Citramon - indikationer for brug

Migræne

Citramon er en af ​​de mest populære lægemidler, som mange mennesker har i deres førstehjælpskit. Dette værktøj er meget effektivt til en relativt lav pris.

Citramon - sammensætning og virkningsmekanisme

I sovjetiske tider omfattede det kombinerede lægemiddel Citramon et sæt af følgende stoffer: 0,24 g acetylsalicylsyre, 0,18 g phenacetin, 0,015 g kakaopulver, 0,02 g citronsyre. På grund af toksicitet anvendes phenacetin ikke i dag, og nye lægemidler fremstillet under navnet "Citramon" fremstilles af et stort antal lægemiddelvirksomheder.

De fleste af disse stoffer har en sammensætning, hvis vigtigste aktive ingredienser er:

  1. Acetylsalicylsyre - har antipyretisk og antiinflammatorisk effekt, fremmer anæstesi, moderat hæmmer blodpladeaggregering og dannelse af thrombus, forbedrer mikrocirkulationen i inflammatorisk foci;
  2. Paracetamol - har smertestillende, antipyretisk og svag antiinflammatorisk effekt på grund af dens virkning på termoreguleringscenteret og evnen til at hæmme syntesen af ​​prostaglandiner i perifere væv;
  3. Koffein - bidrager til udvidelsen af ​​blodkar, øger ryggenes refleksevne, stimulerer respiratoriske og vasomotoriske centre, reducerer blodpladeaggregering, reducerer følelsen af ​​træthed og døsighed.

Moderne varianter af Citramone varierer i koncentrationen af ​​aktive stoffer og injicerede hjælpekomponenter, men er karakteriseret ved en lignende virkning. Overvej sammensætningen af ​​nogle stoffer:

  • 0,24 g acetylsalicylsyre;
  • 0,18 g paracetamol;
  • 0,03 g koffein.
  • citronsyre;
  • stivelse;
  • ascorbinsyre;
  • calciumstearat;
  • kakao;
  • medicinsk polyvinylpyrolidon med lav molekylvægt.
  • 0,24 g acetylsalicylsyre;
  • 0,18 g paracetamol;
  • 0,03 g koffein.
  • citronsyre;
  • calciumstearat;
  • talkum;
  • kakao;
  • stivelse.
  • 0,32 g acetylsalicylsyre;
  • 0,24 g paracetamol;
  • 0,04 g koffein.
  • citronsyre;
  • stivelse;
  • medicinsk polyvinylpyrolidon med lav molekylvægt;
  • natrium croscarmelose;
  • magnesiumstearat;
  • kakao.

Indikationer for brug citramon

Ifølge brugsanvisningerne for Citramone M, Citramone P og andre analoger har de følgende indikationer:

  1. Smertsyndrom af forskellig oprindelse af mild og moderat sværhedsgrad (hovedpine, migræne, neuralgi, myalgi, tandpine, artralgi osv.);
  2. Feberhalssyndrom med influenza, akutte åndedrætsinfektioner og andre smitsomme sygdomme.

Citramon - hvordan man bruger det

Citramon tages under eller efter et måltid med vand i en dosis på 1 tablet en gang eller 2-3 gange om dagen med et interval på mindst 4 timer. Forløbet af at tage stoffet - ikke mere end 10 dage. Tag ikke Citramon uden recept og observation af en læge i mere end 5 dage til smertelindring og mere end 3 dage for at reducere kropstemperaturen.

Brugen af ​​tsitramon under graviditeten har sine egne egenskaber. Citramon er kontraindiceret i graviditetens I og III trimester samt under amning. Dette skyldes den negative virkning af acetylsalicylsyre (især i kombination med koffein) på fostrets udvikling samt risikoen for svækkelse af arbejdskraft, blødning og for tidlig lukning af aortakanalen hos et barn.

Ud over graviditet og amning anbefales lægemidlet ikke til:

  • erosioner og sår i mave-tarmkanalen i den akutte fase;
  • hæmofili;
  • hæmoragisk diatese;
  • gipoprotrombinemii;
  • portal hypertension;
  • nyresvigt
  • svær arteriel hypertension
  • glaukom;
  • øget excitabilitet
  • overfølsomhed over for lægemidlets komponenter mv.

Citramon P

Indikationer for brug

Smerte syndrom af mild og moderat sværhedsgrad (af forskellige genese): hovedpine, migræne, tandpine, neuralgi, myalgi, artralgi, algomenorré. Feverish syndrom: med akut respiratoriske infektioner, influenza.

Mulige analoger (erstatninger)

Aktiv ingrediens, gruppe

Doseringsformular

granuler til fremstilling af oral opløsning, kapsler, tabletter

Vi stiller ofte spørgsmålet: "Kan jeg åbne en kapsel med et lægemiddel?". Årsagerne kan være forskellige - modviljen eller manglende evne til at sluge kapslen, behovet for at reducere doseringen, blandes med baby mad til barnet osv. Læs videre.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for citramon II; erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (i den akutte fase), gastrointestinal blødning; "aspirin" astma hæmofili, hæmoragisk diatese, hypoprothrombinæmi, portalhypertension; avitaminose K; nyresvigt graviditet (I og III trimester), laktation; mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase, svær arteriel hypertension, alvorlig iskæmisk hjertesygdom, glaukom, øget irritabilitet, søvnforstyrrelser; kirurgisk indgreb ledsaget af blødning, børns alder (op til 15 år - risikoen for Reye's syndrom hos børn med hypertermi i baggrunden for virussygdomme). Gigt, leversygdom.

Hvordan man ansøger: dosering og behandling

Indvendigt (under eller efter et måltid), 1 tablet Citramone P hver 4. time, med smertesyndrom - 1-2 tabletter; Den gennemsnitlige daglige dosis er 3-4 tabletter, den maksimale daglige dosis er 8 tabletter. Behandlingsforløbet med Citramone P er ikke mere end 7-10 dage.

Lægemidlet bør ikke tages mere end 5 dage som et smertestillende lægemiddel og mere end 3 dage - antipyretisk (uden recept og observation af en læge). Et al. Doser og regimer er ordineret af en læge.

Farmakologisk aktivitet

Citramon II er et kombinationslægemiddel. ASA i sammensætningen af ​​Citramone P har antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger, reducerer smerte, især forårsaget af inflammation, og moderat hæmmer blodpladeaggregering og dannelse af thrombus, forbedrer mikrocirkulationen i fokus for inflammation.

Koffein, som er en del af Citramon II, øger ryggmidlets spidsrevirkelighed, stimulerer respiratoriske og vasomotoriske centre, udvider blodkarrene i skelets muskler, hjerne, hjerte, nyrer, reducerer blodpladeaggregering; reducerer søvnighed, træthed, øger mental og fysisk præstation. I denne kombination har en lille dosis koffein næsten ingen stimulerende virkning på centralnervesystemet, men det hjælper med at normalisere hjernens vaskulære tone og fremskynde blodgennemstrømningen.

Paracetamol i citramon P har en smertestillende, antipyretisk og ekstremt svag antiinflammatorisk effekt, som er forbundet med dens virkning på termoregulationscentret i hypothalamus og den svagt udtrykte evne til at inhibere syntesen af ​​Pg i perifere væv.

Bivirkninger

Gastralgi, kvalme, opkastning, hepatotoksicitet, nefrotoksicitet, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, allergiske reaktioner, takykardi, forhøjet blodtryk, bronchospasme.

Ved langvarig brug af Citramone P - svimmelhed, hovedpine, synsforstyrrelser, tinnitus, reduktion af blodpladeaggregering, hypokoagulering, hæmoragisk syndrom (nasal blødning, blødende tandkød, purpura osv.), Nyreskade med papillær nekrose; døvhed; malign eksudativ erytem (Stevens-Johnson syndrom), toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), Reye's syndrom hos børn (hyperpyreksi, metabolisk acidose, nervesystem og psykeforstyrrelser, opkastning, leverfunktionsforstyrrelser).

Overdosis. Symptomer (forårsaget af ASA): Til mild forgiftning - kvalme, opkastning, gastralgi, svimmelhed, tinnitus; alvorlig forgiftning - sløvhed, døsighed, sammenbrud, kramper, bronchospasme, vejrtrækningsbesvær, anuria, blødning. I starten fører centralhyperventilering af lungerne til respiratorisk alkalose (åndenød, kvælning, cyanose, sved). Efterhånden som forgiftningen intensiverer, forårsager progressiv respiratorisk lammelse og dissociation af oxidativ phosphorylering respiratorisk acidose.

Behandlingsdosis Tsitramon P: Konstant overvågning af STB og elektrolytbalancen; afhængigt af stoffets tilstand - indførelsen af ​​natriumbicarbonat, natriumcitrat eller natriumlactat. Forøgelse af reservealkalitet øger udskillelsen af ​​ASA på grund af alkalisering af urin.

Særlige instruktioner

Børn bør ikke gives Tsitramon P tabletter (indeholder ASA), fordi de i tilfælde af en viral infektion kan øge risikoen for Reye's syndrom. Symptomer på Reye syndrom er langvarig opkastning, akut encefalopati og forstørret lever.

Ved langvarig brug af Citramone P er det nødvendigt med kontrol af perifert blod og leverfunktion.

Da ASA sænker blodproppen, skal patienten, hvis han skal undergå kirurgi, underrette lægen på forhånd om at tage stoffet.

Patienter med overfølsomhed eller astma-lignende reaktioner på salicylater eller deres derivater af ASA kan kun foreskrives under overholdelsen af ​​særlige forholdsregler (hvad angår nødtjenester).

ASC i lave doser reducerer udskillelsen af ​​urinsyre. Hos patienter med en tilsvarende prædisponering kan dette i nogle tilfælde fremkalde et angreb af gigt.

Under behandling med Citramone P bør du stoppe med at bruge ethanol (en øget risiko for gastrointestinal blødning).

ASC har en teratogen effekt når anvendt i første trimester fører til misdannelser - opdeling af den øvre gane; i III trimester - til inhibering af arbejdskraft (syntese hæmning Pg), lukning af ductus arteriosus hos fostret, forårsager hyperplasi af pulmonal vaskulær hypertension og i blodkar i lungekredsløbet. Det udskilles i modermælk, hvilket øger risikoen for blødning hos et barn på grund af dysfunktion af blodplader.

interaktion

Forbedrer virkningen af ​​heparin, indirekte antikoagulantia, reserpin, steroidhormoner og hypoglykæmiske lægemidler.

Samtidig administration med andre NSAID'er øger methotrexat risikoen for bivirkninger.

Reducerer effektiviteten af ​​spironolacton, furosemid, antihypertensive stoffer samt anti-gigt-lægemidler, der fremmer udskillelsen af ​​urinsyre.

Barbiturater, rifampicin, salicylamid, antiepileptika og andre stimulerende stoffer ved mikrosomal oxidation bidrager til dannelsen af ​​toksiske paracetamolmetabolitter, som påvirker leverfunktionen.

Under påvirkning af paracetamol øges tiden for chloramphenicol udskillelse 5 gange. Ved gentagen anvendelse af paracetamol kan forøget effekten af ​​antikoagulantia (dicoumarinderivater). Samtidig brug af paracetamol og ethanol øger risikoen for hepatotoksiske virkninger.

Citramon P

Latin navn: Citramon

ATX-kode: N02BA71

Aktiv ingrediens: acetylsalicylsyre (acetylsalicylsyre) + paracetamol (paracetamol) + koffein (koffein)

Producent: BIOSYNTHESIS, OAO (Rusland), ATOLL, LLC (Rusland), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Rusland), MOSHIMFARMPREPARATY dem. N. A. Semashko, OJSC (Rusland), Medisorb CJSC (Rusland) osv.

Aktualisering af beskrivelse og foto: 10/23/2018

Priserne på apoteker: fra 4 rubler.

Citramon II er et kombineret analgetisk lægemiddel.

Frigivelse form og sammensætning

Citramon II fremstilles i form af fladbrune runde tabletter af lysebrun farve, med en facet på begge sider og en risiko på forsiden. Tabletter har en karakteristisk lugt og kan indeholde pletter (3, 4, 6 eller 10 stykker i blister / blister / strimler, i en kartonpakke på 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 eller 100 hver i dåser af polypropylen / polyethylenterephthalat, karton 1 bank).

1 tablet indeholder:

  • aktive ingredienser: acetylsalicylsyre (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, koffein - 30 mg;
  • Hjælpestoffer: Kakaobønnepulver, Citronsyremonohydrat, Magnesiumstearat, Croscarmellosenatrium, Mikrokrystallinsk cellulose, Povidon-K25.

På grund af det store antal producenter af Citramone P er andre typer emballage og ændringer i sammensætningen af ​​hjælpekomponenterne af lægemidlet mulige, bortset fra de ovenfor beskrevne.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Citramon P er et kombinationslægemiddel indeholdende ASA, paracetamol og koffein.

Virkningen af ​​lægemidlet på grund af effektiviteten af ​​dets aktive ingredienser:

  • ASA: har antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger; svækker smerte (især på grund af inflammatoriske processer) stimulerer blodmikrocirkulationen i det inflammatoriske fokus, hæmmer blodpladeaggregering og trombusdannelse;
  • paracetamol: har antipyretisk, smertestillende såvel som ekstremt svag anti-inflammatorisk effekt på grund af dets virkning på termoregulationscentret i hypothalamus samt den svagt udtrykte evne til at inhibere prostaglandinsyntese i perifere væv;
  • koffein: øger refleks excitabilitet i rygmarven Det har en stimulerende effekt på respiratoriske og vasomotoriske centre; fremmer udvidelsen af ​​blodkar i hjernen, skeletmuskler, nyrer, hjerte; reducerer trombocytaggregation reducerer døsighed og træthed, øger fysisk og mental præstation. Citramone P indeholder en lille dosis koffein, så det har næsten ikke en stimulerende effekt på centralnervesystemet, men det øger tonen i blodkarrene i hjernen og bidrager til accelerationen af ​​blodgennemstrømningen.

Farmakokinetik

  • absorption: ved indtagelse er den helt absorberet, under absorption elimineres den: i tarmvæggen - ved systemisk; i leveren - systemisk, ved deacetylering. Det hydrolyseres hurtigt af albuminesterase og cholinesterase, derfor T1/2 (eliminationshalveringstid) tager højst 20 minutter;
  • distribution: cirkulerer i kroppen med 75-90% ved binding til blodproteiner (hovedsageligt albumin) og fordeles i væv i form af salicylsyreanion; Cmax (maksimal koncentration) nås efter 2 timer.
  • metabolisme: forekommer primært i leveren, med dannelsen af ​​fire metabolitter, der findes i urin og mange væv;
  • eliminering: udskilles hovedsageligt af nyrerne gennem aktiv tubulær sekretion af salicylat (60%) eller dets metabolitter. Alkalisering af urin øger ioniseringen af ​​salicylater, hvilket fører til en forringelse af deres reabsorption og en signifikant stigning i udskillelsen. Graden af ​​elimination påvirker dosis: T1/2 ved brug af små doser gør 2-3 timer, med en stigning i en dosis forøges til 15-30 timer. Eliminering af salicylater hos nyfødte er meget langsommere.
  • Absorption: Absorption er høj. Opnåelse af den maksimale koncentration (5-20 μg / ml) sker i 0,5-2 timer;
  • distribution: 15% af stoffet er bundet til plasmaproteiner. Optaget penetration gennem blod-hjernebarrieren. Ikke mere end 1% af den dosis, der tages af sygeplejersken, går ind i modermælken. Opnåelse af terapeutisk effektiv koncentration af paracetamol i plasma forekommer i en dosis på 10-15 mg / kg;
  • metabolisme: forekommer i leveren (op til 95%). På grund af konjugeringsreaktioner, hvor 80% af metabolitterne indtræder, dannes inaktive glucuronider og sulfater. En anden 17% hydroxyleres til dannelse af otte aktive metabolitter, der er konjugerende til glutathion, hvilket resulterer i dannelsen af ​​allerede inaktive metabolitter. I tilfælde af mangel på glutathion blokkerer disse stoffer hepatocytenzymsystemerne og forårsager deres nekrose. Også involveret i metaboliseringen af ​​paracetamol isoenzymer CYP1A2, CYP2E1 og i mindre grad CYP3A4;
  • udskillelse: udskilles af nyrerne som metabolitter (hovedsageligt konjugater) mindre end 5% udskilles uændret. T1/2 - 1-4 timer. Hos ældre patienter reduceres clearance af lægemidlet, og halveringstiden øges.
  • absorption: når det tages oralt, er absorptionen god, forekommer over hele tarmens længde, hovedsageligt på grund af lipofilicitet. Achievement Cmax (1,6-1,8 mg / l) forekommer 50-75 minutter efter indgivelse;
  • distribution: hurtigt fordelt i væv og organer, trænger nemt ind i placenta og blodhjernebarrieren og er 25-36% bundet til blodproteiner. Hos voksne er fordelingsvolumenet 0,4-0,6 l / kg for nyfødte - 0,78-0,92 l / kg;
  • metabolisme: forekommer hovedsageligt i leveren - over 90%, men hos børn i de første år af livet - ikke mere end 10-15%. Hos voksne metaboliseres ca. 80% af stoffet til paraxanthin, 10% til theobromin, 4% til theophyllin. Desuden demethyleres disse forbindelser til monomethylxanthiner og methylerede urinsyrer;
  • udskillelse: koffein, hovedsagelig i form af metabolitter, udskilles hovedsageligt af nyrerne; hos voksne patienter udskilles 1-2% uændret, T1/2 - 3,9-5,3 timer (nogle gange op til 10 timer).

Indikationer for brug

  • febril syndrom (for eksempel med akut respiratoriske infektioner, influenza);
  • smertsyndrom med mild og moderat sværhedsgrad af forskellige etiologier (migræne, hovedpine eller tandpine, neuralgi, myalgi, artralgi, algomenorré).

Kontraindikationer

  • gastrointestinal blødning eller perforering;
  • erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (GIT) i den akutte fase;
  • et mavesår i anamnesen;
  • hypoprothrombinæmi, hæmoragisk diatese;
  • portal hypertension;
  • avitaminose K;
  • kronisk hjertesvigt III og IV funktionsklasse ifølge klassifikationen af ​​New York Heart Association (NYHA);
  • arteriel hypertension (III grad);
  • ufuldstændig eller fuldstændig kombination af bronchial astma, tilbagevendende polyposis af paranasale bihuler og næse samt intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), for eksempel ASA;
  • alvorlig hepatisk og / eller nyreinsufficiens
  • glaukom;
  • hæmofili og andre blodkoagulationsforstyrrelser;
  • operationer, der ledsages af kraftig blødning
  • samtidig administration af methotrexat i en mængde på mere end 15 mg pr. uge
  • søvnforstyrrelse, øget nervøs irritabilitet;
  • mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase;
  • graviditetsperioden og amning
  • alder op til 18 år (med feber syndrom) eller op til 15 år (med smertsyndrom);
  • overfølsomhed over for komponenterne i Citramone P.

Lægemidlet er ordineret med forsigtighed i følgende tilfælde:

  • moderat og mildt nyre- og / eller leversvigt
  • kronisk obstruktiv lungesygdom
  • gigt;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • cerebrovaskulære sygdomme;
  • perifer arteriel sygdom
  • kronisk hjertesvigt (NYHA klasse I og II);
  • epilepsi, en tendens til krampeanfald;
  • samtidig administration af methotrexat i en mængde på mindre end 15 mg om ugen, såvel som glukokortikosteroider, NSAID'er, antiplateletmidler, antikoagulanter, selektive serotoninreoptagelsesinhibitorer;
  • alkoholisme;
  • rygning;
  • alderdom

Instruktioner til brug Tsitramona P: metode og dosering

Citramon II tabletter tages oralt med en tilstrækkelig mængde væske, efter eller under et måltid.

Anbefalet doseringsregime ifølge indikationer:

  • hovedpine: enkeltdosis - 1-2 tabletter. I tilfælde af alvorlig hovedpine efter 4-6 timer anbefales det at tage lægemidlet gentagne gange;
  • symptomer på migræne: enkeltdosis - 2 tabletter. Om nødvendigt anbefales lægemidlet at tage igen efter 4-6 timer;
  • smertsyndrom: enkeltdosis for voksne patienter - 1-2 tabletter, daglig dosis - 3-4 tabletter, maksimal daglig dosis - 8 tabletter.

Behandlingsforløbet med Citramone P som smertestillende middel bør ikke overstige 5 dage, som en febrifuge - 3 dage i behandling af hovedpine eller migræne - 4 dage.

Bivirkninger

  • kardiovaskulær system: sjældent - udvikling af arytmi, stigning i hjertefrekvens (HR); sjældent - hyperæmi, nedsat perifer cirkulation;
  • fordøjelsessystem: ofte - kvalme og abdominal ubehag; sjældent - tør mund, diarré, opkastning; sjældent - hævelse, flatulens, øget spytdannelse, paræstesier i munden, dysfagi;
  • åndedrætsorganer: sjældent - hypoventilation, rhinorré, næseblodning;
  • stofskifte og ernæring: sjældent - tab af appetit
  • infektioner, invasioner: sjældent - pharyngitis;
  • nervesystem: ofte - udvikling af svimmelhed; sjældent - udseendet af hovedpine, paræstesi, tremor; sjældent - smagsforstyrrelse, hyperesthesi, amnesi, opmærksomhedsforstyrrelse, inkoordination, smerte i området af paranasale bihuler;
  • psyke: ofte - nervøsitet; sjældent - søvnløshed; sjældent - euforisk tilstand, angst, indre stress;
  • hørelse: sjældent - udseendet af tinnitus;
  • vision: sjældent - synshandicap
  • muskuloskeletale system: sjældent - smerter i ryg og / eller nakke, muskelspasmer, muskuloskeletal stivhed;
  • integritet: hyperhidrose, urticaria, kløe;
  • Almindelige lidelser: sjældent - begyndelsen af ​​øget spænding eller træthed; sjældent - tyngde i brystet, udvikling af asteni.

I perioden efter observation efter registrering blev følgende bivirkninger af Citramone P registreret:

  • immunsystem: overfølsomhed
  • nervesystem: udvikling af migræne, døsighed
  • psykiske lidelser: angst;
  • åndedrætssystem: udvikling af åndenød, bronkospasme;
  • kardiovaskulært system: sænkning af blodtryk (BP), hjerteslag;
  • lever, galdeveje: udvikling af leversvigt;
  • fordøjelsessystem: abdominal og epigastrisk smerte, dyspepsi, gastrointestinal blødning, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
  • hud: erytem, ​​angioødem, udslæt;
  • Almindelige lidelser: ubehag, utilpashed.

Efter at have taget ASA i 4-8 dage, er der en øget sandsynlighed for blødning. Meget sjældent kan alvorlig blødning forekomme, herunder livstruende (for eksempel cerebral blødning). Denne effekt er mest almindelig med den kombinerede anvendelse af antikoagulantia og / eller hos patienter med arteriel hypertension.

Mange af disse bivirkninger er dosisafhængige, og deres sværhedsgrad er forskellig hos forskellige patienter.

overdosis

På grund af mild forgiftning (plasmakoncentration fra 150 til 300 μg / ml) kan svimmelhed, døvhed, tinnitus, kvalme, opkastning, øget svedtendens, hovedpine, forvirring overholdes. Behandling udføres ved at annullere Citramone II eller reducere dosis.

Accept af ASK i en koncentration på mere end 300 μg / ml bidrager til udviklingen af ​​mere alvorlig forgiftning, hvilket er manifesteret af angst, feber, hyperventilation, ketoacidose, respiratorisk alkalose, metabolisk acidose. På grund af depression af centralnervesystemet er der risiko for koma, kardiovaskulær sammenbrud og åndedrætssvigt.

Når der tages flere end 100 mg / kg i flere dage hos ældre patienter og børn, øges risikoen for kronisk forgiftning kraftigt.

Følgende overdosisbehandling anbefales, afhængigt af størrelsen af ​​den tilsigtede plasmakoncentration:

  • > 120 mg / kg salicylater i løbet af den sidste time: Der anbefales anbefaling af flere indtag af aktivt kul. Plasmakoncentrationen af ​​salicylater bør også bestemmes, selvom prognosen for sværhedsgraden af ​​overdosis baseret på denne indikator er umulig - det er desuden nødvendigt at tage hensyn til biokemiske og kliniske indikatorer;
  • > 500 μg / ml (for børn op til 5 år med> 350 μg / ml): fjernelse af salicylater fra plasma udføres ved intravenøs administration af natriumbicarbonat;
  • > 700 μg / ml (hos ældre patienter og børn, lavere koncentrationer) eller ved udvikling af alvorlig metabolisk acidose: hæmoperfusion eller hæmodialyse er valgfri behandling.

paracetamol

I tilfælde af overdosis er forgiftning mulig, især hos børn og ældre, patienter med leversygdomme (herunder på grund af kronisk alkoholisme), underernæring, samtidig indtagelse af mikrosomale leverenzymetducere. Som følge af forgiftning kan udviklingen af ​​leversvigt, fulminant, cytolytisk eller kolestatisk hepatitis observeres (i disse tilfælde er døden undertiden mulig).

Det kliniske billede af akut overdosering med paracetamol udvikler sig dagen efter at have taget det. De vigtigste symptomer er bleg hud, gastrointestinale lidelser (tab af appetit, kvalme, opkastning, ubehag i maven, mavesmerter).

Efter samtidig administration af paracetamol til voksne i en dosis på 7,5 g og børn i en dosis på 140 mg / kg udvikles hepatocytcytolyse, fuldstændig og irreversibel levernekrose, leversvigt, metabolisk acidose, encephalopati, hvilket kan resultere i koma og død. Efter 0,5-2 dage efter administrationen øges koncentrationerne af bilirubin, aktiviteten af ​​lactat dehydrogenase, mikrosomale leverenzymer, og indholdet af prothrombin falder. Manifestationen af ​​kliniske symptomer på leverskade opstår efter 2 dage og når et maksimum på 4-6 dage.

Med en overdosis af paracetamol er øjeblikkelig indlæggelse nødvendig.

Efter en overdosis og inden behandlingen påbegyndes, bør det kvantitative indhold af paracetamol i blodplasmaet bestemmes. I løbet af de første 8 timer er den mest effektive terapi donor af SH-grupper og forstadierne af syntesen af ​​glutathion - acetylcystein og methionin.

Beslutningen om yderligere terapeutiske foranstaltninger (yderligere administration af methionin, intravenøs administration af acetylcystein) er lavet på grundlag af data om indholdet af paracetamol i blodet og tiden der er gået efter administrationen.

Ved symptomatisk behandling af overdosering med paracetamol bør aktiviteten af ​​mikrosomale leverenzymer overvåges i begyndelsen af ​​behandlingen og derefter hver 24. time. I de fleste tilfælde normaliseres denne indikator inden for 1-2 uger. I alvorlige tilfælde kan en levertransplantation være nødvendig.

koffein

De mest almindelige symptomer på overdosering af koffein omfatter følgende symptomer: agitation, gastralgi, angst, delirium, angst, nervøsitet, mental agitation, søvnløshed, forvirring, muskelspænding, kramper, hyppig vandladning, dehydrering, hypertermi, øget taktil eller smertefuld fornemmelse, tinnitus hovedpine, kvalme, opkastning (inklusiv blod). I tilfælde af alvorlig overdosering kan hyperglykæmi udvikle sig. Manifestationer af hjertesygdomme er takykardi og arytmi.

Behandling af tilstanden kræver en dosisreduktion eller tilbagetrækning af koffein.

Særlige instruktioner

Generelle særlige anvisninger

Citramon P bør ikke ordineres sammen med andre lægemidler, der indeholder paracetamol eller ASA.

Det anbefales at være forsigtig, når du først anvender Zitramon P til behandling af migræne eller for ikke-typiske symptomer på denne sygdom for at undgå udvikling af potentielt alvorlige neurologiske lidelser. Hvis symptomerne på migræne vedvarer efter at have taget 2 tabletter, bør du konsultere en læge.

Brug ikke lægemidlet til hovedpine, hvis der i de sidste tre måneder har været mere end 10 angreb pr. Måned. Denne effekt kan være en konsekvens af overdreven medicin og kræver råd fra en læge. Citramon II anbefales ikke til behandling af migræne, hvis mere end halvdelen af ​​tilfældene kræver sengeluft eller mere end 20% af angrebene hos en patient ledsages af opkastning.

Lægemidlet anvendes med forsigtighed af patienter med tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for dehydrering (diarré, opkastning, præ- eller postoperativ periode).

Citramon II kan maske tegn på infektion.

Særlige instruktioner på grund af tilstedeværelsen af ​​ASK

Citramon P skal tages med forsigtighed hos patienter med diabetes, gigt, ukontrolleret hypertension, dehydrering, mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase.

Da ASK hæmmer blodpladeaggregering, kan blødningstiden øges under operationen (inklusiv lille) og i postoperativ periode.

Uden medicinsk vejledning bør lægemidlet ikke anvendes sammen med lægemidler, som påvirker processen med blodkoagulation (især med antikoagulantia). I tilstedeværelsen af ​​koagulationsforstyrrelser under behandling med Citramon II bør der sikres omhyggelig monitorering af patienterne. Det er også nødvendigt at være forsigtig i tilfælde af livmoderblødning af forskellige ætiologier eller hypermenorré.

Med udviklingen under behandling med citramon II-ulceration eller blødning i mave-tarmkanalen, bør lægemidlet stoppes straks. Anvendelsen af ​​NSAID øger risikoen for potentielt dødelig blødning, sårdannelse eller perforering af mave-tarmkanalen, herunder i mangel af en historie af forstadier eller svære gastrointestinale komplikationer. Sådanne virkninger er især udtalt hos ældre patienter.

Samtidig administration af glukokortikosteroider, NSAID'er og alkohol kan øge sandsynligheden for gastrointestinal blødning.

På grund af en falsk positiv lav koncentration af levothyroxin eller triiodothyronin kan en ASC fordreje dataene fra et laboratorieundersøgelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Citramon II kan føre til udvikling af bronchospasme og forværring af astma såvel som andre overfølsomhedsreaktioner. Risikofaktorer omfatter kronisk obstruktiv lungesygdom, kroniske luftvejsinfektioner, sæsonbestemt allergisk rhinitis, nasal polyposis og bronchial astma. Disse fænomener kan forekomme hos patienter med allergiske reaktioner over for andre stoffer. I sådanne tilfælde er ekstra forsigtighed påkrævet.

Særlige instruktioner på grund af tilstedeværelsen af ​​paracetamol

Brugen af ​​Citramone P øger risikoen for alvorlige hudreaktioner (toksisk epidermal nekrolyse, akut generaliseret eksantmatisk pustus, Stevens-Johnsons syndrom med mulig død). Patienten bør informeres om disse reaktioner og advarede om, at hvis de opstår, skal du straks nægte at tage stoffet.

Samtidig brug af andre potentielt hepatotoksiske lægemidler, der inducerer levermikrosomale enzymer (isoniazid, rifampicin, chloramphenicol, hypnotika og antikonvulsiva stoffer, herunder carbamazepin, phenytoin, phenobarbital osv.) Øger sandsynligheden for paracetamolforgiftning.

Patienter med alkoholafhængighed har en risiko for leverskader, derfor skal der udvises forsigtighed ved behandling med Citramone II.

Advarsler for koffein

Citramon II bør anvendes med forsigtighed til behandling af patienter med hyperthyroidisme, arytmi, gigt. For at forhindre øget hjertefrekvens og udvikling af nervøsitet, søvnløshed, irritabilitet, under behandling er det nødvendigt at begrænse forbruget af fødevarer med koffein.

Indvirkning på evnen til at føre motorkøretøjer og komplekse mekanismer

Undersøgelser af Citramone P's indvirkning på evnen til at føre motorkøretøjer og komplekse maskiner er ikke blevet gennemført. Men sådanne bivirkninger som svimmelhed og døsighed kræver afskedigelse fra aktiviteter, der kræver øget opmærksomhedskoncentration og reaktionshastighed. Udseendet af disse virkninger skal rapporteres til lægen.

Brug under graviditet og amning

Under graviditet og amning er citramon P forbudt.

Brug i barndommen

Ifølge instruktionerne er Citramon P forbudt at anvende i pædiatrisk praksis:

  1. Som anæstesi: til behandling af børn og unge i op til 15 år.
  2. Som antipyretisk: Til behandling af børn og unge op til 18 år. Ved forekomst af en viral infektion øger risikoen for Reye syndrom, hvis symptomer manifesterer sig som hyperpyreksi (feber over 41,1 ° C), langvarig opkastning, metabolisk acidose, nervesystemet og psyke, hepatomegali og nedsat leverfunktion, akut encefalopati, respirationssvigt, krampeanfald, koma.

Ved nedsat nyrefunktion

Citramon II bør anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat nyrefunktion.

Med unormal leverfunktion

Citramon II bør anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat leverfunktion.

Brug i alderdommen

Citramon II bør anvendes med forsigtighed hos ældre patienter, især i tilfælde af undervægt.

Drug interaktioner

Samspillet mellem ASA, der er indeholdt i sammensætningen af ​​Citramone II, sammen med andre lægemidler, kan udvikle følgende virkninger:

  • NSAID'er: udseendet af gastrointestinal blødning og beskadigelse af mavetarmslimhinden. I tilfælde af fælles brug anbefales indtagelse af gastroprotektorer;
  • orale antikoagulantia (især coumarinderivater): at tage ASA kan forstærke virkningen af ​​disse lægemidler, derfor anbefales det at udføre klinisk og laboratorieovervågning af blødningstid og protrombintid. Den kombinerede anvendelse af orale antikoagulantia og citramon II anbefales ikke;
  • glukokortikosteroider: skade på slimhinden i mavetarmkanalen, udvikling af blødning. Ved samtidig administration anbefales brug af gastroprotektorer, og hvis det er muligt, bør en sådan kombination undgås, især ved behandling af ældre patienter;
  • heparin: udvikling af blødning, hvilket kræver implementering af laboratorie og klinisk overvågning af blødningstid. Den kombinerede anvendelse af heparin og citramon P anbefales ikke;
  • trombolytikum: muligheden for blødning. Det anbefales ikke at ordinere Citramon II i de første 24 timer efter et akut slagtilfælde. Den kombinerede anvendelse af trombolytika og ASA er uacceptabel;
  • selektive serotonin genoptagelseshæmmere: udvikling af blødning på grund af virkningen på trombocytfunktion og blodkoagulation. Kombineret brug med Citramone P anbefales ikke;
  • hæmmere af blodpladeaggregering (clopidogrel, cilostazol, ticlopidin, paracetamol): udvikling af blødning, der kræver laboratorie og klinisk overvågning af blødningstid. Kombineret brug med Citramone P anbefales ikke;
  • valproinsyre: På grund af forstyrrelser af bindinger med plasmaproteiner øger ASK toksiciteten af ​​valproinsyre. Når det anvendes sammen, er det nødvendigt at kontrollere plasmakoncentrationen af ​​valproinsyre;
  • phenytoin: øget plasmakoncentration af phenytoin; det er nødvendigt at sikre kontrol med denne indikator;
  • loop diuretika (fx furosemid): et fald i deres aktivitet på grund af inhibering af syntesen af ​​prostaglandiner og en overtrædelse af den glomerulære filtreringsproces. NSAID'er kan forårsage akut nyresvigt (især hos dehydrerede patienter). Den kombinerede anvendelse af vanddrivende lægemidler og citramon P kræver tilvejebringelse af tilstrækkelig rehydrering, overvågning af nyrefunktion og blodtrykskontrol (især i begyndelsen af ​​diuretisk behandling);
  • aldosteronantagonister (spironolacton, canrenoat): et fald i aktiviteten af ​​disse lægemidler på grund af nedsat natrium udskillelse. Det anbefales at give kontrol over blodtrykket.
  • Urikosuriske lægemidler (for eksempel sulfinpirazon, probenecid): et fald i aktiviteten af ​​disse lægemidler på grund af en stigning i plasmakoncentrationen af ​​ASA på grund af inhibering af tubulær reabsorption;
  • antihypertensiva (ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister, blokkere af langsomme calciumkanaler): et fald i deres aktivitet på grund af inhibering af prostaglandinsyntese i nyrerne. Fælles behandling til behandling af dehydreret eller ældre patienter kan føre til akut nyresvigt. Sikring af tilstrækkelig rehydrering, overvågning af nyrefunktion og blodtryk er påkrævet;
  • sulfonylureindivater, insulin: øget hypoglykæmisk effekt. En høj dosis af ASK kræver en reduktion i dosen af ​​hypoglykæmiske midler og kontrol af blodglukose;
  • methotrexat (i doser på op til 15 mg pr. uge): et fald i den tubulære sekretion af methotrexat, en stigning i plasmakoncentrationen og en stigning i toksicitet som følge af udviklingen af ​​disse processer. Brug af Citramone P anbefales ikke til behandling af patienter, der får høje koncentrationer af methotrexat. Når man tager lave koncentrationer af methotrexat, er det nødvendigt at overveje sandsynligheden for interaktion med ASA, især i tilfælde af nedsat nyrefunktion. Brug af methotrexat og Citramone P kræver overvågning af funktionen af ​​nyrer, lever, en generel blodprøve (især på den første dag i denne behandling);
  • alkohol: øget sandsynlighed for gastrointestinal blødning. Deling bør undgås.

Interaktionen af ​​paracetamol indeholdt i citramon II med andre lægemidler kan udvikle følgende virkninger:

  • Induktionsspoler mikrosomale leverenzymer potentielt hepatotoksiske stoffer (fx alkohol, en kombination af rifampin og isoniazid, antiepileptika, hypnotika, herunder carbamazepin, phenytoin, phenobarbital) toksicitet stigning paracetamol og leverskader, selv når der fik ikke-toksiske doser af lægemidlet, der kræver overvågning af leverfunktionen. Det anbefales ikke at bruge disse stoffer samtidig.
  • zidovudin: øget risiko for udvikling af neutropeni. Overvågning af hæmatologiske parametre er påkrævet. Samtidig brug af lægemidlet er kun muligt på recept;
  • chloramphenicol: øget risiko for at øge koncentrationen af ​​sidstnævnte. Det anbefales ikke at bruge disse lægemidler sammen;
  • indirekte antikoagulantia: en forøgelse af antikoagulerende virkning efter gentagen (over 1 uge eller længere) indtagelse af paracetamol. Episodisk indtagelse af paracetamol giver ingen signifikant virkning;
  • Probenecid: et fald i clearance af paracetamol, hvilket kræver en reduktion i dosis. Det anbefales ikke at bruge disse lægemidler sammen;
  • metoclopramid og andre lægemidler, der fremskynder evakueringen af ​​maven: en stigning i absorptionshastigheden af ​​paracetamol, en stigning i effektiviteten og tilgangen ved starten af ​​analgetisk virkning;
  • propanthelin og andre lægemidler, der nedsætter evakueringen af ​​maven: reducerer absorptionshastigheden af ​​paracetamol, reducerer eller forsinker den hurtige lindring af smerte;
  • Kolestriamin: reduceret paracetamolabsorptionshastighed. Hvis det er nødvendigt, bør det maksimale bedøvelsesniveau administreres kolesteramin 1 time efter at have taget Citramone P.

Interaktionen af ​​koffein indeholdt i citramon II med andre lægemidler kan udvikle følgende virkninger:

  • hypnotika (for eksempel H1-histaminreceptorblokkere, barbiturater, benzodiazepiner): reduktion af deres hypnotiske effekt, reduktion af barbiturats antikonvulsive virkning. Den kombinerede brug af stoffer anbefales ikke. Hvis det er nødvendigt, samtidig brug af Citramone II med de angivne lægemidler, bør kombinationen af ​​koffein tages om morgenen;
  • disulfiram: øget risiko for forværring af alkoholudtrækssyndrom på grund af koffeins stimulerende virkning på hjerte-kar-systemet eller centralnervesystemet
  • lithium: en stigning i plasmakoncentrationen på grund af en stigning i renal clearance som følge af udtagning af koffein. Annullering af Citramone II kan kræve, at dosis af lithium nedsættes. Fælles brug af stoffer anbefales ikke;
  • sympatomimetika eller levothyroxin: øget kronotrop virkning på grund af den gensidige forstærkning af stoffer. Deling med Citramone P anbefales ikke;
  • efedrinlignende stoffer: øget risiko for narkotikamisbrug. Fælles brug af stoffer anbefales ikke;
  • antibakterielle midler fra gruppen af ​​quinoloner (ciprofloxacin, enoxacin, pipemidinsyre), terbinafin, cimetidin, fluvoxamin, orale kontraceptiva: øger halveringstiden af ​​koffein ved at inhibere cytochrom P450 i leveren. I tilfælde af hjertearytmi, leverfunktion, latent epilepsi bør anvendelse af koffein undgås;
  • theophyllin: et fald i udskillelsen
  • Clozapin: en stigning i serumkoncentrationen, hvilket kræver overvågning af denne indikator. Fælles brug af stoffer anbefales ikke;
  • phenylpropanolamin, phenytoin, nikotin: et fald i den terminale halveringstid af koffein.

Virkningen af ​​aktive ingredienser Tsitramona P på laboratoriedata:

  • paracetamol: kan ændre resultaterne af bestemmelsen af ​​urinsyre ved hjælp af phosphorotungstinsyre, såvel som glykæmi ved anvendelse af glucoseoxidase / peroxidase-metoden;
  • ASC: Når der tages høje doser, kan det forvanske dataene om klinisk og biokemisk forskning;
  • koffein: kan reversere effekten af ​​dipyridamol på blodstrømmen i myokardiet. I tilfælde af den relevante undersøgelse bør man stoppe med at tage koffein inden for 8-12 timer.

analoger

Analoger Citramonum n er askofen-P AkvaTsitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus Tsitramon Forte P, Tsitramarin, Excedrin, Tsitrapar et al.

Betingelser for opbevaring

Opbevares i mørke uden for rækkevidde af børn ved en temperatur på op til 25 ° C.

Citramon: brugsanvisning, sammensætning

Gruppen af ​​populære smertestillende midler er kendt siden barndommen som en universel medicin til alle former for smerte. Citramon - brugsanvisninger vil fortælle dig, hvordan stoffets sammensætning er ændret, hvilke egenskaber den har, i hvilke tilfælde og hvordan man bruger den korrekt.

Farmakologiske egenskaber af lægemidlet

Dette er en kombination af flere aktive elementer. Moderne Citramon adskiller sig i sammensætning fra det klassiske, nødvendigvis inklusiv det analgetiske og antipyretiske fenacetin, som på grund af dets høje nefrotoksicitet har udtaget Roszdravnadzor fra omsætning. Nogle producenter har stoppet med andre traditionelle ingredienser, såsom kakaosmør, fordi de giver ikke en signifikant terapeutisk effekt. Den opdaterede Citramon beholdt samtidig karakteren af ​​favoritten af ​​action-mærket.

Ifølge den anatomiske-terapeutiske-kemiske klassifikator refererer et lægemiddel til lægemidler beregnet til behandling af forskellige patologiske tilstande forbundet med dysfunktion i nervesystemet. Det er medlem af den analgetika-antipyretiske gruppe og er en fast kombination af acetylsalicylsyre med en psykoleptisk. Ifølge farmakoterapeutisk klassifikation er det en kombination af et ikke-steroidalt antiinflammatorisk, psykotropt stof og et ikke-narkotisk analgetikum.

På grund af den kombinerede virkning af de bestanddele, der udvikles, udvikles følgende farmakologiske virkninger under virkningen af ​​Citramon:

  • anti-inflammatorisk virkning - undertrykker inflammation, ikke-selektivt hæmmer aktiviteten af ​​cyclooxygenase enzymer og produktion af regulatorer og mediatorer af prostaglandinbetændelse. Hjælper i den akutte periode - i stadier af forværring og med betændelse i langvarig natur. Handler overvejende i centralnervesystemet og blokerer enzymerne isoformer af COX-3. I perifere væv neutraliseres dets virkning ved hjælp af cellulære redox enzymer, hvilket medfører en svær sværhedsgrad af den antiinflammatoriske effekt og fraværet af negative manifestationer, der er karakteristiske for andre NSAID'er - vandsaltbalanceforstyrrelser, vandretention, en forøgelse i volumenet af intravaskulært væske, sårdannelse af slimhinde
  • smertestillende virkning - svækker eller eliminerer smertestillende syndrom (svagt eller moderat intensitet) på grund af den centrale mekanisme for antinociceptiv effekt, indflydelse på smertefølsomhedscentre, undertrykkelse af prostaglandinproduktion på niveau af cellulær transkription. Særligt effektivt lægemiddel i akut smerte, migræne, neuralgi, artralgiske smerter. Styrken af ​​smertelindring er sammenlignelig med andre populære NSAID'er (Ketorolac, Diclofenac, Metamizole) og standard terapeutiske doser af morfin, men er uden deres mange bivirkninger;
  • antipyretisk effekt - styrer feber og reducerer patologisk forhøjet kropstemperatur til normale værdier. Effekten opnås ved at blokere syntesen af ​​prostaglandiner, som bidrager til den dynamiske omorganisering af termoreguleringssystemet og til et midlertidigt skift til et højere niveau af indstillingsstedet for termisk homeostase. For hurtigt at bringe temperaturen ned, bruges Citramon aktivt af voksne, men brugsanvisningen pålægger visse begrænsninger for børn. På grund af risikoen for akut leversvigt er Citramon derfor forbudt at blive anvendt til adjuverende behandling af børn og unge, hvis feber observeres i forhold til ARVI;
  • antiplatelet - fremmer blodfortynding, hæmmer blodpladeaggregering (processen med at trænge blodceller på skadestedet og klæber dem ind i konglomerater), forhindrer dannelsen af ​​løst blodpladspropp, tilstopper såret, forbedrer blodtilførslen til skeletmuskler, hjernen og indre organer.

Sammensætning, frigivelsesform

Dette er udviklingen af ​​russiske farmakologer. Kendt i det tidligere Sovjetunionen blev Citramon erstattet af sit nærmeste analoge, Citramon P. Drug, der er betegnet med dette handelsnavn, produceret af mange lægemiddelvirksomheder. Det eneste, som en moderne medicin fremstillet af forskellige producenter kan afvige i, er et sæt hjælpekomponenter, en beholder og antallet af doser (enheder) i en pakke. Bogstavet "P" i titlen indikerer, at tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​det nye lægemiddel er mere sikker og fuldt passende i farmakologisk aktivitet, der anvendes tidligere phenacetin af dets metabolittparacetamol.

Dette er den største forskel mellem Citramon og Citramon II siden Andre aktive ingredienser er konserveret og endda præsenteret i kombination i samme doser.

Doseringsformen forblev også den samme - tabletter beregnet til oral anvendelse. Håndbogen beskriver deres udseende: En form, der er egnet til at synke, som ligner en flad cylinder, med en afskærmning ved bunden og en delingsrisiko (hak for let at bryde), lysebrun i farve, ildelugtende chokolade (kakao duft). Tabletterens struktur er heterogen - der er små mørke flekker. De kan pakkes i plastikblister, almindeligt papircelleemballage eller i beholdere (dåser) fremstillet af polymermateriale.

Sammensætningen af ​​Citramone II omfatter aktive forbindelser og en række hjælpestoffer, de vigtigste:

  • acetylsalicylsyre (aka aspirin) 240 mg er et ikke-steroide antiinflammatorisk middel;
  • paracetamol 180 mg - centralt ikke-narkotisk analgetisk, antipyretisk middel;
  • koffein 30 mg - methylxanthin, et centralnervesystemstimulerende middel;
  • kakaoholdige produkter - indeholder et tonic stof, der svarer til sammensætning og egenskaber til koffein;
  • citronsyre - surhedsregulator hjælper med at fremskynde metabolismen;
  • MCC, majsstivelse eller kartoffelstivelse - tjene som tabletfyldstoffer;
  • Povidon - enterosorbent.

Lignende stoffer kommer ind på markedet, på hvis navn der er en partikel, der angiver producenten: Citramon-Borimed, MFP, LekT. Under varemærket Citramon-ExtraCap fremstilles kapsler belagt med en gul gelatineskal, sammensætningen og doserne af de aktive bestanddele er de samme. Citramon Ultra, som er kommercielt tilgængelig, adskiller sig fra andre sorter af Citramon, idet den ikke indeholder kakaopulver og har en filmcoating, som letter svulmning og skaber en beskyttende barriere for mavemuskulaturen i fordøjelseskanalen. I Citramon Forte er kakao også fraværende, men de resterende aktive komponenter indgår i sammensætningen i højere doser (med 30%).

Vi anbefaler information om: knæleddetes MR.

Hvordan virker citramon

Kombinationen af ​​flere aktive stoffer i en dosis, som indtræder og virker på kroppen samtidigt og ved forskellige mekanismer, forbedrer den terapeutiske effekt, der er forbundet med at tage stofferne separat. Som et resultat viser lægemidlet en udtalt analgetisk og antipyretisk virkning og svag anti-inflammatorisk styrke. Lægemiddelkompositionen absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt efter oral administration. Det trænger let ind i målvæv, fælles hulrum og eventuelle biologiske væsker, herunder cerebrospinal og synovial, når en maksimal koncentration i 0,5-2 timer.

På grund af dets lave toksicitet (ved optimale doser og en rimelig brugstid) er Citramon et første lægemiddel til behandling af forskellige tilstande, der involverer høj feber, smerte, reumatisk feber, øget væskevolumen og en inflammatorisk respons. Handler hurtigere end normalt aspirin, en dosis citramon er nok til 4-8 timer.

Hvilket andet resultat hjælper Citramon med at opnå, og hvad hjælper det med:

  • energiforsyningen af ​​den inflammatoriske proces er begrænset, dens videre udvikling undertrykkes, kapillær permeabilitet falder, ødem, rødmen af ​​huden, lokal hyperthermi aftager;
  • funktionaliteten af ​​den beskadigede struktur er normaliseret, ledsmerter under bevægelser eller palpation forsvinder;
  • nedsætter blodviskositeten, trykket på blodkar, hjerte, blodgennemstrømning accelererer, organer og væv er bedre mættet med ilt;
  • mikrocirkulation forbedres ved udbruddet af den inflammatoriske proces eller et andet epicenter af patologien, nerveimpulser genoptages, den vaskulære tone i hjernen normaliserer forsvinder hovedsymptom for nervesystemet lidelse - episodisk spændingshovedpine, intrakranielt tryk;
  • risikoen for trombose, myokardieinfarkt, slagtilfælde reduceres;
  • excitabiliteten af ​​rygmarvets centre øges (den stimulerende virkning på den højere nervøsitet, der udøves af terapeutiske doser af Citramone, er ubetydelig), dets refleksreaktioner forbedres, herunder koordinerede motordrevne handlinger er tilvejebragt, døsighed, træthed nedsættes.

Indikationer for optagelse

At være et lægemiddel til symptomatisk terapi virker Citramon på tidspunktet for brug, det har ingen effekt på årsagen til og årsagen til sygdommen. Dens formål er at hurtigt lindre svag smerte (eller moderat intensitet), fjerne feber, forbedre patientens tilstand.

I overensstemmelse med brugsanvisningen er følgende:

  • smerter af forskellig oprindelse - artikulær, muskuløs, hovedpine, dental eller menstrual
  • migræneanfald
  • manifestationer af en neurologisk sygdom;
  • feberreaktion i luftvejsinfektioner, inkl. bakteriel eller influenzavirus.

Instruktioner til brug

Alle eksisterende sorter af Citramone anvendes på samme måde - samtidig eller umiddelbart efter et måltid for ikke at irritere mavetarmslimhinden, skal tabletterne fortrinsvis drikkes med mælk eller vand beriget med mineralsalte (fra carbonhydridgruppen).

Lægemidlet er begrænset til:

  • ved en temperatur på maksimalt 3 dage
  • med smerte - 5 dage.

Lægen vælger en enkelt (og daglig) dosis og doseringsregime baseret på sygdommens art og sværhedsgraden af ​​smerte symptomer.

I mangel af en individuel aftale skal du følge de regler og ordninger, der er angivet i de officielle instruktioner:

  • 1-2 tabletter 3-4 gange om dagen, i alt ikke mere end 8 stk.
  • Det anbefalede interval er 4 timer, med nyre- eller leverdysfunktion - mindst 6.

Overskrider mængden af ​​citramon eller varigheden af ​​brugen er fyldt med overdosis, skyldes det primært aspirin, som er en del af stoffet.

Let forgiftning manifesterer sig:

  1. svimmelhed,
  2. opkastning,
  3. mavesmerter,
  4. tinnitus

Tungt fører til:

  1. konstant sengetid,
  2. spilde,
  3. åndenød
  4. retardering af tænkning, tale eller langsom reaktion på de omgivende omstændigheder.

Blødning kan forekomme, anuria udvikler sig, en spasme kan forekomme indtil udbrud af livstruende akut vaskulær insufficiens.

Når sådanne symptomer opdages, kræves der en presserende frigivelse af maven fra rester af lægemidlet (vask, modtagelse af adsorbenter) og alkalisering af urin med bagepulver med natriumsalt af citronsyre eller mælkesyre. Patienter med gigt, Gilberts gulsot, alkoholisk eller anden leversygdom bør udvise ekstrem forsigtighed.

Ifølge instruktionerne er den medicinske sammensætning kontraindiceret i nærværelse af:

  • intolerance over for stoffets komponenter, aspirintriad;
  • gastrointestinal blødning, faser af akutte sår;
  • sygdomme i hæmostasesystemet, forskellige tilstande, der involverer blødning inklusive kirurgi;
  • portal eller arteriel hypertension;
  • vitamin K-mangel eller G-6-PD-enzym;
  • krænkelser af alle nyrernes funktioner
  • alvorlig behandling af iskæmisk sygdom
  • glaukom;
  • øget nervøs excitabilitet, søvnforstyrrelser;
  • barndom eller ungdom - 0-15 år;
  • I-III trimester af graviditet, amning.

Vi anbefaler: Deep Relief Gel - et kombineret præparat fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Bivirkninger

Som andre lægemidler med lignende virkning kan Citramon fremkalde uønskede reaktioner. Risikoen stiger med forlængelse af kurser.

Undervisningen advarer om følgende mulige effekter:

  • kvalme, afvisning af mad, kolversmerter i maven, skade på mavens indervæg, blødning fra mave-tarmkanalen;
  • allergi, bronkospastisk syndrom, udslæt på hud og slimhinder i forskellige former og størrelser, akut bullous toxicoderma;
  • udryddelse af nyre-, leverfunktioner, papillær nekrose, nefrotoksisk virkning, Ray's syndrom;
  • svimmelhed, en stigning i hyppigheden af ​​hjertets sammentrækninger, et spring i tryk
  • fald i antal blodplader, blodkoagulationsforstyrrelser, hæmoragiske sygdomme;
  • problemer med syn, hørelse.

Den parallelle brug af alkohol øger desuden sandsynligheden for blødning i lumen i mave-tarmkanalen og giftig leverskade. Det anbefales heller ikke at kombinere Citramon med andre NSAID'er eller salicylsyrederivater, cytostatisk methotrexat, indirekte antikoagulantia eller hepariner, antiepileptiske, beroligende, antihypertensive stoffer, Rifampicin, Furosemid. For at udelukke farlige lægemiddelinteraktioner på alle kombinationer er det nødvendigt at informere lægen.

Udgifterne til lægemidlet, analoger

Apoteker frigør Citramon frit uden at fremlægge en recept. Købt medicin skal opbevares i en lukket blister eller i en lukket flaske væk fra lys, fugt og høje temperaturer (over 25 grader). Hvis opbevaringsbetingelserne overholdes, taber tabletterne ikke deres egenskaber i 4 år, holdbarheden af ​​de overtrukne tabletter Citramon Ultra er 2 år. Emballage koster 20 stk. Citramon P - 30-50 rubler., Ultra - 70-80 rubler. Du kan erstatte dem med ethvert andet lægemiddel, i overskriften som der er et ord (eller et partikel af et ord) Citramon.

Tabletterne er helt ens i præparatets sammensætning og terapeutiske virkning:

  • Tsitrapak;
  • Askofen-P;
  • Kofitsil Plus;
  • Excedrin;
  • Tomapirin;
  • Farmadol.

Inden du bruger medicin, skal du omhyggeligt studere instruktionerne - se listen over kontraindikationer, administrationsregler og optimale doser.