Arteriovenøse vaskulære misdannelser i hjernen: behandling, kirurgi og konsekvenser

Tumor

Arteriovenøs misdannelse (AVM) i hjernen er en lokal defekt i arkitekturen af ​​intrakraniale skibe, hvilket danner en uordnet forbindelse mellem arterier og vener med dannelsen af ​​en konvoluteret vaskulær spole. Patologi opstår på grund af en fejl i morfogenese, og er derfor for det meste født. Kan være ensom eller almindelig.

Når cerebral AVM-blodgennemstrømning er unormal: blodet fra arteriel pool lige, der omgår kapillærnetværket, overføres til venøs linje. I malformationszonen er der ikke noget normalt mellemliggende kapillærnetværk, og forbindelsesnoden er repræsenteret af fistler eller shunts i mængden af ​​1 eller flere enheder. Væggene i arterierne er degenereret og har ikke det rette muskellag. Ær er normalt dilateret og tyndt på grund af nedsat autoregulation af cerebral blodgennemstrømning.

AVM i hjernen såvel som aneurysmer er farlige ved pludselig intracerebral blødning, der opstår som følge af brud på væggen i det patologiske fartøj. Ruptured misdannelse er fyldt med cerebral iskæmi, ødem, hæmatom, progression af neurologisk underskud, hvilket ikke altid er for patienten ender sikkert.

Statistikker over sygdomme og konsekvenser af patologi

Arteriovenøs misdannelse i strukturen af ​​alle patologier med omfangsrige masser i hjernevæv er gennemsnitligt 2,7%. I de generelle statistikker over akutte ikke-traumatiske blødninger i det subarachnoide rum skyldes 8,5% -9% af blødninger af misdannelser. Hjerneslag - 1%.

Sygdommen forekommer med følgende gennemsnitlige frekvens per år: 4 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Nogle udenlandske forfattere angiver en anden figur - 15-18 tilfælde. På trods af udviklingens medfødte karakter er det klinisk manifesteret i kun 20% -30% af børnene. Desuden forekommer alderstoppen for påvisning af AVM GM hos børn i børnefamilien (≈13,5%) og i alderen 8-9 år (så meget%). Det antages, at i et barn med en sådan diagnosticeret vaskulær lidelse er risikoen for brud meget højere.

Ifølge statistikker manifesterer misdannelser sig højst i en alder af 30-40 år, derfor bliver de oftest diagnosticeret hos personer i denne aldersgruppe. Sygdommen plejer normalt at være skjult i årtier, hvilket forklarer tendensen af ​​dens definition er ikke i barndommen. Kønsmønstre i udviklingen af ​​cerebral AVM hos mandlige og kvindelige patienter blev ikke påvist.

I tilstedeværelsen af ​​GM-misdannelser varierer sandsynligheden for brud fra 2% til 5% om året, med hvert efterfølgende år øges risikoen. Hvis blødningen allerede har fundet sted, stiger risikoen for genoptagelse betydeligt, op til 18%.

Dødsfall som følge af intrakraniel blødning, som ofte er sygdommens første manifestation (hos 55% -75% af tilfældene) forekommer hos 10% -25% af patienterne. Dødelighed på grund af forskellen har ifølge undersøgelser en større procentdel hos børn (23% -25%) end hos voksne (10% -15%). Handicap fra sygdommens virkninger forekommer hos 30% -50% af patienterne. Ca. 10% -20% af patienterne vender tilbage til fuld eller næsten normal livskvalitet. Årsagen til denne formidable tendens er sen diagnostik, sen modtagelse af kvalificeret lægehjælp.

Hvor er hjernens AVM placeret i hovedet?

Den udbredte lokalisering af den arteriovenøse anomali er det supratentorale rum (øvre dele af hjernen), som passerer over cerebellumteltet. For at gøre det tydeligere kan vi gøre det lettere: i ca. 85% af tilfældene findes den vaskulære defekt i hjernehalvfrekvenserne. Skader på de vaskulære enheder af de parietale, frontale, occipitale, tidsmæssige lobes af cerebral halvkuglerne hersker.

Generelt kan AVM'ere være placeret i en hvilken som helst pole i hjernen og i både overfladedelene og de dybere lag (thalamus, etc.). Det er muligt pålideligt at bestemme den nøjagtige lokalisering af læsionen først efter at have bestået et hardwarestudium med mulighederne for visualisering af blødt væv. De grundlæggende principper for diagnose omfatter MR og angiografi. Disse metoder giver os mulighed for kvalitativt at vurdere rækkefølgen af ​​forgrening af arterierne og opbygningen af ​​venerne, deres forbindelse mellem sig selv, kaliberen af ​​AVM-kernen, afferenserne af arterierne, der dræner venerne.

Årsager til arteriovenøs defekt og symptomer

Sygdommen er medfødt, derfor forekommer abnorm vaskulær indsættelse i visse områder af hjernen i prænatalperioden. Pålidelige grunde til udvikling af patologi er endnu ikke blevet fastslået. Men ifølge eksperter kan negative faktorer under graviditeten formodentlig bidrage til den uregelmæssige struktur af GM-vaskulærsystemet i fosteret:

  • modtager høje doser af stråling af moderen
  • intrauterin infektioner overført i prænatal perioden fra moder til barn;
  • kronisk eller akut forgiftning
  • ryge og drikke alkohol
  • narkotika, herunder dem fra en række lægemidler;
  • stoffer, der har en teratogen virkning
  • kroniske sygdomme hos en gravid med en historie med (glomerulær nefritis, diabetes, astma osv.).

Eksperter mener også, at den genetiske faktor kan spille en rolle i dannelsen af ​​defekten. Indtil for nylig blev arv ikke opfattet som årsagen til patologi alvorligt. I dag flere og flere rapporter om inddragelse og denne faktor. Så i visse tilfælde bestemmes lignende vaskulære defekter hos patientens blodrelaterede. Formentlig er de forårsaget af den arvelige genmutation, der påvirker kromosom 5q, SMS1 locus og RASA1.

Som tidligere nævnt er sygdommen præget af et forlænget "stille" kursus, som kan vare i årtier. Diagnosen genkendes enten tilfældigt på tidspunktet for en diagnostisk undersøgelse af hjernestrukturerne, eller efter en misdannelsesbrud har fundet sted. I nogle få varianter kan sygdommen mærkes, før skibet brister. Derefter manifesteres klinikken i patologi oftere af sådanne symptomer som:

  • tinnitus (ringing, hum, hissing osv.);
  • hyppige hovedpine;
  • beslagssyndrom, som ligner epileptiske anfald;
  • neurologiske symptomer (paræstesi, følelsesløshed, prikking, sløvhed og apati osv.).

Det kliniske billede med brud på AVM ligner alle typer intrakraniel blødning:

  • abrupt opstart af svær hovedpine, hurtigt fremskridt;
  • svimmelhed, forvirring
  • svimmelhed, op til udvikling af koma
  • kvalme, opkastning;
  • tab af følsomhed for halvdelen af ​​kroppen
  • nedsat syn, hørelse;
  • ekspressiv afasi, dysartri (nedsat udtale);
  • hurtigt voksende neurologisk underskud.

Hos børn, sygdommen er ofte manifesteret af en forsinkelse i mental udvikling, forsinkede talfunktioner, epifriscues, symptomer på hjertesvigt, kognitiv svækkelse.

Typer af cerebrale misdannelser af venøs-arteriel sengen

Patologiske formationer skelnes sædvanligvis af topografiske-anatomiske egenskaber, hæmodynamisk aktivitet, størrelse. Den første parameter karakteriserer placeringen af ​​misdannelsen i hjernen, dermed deres navne:

  • Overflade-AVM'er er koncentreret i hjernehalvfrekvensenes hjernehalvfrekvens (på hjernens overflade) og de tilstødende strukturer af det hvide stof;
  • dyb AVM - lokaliseret i dybden af ​​hjerneforvrængningerne, de basale ganglier, inde i ventriklerne, i strukturen i stammen af ​​GM.

For hæmodynamisk aktivitet producerer misdannelser:

  • aktiv - de betragtes som en blandet type AVM GM (den hyppigste type, som afslører delvis ødelæggelse af kapillærer) og af den fistulous type (arterien går lige ind i venen, kapillærnetværket er fuldstændig ødelagt);
  • inaktiv - kapillær (telangiectasi), venøs, arteriovenøs cavernøs.

Skaden estimeres også efter størrelse, idet der kun tages hensyn til diameteren af ​​kun misdannelsens spole. Ved diagnosticering af størrelser skal du bruge følgende AVM navne:

  • mikroformationer - mindre end 10 mm
  • lille - fra 10 mm til 20 mm;
  • medium - 20-40 mm
  • stor - 40-60 mm
  • gigantisk - mere end 6 cm i diameter.

For at forhindre alvorlig blødning og de irreversible komplikationer der er forbundet med det, er det ekstremt vigtigt at identificere og fjerne fokuset i den nærmeste fremtid, før bruddet. Hvorfor? Forklaringen er meget mere overbevisende - ved brud går for stor procentdel af mennesker (op til 75% af patienterne) af omfattende blødninger uforenelig med livet.

Det er nødvendigt at forstå, at AVM-fartøjer er for modtagelige for gennembrud, da de er alvorligt udtømt på grund af den unormale struktur og den forstyrrede blodgennemstrømning. Samtidig presser store ondskabsformationer og beskadiger det omgivende hjernevæv, hvilket er en yderligere trussel mod levedygtigheden af ​​centralnervesystemets funktioner. Hvis diagnosen bekræftes klinisk, er det derfor i hvert fald umuligt at forsinke med behandlingen.

Behandlingsmetoder til cerebrale vaskulære misdannelser

Terapi består i fuldstændig resektion eller fuldstændig udslettelse af den vaskulære defekt kirurgisk. Der er 3 typer højteknologiske operationer, der anvendes til dette formål: endovaskulær behandling, stereotaktisk radiokirurgi, mikrokirurgisk indgreb.

  1. Endovaskulær kirurgi. Metoden er egnet til behandling af dybe og store formationer. Interventionen udføres under røntgenkontrol, narkosforvaltningen er generel anæstesi. Denne minimalt invasive taktik er ofte den indledende fase af behandlingen inden den kommende åbne operation.
  • Et tyndt kateterrør føres gennem karrene til den patologiske del af hjernen gennem lårbenet.
  • Et specielt limbiomateriale, der ligner et monteringsskum, føres gennem den installerede leder til malformationsområdet.
  • En neurosurgeon med skummende sammensætning overlapper områderne af læsionen, det vil sige trombater, der er unormalt udviklede skibe, samtidig med at de opretholder sunde.
  • Embolisering giver dig mulighed for at "slukke" det patologiske plexus fra det generelle system af cerebral cirkulation.
  • Efter operationen udføres under indlæggelse observation, er patienten normalt 1-5 dage.
  1. Stereotaktisk radiokirurgi. Terapeutisk taktik, selvom der er tale om angioneurokirurgi, er ikke traumatisk. Dette betyder, at der ikke vil være nogen nedskæringer, ingen indføring af intravaskulære prober overhovedet. Velegnet til behandling af små vaskulære defekter (op til 3,5 cm) eller i tilfælde, hvor fokus er placeret i en uhensigtsmæssig del af hjernen.
  • Radio kirurgi indebærer ødelæggelse af angiomer med Cyber ​​Knife eller Gamma Knife systemer.
  • Enhederne arbejder efter princippet om målrettet eksponering for en anomali ved strålingseksponering.
  • Stråler udsendes fra forskellige sider og konvergerer på et punkt af kun det defekte område, sunde strukturer påvirkes ikke. Som følge heraf vokser AVM-fartøjer sammen, fokuset undertrykkes.
  • På Cyber ​​eller Gamma Knife er procedurerne helt smertefrie, patienten er bevidst under behandlingen. Apparaterne, på sofaen, som du bare skal ligge stille (fra 30 minutter til 1,5 timer), ligner traditionelle tomografer.
  • Ved behandling med en gamma kniv sættes en speciel hjelm på hovedet og fastgøres stift. For at patienten, som får en hjelm, ikke føler sig ubehag, gør de overfladisk lokalbedøvelse af visse områder af hovedet. Operationen på Cyber ​​Knife kræver ingen anæstesi og placerer hovedet i en stiv struktur.
  • Der er ikke behov for indlæggelse. Men det kan være nødvendigt at gå igennem mere end en radiokirurgisk session for fuldstændigt at eliminere de resterende effekter af AVM GM. Nogle gange varer udslettelsesprocessen 2-4 år.
  1. Direkte mikrokirurgisk fjernelse. Mikrokirurgi til denne diagnose er den eneste metode, der giver de højeste chancer for en radikal kur mod patologien, hvilket minimerer risikoen for gentagelse. Det er "guldstandarden" i behandlingen af ​​denne sygdom med overfladisk lokalisering og kompakte former af knuden.
  • Mikrokirurgi kan ikke undvære en typisk kraniotomi, det er nødvendigt at udføre en økonomisk åbning af kraniet for at udføre grundlæggende kirurgiske procedurer på hjernen.
  • Interventionen foregår under generel endotracheal anæstesi under kontrol af et superdrevet intraoperativt mikroskop og ultralyd udstyr.
  • Bipolær koagulationsmetode bruges til at forhindre blodudladning i arteriefartøjet og venen, det vil sige cauterization udføres.
  • Derefter udføres der som en enkelt blok en enkeltstadieudskæring af hele malformationskroppen med minimal blodtab gennem træpanningsvinduet.
  • Ved afslutningen af ​​kirurgisk session er hullet i kraniet lukket med et knoglegraft, en sutur påføres huden.
  • Erklæringen er mulig ca. 14 dage efter operationen. Derefter skal du fortsætte postoperativt opsving i et specialiseret rehabiliteringscenter. Varigheden af ​​rehabilitering er indstillet individuelt.

Videoer af den åbne operation kan ses på linket: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

I visse situationer er det umuligt at fortsætte med direkte mikrokirurgi på grund af høje intraoperative risici, især for store AVM'er. Eller en anden mulighed: En angiom efter stereotaxi eller kateterembolisering kompenseres kun delvis, hvilket er ekstremt dårligt. Derfor er det nogle gange tilrådeligt at vende sig til faset behandling ved hjælp af en sekventiel kombination af flere angioneurokirurgiske metoder.

Hvor det er bedre at betjene og transaktionspriser

En velplanlagt algoritme af terapeutiske handlinger vil bidrage til fuldstændigt at fjerne det vaskulære konglomerat, ikke til skade for vitale væv. Behandlingens tilstrækkelighed baseret på individualitetsprincippet vil spare på udviklingen af ​​neurologiske abnormiteter, et muligt tidligt tilbagefald med alle de følgeskader.

Det er nødvendigt at have tillid til neurokirurgerne i verdensklasse til at operere det højeste organ i centralnervesystemet, som er ansvarlig for mange funktioner i kroppen (motoriske evner, hukommelse, tænkning, tale, lugt, syn, hørelse osv.). Desuden bør den medicinske facilitet udstyres med en bred base af højteknologisk intraoperativt udstyr i den avancerede prøve. Russiske hjernekurokirurgiske klinikker er en skam, men de er langt bagud med hensyn til kvaliteten af ​​teknologisk udstyr og professionalismen hos specialister fra udenlandske medicinske centre.

I fremmede lande med højt udviklet neurokirurgi er dyrt, men der er som sagt patienter tilbage til livet. Blandt de populære tendenser, lige så avancerede i hjernekirurgi, skelner man mellem Tjekkiet, Israel og Tyskland. I tjekkiske klinikker er lægehjælpspriser for arteriovenøse misdannelser den laveste. Den lave omkostninger, perfekte kvalifikationer hos tjekkiske neurokirurger gjorde Tjekkiet til det mest eftertragtede område. Ikke alene patienter fra Rusland og Ukraine, men også Tyskland, Israel og andre højtflyvende lande stræber efter at komme ind i denne ærefulde tilstand. Og kort om priserne.

Arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse er en cerebral vaskulær anomali af udvikling. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en vaskulær spole i nogle dele af hjernen eller rygmarven, der består af arterier og vener, der forbinder direkte med hinanden, det vil sige uden et kapillarnetværk.

Sygdommen opstår med en frekvens på 2 tilfælde pr. 100.000 population, mænd er mere modtagelige over for det. Oftere er det klinisk manifesteret mellem 20 og 40 år, men sommetider debuterer det efter 50 år.

Den største fare for arteriovenøs misdannelse er risikoen for intrakraniel blødning, som kan føre til død eller resultere i permanent invaliditet.

Årsager og risikofaktorer

Arteriovenøs misdannelse er en medfødt patologi, der ikke er arvelig. Hovedårsagen er de negative faktorer, der påvirker processen med lægning og udvikling af det vaskulære netværk (i første trimester af graviditeten):

  • intrauterin infektioner
  • nogle almindelige sygdomme (bronchial astma, kronisk glomerulonephritis, diabetes mellitus);
  • brugen af ​​lægemidler med teratogen virkning
  • rygning, alkoholisme, stofmisbrug
  • eksponering for ioniserende stråling
  • forgiftning med tungmetalsalte.

Arteriovenøse misdannelser kan være placeret i nogen del af hjernen eller rygmarven. Da der ikke er noget kapillært netværk i sådanne vaskulære formationer, udledes blodet direkte fra arterierne ind i venerne. Dette fører til, at trykket i venerne stiger og deres lumen udvides. I denne patologi har arterierne et underudviklet muskellag og fortynde vægge. Tværtimod øges risikoen for en brudt arteriovenøs misdannelse med livstruende blødning.

Med intrakraniel blødning i forbindelse med brud på arteriovenøs misdannelse, dør hver tiende patient.

Direkte udledning af blod fra arterierne ind i venerne omgå kapillærerne medfører respiratoriske og metaboliske forstyrrelser i hjernevævet i lokaliseringen af ​​den patologiske vaskulære dannelse, hvilket forårsager kronisk lokal hypoxi.

Former af sygdommen

Arteriovenøse misdannelser klassificeres efter størrelse, placering, hæmodynamisk aktivitet.

  1. Surface. Den patologiske proces finder sted i hjernebarken eller i laget af hvidt stof placeret direkte under det.
  2. Dyb. Det vaskulære konglomerat er placeret i de subkortiske ganglier, i omløbsområdet, i stammen og (eller) hjernens ventrikler.

Ifølge spole diameter:

  • scanty (mindre end 1 cm);
  • lille (1 til 2 cm);
  • medium (fra 2 til 4 cm);
  • stor (4 til 6 cm);
  • kæmpe (over 6 cm).

Afhængig af egenskaberne af hæmodynamik er arteriovenøse misdannelser aktive og inaktive.

Aktive vaskulære læsioner registreres let ved angiografi. Til gengæld er de opdelt i fistel og blandet.

Inaktive misdannelser omfatter:

  • nogle typer huler;
  • kapillære misdannelser
  • venøse misdannelser.

symptomer

Arteriovenøs misdannelse er ofte asymptomatisk og findes ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​en anden grund.

Med en betydelig mængde patologisk vaskulær dannelse sætter den pres på hjernevævet, hvilket fører til udvikling af cerebrale symptomer:

  • sprængende hovedpine;
  • kvalme, opkastning;
  • generel svaghed, reduceret arbejdskapacitet.

I nogle tilfælde kan i det kliniske billede af arteriovenøse misdannelser også fokal symptomer forbundet med nedsat blodforsyning til en bestemt del af hjernen forekomme.

Når placeringen af ​​misdannelsen i patientens frontal lobe er karakteriseret ved:

  • motorphasia;
  • reduceret intelligens
  • proboscis reflex;
  • usikker gang
  • kramper.

Når cerebellar lokalisering:

  • muskelhypotoni
  • storskala horisontal nystagmus;
  • svimlende gang
  • manglende koordinering af bevægelser.

Med tidsmæssig lokalisering:

  • anfald;
  • indsnævring af visuelle felter, op til fuldstændig tab;
  • sensorisk afasi.

Når lokaliseret i hjernens bund:

  • lammelse;
  • synshandicap for at fuldføre blindhed i en eller begge øjne;
  • skelen;
  • svært ved at flytte øjenkuglerne.

Arteriovenøs misdannelse i rygmarven manifesteres ved parese eller lammelse af lemmerne, en overtrædelse af alle former for følsomhed i lemmerne.

Når en misdannelse brydes, opstår der blødning i rygmarvets eller hjernens væv, hvilket fører til deres død.

Risikoen for arteriovenøs misdannelse er 2-5%. Hvis en gang en blødning allerede er indtruffet, øges risikoen for gentagelse med 3-4 gange.

Tegn på brud på misdannelser og blødninger i hjernen:

  • pludselig højintensitet hovedpine;
  • fotofobi, synsforstyrrelse;
  • talfunktionsforstyrrelser;
  • kvalme, gentagen, upålidelig opkastning;
  • lammelse;
  • bevidsthedstab
  • kramper.

Et brud på en arteriovenøs misdannelse i rygmarven resulterer i en pludselig lammelse af lemmerne.

diagnostik

En neurologisk undersøgelse afslører symptomer, der er karakteristiske for rygmarv eller hjerne læsion, hvorefter patienter henvises til angiografi og beregning eller magnetisk resonansbilleddannelse.

behandling

Den eneste metode til at eliminere arteriovenøs misdannelse og dermed forhindre udvikling af komplikationer er kirurgi.

Hvis malformationen er placeret uden for den funktionelt signifikante zone og dens volumen ikke overstiger 100 ml, fjernes den ved den klassiske åbne metode. Efter træning af kraniet ligger kirurgen vasculaturen i vaskulærspiralen og fører til den, isolerer den derefter og fjerner den.

Når en arteriovenøs misdannelse er placeret i hjernens dybe strukturer eller i funktionelt betydningsfulde områder, kan transcranial fjernelse være vanskelig. I disse tilfælde foretrækkes den radiokirurgiske metode. Dets største ulemper er:

  • den lange tidsperiode, der kræves for udslettelsen af ​​skibene af misdannelse
  • lav effektivitet ved fjernelse af vaskulære plexuser med en diameter større end 3 cm;
  • behovet for at udføre gentagne sessioner af stråling.

En anden måde at fjerne arteriovenøse misdannelser er røntgen endovaskulær embolisering af fodringsarterien. Denne metode kan kun anvendes, hvis der er et blodkar tilgængeligt til kateterisering. Dens ulemper er behovet for faset behandling og lav effektivitet. Som statistikkerne viser, giver endovaskulær embolisering kun opnåelse af fuldstændig embolisering af malformationskar i 30-50% af tilfældene.

I øjeblikket foretrækker de fleste neurokirurger den kombinerede fjernelse af arteriovenøse misdannelser. For eksempel, når deres størrelse er signifikant, anvendes først røntgen endovaskulær embolisering, og efter reduktion af det vaskulære konglomerat i størrelse udføres transcranial fjernelse.

Mulige komplikationer og konsekvenser

De farligste komplikationer af arteriovenøse cerebrale misdannelser:

  • blødning i rygmarven eller hjernen;
  • udvikling af vedvarende neurologiske lidelser (herunder lammelse)
  • fatalt udfald.
Den eneste metode til at eliminere arteriovenøs misdannelse og dermed forhindre udvikling af komplikationer er kirurgi.

outlook

Risikoen for arteriovenøs misdannelse er 2-5%. Hvis en gang en blødning allerede er indtruffet, øges risikoen for gentagelse med 3-4 gange.

Med intrakraniel blødning i forbindelse med brud på arteriovenøs misdannelse, dør hver tiende patient.

forebyggelse

Arteriovenøse misdannelser er en anomali af intrauterin vaskulær udvikling, derfor er der ingen forebyggende foranstaltninger, der giver dig mulighed for målrettet at forhindre dens udvikling.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: Hun graduerede fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicin i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.

Arbejdserfaring: Anæstesiolog-resuscitator af bymødre kompleks, resuscitator af hemodialyse afdeling.

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist at med en gabning køler en person hjernen og forbedrer dens præstation.

Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med.

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi svarende til en 10 watt pære. Så billedet af en pære over hovedet i øjeblikket af fremkomsten af ​​en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

Arbejde der ikke er til personens smag er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring to hundrede kalorier. Så hvis du ikke vil blive bedre, er det bedre ikke at spise mere end to skiver om dagen.

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de konkluderede, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskerne ikke at udelukke fisk og kød fra deres kost.

I et forsøg på at trække patienten ud, går læger ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede over 900 neoplasm fjernelse operationer.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiv Clomipramine orgasme.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft.

Tandlægerne viste sig for nylig for nylig. Så tidligt som i det 19. århundrede var det en almindelig barberes ansvar at udtrække ømme tænder.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en operation hos en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Hvis din lever stoppede med at virke, ville døden være sket inden for 24 timer.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

Udtrykket "erhvervssygdomme" forener sygdomme, som en person sandsynligvis vil komme på arbejde. Og hvis med skadelige industrier og tjenester.

Hvad er essensen og faren for arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse (AVM) er en kompleks sammenblanding af unormale arterier og vener, som er forbundet med hinanden gennem en eller flere forbindelser kaldet fistler eller shunts. Denne interlacing kaldes kernen i misdannelsen. Normalt er blodet i arteriesystemet under højt tryk. Derefter, som det passerer gennem kapillarbunden i vene-systemet, er der et langsomt fald i blodtrykket. Når AVM kapillær seng mangler, går blod fra arterierne direkte ind i venesystemet.

I de fleste tilfælde er der en intens blodstrøm gennem kernen i misdannelsen, men det vides ikke, hvad der forårsager dette. Ifølge et af hypoteserne går blodet fra arterierne ind i blodsystemet på grund af forskel i tryk. Når arterielt blod passerer gennem AVM, modtager kapillærlejet ikke vævene det krævede volumen blod.

Over tid fører en intens strøm af blod gennem malformationskernen til en udvidelse af arterier og vener i kontakt (dilatation). Dette svækker venerne, hvilket gør dem modtagelige for brud og blødning. De tilførende arterier bliver tilbøjelige til aneurysmer, som eventuelt kan føre til brud og blødning i hjernen.

Typer af arteriovenøse misdannelser

Vigtige fakta om AVM:

  1. Denne sygdom påvirker hjernen, rygmarven, lungerne, nyrerne og huden. Hjerneskade er mest almindeligt.
  2. Forholdet mellem misdannelse og aneurysmer svinger omkring 1:10.
  3. De fleste patienter med denne sygdom er mellem 20 og 60 år, og gennemsnitsalderen er ca. 35-40 år gammel.
  4. Forekomsten af ​​sygdommen er omtrent den samme hos mænd og kvinder.
  5. Andre abnormiteter i kredsløbssystemet kan være til stede hos patienter med misdannelser, hvilket kan komplicere behandlingen. Ca. 10-58% af patienterne har forskellige typer af aneurysmer.

Fare for sygdom

Sandsynligheden for død i gennemsnit er 10-15%, og irreversibel skade forårsaget af blødning er noteret i 20-30%. Med hver blødning i hjernen er normalt nervesvæv beskadiget. Som følge heraf er hjernefunktionen forringet, hvilket kan være midlertidigt eller permanent. Der er svækkelse eller forlamning af arme eller ben, forringet tale, syn eller hukommelse. Graden af ​​hjerneskade afhænger af mængden af ​​blod, der er lækket fra AVM.

AVM kan føre til ruptur af fartøjet i hjernen

Dimensionerne af AVM påvirker sygdommens art. Små AVM'er fører ofte til blødninger sammenlignet med store. Når små AVM hæmatomer er karakteriseret ved større størrelser. Det er imidlertid stadig uklart, om AVM-størrelsen er en betydelig risikofaktor. Behandlingen af ​​en AVM er primært rettet mod at forhindre nye blødninger. I denne sygdom er blodkarternes struktur forskellig fra den i normal tilstand. Stoffer, der omgiver AVM'en, er af en ar eller fibrøs natur.

Lokalisering af sygdommen

AVM kan forekomme i hjernen, rygmarven, lungerne, nyrerne og huden. Den mest almindelige skade på hjernen, som kan lokaliseres i nogen af ​​dens afdelinger. I tilfælde af lokalisering af misdannelse i dura materen kaldes denne sygdom en dural arteriovenøs fistel. I rygmarven er AVM sædvanligvis placeret i niveauet af thoraxområdet og nedenunder.

Ordningen med den patologiske sammenvinding af skibe i arteriovenøs misdannelse

Det antages, at AVM er en medfødt sygdom som følge af udviklingsabnormiteter ved embryonalt stadium, når der opstår dannelse af blodkar. Dette har dog ikke været pålideligt etableret, og misdannelse kan også forekomme efter fødslen. Vanligvis går AVM uafhængigt af andre sygdomme, men det kan forårsages af arvelig hæmoragisk telangiektasi.

symptomer

I ca. 50% af tilfældene manifesteres symptomerne på misdannelse ved pludselig blødning i hjernen, det vil sige et slagtilfælde. Andre potentielle komplikationer omfatter epileptiske anfald, hovedpine, bevægelse, tale- og synsforstyrrelser. Disse komplikationer kan ledsage hjerneblødning eller fortsætte uafhængigt.

Hjerneblødning

Symptomer på blødning afhænger af placeringen af ​​misdannelsen samt på mængden af ​​blødning. Disse symptomer kan omfatte:

  • pludselig alvorlig hovedpine, kvalme og opkastning;
  • epileptiske anfald;
  • bevidsthedstab
  • nedsat tale, følelsesløshed, prikken, svaghed i lemmernes muskler, nedsat syn.

Blødning er et resultat af svækkelse af blodårene på grund af en svingning af arteriel blod direkte i blodårerne gennem AVM. Kortvarige og langsigtede neurologiske konsekvenser af blødning afhænger af mængden af ​​lækket blod og lokalisering af blødning. Nogle af de faktorer, der er ansvarlige for spontan blødning i mangel af lægemiddelbehandling eller før anvendelse, omfatter:

  • historie af cerebral blødning
  • Tilstedeværelsen af ​​tidligere blødninger;
  • aneurisme fodring arterier.

Epileptiske anfald

Epileptiske anfald, der ikke skyldes blødning, er til stede hos 16-53% af patienterne som et tidligt symptom. Følgende typer anfald anføres:

  1. Generelt anfald, der dækker hele kroppen og ledsaget af bevidsthedstab. Denne type er mest karakteristisk med frontal AVM'er.
  2. Fokale epileptiske anfald og ufrivillige sammentrækninger af muskler afhængigt af placeringen af ​​AVM i hjernen. I dette tilfælde er der normalt ikke noget tab af bevidsthed. Disse typer af epileptiske anfald er mest almindelige i parietale misdannelser.

Et epileptisk anfald forekommer under en kort udbrud af elektrisk aktivitet i en bestemt del af hjernen eller i hele hjernen. Det antages, at arvæv, der er tilstede inden for de unormale blodkar eller i deres omgivelser, forstyrrer den normale elektriske aktivitet i hjernen.

hovedpine

Hovedpine er et symptom, der gør det muligt at diagnosticere AVM hos 7-48% af patienterne. Disse hovedpine har normalt ikke karakteristiske egenskaber, såsom frekvens, varighed eller sværhedsgrad. AVM's rolle i forekomsten af ​​disse hovedpine er heller ikke afklaret.

Symptomer der minder om hjerneblødning

Fokale neurologiske lidelser uden tegn på blødning registreres hos 1-40% af patienterne. Disse symptomer var normalt forbundet med omdirigering af blodgennemstrømning gennem AVM og den resulterende utilstrækkelige blodforsyning til hjernen. Der er imidlertid ingen gode grunde til at overveje dette fænomen som en klinisk vigtig mekanisme.

Ifølge en anden hypotese, abnormale blodkar, der danner kernen i misdannelsen, pulserer og lægge pres på de tilstødende dele af hjernen. I en undersøgelse blev det vist, at 66% af patienter med misdannelser oplevede vanskeligheder med assimilering af information, hvilket fører til ideen om en funktionsfejl i hjernen, selv før udviklingen af ​​kliniske tegn på denne patologiske tilstand.

Sygdomme hos børn

På grund af, at misdannelsen oftest er medfødt, forekommer denne sygdom hos børn. Selv om de fleste diagnoser af denne sygdom hos børn er lavet i skolealderen, kan symptomerne endda forekomme i de første dage af livet.

I både voksne og børn manifesteres arteriovenøs misdannelse ved blødning i hjernen, anfald, hovedpine og fokale neurologiske lidelser.

Omfattende misdannelser hos nyfødte kan forårsage kongestiv hjertesvigt. Dette fører til udvikling af respirationssvigt hos disse nyfødte. Dette er oftest observeret hos børn med en specifik type AVM - Galen aar misdannelse. Af ukendte årsager fører misdannelser hos børn ofte til cerebral blødning. Funktionerne i den interannuelle dynamik i børnes sårbarhed til blødninger i hjernen ligner dem hos voksne.

Sygdomme hos gravide kvinder

Hæmoragisk slagtilfælde og subarachnoid blødning på grund af AVM er sjældne komplikationer af graviditet. Under graviditeten forekommer subarachnoid blødning i ca. en gang pr. Tusinde, hvilket er 5 gange mere end hos ikke-gravide kvinder. Hæmoragiske slag hos gravide kvinder i 77% af tilfældene skyldtes aneurysmer og kun i 23% ved misdannelser.

diagnostik

I mange individer er sygdommen asymptomatisk og nogle gange livslang. Der er risiko for blødning selv i mangel af symptomer. Undersøgelsen for misdannelse udføres med passende symptomer eller hos personer fra familier med arvelig hæmoragisk telangiektasi.

Hvis en AVM mistænkes, kræves der en række undersøgelser for at bekræfte diagnosen og udvikle det bedste behandlingsforløb. Følgende undersøgelser udføres:

  • computertomografi;
  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • angiogram.

Beregnet tomografi er den hurtigste og billigste undersøgelse, men den er ikke den mest effektive. Imidlertid er computertomografi velegnet til at detektere blødninger. Magnetisk resonansbilleddannelse er mere effektiv til at detektere AVM'er og vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis en sygdom opdages, udføres et angiogram. Dette er en mere invasiv og dyr undersøgelse, men det gør det bedst muligt at vurdere patientens tilstand.

terapi

Behandlingen er primært rettet mod at forhindre nye blødninger. De vigtigste behandlingsmuligheder er som følger:

  • kirurgi (mikrokirurgisk resektion) for at fjerne misdannelse fra hjernen;
  • radiokirurgi (stereotaktisk strålebehandling) ved at fokusere flere stråler på AVM for at tykke blodkarrene og "låse" malformationen;
  • Embolisering (endovaskulær kirurgi) er en procedure, hvor et eller flere blodkar, som leverer blod til en misdannelse, er blokeret. Denne type behandling anvendes sædvanligvis i kombination med mikrokirurgisk resektion eller radiokirurgi;
  • konservativ behandling - overvågning af misdannelse, hvor hovedmålet er symptomatisk behandling.

En behandlingsplan kan omfatte en kombination af ovennævnte behandlingsmuligheder. En tilgang, der minimerer risici og forbedrer patientens livskvalitet, er valgt. Mikrokirurgisk resektion er den mest invasive behandlingsmetode, men sandsynligheden for fuldstændig fjernelse af misdannelsen med den er mest høj. Tilstrækkelig brug af kombinerede diagnosemetoder og behandling minimerer graden af ​​intervention og mindsker risikoen for komplikationer i denne sygdom.

EKSEM 2015 / Teorier svar på spørgsmål / Arterio-venøs misdannelse

Arterio-venøs misdannelse 3 pp.

Frekvens af forekomst 3 s.

Incidens og dødelighed 3-4 s.

Årsager til misdannelse 4-5 s.

Typer af vaskulære malformationer 5 pp.

Klassificering af arterio-venøse misdannelser 5-6 s.

Typisk lokalisering af arteriøs venøs

hjernens misdannelser. 6 pp.

Klinik af arterio-venøse misdannelser 6-7 s.

Symptomer på arterio-venøs misdannelse 7-9 s.

misdannelser 9-12 s.

Arterio-venøs misdannelse (AVM) er en medfødt anomali af udviklingen af ​​hjernes vaskulære system, som er en anden form og størrelse af spolen, dannet ved en tilfældig sammenvævning af patologiske kar. I 5% - 10% er årsagen til ikke-traumatisk subarachnoid blødning.

I arterio-venøse misdannelser er der oftest ikke noget kapillært netværk, hvilket resulterer i, at der udføres direkte blodangreb fra arteriel pool til systemet med overfladiske og dybe vener. Funktionelt er arteriovenøs misdannelse en direkte arterio-venøs shunting uden mellemliggende kapillærer. Det antages, at problemet udvikler sig mellem den 45. og 60. dag med embryogenese. Primitiv blodcirkulation i hjernen begynder omkring den fjerde uge med embryogenese, når kapillærnet dækker hele hjernen. Nogle af kapillærerne er forbundet i store luminale strukturer, medens det primitive vaskulære netværk differentierer til afferente, efferente og kapillære komponenter. AVM-brud opstår som regel mellem 20 og 40 år.

Ifølge verdensdata ligger hyppigheden af ​​forekomst af AVM i området fra 0,89 til 1,24 pr. 100.000 indbyggere om året, ifølge rapporter fra Australien, Sverige og Skotland. I Skotland når hyppigheden af ​​forekomster af AVM 18 på 100.000 indbyggere om året.

I USA var forekomsten af ​​AVM ifølge en prospektiv undersøgelse 1,34 pr. 100.000 indbyggere om året.

Morbiditet og dødelighed Trods det faktum, at 300.000 patienter alene i USA har AVM, bliver kun 12% af dem symptomatiske. Døden forekommer hos 10-15% af patienterne, der udvikler blødning. 1) Blødning. I en befolkningsbaseret undersøgelse viser 38-70% af alle AVM'er blødning. Den samlede risiko for blødning hos patienter med identificerede AVM er ca. 2-4% om året. Patienter med gennemført blødning har øget risiko for udvikling af gentagne blødninger, især i det første år efter den første episode. Hyppigheden af ​​hæmoragiske komplikationer øges gradvist efter det første år efter sygdomsbegyndelsen. Kliniske og angiografiske tegn forbundet med en høj risiko for tilbagevendende blødninger omfatter patientens mandlige køn, lille AVM-størrelse, lokalisering i hjernens basale ganglia og den bakre fossa, dræning i hjernens dybe vener, et eller et lille antal dræningsårer, højt tryk i fodring arterier, målt ved angiografi. Tabel 1. Risikoen for blødning fra AVM

Vaskulære misdannelser i hjernen: typer, symptomer, diagnose, behandling

Misdannelse af cerebral fartøjer betyder en medfødt patologi af udviklingen af ​​kredsløbssystemet, der består i den forkerte forbindelse af vener, arterier og mindre fartøjer. Som regel manifesterer sygdommen sig i en alder af 10-30 år, men i lægepraksis var der også patienter, hvor misdannelse kun blev diagnosticeret i voksenalderen. Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen er svære hovedpine af en pulserende natur, som undertiden kan ledsages af epipadiation.

Misdannelse koncept

AVM - arteriovenøs misdannelse - betragtes som en medfødt anomali, selvom den til tider kan erhverves. Patologien manifesteres oftest i hjernen (hjerne, rygsøjlen), men andre dele af kroppen er heller ikke immune fra sådanne fænomener.

Foto: En række arteriovenøse misdannelser

De nøjagtige årsager til udviklingsmæssige abnormiteter er i øjeblikket ukendte, selv om den mest populære hypotese er fosterets intrauterin skade. Størrelsen af ​​misdannelsen kan være anderledes; Større fører til kompression af hjernen og øger risikoen for blødning betydeligt.

Arteriovenøs misdannelse opstår oftest. Med en lignende karakter af defekten er de tynde, konvolutte beholdere, der forbinder venerne og arterierne sammenflettet. Mest sandsynligt giver dette resultat en gradvis stigning i fistler (arteriovenøse).

Resultatet er udvidelsen af ​​arterierne og hypertrofi af deres vægge, og den arterielle blodgennemstrømning bevæger sig ind i de udgående vener. Hjertemængden øges betydeligt, vener er form af store skibe, der konstant pulserende og spændt.

Alle dele af hjernen er lige så modtagelige for dannelsen af ​​misdannelser, men de største findes netop i de bageste områder af begge halvkugler.

Den mest almindelige type vaskulær misdannelse

Det er muligt, at der er en genetisk forudsætning for denne patologi, da fejlen kan observeres samtidigt i flere familiemedlemmer, der tilhører forskellige generationer, og "arvelige" misdannelser findes oftest hos mænd.

Ca. halvdelen af ​​patienterne har cerebral blødning, og i en tredjedel af tilfælde observeres fokale epilepsi episoder, som kan have både enkle og komplekse former.

Blodning under misdannelse er oftest en lille størrelse (ca. 1 cm), mens der kun er få foci af vaskulær og vævsskade, og der er ingen kliniske symptomer. I sjældne tilfælde kan blødning være massiv, i hvilket tilfælde den ender ender i døden.

Arnold Chiari misdannelse

Arnold Chiari misdannelse betragtes også som en fødselsdefekt. Patologi er karakteriseret ved den manglende placering af tonsillerne i cerebellum. I og II-formerne af anomali er mest almindelige, selvom der i virkeligheden er flere af dem.

Cerebrospinalvæske (CSF) med en lignende defekt ophører med at cirkulere korrekt, da den lave placering af tonsillerne forstyrrer den normale strøm af metaboliske processer. Meget ofte er hydrocephalus en konsekvens af en udstrømningsforstyrrelse, da tonsillerne næsten tæpper en lille occipital foramen.

Arnold Chiari malaria type 1 kan manifestere sig i både unge og voksne og er ofte præget af tilstedeværelsen af ​​hydromyelia. Da tonsillerne skiftes mod den øverste del af rygmarven, er der en stigning i dens centrale kanal.

Sundt cerebellum (venstre) og Chiari misdannelse (højre)

Den eksterne manifestation af anomalier er hovedpine, lokaliseret i ryggen af ​​hovedet; de kan forværres ved hoste og nogle andre fænomener. Blandt de resterende symptomer kan man identificere svaghed og tab af følsomhed i ekstremiteterne, uklar tale, vanskeligheder (svimlende), når man går og svelder, opkastning af opkastning uden kvalme.

Blandt de moderne teorier om årsagerne til Chiari-anomalien er hovedstedet besat af hypotesen om tonsillernes forskydning på grund af stigningen i trykket i de øvre dele af cerebellum.

MR er anset for at være den eneste undersøgelse, der præcist kan lave en lignende diagnose; Blandt de ekstra instrumentelle metoder anvendes tomografi ved hjælp af en computer, der har til formål at rekonstruere knoglerne i nakke og hvirvler i en tredimensionel fremspring. Takket være dette er det muligt at fastslå typen af ​​misdannelse, graden af ​​forskydning af cerebellumet selv og bestemme sygdommens fremskridt.

Til behandling af misdannelser i Kiari-hjernen er kirurgisk indgreb næsten altid anvendt, når det kommer til tilfælde med alvorlige og intense kliniske symptomer.

Dandy Walker Misdannelse

Dandy-Walker misdannelse er en patologi af udviklingen af ​​IV ventriklen; i de fleste tilfælde omfatter det comorbiditeter. Oftest er det hydrocephalus (cerebralt ødem) og cerebellar hypoplasi.

Mere end 90% af patienterne med lignende patologi har hydrocephalus (GCF), men samtidig er Dandy-Walker misdannelse kun fundet hos en lille procentdel af patienter med dråber i hjernen.

Som i tilfældet med andre lignende fejl er kirurgi ofte det eneste mulige alternativ, men operationen har en række specifikke træk på grund af arten af ​​den patologiske proces af hjernens misdannelse. En af de farligste processer er en stigning i risikoen for øvre snit, så det anbefales ikke at bruge kun sidekantrikkens omløb.

Meget ofte ledsages afvigelsen af ​​en krænkelse af den intellektuelle udvikling, kun omkring halvdelen af ​​patienterne har et tilsvarende betinget normalt indeks. Samtidig kan patienter opleve manglende koordinering af bevægelser (ataksi) og spasticitet, selvom epileptiske anfald er ret sjældne og forekommer kun hos 10-15% af patienterne.

Årsager, symptomer og virkninger af arteriovenøse misdannelser

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale fartøjer manifesteres som følge af intrauterinske skader og forringet fosterudvikling, men årsagerne til fænomenet er ikke præcist kendt.

Eksperter er tilbøjelige til at tro på, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​denne anomali såvel som patientens køn og alder, selv om nogle populære hypoteser tyder på det modsatte.

I øjeblikket er der kun to hovedrisikofaktorer:

  • Tilhører den mandlige køn;
  • Genetisk prædisponering.

Mangelfuld viden om problemet på grund af manglen på de nødvendige metoder og værktøjer fører til fremkomsten af ​​nye og nye hypoteser. Nogle af dem taler om et arveligt kompleks af patologier og sygdomme, der fører til udvikling af en anomali.

Symptomer og komplikationer

Arteriovenøs misdannelse af hjernen har nogle gange ikke nogen tydelige symptomer i årtier, så patienten må ikke være mistænksom over for et sådant problem. Den mest almindelige årsag til lægehjælp er brud på et lille eller stort fartøj ledsaget af intracerebral blødning.

Udenlandske forskere citerer medicinsk statistik, hvorefter en sådan diagnose normalt foretages, når man scanner hjernen til en planlagt lægeundersøgelse eller når man søger medicinsk hjælp af en eller anden grund.

De mest almindelige manifestationer af arteriel venøs misdannelse:

  1. Epileptiske anfald af forskellige former for sværhedsgrad;
  2. Hovedpine af en pulserende natur;
  3. Reduktion af følsomheden hos forskellige områder (anæstesi);
  4. Sløvhed, svaghed, nedsat præstation.

En stigning i intensiteten af ​​symptomer opstår nødvendigvis, når et skib bryder sammen, altid ledsaget af blødning. Symptomer på vaskulær misdannelse i hjernen kan manifestere sig i ungdomsårene og i en mere moden alder. Eksperter bemærker, at manifestationer af anomalier ofte observeres op til 45-50 år. Da hjernevæv i tilfælde af kredsløbssygdomme er mere beskadigede med tiden, øges intensiteten af ​​symptomer gradvist.

Normalt opnås en vis stabilitet i løbet af sygdommen ved alderen 30-40, hvorefter begyndelsen af ​​nye symptomer er praktisk taget fraværende.

Særlige egenskaber ved den patologiske proces kan også forekomme, når barnet bæres, således at nye symptomer, som en stigning i intensiteten af ​​eksisterende, ofte ledsager graviditet. Årsagerne til dette er en stigning i mængden af ​​blod i moderens krop og øget blodcirkulation.

Blandt de mulige komplikationer af patologi udgør de følgende to en sundhedsfare, så sygdommen bør ikke startes:

  • Ruptur af fartøjet med blødning opstår på grund af udtynding. Forringet blodcirkulation fører til en forøgelse af trykket på de svækkede vægge, som følge af hvilket hæmoragisk slag forekommer.
  • Forstyrrelse af iltforsyningen i hjernen kan i sidste ende føre til delvis eller fuldstændig død af dets væv - iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt). Anæstesi, synstab, nedsat koordinering af bevægelser og tale, som andre symptomer, er en konsekvens af den ovenfor beskrevne proces.

Diagnose og behandling af AVM

Vaskulær misdannelse diagnosticeres, når den undersøges af en neurolog, der kan ordinere flere yderligere undersøgelser, test og test for at afklare diagnosen.

Følgende metoder er almindelige:

  1. Arteriografi (cerebral) i dag giver dig mulighed for at bestemme problemet ret præcist. Under arteriografi passerer et specielt kateter med et kontrastmiddel, der er indsat i lårbenet, ind i blodkarrene i hjernen. En specifik kemisk forbindelse, der anvender røntgenbilleder, gør det muligt at identificere fartøjernes aktuelle tilstand.
  2. CT (Computed Tomography) er undertiden kombineret med ovenstående, og i dette tilfælde kaldes Computed Tomography Angiography. Den diagnostiske teknik er også baseret på at opnå en række billeder ved hjælp af røntgenstråling og et kontrastmiddel.
  3. MR for vaskulær misdannelse betragtes som mere effektiv end de to tidligere metoder, når det kommer til AVM. Metoden er baseret på anvendelse af magnetiske partikler, snarere end røntgenstråler. Angiografi indebærer administration af et kontrastfarvestof.

Egenskaber ved behandling

Vaskulære misdannelser antyder et forhold mellem valget af behandlingsmetode og lokaliseringen af ​​anomali, dens størrelse, intensiteten af ​​dets symptomer og patientens egenskaber. Situationsbehandling består af at tage medicin (alvorlig hovedpine, anfald).

Behandling af misdannelse kan i nogle tilfælde begrænses til konstant observation af patienten, herunder en omfattende undersøgelse af kroppen og konservativ terapi. Men sådanne metoder anvendes kun i mangel af symptomer eller lav intensitet af manifestationer.

Der er tre metoder til hurtig fjernelse af anomali, og hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse bestemmes af den behandlende læge.

  • Kirurgisk resektion bruges til små størrelser af vaskulær misdannelse, og betragtes som en af ​​de mest effektive og sikre metoder. I tilfælde af, at patologien ligger dybt i hjernevæv, er denne type intervention ikke stærkt anbefalet, da operationen indebærer en vis risiko.
  • Embolisering består i indførelsen af ​​et kateter, med hvilket de berørte kar "er forseglet" for at blokere blodgennemstrømningen i dem. Metoden kan være både grundlæggende og ekstra før kirurgisk resektion for at reducere risikoen for alvorlig blødning. I sjældne tilfælde kan endovaskulær embolisering betydeligt reducere eller helt stoppe manifestationer af AVM.

Foto: Embolisering af hjernens misdannelse. Blødgøreren klæber de berørte skibe og styrer blodstrømmen til de mest velhavende.