Forberedelser til behandling af dyscirculatory encephalopathy behandling

Tumor

Når dyscirculatory encephalopati på baggrund af kredsløbssygdomme forekommer kronisk skade på hjernevæv. Tidligere forekom sygdommen kun hos ældre, i dag er det diagnosticeret hos personer i alderen 40 år. Til karakter 2 tegn med nedsat hukommelse og opmærksomhed, neuropsykiatriske lidelser, træthed, depression.

At eliminere hypertension

Dyscirkulatorisk leukoencefalopati i hjernen udvikler sig ofte på baggrund af hypertension med trykindikatorer på 160/100 mm Hg. Art. og over. I dette tilfælde ordineres antihypertensive lægemidler til behandling:

  • atenolol;
  • bisoprolol;
  • Dilatrend;
  • betaxolol;
  • carvedilol;
  • ConCor.
  • reducere hjertefrekvensen;
  • slappe af væggene i blodkarrene;
  • lavere tryk.
  • lisinopril;
  • captopril;
  • Capoten;
  • enalapril;
  • Perindopril.

Bloker angiotensin-konverterende enzym, der konverterer angiotensin renin. Dermed bidrager til udvidelsen af ​​blodkar.

  • furosemid;
  • Klopamid;
  • Akripamid;
  • Veroshpiron.

Forøg mængden af ​​væske udskilt i urinen. Som følge heraf falder ødemets ødem, deres lumen øges, trykket falder.

  • diltiazem;
  • verapamil;
  • nifedipin;
  • Corinfar;
  • Amlodipin.

Lad ikke calcium passere gennem de vaskulære vægge og derved reducere trykket. Derudover øger motion tolerance.

Til korrektion af hyperkolesterolemi

Aterosklerose er en anden grund til udviklingen af ​​grad 2 dyscirculatory encephalopathy. Med denne sygdom dannes plaques på væggene af karrene på grund af det forhøjede kolesterolniveau. De indsnævrer arterienes lumen, hvorfor hjernen mangler ilt, fordi blodforsyningen er signifikant reduceret. Standarderne for behandling af dyscirculatory encephalopati på baggrund af aterosklerose indbefatter stoffer, der på en eller anden måde reducerer kolesterolniveauerne. Disse omfatter følgende medicin:

  • statiner - Lovastatin, Simvastatin, Lipostat;
  • fibrater - miscleron, lipanor, clofibrat;
  • antioxidanter - E-vitamin;
  • umættede fedtsyrer - liposyre;
  • anionbytterharpikser - cholestyramin, gemfibrozil;
  • ionbytter-sekvestranter - Questran, Cholestipol;
  • retsmidler baseret på nikotinsyre - Acipimox, Nikoshpan, Nikofuranose.

vasodilatorer

Gruppen vasodilatorer består af lægemidler med vasodilaterende virkning. Hovedområdet for deres anvendelse er behandling af hjerte-kar-sygdomme. Når dyscirculatory encephalopati 2 grader vasodilatorer er nødvendige for at eliminere hypoxi i hjernen. På grund af vasodilatorvirkningen forbedrer behandlingen med sådanne lægemidler blodforsyningen til hjernevævet. Vasodilatorer er opdelt i flere hovedgrupper:

  • Central handling: Vinpocetin, Hydralazin, Cavinton. Narkotika i denne gruppe har en positiv virkning ikke kun på arterierne, men også på hjernens små kapillærer. På grund af dette er blodforsyningen til kroppen fuldstændig restaureret.
  • Perifer virkning: Nitroglycerin, Molsidomin, Pentoxifyllin, Trental. Narkotika i denne gruppe påvirker ikke centralnervesystemet, men handler kun på perifere fartøjer.
  • Blandetype: Natrium nitroprussid. Forberedelser af denne type øger venøs kapacitet, reducerer modstanden af ​​perifere kar. Natrium nitroprussid anvendes kun til intravenøs administration. Narkotika virker efter 5 minutter.

Nootropics og Neuroprotectors

Neuroprotektorer bruges til at eliminere neuropsykiatriske lidelser forbundet med grad 2 dyscirculatory encephalopathy. Sådanne lægemidler forhindrer skade på hjernens neuroner. Medicin hjælper neuroner modstå negative virkninger.

Sådanne midler til behandling af dyscirculatory encephalopati kombineres ofte med vasodilatorer og antiplatelet midler, som reducerer blodviskositeten. Neuroprotektorer omfatter forskellige kategorier af stoffer:

Dyscirkulatorisk encephalopati i hjernen, behandling

Alle ved om akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, slagtilfælde - diagnosen, som de siger, når de hører. Men betingelserne dyscirculatory encephalopathy, eller vaskulær encephalopati, vil måske give et spørgsmål. I mellemtiden vil mange patienter, der lider af arteriel hypertension og aterosklerose, snart eller senere høre fra lægen denne diagnose - kronisk hjerne sygdom.

Det er let at mistanke om de første manifestationer af problemer i blodforsyningssystemet i hjernen i kroniske vaskulære sygdomme.

De første symptomer på cerebrovaskulær ulykke

  • En person bemærker en lille forringelse af hukommelsen til hverdagslige begivenheder - han glemte hvad han ønskede at sige, husker ikke, om vandhanen, hvor han satte nøglerne, blev lukket.
  • Mindsket præstation, ved udgangen af ​​dagen er der træthed.
  • Der er hyppige hovedpine, tunghed i hovedet, svag svimmelhed.
  • Søvn forværres, søvnløshed vises.

Ofte lægger folk ikke mærke til disse ubehagelige øjeblikke, idet de bebrejder alt på hverdagens trængsel og travlhed, konflikter i familien, problemer på arbejdspladsen, selvfølgelig og i alder, idet de tror at alt vil passere sig selv og ikke gå til lægen.

"Det er vigtigt at vide, at i fremtiden, i mangel af ordentlig behandling, vil disse symptomer øges!"

I den næste fase af sygdomsudviklingen kan en person ikke længere huske hvilket tv-show han lige havde set, hvilken artikel der blev læst i en ny avis om.

⇒ Resultatet er nu reduceret om morgenen, opmærksomheden er svækket, det er umuligt at koncentrere sig om det almindelige problem undervejs.

⇒ Hovedpine er blevet hyppig, intens, langvarig.

⇒ Usikkerhed, ustabilitet opstod i turen.

I senere stadier fejler ikke hukommelsen ikke kun for de seneste nylige begivenheder, men i digterens ord "de begærede sager". En person klager over, at det er svært for ham at navigere i hverdagen, hans hoved er overskyet, som de siger, begyndte han at tænke dårligt. I slutningen af ​​dagen faldt den stakkels fyr ned, fordi han ikke kunne bevæge dem, det er kun at blande sig.

I alvorlige tilfælde er der i nogle patienter en krænkelse af vandladningskontrollen - personen har simpelthen ikke tid til at komme på toilettet.

"Hvis du ikke modtager behandling og ikke gør noget, kan alt slutte, desværre med nedsat intelligens og endda demens."

Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge rettidigt, foretage de nødvendige undersøgelser og påbegynde en passende behandling, som vil stoppe sygdommens fremgang.

Hvad er hjernen på siden - årsager til encefalopati

Hovedårsagerne til kroniske vaskulære sygdomme er arteriel hypertension eller hypertension i kombination med atherosklerose hos store fartøjer, der forsyner hjernen med blod. Mere sjældent - aterosklerose uden arteriel hypertension.

Kroniske vaskulære sygdomme udvikler som regel efter 50 år. I løbet af årene stiger sygdommen, små hjerneinfarkter opstår, nogle gange blødninger, der fører først til ekssanguination, det vil sige iskæmi hos nogle områder og derefter til deres død. Og på et tidspunkt kan hjernen faktisk blive til en sigte. Folk siger også: "Hovedet er som en sigte, og hjerner er følelsesløse."

På grund af hypertensive dyscirculatory encephalopathy er arteriosklerose af små fartøjer i hjernen, som udvikler sig som reaktion på skarpe udsving i blodtryk (BP) og fører til deres indsnævring eller fuldstændig lukning.

Arteriosklerose af små skibe i arteriel hypertension adskiller sig fra atherosklerose hos store skibe, som leverer blod til hjernen.

"Hovedårsagen til små skibe arteriosklerose er arteriel hypertension. Store skibe lider af udseende af kolesterolplaques i dem som følge af forstyrret metabolisme af lipider, fedtlignende stoffer. Forløbet af sygdommen forværrer diabetes

Når man bekræfter diagnosen: dyscirculatory encephalopathy, er det først og fremmest nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede det.

"Vi bør ikke stræbe efter at sænke blodtrykket til formelt normale indikatorer - det kan føre til en yderligere forstyrrelse af blodcirkulationen i visse områder af hjernen"

Desværre rådgiver nogle uinformerede terapeuter patienter med dyscirculatory encephalopathy, især hvis det sker på baggrund af diabetes mellitus, på alle måder stræber efter BP-værdier, som "astronaut" - 120/80.

Især forsigtigt er det nødvendigt at reducere blodtrykket om natten. Derfor er det ønskeligt at foretage daglig overvågning af blodtrykket for at sammenligne dets daglige og natlige satser og korrekt bestemme de ønskede værdier.

Jeg vil navngive det optimale antal blodtryk til patienter med dyscirculatory encephalopathy.

"For systolisk, øvre er trykket 140-150 mm pt.sc. Til diastolisk lavere tryk - 85-90 mm Hg. "

Jeg synes, det ville være nyttigt at minde om, at systolisk tryk er forbundet med hjertesammentrækninger, når det kaster blod i aorta, det største blodkar. På dette tidspunkt viser tonometer det øvre blodtryk.

Når hjertet slår af og blodet spredes til små fartøjer, er det diastoliske, lavere tryk fastgjort på tonometeret.

"Jeg er opmærksom på: Du kan ikke drastisk reducere trykket i alle tilfælde! Dette kan forringe blodgennemstrømningen til hjernen og endda forårsage et slagtilfælde. "

Hos patienter med vedvarende arteriel hypertension bør den tilladte reduktion i blodtrykket fra baseline ikke være mere end 15-20 procent. For eksempel, hvis en person har et almindeligt "arbejdende" systolisk tryk på 170 mm Hg. Art., Det kan reducere det til en hastighed på 135-140 mm Hg. Art.

Virkningen af ​​behandling af dyscirculatory encephalopati i høje doser

Vi vil fokusere på behandling af dyscirculatory encephalopathy.

Jeg anbefaler brugen af ​​stoffer, som ikke kun forbedrer hjernens funktion, men også har en neuroprotektiv virkning, det vil sige at beskytte hjernen med utilstrækkelig blodforsyning.

Disse er velkendte piracetam (analoger - nootropil, lucetam), cerebrolysin og encephabol (pyritinol, pyriditol, enerbol).

"Medicin bør tages i tilstrækkeligt høje doser - ellers opnår du ikke det ønskede terapeutiske resultat. Dosering foreskrevet af en neurolog, under hensyntagen til patientens tilstand "

Behandlingsforløbet med piracetam og encephabol i de indledende faser af dyscirculatory encephalopati er gennemsnitlig 2 måneder. Det gentages 2-3 gange om året. En del af piracetamforløbet kan tages ved at tage lægemidlet i piller og del - i form af intramuskulære injektioner.

Cerebrolysin ordineres i 5 ml intramuskulært eller 10 ml intravenøst, dryp til 150-200 ml saltvand i en måned (20-30 injektioner) 1-2 gange om året.

Ved markante stadier eller i senere stadier af dyscirculatory encephalopathy, når der er konstateret betydelige hukommelsessvigt, forlænges kurser af piracetam og encephabol, dosis af lægemidler øges.

Doseringen af ​​cerebrolysin øges også - op til 15-20 ml og endnu mere - intravenøst, dryp pr. 200 ml saltvand. Kurset er 2-3 gange om året.

For nylig er midler til behandling af vaskulære sygdomme blevet anvendt med stor succes, som oprindeligt var beregnet til patienter med cerebral atrofi i hjernen, Alzheimers sygdom. Dette gælder især gliatilin og memantin. Selvfølgelig skal de udpege en læge.

Forbedring af hukommelse og opmærksomhed bidrager til lægemidlet Semax, når intranasal brug - næsedråber. Semax injiceres 2-3 dråber i hver nasal passage 2-3 gange om dagen i 5-14 dage. Kurser gentages.

Styrke hukommelses- og neuroprotektorer-antioxidanter - Mexidol, Actovegin, Glycin, nogle vaskulære midler, for eksempel Cavinton, Trental, samt præparater baseret på planten Ginkgo biloba (analoger - tanakan, bilobil).

Hvad angår stoffer til hovedpine, ved jeg: nogle gange misbruges patienter af dem. Dette er farligt, fordi hovedpine udvikles gradvist, hvilket er forbundet med at tage stoffet selv, for eksempel det samme dipyron.

I menneskekroppen er der visse systemer, der er designet til at håndtere smerter, for at dæmpe det. Men hvis du kun slukker piller med et antydning af smerte, bliver disse systemer gradvist blokeret. Og over tid bliver en stærk smertestillende medicin også en pacifier.

"Derfor, hvis du kan lide, prøv at gøre uden en pille"

Forresten er det godt, hvis alle er i stand til at finde sit middel mod hovedpine, da reaktionen af ​​karrene på visse virkninger er anderledes for alle, derfor er behandlingsmetoderne forskellige i graden af ​​effektivitet. Derfor sætter nogen is på panden og en person - en varmepude på bagsiden af ​​hovedet. Man masserer hovedet med lette berøringer af fingrene, den anden trækker det tæt med et håndklæde.

Ofte ledsages kroniske vaskulære sygdomme af irritabilitet, følelsesmæssig stress og stress. Her vil hjælpe beroligende stoffer Novo-passit, stress-plante, Percen Forte, Valerian ekstrakt, Valocordin. Det er bedre at tage dem som forebyggende kurser, men ikke i det øjeblik, hvor nervespændingen allerede går ud af skalaen.

Folkelige retsmidler

Lad være med at bruge opskrifter fra arsenalen af ​​traditionel medicin som et supplement til stoffer. En infusion af valerian, kogte hjemme, kan være mere effektiv end et apotekekstrakt.

Valerian Root Extract

Hæld om aftenen i en termos 1 spsk. skefuld hakket valerianrot med et glas kogende vand, belastning om morgenen. Drik 1 el. ske 3-4 gange om dagen. Med stærk irritation - en tredjedel af en kop tre gange om dagen.

For at forbedre blodcirkulationen reduceres permeabiliteten af ​​blodkar og kapillærer, reducerer kolesterol, forbereder følgende opskrift.

Infusion hagtorn frugt

Hæld i en termos 2 spsk. skeer af knuste tørre råvarer 1,5-2 kopper kogende vand. Drik den næste dag ved 3-4 doser 30 minutter før måltider.

Nyttig te med hofter

2 spsk. skeer af knuste rosenkager hældes om aftenen i en termos 0,5 liter kogende vand. Drikk et glas før måltider med en skefuld honning.

Infusion af kløverblomster vil reducere støjen i hovedet

Hæld i en termos 2 spsk. skeer af råvarer 1,5 kopper kogende vand. Drik denne daglige dosis næste dag i 4-5 doser 30 minutter før måltider.

Til middag, spis en fed eller anden hvidløg med suppe eller borscht. Spis masser af løg, tilføj til salater og andre retter.

Nu - om forebyggelse af hjernens kroniske vaskulære sygdomme

"Afbrydelse af lipidmetabolisme, hvad vi kalder kolesterol, er en af ​​risikofaktorer for dyscirculatory encephalopathy"

Jeg husker kolesterolstandarden - op til 5,2 mmol / l; en lille stigning, der kræver overholdelse af kosten - 5,2-6,7 mmol / l. Moderat hyperkolesterolemi - 6,7-7,8 mmol / l og endelig alvorlig hyperkolesterolemi - mere end 7,8 mmol / l. De sidste to faser kræver ikke kun slankekure, men også regelmæssigt indtag af specielle lægemidler - statiner.

For patienter med aterosklerose, koronar hjertesygdom og diabetes er det ønskede kolesterolniveau 4,5-5,0 mmol / l.

Ud over arvelige prædispositioner indbefatter betingelserne for hypercholesterolemi en stillesiddende livsstil, fedme, overfodring, spiser store mængder animalsk fedt - svin, fede kød og fisk, pølser, smør, ost, cremefløde, æg og lever.

Nyttige grøntsager og frugter, korn fra fuldkorn, rugbrød, yoghurt, fedtfattig yoghurt og cottage cheese. Spis flere fødevarer højt i kalium. Dette husk, solbær, tørrede abrikoser, abrikoser, rosiner, svesker, kål, kartofler. Glem ikke om klid, bønner, boghvede - de har meget magnesium.

Forsøg at lave mad retter mindre kulinariske, giv fortrinsvis vinaigrettes, salater fra friske grøntsager og frugter.

Rygning er skibets fjende

En anden vigtig risikofaktor for vaskulær sygdom er rygning. Det har vist sig, at det fremskynder udviklingen af ​​hjerte- og hjertekarters aterosklerose, fordobler risikoen for slagtilfælde. Når vi undersøger en ikke-ryger patient, ser vi ofte, at han ikke har plaques i skibene, selv om kolesterolniveauet er forhøjet, og i rygeren, selv med lavt kolesterol, blokeres karrene.

Normalt producerer væggene i blodkar et særligt stof, der forhindrer udviklingen af ​​en blodpropp, det vil sige at de har atrombogen potentiale. Når du ryger, nikotin forgifter væggene i blodkarrene, og dette potentiale falder: blodkarmens lumen indsnævres, blodcirkulationen forstyrres ikke kun i hjernen, hjertet, men også i underekstremiteterne, som er fyldt med gangren.

"Så bekæmper vaskulære sygdomme er at holde hypertension og aterosklerose i kontrol, reducere kolesterol og blodsukker og minimere alle de risikofaktorer, der er baggrunden for sygdomme i cerebral kredsløb."

Hukommelsestræning

Det er selvfølgelig meget vigtigt, især i alderdommen, at hele tiden uddanne hukommelsen. Uden daglig mental "opladning" vil medicin ikke hjælpe. Hvorfor arbejder så mange repræsentanter for kreative erhverv så længe og frugtbart - forskere, forfattere, kunstnere, selv om den anatomiske struktur i hjernen, dens fysiologi er den samme som for almindelige mennesker, og de lider af de samme lidelser i alderdommen.

Det handler om konstant hjernetræning, regelmæssig adgang til din hukommelse, genopfyldning af viden, memorisering af en stor mængde frisk materiale.

Forskere har fundet ud af, at der i forbindelse med tankegangen skabes nye forbindelser i hjernen, også sovende, funktionelt inaktive celler indgår i arbejdet. Daglige mentale øvelser til kroniske vaskulære sygdomme kan sænke hukommelsestab.

Kendt teori om den såkaldte halvdel. Ifølge statistikker lider mindst halvdelen af ​​den voksne befolkning i varierende grad af arteriel hypertension. Af denne halvdel er ca. en ud af 2 uvidende om sygdommen, simpelthen fordi den ikke måler tryk. Fra den del, der er opmærksom på deres sygdom, behandles halvdelen ikke. Og dem der bliver behandlet gør det dårligt eller forkert.

Tænk over det, kære læsere. Husk at dyscirculatory encephalopathy er et sted i nærheden, især for dem over 50 år.

Du kan finde ud af om cerebral hjerneatrofi på denne side.

Metoder til behandling af DEP

Dyscirculatory encephalopathy er en langsomt progressiv sygdom i hjernen. Med utilstrækkelig blodforsyning ødelægges små fartøjer i den. På grund af akkumulering af proteiner, salte eller fedtmolekyler forstyrres arteriolevæggens integritet. Ved diagnosticering af hjerneens dyscirculatory encephalopathy er behandlingen rettet mod at forebygge flere mikrokromosomer i hjernen.

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) diagnosticeres hovedsagelig hos ældre. For nylig har der været tilfælde, hvor diagnosen blev lavet til patienter i alder fra 40 år.

I nærvær af sygdommen lider en person af ret alvorlige krænkelser af en neurologisk natur og langsomt progressiv demens. Patologiske processer er irreversible. Uden passende behandling, dyscirculatory encephalopathy, bliver patienten handicappet, taber tilstrækkeligheden af ​​tænkning. Han kan ikke undvære hjælp i de fleste tilfælde. Og jo tidligere diagnosen udføres, desto større er chancen for at stoppe sygdommens progression.

Udviklingsmekanisme

Friske blodkar og normal blodcirkulation er nødvendige for fuld hjernefunktion. På baggrund af at udvikle aterosklerose falder blodgennemstrømningen. I områder, hvor skibene forstyrres, er hjernen ikke beriget med tilstrækkelig ilt, der leveres ikke mad til det, der er stigende hypoxi.

Hvis ilt sult har nået et kritisk punkt, dør hjernecellerne af, undergår vævet leukorea (udtynding). Denne proces fører til sygdommen af ​​dyscirculatory encephalopathy.

Skaderne er for det meste små i størrelse, de har ikke en bestemt placering. At være nær patologiske foci overtager de sunde deres funktioner. Men som sygdommen skrider frem, mister de kontakt med dem og også undergår hypoxi. Derfor er behandlingen med dyscirculatory encephalopathy primært rettet mod at stoppe den destruktive proces.

ætiologi

Dyscirkulatorisk encefalopati i hjernen hos ældre og personer i den erhvervsaktive alder udvikler sig ikke som en uafhængig sygdom, men på baggrund af en række patologiske forandringer i kroppen. Disse omfatter sygdomme:

  • vedvarende forhøjet blodtryk (hypertension);
  • tendens til et kraftigt fald i blodtrykket
  • krænkelse af væggene i blodkar (aterosklerose);
  • tilstedeværelsen af ​​vaskulitis eller reumatisme
  • osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
  • feokromocytom (binyretumor);
  • vaskulær dystoni;
  • hypokoagulering (blødningsforstyrrelse);
  • trombose;
  • diabetes mellitus.

Ud over disse sygdomme kan dyscirculatory encephalopathy forekomme på baggrund af dagligdags årsager:

  • dårlig kost (kolesterol plaque sedimentering på fartøjer);
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • fysisk aktivitet
  • defekt søvn
  • nervebelastning, stress.

Men den mest almindelige årsag til diagnosticering af dyscirculatory encephalopathy er en avanceret form for atherosclerose og arteriel hypertension hos en patient.

Symptomer og klassificering af sygdommen

Dyscirculatory encephalopathy er klassificeret efter årsagerne til at provokere det:

  • aterosklerotisk dyscirculatory encephalopati forårsaget af negative forandringer i hjernekarrene;
  • hypertensive form af dyscirculatory encephalopathy forårsaget af ustabilitet af blodtryk;
  • venøs dyscirculatory encephalopathy, kan forårsages af at klemme vaskulære vægge (hjertesygdomme, lungesufficiens);
  • blandet encefalopati, årsagen til aterosklerotiske og hypertensive lidelser;

Udviklingsgraden af ​​sygdommen bestemmer:

  • langsomt progressiv (periode over 5 år);
  • remittering (ustabilitet præget af hyppig afveksling af forværring og remission);
  • hurtigt progressiv (faseændring inden for 2 år).

Symptomer på dyscirculatory encephalopathy vil afhænge af zonen med større lokalisering af læsioner og sværhedsgraden.

Hovedfunktionerne omfatter:

  • Ændring af personlighed på grund af nye adfærdsmæssige normer, karakterændring, manifestation af uberettiget aggression, mistænksomhed overfor andre, humørsvingninger.
  • Taleforstyrrelser med dyscirculatory encephalopati er præget af usammenhængende tale, uklar udtale.
  • Psykiske abnormiteter, når patienten mister evnen til bevidst at opfatte information, at deltage tilstrækkeligt i dialogen. Det mister evnen til at lære, kan ikke anvende eksisterende viden, hukommelsen forværres.
  • Hørelsen er brudt, lugtesans og syn er tabt.
  • Hyppig hovedpine med dyscirculatory encephalopati, ledsaget af kvalme, en følelse af tryk i ryggen af ​​hovedet, hvilket giver en "tud" i de tidlige lobes.
  • Overtrædelse af vestibulært apparat i form af koordination af bevægelse, svimmelhed og uklarhed.
  • Symptomer på vegetativ natur (opkastning, sved, tørhed i mundslimhinden).

En patient med dyscirculatory encephalopati har søvnproblemer i form af søvnløshed eller følsom søvn. På baggrund af træthed udvikler symptomer på en neurotisk karakter, er dette følelsesmæssigt labilitet med hyppige depressive stemninger. Ifølge sværhedsgraden af ​​symptomer er dyscirculatory encephalopati opdelt i tre faser.

Symptomer på første grad

Dette er den indledende fase af sygdommen, encefalopati kan bestemmes af menneskelig adfærd. Symptomer på en følelsesmæssig karakter er karakteristiske for denne grad, de synes lysere end andre og er en grund til at gå til en læge.

Omgivende mennesker bemærker en usædvanlig ændring i adfærd, der relaterer dem til en persons alder eller overdreven udmattelse. En patient med dyscirculatory encephalopati har en tendens til depression, men personen er ikke opmærksom på det, hvilket tilfører et dårligt humør til nogle gange ikke-eksisterende sygdomme. Tegnene på dyscirculatory encephalopathy karakteristisk for fase I omfatter:

  • neurastheni (vanskeligheder ved kontakt med tætte mennesker);
  • aggression, latter, at græde og omvendt;
  • gratuitous glæde, stærkt vokset følelsesmæssigt;
  • Kognitiv svækkelse ses i ni ud af ti tilfælde.

I fase I af dyscirculatory encephalopathy er en lille svækkelse af patientens motoriske evne mærkbar.

Tegn på anden grad

Dyscirculatory encephalopathy af anden grad er karakteriseret ved en progression af symptomer på den første, på baggrund af et fald i mentale evner, opmærksomhed og hukommelsesforstyrrelser. Patientens tilstand forværres af hans afvisning af sygdommen. Han kan ikke vurdere miljøet på grund af intellektets forringelse. Adfærd er anderledes:

  • manglende evne til at klare sædvanlige husstandsopgaver
  • ligegyldighed til tidligere yndlingsjob
  • fuldstændig frigørelse fra miljøet, hvilket varer i timevis
  • desorientering i tid og rum.

Handicap og umuligheden af ​​eksistensen alene. Patienten med dyscirculatory encephalopathy har brug for pleje og kontrol. Den anden grad af sygdommen gør det vanskeligt at kontakte lægen, patienten kan ikke besvare spørgsmål relateret til hans tilstand.

Dyscirculatory encephalopathy i anden fase er præget af en ændring i depressivt humør for at afslutte ligegyldighed. En person er i en tilstand af apati næsten konstant. Bevægelsesforstyrrelser er synligt synlige, gangen bliver skakket og blandet.

Den tredje (alvorlige) grad af sygdommen

Alvorlig dyscirculatory encephalopati manifesteres ved fuldstændig invaliditet. Mennesket 80% mister evnen til at tænke og kan ikke udføre grundlæggende handlinger. Helt ude af tid og rum. Forstyrrelserne er tydeligt neurologiske:

  • usammenhængende eller fuldstændig fraværende tale
  • manglende evne til at spise, den fuldstændige mangel på appetit og tørst;
  • ukontrollerbar vandladning og afføring.

Patienten er i en tilstand af demens (demens), hvis motorens færdigheder ikke går tabt, er de kaotiske og uforudsigelige. For patienten kræver konstant pleje.

Behandlingsmetoder

I den første fase af sygdommen, når kun de første symptomer på cerebral dyscirculatory encephalopathy manifesteres, er der ingen behandling nødvendig. Det er nok at revidere din sædvanlige livsstil, eliminere dårlige vaner fra det, ty til forebyggende foranstaltninger, og til tider er det nok at rette op på kosten. For at forhindre muligheden for dyscirculatory encephalopati at udvikle sig.

Hvis tiden er gået tabt, og patologien har berørt hjerneaktivitet, er det nødvendigt at ty til traditionel terapi, i særligt alvorlige tilfælde er det besluttet at foretage kirurgisk indgreb.

Narkotika behandling af dyscirculatory encephalopati er ordineret for at lindre sygdommen og eliminere årsagerne til det. Ved hjælp af traditionel terapi normaliseres trykket i arterierne, fedt- og kulhydratbalancen reguleres, og den aterosklerotiske ændring elimineres. Patogenetisk lægemiddelbehandling af dyscirculatory encephalopathy, som normalt udføres omfattende, stoffer af forskellige grupper.

Eliminering af hypertension

For at normalisere blodtrykket i dyscirculatory encephalopathy ordinerer den behandlende læge følgende lægemidler:

  • ACE-hæmmere Kapropril, Lizinopril, Losartan, disse lægemidler og deres analoger reducerer hypertrofi i arteriole muskellaget. Således opnås en forbedring af blodcirkulationen og mikrocirkulationen med dyscirculatory encephalopathy.
  • Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blokkere), deres funktion er at reducere trykket og styrke hjertemusklen. Tildelt sammen med ACE-hæmmere til personer med iskæmisk sygdom, arytmi.
  • For at forbedre blodgennemstrømningen i hjernen elimineres arytmier og vaskulær spasme, calciumantagonisterne Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. De lindrer effektivt svære hovedpine med cerebral dyscirculatory encephalopathy og eliminerer kognitiv svækkelse hos ældre med denne diagnose.
  • Medikamenter med diuretisk virkning Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid, er også inkluderet i komplekset til normalisering af tryk. Reducer blodvolumen og fjern overskydende væske fra kroppen.

Reduktion af blodtrykket i dyscirculatory encephalopathy udføres sammen med normalisering af fedtstofskifte.

Eliminering af hypercholesterolemi

Til forebyggelse af dannelsen af ​​kolesterolplaques på hjerneskibens vægge og til behandling af eksisterende, foreskrives det:

  • Enduracin, Acipimox (Aktivt stof nikotinsyre);
  • Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrat (Fibrater);
  • stabilisere eksisterende kolesterolplaques statiner Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Et middel til kolestyraminsekvestranter af fedtsyrer forhindrer optagelse af cholesterol og fedtsyrer i tarmen.

Anvendelse af vasodilatorer

Til behandling af dyscirculatory encephalopathy, behovet for at anvende vasodilatorer og forbedre nervevævets funktion:

  • I modstrid med blodgennemstrømningen i halspulsåren, med hjernens VBN (vertebro-basilære insufficiens), mental tilbagegang, krænkelse af det vestibulære apparat, skal du bruge Cavinton, Cinnarizin, Stugeron eller Sermion.
  • Hvis blodgennemstrømningen fra hjernen er vanskelig, administreres Rodergin intravenøst ​​eller dets analoger.
  • For at forhindre aggregering af elementer i atherosklerose og lindre spasme mod baggrunden for hypertension, er Vasobral ordineret.

Behandling af dyscirculatory encephalopati er umulig uden brug af stoffer, der forbedrer metaboliske processer i nervesystemet under hypoxiske forhold.

Formålet med nootropics og neuroprotektorer

Nootropiske lægemidler til forbedring af hukommelsen, nervesystemets stabilitet til stressfulde situationer, opfattelsen af ​​ny information, tildeles Semax, Cerebrolysin og Cortexin.

De har en vasodilaterende effekt på dyscirculatory encephalopati. Piracetam, Encephabol, Nootropil, de forbedrer også hjernens funktion, normaliserende metaboliske processer. Bloker dannelsen af ​​frie radikaler, eliminere vasospasme.

Anvendelsen af ​​antiplatelet midler, antikoagulanter med dyscirculatory encephalopathy, er nødvendig for at forhindre forekomst af trombose. Acetylsalicylsyre, Cardiomagnyl bruges til at reducere blodviskositeten. Warfarin, Klopidogrel er ordineret - stofferne er ret effektive, men periodisk test af blodkoagulation er nødvendig. Hvis patienten har aterosklerose, er Curantil, Pentoxifylline ordineret.

Symptomatisk og folkelig behandling

Terapi til behandling af dyscirculatory encephalopathy, der tager sigte på at eliminere symptomerne på sygdommen, er beregnet til at eliminere patologien af ​​en følelsesmæssig karakter. Ved behandling af depression tages tranquilizers Relanium og Fenazipam. Antidepressiva Melipramin og Prozac. Lægemidlerne ordineres af psykoterapeuten med en individuel dosering. Apoteker sælges på recept.

Til forebyggelse og behandling af dyscirculatory encephalopathy, udviklet af læger, ernæringseksperter, forskellige kostvaner, der forhindrer dannelsen af ​​kolesterolplaques. Traditionel medicin tilbyder mange opskrifter til, hvordan man kan kurere en sygdom. Eksempler på flere infusioner og decoctions:

  • Til afkogning skal du bruge melissa blade, mynte og jordbær. Tag ingredienserne i lige dele (1 spsk) pr. 200 gram kogende vand. Hældes og infunderes i seks timer. Drikke afhjælpe en ske før spisning.
  • Friske eller frosne tranebær og honning er påkrævet til tinktur. Berry afbrydes af en mixer eller passeres gennem en kødkværn, blandet med honning i lige dele. Blandingen infunderes natten over på et mørkt sted. Det tages med dyscirculatory encephalopathy før måltider.
  • Tag rødderne af en mælkebøtte, mens blomstrende planter knuses. I forholdet mellem en spisesked af rod og 200 gram vand, kogt i en porebade i 10-15 minutter. Det anbefales til både profylakse og behandling af dyscirculatory encephalopathy, en spiseskefuld fire gange.

Behandling af kredsløbets encefalopati i kirurgi udføres i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke gav et positivt resultat, og graden af ​​vasokonstriktion nåede et kritisk punkt (over 75%). Og hvis patienten havde tilfælde af akut cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser.

Da processen med dyscirculatory encephalopati er irreversibel, lægges der stor vægt på at forebygge sygdommen gennem forebyggende foranstaltninger og rettidig besøg hos en læge.

BEHANDLING AF PATIENTER MED DISCIRCULATORY ENCEPHALOPIA

Dyscirculatory Encephalopathy (DE) er en form for kronisk cerebrovaskulær insufficiens med et progressivt forløb. Under dette udtryk er forskerne fra Neurologisk Forskningsinstitut for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab, Professor GA A. Maksudov [4] og Akademiker for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab Ye.V.

Dyscirculatory Encephalopathy (DE) er en form for kronisk cerebrovaskulær insufficiens med et progressivt forløb. Dette udtryk blev først beskrevet af forskerne fra Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskabsforskningsinstitut, Neurologi, Lektor GA Maksudov [4] og Akademiker for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab Ye.V.

Etiopatogenetisk behandling af forskellige typer af dyscirculatory encephalopati

Subcortical arteriosclerotic encephalopathy (Binswanger-type encephalopati). Sygdommen er forårsaget af arteriel hypertension (AH) med skarpe udsving i blodtrykket, hvilket resulterer i ændringer i væggene i de små arterier af hjernens hvide stof (arteriosklerose) og fremskridt, hvilket forårsager kronisk iskæmi [2].

Grundlaget for etiopathogenetisk behandling er en tilstrækkelig antihypertensive behandling, der hjælper med at forhindre eller forsinke sygdommens fremgang. I øjeblikket gælder ikke behandling af patienter med hypertension et trinskema, som blev udbredt i 80'erne i det sidste århundrede. Præference gives til individuel udvælgelse af stoffer fra følgende hovedgrupper:

  • angiotensin-omdannende enzymhæmmere (ACE-hæmmere);
  • angiotensin II receptor subtype I antagonists;
  • calciumantagonister;
  • diuretika;
  • P-blokkere;
  • a1-adrenerge receptorblokerere;
  • centralt virkende stoffer [1, 6].

ACE-hæmmere ordineres i følgende doser: captopril 25-150 mg 3-4 gange om dagen; enalapril 5-40 mg 1-2 gange; perindopril 4-8 mg 1 gang pr. dag. De bruges som førstelinje lægemidler, der forbedrer prognosen, især i tilfælde af en kombination af hypertension med hjerteinsufficiens, alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi med svækket diastolisk funktion, diabetes mellitus med diabetisk nefropati og renovaskulær hypertension. Ved behandling af ACE-hæmmere bør der ikke tages alkohol, kaliumsparende diuretika og lithiumpræparater.

Angiotensin II subtype I receptor antagonister. Losartan (Cozaar), som har en forlænget effekt (24 timer), ordineres i doser på 25, 50, 100 mg pr. 1 dosis; Irbesartan (aprovel) - 150-300 mg til 1-2 doser; valsartan (diovan) - 80-160 mg en gang dagligt. Lægemidlet reducerer venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri og mikroalbuminuri, forbedrer hæmodynamikken ved dysfunktion i venstre ventrikel. Kontraindiceret under graviditet, amning, idiosyncrasi.

Calciumantagonister. Der er tre typer af forbindelser af calciumkanalblokkere:

  • dihydropyridiner (nifedipin, nitrendipin, nimodipin);
  • diphenylalkylaminer (verapamil);
  • benzodiazepiner (diltiazem).

Der er to generationer af calciumantagonister: kort og langvarig handling. Behandling er indiceret for hypertension i kombination med perifer arteriel sygdom (dihydropyridinderivater); obstruktiv lungesygdom stabile former for CHD (undtagen kortvirkende dihydropyridiner); dyslipidæmi; Printmetal angina pectoris. Kontraindikationer er hjertesvigt eller nedsat kontraktilitet i venstre ventrikel, akutte former for koronar insufficiens, atrioventrikulær blok II-III grad, sykt sinus syndrom. Til langvarig behandling anvendes langtidsvirkende former for calciumantagonister (for eksempel OSMO-Adalat 1 gang pr. Dag).

Diuretika. Der er følgende typer af diuretika:

  • thiazid og beslægtede forbindelser - hydrochlorthiazid, indapamid (arithon); chlorthalidon (hygroton); Klopamid (Brinaldix);
  • loop med en hurtig vanddrivende effekt - furosemid, uregit, arelix, aquaphor;
  • kaliumbesparende - amilorid, triamteren, aldacton.

Den første gruppe af lægemidler anvendes til monoterapi og i kombination med andre antihypertensive stoffer for at forbedre hypotensiv effekt. Den anden gruppe er foreskrevet i kort tid i alvorlige former for hypertension, og den tredje gruppe kombineres med antihypertensive stoffer, der fjerner kalium. Diuretika bør anvendes i kombination med hjertesvigt, hypercalceiuri, kronisk calciummangel (osteoporose) og nefrolithiasis med calciumoxalater.

Kontraindikationer er gigt eller hyperuricæmi, alvorlig hyperlipidæmi, diabetes mellitus, hypokalæmi, alderdom, nedsat blodvolumen, prostata adenom, graviditet, nedsat seksuel funktion hos mænd.

Diuretika har hjertebeskyttende egenskaber, reducerer forekomsten af ​​slagtilfælde, myokardieinfarkt og dødelighed fra dem.

p-blokkere. B-adrenerge receptorblokkere er opdelt i ikke-selektive, blokerende β1- og β2-receptorer: propranolol (inderal, obzidan), pindolol (visken), oxyrenolol (trazikor) og selektiv, blokerende β1-adrenoreceptorer: metaprolol, atenolol, betaxolol. Disse lægemidler anvendes fortrinsvis ikke kun til behandling af hypertensive patienter, men også i kombination med koronararteriesygdom, myokardieinfarkt (førstevalgsmedicin, der øger patientens overlevelse), mitralventil prolaps, thyroideahyperfunktion, migræne (ikke-selektive β-blokkere); med hyperkinetisk syndrom i løbet af hypertension, høj blodtryksvariabilitet; ved forstyrrelser af hjerterytme (atrieflimren, ekstrasystol osv.).

Kontraindikationer til brugen af ​​β-blokkere er akut hjerteinsufficiens, sykt sinus syndrom, atrioventrikulær blok II-III grad, labil diabetes, bronchial astma, obstruktiv bronkitis. Ældre patienter β-blokkere ordineres i reducerede doser: propranolol 40 mg 2-4 gange om dagen, pindolol 5 mg 3-4, metaprolol 50-100 mg 1-2 gange, atenolol 25-100 mg -1 gange, betaxolol - 20 mg - 1 gang pr. Dag.

Α blokkere1-adrenerge receptorer - prazosin, dioxazosin har en positiv effekt i hypertension i kombination med diabetes mellitus, dyslipoproteinæmi, gigt, astma, vaskulære sygdomme i underekstremiteterne såvel som hos patienter med nedsat nyrefunktion. Disse midler anbefales ikke til patienter med ortostatiske reaktioner (oftere hos ældre) med nedsat venetone. Det anbefales ikke at kombinere dem med stoffer, der forstærker udviklingen af ​​ortostatiske reaktioner og et fald i venøs tone: diuretika, hypotensive lægemidler med central virkning.

Prazosin ordineres i initialdosis på 0,5 mg til 2-3 doser med en gradvis forøgelse, om nødvendigt, ikke tidligere end i 3-5 dage. Doxazosin anbefales i indledende dosis på 1 mg med modtagelse om aftenen (patienten skal ikke stå op stærkt). Denne dosis kan gradvist øges i 1-2 uger til 2, derefter 4, 6 og 8 mg pr. 1 eller 2 doser.

Forberedelser af central handling. Denne gruppe omfatter produkter, der repræsenterer forskellige kemiske forbindelser: rauwolfia (reserpin), clonidin (clophelin), methyldopa (dopegit), moxonidin (zink) osv.

Rauwolfia-lægemidler medfører mange bivirkninger, herunder depressive tilstande hos ældre, gastrointestinale sår, bronchospasme osv. Desuden har de ikke kardioprotektive egenskaber og er derfor blevet erstattet af moderne lægemidler.

Indikationen for brugen af ​​methyldopa er kun hypertension hos gravide kvinder.

Clopheline har en kort hypotensiv virkning (4-6 timer) og er derfor ikke gavnlig for langtidsbehandling af hypertension, men er effektiv til at stoppe hypertensive kriser. Uforenelig med alkohol og sedativer. Ofte giver bivirkninger: tør mund, døsighed, impotens. Det kan udvikle vanedannende, og med afskaffelse eller abrupt reduktion af dosis - hypertensive krise.

Moxonidinbehandling begynder med en mindste dosis på 0,2 mg, om nødvendigt øges den til 0,4 mg dagligt i 1-2 doser. Du må ikke overstige en enkeltdosis på 0,4 mg og daglig dosis - 0,6 mg. I tilfælde af nedsat nyrefunktion reduceres dosis med halvdelen. Lægemidlet er kontraindiceret i sykt sinus-syndrom, II-III-graden atrioventrikulær blokade, bradykardi, ondartet arytmi, III-graders kredsløbssufficiens, alvorlig koronarinsufficiens, svære lever- og nyresygdomme med nedsat nitrogenudskillelse (kreatinin> 1,8 mg / dl), modtagelighed til angioødem, graviditet, depressive tilstande, epilepsi, Parkinsons sygdom. Moksonidin, såvel som clonidin, er uforenelig med alkohol, sedativer og hypnotika.

Ledende stillinger i behandlingen af ​​patienter med DE tilhører stadig vasoaktiv terapi. Vi taler om midlerne, der hovedsagelig påvirker hjernens vaskulære system: Cavinton (Vinpocetin) 0,005 g; cinnarizin (stugeron) 0,025; sekvens (nicergolin) 0,01; picamilon 0,02 og 0,05; vazobral; tanakan og andre, foreskrevet 1-2 tabletter 3 gange om dagen i kurser på 1-2 måneder. [9].

Da cerebral iskæmi i subkortisk arteriosklerotisk encephalopati hovedsageligt skyldes stenotisk læsion af små arterier, er trental (agapurin, pentoxifyllin), som forbedrer mikrocirkulationen, blandt lægemidlerne til patogenetisk behandling. Dens daglige doser varierer i en ret bred vifte (fra 0,4 til 1,2 g) afhængigt af tolerancen og effektiviteten af ​​behandlingen. Anbefal en lang måned at tage stoffet.

Angioprotektorerne har også en vasoaktiv virkning: parmidin (proectin) 0,25 g; doxyium 0,25 til 1-2 tabletter 3 gange om dagen i 2-5 måneder. For at forbedre mikrocirkulationen er det tilrådeligt at udpege dem med samtidig diabetes.

På grund af det faktum, at sygdomme i cerebral kredsløb i subkortisk arteriosklerotisk encefalopati ofte observeres i forhold til blodplade hyperagregation, er et langtids praktisk livslang indtag af antiplatelet midler indikeret. Midlerne er aspirin og tiklid. Medarbejdere fra det russiske akademiske læges forskningsinstitut (8) viste, at for at opnå en antiplatelet effekt er det nok at tage relativt sikre små doser af aspirin med en hastighed på 1 mg pr. 1 kg vægt (det vil sige et gennemsnit på 60-100 mg) en gang om dagen om morgenen på en tom mave For at reducere risikoen for gastrointestinale komplikationer, brug aspirin kardio og trombotisk ASS (0,05-0,1 g pr. Dag). Et kraftigt antiaggregatorisk og antithrombotisk lægemiddel er et ticlid indgivet ved 0,25 g (1 tablet) 1-2 gange om dagen. Hvis der er kontraindikationer for anvendelsen af ​​aspirin og tiklida (gastrointestinal blødning, mavesårssygdomme, blodsygdomme) anbefales behandling med charantyl (dipyridamol) i en dosis på 0,15-0,3 g pr. Dag (0,75-0,15 g to gange ).

Vitaminer anvendes meget: ascorbinsyre 0,05-0,1 g 3 gange dagligt eller parenteralt 1-3 ml 5% opløsning - 20 injektioner; Pyridoxin inde på 0,05-0,1 g i 1-2 doser eller parenteralt i 2 ml 5% opløsning - 20-25 injektioner; nikotinsyre inde i 0,02-0,05 g 3 gange om dagen eller i injektioner af 1-2 ml 1% opløsning (20-25 pr. kursus) osv.

I øjeblikket er der et stort udvalg af vitaminkomplekser indeholdende forskellige biologisk aktive stoffer: vitrum, centrum, glutamevit, geriatri, farmakopati (indeholder ginseng root ekstrakt) mv.

Multi-infarkt tilstand i arteriel hypertension. Denne patologi er repræsenteret af en lang række små lacunarinfarkter ("lacunar state") inden for hvide stoffer, subkortiske knuder og hjernebroen. Da patogenesen af ​​lacunar-tilstanden og subcortical arteriosclerotisk encephalopati er meget ens, og deres kombination er ofte bemærket, er patogenetisk behandling heller ikke signifikant anderledes og indbefatter først og fremmest tilstrækkelig antihypertensiv og vasoaktiv terapi, antiplatelet-midler og midler, som forbedrer mikrocirkulationen.

Multi-infarkt tilstand i aterosklerose. Den vigtigste årsag til sygdommen er læsioner af hovedets hovedkarakterer (intern carotid og hvirveldyr): stenose og okklusion.

Behandling af sådanne patienter omfatter:

  • protivoskleroticheskuyu diæt med en begrænsning af den samlede kalorieindhold, animalske fedtstoffer, højt kalorieindhold, let fordøjelige fødevarer;
  • med højt, vedholdende indikatorer for total blodkolesterol (over 240 mg / dl), som vedvarer på trods af en streng diæt i mindst 6 måneder, viser de lægemidler, der reducerer dets niveau: probucol, gemfibrozil, nikotinsyre, lovastatin mv.;
  • antiplatelet midler.

Den hypolipidemiske og anti-atherogene virkning findes eksperimentelt på flerumættede fedtsyrer af typen ω3. Kliniske forsøg med det indenlandske lægemiddel eikonol indeholdende disse syrer udført på Neurologien for Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber viste, at ud over den lipidsænkende virkning har den en tydelig antiaggregant virkning. Eykonol (1 kapsel - 1,0 g) ordineres 30 minutter efter et måltid, 2-6 kapsler om dagen i 2-3 doser, med vand. Varigheden af ​​behandlingen er mindst 3 måneder. Kontraindikationer er forværring af kronisk cholecystit eller pancreatitis.

Multi-infarkt tilstand med hjertesygdom. Sygdommen er forårsaget af flere kardioembolier, som ofte findes i rytmeforstyrrelser (atrieflimren) forårsaget af iskæmisk hjertesygdom, reumatisk valvulær læsion, myokardieinfarkt, kardiomyopati, thyrotoksicose. Flere kardioembolier kan observeres i endokarditis og hos patienter med kunstige ventiler. Det ledende element i forebyggelsen af ​​progressionen af ​​en kardiogen multi-infarktstilstand er en kombineret antiplatelet (aspirin, tiklid, chimes) og antikoagulant (fenilin, syncumar eller warfarin) terapi. Antikoagulantia udvælges i overensstemmelse med indikatorerne for blodkoagulation og protrombin og anbefales at blive taget i lang tid, næsten for livet. Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af protrombin i blod 1 gang om 2 uger. Patienter, der tager antikoagulantia, skal advares om behovet for straks at informere lægen om tegn på blødning: fra tandkødene, når du tænder tænder, udseende af blod i urinen, mørk farve af afføring.

En multiinfarktstilstand kan udvikle sig med angiopatier, især med Sneddon syndrom og andre former for antiphospholipid syndrom. Dette syndrom, opkaldt efter den engelske dermatolog Sneddon, der beskrev det i 1965, er en kombination af cerebrale lidelser og almindelige hudforandringer i form af en lever. Til forebyggelse af akutte forstyrrelser i cerebral cirkulation og progression af DE i Sneddon syndrom og andre former for antiphospholipid syndrom anvendes kombinationsbehandling med antiplatelet og antikoagulantia [3].

Symptomatisk terapi

Behandlings- og forebyggende foranstaltninger skal sigte mod at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer, der opstår i processen med sygdomsprogression. Vi beskriver hovedpersonen af ​​disse symptomer:

  • kognitiv svækkelse (tab af hukommelse, opmærksomhed, intelligens);
  • bevægelsesforstyrrelser (balance og gå, parese);
  • svimmelhed, svimlende, når man går og andre symptomer, der er karakteristiske for kronisk cerebral vaskulær insufficiens i vertebrobasilarsystemet mod baggrund af aterosklerose i vertebrale arterier, kompression af deres osteofytter og abnormiteter (bøjning, hypoplasi, lateral forskydning af åbningen);
  • asthenodepressivt syndrom.

For at reducere sværhedsgraden af ​​kognitiv svækkelse anbefales det at bruge stoffer, der forbedrer hjernens metabolisme: nootropil (piracetam), 0,8-1,2 g, 2-3 gange om dagen i op til 3 måneder. I tilfælde af markant kognitiv svækkelse begynder terapi med intravenøse eller intramuskulære injektioner på 5,0 ml af sin 20% opløsning dagligt i 20-30 dage og fortsætter derefter med at tages oralt. Cerebrolysin injektioner på 5,0 ml intramuskulært eller 10,0-20,0 ml intravenøs dryp pr. 150,0-200,0 ml fysiologisk saltvand dagligt - i et forløb på 20-30 procedurer er også effektive. Derudover er behandling med aminalon 0,25 g (3-5 tabletter 3 gange om dagen) eller encephabol (pyriditol) 0,1-0,2 g 3 gange om dagen indikeret. Behandlingsforløbet er normalt op til 2 måneder. og om nødvendigt kan gentages inden for et år.

I tilfælde af bevægelsesforstyrrelser anbefales terapeutisk gymnastik og biometrisk træning ved stabilogram.

I tilfælde af svimmelhed og andre manifestationer af vertebrobasilarinsufficiens er en kursusbehandling med vasoaktiv (cavinton, cinnarizin, seremoni, vazobral, tanakan, picamilon) og vegetotropiske (betaserk, bellataminal, belloid) præparater med op til 2 måneders varighed ordineret.

Ofte manifesterer DE sig i forskellige følelsesmæssige lidelser, der repræsenterer det asteno-depressive syndrom. I disse tilfælde anbefales antidepressiva med analeptisk virkning, som tages i løbet af den første halvdel af dagen (melipramin) - i kombination med antidepressiva, der har beroligende virkning (amitriptylin, lerivon) og ordineres hovedsageligt i anden halvdel af dagen. Doser af antidepressiva med DE er strengt individuelle og signifikant lavere end anbefalet til patienter med endogene depressioner. Det anbefales at foreskrive Prozac (Prodep) om morgenen 1 time om dagen til arbejdende patienter, der lider af DE's første manifestationer, fordi dette lægemiddel ikke har beroligende virkning.

Kirurgisk behandling

For at genoprette blodtilførslen til hjernen i læsioner af hovedets hovedkarterer (bruttostensose på over 70%, okklusion) hos patienter med ED med en hurtig stigning i neurologisk underskud og kognitiv svækkelse, der gennemgår transiente forstyrrelser i cerebral kredsløb eller mindre slagtilfælde, vises kirurgisk indgreb. Ved en brutal stenose af den indre halspulsår udføres endarterektomi, og med sin fuldstændige okklusion udføres en ekstra intrakraniel mikroanastomose.

Indvirkning på større risikofaktorer

Det er vigtigt at udelukke eller korrigere de vigtigste risikofaktorer, som udover hypertension omfatter psyko-følelsesmæssig overstyring, rygning, alkoholmisbrug, overvægt, en stillesiddende livsstil, hjertesygdom, diabetes.

Komplekset af forebyggende foranstaltninger omfatter: 1) fremme af en sund livsstil; 2) psykoterapi 3) fysioterapi 4) fysioterapi 5) farmakoterapi 6) Spabehandling.

En sund livsstil omfatter: tilrettelæggelse af den korrekte arbejdsstil, hvile og ernæring; udelukkelse af dårlige vaner - rygning og alkoholmisbrug diætbegrænsning af salt (op til 5 g pr. dag), samlede kalorier, animalske fedtstoffer og kolesterolholdige fødevarer (fede kød, lever, æg osv.); optimal fysisk aktivitet.

Patienter med de første faser af DE dekompenseres ofte med intens psykisk og fysisk arbejdskraft. De er kontraindiceret i arbejde relateret til erhvervsmæssige farer: vibrationer, natskift, i varme og støjende værksteder. Psyko-følelsesmæssige overbelastninger, konflikter på arbejdspladsen og i hverdagen medfører ofte forværring af sygdommen.

Psykoterapi er en patogenetisk behandlingsmetode. Dets hovedopgaver er:

  • udvikling af patientens egnede, afslappede holdning til hans sygdom
  • psykologisk tilpasning til miljøet;
  • eliminering af astheniske manifestationer af sygdommen
  • øge effektiviteten af ​​mental og social rehabilitering af patienter.

Terapeutisk træning er en aktiv metode til generel patogenetisk og profylaktisk terapi, som positivt påvirker niveauet af blodtryk, hjerteaktivitet og cerebral hæmodynamik; terapeutisk træning bidrager til genoprettelsen af ​​deres kompenserende mekanismer øger fysisk ydeevne reducerer sygdommens kliniske manifestationer.

Fysioterapi bør udføres regelmæssigt og kontinuerligt, individuelt udpeget med en gradvis stigning i belastningen ved hjælp af forskellige former og midler. Hyppigheden af ​​klasser - 4-5 gange om ugen. Træningsintensitet beregnes ved hjælp af det maksimale hjertefrekvensindeks (patientens alder i år trækkes fra 220). For patienter uden symptomer på hjertesygdom, der fører en stillesiddende livsstil, skal du vælge en sådan intensitet af motion, hvor hjertefrekvensen er 60-75% af maksimumet [5].

fysioterapi

I forebyggelse og behandling af DE anvendes i mange tilfælde fysioterapeutiske behandlingsmetoder: elektroforese af lægemidler; electrosleep; balneoterapi (almindelig sulfid, radon, jodid-brom, kulsyre, natriumchlorid, oxygen, nitrogen, fyrbad på ferskvand eller havvand); refleksologi (akupunktur, cauterization, elektroakupunktur, eksponering for laserstråling); magnetisk terapi; oxygenbehandling (i form af oxygen-cocktails); aeroionoterapi osv. [7].

Spa behandling

Det er indiceret for milde og moderate stadier af sygdommen. Det er nødvendigt at tage højde for, at patienter ikke tolererer deres ophold i de sydlige feriesteder i den varme sæson og i højlandet med hyppige ændringer i meteorologiske forhold. Det er tilrådeligt at sende patienter til lokale sanatorier af den kardiovaskulære type, hvor du ikke behøver at bruge tid på akklimatisering.

Tilstrækkelig behandling af patienter med DE bidrager til forebyggelse af handicap og for tidlig død af patienter, forlængelsen af ​​et aktivt, levende liv.

litteratur

1. Arteriel hypertension. Anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen og International Society of Hypertension. Pract. en manual til grundlæger, 1999.
2. Vereshchagin N. V., Morgunov V. A., Gulevskaya T. S. Brainpatologi i aterosklerose og arteriel hypertension. M.: Medicine, 1997.
3. Kalashnikova, LA, Nasonov, EL, Alexandrov, E.N., et al. Antistoffer mod fosfolipider og iskæmiske lidelser i cerebral kredsløb i en ung alder, Zh. nevropatol. og psykiater. 1997, nr. 6 s. 59-65.
4. Maksudov, A. A. Dyscirculatory encephalopathy. I bogen: Vaskulære sygdomme i nervesystemet. Ed. Acad. Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen E.V. Schmidt. M., Medicine, 1975, S. 501-512.
5. Oganov R. G. Iskæmisk hjertesygdom (forebyggelse, diagnose, behandling). Udgiverhus for MPU, 1997.
6. Oshchepkova E. V., Varakin Yu. Ya. Arteriel hypertension og slagtilfælde. Manual til læger. M., 1999.
7. Strelkova NI. Fysiske behandlingsmetoder i neurologi. M.: Medicin. 1991.
8. Suslina ZA, Vysotskaya V. G. Antibakteriel virkning og kliniske virkninger af lave doser af aspirin til behandling af patienter med arteriel hypertension med cerebrovaskulære sygdomme // Klinisk medicin. 1983, nr. 9 s. 51-57.
9. Troshin V.D. Vaskulære sygdomme i nervesystemet. Tidlig diagnose, behandling og forebyggelse (indlevering til læger). N. Novgorod, 1992.
10. Schmidt, E.V., Klassifikation af vaskulære læsioner i hjernen og rygmarven, Zh. nevropatol. og psykiater. 1985, s. 1281-1288.

Vær opmærksom!

Diagnosen af ​​AE er højst sandsynligt kun etableret, hvis du har:

  • primær vaskulær sygdom (arteriel hypertension og / eller aterosklerose, angiopati, vaskulitis), hvilket fører til en progressiv forringelse af blodtilførslen til hjernen;
  • flere fokale neurologiske symptomer og / eller kognitiv svækkelse (opmærksomhed, hukommelse, intelligens);
  • ændringer registreret ved computertomografi eller magnetiske nukleare resonante tomografiske undersøgelser af hjernen, i form af leukoaraoz og / eller multiple foci, hovedsagelig i det hvide stof og subkortiske knuder og / eller ekspansion af de subarachnoide rum og det ventrikulære system

Behandlings- og forebyggende foranstaltninger bør omfatte:

  • udvælgelse af individuel behandling for hver patient under hensyntagen til DE-heterogeniteten og udvælgelsen af ​​de vigtigste etiopathogenetiske faktorer, der er forbundet med en bestemt type sygdom;
  • symptomatisk terapi;
  • indvirkning på større risikofaktorer.

Ifølge anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen og International Society of Hypertension [1] bør antihypertensiv behandling baseres på visse principper uanset valget af det originale lægemiddel:

  • at reducere muligheden for bivirkninger foreskrevet minimale doser af lægemidlet med et positivt resultat og god tolerance af lægemidlet, men et utilstrækkeligt fald i blodtrykket øges dosis heraf;
  • For maksimal effekt, udelukkelse eller minimering af bivirkninger, brug kombinationer af lægemidler i små doser, for eksempel:
    • diuretikum og b-blokker;
    • diuretika og ACE-hæmmere (eller en angiotensin II-antagonist);
    • dihydropyridin-calciumantagonist og p-blokker;
    • a- og p-blokering.
  • at reducere risikoen for gastrointestinale komplikationer ved anvendelse af enterisk coatede overtrukne tabletter (aspirin cardios, thromboth ACC)

Den hypotensive effekt anses for at være opnået med et vedvarende fald i blodtrykket hos patienter med mild hypertension til normal eller grænseniveau og ved alvorlig hypertension - med 10-15% af basisværdierne. Man bør huske på, at et kraftigt fald i blodtrykket (med 25-30% af basislinjen) i aterosklerotiske læsioner af hovedkarter i hovedet, som detekteres hos 1/3 af patienterne med hypertension, kan svække blodforsyningen til hjernen