Carbamazepin - brugsanvisning, analoger, anmeldelser og former for frigivelse (tabletter 200 mg) af lægemidlet til behandling af epilepsi og affektive lidelser hos voksne, børn og under graviditet. Sammensætning og interaktion med alkohol

Migræne

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Carbamazepine. Præsenterede anmeldelser af besøgende til webstedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra læger af specialister om brugen af ​​carbamazepin i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: Medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev iagttaget, hvilket måske ikke er angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af carbamazepin i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af epilepsi og affektive lidelser hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Sammensætningen og interaktionen af ​​lægemidlet med alkohol.

Carbamazepin er et antiepileptisk lægemiddel (et derivat af dibenzazepin), som også giver normokemisk, anti-manisk, antidiuretisk (hos patienter med ikke-sukkersyge) og smertestillende (hos patienter med neuralgi).

Virkningsmekanismen er forbundet med en blokade af potentialet af afhængige Na-kanaler, hvilket fører til stabilisering af neuronmembranen, hæmning af forekomsten af ​​serielle udladninger af neuroner og et fald i den synaptiske ledning af impulser. Det forhindrer omdannelsen af ​​Na-afhængige aktionspotentialer i depolariserede neuroner. Reducerer frigivelsen af ​​det excitatoriske neurotransmitter aminosyre glutamat, øger den reducerede anfaldstærskel og så videre. reducerer risikoen for at udvikle et epileptisk anfald. Øger konduktiviteten for K modulerer spændingsafhængige Ca-kanaler, hvilket også kan forårsage lægemidlets antikonvulsive virkning. Korrigerer epileptiske personlighedsændringer og i sidste ende øger patienternes smidighed, bidrager til deres sociale rehabilitering. Kan ordineres som et primært terapeutisk lægemiddel og i kombination med andre antikonvulsive lægemidler. Effektiv med fokale (partielle) epileptiske anfald (simpelt og komplekst) ledsaget eller ikke ledsaget af sekundær generalisering med generaliserede tonisk-kloniske epileptiske anfald samt en kombination af disse typer (normalt ineffektive med små anfald - petitmal, absans og myokloniske anfald).

Patienter med epilepsi (især hos børn og unge) har en positiv effekt på symptomerne på angst og depression samt et fald i irritabilitet og aggressivitet. Virkningen på kognitiv funktion og psykomotoriske parametre afhænger af dosis og er meget variabel.

Begyndelsen af ​​den antikonvulsive virkning varierer fra flere timer til flere dage (nogle gange op til 1 måned på grund af autoinduktion af metabolisme). Med essentielle og sekundære trigeminale neuralgi forhindrer i de fleste tilfælde forekomsten af ​​smertefulde angreb. Det er effektivt til at lindre neurogen smerte med rygmarvsstol, posttraumatisk paræstesi og postherpetisk neuralgi. Forsvagning af smerte i trigeminal neuralgi forekommer efter 8-72 timer. Med alkoholabstinenssyndrom er tærskelværdien for konvulsiv beredskab (som normalt reduceres i denne tilstand) og reducerer sværhedsgraden af ​​syndromets kliniske manifestationer (irritabilitet, tremor, gangforstyrrelser).

Hos patienter med diabetes fører insipidus til hurtig kompensation af vandbalancen, reducerer diurese og tørst.

Antipsykotisk (anti-manisk) virkning udvikler sig på 7-10 dage, kan skyldes inhibering af dopamin og noradrenalin metabolisme.

struktur

Carbamazepin + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Absorption er langsom, men ret komplet (fødeindtagelse påvirker ikke hastigheden og omfanget af absorptionen). I cerebrospinalvæsken (herefter CSF) og spyt frembringes koncentrationer i forhold til mængden af ​​aktivt stof, der ikke er bundet til proteiner (20-30%). Det trænger ind i placenta barrieren. Koncentration i modermælk er 25-60% af den i plasma. Det metaboliseres i leveren, hovedsagelig langs epoxypaden med dannelsen af ​​de vigtigste metabolitter: det aktive, carbamazepin-10,11-epoxid og det inaktive konjugat med glucuronsyre. Den inaktive metabolitten 9-hydroxy-methyl-10-carbamoyl-acridan dannes også. Kan fremkalde sit eget stofskifte. Koncentrationen af ​​carbamazepin-10,11-epoxid er 30% af koncentrationen af ​​carbamazepin.

Udskilt i form af inaktive metabolitter i urinen (70%) og afføring (30%). Der er ingen tegn på, at carbamazepins farmakokinetik varierer hos ældre patienter. Data om carbamazepins farmakokinetik hos patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion er ikke tilstrækkelige.

vidnesbyrd

  • epilepsi (undtagen abscesser, myokloniske eller slapede anfald) - partielle angreb med komplekse og enkle symptomer, primære og sekundære generaliserede former for angreb med tonisk-klonisk kramper, blandede former for angreb (monoterapi eller i kombination med andre antikonvulsive lægemidler);
  • idiopatisk trigeminal neuralgi;
  • trigeminal neuralgi med multipel sklerose;
  • idiopatisk glossopharyngeal neuralgi;
  • alkohol tilbagetrækning syndrom;
  • behandling af affektive lidelser
  • polydipsi og polyuri for diabetes insipidus;
  • smertsyndrom i diabetisk polyneuropati;
  • forebyggelse af fase-relaterede affektive lidelser (manisk-depressiv psykose, skizoaffektiv sygdomme osv.).

Udgivelsesformer

Tabletter 200 mg.

Instruktioner til brug og dosering

Inde, uanset måltidet, sammen med en lille mængde væske.

Epilepsi. Carbamazepin bør så vidt muligt administreres som monoterapi. Behandlingen begynder med en lille daglig dosis, som derefter langsomt øges for at opnå den optimale virkning.

Tilsætning af carbamazepin til allerede igangværende antiepileptisk behandling bør udføres gradvist, mens doserne af de anvendte lægemidler ikke ændres eller om nødvendigt justeres.

For voksne er initialdosis 100-200 mg 1-2 gange om dagen. Derefter øges dosis langsomt for at opnå den optimale terapeutiske effekt (normalt 400 mg 2-3 gange om dagen, maksimalt - 1,6-2 g pr. Dag).

Børn fra 3 år - i den indledende dosis på 20-60 mg om dagen, øges gradvist med 20-60 mg hver anden dag.

Hos børn over 3 år - i den første dosis på 100 mg dagligt øges dosis gradvist, hver uge med 100 mg. Vedligeholdelsesdoser: 10-20 mg / kg dagligt (i flere doser): i 4-5 år, 200-400 mg (i 1-2 doser), 6-10 år - 400-600 mg (i 2-3 doser ) i 11-15 år - 600-1000 mg (i 2-3 doser).

For trigeminal neuralgi er 200-400 mg dagligt foreskrevet på den første dag, gradvist øget med ikke mere end 200 mg dagligt indtil ophør af smerte (400-800 mg dagligt i gennemsnit) og derefter reduceret til den minimale effektive dosis.

Med neurogent smertsyndrom er initialdosis 100 mg 2 gange dagligt den første dag, så øges dosen med ikke mere end 200 mg om dagen, om nødvendigt øges den med 100 mg hver 12. time, indtil smerten falder. Vedligeholdelsesdosis - 200-1200 mg pr. Dag i flere doser.

Ved behandling af ældre patienter og patienter med overfølsomhed er initialdosis 100 mg 2 gange om dagen.

Alkoholabstinenssyndrom: den gennemsnitlige dosis er 200 mg 3 gange om dagen; i alvorlige tilfælde kan dosis i de første par dage øges til 400 mg 3 gange om dagen. Ved behandlingens begyndelse for alvorlige abstinenssymptomer anbefales det at ordinere i kombination med beroligende hypnotiske lægemidler (clomethiazol, chlordiazepoxid).

Diabetes insipidus: Den gennemsnitlige dosis for voksne er 200 mg 2-3 gange om dagen. Hos børn bør dosis reduceres i overensstemmelse med barnets alder og kropsvægt.

Diabetisk neuropati, ledsaget af smerte: Den gennemsnitlige dosis er 200 mg 2-4 gange om dagen. Med forebyggelse af tilbagefald af affektiv og schizoaffektiv psykose - 600 mg dagligt i 3-4 doser.

I akutte maniske tilstande og affektive (bipolære) lidelser er daglige doser 400-1600 mg. Den gennemsnitlige daglige dosis er 400-600 mg (i 2-3 doser). I den akutte maniske tilstand øges dosen hurtigt, med vedligeholdelsesbehandling af affektive lidelser - gradvist (for at forbedre tolerancen).

Bivirkninger

  • svimmelhed;
  • ataksi;
  • døsighed;
  • generel svaghed
  • hovedpine;
  • tics;
  • nystagmus;
  • oculomotoriske lidelser;
  • perifer neuritis
  • paræstesi;
  • muskel svaghed og parese
  • hallucinationer;
  • depression;
  • tab af appetit
  • angst;
  • aggressiv adfærd
  • spænding;
  • desorientering;
  • aktivering af psykose
  • nældefeber;
  • eksfoliativ dermatitis;
  • erythroderma;
  • lupus-lignende syndrom;
  • Stevens-Johnson syndrom;
  • lysfølsomhed;
  • multiforme og nodulær erytem;
  • aseptisk meningitis med myoclonus;
  • anafylaktisk reaktion;
  • angioødem;
  • Overfølsomhedsreaktioner i lungerne, karakteriseret ved feber, kortpustetid, pneumonitis eller lungebetændelse;
  • leukopeni, trombocytopeni, eosinofili, leukocytose, lymfadenopati, agranulocytose, aplastisk anæmi;
  • kvalme, opkastning;
  • tør mund
  • diarré eller forstoppelse
  • mavesmerter
  • glossitis;
  • stomatitis;
  • pancreatitis;
  • intrakardielle ledningsforstyrrelser;
  • nedsættelse eller forøgelse af blodtrykket
  • bradykardi;
  • arytmi;
  • atrioventrikulær blok med besvimelse
  • kollapse;
  • forværring eller udvikling af kongestivt hjertesvigt
  • forværring af koronar hjertesygdom (herunder begyndelsen eller øget hyppighed af slagtilfælde);
  • tromboflebitis;
  • tromboembolisk syndrom;
  • hævelse;
  • vægtforøgelse
  • forhøjede niveauer af prolactin (kan ledsages af galaktorré og gynækomasti)
  • hyperkolesterolemi og hypertriglyceridæmi;
  • interstitial nefritis;
  • nyresvigt
  • renal dysfunktion (albuminuri, hæmaturi, oliguri, urinstofforøgelse / azotæmi);
  • hyppig vandladning
  • urinretention
  • seksuel dysfunktion / impotens;
  • ledsmerter;
  • smagsforstyrrelser;
  • clouding af linsen;
  • conjunctivitis;
  • ændringer i opfattelsen af ​​tonehøjde;
  • hudpigmenteringsforstyrrelser;
  • purpura;
  • akne;
  • sveden;
  • alopeci.

Kontraindikationer

  • overfølsomhed overfor carbamazepin og kemisk lignende lægemidler (tricykliske antidepressiva) eller til en hvilken som helst anden bestanddel af lægemidlet;
  • akut intermitterende porfyri (herunder i historien);
  • samtidig administrering af monoaminoxidaseinhibitorer (i det følgende MAO-inhibitorer) og i 2 uger efter deres tilbagetrækning;
  • krænkelse af knoglemarvs hæmatopoiesis
  • atrioventrikulær blok
  • graviditet;
  • laktationsperiode.

Brug under graviditet og amning

Når graviditet opstår (når man beslutter sig for recept på carbamazepin under graviditet), er det nødvendigt at sammenligne de forventede fordele ved behandling og dets mulige komplikationer nøje, især i de første 3 måneder af graviditeten. Det er kendt, at børn født til mødre med epilepsi er modtagelige for intrauterin udviklingsforstyrrelser, herunder misdannelser.

Carbamazepin, som alle andre antiepileptika, kan øge risikoen for disse lidelser. Der er isolerede rapporter om tilfælde af medfødte sygdomme og misdannelser, herunder spaltbakterier (spina bifida), hypospadier. Patienterne skal have oplysninger om muligheden for at øge risikoen for misdannelser og muligheden for at undergå en antenatal diagnose.

Antiepileptiske lægemidler øger folinsyremangel, hvilket ofte observeres under graviditet, hvilket kan bidrage til en stigning i hyppigheden af ​​fødselsdefekter hos børn (før og under graviditeten anbefales tilsætning af folsyre). For at forhindre øget blødning hos nyfødte, anbefales kvinder i de sidste uger af graviditeten såvel som nyfødte at ordinere vitamin K1.

Carbamazepin trænger ind i modermælken, og fordelene og mulige bivirkninger af amning bør sammenlignes under betingelser for igangværende behandling. Mødre, der tager carbamazepin, kan amme deres babyer, forudsat at barnet overvåges for udvikling af mulige bivirkninger (for eksempel alvorlig døsighed, allergiske hudreaktioner).

Brug til børn

Ansøgning er mulig hos børn over 3 år ifølge doseringsregimen.

Særlige instruktioner

Før behandling er det nødvendigt at udføre en generel blodprøve (inklusive blodpladetal, reticulocytantal), urinalyse, bestemme jernniveauet, koncentrationen af ​​elektrolytter og urinstof i blodserum. Derefter skal disse indikatorer overvåges i den første måned af behandlingen ugentligt og derefter månedligt. Ved forskrivning til patienter med øget intraokulært tryk er den periodiske overvågning nødvendig. Ikke-progressiv asymptomatisk leukopeni kræver ikke seponering, men behandlingen bør stoppes, hvis der er progressiv leukopeni eller leukopeni, ledsaget af kliniske symptomer på en smitsom sygdom.

Oplysninger om lægemidlets mulige virkning til medicinsk brug om evnen til at føre køretøjer og maskiner. I løbet af behandlingsperioden skal man være opmærksom på kørsel og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotoriske reaktioner.

Drug interaktioner

Carbamazepin øger aktiviteten af ​​levermikrosomale enzymer og kan nedsætte effektiviteten af ​​lægemidler metaboliseret i leveren. Samtidig udnævnelse af carbamazepin med CYP3A4 hæmmere kan føre til en stigning i koncentrationen i blodplasmaet. Kombineret anvendelse med inducere af CYP3A4 kan accelerere carbamazepins metabolisme og nedsætte koncentrationen i blodplasmaet, tværtimod kan deres tilbagetrækning nedsætte carbamazepins biotransformation og føre til en stigning i koncentrationen.

Øge koncentrationen af ​​carbamazepin i plasma: verapamil, diltiazem, felodipin, dextropropoxyphen, viloksazin, fluoxetin, fluvoxamin, cimetidin, acetazolamid, danazol, desipramin, nicotinamid (voksne kun ved høje doser); makrolider (erythromycin, josamycin, clarithromycin, troleandomycin); azoler (itraconazol, ketoconazol, fluconazol), terfenadin, loratadin, isoniazid, propoxyphen, grapefrugtsaft, virale proteasehæmmere, der anvendes ved HIV-behandling. Felbamat reducerer koncentrationen af ​​carbamazepin i plasma og øger koncentrationen af ​​carbamazepin-10,11-epoxid, medens et samtidig fald i serumkoncentrationen af ​​felbamat er mulig. Koncentrationen af ​​carbamazepin reducere phenobarbital, phenytoin, primidon, metsuksimid, fensuksimid, theophyllin, rifampicin, tsisplastin, doxirubicin eventuelt: clonazepam, valpromid, valproinsyre, oxcarbazepin og vegetabilske præparater indeholdende perikum (Hypericum perforatum). Der er rapporter om muligheden for excision af valproinsyre og primidon af carbamazepin fra associationen med plasmaproteiner og en forøgelse af koncentrationen af ​​den farmakologisk aktive metabolit (carbamazepin-10,11-epoxid). Isotretinoin ændrer biotilgængeligheden og / eller clearance af carbamazepin og carbamazepin-10,11-epoxid (overvågning af plasmakarbamazepinkoncentration er nødvendig). Carbamazepin kan reducere plasmakoncentrationen (fald eller endog helt neutralisere virkningerne) og kræver dosisjusteringer følgende lægemidler: klobazama, clonazepam, ethosuximid, primidon, valproinsyre, alprazolam, steroider (prednisolon, dexamethason), cyclosporin, doxycyclin, haloperidol, metadon, oral lægemidler indeholdende østrogen og / eller progesteron (kræver valg af alternative præventionsmetoder), theophyllin, orale antikoagulanter (warfarin, fenprocoumon, dicoumarol), la otridzhina, topiramat, tricykliske antidepressiva (imipramin, amitriptylin, nortriptylin, clomipramin), clozapin, felbamat, tiagabin, oxcarbazepin, proteaseinhibitorer anvendes i HIV-terapi (indinavir, ritonavir, saquinovir), calciumkanalblokkere (gruppe digidropiridonov, fx felodipin), itraconazol, levothyroxin, midazolam, olazapin, praziquantel, risperidon, tramadol, ziprasidon. Der er rapporter om, at niveauet af phenytoin i blodplasmaet kan øges og falde, mens niveauet af mephenytoin øges (i sjældne tilfælde), mens der tages carbamazepin. Når det kombineres med paracetamol, øger carbamazepin risikoen for dets toksiske virkning på leveren og reducerer terapeutisk effekt (acceleration af paracetamol metabolisme). Samtidig administration af carbamazepin med phenothiazin, pimozid, thioxanthener, molindon, haloperidol, maprotilin, clozapin og tricykliske antidepressiva medfører en forøgelse af den inhiberende virkning på centralnervesystemet og svækkelsen af ​​carbamazepins antikonvulsive virkning. Den samtidige udnævnelse med diuretika (hydrochlorthiazid, furosemid) kan føre til hyponatremi, ledsaget af kliniske manifestationer. Reducerer virkningerne af ikke-depolariserende muskelafslappende midler (pancuronium). Reducerer tolerancen for ethanol (alkohol). Fremskynder metabolisme af indirekte antikoagulantia, hormonelle antikonceptionsmidler, folsyre; Praziquantel, kan forbedre elimineringen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Fremskynder metabolisme af midler til generel anæstesi (enfluran, halothan, fluorothan) med en øget risiko for hepatotoksiske virkninger; forbedrer dannelsen af ​​nefrotoksiske metabolitter af methoxyfluran. Forbedrer den hepatotoksiske virkning af isoniazid.

Analoger af lægemidlet Carbamazepin

Strukturelle analoger af det aktive stof:

  • Aktinerval;
  • Apo Carbamazepin;
  • Zagretol;
  • Zeptol;
  • Carbalepsin retard;
  • Carbamazepin Nycomed;
  • Carbamazepin acre;
  • Carbamazepin Ferein;
  • Karbapin;
  • Carbasan retard;
  • Mazepin;
  • Stazepin;
  • Storilat;
  • Tegretol;
  • Tegretol CR;
  • finlepsin;
  • Finlepsin retard;
  • Epial.

carbamazepin

Hjælpestoffer: kolloidt siliciumdioxid (aerosil) 960 mcg, kartoffelstivelse 96,64 mg, povidon K30 14,4 mg, polysorbat 80 1,6 mg talkum 3,2 mg, magnesiumstearat 3,2 mg.

10 stk. - konturcelemballage
10 stk. - Contoured cellepakker (5) - papemballage.
10 stk. - Konturcellepakker (10) - papemballage.

Antiepileptisk middel (et derivat af dibenzazepin), som også har en normokemisk, anti-manisk, antidiuretisk (hos patienter med diabetes insipidus) og smertestillende (hos patienter med neuralgi).

Virkningsmekanismen er forbundet med en blokade af potentialet for afhængige Na + -kanaler, hvilket fører til stabilisering af neuronmembranen, hæmning af forekomsten af ​​serielle udladninger af neuroner og et fald i den synaptiske ledning af impulser. Det forhindrer omdannelsen af ​​Na + -afhængige aktionspotentialer i depolariserede neuroner. Reducerer frigivelsen af ​​det excitatoriske neurotransmitter aminosyre glutamat, øger den reducerede anfaldstærskel og så videre. reducerer risikoen for at udvikle et epileptisk anfald. Øger konduktiviteten for K + modulerer potentielle afhængige Ca2 + kanaler, som også kan forårsage lægemidlets antikonvulsive virkning. Korrigerer epileptiske personlighedsændringer og i sidste ende øger patienternes smidighed, bidrager til deres sociale rehabilitering. Kan ordineres som et primært terapeutisk lægemiddel og i kombination med andre antikonvulsive lægemidler. Effektiv med fokale (partielle) epileptiske anfald (simpelt og komplekst) ledsaget eller ikke ledsaget af sekundær generalisering med generaliserede tonisk-kloniske epileptiske anfald samt en kombination af disse typer (normalt ineffektive med små anfald - petitmal, absans og myokloniske anfald).

Patienter med epilepsi (især hos børn og unge) har en positiv effekt på symptomerne på angst og depression samt et fald i irritabilitet og aggressivitet. Virkningen på kognitiv funktion og psykomotoriske parametre afhænger af dosis og er meget variabel.

Begyndelsen af ​​den antikonvulsive virkning varierer fra flere timer til flere dage (nogle gange op til 1 måned på grund af autoinduktion af metabolisme). Med essentielle og sekundære trigeminale neuralgi forhindrer i de fleste tilfælde forekomsten af ​​smertefulde angreb. Det er effektivt til at lindre neurogen smerte med rygmarvsstol, posttraumatisk paræstesi og postherpetisk neuralgi. Forsvagning af smerte i trigeminal neuralgi forekommer efter 8-72 timer. Med alkoholabstinenssyndrom er tærskelværdien for konvulsiv beredskab (som normalt reduceres i denne tilstand) og reducerer sværhedsgraden af ​​syndromets kliniske manifestationer (irritabilitet, tremor, gangforstyrrelser).

Hos patienter med diabetes fører insipidus til hurtig kompensation af vandbalancen, reducerer diurese og tørst.

Antipsykotisk (anti-manisk) virkning udvikler sig på 7-10 dage, kan skyldes inhibering af dopamin og noradrenalin metabolisme.

Absorption er langsom, men ret komplet (fødeindtagelse påvirker ikke hastigheden og omfanget af absorptionen). Efter en enkeltdosis på Cmax opnås efter 12 timer. Equilibrium plasmakoncentrationer af lægemidlet nås i 1-2 uger.

Koncentrationen af ​​carbamazepin-10,11-epoxid (farmakologisk aktiv metabolit) er ca. 30% af koncentrationen af ​​carbamazepin. Kommunikation med plasmaproteiner hos børn - 55-59%, hos voksne - 70-80%. I cerebrospinalvæsken (herefter CSF) og spyt frembringes koncentrationer i forhold til mængden af ​​aktivt stof, der ikke er bundet til proteiner (20-30%). Det trænger ind i placenta barrieren. Koncentration i modermælk er 25-60% af den i plasma. Det metaboliseres i leveren, hovedsagelig langs epoxypaden med dannelsen af ​​de vigtigste metabolitter: det aktive, carbamazepin-10,11-epoxid og det inaktive konjugat med glucuronsyre. Den inaktive metabolitten 9-hydroxy-methyl-10-carbamoyl-acridan dannes også. Kan fremkalde sit eget stofskifte. Koncentrationen af ​​carbamazepin-10,11-epoxid er 30% af koncentrationen af ​​carbamazepin. T1/2 enkeltdosis på 25-65 timer (gennemsnitlig ca. 36 timer) efter gentagen brug - 12-24 timer. Hos patienter, der får yderligere andre antikonvulsive lægemidler T1/2 i gennemsnit 9-10 timer. Det vises som inaktive metabolitter i urinen (70%) og afføring (30%). Der er ingen tegn på, at carbamazepins farmakokinetik varierer hos ældre patienter. Data om carbamazepins farmakokinetik hos patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion er ikke tilstrækkelige.

Epilepsi (undtagen absencer, myokloniske anfald eller træg) - med komplekse partielle anfald og simple symptomer, primært og sekundært generaliserede anfald med tonisk-kloniske danner kramper, blandede former for anfald (monoterapi eller i kombination med andre antikonvulsiva); idiopatisk trigeminusneuralgi, trigeminusneuralgi dissemineret sklerose, idiopatisk glossopharyngeal neuralgi, alkoholabstinenssyndrom, behandling af affektive lidelser, polydipsi og polyuri med diabetes insipidus, smerter i diabetisk polyneuropati.

Forebyggelse af fase-relaterede affektive lidelser (manisk-depressiv psykose, skizoaffektive lidelser osv.).

Overfølsomhed over for carbamazepin og kemisk lignende stoffer (TCA), eller til enhver anden komponent af præparatet, akut intermitterende porphyria (herunder historie), samtidige inhibitorer af monoaminoxidase (herefter MAO-hæmmere) og inden for 2 uger efter deres aflysning, krænkelse af knoglemarvs hæmatopoiesis, atrioventrikulær blok, graviditet og amning.

Med omhu Hyponatremi af avl, avanceret alder, alkoholindtagelse, hæmning af knoglemarvs hæmatopoiesis på baggrund af medicin (i historien); prostatahyperplasi, forhøjet intraokulært tryk, svær hjertesvigt, leversvigt, kronisk nyresvigt.

Inde, uanset måltidet, sammen med en lille mængde væske.

Epilepsi. Carbamazepin bør så vidt muligt administreres som monoterapi. Behandlingen begynder med en lille daglig dosis, som derefter langsomt øges for at opnå den optimale virkning.

Tilsætning af carbamazepin til allerede igangværende antiepileptisk behandling bør udføres gradvist, mens doserne af de anvendte lægemidler ikke ændres eller om nødvendigt justeres.

For voksne er initialdosis 100-200 mg 1-2 gange om dagen. Derefter øges dosis langsomt for at opnå den optimale terapeutiske effekt (normalt 400 mg 2-3 gange om dagen, maksimalt - 1,6-2 g / dag.).

Børn fra 3 år - i den indledende dosis på 20-60 mg / dag., Gradvist stigende med 20-60 mg hver anden dag.

Hos børn over 3 år - i den første dosis på 100 mg / dag, øges dosis gradvist, hver uge med 100 mg. Vedligeholdelsesdoser: 10-20 mg / kg pr. Dag. (i flere trin): i 4-5 år - 200-400 mg (i 1-2 doser), 6-10 år - 400-600 mg (i 2-3 doser) i 11-15 år - 600-1000 mg (i 2-3 doser).

For trigeminal neuralgi er 200-400 mg / dag ordineret på den første dag, gradvist øget med ikke mere end 200 mg / dag. indtil ophør af smerte (i gennemsnit 400-800 mg / dag) og derefter reduceret til den minimale effektive dosis.

Med smertsyndrom af neurogen oprindelse er initialdosis 100 mg 2 gange om dagen. Den første dag øges dosen med højst 200 mg / dag, om nødvendigt øges den med 100 mg hver 12. time, indtil smerten falder. Vedligeholdelsesdosis - 200-1200 mg / dag. i et par tricks.

Ved behandling af ældre patienter og patienter med overfølsomhed er initialdosis 100 mg 2 gange om dagen.

Alkoholabstinenssyndrom: den gennemsnitlige dosis er 200 mg 3 gange om dagen; i alvorlige tilfælde kan dosis i de første par dage øges til 400 mg 3 gange om dagen. Ved behandlingens begyndelse for alvorlige abstinenssymptomer anbefales det at ordinere i kombination med beroligende hypnotiske lægemidler (clomethiazol, chlordiazepoxid).

Diabetes insipidus: Den gennemsnitlige dosis for voksne er 200 mg 2-3 gange om dagen. Hos børn bør dosis reduceres i overensstemmelse med barnets alder og kropsvægt.

Diabetisk neuropati, ledsaget af smerte: Den gennemsnitlige dosis er 200 mg 2-4 gange om dagen. Med forebyggelse af tilbagefald af affektive og schizoaffektive psykoser - 600 mg / dag. i 3-4 receptioner.

I akutte maniske tilstande og affektive (bipolære) lidelser er daglige doser 400-1600 mg. Den gennemsnitlige daglige dosis er 400-600 mg (i 2-3 doser). I den akutte maniske tilstand øges dosen hurtigt, med vedligeholdelsesbehandling af affektive lidelser - gradvist (for at forbedre tolerancen).

Centralnervesystemet: svimmelhed, ataksi, døsighed, svaghed, hovedpine, parese af indkvartering, rystelser, tics, øjet, orofacial dyskinesi, oculomotor forstyrrelser, dysartri, horeoatetoidnye lidelser, perifer neuritis, paræstesi, muskelsvaghed, og parese.

Fra den psykiske sfære: hallucinationer, depression, appetitløshed, angst, aggressiv adfærd, agitation, desorientering, aktivering af psykose. Allergiske reaktioner: urticaria, exfoliativ dermatitis, erythroderma, lupus-lignende syndrom, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, lysfølsomhed, erythem multiforme og nodosum. Muligt mul-tiorgannye den forsinkede type hypersensitivitet med feber, hududslæt, vasculitis, lymfadenopati, symptomer, som ligner lymfom, artralgi, leukopeni, eosinofili, hepatosplenomegali og ændret leverfunktion pokag eksponent (angivet manifestationer forekommer i forskellige kombinationer). Andre organer kan også være involveret (for eksempel lunger, nyrer, bugspytkirtel, myokardium, tyktarmen). Meget sjældent - aseptisk meningitis med myoclonus, anafylaktisk reaktion, angioødem, overfølsomhedsreaktioner i lungerne, karakteriseret ved feber, kortpustetid, pneumonitis eller lungebetændelse.

Fra siden af ​​bloddannelsesorganer: leukopeni, trombocytopeni, eosinofili, leukocytose, lymfadenopati; agranulocytose, aplastisk anæmi, ægte RBC aplasi, megaloblastisk anæmi, akut intermitterende porfyri, reticulocytose, hæmolytisk anæmi.

På fordøjelsessystemet (mave-tarmkanalen): kvalme, opkastning, tør mund, diarré eller forstoppelse, mavesmerter, glossitis, stomatitis, pancreatitis.

Lever: øget aktivitet af gamma-glutamyltransferase (normalt har ingen klinisk betydning), forhøjet alkalisk phosphatase, og "lever" enzymer, hepatitis (granulomatøs cholestatisk, parenkym (n-patotsellyulyarnogo) eller blandet type); leversvigt.

Siden det kardiovaskulære system (i det følgende CCC): intrakardielle ledningsforstyrrelser; nedsættelse eller forøgelse af blodtrykket bradykardi, fibrillering, atrioventrikulær blok med synkope, kollaps, forværring eller udvikling af kongestivt hjertesvigt, forværring iskæmisk hjertesygdom (herunder forekomst eller acceleration angina), thrombophlebitis, thromboembolisme.

På den del af det endokrine system og metabolisme: ødem, vægtforøgelse, hyponatremi, forhøjede prolactinniveauer (kan ledsages af galaktorré og gynækomasti); reduktion af L-thyroxin (frit T4, TK) og hæve thyroidstimulerende hormon (TSH) (sædvanligvis ikke ledsaget af kliniske manifestationer), forstyrrelser af calcium-fosfor metabolisme i knoglevæv (fald i koncentrationen af ​​Ca2 + og 25-OH cholecalciferol i plasma); osteomalaci; hyperkolesterolemi og hypertriglyceridæmi.

Fra urogenitale system: interstitiel nefritis, nyreinsufficiens, nyresvigt (albuminuri, hæmaturi, oliguri, øge urinstof / azotæmi), hyppig vandladning, urinretention, seksuel funktionslidelser / impotens.

På den del af muskuloskeletale systemet: artralgi, myalgi eller konvulsioner.

Fra følelsesorganerne: Smagsforstyrrelser, Skydning af linsen, Konjunktivitis; hyper eller hypoacusia, ændringer i opfattelsen af ​​tonehøjde.

Andet: Forstyrrelser i hudpigmentering, Purpura, Acne, Svedtendens, Alopeci.

Symptomer: respirationsdepression, hyperrefleksion efterfulgt af hyporeflexi, hypotermi, gastrointestinal motilitetsdepression, øget sværhedsgrad af bivirkninger.

Behandling: Ingen specifik modgift. Gastrisk lavning, udnævnelse af aktivt kul (sen evakuering af maveindhold kan føre til forsinket absorption i 2-3 dage og gentagelse af symptomer på forgiftning), symptomatisk behandling. Tvungen diurese, hæmodialyse og peritonealdialyse er ineffektive (dialyse er indiceret med en kombination af svær forgiftning og nyresvigt). Børn kan muligvis udskifte transfusioner. Anbefalet hæmosorption på kul sorbenter.

Carbamazepin øger aktiviteten af ​​levermikrosomale enzymer og kan nedsætte effektiviteten af ​​lægemidler metaboliseret i leveren. Samtidig udnævnelse af carbamazepin med CYP3A4 hæmmere kan føre til en stigning i koncentrationen i blodplasmaet. Kombineret anvendelse med inducere af CYP3A4 kan accelerere carbamazepins metabolisme og nedsætte koncentrationen i blodplasmaet, tværtimod kan deres tilbagetrækning nedsætte carbamazepins biotransformation og føre til en stigning i koncentrationen.

Øge koncentrationen af ​​carbamazepin i plasma: verapamil, diltiazem, felodipin, dextropropoxyphen, viloksazin, fluoxetin, fluvoxamin, cimetidin, acetazolamid, danazol, desipramin, nicotinamid (voksne kun ved høje doser); makrolider (erythromycin, josamycin, clarithromycin, troleandomycin); azoler (itraconazol, ketoconazol, fluconazol), terfenadin, loratadin, isoniazid, propoxyphen, grapefrugtsaft, virale proteasehæmmere, der anvendes ved HIV-behandling. Felbamat reducerer koncentrationen af ​​carbamazepin i plasma og øger koncentrationen af ​​carbamazepin-10,11-epoxid, medens et samtidig fald i serumkoncentrationen af ​​felbamat er mulig. Koncentrationen af ​​carbamazepin reducere phenobarbital, phenytoin, primidon, metsuksimid, fensuksimid, theophyllin, rifampicin, tsisplastin, doxirubicin eventuelt: clonazepam, valpromid, valproinsyre, oxcarbazepin og vegetabilske præparater indeholdende perikum (Hypericum perforatum). Der er rapporter om muligheden for excision af valproinsyre og primidon af carbamazepin fra associationen med plasmaproteiner og en forøgelse af koncentrationen af ​​den farmakologisk aktive metabolit (carbamazepin-10,11-epoxid). Isotretinoin ændrer biotilgængeligheden og / eller clearance af carbamazepin og carbamazepin-10,11-epoxid (overvågning af plasmakarbamazepinkoncentration er nødvendig). Carbamazepin kan reducere plasmakoncentrationen (fald eller endog helt neutralisere virkningerne) og kræver dosisjusteringer følgende lægemidler: klobazama, clonazepam, ethosuximid, primidon, valproinsyre, alprazolam, steroider (prednisolon, dexamethason), cyclosporin, doxycyclin, haloperidol, metadon, oral lægemidler indeholdende østrogen og / eller progesteron (kræver valg af alternative præventionsmetoder), theophyllin, orale antikoagulanter (warfarin, fenprocoumon, dicoumarol), la otridzhina, topiramat, tricykliske antidepressiva (imipramin, amitriptylin, nortriptylin, clomipramin), clozapin, felbamat, tiagabin, oxcarbazepin, proteaseinhibitorer anvendes i HIV-terapi (indinavir, ritonavir, saquinovir), calciumkanalblokkere (gruppe digidropiridonov, fx felodipin), itraconazol, levothyroxin, midazolam, olazapin, praziquantel, risperidon, tramadol, ziprasidon. Der er rapporter om, at niveauet af phenytoin i blodplasmaet kan øges og falde, mens niveauet af mephenytoin øges (i sjældne tilfælde), mens der tages carbamazepin. Når det kombineres med paracetamol, øger carbamazepin risikoen for dets toksiske virkning på leveren og reducerer terapeutisk effekt (acceleration af paracetamol metabolisme). Den samtidige udpegelse af carbamazepin med phenothiaziner, pimozid, thioxan-tenami, molindon, haloperidol, maprotilin, clozapin og tricykliske antidepressiva fører til forøget inhiberende virkning på centralnervesystemet og svække det antikonvulsive effekt af carbamazepin. Den samtidige udnævnelse med diuretika (hydrochlorthiazid, furosemid) kan føre til hyponatremi, ledsaget af kliniske manifestationer. Reducerer virkningerne af ikke-depolariserende muskelafslappende midler (pancuronium). Reducerer etanol tolerance. Fremskynder metabolisme af indirekte antikoagulantia, hormonelle antikonceptionsmidler, folsyre; Praziquantel, kan forbedre elimineringen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Fremskynder metabolisme af midler til generel anæstesi (enfluran, halothan, fluorothan) med øget risiko for hepatoksiske virkninger; forbedrer dannelsen af ​​nefrotoksiske metabolitter af methoxyfluran. Forbedrer den hepatotoksiske virkning af isoniazid.

Før behandling er det nødvendigt at udføre en generel blodprøve (inklusive blodpladetal, reticulocytantal), urinalyse, bestemme jernniveauet, koncentrationen af ​​elektrolytter og urinstof i blodserum. Derefter skal disse indikatorer overvåges i den første måned af behandlingen ugentligt og derefter månedligt. Ved forskrivning til patienter med øget intraokulært tryk er den periodiske overvågning nødvendig. Ikke-progressiv asymptomatisk leukopeni kræver ikke seponering, men behandlingen bør stoppes, hvis der er progressiv leukopeni eller leukopeni, ledsaget af kliniske symptomer på en smitsom sygdom.

Oplysninger om lægemidlets mulige virkning til medicinsk brug om evnen til at føre køretøjer og maskiner. I løbet af behandlingsperioden skal man være opmærksom på kørsel og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotoriske reaktioner.

Når graviditet opstår (når man beslutter sig for recept på carbamazepin under graviditet), er det nødvendigt at sammenligne de forventede fordele ved behandling og dets mulige komplikationer nøje, især i de første 3 måneder af graviditeten. Det er kendt, at børn født til mødre med epilepsi er modtagelige for intrauterin udviklingsforstyrrelser, herunder misdannelser.

Carbamazepin, som alle andre antiepileptika, kan øge risikoen for disse lidelser. Der er isolerede rapporter om tilfælde af medfødte sygdomme og misdannelser, herunder spaltbakterier (spina bifida), hypospadier. Patienterne skal have oplysninger om muligheden for at øge risikoen for misdannelser og muligheden for at undergå en antenatal diagnose.

Antiepileptiske lægemidler øger folinsyremangel, hvilket ofte observeres under graviditet, hvilket kan bidrage til en stigning i hyppigheden af ​​fødselsdefekter hos børn (før og under graviditeten anbefales tilsætning af folsyre). For at forhindre øget blødning hos nyfødte, anbefales kvinder i de sidste uger af graviditeten såvel som nyfødte at ordinere vitamin K1. Carbamazepin trænger ind i modermælken, og fordelene og mulige bivirkninger af amning bør sammenlignes under betingelser for igangværende behandling. Mødre, der tager carbamazepin, kan amme deres babyer, forudsat at barnet overvåges for udvikling af mulige bivirkninger (for eksempel alvorlig døsighed, allergiske hudreaktioner).

Anmeldelser til Carbamazepine

Udgivelsesformular: Tabletter

Analoger af Carbamazepin

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 87 rubler. Analog dyrere med 24 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 141 rubler. Analog er dyrere for 78 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 153 rubler. Analog er dyrere for 90 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 173 rubler. Analog er dyrere på 110 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 230 rubler. Analog dyrere med 167 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 233 rubler. Analog er dyrere for 170 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 254 rubler. Analog dyrere på 191 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 263 rubler. Analog er 200 rubler dyrere

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 285 rubler. Analog mere med 222 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 315 rubler. Analog er dyrere ved 252 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 369 rubler. Analog mere med 306 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 385 rubler. Analog dyrere på 322 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 398 rubler. Analog dyrere på 335 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 435 rubler. Analog dyrere på 372 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Prisen er fra 438 rubler. Analog dyrere ved 375 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 479 rubler. Analog dyrere på 416 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 489 rubler. Analog mere med 426 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 635 rubler. Analog dyrere på 572 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 679 rubler. Analog er dyrere ved 616 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 959 rubler. Analog dyrere med 896 rubler

Sammenfaller ifølge indikationer

Pris fra 1658 rubler. Analog dyrere for 1595 rubler

Instruktioner til brug for carbamazepin

Registreringsnummer P №003759 / 01

Handelsnavn: CARBAMAZEPIN

Internationalt ikke-ejendomsretligt navn: Carbamazepin

Doseringsform: tabletter

Ingredienser: En tablet indeholder som aktivstof - carbamazepin 0,2 g; hjælpestoffer: kartoffelstivelse, aerosil, magnesiumstearat, talkum, povidon, twin-80.

Beskrivelse: Farvefarver, hvid eller hvid med gullig skygge, fladcylindrisk form med risikabel og facet.

Farmakoterapeutisk gruppe: antiepileptisk lægemiddel.

Farmakologiske egenskaber:

farmakodynamik:
Antiepileptisk lægemiddel. Forøgelse af anfaldstærskel reducerer risikoen for et epileptisk anfald. Korrigerer epileptiske personlighedsændringer.

Indikationer:

Epilepsi (undtagen abscesser, myokloniske eller slapede anfald) - partielle anfald med komplekse og enkle symptomer generaliseret epilepsi, epilepsi med små anfald; som led i kompleks terapi ved behandling af trigeminale neuralgi, glossopharyngeal neuralgi, alkoholabstinenssyndrom, affektive lidelser, polydipsi og polyuri for diabetes insipidus, diabetisk polyneuropati.
Forebyggelse af fase-relaterede affektive lidelser (manisk-depressiv psykose, skizoaffektive lidelser osv.).

Kontraindikationer:

Overfølsomhed overfor carbamazepin eller lægemiddelkomponenter. Atrio-ventrikulær blok forstyrrelser i knoglemarvshomatopoiesis; intermitterende porfyri (herunder i historien); samtidig administration af monoaminoxidasehæmmere.

Forholdsregler - hyponatriæmi fortyndinger (hypersekretorisk syndrom antidiuretisk hormon (herefter ADH), hypopituitarisme, hypothyroidisme, binyrebarkinsufficiens) fremskreden alder, alkohol (øger CNS depression, forstærker carbamazepin metabolisme), inhibering af knoglemarv hæmatopoiese hos patienter, der medicinen (historie) ; prostatahyperplasi, forhøjet intraokulært tryk, svær hjertesvigt, leversvigt, kronisk nyresvigt.
Anbefales ikke til brug under graviditet og amning.

Dosering og indgift:

Tildel indvendigt, uanset måltidet med en lille mængde væske.

Til epilepsi:
Monoterapi: behandling begynder ved brug af en lille daglig dosis, som efterfølgende langsomt øges for at opnå den optimale virkning.
Tilsætningen af ​​carbamazepin til allerede undergået antiepileptisk behandling skal udføres gradvist, mens doserne af de anvendte lægemidler ikke ændres eller om nødvendigt korrigeres.
Doseringsregimen bestemmes af lægen.
For voksne er initialdosis 100-200 mg 1-2 gange om dagen. Derefter øges dosis langsomt for at opnå den optimale terapeutiske virkning (maksimal - 1600-2000 mg / dag).
For børn fra 4 måneder til 4 år er den gennemsnitlige daglige dosis 10-20 mg / kg legemsvægt: fra 4 måneder til 1 år - 100-200 mg dagligt, fra 1 år til 5 år - 200-400 mg (i 1-2 receptioner), fra 6 til 10 år - 400-600 mg (i 2-3 doser), i 11-15 år - 600-1000 mg (i 2-3 doser).
Vedligeholdelsesdoser: 10-20 mg / kg pr. Dag (i flere doser).

Til trigeminusneuralgi og neurogen smerte syndrom: Carbamazepin udpeget 100-200 mg 2 gange om dagen, gradvist at øge dosis ikke mere end 200 mg om dagen, indtil udgangen af ​​smerte i gennemsnit til 600-800 mg, derefter reducere til den minimale effektive dosis. Effekten opstår normalt 1-3 dage efter starten af ​​behandlingen. Prescribe stoffet i lang tid; i tilfælde af for tidlig tilbagetrækning af lægemidlet kan smerte genoptages. Ved behandling af ældre patienter bør initialdosis være 100 mg 2 gange om dagen.

Alkoholabstinenssyndrom: Den gennemsnitlige dosis er 200 mg 3 gange om dagen. I alvorlige tilfælde kan dosis øges i de første dage (op til 400 mg 3 gange om dagen).

Diabetes insipidus: Den gennemsnitlige dosis for voksne er 200 mg 2-3 gange om dagen. Diabetisk neuropati, ledsaget af smerte: Den gennemsnitlige dosis er 200 mg 2-4 gange om dagen.

Til forebyggelse af affektive lidelser: I den første uge er den daglige dosis 200-400 mg (2 tabletter). I den efterfølgende dosis øges med 200 mg om ugen, hvilket bringer den til 1 g. Den daglige dosis opdeles jævnt i 3-4 doser. Overgangen til behandling med carbamazepin bør være gradvis, med et fald i dosen af ​​det tidligere lægemiddel. Det er også nødvendigt at standse behandlingen med carbamazepin gradvist. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen individuelt.

Bivirkninger:

Centralnervesystemet: meget ofte - svimmelhed, ataksi, døsighed, svaghed, ofte - hovedpine, dobbeltsyn, indkvartering lidelser, oculomotor, tale- og hyperkinetiske forstyrrelser, perifer neuritis, paræstesi, muskelsvaghed, parese symptomer.
Fra den mentale sfære: sjældent - hallucinationer (visuel eller auditiv), depression, appetitløshed, angst, aggressiv adfærd, agitation, desorientering; meget sjældent - aktivering af psykose.
Allergiske reaktioner: fra urticaria til angioødem og anafylaktisk reaktion. Hvis der opstår overfølsomhedsreaktioner, skal brugen af ​​lægemidlet seponeres.
Fra siden af ​​bloddannende organer: meget ofte - leukopeni; ofte - trombocytopeni, eosinofili; sjældent leukocytose, lymfadenopati; meget sjældent - agranulocytose, aplastisk anæmi, ægte erytrocytaplasi, megaloblastisk anæmi, akut intermitterende porfyri, reticulocytose, hæmolytisk anæmi.
På fordøjelsessystemet (mavetarmkanalen): meget ofte - kvalme, opkastning; ofte - tør mund nogle gange - diarré eller forstoppelse, mavesmerter; meget sjældent - glossitis, stomatitis, pancreatitis. På leverens side: meget ofte - en stigning i aktiviteten af ​​gamma-glutamyltransferase; ofte alkalisk phosphatase; undertiden - øget aktivitet af "lever" transaminaser; sjældent - kolestatisk hepatitis, parenkymal (hepatocellulær) eller blandet type gulsot, meget sjældent - granulomatøs hepatitis, leverinsufficiens.
Siden kardiovaskulærsystemet (herefter CCC): sjældent - krænkelser af intrakardisk ledning; stigning eller nedsættelse af blodtrykket meget sjældent - bradykardi, sammenbrud, forværring eller udvikling af kongestiv hjertesvigt, eksacerbation af iskæmisk hjertesygdom, thrombophlebitis, tromboembolisk syndrom.
Endokrine system og stofskifte: ofte - ødem, væskeretention, vægtøgning, hyponatriæmi, meget sjældent - øget prolaktin niveau (kan være ledsaget af gynækomasti og galaktoré); et fald i niveauet af L-thyroxin og en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) (normalt ikke ledsaget af kliniske manifestationer); forstyrrelser af calcium-fosformetabolisme i knoglevæv; osteomalaci; hyperkolesterolemi og hypertriglyceridæmi.
På den del af det urogenitale system: meget sjældent - interstitial nefritis, nyresvigt, nedsat nyrefunktion, hyppig vandladning, urinretention, lidelser i seksuel funktion / impotens.
På den del af muskuloskeletale systemet: meget sjældent - artralgi, myalgi eller konvulsioner.
På sansens side: meget sjældent - smagforstyrrelser, lungernes grumling, konjunktivitis; nedsat hørelse: tinnitus, hyperacusia, hypoacusia, ændringer i opfattelsen af ​​tonehøjde.
Andet: Forstyrrelser i hudpigmentering, Purpura, Acne, Svedtendens, Alopeci. I sjældne tilfælde - hirsutisme.

overdosis:

symptomer:
Centralnervesystemet: Depression af funktioner i centralnervesystemet, desorientering, døsighed, agitation, hallucinationer, koma; sløret syn, dysartri, nystagmus, ataksi, dyskinesi, hyperrefleksi (tidligt), hyporeflexi (senere); kramper, psykomotoriske lidelser, myoklonus, hypotermi, mydriasis;
Kardiovaskulær system: takykardi, nedsættelse eller stigning i blodtryk, ledningsforstyrrelser, synkope, hjertestop;
Åndedrætssystem: respirationsdepression, lungeødem;
Mave-tarmkanalen: kvalme og opkastning, forsinket passage af mad fra maven, nedsat bevægelighed i tyktarmen.
Urinsystem: urinretention, oliguri eller anuria; væskeretention fortynding hyponatremi.
Laboratorie- og instrumentdata: leukocytose eller leukopeni, hyponatremi, mulig metabolisk acidose, hyperglykæmi og glykosuri, øget muskulær fraktion af kreatinphosphokinase.

Behandling: Ingen specifik modgift. Det anbefales at mageskylning, modtagelse af aktivt kul, hæmosorption på kulsorbenter, symptomatisk behandling. Om nødvendigt indlæggelse på hospitalet.

Interaktion med andre lægemidler:

I mindst 2 uger før behandling med carbamazepin påbegyndes, afbrydes behandlingen med monoaminoxidasehæmmere.
Phenobarbital og hexamidin svækker carbamazepins antikonvulsive virkning.
Når man tager orale præventionsmidler på grund af svækkelsen af ​​hormonforebyggende prævention, kan der være pludselig acyklisk blødning. Under behandling med carbamazepin anbefales det at anvende ikke-hormonelle præventionsmetoder.
Samtidig udnævnelse af carbamazepin og neuroleptika eller metoclopramid kan medvirke til at forbedre manifestationen af ​​bivirkninger fra centralnervesystemet, psyken.
Ved samtidig udnævnelse af carbamazepin med lithiummedicin øges den neurotoksiske virkning af begge lægemidler.
Carbamazepin øger den hepatotoksiske virkning af isoniazid.
Samtidig brug af carbamazepin med diuretika kan føre til et fald i serumnatriumindholdet.
Carbamazepin stimulerer metabolisme af antikoagulantia, hormonelle antikonceptionsmidler, folsyre.
Carbamazepin kan øge elimineringen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
Koncentrationen af ​​carbamazepin i blodplasmaet med samtidig udnævnelse lavere: phenobarbital, phenytoin, primidon, valproinsyre, theophyllin.
Koncentrationen af ​​carbamazepin i plasma øget ved samtidig administration: makrolidantibiotika, isoniazid, calciumantagonister, acetazolamid, dextropropoxyphen / propoxyphen, viloksazin, danazol, nicotinamid (i høje doser hos voksne), cimetidin og desipramin.

Særlige instruktioner:

Behandlingen bør være under tilsyn af en læge. Lægemidlet er ordineret med forsigtighed under ledsagende sygdomme i det kardiovaskulære system, udtrykt ved human lever og / eller nyresygdom, diabetes, forhøjet intraokulært tryk, med tegn på en historie af hæmatologisk respons på anvendelse af andre præparater, hyponatriæmi, urinretention, øget følsomhed over for tricykliske antidepressiva med indikationer i afbrydelseshistorien for behandling med carbamazepin samt børn og ældre patienter. Ved langvarig behandling er det nødvendigt at overvåge blodbilledet, leverfunktionens, nyrernes, koncentrationen af ​​elektrolytter i blodplasmaet og en oftalmologisk undersøgelse. Periodisk bestemmelse af niveauet af carbamazepin i blodplasma anbefales til at overvåge effektiviteten og sikkerheden ved behandlingen.
Under behandlingen bør du afholde sig fra at engagere sig i potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed, hastighed af psykomotoriske reaktioner; alkoholforbrug er kontraindiceret.

Udgivelsesformular:

Tabletter 200 mg. 10 tabletter i en blisterpakning. På 1,2,3,4 eller 5 blisterstrimmelpakninger med ansøgningsinstruktionen i et pakkepap. På 500, 600, 1000, 1200 tabletter i en polymer kan (til hospitaler).

Opbevaringsbetingelser: Liste B. På et tørt, mørkt sted, ved en temperatur ikke højere end 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed: 3 år. Anvend ikke efter udløbsdatoen.

Salgsvilkår for apotek: recept.

producent:
CJSC ALSI Pharma.
129272, Moskva, Trifonovsky dødlås, 3.