Hypertension 1, 2, 3 faser

Migræne

Højt blodtryk, som en kronisk patologi, har sine egne strømningsfaser. Hvad er de vigtigste stadier af hypertension mest farlige?

Oxygeneret blod, med hvert hjerteslag, skubbes gennem arterierne og sendes til organerne. I løbet af denne periode stiger blodtrykket, og efter hvert andet slag falder trykket i karrene. Fejl i korrekt drift af blodkar og hjerte fører til risikoen for at udvikle hypertension.

Som med enhver sygdom har arteriel hypertension sine egne udviklingsstadier, som er kendetegnet ved moderne medicin i tre. Hvis den første fase behandles med succes, kan 2 og 3 grader af sygdommen blive et kronisk problem for livet.

For enhver læge tjener blodtryksindikatorer som et signal til diagnosticering og indstilling af udviklingsstadiet af hypertension.

Det er vigtigt at identificere udviklingen af ​​sygdommen i de tidlige stadier for at undgå komplikationer i form af et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Tabel: Klassificering af voksne blodtryk

Arteriel hypertension stadium

Udtrykket "arteriel hypertension", "arteriel hypertension" refererer til syndromet af stigende blodtryk (BP) ved hypertension og symptomatisk arteriel hypertension.

Det skal understreges, at der er praktisk talt ingen semantisk forskel i udtrykket "hypertension" og "hypertension". Som følge af etymologi, hyper - fra græsk. ovenfor ovenfor - præfikset angiver et overskud af normen tensio - fra lat. - spænding; tonos - fra græsk - spænding. Således betyder udtrykket "hypertension" og "hypertension" i det væsentlige det samme - "overstress".

Historisk (siden GF Langs tid) skete der, at udtrykket "hypertension" og følgelig "arteriel hypertension" anvendes i Rusland, udtrykket "arteriel hypertension" anvendes i fremmed litteratur.

Hypertensive sygdomme (GB) forstås almindeligvis som en kronisk flydende sygdom, hvis hovedangivelse er hypertensionssyndrom, som ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, hvor en forhøjelse af blodtryk (BP) skyldes kendt, i mange tilfælde undgåelige årsager ("symptomatisk arteriel hypertension") (Henstillinger VNOK, 2004).

Arteriel hypertensionsklassifikation

I. Stadier af hypertension:

  • Hypertensive hjertesygdom (GB) fase I indebærer fravær af ændringer i "målorganerne".
  • Hypertension (GB) stadium II er etableret i nærværelse af ændringer fra et eller flere "målorganer".
  • Hypertensive hjertesygdom (GB) fase III er etableret i nærværelse af associerede kliniske tilstande.

II. Grader af arteriel hypertension:

Graden af ​​arteriel hypertension (blodtryk (BP) niveauer) er angivet i tabel nr. 1. Hvis værdierne for systolisk blodtryk (BP) og diastolisk blodtryk (BP) falder ind i forskellige kategorier, etableres en højere grad af arteriel hypertension (AH). Højest nøjagtigt kan graden af ​​arteriel hypertension (AH) etableres i tilfælde af nyligt diagnosticeret arteriel hypertension (AH) og hos patienter, der ikke tager antihypertensive stoffer.

Klassifikation.

Arteriel hypertension defineres som en stigning i blodtrykket (systolisk 140 mmHg og / eller diastolisk 90 mmHg.), Registreret i det mindste under to lægeundersøgelser, hvor hver BP måles mindst to gange / N Kaplan, 1996

Stadium hypertension

(Henstillinger fra eksperter fra WHO og International Society of Hypertension, 1993 og 1996)

Trin I. Manglende objektive tegn på skade på målorganer.

Trin II. Tilstedeværelse af mindst et af følgende tegn på skade på målorganerne:

- Venstre ventrikulær hypertrofi (ifølge EKG og EchoCG);

- Generaliseret eller lokal indsnævring af retinale arterier

-Proteinuri (20-200 μg / min eller 30-300 mg / l), kreatinin mere end 130 mmol / l (1,5-2 mg /% eller 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultralyd eller angiografiske tegn på aterosklerotiske læsioner af aorta-, koronar-, carotid-, iliac- eller femorale arterier.

Trin III. Tilstedeværelsen af ​​symptomer og tegn på skade på målorganer:

-Hjerte: angina, myokardieinfarkt, hjertesvigt

-Hjerne: forbigående krænkelse af cerebral kredsløb, slagtilfælde, hypertensive encefalopati;

-Øjets fundus: blødninger og ekssudater med hævelse af den optiske nerves brystvorte eller uden det;

-Nyre: tegn på CRF (kreatinin> 2,0 mg / dl);

-Fartøjer: dissekere aorta aneurisme, symptomer på okklusiv perifer arteriel sygdom.

Stadium hypertension

Arteriel hypertension er en stabil stigning i blodtrykket i arterierne og det primære symptom ved hvilken hypertension manifesterer sig. I første omgang bemærker personen ikke ændringerne, og bebrejder de utydelige symptomer på indisposition på almindelig træthed eller mild forkølelse. I mellemtiden er destruktive mekanismer allerede blevet sat i aktion i kroppen. Organerne begynder at blive beskadiget, deres funktioner forstyrres. Sygdommen udvikler sig, symptomerne bliver mere og mere udtalt. Der er forskellige stadier af arteriel hypertension, hver af dem har sine egne karakteristiske træk og afspejler de ændringer, der forekommer inde i personen.

Sceneklassifikation

Korrekt diagnose sikrer behandlingens succes. Ved diagnosticering af hypertension er det vigtigt at etablere nøjagtigt på hvilket udviklingsstadium sygdommen er. Klassificeringen af ​​hypertension i faser tager hensyn til arten af ​​skaden på de indre organer. Med en langvarig trykforøgelse gennemgår hele kroppen patologiske forandringer. Men der er en gruppe organer, der almindeligvis kaldes hypertension mål. Det er på dem, at det kraftigste slag falder. Målorganer er hjertet, blodkarrene, nyrerne, hjernen, øjnene.

Når man vælger bestemte stadier af hypertension, bliver de først og fremmest styret af målorganernes tilstand.

Den første fase af hypertension

Den tidlige periode af sygdommen er karakteriseret ved fraværet af uregelmæssigheder i målene. Normalt på dette stadium går folk ikke til lægen, de opdager simpelthen ikke, at de er syge. Der er ingen tegn, der kan signalere udviklingen af ​​patologi. Nogle gange føles en person:

  • øget træthed
  • hovedpine, der ikke er meget intens og passerer hurtigt
  • overdreven ophidselse af nervesystemet, inkontinens, urimelig aggression;
  • ubehag i hjertezonen;
  • søvnløshed;
  • svimmelhed;
  • næseblødning.

I første fase af hypertension er muligheden for en hypertensive krise ikke udelukket, da trykket er ustabilt. Det kan variere fra normale værdier - til forhøjet.

Det er tilrådeligt at starte behandlingen af ​​hypertension på dette stadium, når sygdommen stadig kan stoppes. I dette tilfælde behøver du ikke tage piller Det er nok at ændre din livsstil:

  • nægte ubegrænset saltforbrug
  • afslutte dårlige vaner
  • Vær opmærksom på din vægt;
  • mindre liggende på sofaen
  • mere positivt kig på verden.

Men folk savner ofte sygdomsfasen og søger hjælp i anden fase af sin udvikling.

Andet trin hypertension

Dette er allerede en alvorlig grund til at tage sig af dit helbred. I anden fase af hypertension taber kroppen langsomt sine positioner før sygdommens tryk. Langvarig arteriel hypertension påvirker målorganernes funktion.

  1. Hjertets venstre ventrikel bliver større på grund af fortykkelsen af ​​dets vægge. På grund af det øgede tryk arbejder hjertet mere intensivt. Samtidig falder den største belastning på venstre ventrikel, så dets muskellag gradvist fortykkes.
  2. Processen med glomerulær filtrering i nyrerne sænker, blodcirkulationen i nyreskaderne forværres. Et øget niveau af kreatin kan detekteres i blodet, protein er detekteret i urinen.
  3. Retina påvirkes: Små blodkar er indsnævret.
  4. Ændringer forekommer i blodkarrene, deres vægge er komprimeret og bliver mindre elastiske. Det indsnævrede mellemrum mellem væggene skaber en hindring for blodets normale bevægelse. Atherosklerose skrider frem, blodpropp form.
  5. Skader på hjernen er forbundet med beskadigelse af små fartøjer. Øget tone i cerebrale kapillærer fører til nedsat blodcirkulation i dem. Forskellige dele af hjernen lider, hypertensive encefalopati udvikler sig.

Manifestationer af sygdommen er allerede tydeligt synlige, de er direkte afhængige af de berørte organers tilstand:

  1. På hjertet af hjertet er følgende symptomer mulige: øget hjertefrekvens, tyngde og klemmer brystsmerter, åndenød.
  2. På hjernens del forekommer sådanne manifestationer: koncentrationsproblemer, dårlig hukommelse, hovedpine, svimmelhed, kvalme, besvimelse, søvnløshed, neurose.
  3. Nyrelidelse får sig til at føle ødem, smertefulde fornemmelser, et fald i det daglige urinvolumen, blå mærker under øjnene, sløvhed, træthed, dårlig appetit.
  4. Synets organer begynder at fungere værre, smerter fremstår i øjnene, personen begynder at se værre.
  5. Vaskulære lidelser manifesteres ved skade på målorganer. Der er følelsesløshed i fingerspidserne, tab af fornemmelse i lemmerne, smerter i benene, mens man går. Dette skyldes utilstrækkelig blodforsyning til ekstremiteternes perifere kar.

Hypertensive kriser i anden fase er stigende, forekommer i svær form. Behandling af hypertension på dette stadium kræver ikke kun korrektion af livsstil, men også konstant medicinering.

Den tredje fase af hypertension

På dette stadium forværres de indre organers læsioner. Høje trykfrekvenser holdes konstant, hvilket afspejles i den generelle blodgennemstrømning og blodtilførsel til individuelle organer. Mål for hypertension lider mest, patologiske ændringer i dem fører til alvorlige komplikationer, hvoraf nogle er livstruende:

  • hjertesvigt
  • angina angreb
  • hjerte iskæmi;
  • myokardieinfarkt;
  • hjerneslag
  • trombose;
  • aterosklerose;
  • nyresvigt
  • aneurisme;
  • synstab

Den tredje grad manifesteres af tegn, der ledsager de udviklede komplikationer. Her er nogle af dem:

  • skarp forringelse af synet
  • demens;
  • svære hovedpine
  • delvis eller fuldstændigt tab af motorfunktioner
  • hjertesmerter;
  • arytmi;
  • hævelse;
  • konvulsivt syndrom
  • forvirring;
  • besvimelse.

På dette stadium af hypertension er tilstanden af ​​personen meget forværret, i mange tilfælde opstår handicap, udvikler invaliditet, oplever patienten vanskeligheder med selvbehandling. Behandling af arteriel hypertension i det alvorlige stadium af sygdommen består i at opretholde vitale organers vitale aktivitet, stabilisere trykniveauet, lindre trivsel og forhindre dødelige tilstande.

Stadier efter trykniveau

Klassifikationen af ​​arteriel hypertension er baseret på ændringer i trykniveauet.

  1. Tonometerens mærker i området fra 120 / 80-139 / 89 kan betragtes som et forhøjet-normalt trykniveau. Dette er præ-hypertension scenen. En mand med et sådant vidnesbyrd er ikke hypertensive, men allerede tæt på det. I dette tilfælde er det absolut nødvendigt at overvåge ændringer i trykket, ikke forsømme forebyggende foranstaltninger.
  2. Blodtryk 140 / 90-159 / 99 - dette er den første fase af hypertension. Disse indikatorer kan variere: trykket vender tilbage til det normale, og øges en smule. For at reducere niveauet af tryk, behøver du ikke at drikke piller, normaliserer kroppen selv situationen i mangel af provokerende faktorer.
  3. I anden fase er minimumstrykket 160/100 mm Hg. Art., Og maksimumet når 179/109. Disse tal reduceres til et normalt niveau først efter eksponering af medicin. Arteriel hypertension er stabil; trykstigninger forekommer ofte. Til hypertension var under kontrol, skal du tage piller hele tiden.
  4. Den tredje fase er præget af de højeste tonometer: fra 180/110 og højere. Dette er den mest alvorlige fase i udviklingen af ​​hypertension. Trykket falder dårligt selv efter at have taget medicinen. Kroppen tilpasser sig den øgede virkning af blod på vaskulærsystemet, hvilket reducerer trykket til normale niveauer i tredje fase, vil være stressende for ham. Det er nødvendigt at opretholde disse værdier på et optimalt forhøjet niveau.

Tabel: Sygdomsrisici

Komplikationer, der udvikler sig under forhøjet tryk, forkorter en persons liv væsentligt. For at bestemme risikoen for at udvikle kardiovaskulære patologier i 10 år fremover tages der hensyn til forekomsten af ​​risikofaktorer, niveauet af tryk, målorganskader og yderligere sygdomme.

  • Den højeste risiko - muligheden for at udvikle farlige komplikationer er mere end 30%.
  • Øget risikoniveau - sandsynligheden for komplikationer fra 20 til 30%.
  • Den gennemsnitlige risiko er 15-20%.
  • Mindre risiko - mindre end 15%.

Risikofaktorer (omtrentlig liste):

  • diabetes;
  • fedme;
  • højt kolesteroltal;
  • arvelighed;
  • dårlige vaner
  • alder.

Ifølge nedenstående tabel er det let at bestemme under hvilke forhold en særlig risiko for komplikationer udvikler sig.

Stadium hypertension, dets grad og og risici

Hypertension refererer til de mest almindelige sygdomme i hjertet og blodårene, hvilket påvirker omkring 25% af den voksne befolkning. Ikke underligt er det undertiden omtalt som en ikke-smitsom epidemi. Højt blodtryk med komplikationer påvirker signifikant befolkningens dødelighed. Estimater viser, at op til 25% af dødsfald blandt personer over 40 er direkte eller indirekte forårsaget af hypertension. Sandsynligheden for komplikationer bestemmes af stadierne af hypertension. Hvor mange stadier af hypertension, hvordan klassificeres de? Se nedenfor.

Det er vigtigt! Ifølge de seneste skøn fra Verdenssundhedsorganisationen fra 1993 betragtes en hypertension hos voksne som en stabil stigning i blodtrykket til 140/90 mm Hg. Art.

Klassificering af arteriel hypertension, bestemmelse af graden af ​​risiko for sygdom

Ifølge WHO er hypertensive sygdomme ifølge etiologi klassificeret i primær og sekundær.

Ved primær (væsentlig) hypertension (GB) er den primære organiske årsag til forhøjet blodtryk (BP) ukendt. Der tages hensyn til en kombination af genetiske faktorer, ydre påvirkninger og lidelser i interne reguleringsmekanismer.

  • miljøet
  • overdreven forbrug af kalorier, udvikling af fedme;
  • øget saltindtagelse
  • mangel på kalium, calcium, magnesium;
  • overdreven drik
  • tilbagevendende stressfulde situationer.

Primær hypertension er den hyppigste hypertension, i omkring 95% af tilfældene.

3 stadier af hypertension er opdelt:

  • Trin I - højt blodtryk uden at skifte organer
  • Trin II - Forøgelse af blodtryk med ændringer i organer, men uden at forringe deres funktion (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
  • Trin III - Ændringer i organer ledsaget af en krænkelse af deres funktion (venstre hjertesvigt, hypertensive encefalopati, slagtilfælde, hypertensive retinopati, nyresvigt).

Sekundær (symptomatisk) hypertension er en stigning i blodtrykket som et symptom på den underliggende sygdom med en identificerbar årsag. Klassificeringen af ​​sekundær hypertension er som følger:

  • renoparenchymal hypertension - skyldes nyresygdom; årsager: Renal parenkym sygdom (glomerulonefritis, pyelonefritis), tumorer, nyreskade;
  • renovaskulær hypertension - indsnævring af nyrearterierne ved fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, trombose i renalvenen;
  • endokrin hypertension - primær hyper aldosteronisme (Conn's syndrom), hyperthyroidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
  • hypertension forårsaget af stoffer;
  • svangerskabshypertension - højt tryk under graviditeten, tilstanden efter fødslen vender ofte til normal;
  • coarctation af aorta.

Gestationshypertension kan føre til medfødte sygdomme hos barnet, især retinopati. Separerede 2 faser af retinopati (for tidlige og fuldtidsbørn):

  • aktiv - består af 5 udviklingsstadier, kan føre til tab af vision;
  • cicatricial - fører til oversvømmelse af hornhinden.

Det er vigtigt! Begge stadier af retinopati af for tidlige og fuldtidsbørn fører til anatomiske lidelser!

Hypertensive sygdomme ifølge det internationale system (ICD-10):

  • primær form - I10;
  • sekundær form - I15.

Graden af ​​hypertension forudbestemmer også graden af ​​dehydrering - dehydrering. I dette tilfælde er klassifikatoren mangel på vand i kroppen.

Del 3 grader af dehydrering:

  • klasse 1 - let - mangel på 3,5%; Symptomer - tør mund, stor tørst;
  • klasse 2 - medium - mangel - 3-6%; symptomer - skarpe udsving i tryk eller fald i tryk, takykardi, oliguri
  • lønklasse 3 - den tredje grad er den sværeste, der er karakteriseret ved en mangel på 7-14% vand manifesteret af hallucinationer, vrangforestillinger; klinik - koma, hypovolemisk chok.

Afhængig af graden og fasen af ​​dehydrering udføres dekompensering ved at indføre løsninger:

  • 5% glucose + isotonisk NaCl (mild);
  • 5% NaCl (medium grad);
  • 4,2% NaHCO3 (Alvorlig).

Stage GB

Subjektive symptomer, især i de milde og moderate stadier af hypertension, er ofte fraværende, så en stigning i blodtryk findes ofte allerede på niveau med farlige indikatorer. Det kliniske billede er opdelt i 3 faser. Hvert stadium af arteriel hypertension har typiske symptomer, hvorfra GB-klassifikationen er afledt.

Trin I

På stadium 1 af hypertension klager patienten over hovedpine, træthed, hjertebanken, desorientering, søvnforstyrrelser. I fase 1, GB er objektive fund på hjertet, EKG, okular baggrund, i laboratorietester til stede inden for det normale område.

Trin II

I fase 2 af hypertension er subjektive klager ens, samtidig er der tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, tegn på hypertensive angiopati er til stede på nethinden, og der findes mikroalbuminuri eller proteinuri i urinen. Nogle gange er der en forøgelse af røde blodlegemer i urinsedimentet. På stadium 2 af hypertension er symptomerne på nyresvigt fraværende.

Trin III

I hypertensionstadiet III diagnosticeres funktionsforstyrrelser i organer relateret til en øget grad af risiko ved hypertension:

  • skader på hjertet - første manifesterede åndenød, så - symptomer på hjerteastma eller lungeødem;
  • vaskulære komplikationer - skade på perifere og kranspulsårer, risikoen for hjernens aterosklerose;
  • ændringer i fundus - har karakteren af ​​hypertensive retinopati, neuroretinopati
  • ændringer i cerebral blodkar - manifesteret af transiente iskæmiske angreb, typiske trombotiske eller hæmoragiske vaskulære slagtilfælde;
  • i fase III, hjerneslag, diagnosticeres hjerneskader hos næsten alle patienter;
  • godartet nefrosclerose i nyreskibene - fører til en begrænsning af glomerulær filtrering, en stigning i proteinuri, erythrocyt, hyperuricæmi og senere - til kronisk nyresvigt.

Hvad er den farligste fase eller grad af hypertension? På trods af de forskellige symptomer er alle stadier og grader af arteriel hypertension farlige, de kræver passende systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I overensstemmelse med blodtrykket (blodtryk), der bestemmes på diagnosetidspunktet, er der 3 grader af hypertension:

Der er også det fjerde koncept - definitionen af ​​resistent (vedvarende) hypertension, hvor selv blodtryksindikatorerne, selv med det korrekte valg af en kombination af antihypertensive stoffer, ikke falder under 140/90 mm Hg. Art.

Et tydeligere overblik over graden af ​​arteriel hypertension er præsenteret i tabellen.

Klassifikation af hypertension og stratificering af normalt blodtryk i henhold til 2007 ESH / ESC Retningslinjer.

Stadium hypertension

I dag er hypertension en af ​​de mest almindelige sygdomme - næsten alle første personer efter 40-50 år lider af det, gælder dette for både mænd og kvinder.

Desuden er det sundhedsfarligt som selve sygdommen (vedvarende hovedpine, svimmelhed, kvalme, svaghed og andre symptomer) og de komplikationer, det kan forårsage (slagtilfælde, hjerteanfald, bundt af sårformet aneurisme). Og hvis i det første tilfælde alle disse manifestationer ikke er mere end en generel tilstandsforstyrrelse, så er der i den anden en stor sandsynlighed for døden i mangel af rettidig lægehjælp.

Afhængigt af intensiteten af ​​manifestationerne er det sædvanligt at klassificere arteriel hypertension i grader og stadier. En sådan tilgang har en vigtig klinisk betydning, da den bestemmer patientens taktik.

Begrebet arteriel hypertension

Arteriel hypertension (forkortelsen af ​​denne patologi er AH) er den systematiske forhøjelse af blodtrykket til 140/90 og højere. Som nævnt ovenfor er denne sygdom i første omgang en fare for menneskelivet ved forskellige komplikationer. Deres patogenetiske årsag kan enten være en stigning i blodtrykket eller skade på arterier af forskellig kaliber, der bærer blod fra hjertet til alle perifere organer og væv i menneskekroppen.

I dette tilfælde er det ideelle tryk (gennemsnit) for en sund person 120/80 mm Hg. I nogle tilfælde er satsen lidt lavere BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. eller forøget - men ikke mere end 139/100 - 110 mm Hg.

Indikatorer for øvre og nedre blodtryk svarer til: reduktion i hjerteets hjerte-hjerte - systolisk tryk, afslapning af væggene - diastolisk tryk (lavere værdi). Hovedårsagen til hypertension er en indsnævring af lumen af ​​små fartøjer (de kaldes også hemato-mikrocirkulatorisk seng), hvilket resulterer i obstruktion af blodgennemstrømning. Den patofysiologiske mekanisme af dette fænomen kan let forklares som følger: fordi trykket på blodkarens vægge stiger mange gange, er der en stigning i blodtrykstal, hvilket igen skyldes, at hjertet har brug for mere indsats for at skubbe blodet gennem blodbanen.

klassifikation

Det er sædvanligt at udpege flere klassificeringsmuligheder, men de vigtigste er klassificering efter oprindelse og ved antal blodtryk. I betragtning af adskillelsen af ​​denne patologi ved oprindelse er det nødvendigt at skelne mellem primær (idiopatisk) hypertension, som ellers kaldes hypertension og sekundære (såkaldte symptomatiske) former. Hvis den første variant af nosologi forekommer uden tilsyneladende grund, er den anden selv et symptom på andre sygdomme og tegner sig for omkring 10% af det totale antal hypertension. I de fleste tilfælde er der en stigning i blodtrykket i nærvær af nyre-, hjerte-, endokrine, neurologiske lidelser og også som følge af systematisk administration af visse lægemidler (i dette tilfælde er det sædvanligt at tale om iatrogen årsager til sygdommen).

Vær opmærksom på, at der er et begreb om risikoen for hypertension - i dette tilfælde betyder vi ikke så meget sværhedsgraden af ​​det kliniske billede på nuværende tidspunkt som risikoen for forekomsten af ​​visse komplikationer i fremtiden.

Omfanget af sygdommen

Praktiserende læger bruger oftest klassificeringen, som blev udarbejdet af WHO og International Society for Hypertension (forkortet MOAG) i 1999. For WHO er GB klassificeret på grundlag af graden af ​​stigning i blodtryk og skade på målorganerne:

  • Den første - fra 140-159 SAD og fra 90-99 far.
  • Den anden - fra 160 til 179 GARDEN og fra 100-109 far.
  • Den tredje - fra 180 og over GARDEN og fra 110 og over DBP.

Hvad angår scenen - klassificeringen er udelukkende baseret på karakteristika for målorganskader. Hvis de i det første trin ikke overholdes, observeres organiske og funktionelle lidelser i målorganer (venstre ventrikulær hypertrofi, angiopati, retinopati) i anden fase, og i tredje fase er kendsgerningen om opnåede hjerte-kar-katastrofer (ONMK, myokardieinfarkt, saccular parring aneurysmer osv.).

Det sker også, at en og anden grad af arteriel hypertension er observeret i samme person - det skyldes spring i blodtryksniveauet, og det er helt forståeligt, selv om det er ekstremt uønsket, fordi disse helbredsspring er værre i sidste ende end enkelt hypertensive kriser og stadigt øget blodtrykket.

Stage GB kan kun udvikle sig, hvilket er forbundet med nederlaget for målorganer.

Afhængigt af stadium og grad af arteriel hypertension bestemmes antallet og doseringen af ​​lægemidler, som vil blive tildelt patienten (hvilket betyder antallet af repræsentanter for forskellige farmakologiske grupper).

Første grad

Forskelligt er arteriel hypertension på 1 grad kaldet den milde form af denne nosologi. Indikatoren for GARDEN varierer fra 140 til 159, og bunden er 90 - 99 mm Hg. Samtidig forekommer abnormiteter i hjertets arbejde pludseligt, men alle manifesterende anfald rammer i de fleste tilfælde uden konsekvenser. Tiderne med exacerbationer veksler med den kliniske remission af sygdommen - i dette tilfælde er patientens trykfigurer normale.

Typiske symptomer er:

  1. Den smertefulde hovedpine, der udvikler sig med fysisk og psyko-følelsesmæssig stress.
  2. Svimmelhed, og op til en svag.
  3. Smerter eller sømme i venstre kiste, der udstråler til skulder og arm.
  4. Takykardi.
  5. Søvnløshed.
  6. Tinnitus.
  7. Nye svarte prikker før øjnene.

Anden grad

Det er en hypertensive manifestation i moderat form. På dette stadium ses tiden for at øge blodtrykket over en længere periode, og uden at tage antihypertensive stoffer, går de næsten aldrig tilbage til normal.

Hvad angår manifestationer, vil følgende symptomer være karakteristiske:

  1. Vedvarende, alvorlig, kronisk træthed.
  2. Følelse af udtalt pulsering i hovedet.
  3. Kardiovaskulær insufficiens.
  4. Indsnævring af lumen i de hemato-mikropirkulatoriske beholdere.
  5. Arteriel hyperemi i ansigtets og halsens hud.

Ud over alt dette kan det udviklede hypertensive angreb ledsages af dyspeptiske lidelser, inspirerende eller ekspiratorisk dyspnø og lakrimation. Der er situationer, hvor denne form for tilstand varer i flere timer. I mangel af rettidig og velopført nødpleje er sandsynligheden for alvorlige komplikationer af en hypertensive krise, såsom myokardieinfarkt og lunge- eller hjerneødem, højt.

Hos hypertensive patienter med ophthalmoskopi bestemmes en patologisk modificeret retinalarterie. Dette indikerer, at det på kortest mulig tid vil være muligt at vente på synsproblemer.

Tredje grad

De mest karakteristiske, klinisk signifikante symptomer på hypertension grad 3 omfatter:

  • Arrytmi (op til atrieflimren).
  • Grænseoverskridelse og koordinering af bevægelser.
  • Signifikant forringelse af synsskarphed til tab af plots fra læsionens side.
  • Parese og lammelse i strid med cerebral kredsløb.
  • Langvarige hypertensive kriser med markante forringelser af tale, bevidsthed og alvorlig kardialgi.

På grund af højtryk er kardiovaskulære sygdomme ofte ikke kun karakteriseret ved organiske skader på vævsstrukturer, men også ved udvikling af reelle kardiovaskulære katastrofer, hvilket ofte fører til handicap, og så meget, at en person ikke bliver i stand til at betjene sig selv.

etape

Kardiologer skelner mellem tre stadier af hypertension, som som nævnt ovenfor karakteriserer sværhedsgraden af ​​organskader. Så her er denne klassifikation:

  • Jeg scene. Forhøjelsen i blodtrykniveauer er ubetydelig og ustabil, er kardiovaskulærsystemet ikke forringet. På dette stadium er klager hos patienter som regel fraværende.
  • Trin II. SAD og DBP steg stabilt, og uden at tage antihypertensive medicinske forbindelser falder ikke. Der er en hypertrofi i venstre ventrikel. I nogle situationer forekommer lokal eller generaliseret retinal vasokonstriktion.
  • Trin III. Der er mange tegn på skade på organernes histologiske struktur, nemlig: CH, AMI eller andre former for IHD, CRF, men de mest ugunstige prognostiske termer er AHMC.

Første fase

Langt de fleste patienter i fase 1 i GB (ifølge ICD 10 er denne sygdom benævnt I 25.1), er der ingen klinisk signifikante symptomer overhovedet. Nogle gange er der klager over tilbagevendende hovedpine, søvnforstyrrelser, kortvarig kardialgi.

På dette tidspunkt er det tid til at begynde at behandle GB uden at bruge syntetiske stoffer, kun ved hjælp af naturlægemidler, traditionel medicin og skifte til en sund livsstil. I udviklede lande tilhører et større antal af befolkningen over 50 år denne gruppe af hypertension, men det mest interessante er, at det på grund af den optimale korrektion af tilstanden og blodtryksniveauet er muligt at holde stabile værdier af denne indikator.

Anden fase

Den patologiske tilstand betragtes som en sygdom med moderat sværhedsgrad og manifesterer sig mod baggrunden for aterosklerose i koronarbeholderne med alvorlige hjerteanfald. Patologi anses for at være en frugtbar grund til udvikling af komplicerede og ukomplicerede hypertensive kriser. Baseret på hvor præcist nederlaget opstår, er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer kriser:

  1. Edematøse, hvor øjenlågene svulmer og der er øget søvnighed;
  2. Neuro-vegetativ, ledsaget af mange autonome lidelser;
  3. Konvulsiv, hvor der er skælv af musklerne.

Hvis patienter med hypertension fase 1 moderat motion vil være passende, så i dette tilfælde den anbefalede maksimale begrænsning af sport. Ailment i mangel af tilstrækkelig terapi er ofte kompliceret af blødt vævsvulm, AMI, slagtilfælde og i mangel af rettidig indlæggelse hos en patient med en kompliceret hypertensive krise kan døden forekomme.

Sygdommen er særlig farlig, hvis der er risikofaktorer - øget kropsvægt (foderovervægt), rygning, alkoholmisbrug, betydelig fysisk anstrengelse.

Tredje fase

Dette stadium af hypertension svarer til en signifikant og vedvarende stigning i antallet af blodtryk: MAP - op til 180 mm. Hg. Art. og over, DBP - op til 110 mm. Hg. Art. og over. I fase 3 af hypertension hos alle patienter er der en læsion af de indre organer og systemer. Der er hyppige kredsløbssygdomme i cerebral (konsekvens - slagtilfælde), koronar (konsekvens - AMI) og nyre, med stor sandsynlighed for at udvikle multipel organsvigt.

Efter at have lidt AMI eller slagtilfælde samt HF-fremgang kan blodtrykstallene falde, især - indikatoren for CAD. Dette kaldes "halshugget" arteriel hypertension. Hos personer med hypertensive sygdomme er der hyppige angreb af angina pectoris, hjerterytmeforstyrrelser af forskellig art (hovedsageligt supraventrikulær), svær hovedpine, svær svimmelhed, søvnforstyrrelser og hukommelse og synshæmmelse. Ved udførelse af instrumentale og laboratorieundersøgelser på et kardiologisk hospital er det muligt at finde tegn på signifikante læsioner af de indre organer. Konduktiviteten af ​​nerveimpulser til myokardiet forværres, hvorfor hjertemuskulaturens kontraktilitet er alvorligt påvirket. Desuden indikerer resultaterne af ophthalmoskopien en signifikant indsnævring af retinale arterier, ændringer i det optiske nervehoved, indsnævring af øjens vener.

Ved implementeringen af ​​nogle terapeutiske metoder (som inkluderer nitrater) er der et "røveri" -syndrom, hvor blodtryk af blodtryk er forstyrret på grund af svækkelsen af ​​PR'en (med andre ord er effekten det modsatte af det ønskede).

Vigtigste risici

Risikoen for manifestation af hypertensive kriser eller progression af selve nosologien er dannet ud fra en række faktorer, hvis hovedpunkter er følgende:

  1. Arvelig historie.
  2. Age. Risikogruppen består af mænd over 55 år og kvinder over 65 år. Graviditet - en særlig fare er udviklingen af ​​organiserede kriminelle grupper - gestosis.
  3. Stress.
  4. Modtagelse af orale præventionsmidler og nogle kosttilskud.
  5. Systematisk indtagelse af nikotin og alkohol samt andre giftige stoffer.
  6. Aterosklerotisk obturation af blodkar ved plaque. Niveauet af totalt blodkolesterol bør ikke overstige 6,5 mmol / l.
  7. Forskellige somatiske patologier af den endokrine og neurologiske natur.

Der er udarbejdet en speciel tabellen over risici, hvor det er muligt at bestemme, hvor meget en bestemt patient udsættes for udløsningsfaktorerne, og i hvilket omfang de kan true ham med hensyn til udvikling af en hypertensive krise.

diagnostik

På ethvert stadium af hypertension udføres implementeringen af ​​den diagnostiske algoritme ved at måle niveauet af blodtryk, hvorefter lægen gennemfører en fysisk undersøgelse af patienten og fjerner derefter elektrokardiogrammet. I tilfælde af at alle indikatorerne er normale, så slutter arbejdet på dette stadium. For at undgå udviklingen i sygdommens sværhedsgrad er det nok at dukke op 1-2 gange om året til en aftale med din læge.

Hvis patientens behandling blev begået til sygdommens aktive fase, eller hvis han blev belastet, registreres visse uregelmæssigheder under den første undersøgelse. For at opnå et mere pålideligt billede er der behov for en mere dybtgående undersøgelse, som vil omfatte:

  • Generelle kliniske analyser (OAK, OAM).
  • Biokemiske blod- og urintest (et renal-hepatisk kompleks er fastlagt på et obligatorisk grundlag.
  • Ultralyd af hjerte og nyrer, ekkokardiografi.
  • Doppler blodkar.

Behandling af hypertension

Den komplekse behandling af sygdommen udføres:

  • Livsstilskorrektion, eliminering af faktorer, som er angivet i risikotabellen.
  • Medikamentbehandling bruger antihypertensive lægemidler første og anden linje. Derudover er udnævnelsen af ​​stillesiddende midler vist - en beroligende effekt er også af stor betydning for normaliseringen af ​​blodtrykstal.
  • Nontraditional therapy - behandling med plantelægemidler, forskellige vejrtrækninger, teknikker og så videre.

Vær opmærksom på, at en patient med hypertension kun må ledes af hans behandlende læge. I det mindste bør han ordinere den passende behandling for ham, og så vil kun periodiske undersøgelser være tilstrækkelige.

Patienten bør absolut ikke blot overvåge blodtryksniveauet, men også levedygtigheden af ​​galdeveje, pankreas og nyres funktion, på grund af forstyrrelsen af ​​blodforsyningssystemet opstår der fejl i de indre organer og systemer.

forebyggelse

Optimering af dagregimet (søvn og vågenhed). For at normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system er fraværet af provokation af syntese og frigivelse af kontra-insulinære hormoner, nemlig adrenalin og noradrenalin, nødvendigt. For at gøre dette skal søvnens varighed være mindst 7-8 timer om dagen.

  1. Korrekt ernæring og kost. Udelukkelsen af ​​fede og stegte fødevarer, fraktioneret forbrug af fødevarer i små portioner, er ikke 4 timer før sengetid mv.
  2. Flytning af livsstil. Det er nødvendigt at bruge de maksimalt modtagne kalorier, så de ikke deponeres i fedtet.
  3. Undgå stress. Psykologisk overstyring hjælper med at aktivere sympathoadrenalsystemet.
  4. Afvisning af dårlige vaner. Rygning fører til ødelæggelse af blodkar, som har negativ indflydelse på det kardiovaskulære system, alkohol fremkalder forekomsten af ​​aterosklerotiske plaques.

Den eneste grund til et barns blodtryk kan stige er en forøgelse af trykket i den intrakraniale kasse (med andre ord intrakranielt tryk). Dette sker igen, hvis der sker en hyperproduktion af cerebrospinalvæske i et barn eller en anden mulighed - en overtrædelse af udstrømningen af ​​en eller anden grund er angivet.

Den eneste måde at identificere dette problem på i et tidligt stadium er at kontakte en neuropatolog rettidigt, hvem der opdager overspændingen af ​​fontaneller i et barn. Forresten er hyperproduktiv spiritus en sygdom, der kan undtages fra militærtjeneste.

Forudsigelser og komplikationer

For det overvældende flertal af hjerte-kar-sygdomme, der er dødelige som følge af, at manifestationen forekommer i mere end halvdelen af ​​tilfældene med total dødelighed, er hypertension den dominerende risikofaktor. Selv om prognosen generelt afhænger betydeligt af, hvorvidt den anbefalede behandling og patientens overensstemmelse med lægens recept er tilstrækkelig. Derudover er det nødvendigt at være opmærksom på korrektionen af ​​livsstil - elimineringen af ​​risikofaktorer er ikke mindre vigtig i kampen mod hypertension end stofbehandling.

Hvis en person ignorerer anbefalingen fra den behandlende læge, skal du stå over for sådanne problemer som myokardhypertrofi (oftest i venstre ventrikel), cerebrale klager, manifest af hypertensive kriser og andre kardiologiske problemer, herunder AMI og ONMK.

Graden og stadiet af hypertension

Når man beskriver arteriel hypertension eller hypertension, er det meget almindeligt at opdele denne sygdom i grader, stadier og grader af kardiovaskulær risiko. Nogle gange bliver lægerne selv forvirrede på disse vilkår, ikke som folk, der ikke har medicinsk uddannelse. Lad os forsøge at præcisere disse definitioner.

Hvad er hypertension?

Arteriel hypertension (AH) eller hypertensive sygdomme (GB) er en vedvarende stigning i blodtryk (BP) niveauer over normale niveauer. Denne sygdom kaldes den "stille morder" fordi:

  • Det meste af tiden er der ingen indlysende symptomer.
  • Hvis ubehandlet med AH, bidrager skaden som følge af det forhøjede blodtryk til det kardiovaskulære system til udviklingen af ​​myokardieinfarkt, slagtilfælde og andre trusler mod helbredet.

Graden af ​​arteriel hypertension

Graden af ​​hypertension afhænger direkte af blodtryksniveauet. Der er ikke andre kriterier til bestemmelse af graden af ​​hypertension.

De to mest almindelige klassifikationer af arteriel hypertension i henhold til blodtryksniveauet er klassifikationen af ​​Det Europæiske Kardiologiske Forening og klassificeringen af ​​Joint National Committee (POC) til forebyggelse, anerkendelse, evaluering og behandling af højt blodtryk (USA).

Tabel 1. Klassificering af Det Europæiske Kardiologiske Forening (2013)

Stadium hypertension

Klassificeringen af ​​hypertension i stadier anvendes ikke i alle lande. Det er ikke inkluderet i de europæiske og amerikanske anbefalinger. At bestemme stadiet af GB er lavet på basis af en vurdering af sygdommens progression - det vil sige ved læsioner af andre organer.

Tabel 4. Stadier af hypertension

Som det fremgår af denne klassifikation, observeres de udtrykte symptomer på arteriel hypertension kun i fase III af sygdommen.

Hvis du ser nøje på denne grad af hypertension, kan du se, at det er en forenklet model til bestemmelse af kardiovaskulær risiko. Men i sammenligning med SSR angiver definitionen af ​​stadium af hypertension kun faktumet af tilstedeværelsen af ​​læsioner af andre organer og giver ikke nogen prognostisk information. Det vil sige, det fortæller ikke lægen, hvad risikoen for at udvikle komplikationer er hos en bestemt patient.

Målværdier for blodtryk ved behandling af hypertension

Uanset graden af ​​hypertension er det nødvendigt at stræbe efter at nå følgende målværdier for blodtryk:

  • Hos patienter 2 Dette kan opnås gennem sund kost og fysisk aktivitet. Selv et lille vægttab hos overvægtige mennesker kan reducere blodtrykket betydeligt.

Disse foranstaltninger er som regel tilstrækkelige til at reducere blodtrykket hos relativt raske mennesker med grad 1-hypertension.

Narkotikabehandling kan være nødvendig for patienter under 80 år, der har tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat høj, høj eller meget høj kardiovaskulær risiko.

Som regel skal patienter under 55 år først foreskrive et lægemiddel fra følgende grupper for hypertension 1 grad:

  • Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (ARA-losartan, telmisartan).
  • Betablokkere (kan ordineres til unge med intolerance over for ACE-hæmmere eller kvinder, der kan blive gravid).

Hvis patienten er over 55 år, foreskrives han oftest calciumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).

Formålet med disse lægemidler er effektiv i 40-60% af tilfælde af hypertension i klasse 1. Hvis niveauet af blodtryk efter 6 uger ikke når målet, kan du:

  • Forøg dosis af lægemidlet.
  • Udskift medicinen med en repræsentant for en anden gruppe.
  • Tilføj et andet værktøj fra en anden gruppe.

Hypertension 2 grader

Grad 2 hypertension er en stabil stigning i blodtrykket i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Art. Denne form for arteriel hypertension har moderat sværhedsgrad, det er afgørende, at det påbegyndes med medicin for at undgå dets progression til grad 3 hypertension.

Med grad 2 symptomer på hypertension er mere almindelige end med grad 1, de kan være mere udtalt. Imidlertid er der ikke nogen direkte proportional relation mellem intensiteten af ​​det kliniske billede og niveauet af blodtryk.

Patienter med grad 2-hypertension er forpligtet til at foretage en livsstilsændring og straks starte antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

  • ACE-hæmmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombination med calciumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
  • I tilfælde af intolerance overfor calciumkanalblokkere eller tilstedeværelsen af ​​tegn på hjertesvigt anvendes en kombination af ACE-hæmmere eller ARB'er med thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid, indapamid).
  • Hvis patienten allerede tager beta-blokkere (bisoprolol, carvedilol), tilsættes en calciumkanalblokker og ikke thiaziddiuretika (for ikke at øge risikoen for diabetesudvikling).

Hvis en person har AD effektivt holdt inden for målværdier i mindst 1 år, kan lægerne forsøge at reducere dosen eller mængden af ​​medicin, der er taget. Dette skal ske gradvis og langsomt og konstant overvåge blodtryksniveauet. Sådan effektiv kontrol over arteriel hypertension kan kun opnås med kombinationen af ​​lægemiddelterapi med livsstilsændring.

Hypertension 3 grader

Grad 3 hypertension er en konstant stigning i blodtryk ≥180 / 110 mmHg. Art. Dette er en alvorlig form for arteriel hypertension, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling for at undgå udviklingen af ​​eventuelle komplikationer.

Selv patienter med grad 3-hypertension må ikke have symptomer på sygdommen. De fleste af dem oplever dog stadig ikke-specifikke symptomer, såsom hovedpine, svimmelhed, kvalme. Nogle patienter med dette niveau af AD udvikler akut skade på andre organer, herunder hjertesvigt, akut koronarsyndrom, nyresvigt, aneurysm dissektion, hypertensive encefalopati.

Med grad 3-hypertension omfatter lægemiddelbehandlingstimer:

  • Kombinationen af ​​en ACE-hæmmer (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med calciumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid, indapamid).
  • Hvis høje doser af diuretika tolereres dårligt, skal du i stedet foreskrive alfa- eller betablokkere.

Symptomer, omfang og behandling af hypertension

Hvad er hypertension?

Arteriel hypertension er en sygdom i det kardiovaskulære system, hvor blodtrykket i den systemiske (store) cirkulations arterier stiger støt.

Blodtrykket er opdelt i systolisk og diastolisk:

Systolisk. Det første øvre tal bestemmes af niveauet af blodtrykket på tidspunktet for kompression af hjertet og skubber blod fra arterien. Denne indikator afhænger af den kraft, som hjertet indgår i, på blodkarets vægge og hyppigheden af ​​sammentrækninger.

Diastolisk. På det andet lavere tal bestemmes blodtrykket i det øjeblik, hvor hjertemusklen slapper af. Det angiver niveauet af modstand af perifere fartøjer.

Normalt ændres blodtryksindikatorerne konstant. De er fysiologisk afhængige af personens alder, køn og tilstand. Under søvn falder trykket, fysisk anstrengelse eller stress fører til dens stigning.

Det gennemsnitlige normale blodtryk i en 20-årig person er 120/75 mm Hg. Art., En fyrre år gammel - 130/80, over halvtreds - 135/84. Med vedvarende tal 140/90 taler vi om arteriel hypertension.

Statistikker viser, at omkring 20-30 procent af den voksne befolkning er ramt af denne sygdom. Med alderen er prævalensraten uvægerligt stigende, og i alderen 65 år lider allerede 50-65 procent af de ældre af denne sygdom.

Læger kalder hypertension "stille morder", fordi sygdommen roligt, men ubemærket påvirker arbejdet i næsten alle de vigtigste menneskelige organer.

Symptomer på arteriel hypertension

Symptomer på arteriel hypertension omfatter:

Svimmelhed, følelse af tunghed i hovedet eller i stikkontakterne;

Throbbing smerter i ryggen af ​​hovedet, i de frontale og tidsmæssige dele, der udstråler til kredsløb;

Følelse af puls i hovedet;

Flimrende højdepunkter eller fluer for hans øjne;

Rødhed og ansigt

Hævelse af ansigt efter søvn, især i øjenlågene;

Sting eller følelsesløshed i fingrene

Intern stress og angst

Tendens til irritabilitet;

Reduceret overordnet ydeevne;

Årsager og risikofaktorer for hypertension

De vigtigste risikofaktorer for hypertension omfatter:

Paul. Den største forudsætning for sygdomsudviklingen ses hos mænd i alderen 35-50 år. Hos kvinder øges risikoen for hypertension betydeligt efter overgangsalderen.

Age. Øget blodtryk påvirker ofte mennesker over 35 år. Desuden bliver jo ældre en person, jo højere bliver blodtrykket.

Arvelighed. Hvis førstegangsledte (forældre, brødre og søstre, bedsteforældre) lider af denne sygdom, er risikoen for dens udvikling meget høj. Det øges væsentligt, hvis to eller flere pårørende har øget trykket.

Stress og øget psyko-følelsesmæssig stress. I stressede situationer frigives adrenalin, under hans indflydelse, hjertet slår hurtigere og pumper blod mere volumener, hvilket øger trykket. Når en person er i en sådan tilstand i lang tid, fører en øget belastning til slid på karrene, og forhøjet blodtryk omdannes til kronisk.

Drikker alkohol. Afhængighed af det daglige forbrug af stærk alkohol øger trykket på 5 mm Hg. Art. hvert år.

Rygning. Tobaksrøg, der kommer ind i blodet, fremkalder en spasme af blodkar. Skader på arteriernes vægge forårsager ikke kun nikotin, men også andre komponenter indeholdt i det. Aterosklerotiske plaques forekommer på stedet for skade på arterierne.

Åreforkalkning. Overskydende kolesterol, såvel som rygning, fører til tab af arteriel elasticitet. Aterosklerotiske pletter forstyrrer blodets frie bevægelighed, da de indsnævrer blodkarernes lumen og derved øger blodtrykket, hvilket stimulerer udviklingen af ​​aterosklerose. Disse sygdomme er indbyrdes forbundne risikofaktorer.

Forøget saltindtagelse. Moderne mennesker forbruger med mad meget mere salt end den menneskelige krop kræver. Overskydende natriumnatrium fremkalder en spasme i arterierne, bevarer væske i kroppen, som sammen fører til udviklingen af ​​hypertension.

Fedme. Hos overvægtige personer er blodtrykket højere end hos mennesker med normal vægt. Det rigelige indhold af animalske fedtstoffer i kosten forårsager aterosklerose. Mangel på fysisk aktivitet og overdreven forbrug af salt mad fører til udvikling af hypertension. Det er kendt, at der for hvert ekstra kilogram er 2 enheder blodtryksmåling.

Fysisk inaktivitet. En stillesiddende livsstil øger risikoen for at udvikle hypertension med 20-50%. Hjertet, der ikke plejer belastningerne, klare dem meget værre. Derudover sænker metabolismen. Mangel på fysisk aktivitet svækker nervesystemet og menneskekroppen som helhed. Alle disse faktorer er ansvarlige for udviklingen af ​​hypertension.

Graden af ​​arteriel hypertension

Det kliniske billede af hypertension påvirkes af sygdommens stadium og type. For at vurdere niveauet af læsioner af indre organer som følge af vedvarende forhøjet blodtryk er der en særlig klassifikation af hypertension, der består af tre grader.

Hypertension 1 grad

Manifestationer af ændringer i målorganer er fraværende. Dette er en "mild" form for hypertension, der er karakteriseret ved periodiske stigninger i blodtryk og en uafhængig tilbagevenden til normale niveauer. Trykspring ledsages af mild hovedpine, undertiden søvnforstyrrelser og træthed under mental arbejde.

Systoliske trykindeks varierer inden for 140-159 mm Hg. Art., Diastolisk - 90-99.

Arteriel hypertension 2 grader

"Moderat" formular. På dette stadium kan objektive læsioner af nogle organer allerede overholdes.

lokaliseret eller udbredt indsnævring af koronarbeholdere og arterier, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;

hypertrofi (forøgelse) af hjertets venstre ventrikel

kronisk nyresvigt

retinal vasokonstriktion.

Med denne grad af remission er sjældne, hold fastholdende høje parametre for blodtryk. Indikatorer for det øverste tryk (SBP) - fra 160 til 179 mm Hg. Art., Lavere (DBP) - 100-109.

Arteriel hypertension 3 grader

Dette er en alvorlig form for sygdommen. Det er præget af nedsat blodforsyning til organerne og følges som følge heraf af følgende kliniske manifestationer:

af kardiovaskulærsystemet: hjertesvigt, angina pectoris, udvikling af myokardieinfarkt, arterieblokering, aorta-vægafvikling

nethinden: hævelse af det optiske nervehoved, blødninger;

hjerne: forbigående sygdomme i cerebral kredsløb, slagtilfælde, vaskulær demens, hypertensive encefalopati;

nyre: nyresvigt.

Mange af de ovennævnte manifestationer kan være dødelige. Ved hypertension i III grad er det øvre tryk stabilt ved 180 og højere, lavere - fra 110 mm Hg. Art.

Typer af arteriel hypertension

Ud over ovenstående klassifikation ved hjælp af blodtryksniveauet, fordeler læger på grund af differentierede parametre arteriel hypertension i oprindelsetyper.

Primær arteriel hypertension

Årsagerne til denne type sygdom er endnu ikke blevet belyst. Denne form er dog observeret hos 95 procent af personer, der lider af forhøjet blodtryk. Den eneste pålidelige information er, at arvelighed spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​primær hypertension. Genetik hævder, at den menneskelige genetiske kode indeholder mere end 20 kombinationer, som bidrager til udviklingen af ​​hypertension.

Til gengæld er primær arteriel hypertension opdelt i flere former:

Hyperadrenergic. Denne form observeres i ca. 15 procent af tilfælde af tidlig hypertension, ofte hos unge. Det stammer fra frigivelsen af ​​adrenalin og norepinephrin i blodet.

De karakteristiske symptomer er en forandring i ansigtets farve (en person kan blive hvid eller blive rød), en følelse af puls i hovedet, kulderystelser og angst. Puls i ro - fra 90 til 95 slag pr. Minut. Hvis trykket ikke vender tilbage til det normale, kan en hypertensive krise følge.

Giporeninovaya. Forekommer hos de ældre. Høje niveauer af aldosteron, et adrenalhormon, der hæmmer natrium og kropsvæsker, i kombination med reninaktivitet (en komponent der regulerer blodtryk) i blodplasmaet, skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​denne type hypertension. Den ydre manifestation af sygdommen er et karakteristisk "renal udseende". Patienter bør afholde sig fra at forbruge salt mad og drikke stærkt.

Giperreninnaya. Denne form påvirker mennesker med hypertension, der udvikler sig hurtigt. Incidensen er 15-20 procent, og ofte er det unge mænd. Afviger i en tung kurs er skarpe spring i arterielt tryk typiske. GARDEN kan nå 230, DBP - 130 mm Hg. Art. Med en stigning i blodtrykket føles patienten svimmel, kraftig hovedpine, kvalme og opkastning. Manglende behandling af sygdommen kan forårsage aterosklerose hos nyrearterierne.

Sekundær arteriel hypertension

Denne type kaldes symptomatisk hypertension, da den udvikler sig med tredjeparts læsioner af de systemer og organer, der er ansvarlige for regulering af blodtryk. Årsagen til dens forekomst kan identificeres. Faktisk er denne form for hypertension en komplikation af en anden sygdom, hvilket gør det sværere at behandle.

Sekundær hypertension er også opdelt i forskellige former afhængigt af hvilken sygdom der forårsages hypertension:

Renal (renovascular). Konstruktion af nyrearterien nedsætter blodcirkulationen i nyrerne, som reaktion herpå, syntetiserer de stoffer, som øger blodtrykket.

Årsagerne til indsnævring af arterien er: aterosklerose i abdominal aorta, aterosklerotiske plaques af nyrerne og betændelse af dets vægge, blokering med en trombose, traume, klemme hæmatom eller tumor. Medfødt dysplasi af nyrearterien er ikke udelukket. Renal hypertension kan udvikle sig på baggrund af glomerulonefritis, amyloidose eller nyre pyelonefritis.

Med al kompleksiteten af ​​sygdommen kan en person føle sig helt normal og ikke miste præstationen selv med meget højt blodtryk. Patienterne bemærker, at trykstigningen foregår af en karakteristisk rygsmerte. Denne form er vanskelig at behandle, for at klare sygdommen er det nødvendigt at helbrede den primære sygdom.

Endokrin. Ifølge navnet forekommer det i sygdomme i det endokrine system, blandt dem: pheochromocytom - en tumorsygdom, hvor tumoren er lokaliseret i binyrerne. Det er relativt sjældent, men forårsager en meget alvorlig form for hypertension. Det er karakteriseret som en skarp hoppe i blodtryk og vedvarende højt blodtryk. Patienter klager over synshandicap, hovedpine og hurtig hjerterytme.

En anden årsag til den endokrine form for hypertension er Conn syndrom. Det manifesteres af hyperplasi eller tumor i binyrebarken og er karakteriseret ved overdreven sekretion af aldosteron, som er ansvarlig for nyrernes funktion. Sygdommen fremkalder en stigning i blodtrykket ledsaget af hovedpine, følelsesløshed i forskellige dele af kroppen, svaghed. Nyrernes arbejde bliver gradvist forstyrret.

Itsenko-Cushing syndrom. Sygdommen udvikler sig på grund af det høje indhold af glukokortikoidhormoner, der produceres af binyrebarken. Også ledsaget af forhøjet blodtryk.

Hæmodynamisk. Kan manifestere i et sent stadium af hjertesvigt og medfødt partiel indsnævring (koarctation) af aorta. Samtidig er blodtrykket i karrene, der strækker sig fra aorta over indsnævringsområdet, signifikant øget, lavere reduceret.

Neurogen. Årsagen - aterosklerotiske læsioner af blodkarrene i hjernen og hjernetumorer, encephalitis, encephalopati.

Doseringen. Nogle medicin, der tages regelmæssigt, har bivirkninger. På denne baggrund kan hypertension udvikles. Udviklingen af ​​denne form for sekundær hypertension kan undgås, hvis du ikke selvmedierer og læser omhyggeligt brugsanvisningen.

Væsentlig arteriel hypertension

Denne art kan kombineres med primær hypertension, da dets eneste kliniske træk er langvarigt og vedvarende højt blodtryk i arterierne. Diagnostiseret med undtagelse af alle former for sekundær hypertension.

Hypertension er baseret på dysfunktion af forskellige systemer i menneskekroppen, der påvirker reguleringen af ​​vaskulær tone. Resultatet af denne effekt er en spasme af arterierne, en ændring i vaskulær tone og en stigning i blodtrykket. Manglende behandling fører til arteriole sclerose, hvilket gør forhøjet blodtryk mere resistent. Som følge heraf får organerne og vævene mindre ernæring, hvilket fører til forstyrrelse af deres funktioner og morfologiske forandringer. På forskellige perioder af hypertensionen forekommer disse ændringer, men frem for alt berører de altid hjertet og blodkarrene.

Sygdommen er endelig dannet, når udmattelsen af ​​depressiv nyrefunktion opstår.

Pulmonal arteriel hypertension

Denne type hypertension er meget sjælden, hyppigheden af ​​tilfælde - 15-25 personer pr. En million. Årsagen til sygdommen er højt blodtryk i lungearterierne, der forbinder hjertet og lungerne.

Gennem lungearterierne kommer blod indeholdende en lav andel ilt fra højre hjertekammer (nederst til højre) til de små skibe og arterier i lungerne. Her er det mættet med ilt og sendes tilbage, kun nu til venstre ventrikel, og herfra spredes det gennem hele kroppen.

I PAH kan blod ikke cirkulere frit gennem karrene på grund af deres indsnævring, stigende tykkelse og masse, hævelse af vaskulære vægge forårsaget af betændelse og dannelse af blodpropper. Denne lidelse fører til skade på hjertet, lungerne og andre organer.

Til gengæld er LAS også opdelt i typer:

Arvelig type Årsagen til sygdommen er genetiske problemer.

Idiopatisk. Oprindelsen af ​​denne type LAS er endnu ikke blevet etableret.

Associate. Sygdommen udvikler sig på baggrund af andre sygdomme som hiv, leversygdom. Kan opstå på grund af misbrug af forskellige piller til normalisering af kropsvægt, stoffer (amfetamin, kokain).

Vedvarende forhøjet blodtryk øger belastningen på hjertet væsentligt, de berørte skibe forstyrrer den normale blodcirkulation, som over tid kan forårsage stoppet af højre hjertekammer.

Labil hypertension

Denne type hypertension tilhører den indledende fase af hypertension. Faktisk er dette ikke en sygdom endnu, men snarere en grænsestatus, da den er kendetegnet ved ubetydelige og ustabile trykstigninger. Den stabiliserer uafhængigt og kræver ikke brug af stoffer, der reducerer blodtrykket.

I princippet anses folk med labil hypertension for at være ret sunde (forudsat at trykket vender tilbage til normal uden indgreb), men de skal nøje overvåge deres tilstand, da blodtrykket stadig ikke er stabilt. Desuden kan denne type være en forløber for den sekundære form for hypertension.

Diagnose af arteriel hypertension

Diagnose af hypertension er baseret på tre hovedmetoder:

Den første er blodtryksmåling;

Den anden er en fysisk undersøgelse. Omfattende undersøgelse, som fører direkte til lægen. Disse omfatter: palpation, auscultation (lytter til de lyde der følger med forskellige organers arbejde), percussion (tapping af forskellige dele af kroppen, efterfulgt af lydanalyse), rutinemæssig inspektion;

Vi går nu videre til beskrivelsen af ​​alle diagnostiske foranstaltninger for formodet hypertension:

Blodtrykskontrol. Den første ting en læge vil gøre er at måle blodtrykket. Det giver ingen mening at beskrive metoden til måling af tryk ved hjælp af et tonometer. Denne teknik kræver særlig træning, og en amatørlig tilgang vil give forvrængede resultater. Men vi husker at de tilladte grænser for blodtryk for en voksen person varierer mellem 120-140 - det øvre tryk, 80-90 - lavere.

Hos mennesker med et "ustabilt" nervesystem øges indikatorerne for blodtryk med de mindste følelsesmæssige udbrud. Når man besøger en læge, kan man se syndromet af "hvid frakke", det vil sige under kontrolmåling af blodtryk er der en stigning i tryk. Årsagen til sådanne spring er stress, det er ikke en sygdom, men en sådan reaktion kan forårsage funktionsfejl i hjertet og nyrerne. I denne henseende må lægen måle trykket flere gange og under forskellige forhold.

Inspektion. Afklarer højde, vægt, kropsmasseindeks, tegn på symptomatisk hypertension detekteres.

Medicinsk historie. Med et patientinterview med en læge begynder der normalt et besøg hos lægen. En specialists opgave er at finde ud fra en person de sygdomme, som han tidligere har haft og har i øjeblikket. Analyser risikofaktorer og vurder livsstil (hvis en person ryger, hvordan han spiser, om han har højt kolesteroltal eller hvis han har diabetes), om førstegangsledte slægtninge led af hypertension.

Fysisk undersøgelse. Først og fremmest undersøger lægen hjertet for at identificere støj, skiftende toner og tilstedeværelsen af ​​ukarakteristiske lyde ved hjælp af et phonendoscope. Baseret på disse data er det muligt at tegne foreløbige konklusioner om ændringer i hjertevævet på grund af højt blodtryk. Og også for at fjerne vices.

Biokemisk analyse af blod. Resultaterne af undersøgelsen tillader at bestemme niveauet af sukker, lipoproteiner og kolesterol, på grundlag af hvilke det kan konkluderes, at patienten er tilbøjelig til atherosklerose.

EKG. Electrocardiogram er en uundværlig diagnostisk metode, der gør det muligt at opdage hjertearytmi. Desuden kan resultaterne af ekkokardiogrammet bestemme tilstedeværelsen af ​​hypertrofi af væggen på venstre side af hjertet, der er karakteristisk for hypertension.

Ultralyd i hjertet. Ved hjælp af ekkokardiografi modtager lægen de nødvendige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​ændringer og defekter i hjertet, funktionen og tilstanden af ​​ventilerne.

Røntgenundersøgelse. Ved diagnosen hypertension ved anvendelse af arteriografi samt aortografi. Denne metode giver dig mulighed for at udforske arterievæggene og deres lumen for at udelukke tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, medfødt aortaindsnævring (koarctation).

Doppler. Ultralyd undersøgelse for at bestemme intensiteten af ​​blodgennemstrømning gennem arterier og blodårer. Ved diagnosticering af arteriel hypertension er lægen primært interesseret i tilstanden af ​​cerebrale og karotide arterier. Ultralyd bruges oftest til dette formål, fordi det er helt sikkert, og der er ingen komplikationer efter dets brug.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Sammen med denne undersøgelse har lægen brug for resultaterne af en blodprøve for indholdet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Baseret på resultaterne vil lægen være i stand til at bestemme hvilken rolle skjoldbruskkirtlen spiller i udviklingen af ​​hypertension.

Ultralyd af nyrerne. Undersøgelsen giver mulighed for at vurdere tilstanden af ​​nyrerne og nyreskibene.

Behandling af hypertension

Ikke-medicinbehandling er ordineret til alle patienter med hypertension, da det øger effekten af ​​lægemiddelterapi og reducerer behovet for at tage antihypertensive stoffer.

Først og fremmest er det baseret på at ændre livsstilen hos en patient, der lider af arteriel hypertension. Det anbefales at nægte:

rygning, hvis patienten ryger

drikker alkohol eller reducerer deres indtag: mænd op til 20-30 gram ethanol pr. dag, henholdsvis kvinder, op til 10-20;

øget forbrug af salt med mad, det skal reduceres til 5 gram pr. dag, helst mindre;

anvendelse af præparater indeholdende kalium, magnesium eller calcium. De bruges ofte til at reducere højt blodtryk.

Desuden vil lægen stærkt anbefale:

overvægtige patienter til normalisering af kropsvægt, som det til tider er bedre at henvende sig til en ernæringsekspert for at udarbejde en kost, der giver dig mulighed for at spise en afbalanceret kost;

øge fysisk aktivitet ved regelmæssigt at lave øvelser

Indfør flere frugter og grøntsager i næringsdietet, samtidig med at forbruget af fødevarer, der er rige på mættede fedtsyrer, reduceres.

Med "høje" og "meget høje" risici for kardiovaskulære komplikationer vil lægen straks begynde at bruge lægemiddelbehandling. Specialisten vil tage hensyn til indikationerne, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​kontraindikationer samt omkostningerne ved lægemidler til deres udnævnelse.

Som regel anvendes lægemidler med en daglig aktionsvarighed, som gør det muligt at ordinere en engang, to-times indtagelse. For at undgå bivirkninger begynder medicinen med en mindste dosering.

Vi opregner de vigtigste lægemiddelhypertensive stoffer:

I alt er der seks grupper af hypertensive stoffer, der i øjeblikket anvendes. Blandt dem er beta-blokkere og thiazid diuretika førende i effektivitet.

Igen bør behandling med lægemidler, i dette tilfælde, thiaziddiuretika startes med små doser. Hvis effekten af ​​modtagelsen ikke overholdes, eller patienten ikke tolererer lægemidlet, er der foreskrevet minimale doser af beta-adrenerge blokkere.

Thiazid diuretika er placeret som:

first-line lægemidler til behandling af hypertension;

optimal dosis er minimalt effektiv.

Diuretika er ordineret til:

hypertension hos ældre;

høj koronar risiko

Tager diuretika er kontraindiceret i gigt, og i nogle tilfælde under graviditet.

Indikationer for brug af beta-adrenoblokere:

kombination af angina pectoris med hypertension og med myokardieinfarkt;

Tilstedeværelsen af ​​øget koronarisk risiko

Lægemidlet er kontraindiceret i:

udslette vaskulære sygdomme;

kronisk obstruktiv lungesygdom.

I lægemiddelterapi af hypertension anvender læger en kombination af lægemidler, hvis udnævnelse betragtes som rationel. Derudover kan ifølge indikationer tildeles:

antitrombotisk terapi - til forebyggelse af slagtilfælde, myokardieinfarkt og vaskulær død;

tage lipidsænkende lægemidler i nærværelse af flere risikofaktorer;

kombineret lægemiddelbehandling. Udpeget i mangel af den effekt, der forventes ved brug af monoterapi.

Forebyggelse af arteriel hypertension

AH er lettere at forhindre end at helbrede. Derfor er det værd at tænke på forebyggende foranstaltninger i ungdommen. Dette er især vigtigt for personer med slægtninge, der lider af hypertension.

Forebyggelse af hypertension er designet til at eliminere de faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne forfærdelige sygdom. Først og fremmest er det nødvendigt at slippe af med skadelig afhængighed og ændre din livsstil i retning af øget fysisk aktivitet. Sport, jogging og gå i frisk luft, regelmæssig svømning i poolen, vand aerobic reducerer risikoen for at udvikle hypertension betydeligt. Dit hjerte vil gradvist blive vant til at stresse, forbedre blodcirkulationen, som følge af hvilke indre organer vil modtage næring, forbedre stofskiftet.

Derudover er det nødvendigt at beskytte sig mod stress, og hvis du ikke kan, så lær dig i det mindste at reagere på dem med en del af sund skepsis.

Hvis det er muligt, køb moderne udstyr til at overvåge blodtryk og puls. Selvom du ikke ved, hvad der er højt blodtryk, bør du som en forebyggelse regelmæssigt måle det. Siden det første (labile) stadium af hypertension kan være asymptomatisk.

Personer over 40 år skal årligt gennemgå profylaktiske undersøgelser af kardiologer og praktiserende læger.

Artikelforfatter: Pavel Mochalov | d. m. n. alment praktiserende læge

Uddannelse: Moskva Medical Institute. I. M. Sechenov, specialitet - "Medicine" i 1991, i 1993 "Erhvervsbetingede sygdomme", i 1996 "Terapi".