Intraventricular uddannelse (system tilgang)

Migræne

I hjertekammeret er der en række tumorer, som kun er karakteriseret ved denne lokalisering. Derudover forekommer tumorer i ventrikulærsystemet og findes andre steder (for eksempel meningiomer). Desuden ser nogle intraaksiale (parenkymale) formationer ud som intraventricular på grund af eksofytisk vækst. En systematisk tilgang med hensyn til lokalisering, demografiske data og billeddannelsesdata gør det ofte muligt at indsnævre differentialdiagnostiske serier betydeligt og foreslår i de fleste tilfælde den mest sandsynlige diagnose.

Intraventricular uddannelse

  • tumor
    • ependymoma
    • central neurocytom
    • subependimoma
    • subependymal giant celle astrocytom / subependymal hamartom i tuberøs sklerose
    • intraventrikulært meningiom
    • papillom vaskulært plexus / vaskulært plexuscarcinom
    • metastatisk vaskulær plexus skade
    • kraniofaryngeom
  • cyster
    • colloid cyste
    • simpel intraventrikulær cyste (herunder arachnoid cyste, ependymal cyste og vaskulær plexus cyste)
    • xanthogranuloma af choroid plexus
    • hulrums transparent septum
    • ormhule
    • mellemliggende sejlcyst
  • infektion
    • neurocysticerkose
    • tuberculoma
  • intraventrikulær blødning

Ud over de ovennævnte sygdomme er det nødvendigt at huske om læsioner af parenchymen lokaliseret i det periventrikulære område:

KistaPortal

En cyste er en slags hulrum, inden for hvilken væske, fedtstoffer og andre ekssudater er koncentreret. Klassificering af uddannelse udføres under hensyntagen til dets koncentrationssted, symptomer og oprindelse. Cysteen af ​​hjernens choroid plexus i fosteret er ikke en anomali og kræver ikke behandling. Patologi er i stand til at gå alene. Samtidig har uddannelse ikke en skadelig indvirkning på børns sundhed og udvikling. Faren for det cystiske hulrum er, når denne patologi går forud for infektiøs inflammation.

grunde

Den menneskelige hjerne indeholder en særlig uddannelse. Dette er en vaskulær plexus, hvis hovedformål er fremstilling af intracerebral væske. Dannelsen af ​​denne plexus forekommer i et tidligt stadium af fosterudvikling. Mod denne proces kan intracerebral væske ikke sive ind i hjernens ventrikler, men ind i rummet mellem vævene. Resultatet af denne proces er dannelsen af ​​afrundede cyster, som indeholder intracerebral væske. Den optimale tid til dannelse af formationer forbliver en periode på 16-23 uger. Cysterstørrelsen overstiger ikke 2-3 mm.

Placeringen af ​​vaskulær plexus

Den præsenterede proces gælder ikke for patologier. Derudover er det en ganske normal proces med udvikling af den menneskelige hjerne. Der er sådanne cyster i 1-3% blandt alle graviditeter. På egen hånd løses de med en periode på 25-27 uger. Men der er situationer, hvor de forbliver uændrede indtil barnets fødsel.

Fostrets cyste

Den vaskulære cyste i hjernen i fosteret er det første system i kroppen, hvis udvikling allerede har fundet sted i 6 uger fra befrugtningstidspunktet. Vaskulær plexus indeholder ikke nerveceller. Men de er betroet et stort forhold, da uden dem er det umuligt at yderligere danne hjernens nerveceller. Disse formationer har en kompleks struktur. Og hvis der er to choroid plexuser, så indikerer det, at hjernens to halvkugler vil udvikle sig fuldt ud.

I fosteret har vaskulære cyster små og runde hulrum, inden for hvilke væsken er koncentreret. Stedet for deres lokalisering forbliver det område af hjernen, hvor de vaskulære plexuser er placeret. Det er muligt at finde ud af lignende uddannelser på en frugt i 14-22 uger. Men ved den 28. uge opløser cysterne sig og forlader. Derefter går babyens hjerne ind i et stadium af aktiv udvikling, og alle dens funktionelle indikatorer vender tilbage til det normale.

Cyster i nyfødte

Hos nyfødte dannes sådanne formationer selv i perioden med intrauterin udvikling. Som regel forekommer de i et tidligt stadium af embryonudvikling, men forsvinder nærmere 28 uger af graviditet alene. Men årsagen til udviklingen af ​​en senere cysteformation af choroid plexus hos spædbørn forbliver en infektion, som moderens legeme gennemgik under bærebørnen.

Ofte for at påvirke dannelsen af ​​den patologiske proces kan herpes. Mere om dannelsen af ​​cyster påvirker de forhold, hvorunder fødslen fortsatte. Som regel absorberes det første år af barnets uddannelse. For at forhindre udviklingen af ​​andre sygdomme mod baggrunden for denne patologi bør forældre være registreret hos en læge og besøge den hver tredje måned.

Hvis en cyste ikke løser om et år, skal lægen afgøre, hvad der skal gøres næste, idet der tages hensyn til resultaterne af diagnosen og den enkelte udvikling af spædbarnet.

Cystisk vaskulær plexus hos voksne

Præsenteret patologi hos voksne er sjældent diagnosticeret. Det kan være medfødt eller erhvervet som et resultat af et microstroke. For patientens diagnose sendes til CT og MR af de to halvkugler. Terapi er genoprettende. For at gøre dette skal du bruge stoffer, der normaliserer blodgennemstrømning og metaboliske processer.

Vaskulær cyste kan dannes i forskellige hjerneflader. Det kan efterlades, højre, dobbeltsidet eller bestå af flere kugler med intracerebral væske.

Choroidal cyste

Disse cyster i choroid plexus i hjernens laterale ventrikler kan forårsage læsioner til venstre eller til højre. Betændelse eller mangel på ilt, der opstår i et barn under fødslen, kan påvirke patologienes udvikling. Følgende symptomer forstyrrer dig: smerter i hovedet, nervøs træk i arme og ben, kramper.

subendymal

Denne type neoplasma præsenteres i form af små bobler med intracerebral væske. De er koncentreret under hjernemembranen. En cyste dannes i hulrummene. Bobler vises, når blod i små mængder kommer ind i membranen. Formade hematomceller behandles med et specielt formål. Således erstattes blodet med intracerebralt væske.

Denne form for patologi behøver ikke medicinsk intervention. Den passerer alene over tid.

arachnoid

Denne type cyste er koncentreret mellem den hårde og bløde skal. En neoplasma opstår på grund af en smitsom sygdom eller svær fødsel. Hvis boblen ikke vokser, oplever patienten ikke noget ubehag. Men når en cyste begynder at vokse, forekommer følgende symptomer: hovedpine, appetitløshed, dårlig søvn, sløvhed, opkastning, tremor af hænder og fødder.

Behandlingsforløbet består i at anvende medicin, der har til formål at stoppe det kliniske billede, normalisere cerebral væskeudstrømning og forebygge ødem.

diagnostik

Hos spædbørn kan patologi detekteres ved hjælp af ultralyd i hjernen. Hans børn er op til et år. Dette hjælper med at forhindre udviklingen af ​​cystisk dannelse og andre patologier i centralnervesystemet. Foreskrevet ultralyd til for tidlige babyer, såvel som børn, der har lidt et fødttrauma og hypoxi. Udfør diagnostik gennem den forreste fontanelle.

Behandling af cyster i hjernens choroid plexus

Den vaskulære cyste behøver ikke terapi, da kroppen er i stand til at klare det selvstændigt. Men der er nogle situationer, hvor læger ordinerer et behandlingsforløb for patienter, der anvender farmakologiske lægemidler. Takket være dem klarer de hurtigt at opløse neoplasmen. Neuropatologen behandler dette problem.

Behandling omfatter medicin som Cinnarizine og Cavinton. Det første lægemiddel har en positiv effekt på karrene og det kardiovaskulære system. Takket være ham er hele organismens arbejde normaliseret, og alle uønskede formationer ødelægges. Cavinton er et lægemiddel, der hjælper med at klare forskellige lidelser i cerebral kredsløb. Disse lægemidler tolereres godt af kroppen og fører ikke til udvikling af bivirkninger.

Inden du bruger et bestemt lægemiddel, skal du konsultere en læge.

Hvis en vaskulær cyste ikke forhindrer en person i at leve en fuldverdig, er det ikke nødvendigt at tage nogen medicin. Lægen vil kun udpege gentagne ultralyd. Gør det hver 3. måned. Dette vil give mulighed for at følge uddannelsens dynamik, indtil den er fuldstændig forsvundet.

effekter

I sig selv udgør en vaskulær cyste i hjernen hos en nyfødt ikke en fare for dens fremtidige sundhed. Men deres tilstedeværelse øger risikoen for kromosomale abnormiteter hos barnet, herunder Edwards syndrom og Downs syndrom. Ved diagnosticering af disse patologier findes ofte cystiske neoplasmer.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er ret enkle. Den første ting at undgå smitsomme sygdomme. For at gøre dette kan du ikke være lang i kulden, såvel som på steder, hvor der er infektionsfokus. Særlig opmærksomhed bør rettes mod immunitet. Hvis det er svagt, så vil en smitsom proces endog med en lille hypotermi forekomme.

En anden forebyggelse indebærer overvågning af blodkarrene. Det er nødvendigt at udelukke en negativ effekt på det kardiovaskulære system. Dette bør omfatte afvisning af alkoholholdige drikkevarer, fødevarer med høj koffein, rygning. Motion har en enorm betydning. For at holde skibene normale, er minimal fysisk aktivitet acceptabel. Ingen stress og udtalte affektive tilstande.

Som regel opstår en vaskulær cyste af subjektive årsager, der er relateret til barnets udvikling og vækst. Gravide kvinder bør være opmærksomme på deres helbred. Udviklingen af ​​en infektiøs proces i løbet af barnets bæredygtighed forbliver uacceptabel, fordi den er en direkte vej til udviklingen af ​​en vaskulær cyste.

Hjælp mig med at finde ud af det

Anbefales til at lave en MR med kontrast. vendte sig til en anden sundhedsfacilitet, gjorde en MR med kontrast + angiografi. En MR-scanning af hjernen blev udført i overensstemmelse med en standardmetode i T-1 og T-2 tilstande af et vægtet billede uden kontrastforøgelse og i T1 VI efter intravenøs injektion af 20 ml magnenist. Fordeling af medianstrukturerne i hjernen er ikke. De laterale ventrikler er symmetriske, ikke dilaterede, den tredje og fjerde ventrikel af normal form og størrelse. Udenfor væske rum ændres ikke. Zoner og foci af patologisk signalintensitet, foci for patologisk akkumulering af kontrast i hjerneparenchymen blev ikke påvist. Den choroide plexus i fremspringet af den bageste horn i venstre laterale ventrikel er repræsenteret ved dannelsen af ​​størrelser op til ca. 14x13x11 mm, hvilket giver et heterogent lavintensitetssignal i T1 og hyperintens i Flair-programmet, i dens nedre dele er der små forkalkninger. Efter indførelsen af ​​kontrast akkumulerer choroid plexus til venstre kontrast mere intensivt end til højre, men der er ikke registreret yderligere formationer på denne ONET. Under MR-angiografi bestemmes patologiske ændringer i hjerneskibene ikke på eksamensniveau. Konklusion: Den volumetriske formation i projiceringen af ​​choroid plexus i den bageste del af venstre lateral ventrikel, sandsynligvis hyperplasi af choroid plexus, MR - et billede for papillom eller intraventrikulært ependymom er ukarakteristisk.

Intervallet mellem studierne 1 dag.

Jeg gik til tre neurokirurger, de sagde at sandsynligheden for dette er en tumor er ekstremt høj, de siger, at choroid plexus er sådan, men det blev anbefalet at se på dynamikken og gentage MR efter 3 måneder.

Vaskulære sygdomme

Cerebral amyloid angiopati

Amyloid angiopati er en sygdom i små arterioler med proteinaflejring (amyloid) i karvæggen, hvilket reducerer elasticiteten og øger skrøbelighed i blodkar. Samtidig dannes mikrohemorrhager, som konfidensielt diagnosticeres på T2 *. Endvidere er det vist i form af intracerebral blødning med hæmatomdannelse i subcortical region (lobær hæmatom), i modsætning til de "typiske" hæmatomer forekommer ved hæmoragisk apopleksi på baggrund af hypertension med placeringen af ​​hæmatomer i basalganglierne. Denne sygdom forekommer hovedsagelig hos ældre og senile alder.

Fig.1 Cerebral amyloid angiopati med tilstedeværelsen af ​​små blødninger i halvkugler af hjernen (hvid pil), såvel som spor overført lobær blødning og hæmatom i venstre parietallappen (gule pile).

Fig.2 En blodpropp i venstre parietallobe, dannet ved blødning mod amyloid angiopati (Fig.2a). Små petecheale blødninger i hjernens substans, godt differentieret på GRE PI (Fig. 2b), Intracerebralt akutt lobar hæmatom i parietalloben til højre for CT-scanningen (figur 2c).

Binswanger sygdom

Subkortikale arteriosklerotisk hypertensiv leukoencefalopati (Binswangers sygdom) - nederlag af den hvide substans i hjernen med den udbredte gliose i baggrunden lange flagrende krampe af arterierne på grund af forhøjet blodtryk, cerebral åreforkalkning med kronisk cerebrovaskulær insufficiens, hyppige hypertensive kriser, ledsaget af encefalopati og symptomer på slagtilfælde.

Fig.3 fordelt diffust relativt omfattende bilaterale symmetriske dele gliose beliggende i semi-oval centre med hyperintensive MR-signal T2 og Flair (figur 3a, 3B), samt hypodense områder på CT (ris.3s).

Dyscirculatory encephalopathy

Vaskulær encephalopati (mikroangiopati, kronisk nedsat gennemblødning af hjernen) - udseende foci af gliose MR og CT, kliniske tegn på encefalopati, cerebrale arterier forårsaget af åreforkalkning, metaboliske forstyrrelser af kulhydrater og fedt, samt provokeret af rygning og forhøjet blodtryk.

Fig.4 foci af gliose i den hvide substans, der ligger i semi-ovale og subkortikale centre har en forøget MR-signal T2 og Flair MRI (figur 4A og figur 4B), samt reduceret densitet på CT (ris.4s).

Aterosklerose af cerebrale arterier

Atherosclerosis af arterierne - indsnævring af den indre diameter, og udslettelse af arteriens lumen i baggrunden aflejring af kolesterol plaques og deres efterfølgende forkalkning i intima af arterievæggen i baggrunden af ​​hyperlipidæmi, hypertension, stress og rygning. Aterosklerose er en af ​​de mest almindelige årsager til iskæmisk slagtilfælde.

Plaque formation og calcium deponering

Fig.5 Store områder af calciumaflejringer i midter- og bakre cerebrale arterier på CT (fig.5a) samt samlet petrificering af sifoner af de indre halsarterier på begge sider (figur 5b og figur 5c).

Cerebral arterie stenose

Fig. 6 Indsnævring af lumen af ​​arterierne, synlig fra tabet af MR-signalet fra fremspringet af sektionen af ​​arterien ved at reducere blodgennemstrømningen mod baggrunden for stenose. Stenose del af den venstre vertebralarterien (pil i fig.6), stenose supraclinoid bøjning segment af den højre indre carotidarterie (pil og stiplet linje i figur 6b), samt stenose af basilararterien segment og flere steder af stenose posterior cerebrale arterie (pil i figur.6s).

Stents i carotidarterierne

Fig.7 radiografi af halshvirvelsøjlen til tilstedeværelsen af ​​stenten i lumenet af det indre carotidarterie (pil i fig.7 og ris.7b), samt soda plaque på den indre overflade af den højre halspulsåre (pil i Fig.7c).

Afvigelser og bøjninger af cerebrale arterier

Afvigelser og bøjninger findes ofte i ekstrakranielle brachiocefaliske og vertebrale arterier hos ældre patienter. De kan være blide C-formede, S-formede, har en fancy sløjfeagtig eller spiralform (coiling) og også bøje i en spids vinkel (kink). Sådanne bøjninger af arterierne er dannet på baggrund af øget medfødt arterie længde, aterosklerotiske ændringer af hypertension og ændringer i halshvirvelsøjlen i baggrunden af ​​degenerative ændringer eller andre patologiske tilstande, der fører til en reduktion i højden af ​​halsen. Bøjninger provokere reduktion i carotid blodgennemstrømning hastighed, blodgennemstrømning turbulens dannes og kan føre til aflejring af cholesterol med dannelsen af ​​aterosklerotisk plak og skader på intima med bundtet (dissektion).

Fig.8. Udtrykte bilaterale S-formede bøjninger af de indre halsarterier på T2 i koronalsektionen (pile i figur 8a). Angiografi viser tydeligere forekomsten af ​​en skarp vinkelbøjning (kink) af det ekstrakranielle segment af den venstre indre halspulsårer (pil i figur 8b). c-formet bøjning af den venstre vertebralarterie (pil i fig.8c).

Venøs angiom

Venøs dysplasi (angiom) - medfødt vaskulær misdannelse i form af et udvidet ekspanderet vene strømmer ind convexital vene eller subependimarnuyu vene, der i hjernevæv pauser i flere små venuler (en slags "vandmænd hoved"), en brønd akkumulerer kontrast og ofte placeret i subcortical, paraventrikulære divisioner, basale kerner, såvel som cerebellum.

Fig.9 Venøs angiom i basalganglierne til højre som giperdensvnogo intracerebral beholder ved stuetemperatur (figur 9), strimlen hyperintens på T2 (ris.9b) og akkumuleres på T1 kontrast forstærkning efter intravenøse (ris.9s).

Figur 22 giperdensny fokus lav på aksial CT skive - venøs angiom (pil i figur 22) og giperdensnaya strimmel på koronale skive (pil i ris.22b) akkumulerer efter intravenøs kontrast amplifikation at vise dets forhold til det indre cerebrale vene og en stor hjerne (pile i fig.22c).

Åreknuder (aneurysm) vener af Gallen

Spinalåre i hjernen (Gallen venen) - medfødt vaskulær misdannelse, ofte kombineret med andre vaskulære anomalier, såsom en forlængelse af den direkte bihule. Navnet på aneurisme er ikke helt egnet til denne patologi, da i forbindelse med en vene er behandlingen af ​​varicose-ekspansion mere acceptabel.

Fig.10 På MR har æblespænding (aneurysm) af Gallen vener et reduceret MR signal ved T2 og en reduceret eller isointensive langs T1 (pile i Fig.10a og Fig.10b). Kontrastforøgelse er også karakteristisk med påfyldning af hulrummet i det udvidede afsnit med kontrast (pil i figur 10c).

Cavernous angioma

Cavernous angioma (cavernoma) - fokus eller dannelse af vaskulær natur med medfødt oprindelse (udviklingsanomali), der udviser en region omgivet af en hemosiderinring og består af hulrum (hulrum) fyldt med blodplasma. Cavernomas kan være af forskellig størrelse fra små til kæmpe, der ligger i enhver del af hjernen såvel som i rygmarven. Derudover kan der være flere huler. Komplikationer er ikke hyppige, for det meste blødninger eller blødninger.

Fig.15 Lille cavernom (uddannelse med en kant af hypointense hemosiderin og hyperintensive center på T2) i den hvide stof af den højre frontalbebe (pil i fig.15a). I basalkernerne til højre er der en heterogen region af en svagt hyperdenseret struktur på CT (pil i fig. 15b). PI GRE (T2 * eller SWI / SWAN) har øget følsomhed over for cavernøse angiomer på grund af dets betydelige modtagelighed for hæmideriderivater (pil i fig. 15c).

For nogen tid siden forsøgte alle at fjerne hulerne, men år senere viste de sig, at risikoen for kirurgi i denne formation og risikoen for sygdommens naturlige forløb er omtrent det samme. Nu er kun epileptogene cavernomer og cavernomer med høj risiko for blødning indikeret. Operationen er i de fleste tilfælde enkel, hvis hulrummet ikke er lokaliseret i hjernestammen eller i det funktionelt betydningsfulde område.

Fig.16 Cavernom i rygmarven med karakteristiske tegn (pil i fig.16a). Indfødt (ikke-kontrast) billede af et T1-cavernom med små punkterede sektioner af et forhøjet MR-signal (Fig.16b), svagt akkumulerende kontrast efter i / v-amplifikation (Fig.16c).

Anatomiske varianter af cerebrale arterier

De anatomiske varianter af cerebral arteries forløb og strukturen af ​​Willis cirkel skyldes variant variation og manifestationen af ​​de strukturelle træk. De hyppigste valgmuligheder kan være i form af underopbygning (aplasi) eller underudvikling (hypoplasi) af en arterie, såvel som udseendet af en yderligere (superkompleks) arterie og varianter af arteriefusion. I dette tilfælde kan en uregelmæssig udvikling og en anatomisk udgave af normen være vanskelig at adskille. Nogle muligheder og uregelmæssigheder er præsenteret nedenfor.

Fig.11 hypoplasi proximale segment (A1) af den højre forreste cerebrale arterie (pil i fig.11), hvor både det distale segment (A2) er en fortsættelse af PMA som PMA til den proksimale venstre ud af puljen af ​​den venstre interne carotidarterie, en valgmulighed kaldet - delvis foran trifurcation af den venstre indre halspulsårer. Apoplaziya proximale segment (A1) højre ACA (pil og stiplet linje i ris.11b), hvori både det distale segment (A2) er en fortsættelse af PMA kun den proximale (A1) af den venstre ACA bassinet forlod ICA, denne udførelsesform refererer til - fuld front venstre ICA trifurcation. På ris.11s en markant asymmetri diameter vertebrale arterier (S> D) - hypoplasi højre vertebral arterie (pil ris.11s).

Fig.12 venstre posteriore cerebrale arterie er en komplet forlængelse af den venstre bagvedliggende kommunikerende arterie i venstre ICA bækkenet, ved fuld aplasia proximale segment (P1) af den venstre posteriore cerebrale arterie (PCA) - anatomisk variant kreds af Willis som en såkaldt bageste trifurcation af den venstre interne carotidarterie ( pile på fig.12a). Bilateral hypoplasi af vertebrale arterier, hovedsagelig udtrykt til venstre (pile i fig.12b). Fenestration basilar arterie i en nærvær af et "vindue" med en kortvarig lokal fordobling af basilararterien eller præmatur fusion større arterier efterfulgt af spaltning (pil ris.12s).

Fig.13 Der er ensidet aplasi af venstre posterior kommunikationsarterie (stiplede linje i fig. 13a), med normalt udviklet anti-pruritisk CSA og forreste kommunikationsarterie (PSA) (pile i fig. 13a). Bilateral hypoplasi af de proximale posterior cerebrale arterier (P1) (pilene i figur 13b) med ufuldstændig bilateral posterior ZMA-trifurcation samt hypoplasi i venstre rygsøjlearterie (punkteret linje i figur 13b). Manglen på fusion af den venstre hjernearterie (pil i figur 13c) med den rigtige PA, mens LPA'en forbliver en separat beholder, der helt bevæger sig til den venstre, bakre, nedre cerebellararterie.

Fig.21 Ensidet hypoplasi af det proximale segment (P1) i venstre ZMA (pil i figur 21a) med tilstedeværelsen af ​​en ufuldstændig (delvis) posterior trifurcation af venstre ICA. Der er en yderligere anterior cerebral arterie (postcommunicate semgeant - P2), der strækker sig fra midten af ​​den fremre kommunikationsarterie (PSA) (pil i figur 21b). Den rigtige hypoplastiske PA passerer helt ind i den højre posterior nedre cerebellararterie (pil i figur 21c) uden at slå sammen med venstre PA, som er hyperplastisk og fortsætter helt ind i hovedarterien uden en klar anatomisk grænse mellem PA og OA.

Vedvarende arterie

Fig.12 Vedvarende embryonalarterie, bevaret fra de tidlige stadier af hjerneudvikling og reverserer ikke udvikling i modstrid med embryogenese, binder carotid- og vertebrobasilarbassiner ledsaget af hypoplasi hos de vertebrale og basilære arterier.

Anatomiske varianter af hjerneårene

Fig. 14. Reduktion af blodgennemstrømningen i den overordnede sagittale sinus på grund af dens hypoplasi (Fig. 14a). Aplasi af højre tværgående sinus (prikket linje i figur 14b) med kompenserende overdrevne udviklede occipital og højre stenhinde bihuler (pile i figur 14). Den høje placering af løgens pære med sin placering over niveauet for foramen lacerum, hvorved det skaber et asymmetrisk billede og danner et fejlagtigt indtryk af tilstedeværelsen af ​​uddannelse (pil i figur 14c).

Vascular plexus cyster

Vascular plexus cyster (xanthogranulomer)

Fig. 17 Cystor i vaskulær plexus med overdreven udvikling og en forøgelse af plexus i laterale ventrikler (pilene i fig. 17a), som næsten altid er normale hyperintensive for DWI (Fig. 17b) og ofte indeholder store forkalkninger, som er godt demonstreret på CT pil i fig. 17c).

Neurovaskulær konflikt

Neurovaskulær konflikt er en patologisk interaktion mellem arterien og nerven, som oftest manifesteres i området med bro-cerebellarhjørnet som en krænkelse af det anatomiske forhold mellem VII eller / og VIII kraniale nerver og PA eller grenen af ​​OA. I dette tilfælde kan der ikke være nogen dislokation af nerven ved arterien eller på anden måde - dislokation af nervearterien er ikke altid klinisk manifesteret af neurologiske syptomatiske stoffer.

Fig. 18 PA er indsat (hvid pil i fig.18a) og trækker venstre fordør-cochlear nerve (sort pil i fig18a). MRA viser dislokationen af ​​PA til venstre (pil i figur 18b). Nærheden af ​​arterien og nerven i området med den højre bro-cerebellarvinkel (MMU) (pil i fig.18c).

Pachyon-granuleringer

Fig.19 Pachyongranulering i lumen af ​​den transversale sinus til højre (pil i fig.19a), som kan simulere en trombus, men i modsætning hertil har granulering et hyperintensivt MR-signal i T2. Spor af tilstedeværelsen af ​​udvidet pachyonisk granulering på den indre lamina og i diploa af den occipitale knogle på CT i knoglevinduet (pile i fig.19b) og hjernevindue (pil i fig.19c).

Fig.57 Pachyon-granuleringer.

Subarachnoid blødning

Ikke-traumatisk subarachnoid blødning forekommer i de fleste tilfælde på grund af brud på cerebralarterieaneurysmen, mindre ofte som følge af blødning fra vaskulær misdannelse eller AV-fistel.

Nontraumatisk subarachnoid blødning på baggrund af aneurysmbrud

Fig.20 Aneurysmbrud i den anterior cerebrale anterior-forbindende arterie (PMA-PSA), lokaliseret ved tilstedeværelsen af ​​et lille hæmatom i området med aneurysmabrud (gul pil i fig.20) med massiv blødning i subarachnoidrummet (Fisher IV) (hvide pile i figuren).20a). Blod i SAH er differentieret i SAP subarachnoide rum og inde i hulrumene i ventriklerne (pilene i figur 21b og figur 21c).

Forfatter: Roentgenolog, Ph.D. Vlasov Evgeny Aleksandrovich

Fuld eller delvis genoptryk af denne artikel er tilladt, når du installerer et aktivt hyperlink til kilden

Diagnose og behandling af vaskulære plexuscyster

Hovedfunktionen af ​​choroid plexus er at skabe CSF og cerebrospinalvæske, der omgiver rygmarven og hjernen. Samtidig kan cyster i choroid plexus forekomme selv under fostrets udvikling i livmoderen og opløses derefter. Sådanne formationer kan også forekomme på grund af tidligere infektionssygdomme. I situationer hvor en cyste af choroid plexus hos en nyfødt er ikke ualmindeligt. I denne artikel vil vi overveje funktionerne i dette fænomen og hvor farligt det kan være.

Hvad er det

Under denne patologi refererer til et hulrum fyldt med ekssudater. I dette tilfælde forekommer klassificeringen af ​​sådanne uregelmæssigheder baseret på hvor de optrådte, deres ætiologier samt kliniske manifestationer, som behandlingen vil afhænge af.

Cyster i vaskulær plexus hos et barn, som stadig udvikler sig i livmoderen, betragtes ikke som unormale fænomener, fordi de opløses alene efter en vis tid. Derudover har de ikke en negativ indvirkning ikke kun på mentale evner, men også på det ufødte barns helbred. Det eneste tilfælde, der er farligt, er hvis patologien dukkede op efter en infektiøs inflammation. Dets udseende hos voksne udgør heller ingen fare.

Årsager til patologi

Generelt er udviklingen af ​​patologi i de senere stadier en konsekvens af det faktum, at moderen har lidt en smitsom sygdom under graviditeten. Dette kan igen fremkalde en cyste af choroid plexus. Den mest almindelige årsag til sådanne overtrædelser er herpesvirus. På samme tid har en abnormitet hos et spædbarn ofte næsten ingen tegn, og det opdages hovedsageligt under neurosonografi.

Det er vigtigt! Hvis vi taler om hvilken neurosonografi, så er dette proceduren for undersøgelsen af ​​centralnervesystemet ved hjælp af ultralydsvibrationer.

symptomer

En sådan sygdom detekteres under undersøgelsen i form af ultralyd eller neurosonografi. Ifølge den eksisterende henstilling fra WHO bør sådanne diagnostiske foranstaltninger udføres hos børn under et år. Ved hjælp af ultralyd kan det opdage tilstedeværelsen af ​​neurologiske lidelser. Desuden er behovet for en sådan diagnose obligatorisk under følgende omstændigheder:

  • Fødselsskade;
  • Hvis der er mistanke om intrauterin infektion;
  • Hvis graviditeten går hårdt;
  • I tilfælde af for tidlig fødsel
  • Når en nyfødt har en afvigelse i vægt eller højde.
  • Hvis der er udtalt overtrædelser af hovedets form, samt eventuelle tærskler i andre organers struktur.

Udviklingen af ​​en cyste i choroid plexus hos et barn med amning viser ikke praktisk talt på nogen måde og kan være helt asymptomatisk. Samtidig betragtes de små laterale formationer til venstre (venstre choroid plexus) ikke patologisk, da de ikke påvirker hjernens arbejde i et barn negativt.

Ifølge undersøgelser kan sådanne neoplasmer ikke kun findes hos børn, der ligger bagud på en bestemt måde, men også blandt dem uden abnormiteter.

Det er vigtigt! En hjerne pseudocyst kan også forekomme i babyens hjerne. Årsagen til dens dannelse kan være fødselstrauma, føtale hypoxi eller andre årsager. Desuden kan en sådan pseudocyst forklares som et hulrum indeni, hvor der er spiritusvæske. Det er også værd at sige, at selve pseudocysten i hjernen ikke er farlig, derfor er behandling ikke nødvendig.

Typer af formationer

Mange forældre vil være bekymrede, hvis de hører diagnosen af ​​en hjernecyst i deres barn. Men du skal forstå, hvad der er sådan et begreb.

  1. En plexuscyste (sig fra venstre) hjernehinne er en ensidig dannelse. I tilfælde af genetiske lidelser forekommer der ændringer i hjernens struktur. Alle opståede uregelmæssigheder vil være tydeligt synlige under ultralydet. Hvis tilstedeværelsen af ​​en vaskuluscystus går sammen med nedsat ikke kun hCG, men også PAPPA-A (plasmaassocieret protein-A), vil alt dette betyde, at patologien er af medfødt type;
  2. Cyster af vaskulær plexus af den bilaterale type er bilaterale hjerneskade. Men strukturen har ingen synlige ændringer, fordi patologien kun vedrører plexus i laterale ventrikler. Sådan uddannelse går ofte af sig selv. I dette tilfælde kan uregelmæssig uddannelse udvikle sig ikke kun hos børn, men under visse omstændigheder og hos voksne.

Konsekvenser og komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​ekko tegn i den cystiske dannelse af hjernen bør i høj grad advare lægen. Årsagen er, at på trods af disse formations uskadelighed som sådan kan deres tilstedeværelse forårsage fremtidige kromosomale abnormiteter. Men hvis en sådan patologi observeres hos en nyfødt, men samtidig i alle andre tests og NSH, er alt i orden - det vil ikke være en overtrædelse.

Hvis der er afvigelser i analyserne, udføres amnioentese, såvel som fostervæske tages for at kontrollere genetiske abnormiteter. En sådan uddannelse hos voksne anses for helt sikker, selv om den er meget sjælden. Konsekvenserne af udseendet af denne patologi i fosteret kan imidlertid være årsagerne til udvikling:

  • Edwards syndrom;
  • Down syndrom.

Værd at vide! Indflydelsen af ​​sådanne patologier på deres udvikling betragtes ikke som absolut, som det allerede er skrevet, kan sådanne uddannelser forekomme i helt sunde og normalt udviklede børn.

Behandlingsmetoder

Ofte i nærværelse af en sådan anomali kræves der ikke alvorlig behandling på grund af det faktum, at den menneskelige krop kan eliminere en sådan uddannelse alene. Men nogle gange ordinerer læger alligevel et bestemt forløb for at tage farmakologiske lægemidler, som bidrager til resorptionen af ​​cysten. For at gøre dette er det nødvendigt at kontakte en neurolog. I de fleste tilfælde er det ordineret at tage stoffer som cinnarizin samt cavinton.

  • Så cinnarizin er et lægemiddel, som har en stabiliserende virkning på det kardiovaskulære system, såvel som selve karrene. På grund af dette hjælper behandling med dem med at ødelægge uafhængige patologiske formationer, såsom cyster;
  • Cavinton er et lægemiddel, som positivt påvirker hjernens kredsløb.

Det er vigtigt! Sådanne værktøjer tolereres godt af kroppen, som praktisk taget ikke har nogen bivirkninger. Men inden du begynder at bruge sådanne farmakologiske lægemidler, er det vigtigt at få tilladelse fra den behandlende læge.

I andre tilfælde er behandlingen af ​​patologi helt fraværende. Læger i dette tilfælde udpeges hver tredje måned for at gennemføre en ultralydsscanning for at overvåge udviklingen af ​​tumorer over tid, indtil de helt forsvinder. Og hvis lægen ikke har ordineret medicin, skal du ikke bekymre dig og forsøge at selvmedicinere, det kan kun føre til en forringelse.

forebyggelse

Gravide kvinder skal omhyggeligt overvåge deres helbred. Faktum er, at enhver sygdom i denne periode kan have en meget negativ indvirkning på barnets udvikling, herunder udseende af en cyste. Først og fremmest bør gravide forsøge at undgå smitsomme sygdomme så meget som muligt, for ikke at overkoole og overvåge deres immunitet. Faktum er, at hvis det er svagt, så kan enhver hypotermi udvikle sig til en smitsom sygdom.

Desuden er forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​vaskulær cyste den konstante sporing og rettidig behandling af sygdomme eller problemer forbundet med karrene såvel som det kardiovaskulære system. Det er vigtigt at udelukke brugen af ​​enhver mængde alkohol, tobak, samt væsentligt reducere forbruget af koffein.

Et andet vigtigt er øvelsen, da det giver dig mulighed for at bevare skibene i rækkefølge. For at gøre dette skal du regelmæssigt give kroppen mindst minimal aktivitet. Du skal også undgå alvorlige stresssituationer såvel som åbenlyse affektive tilstande. Alle andre faktorer i udviklingen af ​​patologi er subjektive og kan ikke forhindres.

Diagnosticer> Cyster i hjernens choroid plexus

Hvorfor danner cyster?

I den menneskelige hjerne er der en særlig uddannelse - choroid plexus, hvis hovedopgave er produktion af intracerebral væske (CSF). Denne plexus er dannet i den tidligste fase af embryogenese (fosterdannelse). Under denne proces indtræder cerebrospinalvæsken undertiden ikke hjernehvirvlerne (hulrum fyldt med cerebrospinalvæske), men ind i det interstitielle rum. Som et resultat dannes der afrundede formationer indeholdende væske. Oftest dannes disse cyster i fosteret i en periode på 16-23 uger. Deres størrelser overstiger normalt ikke flere millimeter.

Som sådan er cyste af choroid plexus ikke en patologi og er en af ​​varianterne af den normale udvikling af hjernen hos det menneskelige foster. Hyppigheden af ​​forekomsten er 1-3% af alle graviditeter. Ofte forsvinder disse cyster i 25-27 uger af graviditeten, men lejlighedsvis vedvarer de indtil fødslen af ​​barnet.

Hvordan opdager en læge cyster, og hvordan har de det?

Diagnose af vaskulære plexuscyster udføres ved ultralydsundersøgelse af fosteret. Den ultralydsdiagnostiske læge rapporterer normalt dette til den gravide kvinde og indgår i undersøgelsesrapporten.

Klassificering af cyster i choroid plexus involverer udvælgelse af enkelt (ensartet) og flere cyster. De kan også være ensidede og tosidede (hvis de findes i begge hjernehalvfems).

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi

Risikofaktorer for udviklingen af ​​cyster i choroid plexus: intrauterin infektion hos fosteret (oftest de dannes under herpetiske læsioner), graviditetspatologi (fare for afbrydelse, spontane abortions historie). Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​disse formationer stiger hos børn med kromosomale abnormiteter. For eksempel er de et af kendetegnene ved Edwards syndrom. Det er imidlertid værd at huske, at detekteringen af ​​cyster kun tyder på forekomst af dette syndrom hos et barn. Meget sjældent kan cyster forårsage øget intrakranielt tryk, men kun i kombination med andre hjernens patologier, for eksempel parallelt med perinatal encephalopati.

Er det nødvendigt at behandle vaskulære plexuscyster?

Der er ikke behov for at behandle cyster i choroid plexus, da det umiddelbare kliniske billede ikke udvikler sig, og som en uafhængig patologi af cysten ikke udgør en trussel mod barnets helbred og liv. Lejlighedsvis ordinerer læger medicin, der fremskynder resorptionen af ​​disse formationer. Men evidensgrundlaget for disse stoffer er ekstremt knappe, så du bør ikke risikere barnets helbred og forsøge at behandle, hvad der ikke behøver behandling.

Er voksne modtagelige for udviklingen af ​​denne patologi?

Det er yderst sjældent, at vaskulære plexuscyster forekommer hos voksne. Disse er enten de resterende cyster fra barndommen eller virkningerne af en mikrostroke i området med choroid plexus. Hos voksne diagnostiseres denne patologi ved at udføre en CT-scan eller MR-af hjernen. Specifikke behandlinger er heller ikke påkrævet - udføre grundlæggende slagtilfælde behandling, som består i at ordinere lægemidler, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning og stabiliserer metaboliske processer i hjernen.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for cyster i choroid plexus er gunstig. Hvis de ved et uheld opdages under en planlagt ultralydsscanning, anbefales det at udelukke den intrauterin infektion, som kræver samråd med en fødselslæge-gynækolog. Hvis Edwards syndrom er mistænkt, kan en gynækolog henvise en gravid kvinde til en konsultation til en genetiker.

Der findes ikke specifikke forebyggende foranstaltninger. Gravide kvinder bør undgå hypotermi og kontakt med infektiøse patienter, især med bærere af herpesvirus. Før en planlagt graviditet anbefales en kvinde at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og om muligt at helbrede al den patologi, hun har.

Oplysningerne offentliggøres kun på hjemmesiden til reference. Sørg for at konsultere en specialist.
Hvis du finder en fejl i teksten, ukorrekt tilbagemelding eller forkerte oplysninger i beskrivelsen, bedes du venligst informere webstedsadministratoren herom.

Anmeldelser udgivet på dette websted er de personlige meninger af de personer, der skrev dem. Må ikke selvmedicinere!

VASCULAR BEHANDLING AF BRAINEN

VASCULAR sammenvævning af hjernen (plexus choroidei, plexus chorioidei) - vaskulære epithelformationer beliggende i hjernens ventrikler, som er derivater af pia materen. Pia materen (se meninges) trænger ind i hjernens ventrikler (se) og deltager i dannelsen af ​​en S. med. (Figur 1).

Indholdet

Sammenligningsanatomi

Phylogenetisk udvikling af S. med. forbundet med transformationer af hjernen, især dens ventrikler. I fiskene S., s. dårligt udviklet, forekommer i taget af det fælles hulrum i forkammerets ventrikel såvel som i taget af ventriklerne i mellem- og rhomboid-hjernen.

Hos amfibier S. med. delvist indlejret i hulrummet af de to laterale ventrikler i forgrunden. S. p. Mellemrummets ventrikler (tredje ventrikel) og rhomboid hjerne (fjerde ventrikel) er placeret i deres tag.

I efterfølgende klasser af hvirveldyr, der starter med reptiler, S. p. laterale ventrikler indføres i deres hulrum, der forbinder gennem interventrikulære åbninger med S. p. tredje ventrikel. Den vaskulære base af den tredje og fjerde ventrikelform danner folder med et udviklet kapillært netværk, der vender ind i hulrummet i ventriklerne. Bagsiden af ​​taget i den fjerde ventrikel af krybdyr er en tynd væg, hvorigennem cerebrospinalvæsken diffunderer. I pattedyr øges foldningen af ​​den vaskulære base af den tredje og fjerde ventrikel. S. p. mere udviklet.

embryogenese

På 3. uge. embryonal udvikling i dorsalpladen (tagplade) af neuralrøret er der en fane S. epithelium. (epithelium plexus choroidei). Under regional differentiering af det forreste neuralrør ved 4. uge. 3 hjernevesikler danner: anterior, middle og rhomboid med indre hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. Væggene af disse hulrum er dannet af et lag af ependymale celler. Blodkarrene i et blødt dæksel, der vokser til en ependyma, klemmer det ind i et hulrum af bobler, der danner ependyma-folder, i to-rug S. introduceres. Tidligere end andre (den 4.-5. Uge) S. den fjerde ventrikel, derefter (i 6-7 uge) - den tredje ventrikel og endelig på den syvende-niende uge - de laterale ventrikler. I dette tilfælde S. p. den tredje ventrikel, når den passerer ind i en lignende dannelse af de laterale ventrikler.

anatomi

Den fjerde ventrikels vaskulære base (tela choroidea ventriculi quarti) er en fold af pia materen, der udstikker fra ependyma til fjerde ventrikel og har udseende af en trekantet plade støder op til den nedre hjerne sejl. Dens basis er rettet fremad og opad, toppen er mod nederste hjørne af rhomboid fossa, og kanterne er mod sidekanterne af det nedre cerebrale sejl. Hun er sammen med den nederste hjerne sejl tilbage på taget af den fjerde ventrikel. I blodkar udgrener blodkar ud og danner S. med. fjerde ventrikel (plexus choroideus ventriculi quarti). I dette plexus er en gennemsnitlig skrå-langsgående del, der ligger i den fjerde ventrikel og en langsgående del, der strækker sig ind i dens laterale lommer, isoleret. S. p. de forreste og bakre villøse grene af den fjerde ventrikel danner den fjerde ventrikel (rr. choroidei ventriculi quarti ant. et post.). Den fjerde ventrikelets forreste vild gren afviger fra den forreste inferior cerebellararterie (a. Cerebelli inferior anterior) nær ristet (flocculus) og forgrener sig til en vaskulær base danner en S. med. lateral lomme i den fjerde ventrikel. Den fjerde ventrikelets bageste vild gren afgiver sig fra den bageste inferior cerebellararterie (a. Cerebelli inferior posterior) og grene i midten af ​​C. med. Udstrømning af blod fra S. med. den fjerde ventrikel udføres langs adskillige åre, der strømmer ind i den basale eller store cerebrale ven. Fra S. p. Ligger i laterallommen, strømmer blod gennem venerne i den fjerde ventrikels laterallomme (med Recessus lateralis ventriculi quarti) i de midterste cerebrale årer (v. Mesencephalicae).

Den vaskulære base af den tredje ventrikel er en tynd plade anbragt under hjernehvelvet mellem højre og venstre thalamus (se), rude kan ses efter fjernelse af corpus callosum og hjulthvelvet. Dens form afhænger af form og størrelse af den tredje ventrikel. I den vaskulære basis af denne ventrikel er der 3 sektioner: midten, indesluttet mellem hjernestrimlerne af thalamus og to sider, der dækker den øvre overflade af thalamus; Derudover er der højre og venstre kant, øverste og nederste ark. Den øvre lukker det trekantede mellemrum mellem benene i hjernens fornix, den nedre - der støder op til ependymaen i den tredje ventrikel. Sammen med ependyma danner den vaskulære base taget af den tredje ventrikel. Bag bladerne af den vaskulære base divergerer. Øvre strækker sig til corpus callosum, buen og videre til hjernehalvfrekvensen, hvor den er en soft shell af hjernen; den nederste dækker talamusens overflade. Fra det nederste blad på hver side af midterlinien sættes villi, lobuler og knuder af S. i hulrummet i den tredje ventrikel. C. tredje ventrikel. Den forreste plexus nærmer sig den ventrikulære foramina, gennem hvilken den forbinder til S. med. laterale ventrikler.

I S. p. af den tredje ventrikel, den mediale og laterale bageste vild gren (choroidei posteriores med. et lat.) af den posterior cerebrale arterie (a. cerebri post.) og villus filialer (ror choroidei ventriculi tertii) af den forreste vild arterie (a. choroidea ant.) forgrenes. Mediale posterior villøse grene (1-3) afviger normalt fra den postkommunale del af den bageste cerebral arterie. Mere almindeligt er en gren med en diameter på 0,4-0,8 mm. Det følger medial til den posterior cerebrale arterie, omgiver hjernens pedikel, passer under corpus callosum og gaffel ind i den vaskulære base af den tredje ventrikel, der deltager i dannelsen af ​​C. Gennem de interventrikulære åbninger anastomiserer denne gren med den laterale bageste, villøse gren. Den laterale posterior vild gren (1-3) forgrener sig sædvanligvis fra den bageste hjerne og mindre hyppigt fra den overordnede cerebellararterie (a. Cerebelli sup.) Og ligger langs thalamuspuden spredes ind i den vaskulære base af laterale ventrikler. En gren af ​​gren møder oftere, at ryge inden for intervenientale åbninger sender grene til et vaskulært grundlag af en tredje ventrikel. De vildledende grene af den tredje ventrikel, der stammer fra den forreste vale arterie, er anastomotiske med de bakre vildsorter i den bakre hjernearterie. Blod udstrømning fra S. vener. P. Den tredje ventrikel udføres af flere (3-5) tynde vener, der tilhører den bageste gruppe af bifloder af de indre hjerner (vv. cerebri int.).

S. p. laterale ventrikler (plexus choroidei ventriculorum lateralium) er en fortsættelse af S. med. den tredje ventrikel, et snit stikker ud i laterale ventrikler fra medialterne, gennem revner mellem thalamuses og buen. Fra et hulrum af hver ventrikel på S. på side. den er dækket af et lag af epithelium (lamina choroidea epithelialis), til-ry fastgjort på den ene side til buen og på den anden side til den vedhæftede plade af thalamus (lamina affixa). Efter adskillelse af S. med. På kanten af ​​fornixen forbliver der et bånd af fornixen (tenia fornicis) og en frynse af hippocampusen (fimbria hippocampi), og på den vedhæftede plade er der et vaskulærtape (tenia choroidea), som ligger over thalamus og strækker sig fra den indvendige åbning til slutningen af ​​det nedre horn. S. p. hver lateral ventrikel er placeret i sin centrale del og passerer ind i det nedre (tidsmæssige) horn. S. p. den forreste vild arterie er dannet, dels af grene af den mediale bageste vildtgren. Den forreste villøse arterie er sædvanligvis en gren af ​​den indre halspulsår (se), men kan starte fra de midterste cerebrale eller bageste kommunikationsarterier. På vej til lateral ventrikel giver den grene til basalkernerne. Wien S. p. lateral ventrikel dannes af talrige indviklede kanaler. Mellem plexusvævets villi er der et stort antal vener forbundet mellem sig selv af anastomoser. Mange åre, især dem, der vender mod ventrikulær hulrum, har sinusformede forlængelser, formsløjfer og halvringe. Artery C. med. flettet venøse fartøjer. Blodudstrømning fra S. p. lateral ventrikel forekommer i de øvre og nedre vildåre (vv. choroideae sup. et inf.). Den øvre villøse vene er dannet fra S. S. vener. i det nedre (tidsmæssige) horn og den centrale del af den laterale ventrikel. Det falder ofte i thalamostric venen, sjældent ind i den indre hjernevene; danner en anastomose med den ringere villøse vene. Nogle gange i stedet for stammen af ​​den øvre vildåre er der adskillige små blodårer, der strømmer direkte ind i den indre hjernevene. Den nedre vildtformede vene former i den centrale del af lateral ventrikel, passerer, modtager tilstrømning, gennem S. med. i det nederste horn og strømmer ind i basalvenen.

Vaskulært grundlag og S. p. innervates den periarterial nerve plexus i. n. N-side, der strækker sig til villøse arterier og grene fra interne carotider og hovedarter (basilar, T.) arterier. Samtidig er kilderne til sympatiske fibre de øvre cervikale og stellat knudepunkter i den sympatiske stamme og den parasympatiske (se vegetativt nervesystem) - vagusnerven (se). Følsom indervation udføres af trigeminusnerven (se), der danner sensoriske nerveender i vaskulærbase og i plexusernes kar.

histologi

Den choroid plexus er dækket af et enkelt lag af kubisk epitel - vaskulære epidimocytter (ependymocyti choroidei). I foster og nyfødte har vaskulære ependymocytter cilia omgivet af mikrovilli. Ifølge Scott (D. E. Scott) et al. (1974), hos voksne bliver cilia bevaret på den apikale celleoverflade. Ifølge Tur-chini og Ate (J. Turchini, V. Ates, 1975) har ciliberne af ependymocytter i frugter centrale canaliculi, antallet af rysten i cilium kan nå fire. Vascular ependymocytter er forbundet med en kontinuerlig låszone (zonula occludens). I nærheden af ​​cellen er der en rund eller oval kerne. Cellernes cytoplasma er granulær i basaldelen, indeholder mange store mitokondrier og pinocytosevesikler, lysosomer og andre organeller. Folds form på den basale side af de vaskulære ependymocytter. Epitelceller er placeret på bindelaget, der består af kollagen og elastiske fibre, bindevævsceller. Under bindevævslaget er faktisk S. p. Artery C. med. danne kapillærlignende kar med et stort hul og en vægkarakteristik af kapillærer (figur 2). Udvoksninger eller villi, S. p. har et centralt fartøj i midten, væggen til togo består af et endotel fartøjet er omgivet af bindevævsfibre; villus er udenfor dækket af vaskulære ependymomer. Ifølge Milorat (T. Mi-lhorat, 1976) er barrieren mellem S. p. og cerebrospinalvæske består af et system med cirkulære tætte forbindelser, der forbinder tilstødende epithelceller, et heterolytisk system af pinocytosevesikler og lysosomer af cytoplasmaet af ependymocytter og et system af cellulære enzymer forbundet med aktiv transport af stoffer i begge retninger mellem plasma og cerebrospinalvæske.

På nyfødte og børn i tidlig alder S. epithelial cover. Sider. udviklet sig væsentligt i det følgende; bliver mere subtil. I forbindelse med den generelle vækst i hjernen og S. p. blodkarrene i dem twist, og plexus selv bliver villous. Villi er særligt godt udtalt i en ung alder. I alderdommen falder antallet af villi og deres størrelse. Jo ældre en person er, desto mere udtalte er tortuositeten af ​​veneplexuserne, herunder små, jo mere venøse sløjfer og dilatationer af venerne dannes.

Funktionel betydning

Den grundlæggende lighed i ultrastruktur S. p. med epitelformationer som glomeruli, antyder, at funktionen af ​​S. med. forbundet med produktion og transport af cerebrospinalvæske (se). Weindl og Joint (A. Weindl, R.J. Joynt, 1972) kalder S. p. okololetrovy krop. Ud over S.'s sekretoriske funktion er regulering af sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken ved hjælp af sugemekanismerne af ependymocytter vigtig. Ved hjælp af fase-kontrast mikrocinematografi blev det afsløret, at forskellige partikler falder på epithelialforingen af ​​C. s. Flyttes af cilia og microvilli til ventrikulære åbninger. Ciliens bevægelser skaber en strøm af cerebrospinalvæske, som hjælper med at fjerne cellulære affald fra overfladen af ​​choroid plexus.

patologi

Patologi S. p. oftest sekundært og på grund af deres nederlag i meningitis, tuberkulose, hydrocephalus, sypha og tyfusfeber, skarlagensfeber, mæslinger, difteri osv. Faktisk patologi C. p. kan være forbundet med udviklingen af ​​tumorer, der stammer fra elementerne i deres væv.

Ofte S. p. påvirkes af akut lymfocytisk choriomeningitis (se lymfocytisk choriomeningitis). På samme tid er den udtrykte lymfocytiske infiltration af stof af S. noteret. Sider. den tredje og fjerde ventrikel i hjernen, en signifikant akkumulering af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler og i det subarachnoide rum. Behandlingen er rettet mod den underliggende sygdom.

I tuberkuløs meningitis (se) påvirkes choroid plexus ifølge P. P. Erofeev (1947), i 73,68% og ifølge Kmen-ta (Kment), i 82%. Omfattende perivaskulære infiltrater af overvejende lymfoid karakter, desquamation og alvorlig degenerering af villiets epithelialforing, ændringer i vaskulære vægge op til fibrinøs nekrose, og undertiden noteres tuberkuløse granulomer. Med hron. tuberkuløs meningitis er der fænomener af udtalt choroiditis med dannelsen af ​​mange tuberkler. Processen kan afsluttes med udvikling af gliose (se).

Ved hydrocephalus (se) i begyndelsen af ​​dens udvikling i S. på siden. kompenserende adaptive ændringer opstår - antallet af villi falder, epitelcelledystrofi sættes i, det vaskulære netværk rekonstrueres. I fremtiden udvikler atrofi af choroid plexuserne sig, de formindskes, bliver tyndere, fladder, deformeres og ofte bliver til næppe mærkbare striber. Når gistol. Undersøgelsen bestemmer skaderne på villi, ofte epithelets død, fibrose af bindevævsbasen, sklerose af blodkar.

Ved aterosklerose (se) i arterier af S. på side. der er forekomster af lipider, fibrøse fortykkelser og hyperplasi af den indre membran. I de store arterielle trunks, der forsyner S. på siden, kan der også være aterosklerotiske ændringer udtrykt i forskellig grad. Med hypertension (se) i S. p. de afslører fænomenerne plasmaimprægnering og hylinosis af arterioler og i store arterier - fortykkelse af væggene og hyperplasi i den elastiske membran.

Med diabetes mellitus (se Diabetes mellitus) i de cellulære elementer af S. p. der er et højt indhold af glykogen, med en række andre sygdomme - inklusion af jern, sølv. Når de udsættes for ioniserende stråling og forgiftning, afslører de sklerotiske ændringer i S. S. stroma, en stigning i lipidindeslutninger og vakuoler i cytoplasmaet af epithelceller og en ophobning af lipider i hovedinterstitielstoffet. Med leukæmi (se) i S. S. st. bestemme centrene for ekstra-medulær hæmatopoiesis (se).

Tumorer S. med. er meget sjældne. De udgør ifølge A. L. Polenov og I. S. Bab-Chin ca. 0,3-0,6% af alle hjerne-neoplasmer hos voksne og ifølge G. P. Kornyansky, op til 2% hos børn. Tumorer lokaliseres oftere i fjerde eller laterale ventrikler, mindre ofte i tredje ventrikel. Der er godartede tumorer - choroid papillom (se) og malignt - choroidcarcinom. Meningovaskulære eller mesenkymale tumorer, der stammer fra S. S. stroma, er meget mindre almindelige. Blandt dem skelnes godartet - me-ningiyomu (se), fibroma (se), angiom (se) - og malignt sarkom (se). Endnu sjældnere findes dermoidcyster (se Dermoid) og metastatisk cancer C. med.

Hovedet i en kil, et billede ved tumorer af S. på side. uanset deres lo Beregning er occlusal syndrom (se). Til en S. tumor. lateral ventrikel er karakteriseret ved fraværet af en bestemt neurrol. Sim Ptomokompleks. Forløbet af sygdommen er remittent på grund af den periodiske tilstopning af Monroe-hullet ved tumoren (medianåbning af IV-ventriklen, T.). Som følge heraf udvikler asymmetrisk hydrocephalus, og hos små børn udvikler den asymmetriske form af kraniet.

Med en S. tumor. vegetative lidelser, fedme og amenoré hos kvinder (se amenorré), døsighed, hypertermi (se hyperthermisk syndrom), polydipsi (se), epileptiske anfald af Diencephalic-typen (se hypotalamus syndrom) og særlig hypertensive angreb som decerebrationsstivhed (se). Til en S. tumor. den fjerde ventrikel er karakteriseret ved tidlig udvikling af okklusivt hydrocephalus syndrom med fokal symptomer fra bunden af ​​den fjerde ventrikel og cerebellar vermis (se). De mest typiske symptomer er opkastning, hovedposition.

Diagnosen af ​​en tumor placeret i hulrummet i den fjerde ventrikel er lavet på basis af en kil, data og resultater af yderligere undersøgelser. Når C. tumorer. laterale og tredje ventrikler er afgørende for diagnosticering af radioaktive forskningsmetoder - ventrikulografi (se), angiografi (se), computertomografi (se computertomografi), gamma-encefalografi (se Encephalography) og ventrikuloskopi (se). Blandt disse metoder er præference givet til computertomografi som den mest informative og blide metode til forskning.

Behandling er hurtig. Til maligne tumorer efter operationen anvendes strålebehandling (se). Hvis det er umuligt at fjerne en tumor fra hulrummet i den tredje eller fjerde ventrikel, udføres palliative operationer for at fjerne det occlusive syndrom. Prognosen bestemmes af tumorens natur og den radikale natur af dens fjernelse.


Bibliografi: Avtandilov G. G. Vaskulær plexus i hjernen. (Morfologi, funktion, patologi), Nalchik, 1962, bibliogr.; Og p e af d A. A. Hydrocephalus og dens kirurgiske behandling, M., 1948; D. Bekov og S. S. Mikhailov. Atlas af arterier og vener af den menneskelige hjerne, M., 1979; Vært på øen og h I. L. Vascular plexus af en hjerne ved smitsomme sygdomme, Bitter, 1936, bibliogr. N. S. N. På spørgsmålet om vaskulær plexus regenerering af hjernen, Arch. anat., gistol. og embriol., vol. 35, c. 1, s. 68, 1958; Kapustina Ye. V. Udviklingen af ​​vaskulære plexusser i hjernens laterale ventrikler, ibid., Bind 34, c. 2, s. 31, 1957; Det er, i Azo, arkitektonikken af ​​den choroid plexus af hjernens laterale ventrikler, ibid., vol. 38, c. 5, s. 35, 1960; At r og med omkring vk-to og y E. B. Tumorer af en hjerne og hjerne menubes, t. 2, side. 672, M., 1958; Den multivolume vejledning til neurologi, ed. S. N. Davidenkova, bind 1, bog. 2, s. 200, M., 1957, bind 3, bog. 1, s. 238, vol. 2, s. 581, M., 1962; Grundlag for praktisk neurokirurgi, ed. A. L. Polenova og I. S. Babchin, s. 143, 226, L., 1954; Smirnov LI. Histogenese, histologi og topografi af hjernetumorer, Del 1, M., 1951; L. I. Smirnov, 3 og L.-Bershtein X. N. og Saven-ko S.N. Om primære epiteltumorer af neuroektodermal oprindelse, systemet af koroidale tumorer, neuropat og psykiatri., Bind 6, c. 1, s. 55, 1937; Dermietzel R. Die Darstellung eines komplexen Systems endo-thelialer og perivaskularer Membrankontakte im Plexus chorioideus, Verh. Anat. Ges. (Jena), Bd 70, S. 461, 1976; Fuj iiK., L e n k e af C. a. Rhoton A * L. Mikrofluoranatomi af de choroidale arterier, fjerde ventrikel og cerebellopontinvinkler, J. Neurosurg., V. 52, s. 504, 1980; Laurence, K. M. Patienten af ​​hydrocephalus, Ann. Roy. Saml. Surg. Engl., V. 24, s. 388, 1959; Maillot, C., Til o-ritke J. G. et Laude, M. La vascularisation de la toile choroidienne infe rieure chez l'homme, Arch. Anat. (Strasbourg), t. 59, s. 33, 1976; M i 1 h o-r a t T H. Struktur og funktion af cerebrospinalvæskedannelse, Int. Rev. Cytol., V. 47, s. 225, 1976; Scott D. E. a. o. Ultrastrukturel analyse af det humane cerebrale ventrikulære system, 3. Choroid plexus, Cell. a. Tissue Res., Y. 150, s. 389, 1974; Turchini J. et Ates Y. Sur un point particulier struktur struktur des cils des plexus choroides du fetus humain, Bull. Ass. Anat. (Nancy), t. 59, s. 794, 1975; Z a 1 k a E. Beitrage zur Pathohis-tologie des Plexus chorioideus, Virchows Arch. sti. Anat., Bd 267, S. 379, 1928.