Iskæmisk cerebralt slagtilfælde

Sclerose

Iskæmisk slagtilfælde er et hjerneinfarkt, det udvikler sig med en signifikant reduktion i cerebral blodgennemstrømning.

Blandt de sygdomme, der fører til udviklingen af ​​cerebral infarkt, er det første sted optaget af atherosklerose, der påvirker de store hjernefartøjer i nakke- eller intrakraniale kar eller begge dele.

Ofte er der en kombination af aterosklerose med hypertension eller arteriel hypertension. Akut iskæmisk slagtilfælde er en tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og passende medicinske foranstaltninger.

Iskæmisk slagtilfælde: hvad er det?

Iskæmisk berøring opstår som et resultat af en obstruktion i blodkarrene, der leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne type obstruktion er udviklingen af ​​fedtholdige foderstoffer, der ligger på skibets vægge. Dette kaldes aterosklerose.

Iskæmisk berøring forårsager blodpropper, der kan danne sig i et blodkar (trombose) eller et andet sted i blodsystemet (emboli).

Definitionen af ​​sygdommens nosologiske form er baseret på tre uafhængige patologier, der karakteriserer en lokal kredsløbssygdom, betegnet med begrebet "iskæmi", "hjerteanfald", "slagtilfælde":

  • iskæmi - mangel på blodforsyning i den lokale del af organet, væv.
  • slagtilfælde er en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen under brud / iskæmi hos et af karrene, ledsaget af hjernevævs død.

Ved iskæmisk slagtilfælde afhænger symptomerne af typen af ​​sygdom:

  1. Atherotrombotisk anfald - forekommer på grund af aterosklerose hos en stor eller mellemlang arterie, udvikler sig gradvist, forekommer oftest i søvn;
  2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertension kan forårsage kredsløbssygdomme i arterier med lille diameter.
  3. Kardioembolisk form - udvikler sig som følge af delvis eller fuldstændig okklusion af hjernens midterarterie med embolus, det opstår pludselig, mens du er vågen, og embolier i andre organer kan forekomme senere;
  4. Iskæmisk, forbundet med sjældne årsager - adskillelse af arterievæggen, overdreven blodkoagulation, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hæmatologiske sygdomme.
  5. Ukendt oprindelse - kendetegnet ved umuligheden af ​​at bestemme de nøjagtige årsager til forekomsten eller tilstedeværelsen af ​​flere årsager;

Af det ovenstående kan det konkluderes, at svaret på spørgsmålet "Hvad er iskæmisk slagtilfælde" er simpelt - en krænkelse af blodcirkulationen i et af hjernens områder som følge af blokering med en thrombus eller kolesterolplacering.

Der er fem hovedperioder med fuldstændig iskæmisk slagtilfælde:

  1. Den skarpeste periode er de første tre dage;
  2. Den akutte periode er op til 28 dage;
  3. Den tidlige opsvingstid er op til seks måneder;
  4. Senere restitutionsperiode - op til to år
  5. Perioden af ​​restvirkninger - efter to år.

De fleste cerebrale iskæmiske slag begynder pludseligt, udvikler sig hurtigt og resulterer i hjernevævs død inden for få minutter til et par timer.

Ifølge det berørte område er cerebral infarkt opdelt i:

  1. Iskæmisk højre side slagtilfælde - konsekvenserne påvirker hovedsageligt motorfunktionerne, som efterfølgende dårligt restaureres, psyko-følelsesmæssige indikatorer kan være tæt på det normale;
  2. Stroke iskæmisk venstre side - den psyko-emotionelle sfære og tale fungerer hovedsageligt som konsekvenser, motorfunktioner genoprettes næsten fuldstændigt;
  3. Cerebellar - svækket koordinering af bevægelser;
  4. Omfattende - forekommer i fuldstændig mangel på blodcirkulation i et stort område af hjernen, forårsager ødem, fører ofte til fuldstændig lammelse med manglende evne til at komme sig.

Patologi sker oftest hos folk i alderdommen, men det kan ske i andre. Prognosen for livet i hvert enkelt tilfælde er individuel.

Højre iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde på højre side påvirker de områder, der er ansvarlige for motorens aktivitet på venstre side af kroppen. Konsekvensen er lammelse af hele venstre side.

I modsætning hertil, hvis den venstre halvkugle er beskadiget, fejler den højre halvdel af kroppen. Iskæmisk slagtilfælde, hvor højre side påvirkes, kan også forårsage taleforringelse.

Venstre sidet iskæmisk slagtilfælde

I iskæmisk slagtilfælde på venstre side er talefunktionen og evnen til at opfatte ord alvorligt forringet. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-centret er beskadiget, bliver patienten frataget muligheden for at lave og opfatte komplekse sætninger, kun enkelte ord og enkle sætninger er tilgængelige.

stamceller

Denne type slagtilfælde som en iskæmisk slagtilfælde er den farligste. I hjernestammen er de centre, der regulerer arbejdet af de vigtigste med hensyn til livsstøttesystemer - hjerte- og åndedrætsorganer. Løvenes andel af dødsfald forekommer på grund af hjerneinfarkt.

Symptomer på stamme iskæmisk slagtilfælde - manglende evne til at navigere i rummet, nedsat bevægelseskoordination, svimmelhed, kvalme.

cerebellar

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde i indledende fase er præget af en ændring i koordination, kvalme, udbrud af svimmelhed, opkastning. Efter en dag begynder cerebellum at trykke på hjernestammen.

Ansigtsmusklerne kan blive følelsesløse, og personen falder ind i koma. Coma med iskæmisk cerebellar slagtilfælde er meget almindeligt, i de fleste tilfælde injiceres en sådan stroke med patientens død.

Kode mkb 10

Ifølge ICD-10 kodes et cerebralt infarkt under overskrift I 63 med tilføjelse af et punkt og et nummer efter det for at tydeliggøre slagtilfælde. Desuden tilføjes bogstavet "A" eller "B" (Latin) ved kodning af sådanne sygdomme, hvilket indikerer:

  1. Cerebral infarkt på baggrund af arteriel hypertension;
  2. Cerebral infarkt uden arteriel hypertension.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

I 80% af tilfældene observeres slagtilfælde i systemet af den midterste hjernearterie og hos 20% hos andre cerebrale arter. Ved iskæmisk slagtilfælde opstår symptomerne pludseligt i sekunder eller minutter. Sjældent kommer symptomerne gradvis og forværres over en periode på flere timer til to dage.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde afhænger af, hvor meget af hjernen er beskadiget. De ligner tegn i forbigående iskæmiske angreb, men nedsat hjernefunktion er mere alvorlig, manifesterer sig for et større antal funktioner, for et større område af kroppen og er normalt vedholdende. Det kan ledsages af en koma eller en lettere depression af bevidsthed.

For eksempel, hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs halsen, er blokeret, forekommer følgende lidelser:

  1. Blindhed i et øje;
  2. En af armene eller benene på en af ​​kroppens sider vil blive lammet eller stærkt svækket;
  3. Problemer med at forstå, hvad andre siger, eller manglende evne til at finde ord i en samtale.

Og hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs nakkebagen, er blokeret, kan sådanne krænkelser forekomme:

  1. Dobbelt øjne;
  2. Svaghed i begge sider af kroppen;
  3. Svimmelhed og rumlig desorientering.

Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du sørge for at ringe til en ambulance. Jo hurtigere foranstaltningerne træffes, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvenser.

Symptomer på forbigående iskæmiske angreb (TIA)

Ofte går de forud for iskæmisk slagtilfælde, og undertiden er TIA en fortsættelse af slagtilfælde. Symptomerne på TIA ligner fokal symptomer på et lille slagtilfælde.

De vigtigste forskelle i TIA fra slagtilfælde opdages ved CT / MR-undersøgelse ved hjælp af kliniske metoder:

  1. Der er ingen (ikke visualiseret) centrum for infarkt af hjernevæv;
  2. Varigheden af ​​neurologiske fokal symptomer er ikke mere end 24 timer.

Symptomer på TIA er bekræftet af laboratorieinstrumenter.

  1. Blod for at bestemme dets rheologiske egenskaber
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultralyd - Doppler af hoved og nakkes kar
  4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identificere blodets rheologiske egenskaber i hjertet og omgivende væv.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste metoder til diagnosticering af iskæmisk slagtilfælde:

  1. Medicinsk historie, neurologisk undersøgelse, fysisk undersøgelse af patienten. Identifikation af comorbiditeter, der er vigtige og påvirker udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.
  2. Laboratorieundersøgelser - biokemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
  3. Blodtryksmåling
  4. EKG.
  5. MR eller CT i hjernen kan bestemme placeringen af ​​læsionen, dens størrelse, varigheden af ​​dens dannelse. Om nødvendigt udføres CT angiografi for at identificere det nøjagtige sted for okklusion af fartøjet.

Differentiate iskæmisk slagtilfælde er nødvendig fra andre sygdomme i hjernen med lignende kliniske tegn, de mest almindelige af dem omfatter en tumor, en infektiøs læsion af membranerne, epilepsi, blødning.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde kan konsekvenserne være meget forskellige - fra meget alvorlige, med omfattende iskæmisk slagtilfælde til mindre, med mikroangreb. Det hele afhænger af placeringen og volumenet af ilden.

De sandsynlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde:

  1. Psykiske lidelser - mange slagtilfælde overleverne udvikler post-stroke depression. Dette skyldes det faktum, at en person ikke længere kan være den samme som før, han er bange for, at han er blevet byrde for sin familie, han er bange for at blive slået fra for livet. Ændringer i patientens adfærd kan også forekomme, han kan blive aggressiv, frygtelig, uorganiseret, kan være genstand for hyppige humørsvingninger uden grund.
  2. Krænkelse af følsomhed i lemmerne og på ansigtet. Følsomhed er altid genoprettet længere muskelstyrke i lemmerne. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene, som er ansvarlige for følsomheden og ledningen af ​​de tilsvarende nerveimpulser, genoprettes meget langsommere end de fibre der er ansvarlige for bevægelse.
  3. Forringet motorfunktion - Styrken i lemmerne er muligvis ikke helt mulig. Svaghed i benet vil få patienten til at bruge røret, svaghed i hånden gør det svært at udføre nogle husholdningshandlinger, endda påklædning og fastholdelse af skeen.
  4. Konsekvenser kan manifestere sig i form af kognitive svækkelser - en person kan glemme mange ting, der er kendt for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan opføre sig som et lille barn, undervurderer vanskeligheden ved situationen, han kan forveksle tid og sted, hvor han er placeret.
  5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle patienter, der har haft iskæmisk slagtilfælde. Det er svært for patienten at kommunikere med sin familie, nogle gange kan patienten tale helt usammenhængende ord og sætninger, nogle gange kan det bare være svært at sige noget. Mindre almindelige er sådanne overtrædelser i tilfælde af et højre sidet iskæmisk slagtilfælde.
  6. Slukningsforstyrrelser - patienten kan ryste på både flydende og fast føde, hvilket kan føre til aspirationspneumoni, og derefter til døden.
  7. Koordineringsforstyrrelser manifesterer sig i svimlende, når de går, svimmel, falder under pludselige bevægelser og sving.
  8. Epilepsi - op til 10% af patienterne efter et iskæmisk slagtilfælde kan lide af epileptiske anfald.

Prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Prognosen for udfaldet af iskæmisk slagtilfælde i alderdommen afhænger af graden af ​​hjerneskade og den aktualitet og systematiske karakter af terapeutiske interventioner. Den tidligere kvalificerede lægehjælp og korrekt motorrehabilitering blev leveret, desto gunstigere vil resultatet af sygdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det afhænger af chancerne for genopretning. I de første 30 dage dør ca. 15-25% af patienterne. Dødeligheden er højere i aterotrombotiske og kardioemboliske slagtilfælde og er kun 2% i lacunar. Sværhedsgraden og progressionen af ​​slagtilfælde evalueres ofte ved hjælp af standardiserede målere, såsom slaglængden af ​​National Institute of Health (NIH).

Dødsårsagen i halvdelen af ​​tilfælde er hjerneødem og dislokation af hjernestrukturer forårsaget af det, i andre tilfælde lungebetændelse, hjertesygdom, lungeemboli, nyresvigt eller septikæmi. En betydelig andel (40%) af dødsfald forekommer i de første 2 dage af sygdommen og er forbundet med omfattende infarkt og cerebralt ødem.

Af de overlevende har omkring 60-70% af patienterne deaktiveret neurologiske lidelser inden udgangen af ​​måneden. 6 måneder efter slagtilfælde forbliver de invaliderende neurologiske lidelser hos 40% af de overlevende patienter ved årets slutning - i 30%. Jo mere signifikant det neurologiske underskud er ved udgangen af ​​sygdommens 1. måned, desto mindre sandsynligt er en fuldstændig opsving.

Genoprettelsen af ​​motorfunktioner er mest signifikant i de første 3 måneder efter et slagtilfælde, mens benfunktionen ofte genoprettes bedre end armfunktionen. Det fuldstændige mangel på håndbevægelser inden udgangen af ​​sygdommens 1. måned er et dårligt prognostisk tegn. Et år efter slagtilfælde er yderligere genopretning af neurologiske funktioner usandsynligt. Patienter med lacunar slagtilfælde viser bedre genopretning end andre typer iskæmisk slagtilfælde.

Overlevelsesgraden for patienter efter at have haft iskæmisk slagtilfælde er ca. 60-70% ved udgangen af ​​sygdommens 1. år, 50% - 5 år efter et slagtilfælde, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegn på overlevelse i de første 5 år efter slagtilfælde omfatter patientens alder, myokardieinfarkt, atrieflimren og kongestiv hjertesvigt forud for slagtilfælde. Gentagen iskæmisk berøring forekommer hos ca. 30% af patienterne i perioden 5 år efter første slagtilfælde.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Alle berørte patienter gennemgår følgende stadier af rehabilitering: neurologiafdelingen, neurorehabiliteringsafdelingen, sanatorium-udvejsbehandling og ambulant observation af ambulant behandling.

Hovedmålene med rehabilitering:

  1. Gendannelse af forringede funktioner
  2. Mental og social rehabilitering;
  3. Forebyggelse af post-stroke komplikationer.

I overensstemmelse med kendetegnene ved sygdomsforløbet anvendes følgende behandlingsregimer successivt hos patienter:

  1. Strenge sengestole - alle aktive bevægelser er udelukket, alle bevægelser i sengen udføres af læger. Men allerede i denne tilstand begynder rehabilitering - svingninger, rubdowns - forebyggelse af trofiske lidelser - bedsores, åndedrætsøvelser.
  2. Moderat udvidet sengestøtte - en gradvis udvidelse af patientens motoriske evner - uafhængig drejning i seng, aktive og passive bevægelser, der bevæger sig til en siddeposition. Går gradvist at spise i en siddestilling 1 gang om dagen, så 2, og så videre.
  3. Afdelingsmodus - Med hjælp fra medicinsk personale eller med støtte (krykker, vandrere, stav...) kan du bevæge dig i kammeret, udføre tilgængelige typer selvbetjening (mad, vask, skift af tøj...).
  4. Fri tilstand.

Varigheden af ​​regimerne afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og størrelsen på den neurologiske defekt.

behandling

Grundlæggende behandling for iskæmisk slagtilfælde er rettet mod at opretholde patientens vitale funktioner. Der træffes foranstaltninger til normalisering af respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

I tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom foreskrives antianginale lægemidler til patienten samt midler, som forbedrer pulsfunktionen hos hjertekardiale glykosider, antioxidanter, lægemidler, der normaliserer vævsmetabolisme. Der træffes også særlige foranstaltninger for at beskytte hjernen mod strukturelle forandringer og hævelse af hjernen.

Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde har to hovedmål: genopretning af blodcirkulationen i det berørte område samt opretholdelse af hjernevævets metabolisme og deres beskyttelse mod strukturelle skader. Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde sørger for medicinske, ikke-medicinske såvel som kirurgiske behandlingsmetoder.

I de første par timer efter sygdommens begyndelse er der en fornemmelse i at gennemføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lysis af en thrombus og genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i den berørte del af hjernen.

mad

Kost indebærer restriktioner i forbruget af salt og sukker, fede fødevarer, melmad, røget kød, syltede og konserverede grøntsager, æg, ketchup og mayonnaise. Læger rådede at tilføje til kosten flere grøntsager og frugter, rigelige i fiber, spise supper, kogte ifølge vegetariske opskrifter, mejeriprodukter. Af særlig gavn er de af dem, der har kalium i deres sammensætning. Disse omfatter tørrede abrikoser eller abrikoser, citrusfrugter, bananer.

Måltider bør være fraktioneret, brugt i små portioner fem gange hver dag. Samtidig betyder en kost efter et slag et væskevolumen på ikke over 1 liter. Men glem ikke, at alle handlinger, der træffes, skal forhandles med din læge. Kun en specialist i styrkerne for at hjælpe patienten med at genoprette hurtigere og komme sig ud af en alvorlig sygdom.

forebyggelse

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde har til formål at forhindre forekomst af slagtilfælde og forhindre komplikationer og re-iskæmisk angreb.

Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension i tide, for at foretage en undersøgelse for hjertesmerter for at undgå pludselige trykstigninger. Korrekt og fuldstændig ernæring, stop med at ryge og drikke alkohol, en sund livsstil er central for forebyggelsen af ​​hjerneinfarkt.

Iskæmisk slagtilfælde: symptomer, virkninger, behandling

Iskæmisk slagtilfælde er ikke en sygdom, men et klinisk syndrom, som udvikler sig på grund af en generel eller lokal patologisk vaskulær læsion. Dette syndrom er forbundet med sygdomme som aterosklerose, iskæmisk hjertesygdom, hypertension, hjertesygdom, diabetes og blodsygdomme. Iskæmisk hjerneanfald (eller hans hjerteanfald) opstår, når cerebral kredsløb er nedsat og manifesterer neurologiske symptomer i de første åbningstimer, som fortsætter i mere end 24 timer og kan føre til døden.

Af de tre typer slagtilfælde: iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde og subarachnoid blødning, findes den første type i 80% af tilfældene.

Former af iskæmisk slagtilfælde

Udseendet af dette syndrom skyldes afbrydelsen af ​​en bestemt del af hjernen på grund af ophør af blodforsyningen. Klassifikationen afspejler årsagen til dens forekomst:

  • tromboembolisk - udseendet af en trombose klumper fartøjets lumen;
  • hæmodynamisk - forlænget spasme af fartøjet får hjernen til at modtage næringsstoffer;
  • lacunar - skade på et lille område, ikke over 15 mm, forårsager ubetydelige neurologiske symptomer.

Der er en klassificering ved læsion:

  1. Transient iskæmisk angreb. Et lille område af hjernen er påvirket. Symptomerne forsvinder inden for 24 timer.
  2. Mindre slagtilfælde - opsving af funktioner sker inden for 21 dage.
  3. Progressive - symptomer forekommer gradvist. Efter genoprettelse af funktion forbliver neurologiske restvirkninger.
  4. Afsluttede eller omfattende iskæmiske slagtilfælde fortsætter i lang tid, og vedvarende neurologiske virkninger forbliver efter behandling.

Sygdommen er klassificeret efter sværhedsgrad: mild, moderat og svær.

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Det mest almindelige slag forekommer hos mandlige rygere fra 30 til 80 år, der konstant udsættes for stress. Årsagerne til iskæmisk slagtilfælde omfatter følgende sygdomme: fedme, hypertension, koronararteriesygdom, forskellige arytmier, svækket blodkoagulering, vaskulære sygdomme (dystonier), diabetes mellitus, aterosklerose, halsvaskesystem og hovedpine, migræne, nyresygdom.

Kombinationen af ​​disse faktorer øger risikoen for slagtilfælde. Fra sygdommens historie: forekommer iskæmisk slagtilfælde under og efter søvn, og ofte kan dette foregå af: psyko-følelsesmæssig overbelastning, langvarig hovedpine, alkoholforbrug, overspisning, blodtab.

Vigtigste symptomer

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde er opdelt i cerebral karakteristisk for enhver slagtilfælde og fokalitet - de symptomer, der kan bruges til at bestemme hvilket område af hjernen der har lidt.

Der forekommer altid slagtilfælde:

  • bevidsthedstab, sjældent - ophidselse;
  • orienteringsforstyrrelse;
  • hovedpine;
  • kvalme, opkastning;
  • varme sveden.

Disse symptomer ledsages af tegn på iskæmisk slagtilfælde. Ifølge sværhedsgraden af ​​fokal symptomer bestemmes grad og volumen af ​​læsionen. Der er overtrædelser:

  1. Bevægelse - svaghed eller manglende evne til at udføre den sædvanlige bevægelse af de øverste og (eller) nedre lemmer på en eller begge sider - parese.
  2. Koordination - orienteringstab, svimmelhed.
  3. Taler - umuligheden af ​​at forstå tale (afasi) og brug af taleapparatet: forvirring af udtale - dysartri, forstyrrelser i læsning - alexia, manglen på skrivefærdigheder - agraphia, manglende evne til at tælle til 10 - akaculier.
  4. Følsomhed - gennemsøgning.
  5. Visioner - mindskelse, tab af synsfelter, dobbeltsyn.
  6. Slugning - aphagia.
  7. Opførsel - vanskeligheden ved at udføre elementære funktioner: børste dit hår, vask dit ansigt.
  8. Remembrance - amnesi.

I iskæmisk slagtilfælde på venstre halvkugle er der en krænkelse af følsomhed, nedsat muskelton og lammelse af højre side af kroppen. Det er netop med nederlaget for dette område, at enten manglen på tale hos patienter eller den ukorrekte udtale af individuelle ord er mulige. Hvis der er et slagtilfælde i den tidlige lobe, falder patienterne i depressive tilstande, ikke ønsker at kommunikere, deres logiske tænkning er forstyrret eller fraværende, derfor er der nogle gange vanskeligheder med at lave en diagnose.

Alle disse symptomer forekommer i nogen tid, derfor er der flere perioder i udviklingen af ​​et slagtilfælde: akut - op til 6 timer, akut - op til flere uger, tidlig genopretning - op til 3 måneder, sen rehabilitering - op til 1 år, konsekvenser - op til 3 år og langsigtede konsekvenser - mere end 3 år.

Stroke diagnose

Tidlig og præcis diagnose af denne sygdom giver os mulighed for at yde passende assistance i den mest akutte periode, for at indlede en passende behandling og forhindre alvorlige komplikationer, herunder dødsfald.

I første omgang gennemfører de grundforskning: en klinisk blodprøve, et EKG, en biokemisk blodprøve til bestemmelse af urinstof, glucose, dets elektrolyt og lipidsammensætning og koagulationssystemet. Obligatorisk undersøgelse af hjerne og cervikal med CT og MR. Den mest informative metode er MR, som præcist vil indikere læsionsområdet og tilstanden af ​​de fartøjer, der fodrer dette område. En CT-scanning viser infarktområdet og konsekvenserne af et slagtilfælde.

De grundlæggende principper for behandling

Behandling af iskæmisk berøring bør være rettidig og lang. Kun med denne tilgang er det muligt at helt eller delvis gendanne hjernens funktionalitet og forhindre konsekvenser. Tidlige konsekvenser efter cerebral iskæmisk slagtilfælde omfatter: cerebralt ødem, kongestiv lungebetændelse, betændelse i urinsystemet, tromboembolisme, tryksår.

Patienter i de første 6 timer bliver indlagt i specialafdelinger i den neurologiske eller intensive afdeling. Behandling af et slag af den iskæmiske type begynder med eliminering af akutte forstyrrelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Om nødvendigt intuberes patienten og overføres til kunstig åndedræt. Det er vigtigt at genoprette blodforsyningen til hjernen, normalisere syrebasen og vandelektrolytbalancen. Døgnkontrol af åndedrætsfunktionen, hjertets og blodkarets aktivitet, homeostase - overvågning af blodtryk, EKG, hjertefrekvens, hæmoglobinindhold i blodet, respirationshastighed, blodsukkerindhold, kropstemperatur. Hovedaktiviteterne har til formål at reducere intrakranielt tryk og forhindre hævelse af hjernen. Forebyggelse af lungebetændelse, pyelonefritis, tromboembolisme, bedsores.

Den specifikke behandling af iskæmisk cerebral slagtilfælde består i at forbedre hjernens mikrosirkulering og eliminere de årsager, der hindrer leveringen af ​​næringsstoffer til neuronerne.

Trombolyse i iskæmisk slagtilfælde er den mest effektive teknik, hvis den udføres i de første 5 timer efter slagtilfælde. Det er baseret på konceptet at i en slagtilfælde kun en del af cellerne er påvirket irreversibelt - den iskæmiske kerne. Omkring er der en region af celler, der er slukket for at fungere, men bevarer levedygtigheden. Ved forskrivning af lægemidler, der virker på blodpropper, fortyndes og opløses, normaliseres blodgennemstrømningen, og funktionen af ​​disse celler genoprettes. I dette tilfælde anvendes stoffet: Aktilize. Det udpeges først efter bekræftelse af diagnosen iskæmisk berøring intravenøst ​​afhængigt af patientens vægt. Dens anvendelse er kontraindiceret i hæmoragisk slagtilfælde, hjernetumorer, blødningstendens, blodkoagulering aftager, og hvis for nylig en patient har gennemgået abdominal operation.

De vigtigste lægemidler til behandling af iskæmisk slagtilfælde er:

  • Antikoagulantia - heparin, fragmin, nadroparin.
  • Blodfortyndere - aspirin, kardiomagnyl.
  • Vasoaktive stoffer - pentoxifyllin, vinpocetin, trental, serion.
  • Antiplatelet midler - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektorer - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrophier - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
  • Antioxidanter - E-vitamin, C-vitamin, mildronat.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde fra højre side adskiller sig ikke fra behandling af iskæmisk slagtilfælde i venstre side, men i terapi bør der være en individuel tilgang og forskellige kombinationer af lægemidler, der kun foreskrives af en læge.

Fødevarer efter slagtilfælde

Udover lægemiddelbehandling og korrekt pleje afhænger succesen af ​​genopretning af, hvilke produkter patienten bruger. Fødevarer efter et iskæmisk slagtilfælde bør være sådan, at de ikke fremkalder et andet angreb og forhindrer mulige komplikationer.

Du skal spise 4-6 gange om dagen. Fødevarer bør være lavt kalorieindhold, men rig på proteiner, vegetabilske fedtstoffer og komplekse kulhydrater. For at forhindre forstoppelse er det nødvendigt at bruge en stor mængde plantefiber. Rå grøntsager - spinat, kål, rødbeder forbedrer de biokemiske processer i kroppen, derfor bør være på menuen i tilstrækkelige mængder. Den daglige brug af blåbær og tranebær er nødvendig, da de bidrager til hurtig eliminering af frie radikaler fra kroppen.

Ikke udviklet en særlig kost efter iskæmisk slagtilfælde. De vigtigste anbefalinger: mindre salt, brugen af ​​røget kød, stegte, fede, melprodukter er udelukket. Og derfor er de vigtigste produkter til patienter: fedtfattige kød, fisk, skaldyr, mejeriprodukter, korn, vegetabilske olier, grøntsager og frugter.

Rehabilitering efter slagtilfælde

Stroke er et af de vigtigste medicinske og sociale problemer i staten på grund af høj dødelighed, handicap hos patienter, kompleksitet og nogle gange manglende evne til at tilpasse sig til det normale liv. Iskæmisk slagtilfælde er farligt med konsekvenser: parese og lammelse, epileptiske anfald, nedsat bevægelse, tale, syn, synke, patienters manglende evne til at betjene sig selv.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde er en aktivitet rettet mod social tilpasning af patienten. Drogbehandling bør ikke udelukkes i rehabiliteringsperioden, da de forbedrer prognosen for inddrivelse fra iskæmisk cerebralt slagtilfælde.

Gendannelsesperioden er en vigtig periode i afhjælpende foranstaltninger efter et cerebralt infarkt. Siden efter et slagtilfælde er de fleste af kroppsfunktionerne forringede, familiemedlemmernes tålmodighed og tid til deres fuldstændige eller delvise opsving er nødvendige. For hver patient efter den akutte periode udvikles individuelle rehabiliteringsforanstaltninger efter iskæmisk slagtilfælde, der tager højde for egenskaberne ved sygdomsforløbet, sværhedsgraden af ​​symptomer, alder og tilhørende sygdomme.

Det anbefales at udføre genopretning fra iskæmisk slagtilfælde i et neurologisk sanatorium. Ved hjælp af fysioterapi genoprettes træningsterapi, massage, mudderapi, akupunktur, motor, vestibulære lidelser. Neurologer og taleterapeuter vil hjælpe med at genoprette tale efter iskæmisk slagtilfælde.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde med folkemekanismer kan kun udføres under genopretningsperioden. Det kan være tilrådeligt at medtage i kosten datoer, bær, citrusfrugter, drikke en spiseskefuld honning blanding med løgjuice efter et måltid, tinktur af fyrkegler om morgenen, tag bade med bouillon af rosenhoved, drik bouillon af mynte og salvie.

Post-strokebehandling hjemme er undertiden mere effektiv end hospitalsbehandling.

Forebyggelse og prognose af iskæmisk cerebralt slagtilfælde

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde har til formål at forhindre forekomst af slagtilfælde og forhindre komplikationer og re-iskæmisk angreb. Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension i tide, for at foretage en undersøgelse for hjertesmerter for at undgå pludselige trykstigninger. Korrekt og fuldstændig ernæring, stop med at ryge og drikke alkohol, en sund livsstil er central for forebyggelsen af ​​hjerneinfarkt.

Prognosen for liv med iskæmisk berøring afhænger af mange faktorer. I de første uger dør 1/4 af patienterne fra hjerneødem, akut hjertesvigt og lungebetændelse. Halvdelen af ​​patienterne lever 5 år, kvart i 10 år.

Forskelle mellem lille iskæmisk slagtilfælde og omfattende cerebral infarkt

Iskæmisk slagtilfælde er en konsekvens af blokering af hjernearterierne, hvorfor neuroner begynder at sulte og dø. Derfor, hvis patienten ikke bliver hjulpet i tide, vil han dø. Særligt ugunstig prognose har et omfattende iskæmisk slagtilfælde: Hvis en person overlever, vil han være ekstremt svært at komme sig. En lille form for iskæmisk slagtilfælde er mindre farligt: ​​i de fleste tilfælde forsvinder symptomerne fuldstændigt inden for tre uger.

Ikke desto mindre bør man helt sikkert konsultere en læge til diagnose, behandling og forebyggelse af efterfølgende angreb efter at have fundet tegn på mindre slagtilfælde. Hvis symptomerne ignoreres, gentages blæserne, hvilket vil medføre en forringelse af hjernen, et fald i intellektuelle evner og udviklingen af ​​demens. Der er også risiko for et tilbagevendende, mere alvorligt angreb, der kan resultere i handicap eller død.

Hovedårsagerne til cerebral infarkt

Iskæmisk slagtilfælde (et andet navn, cerebral infarkt) er resultatet af forskellige sygdomme, som har resulteret i skade på arterierne. Disse kan være følgende sygdomme:

  • Aterosklerose - forekomster af kolesterolplaques på væggene i hvirveldyr, karotid og andre arterier og årer, hvilket førte til deres indsnævring og forstyrrelse af blodgennemstrømningen. Etiologi identificerer to scenarier. Den første er, at lumen indsnævrer så tæt, at blod næsten ikke er i stand til at passere gennem arterierne. Den anden tilstoppede arterie klumper blodproppen.
  • Forskellige problemer forbundet med hjertets arbejde, herunder koronar hjertesygdom.
  • Hypertension - højt blodtryk, som forværrer tilstanden af ​​arterier og blodårer.
  • Diabetes mellitus.
  • Osteochondrosis - svækket blodgennemstrømning opstår på grund af komprimering af rygsårarterien ved diskerne, gennem hvilken hjerneblod flyder (det kommer ind i vertebrobasilarsystemet).
  • Blodsygdomme.
  • Fedme.

En særlig rolle i slagtilfældeens ætiologi spilles af carotid- og hvirvelarterierne, gennem hvilke blod strømmer til hjernen. Eventuelle skader på disse skibe kan udløse et hjerneinfarkt. På grund af strukturens art har tilblivelsesarterien en tendens til at danne en atherotrombotisk læsion, som kan blokere blodgennemstrømningen til hjernen, hvilket fører til forstyrrelse af hele vertebro-basilsystemet. Dette er meget farligt, fordi vertebro-basilar-systemet tegner sig for 30% af det samlede cerebrale blodstrømssystem. Derfor består der et stort antal skibe, der fodrer blodet af de vigtigste områder af hjernen.

Desuden vil rygsøjleskiverne i tilfælde af rygkrumning blande og klemme rygsøjlen, som nedsætter blodgennemstrømningen og kan forårsage slagtilfælde. I tilfælde af skoliose, osteochondrose og andre sygdomme i ryggen, der forårsagede forskydningen af ​​vertebralskiverne, bør træningsterapi derfor absolut gøres.

Egenskaber ved differentiering af sygdommen

Af alle typer hjerneinfarkt forekommer iskæmisk slagtilfælde hyppigst (i 80% af tilfældene). Ud over det er der også et hæmoragisk slagtilfælde (blødning i hjernen, som ofte er dødelig) såvel som subarachnoid blødning.

I modsætning til et ryggradsslag, der ikke medfører dødelig udgang, er skader på hjernens arterier en ekstremt livstruende tilstand. Der er forskellige typer iskæmisk slagtilfælde. Deres differentiering sker afhængigt af årsagen til sygdommen. I den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) går denne lidelse under kode I63 i afsnittet "Infarction of the brain".

Ved hjerneinfarkt påvirkes prærebrale eller cerebrale arterier eller vener. Differentiering af sygdommen i henhold til klassificeringen af ​​ICD-10 forekommer afhængigt af årsagen til, at det fremkalder det:

  • en blodprop;
  • embolus (en partikel i blodet, der ikke forekommer hos en almindelig person, for eksempel en luftboble, et stykke ben);
  • indsnævring af arterier eller blodårer.

Den mest almindelige årsag til blokering af en arterie er en trombose eller embolus, som blokerer karrets lumen. I dette tilfælde er det mest almindelige kardioemboliske slagtilfælde, hvor blodpropper eller emboler dannes i hjertet og overføres til hjernen. Og hvor vigtig den berørte arterie er for hjernens fulde arbejde, afhænger scenen af ​​læsionen og prognosen for sygdomsforløbet.

En anden årsag til cerebral infarkt i henhold til ICD-10-klassifikationen er vasokonstriktion. Den hæmodynamiske form er forårsaget af forlængede eller konstant tilbagevendende spasmer i cerebralkarrene. På grund af dette modtager hjernen ikke den rigtige mængde ilt og andre næringsstoffer, som er negativt vist på hans arbejde. Hovedårsagen til hæmodynamisk slagtilfælde er højt eller lavt blodtryk, aterosklerose samt stratificerende aneurisme (udbulning af de vaskulære vægge) i halsområdet.

Perifer vaskulær sygdom

Blandt typerne af infarkt udsender et lununært slagtilfælde, hvilket er en læsion af et lille område af hjernen (ikke mere end 1,5 cm). Perifere arterielle skibe er for det meste beskadiget. Hovedårsagen til lacunar slagtilfælde er højt blodtryk, især hvis det forværres af diabetes.

Patogenesen af ​​denne type iskæmisk slagtilfælde er observeret på grund af unormal bevægelse af blod gennem perifere arterielle skibe, som passerer gennem flere membraner i hjernen. På overgangsstedet er fartøjet opdelt, hvilket resulterer i et fremspring (lacunae), som følge af, at omfordelingen af ​​blod gennem æggene i ekstremiteterne og bagagerummet ikke påvirker blodforsyningen til nogle dele af hjernen.

Under et lacunar-slag forekommer vaskulære spasmer i perifere arterier, hvilket får blod til at akkumulere i lacunae. Dette fører til en endnu større forstyrrelse af blodgennemstrømningen gennem arteriolerne og kapillærerne efterfulgt af iskæmi (reduktion af blodtilførslen) af visse hjernestrukturer og udvikling af nekrose hos neuroner. Hvorvidt lacunar slagtilfælde vil være farligt afhænger i høj grad af tilstanden af ​​vener og arterier, blodtryk.

Typer af cerebral infarkt

Hvor farligt er et cerebralt infarkt for kvinder og mænd afhænger i vid udstrækning af graden af ​​skade på blodkarrene og det berørte område. Omfattende iskæmisk slagtilfælde slutter næsten altid i døden, medmindre en person bliver hjulpet inden for de første tre (højst seks) timer efter et angreb. Et sådant slag rammer normalt folk efter halvtreds år. Hvis en person overlever, tager rehabilitering normalt meget lang tid.

Den anden farligste er en progressiv form for slagtilfælde. Neurologiske lidelser øges inden for få timer, men hvis der forekommer et slag i det vertebrale-basiliske bækken (VBB), kan sygdommens fremgang forsinke i flere dage. Hovedårsagen er væksten af ​​en blodprop. Symptomer kan forekomme gradvist, ofte slutter i delvis eller fuldstændig lammelse. Hvis der gives hjælp i tide, er det næsten muligt at genvinde, men nogle neurologiske manifestationer forbliver.

Små slagtilfælde ses ikke kun i alderdommen, men også hos unge kvinder og mænd. Ætiologien af ​​denne type skade skyldes en akut overtrædelse af cerebral cirkulation, når de bliver forstyrret funktion genoprettet inden for tre uger.

Den mindst farlige form er et forbigående iskæmisk angreb, når en lille del af hjernen er påvirket. Oftest forekommer dette i vertebro-basilarbassinet (VBB). Symptomer varer sjældent mere end en dag, så patienter ignorerer angrebene og går ikke til lægen. Og de gør det helt forgæves: I femtreds procent af sagerne udvikler en kvinde eller en mand inden for fem år et massivt slagtilfælde.

Det skyldes, at hvis blodstrømmen i det berørte område ikke genoprettes (for eksempel i det hvirveldyrbaserede bækken), begynder irreversible processer i vævene, der vil føre til nekrose af hjerneceller. Hvor hurtigt dette sker afhænger af graden af ​​den primære læsion samt behandlingen.

De vigtigste symptomer på cerebral infarkt

Selv om det er almindeligt accepteret, at iskæmisk slagtilfælde hos kvinder og mænd kommer pludselig, er dette ikke helt sandt. Der er en række tegn, der advarer om et forestående problem længe før en person bliver grebet af et slag. Den mest uforudsigelige er embolisk slagtilfælde. Lacunar og hæmodynamisk udvikle sig gradvist.

Derfor, hvis en kvinde eller en mand i tide til at være opmærksom på de symptomer og søge behandling for lægen, at angrebet kan undgås eller væsentligt blødgøre sit udseende. I neurologi er sygdommens harbingers:

  • svær svimmelhed
  • periodisk lem nekrose eller simpelthen svær svaghed i et af lemmerne;
  • korte taleproblemer;
  • midlertidige eller permanente koordineringsproblemer
  • urimelig forandring af humør
  • hjertesvigt.

Mindre cerebrale slagtilfælde hos kvinder og mænd har mindre udpræget symptomer end i mere alvorlige former. Disse omfatter gangforstyrrelser, epileptoid anfald, lugtreduktion, øjenproblemer, parese af lemmerne og talehæmning. På trods af at mange af symptomerne forsvinder inden for tre uger, bør du vide, at de døde væv i hjernen ikke vil blive genoplivet, så det er sandsynligt, at angrebet gentages snart. For at undgå dette er behandling og forebyggelse obligatorisk.

I mere alvorlige angreb i kvinder eller mænd oplever en pludselig følelsesløshed, han ikke er i stand til at smile på alle, eller smil af rentekurven. En person taber pludselig kontrollen med situationen: han kan ikke forstå, hvor han er, kan ikke tale tydeligt eller ikke sige en simpel sætning.

For hans øjne gaffel gør hans øjne ondt, især hvis en person begynder at flytte øjenkuglerne. Ofte er der kvalme, opkastning. Patienten kan ikke hæve begge hænder, og hvis han er bevidst og kan overtales til at stikke ud tungen, så bliver han snoet. Omfattende hjerneblødninger ledsages ofte af bevidsthedstab, nogle gange med korte kramper.

Forskelle i symptomer på forskellige typer slagtilfælde

Hvis vi taler om tegn på iskæmisk slagtilfælde hos mænd og kvinder, så for nogle af dem kan du endda visuelt forstå, hvilken hjernebassin der blev beskadiget. Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at der på grund af det faktum, at nervebundt, lammelse og parese forekommer i hjernen, forekommer i den modsatte side af læsionen.

Derfor er der venstre sidet og højre sidet iskæmisk slagtilfælde. For eksempel er dette symptom som en taleforstyrrelser ikke observeret i alle tilfælde, men kun når en del af hjernen var påvirket, som er ansvarlig for talen centrum.

Højre sidet iskæmisk slagtilfælde hos kvinder og mænd ledsages af lammelse af venstre side af kroppen, problemer med tale. Adfærd bliver langsom og forsigtig, der er mangel på sproghukommelse. Hvis venstre halvkugle er beskadiget, er symptomerne noget anderledes. Der er lammelse af højre side af kroppen, problemer med opfattelsen af ​​rummet. Adfærd er anderledes impulsivitet, der mangler motorhukommelse.

Hvis zoner i vertebro-basilarbassinet (VBB) påvirkes, er følgende symptomer kendetegnet ved neurologi:

  • svimmelhed, som forværres af bevægelser eller fald i hovedet
  • koordineringsproblemer
  • det er svært for patienten at udtale bogstaverne, hørhed i stemmen er observeret;
  • visuelle og oculomotoriske lidelser;
  • problemer med at sluge mad;
  • lammelse, parese, forringet følsomhed på den modsatte side af det berørte område
  • problemer med hjerteets arbejde.

Tilstedeværelsen af ​​disse tegn indikerer ikke blot en læsion i vertebrobasilarbassinet (VBB), men også en mulig udvikling af stamme-iskæmisk slagtilfælde. Det er meget farligt for livet, da der er mange vigtige nervecentre i damer og mænds hjerner. Hvis en trombose langs rygsøjlen fremstår som hjernestamme, er der derfor stor sandsynlighed for, at det basilære (hoved) fartøj er blokeret, hvilket er ansvarligt for at tilvejebringe vigtige centre i hjernestammen (vasomotoriske, respiratoriske osv.) Med blod.

Stamme-iskæmisk slagtilfælde udvikler sig meget hurtigt, så lægen kan være forsinket. Stamme-iskæmisk slagtilfælde er karakteriseret ved hurtig lammelse af armen eller benet, vejrtrækningsproblemer, bevidstløshed og en forstyrret bekkenhøjfunktion. Også med stamme slagtilfælde er der et fald i arbejdet i hjertet med en udtalt blå i ansigtets hud. På grund af disse symptomer bliver det klart, at patienten overlever i sjældne tilfælde hos patienter med et iskæmisk slagtilfælde.

Førstehjælp

Hvis en person pludselig har symptomer (en eller flere) der angiver et hjerte- eller hjerneinfarkt, og de tydeligvis skrider frem, skal en ambulance kaldes. Jo før lægen ankommer, jo flere chancer patienten skal overleve, og også for at undgå handicap.

Mens patienten venter på lægen, skal patienten placeres på høje puder, idet de har gemt dem under skuldrene, skulderbladene, hovedet: hovedet skal hæves over sengen med tredive grader. Sørg for at åbne vinduet eller balkonen for at give patienten frisk luft. Du bør også fjerne fra patienten trange tøj, bælte, knap hans skjorte krave. Hvis angrebet ledsages af opkastning, er det nødvendigt at vende personens hoved til siden for at undgå opkastning i luftvejene.

Når ambulancen ankommer, bliver patienten taget til hospitalet for at foretage en diagnose og ordinere behandling. En simpel undersøgelse af patienten vil ikke være i stand til nøjagtigt at indikere læsionens område og natur, selv om det vil tillade at dømme dets sværhedsgrad. Derfor vil det være nødvendigt at lave alle hjernens og hjerteundersøgelserne ordineret af lægen.

Betydningen af ​​behandling og forebyggelse

Først efter dette kan lægen ordinere terapi: Tilgangen til behandling af hæmoragiske og iskæmiske slag er fundamentalt anderledes, og forkerte handlinger kan forårsage problemer. Differential diagnose vil hjælpe med at bestemme typen af ​​slagtilfælde: lacunar, cardioembolic eller anden type. Det er nødvendigt at finde ud af, om en læsion af det vertebrale-basilære system er en følge af et stamme slagtilfælde, hvilken arterie blev beskadiget (hvirveldyr, karotid eller andet). Alle indsamlede data registreres i et specielt bord, så lægen trækker konklusioner.

Hvis differentialdiagnosen viser et lille slag, er situationen ikke farlig, og efter behandling vender patienten tilbage til normal. Men han bør vide, at sundhed skal overvåges nøje fra nu af, ellers gentaget iskæmisk slagtilfælde kan være meget mere alvorligt.

Det betyder, at patienten skal være særlig opmærksom på forebyggelse af slagtilfælde. Du kan ikke drikke, ryge, du skal være særlig opmærksom på kosten og reducere mængden af ​​mad, som bidrager til aflejringen af ​​kolesterolplaques på væggene i blodkarrene. Det betyder, at alle stegte, salte, fede fødevarer skal udelukkes fra menuen. Hvis årsagen til slagtilfælde var overlappelsen af ​​vertebrale arteriediske på grund af osteochondrose, er det nødvendigt at udføre terapeutiske øvelser. Hvis du har problemer med blodtrykket, skal du konstant overvåge det og træffe foranstaltninger for at stabilisere det, især hvis diagnosen viste et lununært slagtilfælde.

Hvis du undgår behandling, ignorere lægeinstruktionerne, kan et andet angreb forårsage død eller handicap, som en person ikke kan betjene sig selv for, og vil hele tiden være nødt til at leve under tilsyn. En person vil ikke være i stand til at genoprette sin tidligere vitalitet, men når han arbejder på sig selv, vil han delvist kunne genvinde tabte funktioner.

Mindre slagtilfælde

Mindre iskæmisk slagtilfælde

Stroke er en særlig farlig sygdom, der ledsages af blødning i hjernen. Således er patientens hjerne beskadiget, som aldrig helt vil komme sig, og med særlig omfattende blødninger er sandsynligheden for død høj.

Efter et alvorligt slagtilfælde er det fuldstændig umuligt at komme sig (i modsætning til et mindre slagtilfælde). Det vigtigste er at følge lægeens anvisninger, ikke at selvmedicinere og at støtte patienten på enhver mulig måde. Kun på denne måde kan patienten komme så tæt som muligt på et mere eller mindre tilfredsstillende liv.

Mindre slagtilfælde - symptomer og behandling af et microstroke

Et øjeblik blødede mine øjne, mit ben pludselig svækkede, min tunge ophørte med at lytte... Nu svarede, gik du til lægen da? Hvis ikke, bør du ikke genopleve skæbne, da disse var symptomer på et slagtilfælde - en krænkelse af cerebral kredsløb.

Strokes er hæmoragiske og iskæmiske. Navnet på hjerteanfald er iskæmiske slagtilfælde, de opstår, når der opstår blokering eller abrupt sammentrækning af karret i en bestemt del af hjernen. Funktionerne, der administreres af dette websted, er nedsat som følge af nedsat blodgennemstrømning. Der er lidelser i syn, tale, lammelse.

Hæmoragiske slag forekommer som følge af et brud i karet eller blødning og medfører samme konsekvenser som efter et cerebralt infarkt.

De udsender også et lille slagtilfælde, der almindeligvis kaldes en mikrostroke, når alle symptomer på en mikrostreg - parese, ustabilitet, nedsat syn og tale - forsvinder i den akutte periode af sygdommen om 21 dage. Og patienter med succes efter et lille slag vender tilbage til deres sædvanlige aktiviteter eller arbejde.

Årsager til mindre slagtilfælde, som for store streger: sklerotiske plaques, mindre blødninger, emboli eller blodpropper, blokering af beholderen.

Hvorfor fremhæve et lille slagtilfælde? Dette er det første vågneopkald, at en person med cerebral fartøjer ikke er godt. Og hvis der ikke træffes foranstaltninger efter en mikrostropp, kan et slag med alvorligere konsekvenser ske senere.

For eksempel har pladen med et microstroke blokeret beholderen med 70%. Denne tilstand er allerede kritisk. Og for at normalisere blodgennemstrømningen skal pladen fjernes. Kun i dette tilfælde vil der være en garanti for, at en person ikke vil have sådanne sygdomme i cerebral kredsløb i mange år.

For at få et lille slag er de udgivet for at blive undersøgt godt, og ikke at forvente, at alt vil normalisere sig selv.

Hvad er symptomerne på microstroke at gætte, at det var et mindre slagtilfælde, og ikke en hypertensive krise? for eksempel? I begge tilfælde er svimmelhed hurtigt forbi. Der er forskelle. Ved et lille slagtilfælde udover svimmelhed kan følelsesløshed eller ben eller hånd blive følelsesløshed, en følelse af gennemsøgning, en uklar tale kan forekomme. Hypertensive krise ledsages ikke af følelsesløshed i ekstremiteterne. Og hvis symptomerne på et microstroke forsvinder inden for 3 uger, så er der et lille slagtilfælde.

Ikke alle vender sig straks til lægen, især efter nogen tid, når alle symptomer på et mikroslag er forsvundet. De er simpelthen glemt.

En undersøgelse er også nødvendig for at fastslå om et slagtilfælde var hæmoragisk eller iskæmisk, da behandlingen er helt anderledes. Uden computertomografi gør de ikke en diagnose af et slagtilfælde.

I dag udføres mange metoder til undersøgelse, især magnetisk resonans eller computertomografi, encefalografi, vaskulær ultralyd, i ambulante centre eller klinikker - det er ikke nødvendigt at gå på hospitalet. Det er kun nødvendigt at gå til lægen for en henvisning til undersøgelse og være glad for, at hidtil kun armen er nummen.

Spor af et lille slag er detekteret under sådanne undersøgelser. Og selvom du kan komme hurtigt fra en microstroke, fordi funktionen af ​​de berørte områder af hjernen antages at være tilstødende. De berørte ikke forsvinder overalt: dannelsen af ​​en post-stroke cyste forekommer, som heldigvis kan man sikkert leve i op til 100 år. Normalt registreres også computertomografi, lacunar, små infarkt.

Men efter et stykke tid er det svært at bestemme, hvilken slags slagtilfælde - iskæmisk eller hæmoragisk. I løbet af en måned vil selv magnetisk resonans billeddannelse ikke give et præcist svar på karakteren af ​​brainstorming. Det er sandt, at fremkomsten af ​​nye metoder gør det muligt at opdage spor af blødninger efter måneder.

Microstroke symptomer, der karakteriserer sin tilgang

Det er muligt at mistanke om de første symptomer på et microstroke hvis 2-3 af de følgende 5 symptomer er til stede: svimmelhed. stigning i hovedpine, hukommelsestab, støj i hovedet, et progressivt fald i effektiviteten.

Hvis du ved dette, kan du i et vist omfang beregne den mulige tilnærmelse af den kritiske tilstand: træthed, træthed og usædvanlig hovedpine forekommer. Men oftest rammer en microstroke en person som en bolt fra den blå.

Behandling af microstroke derhjemme

Hvis det er muligt, læg dig straks ned, ring til ambulansbrigaden. Hvis blodtrykket er højt. Tag antihypertensive stoffer (corinfar, capoten) før lægen ankommer. For eksempel er det dramatisk at reducere trykket fra 200 til 120 farligt, ellers kan et hjerneinfarkt fremkaldes.

Dernæst skal en person gennemføre forebyggende behandling af en mikrostroke og fortsætte med at leve efter deres tilstand.

Højt blodtryk ligger til grund for alle sygdomme. Hypertensiver ved, hvordan man holder det normalt. Med skarpe udsving i trykket er det ønskeligt at foretage daglig overvågning for at tilpasse behandlingen. Det skal lave en dagbog, hvor man registrerer blodtryksmålinger i løbet af dagen. Det skal måles efter et mikroslag hver 4. time.

For at undgå blodpropper anbefales det at anvende antiplatelet terapi, som inkluderer medicin aspirin nummer, klokkeslæt, Plavix. Disse lægemidler forstyrrer blodpladeliming.

Med tendens til trombose og atrieflimren. blodkoagulation er ordineret antikoagulantia (warfarin, pradax).

Ved forhøjede niveauer af kolesterol reducerer statinpræparater det (torvacard, crosor).

Gør flere øvelser om dagen: Benyt langsomt, løft hvert ben op og ned en efter en, bøj ​​og bøj ved ankel- og knæleddet, flyt det til siden.

Opvarmning og strømpassage med retningen fra fod til lår er effektiv. Du kan bruge det, medmindre der er trombose. Ben med åreknuder, bandage med elastikbandage.

Hvis der er en tendens til at øge glukosen - sådan en tilstand kan også ledsages af mikroslag, kontroller regelmæssigt blodsukker og følg en diæt.

For at gå næsten hver uge for at donere blod er det meget billigere og lettere at købe en blodglukemåler og måle sukkerniveauet selv.

Her er en ting vigtigere: glukose, som blodtryk, afhænger i vid udstrækning af den følelsesmæssige tilstand. Den stakkels fyr i linjen for bloddonation blev nervøs - sukkeret hoppede. En uge senere vil ingen huske dette.

Og når du er hjemme, måler du selv glucose med en strimmel glucometer, du ser udsving i sukkerniveauet og straks gætter grunden: Jeg spiste noget ekstra. Situationen med arterielt tryk er ens: Jeg tog det til mit bryst - det sprang med 200.

Når en person ser med egne øjne, hvordan hans overskud i mad, alkohol og ikke bare lytter til lægeens anvisninger, forstår han bedre, hvad man skal nægte for at bevare helbredet.

En person skal regelmæssigt overvåge niveauet for blodtryk og sukker og derefter 2-4 måneder for at besøge en læge, give sin dagbog og forklare, hvorfor glucose eller tryk efter hans mening hoppede. Måske tog han bare ikke pillen.

Vigtigt: En sådan aktiv observation og dermed behandling af en mikrostropp reducerer sandsynligheden for hjerneslag i halvdelen.

Det var oplysninger om emnet: "Microstroke - symptomer og behandling, førstehjælp til et lille slagtilfælde derhjemme." Især for kvinder gennemgår urter anvendt til behandling af gynækologiske sygdomme - urter i gynækologi.

Mindre slagtilfælde - karakteriseret ved en lidt udtalt neurologiske symptomer, som i 3 uger gennemgår en fuldstændig omvendt udvikling. Stroke af moderat sværhedsgrad - i klinikken dominerer fokale neurologiske symptomer, der er ingen kliniske manifestationer af hjerneødem og lidelser i bevidstheden. Alvorlig slagtilfælde er karakteriseret ved udtalt cerebrale symptomer med depression (ofte fuldstændigt tab) af bevidsthed, symptomer på hjerneødem, vegetative trofiske lidelser, grove fokal neurologiske manifestationer, dislokationssymptomer. Instrumentundersøgelser og laboratoriedata for iskæmisk berøring De vigtigste diagnostiske metoder til kontrol af diagnosen iskæmisk berøring og at skelne mellem hæmoragisk slagtilfælde er computer- og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Røntgencomputertomografi afslører et område med lav hjerne-tæthed, der er karakteristisk for et slagtilfælde inden for timer efter udviklingen af ​​et slagtilfælde. Med et slag på mindre end 12 timer og en lille mængde (for eksempel et hjerteanfald i hjernestammen), kan computertomografi være uinformativ. I denne situation, for at detektere myokardieinfarkt, er det nødvendigt at udføre computertomografi med kontrast eller anvende magnetisk resonansbilleddannelse eller emission computedomografi. Magnetisk resonansbilleddannelse til iskæmisk berøring afslører også fokus for reduceret tæthed. Sammenlignet med computertomografi har magnetisk resonansbilleddannelse 152 Diagnostik af hjerte- og vaskulære sygdomme, da den har evnen til at detektere små (la-hjerneinfarkter) samt at identificere iskæmisk foci i den posterior kraniale fossa, som ikke kan gøres ved hjælp af røntgencomputertomografi.

- Metoden er baseret på reflektion af ultralydsbølger fra hjernens medianstrukturer. Med iskæmisk slagtilfælde i de tidlige stadier af forandring er det ikke. Efter h, med dannelsen af ​​massive hjerteanfald med et skarpt perifokalt ødem, kan et skifte på mere end 2 mm detekteres. Normalt er det reflekterede signal fra median hjerneformationer (M-echo) det samme på begge sider eller skiftet til 2 mm. Et signifikant skift af M-ekkoen observeres kun med omfattende hjerteanfald for en dag. anvendes i den integrerede diagnose af slagtilfælde. Der kan være tegn på øget vaskulær tone og nedsat blodforsyning, mere udtalt på den berørte side. I de tilstødende vaskulære bassiner øges blodgennemstrømningen i nogle tilfælde. Elektroencefalografi er en hjælpemetode ved diagnose af slagtilfælde, da det afslører eventuelle specifikke ændringer, der er karakteristiske for en bestemt type hjernesygdomme - blodcirkulation. Med iskæmisk slagtilfælde og andre akutte sygdomme i cerebral kredsløb opdages diffuse ændringer i hjernens bioelektriske aktivitet (uregelmæssighed?

-rytme registreret i de senere år i klinisk praksis i den akutte periode med slagtilfælde begyndte elektroencefalogrammer med spektralanalyse og kortlægning, hvilket muliggør en mere fuldstændig vurdering af hjernefunktionens tilstand. Spinal punktering og undersøgelse af cerebrospinalvæske er ikke en informativ metode til diagnose af iskæmisk slagtilfælde og anvendes hovedsagelig til differentiel diagnose af slagtilfælde med hæmoragisk slagtilfælde og blødning. Tilstedeværelsen af ​​blod i cerebrospinalvæsken er ekstremt karakteristisk for subarachnoidblødning og er ikke karakteristisk for iskæmisk slagtilfælde. Ved hæmoragisk slagtilfælde ses xanthochro cerebrospinalvæske eller den lyserøde farve ofte på grund af tilstedeværelsen af ​​erythrocytter i den. Komplet blodtal for iskæmisk slagtilfælde gennemgår ikke væsentlige ændringer. Hemorragisk slagtilfælde Hæmoragisk slagtilfælde tegner sig for omkring 20% ​​af alle akutte cerebrale kredsløbssygdomme (cerebral blødning i den primære arterielle hjerne). Ofte forekommer en læsion i arteriel hæmoragisk slagtilfælde i alderen og mindre ofte i alderen. men efter 60 år udvikler hæmoragiske slagtilfælde oftere hos kvinder. Ifølge V. S. Lobzin (1989) observeres i 85% af tilfælde blødning i hjernehalvdelen i 10% af tilfældene cerebellum, 5% -. i hjernestammen typisk blødning i hjernen hos patienter med arteriel hypertension opstår mod ændringer i arterierne, bør vi imidlertid huske på, at hos unge patienter med arteriel hypertension, kan årsagen til blødning i hjernen være medfødt aneurisme af de cerebrale arterier..

Det kliniske billede af hæmoragisk Der er 3 former for det kliniske forløb af hæmoragisk slagtilfælde: akut, kronisk (V. D. Troshin et al. 2000). Størstedelen af ​​patienterne (75% af alle tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde) har et akut forløb af sygdommen. Symptomer, der er karakteristiske for et akut hæmoragisk slagtilfælde med blødning i hjernehalvfrekvensen, omfatter følgende manifestationer: Udviklingen af ​​blødning forekommer sædvanligvis i den vågen periode mod baggrund af fysisk eller følelsesmæssig stress; pludseligt bevidstløshed - hovedsymptom for blødning i hjernen (nogle gange er bevidstløshed forud for hovedpine, kvalme, opkastning, psykomotorisk agitation); åndedrætshæs, ofte Cheyne-Stokes type; svær ansigtshyperæmi (ofte bliver det blålig-lilla); en signifikant stigning i blodtrykket (systolisk blodtryk på ca. 200 mm Hg. Art. og endnu højere); puls intens, hyppig, ofte arytmisk; udvikling af hæmeplegi på siden modsat blødningsstedet kombineret med den centrale parese af ansigtsmusklerne og tungen (kinden på lammens side er oppustet ved udånding - i begyndelsen er senreflekser og muskeltoner reduceret, og efter få dage øges de; undertiden abstraktion af øjne og øjnene i retning mod midten (blik lammelse, patient "ser ud mod elevens centrum dilateret, og på læsionens side kan eleven være bredere, udseendet straks eller et par timers symptomer (stive nakke muskler, Kernig's symptom), dysfunktion i bækkenorganerne (urin og fækal inkontinens); afasi (bestemt efter ophør af koma). øjenkugler i et vertikalt plan (et tegn på Ma-nedsat funktion af øjenmusklerne, som begrænser øjenblokernes bevægelse, og sommetider vender øjnene mod midten; bilaterale patologiske reflekser, parese og lammelse af ekstremiteterne (udtalet respirationssvigt er mulig (såsom Cheyne-Stokes eller muligvis en blodtryksfald efter en skarp forøgelse (tegn på undertryk af det vasomotoriske center i medulla).