Anisocoria - forskellige elever i størrelse i et barn

Diagnostik

Elever af forskellig størrelse - skuespillet er ikke det mest kendte. Derfor er forældrene af børn, der har sådan asymmetri, med rette foruroliget. Hvorvidt anisocoria er farligt, og hvorfor det opstår, vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvad er det?

Forskellige størrelser af elever på lægernes sprog kaldes anisocoria. Dette er på ingen måde en uafhængig sygdom, men kun et symptom på nogle lidelser i kroppen.

Derfor er det ikke selve symptomet, der skal identificeres og behandles, men den egentlige årsag, der førte eleverne til at erhverve en anden diameter.

Eleven er skabt af natur og evolution, så antallet af stråler, der falder på nethinden, er reguleret. Så når det lyse lys kommer i øjnene, sner eleverne sig, begrænser antallet af stråler, beskytter nethinden. Men i tilfælde af utilstrækkelig belysning udvider eleverne, hvilket gør det muligt for flere stråler at nå retina og danne et billede under dårlig synlighed.

Med anisocoria stopper en elev af en række årsager normalt, mens den anden fungerer i overensstemmelse med normerne. I hvilken retning vil den "syge" elev ændre sig - øge eller falde, afhænger af læsionens årsager og karakter.

årsager til

Årsagerne til den asymmetriske diameter af eleverne i et barn kan være forskellige. Dette og fysiologi, som under visse omstændigheder er helt naturlige, og patologi og et genetisk træk, som barnet kan arve fra en person fra slægtninge.

fysiologisk

Sådanne helt naturlige årsager til ubalance ses normalt i hvert femte barn. På samme tid passerer problemet for mange børn tættere på 6-7 år. Udvidelsen af ​​eleverne kan påvirkes af indtagelsen af ​​visse lægemidler, såsom psykostimulerende midler, svær stress, levende følelser, skræmte, som barnet har oplevet, og utilstrækkeligheden eller ustabiliteten af ​​belysningen, hvor barnet bruger det meste af tiden.

I de fleste tilfælde observeres et symmetrisk fald eller stigning i elever i forhold til normen, men det er ikke altid tilfældet. Og så taler de om den fysiologiske anisocoria. Det er ret nemt at skelne det fra patologi - det er nok til at tænde et barn i øjnene med en lommelygte. Hvis begge elever reagerer på ændringer i lys, så er patologi sandsynligvis ikke. I mangel af en elev foreslår en ændring i intensiteten af ​​kunstig belysning en patologisk anisokoria.

Den fysiologiske forskel mellem elevernes diametre er ikke mere end 1 mm.

patologier

For patologiske årsager er en elev ikke kun visuelt større end den anden, elevernes funktionalitet ændres. Sund fortsætter med at reagere tilstrækkeligt på lysprøver, forandringer i belysning, til frigivelse af hormoner (herunder frygt, stress), og den anden er fikseret i en unormalt udvidet eller indsnævret stilling.

Medfødt anisocoria hos spædbørn kan skyldes en overtrædelse af irisstrukturen.

Mere sjældent ligger grunden i hjernens underudvikling og dysfunktionen af ​​nerverne, der sætter øjenmusklerne i bevægelse, elevens sphincter.

Det erhvervede problem hos spædbørn kan være en konsekvens af en udsat fødselsskade, især hvis de livmoderhvirveler blev skadet. En sådan anisocoria er diagnosticeret allerede i den nyfødte, såvel som den ældres genetiske asymmetri.

Elever af forskellig størrelse kan være tegn på traumatisk hjerneskade. Hvis et symptom først manifesterer sig efter et fald, et slag mod hovedet, så betragtes det som en af ​​de vigtigste i diagnosen af ​​traumatiske ændringer i hjernen. Således er det ved anisokoriernes natur muligt at bestemme hvilken del af hjernen der er under det mest alvorlige tryk i et cerebral hæmatom, ved hjernekontusion.

Andre grunde

Andre årsager:

Brug af narkotika. Samtidig vil forældrene kunne mærke andre uligheder i deres barns adfærd (normalt ungdomsår).

Tumor. Nogle tumorer, herunder maligne tumorer, hvis de er placeret inde i kraniet, kan godt trykke på de visuelle centre under vækst og også forstyrre den normale funktion af nerveveje, hvorved hjernen modtager et signal til synets organer for at indsnævre eller udvide eleven afhængigt af omgivelserne forhold.

Infektionssygdomme. Anisocoria kan være et af symptomerne på en smitsom sygdom, hvor den inflammatoriske proces begynder i hjernens membraner eller væv - med meningitis eller encephalitis.

Øjenskader. Normalt fører sløv sphincter af sphinxens pupil til anisocoria.

Sygdomme i nervesystemet. Patologi i det autonome nervesystem, især kraniale nerver, hvor det tredje par er ansvarlig for elevens evne til at reducere, kan føre til asymmetri af pupildiametrene.

Sygdomme, der forårsager anisocoria:

Horners syndrom - ud over reduktionen af ​​en elev er der en recession i øjenlåg og ptosis i det øvre øjenlåg (øjenlågsptosis);

glaukom - ud over indsnævring af eleven er der alvorlige hovedpine forårsaget af øget intrakranielt tryk;

Argyll-Robinson fænomenet er en syfilitisk læsion af nervesystemet, hvor lysfølsomheden falder;

Parinosyndrom - ud over asymmetrien af ​​eleverne er der flere neurologiske symptomer forbundet med skade på midtersteinen.

symptomer

Symptomet kræver ikke særlig observation fra voksne. Når en elev overskrider normen med mere end 1 mm, bliver det synlig selv for en ikke-professionel, og helt sikkert vil den ikke komme væk fra en omhyggelig mor.

Anisocoria bør altid undersøges af to specialister - en økolog og en neurolog.

Det er ikke værd at vente på øjnene for at få det normale udseende, at forskellen forsvinder selv (som nogle forældre mener, at børn under 4 måneder har forskellige elever generelt er næsten normen). Tidlig undersøgelse vil fjerne det ubehagelige symptom og dets årsager helt.

En læge bør snarest gå, hvis barnet ikke kun har elever af forskellig størrelse, men også har en alvorlig hovedpine, kvalme, hvis asymmetrier er forudset af et fald, hovedblæser og andre skader, hvis barnet begynder at være bange for lyst lys, øjnene eller tårerne Han klager over, at han begyndte at se værre og billedet er todelt.

diagnostik

Doktorens opgave er at finde en usund elev for at afgøre, hvilken af ​​de to elever der lider, og hvilken en arbejder i en almindelig tilstand. Hvis symptomerne stiger med lyst kunstigt lys, har lægerne en tendens til at tro, at årsagen ligger i nederlaget for den oculomotoriske nerve. I dette tilfælde bliver patientens pupil normalt udvidet.

Hvis test med lys viser, at barnet føler sig værre, når der mangler belysning eller i mørket, er årsagen mere tilbøjelig til at være forårsaget af skader på hjernestammen. Den patologisk ændrede pupil er indsnævret samtidig og udvider ikke i mørket.

Efter undersøgelsen er barnet tildelt en MR. Denne metode giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise de foreløbige resultater, samt at klarlægge "problem" -stedet.

behandling

Den berømte børnelæge, favorit af mange mødre i verden, advarer Yevgeny Komarovsky forældre mod selvbehandling. Elever af forskellig størrelse er en opgave for kvalificerede læger, ingen decoctions, lotion og mirakel dråber hjælper hjemme hos anisocoria. Hvis den fysiologiske anisocoria er diagnosticeret, bør du ikke bekymre dig, det er nok at besøge en øjenlæge på 3-4 år for at kontrollere dit syn. I de fleste tilfælde har asymmetrien af ​​elevernes diameter på barnets synsvinkel ingen virkning.

Metoden til behandling af anisocoria afhænger af den reelle årsag til fænomenet. Når oftalmisk skade lægger øjenlæge antiinflammatoriske dråber, antibiotika til at eliminere det inflammatoriske posttraumatiske syndrom. Hvis årsagen er en tumor i hjernen, er det ordineret medicin eller kirurgisk fjernelse af tumoren.

Hvis den sande årsag ligger i krænkelsen af ​​den neurologiske plan, kommer den behandling, der er ordineret af neurologen, først og fremmest - et kompleks af massage, medicin og fysioterapi.

Barnet er vist at modtage nootropiske lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen, såvel som efter den modtagne traumatiske hjerneskade.

Prognoser fra læger

Prognoser for anisocoria afhænger kun af, hvor hurtigt den egentlige årsag til sygdommen er afsløret, og om hvor hurtigt og effektivt barnet får den nødvendige behandling.

Medfødte abnormiteter behandles med succes kirurgisk. Hvis der ikke er mulighed for at udføre operationen af ​​en række årsager, er barnet ordineret dråber i øjnene, som, hvis de tages systematisk, vil bevare synet normalt. Med hensyn til erhvervet anisocoria er prognoserne gunstigere, mens nogle medfødte tilfælde forbliver hos barnet for livet og ikke er underlagt korrektion.

Sådan bestemmer du elevens diagnose, se følgende video.

Anisocoria i et barn - normen eller patologien?

Anisocoria kaldes de forskellige størrelser af elever, mens en af ​​dem giver et normalt svar på lysændringer, og det andet er fastgjort i en stilling.

Hvis forældre identificerer et sådant tegn i deres barn, så kan det være en grund til stor bekymring. Det skal dog huskes, at et sådant fænomen ikke altid direkte angiver nogen patologi. Hvis elever med et øje adskiller sig fra hinanden med højst 1 mm, så kan det i dette tilfælde betragtes som normen og kaldes fysiologisk anisocoria. Det observeres hos 20% af helt sunde mennesker.

Det skal bemærkes, at eleven ikke er en separat anatomisk formation, det er bare en del af øjenets iris, som helt absorberer farven. Med en høj baggrund af belysning opstår der en beskyttelsesreaktion - pupillen indsnævres, og i mørket øges den og regulerer strømmen af ​​lyspartikler i øjet.

Sådan arbejde udføres af to typer af iris muskler - cirkulære og radiale, deres sammentrækning eller afslapning ændrer elevens diameter. Musklerne modtager selv signaler fra nethinden. Under normale forhold fungerer disse muskler på samme måde. Hvis en af ​​eleverne får en unormal reaktion, så er dette anisocoria.

Anisocoria som tegn på sygdom

Anisocoria er ikke en separat nosologisk enhed, en uafhængig sygdom. Men dette er et tegn på problemer, hvilket er umuligt at ikke bemærke.

Anisocoria hos et barn kan erhverves og medfødt. Medfødt patologi er oftest forbundet med en overtrædelse af irisstrukturen. Meget sjældent observeres dette fænomen med underudvikling af hjernen i kombination med de tilsvarende neurologiske symptomer og langsom udvikling i fremtiden.

Erhvervede former for anisocoria udvikler sig på grund af irisens patologi (øjensygdomme) eller kan forekomme ved sygdomme relateret til nervesystemet (ikke øjenårsager). Der er også en fordeling af fænomenet anisocoria, ensidig og tosidet, men sidstnævnte mulighed er yderst sjælden.

Anisocoria hos spædbørn er oftest fundet i skader ved leveren af ​​den cervicale rygsøjle, sjældnere som følge af traumatiske læsioner i øjenklumpen og inflammatorisk øjenlidelse.

Ofte er der problemer, der ledsages af anisocoria hos ældre børn. I sidste ende fører dette til forstyrrelse af irisens muskler:

  1. Inflammatoriske processer fremkalder infiltration mellem fibrene, og inflammatoriske mediatorer ændrer den ioniske sammensætning af muskelfibre. Dette reducerer deres arbejde.
  2. Traumatisk skade på øjet. Det fører til en direkte krænkelse af integriteten af ​​fibrene i de cirkulære eller radiale muskler og forårsager deres død. Årsagen kan også være det høje intraokulære tryk som følge af skade. Dette fører til mekanisk stress og manglende samordning af muskulært arbejde og et fald i deres kontraktile funktion.
  3. Skader på kraniet. Den nyfødte har ofte anisocoria i hæmatom på grund af fødselsskader. Det producerer pres på hjernen og forstyrrer elevernes nervøse regulering.
  4. Sygdomme i hjernen eller bjælkerne, der udfører en visuel analysator. Dette krænker tilbagemeldingen mellem nethinden og eleven. På grund af det faktum, at strukturen af ​​neurale forbindelser i et barn er i et udviklingstrin, og deres endelige dannelse kun opstår omkring seks år gammel, og også på grund af mobiliteten af ​​kranbenene påvirker indflydelsen af ​​de processer, der forårsager en stigning i intrakranielt tryk hos unge børn sjældent en anisocoria. Desuden er udtalte degenerative eller neoplastiske processer hovedsageligt observeret hos de ældre, derfor forekommer det oftest i barndommen i tilfælde af medfødt infektion i neurale veje i neurosyphilis.
  5. Drug anisocoria. Forskellen i elevernes størrelse kan forekomme som følge af indstilling med specielle præparater til undersøgelse af øjets fundus; sådanne virkninger er karakteristiske, når holinoblokere kommer ind i øjet. Efter et stykke tid forsvinder det, så snart stoffet ikke længere er aktivt.

Årsagen til anisocoria hos børn kan ligge i den arvelige faktor. For at finde ud af, er det nok at spørge om eksistensen af ​​et sådant fænomen fra deres nære slægtninge. I dette tilfælde bestemmes det af genetisk disponering og til tider forbliver for evigt, men kan til sidst passere.

Tegn på sygdom hos børn

Men hvis en medfødt anisokoria er fundet hos et barn, især hvis det udvikler sig eller kombineres med neurologiske symptomer, er det nødvendigt at konsultere en økolog og en neurolog, der skal foretage en detaljeret undersøgelse og være i stand til at bekræfte eller udelukke mulige patologiske processer.

Det er især vigtigt at undersøges straks, hvis der sammen med en ændring i elevernes størrelse forekommer sådanne fænomener:

  • hovedpine;
  • reduceret synsstyrke;
  • kvalme og opkastning
  • forekomsten af ​​billedsløring eller dobbeltarbejde
  • symptomer på feber;
  • fotofobi.

Neurologiske årsager til dette symptom kan manifestere sig på forskellige måder. Forstærkning af anisocoria i stærkt lys indikerer at øjets sympatiske innervering hersker, dette er ledsaget af mydriasis (dilateret pupil), dette skyldes nederlaget for den oculomotoriske nerve.

Yderligere symptomer i tilfælde af en sådan overtrædelse er begrænsning af øjets mobilitet, dobbeltsyn og divergerende skævhed. I dette tilfælde er den større elev unormal.

Nederlaget for den sympatiske innervation manifesteres i styrkelsen af ​​anisocoria i et mørkt rum. Ofte sker dette ved beskadigelse af hjernestammen strukturer og kan ledsages af udeladelse af øjenlåg. Samtidig forbliver indkvartering og konvergens normal. En unormal reaktion manifesterer sig i en pupil, der er mindre i diameter - den udvider sig ikke i mørket.

Kun med rettidig adgang til specialister er det muligt at opdage en patologisk tilstand, der forårsager anisocoria i sit tidlige stadium, med deltagelse af alle moderne typer diagnostik, herunder MR, som kan påvirke kurs og effektivitet af yderligere behandling væsentligt. Ingen lotioner, bade og andre folkemægler i anisocoria kan ikke hjælpe.

Udviklingen af ​​anisocoria hos børn

Hvis et barn har en pupeldiameter, så kaldes denne anomalie anisocoria. Anisocoria hos børn indikerer ikke altid forekomsten af ​​en patologisk proces. Ifølge de tilladte normer kan forskellen i diametre være op til 1 mm. Det er muligt at antage tilstedeværelsen af ​​patologi, hvis barnet har en elev mere end den anden med en forskel på mere end 1 mm eller når en af ​​eleverne ikke reagerer på lys.

Det er muligt at bestemme hvilken elev som virker forkert som følger:

I mørket udvider eleverne. Det øje, hvis elev ikke har udvidet ordentligt eller har forblev helt uændret, virker forkert.

I lyset af eleverne er indsnævret. Efter udsættelse for øjnene med en lysstråle skal eleverne falde jævnt (smal). Den større elev indikerer patologi.

Anizokoria og dens mulige årsager

For at forstå, hvorfor en elev ikke ændrer sin størrelse under lysets indflydelse, er det næsten umuligt. Årsagerne kan være meget forskellige, og for at præcisere nogle behov for at foretage speciel diagnostik.

Elever, der er forskellige i størrelse i et barn, kan observeres på grund af en arvelig faktor. Hvis nærmeste familie har samme anomali, så er sandsynligvis forskellen i elever på grund af et genetisk træk. For at udelukke muligheden for komplikationer anbefales det at tage barnet til inspektion for at bekræfte, at der ikke er fare.

Andre årsager til anomali:

  1. Inflammatoriske processer i øjet eller nedsat korrekt arbejdskapacitet hos den optiske nerve bidrager til udviklingen af ​​anisocoria. Under påvirkning af den inflammatoriske proces forekommer funktionsfunktionerne i musklerne.
  2. Hovedskade som følge af at falde og rammer en fast genstand. Skader på kraniet kan føre til hæmatom kompression af hjernen. Selv en mindre blå mærke til hovedet kan udløse sygdommens indtræden. Hovedtrauma og anisocoria forekommer under barnets passage gennem fødselskanalen.
  3. Skader på iris muskler under mekanisk stress (øjenskade).
  4. Sygdomme i hjernen eller hjernestammen: aneurisme, tumor, hævelse.
  5. Drug anisocoria. Nogle lægemidler, som f.eks. Øjendråber, kan påvirke elevernes størrelse. Elevernes fejlpasning normaliserer efter ophør af eksponering eller indtagelse af disse stoffer.
  6. Giftforgiftning.
  7. Neurologiske sygdomme.

Anisocoria ledsages ikke altid af en forringelse af synsvinklen. I tilfælde af at denne patologiske proces er lanceret, kan truslen om et fuldstændigt tab af evnen til at se forøges med hver dag. Forsinkelse ved diagnose og tilvejebringelse af passende hjælp kan medføre uoprettelig skade på menneskers sundhed.

Børn og anisocoria

Årsagerne til anisocoria hos nyfødte er de samme som i førskolebørn, unge eller voksne.

Med medfødte abnormiteter af barnets patologiske karakter kan der forekomme abnormiteter i det autonome nervesystems arbejde eller patologi for udviklingen af ​​iris. En nyfødt fødes straks med en sådan patologi. Det forårsager ikke yderligere symptomer, der påvirker barnets adfærd. Ud over et sådant symptom, som en elev er større end den anden, kan krummer have øjnene hængende eller strabismus.

Hvis alle de sandsynlige årsager til anisocoria's patologiske karakter hos spædbørn blev udelukket, men der er en uoverensstemmelse i størrelsen af ​​elevernes diameter, antages det, at patologien er medfødt. Ifølge statistikker forsvinder størrelsen af ​​eleverne af højre og venstre øjne med en medfødt anomali ved 5 års alder. Det er ikke udelukket, at en sådan funktion ikke vil passere, men vil forblive for livet.

Med medfødt anisocoria, som ikke har en patologisk årsag til dets oprindelse hos børn, ud over at en elev afviger i størrelse fra den anden, kan man se en anden øjenfarve.

I tilfælde af at forældre opdager, at barnet har en elev mere end den anden, skal det blive vist hos lægen.

Patologi kan forekomme som følge af følgende forhold:

  • Efter at have faldet og ramt hovedet på en hård genstand. Hos spædbørn er knoglernes knogler ikke stærke nok. Andelen skader med skærpende konsekvenser i en sådan ung alder er ret stor.
  • Hjernesvulst (ondartet, godartet). Årsagerne til neoplasmer i hjernen kan også udløses af resultatet af et fald, selv fra en lille højde. Find ud af årsagen til, at tumoren blev dannet, er ikke altid muligt.
  • Meningitis og bite encephalitis tick. Symptomer vises ikke umiddelbart efter bidten, men efter et par dage. Foruden anisocoria føles patienten træg og hæmmet.
  • Bulging af blodkarvæggen - aneurisme. Ud over anisocoria kan denne patologi føre til blødning i hjernen.
  • Andy syndrom. Årsagerne til dets forekomst er endnu ikke fuldt ud forstået. Udover de forskellige størrelser af elevernes diameter observeres deres deformation. Efter udsættelse for det berørte øje med en lysstråle kan reaktionen være fuldstændig fraværende eller en langsom konvergensproces kan forekomme.

Hvad skal man gøre i tilfælde af anomali

I tilfælde af, at et barn efter en hovedskade eller en anden grund har en elev mindre eller mere fra den anden, skal den tages til en specialist. Selv en midlertidig afvigelse fra normen garanterer ikke, at der ikke har været globale ændringer i kroppen, der kan true sundheden. Først efter en række nødvendige test foretages en endelig diagnose, hvilket angiver behovet for behandling.

Princippet om enhver behandling er at fjerne de grundlæggende årsager til unormal størrelse og elevernes reaktion på lys.

Hvis det efter diagnosen blev bekræftet, at anomali er medfødt eller ikke udgør en trussel for patienten, så er der ikke behov for at behandle elevernes forskellige diameter.

Under visse omstændigheder kan konservativ behandling ikke være nok. Afvisning af kirurgisk indgreb kan resultere i tab af syn.

Prognosen i nærvær af denne uregelmæssighed afhænger af årsagen til forekomsten, barnets individuelle karakteristika og overholdelse af alle anbefalinger fra øjenlægen og andre specialister, der kan være involveret i diagnoseprocessen og diagnosen.

Anisocoria hos børn

Anisocoria hos børn er et symptom, hvor eleverne er af forskellig størrelse. En af dem reagerer normalt på lys og ændrer diameteren, som forventet, viser den anden ikke en sådan reaktion.

Indtil en alder er anisorhia betragtes som en betinget normal tilstand hos 20% af børnene. Konstant omhyggelig observation og behandling kræver kun tilfælde af stærk anisocoria, når forskellen i pupilstørrelse er for stor.

Hvad er farlig anisocoria

I denne patologi smalter en af ​​eleverne ikke i stærkt lys. Som følge heraf falder ultraviolet og stærkt lys på nethinden i en for stor mængde. Dette medfører skade og nedsat syn.

Se en kort video med anisocoria billeder:

Årsager til anisocoria hos børn

Congenital anisocoria er en konsekvens af genetisk disponering. Betingelsen kræver ikke medicinsk indblanding i op til seks år. Hvis symptomet ikke forsvinder i denne alder, er behandlingen ordineret. Oftalmologi angst er forårsaget af anisocoria hos børn, der skyldes anomalier i øjets væv. I dette tilfælde ledsages patologien også af strabismus. Disse børn har brug for akut terapi.

Andre risikofaktorer omfatter:

  • traumatiske hjerneskade af forskellig sværhedsgrad
  • forstyrrelse af centralnervesystemet
  • aneurisme;
  • iris patologi;
  • hjerne neoplasmer;
  • slagtilfælde;
  • meningitis;
  • encephalitis;
  • glaukom;
  • iridocyklit;
  • Argyll Robertson Syndrome;
  • moderens syfilis under drægtigheden
  • Adies syndrom;
  • horners syndrom.

Med de fleste af disse patologier komprimeres den optiske nerve af omgivende væv, hvilket ændrer dets struktur. I Aidies syndrom opstår lammelse af øjenmusklerne, og i Horners syndrom lider det sympatiske oculomotoriske system. På grund af disse og andre sygdomme i anisocoria kan øjnene hængende, irisfarveangreb og andre lidelser ledsage.

Anisocoria kan udvikle sig på grund af fastspænding af nerveerne i brachial plexus i neurosyphilis, meningitis, osteochondrose eller brug af visse lægemidler.

Hvordan virker anizorokia hos børn

Ud over den allerede nævnte manglende reaktion fra eleverne til lys, er der også sådanne tegn:

  • mere aktiv end normalt, reaktionen af ​​en sund elev;
  • smerter i det berørte øje, når lys rammer det
  • dobbeltsyn i øjnene;
  • hængende af det øvre øjenlåg på det berørte øje
  • tilbagevendende kvalme og opkastning;
  • hovedpine;
  • feber.

Nogle børn har alle de anførte symptomer på samme tid. Men der er de små, der kun har et eller få. Intensiteten af ​​symptomerne er anderledes.

diagnostik

I første fase af undersøgelsen foretager lægen en grundig historieoptagelse. Barnet selv er blevet stillet spørgsmålstegn ved (i en bevidst alder) og pårørende der følger med ham. Under undersøgelsen og undersøgelsen afslørede graden af ​​anisocoria, associerede anomalier og patologier, der er resultatet af denne tilstand.

En obligatorisk undersøgelse er planlagt til at identificere årsagerne til anisocoria:

  • MR eller CT;
  • hoved og nakke radiografi;
  • tonometri;
  • punktering af cerebrospinalvæske (sjælden);
  • farmakologiske test (for mistanke om Aidie eller Horners syndrom).

Under test ved brug af lægemidler bestemmes af forskellen i reaktionen hos raske og berørte elever. Brugt tropicamid-, pilocarpin- eller kokainopløsning. Ikke altid diagnosen giver dig mulighed for præcist at bestemme årsagen til anisocoria. Hvis oftalmologen mistanke om, at patologien har udviklet sig mod baggrunden for forstyrrelser i centralnervesystemet, vil han henvise barnet til en neuropatolog. Denne specialist foreskriver en undersøgelse efter eget valg.

Behandling af anizorokoriya hos børn

Hovedaspektet ved behandlingen er at fjerne de grundlæggende årsager til den patologiske tilstand. Til meningitis og encephalitis bruges antibiotika og stoffer til at normalisere vand-saltbalancen. De fleste læger ordinerer stoffer for at afgifte kroppen. Anizorokoriya hos børn på baggrund af skader, som regel, er kirurgisk fjernet. Under lægemiddelterapi anvendes dråber til at stimulere sammentrækningen af ​​eleven. Ifølge vidnesbyrdet udpeges anæstetiske, antibakterielle, antikonvulsive lægemidler.

For hjernetumorer er anticancer-lægemidler og kortikosteroider indikeret. I andre tilfælde vælges behandlingstaktikken individuelt. Kirurgisk korrektion af defekten direkte til iris er kun nødvendig i svære tilfælde.

Prognose efter behandling

I tilfælde af diagnose og behandling i en tidlig alder, passerer anisocoria hos børn næsten altid. Komplikationer er yderst sjældne og er mere sandsynligt en undtagelse. Kirurgisk behandling af medfødt patologi medfører en lille risiko. Dette skyldes andelen uforudsigelighed af udviklingen af ​​det visuelle system i et bestemt barn og sandsynligheden for fejl under operationen. Imidlertid er strukturel skade på øjet væv efter operationen sjælden. Jo tidligere anisocoria er fundet hos børn, og jo tidligere øjenlægerne går videre til behandling, desto mere positiv er prognosen, og jo lavere er sandsynligheden for komplikationer. I voksne livshærede patienter forstyrrer patologi ikke.

Kan du lide det? Del på sociale netværk!

anisocoria

Anisocoria er et symptom, der er kendetegnet ved elevernes forskellige diameter i højre og venstre øjne. Som regel reagerer en elev normalt på lys, og den anden er i en fast stilling.

Indholdet

Generelle oplysninger

Eleven er et hul i iris. Hovedfunktionen er at regulere strømmen af ​​lysstråler, der når nethinden. For reduktionen af ​​elevens diameter er ansvarlig cirkulær muskel-sphincter, hvis arbejde styres af det parasympatiske nervesystem. I stærkt lys stammer det, og hullet i iris indsnævres, på grund af dette er en del af strålerne afskåret. Udvidelsen af ​​eleven med et fald i belysningsniveauet skyldes afslapningen af ​​den radiale dilatormuskel, hvis funktion er reguleret af det sympatiske center.

Eleverne reagerer ikke kun på lys. Forskellige følelser (frygt, spænding, smerte) og medicin påvirker også deres diameter. Størrelsen af ​​hullerne i iris styres ikke af en person, men normalt er de altid symmetriske: hvis du skinner en lommelygte på et øje, vil begge elever falde med en forskel på 0,2-0,3 mm.

Ubalance i øjenmuskulaturens arbejde fører til en sådan tilstand som anisocoria. I dette tilfælde fungerer en elev normalt (ændrer sin diameter under påvirkning af eksterne stimuli), og den anden er fast. Dens indsnævring kaldes miosis, og ekspansion - mydriasis.

grunde

I 20% af tilfældene er anisocoria hos børn fysiologiske og på grund af genetiske egenskaber. I dette tilfælde har barnet ingen symptomer på sygdomme (udviklingsforsinkelse, hypertermi, opkast) og forskellen i elevernes diameter overstiger ikke 0,5-1 mm. Sommetider går hun med 5-6 år.

Patologisk medfødt anisocoria hos spædbørn observeres med uregelmæssigheder af øjets strukturelle elementer (ofte kombineret med forskelligt synsskarphed) og underudvikling af det visuelle analysatorens nervesystem (kombineret med strabismus).

Andre årsager til anisocoria hos voksne og børn er forbundet med øjenlidelser, lidelser i centralnervesystemet og systembetingede lidelser.

Oftalmiske årsager til anisocoria:

  • skader, der forårsager skade på iris eller muskelfibre i et af øjnene;
  • patologier - iridocyclitis (inflammation i iris og ciliary body), glaukom (konstant eller periodisk stigning i intraokulært tryk), herpes i ciliary ganglion og andre.

Hvad er nogle neurologiske sygdomme, hvor anisocoria forekommer? Hende provokere

  • hjerne tumorer;
  • slagtilfælde;
  • aneurisme;
  • blødning;
  • traumatisk hjerneskade.

Disse forhold fører til kompression eller beskadigelse af den oculomotoriske nerve eller hjernebarkens visuelle centre. Som regel forstørres en af ​​elevernes diameter og svarer ikke til lys.

Syndromer med anisocoria som tegn:

  • Horners syndrom - Sympathetic systemets nederlag, der ledsages af de øvre øjenlågs udeladelse, en af ​​elevernes indsnævring og irisens forskellige farver (ikke altid);
  • Adies syndrom - lammelse af øjenmusklerne på grund af infektiøse patologier, hvor en af ​​eleverne mister evnen til at smalle;
  • Argyll Robertson syndrom - elevernes uendelighed og en forandring i deres form, hvilket betragtes som et symptom på et tidligt stadium af syfilis.

Anisocoria kan være resultatet af andre faktorer:

  • tage visse farmakologiske stoffer - pilocarpin, tropicamid, amfetaminer, scopolamin, kokain, belladonna;
  • systemiske sygdomme - neurosyphilis, encephalitis, tuberkuløs apex i lungen, meningitis;
  • patologier i nakken, hvilket fører til kompression (skader) af brachial plexus, herunder cervikal osteochondrose, Dejerin-Klumpke plexitis og andre.

diagnostik

Anizokoria diagnosticeret af en øjenlæge. Almindeligt anvendte metoder omfatter:

  1. Historie tager - lægen finder ud af, hvornår anisocoria begyndte, og også etablerer de tilknyttede symptomer - smerte, fordobling, sløret.
  2. Identificer den patologiske elev ved at spore responset på lysændringer.
  3. Øjenundersøgelse for skader og betændelser.
  4. Farmakologiske test - indstilling af opløsninger af kokain, tropicamid, pilocarpine, som giver os mulighed for at drage indledende konklusioner om tilstedeværelsen af ​​Horner og Adies syndromer.

Hvis oftalmologen antyder, at anisocoria var et resultat af sygdomme i centralnervesystemet eller vaskulære patologier, leder han patienten til en neuropatolog til undersøgelse. Følgende diagnostiske metoder anvendes:

  • MR, CT;
  • Røntgen af ​​kraniet og halsen;
  • tonometri;
  • blodprøver;
  • spinal tap og andre.

behandling

Behandlingsmetoderne for anisocoria bestemmes af hoveddiagnosen. Når oftalmologiske patologier anvendes antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Parallelt kan lægen ordinere instillation af anticholinergiske lægemidler, som lindrer muskelkramper i iris og fremmer elevernes dilation.

Tumorer og traumatiske hjerneskade kræver kirurgisk behandling. Anisocoria for cervikal osteochondrose elimineres ved hjælp af analgetika, chondroprotektorer, vitaminer, NSAID'er, massage og så videre.

Ved systemiske inflammatoriske sygdomme anvendes antibiotika, infusioner af vand-saltopløsninger, antipyretiske midler.

Behandling af slagtilfælde, hvis symptom er anisocoria, involverer intravenøs og oral administration af lægemidler, der tynder blodet og opløser blodpropper. Derudover udføres vaskulære operationer for at forbedre blodcirkulationen.

outlook

Ved korrekt behandling af den underliggende sygdom forsvinder anisocoria fuldstændigt. Medfødte øjenpatologier, der fremkalder elevernes forskellige diametre, er i de fleste tilfælde succesfuldt elimineret ved rekonstruktive operationer. Hvis kirurgisk indgreb ikke er mulig, foreskrives løbende brug af øjendråber, der påvirker elevernes arbejde.

Når eleven ikke reagerer på lyset: Hvorfor har barnet anisocoria og er det farligt?

Anisocoria - ujævne bredde af eleverne. I de fleste tilfælde er der forbundet med sygdomme i synsorganet eller centralnervesystemet.

Sygdommen observeres nogle gange i fravær af patologi, men i disse tilfælde overstiger forskellen i elevernes diameter ikke 1 mm, og elevernes reaktion til lys forbliver uændret.

Forældre, der har fundet tegn på patologi i deres baby, bør kontakte deres børnelæge for at løse et mere alvorligt problem.

Anisocoria hos spædbørn og ældre børn: hvad er det? grunde

Kun en specialist kan bestemme årsagen til anisocoria hos et barn. Efter at have undersøgt barnet vil lægen foretage en undersøgelse af forældrene for at finde ud af, om elevernes børn har samme ægteskab af eleverne. Hvis sygdommen var til stede i familien - sandsynligvis er det en faktor af arvelighed, og ikke et symptom på en alvorlig sygdom. Hvis ikke, ordinerer lægen yderligere tests.

Årsager til anisocoria:

  • Inflammation af bakteriel og viral ætiologi.
  • Overtrædelser i optisk nerve.
  • Hovedskader, herunder generisk. Hjertehomatomer kan også tilskrives her - enhver lille dråbe eller påvirkning kan påvirke negativt på grund af de ekstremt skrøbelige knogler og suturer af kraniet hos nyfødte.
  • Skader i øjnene, ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​musklerne i irisets eller sfinkteren af ​​eleven.
  • Patologier i hjernen og dets stamme - ødem, vaskulær aneurisme, tumorer, som komprimerer nerverne og blodårene, kan være starten på udviklingen af ​​anisocoria. Tumorer af nyfødte kan forekomme selv i utero, selvom de forekommer efter fødslen. Aneurysmer af blodkar, som presser de optiske nerver, forårsager anisocoria, kan forårsage en sådan tilstand som hæmatom.
  • Påfør øjendråber.
  • Forgiftning med giftige stoffer - hos småbørn oftest er de utilsigtede. Men i ungdommen bør forældre være opmærksomme, da nogle stoffer kan forårsage anisocoria.
  • Intoxikation som følge af patogenens encephalitis bid.
  • Meningitis og meningo-encephalitis kan have et symptom som anisocoria. Tegn på denne tilstand vises ikke umiddelbart og har et kompleks af neurologiske lidelser - sløvhed, sløvhed.

Foto 1. Billede af læsion i hjernen og rygmarv fra meningoencephalitis med en beskrivelse af symptomerne på sygdommen.

  • Nervesystemets patologi - nederlaget for det tredje par kraniale nerver, som har funktionen at reducere eleven.
  • Immaturiteten af ​​hjernebarken.
  • Skader på den cervicale rygsøjle - kan forekomme som et resultat af sygdomsforløbet.
  • Andy syndrom - etiologien af ​​denne tilstand er ikke helt forstået. Eleverne deformeres, lysreaktionen er enten fuldstændig fraværende, eller konvergensprocessen er langsom.

Det er vigtigt! Anisocoria er ikke altid en visuel patologi. Men hvis sygdommen er diagnosticeret ud af tiden, eksisterer risikoen for synetab naturligvis. Derfor er det bedre at kontakte en børnelæge uden forsinkelse, indtil processen er startet.

Sygdomsfremkaldende sygdom

Sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​anisocoria, omfatter:

  • Glaukom - et barn klager over en alvorlig hovedpine forårsaget af højt intrakranielt tryk.
  • Horners syndrom - ptosis knytter sig til reduktionen af ​​pupillen - nedstigningen af ​​det øvre øjenlåg - og tilbagetrækningen af ​​øjet.
  • Parinosyndrom - der er en klar asymmetri af eleverne og et kompleks af neurologiske læsioner.
  • Argyll-Robinson syndrom - lysfølsomhed i øjnene er reduceret på grund af syfilisiske virkninger på nervesystemet.

Da barnet blev undersøgt fuldt ud, men der ikke blev identificeret alvorlige neurologiske og systemiske patologier, anses anisocoria som medfødt. Prognosen for en sådan diagnose er gunstig: dette symptom kan forsvinde alene, indtil det når op til 5 år, selvom anisocoria til tider forbliver i hele patientens liv.

I kombination med anisocoria kan der forekomme uregelmæssigheder i det autonome nervesystem og irisudviklingsforstyrrelser, øjenlågsptosis, strabismus; eller der kan være en uskadelig form for anomali: en anden farve på iris. Og også i kombination med anisocoria kan skævhed forekomme - det sker på grund af underudviklingen af ​​øjets nervesystem.

Hvad ser en anisocoria ud i et barn?

Symptomatisk fortsætter anisocoria hos børn på samme måde som hos voksne. Hvis forskellen mellem eleverne er mere end 1 mm, kan det ses med simpel indendørs belysning.

Det er vigtigt! I tilfælde af detektion af anisocoria er der brug for konsultation med en øjenlæge og en neurolog!

Skynd dig, hvis du ved, at dette symptom dukkede op efter en hovedskade eller et fald, og barnet klager over smerte i øjnene, har han fotofobi og rive.

Et klart kig på anisocoria: sygdom, arvelighed eller fysiologi?

Ordet "anisocoria", der ikke er kendt for en almindelig person, er kendt for alle oftalmologer. Dette er en øjenstilstand, hvor venstre og højre elever har forskellige diametre.

Anisocoria er kendt i medicin som en almindelig forekomst. Mindre forskelle i elevernes størrelse findes i hver 5. sunde indbygger på vores planet. Anisocoria er sjældent en uafhængig sygdom.

Ofte er dette en konsekvens eller manifestation af visse lidelser eller patologier. Forsinkelse af anisocoria kan være fyldt med alvorlige konsekvenser.

symptomer

Tilstedeværelsen af ​​anisocoria kan let bestemmes af patienten. Bare se nøje på dig selv i spejlet og visuelt sammenligne begge eleiers diametre. I tilfælde af anisocoria vil patienten se forskellen.

Forskellen i elevernes diametre kan være lige så ubetydelig op til 0,5 mm og signifikant - mere end 1,0 mm.

Anisocoria selv producerer ikke andre symptomer. På samme tid kan tilstedeværelsen af ​​en forskel i elevernes diametre i sig selv være et symptom på den underliggende sygdom. Ud over forskellen i eleverne kan denne sygdom provokere manifestationen af ​​andre symptomer. De mest almindelige symptomer på den underliggende sygdom, manifesteret sammen med anisocoria:

  • En af eleverne reagerer ikke på et fald i lysets lysstyrke;
  • Overskridelsen af ​​det øvre øjenlåg;
  • fotofobi;
  • Synsfald
  • Dobbelt øjne;
  • Hyppig hovedpine;
  • Kvalme, opkastning;
  • temperatur;
  • Skævt hår

Tilstedeværelsen af ​​symptomer parallelt med anisocoria bør anmeldes til lægen. Dette vil gøre det muligt at præcist diagnosticere den underliggende sygdom, hvoraf en af ​​manifestationerne var anisocoria.

Årsager til anisocoria

Ved den type forekomst kan anisocoria være medfødt eller erhvervet. Hvis tilstedeværelsen af ​​medfødt anisocoria hos en patient udelukkes, betyder det at han har en erhvervet form for anisocoria. Det kan opstå og udvikle sig af forskellige årsager på grund af indflydelsen af ​​større sygdomme. Vi opregner de vigtigste sygdomme, hvor anisocoria kan forekomme.

  • Oftalmologiske sygdomme. Denne betændelse i iris eller choroid og glaukom og tumorer i det indre område af øjet.
  • Neurologiske sygdomme: hjernebetændelse, krydsbåren encephalitis mv. I neurologiske sygdomme er asymmetrien af ​​elevernes diameter forårsaget af beskadigelse af øjenapparatet, forværring af kommunikationen med centralnervesystemet og nedsættelse af aktiviteterne i hjerneområder, der er ansvarlige for synets organer.
  • Skade. Anisocoria forårsages både af direkte øjenskade (forårsager en pupilforstyrrelse på det berørte øje) og craniocerebrale skader (beskadigelse af den visuelle analysator, som forårsager en stærk dilation af eleven fra den skadede side).
  • De negative virkninger af skadelige stoffer. At tage visse stoffer eller psykotrope stoffer kan forårsage asymmetriske ændringer i elevernes diametre.

diagnostik

Den første specialist, der skal konsulteres i nærvær af anisocoria, er en øjenlæge. Efter den første undersøgelse og foreløbige diagnose vil han henvise patienten til en konsultation til en neurolog.

For at foretage en nøjagtig diagnose af sygdommen, der forårsagede anisocoria, tildeles patienten diagnostiske undersøgelser.

I løbet af deres adfærd studerer specialister patientens neurologiske og fysiologiske status.

Sådanne undersøgelser kan omfatte:

  • Blodtryk overvågning;
  • Generelle og differentielle blodprøver;
  • Ultralydsundersøgelse;
  • Røntgen af ​​kraniet og livmoderhalsen;
  • Beregnet tomografi af hovedet;
  • Magnetic resonance imaging;
  • Angiografi;
  • Spinal punktering.

Denne liste er hverken standard eller udtømmende.

Valget af specifikke undersøgelser for hver patient bestemmes af den behandlende læge, baseret på behovet.

Efter analysering af resultaterne af diagnostiske undersøgelser foretages patientens endelige diagnose af sygdommen, og behandlingen foreskrives.

behandling

Behandlingsprotokollen afhænger helt af den endelige diagnose. Hvis diagnosen afslørede at årsagen til anisocoria er en arvelig faktor, er der ikke behov for behandling.

I de fleste tilfælde elimineres medfødt anisocoria, hvis patienten ønsker det, ved hjælp af rekonstruktive operationer.

Hvis anisocoria er en manifestation af den underliggende sygdom, der forårsagede uligheden af ​​elevstørrelsen, vil den identificerede sygdom blive behandlet. Forskellen i elevernes diametre falder gradvist og forsvinder efter fuldstændig eliminering af årsagen, der forårsagede det.

Afhængig af diagnosen af ​​den underliggende sygdom er passende behandling ordineret.

  • For at fjerne inflammation foreskrevne antibakterielle midler, som aktivt påvirker patogene mikroorganismer.
  • Når anisocoria, der optrådte efter en øjenskade, foreskrevne lægemidler, slappede af irisens muskler.
  • Til tumorprocesser er kirurgisk indgreb påkrævet.

Behandling af anisocoria med folkemekanismer kan kun udføres som en støttende terapi til medicinsk behandling, og kun efter lægehøring.

Prognose. Anisocoria passerer helt med rettidig og korrekt behandling af den underliggende sygdom.

Video: sygdommens træk

Hvad er anisocoria, og hvad er hovedfunktionen ved sygdommen, findes i vores video.

Anisocoria hos børn

Diagnosen af ​​medfødt anisocoria gives til barnet allerede i de første dage af livet, mens i hospitalet. Konstruktion eller udvidelse af eleven i medfødt anisocoria er ofte forbundet med en anden struktur af øjets muskulære eller nervøse apparat. Kan være ledsaget af begrænset bevægelse af øjenklubben eller squint.

I medfødt form, med stor sandsynlighed, går anisocoria hos børn i 5-6 år.

I mere end 15 procent af tilfælde er medfødt anisocoria fysiologisk og forklares af genetiske egenskaber. Fraværet af symptomer på andre sygdomme eller tegn på et barns tilblivelse bag den normale udvikling bekræfter den fysiologiske karakter af anisocoria.

Hos børn ældre end et år kan anisocoria indikere tilstedeværelsen af ​​en hjerneskade, neoplasma, vaskulær aneurisme, encephalitis.

Samtidig har barnet et fald i en af ​​eleverne i et mørkt rum, selv om synlighedens klarhed ikke lider, han ser godt og nær og langt objekter. Eleven abnormitet manifesterer synshandicap, udseendet af dobbelt vision, frygt for lys. I disse tilfælde, såvel som for voksne, udføres en grundig diagnose, og passende behandling er foreskrevet.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af forekomsten af ​​en forskel i elevernes størrelse ved at udføre forebyggende foranstaltninger er ikke blevet fastslået.

Hvis der findes en væsentlig forskel i pupildiametre, er det muligt at reducere risikoen for at udvikle anisocoria kun med rettidig henvisning til en specialist.

Særlig opmærksomhed på dine øjne skal vises til personer i fare, nemlig:

  • folk, der er aktivt involveret i sport, især dem med direkte kontakt (boksere, hockey spillere, tennisspillere osv.);
  • mennesker, der som følge af deres faglige aktiviteter ofte skal være i situationer, hvor en person kan lide, en kraniet, livmoderhvirveler (bygherrer, brandmænd, minearbejdere osv.).

De behøver ikke at forsømme de enkelte midler til beskyttelse af kroppen, især hoved og nakke.

Og selvfølgelig er den primære forebyggende foranstaltning at opretholde en sund livsstil, slippe af med narkotika og alkoholafhængighed.

Konklusionerne fra denne artikel er baseret på en simpel regel. Du skal altid tage dit helbred alvorligt. Kroppen sender os ofte opkald til nogle fejl i det koordinerede arbejde i alle organer. De kan ikke ignoreres. Ellers kommer de uoprettelige konsekvenser af vores uopmærksomhed over for os selv. Selvfølgelig er manisk sundhedspleje ekstrem. Men hvor mange gange, banale faglige undersøgelser, afslørede sygdomme hos mennesker, som de ikke engang mistænkte. Dette gælder fuldt ud for anisocoria. Pas på dine øjne.

Hvornår og af hvilke grunde forekommer anisocoria hos børn? Egenskaber ved behandling

Forskellen i elevernes størrelse i et barn, der overstiger 1 millimeter kaldes anisocoria.

Dette er en patologisk tilstand forårsaget af øjenskader.

Og til trods for at elevernes størrelse selv hos raske børn ikke kan være helt identisk, kræver for meget forskel en øjenlæge og efterfølgende behandling, da anisocoria kan være tegn på andre alvorlige sygdomme.

Anisocoria hos børn

Med anisocoria hos et barn reagerer den berørte elever ikke på lys og ændrer ikke størrelsen.

Hvis en person kommer ind i mørket, hvor strømmen af ​​fotoner af lys er utilstrækkelig til at fokusere på objekter, øges eleven gennem spændingen af ​​visse iris muskler, hvilket tillader mere lysstråler.

Men med visse lidelser er sådanne funktioner i disse muskler overtrådt.

Således er anisocoria, hvor de berørte elever ikke ændrer deres størrelse, ikke en separat sygdom, men en konsekvens af andre lidelser.

årsager til

For hvert femte barn kan anisocoria betragtes som en normal eller betinget normal tilstand i de første år af livet.

I dette tilfælde er dette fænomen på grund af genetisk disponering eller ufuldkommenhed i det visuelle system.

Normen er forskellen i elevernes diametre, som er op til en millimeter og forsvinder ved en alder af seks.

Men med fysiologiske abnormiteter i øjenvævets strukturer betragtes anisocoria som en patologi, og i dette tilfælde observeres et sådant ekstra symptom som strabismus ofte.

  • traumatisk hjerneskade
  • dysfunktioner i centralnervesystemet;
  • aneurisme;
  • iris patologier;
  • slagtilfælde;
  • neoplasmer og hævelse i hjernen;
  • iridocyklit;
  • glaukom.

I tilfælde af sådanne patologier presses den okulære nerve eller strukturelle patologier begynder at udvikle sig i sit væv.

Desuden kan anisocoria være et tegn på et af følgende syndromer:

  • Argyll Robertson syndrom.
    Denne ændring og manglende reaktion fra eleverne i et tidligt stadium af syfilis, transmitteret på stadium af intrauterin udvikling fra moderen.
  • Adies syndrom - lammelse af øjenmusklerne på grund af infektiøse læsioner i øjet;
  • Horners syndrom - omfattende læsioner af det sympatiske oculomotoriske system.
    De kan karakteriseres ikke kun af en ændring i elevernes størrelse, men også nogle gange ved en ændring i irisens farve og udeladelsen af ​​de øvre øjenlåg.

Andre årsager til børns anisocoria omfatter klemning af nerverne i brachial plexus (fx med osteochondrose), meningitis, neurosyphilis, samt behandling med visse lægemidler (scopolamin, tropicamid, pilocarpin).