Hormonbehandling til multipel sklerose

Diagnostik

Behandling af eksacerbationer i multipel sklerose er næsten det vigtigste aspekt af sygdommen. Livet med multipel sklerose kommer ned på, at patienten skal gøre alt for at undgå forværring. Begyndelsen af ​​eksacerbationer kan variere fra en næppe mærkbar til en påtagelig forandring i kroppen. At træffe enhver handling til behandling af eksacerbationer er det nødvendigt at etablere et tilbagefald.

Sådan genkender eksacerbationen af ​​multipel sklerose

En forværring af MS er udseendet af et eller flere nye symptomer eller en forværring af en eksisterende. Forværring opstår som regel efter patientens stabile tilstand. Den såkaldte periode med stabil remission (en asymptomatisk tilstand, som varer lang tid) bør vare mindst en måned. En nøglefunktion er, at din PCP direkte genkender et tilbagefald med MS. Selv om noget bliver klart uden tilsyn af en specialist. Hvis dette nye symptom varer mere end 24 timer, er det nødvendigt at udelukke enhver smitsom sygdom, der kan forårsage det. I betragtning af dette, plus dine personlige kendetegn i kroppen, hvis du selvfølgelig kender dem, kan du højst sandsynligt finde ud af forværringen.

Fra personlig erfaring kan man sige, at efter 24 timer fortsætter symptomerne på en forværring ikke kun, men der opstår nye. For eksempel, hvis der er et tab af fornemmelse i fingeren, så kan tabet efter 24 timer være i alle fingre eller i hånden, så i benet, så svimmelhed osv. Ofte forekommer symptomer på den ene side af kroppen.

At udføre dynamiske exacerbationer er normalt afhængige af EDSS-skalaen. På denne skala bestemmes niveauet for handicap. Disse funktioner indtastes og resultatet overvejes.

En MR-scanning vil være en yderligere metode til diagnosticering af multipel sklerose-eksacerbationer. Dette bekræfter processernes aktivitet.

Hvad skal man gøre under eksacerbation

Alle patienter med MS i nærværelse af exacerbation modtager behandling med glukokortikosteroider. Normalt udføres terapi indtil kl. 12 om eftermiddagen.

Den mest effektive er intravenøs administration af methylprednisolon. Brugen af ​​dette hormonale lægemiddel anvendes til behandling af exacerbationer og retrobulbar neuritis. Pulserapi udføres normalt i 5 dage. Under behandling, en regelmæssig diagnose af bivirkninger. I nærvær af overtrædelser af dosis reduceres. Ud over methylprednisolon kan også lægemiddel sololume anvendes. Det tilhører den samme farmakologiske gruppe af glukokortikosteroider med det aktive stof methylprednisolon.

Ved alvorlige eksacerbationer efter et foreskrevet forløb af pulsbehandling kan en patient ordineres en oralt injicerbar.

Methylprednisolon fra Tyskland forårsagede ikke negative reaktioner (bestilt derfra). Reaktioner af samme metode til anden produktion, som sol-medrol, manifesterede sig i form af fantompine, forstyrrelser i tarmene, ændringer i blæren og psykologisk ustabilitet.

Al behandling skal udføres på hospitalsindlæggelse på et hospital under ledelse af læger og ordineret af din neurolog!

I det tilfælde, hvor det ikke er muligt at modtage intravenøs pulsbehandling til behandling af exacerbationer, anvendes prednison oralt i en dosis på 1 mg pr. 1 kg legemsvægt. Modtagelse anbefales også om morgenen eller eftermiddagen. Varigheden af ​​en sådan behandling er 14 dage. Derefter reduceres dosis med 5 mg hver 2. dag. Det skal huskes, at små doser af glukokortikosteroider er farlige af en række årsager, og for store doser kan forårsage steroidafhængighed.

Under behandlingen ordineres patienter med medicin til beskyttelse af maveslimhinden (omez) samt kalium og blodcirkulationen i hjernen - Mexidol.

Efter pulsbehandling arbejdes der på at genoprette de evner, der er gået tabt under eksacerbationen (f.eks. Walking), massage, fysioterapi mv. Foreskrevet. Yderligere observationer og konsultationer med læger er ordineret.

Efter 3-4 uger ved normalisering aflades patienten.

Ved retur fra hospitalet

Dette er altid et behageligt øjeblik, men du bør ikke glemme multipel sklerose. Desuden kommer nu det øjeblik, hvor han skal være opmærksom. Nu er livet efter hospitalet nede for at forhindre en ny forværring. Det er værd at være opmærksom på:

Vi beskrev hvordan man kan leve med multipel sklerose i denne artikel. Overholdelse af enkle regler, kan du opnå en optimal tilstand og forblive i remission så længe som muligt.

hormoner

Udvalgte indlæg

Opret en konto eller log ind for at skrive en kommentar.

Kommentarer kan kun forlade registrerede brugere.

Opret en konto

Tilmeld dig en ny konto i vores fællesskab. Det er nemt!

Log ind

Har du en konto? Log ind.

Senest set 0 brugere

Ingen registreret bruger kigger på denne side.

  • Alle aktiviteter
  • vigtigste
  • Spredt sklerose
  • Multipel sklerose
  • hormoner

All-Russian Public Organisation of Multiple Sclerosis Disabled Patients (OOOIBS) Drevet af Invision Community

Multiple Sclerose - Forum

Spørgsmål om multipel sklerose

  • Liste over fora
  • Skift skriftstørrelse
  • Udskriftsversion
  • Ofte stillede spørgsmål
  • registrering
  • adgang

hormonbehandling

Re: Dexamethason

Katrina "18 nov 2011, 15:46

Re: Dexamethason

Ilves »18 nov 2011, 4:11

Til behandling af eksacerbationer af MS kan dexamethason anvendes:
- når methylprednisolon ikke er tilgængelig
- når det er umuligt at foretage infusion
- i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af methylprednisolon (for eksempel havde administration af methylprednisolon 3 gange i 1000 mg ingen virkning, efter 2 uger gentagen administration af methylprednisolon 5 gange i 1000 mg havde ingen virkning, derefter injiceres dexamethason efter 2 uger).

Dexamethason har en stærkere antiinflammatorisk virkning og er meget billigere end methylprednisolon. Lægemidlet har imidlertid langt mere udprægede bivirkninger, og det betragtes derfor som et andet lægemiddel til behandling af eksacerbationer.

Re: Dexamethason

Katrina "18 nov 2011, 19:27

Re: Dexamethason

Elena Bakirova "21 nov 2011, 10:43

Re: Dexamethason

Prakhova »21 nov 2011, 6:17 pm

Prahova Lidiya Nikolaevna
læge i medicinsk videnskab, neurolog af højeste kategori
Institutleder for neurologi og laboratorium. Neurorehabilitering af Human Brain Institute, Russian Academy of Sciences,

Tilmeld dig en konsultation: +7 (901) 315-38-73
[email protected]

Solu medrol

Tatya »26 nov 2011, 18:42

Re: Dexamethason

Olesya Didkovskaya "27 nov 2011, 11:39

Re: Solu Medrol

Ilves »nov 27, 2011, 12:44

I mangel af en ny eksacerbation er gentagen administration af Sol-Medrol ikke vist, og det kan desuden føre til udvikling af bivirkninger.

Re: Dexamethason

Ilves »nov 27 2011, 18:47

Re: Dexamethason

Elena Bakirova "01 dec 2011, 15:18

Hormoner og MS


Svaret på spørgsmålene om sexhormoner spiller nogen rolle i etiologien og patogenesen af ​​multipel sklerose er utvetydig: ja.

Undersøgelser og kliniske observationer, der involverer personer med MS, viser, at risikoen for at udvikle multipel sklerose hos unge kvinder er højere end hos unge mænd, og sandsynligheden for forværring af sygdommen i graviditetens tredje trimester reduceres signifikant.
Disse kendsgerninger er velkendte.

Mandlige kønshormoner

Multipel sklerose er en autoimmun sygdom. Forskere mener, at hos unge kvinder er risikoen for at udvikle sådanne autoimmune sygdomme som rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, MS højere end hos unge mænd. Som regel bliver mænd syg med autoimmune sygdomme senere i livet end kvinder.

Eksperter foreslår, at et tilstrækkeligt højt niveau af testosteron hos unge mænd hjælper med at forhindre udviklingen af ​​patologiske autoimmune processer. Over tid, efter 30 år, begynder niveauet af testosteron hos mænd gradvist at falde, og risikoen for at udvikle MS med et aggressivt forløb øges. Nogle forskere mener, at der er en sammenhæng mellem niveauet af mandlige kønshormoner og risikoen for at udvikle en sygdom eller forværringstilstand.

Kvinde sex hormoner

En række undersøgelser, hvor kvinder med MS deltog, har ikke vist afdækkende bevis for, at udsving i niveauet af kvindelige kønshormoner påvirker hyppigheden af ​​eksacerbationer eller MR-billede af sygdommen. I en undersøgelse, hvor kvinder med MS i overgangsalderen deltog, rapporterede patienterne en forværret tilstand i overgangsalderen og en forbedring af tilstanden efter indtræden af ​​HRT (hormonudskiftningsterapi).

Men ifølge forskerne var disse ændringer af subjektiv karakter og kunne ikke relateres til selve sklerose.

graviditet

I mange år har de foretagne undersøgelser vist overbevisende tegn på, at betingelsen for kvinder, der lider af autoimmune sygdomme (herunder multipel sklerose) stabiliserer eller forbedrer under graviditeten. I graviditetens tredje trimester reduceres risikoen for at udvikle exacerbation af multipel sklerose med 71%. Under graviditeten undergår en kvindes kropp mange fysiologiske og kemiske ændringer. Blandt de stoffer, der sandsynligvis reducerer aktiviteten af ​​patologiske processer, indbefatter østrogen, progesteron, alfa-fetoprotein, vitamin D.

Patologiske processer aktiveres igen i postpartumperioden. Risikoen for eksacerbation i postpartumperioden (de første tre måneder efter fødslen) stiger. En signifikant prædiktor for aktiviteten af ​​multipel sklerose efter graviditet er aktiviteten af ​​patologiske processer før graviditet: hvis kvinden havde en tilstrækkelig aktiv tilbagevendende form af sygdommen med hyppige exacerbationer, er sandsynligheden for at udvikle postpartum-eksacerbation ret stor.

Spørgsmålet om virkningen af ​​graviditet på aktiviteten af ​​multipel sklerose på længere sigt forbliver åben. Nogle undersøgelser indikerer en signifikant reduktion i risikoen for udvikling af en sekundær progressiv form for MS hos kvinder, der har født og en positiv effekt af graviditet på MS-aktivitet, mens andre undersøgelser viser, at varigheden af ​​akkumuleringsperioden med signifikant neurologisk underskud ikke afviger hos dem, der har født og ikke har født. kvinder.

østrogener

To østrogener (kvindelige hormoner), østradiol og estriol, ifølge eksperter, påvirker sandsynligvis aktiviteten af ​​multipel sklerose. Estradiol er et østrogen forbundet med menstruationscyklussen, østriol er et unikt "graviditetshormon". I løbet af en undersøgelse foretaget tilbage i 2002-03 resulterede deltagernes indtagelse af tabletteret østriol i et fald i antallet af MS på MR.

Østrogener er indeholdt i orale præventionsmidler (OC). Forskernes konklusioner vedrørende virkningen af ​​oral prævention mod at reducere risikoen for at udvikle multipel sklerose er modstridende: nogle eksperter mener at tage orale præventionsmidler reducerer risikoen for at udvikle MS, men der er en opfattelse af, at kombinationen og doseringen af ​​østrogener indeholdt i OC ikke tillader reduktion af sandsynligheden for udvikling MS.

Spørgsmål om mekanismerne for hormons indflydelse på udviklingen af ​​multipel sklerose er genstand for fremtidig forskning, og det er muligt, at en anden nøgle til at opløse hemmelighederne i "kameleon", søgen efter en effektiv behandling ligger i endokrinologi.

Vilkår og livskvalitet, eksacerbationer og behandling af multipel sklerose

Multipel sklerose er en af ​​de sygdomme, der hedder høj pris. Her taler vi først og fremmest om kostbar behandling af sygdommen, såvel som inddragelse i omkostningerne ved rehabilitering.

Dette skyldes, at multipel sklerose stadig betragtes som en uhelbredelig sygdom, og handicap er det uundgåelige resultat.

. Selv i tilfælde, hvor de kliniske manifestationer er minimal, eller hvis de er forsvundet, kan et tilbagefald af sygdommen til enhver tid forekomme. Derfor er medicinens vigtigste opgave på dette stadium at forebygge sygdomsforværring og at forsinke udbruddet af handicap så længe som muligt.

Hvor længe sygdommen fortsætter, såsom multipel sklerose, hvilke specialister har den bedste behandling, hvor mange mennesker lever med multipel sklerose - disse og andre emner diskuteres konstant i særlige fora, der er afsat til denne sygdom. Vi vil forsøge at besvare de oftest stillede spørgsmål vedrørende denne demyeliniserende sygdom.

Forventet levetid hos patienter med MS

Hvor mange mennesker lever med multipel sklerose? Dette spørgsmål vedrører dem, der for nylig er blevet diagnosticeret med denne diagnose, såvel som dem, der ikke mistænkes for at have multipel sklerose. I denne sag er vigtigere ikke, hvor mange mennesker lever med multipel sklerose, men hvordan de lever, det vil sige livskvaliteten.

Dør de af multipel sklerose?

I øjeblikket dør næsten ingen af ​​multipel sklerose, men hvis en person har nået dybfænomenet, er hans død årsagen til lungebetændelse, intestinal parese, tromboflebitis - og adskiller sig ikke fra de årsager, der er karakteristiske for bedrengede patienter. Derfor kan en god og konstant pleje forsinke fristerne i lang tid.

Derfor er hovedopgaven for behandling af multipel sklerose at forebygge eksacerbationer og at stoppe udviklingen og progressionen af ​​symptomer ved korrekt udvalgt terapi. Hvor mange år lever mennesker, som konstant overtræder lægeordene, med multipel sklerose (ofte solbade, besøge bade og saunaer, ligesom at tage varme brusere, pas på epidemien og have influenza og ARVI)? Ifølge statistikker, et par år mindre end dem, der ikke gør det, alle andre ting er ens.

Derfor er det meget vigtigt at beskytte patientens krop med multipel sklerose mod overophedning og temperaturstigning.

Derudover afhænger meget af debut. Multipel sklerose er en paradoksal sygdom. Så hvis denne diagnose er lavet i en ung alder, så er den meget bedre end dens første manifestation i en alder af 40 og ældre. Det handler om. Unge patienter kan have sjældne og mindre eksacerbationer, langvarige tilbagemeldinger og nærme sig handicapskilt mod pensionsalderen.

Hvis multiple sclerose opdages efter 40 år

Det er svært at sige, hvor mange patienter med sen nyligt diagnosticeret multipel sklerose lever, men deres demyelinering fortsætter hurtigere og mere ondartet og i løbet af 3-5 år kan de "overvinde" udviklingen af ​​tegn på handicap hos de syge 20-30 år. Men det skal under alle omstændigheder huskes, at multipel sklerose ikke er en dødelig sygdom, og at 30% ikke har nogen udpræget eller livstruende neurologiske lidelser.

Foci af demyelinering

Hvor mange læsioner i multipel sklerose kan detekteres under undersøgelsen? Diagnose af multipel sklerose er en af ​​de sværeste i neurologi.

Det er vigtigt at identificere mindst ét ​​fokus på demyelinisering, men det skal huskes, at nøjagtigt det samme foci som i det periventrikulære og subkortiske hvide stof kan forekomme under migræne, hjernesystemer i hjernen og undertiden sunde mennesker.

Hvis du stole for meget på MR-data, kan du have signifikant overdiagnose af multipel sklerose.

Funktioner af det kliniske kursus

Hvor lang tid varer eksacerbationen af ​​multipel sklerose? Typisk varer den gennemsnitlige varighed af en typisk eksacerbation i multipel sklerose fra flere dage til flere uger. Normalt har patienten den samme varighed af eksacerbation med en afgivende type varighed. I tilfælde af at det kliniske billede helt efter normal ekspansion eller returneres til niveauet i den tidligere tilstand, betyder det, at alle forværringer sandsynligvis vil være af samme varighed.

I tilfælde af at sygdommen udvikler sig alle sammen, og efter forværringen blev det "bedre", men ikke desto mindre var det ikke så godt som det var, så betyder det, at varigheden af ​​eksacerbationer kan stige.

Men der er den mest ugunstige type, som kaldes kontinuerligt progressiv. Dette betyder, at der praktisk talt ikke er remissioner, og patientens tilstand forværres konstant, og gradvis men stadig forekommer der nye symptomer, og den "lyse" periode, når de ophører med at forekomme, og "plateauet" opstår, er praktisk taget fraværende.

Funktioner af hormonbehandling

Hvor mange droppere metipreda sættes i multipel sklerose? Den sædvanlige ordning med puls terapi indebærer høje doser af kortikosteroidhormoner (methylprednisolon), med en enkeltdosis på 1000 mg, det vil sige 1 gram. Du har brug for et gennemsnit på 3 sådanne infusioner, som udføres dagligt.

Hvordan forbereder man sig på hormonbehandling for multipel sklerose?

Det er afgørende, at patienten skal gennemgå FGS før undersøgelsen for at sikre, at han ikke har tegn på mavesår eller erosiv gastrit, da brugen af ​​hormoner kan medføre ulceration. Alle sådanne sygdomme skal behandles, før patienten tager en pulsbehandling.

Denne brug af hormoner fører oftest til regression af symptomer, og for nylig kan patienter, der simpelthen ikke kunne gå, blive normale mennesker. Men desværre kan sådan terapi ikke udføres ofte på grund af risikoen for nedsat immunitet, og også fordi det ikke forhindrer eller forsinker den næste eksacerbation.

Rehabiliteringsproblemer

Hvor meget får mennesker med multipel sklerose? Det skal erindres, at fordelingen ikke er forbundet med sygdommen, men til handicapgruppen. Derfor er det på grundlag af medicinske data nødvendigt at få uddrag, kort, sygeorlov, at kontakte afdeling for medicinsk og social ekspertise, hvor du vil få fuld information. Det skal dog huskes, at det betyder meget fra vurderingen af ​​patientens tilstand på de særlige handicapskalaer og EDSS eller Udvidet Disability Status Scale, som opretholdes for hver patient i centrum for multipel sklerose.

Hormonbehandling til multipel sklerose

NA Malkova, Ph.D., leder af det regionale center for behandling af patienter med multipel sklerose, Novosibirsk

Multipel sklerose (MS) er en kronisk sygdom i nervesystemet, der overvejende udvikler sig hos mennesker i alderen 18 til 45 år. Forekomsten af ​​MS er stigende i mange lande i verden, hvilket ikke kun er forbundet med forlængelsen af ​​patienternes liv, men også med en reel stigning i forekomsten.

Patienter med MS mister først deres arbejdsevne og i senere stadier selvomsorgsevne. Dette medfører en stor social betydning af denne sygdom. De økonomiske omkostninger ved at yde medicinsk og social pleje til MS-patienter er meget høje. Efter 10 års MS har op til 50% af patienterne vanskeligheder med at udføre deres faglige opgaver. Efter 15 år har over 50% vanskeligheder med at flytte sig selvstændigt og med MS i mere end 20 år, problemer med selvpleje.

MS's etiologi er endnu ikke kendt. Den mest fornuftige anses for at være en multifaktoriell teori, der tyder på behovet for en ekstern faktor, sandsynligvis smitsom, for at påvirke personer med genetisk disposition. Ifølge moderne begreber er grundlaget for den patogenetiske proces i MS lokale inflammatoriske og autoimmune reaktioner, som udvikler sig i hjernens hvide substans. Karakteristisk er ødelæggelsen af ​​skeden af ​​nervefibre - myelin. Samtidig påvirkes forskellige dele af centralnervesystemet: oftest hvidt stof omkring hjernehvirvlerne i hjernebenet, hjernebenet og cervikal rygmarven. Oftest fører dette til udvikling af bevægelsesforstyrrelser, koordination, følsomhed, syn, bækkenfunktioner og forskellige neuropsykologiske lidelser, som er grundlaget for forbigående og derefter permanent invaliditet.

Forløbet af MS er meget individuel - ingen to patienter med de samme kliniske manifestationer af den patologiske proces. I 85-90% tilfælde af MS i de indledende faser er der et bølgelignende (remitterende) forløb, når forringelsesperioderne erstattes af en forbedring af tilstanden, dvs. fuld eller delvis tilbagekaldelse. Varigheden af ​​remission kan variere fra flere måneder til et dusin år. Efterfølgende bliver kurset i de fleste patienter stadigt progressivt (sekundær-progressiv). Hos 10-15% af patienterne er der i første omgang et primært progredient kursus af MS. Graden af ​​stigning i neurologisk underskud er meget variabel. Der er et typisk forløb af MS, når patienterne efter 15-20 år har en betydelig grad af invaliditet. Hos 5-10% af patienterne med MS er der et godartet (mildt) kursus, hvor sygdommen, som varer 10 år eller derover, ikke giver vedvarende udtalt invaliditet. På den anden side er kurset i 0,1-0,5% af patienterne ondartet med den hurtige udvikling af udpegede lidelser, nogle gange selv til døden.

Af stor betydning er korrekt og rettidig diagnose af MS. Diagnosen er primært baseret på kliniske kriterier. Hovedkriteriet for klinisk "pålidelig" MS er formidling "på plads og i tid", dvs. identifikation af tegn på mindst to separat lokaliserede foci i centralnervesystemet, hvis forekomst er delt op med tiden ikke mindre end en måned. Det er meget vigtigt, at diagnosen af ​​MS altid skal laves sidst, med udelukkelse af andre årsager til sådan multifokal hjerneskade. Mange patienter allerede i de tidlige stadier af sygdommen med magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen afslørede flere foci, der bekræfter formidlingen "på plads". Disse kan være højintensive foci på T2-vægtede billeder og sorte "huller" på T1-vægtede billeder.

Vanskeligheder med at forstå MS 'etiologi gør det umuligt at forebygge og etiotropisk behandling. Derfor kommer patogenetisk og symptomatisk terapi frem i forgrunden. En af de mest lovende metoder til behandling af MS er immunkorrigerende terapi. I de senere år er der sket betydelige fremskridt på dette område, hvilket gør det muligt for første gang i dag at tale om muligheden for delvist at kontrollere aktiviteten af ​​den immunopatologiske proces i MS.

Den bølgelignende forløb af sygdommen, forskellige kliniske former og kursusvarianter komplicerer objektiv vurdering af behandlingsresultaterne. Før du ordinerer en specifik, ofte dyr behandlingsmetode, skal neurologen være helt sikker på, at lægemidlet, dosis og behandlingsvarighed er optimal for denne patient på dette stadium af sygdommen.

Skuffelse, som bringer den forkerte brug af visse terapier, kan have væsentlig indflydelse på patientens psykologiske tilstand, hans tro på muligheden for at behandle denne sygdom og misguide det mod behandlingsmetoder, der ligger langt fra videnskabelig og evidensbaseret medicin. Talrige rapporter i medicinsk og populær litteratur om effektiviteten af ​​en ny metode til MS-behandling bør evalueres og anbefales kun til gennemførelse under hensyntagen til, hvordan det kliniske forsøg blev organiseret, hvordan kliniske ændringer blev objektiveret. Resultaterne af et multicenterforsøg med en dobbeltblind metode er den vigtigste kilde til pålidelige oplysninger om effektiviteten af ​​en bestemt behandlingsmetode.

Blandt hele komplekset af patogenetisk behandling for MS er der tre grupper af stoffer.

Den første er stoffer, der fremmer en hurtigere exit fra en forværring med et remitterende og remitterende progredueret forløb af MS. Denne gruppe omfatter kortikosteroider (methylprednisolon, solyudrol, dexamethason, ACTH-lægemidler), i en vis grad plasmaferese, cyclosporin A, såvel som angioprotektorer og antiplatelet.

Den anden gruppe - lægemidler, som reducerer hyppigheden af ​​eksacerbationer. Lederne her er beta-interferon. Midlerne til det andet valg er Glatiramer acetat (Copaxone), store doser af intravenøse immunoglobuliner, immunosuppressiva og cytostatika (cyclophosphamid, cyclosporin A, mitoxantron, azathioprin, etc.).

Den tredje gruppe - lægemidler, der nedsætter progressionen af ​​irreversibelt neurologisk underskud, herunder den sekundære progression.

Alle præparater af beta-interferon og Glatiramer acetat (Copaxone) påvirker akkumulationshastigheden for irreversible neurologiske lidelser hos patienter med remitterende MS. Data blev opnået ved nedsættelse af vækstraten af ​​neurologisk mangel i den sekundære progressive forløb af MS ved anvendelse af beta-interferon 1b og mitoxantron (alene eller i kombination med gentagne pulsdoser af kortikosteroider).

I de tidlige stadier af remitterende MS kan neurologiske lidelser forbundet med forværring af sygdommen næsten fuldstændigt regressere uden særlig behandling.

Varigheden af ​​mere alvorlige eksacerbationer og sværhedsgraden af ​​de resterende neurologiske lidelser afhænger af, om behandlingstiden med kortikosteroider er aktuel, hvilket fortsat er den vigtigste behandling for eksacerbationer af MS.

Koncentrationen af ​​hormonet i kroppen under eksacerbation af MS bør nå et tilstrækkeligt højt niveau, og derfor de mest anvendte ordninger med indførelsen af ​​lægemidlet i pulsdoser. Den hyppigst anvendte er intravenøs administration af methylprednisolon (metipred, urbazon), 500-1000 mg pr. 400-500 ml saltvand fra 3 til 7 infusioner dagligt om morgenen. Solyudrol (methylsuccinatmethylprednisolonnatrium) kan anvendes. Ordningen med dens anvendelse svarer til ordningen for måltab. Depomedrol anvendes kun intramuskulært og anvendes sjældent til behandling af MS på grund af en lang række bivirkninger. I nogle tilfælde, især i svære forværringer og højfrekvens, anvendes en kortgang af dexamethason intravenøst ​​(mindre ofte intramuskulært). Ofte anvendes et bølgelignende mønster (med en stigning og en efterfølgende dosisreduktion) eller et gradvist fald efter en pulsimpulsdosis (64 eller 32 mg) med daglig administration, hvilket reducerer dosis med 2 gange hver anden dag.

Kortikosteroidkurser påvirker ikke det efterfølgende forløb af MS. Det er fastslået, at korte kurser har samme effekt som lang tid (op til 3-4 uger). I sidstnævnte tilfælde øges sværhedsgraden af ​​bivirkninger betydeligt.

For behandling af eksacerbationer anvendes en syntetisk analog af ACTH, synacthen depot, ofte (1,0 ml dagligt intramuskulært dagligt i 3 dage, derefter 1,0 ml dagligt intramuskulært efter 2 dage 3-7 gange) til behandling af eksacerbationer.

Bivirkningerne af methylprednisolon-pulsdoser er normalt ikke store og kontrolleres godt (perifert ødem, glykosuri, neuropsykiatriske lidelser, ubehag i maven, infektionssygdomme i huden og urinvejen, epi-anfald, svingninger i blodtrykket).

Det er obligatorisk at ledsage kortikosteroider med kaliumpræparater. I mange tilfælde foreskrives profylaktiske små doser diuretika.

Det skal bemærkes, at kurser med puls terapi med kortikosteroider fortrinsvis udføres på et hospital under læges vejledning for at yde den nødvendige hjælp til tiden for meget sjældne, men ret farlige komplikationer. Den mest rationelle anvendelse af ikke mere end tre kurser af kortikosteroider om året.

I nogle tilfælde anvendes cyclosporin A (sandimmune) til behandling af alvorlige gentagne eksacerbationer af MS, der er resistente over for kortikosteroidbehandling. Dette lægemiddel kan anbefales både for at reducere aktiviteten af ​​eksacerbationer og for at forhindre efterfølgende alvorlige exacerbationer.

Et tremåneders forløb af cyclosporin A indgives i en dosis på 3 mg pr. Kg legemsvægt i de første to uger, derefter ved 5 mg pr. Kg legemsvægt i op til 3 måneder. De vigtigste bivirkninger er relateret til dets potentielle nefrotoksicitet, og det er derfor nødvendigt med ugentlig overvågning af urinstof og serumkreatinin. Mulig forøgelse af blodtryk, gastrointestinale lidelser, vægtændringer, hypertrichose.

Effektiviteten af ​​andre metoder til behandling af exacerbationer er mindre overbevisende, og deres anvendelse anbefales oftest i kombination med hormonbehandling.

I patogenesen af ​​eksacerbationer af MS er ikke-specifikke reaktioner karakteristiske for enhver inflammatorisk proces essentiel. Den biologiske mulighed for at ordinere angioprotektorer, antiplateletmidler, antioxidanter og proteolyseinhibitorer i exacerberende MS er indlysende. Disse lægemidler anvendes i overensstemmelse med almindeligt anerkendte terapeutiske behandlingsformer (chimes, trental, glutaminsyre, vitamin C, vitamin E, thioctacid, berlition, nootropes, cavinton, contric osv.).

I den komplekse behandling af exacerbationer anvendes enzympræparater (wobenzyme) med succes.

Plasmaferese er mulig under eksacerbation af MS eller progression. Ordning: En gang om ugen med plasmaudveksling, der udgør 5% kropsvægt, 4-10 sessioner pr. Kursus. Mere effektivt - kombinationen af ​​plasmaferes med kortikosteroider eller cytotoksiske lægemidler.

Mindre overbevisende er effektiviteten af ​​udveksling af plasma transfusioner.

Måske intravenøs dråbe gemodeza (200-400 ml pr. Dag - 3-5 dage) under eksacerbation af MS.

Efter mange års intensiv forskning er der blevet identificeret en række immunomodulerende lægemidler, som faktisk kan reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer hos patienter med et remitterende og remitterende progredientforløb i MS. Resultaterne af multicenter kliniske forsøg udført ved dobbeltblind metode viste, at disse lægemidler reducerer hyppigheden af ​​eksacerbationer af MS med gennemsnitligt 30% og nedsætter progressionshastigheden for irreversible lidelser, der fører til invaliditet i varierende grad. Som regel bekræftes positive kliniske data af MR-data i form af en signifikant reduktion i antallet af aktive foci og et fald i det totale volumen af ​​fokal hjernebeskadigelse. Sådanne lægemidler indbefatter primært interferon-beta-præparater, Glatiramer-acetat, såvel som præparater indeholdende store doser immunoglobulin til intravenøs administration.

Gennemførelse af MS-terapi med lægemidler, som forhindrer udvikling af en eksacerbation, udelukker ikke udviklingen af ​​eksacerbationer, som skal behandles hurtigt med kortikosteroider og vedvarende gradvis stigning i handicap. Kun hyppigheden af ​​eksacerbationer og sværhedsgraden af ​​resterende symptomer (som kræver symptomatisk behandling) reduceres. Læger, patienter og deres pårørende burde forstå dette godt. Et af hovedproblemerne er det optimale udvalg af MS-patienter til denne type behandling.

Forberedelser af beta-interferon (beta-IFN) har en immunmodulerende og antiinflammatorisk effekt. Betaferon (beta-IFN-1b), Rebif og Avonex (Beta-IFN-1a) er i øjeblikket registreret til brug i Rusland.

Betaferon ("Schering") administreres i en dosis på 8 millioner internationale enheder (MME eller 250 mg) subkutant hver anden dag i lang tid (mindst 12 måneder). Bivirkninger ved indførelse af betaferon er lokale reaktioner på injektionsstedet, generelle influenzalignende tilstande (kulderystelser, feber, ledd, muskelsmerter), depression.

Rebif ("Serono") injiceres subkutant ved 44 μg (eller 22 μg) hver anden dag i lang tid, i år (mindst 12 måneder).

Avonex ("Biogen") injiceres subkutant ved 30 μg 1 gang om ugen i lang tid.

Bivirkningerne af beta-IFN-1a-lægemidler er de samme som for beta-IFN-1b, men udvikler mindre hyppigt.

Ud over lægemiddelinterferon beta er der andre midler, der reducerer hyppigheden af ​​eksacerbationer. Først og fremmest er det Glatiramer Acetat (Copaxone), produceret af Teva (Israel). Den anvendes i en dosis på 20 mg subkutant dagligt i lang tid (mindst 12 måneder). Bivirkninger omfatter milde lokale reaktioner, influenzalignende tilstande, generel utilpashed, kvalme, epigastrisk smerte og undertiden panikopblussen.

Positive kliniske resultater blev opnået ved anvendelse af høje doser immunoglobulin intravenøst ​​(IVIG). Virkningen og sikkerheden ved behandling IVIG afhænger primært af kvaliteten af ​​det anvendte lægemiddel. Sandoglobin (Novartis) er en medicin præget af pålidelig rengøring og et højt indhold af intakt immunoglobulin. Der er også indenlandske lægemidler IVIG. Forskellige ordninger anvendes. For eksempel er sandoglobin 2 g pr. Kg legemsvægt i 3 dage, derefter en gang om måneden ved 0,2 g pr. Kg legemsvægt i tre år i kombination med en lille dosis azathioprin (3 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag i 2 år derefter 2 mg pr. kg legemsvægt pr. dag i et år).

Azathioprin alene har en svag virkning på hyppigheden af ​​eksacerbationer i MS, som kombineres med forskellige bivirkninger.

Brugen af ​​alfa-interferon og dets lægemidler (reaferon, viferon) som antiinflammatoriske, anti-eksacerberende lægemidler er diskuteret. Men i dag er der ingen klare data om deres effektivitet i MS.

Behandling af sekundær progressiv MS

Tre hovedtendenser kan sondres i behandlingen af ​​sekundær progressiv MS: 1) patienter med vedvarende exacerbationer og aktiv foci akkumulerende kontrast på MR kan modtage beta-IFN eller methotrexat; 2) patienter med progressiv progressiv progression kan modtage methotrexat eller mitoxantron; 3) patienter med et malignt, hurtigt progressivt forløb kan modtage cyclophosphamid, cyclosporin A, azathioprin, methotrexat eller mitoxantron i kombination med store doser af kortikosteroider.

Effektivitet i forhold til sekundær progression er kun bevist, når der anvendes beta-IFN-1b (betaferon) ifølge de tidligere nævnte ordninger.

Af de cytostatika, der anvendes i MS, er virkningerne af azathioprin og cyclophosphamid de mest undersøgte. Permanent langvarig brug af azathioprin har ingen signifikant effekt på progressionshastigheden, men ledsages af en lang række bivirkninger. Cyclophosphamid har en mere udtalt virkning på sygdommens udvikling, men er også mere toksisk. For at reducere sværhedsgraden af ​​bivirkninger reduceres den daglige dosis af lægemidlet til 100-200 mg dagligt eller udfører korte kurser med pulsdoser cyclophosphamid (2 gange om året) i kombination med kortikosteroider. Med et ekstremt ondskabsfuldt progressivt kursus i MS er det det middel, man vælger.

En af de mest lovende typer af terapi til sekundær progression af MS er brugen af ​​methotrexat (7,5 mg oralt), især når det kombineres med methylprednisolonkurser.

For nylig er mitoxantron (novantron, 20 mg pr. Måned) blevet anvendt i vid udstrækning i kombination med methylprednisolon (1000 mg pr. Måned) som en metode, der viste en signifikant afmatning i udviklingen af ​​invaliditet og dannelsen af ​​foci på MR, selvom det ledsages af hyppige bivirkninger.

Langsom progression opnået under anvendelse af cladribin med sekundær progression af MS.

En metode til transplantation af autologe knoglemarvstamceller mod baggrunden af ​​aktiv immunosuppressiv terapi er i stadiet af kliniske forsøg. I betragtning af truslen om udtalte bivirkninger samt risikoen for død (op til 8%) foretrækkes denne fremgangsmåde for malign sygdom.

Hovedproblemet med metoder til patogenetisk behandling, der påvirker hyppigheden af ​​eksacerbationer og progressionshastigheden, er deres høje omkostninger. Direkte relateret til hendes spørgsmål, hvem, hvornår, hvor længe og i hvilken dosis der skal ordineres disse stoffer. De vigtigste kontraindikationer for alle lægemidler er graviditet og sygdommens høje sværhedsgrad.

Symptomatisk behandling og medicinsk og social rehabilitering er af afgørende betydning for behandlingen af ​​resterende neurologiske symptomer i alle typer af MS. I øjeblikket omfatter medicinsk og social rehabilitering ikke kun metoder til genopretning af motoriske og sensoriske funktioner, arbejdskapacitet, normalisering af mental tilstand, men også foranstaltninger til patientens mest komplette tilbagevenden til normal social aktivitet, bevarelse af hans uafhængighed, reel forbedring af livskvaliteten.

Tilstrækkelig udvælgelse af symptomatisk terapi kan ikke kun forbedre patientens kliniske tilstand og livskvalitet, men forhindre også udviklingen af ​​komplikationer af MS, især i sygdommens sekundære forløb (smitsomme sygdomme, perifer cirkulation og autonome funktioner, dannelse af kontrakturer og tryksår etc.).

Afhængigt af anvendelsesområdet er det muligt at skelne mellem terapi med henblik på at korrigere 1) motoriske og koordinerende lidelser; 2) neuropsykologiske lidelser 3) dysfunktion af bækkenorganerne 4) smerte og andre polymorfe lidelser med følsomhed 5) motoriske og følsomme paroxysmale symptomer.

1. Spasticitetsbehandling

Øget muskel tone kombineres med parese, clonus, flexor og extensor spasmer. Sværhedsgraden af ​​bækkenforstyrrelser afhænger i høj grad af tilstanden af ​​muskeltonen. Et kraftigt fald i muskeltonen kan føre til øget svaghed, samtidig kan aktive fysiske terapi øvelser bidrage til væksten af ​​spasticitet. Forstærkning af spasticitet kan forekomme, når man går mod baggrund af afføring, urin, urinvejsinfektioner, ukorrekt landing i kørestol, smerter af forskellig oprindelse, artrose.

Ved behandling af spasticitet er det nødvendigt at præcisere specifikke opgaver: 1) reducere smertefulde spasmer; 2) forbedret mobilitet i leddene, hvilket forbedrer bevægelsen 3) forbedret kropsholdning mens du sidder 4) Hjælp til behandling af sekundære ændringer i leddene, artrose, øge mulighederne for fysioterapi og motionsterapi. 5) forhindre udvikling af kontrakturer 6) lette plejen for alvorligt syg.

Reduktion af muskeltonen kan opnås ved hjælp af ikke-medicinske metoder (is eller køleplade applikationer, specielle øvelser til "stretching" eller "stretching" påvirket lemmer i 2-4 minutter, biofeedback, hyperbarisk oxygenation).

Direkte behandling af spasticitet bør være strengt individuel, overvåges konstant af lægen, patienten selv.

Mydocalm er et centralt virkende muskelafslappende middel, et fald i muskeltonen er undertiden ledsaget af en vasodilatoreffekt, et fald i blodtrykket. Den indledende dosis på 150 mg om dagen kan om nødvendigt øges i trin på 150 mg om to dage, indtil den optimale individuelle dosis er nået (højst 1500 mg dagligt).

Sirdalud - den indledende dosis kan være fra 2 til 4 mg, det mest anvendte dosisforøgelsestrin i udvælgelsen er 2 mg. En dosis på over 36 mg / dag anbefales ikke, da svimmelhed og tør mund kan optræde.

Baclofen - daglig dosis er bedre opdelt i 3-4 doser. Den indledende dosis af lægemidlet - 5 mg dagligt med måltider, et trin med en stigning i dosen på 2,5-5 mg om tre dage. Den optimale dosis er 20-60 mg pr. Dag. Ved høje doser, hypotension, døsighed, irritabilitet, desorientering.

Sirdalud og baclofen har en lige stærk muskelafslappende virkning (mere udtalt end mydocalm). Sirdalud er mindre tilbøjelige til at forårsage forøget svaghed. Baclofen forbliver lægemiddel til første valg til smertefulde toniske spasmer.

Ved bestemmelse af den optimale dosis for denne patient, efter 7-14 dage, kan dosis reduceres til suboptimal, som understøttes i lang tid. Abrupt aflysning af ethvert stof kan medføre en signifikant stigning i tone. En kombination af flere lægemidler er tilladt, hvilket giver mulighed for effektivt at reducere tonen ved lavere doser af hver af stofferne.

2. Behandling af paretisk muskel svaghed

De mest anvendte metaboliske lægemidler i kombination med rehabiliteringsaktiviteter.

Blandt metaboliske midler er nootropics, aminosyrepræparater, carnitin.

Cerebrolysin-kurser (5,0 intravenøst ​​pr. 10 ml saltvand en gang dagligt i 5-7 dage), nootropil, piracetam eller encephabol (1 tab 3 gange dagligt), kurser af cerebryl, glutaminsyre, methionin og andre lægemidler. Behandlingsforløbet med B-vitaminer (især B12) hjælper med at genoprette ledningen af ​​nerveimpulser.

For at reducere graden af ​​parese anbefales det indenlandske lægemiddelaplegin (carnitinhydrochlorid). Behandlingsforløbet - 10,0 ml intravenøst ​​ved 400 ml saltvand en gang om dagen i 5 dage.

Af stor betydning er udvælgelsen af ​​et kompleks af fysioterapi, hvilket signifikant forbedrer paretets muskels styrke hos patienter med MS.

3. Behandling af kronisk træthedssyndrom (CFS)

Kronisk træthed i MS defineres som et subjektivt fald i fysisk eller mental aktivitet, hvilket nedsætter arbejdskapacitet og livskvalitet hos patienter og varer i en halv dag i mere end 6 uger.

I de indledende faser af MS kan gentagne kølige bade og brusere reducere følelsen af ​​træthed.

Amantadin (symmetrela) har en positiv effekt på CFS i en dosis på 100 mg 2 gange om dagen (bivirkninger: søvnforstyrrelser, mavesmerter, hovedpine, svimmelhed).

Semax, der har en neuroprotektiv og neurostimulerende virkning, kan også gives i en dosis på 0,3 mg 3 gange dagligt, endonasalt i en måned. Gentag kurser er ønskelige.

I nogle tilfælde, med overvejelsen af ​​den mentale komponent i dannelsen af ​​CFS, på baggrund af depression, antidepressiva, individuel og gruppe psykoterapi hjælp. Planlægning af en dagregime med obligatoriske perioder med afslapning kan betydeligt reducere sværhedsgraden af ​​CFS.

Optimering af det fysiske og mentale miljø på arbejdspladsen og i hjemmet giver dig mulighed for at korrigere de eksisterende overtrædelser uden medicin.

4. Neuropsykologiske lidelser og deres behandling i MS

Der er en bred vifte af kliniske manifestationer af psykiske lidelser i MS: astenisk syndrom, hysteriske og hysteroformreaktioner, obsessive lidelser (skærpende præmidiske træk, som regel mistanker, tendens til at danne obsessive tanker og frygt) og blandt affektive lidelser oftest - depressivt syndrom og eufori.

Hos patienter med MS øges hyppigheden af ​​depressive reaktioner signifikant sammenlignet med andre kroniske neurologiske sygdomme. Depression påvirker alle neuropsykologiske funktioner negativt.

Ud over gruppe- og individuel psykoterapi anvendes forskellige grupper af antidepressiva til behandling af depression i MS: fluoxetiner (Prozac osv.), Serotoninoptagelsesstimulerende midler (coaxil osv.), Tricykliske antidepressiva (amitriptylin osv.), Tetracykliske antidepressiva (lerivon osv.) ).. Eventuelle bivirkninger (reduktion i styrke, urinretention, øget generel svaghed) skal tages i betragtning.

Til lave dybder er små doser af neuroleptisk esulperid (eglonil), 50 mg 1-3 gange om dagen, eller kombinationen af ​​alprozolam tranquilizer (Xanax) med fluoxitiner (Prozac) effektive. Til normalisering af humør og behandling af paroxysmale tilstande i MS er carbamazepin det første valg af lægemiddel.

I nogle tilfælde kan MS opleve akutte psykotiske tilstande med produktive polymorfe symptomer, hallucinationer og delirium. I disse tilfælde er en differentialdiagnose med skizofreni og recepten af ​​antipsykotiske og neuroleptiske lægemidler (haloperidol 0,5-10 mg dagligt, azaleptin, leponex 25-600 mg dagligt, etc.) nødvendigt.

5. Behandling af ataxi og tremor

Korrektion af disse lidelser er en af ​​de sværeste opgaver for symptomatisk behandling af MS.

Non-drug metoder er af stor betydning: kinesiologisk kompensation, stabilometri ved hjælp af specielle platforme, brug af vægtning armbånd og øvelser for at genoprette koordination og udvikling af en ny motor stereotype.

Narkotika reduktion af tremor og discoordination er meget begrænset: kurser af vitamin B6 (1% opløsning af 1 ml intramuskulært hver anden dag nr. 15), beta-blokkere (anaprilin op til 120-160 mg dagligt) i kombination med antidepressiva (små individuelle doser amitriptylin, startende ved 40 mg dagligt).

Til lindring af udtalt tremor og når hyperkinesisgraden, kan du anvende carbamazepin (med en gradvis stigning i dosis fra 0,1 til 1,2 g pr. Dag, i gennemsnit 0,6 g).

Ved langvarig brug af lægemidlet anbefales en gradvis dosisreduktion eller afbrydelser i modtagelsen i 2-4 uger.

I tilfælde af markeret hyperkinesis anvendes norakin i en dosis på 0,01 mg dagligt, cyclodol eller nacom i små doser. Der er tegn på en vellykket behandling af isoniazid-tremor i en dosis på 800 til 1600 mg, der gradvist øger den fra 300-400 mg.

Tilskynde til brug i tremor på dansterona eller zofran (fra 2 til 8 ml intravenøst ​​eller 4 mg oralt). Hos nogle patienter sker forbedring ved brug af Semax og glycin.

6. Behandling af bækkenforstyrrelser

Det anbefales at en bestemt række handlinger i modstrid med vandladning hos patienter: 1) antibakteriel behandling af urologiske infektioner under kontrol af test og urinkulturer; 2) korrektion af neuropsykologiske lidelser, især depression; 3) Gennemførelse af urodynamiske undersøgelser (inklusiv en undersøgelse af mængden af ​​resterende urin), ultralyd af blæren, mindre ofte - kontrast urografi; 4) På baggrund af kliniske og instrumentelle undersøgelsesdata bestemmes type forringelse - urininkontinens (detrusor hyperrefleksi), forsinkelse (detrusorhyporefleksi), kombinerede lidelser (sphincter og detrusor dyssynergi); 5) normalisering af drikkeordningen og søvn, ændring af daglig behandling og kostvaner (udelukkelse af koffein og alkohol), udførelse af psykoterapeutiske foranstaltninger, anvendelse af magneto- og elektrostimuleringsmetoder til blæren, træning af bækkenbundens muskler, korrigering af spastisk tonus. Først da er det ønskeligt at starte lægemiddelterapi.

Med svaghed eller manglende evne til at holde urin anvendes følgende stoffer: 1) anticholinerge - oxybutynin (driptan, ditropan), probantin (propanthelinbromid), methantelinbromid, tolterodin (detrusitol), trospiumchlorid; 2) antispasmodik (flavoxat, nifedipin); 3) a-adrenomimetiki - imipramin (tofranil, apoimipramin, melipramin); 4) en syntetisk analog af antidiuretisk hormon - dysmopressin (adiuretin, desmospray).

I tilfælde af svaghed eller umulighed af vandladning anvendes følgende midler: 1) cholinomimetika (betanhol, distigmin-bromid, neostigmin); 2) a-sympatiske aktivitetsblokkere (prazolin, phenoxybenzamin, reserpin, guanitidinsulfat); 3) muskelafslappende midler (baclofen, sirdalud).

En særlig gruppe af lidelser i bækkenorganernes funktion er lidelser i seksuel funktion. Den hyppigste manifestation af dem er et fald i styrke hos mænd i forbindelse med skade på rygmarven. Ikke desto mindre er overtrædelser på dette område i de fleste patienter primært forbundet med den følelsesmæssige komponent, så psykoterapeutiske foranstaltninger kan have en hurtig og varig positiv effekt. Blandt andre metoder kan man notere lægemidlet Viagra (fra 25 mg til 100 mg) såvel som forskellige vasoaktive salver. Intrakorporeale injektioner eller suppositorier med papaverin, prostaglandin E og andre vasodilatorer anvendes mindre almindeligt. Anvendelsen af ​​forskellige proteser til MS, som kan forværre urinlidelser, anbefales ikke kategorisk.

En moderne integreret tilgang til behandling af MS omfatter rettidig tilstrækkelig lindring af eksacerbationer, recept på lægemidler, der forhindrer eksacerbationer og nedsætter sygdommens progression, gradvis symptomatisk behandling baseret på en tværfaglig tilgang og herunder psykofysisk rehabilitering.

Det er umuligt at gennemføre neurorehabiliteringsforanstaltninger uden at etablere tilstrækkelig kontakt med patienten og undervise ham principperne om at leve med MS uden at arrestere manifestationer af depression og andre neuropsykologiske lidelser, der signifikant komplicerer patientens tilpasning til irreversible symptomer samt uden at skabe et nyttigt "socialt netværk" omkring patienten. kan bidrage til patienternes samfund og særlige metoder til social og psykologisk støtte.

Problemet med at behandle MS er stadig langt fra at blive løst, men de seneste års resultater i patogenetisk og symptomatisk terapi gør det muligt at udelukke MS fra listen over "usynlige" neurologiske sygdomme.