Skad antidepressiva på menneskekroppen, end de er skadelige og farlige

Diagnostik

Antidepressiva hvad er det? Ondskab, hvorfra en person bliver afhængig, svag, ikke i stand til at klare depression eller frelse fra depression og andre mentale problemer. I denne artikel lærer du hele sandheden om dem, myter og virkelighed, lærer om antidepressivers skade på menneskekroppen, om de mulige fordele og meget mere.

Hvilke antidepressiva er virkelig, og hvorfor de er nødvendige

Kort sagt er antidepressiva stoffer, der reducerer kemiske ubalancer i hjernen, hvilket resulterer i en mindre deprimerende, depressiv tilstandstilstand.

Faktisk er det videnskabeligt bevist, at depression opstår på grund af manglen på visse hormoner i kroppen, der er ansvarlige for godt humør, såsom serotonin og dopamin. Så du behøver kun at genoprette balancen af ​​disse stoffer, og personen vil slippe af med hans depression.

Det ser ud som om alt er logisk, men dette er kun et overfladisk kig på problemet. Og lad os heller ikke glemme, hvorfor der overhovedet kræves medicin.

De fleste stoffer, som er opfundet af mennesker, og som nu drikker i store mængder, i håb om at blive sunde, vil aldrig virkelig helbrede en person. I de fleste tilfælde lindrer de kun symptomerne, lindrer tilstanden, men løser ikke problemet radikalt. Selvfølgelig taler jeg ikke om alle medicin, men jeg gentager, at de fleste af stofferne har en sådan synd og antidepressiva tilhører dem.

Når vi bliver syge, ønsker vi at drikke en form for mirakelpille og slippe af med vores lidelser for evigt.

Husk en gang for alle:

Der er ingen mirakel stoffer og vil aldrig være.

Desuden kan ingen antidepressiva gøre dig til en glad person, uden at vide, hvad depression er.

For at få mental sundhed, har vi brug for noget arbejde på os selv og en række metoder, der genopretter psyks normale arbejde.

Antidepressiva, som andre lægemidler, kan bruges som en obligatorisk foranstaltning i svære tilfælde, for hurtigt at hjælpe en person, lindre symptomer, lindre tilstanden. Men hvis en person i fremtiden ønsker at slippe af med depression, bør han opgive dem, da antidepressiva kun senere reducerer chancen for genopretning. Hvorfor så?

Hvad er de farlige og skadelige antidepressiva


For at forstå, hvorfor stoffer aldrig lindrer depression, skal du forstå, hvorfor det sker.

Ja, under depressionen falder koncentrationen af ​​visse hormoner. Men dette er kun en konsekvens af mere komplekse patologiske processer i kroppen, hvilket fører til en sådan ubalance. Og hvis vi kunstigt, ved hjælp af antidepressiva stoffer, ændrer mængden af ​​hormoner, kan vi kun ændre patologien et stykke tid. Så vender hun igen og ofte med endnu større kraft. Vi har ikke løst problemet grundlæggende.

Depression er en sygdom i sjæl og krop, en ubalance i den indre energi, et forvrænget blik på den omgivende virkelighed.

Depression kan forekomme både for lav energi og høj. Med et lavt niveau af energi holder en person op med at opleve sådanne positive følelser som glæde, kærlighed, fornøjelse, han mister smagen for livet. Og med høj energi, men psykearbejdet er forvrænget, forstærkes denne forvrængning, mentalpatologi med høj energi. For eksempel er nogle obsessive forkerte tanker energisk ladet, fordrejer et billede af den omgivende virkelighed, tillader ikke et normalt liv, fører til depression.

For at klare depressionen skal du korrigere mental forvrængning samt at genoprette balancen i energisektoren. Hvis energien er meget lav, skal du øge den.

Og hvordan virker antidepressiva og mange andre lægemidler, der bruges til at behandle mentale patologier, faktisk? Ja, de ændrer hormonsammensætningen, men de reducerer også niveauet af vital energi. Nu, den energi, der fodrede den patologiske forvrængede tilstand af psyken, som ikke giver at leve normalt, falder, og personen føler ikke længere det så stærkt. Han kan glemme det, unddrage det fra den faktiske bevidsthed. Men det er ikke forsvundet. Forvrængningen drives dybt inde. Vi kan sige, at antidepressiva ikke helbreder depression, men drives indvendigt ind i det underbevidste, hvilket reducerer styrken af ​​dens indflydelse. Men problemet er ikke forsvundet, det fortsætter med at forgifte personen, men det gør det allerede ubemærket.


Ofte er årsagen til depression en slags indre følelse, som som følge af for eksempel stress blev drevet inde. En person kan ikke forstå, hvad det er, men denne følelse ødelægger sit liv ubevidst, umærkeligt for personen selv. For at slippe af med den drevne følelse, skal du først hente den fra det underbevidste dys og derefter opløse og realisere det. Og antidepressiva tværtimod driver negative følelser, årsagerne til depression væk i dybderne. Det virker lettere for en person, men i virkeligheden vil den trætte ud følelse før eller senere skyde ud i form af en sygdom i kroppen eller en endnu større forvrængning af psyken.

Hvordan påvirker antidepressiva kroppen menneskekroppen, hvis du begynder at tage dem?

Ændring af hormonerne på en kunstig måde, de tager til disse formål forbeholder kroppen energikilder. Alt dette er unaturligt og reducerer kraftigt livskraften. Forestil dig en overtrædelse på et dybere niveau, og vi forsøger kunstigt at ændre denne overtrædelse på et overfladisk niveau. Som følge heraf ændrer langvarig brug af stoffer en person til en "lav energi" vegetabilsk ", der ikke længere er i stand til virkelig at klare depressionen.

Og som nævnt ovenfor er et lavt niveau af vital energi også en af ​​årsagerne til depression, da en person holder op med at opleve positive følelser og følelser. Over tid opnås en ond cirkel, hvorfra der tilsyneladende ikke er nogen vej ud.

Antidepressiva er vanedannende

Antidepressiva såvel som medicin og alkohol er vanedannende over for dem, til mental og fysisk afhængighed.

Når alt kommer til alt, efter at have drukket et kursus af piller, synes en person at blive bedre, især først. Et program er dannet i hjernen, en kæde: En pille-reduktion af symptomerne på depression er positiv, om end kunstigt skabt følelser og følelser. Nu er dette program svært at kaste ud af mit hoved. Under sjælens næste vanskelige tilstande tændes det, og personen når til piller. Hvis de ikke er der, er programmet ikke udført, det fejler, ingen positive følelser modtages. Dette er en psykologisk afhængighed. Også kroppen bliver vant til den kunstige tilpasning af hormoner, og hvis depression opstår igen, føles det ikke så godt. Dette er en fysisk afhængighed.

Lidelse fra depression falder i en ond cirkel, som i fremtiden fører til endnu større problemer.

Han kan ikke undslippe fra ham for virkelig at slippe af med sygdommen.

For at overvinde depression har du brug for energi, styrken af ​​sindet, viljestyrken, ønsket om at slippe af med det.

Og antidepressiva dræber alt dette i en person, reducerer niveauet af vital energi. Det viser sig, at ond cirkel også skyldes det faktum, at det er umuligt at øge energi, fordi det vil brænde mental forvrængning, skærpende depression.

Manden er helt fanget.

Der er også tilbagetrækninger fra afskaffelsen af ​​antidepressiva, selv om det ikke er så alvorligt som med narkotikamisbrug, det lider stadig i kroppen.

Ikke ualmindeligt, når du efter afskaffelsen af ​​antidepressiva, især skarpt, føler dig utilpas, hovedpine, nedsat vitalitet, tilbagevenden af ​​depression med endnu større kraft.

Derfor er du nødt til at vide, hvordan du korrekt forlader antidepressiva, stop med at drikke dem dramatisk, vil ikke fungere, især hvis du tog dem i lang tid. Nogle mennesker drikker dem hele deres liv.

Men hvordan kan du slippe af med afhængighed af antidepressiva i slutningen af ​​artiklen.

Hjælper antidepressiva faktisk?

Irwin Kirsch fra British University og hans team gennemførte en undersøgelse og kom til den overvældende konklusion, at mange antidepressiva kun hjælper på grund af placebo-effekten. Efter hans mening er anti-depression medicin simpelthen ubrugelig.

Mange kritiserede sit arbejde og citerede ikke-professionel forskning, men han gjorde et opstyr. Mange har undret sig over, om antidepressiva faktisk bliver behandlet, uanset om du kan drikke dem eller bedre ikke at drikke dem overhovedet.

Selvfølgelig ændrer de fleste stoffer virkelig hjernens kemi. Men genoprettelsen fra emnerne skyldtes hovedsagelig det faktum, at kroppens reservekræfter, der var i stand til selvhelbredende mirakler, vækkede inde. Tro på narkotika hjalp med at lancere disse styrker. For at forstå, hvordan dette sker, skal du læse artiklen om placebo-effekten.

For dem, der ikke havde placebo-effekt, forekom ændringerne, jeg gentager, også, men resultatet var allerede meget værre.

Der er også gennemført undersøgelser, der bekræfter de skadelige virkninger af antidepressiva på menneskekroppen. Mange antidepressiva har simpelthen ikke den effekt, reklamen tilskriver dem, og de forårsager meget mere skade. Handlingen er der, men det er ikke, hvad det skal være.

Det er ikke rentabelt for lægemiddelvirksomheder at fortælle hele sandheden. Trods alt tjener de milliarder dollars på dette. Minus enhver annonce er, at den viser en del af virkeligheden, pryder det, viser ikke den anden side af mønten. Og dette gælder også for antidepressiva. Hvis alle er helbredt af depression, hvem vil drikke pillerne? Det er simpelthen ikke gavnligt for systemet.

Amerikanske biolog Paul Andrews kom i sin undersøgelse til den konklusion, at antidepressiva kun hjælper i starten med kortvarig modtagelse, der fører patienten ud af en alvorlig mental krise. Langvarig eksponering for antidepressiva er ikke kun ineffektiv, men det har en ødelæggende virkning på kroppen og psyken.

Der er stadig uoverensstemmelser over antidepressiva, der er fordele og ulemper både hos læger og blandt patienter.

Faren for antidepressiva, konsekvenserne af deres anvendelse, bivirkninger

Gentagne undersøgelser, der bekræfter de skadelige virkninger af antidepressiva. Dybest set skriver de om den negative virkning på leveren, om at vænne sig til dem. Der er dog en række mulige komplikationer og bivirkninger som følge af langvarig brug af antidepressiva:

  • krænkelse af hjerte-kar-systemet, takykardi, lavt blodtryk
  • problemer med mave-tarmkanalen, kvalme, opkastning;
  • hovedpine, støj i hovedet;
  • døsighed, svaghed og også søvnløshed;
  • ukorrekt metabolisme
  • hormonelle svigt
  • tab af koncentration
  • ændring i karaktertræk
  • en person bliver enten aggressiv eller svag tempereret, sløv, svag vilje.

Samt andre bivirkninger, problemer med psyken og kroppen.

Det er også muligt forgiftning med antidepressiva, virkningen på styrken hos mænd, menstruationssvigt hos kvinder.

Den negative virkning af antidepressiva på hjernen, psyke og tænkning er en bekræftelse på, at en person bliver til en "grøntsag" med mangel på viljestyrke, med manglende evne til virkelig at klare depression i fremtiden. En negativ effekt på kroppen er, at sundhedsproblemer med langvarig brug af antidepressiva er resultatet af ikke kun de kemiske virkninger af lægemidler, men også patologiske ændringer med et generelt fald i vital energi.

Dybest set er alle former for problemer opstået ved langvarig brug af narkotika.

Fordele ved antidepressiva

På trods af det faktum, at antidepressiva har en negativ effekt på kroppen, gør de en person til en svag vilje med manglende styrke, i nogle tilfælde er de simpelthen nødvendige. Som overalt er der fordele og ulemper.

Depression er en kompleks sygdom med mange årsager og i mange tilfælde vanskelig at behandle. Forstyrrelse af neurokemiske processer i hjernen kan opstå fra en række faktorer.

Dette medfører ofte store forvrængninger i psyken, forstyrrelse af kroppens normale funktion, og folk kan ikke klare det. Han mister sin sidste vitalitet, viljen forsvinder, ønsket om at gøre noget, men lysten til at leve forsvinder simpelthen. Selvmordstanker opstår.

Hvis du ikke træffer uopsættelige foranstaltninger, vil personen være i en så alvorlig depression, hvorfra det vil være meget svært at bryde fri. I sådanne tilfælde kommer antidepressiva til undsætning. De hjælper ikke med at falde i afgrunden af ​​en dyb depression, hjælpe med at komme sig.

Derfor, hvis du har en meget alvorlig depression, har du slet ingen styrke, ikke selvmedicinere, løbe til lægen. Rådfør dig med en psykolog, en psykoterapeut eller endda en psykiater. I svære tilfælde kan kun en specialist hjælpe dig, kun han vil ordinere dig de nødvendige lægemidler.

I alvorlige tilfælde er antidepressiva nødvendige i kompleks terapi.

Men det skal huskes, at dette kun er en midlertidig foranstaltning, der lindrer symptomerne på en depressiv tilstand, men behandler ikke depression faktisk. Og med langvarig brug giver ofte den modsatte effekt. Glem ikke, at antidepressiva gør dig svagere, men for virkelig at klare depression, har du brug for en indre styrke, der mangler så meget for dem, der kæmper for depression ved kunstigt at øge hjernens biokemi.

Når en person allerede flyver ind i afgrunden, har du brug for mindst noget, selv en lille kvist, for at holde fast på og ikke falde helt ned. Men så for at komme ud af denne afgrund, skal du anvende flid og styrke. Lav en bindestreg og klat op. Og hvis en person fortsætter med at holde fast i samme gren, vil han ikke kun forblive i hængende stilling, men kan også falde og blive dræbt til døden. Vetka vil ikke være i stand til at holde en person i lang tid. Så med antidepressiva.

Depression skal bekæmpes. Men ofte kan en person ikke eller blot ikke forstå årsagen til depressiv tilstand og eliminere sygdommens rodproblem. Det er lettere at drikke et beroligende middel eller få fat i antidepressiva, hvilket betyder, at depression simpelthen drives indad, hvilket fører til endnu flere problemer i fremtiden. Det er svært for en person at stoppe.

Derfor, hvis du ikke er meget alvorlig depression, er det bedre at ikke tage antidepressiva overhovedet. Kør ikke i en fælde, hvorfra det bliver svært at undslippe. Overvej om det er værd at tage, drikker antidepressiva, hvis de i fremtiden bringer endnu flere problemer.

Hvordan man kan leve uden antidepressiva

Er livet muligt uden antidepressiva og hvordan man håndterer depression uden dem? Dette er muligt og den eneste måde at håndtere den alvorlige blues. Efter at have læst denne artikel tror jeg, du vil endelig tro, at antidepressiva kun ødelægger din hjerne, ikke helbrede depression i det lange løb, men giv kun den modsatte virkning, gør dig og din krop syg.

Hvordan man kan helbrede depression uden antidepressiva hjemme, kan du læse i en separat artikel.

Følg tipsene fra denne artikel, og du vil gradvist slippe af med depression. Dette vil selvfølgelig ikke ske med det samme, har tålmodighed, men det vil være en rigtig god måde at få et godt og sundt liv på. Den rigtige måde, ikke kunstig med piller. Real, styrke din psyke, hvilket gør dig stærkere i ånden.

Og hvor der er tankegang, er der ingen depression og andre mentale problemer. Tro mig, jeg gik igennem det selv. Men hvis du har taget antidepressiva i lang tid, bør de annulleres gradvist. Men du skal nægte, ikke strække det i lang tid, ellers vil du aldrig give op. Anvendelse af tips fra en artikel om, hvordan du kan slippe af med depression med tiden, du bare ikke vil acceptere dem selv. Du vil starte et nyt liv uden depression og uden antidepressiva.

Behandling med antidepressiva: fordele, skade, forudsigelser

Antidepressiv behandling er blevet brugt i mere end et årti. De er ordineret til hele spektret af depressive og angstlidelser og bruges også som en del af kompleks terapi for posttraumatisk lidelsesyndrom og andre tilstande. Men stofferne fra denne gruppe blev ikke mere kendte - i løbet af denne tid har de erhvervet mange myter, hvoraf nogle skræmmer patienter, andre inspirerer til genopretning.

Så hvad præcist er disse lægemidler og hvor sikkert er antidepressiv behandling?

Antidepressiv behandling: Hvor sikkert er det?

Først og fremmest bør det forstås, at selv acetylsalicylsyre kan være farligt, hvis det anvendes, idet man ignorerer kontraindikationer for lægemidlet. Situationen med antidepressiva er den samme: Hver af dem har sin egen liste over indikationer og restriktioner, der skal tages i betragtning ved lægemidlets ordination.

Depressanter påvirker centralnervesystemet på forskellige måder. Nogle undertrykker produktionen af ​​stoffer, der virker på vores humør som "undertrykkere", hvilket tvinger os til at se verden i udelukkende sorte farver.

Andre tværtimod - stimulere produktionen af ​​stoffer, der øger humør.

Stadig andre virker ved at bringe både disse og andre stoffer i et harmonisk forhold. Men hver tilstand, ledsaget af depression, er baseret på forskellige biokemiske mekanismer, og kun en kvalificeret læge kan vælge det rigtige stof, der regulerer processerne forstyrret i en bestemt sag.

Uden den rigtige og ansvarlige tilgang til valget af stoffer i denne gruppe, i stedet for at lindre symptomerne på depression, kan følgende tilstande opstå:

Selvmordstanker og selvmordstendenser.

Emotionel labilitet (næsten fuldstændig fravær af følelsesmæssige reaktioner).

Følelsesmæssig ustabilitet (skarpe humørsvingninger, angreb af aggression);

Psykomotorisk overekspression (ukontrollabelt behov for at kaste ting eller genstande, bryde eller rive noget i en pasform af stærk ophidselse).

Dette er kun en del af en tilstrækkelig liste over mulige konsekvenser, hvis du tager antidepressiva uden recept eller i forkerte doser.

Og det betyder slet ikke, at antidepressiva bør undgås og ikke tages på nogen måde: nogle gange er de virkelig i stand til at redde mental sundhed og endda liv.

Når antidepressiv behandling er virkelig nødvendig

Med følgende lidelser og sygdomme er antidepressiva uundværlige:

Gendannelsesperioden efter et slagtilfælde. Mange mennesker, der har oplevet en akut krænkelse af cerebral kredsløb, lider af alvorlige ændringer i adfærd. Dette gør det vanskeligt at udføre de nødvendige aktiviteter (massage, passiv gymnastik, hygiejneprocedurer). Antidepressiva hjælper med at normalisere patientens adfærd i den mest "akutte" periode.

Depression. Selv om antidepressiva er menes som en kur mod depression, anvendes de ikke altid til denne sygdom. Indikationerne for at ordinere disse midler til depression er selvmordstanker, aggressiv udbrud, svære søvnforstyrrelser og svære former for depression, der tvinger en person til at ty til selvisolering.

Angst og posttraumatiske lidelser. Dette er en stor gruppe af overtrædelser, som er karakteriseret ved situationer eller spontane angreb af stærk frygt, som en person ikke kan kontrollere og som nogle gange fører til fuldstændig desorientering. I dette tilfælde anvendes antidepressiva som led i en omfattende behandling og hjælper med at lindre symptomerne på lidelsen.

Hvad har du brug for til antidepressiva til at hjælpe

Der er endnu en ting at vide om depressiva: de er kun effektive i kombinationsterapi til depression, traumatisk stress og andre tilstande. Selv det stærkeste eller mest "nyttige" antidepressive middel er magtesløst uden individuel eller gruppe psykoterapi sessioner, uden at livsstil rettes og elimineres af årsagerne til at provokere denne eller den samme sygdom.

Og vigtigst af alt har du brug for dit personlige og bevidste ønske om at genvinde trivsel og høj livskvalitet. I dette tilfælde vil antidepressiva spille rollen som støtte, hvilket meget snart du ikke længere behøver, da du vil genvinde kontrollen over dig selv og dit liv.

Du kan være interesseret i: Test for at kontrollere hukommelsen.

Ny hypnose og strategisk psykoterapi

Populær videnskabsside om psykoterapi og hypnose

Antidepressiva til depression: god eller dårlig?

  • 26.04.2012
  • Rubrik: Psykiatri

I medicinens historie er der mange tilfælde, hvor skabelsen af ​​et nyt lægemiddel skabte røre blandt specialister, der begyndte at ordinere det til et stigende antal patienter. Men da mere grundig og alsidig forskning blev gennemført, var det lægerne enige om, at dette lægemiddel langt fra var lige så nyttigt og sikkert som det var tænkt, hvorefter dets anvendelse var betydeligt begrænset.

I marts 2012 blev en ekstremt interessant artikel udgivet i tidsskriftet Frontiers in Psychology, som fra et evolutionært synspunkt opsummerer undersøgelserne af flere grupper af antidepressiva, der i øjeblikket er tilgængelige. Disse lægemidler har vist sig at være ret effektive til behandling af en række lidelser, primært depression. Det er muligt, at resultaterne af denne og andre lignende anmeldelser vil tvinge specialister til alvorligt at genoverveje deres holdning til denne gruppe af stoffer. Det viser sig, at de positive virkninger af antidepressiva er mere beskedne end det almindeligvis antages, og bivirkningerne kan godt overstige de mulige fordele.

Indholdet

serotonin

Serotonin (5-hydroxytryptamin eller 5-GT) er et gammelt stof, hvis evolutionens historie er mindst en milliard år gammel, den er til stede i svampe, planter og dyr. Serotonin sammen med norepinephrin (ON) og dopamin (JA) tilhører klassen monoaminer. Narkotika, som påvirker serotoninmetabolisme, er blandt de mest almindeligt foreskrevne i psykiatrisk praksis. Det antages, at norepinephrin og serotonin, i det mindste delvis, forårsager symptomer på depression - den mest almindelige psykiske lidelse, som folk søger hjælp til. Ved behandling af depression anvendes oftest antidepressiva, som påvirker norepinefrins og serotonins mekanismer. Foruden depression er antidepressiva ordineret til andre lidelser, såsom dysthymi, bipolar lidelse, angst, panik og posttraumatiske lidelser, fobier, spiseforstyrrelser, kroniske smerter mv. Disse stoffer ordineres årligt til millioner af mennesker over hele verden.

Det grundlæggende princip om medicin "primum non nocere" (lat. "Do not harm") er kendt. Samtidig kan mange moderne diagnostiske kriterier og behandlingsstandarder, som et stigende antal specialister mener, gøre mere skade end godt. Mange af disse overvejelser er baseret på evolutionære synspunkter på arten af ​​forstyrrelser.

I betragtning af at serotonin er involveret i mange processer, både i hjernen og i andre dele af kroppen, og også serotonins deltagelse i en række tilpasningsmekanismer, kan antidepressiva stoffer have mange bivirkninger. Og på trods af overflod af eksperimentelle data har effekten af ​​antidepressiva på andre serotonerge virkninger hidtil tiltrukket lidt opmærksomhed fra forskere.

Serotonin homeostase

I dyreforsøg blev det konstateret, at kun 5% af det samlede serotonin er koncentreret i hjernen. Hovedparten af ​​serotonin er til stede i tarmen, hvor 90% af den er placeret i enterochromaffincellerne (hvor den er syntetiseret), og de resterende 10% syntetiseres og opbevares i myenteriske associative neuroner. Enterochromaffin celler udskiller serotonin i blodbanen, hvor det er fanget af blodplader. Hos voksne passerer den ikke gennem blodhjernebarrieren, og derfor er centrale og perifere serotoninpuljer ikke forbundet med hinanden.

Homeostase (vedligeholdelse af balance) af serotonin udføres af mekanismerne i centralnervesystemet, tarmene og blodplasmaet. Essensen af ​​homeostase er at opretholde en ligevægtskoncentration af et stof inden for den fysiologiske "korridor". Generelt er homeostasismekanismer et klassisk eksempel på evolutionelt udviklet tilpasning, da de opretholder koncentrationerne af stoffer på det niveau, der er nødvendigt for kroppens normale funktion og udgør et komplekst netværk af interaktioner, der kun kunne opstå under naturlig udvælgelse. I modsætning hertil omfatter homeostasismekanismer sensorer, som sporer niveauet for et givet stof og feedbackmekanismer, der returnerer en parameter til ligevægt, når den afvises. Mange homeostatiske mekanismer kan hæve eller sænke ligevægtsniveauet som reaktion på forskellige eksterne forhold. For eksempel reagerer kroppen på en infektion ved at øge temperaturen (som normalt ligger i et smalt ligevægtsområde), der manifesterer sig i form af feber. Endvidere opretholder feedbackmekanismer kropstemperaturen ved dette øgede ligevægtsniveau. Koncentrationen af ​​serotonin i forskellige dele af kroppen understøttes af lignende mekanismer.

I hjernen er serotonergiske neuroner til stede i sømkernerne i hjernen, hvilket giver fremskrivninger til andre dele af hjernen. Den dorsale kerne i suturen indeholder neuroner, der har forbindelser med forebrain. Efter frigivelsen af ​​serotonin i synapsen, er den fanget tilbage af den presynaptiske membran af transportmolekyler og derefter spaltet af monoaminoxidase-A.

Virkninger af antidepressiva på kroppens systemer

Ifølge de grundlæggende principper for medicin og psykiatri opstår sygdomme som følge af afvigelser eller forstyrrelser af biologisk funktion. Da den eneste kraft, der er i stand til at danne biologiske funktioner, betragtes som naturlig udvælgelse, og de særlige karakteristika ved biologiske funktioner i det væsentlige er former for tilpasning, kan begrebet "lidelse" forstås som forringelser og afvigelser i arbejdet med de udviklede tilpasninger. I det foreliggende tilfælde kan interventioner, der tager sigte på at eliminere arbejdstilpasningsmekanismer, i sig selv forårsage frustration.

Antidepressiva, der kommer ind i blodbanen og distribueres til kroppens systemer, påvirker niveauet af monoaminer. Den mest almindelige mekanisme er bindingen til bærerproteiner. I en normal fungerende hjerne forhindrer vektorblokeringen monoamin genoptagelse af et præsynaptisk neuron, som følge af, at koncentrationen af ​​monoaminer i det ekstracellulære rum øges og overstiger ligevægtskoncentrationen inden for minutter og timer. I tilfælde af langvarig brug af antidepressiva dæmper homeostasemekanismerne imidlertid denne effekt gennem forskellige kompensationsændringer, herunder et fald i serotoninsyntesen, hvilket fører til et fald i den samlede mængde serotonin i hjernen. Som et resultat vender koncentrationen af ​​serotonin i det ekstracellulære væske tilbage til ligevægt. Ud over at reducere syntesen af ​​serotonin er der også ændringer i tæthed og funktion af serotoninreceptorer, transportproteiner mv.

Skema 1. Effekt af antidepressiva på intercellulære serotoninkoncentrationer såvel som totale serotoninniveauer i hjernen over tid. Lodrette stænger - intercellulær serotonin, kurver fra top til bund - indholdet af serotonin i hjernen og serotoninsyntese. Andrews et al., 2012.

Men antidepressiva spredes også i hele kroppen, derfor kan de påvirke de tilsvarende processer i perifere væv.

I teorien kan antidepressiva forstyrre velfungerende tilpasningsmekanismer og forårsage frustration på mange måder. Den første kommer ud fra, at det normalt tager flere uger at reducere syntesen af ​​serotonin, som skal returnere koncentrationen af ​​serotonin til ligevægtsniveauet. I løbet af denne tid er koncentrationen af ​​serotonin højere end nødvendigt, så antidepressiva i denne periode kan forårsage forskellige lidelser.

Den anden måde er, at langvarig brug af antidepressiva kan føre til overbelastning af reguleringsmekanismer, der forårsager forstyrrelser i deres arbejde. For eksempel blev et synspunkt foreslået, at depression kan forekomme som følge af forstyrrelser i reguleringsmekanismernes funktion under langvarig stress (McEwen, 2000; Ganzel et al., 2010). Fra samme princip kan vi konkludere, at langvarig brug af antidepressiva kan føre til nedbrydning af homeostatiske mekanismer, der regulerer serotoninmetabolisme.

Den tredje vej indebærer en mulig tilbagefald af lidelsen efter seponering af antidepressiva. Selvom deres modtagelse genoprettes, er det på grund af andre tilpasninger, der modvirker virkningerne af antidepressiva. I tilfælde af afskaffelse af antidepressiva modsvarer disse eksisterende adaptive mekanismer ikke modstand, hvilket igen fører til afvigelse fra ligevægt. Sådanne udsving i niveauet af monoaminer ifølge "swing" typen kan fortsætte, indtil hjernen omkonfigurerer sine tilpasningsmekanismer i overensstemmelse med den nye situation.

Desuden kan antidepressiva forårsage frustration, deaktivering af nøgleforbindelser i mekanismerne for homeostase. For eksempel afhænger regulering af serotoninniveauer i blod og plasma primært på serotonintransportøren. Ved at blokere bæreren overtræder antidepressiva en nøglekomponent af mekanismen, som et resultat af hvilket en tilbagevenden til ligevægtstilstanden bliver umulig.

Er de effektive?

Antidepressiva anses for at være meget effektive til at reducere symptomer, men nyere undersøgelser tyder på, at effektiviteten af ​​antidepressiva er meget beskeden. Til at begynde med blev de undersøgelser, der diskuterede virkningerne af disse lægemidler, kun publiceret delvist. Turner et al. (2008) på grundlag af FOIA (Freedom of Information Act, USA) anvendt til FDA (en organisation, der bl.a. kontrollerer lægemiddellicensiering i USA) med kravet om at få adgang til alle offentliggjorte og upublicerede undersøgelser foretaget af medicinalfirmaer for at modtage deres registrering lægemidler. Forfatterne fandt ud af, at fordelene ved antidepressiva over placebo blev indikeret i 94% af de offentliggjorte undersøgelser. Samtidig blev antidepressiva, når offentliggjorte og upubliserede undersøgelser blev analyseret sammen, overlegen i forhold til placebo hos kun 51% af dem.

Kirsch et al. (2008) kontaktede også FDA for at se, hvordan effektive antidepressiva er ved at reducere symptomer på depression. Ændringer i symptomer på depression blev vurderet ved hjælp af Hamilton Depression Rating Scale (HDRS, Hamilton, 1960), den mest almindelige metode til evaluering af effektiviteten af ​​antidepressiva i forskning. Antallet af point på det kan variere fra 0 til 53, men forskere kan fortolke dem meget anderledes. Den amerikanske psykiatriske sammenslutning (APA, 2000) nævner specifikt den ordning, der anvendes af Kearns et al. (1982), som også bruges af National Institute for Clinical Excellence i Det Forenede Kongerige (National Institute for Clinical Excellence, NICE, 2004). Scorerne i intervallet 0-7 svarer til normen, 8-13 - mild depression, 14-18 - moderat depression, 19-22 - alvorlig depression, ≥23 - meget alvorlig depression.

Det skal tages i betragtning, at de diagnostiske kriterier for major depressive lidelser (MDD) er opfyldt af alle patienter med en score på 13 og derover. Med andre ord har mange patienter diagnosticeret med MDD kun milde eller moderate depressionssymptomer. Desuden skal lægemidlet i henhold til NICE's anbefalinger for at antage, at antidepressiv effekten skal anerkendes som klinisk signifikant, reducere sværhedsgraden af ​​symptomer med 3 point for HDRS eller mere sammenlignet med placebo (NICE, 2004).

Kirsch et al. (2008) fandt ud af, at symptomerne faldt med gennemsnitligt 7,8 point, når man tog placebo, og når man tog antidepressiva med 9,6 point. Det var klart, at der i begge grupper blev registreret betydelige forbedringer, men med undtagelse af en undersøgelse var alle patienter på tidspunktet for vurderingen af ​​deres tilstand i en tilstand af "meget alvorlig depression" (gennemsnitlig HDRS-score ≥ 23). Med andre ord, selv med forbedringen i tilstanden forårsaget af placebo-effekten eller virkningerne af antidepressiva, forblev de fleste patienter deprimeret. Desuden reducerede antidepressiva depressionssymptomer med et gennemsnit på 1,8 point HDRS bedre end placebo. Selvom denne sondring var signifikant, opfylder den ikke kravene i NICE-henstillingerne. Forskellen mellem placebo og antidepressiva steg, da antallet af punkter steg og nåede klinisk signifikans med et indledende niveau på 28 point eller mere. Dette var dog sandsynligvis ikke på grund af en stigning i effektiviteten af ​​antidepressiva, men på grund af et fald i placebo-effekten.

Disse resultater tyder på, at antidepressiva ikke rent faktisk har en signifikant klinisk effekt på symptomerne på depression, med den mulige undtagelse af "meget alvorlige" tilfælde. Resultaterne af, at antidepressiva har en beskeden effekt sammenlignet med placebo, er blevet bekræftet i andre undersøgelser (Khan et al., 2002, 2005, 2011; Fournier et al., 2010). I Storbritannien anses forskellen mellem antidepressiva og placebo så lille, at anvendelsen af ​​antidepressiva kun anbefales i tilfælde af alvorlig depression.

Måske indikerer den lave effekt af antidepressiva, at serotonin ikke er involveret i reguleringen af ​​depressive symptomer. Imidlertid kan det også antages, at mekanismerne for homeostase, som regulerer serotoninmetabolismen, forbliver intakte, fordi hjernen modvirker virkningerne af antidepressiva.

Problemerne med langvarig brug af antidepressiva

Selv de patienter, der reagerer godt på antidepressiv behandling over tid, er der et fald i deres effektivitet, hvilket nogle gange fører til et fuldstændigt tilbagefald. Dette ligger godt inden for rammerne af hypotesen om modvirkning af hjernen til indflydelse af antidepressiva. Tidlige undersøgelser rapporterede en 9-57% chance for tilbagefald med langvarig brug af disse stoffer (Byrne Rothschild, 1998). I moderne forskere vurderes sandsynligheden for gentagelse også at være ret høj. I en af ​​fluoxetinstudierne havde 35,2% af deltagerne et tilbagefald efter 6 måneders kontinuerlig brug af lægemidlet, og antallet af tilbagefald øgedes til 45,9% efter 12 måneders behandling (McGrath et al., 2006). I en anden undersøgelse oplevede 68% af patienterne, der oprindeligt blev remission og kun modtog langtidsbehandling med antidepressiva, et tilbagefald i slutningen af ​​en toårig opfølgningsperiode (Bockting et al., 2008). I disse undersøgelser blev kun stigning i symptomer indikeret, hvilket opfyldte kriterierne for tilbagefald, og det samlede fald i effektivitet med langvarig brug er meget mere signifikant.

De langsigtede virkninger af antidepressiva i depression blev undersøgt i STAR * D-undersøgelsen (Sequenced Treatment Alternatives for Relieve Depression), som gentagne gange blev nævnt i forskellige publikationer som et argument til fordel for disse lægers effektivitet. I denne undersøgelse deltog 3110 patienter med depression, der fik op til fire op til fire forskellige stoffer (i tilfælde af ineffektiviteten af ​​stoffet i et smalt spektrum af handlinger blev stofferne i et bredere interval konsekvent ordineret). Den samlede frekvens af remission i alle behandlingsstadier blev estimeret til 67% (Rush et al., 2006). Der var imidlertid ingen placebo kontrolgruppe i dette studie, så positive resultater kan ikke forklares af virkningerne af antidepressiva - disse resultater indbefatter den kumulative virkning af antidepressiva og placebo-effekten. Derudover havde 93% af 1518 deltagere med remission 12 måneder efter behandlingens afslutning eller udelukkelse fra undersøgelsen efterfølgende tilbagevenden af ​​depression (Pigott et al., 2010) ifølge andre forfattere, der reanalyserede dataene efter studiet var afsluttet. Selv denne kendsgerning alene indikerer, at effektiviteten af ​​antidepressiva falder med tiden. Derudover rapporterede uafhængige forskere talrige unøjagtigheder i resultaterne af forfatterne af undersøgelsen.

Øget risiko for tilbagefald

Når mekanismerne for homeostasis skifter fra et ligevægtspunkt, opstår der en modsat rettet kraft, som har tendens til at genskabe ligevægt. Forskellige antidepressiva har forskellige virkninger på koncentrationen af ​​monoaminer i hjernen. Hvis mekanismerne for homeostase, der regulerer deres koncentration, fungerer for de fleste deprimerede patienter korrekt, bør vi se en stigning i symptomer på depression efter lægemiddeludtrængning. Og omfanget af denne bølge skal være proportional med antidepressivets aktivitet.

For at teste denne hypotese blev der foretaget en meta-analyse af undersøgelser, hvor antidepressiva blev aflyst (Andrews et al., 2012). Da det er vanskeligt at vurdere omfanget af deres indflydelse på koncentrationer af humane monoaminer, blev sådanne målinger udført på gnavere inden for den præfrontale cortex (Amat et al., 2005). Placebo havde ingen effekt på koncentrationen af ​​monoaminer, og de mest kraftfulde antidepressiva kan øge niveauet af monoaminer i PFC til 400% og endnu mere (Bymaster et al., 2002). Efter indførelsen af ​​de nødvendige ændringer fandt forfatterne en positiv sammenhæng mellem antidepressivets styrke i forhold til koncentrationen af ​​monoaminer (serotonin og norepinephrin) og sandsynligheden for tilbagefald af depression efter seponering af lægemidlet. Med andre ord, jo stærkere antidepressiva påvirker koncentrationerne af disse stoffer, desto stærkere modvirker hjernen denne virkning, og jo større er sandsynligheden for eksacerbation efter seponering af lægemidlet (se skema 2 og 3). På baggrund af disse fund kan man hævde, at de patienter, der forbedrer sig uden at anvende antidepressiva, er mindre tilbøjelige til at komme ind i et tilbagefald af depression.

Ordning 2. Forholdet mellem risikoen for gentagelse med antidepressivets styrke. Y-akse: risikoen for tilbagefald på grund af afskaffelsen af ​​antidepressiva. Abscissen: graden af ​​indflydelse af antidepressiva på serotoninindholdet i gnagernes prefrontale cortex. 100 på abscisaksen betyder, at antidepressiva ikke påvirker niveauet af serotonin. Andrews et al., 2012.

Skema 3. Forholdet mellem risikoen for gentagelse med antidepressivets styrke. Y-akse: risikoen for tilbagefald på grund af afskaffelsen af ​​antidepressiva. På x-aksen: graden af ​​indflydelse af antidepressiva på indholdet af norepinephrin i den præfrontale cortex af gnavere. 100 på abscis akse betyder, at antidepressiva har ingen effekt på niveauet af norepinephrin. Andrews et al., 2012.

Disse observationer modsiger hypotesen om, at antidepressiva forstyrrer stressresponsen, så hjernen kan komme sig for at bedre modstå depression (Sapolsky, 2001; Kramer, 2005). Tværtimod synes antidepressiva at øge følsomheden over for depression.

Forfatterne udførte en regressionsanalyse, som tillod at evaluere virkningen af ​​specifikke lægemidler på risikoen for tilbagefald af depression. Den tre måneders risiko for gentagelse hos patienter, der begyndte at komme sig på placebo, var således 21,4%, mens risikoen efter seponering af antidepressiva blev øget, da lægemidlets aktivitet steg og udgjorde 43,3% for SSRI (serotonin reuptake inhibitorer), 47,7% for IOSPN (serotonin og noradrenalin reuptake inhibitorer), 55,2% for tricykliske antidepressiva, 61,8% for fluoxetin og 75,1% for MAO hæmmere.

Spredning, død og differentiering af neuroner

Serotonin er involveret i forskellige hjernedannelsesprocesser, herunder celledifferentiering, apoptose (programmeret død) af neuroner, neurogenese (fødsel og vækst af neuroner) og neuroplasticitet (Azmitia, 2001). I betragtning af sådanne komplekse funktioner af serotonin kan virkningerne af antidepressiva have komplekse konsekvenser for neuronfunktion.

For eksempel antages det, at antidepressiva midler fremmer neurogenese, nogle forskere mener endda, at denne effekt er grundlaget for terapeutiske virkninger af antidepressiva. Men det er ikke værdiskritisk at acceptere udsagnet om, at forbedringen af ​​selve neurogenese er en gavnlig effekt. Denne proces er finjusteret gennem hele livet, og de konstitutive funktioner er heller ikke direkte afhængige af antallet af neuroner i hjernen. Faktisk, hvis antidepressiva og stimulere proliferationen af ​​nye neuroner, ville det være umagen værd at omhyggeligt afveje risikoen for at stimulere hjernetumorer. Tværtimod er der tegn på, at in vitro-antidepressiva reducerer mængden af ​​gliomer og neuroblastomer ved apoptose af neuroner (Levkovitz et al., 2005; Cloonan Williams, 2011). Desuden rapporterede en nylig epidemiologisk undersøgelse, at langvarig brug af tricykliske antidepressiva kan reducere risikoen for gliomer (Walker et al., 2011), selv om antidepressiva kan reducere risikoen for andre kræftformer (Cosgrove et al., 2011). Den proapoptiske virkning er ikke begrænset til tumorvæv alene. Antidepressiva kan føre til apoptose af normale hippocampale neuroner, som bekræftet i in vitro eksperimenter (Post et al., 2000; Bartholoma et al., 2002) og in vivo (Sairanen et al., 2005). Disse stoffer kan også forårsage sæddød. Med andre ord er der gode grunde til at hævde, at antidepressiva stimulerer apoptose.

Det ville være meget mærkeligt, hvis antidepressiva samtidig og direkte stimulerede både neurogenese og apoptose. Faktisk er beviset for, at antidepressiva stimulerer neurogenese, meget tvetydigt. Faktum er, at langt størstedelen af ​​undersøgelserne inden for neurogenese er baseret på teknikker, der anvender 5-brom-2'-deoxyuridin (BDU). Det er en thymidin-nukleotidanalog, der er inkorporeret i DNA (deoxyribonukleinsyre, det grundlæggende molekyle af genetisk information) og kan detekteres ved immunhistokemi. Med andre ord er BDU en markør for DNA-syntese, som gør det muligt at anvende det som en markør for celleproliferation, da DNA-syntese forekommer under celledeling. Tolkningen af ​​signalet fra BDU kompliceres imidlertid af, at BDU'en ikke kun kan indgå i DNA under divisionen, men for eksempel under DNA-reparation (restaurering), abortiv cellecyklusreplikation, DNA-duplikering uden celledeling (Taupin, 2007). Hvad er vigtigt, meget ofte syntetiseres DNA'et i forbindelse med apoptoseprocesserne. Problemer med fortolkningen af ​​signalet fra BDU førte til, at en af ​​forskerne kaldte BDU'en "en af ​​de mest mishandlede teknikker inden for neurovidenskab" (Taupin, 2007, s. 198).

For nylig bruger forskere i kombination med BDU andre metoder til at finde ud af skæbnen hos neuroner efter at have taget antidepressiva. En måde er at studere neuroner for tilstedeværelsen af ​​Ki-67 og X-linked doublecortin (DCX), som er proteiner syntetiseret af voksende neuroner såvel som NeuN, som betragtes som en markør for voksne neuroner. Et positivt signal fra disse markører tillader os at tale med større sikkerhed om neurogenese.

En nylig undersøgelse, hvor moderne teknologier anvendes, fandt imidlertid ikke noget tegn på, at fluoxetin stimuleret neurogenese (Kobayashi et al., 2010). Men i denne undersøgelse blev det vist, at modne neuroner indtog umodne funktionelle egenskaber, herunder den umodne profil af synaptisk plasticitet og genekspression.

Denne nedbrydning af neuroner kan skyldes et fald i serotoninsyntese, som forekommer under en beskyttende reaktion i hjernen mod virkningerne af antidepressiva. Et konstant niveau af serotonin er nødvendigt for at opretholde neuronernes modne tilstand. Når serotoninsyntesen reduceres, begynder cytoskelet at bryde ned, synapser og dendritter nedbrydes, hvilket sammen indikerer en tilbagevenden til en umodent, udifferentieret tilstand (Chen et al., 1994; Wilson et al., 1998; Azmitia, 2001). Denne proces kan spille en rolle for at stimulere apoptose (Azmitia, 2001), selvom denne forbindelse ikke er helt klar.

En anden mekanisme for apoptose, når de udsættes for antidepressiva, kan være en direkte skadelig virkning af lægemidler på neuroner, da beskadigede neuroner ofte bliver mål for apoptose. En undersøgelse er kendt, hvori virkningerne af antidepressiva på neuronal strukturel skade blev undersøgt (Kalia et al., 2000). Forfatterne fandt ud af, at administrationen af ​​klinisk signifikante doser fluoxetin (28,6 mg / kg oralt) til hjernen hos raske gnavere i 4 dage forårsagede forkortelse af axoner, defekter og hævelse på nerveenderne. Sådanne ændringer er normalt taget som egentlige tegn på beskadigelse af neuronerne. Det menes at lignende ændringer er til stede i hjernen i Parkinsons sygdom.

Nedbrydning og skade på neuroner kan forstyrre normal hjernefunktion. De ovenfor beskrevne ændringer kan tjene som en forklaring på parkinsoniske dyskinetiske fænomener (ufrivillige gentagne muskelkontraktioner), som nogle gange opstår, når der tages antidepressiva. I gnaverforsøg resulterede antidepressiva i et reduceret præstation i en række træningsopgaver. En nylig stor human studie fandt en association af antidepressiva med en øget risiko for lungekognitiv svækkelse hos ældre kvinder med 70% samt en øget risiko for demens (Goveas et al., 2011).

Giv agt

Et almindeligt symptom på depression er vanskeligheder med at koncentrere sig. Ofte skyldes dette obsessive minder og tanker, der er vanskelige at undertrykke eller kontrollere. De skaber svært ved at koncentrere opmærksomheden og optager øjeblikkelige hukommelsesressourcer. Disse mekanismer reguleres delvist af serotonin. I en undersøgelse blev det vist, at sertralin-antidepressiva reducerer obsessiv tilbagekaldelse hos patienter med dysthymi. Dette betragtes normalt som en gavnlig effekt, men mange forskere mener ellers. Interventioner med henblik på at reducere obsessive tilbagekaldelser (for eksempel distraktion, undertrykkelse af tanker) reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på kort sigt, men på lang sigt er effekten det modsatte. Følgelig synes denne virkning at være palliativ og påvirker ikke årsagen til tilstanden. På den anden side øges bevidstheden og forkortes sådanne episoder (Hayes et al., 2005, 2007; Gortner et al., 2006; Graf et al., 2006), der har til formål at opmuntre til obsessive tilbagekaldelser (for eksempel at skrive de mest livlige tanker og følelser om sin egen stat) al., 2008), det er tilsyneladende, at sådanne indgreb påvirker årsagen til tilstanden. Blokerende obsessive tilbagekaldelser er med andre ord tilsyneladende uproduktive.

Andre undersøgelser tyder på, at antidepressiva har en negativ indvirkning på jobbet. Hos friske frivillige har antidepressiva i flere uger ført til kognitiv svækkelse, især i opgaver, der kræver øget og langvarig opmærksomhed og aktivt arbejde med direkte hukommelse. Dette er blevet påvist på chauffører (Ramaekers et al., 1995; O'Hanlon et al., 1998; Wingen et al., 2005). For nylig undersøgte de samme forfattere effekten af ​​antidepressiva på reel krasjestatistik ved hjælp af Det Forenede Kongeriges primære sundhedsdatabase (Gibson et al., 2009). Som en baseline tog forfatterne betingelsen et år før lægemidlet blev foreskrevet (incidensrate (IRR) = 1). For personer, der blev ordineret SSRI'er, en måned før receptpligtig medicin, øgede risikoen for ulykker (IRR = 1,7, 95% CI = 1,47 - 1,99). Med andre ord er depression, angst og andre forhold, der fører til recept af antidepressiva, risikofaktorer for ulykker. I den første måned, hvor SSRI blev modtaget, blev risikoen for en ulykke vendt tilbage til normal (IRR = 0,92, 95% CI = 0,75 - 1,12). Hvis vi betragter det isoleret, kan det antages, at antidepressiva beskytter mod at komme i en ulykke. Men SSRI reducerer kun symptomerne i flere ugers optagelse. Desuden var denne undersøgelse ikke placebokontrolleret, så reduktionen i risikoen for ulykker kunne godt forekomme af andre årsager, der ikke var relateret til administrationen af ​​SSRI. Ved anvendelse af andre lægemidler, der påvirker opmærksomheden (benzodiazepiner, hypnotika, beta-blokkere, opioider, antihistaminer osv.) Blev der observeret et tilsvarende fald i risikoen for ulykker. Men efter fire uger med at bruge SSRI steg risikoen igen og forblev høj under hele behandlingen (IRR = 1,16, 95% CI = 1,06 -1,28). Så snart SSRI-behandlingen blev stoppet, kom risikoen for ulykker tilbage til normal (IRR = 1,03, 95% CI = 0,92 - 1,16). Et lignende mønster blev observeret i tilfælde af benzodiazepiner, opioider osv. Med andre ord antyder den beskrevne ordning, at SSRI'er som benzodiazepiner, hypnotika, opioider og antihistapinlægemidler påvirker opmærksomhed og øger sandsynligheden for trafikulykker.

Andre virkninger

De negative virkninger af antidepressiva på trombose og blodpladeaktivering er også beskrevet, hvilket kan føre til øget risiko for blødning (især i kombination med aspirin og andre NSAID'er, Dall et al., 2009). Virkningen af ​​antidepressiva på sandsynligheden for kardiovaskulære hændelser er endnu ikke udtrykkeligt beskrevet, og undersøgelser giver blandede resultater. Der er heller ikke nogen endelig information om virkningen af ​​antidepressiva på sandsynligheden for slagtilfælde. I en nylig fransk randomiseret kontrolleret undersøgelse, der omfattede 118 patienter med iskæmiske slag, resulterede behandling med fluoxetin i en bedre genopretning af motoriske færdigheder på den 90. observationsdag (Chollet et al., 2011). Mekanismerne herfor er ikke helt klare. På baggrund af ovenstående data er det næppe muligt at forklare denne forbedring ved direkte stimulering af neurogenese. Måske kan forbedringen i nyttiggørelse forklares ved fjernelse af beskadigede neuroner gennem apoptosemekanismer, nedbrydning og "foryngelse" af voksne neuroner (som kan stimulere neuroplasticitet) såvel som kompenserende neurogenese.

Alternativer til antidepressiva

Disse data tyder på, at antidepressiva øger hjernens modtagelighed for depression, forårsager skade på neuroner og deres omvendte udvikling. Oplysninger om direkte stimulering af neurogenese er modstridende: det er muligt, at kompenserende stimulering af neurogenese opstår som et resultat af apoptose forårsaget af antidepressiva. Blandt bivirkningerne af antidepressiva er også nævnt problemerne med tidlig udvikling, nedsat seksuelt liv, en øget risiko for hyponatremi og slagtilfælde.

Hovedformålet med antidepressiva er at reducere symptomerne på depression, hvilket skyldes det konceptuelle begreb om depression som en krænkelse af hjernen. Et alternativt synspunkt er, at de nuværende diagnostiske kriterier ikke klart skelner mellem et normalt, evolutionært udviklet respons på stress og en patologisk. Som et resultat heraf kan forsøg på at ændre farmakologisk og reducere symptomerne på depression negativt påvirke hjernens evne til at klare stress.

I betragtning af den begrænsede effekt af antidepressiva kombineret med deres bivirkninger, kan det antages, at antidepressiva kan forårsage mere skade end god - selv om de kan være nyttige for nogle kategorier af patienter. Der er ingen tvivl om, at ovennævnte liste over positive og negative virkninger af antidepressiva er stadig langt fra fuldstændig. Nogle yderligere oplysninger om dette emne findes i artiklen Andrews et al. (2012). Men ved at vide om disse negative virkninger, kan vi mere omhyggeligt og omhyggeligt vælge medicinsk taktik og være mere opmærksom på psykoterapeutiske metoder.

På trods af at mange eksperter fordeler psykoterapi ved depression, nedsættes og afskrives, giver psykoterapi mulighed for at opnå betydelige resultater. Indtil videre har depressionen vist sig at være effektiv både i psykodynamisk og kognitiv adfærdsterapi, og ifølge de seneste data er kortvarig psykodynamisk terapi overlegen CBT i effektivitet og har bedre langsigtede resultater. Robertson (2009) lægger også hypnoterapi på listen over "muligvis effektiv" til depression i sin gennemgang af empirisk baserede metoder til psykoterapi. Det er bevist, at kombinationen af ​​hypnoterapi med CPT eller psykodynamisk terapi øger effektiviteten af ​​behandlingen med 2 gange eller mere. Terapeutisk hypnose i dette lys er en absolut sikker og meget lovende metode, der kombinerer trance teknikker med psykodynamiske, hvilket gør det til et fleksibelt og alsidigt værktøj.

Oversætterens kommentar (V.S.): Selvfølgelig kan fordelene ved antidepressiva ikke afvises. De hjælper virkelig mange mennesker, først og fremmest dem, der mangler ressourcer og motivation til psykoterapi. Men det er vigtigt at huske, at antidepressiva ikke helbreder depression alene, de lærer os ikke at tænke anderledes, løser ikke følelsesmæssige konflikter og underviser ikke på nye adfærdsmåder. Antidepressiva er en bro til en sundere stat, hvor behovet skal forsvinde efter at løse nøglepsykologiske problemer. De har begge deres stærke sider, og deres kontraindikationer og bivirkninger, som heller ikke kan ignoreres. Fordelene ved antidepressiva i mange kilder er overdrevne, men det betyder ikke, at de er ubrugelige. Jeg håber, at dette materiale vil hjælpe fagfolk og potentielle kunder / patienter til at få en mere omfattende forståelse af dette problem.