder:

  1. Uagtsomhed - medicin til forbedring af mikrocirkulationen og vævsernæring, styrke karvæggen (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Solkoseril, Vazonit osv.)
  2. Medikamenter for at reducere permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen (Ginkgo biloba, Xanthiol nikotinat).
  3. Vævsaktivatorer af vævsmetabolisme (Cocarboxylase, ATP).
  4. Vitaminterapi (Anthocyan Forte, Lutein-kompleks, Neyrorubin, Vitaminer B, C, E og A, nikotinsyre) for at opretholde god mikrocirkulation i de okulære kar.
  5. Forberedelser til at reducere sandsynligheden for thrombose (Magnikor, Aspirin Cardio, Tromboneta, Dipyridamole, etc.)
  6. Lokal terapi (indånding af dråber med kortikosteroider, Taufon, Emksi-optiker, Emoksipin, Isotin).
  7. Kontrol af kolesterol og nedsættelse af det (Pravastatin, Atorvastatin, etc.)
  8. Kost med begrænsning af højt kalorieindhold fødevarer, salt, krydderier, alkohol for at bremse omdannelsen af ​​nethinden.

Ud over de vigtigste metoder, i behandlingen af ​​angiopati, viste sig følgende behandlingsmetoder at være fremragende:

  • Særlig terapeutisk øvelse for at forbedre arbejdet med blodkar og hjerte, gymnastik for øjnene, yoga asanas.
  • Fysioterapi (magnetisk terapi, laserkoagulation, akupunktur). Sidorenko Points-apparatet (som kombinerer effekten af ​​fonophorese, farvebehandling, pneumomassage og infralyd) viste sig godt i denne sygdom. Også i nogle private klinikker anvendes en innovativ pulsbehandling enhed STIOTRON. Det antages, at denne nye enhed er i stand til at genoprette regenerering af beskadigede fartøjer og eliminere fejl i selve øjets arbejde.
  • Massage af ShVZ (nakke og kraveområde) for at forbedre blodcirkulationen og bedre udstrømning af øjeskibe.

outlook

Prognosen for angiopati afhænger nøje af rigtigheden og aktualiteten i behandlingen af ​​den vigtigste sygdom. Ofte, med rettidig diagnose og korrekt behandling af patologiske processer i øjnene, kan du stoppe eller maksimalt udskyde komplikationerne.

I det avancerede stadium (for eksempel forhøjet blodsukker eller malign hypertoni, der ikke kan korrigeres) kan angiopati føre til delvis eller absolut tab af syn.

I nogle tilfælde er risikoen for retinal detachering høj med alvorlig angiopati. Det bruger en moderne metode til kirurgisk behandling af denne sygdom - en metode til laserkoagulation.

forebyggelse

Retinal angiopati opstår ofte på stedet med allerede eksisterende sundhedsproblemer. For at bevare øjenhygiejne er det derfor vigtigt at arbejde med din krop som helhed: at være opmærksom på alarmerende "klokker" i forhold til højt blodtryk, højt blodsukker, progressiv osteochondrose, eventuelle hoved- eller nakkeskader mv. ved computer eller tv, håndarbejde. Ud over de obligatoriske pauser, for at øjenmusklerne skal fungere bedre, bør personer med mentalt arbejde gøre en særlig øvelse for øjnene 1-2 gange om dagen (ifølge Zhdanov, Norbekov osv.).

Bevidst om de asymptomatiske indledende faser af angiopati i nethinden, er det vigtigt årligt screening af en oftalmolog. Tilstanden af ​​de beskadigede øjenkarre er allerede irreversibel og kan resultere i blindhed. Derfor er det nødvendigt at besøge øjenlægen regelmæssigt til personer over 40 år og personer med kroniske sygdomme. Valg af korrekt behandling og korrektion af livsstil hjælper ofte med at forsinke udviklingen af ​​sygdommen i årtier.

Vaskulære abnormiteter i nethinden kan ikke ignoreres. For uregelmæssigheder i øjnene er det nødvendigt at konsultere en specialist. Angiopati bør kun behandles af en kvalificeret læge, da de samme symptomer kan være til stede i forskellige øjenpatologier med helt forskellige behandlingsmetoder. Pas på dine øjne!

Retinal angiopati - typer, årsager, symptomer, diagnosemetoder og behandling

introduktion

Retinal angiopati er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på forskellige sygdomme, der forårsager nedsat funktion af øjets blodkar og en ændring i karvægens struktur. Den manifestation af vaskulære læsioner er en ændring i deres tone, midlertidige reversible spasmer.

Angiopatier, der eksisterer i lang tid, fører til irreversible konsekvenser: nekrotiske ændringer i nethinden, der blev forsynet med blod i det berørte kar, dets udtynding, brud og løsrivelse. Alle disse effekter kombineres under navnet retinopati.

Retinestatus er stærkt afhængig af blodforsyningens kvalitet, og i tilfælde af forekomster af læsioner svækkes synet og ikke regenereres senere. Hvis det berørte område i området med det gule punkt, er den centrale vision svækket. I tilfælde af fuldstændig retinal detachement udvikler blindhed.

Årsager til retinal angiopati

Retinal angiopati kan være et symptom på enhver sygdom, der påvirker tilstanden af ​​blodkarrene. Ændringer i fundusskibene indirekte karakteriserer graden af ​​vaskulær læsion af hele organismen. Retinal angiopati kan forekomme i alle aldre, men det er stadig mere almindeligt hos mennesker efter 30 år.

De mest almindelige årsager til retinal angiopati er:

  • hypertension af enhver oprindelse
  • diabetes;
  • aterosklerose;
  • juvenil angiopati;
  • hypotonisk angiopati (med lavt blodtryk);
  • skoliose;
  • traumatisk angiopati.

Angiopati kan også forekomme med osteochondrose i den cervicale rygsøjle, med systemisk autoimmun vaskulitis (inflammatoriske vaskulære læsioner) og blodsygdomme.

Der er også prædisponerende faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​retinal angiopati:

  • rygning;
  • skadelige virkninger på produktionen
  • forskellige forgiftninger;
  • medfødte anomalier af vaskulær udvikling;
  • alderdom

Typer af retinal angiopati

Symptomer på angiopati i nethinden

Diabetisk angiopati (retinopati)

Hypertensive angiopati (retinopati)

Øget blodtryk virker på vaskulaturen, ødelægger dets indre lag (endothelium), beholdervæggen komprimeres, fibrose. Skelet af nethinden i krydset klemmer venerne, blodcirkulationen forstyrres. Betingelser skabes til dannelse af blodpropper og blødninger: højt blodtryk, nogle skibbrud, - angiopati bliver til retinopati. Twisted vessels af eye fundus - et karakteristisk tegn på hypertension.

Ifølge statistikker, i den første fase af hypertensive sygdomme, registreres normal fundus i øjet hos 25-30% af patienterne, i anden fase - i 3,5%, i tredje fase forekommer ændringer i fundus hos alle patienter. I det fremskredne stadium fremkommer blødninger i øjet, skyggen af ​​nethinden, destruktive ændringer i nethinden.

Hypotonisk angiopati

Traumatisk angiopati

Juvenil angiopati

diagnostik

Retinal angiopati detekteres ved undersøgelse af eye fundus ophthalmologist. Nethinden undersøges med en udvidet pupil under et mikroskop. Denne undersøgelse afslører en indsnævring eller udvidelse af blodkar, tilstedeværelsen af ​​blødninger, positionen af ​​den gule plet.

Yderligere undersøgelsesmetoder, der kan bruges til at diagnosticere angiopati:

  • Ultrasonografi af skibe med dupleks- og Doppler-scanning af retinale skibe tillader bestemmelse af blodgennemstrømningshastighed og tilstanden af ​​vaskulærvæggen;
  • Røntgenundersøgelse med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i blodkarene gør det muligt at bestemme vaskulær permeabilitet og blodgennemstrømningshastighed;
  • computer diagnostik;
  • magnetisk resonans imaging (MRI) - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden (strukturelle og funktionelle) af øjets bløde væv.

Angiopati af nethinden hos børn

På grund af den underliggende sygdom (årsager til angiopati) skelnes diabetisk, hypertensive, hypotoniske, traumatiske angiopatier.

Diabetisk angiopati udvikler sig hos børn i de senere stadier af diabetesforløbet, og senere begynder den tidligere behandling. På fundus markerede dilatation og tortuosity af venerne, retinalt ødem og mindre blødninger. I familier med risiko for at udvikle diabetes er nøje overvågning af barnets blodsukkerniveau nødvendigt.

Sådanne babyer udvikler tidlig vaskulær aterosklerose, som det fremgår af udseende af arteriernes mikroanurysmer (fremspring af arterievæggen på grund af dets udtynding). Hos børn reduceres synsstyrken, perifert syn er svækket.

Ved hypertensive angiopati smalter arterierne først og fremmest (på grund af udstrømningsforstyrrelser), og arterierne udvides senere. I hypotonisk angiopati, tværtimod, udvider arterierne først, og deres forgrening fremstår og stiger.

Traumatisk angiopati er også meget almindelig hos børn, da børn ofte lider skader, herunder øjenskade. Når barnets traumatiske angiopati er bekymret for smerter i øjet, er der blødninger i øjet og på nethinden, nedsat synsstyrke.

Juvenil angiopati er beskrevet ovenfor (se Typer af angiopatier).

Da angiopati kun er et symptom på en anden sygdom, inden der træffes afgørelse om behandlingen, er det nødvendigt at etablere og diagnosticere denne underliggende sygdom. Efter afklaring af diagnosen ordineres en omfattende behandling med vægt på behandling af den underliggende sygdom. Til behandling af angiopati direkte anvendte lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen.

Angiopati af nethinden hos nyfødte

Ændringer i nethinden kan påvises selv på hospitalet. Men i den tidlige postpartumperiode er dette ikke en patologi. Patologiske ændringer i nethinden kan vise sig at være på et senere tidspunkt, når øjets fundus undersøges for neurologens formål.

Uafhængigt identificere manifestationer af patologi er ikke let. I nogle tilfælde kan der forekomme et enkelt tegn - et rødt kapillært net eller små pletter på øjet. Sådanne symptomer kan forekomme ved traumatisk angiopati. I tilfælde af andre sygdomme anbefales det at konsultere et barn med en øjenlæge.

Hos børn kan ændringer i nethinden forekomme på grund af følelsesmæssig og fysisk anstrengelse, lige så minimal som en ændring i kroppens stilling. Derfor indikerer ikke alle ændringer i nethinden hos en nyfødt patologi. Når man afslører fuldvundne årer i funduset i mangel af vasokonstriktion og ændringer i optisk nerve, bør barnet konsulteres af en neurolog, og sandsynligvis vil disse ændringer ikke betragtes som patologiske.

Med en stigning i intrakranielt tryk fremkommer hævelse af optisk nerve, disken bliver ujævn, arterierne er snævre, og venerne er fuldblodede og tortuøse. Når sådanne ændringer opstår, har børn brug for akut indlæggelse og grundig undersøgelse.

Angiopati i nethinden under graviditeten

Men angiopati kan udvikle sig i en gravid kvinde i anden eller tredje trimester med sen toksicose og højt blodtryk. Hvis kvinden havde angiopati på baggrund af hypertension før befrugtning, så kan hun under graviditeten udvikle sig og føre til de alvorligste komplikationer. Konstant overvågning af blodtryk, kontrol af fundus og administration af antihypertensive stoffer er nødvendig.

I tilfælde af progression af angiopati, hvis der er en trussel mod en kvindes liv, afgøres spørgsmålet om abort. Indikationer for abort er retinal detachment, central venetrombose og progressiv retinopati. Ifølge vidnesbyrd udført operativ levering.

Retinal Angiopati Behandling

Centralt i behandlingen af ​​angiopati er behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Brug af lægemidler, der normaliserer blodtryk, glucosesænkende stoffer og diæt, nedsætter eller endda stopper udviklingen af ​​ændringer i retinale kar. Antallet af patologiske ændringer i retinale skibe afhænger direkte af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Behandling skal udføres omfattende under kontrol af ikke kun øjenlægen, men også en endokrinolog eller terapeut. Ud over lægemidler anvendes fysioterapi, lokal behandling, kostbehandling.

I diabetes er kost ikke mindre vigtig end lægemiddelbehandling. Fødevarer med kulhydrater er udelukket. Animalsk fedt bør erstattes med vegetabilske fedtstoffer; Sørg for at inkludere i kosten af ​​grøntsager og frugter, mejeriprodukter, fisk. Det bør systematisk overvåge kropsvægt og blodsukker.

Narkotikabehandling

  • Når angiopati opdages, ordineres patienterne blodcirkulationsforstærkere: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotinat, Actovegin, Pentoxifyllin, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Disse lægemidler er kontraindiceret under graviditet og amning samt i barndommen. Men i nogle tilfælde, i lave doser, er de stadig tildelt denne kategori af patienter.
  • Bruges også stoffer, der reducerer permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen: Parmidin, Ginkgo biloba, Dobecilt calcium.
  • Narkotika, der reducerer binding af blodplader: tiklodipin, acetylsalicylsyre, dipyridamol.
  • Vitaminbehandling: vitaminer fra gruppe B (B1, den2, den6, den12, den15), C, E, R.

Behandlingen skal udføres inden for 2-3 uger 2 s. pr. år. Alle lægemidler bruges kun på recept.

I tilfælde af diabetes bør man nøje overholde doseringen af ​​insulin eller andre sukkersænkende midler, der er foreskrevet af en endokrinolog. Ved hypertension og aterosklerose anvendes der i tillæg til lægemidler, som sænker blodtrykket, medicin, der normaliserer kolesterolniveauer. Stabilt normalt blodtryk og kompenseret diabetes mellitus udskyder signifikant de uundgåelige ændringer i nethinden med denne patologi.

Øjedråber

fysioterapi

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin kan og bør bruges, men du bør først rådføre dig med din læge og sørge for, at der ikke er nogen individuel intolerance over for receptets komponenter.

Nogle opskrifter fra traditionel medicin:

  • Tag lige dele (100 g) af St. John's wort, kamille, yarrow, birkeknopper, immortelle. 1 spsk. opsamling hæld 0,5 liter kogende vand, insistere 20 minutter., stamme og bringe til et volumen på 0,5 liter; 1 glas til at drikke om morgenen på tom mave og 1 glas til natten (efter aftenens brug af infusionen må du ikke drikke eller spise noget). Drikk daglig før du bruger hele samlingen.
  • Tag 15 g valerianrødder og citronmelisseblade, 50 g krydderurt. 2 tsk. opsamling hæld 250 ml vand, insistere 3 timer på et køligt sted. Derefter opbevares de på et vandbad i 15 minutter, afkøles, filtreres og bringes til 250 ml. Drikk små portioner af infusionen om dagen. Behandlingsforløbet er 3 uger.
  • Tag 20 g hestetail, 30 g bjergbestiger fugl, 50 g hagtorn blomster. 2 tsk. knuste urter hæld 250 ml kogende vand, insistere 30 minutter. og tag 30 minutter. før måltider til 1 el. 3 s. pr. dag i en måned.
  • Tag 1 tsk. misteltenhvide (formalet pulver) Hæld 250 ml kogende vand i en termos, insister natten over og drik 2 spsk. 2 s. dagligt i 3-4 måneder.

Det er også nyttigt at tage en infusion af dillfrø, en infusion af spidskommen og krydderurter af cornflower, te fra frugterne af bjergaske, sorte blade og solbær.

Angiopati i øjet retina: en sygdom, der ikke bør startes

Når angiopati opstår, er blodkarens tone destabiliseret og forårsager en lidelse i nervesystemet. I lumen forværred blodets tilstrømning (udstrømning). Angiopati af nethindekarrene vides at være en patologisk forandring, som er en fortsættelse af mange sygdomme. Ikke at være en uafhængig sygdom, det signalerer om andre patologiske processer, der påvirker blodkarrene. Skader på kapillærerne, blodkar i øjet skyldes hovedsageligt spasmer, parese af blodkar. Læger betaler seriøs opmærksomhed på denne lidelse, fordi angiopati truer med tab af syn i en forsømt tilstand.

Voksne og børn er ramt af beskadigelse af øjets væv, men oftere forekommer det efter 30 år. I et barn er retinal angiopati præget af et ret objektivt symptom. Det ændres med en ændring i barnets stilling (stillesiddende eller stående) under fysisk anstrengelse. Hos voksne er det naturligvis også på baggrund af en vedvarende stigning i tryk, at aterosklerose ofte manifesterer mikroangiopati i hjernen. Manglende handling vil føre til patologiske, muligvis irreversible processer.

Komplikationer af sygdommen udtrykkes i atrofi af den optiske nerve; indsnævring af synsfelter, synstab (delvis, komplet). Der er en klassificering af sygdomme, der forårsagede retinal angiopati. Derfor identificerede den flere typer af sygdommen.

Typer af øjenangiopati

Hovedtyperne af angiopati i nethinden er følgende:

  1. Ungdom.
  2. Hypertensive.
  3. Traumatisk.
  4. Hypotonisk.
  5. Diabetic.

Ills sygdom - problemet med unge mænd

Den første type betragtes som den mest ugunstige. Det kaldes også Ilza's sygdom. Etiologien af ​​juvenil angiopati er ikke klar. Det er karakteriseret ved inflammation af retinale kar, normalt venøs. Observeret blødning i nethinden, den glasagtige krop. Også i dem dannede bindevæv. Nogle gange er der komplikationer, såsom retinal detachment, glaukom, grå stær.

Hypertensive angiopati: stærkt indsnævrede second-order arterioles.

Hypertonisk type

Hypertensive angiopati er en konsekvens af arteriel hypertension. I fundus begynder at forekomme ujævn indsnævring af arterierne. Tilstedeværelsen af ​​hypertension fører næsten altid til forstyrrelse af nethinden. Dette er præget af forgreningsårer, deres ekspansion. Punktblødninger forekommer i øjet. Sløring af øjet kan forekomme. I avancerede tilfælde er fuldstændig retinalvævskift mulig. Med eliminering af hypertension forbedrer fundus. Denne hypertensive sygdom findes også hos gravide kvinder. Det begynder som regel efter den sjette måned af fostrets udvikling.

Angiopati som følge af skade

Traumatisk angiopati opstår som bekendt på grund af kompression af brystet med rygskader (cervikal rygsøjlen), forøget intrakranielt tryk og hjerneskade. Forekomsten af ​​denne atrofi i optisk nerve er fyldt med synsforstyrrelse. Tidlig behandling vil forhindre retinal løsrivelse, glaukom.

Hypotonisk visning

Hypotonisk angiopati opstår sædvanligvis, når den vaskulære tone (lille) reduceres. Overløb af blodkar begynder, og et fald i blodgennemstrømningen kan også forekomme. Resultatet vil være trombose. Denne type angiopati er karakteriseret ved en palpabel pulsering, dilation af arterierne, forgrening.

Mikro- og makroforstyrrelser i diabetes

Diabetisk angiopati er meget almindelig. Hendes udseende er forbundet med den sene behandling af diabetes. Desuden blev to typer noteret: mikroangiopati og makroangiopati. Den første type er en læsion af kapillærerne, når deres vægge bliver tynde. På grund af dette kommer blod ind i det omgivende væv - blødning forekommer. Blodcirkulationen er også svækket. De store fartøjers nederlag er makroangiopati. Hvis diabetes ikke behandles, og der registreres et højt blodniveau, vil truslen om diabetisk mikroangiopati forekomme. Fedt ophobes fra indersiden af ​​vaskulaturen, hvilket fører til konsolidering. Næste vil være en blokering af blodkar, hvilket forårsager hypoxi af nethindevæv. Overtrædelse af denne type forårsager iskæmisk sygdom. Perifere fartøjer er også berørt.

Læs mere om diabetestypen i linket.

Årsager til angiopati. symptomer

Årsagerne til sygdommens udvikling er ifølge lægerne følgende faktorer:

  • Uregelmæssighed af nervøs regulering, selvfølgelig, ansvarlig for vaskulær tone;
  • Hjerte- og rygmarvsskader (nemlig livmoderhvirveler);
  • Øget intrakranielt tryk
  • Skadelige arbejdsforhold;
  • Øjenskader;
  • rygning;
  • Cervikal osteochondrose;
  • Egenskaber af vaskulær struktur (medfødt);
  • Forskellige blodsygdomme;
  • Avanceret alder;
  • Hypertension;
  • Systemisk vaskulitis (en form for vasopati);
  • Intoxicering af kroppen;
  • Øjnens presbyopi.

Årsagerne til ungdomsangiopati kræver yderligere forskning. Dette er en sjælden form af denne sygdom. Hovedårsagen til vaskulær skade kaldes utvivlsomt den avancerede form for diabetes, som forårsager nedsat hæmostase. Men nogle gange observeres en sådan afvigelse i den nyfødte, selv om han ikke har ovennævnte sygdomme. Retinal angiopati findes i barselshospitalet. Men spændingen ved dette er for tidligt. Sygdommen kan være en konsekvens af alvorlig fødsel. Ofte er der ingen trussel mod den nyfødte vision. Efter en tid passerer denne patologi af sig selv.

Symptom Gvista, hvor der er gule pletter på øjet - et tegn på hypertonisk type skader på øjet.

Symptomer på angiopati manifesterer sig som følger:

  1. Visionen forværres (billedet bliver grumset);
  2. "Lyn" i øjnene.
  3. Vision er helt tabt;
  4. Næseblod bekymrer sig;
  5. Smerter i benene;
  6. Der er progressiv nærsynethed;
  7. Manifestation af retinal dystrofi;
  8. Blod i urinen
  9. Gastrointestinal blødning forekommer.

På øjehullet er der tydeligt synlige gule pletter, forgreningsskibe, svimlende små skibe, der bestemmer blødninger. Patienten ofte med hypotonisk angiopati føler pulsationen i fundus.

Diagnose. Behandlingsforskrift

For en korrekt og effektiv behandling af retinal angiopati er professionel diagnose meget vigtig. Sygdommen diagnosticeres kun af en øjenlæge. For at afklare diagnosen vil der blive krævet særlige undersøgelser, for eksempel en ultralydsscanning af blodkarrene, hvilket giver information om blodcirkulationens hastighed. Takket være Doppler-scanningsspecialisten ser du tilstanden af ​​væggene i blodkarrene.

Røntgenundersøgelse er også effektiv. Fremgangsmåden indfører et radioaktivt stof til bestemmelse af vaskulær permeabilitet. Magnetisk resonans billeddannelse kan undertiden bruges. Det hjælper til visuelt at undersøge tilstanden af ​​blødt væv.

Efter at have fundet angiopati, ordinerer lægen effektive lægemidler til forbedring af blodcirkulationen: pentylin, vazonit, arbifleks, solkoseril, trental. Sandt, under graviditet er angiopati ikke ønskeligt at blive behandlet med medicin. Kemiske virkninger på fosteret bør elimineres fuldstændigt for at opretholde helbred. Derfor ordinerer lægerne ikke forsigtigt medicin, især for at forbedre blodcirkulationen. Sparsomme fysioterapeutiske metoder vælges.

Til behandling af diabetisk angiopati er en særlig diæt obligatorisk tilsat til de foreskrevne lægemidler. Fra den daglige kost er det nødvendigt at udelukke kulhydratfødevarer. Læger anbefaler også let fysisk anstrengelse (ikke belastende), hvilket vil bidrage til det nødvendige forbrug af sukker af musklerne, forbedring af tilstanden, det normale kardiovaskulære system. K

Når der er øget skrøbelighed i blodkar, er det tilrådeligt at tildele calciumdobesilat. Takket være præparatet forbedres blodmikrocirkulationen, viskositeten af ​​blodet reduceres til den nødvendige grad, og vaskulær permeabiliteten er ret normaliseret.

Ved behandling af angiopati i begge øjne kan anvendelsen af ​​fysioterapeutiske metoder overvejes. Forskellige procedurer (for eksempel laserbestråling, magnetisk terapi, akupunktur) forbedrer den generelle tilstand.

Ved hypertensive angiopati er behandling rettet mod normalisering af trykket, en signifikant reduktion i kolesterolniveauer, effektiv. Tildel passende diæt. Oftalmologen ordinerer normalt øjendråber, vitaminer (Anthocyan Forte, Lutein). Når angiopatiens tilstand forsømmes, foreskrives hæmodialyse. Proceduren hjælper med at rense blodet.