Hvad er farlig koma efter et slagtilfælde

Diagnostik

Coma efter et slagtilfælde er en tilstand mellem liv og død, der er forbundet med et fuldstændigt nederlag og forstyrrelse af hjernen og alle fysiologiske systemer. Dette er en slags beskyttende reaktion i kroppen, som har en utilfredsstillende prognose. Sandsynligheden for genopretning efter koma er optaget sjældent og kræver langsigtet rehabilitering.

Hvorfor falder patienten i koma

Coma i slagtilfælde er en konsekvens af apopleksi, ledsaget af cerebral blødning og fører til en ubevidst tilstand med delvis tab af reflekser.

Der er hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde, der er karakteriseret ved skade på blodkarrene i hjernen.

En person kan komme til denne stat på grund af en række faktorer:

  • indre cerebral blødning, som opstår, når trykket stiger i et af segmenterne;
  • iskæmi - utilstrækkelig blodtilførsel til ethvert organ
  • cerebralt ødem som følge af nedsat hormonfunktion og hypoxi af hjerneceller;
  • atherom (degeneration) af vaskulære vægge;
  • forgiftning af kroppen
  • kollagenoser præget af ændringer i bindevæv (kapillærer);
  • deponering (angiopati) i cerebral fartøjer af beta-amyloid protein;
  • akut mangel på vitaminer
  • blodsygdomme.

Coma med iskæmisk slagtilfælde er hyppigere diagnosticeret, primært ledsaget af en uafhængig vej ud af det. Ved hæmoragisk blødning er comatosestaten farlig, fordi den fører til nekrose af store områder af hjernen.

Sådan bestemmer du hvem

Den bogstavelige betydning af ordet "koma" er en dyb søvn. Faktisk ser en patient i koma efter et slag ud som en som sover. En person lever, kun han kan ikke vækkes, da reaktionen er helt fraværende.

Der er en række tegn, der skelner fra en comatose fra klinisk død, besvimelse eller dyb søvn. Disse omfatter:

  • lang bevidstløshed
  • svag hjerneaktivitet
  • næppe udtalt vejrtrækning;
  • næppe palperbar puls;
  • manglende reaktion fra elever til lys
  • næppe detekterbare hjerteslag;
  • krænkelse af varmeoverførsel
  • spontan tarm bevægelse og vandladning
  • manglende reaktion på stimuli.

Ovennævnte symptomer for hver person manifesteres individuelt. I nogle tilfælde fortsætter manifestationen af ​​grundlæggende reflekser. Delvis bevarelse af spontan vejrtrækning kræver undertiden ikke tilslutning til apparatet, og tilstedeværelsen af ​​slukningsfunktioner gør det muligt at nægte strøm gennem sonden. Ofte ledsages en koma af en reaktion på lysstimuli med spontane bevægelser.

Coma udvikler sig hurtigt. Men med iskæmisk slagtilfælde er tidlig påvisning af koma mulig.

Konsekvenserne af et slagtilfælde kan forudsiges, hvis en person har følgende symptomer:

  • svimmel;
  • nedsat syn
  • døsighed manifesterer sig
  • forvirret bevidsthed;
  • gabning stopper ikke;
  • svær hovedpine
  • lemmer gå nummen;
  • forstyrret bevægelse.

Tidlig reaktion på advarselsskilte giver folk en ekstra chance for livet og efterfølgende en gunstig prognose for sygdommens forløb.

Grad af koma med slagtilfælde

Post-stroke koma er en ret sjælden (fast i 8% af tilfældene) fænomen. Dette er en meget alvorlig tilstand. Korrekt forudsige konsekvenserne kan bestemme graden af ​​koma.

I medicin er der 4 grader af udvikling af koma i slagtilfælde:

  1. Den første grad er karakteriseret ved hæmning, manifesteret af manglende respons på smerte og irritation. Patienten er i stand til at kontakte, sluge, svinge lidt, udføre enkle handlinger. Har et positivt udsigter.
  2. Anden grad manifesteres ved undertrykkelse af bevidsthed, dyb søvn, mangel på reaktioner, elevernes indsnævring, ujævn vejrtrækning. Spontane muskelkontraktioner, atrieflimren er mulige. Chancerne for overlevelse er tvivlsomme.
  3. Den tredje atoniske grad ledsages af en ubevidst tilstand, fuldstændig fravær af reflekser. Eleverne kontrakt og reagerer ikke på lys. Manglende muskeltoner og tendonreflekser fremkalder anfald. Fast arytmi, sænkning af tryk og temperatur, ufrivillig afføring. Prognosen for overlevelse reduceres til nul.
  4. Den fjerde grad er forskellig areflexi, muskelatoni. Faste dilaterede elever, et kritisk fald i kropstemperaturen. Alle hjernefunktioner er nedsat, vejrtrækning er uregelmæssig, spontan, med lange forsinkelser. Gendannelse er ikke mulig.

I en tilstand af koma efter et slagtilfælde hører personen ikke, reagerer ikke på stimuli.

Det er næsten umuligt at bestemme, hvor længe komaet vil vare. Det afhænger af alvorligheden og omfanget af hjerneskade, på patologiens side og årsagen til slagtilfælde, dens art samt på behandlingshastigheden. Oftest er prognoserne ugunstige.

Den gennemsnitlige varighed af en person i koma er 10-14 dage, men i medicinsk praksis er der tilfælde af mange år at være i vegetativ tilstand.

Det er bevist, at i mangel af ilt i hjernecellerne i mere end en måned, er en persons levedygtighed ikke genoprettet.

Ofte forekommer døden 1-3 dage efter indtræden i koma. Det dødelige udfald bestemmes af følgende faktorer:

  • et tilbagevendende slag førte til nedsænkning i en "dyb søvn";
  • manglende reaktioner på lyde, lys, smerte;
  • patient alder over 70 år
  • reduktion af serumkreatinin til et kritisk niveau - 1,5 mg / dL;
  • omfattende hjerneskade
  • nekrose af hjerneceller.

Et mere præcist klinisk billede kan opnås ved laboratorieblodprøver, computerdiagnostik eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Introduktion til kunstig koma efter slagtilfælde

Nogle gange er en medicinsk afbrydelse af en persons bevidsthed forpligtet til at udelukke livstruende forandringer i hjernen.

I tilfælde af kompressionstryk på hjernevæv nedsættes deres ødem eller blødninger som følge af hovedskader, blødninger og blødninger hos patienten i en kunstig koma, der er i stand til at erstatte anæstesi i krises dage.

Langsigtet analgesi gør det muligt at indsnævre karrene, reducere intensiteten af ​​cerebral flow for at undgå nekrose af hjernevæv.

Sedation er forårsaget af indførelsen af ​​en kontrolleret høj dosis af specielle lægemidler, som deprimerer centralnervesystemet under genoplivningsforhold.

Denne tilstand kan vare i lang tid og kræver konstant overvågning af patientens tilstand. Eventuelle reaktioner på ydre stimuli, bevægelser indikerer muligheden for tilbagevenden af ​​bevidstheden.

Det medicinske personale har til opgave at hjælpe med at forlade koma.

Introduktion til sedation har bivirkninger, der manifesteres af komplikationer i åndedrætssystemet (tracheobronchitis, lungebetændelse, pneumothorex), svækket hæmodynamik, nyresvigt, såvel som neurologiske patologier.

Pleje og behandling af patienter i koma

Med nedsat bevidsthed ledsages post-stroke komaet af uafhængig vejrtrækning og hjertebanken. Varigheden af ​​en koma under et slagtilfælde kan ikke forudsiges, så speciel patientpleje er påkrævet.

Her er nogle anbefalinger:

  1. Strøm. Da comatose patienter spiser gennem en speciel sonde, der er installeret i maven, skal fødevaren have en væskekonsistens. Ideel til denne baby mad: mælke formel eller frugt og grøntsag puree i dåser.
  2. Hygiejne. For at forhindre udviklingen af ​​sår og sengetager, for at opretholde kroppens renhed er det nødvendigt at behandle patientens hud dagligt med sæbevand eller specielle midler samt at rengøre patientens mund med våde gasvasker. Kam dagligt (især langt hår) og mindst en gang om ugen vasker de hårige dele af kroppen.
  3. Ændring af position. For at forhindre bedsores bør patienten systematisk vendes i forskellige retninger.

I tilfælde af et omfattende hæmoragisk slagtilfælde er kirurgisk fjernelse af hæmatom inde i hjernen angivet, hvilket øger chancerne for genopretning.

Coma som følge af iskæmisk slagtilfælde behandles i en specialiseret genoplivning af den neurologiske afdeling. Hvis livsstøttende funktioner er nedsat, er patienten forbundet med et kunstigt åndedrætsapparat (ALV) og en skærm, der registrerer kroppens indikatorer. Eutanasi er forbudt i Rusland, så en persons liv vil blive opretholdt så længe det tager dage.

Når iskæmisk slagtilfælde er foreskrevet:

  • antikoagulantia (aspirin, heparin, warfarin, trental);
  • nootropiske lægemidler (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Exit coma

Funktionerne tabt som følge af koma efter slagtilfælde går langsomt tilbage. Kommer ud af koma efter slagtilfælde omfatter følgende trin:

Patientpleje

  1. Funktionen ved at sluge (mild) returneres, huden og musklerne reagerer på ydre manifestationer. En mand bevæger sig refleksivt på hans lemmer, hovedet. Lægen forudser en positiv udvikling.
  2. Patienten begynder at rave, hallucinationer er mulige, bevidstheden vender tilbage, hukommelse, vision og delvist talfunktioner genoprettes.
  3. Bevægelsesaktiviteten genoptages: patienten sidder først, så stiger den langsomt og går derefter med støtte.

Når patienten vender tilbage til bevidstheden, vises en tomografisk undersøgelse for at bestemme omfanget af hjerneskade og vælge fremgangsmåden til efterfølgende genopretning.

Rehabiliteringsprocessen tager lang tid og kræver moralsk og fysisk styrke fra både patienten og slægtninge.

Slag og koma er ledsaget af ødelæggelsen af ​​hjerneceller og tabet af vitale kropsfunktioner. Opgaven med rehabilitering er at sikre, at disse processer ikke spredes til andre dele af hjernen. For at gøre dette, skal folk hver dag i lang tid udføre specielle gymnastikøvelser, der gradvist bliver mere komplekse.

Opgaverne for slægtsoffrets slægtning er at hjælpe med at komme ud af denne tilstand og skabe de mest gunstige moralske og psykologiske forhold for rehabiliteringsperioden.

Anbefalinger til slægtninge til patienter

Kommer ud af en koma person kræver øget opmærksomhed.

For at undgå gentagelse af apopleksi bør følgende anbefalinger overholdes:

  • inspirere håb om opsving;
  • skabe et gunstigt psykologisk klima og behageligt miljø
  • motivere daglige aktiviteter og ros for succes
  • mestre færdighederne i manuel massage.

Kun kærlighed, omsorg og opmærksomhed kan gøre underværker. Kærlighed og passe på dig selv og dine kære, og et gunstigt perspektiv vil ikke vare lang tid.

12 spørgsmål, som du altid ønskede at spørge folk, der har været i koma

Det er lidt akavet at indrømme, at i den moderne verden er koma et lidt romantiseret fænomen. Hvor mange historier og plot er bundet til det faktum, at en person genovervejer livet, bevarer ungdommen, fortjener tilgivelse eller endelig kommer ud af en venlig zone på grund af en så mystisk og endda mystisk ting som et koma. Men som det viser sig, at alle disse historier sker i det virkelige liv, ville alt have gået anderledes i et forfærdeligt scenario.

AdMe.ru besluttede at finde ud af, hvad de mennesker, der virkelig oplevede denne stat følte, og hvordan de bor nu.

Før en udflugt i verden af ​​tabt bevidsthed, husker vi, at årsagerne til at komme ind i det er ret banale: oftest er det resultatet af en traumatisk hjerneskade, forgiftning eller en akut krænkelse af hjernecirkulationen. Hvis du går dybt, er der omkring 497 grunde.

Hvor længe kan en person være i koma?

Enhver koma varer ikke mere end 4 uger. Hvad der sker efter er ikke længere et koma, men et af følgende tilstande: enten genopretning eller overgang til vegetativ tilstand (f.eks. Når øjnene er åbne), en tilstand med minimal bevidsthed (når en person ubevidst reagerer på miljøet), spor (en usædvanligt dyb og uafbrudt søvn) eller død. Under alle omstændigheder er der en ubrydelig lov: jo længere en person er i koma, jo mindre er han nødt til at komme ud af det.

Men medicinens historie er velkendt for mange undtagelser, da en person vågnede ikke kun efter et dusin dages koma, men efter ti år. For eksempel for 10 år siden fløj verden nyheden om, at den polske jernbanearbejder Jan Grzebski kom ud af en 19-årig koma. Nå, den længste koma, ifølge Guinness Book of Records, varede 37 år, men desværre endte med, at patienten ikke vågnede op.

På grund af sådanne tilfælde står lægen og slægtninge til ofre ofte over for et af de sværeste etiske spørgsmål: bør han forlade patienten i en comatose tilstand eller afbryde forbindelsen fra livsforstyrrende enheder? Desværre beslutter de fleste penge i sidste ende.

De nøjagtige statistikker gemmes kun på internettet i 2002, hvor følgende tal er angivet: Årlig indhold af en comatose patient i alvorlig tilstand er gennemsnitlig $ 140.000 og $ 87.000 for en patient med lavt risikoniveau.

Hører personen til koma?

Her er svaret ret vagt: alt afhænger af dybden af ​​koma, klassificering og årsager. De fleste læger anbefaler under alle omstændigheder at behandle patienten som om han hører. Og mange mennesker, der har oplevet koma, beskriver det enten som en almindelig drøm eller noget som dette:

"Min koma var ikke som en drøm, det var snarere hypnose, da der var bogstaveligt talt ingen tid mellem" før "og" efter ".

Jeg havde allerede erfaring med medicinsk hypnose. Jeg husker det øjeblik, da jeg svarede lægen: "Ja, jeg er klar til hypnose", sagde hun til mig: "Vi er færdige." Jeg var chokeret. Vi startede proceduren klokken 17:00, og efter hendes ord blev det pludselig 5:25, og klinikken var helt tom! Disse 25 minutter syntes at "ikke ske" i mit liv. Ligesom 60 timer i mit koma. "

Hvad så folk i koma?

Som vi allerede har fundet ud af, husker de fleste mennesker en hurtig søvn. Men der er dem der "ser" noget i denne mystiske stat, og her er de vigtigste typer af sådanne visioner:

  • Tunnelen. Der er en antagelse, at folk på denne måde ser lyset fra lamperne over betjeningsbordet.

"I mit tilfælde er den eneste forskel mellem en drøm og en koma, tunnelen. Alt var sort. Det var en sort himmel, men ikke mørkblå eller mørk lilla, som sædvanlig, men ren sort. Jeg har aldrig set noget så mørkt. Jeg tænkte ikke på mig selv, jeg var ikke interesseret i hvor jeg er, hvor andre mennesker er, om jeg står eller flyver, jeg har ingen kropslige fornemmelser. Jeg var bare noget. "

  • Titaniske kampe - omtrent som i denne trailer.
  • Egne minder (især med deltagelse af slægtninge).
  • Reaktioner på miljøet.

"Nu forstår jeg, at mine comatose visioner kom fra eksterne stimuli. For eksempel, da jeg blæste mine lunger, gik jeg gennem en røg gennem en drøm. Eller i mine visioner havde jeg noget som en korset, så mine organer ikke ville falde ud. Dette viste sig for at være sandt, for i løbet af operationen bogstaveligt talt "jeg åbnet op" fra brystbenet til ljummen. "

  • Åndelig forbindelse

"Mens jeg var i koma, drømte jeg om nogle fyre, der sagde det på jorden, gjorde jeg ikke, hvad jeg skulle gøre. De sagde: "Søg efter en ny krop og start hele tiden igen." Men jeg sagde, at jeg vil vende tilbage til den gamle. I mit liv til mine slægtninge og venner. "Prøv det," sagde de. Og jeg er tilbage. "

"Alle drømte, og den sidste gang inden jeg vågnede, rullede jeg nogle bedstemor i en kørestol langs en mørk og fugtig korridor. I nærheden var mennesker. Pludselig vendte min bedstemor om og sagde, at jeg stadig var tidligt med dem, jeg gav en bølge af min hånd - og jeg vågnede. "

Hvad er hjerne koma og dens årsager

Coma er oversat fra græsk som en dyb, meget god søvn, en tilstand præget af et fuldstændigt tab af bevidsthed, vejrtrækning, reflekser og en fuldstændig mangel på respons på enhver stimuli.

Hjerne koma er en fuldstændig hæmning af nervesystemet og hæmning af sit arbejde uden ødelæggelse af kropsvæv, mens medicinsk opretholdelse af de vigtigste vitale funktioner: vejrtrækning, hjerteslag, som regelmæssigt kan stoppe og kunstig fodring direkte gennem blodet.

En komatøs ubevidst tilstand kan udvikle sig i en person som følge af nogen skade på hjernens organer, både øjeblikkeligt og om nogle få timer. En person kan være i det i det enkelte tilfælde fra flere minutter til flere år.

Klassificering af koma, deres årsager:

Coma er ikke en uafhængig sygdom - det er et symptom, der er kendetegnet ved en afbrydelse af hjernen under påvirkning af andre sygdomme i centralnervesystemet eller dets skade af enhver traumatisk karakter. Der er ganske få sorter af comatose stater, der er opdelt i forhold til årsagerne til udvikling og kursets art:

  • Traumatisk koma er en af ​​de mest almindelige typer forårsaget af traumatisk hjerneskade.
  • Diabetisk - udvikler sig, hvis glucoseniveauet hos en patient med diabetes øges kritisk, hvilket kan identificeres af den meget mærkbare aroma af acetone fra munden.
  • Hypoglykæmisk - det modsatte af diabetiker, som udvikler sig på grund af det kritiske fald i blodsukkeret. Hendes harbinger er sultne eller manglende mætning, indtil sukkerniveauerne er hævet.
  • Cerebral koma er en langsomt udviklende tilstand på grund af væksten af ​​tumorer i hjernen, såsom tumorer eller abscesser.
  • Sulten - en fælles tilstand forårsaget af ekstrem dystrofi og mangel på protein i kroppen på grund af underernæring.
  • Meningeal - på grund af udviklingen af ​​meningitis - betændelse i foringen af ​​hjernen.
  • Epileptisk koma opstår hos nogle mennesker efter et epileptisk anfald.
  • Hypoksisk udvikler sig på grund af hævelse i hjernen eller kvælning på grund af iltstød i cellerne i centralnervesystemet.
  • Giftig er resultatet af giftig hjerneskade på grund af forgiftning, infektion eller alkohol eller stofmisbrug.
  • Metabolisk - en temmelig sjælden art, forårsaget af en stærk forstyrrelse af vigtige metaboliske processer.
  • En neurologisk person kan kaldes den sværeste slags ikke for den menneskelige krop, men for hans ånd, da patientens hjerne og tænkning i denne tilstand ikke afbrydes med fuldstændig fuldstændig lammelse af hele kroppen.

Symptomer på koma og dets grad


I den filistiske opfattelse har en koma et ret ciney udseende og ser ud som et fuldstændigt tab af selvforsynende vitale kropsfunktioner, fraværet af reaktioner og bevidsthedsbevidsthed med sjældne glimt af reaktioner på omverdenen, men i virkeligheden skelner medicinen så mange som fem typer koma, der er karakteriseret ved deres symptomer:

  • Perkom er en hurtig passerende tilstand, der varer fra flere minutter til flere timer og kan karakteriseres af forvirret tænkning, diskoordinering af bevægelser og pludselige ændringer fra roligt til ophidselse, samtidig med at de grundlæggende reflekser bevares. I dette tilfælde hører personen og føler alt, herunder smerte.
  • Coma i den første grad ledsages af ufuldstændig bevidstløshed, men snarere dum, når patientens reaktioner hæmmes, er kommunikationen med ham vanskelig, og patientens øjne rykker normalt fra side til side, eller strabismus opstår. En person, der er i et koma i første grad, kan være bevidst, i stupor eller i en tilstand som søvn. Han er i stand til at føle berøring og smerte, at høre, at forstå.
  • Under en anden grads komma kan det være i bevidsthed, men samtidig i en dyb stupor. Han forstår ikke hvad der sker, reagerer ikke på lys, lyd, berøring, kommer ikke i kontakt, generelt, på nogen måde. Samtidig trækker eleverne sig, hjertet begynder at slå oftere, og undertiden observeres spontan motoraktivitet i lemmerne eller en afføring.
  • En person, der er i en tredje grad koma, er fuldstændig afbrudt fra omverdenen og forbliver i en tilstand af dyb søvn uden nogen ekstern reaktion på ydre stimuli. I dette tilfælde føler kroppen ikke fysisk smerte, dets muskler begynder sjældent at spontant sprænge, ​​eleverne udvides, temperaturen falder, vejrtrækningen bliver hyppig og lavt, det vurderes også, at mental aktivitet er helt fraværende.
  • Coma i fjerde grad er den mest alvorlige type koma, når kroppens vitale aktivitet er fuldt ud tilvejebragt af kunstige midler ved hjælp af ventilation, parenteral ernæring (fodringsløsninger gennem en vene) og andre genoplivningsfremgangsmåder. Eleverne reagerer ikke på nogen måde, muskeltoner og alle reflekser er fraværende, og trykket reduceres til et kritisk niveau. Patienten kan slet ikke føle noget.

For enhver koma er karakteristisk strømning fra grad til grad om ændringer i patientens tilstand.

Ud over de naturlige comatose tilstande er det muligt at skelne en mere - en kunstig koma, som korrekt kaldes et lægemiddel. Et sådant koma er den sidste nødvendige foranstaltning, hvor patienten er nedsænket i en midlertidig dyb ubevidst tilstand med specielle lægemidler med afbrydelse af alle refleksreaktioner i kroppen og den næsten fuldstændige hæmning af aktivitet, såsom cerebral cortex, såvel som subkortiske strukturer, der er ansvarlige for livsstøtte, som nu støttes kunstigt.

Kunstig koma anvendes, når generel anæstesi er nødvendig, eller når irreversible ændringer i hjernevævet ikke kan undgås på anden måde under blødninger, ødem, cerebrale vaskulære patologier, alvorlige skader ledsaget af alvorlig smertechok og andre patologier, der truer patientens liv. Det hæmmer ikke kun aktiviteten i centralnervesystemet, men næsten alle processer i kroppen, som giver læger og regenerering processer værdifuld tid.

Ved hjælp af en kunstig coma nedsættes cerebral blodgennemstrømning samt bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken, som gør det muligt at indsnævre intrakraniale blodkar, for at fjerne eller sænke hjerneødem med en forøgelse af intrakranielt tryk og som følge heraf for at undgå masse nekrose (død) i hjernevæv.

grunde

Hovedårsagen til koma er en krænkelse af centralnervesystemet under påvirkning af eventuelle traumatiske, toksiske eller andre faktorer, der kan forårsage alvorlige hjernevævskader, som er ansvarlige for både legemsbevidsthed, tænkning og bevidsthed. Sommetider er koma ikke forårsaget af skader på hjernens neuroner, men kun ved undertrykkelse af deres aktivitet, som for eksempel i kunstige. Næsten alle sygdomme i sidste fase, alvorlige forgiftninger eller skader samt ekstremt alvorlige smertefulde eller stødseffekter af stress, der forårsager overstimulering af hjernens neuroner, hvilket forårsager deres svigt, kan forårsage en tilstand.

Der er også en udbredt version, at koma, som bevidsthedstab, kan være en af ​​kroppens defensive reaktioner, som er designet til at redde en persons sind fra stød forårsaget af hans krops tilstand og smerte, og også at redde kroppen fra bevidstheden, når det har brug for tid til at opsving.

Hvad sker der med mennesket

Under en koma i en person er alle hjerneprocesser helt stoppet eller meget hæmmet. Med en dyb koma bliver nerveimpulserne svage eller i almindelighed fraværende, derfor kan de ikke forårsage selv kroppens reflekshandlinger. Hvis hjernestrukturerne, der er ansvarlige for de sensoriske organer, er beskadiget, kan hjernen på ingen måde opleve information fra omverdenen.

Hvad føler man

Hvis de fysiologiske processer, der forekommer inde i kroppen under en koma, er ret godt undersøgte, så er der ingen måde at se på patientens tanker.

Næsten alle mennesker, hvis familie er i comatose-tilstand, er primært interesserede i, hvad en person føler, om han kan lytte til, hvad de siger og opfattes tilstrækkeligt til talen, der er adresseret til ham, føler smerte og genkender kære eller ej.

Personen føler sig ikke smerte eller føler det dårligt, som i comatose og ubevidste stater, er denne funktion hovedsageligt slået fra for kroppens selvforsvar.

I den dybeste koma, når neuronaktivitet er helt fraværende eller sænket, så vi kan tale om hjernedød, og kroppen stadig fungerer, er svaret på alle spørgsmål naturligvis ikke, men der er tvister om andre tilfælde endda blandt læger.

I neurologisk koma er hjernen og den vigtigste rationelle aktivitet bevaret, men funktionen af ​​de strukturer, der er ansvarlige for kroppens funktion, er fuldstændig lammet, så det er sikkert at sige, at sådanne patienter kan tænke og som følge heraf opfatter alt, hvad der sker rundt ved hjælp af hørelse og lejlighedsvis - visning. Med fuldstændig lammelse er kropsfølsomheden fraværende.

I andre tilfælde siger nogle patienter, at de følte deres kære tilstedeværelse og hørte alt de fik at vide, andre sagde, at de kunne tænke eller se noget som drømme, og andre husede kun den fuldstændige afslutning af bevidsthed og alle sanser.

Derfor anbefaler alle læger, at familiemedlemmer kommunikerer med personer i koma, som om de er bevidste, fordi der for det første er en mulighed for at høre, og dette vil støtte dem, vil fremkalde en stærkere kamp for livet, og for det andet positive signaler, der går ind i hjernen at stimulere sin aktivitet og fremskynde udgangen fra denne stat. Derudover har kommunikation med mennesker, der er i koma, en gavnlig effekt på de kære selv, som på det tidspunkt er under alvorlig stress, oplever separation og er bange for død: det beroliger dem meget.

Hvordan man skelner hvem

Det ser ud til, at alt er klart her, men det er faktisk ret vanskeligt at skelne den virkelige koma fra simpelt tab af bevidsthed eller neurologiske eller psykologiske tilstande, især med vedvarende eller koma i anden eller tredje grad.

Nogle gange opstår der to fejl:

  • For hvem er et dybt tab af bevidsthed.
  • Overfladisk koma ikke mærkes på baggrund af symptomer på den underliggende sygdom, da ændringerne i patientens adfærd ikke er mærkbare.

For at bestemme koma og graden af ​​sværhedsgrad bruger lægerne Glasgow skalaen, som er en hel kompleks af symptomer: reaktionen på lys, refleksniveauet eller deres afvigelser, reaktionen på et billede, lyd, berøring, smerte og meget mere.

Ud over test på Glasgow skalaen er der behov for en omfattende undersøgelse for at identificere årsagerne, niveauet af neuronale skader og forstyrrelsen af ​​centralnervesystemet:

  • Generelle tests, hormonprøver eller infektioner.
  • Leverprøver.
  • Alle slags tomografi.
  • EEG, som viser hjernens elektriske aktivitet.
  • EKG.
  • Analyse af væsken.
  • Og mange andre. Det er meget svært for en medico at diagnosticere en koma.

Nød og behandling

Da coma er observeret hæmning af vitale kropsfunktioner, vil akutpleje være genoplivningsprocedurer i form af kunstig åndedræt, muligvis hjerteinsufficiens, samt hjælpe med at eliminere årsagerne til dets forekomst: fjernelse af forgiftning, hypoxi, hæmning af blødning, genopfyldning af dehydrering eller udmattelse, reduktion enten en stigning i glucose osv.

Coma-behandling udføres i intensivafdelingen og begynder også først og fremmest med behandling af årsagerne med efterfølgende eliminering af hjerneeffekter og rehabilitering. Funktioner af terapi afhænger af den underliggende årsag til tilstanden og hjerneskade.

outlook

Coma er en alvorlig tilstand, hvorefter der er mulighed for et stort antal komplikationer.

Kortsigtet kunstig, forårsaget med henblik på generel anæstesi, går normalt uden konsekvenser, så snart en person er taget ud af det. En langvarig stofkoma har de samme komplikationer som en naturlig.

Enhver langvarig koma hæmmer og komplicerer i høj grad alle metaboliske processer i kroppen, så over tid udvikler patienten encephalopati - en organisk læsion af hjernevæv, der kan udvikle sig af forskellige årsager: mangel på blodforsyning, hvilket resulterer i mangel på næringsstoffer, ilt og i akkumulering af toksiske produkter af metabolisme i hjernen, stagnation af cerebrospinalvæske mv. Ud over hjernens virkninger udvikler muskelatrofi udviklingen af ​​indre organer og aktivister Nost af det perifere nervesystem, samt overtrædelse af hele metabolisme. Derfor kan patienten, selv efter en kort koma, ikke øjeblikkeligt genvinde bevidstheden og begynde at tale, langt mindre stå op og gå, som det ofte vises i film.

Afbrydelse af stofskiftet og den gradvise udvikling af encefalopati fører til hjernedød, når det ophører med at fungere, og kroppen gør det ikke.

Hjernedød diagnosticeres ved fuldstændig fravær af følgende fænomener:

  • Æppernes reaktion på lys.
  • Stopvæske.
  • Fuldstændig fravær af alle refleksreaktioner.
  • Manglen på elektrisk aktivitet direkte til patientens cerebrale cortex, som registreres ved hjælp af EEG.

Hjernedød er fastslået, hvis disse grundlæggende tegn ikke er til stede i tolv timer, men for at bekræfte diagnosen venter lægerne tre dage, hvor periodisk diagnostik udføres.

Det er karakteristisk, at kroppen ikke dør på én gang, da i stedet for signaler fra centralnervesystemet opretholdes livet i apparatet. Hertil kommer, at hjernebarken er den første til at dø, hvilket betyder et fuldstændigt tab af personlighed og menneske som sådan, og de subkortiske strukturer understøtter stadig kroppen i nogen tid som en tom skal.

Sommetider sker det modsatte, når hjernen lever, en person kan endda komme til hans sanser, og hans krop nægter at arbejde, da han er vant til konstant hardwarehjælp, og nogle af hans funktioner har formået at atrofi.

Den tredje variant af udviklingen af ​​patientens tilstand er starten på en særlig vegetativ tilstand, når han ikke genopretter sig, men hans krop begynder at være aktiv, reagere på smerte og bevæge muskler. Ofte slutter det med at komme til liv og genvinde.

Prognosen for sandsynligheden for en gunstig udgang fra koma er afhængig af den specifikke sygdom eller skade, der forårsagede det, såvel som på individets evne til at genvinde.

Kendetegn ved koma 4: Årsager til udvikling og prognose for overlevelse

En alvorlig ustabil tilstand hos en patient med en grad 3 koma kan udvikle sig, indtil en grad 4 koma udvikler sig. Dette er den ultimative tilstand, som er karakteriseret ved dyb inhibering af alle kroppsfunktioner. Vedligeholdelse af livet er muligt ved hjælp af kunstig åndedræt, parenteral ernæring og medicin.

grunde

Den terminale tilstand opstår som en komplikation af en alvorlig sygdom, der ikke kan behandles:

  1. Diabetes mellitus, hypothyroidisme.
  2. Hjerneskade
  3. Tumorer og forstyrrelser i cerebral kredsløb.
  4. Alvorlig forgiftning, ethanolforgiftning, medicin.

Ved du hvad der sker, når hjernen dør, og hvordan fakta om hjernedød er bestemt?

Læs, i hvilke tilfælde der stammer fra kunstig koma: en prognose for patienternes liv.

Kliniske manifestationer

Patientens reflekser forsvinder fuldstændigt, muskelatoni udvikler sig, og han reagerer ikke på smerte og eksogene stimuli. Blodtrykket er maksimalt reduceret, pulsen er hyppig eller patologisk langsom. Åndedræt er svært, uproduktivt, kan udvikle apnø. Eleverne er udvidet og ikke indsnævret til lys. Kropstemperaturen falder. På EEG er der mangel på hjerne bioelektrisk aktivitet.

Vedligeholdelse af patienten i koma

Hvis patientens tilstand forværres hurtigt, og der er antagelser om hjernedød, er det nødvendigt at træffe nødforanstaltninger:

  1. Tilslutning af åndedrætsværn.
  2. Vedligeholdelse af blodtryk med medicin.
  3. Tilbyder venøs adgang ved at indsætte et kateter i den centrale ven.
  4. Mad gennem mavesystemet.
  5. Forebyggelse af forekomst af sår og lungebetændelse.

Prognose! Med coma klasse 4 er chancerne for overlevelse ubetydelige. Hvis det i løbet af 20-30 minutter under genoplivning var muligt at genoprette spontan vejrtrækning, spinal eller stamreflekser, elektriske impulser i hjernen, så er stabilisering af en sådan patient mulig. Ellers vil resultatet være hjernedød.

Hjernedød

På grundlag af data, der vidner om ophør af hjernens funktion, dets bagagerum, bekræfter en høring af læger hjernedød. Dette begreb fastsættes lovligt og definerer en persons død, på trods af tilstedeværelsen af ​​hjerteaktivitet og respiration, kunstigt støttet. Livsstøttesystemer har en høj pris, så på et bestemt tidspunkt er spørgsmålet om at afbryde patienten fra livstøtteudstyr hævet. Dette skaber muligheden for at opnå donororganer til transplantation.

Følgende hjernedødskriterier er defineret:

  1. Skader på hjernestrukturen. Der skal være en skade i historien, hvorefter restaureringen af ​​dens struktur er umulig. Diagnosen udføres ved hjælp af CT.
  2. En fuld undersøgelse bekræfter, at depression ikke skyldes forgiftning.
  3. Kropstemperatur 32 ° C og mere. Hypotermisk tilstand kan føre til udryddelse af elektrisk aktivitet på EEG, men med stigende temperaturindikatorer genoprettes.
  4. Observationsperioden for skader strækker sig fra 6 til 24 timer efter lægemiddelforgiftning, og hos børn øges observationstiden.
  5. Det reagerer ikke på alvorlig smerte, der er ingen refleksreaktioner på smerter i form af hyppig vejrtrækning, hjertebanken.
  6. Apnø bekræftes ved en speciel test. Rent, befugtet ilt eller blandet med kuldioxid ventileres i 10 minutter. Derefter reduceres strømmen. Spontan vejrtrækning skal gendannes inden for 10 minutter. Hvis dette ikke sker, diagnosticeres hjernedød.
  7. Manglende hornhindereflekser: ingen øjenbevægelse under kolde test, faste elever, hornhinde, pharyngeal, gagreflex, blinkende, synke forsvinder.
  8. EEG i form af en isoelektrisk linje.
  9. Ifølge angiografi er der ingen blodgennemstrømning. Når ophthalmoskopi i nethinden afslørede limede røde blodlegemer - et tegn på at stoppe blodgennemstrømningen.

Pseudomatøse tilstande

Tilstanden af ​​koma 4 skal differentieres fra andre tilstande, der ledsages af lignende symptomer:

  1. Locked person syndrom. Skader på motorveje fører til lammelse af lemmernes muskler, nakke og ansigt, er en følge af blokering af hovedarterien eller en svulst i broen, en demyeliniseringsproces. Patienter kan ikke bevæge sig, fuldstændige ord, men forstår tale, blinke, flytte øjne.
  2. Aketisk mutisme. Slagtilfælde, traume til thalamus, midbrain, caudate kerne, motor og sensoriske veje er beskadiget, parese eller lammelse af lemmernes muskler udvikler sig, taler tabt. En person kan åbne øjnene, udfører nogle gange en eller anden form for bevægelse eller udtaler ord som reaktion på en smertefuld stimulus. Men waking passerer uden bevidsthedens deltagelse. Efter inddrivelse forbliver patienten amnesi.
  3. Abul. Lesioner er placeret i temporal lobes, midbrain og caudate nucleus. Mobilitet og tale er svækket. Nogle gange kan patienter gå ud af denne tilstand og reagere tilstrækkeligt til stimuli, og derefter vende tilbage til deres oprindelige tilstand.
  4. Alvorlig depression. Ledsaget af en tilstand af dumhed er fuldstændig immobilisering og tab af kontakt mulig. Staten udvikler sig gradvist. Diagnose af CT eller MR viser ikke tegn på hjerneskade.
  5. Hysteri. Hos mennesker med udtalt affektiv adfærd efter en traumatisk situation er der fuldstændig immobilisering og tilbagetrækning. Der er ingen tegn på organisk skade på hjernestrukturerne.

Ved du hvad der sker med mennesker, når hjertet ikke længere slår? Læs vidnesbyrdene fra folk, der vendte tilbage "fra den anden verden."

Særlige tegn på klinisk og biologisk død: i hvilke tilfælde kan en person blive reddet.

resultater

Resultatet af koma 4 kan være en vegetativ tilstand. Det er præget af skiftende søvn og vågenhed, men det er umuligt at komme i kontakt, der er ingen bevidsthed om personen. Uafhængig vejrtrækning, tryk og hjerteaktivitet er stabile. Bevægelse som reaktion på stimuli er mulig. Denne tilstand varer i mindst en måned. Få ud af det er ikke længere muligt. Højere hjernefunktioner genoprettes ikke. Patientens død kommer fra sammenføjningskomplikationerne.

Hvorfor falder en person i koma, hvor lang tid kan den vare og hvordan man kommer ud af det?

Mennesker, der er i koma, kan ikke interagere med omverdenen, reagerer ikke på eksterne stimuli, men deres hjerne bevarer grundlæggende funktioner. Hjernesygdomme og dets skade fører til koma.

En comatose tilstand ligner en drøm, men det er umuligt at vække patienten. Oftest er koma en slags beskyttelsesmekanisme. Når hjerneskade, skade, fare for ødem, reducerer kroppen selv nervesystemets aktivitet og reflekser til et minimum.

Årsager til koma

Coma er en tilstand af fuldstændig mangel på bevidsthed.

Coma tilstand er altid forbundet med hjernens arbejde. Metabolske lidelser, hjernecelledød fører til tab af bevidsthed og koma. Coma kan være midlertidig, langvarig, reversibel eller irreversibel. Mere end halvdelen af ​​alle comatose patogener er overlevende af en alvorlig hovedskade. En koma er et sæt stater, der kan strømme ind i hinanden, hvilket fører til både forringelse og forbedring.

Der er mange grunde til, at en person falder ind i koma, men det er klart, at dette er en defensiv reaktion, som gør det muligt for patienten at overleve i ekstreme situationer. Ikke alle sygdomme og skader i hjernen kan føre til koma. Blandt årsagerne til koma er:

  1. Traumatisk hjerneskade. Forskellige skader fører til blødninger, indre blødninger, ødemer, der fremkalder koma. I tilfælde af moderate skader kan komaet vare i flere dage eller timer. Alvorlige skader fører til dyb koma og patientens vegetative tilstand.
  2. Slagtilfælde. Når slagtilfælde er brudt blodcirkulationen i hjernevævet, hvilket fører til celledød. Ved kraftig død af hjerneceller opstår patientens komatose tilstand med efterfølgende alvorlige konsekvenser.
  3. Diabetes mellitus. Diabetes mellitus fører til en så alvorlig tilstand som hyperglykæmisk koma. Med en utilstrækkelig mængde insulin indtræffer en alvorlig metabolisk lidelse, hvilket fører til alvorlig forgiftning og koma. Et koma i dette tilfælde kan udvikles om få timer. Faren ved denne tilstand er, at en person kan ryste på egen hånd opkast eller kvælte for at falde tilbage af tungen.
  4. Infektion. Nogle infektioner kan føre til koma. Som regel er disse infektioner, som påvirker hjernen. Disse omfatter meningitis og encephalitis. Når encephalitis observeres nedsat bevidsthed inden for en uge efter sygdommens begyndelse. Så er der delirium, og personen falder ind i koma.
  5. Forgiftning. Hos unge mennesker er grunden til koma ofte narkotika eller alkoholforgiftning. En stor mængde alkohol og narkotiske stoffer kan ikke hurtigt fjernes fra kroppen, hvilket forårsager skade på indre organer, herunder hjernen.

At bestemme årsagerne til koma er meget vigtigt for at forudsige og bestemme effektiv behandling.

Varigheden af ​​en koma, dets tegn og symptomer

Hver type koma har sine egne grunde og særpræg.

Coma, dens varighed afhænger af graden af ​​skade på hjernen og centralnervesystemet. Reversibel tilstand varer normalt flere dage eller uger. Et dybere koma kan vare i måneder eller endog år. Fortegnelsen over at være i koma er 37 år.

Coma er ikke en sygdom, det er en konsekvens eller en komplikation af patienten. Symptomer er direkte afhængige af årsagerne til denne alvorlige tilstand. Coma kan være uventet eller udvikle sig gradvist.

Symptomer på koma er:

  • Ændring i kropstemperatur. Coma forårsaget af overophedning eller infektioner fører til hypertermi. I tilfælde af alkoholforgiftning kan temperaturen tværtimod falde til 32-24 grader.
  • Langsom eller overfladisk vejrtrækning. Åndedrætsfunktionen i koma er også deprimeret. Det observeres ofte i tilfælde af alkohol eller stofforgiftning, diabetes mellitus, skjoldbruskkirls sygdomme. I tilfælde af alvorlige krænkelser er patienten forbundet med ventilatoren.
  • Manglende kontakt med omverdenen. I de fleste tilfælde reagerer en patient i koma ikke overhovedet på irritationer, smerter, lyde, lugte. Men med et lavt koma kan ufrivillige sammentrækninger af musklerne og reproduktion af lyde overholdes. Dette betragtes som et positivt tegn på hjerneaktivitet.
  • Misfarvning af huden. Farven ændres afhængigt af komaen. Så for eksempel mærkes blå mærker, blå mærker, hæmatomer i traumatisk hjerneskade. I tilfælde af alvorligt blodtab bliver huden blege, næsten hvid, med forgiftning bliver den rød. Blåning observeres med asphyxi, kvælning, hypoxi.
  • Blodtryksudsving. Under koma er der ofte et fald eller stigning i blodtrykket, dets ustabilitet. Hvis koma bliver dybere, begynder trykket gradvist at falde.

Hvis koma er lys, så kan der endda grimasser observeres, der rykker med smertefulde fornemmelser. I nogle tilfælde er koma syntetisk. Læger injicerer en patient i koma med medicin for at reducere hjernens aktivitet og undgå hævelse.

Typer og grader af koma, deres egenskaber

I patologi, en forgængelig og 4 grader af sværhedsgrad

Der er flere klassifikationer af koma. For eksempel er der en klassificering baseret på årsagerne, der førte til koma. Alloker epileptisk, giftig, traumatisk, tumor, apoptoksisk koma. Denne klassifikation afspejler ikke patientens tilstand, men angiver blot årsagen til tilstanden, og det bruges derfor ikke ofte til læger.

Den mest populære klassifikation baseret på Glasgow skalaen. Han udpegede 15 grader af udvikling af koma. Dette er et punktsystem: i overensstemmelse med overtrædelser er indikatorer for patientens tilstand symptomer satte punkter. Så med 15 point bevares bevidstheden, 9-8 point er en spor og fra 7 og derunder - en dyb koma.

Resuscitatorer bruger for det meste en anden klassifikation, hvorefter der er 4 grader koma:

  • 1 grad. Denne koma kaldes subkortisk og er mere som andre arter end en drøm. Den første grad af koma er ikke altid ledsaget af fuldstændigt tab af bevidsthed. Patienten har en retarderet reaktion på smerte, han kan udtale uartikulære lyde, men der er ingen forståelig tale. Respiratorisk funktion og reaktion hos eleverne bevares.
  • 2 grader. Dette er en dybere tilstand af koma, hvor træk af musklerne og reproduktion af individuelle lyde er mulige. Alle reflekser er deprimeret. Eleverne reagerer på lys, men svagt, respiratorisk funktion bevares, men afbrydelser i vejrtrækningen kan observeres.
  • 3 grader. Med koma af 3 grader forværres prognosen for patienten. Risikoen for livet er ret høj på grund af beskadigelse af cellerne i medulla oblongata. Beskyttelsesreaktioner i kroppen og reflekser er fraværende, eleverne reagerer ikke på lys, åndedræt er lavt, blodtrykket er lavt. Ofte med coma klasse 3 overføres patienten til en ventilator.
  • 4 grader. I koma 4 er tegn på hjerneaktivitet næsten fuldstændig fraværende. Musklerne ikke kontrakt, eleverne er maksimalt udvidede og reagerer ikke på lys, spontan vejrtrækning er fraværende, tryk og kropstemperatur falder kraftigt. Sandsynligheden for patientens død i dette tilfælde nærmer sig 100%.

I nogle tilfælde er definitionen af ​​scenen vanskelig, da manifestationer og symptomer ikke altid er karakteristiske. De afhænger i høj grad af årsagerne til koma.

Diagnose og virkninger af koma

Coma kan forårsage handicap og endda død

Under diagnosen må neurologen ikke blot identificere årsagerne til koma, men bestemme også sin grad, type. At samle anamnese i denne sag er svært, fordi patienten er bevidstløs. Lægen foretager en samtale med familie, for at finde ud af, om patienten havde klager, hvad han gjorde før han faldt i koma eller om han havde kroniske sygdomme.

Vigtig diagnostisk betydning er undersøgelsen af ​​patienten, identifikationen af ​​hans reaktion på smerte, elevernes reaktion på lys. For nøjagtig diagnose er følgende procedurer tildelt:

  • CT. Beregnet tomografi er en røntgenundersøgelse af de indre organer. Billedet vises på skærmen. Denne undersøgelse er ret informativ, viser tilstedeværelsen af ​​tumorer, cyster, blødninger i hjernen. Hvis der anvendes et kontrastmiddel, kontrolleres nyrefunktionen først.
  • MR. En magnetisk tomografi-scanning er sikker og informativ, men med koma er der vanskeligheder. Det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen i patientens krop af metal shunts, proteser, som kan tiltrækkes til enheden, hvilket forårsager vævsbrud. Røntgenstråling i dette tilfælde er ikke brugt, en negativ påvirkning på kroppen er udelukket.
  • Blodprøve En fuldstændig blodprøve udføres, niveauet af hormoner, forekomsten af ​​infektioner og kroniske sygdomme bestemmes. Generelle og biokemiske blodprøver vil hjælpe med at identificere ikke kun krænkelser af de indre organer, men også komplikationer af koma. En blodprøve hjælper også med at bestemme tilstedeværelsen af ​​toksiner, alkohol, stoffer i blodet.

Virkningerne af koma afhænger af graden af ​​hjerneskade. Det sker, at en patient kommer ud af koma, bevidstheden og motorfunktionerne vender tilbage til ham. I nogle tilfælde er der hukommelsestab med hovedskader. Hvis skaden er omfattende, kan patienten komme ud af koma, men hjernefunktionerne vil forblive forringede, kun de vigtigste vil forblive. Denne tilstand kaldes vegetativ.

Patienten kan falde i søvn og vågne op, sluge mad, blinke, men reagerer slet ikke på tale, taler ikke, går ikke alene. Varigheden af ​​denne tilstand, som selve komaet, er svært at forudsige. Det kan vare i år eller endog en levetid.

Behandling og prognose

Behandlingen finder sted i intensivafdelingen og har til formål at eliminere årsagen til koma.

Behandlingen involverer først og fremmest opretholdelse af patientens vitalitet, så det starter fra førstehjælpstidspunktet. Lægen hjælper patienten med at rense mundhulen, tillader ikke tungen at synke, for ikke at forårsage kvælning.

Hvis der kræves genoplivningsprocedurer, udføres en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt. En patient sættes på en iltmaske eller et åndedrætsrør indsættes, lægemidler administreres for at normalisere blodtrykket og lindre anfald.

Den anden behandlingsfase begynder på hospitalet, efter at patienten er blevet undersøgt. For at behandlingen skal være effektiv, skal den være rettet mod at eliminere de årsager, der førte til koma.

Metoden til behandling kan omfatte følgende komponenter:

  • Kirurgisk indgreb. Ved traumatiske hjerneskade, omfattende blødninger, tumorprocesser i hjernen udføres en operation for at eliminere denne proces.
  • Antibakteriel terapi. Når en infektion eller en mulig infektion på baggrund af skade udføres antibakteriel terapi. Det anbefales også, hvis lungebetændelse har udviklet sig på baggrund af mekanisk ventilation.
  • Tvungen diurese. Hvis koma skyldes forgiftning, er det nødvendigt at fjerne toksiner fra kroppen. Patienten injiceres med intravenøs væske og fremkalder vandladning for at fjerne giftige stoffer gennem nyrerne.

Flere oplysninger om koma findes i videoen:

Gendannelsesperioden efter en koma kan vare længe nok, vare i årevis. For at reducere sandsynligheden for ubehagelige konsekvenser, skal du overholde anbefalingerne fra læger og holde sig under deres tilsyn i nogen tid. Efter coma kan motorfunktioner, tale og hukommelse være svækket. For at genoprette dem kræves komplekse rehabiliteringsprocedurer, som udføres i specialiserede centre.

Under tilbagesøgning fortsætter patienten med at behandle den underliggende sygdom, hvilket har resulteret i koma. Han krediteres med en række stoffer, et sæt fysiske øvelser, øvelser til udvikling af hukommelse og tænkning, en særlig diæt er valgt.

I et koma dør en persons bevidsthed ikke, og derfor må man kæmpe for det til enden.

Hvis en person er i koma, en konstant ubevidst tilstand, betyder det ikke, at han ikke føler noget. Denne konklusion blev lavet af tyske forskere fra University of Oldenburg.

En persons bevidsthed selv i koma fortsætter med at arbejde på et andet niveau. Derfor er hjælp og opmærksomhed hos kære nødvendige for patienter, selv når det ser ud som om en person ikke kan se og høre dette. På trods af alle forslag til genoplivning læger, at patienten i en koma ikke opfatter, hvad der sker omkring, viste det sig, at han er i stand til at føle og føle, skriver den tyske avis Spiegel (artiklens fulde tekst på hjemmesiden Inopressa.ru).

For eksempel endte en ung mand, der overlevede en alvorlig motorcykelulykke, i en koma som et resultat af en traumatisk hjerneskade. Men samtidig fortsatte han overraskende med at reagere på udseendet af sin kæreste.

Hver gang hun kom ind i menigheden begyndte patientens hjerte at slå hurtigere. Og for det var der ikke behov for krammer, ingen hilsen, ingen kys. Senere formåede hun at fodre patienten først. Spørgsmålet opstod: Hvad er det, der føles og opfatter mennesker i et koma?

"Patienter, der er i koma, har evnen til at reagere internt for at stimulere, før endda eksterne forandringer i adfærd bliver tydelige," siger Andreas Ziger fra det evangeliske hospital i Oldenburg.

"Så længe en person er i live, opfatter han noget og er forbundet med verden omkring ham gennem fornemmelser og bevægelser," siger Ziger. "Han er endda i stand til at give signaler."

En sådan reaktion, der næppe kan ses af andre, er synlig, hvis hjernens bølger optages. "Sådanne reaktioner ses bedst, når patientens slægtninge og familie er nær patienten, såvel som under særlige stimuleringer," forklarer neurokirurg. Hvis sådanne reaktioner er til stede, øges sandsynligheden for, at patienten vil klare komaet.

"Det er videnskabeligt bevist, at sådanne patienter reagerer på taktil og andre stimuli, hjernen behandler de modtagne oplysninger, og kroppen reagerer på dem med et hurtigt hjerterytme," siger Ziger. Og sammen med ændringer i hyppigheden af ​​hjerteslag, ændres dybden af ​​åndedræt, blodtryk og kropsspænding, hvilket igen giver håb om hurtig udgang fra komaet. Den kendsgerning, at slægtninge og slægtninge til sådanne patienter ikke må miste troen og forlade dem alene, er kendt i lang tid. Der er dog ikke fuldstændige oplysninger om, hvad en person føler. Det er imidlertid klart, at personen slet ikke er så bevidstløs i denne tilstand.

Thomas Kammerer, præst ved Universitetshospitalet i München, ser problemet på denne måde: "Fra vores synspunkt er koma ikke en passiv tilstand for en person. Bevidstheden er i en aktiv tilstand, og han lever liv på grænsen til døden," siger Kammerer. Som en række læger går det ud fra, at denne tilstand er en beskyttelsesmekanisme, der gør det muligt for en person at opleve grænsen mellem liv og død.

Dette er en ren hypotese, men hjerneforskning giver pålidelige data: en dyb koma er som en drømmeløs søvn og er en slags nødprogram, når kroppen skal spare vital energi.

Kroppen holder op med at reagere på den udmattende smerte, men hjernen fortsætter med at overvåge reflekserne - sluge, øjenlågs bevægelser og vejrtrækning. Hjerneaktivitet kan observeres med et elektroencefalogram.

Sådanne oplysninger er et andet argument til fordel for dem, der modsætter sig medicinsk ikke-intervention, som en måde at undslippe fra livet for tilsyneladende håbløse patienter.

Det etiske dilemma - det er muligt og nødvendigt at afbryde håbløse patienter fra livsstøttende enheder - bliver stadig mere relevant med hvert nyt forsknings gennembrud på dette område.

Statistikker viser, at chancerne for at vågne op er reduceret med hver dag at være i koma. Men i dag afbryder læger modvilligt patienterne fra livsforsikringsanordninger, selvom der er et tilsvarende dokument, der bekræfter patientens vilje.

Forresten, for så vidt angår lægerne, viser erfaringerne, at de også må ikke glemme, at ubevidste patienter føler og hører meget. Undersøgelser foretaget ved universitetet i Tübingen har vist, at hver fjerde patient, som er i koma eller under bedøvelse, reagerer selv på de ord, der tales ved siden af ​​dem.

Neurosurgeon Zieger beskriver et tilfælde, hvor en overvægtig mand på et bord under generel anæstesi hørte mere end hvad lægerne gerne vil have under en operation.

"Under operationen udvekslede lægerne vittigheder om patientens svinekvale. Operationen varede adskillige timer. Umiddelbart efter at have vågnet op fra anæstesi, begyndte patienten at genopstå - de siger, at hans mave slet ikke er som grisen," siger Ziger.

Den alvorligt syge patient var meget ked af det, og det var ikke umiddelbart muligt at berolige ham. Derfor er det ifølge Zieger nødvendigt at vælge mere omhyggeligt ordene ved sengetiden hos den patient, der er i koma. "Misbrug og negative forudsigelser fra patientens seng", siger en neurokirurg, "kan påvirke hans helbred og efterlade et dybt aftryk i det underbevidste."