Liquorodynamiske lidelser: Patologi diagnose, behandling, forebyggelse

Sclerose

Liquorodynamiske lidelser er en fælles neurologisk patologi, som er baseret på en hel kompleks af hovedsageligt krænket blod og lymfecirkulation i centralnervesystemet.

Alle årsagerne til brud på væskedynamik kan opdeles i to grupper.

De vigtigste brugen tilfælde af overtrædelser

Blandt dem er medfødt og erhvervet.
Medfødte omfatter:

  • Genetisk svigt prænatal udvikling;
  • Strukturelle patologier, der fører til forstyrrelse af forbindelserne mellem hjernehalvfrekvenserne
  • Udseendet af medfødte tumorer, der kan erstatte hjernens ventrikler;
  • Arnold-Chiari og Dandy-Walker Syndromes.

Blandt de erhvervede grunde er der:

  • Konsekvensen af ​​en traumatisk påvirkning på hjernen og rygmarven;
  • Intrakraniel dannelse, der forhindrer normal udstrømning;
  • Inflammatoriske og infektiøse processer i hjernens eller rygmarvets væv;
  • Trombotiske formationer.

Patologiens mekanisme

Den vigtigste mekanisme for udvikling af væskodynamiske lidelser er overtrædelsen af ​​forholdet mellem volumen produceret cerebrospinalvæske over volumenet af dets absorption. Fremstillingen af ​​CSF vil afhænge af tilstanden af ​​den naturlige barriere mellem den og blodbanen. Som følge heraf forlader plasmaet gennem blodet i cerebrospinalvæsken ved transfusion gennem væggene af biologiske barrierer.

Da rummet hvor det er placeret er ret begrænset, med en stigning i antallet, begynder kompression af strukturerne i centralnervesystemet at forekomme. Som et resultat af sådanne ændringer kommer manifestationen af ​​neurologiske symptomer.
I nogle tilfælde kan den patologiske klinik udvikle sig mod baggrunden for normal produktion af cerebrospinalvæske. Men samtidig er der en overtrædelse af dens udstrømning fra hjernens hulrum.
En anden mekanisme er at nedsætte absorptionen af ​​et stof i hjernens strukturer.

Typer af overtrædelser

Ifølge niveauet af intrakranielt tryk

  • normotensive;
  • antihypertensiva;
  • hypertensive lidelser.

Trin af den patologiske proces

  • kompensation;
  • subindemnification;
  • Progression.

Efter lokalisering

  • ventrikel;
  • Udendørs;
  • Blandet;

Symptomer på væskodynamiske lidelser

Hovedklagen hos patienter med lungodynamiske lidelser vil være svære, nogle gange uudholdelige hovedpine. Et typisk sted for deres lokalisering er parietalområdet. I nogle tilfælde kan de udstråle til hele overfladen af ​​hovedet. Ofte kan patienten nøjagtigt identificere årsagen til hovedpine. Normalt er det nysen, svær hoste, grædende, pludselige ændringer i kropsposition, især af hovedet osv. Det kan også fremkaldes af en langvarig ubehagelig kropsholdning, hvilket fører til en øget muskel tone i cervikal rygsøjlen.

Følelsen af ​​kvalme og opkastning er også forbundet med det smertefulde symptom. Gagrefleksen ledsages ofte af en lille mængde afladning, med undtagelse af det nylige forbrug af mad, har naturen af ​​de opnåede masser ikke patologiske tegn.

Nogle mennesker bemærker en visuel svækkelse, det manifesteres af et fald i klarhed, blinkende fluer og lyssignaler. Alvorlige væskeodynamiske forstyrrelser er svimmelhed, som kan føre til fald. Ved undersøgelse detekteres horisontal nystagmus og muskelspasmer i den occipitale gruppe.

Med en stor mængde krænkelser forekommer krampe, de er klonisk-toniske i naturen. Efter angrebet er der markeret muskelstivhed.

Patologi diagnose

I øjeblikket findes der flere metoder til diagnosticering af væskodynamiske lidelser. Grundlaget i dette tilfælde er klager og det kliniske billede. For at lægen skal være mere præcis, kræves der først en diagnose til at tale med patienten, for at spørge ham om klagerne, tidspunktet for deres udseende, varigheden samt de forhold, som de forekommer.

Inspektion er udført, og der lægges stor vægt på at kontrollere nystagmus og palpation af muskler, især occipital. Derefter fortsæt til de instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

laboratorium

Den mest almindelige og økonomisk billigere er en komplet blodtælling. Det indirekte bestemmer tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces. Dette er nødvendigt for at bekræfte eller omvendt udelukke en mulig årsag til sygdommen.

Undersøgelse af cerebrospinalvæske. Metoden er mindre almindelig og kræver en højtuddannet specialuddannelse til denne manipulation. Med sin hjælp præciseres indholdet af indholdet i hjernehulen og rygmarven. Ved væskodynamiske lidelser kan en stigning i proteinindholdet påvises. Obligatorisk punkt er fuldstændig fravær af den inflammatoriske komponent.

Instrumentdiagnostiske metoder er meget mere end laboratorie-dem, og de har desuden en større diagnostisk værdi.
Blandt dem er følgende:

  1. Ultralyd undersøgelse. Det giver dig mulighed for at evaluere ikke kun strukturen af ​​blødt væv, men også de mulige mekaniske årsager, der skaber en overtrædelse af udstrømningen af ​​væske.
  2. Angiografi er en metode til bestemmelse af tilstanden af ​​den vaskulære komponent i en organisme. Når væskodynamiske lidelser af stor betydning er undersøgelsen af ​​hoved og nakkes kar. Ved hjælp af det er det muligt at afsløre selv små i størrelse, men giver et klinisk billede af en sygdomsforstyrrelse.
  3. Echoencephalography. Dette er ikke en invasiv metode til at detektere patologiske ændringer i transmissionen af ​​nerveimpulser på niveauet af hjernens substans.
  4. Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. Dette er måder at vurdere tilstanden af ​​hjernestrukturer, hulrumsvolumener og dimensioner af de bestanddele. For nylig er teknikken meget populær på grund af den høje nøjagtighed af det resulterende billede i forhold til den tidligere fælles metode til røntgenundersøgelse. Den betydelige ulempe er de høje økonomiske omkostninger såvel som i nogle regioner utilgængelighed.

Det er efter en veludviklet diagnoseplan og de data, der indhentes, at valget af behandling er bestemt. Det er ubrugeligt at behandle kun symptomer, da dette kan føre til hurtigere udvikling af komplikationer.

Behandling af sygdomme

Det vil i mange henseender afhænge af årsagen til de kliniske manifestationer. Derfor kaldes denne terapi også etiopathogenetisk. Hvis årsagen er medfødt, der er forbundet med anomalier af strukturen, kan det være nødvendigt med kirurgi at oprette kunstige dræningssystemer eller for at genoptage udstrømningsforstyrrelsen. Sådanne metoder hjælper nu med at klare hydrocephalus i de tidlige stadier af kurset.
Nogle medfødte misdannelser i hjernen eller rygmarven samt benstrukturer kan ikke elimineres.

Når trombotiske lidelser, der forårsager en overtrædelse af udstrømningen, kræver brug af antikoagulantia samt midler, der bidrager til resorption af blodpropper.

Tumorprocesser er nødvendige for at behandle en kompleks metode. Det vil omfatte kirurgi og efter eget valg af en kemoterapi eller strålebehandling specialist.

Hvis den primære årsag var et infektiøst middel, foreskrives antiinflammatorisk behandling under hensyntagen til patogenens følsomhed.

Da i dag de fleste af de væskodynamiske lidelser kan opstå på grund af udstrømningsforstyrrelser som følge af ændringer i kropsholdning, lægges der meget vægt på denne behandlingsmetode. Hos voksne er det ret svært at fuldstændigt afhjælpe situationen, og det kan kræve komplekse kirurgiske og fysiske metoder. I barndommen skal du kontakte en specialist for at vælge de mest effektive øvelser med det formål at forbedre rygsøjlens muskulatur.

Forebyggelse af overtrædelser

Dette er et af de vigtigste stadier med det formål at forhindre ikke kun væskodynamiske lidelser, men også komplikationerne forbundet med dem.

For det første er det forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommens medfødte form. I tilfælde af at familiemedlemmer har arvelige patologier, især dem, der er forbundet med kredsløbssygdomme eller defekter i udviklingen af ​​forskellige organer, er det nødvendigt at konsultere en genetiker til konsultation. Dette er nødvendigt for at udelukke muligheden for overførsel af krænkelser forbundet med genetiske mutationer, der er arvet.

Samt grundig forberedelse af en kvinde til forebyggelse af udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i forbindelse med at bære et barn.

Blandt foranstaltningerne til forebyggelse af erhvervede forhold bør fremhæves:

  • Forebyggelse af infektiøse inflammatoriske sygdomme forbundet med skade på nervesystemet.
  • Overvåg tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet, undgå hyperkoagulering og stressfulde situationer samt forhøjet blodtryk.
  • Overvåg tilstanden af ​​kropsholdning, forhindre udvikling af osteochondrose, især i den cervicale rygsøjle. At gøre dette kræver regelmæssigt fysiske øvelser med det formål at styrke musklerne. Når du arbejder på tvunget arbejdsstilling, skal du tage regelmæssige pauser for at slappe af muskelfibre, samt forhindre stillestående hændelser.

Konsekvenser af overtrædelser af væskedynamik

Hvis tiden ikke løser behandlingen af ​​denne sygdom, kan der allerede ske kort tid efter symptomens begyndelse:

  1. Blandt dem er de mest almindelige kognitive svækkelser, mindskelse af opmærksomhed. En person kan glemme de hændelser, der er sket med ham i nyere tid. Evnen til at opfatte information og huske gradvist falder.
  2. Børn med lungodynamiske lidelser, der er værre end deres kammerater, begynder at udvikle sig både mentalt og fysisk.
  3. Konstant forstyrrende hovedpine forhindrer en person i at udføre sine arbejdsopgaver normalt. På mange måder skyldes ovennævnte ændringer underernæring af hjernens substans. Alle hjerneceller, og især cortexen, er meget følsomme over for manglende ilt, og med langvarig eller permanent mangel begynder deres atrofi at forekomme.
    Det er derfor, at voksne børn med udtalte manifestationer af væskodynamiske lidelser er tvunget til at modtage en handicapgruppe.

Hvad er væskedynamik

Liquorodynamik - afspejler processen med cirkulation af spinalvæske.

Eng. CSF (cerebrospinalvæske) strømningsdynamik

LICVOR er dannet i laterale ventrikler og trænger gennem den indvendige åbning (Montero ustar. Hole) ind i den tredje ventrikel og gennem akvedukten (ustar. Silvievyv akvedukt) i den fjerde ventrikel.
Gennem medianåbningen (forældet Magendie hul) ind i oksipitale cisternen og gennem den laterale åbning (ustar Luschka hul) i laterale inversioner af IV ventriklen ind i cisternbroen, hvorfra den spredes i subarachnoid rummet n = langs hjernens overflade og rygmarv.

Det resorberes af LICVOR på overfladen af ​​hjernen gennem arachnoidal (pachyon) granuleringer placeret langs dura materens sagittale sinus.

Omkring 450 ml fremstilles dagligt, ifølge andre data, 500 - 750 ml væske. Om det samme resorbed.
Den totale mængde væske er ca. 100-150 ml.

liquorodynamics

Kort historisk baggrund

Beskrivelsen af ​​spiritussystemet kan findes for første gang så langt tilbage som århundrede f.Kr. Herofile af Alexandria (Herophile), der gav navnet på de hårde og bløde skaller og åbnede et netværk af fartøjer på hjernens overflade, dura materens bihuler og deres fusion. Den største fortjeneste i studiet af CSF-rum tilhører Galen (131-201), der for første gang beskrev detaljeret hjernens meninger og ventrikler. Samtidig var Galen overbevist om, at ventriklerne var fyldt med en slags dyrånd (spiritus animalis).

Yderligere arbejde med undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske og cerebrospinalvæske rum tilhører en senere periode. Forbindelsen af ​​de laterale ventrikler til III-ventriklen blev etableret af Monroe (Monroe, århundrede), hvis navn er tildelt disse åbninger. Magendie (Magendie) i 1825 beskrev hullet i den nedre del af IV-ventriklen, gennem hvilken cerebrospinalvæsken i ventriklerne trænger ind i det subarachnoide rum. Derudover beskriver Majandi detaljeret hjernens cisterner, den perionerale arachnoid vagina, den kemiske sammensætning af cerebrospinalvæsken. I 1855 etablerede Lyushka (Luschka) tilstedeværelsen af ​​et par huller i IV-ventrikelens laterale spoler, mens de ikke nægtede Magendie-åbningen.

Behandlingshistorie for hydrocephalus. Hydrocephalus har været kendt siden Hippocrates tid, som erkendte, at en stigning i hovedet skyldtes akkumulering af vand inde i den. Hippokrates beskrev den hydrocefaliske klinik som hovedpine, kvalme og diplopi. Han behandlede disse betingelser ved at dræne væsken gennem et trepanationshul eller ved at punktere en stor fjeder. Han troede at hydrocephalus var resultatet af kronisk epilepsi.

I det 16. århundrede forbedrede Vesalius sin forståelse af menneskelig anatomi og fysiologi betydeligt i sin publikation De Humani Corporis Fabrica i 1543, hvilket angiver tilstedeværelsen af ​​plexuser og indeholder en detaljeret beskrivelse af børn med hydrocephalus. WiLLis (1625-1675), som beskrev en cirkulær arteriel anastomose på basis af hjernen, var den første til at vide, at cerebrospinalvæsken udskilles af vaskulære plexus og drænes i venøsystemet.

I 1701 beskrev Pacchioni de kroppe, der i dag bærer hans navn. Han kunne give illustrationer af disse granuleringer, men ikke alle hans undersøgelser var korrekte. Pacchioni mente, at arachnoidgranuleringer var mere en kilde til CS-produktion end et absorptionssted. Wytt (1768) beskrev intern og ekstern hydrocephalus hos en række patienter, der havde tuberkulose meningitis, men mente, at ventrikulær dræning kun kunne medføre døden.

I 1875 beskrev Key og Retzius ruten for flytning af spiritus fra produktion til reabsorption i venøsystemet. Siden da har mange forskere forsøgt at kontrollere hydrocephalus. I 1891 beskrev Quincke lumbal punktering som en metode til behandling af hydrocephalus og anbefalede, at duralboringen blev udvidet ved at indsætte en nål. I år bør man betragte starten på en mere detaljeret og frugtbar undersøgelse af cerebrospinalvæskens sammensætning under normale og patologiske forhold og mere komplekse problemer med cerebrospinalvæskens fysiologi. Kænt drænet de cerebrale ventrikler ved hjælp af den bageste tidsmæssige tilgang og anvendt lang ventrikulær dræning. Men ekstern ventrikulær dræning er forbundet med en stor risiko for infektion, så al interesse var fokuseret på undersøgelsen af ​​interne ventrikulære dræningsteknikker. Så blev de første ventrikuloperitoneal shunts introduceret af Kausch i 1908, som forbinder laterale ventrikler med peritoneale rummet. Samtidig foreslog Cushing behandlingen af ​​hydrocephalus med en besked om det subarachnoide rum på niveauet af L4-kroppen af ​​rygsøjlen med peritoneal hulrum. I 1910 anvendte L'Espinase og i 1918 Dandy vaskulær plexuskoagulation med begrænset succes. Interessant nok blev Dandy en pioner i neuroendoskopi i 1922 ved at introducere udtrykket ventrikuloskopi og udføre åben adgang ventrikulostomi af 3. ventrikel. En ægte endoskopisk ventrikulostomi blev først udført i 1923 af Mixter, der udførte en fenestration af gulvet i 3. ventrikel med et lille urethroskop, og i 1939 forbandt Torkildsen laterale ventrikler med en stor hjernecisterne til katetre [58].

Indenlandske forskere har også ydet et meget vigtigt bidrag til undersøgelsen af ​​anatomien i cerebrospinalvæsken, cerebrospinalvæsken. Så gav S. Pashkevich (1871) en ret detaljeret beskrivelse af dura mater. K. Nagel (1889) studerede blodcirkulationen i hjernen, pulsationen af ​​hjernen og forholdet mellem blodoscillationer i hjernen og trykket i cerebrospinalvæsken. Et stort bidrag til undersøgelsen og behandlingen af ​​hydrocephalus blev lavet af neurosurgeon Arendt A.A. (1948), hvis monografi stadig er relevant for at løse problemer i dette spørgsmål.

Anatomi og fysiologi i cerebrospinalvæskesystemet (væskodynamik)

Sprit (cerebrospinalvæske - CSF) - er det biologiske miljø i kroppen, der konstant cirkulerer i ventriklerne, cerebrospinalvævsstierne, det subarachnoide rum i hjernen og rygmarven [32]. CSF spiller en vigtig rolle for at tilvejebringe metaboliske processer i centralnervesystemet (CNS), vedligeholdelse af homeostase i hjernevævet og skaber også en vis mekanisk beskyttelse af hjernen. Balancering af intrakranielt tryk (ICP) og blodtilførsel til hjernen, CSF bidrager til normal funktion af arterielle og venøse netværk. På vævsniveau er CSF involveret i at opretholde osmotisk og onkotisk tryk. De baktericide egenskaber af cerebrospinalvæske er også kendt for at være forbundet med tilstedeværelsen af ​​T- og B-systemer af cellulær immunitet såvel som forskellige klasser af immunoglobuliner.

Spritrum. Fremstillet i choroid plexus bevæger cerebrospinalvæsken sig i retning fra laterale ventrikler gennem Monroe-åbningen til den tredje ventrikel, derefter derfra gennem den syliske vandforsyning til ventriklen. Dernæst passerer cerebrospinalvæsken gennem medianen (parret åbning af Magendie) og den laterale (unpaired åbning af Lyushka) i hulbjælken cerebral cisternen og cisternen af ​​basen (interpedunculær, skæringspunktet mellem de optiske nerver, der dækker broens cistern og andre). Går den syliske sulcus og stiger op i det subarachnoide rum. Samtidig er direkte diffusion af CSF gennem ependyma (via de perivaskulære huller - Virchow-Robin rum) fra hjernens substans og samtidig den omvendte strøm af væske gennem ependyma og intercellulære rum til hjernens overflade mulig i det ventrikulære system.

Produkter spiritus. Normalt forekommer sekretionen af ​​CSF hovedsageligt af choroid plexus [51, 54], der er placeret i hjernehvirvlerne i en hastighed på ca. 0,37 ml / min eller 20 ml / time og afhænger ikke af niveauet af ICP. En mindre del af cerebrospinalvæsken udskilles af hjerneparenchymen og ependyma af ventriklerne som følge af bloddialyse gennem væggene i blodkarrene. Normalt er det totale volumen af ​​CSF i hulrummet af kraniet og rygkanalen hos en nyfødt 15-20 ml, i et 35-årigt barn 35 ml, i en voksen - ca. 140-150 ml, hvoraf ca. 30 ml CS er i de laterale ventrikler i Ⅲ og ventrikler - 5 ml. Cranial subarachnoid rum indeholder 30 ml, spinal subarachnoid rum - 75-90 ml. Opdatering af væsken i løbet af dagen sker 4-6 gange. Dette betyder, at der produceres 600-900 ml CSF per dag.

Absorptionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer hovedsagelig gennem arachnoidal granuleringer (paquion villi) i den overlegne sagittale sinus, som er en del af hjernens venøse system. Således opdagede Welch og Friedman i 1960, at pachyongranuleringerne fungerer ved hjælp af ventilmekanismen og Di Chiro, at der ved en radionuklidcisternografi efter 24 timer bestemmes maksimal isotopkoncentration omkring sagittal sinus. Det er dog svært at overveje denne teori korrekt på grund af følgende grunde:

- Pachyon-granuleringer udvikler sig kun ved tidspunktet for forårstype lukninger;

- 80-90% af endo-lumbal radioaktive isotoper absorberes i lumbal skyld;

- Ifølge CT-cisternografi bestemmes indtrængningen af ​​kontrasten i parenchyma i hjernen og rygmarven.

Et alternativt syn på resorptionen af ​​CSF, foreslået af Greitz, er, at hovedresorptionen af ​​CSF forekommer gennem kapillærsystemet i hjernestoffet. Denne præsentation er baseret på MR-væskedynamik og radioisotop cisternografi.

Dels absorberes CSF i lymfesystemet (livmoderhalsk lymfekar) gennem perineurale sprækker, hovedsageligt af de følsomme kraniale og ryghinde. Under betingelser med stigende ICP kan absorption af cerebrospinalvæske udføres gennem paranasale bihuler.

Mekanismen til absorption af cerebrospinalvæske er således ikke helt klar, men det skyldes en aktiv transportmekanisme og et "ventil" system (den såkaldte trykgradient mellem CSF og indholdet af venus sinus). Den trykgradient, hvorved væsken absorberes, er 68 mm vand ifølge Rekate HL. (1989) [56] og 2-5 mm Hg ifølge Khachatryan (2002) [13]. Med dette:

- I den fysiologiske tilstand svarer absorptionen af ​​CSF til produktionen af ​​CSF.

- Med et fald i ICP under 68 mmHg ophører absorptionen af ​​CSF.

- Med en stigning i væsketryk øges absorptionshastigheden lineært.

Figur 1. Forholdet mellem produktion og absorption af spiritus under hensyntagen til niveauet for ICP

Under disse forhold synes trykniveauet i sagittal sinus at være vigtigt. Med stigende tryk, hvor venøs hypertension udvikler sig, hvilket fører til en stigning i hjernens turgor. I denne situation forstyrres resorptionen af ​​cerebrospinalvæske, de subarachnoide rum udvides, selvom hjernens ventrikler måske ikke øges.

En af de vigtige betingelser for hjernens normale funktion er tilstanden af ​​pachyongranuleringer, som kan lide på grund af flere årsager:

blokering af villi ved blodprodukter eller detritusinfektioner;

aplasi af arachnoid villi;

komprimering af subarachnoide rum med hæmatomer eller forstørrede ventrikler.

Således er de nødvendige betingelser for absorption af CSF:

tilstanden af ​​pachyon granuleringer;

trykgradient mellem cerebrospinalvæske og sagittal sinus;

trykniveau i sagittal sinus.

Følgelig afhænger cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske af en række førende faktorer:

- patency af cerebrospinalvæske rum.

Selvom spørgsmålet om lungodynamik er mere akademisk interessant end klinisk, er forskellen i lungodynamik med kommunikations- og okklusiv hydrocephalus vigtig, fordi den kræver forskellige tilgange til terapi.

Hydrocephalus er et konkret symptomkompleks baseret på patologien i cerebrospinalvæskesystemet og kendetegnet ved en forøgelse af mængden af ​​væske i kraniumhulrummet.

Under hensyntagen til W. Porter og medforfatteres patogenese: hydrocephalus er en hydrodynamisk tilstand, hvor volumen af ​​cerebrospinalvæske i subarachnoidrummet og / eller ventrikulært rum forøges abnormt på grund af hyperproduktion, hypoabsorption eller forøget venetryk.

Cushing og Dandy foreslog følgende definition: "hydrocephalus er en forlængelse af væskeholdige hulrum og et fald i volumen af ​​medulla som følge af forstyrrelser i cerebrospinalcirkulationen", der efterfølgende blev vedtaget som arbejde ved det første All-Union-værksted "Diagnose og kirurgisk behandling af hydrocephalus" (Riga, 1987).

I studier af 80'erne var forekomsten af ​​medfødt og infantil hydrocephalus (20 ugers drægtighed - 1 års levetid) 0,12-2,5 pr. 1000 levendefødte og dødfødte [5]. Ifølge moderne begreber er medfødt hydrocephalus 1-4 pr. 1000, hvoraf isolerede - 0,9-1,5 pr. 1000 i kombination med misdannelser - 1,3-2,9 pr. 1000, senere (i de ældre aldersgrupper) 10 pr. 1000.

Ifølge mekanismen for udvikling

2 På tidspunktet for forekomsten

3 Til patogenese

3.1 betingelser forbundet med produktion og resorption

3.2 stater i forbindelse med væskekommunikation

3.2.1 åben (kommunikere)

3.2.2 lukket (okklusal)

4 Ved lokalisering af spiritus

5 Efter type væsketryk

6 ved flowstrin

7 Efter processen

7,2 kronisk fase

Etiologi og patogenese:

1. Ifølge udviklingsmekanismen isoleres aktiv hydrocephalus som en afspejling af den patologiske proces ledsaget af en progressiv ophobning af væske inde i væskenhederne under forhøjet tryk. Klinisk er det et syndrom præget af dilatation af ventriklerne, hvis behandling er rettet mod at reducere intrakranialt tryk og ventrikulært volumen.

I modsætning til aktiv hydrocephalus betegnes ekspansion af ventrikler og subarachnoide rum i fravær af øget intrakranielt tryk (ICP) som passiv hydrocephalus.

Passiv hydrocephalus indbefatter ex vacuo hydrocephalus og kompenseret hydrocephalus.

Hydrocephalus ex vacuo udvikler sig som følge af et fald i volumenet af cerebral parenchyma som følge af atrofi, med aldring af organismen (som den fysiologiske norm) eller med patologiske tilstande i centralnervesystemet ledsaget af atrofiske ændringer (for eksempel Creutzfeldt-Jakobs sygdom, Alzheimers Friedreich-sygdom, Huntingtons sygdom). Hydrocephalus ex vacuo er ikke sandt hydrocephalus på grund af en forstyrrelse af væskedynamikken, men konsekvensen af ​​at fylde de "fri" intrakranielle rum med væsken. I denne form er produktionen af ​​væske ækvivalent med dets resorption, har ingen kliniske manifestationer af intrakraniel hypertension og kræver ikke terapi.

Kompenseret hydrocephalus fremkommer som følge af overført aktiv hydrocephalus. Med denne type hydrocephalus var det intrakraniale tryk allerede normaliseret, men de cerebrale ventrikler forblev udvidet.

2. Afhængigt af årsagerne til hydrocephalus er opdelt i:

- medfødt (konsekvens af misdannelser eller intrauterin skade på nervesystemet)

- erhvervet (som et resultat af intrapartum hjerneskade, traumatisk hjerneskade, inflammatoriske processer, tumorer, cerebrovaskulær sygdom).

En vigtig rolle er skade på nervesystemet i første halvdel af fostrets udvikling og forskellige sygdomme hos moderen i anden halvdel af graviditeten, hvilket svækker udviklingen af ​​føtal hjernen. Ultralydsscreening af medfødt hydrocephalus udføres ved 16-20 ugers graviditet. På dette tidspunkt er de laterale ventrikler let synlige. I forbindelse med den karakteristiske fase af fysiologisk hydrocephalus i de første måneder af intrauterin udvikling kan udseendet af hydrocephalus hos premature babyer afspejle forsinkelsen i modningen af ​​cerebrospinalvæskesystemet i hjernen.

Medfødte abnormiteter, der resulterer i hydrocephalus:

Arnold-Chiari misdannelse Ⅰ på grund af vanskeligheder med udstrømning af cerebrospinalvæske fra IV ventriklen;

Arnold Chiari misdannelse Ⅱ i kombination med meningomyelocele;

primær stenose af hjernens akvædukt (forekommer intrauterint, men er klinisk hyppigere hos voksne);

sekundær stenose af hjernens akvædukt på grund af gliose som følge af intrauterin infektion eller blødning af den germinale matrix;

Dandy-Walker misdannelse (atresia af Luschka eller Magendie's åbning);

sjældne genetiske arvede uregelmæssigheder forbundet med X-kromosomet;

agenesis af corpus callosum.

Andre årsager til medfødt hydrocephalus indbefatter intrakranielle blødninger, Galen's aneurisme (cerebral venen), medfødte tumorer.

Hydrocephalus kan være tegn på forskellige syndromer og kromosomale abnormiteter. De hyppigste kromosomale syndromer: trisomi 13,18, 9 kromosomer og triploidi. Blandt de monogene tilstande kan nævnes Mekkels syndrom, Fanconi anæmi (VACTEL association med hydrocephalus), Smith-Lemli-Opitz syndrom, nogle kranio-stenose syndromer (Crouzon, Apert) og andre.

Erhvervet patologi forårsager hydrocephalus:

Den vigtigste etiologiske faktor for erhvervet hydrocephalus er intrauterin hypoxi ledsaget af intrakraniel blødning. Hyppigheden af ​​forekomst af hydrocephalus i intraventriculære blødninger af klasse 3-4 er 45-59%. Hos for tidlige nyfødte, der vejer mindre end 2500 g, kan hydrocephalus dannes i 34-49% og med fødselsvægt mindre end 1500 g i 20-50% tilfælde (ifølge Gaskill S.J.). Kilden til blødning i denne situation er den umodne kim-matrix. Blødning forekommer sædvanligvis i de første 48 timer efter fødslen og i 50% af tilfældene - i løbet af den første dag.

En anden lige vigtig faktor, der spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​hydrocephalus er en infektion, der trænger ind i meninges og hjerne substans, hvilket fører til udvikling af meningitis og meningoencefalitis i postnatale perioden, hvilket er 0,1-0,5 pr. 1000 nyfødte. Blandt dem udgør andelen af ​​nyfødte op til 80%. Ifølge Volodin N.N. intrauterin meningitis og meningoencephalitis, udvikler sig i de første 48-72 timer i et barns liv, manifesterer postnatal infektiøse hjerne læsioner sig efter den fjerde dag i livet og forårsager udviklingen af ​​hydrocephalus hos 20-50% af de overlevende børn.

Blandt andre årsager til erhvervet hydrocephalus kan identificeres:

volumetriske intrakranielle processer af ikke-neoplastisk art (arteriovenøse misdannelser, cyster);

tumordannelse, som et resultat af hvilken der er obstruktion af cerebrospinalvæskestierne - cerebellære tumorer, III og IV ventrikler; mindre laterale ventrikler;

Resultatet af overproduktion af cerebrospinalvæske - choroid papillom;

i forbindelse med rygmarvtumorer;

venøs og venøs sinus trombose;

3. Ifølge patogenese:

3.1. Under hensyntagen til betingelserne i forbindelse med produktion og resorption af spiritus er der:

- hypersekretorisk hydrocephalus - forekommer i ventrikulitis, papillom af choroid plexus i den akutte periode med traumatisk hjerneskade,

- Aresorptiv hydrocephalus - forekommer i strid med absorptionen af ​​cerebrospinalvæske i tilfælde af:

- fænomenet højt tryk i sagittal sinus;

- dysfunktion af pachyongranuleringer.

3.2.Status i forbindelse med afbrydelse af kommunikationsvæske.

Der er åben hydrocephalus (rapporteret), lukket (okklusiv).

Åben hydrocephalus involverer fri kommunikation af cerebrospinalvæske rum: dets udvikling er forbundet med en krænkelse af forholdet mellem produktionsprocesser og væske resorption.

Lukket hydrocephalus forekommer som et resultat af blokken af ​​cerebrospinalvævsstier i forskellige stadier af kredsløbene i cerebrospinalvæsken. Følgelig er cerebrospinalkanalets anatomi følgende klassifikation.

1. Ophævelse af en eller begge Monroe hullerne.

2. Blokering af hulrummet i 3. ventrikel.

3. Stenose eller okklusion af den syliske akvedukt.

4. Okklusion (eller ikke-åbning) af de 4. ventrikelåbninger.

5. Krænkelse af patronen af ​​subaraknoide rum.

I betragtning af det opnåede neuro billede:

4. På lokalisering af den patologiske ophobning af cerebrospinalvæske.

Morfologisk er hydrocephalus opdelt efter placeringen af ​​de forlængede cerebrospinalvæskenheder i forhold til hjernevævet:

- internt (intraventrikulært) - som regel er disse okklusive former;

- eksternt (subaraknoid) - forekommer hovedsageligt med hjerneatrofi

- blandet - oftest isresorption mulighed.

5. Ifølge typen af ​​væsketryk.

Afhængigt af væsketrykket er der forskel på hypertensive, normotensive og hypotensive hydrocephalus.

- Hypertensive, ledsaget af øget intrakranielt tryk. Denne form er mere almindelig i okklusive processer i hjernen. For øjeblikket er det bevist, at der findes visse indflydelsesmønstre på hjernen af ​​vedvarende intrakraniel hypertension, som er den vigtigste patogenetiske faktor for hydrocephalus og dets vigtigste kliniske egenskab.

- Normotensive hydrocephalus ledsages ikke af en stigning i ICP. Udvidelse af ventrikler og subarachnoide rum kan forekomme på grund af hjernens substanss død som følge af inflammatoriske processer, hæmodynamiske forstyrrelser, skader mv. Oftere observeret hos børn med en kompensationsproces. Hos voksne ældre end 50-60 år er den kliniske manifestation af normotensive hydrocephalus Hakim-Adams-triaden,

- Hypotensiv hydrocephalus opstår som følge af en shuntoperation. Når der opstår en hurtig udledning af CSF i forhold til hypertrækningen, og ventriklerne har en slidslignende form.

6. Ved etaper af strømning:

I funktionelle og kliniske aspekter er hydrocephalus progressiv, kompenseret og subkompenseret.

- progressiv i nærværelse af den nuværende aktive proces ledsaget af øget ICP (kan være akut og kronisk). I kliniske termer dekompenseres det: Det er hun, der er genstand for konservativ eller kirurgisk behandling;

- kompenseret eller stabiliseret periode, da ICP blev normaliseret, men ventriklerne blev udvidet. Normalt kræver det ikke behandling;

- subkompenseret, når der i nærværelse af selv mindre provokerende faktorer er kompensationssvigt med en yderligere stigning i hydrocephalus muligt.

7. Da processen skrider frem, isoleres de akutte og kroniske faser.

- akut fase - hvor der er en blok af cerebrospinalvævsstier med en stigende stigning i intrakranielt tryk, hvilket fører til udvidelsen af ​​det ventrikulære system. Dette fænomen slutter med tidlige anatomiske ændringer af ependyma og periventrikulære strukturer med en pause i ependyma og penetration af cerebrospinalvæsken i de periventrikulære rum. Dette fører til udvikling af ekstracellulært ødem og ændringer i lokal cellulær metabolisme. Som følge heraf udvikler periventrikulær gliose.

- kroniske fase - adaptive mekanismer arbejder for at reducere trykgradienten mellem ventrikler og hjerneparenchyma. Ud over mekanismer som udvidelse af kraniet (med åbne suturer), reduktion af blodvolumen, transventrikulær bevægelse af væske, ekspansion af rygkanalen. den mest kompenserende er en forøgelse af volumenet af det ventrikulære system. Udvidelsen af ​​ventriklerne fører imidlertid til nedsat hæmodynamik. Ændringer i hjernen som følge af en vedvarende stigning i intrakranielt tryk manifesteres primært i atrofi af de store halvkugler. Den mellemliggende hjerne - de visuelle mund og den hypotalamiske region - gennemgår også ændringer. Mange forskere forbinder atrofiske ændringer i nervesvæv med nedsat blodcirkulation forårsaget af kompression af kapillærerne. Selv en lille sværhedsgrad i udstrømningen af ​​spiritus ledsages af en kompensatorisk forhøjelse af blodtrykket i kapillærerne og i venerne. En udstrækning af meninges under hydrocephalus fører til kompression og indsnævring af bihulerne, hvilket fører til en stigning i mængden af ​​blod drænet gennem det venøse netværk på overfladen af ​​halvkuglerne. Et karakteristisk billede af udvidelsen af ​​saphenøse årer på hovedet hos børn fremkommer klinisk. Hertil kommer, at nedsat blodgennemstrømning i kapillærlejen medfører ændringer i de primære blodcirkulationskontrolzoner, hvilket fører til udviklingen af ​​leucomalacieprocesser. I fremtiden vil et fald i ICP føre til en stigning i kapillærerne i hjernebarken].

Graden af ​​lidelse i hjernesubstansen afhænger således af sværhedsgraden af ​​cerebral blodstrømforstyrrelser, varigheden af ​​forøget ICP, ventrikulær dilatation og udviklingen af ​​alternative måder til ekstraventrikulær absorption.

Det kliniske billede hos børn under et år

De vigtigste klager, som forældre kan gøre, er: en stigning i hovedomkredsen, sømdivergens, angst eller døsighed, umotiveret skarpt gråd, regurgitation. En rysten, tremor af hagen, arme og ben kan forekomme, når man græder. patologi af kraniale nerver i form af strabismus, nystagmus, symptom Grefe. I senere stadier kan der være forsinket psykomotorisk udvikling, sammenføjning af anfald.

Vigtigste kliniske syndromer:

1 hypertensive-hydrocephal syndrom;

2 fokale neurologiske symptomer (patologi af kraniale nerver, lammelse, parese);

3 meningeal syndrom;

4 konvulsivt syndrom;

5 forsinket psykomotorisk udvikling

6 vegetativt syndrom;

7 ændring i fundus.

Ved børn i det første år af livet introducerer tilstedeværelsen af ​​åbne kraniale suturer og springvand en klar blurring i det kliniske billede af hydrocephalsyndrom. Forøgelsen af ​​hovedomkredsen i denne periode (fra flere dage til 1-2 måneder) skyldes åbningen af ​​sting og fontaneller, som gør det muligt for hjernen at blive kompenseret i nogen tid uden manifestation af kliniske symptomer på hypertension, men en undersøgelse afslører en stigning i hjertekammerets hjerter af varierende sværhedsgrad.

Størstedelen af ​​fuldtidsfødte har normalt en hovedomkreds på 34-35 cm ved fødslen. Medfødt hydrocephalus er kendetegnet ved en forøgelse i kraniet og en forandring i form. En stigning i hovedet er allerede til stede ved fødslen og fungerer ofte som årsag til svær fødsel.

I børn i det første år af livet er den månedlige stigning i hovedomkredsen vigtig. I løbet af den første måned er væksten i hovedomkredsen gennemsnitligt op til 3 cm, i den anden - 2 cm, fra 3 til 6 måneder - 1 cm og når 44-45 cm i 1. halvår. I anden halvdel falder vækstraterne til 0,5 cm pr. Måned. I år er hovedomkredsen 47-48 cm.

I tilfælde, hvor medfødt hydrocephalus har en relativt normal størrelse på kraniet ved fødslen, øges det hurtigt i de første måneder af livet, især sagittalstørrelsen, hvorved hovedet erhverver en dolichocephalisk form. Men hovedet kan have en brachycephalic form, bliver stadig mere sfærisk. De frontale og parietale støder i hydrocephalus er stærkt fremtrædende, panden kan stige betydeligt over ansigtet. Den tyrkiske sadel er deformeret, kraniumbenene er tynde, nogle gange gennemsigtige. De kraniale suturer er dilateret. Den store forår stiger i størrelse, svulmer, pulsater, sagittal sutur divergerer (mere end 0,5 cm), men det hjælper barnet til at kompensere i lang tid for stor væskeopsamling.

Det venøse netværk er dramatisk udvidet, især i næsebroen, på templerne og i panden, nogle gange på nakken og i det øvre bryst. Når et barn skriger eller græder, svulmer det venøse netværk.

Neurologiske symptomer på medfødt hydrocephalus er stærkt polymorfe. I forkant er bevægelsesforstyrrelser og psykiske lidelser: spastisk lammelse og parese, ofte lavere paraplegi, mindre ofte hemiplegi med øget muskeltone, høje senreflekser, klonus af fødder og patella, mindre ofte med kloner af hånden, patologiske reflekser af extensor- og flexorgrupperne. Nederlaget for pyramidale systemer eller deres medfødte insufficiens er grundlaget for den sene utilstrækkelige udvikling af motorfunktioner. Syge børn begynder sent til at holde hovedet, sidde, stå, gå. For de mest alvorligt syge er disse funktioner umulige. Et almindeligt symptom i hydrocephalus er konvergerende, mindre divergerende, strabismus, som skyldes skade på den abducente eller oculomotoriske nerve. Mange patienter har nystagmus, pupillære lidelser, kronisk nippler i de optiske nerver eller deres atrofi (primær eller sekundær). Der er et symptom på Gref, et symptom på "solnedgangen". For de fleste børn, især i de første dage af livet, kombineres disse fænomener med paroxysmer af jerks, spontan moro refleks, søvnforstyrrelse, hyppig rigelig regurgitation, monotont gråt. Derudover kan cerebellære lidelser og krampe ledsage. På grund af nederlaget i den hypotalamiske zone (partiel atrofi, udviklingsforsinkelse, hypo- eller hyperplasi af celler) er forskellige autonome sygdomme mulige: fedme eller kakeksi, bulimi eller anoreksi, termoregulationsforstyrrelser, acrocyanose.

Liquorodynamiske lidelser i hjernen: årsager, symptomer, behandling

Liquorodynamiske lidelser - dette er en smertefuld tilstand, hvor udslip af cerebral væske (cerebrospinalvæske), dets reabsorption eller cirkulation er forstyrret. Alkohol udskilt gennem choroid plexus, passerer gennem et hulrum kaldet hjerneventrikler. Dette skyldes skader og tumorer, inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet. Forstyrrelser er manifesteret af svær hovedpine og andre symptomer.

Årsager til væskodynamiske lidelser

Normalt udskilles cerebrospinalvæske af choroid plexus i det ventrikulære hulrum og cirkulerer gennem vand-ventrikulærsystemet. Udstrømningen, sekretionen, resorptionen af ​​cerebrospinalvæske forstyrres af flere grunde:

  1. Økologiske hjerne læsioner (Dandy-Walker og Arnold-Chiari misdannelser, skader, tumorer, choroid papillomer, cyster, ar).
  2. Stenose af sylvian akvædukt.
  3. Genetiske lidelser: Trisomi i det niende, trettende, attende par af kromosomer forbundet med patologiens X-kromosom.
  4. Agenesis af corpus callosum.
  5. Trombose af venerne, bihuler i hovedet.
  6. Hypoksisk tilstand ved fødslen.
  7. Parasitose i centralnervesystemet.
  8. Operationer.

I inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet, såsom encephalitis, meningitis, er der en stigning i væskesekretion på grund af en stigning i permeabiliteten af ​​vaskulær plexus. Intrakranielt tryk stiger, der er hovedpine, samt kramper, kvalme, opkastning, ændringer i reflekser.

I tilfælde af hovedskader eller onkologiske sygdomme lukker en tumor eller hæmatom hulrummets åbninger og forstyrrer den normale cirkulation af CSF.

Arnold Chiari's misdannelse - forskydning af cerebellum og amygdala med dets indsættelse i occipital foramen. Samtidig er udstrømningen af ​​cerebral væske også forstyrret, hævelsen stiger. Dandy-Walker misdannelse er en patologi, hvor overlapning af ventrikulære åbninger forekommer: atresia af åbningerne af Magendie og Lushko.

Sylvia's akvædukt kan indsnævres. Dette fører til en afmatning i udstrømningen af ​​væske, en stigning i hulrummets volumen på grund af overløb af deres væske.

Liquorodynamiske hjerneforstyrrelser skyldes også venøs tromboembolisme og venøse bihuler. Dette forårsager retrograd blodstasis, for dens aflæsning øger permeabiliteten af ​​kapillarerne af choroid plexus, som et resultat af hvilket der opsamles meget væske i ventriklerne.

Agenesis af corpus callosum er en af ​​årsagerne til syndromet af væskodynamiske lidelser. Denne formation forbinder de to halvkugler. I mangel af forbindelsen mellem dem går tabt, og blodcirkulationen forstyrres.

Hjernekirurgi er en risiko for forekomsten af ​​cerebrospinalvæskeforstyrrelser, når integriteten af ​​ventriklerne forstyrres, og ifølge den hypotensive type. Parasitiske sygdomme, såsom echinococcosis, cysticercosis, kan forårsage blokering af ventrikulære åbninger og forstyrre udstrømning af væske.

klassifikation

Der er flere klassifikationer, der fremhæver typerne af forstyrrelser i funktionen af ​​det væskodynamiske system i hjernen. Intrakranielt tryk for væskodynamiske lidelser kan være normalt, lavt eller højt. I overensstemmelse hermed sondres følgende typer af syndrom:

  1. Normotensiv form.
  2. Hypotensive.
  3. Hypertensive.

Der er tre trin i udviklingen af ​​væskedrænepatologi:

  1. Progressive. Indtægter som regel med øget intrakranielt tryk og dilaterede ventrikulære hulrum.
  2. Kompenseret. Der er en stabilisering af intrakranielt tryk, generel tilstand.
  3. Subcompensated. Det fortsætter med kriser.

Lokalisering af den patologiske proces tildeles:

  1. Intraventricular form.
  2. Ekstern (subaraknoid).
  3. Blandet.

Symptomer på væskodynamiske lidelser

Udover hovedpine, symptomer som:

  1. Kvalme og opkastning.
  2. Kramper, myokloniske anfald.
  3. Øget træthed.
  4. Intellektuelle problemer, taleforstyrrelser.
  5. Vandret nystagmus.
  6. Muskelstivhed.

Overtrædelse af lungodynamik fører til alvorlige hovedpine. Desuden er det med øget intrakranielt tryk irriteret med emetiske receptorer, ofte opkastning opstår, hvilket ikke medfører lindring.

Konvulsioner kan skyldes udseendet af eksokationsfokus med en stigning i hydrostatisk tryk i den okkluderede (okkluderede) ventrikel. Desuden kan angrebet foregå med aura, som i epilepsi. Angreb i sådanne tilfælde kaldes væskodynamiske kriser.

Øget muskeltonus, især occipital, er et af symptomerne, der indikerer irritation af meninges, den mulige tilstedeværelse af inflammatoriske sygdomme. Denne væskodynamiske lidelse er ofte forårsaget af meningitis eller encephalitis.

Børn med syndrom af forstyrret lungodynamik kan have problemer med kognitive funktioner, læring. I nogle tilfælde har folk med en overtrædelse af spiritusdrænet brug for invalidepension.

Hvilke patologier taler om hovedpine, når de stiger: de vigtigste grunde.

behandling

Til diagnosticering af kredsløbssygdomme ved anvendelse af MR (eliminerer organisk patologi), elektroencefalografi, REG. I nærvær af symptomer på irritation af meningealmembranen er det nødvendigt at udføre rygmarvsfunktion.

For væskodynamiske lidelser med øget intrakranielt tryk ordineres diuretiske lægemidler: Furosemid, Diacarb. Infektionsprocessen kræver behandling med antibakterielle midler.

For at reducere puffiness og eliminere betændelse anvendes glukokortikoidlægemidler: Dexamethason, Prednisolon. Hvis sygdommen skyldes organiske patologier, fjern så de patologiske strukturer, der førte til en krænkelse af mikrocirkulationen.

Hvis parasitose opdages, fjernes den parasitiske kim, om muligt. Imidlertid undgås hjerneoperationer i mange tilfælde for ikke at påvirke sundt hjernevæv og behandles med medicin.

Neurologiske symptomer, såsom kramper, synsforstyrrelser (inklusiv konvergent strabismus), opkastning, kan indikere et syndrom af væskodynamiske lidelser. Et presserende behov for at konsultere en læge.

Liquorodynamiske hjerneforstyrrelser hos børn og voksne

1. Årsager 2. Klassifikation 3. Klinik hos børn efter året 4. Klinisk billede af befolkningen i den erhvervsaktive alder 5. Diagnose 6. Behandling

Hovedpine tillader dig ikke at lede et fuldt aktivt liv. Årsagerne til hovedpine er enorme - fra helt trivielle til manifestationer af meget alvorlige sygdomme.

En af årsagerne til hovedpine er væskodynamiske lidelser. Når en væskodynamisk krise opstår hos en voksen, kan den beskrive symptomerne fra starten af ​​beslaglæggelsen til tidspunktet for mødet med neurologen, børn kan ikke præcist formidle deres følelser, hvilket i høj grad komplicerer lægens opgave. Situationen er dårlig hos børn op til et år. Børn kun græde kan underrette andre om, at de er bekymrede for noget. Men hvad præcist? For at forstå dette er en vanskelig opgave for lægen og forældrene.

Liquorodynamiske lidelser syndrom er en patologisk tilstand af kroppen, hvor sekretion, cirkulation og resorption af cerebrospinalvæsken (CSF), der vasker hjernen, er svækket. Sygdommen udvikler sig i hypertensive eller hypotensive typer og er kendetegnet ved svære hovedpine, hyppige kriser.

grunde

Liquorodynamiske lidelser er medfødte og erhvervet.

Medfødt, der fremkalder udviklingen af ​​ændringer i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske, omfatter følgende hjerneabnormiteter:

Listen over årsager til erhvervede udløsere omfatter følgende uregelmæssigheder:

Under graviditeten ved 18-20 uger udføres screening af fostrets ultralyd. I denne periode er det allerede muligt at overveje hjernen og cerebrospinalvæskesystemet hos det ufødte barn. Dette gør det muligt at konkludere om tilstedeværelsen eller fraværet af hjernens patologi i fosteret.

klassifikation

Under hensyntagen til morfologi, patogenese, væsketryk, klinisk billede og kursus er der flere klassifikationer af væskodynamiske lidelser. De fleste af dem bruges kun i det videnskabelige eksperimentelle miljø. Følgende sygdomsegenskaber eksisterer:

Funktioner af kliniske symptomer hos børn i det første år af livet

For børn under et år med forstyrrelser i væskens cirkulation, oplever forældrene hyppig og rigelig regurgitation, meget langsom overgroning af fontaneller, divergens af sømme, spontan græd uden grund, hvorefter børn bliver træg, døsig. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, øges symptomerne, rykker på lemmerne, haketransmissionen og ufrivillig babystart.

Det er meget vigtigt for børn under et år at regelmæssigt besøge en børnelæge. Under undersøgelsen måler lægen under undersøgelsen måler omkredsen af ​​barnets hoved. Normalt øges hovedets volumen for de første 3 måneder med 6-7 cm, fra den fjerde måned til et år med 0,5-1 cm pr. Måned. I tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer vokser hovedet meget hurtigt og erhverver en unaturlig langstrakt form, som regel i anteroposterior dimensioner. Store og små fontaneler i sådanne babyer lukker ikke, men svulmer, pulserer. På grund af det øgede intrakranielle tryk og plasticitet i bindevævet, varierer maskerne. På grund af dette er børnene i kompensationsfasen i lang tid. Øget hydrocephalus er et klart tegn på en overtrædelse af væskedynamik.

Ved undersøgelse af en neurolog noteres fokale neurologiske symptomer: lammelse og parese, para- og hemiplegi, extensorhypertonus, nystagmus, Gravesymptom, meningeal tegn.

Små patienter er monotont, græder, de forstyrres ofte søvn. På næsens, nakke-, øvre brystkasse og syge børn udtrykte det vaskulære netværk, som bliver synligt, når barnet er stresset (græd, forsøger at hæve hovedet, sætter sig ned). Det er svært at isolere væskodynamiske kriser fra unge patienter.

Børn under et år kan opleve abnormiteter i de indre organer uden objektive grunde. Vital funktioner er svækket. Over tid begynder disse børn at gå betydeligt bagud i den psykomotoriske udvikling. Sommetider er morens opmærksomhed tiltrukket af barnets stigende skævhed. En erfaren oftalmolog kan allerede mistanke om væskodynamiske lidelser syndrom på grund af ændringer i øjets fundus.

Clinic hos børn efter et år

Efter at barnets kranium er fuldt dannet og fontanellerne lukkes, bliver suturerne stive, symptomerne på øget intrakranielt tryk begynder at dominere. Børn klager over hovedpine, apati, vekslende med angst, nedsat koordinering af bevægelser, gang, tale.

Vækstodynamisk hovedpine opstår paroxysmalt, ofte om morgenen, kan ledsages af kvalme og opkastning. Efter opkastning opstår der ikke noget. Sådanne babyer har syn, vandret nystagmus er kendt, på grund af lammelsen af ​​musklerne, kan de ikke kigge op. I alvorlige tilfælde er der et symptom på "svingende hoveddukker". Forværringen af ​​symptomer kaldes "væskodynamiske kriser."

Hvis sygdommen opstår i en tidlig alder, taler børn slet ikke eller taler slet ikke. Ændringer i mental udvikling fra minimal til ekstrem idioci. Sådanne børn bruger standard memoriserede sætninger i deres tale, ofte uden at forstå deres mening. De har altid et godt humør. Børn har også forstyrrelser i det endokrine system, de manifesterer oftest sig i form af fedme, forsinket seksuel udvikling. Over tid stiger konvulsivt syndrom hos unge patienter.

Det kliniske billede af den erhvervsaktive befolkning

Hos voksne forekommer sygdommen oftest på grund af skader, tumorer, infektioner og manifesterer sig i form af højt intrakranielt tryk. Sådanne patienter lider af lungdynamisk hovedpine, svimmelhed, hjertesygdomme og symptomer på den underliggende sygdom. Liquorodynamiske kriser forekommer som følge af nervøs chok eller forværring af den underliggende sygdom.

diagnostik

I børn under et år består diagnostik af væskodynamiske lidelser af at indsamle graviditetshistorien, forældrenes klager, undersøge barnet af specialister (en neurolog, en oftalmolog), fundusforskning, instrumentelle undersøgelser, herunder ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse, neurosonografi, computertomografi.

Klager er også indsamlet fra børn ældre end et år til diagnose, de undersøges af specialister, og fra instrumentale studier MRI og CT udføres.

Hos voksne spiller en væsentlig rolle i diagnosen den underliggende sygdom.

ICD-10 klassificering

G.91. Erhvervet hydrocephalus.

G.94. Hydrocephalus i infektiøse og parasitære sygdomme i tumorprocesser.

behandling

Metoden til behandling er valgt ud fra de etiologiske faktorer, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter. Der er en medicinsk og kirurgisk behandlingstype.

Medikamentterapi bruges til at reducere mængden af ​​cirkulerende cerebrospinalvæske, dets dannelse, reducere intrakraniel volumen. Til dette formål udnævne Diacarb og Furosemide. Disse lægemidler anvendes ofte i nyfødt praksis, på trods af risikoen for komplikationer. For at opnå den maksimale virkning kombineres stofferne i forskellige doser.

Beslutningen om at udføre kirurgisk behandling foretages, når det er nødvendigt at reducere den intrakranielle virkning og reducere de neurologiske symptomer.

Indikationer til kirurgisk behandling:

  • okklusiv form af hydrocephalus, bekræftet af MR data;
  • manglende virkning af lægemiddelbehandling;
  • væskodynamisk krise.

I hvert enkelt tilfælde træffes beslutningen om kirurgisk indgreb individuelt.