Hjerne koma

Sclerose

Coma er en patologisk tilstand med ekstrem grad af inhibering af hjerneaktivitet, der ledsages af bevidsthedstab, manglende reaktion på eventuelle eksterne stimuli og lidelser i forskellige vitale funktioner (nedsat termoregulering, respiration, langsom puls, nedsat vaskulær tone).

Årsager til cerebral koma

Årsagerne til denne tilstand er primære eller sekundære toksiske og traumatiske faktorer. Fælles årsager omfatter:

  • hoved- og hjerneskade
  • slagtilfælde;
  • smitsom hjerneskade
  • hjerneskade på grund af mangel på ilt;
  • giftige skader forårsaget af giftige stoffer, visse lægemidler, medicin;
  • alkoholforgiftning;
  • fejl i det endokrine system og som følge af manglen eller overskuddet af visse hormoner (diabetes, hypofyse, hypokorticoid koma).

Brain Coma Symptomer

I de første faser af koma ser personen ud til at være lige i søvn, hans øjne lukkes, og muligheden for bevægelse er minimal. Ofret kan flytte i søvn, sluge spyt, nogle reflekser forbliver. Derudover menes det, at en person i begyndelsen af ​​cerebral koma kan føle smerte. Med dybere stadier af koma, observeres mere og mere alvorlig depression af centralnervesystemet og respiration, muskelatoni og hjertemæssige abnormiteter.

Forudsigelser og konsekvenser af cerebral koma

Varigheden af ​​koma og prognoser er direkte afhængig af skades type og sværhedsgrad.

Hvis der blev givet hjælp rettidigt, og irreversibel hjerneskade blev undgået, kan komaet vare fra flere dage til flere uger. Jo længere hjernen kommer, og jo dybere er det, jo mere ugunstige er prognoserne, og der er muligheder, når en person ikke forlader det, og forbliver i fuldt vegetativ tilstand for resten af ​​sit liv.

De vigtigste konsekvenser af koma er reversible og irreversible lidelser i hjerneaktivitet. Personen kommer ikke til sig selv straks, men først i korte perioder, hvilket stiger med tiden. Efter en koma-kortvarig amnesi eller delvis tab af hukommelse, manglende evner, nedsat motorfunktion, tale er muligt.

Nødpleje til hjerne koma

I tilfælde af koma, kan kun specialister yde bistand. Hvis der er en mistanke om, at en person er faldet i koma, skal du straks ringe til en ambulance. Det eneste der kan gøres før lægerne ankommer, er at give offeret mulighed for at trække vejret. Siden musklerne slapper af, falder nedslugt og respiratorisk refleks i koma, skal patienten kontrollere sin puls, dreje ham over til maven og evt. Rydde hans luftvej.

Hjerne koma

Hjerne koma - en tilstand, hvor depression af centralnervesystemet opstår. Det vigtigste symptom på CNS depression er bevidsthedstab og ufrivillige reflekser. Når en comatose tilstand opstår, forbliver kroppens vitale funktioner funktionelle, dvs. åndedræt og hjerteaktivitet forbliver i funktion. Der er et stort antal typer af cerebral koma, men i nogen form er den primære en dyb læsion af hjernens nervesvæv.

Klinisk billede og symptomer

Afhængig af den underliggende sygdom eller tilstand, der førte til udviklingen af ​​cerebral koma, vil symptomerne variere. Direkt hovedkombinationen af ​​koma er den sekventielle nedlukning af hjernestrukturer fra organismens vitale funktioner. De mest følsomme områder i centralnervesystemet er neurocytterne i cerebral cortex, hvis nederlag forekommer primært, hvilket manifesteres af undertrykkelsen af ​​bevidstheden. Så forsvinder frivillige og ufrivillige reflekser, som er forbundet med nederlaget for de dybere liggende diencephaliske strukturer i hjernen.

Hjerne koma: årsager

Der er flere former og grader af cerebral koma. Den metaboliske form forekommer som et resultat af akutte metaboliske forstyrrelser og trofisme af hjerne-neuroner. Den epileptiske form er karakteriseret ved forekomsten af ​​hjernekompression med en abscess, neoplasma eller som et resultat af en infektiøs proces. Cerebrovaskulær form - opstår som følge af en akut krænkelse af cerebral kredsløb i hæmoragisk eller iskæmisk berøring. Sværheden af ​​hjernens koma kan skelnes ud fra sygdommens sværhedsgrad:

Hjerne koma af 1 grad er karakteriseret ved hæmning. Svær kontakt med offeret. Hjerne koma af 2 grader er karakteriseret ved sopor, mens kontakten er fuldstændig umulig. Eleverne til ofret er indsnævret, ubetingede reflekser bliver reddet. Grad 3 cerebral koma betragtes som dyb, med nedsat arterielt tryk, pulsen er trådlignende, og vejrtrækning er lav og sparsom. Muskeltonen er signifikant reduceret. Coma klasse 4 er kendetegnet ved en fuldstændig mangel på reflekser og muskeltoner, eleverne er udvidet, der er grove krænkelser af vejrtrækning og kardiovaskulær aktivitet.

behandling

Behandling af cerebral koma skal påbegyndes straks. Taktikken for de terapeutiske foranstaltninger afhænger stort set af årsagen til hendes årsag. I de fleste tilfælde udvikles koma som et resultat af en akut vaskulær katastrofe. Hjerne koma med slagtilfælde er en alvorlig tilstand. Behandling, som udføres under forholdene i intensivafdelingen. Det Kliniske Institut for Hjernen besidder alle de nødvendige kræfter til behandling af cerebral koma. Centret beskæftiger højtstående specialister, der kan klare selv de sværeste sager.

Hjerne koma: komplikationer

Hjerne koma - er en komplikation af den underliggende sygdom, som førte til forekomsten. Men i mangel af ordentlig terapi til en sådan tilstand er dødsfrekvensen ekstremt høj.

Førstehjælp

Hvis du har mistanke om de første tegn på hjernekoma, skal du straks ringe til en ambulance. Ofret skal tage en vandret position, give adgang til frisk luft og fjern tøjets tæthed. Sørg for at berolige offeret. Forlad ikke patienten før ankomsten af ​​specialister!

Hjerne koma

Stærkt set er koma en fuldstændig depression af centralnervesystemet ledsaget af bevidsthedstab uden tegn på hjernedød, manglende reflekser og depression af vitale funktioner. Taler om koma, det er ikke altid denne betingelse, der menes.

Cerebral koma er kendt som apoptoksisk koma, og hovedårsagen er primær eller sekundær hjerneskade som følge af blodtilførsel til hjernevæv.

grunde

Årsagen til cerebral koma er omfattende hjerneskade under påvirkning af giftige og mindre almindelige traumatiske faktorer. Blandt giftige faktorer i første omgang - alkohol og stof forgiftning koma på baggrund af kulilteforgiftning. Lukkede hovedskader er den førende traumatiske etiologi af cerebral koma. På trods af patogenetiske processers generelle lighed varierer lidelser i hoveddelene af hjernen i forskellige typer koma.

For enhver type og type af koma er der imidlertid læsioner på niveauet af cerebral cortex, retikulær dannelse, basale kerner og det limbiske system. Det er enorme af sådanne overtrædelser (forbigående eller kronisk), der får kroppen til at miste evnen til at koordinere aktivitet, hvilket fører til lidelser i næsten alle funktioner.

symptomer

Hjerne koma er først og fremmest manifesteret af bevidsthedstab med bevarelse af de vigtigste reflekser, hvilket indikerer hjernens bevarede levedygtighed. Den anden gruppe af symptomer - manglende reaktion på stimuli - er taktil i første omgang. Ofret ser ud til at falde i søvn, især da hjerne koma er ledsaget af en drømmelignende tilstand - øjnene er lukket, personen bogstaveligt "faldt" i søvn.

I de første stadier af cerebral koma, beholder patienten mindst den mindste bevægelsesmængde - han er i stand til at ændre kroppens stilling, svælger spyt. Jo dybere hjerneskader, jo mere udtalte den kliniske depression af bevidsthed, herunder afbrydelsen af ​​spontan vejrtrækning. Konvulsioner, opkastning, feber er også tegn på cerebral koma.

Diagnose og behandling

Diagnosen af ​​cerebral koma kan ikke kun etableres ved hjælp af en undersøgelse, selv om typiske tegn på koma kan indikere dens udvikling. En omhyggelig neurologisk undersøgelse er påkrævet ved hjælp af specielle ratingskalaer. Elektroencefalogrammet, computertomografi er også nødvendigt til diagnosticering af cerebral koma.

Behandlingen afhænger af komaen, dvs. hvis hjernen er toksisk, bliver årsagen til det elimineret, og afgiftningsbehandling udføres. Tracheal intubation, dynamisk vurdering og vedligeholdelse af grundlæggende vitale funktioner, omhyggelig pleje - alt dette kræver hospitalsindlæggelse i intensivafdelingen.

outlook

Prognosen afhænger helt af komaets etiologiske årsag. Nogle comas fører til en langsom udryddelse af hjernefunktioner, hvilket næsten er umuligt at stoppe, og en person bevæger sig til en vegetativ eksistens. Hjernen af ​​komatoksisk oprindelse er lettere at behandle. Den samlede gennemsnitlige dødelighed i tilfælde af cerebral koma kan nå op på 35%. Det skal huskes, at ingen koma ikke passerer for kroppen uden spor.

Vil du holde op med at ryge?

Download derefter afslutningsplanen.
Brug af det vil være meget nemmere at afslutte.

Hvad er prognosen for en vej ud af koma i hæmoragisk hjerneblødning?

Coma efter et hæmoragisk slagtilfælde er en farlig komplikation, der fører til hjernecellernes død. Denne tilstand ledsages af tab af bevidsthed og fraværet af eventuelle reaktioner på ydre stimuli såvel som fuldstændig eller delvis udryddelse af reflekser. Hvad karakteriserer koma og for hvad er en person kunstigt indført i denne tilstand? Hvor længe varer en koma, og hvad er chancerne for at komme ud af det? Vi vil diskutere dette nedenfor.

Hjerneblødning og dens årsager

Et hæmoragisk slagtilfælde er en hypertensive blødning i hjernen, præget af akut svækkelse af blodcirkulationen og nekrose (død) i et bestemt hjerneområde.

Oftest forekommer patologien som et resultat af højt blodtryk, som stabilt holder (eller stiger endnu mere) på et højt niveau.

Men der er andre faktorer, der bidrager til hæmoragisk slagtilfælde. Her er nogle af dem:

  1. Diabetes mellitus;
  2. Dårlige vaner (drikker, rygning);
  3. Kardiovaskulære sygdomme;
  4. Overvægt;
  5. Avanceret alder (over 60 år);
  6. Stillesiddende livsstil mv

Hjælp! Ifølge statistikker forbliver årsagerne til et slag i ca. 15% af tilfældene uforklarlige.

Karakteristisk for koma

I nogle tilfælde (med alvorlig blødning) kan en person efter et slag falde i en comatose tilstand, der er udadtil lig en dyb søvn. Antag tilstedeværelsen af ​​koma kan være på følgende karakteristika:

  1. Der er ingen reaktion på ydre stimuli (lys, lyde, røre ved kroppen osv.);
  2. Eleverne reagerer ikke på lys og er markant indsnævret;
  3. Personen er bevidstløs;
  4. Urination og afførelsens handling - spontan;
  5. Der er manglende reflekser.

Følgende symptomer signalerer en prekomatose tilstand efter et slagtilfælde:

  1. Svimmelhed og hovedpine
  2. Kvalme og opkastning (oftest - en gang, og ikke som i tilfælde af forgiftning);
  3. Langsom tale (en person kan mumpe noget usædvanligt eller slet ikke sige et ord);
  4. Forvirring af sind og tanker;
  5. Sløret syn ("fluer", farvede pletter eller lyssignaler kan blinke før dine øjne);
  6. Nummen af ​​lemmerne (nogle gange er det svært at flytte en arm eller et ben);
  7. Disorientation i rummet.

Det er vigtigt! Jo hurtigere en person går til en medicinsk facilitet og modtager kvalificeret hjælp (måske familie eller venner vil kalde en ambulance), jo flere chancer han har for et positivt resultat. Der er chancer for at komme uden koma eller komme ud af det så tidligt som muligt - med minimale konsekvenser).

Bevidsthedsgrader

Coma efter et hæmoragisk slagtilfælde er anderledes. Så der er 4 grader af bevidstløshed:

  1. Den første grad er, at det er meget vanskeligt at komme i kontakt med patienten (han synes at være i stupor), personen reagerer stort set ikke på smerte, der er en øget muskeltonus (spænding) og døsighed. Hvis offeret straks tages til hospitalet, vil prognosen være gunstig (uden handicap).
  2. Anden grad (udtalt koma) - kontakt med patienten er umulig, kun sjældne og kaotiske bevægelser i ekstremiteterne observeres, vejrtrækning er sjælden. Nogle gange udskiller en person urin eller afføring ufrivilligt. Slukningsrefleksen forstyrres, eleverne indsnævres til det maksimale (med en lille reaktion på lys), musklerne slapper af efterhånden. Udgangen fra et koma af 2. type er muligt, men den lange genopretningsperiode er påkrævet.
  3. Den tredje grad (dyb koma) - reaktionen selv til den stærkeste smerte er fuldstændig fraværende, subtile rykker muskler er mulige, kropstemperaturen sænkes, pulsen sænkes, vejrtrækningen forstyrres (personen trækker meget langsomt), reagerer eleverne ikke på lys. Denne grad af koma opstår med omfattende blødning. Selv om en person kan fjernes fra et koma, så vil han sandsynligvis forblive deaktiveret.
  4. Den fjerde grad er udryddelsen af ​​vitale funktioner (musklerne er stationære, vejrtrækningen er næsten fraværende, blodtrykket reduceres til kritiske værdier). Hjerneceller mister deres evne til at regenerere. I denne tilstand er patienten forbundet til en ventilator (in patient). Men det garanterer ikke en tilbagevenden til livet. I de fleste tilfælde er dette koma stadium dødeligt.

Kunstig koma

I nogle tilfælde nedsættes patienten efter et hæmoragisk slagtilfælde kunstigt i en koma. Dette gøres for at kunne fjerne hævelsen af ​​hjernevæv og eliminere nekrose.
Så efter indførelsen af ​​en person i en ubevidst tilstand (ved hjælp af specielle præparater) sænkes metabolismen af ​​hjernevæv, skibene smalle (dette er nødvendigt for at reducere intrakranielt tryk), hvilket gør det muligt for specialister at eliminere ødem på en sikker måde.

Lægen træffer som regel afgørelse om kunstig koma med omfattende blødning, når situationen truer patienten med dødelig udgang. Varigheden af ​​denne tilstand bestemmes også af den behandlende læge.

Vær opmærksom! Opholder sig i kunstig koma har en række bivirkninger. Således kan en koma påvirke tilstanden af ​​det kardiovaskulære system, fordøjelseskanalen og nyrerne.

Hvor længe varer en koma?

Coma efter et hæmoragisk slagtilfælde varer som regel ikke længere: fra flere timer til 7-10 dage. I flere sjældne tilfælde kan en person være i denne tilstand i flere måneder eller endda år.

outlook

Som nævnt ovenfor er udgang fra et koma ikke altid muligt.

En vis procentdel af ofrene forlader komaet uden at genoprette motoriske og kognitive funktioner, dvs. forbliver deaktiveret for resten af ​​deres liv.

Risikoen for død øges i følgende tilfælde:

  • Over 60-70 år.
  • Hvis blødning forekom i hjernestammen.
  • Når en stor del af hjernen er beskadiget.
  • Hvis en person havde dårlige vaner (misbrugt alkohol og rygning).

I alle andre tilfælde, især i ung alder, er det muligt at komme ud af koma, men rehabiliteringsprocessen vil stadig tage noget tid.

Nyttig video

Vi tilbyder dig at se en interessant video om emnet:

konklusion

Coma efter et hæmoragisk slagtilfælde kan føre til triste konsekvenser, hvis ikke dødelig. Derfor anbefales det at ringe en ambulance så hurtigt som muligt (selv ved det mindste tegn på en prekomatose tilstand). Så vil det være muligt at undgå mulige komplikationer og højst sandsynligt komme ud af koma.

Også ikke selvmedicinere i håb om, at situationen normaliserer af sig selv. Husk: i en lignende tilstand er hvert minut og andet værdifuldt, fordi det senere kan redde livet for dig og dine kære.

Coma hjerne

Coma er en livstruende tilstand af nedsat bevidsthed forårsaget af skade på specifikke hjernestrukturer og karakteriseret ved fuldstændig fravær af patientens kontakt med omverdenen. Årsagerne til dets forekomst kan opdeles i metabolisk (forgiftning ved metaboliske eller kemiske forbindelser) og organiske (for hvilket ødelæggelsen af ​​hjernens områder). Hovedsymptomerne er bevidstløshed og fravær af øjenåbningsreaktioner selv til stærke stimuli. I diagnosen af ​​koma spiller CT og MR en vigtig rolle samt laboratorieblodprøver. Behandling omfatter primært at håndtere hovedårsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces.

Coma er en af ​​de typer af nedsat bevidsthed, hvor patienten er helt ude af kontakt med omverdenen og mental aktivitet. Denne tilstand er så dyb, at patienten ikke kan fjernes fra det selv ved hjælp af intens stimulation.

I en comatose tilstand ligger patienten altid med lukkede øjne og åbner dem ikke for at lyde eller smerte. Dette gør coma forskellig fra andre former for bevidsthedsforstyrrelser. Alle andre tegn: Tilstedeværelsen eller fraværet af spontane bevægelser, gemte eller falmede reflekser, evnen til at trække vejret selvstændigt eller komplette tilslutning til livsstøtten - afhænger udelukkende af årsagen til, at patienten faldt i comatose tilstand og graden af ​​depression af nervesystemet.

Ikke alle, selv meget omfattende, traumatiske hjerneskader kan forårsage koma. For sin forekomst er det nødvendigt at beskadige specifikke områder, der er ansvarlige for vågenhed, bevidst oversat fra oldtidens græske koma betyder "dyb søvn".

Coma Årsager

Coma er ikke en uafhængig sygdom, det er en alvorlig komplikation af centralnervesystemet, som er baseret på skader på nerveveje. Den cerebrale cortex opfatter signaler om omverdenen ikke direkte, men gennem en retikulær formation. Det passerer gennem hele hjernen og er et filter, der systematiserer og passerer gennem sig selv nerveimpulser. Hvis cellerne i den retikulære formation er beskadiget, mister den højere del af hjernen sin forbindelse med omverdenen. En person falder ind i en tilstand kaldet koma.

Nervefibre i retikulær dannelse kan beskadiges både direkte ved fysiske midler og på grund af virkningerne af forskellige kemikalier. Fysisk skade kan forekomme under forhold som hjerneslag, traume (skudt sår, blå mærke, blødning). De kemiske forbindelser, der forårsager beskadigelse af nervecellerne i den retikulære formation, er opdelt i 2 typer: 1) internt, som er metaboliske produkter og er dannet som et resultat af sygdomme i de indre organer; 2) ekstern, som går ind i kroppen udefra.

Interne skadelige faktorer er: nedsat iltindhold i blodet (hypoxi), høj eller lav glukose og acetonlegemer (med diabetes mellitus), ammoniak (med alvorlige leversygdomme). Ekstern forgiftning af nervesystemet kan forekomme med en overdosis af narkotika, sovende piller, forgiftning med neurotrope giftstoffer, eksponering for bakterielle toksiner i smitsomme sygdomme.

En særlig skadelig faktor, der kombinerer tegn på fysisk og kemisk skade på retikulær dannelse, er en forøgelse af intrakranielt tryk. Det forekommer med traumatisk hjerneskade, CNS-tumorer.

Coma klassificering

Hvem kan klassificeres i 2 grupper af kriterier: 1) afhængigt af årsagen til det; 2) niveauet af depression af bevidsthed. Afhængig af årsagerne er comaerne opdelt i følgende typer: traumatisk (med kraniocerebrale skader), epileptisk (en komplikation af epileptisk status), apopleksisk (resultatet af hjerneslag), meningeal (udvikling som følge af meningitis), tumor (bulkdannelse af hjernen og kranium ), endokrine (med formindskelse i skjoldbruskkirtelfunktion, diabetes mellitus), giftig (med nyre- og leversvigt).

Denne adskillelse anvendes imidlertid ikke ofte i neurologi, da den ikke afspejler patientens sande tilstand. Klassifikationen af ​​koma ved alvorligheden af ​​nedsat bevidsthed - Glazko skalaen - er blevet mere udbredt. På basis heraf er det let at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, opbygge en ordning med akutte medicinske foranstaltninger og forudsige udfaldet af sygdommen. Kernen i Glazko-skalaen er den kumulative vurdering af patientens tre indikatorer: tale, bevægelse, åbning af øjnene. Point er tildelt afhængigt af graden af ​​deres overtrædelse. Ved deres sum vurderes patientens bevidsthedsniveau: 15 - klar bevidsthed; 14-13 - moderat stun; 12-10 - dybt fantastisk 9-8 - spor; 7 eller mindre - koma.

Ifølge en anden klassifikation, som hovedsagelig anvendes af genoplivende stoffer, er koma inddelt i 5 grader: prekoma; koma i (i den indenlandske medicinske litteratur kaldes stupor); koma II (sopor); koma III (atonisk); koma IV (uoverkommelig).

Symptomer på koma

Som allerede nævnt er de vigtigste symptomer på koma, som er karakteristiske for enhver form for koma, fuldstændig fravær af patientens kontakt med omverdenen og fraværet af mental aktivitet. De resterende kliniske manifestationer vil variere afhængigt af årsagen til hjerneskade.

Kropstemperatur Coma forårsaget af overophedning, karakteriseret ved høj kropstemperatur op til 42-43 C⁰ og tør hud. Forgiftning ved alkohol og hypnotika er tværtimod ledsaget af hypotermi (kropstemperatur 32-34 C⁰).

Respirationshastighed. Langsom vejrtrækning forekommer med koma fra hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner), forgiftning af sovepiller eller stoffer fra morfin-gruppen. Deep respiratoriske bevægelser er karakteristiske for en comatosestatus på baggrund af bakteriel forgiftning ved svær lungebetændelse, såvel som for hjernetumorer og acidose forårsaget af ukontrolleret diabetes mellitus eller nyreinsufficiens.

Tryk og puls. Bradycardi (et fald i antallet af hjerteslag pr. Minut) taler om en koma, der forekom på baggrund af en akut patologi i hjertet, og kombinationen af ​​takykardi (en stigning i antallet af hjerteslag) med højt blodtryk indikerer en stigning i intrakranielt tryk.

Arteriel hypertension er karakteristisk for patienter i koma, der opstod på baggrund af et slagtilfælde. Et lavt tryk opstår, når en diabetisk koma, hypnotikaforgiftning, massiv intern blødning, myokardieinfarkt.

Farven på huden. Kirsebærrød hud udvikler sig med kulilteforgiftning. Blå fingerspidser og nasolabial trekant indikerer et lavt oxygenindhold i blodet (for eksempel under kvælning). Blusninger, blødninger fra ører og næse, blå mærker i form af briller omkring øjnene er karakteristiske for koma, som er udviklet på baggrund af en traumatisk hjerneskade. Udtalte bleg hud indikerer en comatose tilstand på grund af massivt blodtab.

Kontakt med andre. I tilfælde af stupor og lette koma er ufrivillige vokaliseringer mulige - hvilket giver forskellige lyde hos patienterne, dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn. Når coma uddybes, forsvinder evnen til at udtale lyde.

Grimasser, tilbagetrækninger i hånden som reaktion på smerte er karakteristiske for lette koma.

Diagnose af koma

Når en diagnose af koma udløses, løser neurologen samtidig to opgaver: 1) finde ud af årsagen, der førte til komaet; 2) direkte diagnose af koma og dens differentiering fra andre lignende forhold.

Find ud af årsagerne til, at patienten falder ind i hvem undersøgelsen af ​​patientens slægtninge eller tilhængere hjælper. Dette præciserer, om patienten havde tidligere klager, kroniske sygdomme i hjertet, blodkar, hormoner. Vidner bliver spurgt, om patienten har brugt medicinen, om der er fundet tomme blærer eller krukker ved siden af ​​ham.

Vigtigt er udviklingshastigheden af ​​symptomer og patientens alder. Coma, der opstod hos unge på baggrund af fuldstændig sundhed, indikerer oftest forgiftning med narkotika, sovepiller. Og hos ældre patienter med samtidig hjertesygdomme og blodkar er det sandsynligt at udvikle koma på baggrund af et slagtilfælde eller hjerteanfald.

Inspektion hjælper med at fastslå den påståede årsag til koma. Niveauet af blodtryk, pulsfrekvens, respirationsbevægelser, karakteristiske blå mærker, dårlig ånde, spor af injektioner, kropstemperatur - disse er tegnene, der hjælper lægen med at diagnosticere den korrekte diagnose.

Der skal lægges særlig vægt på patientens stilling. Et skråt hoved med en høj tone i halsens muskler indikerer irritation af hjernens membraner, som forekommer under blødninger, meningitis. Spasmer af hele kroppen eller individuelle muskler kan forekomme, hvis årsagen til koma er status epilepticus, eclampsia (hos gravide kvinder). Slap lammelse af lemmerne indikerer hjerneslag, og fuldstændig fravær af reflekser indikerer dyb skade på den store overflade af cortex og rygmarv.

Det vigtigste i differentieret diagnose af koma fra andre tilstande med nedsat bevidsthed er undersøgelsen af ​​patientens evne til at åbne øjnene for lyd og smerteirritation. Hvis reaktionen på lyd og smerte manifesterer sig i form af en vilkårlig åbning af øjnene, så er det ikke et koma. Hvis patienten på trods af lægernes bedste indsats ikke åbner øjnene, anses tilstanden som comatose.

Elevers reaktion på lys er underkastet en grundig undersøgelse. Dens træk hjælper ikke kun med at fastslå den estimerede placering af læsionen i hjernen, men indirekte angiver årsagen til koma. Derudover er pupillrefleksen et pålideligt prognostisk tegn.

Smalle elever (elever-point), der ikke reagerer på lys, er karakteristiske for alkohol og narkotisk forgiftning. Den forskellige diameter af eleverne i venstre og højre øjne indikerer en stigning i intrakranielt tryk. Bred elever - et tegn på skader på midterbenet. Udvidelsen af ​​diameteren af ​​begge øjnes elever sammen med den fuldstændige mangel på deres reaktion på lys er karakteristisk for transcendentale koma og er et yderst ugunstigt tegn, der indikerer den forestående død i hjernen.

Moderne teknologier i medicin har gjort instrumental diagnose af årsagerne til koma en af ​​de allerførste procedurer for indtagelse af enhver patient med nedsat bevidsthed. Udførelse af computertomografi (CT i hjernen) eller MR (magnetisk resonansbilleddannelse) giver dig mulighed for at bestemme de strukturelle ændringer i hjernen, tilstedeværelsen af ​​volumenlæsioner, tegn på øget intrakranielt tryk. Baseret på billederne træffes beslutning om behandlingsmetoder: konservativ eller akut operation.

Hvis det ikke er muligt at udføre en CT-scan eller MR, skal en patient have en radiografi af kraniet og rygsøjlen i flere fremskrivninger.

Den biokemiske analyse af blod hjælper med at bekræfte eller nægte den metaboliske (metaboliske svigt) karakter af comatosestatus. Uopsættelig bestemmelse af niveauet af glucose, urinstof, blod ammoniak udføres. Og også bestemt forholdet mellem blodgasser og basale elektrolytter (kaliumioner, natrium, chlor).

Hvis CT- og MR-resultaterne tyder på, at der ikke er nogen grund til centralnervesystemet, der er i stand til at indføre patienten i en koma, udføres blodprøver for hormoner (insulin, binyrerne, skjoldbruskkirtlen), giftige stoffer (lægemidler, hypnotika, antidepressiva) og bakteriel blodkultur.. Den vigtigste undersøgelse, der hjælper med at differentiere typerne af com er elektroencefalografi (EEG). Ved sin udførelse af registrering af elektriske potentialer i en hjerne er lavet, hvilken vurdering tillader at skelne mellem en koma forårsaget af en hjernetumor, blødning eller en forgiftning.

Coma behandling

Coma behandling skal udføres i 2 retninger: 1) Vedligeholdelse af patientens vitale funktioner og forebyggelse af hjerne dødsfall; 2) Kæmpe med hovedårsagen til udviklingen af ​​denne tilstand.

Vedligeholdelsen af ​​vitale funktioner begynder i ambulancen på vej til hospitalet og udføres i koma, før alle resultaterne af undersøgelsen opnås. Det omfatter vedligeholdelse af luftvejen (retting af den lukkede tunge, rensning af munden og næsehulen fra opkast, iltmaske, indsugning af åndedrætsrøret), normal blodcirkulation (administration af antiarytmiske lægemidler, lægemiddel normaliserende tryk, lukket hjerte massage). I intensivafdelingen er patienten om nødvendigt forbundet med en ventilator.

Indførelsen af ​​antikonvulsive lægemidler i nærværelse af konvulsioner, obligatorisk intravenøs infusion af glucose, normalisering af patientens kropstemperatur (dækker og foring med opvarmningspuder under hypotermi eller bekæmpelse af feber), gastrisk skylning for mistænkt narkotikabekæmpelse.

Den anden behandlingsfase udføres efter en detaljeret undersøgelse, og yderligere medicinsk taktik afhænger af hovedårsagen til komaet. Hvis det er et traume, en hjernetumor, et intrakranielt hæmatom, så udføres en akut kirurgisk indgreb. Når en diabetisk koma opdages, tages sukker- og insulinniveauerne under kontrol. Hvis årsagen er nyresvigt, er hæmodialyse indikeret.

Prognose for koma

Prognosen for koma er helt afhængig af graden af ​​skade på hjernens strukturer og årsagerne til det forårsager. I medicinsk litteratur betragtes chancerne for, at en patient kommer ud af koma, som: med prekoma coma jeg - gunstig, fuldstændig opsving er mulig uden restvirkninger; koma II og III - tvivlsomt, det vil sige, der er sandsynlighed for genopretning og død; koma IV - ugunstig, i de fleste tilfælde ender med patientens død.

Forebyggende foranstaltninger reduceres til den tidlige diagnose af den patologiske proces, udnævnelsen af ​​de korrekte behandlingsmetoder og rettidig korrektion af forhold, der kan forårsage udviklingen af ​​koma.

Hvad er hjerne koma og dens årsager

Coma er oversat fra græsk som en dyb, meget god søvn, en tilstand præget af et fuldstændigt tab af bevidsthed, vejrtrækning, reflekser og en fuldstændig mangel på respons på enhver stimuli.

Hjerne koma er en fuldstændig hæmning af nervesystemet og hæmning af sit arbejde uden ødelæggelse af kropsvæv, mens medicinsk opretholdelse af de vigtigste vitale funktioner: vejrtrækning, hjerteslag, som regelmæssigt kan stoppe og kunstig fodring direkte gennem blodet.

En komatøs ubevidst tilstand kan udvikle sig i en person som følge af nogen skade på hjernens organer, både øjeblikkeligt og om nogle få timer. En person kan være i det i det enkelte tilfælde fra flere minutter til flere år.

Klassificering af koma, deres årsager:

Coma er ikke en uafhængig sygdom - det er et symptom, der er kendetegnet ved en afbrydelse af hjernen under påvirkning af andre sygdomme i centralnervesystemet eller dets skade af enhver traumatisk karakter. Der er ganske få sorter af comatose stater, der er opdelt i forhold til årsagerne til udvikling og kursets art:

  • Traumatisk koma er en af ​​de mest almindelige typer forårsaget af traumatisk hjerneskade.
  • Diabetisk - udvikler sig, hvis glucoseniveauet hos en patient med diabetes øges kritisk, hvilket kan identificeres af den meget mærkbare aroma af acetone fra munden.
  • Hypoglykæmisk - det modsatte af diabetiker, som udvikler sig på grund af det kritiske fald i blodsukkeret. Hendes harbinger er sultne eller manglende mætning, indtil sukkerniveauerne er hævet.
  • Cerebral koma er en langsomt udviklende tilstand på grund af væksten af ​​tumorer i hjernen, såsom tumorer eller abscesser.
  • Sulten - en fælles tilstand forårsaget af ekstrem dystrofi og mangel på protein i kroppen på grund af underernæring.
  • Meningeal - på grund af udviklingen af ​​meningitis - betændelse i foringen af ​​hjernen.
  • Epileptisk koma opstår hos nogle mennesker efter et epileptisk anfald.
  • Hypoksisk udvikler sig på grund af hævelse i hjernen eller kvælning på grund af iltstød i cellerne i centralnervesystemet.
  • Giftig er resultatet af giftig hjerneskade på grund af forgiftning, infektion eller alkohol eller stofmisbrug.
  • Metabolisk - en temmelig sjælden art, forårsaget af en stærk forstyrrelse af vigtige metaboliske processer.
  • En neurologisk person kan kaldes den sværeste slags ikke for den menneskelige krop, men for hans ånd, da patientens hjerne og tænkning i denne tilstand ikke afbrydes med fuldstændig fuldstændig lammelse af hele kroppen.

Symptomer på koma og dets grad


I den filistiske opfattelse har en koma et ret ciney udseende og ser ud som et fuldstændigt tab af selvforsynende vitale kropsfunktioner, fraværet af reaktioner og bevidsthedsbevidsthed med sjældne glimt af reaktioner på omverdenen, men i virkeligheden skelner medicinen så mange som fem typer koma, der er karakteriseret ved deres symptomer:

  • Perkom er en hurtig passerende tilstand, der varer fra flere minutter til flere timer og kan karakteriseres af forvirret tænkning, diskoordinering af bevægelser og pludselige ændringer fra roligt til ophidselse, samtidig med at de grundlæggende reflekser bevares. I dette tilfælde hører personen og føler alt, herunder smerte.
  • Coma i den første grad ledsages af ufuldstændig bevidstløshed, men snarere dum, når patientens reaktioner hæmmes, er kommunikationen med ham vanskelig, og patientens øjne rykker normalt fra side til side, eller strabismus opstår. En person, der er i et koma i første grad, kan være bevidst, i stupor eller i en tilstand som søvn. Han er i stand til at føle berøring og smerte, at høre, at forstå.
  • Under en anden grads komma kan det være i bevidsthed, men samtidig i en dyb stupor. Han forstår ikke hvad der sker, reagerer ikke på lys, lyd, berøring, kommer ikke i kontakt, generelt, på nogen måde. Samtidig trækker eleverne sig, hjertet begynder at slå oftere, og undertiden observeres spontan motoraktivitet i lemmerne eller en afføring.
  • En person, der er i en tredje grad koma, er fuldstændig afbrudt fra omverdenen og forbliver i en tilstand af dyb søvn uden nogen ekstern reaktion på ydre stimuli. I dette tilfælde føler kroppen ikke fysisk smerte, dets muskler begynder sjældent at spontant sprænge, ​​eleverne udvides, temperaturen falder, vejrtrækningen bliver hyppig og lavt, det vurderes også, at mental aktivitet er helt fraværende.
  • Coma i fjerde grad er den mest alvorlige type koma, når kroppens vitale aktivitet er fuldt ud tilvejebragt af kunstige midler ved hjælp af ventilation, parenteral ernæring (fodringsløsninger gennem en vene) og andre genoplivningsfremgangsmåder. Eleverne reagerer ikke på nogen måde, muskeltoner og alle reflekser er fraværende, og trykket reduceres til et kritisk niveau. Patienten kan slet ikke føle noget.

For enhver koma er karakteristisk strømning fra grad til grad om ændringer i patientens tilstand.

Ud over de naturlige comatose tilstande er det muligt at skelne en mere - en kunstig koma, som korrekt kaldes et lægemiddel. Et sådant koma er den sidste nødvendige foranstaltning, hvor patienten er nedsænket i en midlertidig dyb ubevidst tilstand med specielle lægemidler med afbrydelse af alle refleksreaktioner i kroppen og den næsten fuldstændige hæmning af aktivitet, såsom cerebral cortex, såvel som subkortiske strukturer, der er ansvarlige for livsstøtte, som nu støttes kunstigt.

Kunstig koma anvendes, når generel anæstesi er nødvendig, eller når irreversible ændringer i hjernevævet ikke kan undgås på anden måde under blødninger, ødem, cerebrale vaskulære patologier, alvorlige skader ledsaget af alvorlig smertechok og andre patologier, der truer patientens liv. Det hæmmer ikke kun aktiviteten i centralnervesystemet, men næsten alle processer i kroppen, som giver læger og regenerering processer værdifuld tid.

Ved hjælp af en kunstig coma nedsættes cerebral blodgennemstrømning samt bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken, som gør det muligt at indsnævre intrakraniale blodkar, for at fjerne eller sænke hjerneødem med en forøgelse af intrakranielt tryk og som følge heraf for at undgå masse nekrose (død) i hjernevæv.

grunde

Hovedårsagen til koma er en krænkelse af centralnervesystemet under påvirkning af eventuelle traumatiske, toksiske eller andre faktorer, der kan forårsage alvorlige hjernevævskader, som er ansvarlige for både legemsbevidsthed, tænkning og bevidsthed. Sommetider er koma ikke forårsaget af skader på hjernens neuroner, men kun ved undertrykkelse af deres aktivitet, som for eksempel i kunstige. Næsten alle sygdomme i sidste fase, alvorlige forgiftninger eller skader samt ekstremt alvorlige smertefulde eller stødseffekter af stress, der forårsager overstimulering af hjernens neuroner, hvilket forårsager deres svigt, kan forårsage en tilstand.

Der er også en udbredt version, at koma, som bevidsthedstab, kan være en af ​​kroppens defensive reaktioner, som er designet til at redde en persons sind fra stød forårsaget af hans krops tilstand og smerte, og også at redde kroppen fra bevidstheden, når det har brug for tid til at opsving.

Hvad sker der med mennesket

Under en koma i en person er alle hjerneprocesser helt stoppet eller meget hæmmet. Med en dyb koma bliver nerveimpulserne svage eller i almindelighed fraværende, derfor kan de ikke forårsage selv kroppens reflekshandlinger. Hvis hjernestrukturerne, der er ansvarlige for de sensoriske organer, er beskadiget, kan hjernen på ingen måde opleve information fra omverdenen.

Hvad føler man

Hvis de fysiologiske processer, der forekommer inde i kroppen under en koma, er ret godt undersøgte, så er der ingen måde at se på patientens tanker.

Næsten alle mennesker, hvis familie er i comatose-tilstand, er primært interesserede i, hvad en person føler, om han kan lytte til, hvad de siger og opfattes tilstrækkeligt til talen, der er adresseret til ham, føler smerte og genkender kære eller ej.

Personen føler sig ikke smerte eller føler det dårligt, som i comatose og ubevidste stater, er denne funktion hovedsageligt slået fra for kroppens selvforsvar.

I den dybeste koma, når neuronaktivitet er helt fraværende eller sænket, så vi kan tale om hjernedød, og kroppen stadig fungerer, er svaret på alle spørgsmål naturligvis ikke, men der er tvister om andre tilfælde endda blandt læger.

I neurologisk koma er hjernen og den vigtigste rationelle aktivitet bevaret, men funktionen af ​​de strukturer, der er ansvarlige for kroppens funktion, er fuldstændig lammet, så det er sikkert at sige, at sådanne patienter kan tænke og som følge heraf opfatter alt, hvad der sker rundt ved hjælp af hørelse og lejlighedsvis - visning. Med fuldstændig lammelse er kropsfølsomheden fraværende.

I andre tilfælde siger nogle patienter, at de følte deres kære tilstedeværelse og hørte alt de fik at vide, andre sagde, at de kunne tænke eller se noget som drømme, og andre husede kun den fuldstændige afslutning af bevidsthed og alle sanser.

Derfor anbefaler alle læger, at familiemedlemmer kommunikerer med personer i koma, som om de er bevidste, fordi der for det første er en mulighed for at høre, og dette vil støtte dem, vil fremkalde en stærkere kamp for livet, og for det andet positive signaler, der går ind i hjernen at stimulere sin aktivitet og fremskynde udgangen fra denne stat. Derudover har kommunikation med mennesker, der er i koma, en gavnlig effekt på de kære selv, som på det tidspunkt er under alvorlig stress, oplever separation og er bange for død: det beroliger dem meget.

Hvordan man skelner hvem

Det ser ud til, at alt er klart her, men det er faktisk ret vanskeligt at skelne den virkelige koma fra simpelt tab af bevidsthed eller neurologiske eller psykologiske tilstande, især med vedvarende eller koma i anden eller tredje grad.

Nogle gange opstår der to fejl:

  • For hvem er et dybt tab af bevidsthed.
  • Overfladisk koma ikke mærkes på baggrund af symptomer på den underliggende sygdom, da ændringerne i patientens adfærd ikke er mærkbare.

For at bestemme koma og graden af ​​sværhedsgrad bruger lægerne Glasgow skalaen, som er en hel kompleks af symptomer: reaktionen på lys, refleksniveauet eller deres afvigelser, reaktionen på et billede, lyd, berøring, smerte og meget mere.

Ud over test på Glasgow skalaen er der behov for en omfattende undersøgelse for at identificere årsagerne, niveauet af neuronale skader og forstyrrelsen af ​​centralnervesystemet:

  • Generelle tests, hormonprøver eller infektioner.
  • Leverprøver.
  • Alle slags tomografi.
  • EEG, som viser hjernens elektriske aktivitet.
  • EKG.
  • Analyse af væsken.
  • Og mange andre. Det er meget svært for en medico at diagnosticere en koma.

Nød og behandling

Da coma er observeret hæmning af vitale kropsfunktioner, vil akutpleje være genoplivningsprocedurer i form af kunstig åndedræt, muligvis hjerteinsufficiens, samt hjælpe med at eliminere årsagerne til dets forekomst: fjernelse af forgiftning, hypoxi, hæmning af blødning, genopfyldning af dehydrering eller udmattelse, reduktion enten en stigning i glucose osv.

Coma-behandling udføres i intensivafdelingen og begynder også først og fremmest med behandling af årsagerne med efterfølgende eliminering af hjerneeffekter og rehabilitering. Funktioner af terapi afhænger af den underliggende årsag til tilstanden og hjerneskade.

outlook

Coma er en alvorlig tilstand, hvorefter der er mulighed for et stort antal komplikationer.

Kortsigtet kunstig, forårsaget med henblik på generel anæstesi, går normalt uden konsekvenser, så snart en person er taget ud af det. En langvarig stofkoma har de samme komplikationer som en naturlig.

Enhver langvarig koma hæmmer og komplicerer i høj grad alle metaboliske processer i kroppen, så over tid udvikler patienten encephalopati - en organisk læsion af hjernevæv, der kan udvikle sig af forskellige årsager: mangel på blodforsyning, hvilket resulterer i mangel på næringsstoffer, ilt og i akkumulering af toksiske produkter af metabolisme i hjernen, stagnation af cerebrospinalvæske mv. Ud over hjernens virkninger udvikler muskelatrofi udviklingen af ​​indre organer og aktivister Nost af det perifere nervesystem, samt overtrædelse af hele metabolisme. Derfor kan patienten, selv efter en kort koma, ikke øjeblikkeligt genvinde bevidstheden og begynde at tale, langt mindre stå op og gå, som det ofte vises i film.

Afbrydelse af stofskiftet og den gradvise udvikling af encefalopati fører til hjernedød, når det ophører med at fungere, og kroppen gør det ikke.

Hjernedød diagnosticeres ved fuldstændig fravær af følgende fænomener:

  • Æppernes reaktion på lys.
  • Stopvæske.
  • Fuldstændig fravær af alle refleksreaktioner.
  • Manglen på elektrisk aktivitet direkte til patientens cerebrale cortex, som registreres ved hjælp af EEG.

Hjernedød er fastslået, hvis disse grundlæggende tegn ikke er til stede i tolv timer, men for at bekræfte diagnosen venter lægerne tre dage, hvor periodisk diagnostik udføres.

Det er karakteristisk, at kroppen ikke dør på én gang, da i stedet for signaler fra centralnervesystemet opretholdes livet i apparatet. Hertil kommer, at hjernebarken er den første til at dø, hvilket betyder et fuldstændigt tab af personlighed og menneske som sådan, og de subkortiske strukturer understøtter stadig kroppen i nogen tid som en tom skal.

Sommetider sker det modsatte, når hjernen lever, en person kan endda komme til hans sanser, og hans krop nægter at arbejde, da han er vant til konstant hardwarehjælp, og nogle af hans funktioner har formået at atrofi.

Den tredje variant af udviklingen af ​​patientens tilstand er starten på en særlig vegetativ tilstand, når han ikke genopretter sig, men hans krop begynder at være aktiv, reagere på smerte og bevæge muskler. Ofte slutter det med at komme til liv og genvinde.

Prognosen for sandsynligheden for en gunstig udgang fra koma er afhængig af den specifikke sygdom eller skade, der forårsagede det, såvel som på individets evne til at genvinde.

Karakteristiske manifestationer og træk ved løbet af cerebral koma

Coma tilhører patologiske forhold, som udgør en fare for patientens helbred og liv. Afhængig af dets sorter er traumatisk, toksisk og anden hjerneskade provokerende faktorer. Udover listen over sygdomme bør du være opmærksom på truslen om koma efter hjernekirurgi. Graden af ​​risiko afhænger af den underliggende sygdom, for hvilken kirurgi udføres, operationsvolumen, alder og patientens ledsagende patologi. Overvej hvorfor der er koma, og hvordan mulige forudsigelser.

Hvorfor opstår der koma?

Mange faktorer kan provokere en koma. De hyppigste og vigtige årsager til cerebral koma er:

  • traumatiske læsioner af hoved og hjerne strukturer;
  • alvorligt kursus, omfattende hjerneskade i iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde
  • infektioner af membranerne (meningitis), stoffer (encephalitis) i hjernen, især hos babyer;
  • patologiske virkninger af giftstoffer, toksiner, stoffer, alkohol og overdosering af visse lægemidler;
  • hjerneskader på grund af kulilteforgiftning og langvarig ilt sult;
  • hormonforstyrrelser med hyperfunktion eller omvendt mangel på hormoner (hypocorticoid, diabetisk koma).

Karakteristiske symptomer på sygdommen

Symptomerne på cerebral koma afhænger af graden af ​​manifestation af den patologiske tilstand.

  1. I den indledende fase ligner den en dyb søvn. Patienten ligger med sine lukkede øjne, han er desorienteret - hvor han med hvem og hvornår der er mindre bevægelser, der ikke er tale og svar på spørgsmål, sommetider er der en sænkning, muskeltonen er lidt forhøjet, reflekserne er reddet - selvsuger og ånder, forekomsten af ​​patologiske håndreflekser er mulig, stop, reagerer på berøring (taktil følsomhed), smerte (smertefølsomhed), kontrollerer ikke vandladning, afføring.
  2. I anden grad har patienten depression af bevidsthed, reaktionen på behandlingen er fuldstændig fraværende, der er ikke noget svar på smerte og berøring, han trækker vejret højt og kan svulme alene, temperaturen kan stige og voldsom svedtendens observeres, undertiden opkastning, krampe eller muskelkramper, takykardi, tryk ustabil, markerede hans udsving.
  3. I tredje grad er der ingen reflekser, bevidstheden er helt "slukket", der er ingen reaktion fra eleverne til lyset, patienten er ude af stand til at trække vejret selvstændigt, temperaturen og trykket falder, musklerne bliver trægte, deres tone er fraværende.

Terminalfasen er praktisk talt uforenelig med livet. Patienten har næsten alle reflekser, eleverne er maksimalt udvidet, spontan vejrtrækning, intet tryk registreres, temperaturen falder kritisk.

Funktioner i løbet af cerebral koma med forskellige ætiologi

Primær cerebral koma omfatter patologiske tilstande af neurologisk oprindelse (genese). De vigtigste sygdomme, der forårsager en person, omfatter:

  • cerebrale vaskulære sygdomme - cerebrovaskulære læsioner (venøs trombose, arteriel aneurisme, aterosklerose, systemisk skade, hypertension, slagtilfælde);
  • traumatisk hjerneskade
  • epilepsi;
  • meningitis og encephalitis af viral, svampe, bakteriel oprindelse;
  • neoplasmer, hæmatomer, provokerende ødem, øget tryk inde i kraniet.

Det er vigtigt! Den mest almindelige årsag til koma er slagtilfælde. Det andet sted tilhører personer med overdosis af narkotiske stoffer. Diabetes mellitus kompliceret af hyperglykæmisk (høj glukose) eller hypoglykæmisk (meget lav glukose) koma tager tredjepladsen.

Coma med hjerneslag er karakteriseret ved visse funktioner:

  • forekommer pludselig uden forstadier - situationen kan forklares ved øjeblikkelig ruptur af fartøjet og massiv blødning;
  • De grundlæggende kliniske tegn på koma er højt blodtryk, pludselige bevidsthed, patientens ansigt er rødt, vejrtrækning bliver hæs og puls er spændt;
  • symptomer, der angiver et slagtilfælde, er et skævt ansigt, en krænkelse af muskel og taktil følsomhed på den ene side af kroppen og udseendet af patologiske reflekser.

Det er muligt at genkende et koma i en patient i et præklinisk stadium med en craniocerebral skade ved slid og læsioner af hud og knogler i hovedet. Normalt blod strømmer fra øret, blå mærker formes rundt om øjnene, elever har forskellige diametre (anisocoria). Derudover er der neurologiske symptomer, som afhænger af skadens placering og sværhedsgrad.

Det er vigtigt! Traumatiske koma er omtalt som koma efter hjernekirurgi. Sommetider indfører patientens indføring i en koma ved den medicinske metode efter kirurgi som en beskyttende mekanisme til maksimal blid behandling og bevarelse af kropsfunktioner.

Således ledsager hjerneskader og koma ofte hinanden. Det er nødvendigt at genkende dets symptomer, straks ringe til en læge for at bevare patientens helbred og liv.