anisocoria

Migræne

Se på din refleksion i spejlet: er dine elever det samme? Måske er en af ​​dem meget større end den anden? Hvis dette er tilfældet, så observere du et sådant fænomen som anisocoria.

Anisocoria er asymmetrien af ​​eleverne, når en af ​​dem kan være større end normalt (udvidet) eller mindre end normal størrelse (komprimeret).

Årsager til anisocoria

I mange tilfælde er tilstedeværelsen af ​​en lille forskel mellem eleverne normal og betragtes ikke som udtryk for nogen patologi eller konsekvens af skade. Hvis en elev er større end den anden eller mindre end 1,0 mm uden en objektiv årsag, så kaldes det som regel fysiologisk anisocoria, godartet eller simpelt. Dets udseende påvirkes ikke af køn, alder eller farven på det menneskelige øje, dette fænomen kan observeres hos omkring 20% ​​af befolkningen.

Årsagerne til ikke-fysiologisk anisokoria (større end 1,0 mm) kan være som følger:

  • Traume af synets organer, traumatisk hjerneskade, hvor nerver eller hjerneområder, der er ansvarlige for tonens sphincter og dilatator, kan lide.
  • Brug af lokale lægemidler eller systemiske effekter, som påvirker elevens bredde (pilocarpine øjendråber, ipratropiumbromid).
  • Iris betændelse. Iritis (anterior uveitis) kan forårsage anisocoria, som normalt ledsages af smerter i øjnene.
  • Adi syndrom er en godartet dilation af eleven, hvor den ophører med at reagere på lys. Dette kan skyldes en øjenskade, katarakt oftalmisk kirurgi, iskæmi i synsorganet eller en oftalmisk infektion.

Neurologiske lidelser, hvorunder anisocoria kan forekomme:

  • Strokes, normalt hæmoragisk. Yderligere symptomer omfatter sejlsymptom (når du trækker vejret, hævelse af kinden på hjerneskaderne), asymmetri af palpebralfissurerne.
  • Spontan blødning eller med HMT.
  • Aneurisme.
  • Abscess inde i kraniet.
  • For højt tryk i et øje forårsaget af glaukom.
  • Forøget intrakranielt tryk på grund af cerebralt ødem, intrakraniel blødning, akut berøring eller intrakraniel tumor.
  • Meningitis eller encephalitis.
  • Migræne.
  • Diabetisk nerveparese.

Typer af anisocoria

Hos en voksen bliver anisocoria oftest erhvervet som følge af en af ​​årsagerne nævnt ovenfor.

medfødt

Hos nyfødte, medfødt anisocoria er ofte fundet. Oftest skyldes det ironiens patologi eller svag eller nedsat udvikling af hjernen og nervesystemet.

Men hvis et barn har forskellige elever fra fødslen, ligesom voksne familiemedlemmer, og ingen neurologiske symptomer er observeret, så kan denne anisocoria betragtes som en genetisk funktion. I dette tilfælde, intet at bekymre sig om.

Nogle fysiologiske forskelle i elevernes størrelse hos spædbørn samt medfødt nystagmus forårsaget af ufuldstændige nervesystemer kan selvkorrigere op til et år henholdsvis udvikling og styrkelse af de syner og centre i hjernen, der er ansvarlig for deres innervation. De elimineres på en naturlig måde, og behandling er kun ordineret, hvis patologi opdages.

Erhvervet anisocoria hos børn er ofte en konsekvens af skade eller i smitsomme sygdomme i hjernen.

forbigående

Ændringen i elevernes størrelse kan være ustabil og kaldes den forbigående anisocoria. Det er meget svært at foretage denne diagnose, fordi symptomerne måske ikke vises på undersøgelsestidspunktet. Transient natur svarer til tidspunktet for forekomsten af ​​den underliggende sygdom, for eksempel migræne, sympatisk eller parasympatisk dysfunktion.

Hyperaktivitet af den sympatiske innervering udtrykkes i den normale eller forsinkede reaktion af eleverne til lys, forskellig bredde af øjets spalter. Det er mere fra siden af ​​nederlaget.

Parese af parasympatisk indervering fører til fravær af pupillære reaktioner, og øjenlidsen på læsionens del er meget mindre.

diagnostik

Ofte kan du ikke engang mistanke om, at du har elever af forskellig størrelse. Hvis dette ikke skyldes tilstedeværelsen af ​​patologi, så er den fysiologiske anisocoria ikke vist på synsvinklen.

Men hvis anisocoria skyldes problemer med øjnene eller nervesystemet, kan der være yderligere symptomer forbundet med disse problemer. De omfatter:

  • ufrivillig udeladelse af øjenlåget (ptosis, partial ptosis);
  • besværlig eller smertefuld øjenbevægelse;
  • smerte i øjet i ro
  • hovedpine;
  • temperatur;
  • reduceret svedtendens.

Hos neuropatologen

Neurologisk undersøgelse er påkrævet. Personer med nervesystemforstyrrelser, der forårsager anisocoria, har ofte også ptosis, diplopi og / eller strabismus.

Anisocoria er også inkluderet i triaden af ​​det klassiske Horner-syndrom: øjenlidsptosis (1-2 mm ptosis), miosis (pupilsammenbrud mindre end 2 mm, forårsager anisocoria), ansigtsanhydrose (nedsat sved omkring det berørte øje). Typisk forekommer disse fænomener med hjerneskade, en tumor eller beskadigelse af rygmarven.

Det er muligt at skelne Horners syndrom (oculosympatisk parese) fra den fysiologiske anisocoria ved hastigheden af ​​pupils dilation i svag belysning. Normale elever (herunder normale elever, som er lidt ujævne i størrelse) udvides inden for fem sekunder efter at lyset i rummet reduceres. En elev, der lider af Horners syndrom, tager sædvanligvis 10 til 20 sekunder.

Ved en øjenlæge

Undersøgelse foretaget af en oculist udføres for at bestemme elevernes størrelse og deres reaktion på lys under belysning og mørkdannelse. I et mørkt rum vil den patologiske elev få en mindre størrelse. Dette vil imidlertid være karakteristisk for det fysiologiske anisocoria og Horners syndrom. Yderligere differentialdiagnose udføres med inddrivning i mydriatiske øjne (pupils dilaterende lægemidler). I tilfælde af patologi vil den mindre elev stadig forblive begrænset og vil ikke bøje sig for lægemidlets virkning.

Når forskellen i størrelsen af ​​dyrene er større i det oplyste rum, bliver den større pupil abnorm. Derudover kan problemer med øjenbevægelse detekteres, hvilket indikerer et nederlag af det tredje par kraniale nerver. Mens der opretholdes normal øjenbevægelse, udføres en test med miotiske præparater, som bør forårsage pupilforstyrrelse. Hvis dette ikke sker, foreslås Adi tonic syndrom, hvis der ikke er nogen reaktion på lægemidlet, kan der antages skade på iris.

Bestem også indkvartering og mængden af ​​bevægelser af øjenkuglerne. Unormal betragtes som en mere udtalt reaktion af eleven med en akkumulerende belastning end med påvirkning af lysændringer.

Den patologiske struktur af øjet påvises ved biomikroskopi.

Det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en permanent anisocoria fra en serie af fotografier af forskellige aldre, hvor eleverne og deres størrelse er synlige.

behandling

Behandling af anisocoria, som ikke er permanent og refererer til pupillære lidelser i det vegetative syndrom (for eksempel meningitis), er heller ikke påkrævet.

Medfødte hjertesymptomer (hypoplasi eller aplasi i musklerne), der bidrog til fremkomsten af ​​anisocoria, kan ske uafhængigt af barnets udvikling, men kræver observation og muligvis fysioterapiprocedurer.

Hvis elevernes forskellige størrelser skyldes skader på hjernen, kranierne, så afhænger taktikken af, hvordan man behandler, årsagen. Infektiøs inflammation kræver brug af antibiotika. For slagtilfælde, blødninger, hæmatom mod skade, tilstedeværelse af neoplasma, er kirurgisk indgreb nødvendig for at ekstrahere disse skadelige faktorer. Dette følges normalt af lægemiddelterapi med det formål at reducere ødem, forbedre mikrocirkulationen og ernæringen af ​​hjerneceller, genoprette neurale forbindelser. Også med passende indikationer ved anvendelse af anticancer og antibiotika.

Til sidst vil jeg gerne give et eksempel på anisocoria, som er kendt over hele verden - det er Davids Bowies øjne. Skaden i hans ungdom gjorde en af ​​hans elever meget større end den anden. Ikke desto mindre viste oplevelsen af ​​sangerinden, at livet med sådanne øjne er ret succesfuldt.

Anisocoria behandling

Moskva, Vernadsky Avenue
bygning 105, bygning 4

Patient sundhed er afgørende!

Tilfredse patienter

Moderne udstyr

Respektive læger

Praktisk tidsplan

Videoanmeldelser

øjenlæger

Armen Ginoyan Andranikovich

Sivtseva Viktoria Viktorovna

Ifølge WHO-statistikken lider op til 20% af verdens befolkning af anisocoria-manifestationer. Det kan være et symptom på en oftalmologisk eller neurologisk sygdom. Der er mange årsager til forekomsten af ​​anisocoria - fra medfødt fysiologi til neoplastiske processer, derfor med de første symptomer skal du kontakte en specialist og blive undersøgt. Det er vigtigt at huske - i det overvældende flertal af tilfælde er anisocoria helbredt, selv den medfødte form kan elimineres ved kirurgisk indgreb med en sandsynlighed på 99,99%.

Anisocoria - hvad er det?

Forskellen i elevernes størrelse i venstre og højre øjne hedder anisocoria. Det kan ikke betragtes som en uafhængig sygdom, oftest er det et symptom, der signalerer dybere årsager.

Hvis vi overvejer årsagerne til et symptom, bør vi henvende os til fysiologi. Hvad er eleven? - Dette er et hul i iris. Eleven har ingen anatomi, den sorte farve skyldes optagelsen af ​​lysstråler. Faktisk passerer eleverne gennem fotoner, der irriterer nethinden. Og allerede der, på nethinden, er dit billede af verden dannet. Elevernes hovedfunktion er at regulere antallet af disse fotoner. Derfor er pupilstørrelsen i normal lys (normalt) fra 2 til 4 mm, og i mørket udvides den til 4 - 8 mm.

Eleverne reagerer på lyst lys, reaktioner fra det sympatiske nervesystem (frygt, frygt, smerte), til din visuelle aktivitet (fiksering af syn på tætte eller fjerne genstande). Og de reagerer på samme tid - hvis du skinner med en oftalmisk lommelygte i det ene øje, giver det andet øje en lignende reaktion. Elevernes mismatch hedder anisocoria.

Og så opstår det andet spørgsmål: Hvis eleverne ikke har en udtalt fysiologi, hvordan ændrer den sin størrelse - udvider den og kontrakt? Diameteren af ​​eleverne reguleres af irisens muskler, og irisens muskler afhænger selv af det autonome nervesystems arbejde - den parasympatiske forårsager en indsnævring af eleven og den sympatiske - dens ekspansion. Derfor kan årsagerne til udseendet af anisocoria søges hele vejen - fra øjenmusklerne til hjernen.

Norm eller afvigelse?

Normalt kan forskellen mellem eleverne nå 1 mm, mens eleverne reagerer ligeligt på eksterne og interne stimuli. Hvis der ikke findes yderligere symptomer, anses en lille forskel for at være et medfødt træk. Den fysiologiske anisocoria giver ikke angst. Hvis forskellen mellem eleverne overstiger 1 mm og ledsages af yderligere symptomer, er det akut at konsultere en læge.

Symptomer på anisocoria kan være forskellige - manifestationer afhænger af årsagen til anisocoria. Et tegn på fysiologisk anisocoria er en lille forskel i eleverne, medfødt anisocoria ledsages ofte af synsforstyrrelser. Men hvis elevernes diameter ændrer sig pludseligt og ledsages af temperatur, synvision, dobbeltsyn, fotofobi, øjenpine eller migræne, alvorligt synssvigt, kvalme eller nedsat bevidsthed - der er en god grund til at konsultere en læge, da i dette tilfælde signalerer anisocoria alvorligt sygdomme.

Årsager til anisocoria hos børn

Anisocoria kan være ensidig (99% af tilfældene) og bilaterale, okulære (forårsaget af øjenpatologien) og ikke-eyed, medfødt og erhvervet.

Årsagerne til medfødt anisocoria er oftest uregelmæssigheder i øjet eller snarere irisens muskulære apparater. Problemet kan også være i afvigelser af øjets nervesystem eller udviklingsforstyrrelse. Medfødt anisocoria ledsages ofte af strabismus.

Den fysiologiske anisocoria er arvet, men det fremkalder ikke nogen afvigelser i barnets fysiologiske og mentale udvikling.

Erhvervet anisocoria hos børn kan forekomme som følge af hjerneskade, hjerne tumor, encephalitis eller cerebral aneurisme.

Anisocoria - under hvilke sygdomme forekommer det?

Hos voksne kan anisocoria være et symptom på flere dusin sygdomme, som kan opdeles i grupper:

  • Mekanisk skade. Det kan være skade på øjet selv, såvel som hovedskader med hjerneskade.
  • Øjenlidelser: iritis, iridocyclitis, glaukom, miosis osv.
  • Aneurysmer og hjernetumorer, infektiøse processer (encephalitis, meningitis), neurosyphilis.
  • Sygdomme i den oculomotoriske nerve og virkningen af ​​aktive lægemidler på det (atropin, belladona, kokain, amfetamin).
  • Horner, Roque, Aidie, etc. syndromer

Årsagerne til anisocoria kan også fungere som lidelser i cerebral kredsløb og blodpropper i halspulsåren. Det er umuligt at selvdiagnostisere den egentlige årsag til anisocoria derhjemme; undersøgelsescyklusen omfatter ophthalmoskopi, EEG, hjernen MR, intraokulær trykoptagelse, lungfluoskopi og en række andre procedurer, der er ordineret af den behandlende læge.

Principper for anisocoria behandling

Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at pålideligt finde årsagerne til symptomerne. Det fysiologiske syndrom kræver ikke obligatorisk behandling (valgfrit), antibiotika bruges normalt til behandling af inflammatoriske processer, og kirurgisk indgriben vil være nødvendig for at fjerne tumorer (tumorer).

Elever med forskellige diametre kan tale om alvorlige sygdomme, så det er bedre ikke at udskyde et besøg hos lægen.

Er anisocoria farlig (elever af forskellig størrelse) og hvordan man behandler det korrekt

Anisocoria er et oftalmologisk syndrom, hvor eleverne har forskellige størrelser. Patologi forekommer hos individer af begge køn, men kvinder er 2 gange mere sandsynlige end mænd. Mere typisk for ung alder, selv om det er muligt i enhver alder.

Hvad er anisocoria

Elevens diameter er påvirket af:

  • nervesystem (sympatisk og parasympatisk);
  • Iris muskler, der er ansvarlige for nedsættelse og afslapning af eleven.

Indflydelsen fra det sympatiske nervesystem forårsager udvidelsen af ​​eleven og den parasympatiske - indsnævring. Nogle gange er der en overtrædelse af processerne for nervøs transmission eller regulering, hvilket fører til en anden diameter af eleverne.

Anisocoria kan forekomme på grund af uregelmæssigheder i iris muskelsystemet. Når musklerne mister deres evne til fuldt kontrakt eller slappe af under en række årsager, bliver elevernes diametre forskellige.

klassifikation

Forekomsten af ​​anisocoria er opdelt i to typer:

  1. Medfødt - anisocoria hos spædbørn, forårsaget af nervesystemets eller iris underudvikling.
  2. Erhvervet - opstået i løbet af livet på grund af sygdom eller skade.

Ifølge en anden klassifikation er anisocoria:

  1. Fysiologisk - hos raske mennesker.
  2. Patologisk - forårsaget af oftalmologiske eller neurologiske sygdomme.

Forskellige elevernes diameter kan være en variant af normen, som kaldes fysiologisk anisocoria. Denne situation refererer til situationen, når elevernes diameter varierer inden for 1 mm, der er ingen andre manifestationer af sygdomme, der er ingen tidligere grunde. Dette er mere almindeligt hos unge mennesker.

Anisocoria hos børn er ofte fysiologisk og passerer alene efter en tid.

Hvilke sygdomme forårsager anisocoria

Anisocoria hos voksne og børn skyldes de samme grunde. Konventionelt kan de opdeles i oftalmisk og neurologisk. De er indbyrdes forbundne og sammenflettet.

Årsager til anisocoria fra øjenorganet:

  1. Traume i øjet eller hovedet med skade på irisens nerveveje eller muskler. Anisocoria i TBI forekommer, når nerveskade eller synsområder i hjernen opstår, blødninger.
  2. Iritis - Irisbetændelse, ledsaget af smerte, rødme, dysfunktion af irisens muskler.
  3. Nogle lægemidler i lokale eller systemiske former: Pilokarpin, Ipratropiumbromid.
  4. Højt intraokulært tryk i et øje.
  5. Godartet dilateret pupil med Holmes-Adi syndrom. Dette syndrom forekommer efter kataraktkirurgi, efter mekanisk skade, mikrocirkulationsforstyrrelser under smittefarlige processer.
  6. Øjenkræft eller hoved.

Neurologiske sygdomme, der fører til anisocoria:

  1. Bernard-Horner syndrom - nederlag fibre i sympatiske system.
  2. Argyll-Robertson syndrom, hvis årsag er oftere en syfilitisk eller diabetisk skade på nervesystemet.
  3. Efter slagtilfælde (akut cerebrovaskulær ulykke). Det sker ofte med hæmoragisk slagtilfælde, når blodcirkulationen forstyrres på grund af ruptur af fartøjet.
  4. Inflammatoriske sygdomme i hjernen (encephalitis, meningitis, abscess).
  5. I diabetes på grund af lammelse af nervefibre.
  6. Migræne - neurologisk hovedpine, ofte ensidig (smerte ved halv hovedet).
  7. Cerebral vaskulær aneurisme - vaskulær væg buler med nedsat blodgennemstrømning og høj risiko for brud.
  8. Højt intrakranielt tryk på grund af skader, ødemer, kredsløbssygdomme i hjernen.
  9. Lammelse af det tredje par kraniale nerver (skader på den oculomotoriske nerve med nedsat funktion).
  10. Osteochondrose. I tilfælde af cervikal osteochondrose er anisocoria forårsaget af forringelse af blodgennemstrømningen i nakkens nerver og klemning af nerverne.

Nogle gange bliver eleverne af forskellige diametre efter alvorlig træthed. Det skal hvile, så passerer symptomet hurtigt.

Nærmere om anisocoria vil fortælle i følgende video-oftalmolog:

Symptomer på sygdommen

Anisocoria hos et barn eller en voksen manifesterer sig ligeligt. Den vigtigste manifestation er en kosmetisk defekt: forskellen i elevernes diameter. Med en mindre forskel kan andre symptomer ikke være. Når stor - følgende symptomer er mulige:

  • fordobling af objekter, sløret blik, hvilket fører til forvrænget opfattelse af billeder;
  • øjen træthed
  • hovedpine.

Der er tegn på betændelse, som er typisk for infektiøse patologier i øjet: rødme, hævelse, brændende, smerte i øjenkuglerne.

Hvis årsagen er neurologiske sygdomme, betændelse i hjernen, så er der høj feber, hovedpine, bevidsthedsproblemer, opkastning, fotofobi og reflekser.

Hvad er muligt med neurologiske syndrom forbundet med skade på nervefibre:

  • århundredes udeladelse
  • fremspring af øjet
  • krænkelse af følsomhed
  • nedsat sved på den berørte side.

En nyfødt kan have både en isoleret manifestation af anisocoria i form af forskellige elever eller en kombination med almindelige symptomer.

Diagnose af sygdommen

Hvad førte til det patologiske symptom, vil en øjenlæge eller en neurolog hjælpe dig med at forstå.

En undersøgelse af en person begynder med at finde ud af de mulige årsager til anisocoria. Lægen specificerer, hvad der kan føre til patologi, uanset om der er skader på øjnene eller hovedet, eventuelle sygdomme, som en person har modtaget fra behandlingen i det seneste. Derefter udføres øjenundersøgelser:

  • ekstern undersøgelse af øjet med definitionen af ​​elevernes reaktion på lys
  • tonometri;
  • oftalmoskopi;
  • biomikroskopi;
  • gennemlysning;
  • test med pilocarpine;
  • Øjebolernes ultralyd.

Hvis du har mistanke om patologi fra hjernen eller nervefibrene foreskriver:

  • MR i hjernen med indførelsen af ​​et kontrastmiddel;
  • elektroencephalografi;
  • undersøgelse af cerebrospinalvæske
  • Doppler undersøgelse af skind i hoved og nakke.

Disse undersøgelser hjælper med at finde stedet for den læsion, der forårsagede forandringerne i eleverne.

Hvis smittefarlige processer mistænkes, indsendes biologiske væsker til analyse, hvilket gør det muligt at bestemme patogenet.

Behandlingsmetoder for forskellige elevernes syndrom

Behovet såvel som mængden af ​​terapi bestemmes af lægen (oftalmolog eller neurolog). Som regel kræves der ingen behandling for medfødt og fysiologisk anisocoria.

Hvad der vil hjælpe i en given situation afhænger af grundårsagen. Behandlingsmuligheder for anisocoria:

  1. Neurostimulation. Effektiv med neurologisk skade på nervefibre.
  2. Kirurgisk genopretning. Udfør med øjenskader, fusion af iris.
  3. Anti-inflammatorisk og antibakteriel behandling af uveitis. Foreskrevne antibiotika i øjets former: Floksal, Tobreks; salve "Tetracyclin", "Erythromycin" såvel som antiinflammatoriske dråber: "Diclofenac", "Indocollir". Alvorlig betændelse er lettet med Dexamethason-glukokortikosteroiddråber.
  4. Når syfilis er ordineret en omfattende behandling i form af injektioner og tabletter (antibakterielle, afgiftning, antiinflammatoriske lægemidler).
  5. Inflammatoriske sygdomme i hjernen er underlagt kombinationsbehandling med antibiotika, afgiftningsmidler, antiinflammatoriske og anti-edematøse lægemidler.
  6. I onkologi fjernes fokuset, kemoterapi og strålebehandling.
  7. Nogle neurologiske sygdomme kræver hormoninjektionsbehandling.

Komplikationer og prognose

Fysiologisk anisocoria er ikke farlig, ændringer er midlertidige, hvilket indikerer en gunstig prognose. Og hvis der er patologier, dvs. organisk skade på et hvilket som helst væv, vil prognosen forværres, afhænger af succesen med behandlingen af ​​den bagvedliggende årsag.

Af komplikationerne er mulig øjenmigrain, sløret syn, spasm af bolig, sekundær inflammation i choroid. Børn kan have en anden komplikation - udviklingen af ​​et dovent øje eller amblyopi.

forebyggelse

Der er ingen specifik forebyggelse af anisocoria. Hvad hjælper med at reducere sandsynligheden for at udvikle syndromet:

  • iført en beskyttende maske til farligt arbejde, der hjælper med at beskytte øjnene mod skade;
  • iført hovedbeskyttelse ved farligt arbejde, som beskytter mod hovedskader
  • rettidig undersøgelse, kompetent behandling af øjenlidelser, infektioner, patologier af indre organer;
  • opretholde en sund livsstil.

Se også historien fra "Live Healthy" temaet af et populært program om forskellige elever:

Og hvad ved du om anisocoria? Har du mødt folk med forskellige elever? Forlad kommentarer, del artiklen med kære. Skål, alt det bedste.

Anisocoria: hvad det er, årsager, symptomer, behandling

Hvad er anisocoria?

Anisocoria er en tilstand præget af forskellige pupilstørrelser (se billede nedenfor). Dette er en relativt almindelig tilstand, der kan forekomme hos både voksne og børn.

Årsager spænder fra godartet fysiologisk anisocoria til potentielt livstruende nødsituationer. Derfor er en grundig klinisk evaluering vigtig for den korrekte diagnose og behandling af grundårsagerne til anisocoria.

Årsager til anisocoria

Som regel skyldes anisocoria en overtrædelse af dilatation (sympatisk reaktion) eller en krænkelse af elevernes parasympatiske reaktion. Skader eller skader på øjnene kan medføre en ændring i elevernes størrelse.

Generelt forekommer problemet hos voksne og børn c:

  • problemer i nervesystemet
  • øjenskader historier;
  • slagtilfælde;
  • viral infektion;
  • Adi syndrom, undertiden kaldet Holmes-Adi syndrom eller Adi's tonic pupil (når en elev ikke reagerer på lys såvel som den anden elev).

Fysiologisk (også kendt som simpel eller væsentlig) anisocoria er den mest almindelige årsag, der rammer op til 20% af befolkningen. Det er en godartet tilstand med en forskel i elevstørrelse mindre end eller lig med 1 mm. Den nøjagtige årsag er ukendt, men det antages at skyldes en midlertidig asymmetrisk supranukleær inhibering af Edinger-Westphal-kerne, som styrer den pupillære sphincter.

Medfødte anomalier i irisstrukturen kan bidrage til udseendet af unormale størrelser og former for den pupil, der er til stede i barndommen.

Mekanisk anisocoria er en erhvervet defekt som følge af beskadigelse af iris eller dens understøttende strukturer. Årsager omfatter fysisk skade som følge af slagtilfælde eller øjenkirurgi, inflammatoriske tilstande som iritis eller uveitis, vinkellukke glaukom, der resulterer i okklusion af trabekulært meshwork eller intraokulære tumorer (for eksempel: retinoblastom i øjet hos børn), der forårsager fysisk forvrængning af iris.

Farmakologisk anisocoria - kan manifestere sig som mydriasis (pupil dilation) eller miosis (pupillary constriction) efter administration af midler, der virker på pupillære dilatoriske eller sphincter muskler. Anticholinerge lægemidler, såsom atropin, hæmatropin, tropicamid, scopolamin og cyclopentolat, fører til mydriasis og cycloplegi (lammelse af øjets ciliarymuskel), hæmning af de parasympatiske M3-receptorer af pupilsfinkteren og ciliarymusklerne.

Anvendelsen af ​​pilocarpin, en ikke-selektiv muscarinreceptoragonist i det parasympatiske nervesystem, kan føre til en lille og dårligt reagerende elev. Sympatomimetika, såsom adrenalin og phenylephrin, forårsager mydriasis, der påvirker ɑ-1 receptorer i pupils dilatationsmuskulatur.

Hornersyndrom (oculo-sympatisk lammelse) beskrives klassisk ved triot af ptosis, miosis og anhidrose, selvom de kliniske manifestationer kan afvige. Anisocoria manifesterer sig mere i mørket på grund af en defekt i svaret fra den pupillære dilator, sekundært til læsioner langs den sympatiske stamme. Skader på den centrale eller første ordre skyldes ofte slagtilfælde, lateral medulær syndrom, nakkebeskadigelse eller demyeliniserende sygdom.

Preganglioniske eller neuronale læsioner af anden rækkefølge kan være forårsaget af en tumor i Pankost, mediastinum eller skjoldbruskkirtlen og en halsskade eller kirurgi. Tredje ordens postganglioniske eller neuronale læsioner indbefatter carotiddissektion, en læsion af den hulbundede bihule, otitismedier og en hoved- eller nakkebeskadigelse. Yderligere farmakologisk undersøgelse (se diagnostiske procedurer) er nyttig til bekræftelse af Horners nøjagtighed og bestemmelse af læsionens rækkefølge.

Adi's tonic pupil er et resultat af skader på den parasympatiske ciliary ganglion eller korte ciliary nerver, der innerverer sphincter elever og ciliary muskler. Aberrant genoplivning og aktivering af postsynaptiske receptorer fører til det kliniske billede af en tonic-dilated pupil med næsten stimulation, som reagerer dårligt til lys. 90% af tilfældene forekommer hos kvinder i alderen 20 til 40 år, 80% af tilfældene er ensidige, og 70% af tilfældene er forbundet med et fald i dybe tendonreflekser (Adi syndrom).

Oculomotor (tredje) nerveparese varierer i form og ætiologi. Den oculomotoriske nerve innerverer 4 af 6 ekstraokulære muskler (øverste lige, mediale lige, lavere lige og nedre skrå), sphincter pupils muskel, ciliary muskel og levator muskel af palpebra.

Lammelse af den tredje nerve manifesteres sjældent som en isoleret mydriasis; Associerede resultater omfatter ptosis, ipsilateral blik "ned og ned" og tab af indkvartering. Kompressionslæsioner fra hovedskader, intrakraniale aneurysmer, livmoderhernier og tumorer involverer sædvanligvis eleverne, da de påvirker de overfladiske parasympatiske fibre, som inderverer eleven.

Symptomer på anisocoria

Ofte forstår folk ikke, at deres elever har forskellige størrelser. Nogle mennesker bemærker kun dette, når de sammenligner deres gamle og nyere billeder.

Isoleret anisocoria er ofte asymptomatisk, selvom mydriasis (dilateret pupil) kan forårsage blænding, lysfølsomhed og forstyrrelser i indretningen (tilpasning af øjet til ændringer i ydre forhold). Klager over øjenproblemer, hovedpine, ptosis kan kræve yderligere vurdering af forekomsten af ​​mere livstruende sygdomme, herunder skader, intrakranielt hæmatom, aneurisme eller dissektion af halspulsåren.

Men hvis anisocoria udvikler sig på grund af synsproblemer, kan du bemærke andre symptomer forbundet med dette problem. Alle symptomer kan omfatte:

  • sænket øjenlåg (ptosis);
  • øjenbevægelsesproblemer;
  • øjenpine
  • feber;
  • hovedpine;
  • dobbeltsyn;
  • sløret syn
  • følelsesløshed;
  • svaghed eller ataksi
  • nedsat svedtendens.

Hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer med anisocoria, skal du straks kontakte en øjenlæge.

Diagnose af anisocoria

Din øjenlæge vil undersøge dine elever i både et lyst rum og et mørkt rum. Dette gør det muligt for øjenlægen at se, hvordan dine elever reagerer på lys. Dette kan til gengæld hjælpe dem med at finde ud af, hvilken af ​​eleverne der er af unormal størrelse.

Ophthalmologen analyserer også de synlige dele af øjet med et slidsmikroskop (slidslampe). Dette værktøj gør det muligt for din optometrist at undersøge øjnene detaljeret og opdage problemet.

En slitlampestudie kan give yderligere oplysninger om samtidige eller sameksistente øjenlidelser. Medfødte, traumatiske og kirurgiske årsager til anisocoria er ofte forbundet med andre strukturelle defekter. Det forreste kammer kan undersøges for tegn på iritis eller uveitis. Unormal gonioskopi og resultater af tonometri kan indikere vinkellukningsglaukom. Det kliniske billede af Adis tonic pupil, når man undersøger med en slidslampe, kan vise lammelse af iris sektoren og irisens ormlignende bevægelse.

Detaljeret neurologisk undersøgelse er også vigtig for lokalisering af læsioner, søgen efter relaterede tegn på læsion af kraniale nerver og vurdering af fokale neurologiske lidelser i sensoriske, motoriske og dybe tendonrefleksveje.

En grundig historie for at bestemme forekomsten og kronisk tilstand af anisocoria vil også være nyttig ved bestemmelsen af ​​dets ætiologi.

Kronisk anisocoria uden tilknyttede symptomer kan indikere en godartet proces, såsom fysiologisk anisocoria, mens en pludselig anisocoria med andre symptomer kan være mere foruroligende. For eksempel anisocoria med hovedpine, forvirring, ændret mental status og andre fokale neurologiske lidelser tyder på en grundlæggende masseffekt og kan kræve yderligere neurologisk undersøgelse og intervention.

En fuldstændig ophthalmologisk historie er vigtig, da sameksistente øjenlidelser, tidligere kirurgiske eller hovedskader eller kredsløb kan også bidrage til anisocoria. En grundig gennemgang af medicin taget af patienter, især aktuelle øjendråber, kan give en forklaring på den farmakologiske anisocoria.

Hvis du har andre symptomer sammen med en ændring i elevernes størrelse, vil din oftalmolog foretage yderligere undersøgelser for at finde ud af mere om din tilstand.

Anisocoria behandling

Anisocoria behøver normalt ikke at blive behandlet, da det ikke påvirker synet eller øjenhelsen. Men hvis visse øjenlidelser eller patologier ligger bag anisocoria, skal de behandles.

Anisocoria behandling varierer afhængigt af etiologien (årsag). Fysiologisk anisocoria er ofte asymptomatisk og kræver ikke intervention. Mekanisk anisocoria, sekundær til skade, kan kræve kirurgi for at rette op på en strukturel defekt.

Farmakologisk anisocoria passerer som regel efter ophør af det forårsagende middel (dvs. at tage et bestemt lægemiddel). Adi's tonic pupil kan behandles med briller for at forbedre synet og pilocarpine for at indsnævre eleven.

De gode årsager til Horners syndrom og kredsløbssygdomme kan elimineres, hvis symptomerne elimineres helt eller delvis.

Livstruende årsager, såsom slagtilfælde, aneurisme, blødning, dissektion og hævelse bør dog udelukkes og behandles ordentligt ved kirurgisk eller medicinsk intervention.

Videregående uddannelse (kardiologi). Kardiolog, praktiserende læge, funktionel diagnostiklæge. Jeg er velbevandret i diagnosen og behandlingen af ​​sygdomme i åndedrætssystemet, mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system. Hun tog eksamen fra Akademiet (personligt), bag skuldrene af en stor arbejdserfaring.

Specialitet: Kardiolog, Terapeut, Funktionel Diagnostiklæge.

anisocoria

beskrivelse

Anisocoria er et almindeligt fænomen. Dette er forskellen i elevernes størrelse, som signalerer skaderne på optiske nervefibre. Det berørte øles pupil er oftest deformeret og immobiliseret. Udvidelse og sammentrækning af eleven i et sundt øje er ikke forstyrret. Normalt eksisterer en lille forskel i pupilstørrelser op til 0,5 mm. Hvis forskellen i diametre er op til 1 mm, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

Anisocoria (arvelig) overføres fra forældre til børn. Det er ikke farligt. Det vil passere alene, når barnet vokser op.

Med en ækvivalens af eleverne på mere end 1 mm er det muligt for voksne at påtage sig en sygdom i øjnene, en nervesygdom og en hjertesygdom. Ujævning af størrelser forårsager ubalance i øjenkuglens muskler, der er ansvarlige for udvidelsen af ​​eleven (mydriasis) og sammentrækningen af ​​pupillen (miosis).

grunde

De mest almindelige årsager til sygdommen omfatter følgende:

  • blødning;
  • hævelse af øjet;
  • forekomsten af ​​hæmatom (traumer);
  • iris-sygdomme;
  • sygdomme i nervesystemet
  • krænkelse af cerebral kredsløb
  • arvelig faktor
  • smitsomme sygdomme.

Anisocoria er karakteriseret ved en svækkelse af elevernes reaktion på en lysstimulus (Adies syndrom) eller fraværet af elevernes reaktion på lys. Virkningen af ​​visse stoffer og narkotika (kokain, atropin, amfetamin). Dette problem opstår med migræne, meningitis og højt tryk inde i kraniet.

Hvis der er en kombination af akut hovedpine med forvirring, psykisk lidelse, så er nødhjælp nødvendig. Nogle gange ikke at undvære kirurgisk indgreb.

Typer af skader, der fremkalder anisocoria:

  1. Øjenskade, hvor irisets eller ligamentapparatet i øjet lider. Dette kan være en hjernerystelse. Øjebollens struktur er ikke beskadiget, og mismatchen observeres på grund af øget intraokulært tryk, lammelse af irisens muskler.
  2. Hoved og rygskader. De fører til problemer i øjets nervøse apparater, og det visuelle centers funktion i patientens hjerne er nedsat. I sådanne tilfælde observeres strabismus ofte.

symptomer

Du bør få ekspertrådgivning, når følgende symptomer er:

  • dobbelt vision;
  • tåge før øjnene;
  • opkastning;
  • kvalme;
  • forstyrrelse af bevidstheden
  • smerter i øjnene;
  • synstab
  • feber;
  • fotofobi.

diagnostik

Følgende metoder bruges til at afklare diagnosen:

  1. Oftalmoskopi.
  2. MR i hjernen.
  3. Måling af intraokulært tryk.
  4. Lungens radiografi.
  5. Doppler (ultralyd) undersøgelse af hovedets kar.
  6. Forskning i spiritus (hæmatom i hjernen).

Primærdiagnose udføres af en optometrist. Desuden undersøges patienten af ​​en neurolog. Terapi er tildelt den underliggende sygdom.

Hvis årsagen ikke kunne etableres, udføres desuden følgende undersøgelser:

  1. Analyse af kapillært og venøst ​​blod.
  2. Electroencephalogram af hjernen.
  3. Analyse af cerebrospinalvæske.
  4. Røntgen af ​​cervikal rygsøjlen.

behandling

Anisocoria er ikke en uafhængig sygdom, derfor er der ingen specifik behandling for det.

Sygepleje afhænger af årsagerne til, at symptomerne indtræder:

  1. Ved inflammatoriske patologier, lokal behandling. Antibakterielle lægemidler ordineres.
  2. I tilstedeværelsen af ​​tumorer indikeres kirurgisk behandling.
  3. Med encephalitis og meningitis er behandlingen altid kompleks.
  4. Med fysiologisk eller medfødt anisocoria er behandling ikke indiceret.

Årsagerne til, at elevernes evne til at udvide eller indgå kontrakt, undertiden endog operation, er elimineret. Dette sker, når der opdages farlige processer i hjernen.

Normalt begrænser lægerne behandling ved at ordinere følgende medicin:

  • antibakterielle lægemidler;
  • kortikosteroider;
  • antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis sygdommen er forbundet med en øjenskade, behandler en øjenlæge behandlingen. Behandlingsregimen indeholder medicin til at slappe af irisens muskler. Parallelt er antiinflammatoriske lægemidler ordineret. En sådan kompleks behandling giver normalt et godt resultat.

Når medfødt anisocoria, er der en afhængighed af mismatch på sværhedsgraden og intensiteten. Hvis der ikke er tegn på operationen, skal patienten bruge øjendråber.

Folkelige retsmidler

Behandling af anisocoria med folkemekanismer kan kun udføres som en støttende behandling til behandling af narkotika:

  1. Med nedsat syn kan du få en del af rødbeder på en tom mave hver dag (helst rå).
  2. Hvis øjnene er betændt, skyl dem med eg bouillon. To spiseskefulde bark hæld ½ liter vand, kog i en halv time, kølig og belastning.
  3. Juice af frisk agurk kan også lindre øjenbetændelse. Lav lotioner af saft og vand, taget i samme proportioner. Påsæt på øjenlågsområdet i 15 minutter.
  4. For at forhindre blindhed skal du drikke æggeblommen med friske kyllingæg og en spiseskefulde gulerodssaft om morgenen før morgenmaden.
  5. For at reducere intraokulært tryk - drik en afkok af lumbago kammeret i en spiseskefuld dag 3-4 gange. Det er nødvendigt at hælde 1 spiseske græs med to glas vand og kog i 30 minutter.

komplikationer

Når lammelse eller parese af den oculomotoriske nerveanisokoria kan fremkalde et angreb af glaukom med alvorlig smerte.

forebyggelse

Som en del af anisocoria forebyggelse er det vigtigt:

  • stop med at bruge stoffer
  • Vær opmærksom på sikkerhedsforanstaltninger for at undgå skader ved arbejde under farlige forhold.
  • hvis du har mistanke om sygdomme i de indre organer eller infektion, skal du straks kontakte sundhedsvæsenet.

Ocular og andre sygdomme, der forårsager anisocoria, og metoder til behandling

Symptomer på sygdommen

Men det er ikke værd at panik, når du finder en lille forskel i elevernes diameter i dig selv eller en elsket. Faktisk er der i 20% af tilfældene observeret et sådant tegn i helt sunde mennesker. Dette er fysiologisk anisocoria. Med denne mulighed er forskellen i størrelse ikke større end 0,5 mm, men nogle gange kan den nå op til 1 mm og endnu mere.

Nogle børn er født med medfødt anisocoria, hvis årsag kan ligge ikke kun i oftalmologiske sygdomme, men også i det ufuldkomne i det visuelle system, og over tid kan en sådan lidelse forsvinde selv uden særlig behandling.

Erhvervet type patologi hos voksne er hovedsagelig en reaktion i øjet på forskellige traumatiske skader.

Men nogle gange er begge elever fast i en tilstand, og samtidig er deres størrelser mærkbart forskellige - dette er en bilateral form.

I 9 ud af 10 tilfælde registreres en ensidig form for patologi.

Ifølge etiologien af ​​en sådan læsion kan det være okulært og ikke-okulært.

Ocular form opstår på grund af arten af ​​den oftalmologiske (læsioner af iris, forstyrrelser i øjets vaskulære system, problemer med elevens muskler).

Ikke-okulær anisocoria udvikler sig som en komplikation af en neurologisk sygdom (hovedsagelig meningitis og encephalitis).

I tilfælde af alvorlige krænkelser i øjets nervesystem kan anisocoria i høj grad manifesteres, når forskellen i størrelsen af ​​de to elever når flere millimeter.

Forskelle i elevernes størrelse forårsager sjældent nogen klager. Ofte omkostninger til at beskytte, hvis de begynder at vise symptomer på sygdommen.

De mest almindelige symptomer er:

  • En af eleverne reagerer ikke på dæmpning af lys, mest udtalte i mørket;
  • Forskellen mellem elever i diameter op til 1 mm;
  • Øvre øjenlåg sænkes, visionen af ​​omgivelserne er sløret;
  • Lysfølsomhed (fotofobi);

I 25% af tilfældene er patologi en fysiologisk og genetisk funktion. Ofte viser børn ikke nogen symptomer på sygdommen, barnet udvikler sig roligt med anisocoria, og efter et stykke tid (normalt med 6 år) går sygdommen af ​​sig selv.

Andre årsager til anisocoria er forbundet med forstyrrelsen af ​​centralnervesystemet og andre problemer i kroppen.

Årsagerne til anisocoria kan opdeles i følgende tre typer:

  1. Medfødt eller erhvervet anisocoria. Henviser til prænatalperioden.
  1. Ocular anisocoria og ikke-okulære årsager til dens udvikling.
  1. Unilateralt og bilateralt. I mere end 95% af tilfældene er en ensidig type øjenpatologi manifesteret. Det betyder, at en af ​​eleverne gør sit job perfekt, eleverne reagerer normalt på eksterne manifestationer og stimuli, mens den anden elev viser mærkbare funktionsforstyrrelser (pupillen viser ikke en reaktion på ydre stimuli eller reagerer sent)

Medfødte abnormiteter er forårsaget af en anomalie af øjet og dets strukturer, og begge øjne kan have forskellige synsfornemmelser. Sygdommen kan også forekomme på grund af underudvikling af øjets nervesystem, hvor der ofte forekommer strabismus.

Erhvervet anisocoria kan forekomme på grund af:

  • Skader, der kan skade iris.
  • Glaukom, irisbetændelse;
  • På grund af kredsløbssygdomme;
  • Infektionssygdomme (syfilis, epidemisk encefalitis).

Desuden kan neurologiske årsager, der kan forårsage patologi identificeres, omfatte:

  • Overtrædelse af nervesystemet;

Vær også opmærksom på nogle syndrom tegn, som er anisocoria:

  • Argyll Robertson Syndrome. Det er kendetegnet ved elendighedens uendelighed og en forandring i deres form og kan være et symptom på den første fase af syfilis.
  • Horners syndrom. Det sympatiske system er berørt, et karakteristisk symptom er udeladelsen af ​​de øvre øjenlåg, en af ​​eleverne er indsnævret, iriserne har en anden farve.
  • Syndrom Adie. Med dette syndrom mister eleverne deres evne til at indsnævre. Strukket elev - udvidet og deformeret. Årsagen til Adies syndrom er smitsomme sygdomme og vitaminmangel.

Hvorfor forekommer anisocoria hos et barn? Årsagerne er forskellige, men ikke altid er de farlige for liv og sundhed. De mest almindelige faktorer omfatter unormal udvikling af det autonome nervesystem eller en arvelig faktor. Hvis forskellen mellem eleverne opstod pludselig, kan dette indikere udviklingen af ​​sådanne sygdomme og abnormiteter i hjernen, såsom:

  1. Neoplasmer.
  2. Aneurysme i vaskulærsystemet.
  3. Skade.
  4. Encephalitis.

Samtidig har en lille patient en skævhed eller udeladelse af øjenlågene.

årsager til

Årsagerne til, at mange elever udvider:

  • Krænkelser af ledningen af ​​de optiske nerver (udvikling af optisk nerve atrofi);
  • Øjesygdomme (conjunctivitis, blepharitis, keratitis og andre);
  • Mekaniske effekter (skader);
  • Virkningen af ​​visse stoffer.

En ret grundig årsag til denne patologi kan være en krænkelse af ledningsevnen af ​​nervefibre, som overfører øjenmuskler til at kontrollere impulser fra bestemte områder af hjernen. Dette kan skyldes nogle alvorlige sygdomme. Disse omfatter:

Hvis eleverne er større end et sundt øje, er problemet med de parasympatiske fibre i øjet, som er ansvarlige for dens indsnævring.

Følgelig indikerer en mindre størrelse problemer med sympatiske fibre, som er ansvarlige for ekspansion.

Ud over direkte øjenskader kan årsagerne til udviklingen af ​​denne tilstand være:

  • alvorlige brydningsforstyrrelser (fremsynethed eller nærsynethed);
  • tumorer eller blødninger i hjernen, hvor de visuelle nervecentre er påvirket;
  • inflammatoriske eller dystrofiske læsioner af iris;
  • cirkulationsproblemer i hjernen;
  • infektionssygdomme i hjernen.

Ofte ses en sådan reaktion med lægemiddelforgiftning, som har en negativ effekt på nervesystemet.

Sommetider ligger årsagen ikke i sygdomme, som direkte påvirker synets organer, men i patologier som infektiøse læsioner i lungerne eller i abdominalområdet.

I disse tilfælde er det muligt at sprede infektionen i kroppen og beskadige andre systemer, herunder den visuelle.

Årsagerne til anisocoria vil afhænge af den gruppe, som øjets patologi tilhører.

  1. Unilateral anisocoria. Det sker som følge af skade på næsten hele overfladen af ​​eleven. Samtidig er der et normalt svar på det ene øje for ændringer, mens der i den anden er en forsinket reaktion eller dens fuldstændige fravær.
  2. Bilateral anisocoria. Det diagnosticeres i sjældne tilfælde. Patologi er udtrykt i de utilstrækkelige og inkonsekvente respons fra de to elever til ændringer i belysning.
  3. Medfødt anisocoria. Opstår som følge af uregelmæssigheder i øjet eller dets dele, såsom muskelapparatet eller iris. Nogle gange kan nyfødte opleve ufuldstændig udvikling af nervesystemet af en eller begge øjne på én gang, det vil sige anisocoria, årsagen er neurologi. Diagnose er obligatorisk, udelukkelsen af ​​terapi fører til negative konsekvenser i fremtiden. I denne situation kombineres denne patologi med strabismus.

symptomer

  • nedsat følsomhed eller mangel deraf
  • problemer med visuel funktion, hvor øjet kan dårligt genkende bevægelige objekter;
  • tegn på strabismus
  • følelse af splittelse;
  • træthed og ømhed i øjet, især hvis du arbejder på en computer i kort tid;
  • smertefulde anfald i hovedet af forskellig intensitet og karakter.

Eksternt ses symptomet på denne overtrædelse bedst i svagt lys, når eleverne i et sundt øje åbner op til en maksimumsværdi for at lade så meget lys som mulig og den beskadigede pupil forbliver indsnævret, og forskellen mellem elevernes diametre kan nå 2-3 millimeter. Hvis patienten undersøges i et godt oplyst rum, er forskellen i elevernes størrelse muligvis ikke mærkbar. Med anisocoria kan eleverne i et beskadiget øje være i en af ​​to tilstande:

  • Eleven er udvidet og ikke indsnævret.
  • Eleven er punkt og udvider ikke.

Definitionen af ​​dette er vigtig for nøjagtig diagnose af årsagen til funktionsfejl i øjemembranen. Ofte klager patienter med anisocoria om nogle tilknyttede symptomer. Dette kan være dobbelt vision, smerte i øjet, svær hovedpine med feber eller hængende i det øvre øjenlåg. Tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer gør det muligt at foretage en diagnose med større nøjagtighed og ordinere den korrekte behandling.

Det vigtigste indlysende symptom på anisocoria er en stigning i diameteren af ​​det patologiske øje med mere end 1,5-2 millimeter sammenlignet med et sundt organ.

I dette tilfælde reagerer den berørte elever ikke på ændringer i intensiteten af ​​belysningen.

I nogle tilfælde manifesterer denne reaktion sig, men det er langsomt.

Med mekanisk skade på øjet kan der ikke findes sådanne reaktioner, ikke blot til lys, men også til mydriatiske og miotiske stoffer.

Hvis eleverne har forskellige størrelser, bør du ikke være bange, men kun advarsel.

Vær opmærksom på følgende punkter: • En af eleverne (større eller mindre) reagerer ikke på et fald i lysstrømmen siden normalt udvider den • udeladelse af øjets øjenlåg (øvre) • vaghed og sløret syn • hyppig hovedpine, feber • Tilstedeværelsen af ​​alvorlig smerte i øjet eller øjnene; • opkastning, kvalme • "fordobling" af genstande • fotofobi.

Hvis du har et af disse symptomer, er det bedst at søge en øjenlæge om at diagnosticere og starte behandlingen i tide.

Fælles faktorer provokatører

En skade på øjet eller en sygdom i cervikal rygsøjlen, såsom osteochondrosis, kan føre til en sådan afvigelse som anisocoria. Årsager til forekomst er forbundet med traumatisk skade. Denne type patologi udvikler sig på grund af mekanisk skade på muskelsystemet, hvilket ikke kun er ansvarlig for ekspansionen, men også for sammentrækningen af ​​eleven.

I osteochondrose af den cervicale rygsøjle holder et rundt hul i midten af ​​irisen sig af med at reagere på svingninger og niveauer af lys i omverdenen.

Når der er en stigning i patologiens sværhedsgrad under belysningen, indikerer dette, at parasympatisk eksitering af øjet forekommer, og der kan også ses en pupils dilation. I de fleste situationer er den vigtigste faktor, der virker som provokatør af sygdommen og øjenproblemer, skader på den oculomotoriske nerve. Desuden kan eleverne stoppe med at krympe på grund af den inflammatoriske proces, der opstår i iris.

Konsekvenser af anisocoria og årsager til skade på den oculomotoriske nerve

Elev dilatation kan fremkalde sådanne negative konsekvenser som:

  1. Opdelt i øjnene.
  2. Skrå øjne.
  3. Apple bevægelse, men væsentligt begrænset.

Skader på den oculomotoriske nerve - hovedårsagen til sygdommen - kan forekomme som følge af sådanne provokerende faktorer som:

  1. Aneurisme.
  2. Neoplasmer.
  3. Forstyrret blodgennemstrømning i hjernen af ​​forskellige typer.
  4. Skader på hjernen eller kranialkassen.
  5. Funktionshæmning på grund af fremkomsten af ​​smitsomme sygdomme.

I en sådan situation ophører eleven med at reagere på lys, men i nogle tilfælde kan en forsinket reaktion også observeres. Med hensyn til synspunktet bliver det utydeligt, da der har været et fald eller et fuldstændigt fravær af tendonreflekser. Også meget ofte årsagerne til anisocoria er Horners syndrom, arvelighed, carotid trombose.

Ældre børn: diagnosen "anisocoria"

I betragtning af eleven som emne for anatomi er det værd at bemærke, at der som sådan ikke er nogen særlig aldring. Eleven er en særlig åbning i øjenets irisområde. Det faktum, at eleven er repræsenteret, som dannelsen af ​​sort farve kan forklares der, at dette hul er i stand til at akkumulere sollys og dermed forklare dens præsentation.

Det er dog værd at bemærke, at hvis farveindikatoren er en permanent sort plet, kan størrelsesindikatorerne variere betydeligt afhængigt af eksterne faktorer. Under en kort periode som et minut kan elevernes størrelse ændre sig flere gange. Årsagen til disse ændringer er udførelsen af ​​den vigtigste visuelle funktion.

Hvad angår denne evne til at ændre sin størrelse, bliver det muligt takket være øjenets muskelsystem, nemlig iris. Hvis musklerne begrænser åbningen så meget som muligt, øges, og eleven selv begynder at udvide sig. Hvis musklerne er afslappede, opstår den modsatte virkning, og eleven begynder at smække meget hurtigt.

Hvis der pludselig er et antal gange orienteringen af ​​eleven, opstår der i dette tilfælde en patologisk tilstand, såsom anisocoria, som hovedsageligt skyldes forstyrrelser i øjets muskelsystem. Følgelig er anisocoria en anden reaktion fra eleverne til strømmen af ​​lys, hvilket udtrykkes i form af dimensionsparametre i det visuelle system.

For at forstå denne betingelse klart, er det værd at overveje følgende version af forklaringen. I øjnens sunde tilstand reagerer iris på nøjagtig samme måde som lysstrømmen, de er smalle og ekspanderende. Hvis ét øje gives til belysningen, vil eleverne smalle sammen i to øjne.

Hvis dette fænomen ikke overholdes, kan vi tale om enhver patologisk proces. Dette skyldes, at processen med anisocoria slet ikke er typisk for det menneskelige visuelle system. Men for en række skærende forskellige svar fra eleverne til strømmen af ​​stærkt lys - dette er en ganske normal tilstand. Dette skyldes, at disse personer ikke har binokulær vision.

Den specifikke anatomiske struktur af eleven kan ikke beskrives. Eleven er simpelthen et hul i iris, hvorved næsten 100% af lysstrålerne absorberes. Tilbage disse stråler gennem iris går ikke ud og absorberes af de indre skaller, hvilket forårsager elevens sværd hos alle raske mennesker.

Eleven fungerer som øjets membran, som regulerer mængden af ​​lys, der føder nethinden. Under lyse forhold, de ringformede muskler kontrakt, de radiale muskler tværtimod slapper af, hvilket fører til en indsnævring af pupillen og et fald i mængden af ​​lys falder på nethinden. Denne mekanisme beskytter nethinden fra skade. Når der ikke er tilstrækkeligt lys, samles de radikale muskler, og ringmusklene slapper af, som udvider eleven.

Et fald i eleven udføres af det parasympatiske nervesystem og en stigning i den sympatiske. I stærkt lys virker sphincter muskelen, og når den bliver mørkret, aktiveres dilatormuskulaturen.

Sådanne ændringer kan forekomme flere gange i minuttet. Det er også fordelingen af ​​fotoner, der irriterer nethinden. Anisocoria er en konsekvens af forskydningen af ​​arbejdet i irisens muskler. Patienten har en anden elevstørrelse og dermed en anden grad af respons på belysning.

Iris oculomotoriske nerve muskler giver mulighed for samtidige ændringer af eleverne i øjnene. Overraskende, hvis du skinner i et øje, vil eleverne indsnævre samtidigt i begge og samtidigt. Dette fænomen er kun muligt ved korrekt funktion af irisens muskler. Hvis indsnævringen i det andet øje ikke forekommer, kan vi tale om patologi. Den indsnævring af eleven fra normen kaldes miosis, og forlængelsen henholdsvis mydriasis.

Det er bemærkelsesværdigt, at den fysiologiske anisocoria observeres hos mange repræsentanter for faunaen. For eksempel i reptiler og amfibier, på grund af fraværet af binokulær vision (opfattelse af et billede med to øjne), ses denne synkroniske øjenreaktion ikke altid.

Eleverne kan ikke kun reagere på lysstråler. Mange stærke følelser (frygt, smerte og spænding) kan påvirke elevernes størrelse. Også nogle stoffer ændrer irisens funktion.

Der er flere hovedårsager til anisocoria, som involverer snesevis af forskellige sygdomme og tilstande. I 20% af tilfældene skyldes anisocoria hos spædbørn en genetisk defekt. Barnet oftest har ingen andre symptomer, og elevens patologi er ikke større end 0,5-1 mm. I sådanne tilfælde kan anisocoria forsvinde med 5-6 år.

Typer af anisocoria

  1. Medfødt. Denne type patologi er ofte resultatet af en defekt i øjet eller dets individuelle elementer. Årsagen påvirker irisens muskelsystem og forårsager asynkroni i elevernes reaktion på lys. Det sker, at medfødt anisocoria er et symptom på underopbygningen af ​​det ene eller begge øjes nervesystem, men i næsten alle tilfælde suppleres patologien med strabismus.
  2. Erhvervet. Der er mange grunde, der kan forårsage anisocoria i hele livet.

En af de mest almindelige årsager til ukorrekt elever er skader. Der er flere typer skader, der kan forårsage anisocoria. Først og fremmest er det øjenskader. Ofte forstyrres synkroniciteten af ​​eleverne reaktioner på grund af beskadigelse af irisets eller ligamentapparatet i øjet. Når der opstår øjenkontusion, når der ikke er synlig skade, kan lammelsen af ​​irisens muskulære struktur udvikle sig, og trykket i øjet vil stige.

Hvis hovedet er beskadiget, er der altid risiko for skade på kraniet eller hjernen. Anisocoria kan være et resultat af nedsat funktionalitet i øjets nervesystem eller i de visuelle centre i hjernebarken. Når skader på de visuelle centre ofte udvikles skævt. Overtrædelse i de optiske nervers arbejde fører ofte kun til en ensidig udvidelse af eleven. Særtræk: Eleven udvider i øjet fra skadens side.

Øjesygdom er også ofte manifesteret gennem anisocoria. Sådanne oftalmologiske lidelser kan have en inflammatorisk og ikke-inflammatorisk karakter. Iritis og iridocyclitis (isoleret inflammation i iris) kan forårsage spasmer i iris muskler. Som følge heraf ophører øjet med at reagere på ændringer i lyset, hvilket udtrykkes af elevernes mismatch. Glaukom provokerer ofte indsnævring af pupillen i det berørte øje (permanent): så udstrømningen af ​​intraokulær væske opstår hurtigere og lettere.

Væksten af ​​tumorer og tumorer i hovedet fører til en svækkelse af forbindelsen mellem øjenkuglerne og de visuelle centre. Som følge heraf forstyrres irisfunktionaliteten. Disse patologier indbefatter maligne hjernetumorer, neurosyphilier, hæmatomer i hjernen efter hæmoragisk slagtilfælde.

Anisocoria kan forekomme, når den udsættes for visse uorganiske stoffer: belladonna, atropin, tropicamid. Når disse forbindelser påvirker nerverne og musklerne i øjnene, kan elevernes forstyrrelse forekomme.

Sygdomme i hjernen og nervevisuelle veje er også i fare. Blandt de vigtigste sygdomme i centralnervesystemet, der kan forårsage anisocoria er neurosyphilis og tikkebåren encephalitis, meningitis og meningoencefalitis.

Typer af anisocoria

  1. Patologiske øjne. Tilstanden opstår på grund af uregelmæssigheder i øjets elementer.
  2. Forårsaget af andre patologier.

I henhold til graden af ​​involvering, de single ud og ensidigt anisocoria. I 99% af tilfældene diagnosticeres ensidige patologi i øjnene, det vil sige et normalt øje reagerer på en lysændring, og den anden elev responderer heller ikke eller fungerer sent.

Bilateral anisocoria er en sjælden forekomst. Tilstanden er kendetegnet ved iris-mismatchet og utilstrækkeligt svar på ændringer i visuel tilstand. Graden af ​​patologi kan være forskellig for hvert øje.

Det første skridt i diagnosticering af årsagerne til anisocoria er anamnese. Lægen skal identificere alle relaterede patologier, studere deres årsager, udvikling og recept. I processen med at diagnosticere anisocoria hjælper billeder af patienten. Ved at bruge dem kan du finde ud af om der tidligere var en patologi, med hvilken dynamik den udviklede.

Under undersøgelsen af ​​øjet bestemmer lægen elevernes størrelse i lys og mørke, reaktionshastigheden, konsistens under forskellige lysforhold. Disse enkle egenskaber hjælper i det mindste med at bestemme årsagen til anisocoria og lokaliseringen af ​​sygdommen, der fremkalder elevernes mismatch.

Anisocoria, der er mere udtalt i stærkt lys, taler om patologi ved at udvide eleven til store størrelser og vanskeligheder med at indsnævre. Når anisocoria, mere udtalt i et mørkt miljø, bliver eleverne unaturligt små, det udvider næsten ikke.

  1. Kokain test. Processen bruger en kokainopløsning på 5% (hvis patienten er et barn, tag en 2,5% opløsning). Nogle gange erstattes en opløsning af kokain med apraclonidin 0,5-1%. Testen gør det muligt at differentiere den fysiologiske anisocoria fra Horners syndrom. Fremgangsmåden er enkel: Dråber indlægges i øjnene, elevernes størrelse vurderes før proceduren og efter 60 minutter. Hvis der ikke er nogen patologier, vokser eleverne jævnt. I nærvær af Horners syndrom udvides eleverne på den berørte side til 1,5 mm.
  2. Phenylylein, tropicamid test. En opløsning af 1% tropicamid eller phenylephrin giver dig mulighed for at identificere defekten i det sympatiske systems tredje neuron, selv om fejlen i den første og den anden ikke kan udelukkes. Fremgangsmåden er følgende: Dråber indlægges i øjet, analyserer elevernes størrelse før og efter proceduren (efter 45 minutter). Patologi vil indikere en forlængelse på mindre end 0,5 mm. Med en stigning i anisocoria på 1,2 mm kan vi tale om skade med en sandsynlighed på 90%.
  3. Pilocarpin test. Til proceduren ved anvendelse af 0,125-0,0625% opløsning af pilocarpin. Elever med defekt er følsomme over for lægemidlet, mens sunde øjne ikke reagerer på det. Evaluere udvidelsen af ​​eleverne behøver en halv time efter indånding.
  1. Smerte. Kan indikere en ekspansion eller brud på en intrakraniel aneurisme, som er farlig for kompressionstab af det tredje par oculomotoriske nerver. Der opstår også smertefulde fornemmelser under dissektion af carotid-aneurisme. En anden årsag til smerte kan være mikrovaskulær oculomotorisk neuropati.
  2. Dobbelt op
  3. Ptosis og diplopi. Kan indikere en læsion af det tredje par oculomotoriske nerver (kranial).
  4. Proptose (fremspring af øjenklapet fremad). Ofte ledsaget af en massiv læsion af banen.

Nyttig video

Ved de første tegn på sådanne sygdomme er det vigtigt ikke at forsinke besøget til lægen.

Jo hurtigere du begynder at diagnosticere - jo hurtigere er det muligt at identificere sygdomsrodsårsagerne, hvis behandling i de tidlige stadier er meget lettere og hurtigere end i løbende form.