Diagnose af aterosklerose

Sclerose

Metoder til diagnose af aterosklerose
At identificere en sygdom kaldet aterosklerose, skal du gennemgå en ret kompleks multi-trin vej. I princippet er denne diagnose ikke vanskelig, da denne patologi er observeret hos næsten alle mennesker, hvis alder overstiger en bestemt milepæl. Hvis man ser på den anden side, er det vigtigt at fastslå de specifikke egenskaber ved denne sygdom i hver patient individuelt, når man foretager en diagnose. Derudover er det nødvendigt at bestemme kompleksiteten af ​​patologien, den nøjagtige placering af den patologiske proces og mulige komplikationer. Indhentning af disse data kræver en fuldstændig undersøgelse af patienten. Identifikation af denne sygdom indebærer i første omgang at rådføre sig med en familielæge, da det er han der kan genkende de eller andre symptomer, der har tendens til at ledsage denne lidelse.

Generel plan for diagnosen aterosklerose

Planen for diagnosen aterosklerose er baseret på flere faser:

  • Lytte til patientens klager samt symptomerne på patologien;
  • Generel undersøgelse af patienten
  • Identifikation af risikofaktorer for denne patologi samt måder at fjerne dem på;
  • Instrument- og laboratorieundersøgelser, der vil give mulighed for at bekræfte sygdommens eksistens, bestemme placeringen af ​​aterosklerotiske plaques og vurdere de interne organers overordnede tilstand.

Symptomer på aterosklerose

Generel undersøgelse af patienten

En generel undersøgelse af patienten gør det muligt at bestemme de eller andre symptomer, der er tegn på tilstedeværelsen af ​​aterosklerose. Dette kan være som overdreven hårvækst i øret, såvel som deformation af tåneglene, wen på ansigtets hud og hele kroppen eller hårtab. Denne form for tegn vil uden tvivl give anledning til mistank fra en læge specialist. Ved undersøgelse er det muligt at identificere nogle tegn på skade på de indre organer i tilfælde af for høj hævelse eller tab af total kropsvægt. Resultatet af en sådan inspektion anses for at være auskultation, det vil sige hørelse samt palpation af de indre organer. Disse aktiviteter gør det muligt at bestemme den generelle tilstand af patientens indre organer. Hvis en patient har en systolisk murmur i hjertet af hjertet, har han en pulsstigning i perifere arterier eller et øget arterielt tryk noteres, så er det helt muligt, at han har aterosklerose.

Identificer aterosklerose risikofaktorer

Yderligere metoder til diagnose af aterosklerose

For at foretage en præcis diagnose anvendes følgende instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder:

1. Definitionen af ​​lipidmetabolismeforstyrrelser bruges til at identificere en af ​​hovedfaktorerne i forekomsten af ​​aterosklerose: en stigning i niveauet af kolesterol i blodet.

2. Røntgenundersøgelse bruges til at identificere aterosklerose i aorta samt de eksisterende komplikationer af denne patologi. Tegnene på denne sygdom omfatter: aorta-forkalkning, ekspansion og forlængelse af aorta-skyggen, aorta-aneurisme, udvidelse af aorta-vinduet. For at identificere kredsløbssygdomme i andre fartøjer anvendes angiografi, det vil sige en forskningsmetode, hvor et specielt kontrastmiddel injiceres i patientens blodbanen, hvilket gør det muligt at se fartøjets tilstand.

3. Ultralydsundersøgelse af blodkar afslører tilstedeværelse eller fravær af blodpropper, aterosklerotiske plaques eller andre forhindringer, som forhindrer blodet i at cirkulere normalt. Der er andre dyrere metoder til diagnosticering af denne sygdom. I hvert tilfælde afgør lægen selv hvilke undersøgelser der skal udføres af hans patient. Under alle omstændigheder kan en nøjagtig diagnose kun foretages efter en omfattende undersøgelse af patienten, da eventuelle små ting er vigtige for at ordinere den korrekte behandling.

Atherosklerose, hvordan man diagnosticerer

åreforkalkning

Aterosklerose er en kronisk arteriesygdom i arterierne. Skibene i den menneskelige krop kan sammenlignes med vejene i landet. Til hver lille landsby fører sin egen vej, langs den leverer mad og alt hvad du behøver beboere i landsbyen. Så skibene leverer ilt og næringsstoffer til alle organer og væv i menneskekroppen. Oxygen fungerer korrekt - kroppen lever og virker fint. Men hvis der opstår patologiske forandringer i karrene, ophører de med at arbejde effektivt og levere ilt til kroppens væv. Dette fører til en fejl i hele kroppen.

Aterosklerose påvirker arterierne i menneskekroppen. Og derfor kan blodet beriget med ilt ikke trænge ind i periferien og forsyne alle organer med nyttige stoffer. Når aterosklerose i arterierne danner plaques der forstyrrer den normale strøm af blod gennem arterierne. Og derfor bliver hjertet sværere at arbejde, det virker med indsats. Hvis aterosklerose påvirker koronararterierne, der foder hjertet selv med ilt og næringsstoffer, udvikler sig koronar insufficiens. Dette kan føre til angina, slagtilfælde og hjerteanfald.

Der er en antagelse om, at forekomsten af ​​aterosklerose afhænger af patientens livsstil.

- hyppigt indtagelse af alkoholholdige drikkevarer

Diagnose af aterosklerose.

Den bedste diagnostiske test til detektering af asymptomatisk atherosklerose er angiografisk visualisering af deformation af fartøjets lumen. Koronarangiografi tillader i øjeblikket visualisering og vurdering af tilstanden af ​​arterier, hvis diameter ikke overstiger 0,5 mm. Det blev skabt flere tynde ikke-invasive metoder til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske vaskulære læsioner. Til ikke-invasiv måling af hastigheden og volumenet af blodgennemstrømningen i karrene blev Doppler-prober tilpasset. Imidlertid er ultralydsmetoder til detektering af plaques i koronarlejet endnu ikke egnet til anvendelse i en klinisk indstilling.

Ofte kan indirekte tegn på tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske læsioner opnås på basis af funktionelle tests med det formål at studere de patofysiologiske og metaboliske virkninger af indsnævring af arteriellejen. En forholdsvis simpel ikke-invasiv hjælpemetode til diagnosticering af koronar aterosklerose med en markant indsnævring af blodrummets lumen er registreringen af ​​elektrokardiografiske ændringer, der opstår efter normal fysisk aktivitet. Myokardieperfusion defekter opdaget ved hjælp af moderne isotop billeddannelsesmetoder kan også skyldes aterosklerose. Digital plethysmografi udført under fysisk anstrengelse gør det ofte muligt at genkende en signifikant aterosklerotisk læsion af de nedre lemmerarterier.

Røntgendetektering af arterieforkalkning indikerer ikke altid forekomsten af ​​aterosklerose. Selvom forkalkning af hjertets hjertekaroner er et tegn på atherosklerose, kan fuldstændig obstruktion af beholderen lumen forekomme selv i fravær af forkalkning. Kalkning eller deformitet af perifere arterier er ikke altid direkte korreleret med tilstedeværelsen af ​​aterosklerose, såvel som ændringer i retinale arterioler detekteret ved fundoskopi. På trods af tilstedeværelsen af ​​forskellige tests danner diagnosen aterosklerose normalt frem til udseendet af en af ​​dets kliniske komplikationer, der er baseret på en kritisk reduktion af blodgennemstrømningen i det berørte kar. Derudover er der til dato ingen metode til blodprøvning, som kunne bruges til at diagnosticere aterosklerose. Dataene om forekomsten og hyppigheden af ​​aterosklerose og de fleste teoretiske konklusioner vedrørende dens årsager opnås hovedsagelig på grundlag af registreringen af ​​komplikationer der opstår.

Koronar hjertesygdom - koronar hjertesygdom eller aterosklerotisk hjertesygdom - er for tiden den mest pålidelige indikator for aterosklerose. Næsten alle patienter med myokardieinfarkt, bekræftet ved elektrokardiografiske og enzymatiske ændringer, har koronar aterosklerose. Sjældne undtagelser er medfødte anomalier af hjertets hjertekroner, emboli eller okklusion af munden forårsaget af andre sygdomme i hjertet eller blodkarrene. Ikke-traumatisk pludselig død er en væsentlig del af alle dødsfald som følge af koronar hjertesygdom. Ved obduktion er der imidlertid normalt tegn på frisk myokardieinfarkt eller koronar trombose. Mens ventrikulær fibrillation kan opstå som reaktion på en pludselig lukning af et delvist berørt kar med en lille trombose eller embolus eller som en reaktion på karrosserespasmer, går ingen af ​​disse faktorer forud for rytmeforstyrrelser, der fører til døden. De fleste ofre for pludselig død havde tidligere været diagnosticeret med koronar hjertesygdom; blandt dem er også et stort antal patienter med diabetes mellitus eller hypertension. I epidemiologiske undersøgelser af iskæmisk hjertesygdom betragtes angina pectoris og elektrokardiografiske ændringer som følge af iskæmi ikke ledsaget af myokardieinfarkt som "blødere endepunkter" og undersøges yderligere adskilt fra hinanden.

Skader på cerebral fartøjer (slagtilfælde) - et mindre pålideligt kriterium for diagnosen aterosklerose - er karakteriseret ved intracerebrale blødninger og trombose i cerebral fartøjer. Trombose af cerebrale fartøjer kan resultere i et hjerteanfald eller blødgøring af hjernen uden tegn på emboli. Intracerebral blødning er oftest et resultat af brud på medfødte aneurysmer eller vaskulære defekter, der er forbundet med arteriel hypertension og diabetes mellitus. Aorta dissektion, perifer vaskulær sygdom, trombose af andre store skibe og iskæmisk nyreskade betragtes ikke for tiden tegn på spredning af aterosklerose blandt befolkningen eller en indikator for aterosklerotiske læsioner i andre dele af kroppen. Derfor er det fra et epidemiologisk synspunkt muligt kun at bedømme tilstedeværelsen af ​​aterosklerose kun ved forekomsten af ​​koronar hjertesygdom.

Spredningen af ​​koronar hjertesygdom. Ifølge den nationale sundhedsundersøgelse lider omkring 5 millioner amerikanere af koronar hjertesygdom. Det er den største dødsårsag for mænd over 35 år og alle mennesker, uanset køn, over 45 år. For tidlig død af hjertesygdom, formelt defineret som død af personer under 65 år, er overvejende mandlig, og omkring 30% af alle dødsfald forårsaget af denne sygdom forekommer hos mænd yngre end 65 år. Faktisk er næsten alle tilfælde af for tidlig død hos mænd i USA resultatet af koronar hjertesygdom. For befolkningen i alderen 35 til 55 er dødeligheden blandt hvide mænd 5 gange højere end blandt hvide kvinder. Undtagelserne er kvinder med hypertension, diabetes, hyperlipidæmi eller tidlig (normalt iatrogen) overgangsalder. Risikoen for død i dem er øget og når ofte på samme niveau som hos mænd. Uanset køn af mennesker i alderen 40 til 60 år er der en fem gange stigning i forekomsten af ​​myokardieinfarkt årligt. Den alarmerende stigning i dødeligheden blandt unge kvinder i den ikke-jernholdige befolkning skyldes primært hypertensionen hos mennesker med sort oprindelse. Forekomsten af ​​angina hos mænd og kvinder adskiller sig i mindre grad end myokardieinfarkt. Efter 65 år er angina, ikke ledsaget af myokardieinfarkt, mere almindeligt hos kvinder.

Hvordan man diagnosticerer aterosklerose

Alle ved, at aterosklerose er en kronisk sygdom, der oftest påvirker hele karsystemet i kroppen. Resultatet af stikning af kolesterolplaques er en fortykkelse af vævene i venerne og arterierne. Blodstrømshastigheden falder som følge af et fald i karrets lumen. Dette fører til en forringelse af næringen af ​​organer og væv i kroppen med næringsstoffer såvel som ilt.

I dag kender forskere ikke den nøjagtige årsag til aterosklerose. Men de formåede at identificere risikofaktorer for udviklingen. Først og fremmest omfattede de: diabetes mellitus, hypertension, stillesiddende livsstil, stress, overvægt, dårlig ernæring, dårlige vaner og især rygning, højt kolesteroltal i blodet, arvelig disposition.

De første symptomer på sygdommen optræder i områder, der allerede er påvirket af eksisterende aterosklerotiske plaques, blodstrømmen er allerede signifikant forstyrret. De mest almindelige symptomer på aterosklerose er: chilliness, følelsesløshed, smerte i kroppens og hjertets hjerte, vanskeligheder i hans arbejde, arytmi, trofiske sår.

Hvis sygdommen ikke behandles, forekommer komplikationer som trombose, fuldstændig vaskulær okklusion, arterieaneurisme, slagtilfælde, hjerteanfald, kredsløbssygdomme i hjernen, arytmier, angina pectoris, nyresvigt, tarmsygdomme etc. i fremskredne tilfælde.

Vaskulær aterosklerose - kan ikke efterlades uden behandling, dette er en alvorlig sygdom. Det første skridt skal være en ekspertundersøgelse og udnævnelsen af ​​en passende behandling. I de fleste tilfælde vil behandling bestå i at tage medicin, der hjælper med at opretholde normale kolesterolniveauer. For den største effekt af behandlingen er det nødvendigt at lede en sund livsstil, udøve regelmæssigt, spise rigtigt.

En af de diagnostiske metoder i Israel for denne sygdom er elektrokardiografi, hvis essens er at rette bevægelsen af ​​de felter, der er skabt af hjertet. Denne metode er mest almindelig ved diagnosticering af det menneskelige kardiovaskulære system og påvisning af udseende af aterosklerose i vener og blodårer.

Elektrokardiogram er udført i den udsatte position. De elektroder, der er forbundet med enheden, fastgøres på visse steder hos patienten. Elektroderne registrerer den potentielle forskel, der opstår ved sammentrækningen af ​​hjertemusklen, enheden viser dataene grafisk på papir. Kardiologen dekrypterer dataene.

For en mere præcis diagnose er det bedre at gennemgå en grundig undersøgelse og konsultere en specialist, der vil komme ind på patientens problem individuelt.

Sådan diagnostiseres aterosklerose: angstsymptomer, undersøgelsesmetoder

Aterosklerose er en kronisk generaliseret sygdom, som påvirker arterier af en hvilken som helst kaliber og er karakteriseret ved aflejring af specifikke lipoproteiner i vaskulærvæggen, hvilket fører til udseende af aterosklerotiske plaques og nedsat blodforsyning til de indre organer. Grundlaget for udviklingen af ​​patologi er en overtrædelse af lipidmetabolisme, især kolesterolmetabolisme og skade på det vaskulære endotel. Moderne medicin er underlagt diagnosen aterosklerose i de indledende faser, hvilket øger virkningen af ​​yderligere behandling.

Hvordan udvikler sygdommen sig

I øjeblikket er der to af de mest populære teorier om udvikling af aterosklerose - lipid og endotel.

Lipidteori anser som det primære led i udviklingen af ​​sygdommen en stigning i lipidniveauet i blodplasmaet, især lavdensitetslipider (LDL-C) og triglycerider (TG). Ifølge denne teori forårsager et forhøjet lipidniveau deres indtrængning i vaskulærvæggen og dannelsen af ​​kolesterolplaques.

Lipider med høj densitet (HDL-kolesterol) har tværtimod en beskyttende virkning, derfor er risikoen for atherosklerose højere, hvis forholdet mellem "dårligt" og "godt" cholesterol er forstyrret.

Endotelteori som udgangspunkt for udvikling af aterosklerose betragter skader på det indre vaskulære lag, som udløser en reaktionskaskade, der fører til udvikling af plaque på skadestedet.

Begge teorier supplerer hinanden i stedet for at udelukke. Den fælles ting er, at den resulterende aterosklerotiske plaque udvikler sig langsomt og asymptomatisk i mange år. I sin udvikling passerer den fra en løs til forkalket (hård) plak, der signifikant forstyrrer blodgennemstrømningen af ​​organet fodret af arterien. Pladen kan på ethvert tidspunkt blive skadet under påvirkning af øget tryk, hvilket fører til dannelse af blodpropper og udvikling af alvorlige komplikationer.

Aterosklerose: hvordan man diagnosticerer et problem

Mange mennesker mistænker ikke engang tilstedeværelsen af ​​atherosklerose i sine tidlige stadier, da symptomerne på patologi kan være uspecifikke eller fraværende. At identificere sygdommen kræver en omfattende diagnose, som omfatter:

  • identifikation af risikofaktorer for aterosklerose
  • identifikation af specifikke symptomer på patologien
  • laboratorieundersøgelser
  • instrumental diagnostik.

En integreret tilgang gør det muligt at identificere aterosklerose, selv med asymptomatisk.

Risikovurdering

Faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner, forstås ikke fuldt ud. De overvejende er:

  • kronisk stress;
  • misbrug af mad, der er rig på animalsk fedt og raffinerede kulhydrater;
  • rygning;
  • endokrine sygdomme (diabetes mellitus, hypothyroidisme);
  • ukontrolleret arteriel hypertension;
  • fedme;
  • genetisk prædisponering for tidlig aterosklerose;
  • manglende motion;
  • dyslipidæmi (forhøjet total kolesterol, kolesterol med lav densitet og kolesterol med lav densitet).

Hver af disse faktorer og deres kombination accelererer udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner uanset patientens alder. Hvis en eller flere faktorer opdages, skal patienten henvises til yderligere laboratorieundersøgelse.

Analyse af det kliniske billede

Efter bestemmelse af risikofaktorer for sygdommens udvikling er det nødvendigt at analysere det kliniske billede af sygdommen for at bestemme den mest sandsynlige placering af aterosklerose. Symptomer på aterosklerose kan variere afhængigt af placeringen af ​​vaskulær læsion og sværhedsgraden af ​​arteriel okklusion. Da aterosklerose er en generaliseret patologi, kan alle arterier i kroppen helt og holdent lide.

Symptomer på aterosklerotiske læsioner afhængig af lokalisering af patologien:

  • skade på cerebral fartøjer er udtrykt ved forekomsten af ​​symptomer som hukommelsessvigt, høretab, støj i hovedet;
  • Det væsentligste symptom på aterosklerose i de nedre ekstremiteter er forekomsten af ​​intermitterende claudikation;
  • Aterosklerose af koronarbeholderne er klinisk udtrykt ved symptomer på angina pectoris. Patienten har smerter under fysisk anstrengelse i hjertet af hjertet, åndenød, hurtig hjerterytme. Smerten passerer efter at have taget nitroglycerin eller efter en lang hvileperiode
  • Skader på nyrernes arterier manifesteres af et fald i nyretilfiltrering og symptomer på nedsat filtreringsevne hos nyrerne. I urinen er bestemt protein, røde blodlegemer, forhøjede niveauer af cylindre. Ved hjælp af phonendoskopet kan du identificere en bestemt støj over området for indsnævring af nyrearterien. Denne type aterosklerose bør mistænkes hos unge med vedvarende (ildfast) hypertension;
  • for aterosklerose i halshalsarterierne er udseendet af svimmelhed og de samme symptomer, som er karakteristiske for læsioner af hovedkarrene, typiske;
  • aterosklerotisk aorta sygdom har en lang latent periode. Et klart klinisk billede vises kun i en alder af ca. 60 år. Et af de mest slående symptomer på aortabeskadigelse er en stigning i systolisk og pulsvaskulært tryk med lavt diastolisk tryk;
  • Aterosklerose af de mesenteriske arterier manifesteres ved udseendet af symptomer på "abdominal pad" og nedsat fordøjelse. "Abdominal pad" er kendetegnet ved skarp paroxysmal smerte i overlivet efter et tungt måltid. Smerten kan vare i flere timer og lindres ved at tage nitroglycerin. Smerten kan ledsages af oppustethed, hævelse, forstoppelse. Med sygdommens udvikling er rigelig diarré forbundet med rester af ufordøjede fedtholdige fødevarer. Under auskultation kan der opdages et fald i peristalsis og systolisk murmur i overkroppens kar.

Laboratorie og instrumental diagnose af aterosklerose

Laboratoriediagnostik er tildelt alle patienter med eksisterende risikofaktorer for udvikling af sygdommen, uanset om der forekommer eller mangler symptomer på aterosklerose. Laboratoriediagnostiske metoder gør det muligt at konkludere om arteriel sengenes generelle tilstand og bestemme sandsynligheden for aterosklerotiske læsioner hos en bestemt patient. Fra laboratorieforskning er de væsentligste:

  • niveauet af totalt kolesterol (kolesterol) - normen er 3,1-5,2 mmol / l;
  • HDL eller "godt kolesterol", eller - normen er fra 1,42 for kvinder og fra 1,58 for mænd;
  • LDL eller "dårligt kolesterol" - normen til 3,9 mmol / l;
  • triglycerider - normen er 0,14 -1,82 mol / l;
  • atherogenic indeks (forholdet mellem HDL og LDL) - op til 3.

Ligeledes er bestemmelsen af ​​følgende indikatorer diagnostisk signifikant:

  • c-reaktivt protein;
  • nyrefiltreringshastighed;
  • kreatinin niveau.

Diagnosen er bekræftet af instrumentelle midler. Ofte brugt:

  • Ultralyd af blodkar af enhver lokalisering med doplerometricheskie definition af blodgennemstrømning;
  • radiopaque angiografi;
  • MR;
  • ultralydbestemmelse af tykkelsen af ​​det indre (indre lag) af vaskulærvæggen.

Diagnose af aterosklerose i underekstremiteterne

Det primære diagnosepunkt er analysen af ​​patientklager.

Den hyppigste klage af aterosklerose i arterierne i de nedre ekstremiteter er intermitterende claudikation, der opstår under træning og er kendetegnet ved svær smerte i benmusklene, deres følelsesløshed og svaghed. Symptomer på lameness passerer efter en hvileperiode.

Palpation kan bemærkes afkøling af de nedre ekstremiteter og svækkelsen af ​​pulsen i de perifere arterier. Ved undersøgelse trækker muskelvævets atrofi, reduktion af hår, fortykning af neglepladerne og nedbremsing af deres vækst på sig selv. Hudfarven i typiske tilfælde er bleg, bestemmes af tærens cyanose.

Et typisk symptom er en forandring i fodens farve, når foden er oprejst og foden er bøjet - foden falmer, og når du vender tilbage til sin oprindelige position, observeres en rødme i sålen.

For at bekræfte diagnosen aterosklerose i nedre ekstremiteter anvendes:

  1. bestemmelse af ABI - ankel-humeralt indeks. For at gøre dette måles det systoliske tryk på skulderen og på benene og bestemme deres forhold. Normalt er trykket på anklen højere end på skulderen. Hvis niveauet af systolisk tryk på skulderen er højere, så har sandsynligvis patienten obstruktiv læsion af arterierne i benene eller aorta;
  2. dupleksscanning - ultralyd med evnen til at bestemme intensiteten af ​​blodgennemstrømningen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere fungerende fartøjer, der ikke er defineret ved konventionel ultralyd. Følsomheden af ​​teknikken er 85-90%;
  3. Beregnet tomangiografi er en meget præcis metode, der gør det muligt at opnå højkvalitets højopløsningsbillede. Fordelen ved metoden er en klar visualisering af calciumoverlejringer;
  4. MR - Denne metode bruges ofte med gadolinium kontrast. Brugen af ​​MR med en pacemaker installeret, stenter og et fald i renalfiltrering under 30 ml / min er kontraindiceret;
  5. Digital subtraktion angiografi er en højpræcisionsmetode, der anvendes før kirurgi.

Diagnose af hjernens aterosklerose

Dannelsen af ​​kolesterolplaques på væggene i hjernens arterier fører til et klinisk billede af forringelse af cerebral cirkulation eller transient iskæmiske angreb. Patienten kan klage over tab af hukommelse, forringelse af søvn, ustabilitet i gangen, nedsat evne til at lære. Patienten begynder at blive forstyrret af den konstante støj i hovedet, blinken af ​​fluerne før øjnene, den ustabile gang. Den alvorligste form for aterosklerotisk vaskulær læsion af hovedet er iskæmisk slagtilfælde.

For at forhindre udviklingen af ​​slagtilfælde er tidlig diagnose af aterosklerotiske læsioner af hovedets arterier vigtig, hvilket opnås ved at anvende:

  1. Duplex scanning af ekstrakranielle arterier (nakkearterier). Udført for at detektere nedsat blodgennemstrømning, indtil blod når hjernen. Teknikken er baseret på doplerometrisk bestemmelse af intensiteten af ​​vaskulær blodgennemstrømning.
  2. Transcranial doplegrafii eller ultralyd af hjernens intrakraniale arterier
  3. Encephalography, som gør det muligt at evaluere funktionen af ​​enkelte dele af hjernen.
  4. Angiografi. Denne metode er røntgen og kræver indføring i blodet af et særligt stof, der giver dig mulighed for at visualisere arterierne under røntgen.

Disse metoder er absolut sikre og giver sammen med biokemiske blodprøver mulighed for at vurdere patientens generelle tilstand.

Hvordan man identificerer aterosklerose: Den korrekte diagnose

Aterosklerose er en kronisk kredsløbssygdom. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af metaboliske processer i kroppen, dannelsen af ​​fedtstofaflejringer på væggene i blodkar, der forhindrer passage af blod. Som følge heraf kommer næringsstoffer og ilt sammen med blodet ind i cellerne i en minimal mængde, hvilket fører til forværring af negative symptomer.

Hvordan man bestemmer atherosklerose?

I tilfælde af kredsløbssygdomme er det nødvendigt at foretage en diagnose for at udelukke sandsynligheden for ateroskleroseprogression. Ellers er der risiko for farlige komplikationer, der påvirker vitale organers funktion.

Hvis du er interesseret i at bestemme aterosklerose, skal du være opmærksom på følgende tegn:

  1. Skift farven på huden på lemmerne til bleg.
  2. Med et lille fald i temperaturen opstår kulderystelser.
  3. Reduceret tryk.
  4. Hævelse, tyngde i benene og andre dele af kroppen.
  5. Smerter i de berørte organer.

Folk, der lider af aterosklerose, klager ofte over træthed, apati, mulig besvimelse, konstant svimmelhed. Det er ikke udelukket den generelle forringelse af helbredet. Måske udviklingen af ​​patologier i forskellige organer.

Krænkelsen af ​​cerebral kredsløb fremkalder mange risici. Denne patologi manifesterer sig i lidelser i strukturen af ​​carotidarterierne og andre blodkar i hjernen. Hvis et organ modtager utilstrækkelig ilt, opstår følgende symptomer hurtigt:

  1. Mindsket hukommelse glemmer patienterne hurtigt de hændelser, der hændte ham for nylig.
  2. Hyppige hovedpine, som ikke kan standses ved standard analgetika. Med fysisk aktivitet øges de.
  3. Visuel svækkelse, dannelsen af ​​effekten af ​​flimmerpunkter før dine øjne.
  4. Pathology of sleep, den næsten fuldstændige mangel på drømme.
  5. Periodisk forekommende tinnitus, andre auditive forstyrrelser.
  6. Hyppig besvimelse hos mennesker, der tidligere ikke lider af disse fænomener.
  7. Forringelse af koordinationen.
  8. Med udviklingen af ​​hjernens aterosklerose kan lejlighedsvis rødme i ansigtet, hyperhidrose.

Hjertet

I aterosklerose er arbejdet i koronarbeholderne ofte forstyrret, hvilket påvirker hjertemusklen. Symptomer på svækkelse af myokardiet, acceleration af puls, ustabilitet af hjerterytmer. Iskæmisk hjertesygdom manifesteret, karakteriseret ved sådanne tegn:

  1. Smerter manifesteret af brændende fornemmelse i brystbenet.
  2. Konstant trykfornemmelse.
  3. Vanskeligheder ved dyb vejrtrækning, især i den inspirerende fase.
  4. Angina pectoris
  5. Øget hjertefrekvens.

Disse symptomer kan forværres ikke kun med udviklingen af ​​sygdommen, men også med ukorrekt livsstil, dårlige vaner, ubalanceret kost samt konstant træthed.

ekstremitet

Aterosklerose forstyrrer strukturen af ​​blodkarrene, som har en kompleks negativ effekt på kroppen. Hvis blodet kommer ind i øvre eller nedre ekstremiteter i utilstrækkeligt volumen, forekommer følgende symptomer:

  1. Smerter i arme eller ben, som forværres ved at gå, løbe, lave fysisk arbejde.
  2. Følelse følelsesløshed.
  3. Utilstrækkelig sårregeneration, især på fødderne.
  4. Temperaturen på underekstremiteterne er meget lavere end tidligere.
  5. Pulsen på ben følte sig meget.

Når aterosklerose muskelsmerter opdages Ved diagnosen af ​​denne sygdom er det nødvendigt at skelne det fra artrose, som i de indledende stadier har lignende symptomer. Aterosklerose påvirker ikke leddene, men musklerne.

Hvordan er undersøgelsen?

Differentiel diagnose af aterosklerose omfatter instrumentelle og laboratorietests udført i følgende rækkefølge:

  1. Urin og blodprøve.
  2. Ultralyd, fluoroskopi og andre instrumentelle metoder, der er nødvendige for den visuelle analyse af tilstanden af ​​vaskulære vægge.
  3. Bestemmelse af blodtryk, EKG.
  4. Oftalmoskopi.
  5. Koagulation.
  6. Forholdet mellem kroppens fysiske parametre i overensstemmelse med alderen, organismens individuelle karakteristika.

Diagnostiske metoder

For at identificere aterosklerose anvendes instrumentelle og laboratoriemetoder. Ofte bruges røntgen ultralyd udstyr, ikke kun for at bestemme sygdommen, men også for at præcisere graden af ​​dens udvikling.

angiografi

Under angiografi diagnostiseres tilstanden af ​​karrene ved hjælp af kontrast-røntgenstråler og hjælpestoffer, hvorved små fartøjer ses. Særlig væske introduceres sammen med pigmenter, hvorefter et øjebliksbillede tages.

  1. Akut infektiøs proces.
  2. Allergiske reaktioner.
  3. Psykiske lidelser.

Når du udfører angiografi, er det muligt at identificere eventuelle abnormiteter i de kar-vægge struktur for at bestemme den mindste krænkelse af patency. Set afvigelser i andre organer.

CT angiografi

Når du udfører computertomografi, kan du se strukturen i blodkarene for at identificere krænkelser i kroppen. CT angiografi har stort set ingen skadelig virkning på mennesker, da det kræver et mindste eksponeringsniveau. Det har et lille antal kontraindikationer, der praktisk talt ikke fremkalder forekomsten af ​​komplikationer.

Denne type undersøgelse udføres på ambulant basis. Et kontrastmiddel injiceres efterfulgt af en røntgenscanning. Billedet ses ikke umiddelbart, men efter behandling af de opnåede resultater ved hjælp af computerteknologi.

Tillader dig at identificere krænkelser af blodkar, bruges i vid udstrækning til at diagnosticere tilstanden af ​​hvirveldyr og karotidarterier. Hvis vaskulærvæggen når en tykkelse på 1 mm eller mere, er denne afvigelse tydeligt mærkbar. For at vurdere den generelle tilstand af hjertemusklen anvendes intrakoronær ultralyd.

Når man kontakter en moderne klinik, tilbydes patienterne at udføre duplex eller triplex scanning, hvilket er kendetegnet ved at opnå et forbedret billede. Ved hjælp af disse typer diagnostiske undersøgelser er det ikke kun muligt at undersøge skibets detaljerede struktur, men også at skelne blodbevægelsen gennem dem, hvilket er angivet med den tilsvarende farve.

MR af arterier

Skibets struktur afspejles i billederne i et todimensionelt format. I de fleste tilfælde anvendes en kontrastmetode, men undertiden udføres proceduren uden kontrast. MR er vist, når en indsnævring af blodrummets lumen, udtrykt ved nedsat blodcirkulation, påvises.

Elektronstråle-tomografi

Behov for at identificere funktionerne i funktionen, hjertets struktur i tredimensionelt format. Denne procedure vil tage et minimum af tid. CRT er karakteriseret ved et minimumsniveau af bivirkninger på patienten. Det bruges til diagnose af hjertesygdomme. Det er nødvendigt at visualisere koronararterierne, afklare forekomsten af ​​lidelser, der ikke kan påvises under andre diagnostiske aktiviteter.

analyser

Laboratoriediagnostik af aterosklerose involverer blod- og urintest, elektroforese, bestemmelse af ANO-B-serumproteinet, niveauet af lipoproteiner, kontrol af koagulogrammet. Den farligste faktor, der angiver udviklingen af ​​aterosklerose, betragtes som en overtrædelse af lipidmetabolisme, som kan diagnosticeres, når dyslipoproteinæmi detekteres.

En blod- og urintest udføres for at diagnosticere niveauet af sådanne indikatorer:

Biokemisk analyse af blod indbefatter specifikationen af ​​mængden af ​​ovennævnte stoffer. Det bruges til at præcisere koefficienten for atherogenicitet.

Andre laboratorietests:

  1. Elektroforese af lipoproteiner hjælper med at diagnosticere sygdommen.
  2. At bestemme niveauet af ano-B-protein i blodet eliminerer udviklingen af ​​aterosklerose.
  3. For at afklare resultaterne ved detektering af en forøget mængde lipoproteiner i blodet anvendes en immunologisk metode.
  4. Koagulogrammet er indiceret under graviditet, før komplekse operationer for at reducere risikoen for forværring af sygdommen.

Tegn af

For selvdiagnosticering af aterosklerose er det nødvendigt at beregne ankel-brachialindekset. For at afsløre denne parameter skal man dele niveauet af systolisk blodtryk i ankelområdet med denne værdi i skulderområdet. Patologi opdages ikke, hvis indekset har en numerisk værdi fra 0,9 til 1,45. Hvis resultatet er under normal, er det nødvendigt at foretage en mere præcis diagnose.

Følg vejledningen for at udføre denne begivenhed korrekt:

  1. Bestem trykket i underbenet.
  2. Find området på armen, der er lige i forhold til målingen på benet. Bestem trykket på det rigtige sted.
  3. Udfør beregninger.
  4. Match det resulterende nummer med normale værdier.

Før måling er det tilrådeligt at flytte til en vandret position. For at få et præcist resultat måles trykket flere gange. Vælg det gennemsnitlige aritmetiske nummer. Så du kan nøjagtigt diagnosticere sygdommens tilstedeværelse eller fravær.

Når aterosklerose detekteres, er symptomatisk korrektion af lidelserne og forebyggelse af komplikationer nødvendige. I mangel af ordentlig behandling kommer aterosklerotiske plaques ud, blokering af blodstrømmen i vigtige årer og arterier. Tidlig diagnose mindsker risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde eller død.

Sådan diagnosticeres aterosklerose - moderne metoder

Laboratoriediagnosticering af aterosklerose er en af ​​de vigtigste medicinske undersøgelser for personer over 40 år. Tidlig anerkendelse af udviklingen af ​​vaskulære patologier minimerer risikoen for mulige komplikationer.

Sygdommen er udbredt og findes i hver 10. bopæl. Den mest almindelige form er en krænkelse af blodtilførslen til benene, som detekteres hos 10% af mændene under diagnosen aterosklerose, ved ultralyd i de nedre ekstremiteter.

Forsøg på selvstændigt at genkende sygdommen vil føre til intet: Symptomerne på sygdommen i indledende fase kan være fraværende.

Diagnose af alle stadier af aterosklerose udføres kun af læger ved brug af et sæt undersøgelser, herunder:

  1. laboratoriemetoder (koagulogram, blodprøve, urin og andre);
  2. undersøgelse af indre organer med specialudstyr.

En sådan tilgang gør det muligt at opdage en sygdom, selvom den er asymptomatisk.

Flere oplysninger om foranstaltninger til forebyggelse af aterosklerose, diagnosticeringssystemer og behandling af sygdommen - i materialet nedenfor.

Beskrivelse af sygdommen

Aterosklerose er en patologi, der opstår som et resultat af en forstyrrelse i menneskets krop af stofskiftet af sådanne organiske stoffer som fedtstoffer. Sygdommen påvirker musklerne i de muskulære elastiske og muskeltype-specifikke lipoproteiner, der akkumuleres i deres vægge, hvilket fører til en udbulning af den indre del af de elastiske tubulære formationer (plaques udseende). Processen med fortykkelse - hærdning - er irreversibel. Det er umuligt at fuldstændig slippe af med sygdommen, men det er helt muligt at stoppe processen med sygdomsprogression.

Hvad er sygdommens ætiologi?

Årsagerne til aterosklerose er opdelt i 3 grupper:

  1. Disponibel eller udelukket af en grundlæggende livsstilsændring. Disse omfatter: flerårig rygning, psyko-følelsesmæssig stress, fysisk inaktivitet, ukorrekt (ubalanceret) diæt, vitaminmangel.
  2. Uoprettelig. Blandt dem - patientens alder og køn, arvelighed. Forskellige grader af aterosklerotiske ændringer i karrene ses hos 98% af patienterne: mænd over 40 år og kvinder i førtidspensionsalderen (efter 50 år). Behandlet lidelse lider ofte for beboere i byerne, såvel som arbejdstagere, der primært beskæftiger sig med mentalt arbejde.
  3. Delvist aftagelig - kroniske patologier, hvis forløb er egnet til terapeutisk korrektion. Blandt dem er sygdomme som arteriel hypertension, fedme, diabetes mellitus, dyslipidæmi (unormale ændringer i forholdet og mængden af ​​lipider indeholdt i legemsvæsker).

Nogle forskere henviser også til ateroskleros etiologi, hyppigt overarbejde, tidligere myokardieinfarkt, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen, udviklingen af ​​chlamydialinfektioner.

Kombinationen af ​​flere af disse årsager forårsager sygdommens fremgang.

Mekanismen for atherosklerose

Patogenesen af ​​den beskrevne sygdom i medicinske kredse kaldes atherogenese. Den består af tre faser.

Den første fase er dannelsen af ​​fede pletter, der gradvist forbindes i strimler eller lipoidose. Formation forekommer på aortaendotelet i de store arterier. Farven af ​​lipidfraktioner er gul, størrelsen er ikke mere end en og en halv millimeter. Grundlaget for den morfologiske struktur er skumceller.

Lipid pletter dannes i menneskekroppen, der begynder med de første år af hans liv. I et tiårigt barn besætter de 10% af det samlede areal af aortaens indre overflade i en 25-årig patient - op til 50 procent.

Den anden periode med patogenese af atherosklerose er proliferationen af ​​bindevæv ved placeringen af ​​lipidbåndet. Denne proces kaldes liposklerose; det fører til udseendet af en plaque med en kerne af fedtlignende stoffer og en base (fiberhætte) af kollagenfibre. Uddannelse, der strækker sig ind i blodkarens lumen, forstyrrer blodgennemstrømningen.

Den moderne atherogenese teori associerer den tredje fase af aterosklerose med udseendet af hvide plaques (komplicerede formationer), hvis dæk er kendetegnet ved høj densitet. På dette stadium af patogenese øges sandsynligheden for at udvikle en blodprop placeret ved aortavæggen (arterien).

Symptomer på sygdommen og tegn påvist under undersøgelsen

Svaret på spørgsmålet om, hvordan man diagnosticerer aterosklerose på ens eget skib er utvetydig: hjemme kan konklusionen om sygdommens tilstedeværelse ikke gøres.

Sygdommen kan være skjult i lang tid. I det prækliniske stadium (latent periode) føles patienten kun kortvarig smerte fremkaldt af overbelastning eller stress:

  • mave;
  • hjerte områder;
  • lemmer;
  • nakke eller templer.

Med aterosklerose kan der forekomme et nedsat præstation, en følelse af varme og øget nattesved. Symptomer forårsager normalt ikke angst, og deres manifestation er kortvarig.

Klinikken for atherosklerose udtales ved efterfølgende stadier af sygdommen og afhænger af placeringen af ​​de patologiske forandringer.

Når man kontakter en lægeanlæg, klager patienten oftest på hukommelsessvigt, svimmelhed (selv besvimelse), svaghed, følelsesløshed (fødder), kulderystelser, tør hud.

Under lægeundersøgelsen kan en specialist finde:

  • sænke blodtrykket i en af ​​de øvre ekstremiteter;
  • arytmi;
  • hævelse;
  • halthed;
  • vaskulære "stjerner";
  • deformation af neglepladen på benene;
  • trophic ulcers;
  • cyanose af fingrene i de nedre ekstremiteter.

På palpation er tætte arterielle vægge med øget pulsation palpable; Ved hjælp af phonendoscope kan du identificere lyde over stedet for indsnævring af nyrene.

I tilfælde af mistanke om atherosklerose udpeges yderligere undersøgelser, hvis formål er at både bekræfte processen og afklare patologens placering.

Diagnose af aterosklerose i laboratoriet

For nøjagtig diagnose kræver et bestemt sæt metoder, herunder:

  1. forskning af blod, patientens urin
  2. bestemmelse af leverenzymer
  3. koagulation;
  4. protein tælling.

Hvilke tests, der skal bestå for diagnosen aterosklerose i hvert enkelt tilfælde, beslutter kun lægen. Han foreskriver en liste over undersøgelser efter at have undersøgt patienten, interviewet ham og identificerer mulige årsager til sygdommen.

Hvis der er tegn på atherosklerose, er ordineret laboratoriediagnostik den vigtigste mekanisme, der afslører afvigelser i det kliniske billede af analyser af kropsvæsker.

Alle betragtede undersøgelser udføres efter en 8 timers abstinens fra patienten mod at spise.

Det første stadium i diagnosen aterosklerose er et fuldstændigt blodtal. Hans resultater begrunder udnævnelsen af ​​en yderligere undersøgelse af tilstanden af ​​flytende bindevæv.

Patienter med vaskulær aterosklerose bør testes hver 6. måned. Formålet med yderligere undersøgelser er korrektionen af ​​behandlingsregimer.

Normale niveauer af kolesterol, der indikerer fraværet af sygdommen, ligger i niveauet 3,0-5,0 mm / l. Som sygdommen skrider frem, er der set værdier på over 6,20 mm / l.

Hvis kolesteroltalet er unormalt, undersøges en lipidprofil (kumulativ blodprøve for triglycider, lipoproteiner og total cholesterol).

Med aterosklerose afslørede også:

  • øget atherogenic indeks - det betegnes i forskningsformularen som "KA" - over 4,0 mm / l;
  • den højeste koncentration af triglycider (mere end 2,3 mm / l).

Resultaterne af blodprøven for aminosyrehomocystein over 11 MKm / l anses for at være den afgørende faktor i formuleringen af ​​den primære diagnose "Skader på cerebrale kar".

Inspektion ved hjælp af specialudstyr

Instrumentale metoder omfatter ultralyd diagnostik, CT angiografi, MRRI af arterierne og en række andre procedurer.

  • Ultralyd undersøgelse. Overvejet screeningsdiagnose af aterosklerose anvendes til at detektere tilstedeværelsen af ​​fortykning i karrene. En ultralyd i hjernen, hjertet, øvre (nedre) lemmer, abdominal aorta. Moderne medicinske klinikker bruger ud over den sædvanlige duplex ultralydsundersøgelse en forbedret triplexteknik til at studere vaskulære patologier. I sin proces er det tilgængeligt for at få et billede af strømmen af ​​kropsvæsker i farve.
  • CT angiografi. Denne type aterosklerose diagnose bruges til at opnå et detaljeret billede af elastiske rørformede formationer. Beregnet tomografisk undersøgelse er karakteriseret ved: reducerede negative virkninger på kroppen; ingen komplikationer efter proceduren et lille antal kontraindikationer. Resultaterne af diagnosen aterosklerose opnået efter røntgenscanning behandles ved hjælp af en computer.
  • Elektronstråle-tomografi. Udnævnt til undersøgelse af hjertemuskulaturens patologier for at identificere overtrædelser, der ikke blev påvist under CT-angiografi. Resultaterne vises i tredimensionelt format. Den betragtede type diagnose af aterosklerose er karakteriseret ved fraværet af negative virkninger på patientens generelle tilstand.
  • Angiografi. Den beskrevne metode til detektering af vaskulær svækkelse består af to faser: indførelsen af ​​særlige stoffer i blodet eller lymfeet; Røntgenundersøgelse.
    Den angivne metode til diagnose af aterosklerose er kontraindiceret hos patienter med individuel intolerance og tilstedeværelsen af ​​akutte infektioner hos patienter med psykiske lidelser.
  • MR af arterier. Den betragtede instrumentelle metode gør det muligt at få et billede af karrene i det undersøgte område af kroppen i et todimensionelt format. Det er klassificeret i 2 typer: Kontrast og undersøgelse uden særlig "fremhæve" blodet.

Hvordan er diagnosen aterosklerose i underekstremiteterne

Denne sygdom er en af ​​de mest almindelige patologier i diagnoserne. Det påvirker de tibiale, femorale, popliteale arterier. Du bør vide, at aterosklerose af de nedre ekstremiteter i skarphed i mangel af tilstrækkelig terapi kan forårsage udviklingen af ​​trophic ulcer, gangrene.

Aterosklerose i nedre ekstremiteter kan desuden fremkalde følgende lidelser, bestemt ved synsundersøgelse:

  1. Pallor, udtynding af huden.
  2. Skøre negle.
  3. Hårtab
  4. Kramper.
  5. Den halte.
  6. Nummen af ​​benene (især i lang vandring).
  7. Smerter, der opstår under anstrengelse og forsvinder i hvile.

Patologiske ændringer i blodtilførslen til benene er opdelt i 4 trin. Den første af dem manifesterer ubehagelige fornemmelser, mens de går i en afstand på mere end 1 kilometer; den tredje tillader ikke at overvinde 25 meter uden alvorlige konsekvenser; sidstnævnte forårsager udviklingen af ​​gangren.

Aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter diagnosticeres ved hjælp af LPI, arteriografi og ultralyd-Doppler.

  • Doppler sonografi. Fremgangsmåden, som gør det muligt at vurdere både okklusionsstedet og området for vasokonstriktion for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Denne diagnose af aterosklerose er baseret på principperne for ultralydsundersøgelse, betragtes som en af ​​de bedste metoder til forskning. Teknisk følsomhed - fra 85%.
  • Arteriografi. Typen af ​​undersøgelse af tilstanden af ​​de nedre ekstremiteter, der overvejes, er en diagnose, hvor omfanget af skade bestemmes, størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Det er en af ​​mulighederne for angiografi. Denne type diagnose af aterosklerose er ikke indiceret for personer med en historie med hjerte-, nyresvigt.
  • Ankel-brachialindeks. ABI detekteres ved at bestemme forholdet mellem niveauet af systolisk tryk på underbenet og skulderen. Øgede værdier af diabetes i de øvre ekstremiteter indikerer obstruktiv vaskulære læsioner af benene.

Målinger er taget i den udsatte position. For at afklare indikatorerne anbefales det at bestemme indekset flere gange i træk, og sammenligne derefter de opnåede resultater. Den normale værdi af ABI overstiger ikke 1,45 enheder; optimal er i området fra 1,1 til 1,4.

Før kirurgi kan digital subtraktion angiografi foreskrives - påvisning af tilstedeværelsen af ​​patologier i karrene ved at indføre et kontrastmiddel i flydende medier og studere de opnåede resultater.

Forebyggelse og behandling

At standse sygdommens indledende fase indebærer en ændring i den sædvanlige livsstil. Et laboratorieundersøgelse af aterosklerose viser et fald i niveauet af kritiske indikatorer for kolesterol med 10% med regelmæssig fysisk anstrengelse, fuldstændig ophør af dårlige vaner, korrektion af daglig ernæring.

I diætmenuen bør der ikke være til stede produkter som fedtkød, svinefedt. Fisk, fjerkrækød (sidstnævnte - i små mængder) vil bidrage til at diversificere kosten. Tilladt til brug og mejeriprodukter (listen indeholder ikke rømme og smør).

Det er ikke svært at give patienten en rolig fysisk anstrengelse: det er nok at bringe gåture i frisk luft i op til 1 time i sin daglige rutine.

Dietten bør begrænse saltindtag (højst 6 gram pr. Dag).

Ved diagnosticering af primære former for aterosklerose er det tilladt at anvende traditionelle medicinopskrifter i behandling (efter at have modtaget lægehøring).

I alvorlig form for atherosklerose aktiveres lægemiddelbehandling. Terapeutiske metoder omfatter:

  • statiner;
  • nikotinsyre;
  • fibrater;
  • galdesyresekvestranter.

Derudover kan medicinske produkter indeholdende fiskeolie, aspirin, essentielle phospholipider ordineres.

Doseringen af ​​lægemidler er ordineret under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Udviklingen af ​​avancerede stadier af sygdommen undertrykkes ved brug af kirurgiske indgreb, herunder steniration, bypass-kirurgi og vaskulær protese. Efter operationen er patienten forpligtet til at foretage livsstilsjusteringer og følge en kost sammen med regelmæssig medicinering.

Sygdomsforebyggelse er enkel og indeholder 5 grundlæggende regler:

  1. Kontrol af kolesterol og blodtryk.
  2. Afbryd rygning, alkohol.
  3. Undgå stressende situationer.
  4. Normalisering af kropsvægt.
  5. Daglig fysisk aktivitet.

Du skal vide: Senere diagnose af aterosklerose kan forårsage død. Tidlig påvisning af sygdommen giver mulighed for at stoppe sin videre udvikling og opretholde helbred.

Hvordan man diagnosticerer aterosklerose? Moderne metoder til testning af fartøjer

Aterosklerose kan kaldes en global epidemi, der bliver yngre hvert år. Skuffende og dødelighed, blandt hvilke patologien i det kardiovaskulære system indtager et ledende sted. Derfor er det vigtigt at sætte diagnosen og starte behandlingen af ​​aterosklerose i de tidlige stadier af dens udvikling. Hvordan kan læger opdage de første (og derfor reversible) eller progressive patologiske ændringer i vaskulærvæggen?

Eksterne tegn og karakteristiske klager i aterosklerose

Aterosklerotiske forandringer udvikles i store skibe: aorta, hjerte, hjerne, tarmarterier, øvre og nedre ekstremiteter. Men graden af ​​skade på vaskulærvæggen i forskellige dele af arteriellejen er ikke den samme, som det forskellige kliniske billede er forbundet med.

Uanset hvordan aterosklerose manifesterer sig, er der en grund til det - en ubalance mellem lipoproteinerne indeholdt i blodet. Derfor anvendes funktionelle tests og plasmastest for indholdet af de vigtigste markører af lipidmetabolisme inden instrumentelt kontrol af blodkar for tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske ændringer. Men den diagnostiske søgning efter aterosklerose begynder med en undersøgelse og undersøgelse.

Typiske aterosklerotiske symptomer:

  • støj og / eller pulsation i ørerne
  • svimmelhed, smerte i ryggen af ​​hovedet, pandeområdet eller i hele hovedet;
  • følelsesløshed, koldhed og chilliness i lemmerne, paræstesier i form af gennemsøgning eller kulderystelser og varme;
  • øget træthed, herunder arme og ben
  • svaghed, øjnene mørkere
  • Retrosternal ubehag og smerte, følelse af et hjerte skubbe i venstre halvdel af brystet, åndenød, vises under træning og derefter i ro
  • uregelmæssige spastiske smerter i maven, oppustethed, forværret efter fejl i kosten.

Lignende klager fra patienten giver allerede grundlag for at mistanke om aterosklerose. Derfor fortsætter lægerne til næste diagnosticeringsfase - en ekstern undersøgelse: Et overskud af "dårligt" kolesterol deponeres i huden i form af xantham og xanthelasm. Disse er små gule pletter på kanten af ​​de nedre øjenlåg og lyse gule tuberkler i albuer og hæle.

Fysisk undersøgelse afslørede ulige pulsering af arterierne, fjernt fra hovedet, afkøling af ørens bløde væv, fingre og tæer. Og for at endelig bekræfte eller nægte diagnosen aterosklerose, har læger brug for data fra yderligere forskningsmetoder.

Måder at kontrollere skibe for atherosklerose

Inden du bestemmer aterosklerose af fartøjer på et hvilket som helst sted, foreskrive almindeligt accepterede studier: generel analyse, koagulogram, reumatologiske blodprøver. Men til den endelige udbedring af diagnosen kræver specifik laboratoriediagnostik og en seriøs instrumentel undersøgelse for atherosklerose.

lipidogram

Det repræsenterer analysen af ​​blodplasma for indholdet af kolesterolholdige stoffer, deres korrelation indbyrdes såvel som definitionen af ​​den såkaldte atherogene koefficient. Det beregnes ved forholdet mellem total cholesterol og den "dårlige" - den som er i stand til at trænge ind i vaskulærvæggen og deponeres i det (lavdensitetslipoprotein). Studiet afspejler mest objektivt stoffets tilstand, primært fedt.

For ikke at få falske resultater, kræver det korrekt forberedelse til undersøgelsen:

  • Det sidste måltid - senest 8 timer før bloddonation
  • patienten skal beskyttes mod nervøs og fysisk overbelastning i 3-4 dage, ikke at ændre kosten drastisk
  • Rygere rådes til at lide uden cigaretter i mindst 30 minutter før håndtering.

Og nu lidt om resultaterne af lipidprofilen af ​​venet blod: risikoen for at udvikle aterosklerotisk sygdom øges med forhøjede niveauer af total cholesterol, lavt og meget lavt densitets lipoproteiner og triglycerider. Situationen er kompliceret af en reduktion i niveauet af "gode" kolesterolforbindelser, som kan elimineres fra kroppen - højdensitetslipoproteiner.

På trods af ubalancen af ​​de anførte stoffer er vurderingen af ​​analysen for aterosklerose hensigtsmæssig i betragtning af patientens individuelle parametre: hans alder, køn, tilstedeværelsen eller fraværet af arteriel hypertension, rygmisbrug.

Stresstest

Inkluderer de mest enkle belastningstest. Patienten i ro måler puls, blodtryk, fjerner kardiogrammet. Derefter foreskriver de en simpel fysisk træning (løft og nedstigning fra en trappeplatform, kører på et ergometer, går på en tredemølle) eller injicerer visse lægemidler. Efter lidt tid skal du gentage målinger.

Ankel-brachialindeks

Det måles kun med et tonometer. Patienten måles for blodtryk i hvile liggende på ryggen: først på skulderen og derefter på ankelen på samme side.

Indekset beregnes ved at dividere indikatoren for det øvre (systoliske) ben HELL ved den systoliske HELL-værdi af armen. Derefter gøres det samme på den anden side.

Ultralyd af blodkar

Metoden kræver ikke særlig træning, resultaterne af ultralydundersøgelsen vil være klar umiddelbart efter proceduren. Essensen af ​​ultralyd er afspejling af ultralydbølger, der kommer fra sensoren fra objekter med forskellige densiteter. Følgelig vil nedfaldende plaques eller tværtimod tætte aflejringer i vaskulærvæggen være synlige på monitoren.

Hvad blodkar ultralyd er normalt gjort? Egnet til forskning er store arterier, der ikke er dækket af indre organer - hvirveldyr (i nakken), sovende, hjerne, nedre og øvre ekstremiteter. Meget ofte har hjertet også brug for ultralyd, hvis ventilatherosklerose fører til erhvervede defekter.

Ultralyd Doppler (UZDG)

Dette er en ultralydteknik, der bruger Doppler-effekten, baseret på forskellen i frekvenserne af de bølger, der udsendes af en særlig sensor og afspejles ved at flytte blod. Som et resultat er det muligt at genkende ikke kun aterosklerotisk læsion af arterierne, men også blodturbulens i indsnævrede områder og under dem - et fald i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen.

angiografi

Flere oplysninger kan fås ved at indføre i lægens vaskulære seng, dårlig transmission af røntgenstråler - røntgenkontrast. Når han fylder hele blodbanen, tager de et par skud. På radiografien skifter tydeligt syn på alle fartøjers lumen, deres tortuositet, forekomsten af ​​fremspring i aterosklerose.

Før du udfører kontraster, er det nødvendigt at undervise i træning.

  1. Patienten sendes til hospitalet for at udelukke alle kontraindikationer. De tager blod og urin til analyse, de laver en allergisk test for et radioaktivt stof.
  2. 8 timer før proceduren er patienten forbudt at tage mad.
  3. Umiddelbart inden angiografi indsættes et kateter i en passende arterie, foranæstetiseres og har lavet et blødt vævs incision i fartøjets fremspring.
  4. Kontrast hældes langsomt, det spredes af blod gennem alle karrene, og derefter tager patienten røntgenstråler på de rigtige steder. Undersøgelsen tager mindst 40 minutter.

Om nødvendigt suppleres kontrasteringen af ​​arterierne med computertomografi (CT), som gør det muligt at lave en serie billeder, bedre og mere præcise end røntgenapparatet.

Kontrastmedicin er ikke afgjort i de indre organer og væv, men fjernes fuldstændigt af nyrerne inden for 24 timer efter angiografi.

Koronar angiografi

Dette er en målrettet kontrastangiografi af hjertets hovedarterier. Kontrast indføres i koronar lumen af ​​et angiografisk kateter gennem lårbenet eller den radiale arterie. Koronar angiografi er altid under kontrol af blodtryk, respirationsrate, EKG. Patienten er vågen under proceduren og følger lægens anvisninger (drejer hovedet, tager dyb indånding, holder vejret).

Særlig træning er ikke nødvendig, undtagen hvordan man skal komme til eksamen på tom mave og med renset tarm. Efter hendes undersøgelse observeres 1 dag på hospitalet.

MR-vaskulær undersøgelse

En endnu mere præcis metode til at detektere aterosklerose er magnetisk resonansbilleddannelse. Dens princip er som følger: Inden i kapslen, hvor patienten er placeret, skabes et magnetfelt, og med en yderligere effekt på kroppen af ​​elektromagnetiske bølger begynder vævets celler at genopstå. Dette svarer og retter enheden. Fordelen ved undersøgelsen er evnen til at evaluere data opnået i realtid. Den eneste betingelse for forberedelse til proceduren er forudgående afståelse fra at spise inden for 3 timer.

Den moderne endoskopi af fartøjer, kaldet intravaskulær optisk sammenhængende tomografi, er for nylig blevet en ultramoderne metode til at detektere aterosklerose og fastslå graden af ​​dens manifestation. Den udføres ved hjælp af en MRI-maskine. Dens essens er reduceret til den infrarøde belysning af arterievægge ved LED indført i den. Han registrerer også returtidspunktet for det reflekterede signal og sender det til tomografmonitoren.

Analyse af den genetiske risikofaktor for aterosklerose

Genetik i det venøse blod taget på tom mave bestemmer tilstedeværelsen af ​​polymorfier i markøren for lipidmetabolisme (apolipoprotein E). Undersøgelsen tillader både at diagnosticere allerede udviklet aterosklerose og at fastslå risikoen for sygdommen i en stadig ung alder. I overensstemmelse med de opnåede data besluttes der yderligere taktik i forhold til emnet: fra kostkorrektion til radikale behandlingsmetoder.

Genetisk analyse for aterosklerose udføres efter en 10-timers hurtig.

Funktioner af diagnose baseret på lokalisering og udviklingsstadium

Atherosclerose detekteres ved en kombination af ovennævnte metoder, og kun en læge ved, hvordan man diagnosticerer en læsion af et eller andet segment af arteriel linjen.

At identificere patologien med hensyn til lokalisering ved hjælp af nogle obligatoriske undersøgelser.

  1. Aterosklerotiske ændringer i aorta er tydeligt synlige på CT og MR, med kontrastangiografi.
  2. Iskæmisk hjertesygdom er bekræftet af næsten alle metoder, der hjælper med at differentiere den fra perivaskulær fibrose forårsaget af ikke-aterosklerotiske årsager.
  3. Nederlaget for hjernens arterielle skibe bekræftes af rheoencefalografi, CT, MR, ultralyd, Doppler.
  4. Aterosklerotiske læsioner af underekstremiteterne registreres med ankel-brachialtest, angiografi, Doppler, CT-scanning, MRI, ultralyd.

Til diagnosen aterosklerose og graden af ​​kompensation anvendes en integreret tilgang: Enhver enkelt undersøgelsesmetode giver ikke et klart billede af vaskulære ændringer. Nogle undersøgelser udføres på ambulant basis, nogle er ambulante. De fleste af teknikkerne vedrører betalte ydelser, og kun en lille del - for at frigøre. Men nogle gange er det bedre at bruge penge end at være i kardiologisk genoplivning med et hjerteanfald, i den neurologiske afdeling - med et slagtilfælde eller efterladt uden et ben eller en del af tarmen.

Der er ingen obligatorisk undersøgelse og behandling i vores land, hvilket betyder at en person er fri til at afhænde sit eget helbred!