Regler og teknikker til genoprettende massage efter et slagtilfælde

Migræne

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel vil du lære: Hvorfor massage efter et slagtilfælde, og hvilken terapeutisk effekt deraf kan forventes. Generelle regler for proceduren, en beskrivelse af de vigtigste teknikker.

Massage er en af ​​de typer af rehabiliteringsbehandling efter et slagtilfælde. På trods af hjælpeværdien skal det gøres af alle patienter. Regler og teknikker afhænger af sygdommens karakteristika hos en bestemt person under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser. Under alle omstændigheder skal du kombinere en generel massage til hele kroppen og særlige teknikker til en hånd eller fod, der er ramt af lammelse.

En individuel tilgang og streng overholdelse af anbefalingerne sikrer den maksimale mulige genindvindingseffekt af omfattende rehabilitering. Det vil være meget lettere og hurtigere med en massage end uden det - positive ændringer i form af genopretning af generel fysisk aktivitet ses 3-4 uger tidligere og tynde bevægelser i lemmerne - 2-3 måneder. Men du bør ikke håbe, at kun takket være massageen bliver patienten i stand til at komme sig. Det skal kombineres med træningsterapi og medicinbehandling.

Rehabiliteringsspecialisten er involveret i udvælgelsen af ​​massage i forbindelse med behandlingsneurologen. Det kan gøres på et fagligt niveau af både en rehabiliteringsterapeut og en erfaren massageterapeut.

Hvor nyttig massage til opsving efter et slagtilfælde

Terapeutiske egenskaber ved massage:

  • Forbedring af blodtilførsel og trofisme (ernæring) af væv i området af lammede lemmer.
  • Normalisering af nedsat muskel tone (både øget og nedsat).
  • Restaurering af følsomhed og bevægelse.
  • Forebyggelse og eliminering af kontrakturer i lemmerne (fuldstændig ustabilitet af muskler og ledd som følge af lammelse og permanent fixering i en stilling).
  • Emosionel afslapning (behagelige fornemmelser og beroligende virkning på nervesystemet).
  • Genoprettende virkning og forbedring af blodcirkulationen i hele kroppen (forebyggelse af tryksår, ødem, lungestop og infektiøse komplikationer).

Generelle regler

Det er muligt at gøre regenerativ massage efter et slagtilfælde både i medicinske institutioner (hospitaler, rehabiliteringscentre) og hjemme. Til dette formål anvendes manuelle teknikker (effekter af hænderne på en massage terapeut) og forskellige enheder - massageapparater. Under alle omstændigheder skal den udvikles eller godkendes af specialister (rehabilitolog og nærende neurolog) - de vil bestemme procedurens optimale omfang, afhængigt af genoprettelsesfasen, lærer dine kære at gøre proceduren alene og overvåge effektiviteten.

Manuel massage teknikker Massage efter et slagtilfælde

For at lette gennemførelsen af ​​proceduren vil det hjælpe:

  1. Opvarmer lemmerne med varmt vandflasker eller ved hjælp af et varmt saltbad.
  2. Varm paraffin applikationer på det masserede område.
  3. Anvendelse på massørens og hudens huds hud på basis af fedt (helst en børnecreme eller en speciel massageolie).
  4. Det er nødvendigt at påvirke ikke kun de syge, men også de sunde lemmer.
  5. Hver session skal ende med at pakke patienten med et varmt tæppe eller håndklæde.

Hvornår kan jeg starte

De første massage sessioner kan startes umiddelbart efter stabilisering af patientens generelle tilstand, når:

  • vejrtrækning og hjerterytme vil blive genoprettet;
  • normal puls og tryk
  • vil være fænomenet af cerebralt ødem.

Normalt tager den akutte periode fra 2-3 dage for iskæmisk slagtilfælde til 5-7 dage for hæmoragisk. På dette tidspunkt kan enhver massage teknikker påvirke patologiens forløb negativt. For det første skal kroppen tilpasse sig patologiske forandringer, genoprette de grundlæggende elementer af vitalitet. Derfor kan det første forsøg på en lysmassage kun foretages 2-3 dage efter sygdommens begyndelse, når alle vitale tegn er stabiliseret.

Hvis tilstanden er ustabil eller den første session forårsager forringelse, er det bedre at vente op til 7 dage. På dette tidspunkt, fra 2-3 dage af patienten, kan du vende sig til siden, berolige huden forsigtigt på steder af rødhed (ryg, sacrum, hofteled, albuer, skuldre, hæle) og gnid det med kamferånd. Disse teknikker vil forhindre dannelse af øm hud. Efter en uge kan du prøve igen en aktiv massage, efter 2-3 uger kan procedurens omfang forlænges. Kun 4-5 uger efter slagtilfælde er det tilladt at lave en kompletterende genoprettende massage uden begrænsninger.

Klik på billedet for at forstørre

Hvem kan gøre massage (specialist eller familie)

Du kan ikke vide alle de finesser, der udgør en massage efter et slagtilfælde uden at være specialist. Men lær enkle regler under hver enkelt magt. De første elementære teknikker kan udføres af enhver person, der bekymrer sig om de syge. Det vigtigste at huske er, at der ikke bør være unødigt spændende handlinger. Kun lys og glat. Det er bedre at overlade den første genoprettende massage til en erfaren specialist og under hans vejledning lære at udføre de nødvendige procedurer.

Hvis du lærer disse teknikker, kan du selv gøre dem. Sørg for regelmæssigt (hvis der sker ændringer - forbedring eller forringelse), skal du rådføre dig med en rehabiliteringsterapeut eller massage terapeut.

Kursets varighed

Overholde princippet om kursusbehandling. Det betyder, at massage som enhver anden behandling skal have en slags dosis (sats). Generelle teknikker til sengetidspatienter kan udføres konstant 2-3 gange om dagen i 3-5 minutter som en komponent af pleje. Særlige manuelle handlinger til at genoprette bevægelser af en lammet arm eller ben er bedst organiseret i form af daglige kurser på 20-30 procedurer (en gang om dagen).

Herefter tager du en pause på mindst 3-4 uger. I løbet af denne tid skal musklerne i ekstremiteterne genoprette deres styrke, så den efterfølgende mere intensive behandling vil give den ønskede effekt.

Varigheden af ​​en session

Den første massage er den korteste - ikke mere end 5 minutter. Hvis der ikke er nogen negative hændelser efter det, kan varigheden øges hver dag og bringes til 15-20 minutter i den anden uge af behandlingen. En fuldstændig genoprettende massage en måned efter et slagtilfælde, herunder generelle og særlige genopretningsteknikker, tager 30-40 minutter, og for alvorlige bevægelsesforstyrrelser tager det cirka en time. Varigheden bør stige gradvist.

Enhver massage for slagtilfælde i varighed og styrke bør være sådan, at den let kan overføres af en bestemt patient. Det er trods alt en slags belastning for kroppen. Derfor skal du starte med den letteste og kortvarige massage (som beskrevet i de forrige afsnit af artiklen) efter alvorlige slagtilfælde med alvorlig lammelse (sengepatienter). I tilfælde af mindre lidelser efter et slagtilfælde (svaghed i arme, ben, men holdes gå og elementære bevægelser) bør du ikke spilde tid på svage teknikker.

Patienter, der gennemgår en genoprettende massage, skal først massage hele kroppen og kun udvikle arm og ben.

Hvordan man laver en generel kropsmassage

Sekvensen af ​​pæne overfladeaktioner med hænderne på det masserede områdes hud kan være som følger:

  1. Berør huden med dine håndflader og fingre i længde-, tværgående og cirkulære retninger.
  2. Udfør en række gnidningsbevægelser i forskellige retninger med dine palmer og en kant (en blød del af din hånd fra din lillefinger), en åben hånd eller en bøjet knytnæve.
  3. Tryk på venstre og højre hånd skiftevis med en kant over hele den masserede overflade, hvilket skaber en vibrerende effekt (eliminerer intense slag).
  4. Brug din tommelfinger, indeks og midterfingre til at folde huden på den måde som lys, brede tweaks.
  5. Massagen slutter med et slagtilfælde.

Hver af disse handlinger er tilstrækkelig til at virke i 1-2 minutter. Det er bedst at først massere torsoen (brystet, ryggen), bevæge sig til skulderbælten og armen og derefter bækkenområdet og benet. I dette tilfælde skal patienten være i en stilling, der er sikker:

  • med svær lammelse og svulstlidelser - kun på ryggen og på den sunde side
  • i milde former - du kan rulle over på maven.
Generel afslappende kropsmassage

Udfører en massage til slagtilfælde, du kan ikke have for energiske effekter, især punkt. Dette skyldes øget følsomhed og kan forårsage alvorlig smerte eller stærk muskelspænding. Oftest forekommer denne reaktion ved massering af områder med store koncentrationer af receptorer:

  • regionen af ​​akillessenen langs den bageste overflade af tibia
  • Forsiden af ​​låret tæt på knæleddet;
  • området af skulderleddet og dets overgang til brystet;
  • lavere tredjedel af underarm og håndled.

Generel kropsmassage er designet til at slappe af og roe patienten, for at forbedre strømmen af ​​blod og ilt til vævene. Det er bedst at gøre det om morgenen efter hygiejneprocedurer (brusebad, bad, tørre huden) før en speciel massage til hænder og fødder.

Hvordan er håndmassagen

Masserer hænder, det er vigtigt at overholde dræningsprincippet - forbedrer strømmen af ​​blod og lymfe, reducerer hævelse. Derfor skal du starte fra det øverste segment af armen (skulderbælte), men retningen af ​​massagebevegelserne er fra bunden opad. De er de samme som i den generelle massage: strøg, gnidning, æltning, tapping (vibration) i langsgående, tværgående, cirkulære og cirkulære retninger. Patienten kan ligge eller sidde med hånden fastgjort på stativet.

Sekvensen af ​​massage er som følger:

  1. Pectoralis hovedmuskel - fra brystbenet til skulderen.
  2. Regionen af ​​skulderleddet, deltoiden og trapeziusmusklen (overgang på skulderhalsen) - fra rygsøjlen til leddet og fra skulderen til nakke.
  3. Bagsiden af ​​skulderen (triceps) og den forreste overflade (biceps) er fra albuen til skulderleddet.
  4. Tilbage, og derefter forside på underarmen - fra håndled til albue.
  5. Børste: Massere hver finger separat, æltning og punktlignende virkninger af fingrene på palmaroverfladen, hvilket genopretter dyb følsomhed.

Hovedformålet med hånd- og fodmassage under et slag er at slappe af spændte muskler, hvilket vil lette gennemførelsen af ​​fysioterapi.

Hvordan man masserer benene

Manuelle effekter på benets muskler er de samme som på armene. Placeringen af ​​patienten ligger på ryggen - hvis front- og sidefladen masseres på siden eller på maven - hvis ryggen. For at undgå for tidlig afkøling er det bedre at dække benet, så kun det åbne område bliver åbent.

Sekvensen af ​​dækning af lemmer segmenter massage:

  1. Skinkerne er bevægelser fra sacrum til hofteleddet.
  2. Lårstrækning kan udføres både fra bunden og fra toppen nedad. Tværgående, cirkulær gnidning og vibration kun fra knæleddet til lyskeområdet.
  3. Shin - Du kan massere mere kraftigt end låret i retning fra ankel til knæ. Husk om nøjagtigheden af ​​bevægelser i den refleksogene zone: i regionen Achilles-senen og under patellaen.
  4. Fod - skiftevis hver finger, akupressur på sålen og hælen, ælter rygfladen og gnider anklen.

Massage er et godt supplement til kompleks behandling efter et slagtilfælde, som giver dig mulighed for at komme hurtigere op uden at skade kroppen.

Massage til iskæmisk slagtilfælde

Behandling med medicin er meget vigtig, og både for slagtilfælde og om nødvendigt for at eliminere symptomerne på andre patologier er det imidlertid ikke muligt at undlade at anvende fysiske procedurer såsom terapeutisk massage på genoptræningsstadiet (post-stroke recovery).

Hvis det i starten af ​​kurset kun gennemføres under rehabiliteringscenteret af specialuddannede specialister, så allerede hjemme, kan familien godt gennemføre en massagebane.

Så det er værd at kende de grundlæggende metoder og metoder til massage.

Massage mål

I sin kerne er slagtilfælde nukrose af hjerneceller, som udvikler sig på grund af kredsløbssygdomme i et bestemt område. Derfor, hvor neuroner dør, observeres en metabolisk lidelse - lige det modsatte er også sandt (med andre ord opstår en slags ond cirkel).

Af den grund, at forstyrrelsen af ​​centralnervesystemet opstår, opstår der betydelige problemer med perifere organer og dele af kroppen - deres følsomhed og funktion forstyrres, og evnen til at udføre aktive bevægelser går tabt. En bestemt mekanisk effekt, som massagen gennemgår under et iskæmisk slagtilfælde, bidrager imidlertid til normaliseringen af ​​blodcirkulationen og vævets trofisme. Desuden kan du få en større effekt, hvis du masserer i en vis periode, stimulering af perifere nerver vil have en positiv effekt på hjernen, da alle dele af nervesystemet er tæt forbundne og ikke kun anatomisk, men også funktionelle termer.

Indikationer for massage

Hvis vi kun overvejer at holde massage til slagtilfælde (det er ligegyldigt - hæmoragisk eller iskæmisk), så kan der i princippet ikke være tale om nogen kontraindikationer. Denne metode til fysioterapi er under alle omstændigheder vist på rehabiliteringsstadiet, men under ingen omstændigheder i den akutte periode.

Vigtigheden af ​​at inkludere massage i planen for rehabilitering af en berørt patient kan ikke overvurderes i følgende situationer:

  1. Lammelse af lemmer, ansigt, hele nederste eller øverste torso eller følsomhed (motoraktivitet) er simpelthen nedsat. I dette tilfælde vil de bevægelser, som massage terapeuten udfører, ikke kun normalisere metabolismen på et bestemt sted, men også bidrage til udviklingen af ​​de overlevende hjernens neuroner, således at de i det mindste kan påtage sig nogle af de døde cellers funktioner. Følgelig vil denne form for tilgang forbedre velfungeringen af ​​de organer, hvis indervering har lidt på grund af en kardiovaskulær katastrofe.
  2. Der er problemer på grund af det faktum, at en person er på ét sted i lang tid. Der er ikke kun atrofi af væv, men også tryksår. For at undgå alle disse komplikationer er det ikke kun hensigtsmæssigt at sørge for patienten, men også regelmæssigt at holde massage sessioner - som nævnt ovenfor aktiverer den mekaniske handling af massage terapeutens hænder signifikant lokal metabolisme og forhindrer udviklingen af ​​nekrotiske processer, der forekommer i blødt væv..
  3. Der er tegn på beskadigelse af de perifere nerver, der er ansvarlige for reguleringen af ​​ansigtsmuskulaturens kontraktile aktivitet (i så fald er der et smil fra kun et hjørne af munden, hængende på øjenlåg, træk i kinden og lignende problemer). Udførelsen af ​​ansigtsmassagen kombineres med gennemførelsen af ​​injektioner af aktovegin, som afskærer den berørte nerve langs fibrene. Kompliceret intervention, men det har sin virkning.

Gennemførelsesregler

Som enhver anden massage udføres denne type rehabilitering i flere faser:

  1. Strøg. Denne massage giver kun effekter på huden. Det betragtes som den mest gunstige, men man bør ikke undervurdere dens effektivitet - på grund af at huden indeholder et stort antal skibe og nerveender, bidrager den mekaniske effekt på denne struktur til intensiveringen af ​​metaboliske processer. Bevægelserne udføres af hænderne i overensstemmelse med lymfesystemets principper. Nuværende af denne biologiske væske forekommer fra det distale til det proximale, og bevægelserne fra massørens hænder bevæger sig således i retning fra periferien til midten. Vigtig note - for at strejke blev udført korrekt, er det nødvendigt at sikre, at huden ikke vil folde. Der er flere teknikker til at udføre denne teknik: strækning af ryggen eller ventralsiden af ​​palmen, kamlignende, rakeformet, med fingerspidser, tenor og hypotenor. Som regel praktiseres i en massagesession den kombinerede anvendelse af flere teknikker.
  2. Gnide. Denne massage teknik gør det muligt at fjerne stagnation godt. Mere tid gnidning bør gives, hvis en person har manifestationer af ødem syndrom. Dette er en dybere effekt, hvor massage terapeuten anvender en stor kraft, der virker på patienten. Med andre ord bliver det subkutane væv udarbejdet. Hænderne bør udføres med lidt mere pres end når de strækker sig - det gøres på en sådan måde, at huden samles i folden.

Bemærk - nu er der kun indflydelse på hud og subkutant fedtvæv. Det muskulære lag er ikke påvirket endnu.

Afhængigt af hvordan slibningen udføres, er det sædvanligt at skelne mellem flere sorter af denne procedure: kam-lignende, rakeformet, kant af palmen eller dens base.

  • Æltning. Denne teknik kræver den største indsats fra massøren, da det vil kræve et betydeligt pres. Det er nødvendigt at påvirke ikke kun hud og subkutant fedtvæv, men også muskelvæv. Det er særligt vanskeligt at udføre æltning hos patienter med slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at der efter en kardiovaskulær katastrofe, der er sket, forekommer muskelklemning meget ofte, og det er næsten umuligt at ælte dem under en massagekraft i en konstant komprimeret tilstand. Men massage er i dette tilfælde den eneste procedure, der gør det muligt at eliminere manifestationerne af virkningerne af akut cerebrovaskulær insufficiens på passende vis. Under hensyntagen til det faktum, at effekten på musklerne udføres, er det nødvendigt at trække lemmerne ud i retningen fra fingrene til kroppen så meget som muligt. Vær opmærksom på, at en mulig negativ reaktion fra patientens side ikke betyder noget - eliminering af muskelklemme er altid ledsaget af alvorlig smerte. Der er mange typer æltning: rake og kam-lignende, med bunden af ​​håndfladen eller dens kant, rullende, presning og mange andre. Valget af teknik bestemmes hovedsageligt af muskelens anatomiske egenskaber, som i øjeblikket bliver udarbejdet.
  • Vibration. Modtagende massage, som med rette betragtes som den sværeste i form af ydeevne. Her udfører massage terapeuten små vibrationer, der påvirker de indre organer (strukturer placeret dybere end musklerne). Med et slagtilfælde er vibrationerne ikke tildelt hovedstedet, som i sådanne patienter bliver lemmerne som regel masserede.
  • Ovennævnte regler er relevante i næsten alle tilfælde, uanset om en person kun har den nederste del af kroppen, lammelse af de øvre ekstremiteter eller efterligner simpelthen brudt, alt det samme, vil massage udføres med alle ovennævnte metoder (siden af ​​læsionen her er heller ikke vigtigt). Forskellen vil kun være i forholdet mellem varigheden af ​​hver af dem. I nogle situationer lægges vægt på æltning, i andre på slibning (afhængig af lokalisering af foci af neurologiske symptomer).

    Meget ofte anbefales patienter, der har akut cerebrovaskulær insufficiens, at udføre en letvægtsmassage. Dette er normalt observeret med efterligningslæsioner, da genoprettelsen af ​​skeletmuskulatur efter et ømt arbejde kræver en mekanisk virkning af øget effektivitet.

    Kontraindikationer

    Det er straks nødvendigt at fastsætte, at det øjeblik, hvor massage til patienter med akut cerebrovaskulær insufficiens kun udføres under rehabiliteringsperioden. I den akutte periode er fysioterapiprocedurer strengt kontraindiceret. Næsten alle patienter med en nyere historie med iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde har en massage, men meget sjældent, men der er situationer, hvor denne procedure ikke anbefales til behandling og især hjemme. Disse begrænsninger er som regel forbundet med samtidig terapeutisk eller kirurgisk patologi:

    Hjælpemidler

    Massage kan udføres ved brug af kun børster, og du kan bruge andre enheder - hjælpemidler. Nogle neuropatologer anbefaler, at patienter, der har haft cerebral infarkt, udfører en vakuummassage - de motiverer dette ved, at for at fjerne rovdyr er en stærk effekt på området med nedsat indervering nødvendig.

    I tilfælde af at tabet af taktil og temperaturfølsomhed diagnosticeres som følge af et hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, anbefales det at bruge ultralydsenheden under opvarmning parallelt med massagen i genopretningsperioden.

    Hvad angår muligheden for at bruge en række forskellige olier og cremer med dufte, er der ingen data i litteraturen, men det er værd at antage, at aromaterapi vil have nogen betydning, når du udfører massage.

    Massage hjemme

    Efter at patienten er afladet fra rehabiliteringscentret, vil han få et langsigtet opsving hjemme. Faktisk vil det vare indtil udgangen af ​​livet af den simple grund, at det vil være næsten umuligt at genoprette hjernens funktionelle aktivitet fuldt ud.

    Så patienten, der gennemgår akut kredsløbssvigt, skal gennemgå et forløb af massage to eller tre gange om året. I kombination med lægemiddelbehandling vil disse foranstaltninger give et anstændigt resultat. Patienter, der er blevet rehabiliteret på denne måde, genvandt i grunden deres evne til selvpleje på kort tid.

    Men ikke alle familier har den mulige mulighed for at ansætte en massage terapeut til hver session, så du skal gøre alt selv.

    I princippet er der intet svært i gennemførelsen af ​​massage til en post-fornærmende patient, som er i stabil tilstand. Det er nok at se flere instruktionsvideoer, bemærk for dig selv de grundlæggende teknikker og sæt dem i praksis. Ideelt set bør du invitere en massør til et kursus for at observere sine handlinger, og kun derefter gøre det selv.

    For at iskæmi og yderligere ikke påvirker hjernen, er det nødvendigt at gøre alt for at fremskynde blodcirkulationen. Overvej at selv om du laver en liggende massage, skal din patients hoved være noget forhøjet - det vil gøre det muligt for dig at normalisere blodcirkulationen i centralnervesystemerne så hurtigt som muligt.

    Håndmassage

    En af komplikationerne af slagtilfælde, der manifesteres i restperioden, er en krænkelse af koordinerede bevægelser og fine motoriske færdigheder. For at eliminere disse lidelser så hurtigt som muligt, skal hænderne masseres fra fingers distale phalanges til skulderleddet.

    Fodmassage efter slagtilfælde

    Her er hovedfokus på ælning og på fysioterapi i forbindelse med brugen af ​​ultraviolet stråling, da det sandsynligvis er nødvendigt at fjerne den dannede modning. Teknikken er den samme som altid - i første omgang arbejder vi med de øverste lag (hud og subkutan fedtvæv), og så tager vi op musklerne. Bevægelse - fra bunden op på den nuværende lymfe.

    Kursets varighed

    Det er rigtigt, et trin for trin rehabiliteringsforløb efter et højre-sidet (eller venstre sidet) slag, indebærer præstationen af ​​både punkt og klassisk massage teknikker.

    Hvis læsionen er mindre, så vil alle symptomer være begrænset til svækkede ansigtsudtryk. Massage udført i 7 dage, vil betydeligt reducere sværhedsgraden af ​​patologiske manifestationer.

    I tilfælde af at det er nødvendigt at genoprette hændernes motoriske færdigheder, skal du udføre øvelser, der involverer gennemførelse af præcise bevægelser (f.eks. Løft en lukningsboks fra gulvet eller tråden tråden ind i nålens øje). Følgelig vil varigheden af ​​et sådant kursus af fysioterapi være omkring 14-15 dage og måske mere afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

    Hvad angår antallet af sessioner, er gentagelsen af ​​massage kurser 3-4 gange om året nok.

    Massage efter slagtilfælde.

    Korrekt og rettidig brug af massage, som et af stadierne af rehabilitering efter et slagtilfælde, giver gode resultater. Massage er en yderligere metode til behandling af slagtilfælde, hovedkomponenterne er - positionbehandling og fysioterapi, som vil blive diskuteret i detaljer i de følgende artikler. Det skal bemærkes, jo tidligere starten af ​​løbet af massage efter et slagtilfælde, desto mere effektivt er resultatet. Massage kurser udføres kun under overvågning af en neurolog eller en øvelse læge. Du kan læse om slagtilfælde, dets symptomer og risikofaktorer her.

    Krav til massage efter slagtilfælde.

    Massageforløbet er ordineret i den første måned efter slagtilfælde. For ikke-kompliceret iskæmisk slagtilfælde anbefales massage efter slagtilfælde i 2-4 dage og for hæmoragisk - i 6-8 dage. En massage kursus består af 12-20 sessioner. Antallet af kurser og sessioner er tildelt individuelt. Sessionernes frekvens er 1 gang om dagen eller hver anden dag. Varigheden af ​​en session er 8-20 minutter og øges gradvist.

    Dosis af massage teknikker og deres intensitet øges også gradvist. Alle teknikker i en session udføres i en bestemt rækkefølge. Hver metode gentages 3-4 gange. Før sessionen skal patienten tage et brusebad eller det skal tørres med våde klud, og den masserede overflade skal først opvarmes. I rummet skal lufttemperaturen ikke være under +20 ° C. Det er meget vigtigt at holde sig varm under massagen. Til denne patientdæksel med et tæppe, hvor kun den masserede overflade udsættes. Det er bedre ikke at udføre massage efter 18-19 timer og efter måltider (helst før eller 1,5 - 2 timer efter måltider). Efter massage anbefales patienten at hvile i 15 til 30 minutter.

    Patientens stilling under massagen:

    • Armene og benene skal være i en fysiologisk position (de vedlægger en rulle) - dette gør det muligt for muskler og ledd at blive maksimalt afslappet.
    • Når den er placeret på patientens ryg, er en pude placeret under hovedet og en pude under knæene.
    • Når den er placeret på underlivet, skal hovedet vendes til massage terapeuten, armene skal placeres langs kroppen og være lidt bøjede ved albuens led, og en pude skal placeres under underbenene - denne position giver tilstrækkelig muskelafspænding.
    • Ved massering af benets ydre overflade placeres patienten på en sund side.
    • Ved massering af benets bagside placeres patienten på maven, mens der placeres en lille pude under maven, en rulle under ankelledene og en pude under hovedet.
    • Når hjertet ikke fungerer korrekt, er patienten ikke placeret i maven, men er masseret på siden eller på bagsiden.
    • Når synkinesis (venlig bevægelse af lemmerne) optræder, fastgøres et sundt lem med en pose sand eller andet indhold.

    Før du starter en massage, skal du kontrollere, om musklerne på den berørte side er spændte. For at gøre dette skal du bruge afslapningsøvelser, der starter med et sundt lem. Lemmet er afslappet, hvis det løftes og frigives - det falder, mens det er nødvendigt at afdække lemmerne mod skade.

    Massøren skal vaske og varme hænder før massage. Fingre og håndflader bør ikke være grove, lange negle er kontraindiceret, fordi mulig trauma til patientens hud.

    Regler for at udføre massage efter et slagtilfælde.

    I løbet af de første 2 -3 sessioner masseres kun skulder og hofte, og patienten bliver ikke vendt om i maven. Ved 4-5 sessionen er der masser af bryst, underben, fod og underarm. På 5-8 sessions er massering af ryg og talje på den sunde side tilladt.

    Massage bevægelser udføres langs lymfekarrene til lymfeknuderne:

    • På hænderne - fra hånden til albuen og axillære lymfeknuder.
    • På benene - fra fødderne til popliteal og inguinal lymfeknuder.
    • På brystet - fra kanten af ​​brystet i begge retninger langs de intercostale rum til de aksillære lymfeknuder.
    • På bagsiden - fra rygsøjlen til det aksillære lymfatiske islam.
    • På nakke og hoved - til de subklaviske lymfeknuder, mens du udfører bevægelser op og ned.
    • På nedre ryg og sacrum - til indinale lymfeknuder.

    Sekvensen af ​​massage teknikker:

    1. Start massage fra den forreste overflade af det berørte ben.
    2. Fortsæt derefter massere den store brystmuskel fra den berørte side.
    3. Overfør til en hånd, i en rækkefølge - fingre, hånd, underarm, skulder.
    4. Derefter skal du gå på bagsiden af ​​foden, mens du ændrer patientens position. Massage udføres i en sådan rækkefølge - fod, skinne, lår.
    5. Afslut massage på bagsiden.

    Hver massagesession i henhold til intensiteten og styrken af ​​teknikkerne skal overholde følgende sekvens: minimum - maksimum - minimum. Det første skridt stræber, så gnides, æltning, vibrationer, og massageens slutning stræber altid. Hakning, tapping, tapping, quiltning, dvs. percussion teknikker.

    Til spastiske muskler omfatter massage: overfladisk strøg, mild gnidning og vibration (rystning, rystning).

    Musklerne er tilbøjelige til spasticitet:

    • På hånden - den indre overflade af skulderen, underarmen og palmar overfladen af ​​hånden.
    • Pectoralis hovedmuskel på den berørte side.
    • Quadriceps muskel i låret (forlænger knæet og drejer benet udad).
    • På underbenet - musklerne på bagsiden.
    • Plantar muskler.

    Musklerne er ikke spastiske på ydersiden af ​​armen, underbenets underkant og på fodens dorsum, derfor kan grovere strejning og gnidning påføres.

    Grundmassage teknikker efter et slagtilfælde.

    Stroking - massørens hånd glider over huden, mens folden på huden ikke skal dannes. Afhængigt af trykintensiteten er der en overfladisk og dyb strækning. Denne massage har en beroligende og beroligende effekt på kroppen. Det er meget vigtigt at observere tempoet i strøg - rytmisk og langsom. Udfør en eller to hænder. Bevægelsens bane er forskellig - lineær, rektangulær, zigzag.

    Overfladisk strækning - fremmer muskelafslapning, forbedrer metaboliske processer i huden og i det subkutane fedtvæv. Deep stroking - forbedrer blod- og lymfecirkulationen, eliminerer vævssvulst. Stroge af enhver art anvendes i begyndelsen og i slutningen af ​​sessionen.

    Gnidning - en massørs hånd i forskellige retninger skifter huden og det subkutane fedtlag i forskellige retninger, mens du trykker på. Ved gnidning glider hånden ikke, bevægelserne er lige eller cirkulære, og der skal danne en hudrulle. Gnidning sker med fingrene og kanten af ​​håndfladen.

    Knæning - musklerne fanger, trækker eller løfter, klemmer. Denne teknik påvirker de dybe muskler, dette øger muskeltonen, øger styrken og øger kontraktiliteten. Det forbedrer også blod og lymfestrømme. Påvirkningen af ​​dybe muskler bør være smertefri. Knæning klassificeres i diskontinuerlig og kontinuerlig, også langsgående og tværgående. Det udføres med en hånd eller to: med fingerspidserne - på små overflader med alle fingre - på store muskler. Knæning gøres langsomt og veksler altid med strejf.

    Enkelt æltning - Tæt dækk musklerne med håndfladen, løft lidt og klem, samtidig udfør translationelle bevægelser. Den første bevægelse skal ligne frigivelsen af ​​en blød svamp, og den anden - muskelbevægelsen i en spiral.

    Tværgående eller dobbelt æltning - musklerne strammer sig selv og forsinkes 45 grader over overfladen af ​​patientens krop. Alle massørens fingre skal pakke musklerne, mens en hånd trækker vævet tilbage, mens den anden trækker den mod sig selv, dvs. bevægelser skal være som æltning dej. Grip-lignende bevægelser, tryk og prikkende udføres også.

    Med nederlaget i ansigtsmusklerne udføres hurtig og rytmisk træk.

    Vibration - udfører oscillerende bevægelser med forskellige hastigheder. Vibration er intermitterende og kontinuerlig. Udført søm phalanx af enhver finger eller palmar overflade af penslen. Bevægelser udføres hurtigt (op til 120 gange pr. Minut) og med en stor amplitude. Bevægelsesretningen er normalt fra højre til venstre, men på maven fra top til bund. Kontinuerlig vibration udføres i mere end 10 sekunder og indbefatter rystning og ryster for at slappe af musklerne. Og priryvisaya - pats, hakning, quiltning, for at forbedre muskeltonen.

    Metoden til at udføre en massage efter et slagtilfælde.

    Hip massage. Patientens stilling ligger på ryggen med en massage på forsiden og indersiden af ​​benet. Start massage bevægelser med strejf på indersiden, for- og ydersiden. Bevægelsesretningen til de regionale lymfeknuder, dvs. fra knæet til lysken. Når det udføres korrekt, observeres muskelafslapning. Efter at musklerne slapper af, tilsættes en let gnidning af fingrene eller håndfladen. Alle bevægelser skal skiftes med stroking.

    Når du masserer bagsiden af ​​låret, placeringen af ​​patienten på siden eller underlivet. Bevægelsen udføres også fra knæet til lysken, mens man stræber musklerne og langsomt gnider. Buttock strøg fra sakrummet til lårets ydre overflade (til spidsen).

    Massage underbenet. Placering på bagsiden. Måske brugen af ​​dyb strøg, slibning og forskellige typer æltning. De vigtigste massage bevægelser til at udføre hele overfladen af ​​håndflader og fingre. Bevægelsesretningen er fra ankel til knæ.

    Underbenets bagflade er meget spastisk, derfor er det nødvendigt at holde sig til blid og overfladisk teknik.

    Fodmassage. Massøren skal rette patientens fod - hælen skal placeres på håndfladen, mens fingrene skal slå op. På den anden side udfører terapeuten teknikker fra patientens tæer til underbenet. Massage bevægelser udføres kun med dine fingre. Det er nødvendigt at være opmærksom på de mellemliggende huller, de er tydeligt synlige, når de fortynder patientens fingre. På plantarens side udføres mere blide bevægelser fra tæer til hæl.

    Øvelser til ben.

    Mens du støtter foden, løfter massagebehandleren langsomt benet op, før patienten tager et lavt ånde under udåndingen, massagebehandleren langsomt ryster benet til siden.

    Efter en lille omrystning af lårmusklene.

    Langsom bøjning og forlængelse i knæleddet, der ikke fører til grænseværdien. I dette tilfælde er det afgørende at støtte knæleddet.

    I en bøjet på knæpositionen skubber du langsomt og forsigtigt musklerne på benets bagside for at slappe af foden.

    Massering af pectoralis hovedmuskel på den del af læsionen.

    fordi Tonen i denne muskel er meget høj, massagen udføres meget forsigtigt. Start massage med en overfladisk strækning, og gnid derefter med fingerspidserne, og bevæg jævnt til vibrationer eller ryste (ryster). Rystelse sker med fingerspidserne eller hele overfladen af ​​hånden fra brystbenet til armhulen.

    Patientens stilling - liggende på ryggen, hvis staten tillader det - i en siddeposition.

    Skuldermassage Det første skridt er at ælte deltoid og trapezoid muskel. Deres tone ændres ikke, så de udfører alle massage teknikker intensivt i en bestemt rækkefølge. Bevægelsesretningen er fra den nedre livmoderhvirvel til deltoidmusklen. Der skal lægges særlig vægt på deltoidmusklen. Gå derefter til triceps muskel (triceps). Alle tricks udføres også energisk. Bevægelserne ledes fra albuen til skulderleddet langs den yderste kant af den bageste overflade.

    Derefter massere biceps muskel (biceps), intensiteten af ​​alle teknikker er meget mindre, fordi hun er meget spastic Kun overfladisk strøg og gnidning anvendes. Bevægelsesretningen skal være fra den cubitale fossa til armhulen langs skulderens yderkant. På den indre overflade af skulderen for at udføre bevægelser skal være meget omhyggeligt, fordi der er skibe og nerver.

    Underarmsmassage. Begyndelsen af ​​massage udføres fra underarmens ydre overflade. Dyb og overfladisk strøg, gnidning og æltningsteknikker er tilladt. Bevægelsesretningen er fra underarmen til albueforbindelsen.

    Underarmens forside er spastisk, og kun overfladiske og blide massage teknikker er tilladt. Bevægelsesretningen opretholdes.

    Massen af ​​hånd og fingre begynder på bagsiden, fordi musklerne overstretched. Bevægelsen går glat fra fingre til hånd. Intensive stroking, gnidning og æltningsteknikker er acceptable. Palmar overflade - spastisk. Bevægelse - sparsommelig (kun overfladisk strejf).

    Øvelser til hænder.

    Gnid albuefuglens område, mens du holder albuen og hånden for at løfte lemmen med en lille omrystning.

    Smarte bevægelser stræber i skulderleddet, bevægelsen er rettet udad, mens der samtidig trykker humerus i hovedet. Det er meget vigtigt at udføre denne øvelse med en lille amplitude og undgå at overarbejde patienten. I de første sessioner af massage efter et slagtilfælde udføres øvelsen 1-2 gange.

    Patientens stilling, som beskrevet ovenfor, på en sund side eller på maven med hovedet vendte sig til massage terapeut. Teknikker udføres med samme rækkefølge og med ringe indsats.

    Egenskaber ved massage efter slagtilfælde

    Et slagtilfælde er en akut krænkelse af hjernecirkulationen. Dette er en farlig, invaliderende patologi, der kan være dødelig.

    Rehabiliteringsperioden efter en akut krænkelse af cerebral cirkulation varer i gennemsnit fra seks måneder til to år. Hele denne gang er patienten vist: tager angioprotektorer, træningsterapi og massage.

    Massering af de berørte områder af kroppen kan være hjemme. Det er vigtigt at vide, hvordan man gør det korrekt.

    opgaver

    I løbet af iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde opstår ødelæggelse af visse dele af hjernen. Som følge heraf mister kroppen de funktioner, som en eller anden cerebral struktur er ansvarlig for. Efter et slagtilfælde er massage indikeret for følgende opgaver:

    • Fjernelse af hypertonisk muskel. Som følge af spasmer, såkaldt. hyperkinesis: områder af krampaktige muskler. Rehabiliteringsmassage er designet til at fjerne det patologiske symptom.
    • Normalisering af vævsblodcirkulationen. Dette er afgørende for sengepatienter, da det forhindrer udviklingen af ​​bedsores.
    • Optimering af de indre organer. Som følge af skader på hjernen kommer hele kroppen i dissonans. Massage giver dig mulighed for at forbedre arbejdet i alle kropssystemer.
    • Den beskrevne behandlingsproces er nødvendig for at genoprette funktionerne i lammede lemmer (arme og ben).
    • Massagebehandlinger reducerer smerte.

    Fremgangsmåden er foreskrevet for at genoprette kroppens generelle tilstand.

    Fordele og fordele ved massagebehandlinger

    Genopretningsmassage efter slagtilfælde har udtalt gode egenskaber:

    • Giver dig mulighed for at forbedre lymfestrømmen fra hænder og fødder, hvilket reducerer hævelse af lemmerne.
    • Rehabiliteringsmassage giver mulighed for at normalisere arbejdet i fordøjelsessystemet, det kardiovaskulære system, kroppen som helhed, fordi det eliminerer stagnation.
    • Tillader at reducere risikoen for lungebetændelse (en almindelig forekomst hos sengetidspatienter).
    • Normaliserer patientens psyko-følelsesmæssige tilstand. Dette er vigtigt, da stress under genopretningsperioden er kontraindiceret.
    • Forbedrer ernæring af berørte væv.

    Fordelene ved denne teknik svarer til dens mål.

    Et nyt værktøj til rehabilitering og forebyggelse af slagtilfælde, som har en overraskende høj effektivitet - klosterkollektion. Klosterkollektion hjælper virkelig med at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde. Hertil kommer, at te holder blodtrykket normalt.

    Egenskaber af

    Principper for

    • Massage skal være om morgenen, før frokosten.
    • De første sessioner bør ikke vare mere end fem minutter. Over tid kan du øge tiden til ti til tredive minutter.
    • Patientens stilling - liggende på ryggen eller i maven. Alle muskler er så afslappede som muligt. Det er vigtigt, at den øvre torso er over benene.
    • Terapeutisk massage efter slagtilfælde skal begynde fra overkroppen (fra hoved og nakke til underekstremiteterne).
    • Når et slag på højre side af proceduren skal udføres på hele højre side af kroppen og omvendt massage med et slagtilfælde på venstre side påvirker denne halvdel af kroppen.
    • Processen begynder med en indvirkning på spinalkraveområdet. Håndbevægelser er glatte, uhyggelige. Stræk musklerne med al din styrke er ikke nødvendig.
    • Undtagelsen fra den foregående regel er i hyperkinesis og hypertonisk muskel. I dette tilfælde vises stærke gnidningsbevægelser, men kun på 7-10 sessioner, ikke tidligere.
    • Disse regler gælder for individuelle lemmer. Så starter fodmassagen fra hoften, processen for en lammet arm begynder fra skulderen mv.
    • Skarpe bevægelser bør undgås.
    • Massørpas skal gnides for at forbedre vævs ernæring. At tvinge de dybe lag af huden og musklerne med det samme er ikke nødvendigt.

    Disse anbefalinger skal løbende gennemføres. Den terapeutiske effekt forekommer efter 5-7 sessioner.

    Forberedende aktiviteter

    Det er nødvendigt at skabe behagelige betingelser for sessionen. I det rum, hvor massageen skal udføres, skal du oprette et behageligt temperaturregime, en atmosfære af stilhed, fred, da massageprocesens hovedopgave er at slappe af patienten.

    Massøren foreslår patienten at ligge på ryggen. Hovedet skal være på en høj pude. Knæ er bøjet, under dem er rullen vedlagt. Processen begynder med afslapning af sunde områder af kroppen, og kun derefter gå videre til de berørte.

    Funktioner af proceduren

    Hvis massagen udføres efter et slagtilfælde derhjemme, kan der gives flere vigtige tips til slægtninge:

    • Hænder under proceduren er nødvendige for løbende at berøre patientens krop.
    • Det er nødvendigt at observere massage teknik og tage i betragtning, at alle musklerne i patienten er i en anden tilstand. Selv før processen begynder, er det vigtigt at bestemme hvilke muskler der er i god form, som er i normal tilstand, og som er i hypertonus.
    • Massage bør udsættes for både sundt og sygt væv.
    • Hvis højre side er berørt, start fra venstre og omvendt.
    • Det samme gælder for lemme massage.
    • Det er nødvendigt at starte processen med lette strøg bevægelser, kun derefter gøre indsats. At tvinge løbet af massering er ikke det værd.
    • Dette gælder for at bestemme den korrekte differentiering. Jo stærkere musklerne er spændte, jo mere følsomme måder at massere på skal være: De begynder at strejke.

    Så sessioner vil være mest effektive. Især hvis massagen udføres hjemme hos patientens familiemedlemmer.

    På hvilket tidspunkt skal du starte

    Et naturligt spørgsmål opstår, er det muligt at lave en massage og hvornår skal man begynde at lave en massage efter et slagtilfælde? Ikke kun muligt, men nødvendigt. Du bør fortsætte fra den allerførste dag efter begyndelsen af ​​symptomer på akut cerebral iskæmi. På hospitalet starter sessioner straks, hjemme bør slægtninge være involveret i massage. Dette er vigtigt, og har alvorlig indflydelse på prognosen: jo tidligere massageprocedurerne begynder, jo mere gunstige er resultatet.

    Det er vigtigt at bemærke. Det er bedst at afklare sessionsmetoden med massøren fra hospitalet, så tøv ikke med at stille spørgsmål. Oplysninger om massemetoden bør være udtømmende. Så fejl vil blive udelukket.

    Nogle anbefalinger til gennemførelse af sessioner

    Hele kurset varer 30 dage, hvorefter patienten hviler i 5-10 dage, og proceduren gentages. Under ingen omstændigheder kan det ikke påvirke musklerne intenst fra de første dage, det er farligt, fordi det fremkalder blodtrykets vækst. Tilsvarende er fyldt med udviklingen af ​​re-stroke. Massage er også vigtigt for at bevare funktionerne i sunde lemmer, som under betingelser med langvarig fysisk inaktivitet vil helt sikkert undergå dystrofiske ændringer.

    sikkerhedsforanstaltning

    • I de tidlige stadier gennemføres sessioner kun af en erfaren massage terapeut, da der er stor risiko for grove krænkelser af kroppsfunktioner, hævelse af lemmer efter slagtilfælde mv. Massage efter hjerneslag er acceptabelt, men kun i en sen rehabiliteringsfase (efter en halvanden måned).
    • Proceduren finder sted i den udsatte stilling eller ligger på sin side. På patientens mave bør ikke lægges, kun hvis der ikke er nogen afbrydelse i de indre organers og hjertets arbejde.
    • Bevægelserne er blide, strøgende. At tvinge masseprocessen er umulig. Det er fyldt med kramper og muskelkramper. Som allerede nævnt hele tiden.
    • For at opnå en større effekt anbefales det at bruge specielle massagere på et stift grundlag mv.
    • Overmassér ikke de berørte områder, det er fyldt med udvikling af smerte.

    Overholdelse af forsigtighedsforanstaltninger vil muliggøre lavere risiko for dannelse af uønskede "bivirkninger".

    Massage til iskæmisk slagtilfælde

    Moderne tilgang til rehabilitering af stroke patienter

    Forfattere: S.P. Markin. Voronezh State Medical Academy. NN Burdenko, Rusland

    Udskriftsversion

    Stroke er en af ​​de mest alvorlige former for vaskulære læsioner i hjernen. Ifølge National Association for Control of Stroke registreres 450.000 slagtilfælde årligt i Rusland. Samtidig er forekomsten af ​​slagtilfælde i Den Russiske Føderation 2,5-3 tilfælde pr. 1000 indbyggere om året.

    I de fleste tilfælde er patienter, der har ramt et slagtilfælde, til en vis grad genoprettet svækket funktion. I vores land er handicap på grund af slagtilfælde (3,2 pr. 10.000 indbyggere pr. År) således først og fremmest (40-50%) blandt den patologi, der forårsager handicap. I øjeblikket er der omkring 1 million mennesker med handicap i Rusland, kun højst 20% af dem, der har lidt slagtilfælde tilbage til arbejde. Samtidig udgør tabet af staten fra en patient med en handicap 1,247.000 rubler om året.

    Et slag ændrer patientens livskvalitet og fremsætter nye problemer foran ham (tilpasning til manglen, forandring i erhvervslivet, adfærd i familien og andre). Disse problemer medfører store problemer for patienten. Bistand til at overvinde dem er en af ​​de vigtigste opgaver for medicinsk rehabilitering.

    Hovedmålene med behandlingen af ​​post-stroke patienter er:

    - genoprettelse af svækkede funktioner

    - behandling af sekundære patologiske syndromer

    - forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde

    I øjeblikket er der et system med trinvis rehabilitering af post-stroke patienter baseret på integrationen af ​​ambulant, ambulant og sanatorium-udvej, der svarer til tre niveauer af rehabilitering (rehabilitering, kompensation og rehabilitering) (LG Stolyarova et al. 1987).

    Opgaverne i 1. fase (inpatient) er at forberede patienten til start af aktiv rehabiliteringsbehandling og at træffe foranstaltninger for at genoprette de grundlæggende motorfunktioner. Samtidig er fordelene ved specialiserede afdelinger til behandling af patienter med slagtilfælde (SU-Stroke Unit) over generelle neurologiske afdelinger blevet bevist. I Den Russiske Føderation er der foreslået en model, hvor hver region sammen med de primære grene har 1 eller flere regionale vaskulære centre. Med en befolkning på mindre end 2 millioner mennesker oprettes der således 1 regionalt (hoved) vaskulært center og 3 primære afdelinger til behandling af akut cerebral kredsløbssygdomme (ONMK) ("1 + 3" -schema); med en befolkning på over 2 millioner mennesker - 2 regionale vaskulære centre (hvoraf den ene er hovedet) og 6 primære afdelinger ("2 + 6" ordningen).

    Ifølge V.I. Skvortsova (2007), oprettelsen af ​​primære afdelinger til behandling af slagtilfælde kan reducere dødeligheden og behovet for langvarig behandling med 6%, øge antallet af fuldt inddrevne patienter (herunder tidlig rehabilitering) med 8% (fra 8 til 16%).

    På dette stadium begynder rehabiliteringsaktiviteterne allerede i intensivafdelingen og omfatter behandling med kropsholdning (korrigerende holdninger), åndedrætsøvelser (passive teknikker), tidlig vertikalisering, vurdering og korrektion af indtagelse og taleforstyrrelser.

    Behandling ved position (korrigerende stillinger) består i at give de lammede lemmer den korrekte position under den tid, hvor patienten er i seng eller i en siddestilling. På nuværende tidspunkt menes det (A. N. Belova, 2000), at udviklingen af ​​et hemiplegisk kontraktur med dannelsen af ​​Wernicke-Mann-holdningen kan være forbundet med et langt ophold i paretiske lemmer i samme position i sygdommens tidlige periode. Behandling ved stilling indebærer at lægge lammede lemmer, når patienten står på den sunde side, står på den lammede side og begrænser tiden brugt på bagsiden.

    Tidlig vertikalisering indebærer at hæve sengens hovedende allerede i de første dage af patientens ophold i intensivafdelingen, den forhøjede stilling af kroppen, når den spiser. Patienten kan lægges på det hævede hovedgavl i 15-30 minutter 3 gange om dagen (hovedbrættets vinkel er ikke mere end 30 grader).

    Afhængig af arten af ​​dysfagi udvælges næringssystemet og teksturerne af maden (kartoffelmos, gelé, yoghurt og andre halvvæskeformige fødevarer) for hver patient. Det er nødvendigt at tilføje fortykningsmidler til alle væsker (specialpulver, stivelse). Fra de første timer skal patienten løfte og holde hovedet under spisning. På dag 2-3 vises den forhøjede position på tidspunktet for spisningen, fodring i små slanger, kontrol over indtagelse, udelukkelse af mad og spyt i munden. Det er ikke tilrådeligt at drikke gennem et strå, en drikker med en lang tud er praktisk, hvilket stimulerer til at synke. Efter fodring er det nødvendigt at omhyggeligt behandle mundhulen for at eliminere muligheden for aspiration og at opretholde patientens lodrette stilling i ca. 30 minutter.

    Uønskede prognostiske faktorer i forbindelse med dårlig genopretning af forringede funktioner:

    - lokalisering af læsionen på funktionelt betydningsfulde områder for motorfunktioner (i pyramideområdet langs hele længden, til talfunktioner i Broca og / eller Wernicke-kortikale talzoner)

    - stor størrelse af læsionen

    - lavt niveau af cerebral blodgennemstrømning i de områder, der omgiver læsionen

    - gammel og gammel alder

    - relaterede kognitive og følelsesmæssige-volatilitetsforstyrrelser.

    På den syvende og syvende dag af sygdom overføres patienterne til den tidlige rehabiliteringsafdeling. For det vellykkede arbejde i de tidlige rehabiliteringsafdelinger kræves der personale af specialuddannede specialister (tværfagligt arbejdstilsyn): en neurolog, en kinesitherapist, en taleterapeut, en ergoterapeut, en psykoterapeut, en psykolog, specialuddannede sygeplejersker. Om nødvendigt kan konsulenter (kardiolog, endokrinolog, ernæringsekspert og andre specialister) være involveret. I Den Russiske Føderation blev det tværfaglige princip om organiseringen af ​​rehabiliteringspleje til patienter med slagtilfælde først anvendt i Moskva (Statsforskningsinstitutet) og Skt. Petersborg (i den neurologiske klinik i St. Petersburg State Medical University, opkaldt efter akademiker IP Pavlov), hvilket tillod:

    - at reducere 30-dages dødelighed i iskæmisk slagtilfælde til 11,5% ved hæmoragisk slagtilfælde - til 24,1%;

    - at øge andelen af ​​velinddrivne patienter til 80%.

    Hovedkriterierne for overførsel af patienter fra intensivafdelingen til de tidlige rehabiliteringsafdelinger:

    - Fravær af alvorlig somatisk patologi (myokardieinfarkt, hjertearytmi, åndenød, tromboflebit osv.);

    - Fraværet af bruttokognitive lidelser, som forhindrer aktiv inddragelse af patienter i rehabiliteringsaktiviteter.

    Tidlige rehabiliteringsafdelinger skal være udstyret med:

    - apparater til styling

    Udvidelsesbetingelser for motorens tilstand:

    - for iskæmisk slagtilfælde er hovedkriteriet for starten af ​​tidlig rehabilitering normalisering af systemisk hæmodynamik (stabilisering af indikatorer falder på dag 5-7 til 14 afhængigt af læsionens sværhedsgrad);

    - i hæmoragisk slagtilfælde er et obligatorisk yderligere kriterium den omvendte udvikling af destruktive hjerneforandringer (ødem, stammeforskydning eller midlinestrukturer, okklusiv hydrocephalus) (destruktive processer er fra 1,5-2 til 4-6 uger).

    Passiv gymnastik begynder dog i intensivafdelingen (samtidig med stillingen). I iskæmisk slagtilfælde begynder passive øvelser på dag 2-4, og i tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde på dag 6-8. Ifølge L.G. Stolyarova (1978), passive bevægelser bør begynde med store led i benene, gradvist at flytte til de mindre. Passive bevægelser udføres både på patienten og på den sunde side, i et langsommeligt tempo, uden kæber. Hertil kommer, at metodologen med den ene hånd omslutter lemmerne over leddet, den anden - under leddet og derefter gør bevægelser i denne led i det størst mulige omfang. Antallet af gentagelser for hver af leddets akser er 5-10. Blandt passive øvelser er det nødvendigt at skelne passiv efterligning af gang, hvilket tjener til at forberede patienten til at gå mens han stadig er i seng. Passive bevægelser kombineres med åndedrætsøvelser og træner patienten i aktiv muskelafslapning. Det anbefales normalt at udføre passiv gymnastik 3-4 gange om dagen med deltagelse af pårørende, der er uddannet i korrekt gennemførelse af passive bevægelser.

    I mangel af kontraindikationer begynder aktiv gymnastik med iskæmisk slagtilfælde efter 7-10 dage med hæmoragisk - efter 15-20 dage efter sygdomsbegyndelsen. Aktiv gymnastik begynder med de bevægelser, der tidligere har genoprettet. Allokere øvelser statisk stress, hvor der er en tonisk muskelspænding og øvelser af dynamisk karakter ledsaget af bevægelsens gennemførelse. Med grov parese begynder aktiv gymnastik med øvelser af statisk karakter (som de mest lette). Disse øvelser er at holde lemmerne i deres position, og det er meget vigtigt at vælge den rigtige startposition. Dynamiske øvelser udføres primært for muskler, hvis tone normalt ikke stiger (for skuldermuskler, insteps, extensorer i underarmen, hånd og fingre, hofte muskler, bøjler i ben og fod). Med udtalt parese, begynde med ideomotor øvelser (patienten skal først visualisere en given bevægelse, og derefter forsøge at udføre den, give en verbal vurdering af de udførte handlinger) og med bevægelser i lysere forhold. Ved udgangen af ​​den akutte periode bliver karakteren af ​​aktive bevægelser mere komplekse, tempoet og antallet af gentagelser øges, øvelser for kroppen begynder at blive udført (små sving og bøjninger til siden, bøjning og forlængelse).

    Fra den 8-10. Dag efter iskæmisk og fra den 3. til 4. uge efter hæmoragisk slagtilfælde begynder patienten at blive uddannet i at sidde, hvis den generelle tilstand og tilstanden af ​​hæmodynamik tillader det. I første omgang får en patient en halv siddestilling med en landingsvinkel på ca. 30 ° i 3-5 minutter 1-2 gange om dagen. I flere dage, under pulsens kontrol, øges både vinklen og siddetiden. Normalt i 3-6 dage justeres forhøjningsvinklen til 90 °, og siddetiden er op til 15 minutter. Derefter begynder træningen med siddet med benene sænket, mens det sunde ben periodisk placeres på paretikken for at lære patienten fordelingen af ​​kropsvægt på den paretiske side. For at forberede patienten til at stå oprejst, er en neurosensorisk stabilisering på en elektrisk drevet vertikalizer nødvendig (det gør det muligt for en at "træne" det kardiovaskulære system til lodret belastning). Herefter fortsætter de med at stå ved sengen på begge ben og skiftevis på et paretisk og sundt ben, gå på plads og derefter gå rundt om afdelingen og korridoren ved hjælp af en praktiserende læge, og som gangen forbedrer sig med en pind. Det er meget vigtigt at udvikle den korrekte gangstereotype til patienten (det er nødvendigt at bruge sporspor). Det sidste trin i at lære at gå er at gå op ad trappen.

    Brug af løbebånd med systemer, der understøtter kropsvægt kan betragtes som en lovende måde at intensivere kinesitherapy på. Som følge af sådan uddannelse hos patienter er ganghastigheden signifikant øget, og trinets biomekaniske indikatorer forbedres. I de senere år er de pågældende systemer blevet suppleret med computeriserede ortotiske robotter til underbenene, som giver passive bevægelser i benene, der efterligner trin.

    Massage er ordineret til ukompliceret iskæmisk slagtilfælde på sygdommens 2-4 dag, og for hæmoragisk - på 6-8 dag. Massage udføres i patientens position på ryggen og den sunde side, dagligt, startende fra 10 minutter og gradvist forøgelse af varigheden af ​​proceduren op til 20 minutter. Massage begynder med det proximale lem og fortsætter mod det distale (skulder-skulderbælte: skulder - underarm - hånd, bækkenbælte: hoftehalsfod).

    Fysioterapi behandlinger foreskrevet i 2 uger. Det anbefalede brugen af ​​laser, magnetisk terapi, elektrisk stimulering af paretiske muskler ved hjælp af pulserende strømme.

    Effektiviteten af ​​rehabiliteringsbehandling øges med en kombination af kinesisk og fysioterapi med ergoterapi. En ergoterapeut lærer patienter hvordan man klæder, spiser mad, bruger toilettet, telefon, pen eller blyant til skriftlig mundtlig kommunikation med udtalte taleforstyrrelser mv.

    Den vigtigste metode til korrektion af post-stroke taleforstyrrelser er træning med en taleterapeut. I den akutte periode med et slagtilfælde udføres klasser med en taleterapeut i 15-20 minutter. flere gange om dagen (på grund af øget træthed). Klasser suppleres med teknikker af logopedisk massage.

    I den akutte periode med et slagtilfælde behøver både patienter og deres pårørende psykologisk korrektion. Chatter med familie er en vigtig del af en psykologs arbejde. Psykologen på tidspunktet for patientens udledning fra hospitalet afslører kognitiv svækkelse og tilstedeværelsen af ​​psykopatologiske lidelser, som er negative forudsigere for effektiviteten af ​​rehabiliteringsbehandling.

    Resultaterne af en objektiv undersøgelse af specialister fra det tværfaglige team skal overføres til næste fase.

    Opgaven af ​​2. fase (indlæggelse og sanatorium-udvej) (i slutningen af ​​den akutte periode (de første 3-4 uger)) er at forberede og tilpasse patienten til liv og arbejde uden for hospitalet.

    I den tidlige inddrivelsesperiode gælder:

    - kinesitherapy (individuel eller lille gruppe lektioner). Hos patienter med parese anvendes et sæt øvelser med det formål at reducere spasticitet og muskelstivhed, forbedre gensidigt forhold mellem antagonistmuskler, forhindre kontrakturer og også reducere graden af ​​parese (dvs. stigende muskelstyrke i paretiske lemmer). I ataktiske lidelser anbefales øvelser med henblik på at øge sammenhængen, forbedre koordinering af bevægelser, træningsbalance og ændre karakteren af ​​afferente impulser (muskel-artikulær følelse). For at optimere genoprettelsen af ​​ligevægtsfunktionen kan du bruge balance træning. Inddragelsen af ​​rehabiliteringstræning i komplekset (sammen med traditionelle metoder for kinesitherapy) øger stabiliteten af ​​den vertikale kropsholdning hos patienter med post-stroke parese, især hvis de har tilknyttet muskel-artikulære lidelser i paretbenet;

    - Massage i nakke og kravezone og paretiske lemmer (gentagne kurser)

    - fysioterapi metoder til behandling (gentagne kurser).

    For at reducere lokal spasticitet hos post-berørte patienter anvendes botulinumtoksin type A. For at forstærke den kliniske effekt umiddelbart efter injektionen af ​​botulinumtoksin er det nødvendigt at sikre omfattende rehabilitering af patienten. Behandlingsforløbet med botulinumtoksin omfatter: lægemiddelindsprøjtninger + rehabiliteringskursus; gentagne undersøgelser om 10-14 dage, 1 måned, 3 måneder gentaget introduktion i 3-6 måneder + en rehabiliteringskursus; gentagen administration af lægemidlet i 4-8-12 måneder; individuel korrektionsbehandling.

    - psykoterapi (individuelle lektioner)

    - i tilfælde af taleforstyrrelse - klasser med en taleterapeut. I den tidlige inddrivelsesperiode anvendes metoder til desinfektion af tale ved at trække patienterne ind i talekommunikation ved hjælp af et konjugat (udført samtidig med en taleterapeut), afspejlet (efter taleterapeut) og elementært dialogisk tale. Det viser afhængighed af de sædvanlige tale stereotyper, følelsesmæssigt betydelige ord, sange, digte. Sang kan være særlig effektiv, fordi den aktiverer de intakte nerveveje på den ikke-dominerende halvkugle, som udfører overførslen af ​​musikalske oplysninger. På indlæggelsesstadiet af rehabilitering (herunder sanatorium-resort-scenen) udføres klasser med en taleterapeut på 30-45 minutter 1-2 gange om dagen;

    - ergoterapi Formålet med ergoterapi er at øge patientens autonomi og returnere det til familien, til arbejde, til det velkendte miljø. Ergoterapi udføres gennem kunstnerisk kreativitet, arbejde i særlige frysere (værksteder) af ergoterapi (arbejde med ler, træ, macrame, strikning, håndlavning mini-væve).

    Opgaven af ​​3. fase (ambulant) er at genoprette patientens sociale status. Det udføres i afdelingen (kontor) for rehabiliteringsbehandling af patienter med konsekvenserne af slagtilfælde på basis af distriktspolyklinikker. Patienterne sendes til afdelingen (kontor) til rehabiliteringsbehandling efter den tidligere indlæggelsesrehabiliteringsfase. I afdelingen udarbejdes en patients rehabiliteringsprogram i 1 år af en neurolog (undersøgelse en gang om måneden). Spørgsmål om patientens evne til at arbejde er løst (om nødvendigt sendes de til at bestemme handicapgruppen). Når du modtager en handicapgruppe, deltager du i sociale programmer for handicappede (at få midler til flytning, omskoling med efterfølgende ansættelse mv.). Former for ambulant arbejde: daghospital, hjemmesygehus og skole for patienter og deres slægtninge.

    I den komplekse rehabiliteringsbehandling på ambulant stadium er:

    - Kinesitherapi (terapeutisk gymnastik ved små gruppe metode). I øjeblikket udføres der talrige undersøgelser om mulighederne for brug hos patienter efter slagtilfælde, den såkaldte tvangstræning af paretiske lemmer (først og fremmest hænder). Essensen af ​​den foreslåede metode ligger i, at en sund hånd er fastgjort, så patienten ikke kan bruge den (i 5 timer om dagen). Derved skabes forhold, hvorunder patientens fulde opmærksomhed er rettet mod brugen af ​​den paretiske arm;

    - Massage i nakke og kravezone og paretiske lemmer (gentagne kurser)

    - Apparater fysioterapi (gentagne kurser);

    - psykoterapi (gruppeklasser)

    - gentagne klasser med en taleterapeut. I denne periode anvendes genopretningsteknikker med henblik på omstrukturering af forringede talfunktioner og differentieret afhængigt af formen af ​​afasi-lidelser. Ved ambulant rehabiliteringsfase udføres klasser 45-60 minutter 2-3 gange om ugen. Ud over individuelle lektioner er gruppelektioner nyttige til at forbedre taleens kommunikative funktion;

    - ergoterapi i særligt udstyrede værelser

    Familiens rolle i rehabiliteringsbehandlingen:

    - udføre i overensstemmelse med instruktioner fra metodologen for øvelse og taleterapeut-aphasiologist klasser med patienten for at genoprette bevægelser, gåfærdigheder og selvbetjening, tale, læsning og skrivning

    - skabe hjemmebetingelser for forskellige erhverv (behandling med beskæftigelse), da patientens tvungen ledighed styrker depression

    - bidrage til patientens reintegration i samfundet

    Inden for rammerne af All-Russian Public Association af slægtninge til patienter med slagtilfælde er skoler organiseret for patienter og deres slægtninge. Hovedformålene med skolen:

    - Forklaring af de vigtigste træk ved genopretningsperioden efter slagtilfælde hos patienter og deres slægtninge

    - forklare patienten de særlige forhold i deres adfærd i hverdagen

    - Sikre gensidig forståelse og interaktion mellem patienten og hans familie med den behandlende læge.

    Problemet med rehabilitering af post-stroke patienter er således meget relevant. I den forbindelse er det i henhold til WHO-programdokumentet (europæisk rådgivende erklæring om streg) det vigtigste mål for det næste årti at opnå funktionel uafhængighed i "dagliglivsaktiviteter" på 3 måneder hos mere end 70% af patienterne, der har haft en akut fase.

    Effektiviteten af ​​metoden til TRIAR-massage i den komplekse rehabilitering af patienter med iskæmisk slagtilfælde for at forbedre kvaliteten af ​​genoprettelsesprocessen

    Beskrivelse: Stroke er en pludselig nedbrydning af hjernefunktionen forårsaget af en forstyrrelse i blodforsyningen. På grund af utilstrækkelig blodforsyning er hjernevævet beskadiget, og der opstår forstyrrelser i dets funktion. Epidemiologi af iskæmisk slagtilfælde Problemet med behandling af rehabilitering og forebyggelse af patienter med vaskulære sygdomme i hjernen i dag er af særlig betydning i epidemiologien af ​​slagtilfælde. Intensiteten af ​​metaboliske processer i hjernevævet er sådan, at når massen af ​​hjernen er ca.

    Arbejde downloadet: 9 personer.

    1.1 Epidemiologi af iskæmisk slagtilfælde..............................

    1.2 Etiologi af iskæmisk slagtilfælde....................................

    1.3 Patogenese af iskæmisk slagtilfælde.......................

    1.4 Klassificering af iskæmisk slagtilfælde..................

    1.5 Klinisk billede af iskæmisk slagtilfælde....................

    1.6 Diagnose af iskæmisk slagtilfælde......................................

    1.7 Metoder til behandling og fysisk rehabilitering for iskæmisk slagtilfælde....................................................................................

    KAPITEL 2 MATERIALER OG METODER FOR FORSKNING

    2.1 Tilrettelæggelse af undersøgelsen...............................

    2.3 TRIAR-massage som en rehabiliteringsmetode................

    KAPITEL 3 RESULTATER FOR FORSKNING OG DISKUSSION

    3.1 Virkning af TRIAR massage på funktionstilstanden

    kardiovaskulært system af patienter med iskæmisk slagtilfælde....................................................................................

    3.2 Virkning af TRIAR massage på patientens psyko-følelsesmæssige tilstand med iskæmisk slagtilfælde..................................................

    3.3 Virkning af TRIAR massage på den funktionelle tilstand af nervesystemet hos patienter med iskæmisk slagtilfælde.................................

    LISTE OVER BRUGNE KILDER................

    Appendiks A Schulte testtabel...................................

    Appendiks B Becks Depression Questionnaire....................................

    Appendiks C Behandlingsskema for iskæmisk slagtilfælde med