Om korrekt rehabilitering efter et slagtilfælde: hvad og hvordan man kan komme sig

Diagnostik

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel lærer du: Hvad omfatter genopretningsforanstaltninger efter et slagtilfælde, og hvad kroppsfunktioner oftest skal genoprettes. Hvordan kan du træne dine muskler uden at ty til dyrt udstyr og specialister?

Rehabilitering efter slagtilfælde - et sæt foranstaltninger, der tager sigte på den tidligste og mest komplette tilpasning af en person til livet under nye forhold. Nye tilstande er følgerne af sygdommen: delvis eller fuldstændigt tab af funktionerne i hænderne og (eller) benene samt forringet tale, hukommelse og intelligens. Alt dette forårsager en delvis midlertidig eller komplet funktionsnedsættelse, social misadjustering (manglende evne til at leve som før et slagtilfælde), livskvaliteten falder.

Konsekvenserne af et slagtilfælde afhænger af hvilke områder af hjernen der er påvirket.

Komplekset af foranstaltninger til rehabilitering begynder i de første timer efter et slagtilfælde og fortsætter efter udskrivning fra hospitalet. Under et slag er der tre trin:

  1. akut (op til 21-28 dage);
  2. subakut - en periode på op til 3 måneder
  3. opsvingstid - op til et år.

Dette følges af en periode med langsigtede konsekvenser, når arbejdet på hans fysiske krop, der begyndte i den akutte periode, fortsætter. Patienten er stadig under overvågning af specialister, der behandles i et sanatorium, regelmæssigt besøger klinikken og "School of Life" for personer, der har ramt et slagtilfælde.

Læger, der beskæftiger sig med problemet, er rehabiliteringsterapeuter, men normalt er en hel gruppe læger involveret i rehabilitering.

Læger rehabilitatorer er involveret i rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde

Hvad skal der genoprettes efter et slagtilfælde?

Efter en slagtilfælde lider flere funktioner uden at genoprette, hvilket det er umuligt at vende tilbage til et helt liv: motor, tale og kognitiv.

Dysfunktioner og hyppigheden med hvilken de forekommer, fremgår af tabel 1.

Disse data er offentliggjort i tidsskriftet "Neurologi" af Registeret for Neurologisk Institut for Forskning (en enkelt database over alle patientjournaler, der er gennemgået denne institution).

Bevægelsesforstyrrelser

Taleforstyrrelser

Kognitiv svækkelse (hukommelse, mentale evner)

Kognitive lidelser observeres i de første tre måneder efterfulgt af inddrivelse i 30% af tilfældene inden udgangen af ​​det første år. Hvis slagtilfælde indtrådte i alderdommen (efter 75 år), så vil sandsynligvis processen forværres.

Så overtrædelser kommer i forgrunden: delvise krænkelser af motorfunktioner, tab af tale og tab af intelligens.

Principer og mål for rehabilitering

Grundlaget for en persons hurtige tilbagesendelse "i drift" er baseret på flere principper (hvordan og hvornår skal man starte og fortsætte restaureringen):

  1. Tidligere påbegyndelse af rehabiliteringsforanstaltninger.
  2. Regelmæssig (daglig eller flere gange om dagen), tilstrækkelig (de belastninger, der er mulige), langvarig behandling med medicin og øvelser. Hele rehabiliteringstiden kan være fra flere måneder til flere år.
  3. Aktivt ønske, patientens deltagelse, hjælp fra nære mennesker.

Rehabiliteringsopgaver (hvad der skal gøres, hvad det søger):

  1. Delvis eller fuld restaurering af tabte funktioner.
  2. Den tidligste sociale tilpasning af patienten.
  3. Forebyggende foranstaltninger for at forhindre forringelse af vigtige funktioner. Sygdommen giver et stærkt følelsesmæssigt ubehag, men under ingen omstændigheder kan det ikke "give op".
  4. Forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde.

Kun styret af principperne kan nå målene! Der er ingen andre måder! Psykologisk er det meget vanskeligt for sådanne patienter, mening og glæde er tabt, det er usædvanligt at føle sig afhængig. Men du selv kan begynde at rette op på situationen i dag.

Neurologer mener, at for at genoprette motorfunktioner bør der skabes nye måder at vekselvirke mellem lemmer og hjernecentre. Dette er muligt. Allerede 50% af patienterne, der har haft et slagtilfælde inden udgangen af ​​det første år, kan genoprette delvist eller fuldt motorfunktioner, der er så vigtige i begyndelsen.

Komplekse rehabiliteringsforanstaltninger

Læger mener, at hvis mindst et led i den komplekse genopretning af en patient efter et slagtilfælde er defekt, reduceres effekten kraftigt. En integreret tilgang omfatter:

  1. Medicin eller medicin: kurser og (eller) konstant.
  2. Genopretning af taleforstyrrelser.
  3. Restaurering af motorfunktioner.
  4. Restaurering af kognitive funktioner.
  5. Psykologisk rådgivning til patienten og slægtninge.

Læger af følgende specialiteter beskæftiger sig med sådanne patienter:

  1. Resuscitators (når i intensivvidenskab og intensiv pleje).
  2. Neurosurgeons, vaskulære kirurger. Nogle gange er det tilrådeligt at genoprette blodgennemstrømningen i arterierne (store skibe, der fodrer hjernen).
  3. Neurologer.
  4. Psychoneurologists.
  5. Kardiologer (hvis korrektion af hjerte-kar-sygdomme er påkrævet), rehabiliteringslæger (lav en individuel rehabiliteringsplan, den såkaldte IPR).
  6. Talerapeuter, aphasiologer (genopretning af taleforstyrrelser), fysioterapeuter.
  7. Ergoterapeuter (lær selvbetjeningsfærdigheder i specialarbejder workshops).
  8. Massage terapeuter.
  9. Specielt uddannet sygeplejerske.

Hele komplekset af aktiviteter, der blev startet på hospitalet, fortsætter altid hjemme. Inden for en eller flere måneder har patienter sygefravær og udvikler tabte funktioner.

I denne periode bliver de nødvendigvis besøgt hjemme hos specialister (fra listen ovenfor), som vil hjælpe og lede træningen i den rigtige retning; vil ændre medicinen eller forlade den førstnævnte. Senere (efter 6 måneder) kan du gå til et sanatorium. Når staten tillader patienten at deltage i "School of Life" for mennesker med de samme problemer.

1. Behandling af lægemidler

Lægemidler diskuteret i tabel 2 anvendes i kurser, intravenøst, intramuskulært eller i form af tabletter. Valget afhænger af rehabiliteringsstadiet, funktionerne i den generelle tilstand, lokaliseringen af ​​fokusområdet. En læsion er en del af hjerneceller, der har lidt under et slagtilfælde (nogle af dem dør helt, nogle genoprettes).

2. Gendannelse af taleforstyrrelser

Da disse er højere mentale funktioner, tager det mere end to år at genoprette dem. Selvfølgelig er begrebet betydeligt. Men barnet bruger mere tid på det!

Mennesket lærer at tale, læse og skrive. Gendannelse af din egen tale er baseret på billederne. Processen ligner det samme i en baby - brug lignende metoder.

Talterapeuten bruger billeder til at genoprette patientens tale

Den næste fase lærer taleplejeren en person til at fortælle og fortælle, at engagere sig i dialog. Begynd med klasser i 20-30 minutter, og øg deres varighed op til en time. Det sidste punkt er monolog træning.

Talrehabilitering efter et slag forekommer på baggrund af lægemiddelterapi med lægemidler, der forbedrer blodforsyningen til hjernen.

3. Gendannelse af hukommelse og mentale evner, arbejde med en psykolog

Til disse opgaver anvendes lægemiddelbehandling. Overvågning af genopretning af funktioner udføres ifølge resultaterne af et elektroencefalogram.

Obligatoriske klasser med en psykolog. Ved udgangen af ​​det første år observeres hukommelsesgendannelse hos en tredjedel af alle patienter.

Et slagtilfælde er en tragedie for de syge og deres pårørende. Psykologer anser det for ekstremt vigtigt patientkommunikation, fælles tidsfordriv, gåture. Du kan hjælpe ikke kun med medicin, men også med ord.

Arbejdet hos en psykolog og / eller en psykiater er rettet mod at identificere depressioner, psykopatiske tilstande (for eksempel epilepsi) og skabe en motiverende faktor for genopretning. Psykologen søger nye mål og hjælper patienten med at sætte mål - sådan skaber lægen interesse for at leve i nye forhold. Også psykologen skal diskutere sin tilstand og behandling med patienten - det er det vigtigste for patienten.

4. Restaurering af motorfunktioner

Dette opsving begynder fra de første timer efter et slagtilfælde, hvis der ikke er kontraindikationer i form af angina (hjertekæmi), arteriel hypertension. Hele komplekset af foranstaltninger til genoprettelse af motorfunktioner skal anvendes hjemme.

  • Antispastisk styling af lemmerne. Hvis der er en spasme og tvungen bøjning af lemmerne, forsøger plejeren at lægge sit ben eller armen i en naturlig position.
  • Passive øvelser. Flexion og extensor handlinger i de store led i benene udføres af medicinsk personale eller slægtninge.
  • Selektiv massage. Stroking, opvarmning lemmer.
  • På den 5. dag bliver kroppens position vertikaliseret ved hjælp af en vertikalisator (en særlig medicinsk enhed). Verticalizer
  • Elektrostimulering af det neuromuskulære apparat. Eliminerer paræstesi (tab af følsomhed i huden), forbedrer blodgennemstrømningen til periferien (som alle fjerntliggende områder fra hjertet kaldes). Elektrostimulering af det neuromuskulære apparat
  • Ozokerite applikationer. Indpakning eller indpakning af paraffinpakker på det berørte lemmer - varmebehandling. I hjemmet kan du fordybe dine fødder eller hænder i varmt vand i 15 minutter. Det forbedrer blodcirkulationen, fjerner tonen. ozokeritotherapy
  • Spabad for hånd, hydromassage af hænder eller fødder. På grund af det faktum, at luften i badet er trykket, er der skabt visse hvirvelstrømme, som har en virkning som massage. Spabad for arme og ben
  • Aktivt-passivt lemmer arbejde. Der er sengesimulatorer, hvor en seng patient med tabte ben funktioner kan begynde at træne. Træningsmaskiner er designet til at simulere at gå.
  • Individuel opmærksomhed fortjener indenlandske handlinger. De udvikler fingrene i hænderne. I hjemmet er det meget vigtigt: tænder og slukker lysene, klæder og klæder, vaskes. I hjemmet kan du lære igen at tage fat på bevægelser, der ligner hvordan et barn gør. Det er ikke så nemt at tage et krus og en ske, og faktisk er sådanne handlinger bedre end nogen dyre simulator. Du kan sortere grusene, sy, brodere, arbejde med ler, skære og så videre. Klik på billedet for at forstørre

undervisere

Gendannelsesprocessen efter et slagtilfælde er lang, det kan være værd at købe en simulator. Der er en enorm gruppe af simulatorer designet til aktiv (på bekostning af patienten) eller passiv (på bekostning af apparatet) handlinger i de berørte lemmer af hænder og / eller ben:

  1. Sæde-simulatorer til udvikling af løftefærdigheder fra stolen;
  2. Træningsområder for at lære færdigheder
  3. Træningscykler til arme og ben.
Roboter eller robotudstyr

I 2010 gav japanske læger offentligheden en helt ny tilgang til genoprettelsen af ​​motorfunktioner. Metoden var baseret på antagelsen om, at centralnervesystemet er meget plastisk, og det kan trænes (hjernen) i observationsfasen.

Robotudstyr hjælper patienter med at berøre patienter for at genoprette funktionen af ​​de berørte lemmer og forbedre deres mobilitet

En patient efter et slagtilfælde er ekstremt umotiveret, og princippet om "se og bevæge" på sig selv (virtuel virkelighed) stimulerer perfekt lysten til at engagere sig. Metoden viser tydeligt, hvordan det berørte lemmer bevæger sig. En person husker gentagne bevægelser og begynder at efterligne.

outlook

Måske er det vigtigste, der generer disse patienter, handicap.

På mange måder afhænger prognosen af ​​omfanget af hjerneskade, lokalisering af læsionen og de lidelser, der ledsager stroke. Situationen bliver klar med hensyn til prognoser (handicap eller ej) inden udgangen af ​​den første måned efter arrangementet.

Tabel 3 viser dataene til Rusland, som blev offentliggjort af læger fra katedralhospitalet i Moskva-medicinske akademi opkaldt efter Sechenov i 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitering efter slagtilfælde: nyttige tips

Et slagtilfælde er en alvorlig krænkelse af cerebral kredsløb, hvis konsekvenser er skade og fuldstændig død af nerveceller. Dette sker, når et blodkar er blokeret eller blokeret i den menneskelige hjerne. Neuroner dør delvis af, kroppen taber sin funktion, som blev udført af døde celler.

For at genoprette den korrekte funktion af patientens motorfunktioner hjælper specielle komplekser af fysiske øvelser med henblik på tilbagevenden af ​​fysisk styrke, det nødvendige antal bevægelser og muligheden for selvpleje at hjælpe.

Formål med rehabiliteringsaktiviteter

Post-stroke rehabilitering er et helt system af aktiviteter, der udføres for at genoprette tabte funktioner.

Formålet med disse aktiviteter er at give mulighed for mennesker, der har lidt slagtilfælde, for at leve fuldt ud. Nogle tabte funktioner er genindvindelige, nogle kompenseres ved at erhverve nye færdigheder. Dem, der er heldige nok til at gennemgå rehabilitering, har en stor chance for at opnå succes.

Hvis denne fase foregår under specialets tilsyn, udfører patienten et sæt øvelser til hjernen og musklerne, og forebyggelse og forberedelse til det sædvanlige liv derhjemme udføres også. Forresten er lavtryk i de første dage efter et slag en negativ indikator. Hjernevæv påvirket af et slagtilfælde kan ikke genoprettes. I stedet er der hulrum med en klar væske. Men de celler, der overlevede, er forbundet med hinanden i en ny kæde og vil gradvist udføre tabte funktioner. Dette er muligt på grund af hjernens plasticitet.

Rehabiliteringsvejledning

Restaurering bør finde sted i et kompleks, samtidig med at der anvendes 2-3 metoder til at slippe af med de fejl, der opstod.

Fysisk rehabilitering. Hvis der er krænkelser af muskuloskeletalsystemet, anvendes forskellige typer gymnastik, patienten lærer færdighederne til at gå og selvbetjening. Også dette omfatter rehabilitering af indenlandsk karakter, som suppleres med elektrisk stimulering, arbejdsterapi, et fald i den faktiske spasticitet.

Taleforstyrrelser korrigeres ved regelmæssige klasser, hvor en person lærer at skrive, læse, tælle og tale. Derudover brug af lægemiddelrehabiliteringsværktøjer (phasic og nootropic drugs). Der er mange teknikker til at opnå de bedste resultater.

Medicinsk rehabiliteringsprogram omfatter ikke kun lægemiddelterapi, men også fysioterapi, fysioterapi øvelser, kosmetisk kirurgi, ergoterapi.

Metoderne til psykologisk rehabilitering efter et slagtilfælde omfatter forskellige psykokorrektive programmer og psykoterapeutisk arbejde. Grundlaget for uddannelsesmæssig rehabilitering er behovet for erhvervsuddannelse, omskoling. Dette omfatter også erhvervsvejledning, erhvervsmæssig ergoterapi. Social rehabilitering omfatter indenlandsk og beskæftigelse, socioterapi, social og juridisk bistand.

Stadier af et rehabiliteringsforløb efter et slagtilfælde

  • Rehabiliteringsforanstaltninger i krisetider (første måned);
  • Genopretningsaktiviteter i de tidlige faser (op til seks måneder);
  • Senere rehabiliteringsperiode (op til et år);
  • Støttefase (efter 12 måneder).

Hvis patientens tilstand tillader det, begynder arbejdet på hospitalet og fortsætter derefter hjemme, i et sanatorium eller et specialcenter, hvor der er udstyr til rehabilitering af slagtilfælde.

Principper for rehabilitering

  • Renoveringsarbejde i de tidlige stadier. Tidlig rehabilitering vil forhindre udvikling og progression af komplikationer (kongestiv inflammatoriske processer, dannelse af bentrombose etc.), social maladaptation, depression.
  • Konsistens og varighed. Rehabilitering efter et slag af OMS bør omhyggeligt organiseres og opdeles i klare faser. Patienten begynder sin genoprettelsesvej i neurologi, hvor han bliver bragt i ambulance. Når den akutte periode falder tilbage, overføres patienten til rehabiliteringsenheden.
  • Disciplin og kompleksitet. En kardiolog, en urolog, en neuropsykolog, en fysioterapeut, en ergoterapeut, en psykolog og andre specialister er involveret i genopretningsprocessen efter et slagtilfælde. Programmet er udarbejdet under hensyntagen til mange faktorer (patientens somatiske, følelsesmæssige, neurologiske tilstand, hans alder osv.)
  • Støtte til slægtninge. Det er meget vigtigt, at patientens nære personer aktivt deltager i rehabiliteringsforanstaltningerne, hjælper ham med at erhverve færdigheder inden for selvpleje, skaber behagelige betingelser for praksis - og rehabiliteringsperioden vil blive reduceret meget.

Drug rehabilitering

Som led i ordineringen lægger lægerne ofte udelukkende nootropiske lægemidler, der gør et fremragende arbejde med at genoprette intellektuelle færdigheder. Den første gruppe af nootropiske lægemidler - racetam (pyramid, piracetam, nootropil, oxiracetam); Den anden gruppe omfatter acetylcholinprecursorer (gammar, gamallon, etc.).

I moderne medicin under behandling af slagtilfælde og efter slagtilfælde, foreskrive:

  • diuretika;
  • hæmostatika;
  • trombolytika;
  • Blodsubstitutter;
  • Antihypertensive stoffer.

Gendannelse efter et slagtilfælde hjemme

Behandlingen af ​​en berørt patient er en kompleks sekventiel proces. I genoplivning læger lægerne livene til sådanne patienter, i neurologi bruger eksperter alt, hvad de behøver for at genoprette de berørte celler. Og der kommer scenen for rehabilitering efter udskrivning fra hospitalet.

Øvelse terapi derhjemme

Restaurering af motorfunktioner skal begynde så tidligt som muligt. Terapeutisk træning reducerer spændinger, normaliserer blodforsyningen til væv, beskytter huden mod tryksår og hjælper med at genoprette patientens nervesystem. Men før du begynder at udføre denne eller denne øvelse, skal du få råd fra din læge, du kan også rådføre sig med en rehabilitolog. Et vigtigt element i træningsterapi er at starte med enkle øvelser, der gradvist øger volumenet, hvis patientens tilstand tillader det.

VIGTIGT! Overbelastning kan forårsage så meget skade som den totale mangel på gymnastik.

Før klasser anbefales det at forberede væv ved hjælp af lysmassagebevægelser, varme bade, varmepuder. Den bedste mulighed er at øve flere gange om dagen, i små kurser (1 time i tide). I dette tilfælde kan et stærkt overarbejde ikke tillades. Du kan købe en speciel motionscykel til træning.

mad

Grøntsager skal vælge rig på folsyre og fiber. Hvis dit blodsukker er normalt, kan du medtage en banan dagligt i din kost. Bananer indeholder en masse kalium, som undertiden reducerer sandsynligheden for at få et slagtilfælde igen. Af bærene vil være nyttige blåbær, det indeholder en masse antioxidanter. Kartofler og kød kan kun stuves og bages, forbruges ikke mere end et par gange om ugen. I stedet er det bedre at skifte til bønneprodukter, som, takket være folinsyre, beskytter hjernen. Tilvejebringe også en tilstrækkelig mængde vitaminer i gruppe A, E og C. Til hurtig normalisering af kroppen anbefales det at bruge hvede, havre, klid og klidbrun ris.

VIGTIGT! Under ingen omstændigheder kan patienter efter slagtilfælde ikke spise kager, brød, slik og smør på grund af det høje indhold af fedt. Kolesterol øger chancerne for et tilbagefald af et slagtilfælde betydeligt. Salt bør kasseres eller begrænses så meget som muligt. Drikk ikke alkohol.

massage

I mangel af normal muskeltone er det forbudt at anvende intensive bevægelser. Før du masserer, skal du hjælpe musklerne til at slappe af gennem træning (først på et sundt lem, så på det berørte område). En massage terapeut skal have varme hænder, og et ømt lem bliver også varmt på forhånd. Det anbefales at bruge let gnidning og strækning.

Du skal starte med fødderne; På steder, hvor musklerne har en højere tone, udføres blødt gnidning og strømpning. Atrofierede områder masseres med de samme teknikker, men øger tempoet lidt. De indledende sessioner udføres meget omhyggeligt og overfladisk. Over tid tilføjes sådanne teknikker som fyldning, presning, æltning i længderetningen osv.

Livet efter slagtilfælde

Endnu engang bemærker vi, at rehabilitering starter på hospitalet. Det hele starter med øjnene, de overfører signaler til kroppens muskler for at bevæge sig, en person husker hele sit liv om disse forbindelser. Ved udledning er det nødvendigt for tætte mennesker at sikre, at huset har en speciel medicinsk seng, toilet og lænestole, udstyr til led og et badesæde.

Talegenvinding

For at genoprette talen bedre og hurtigere, skal der udføres et specielt sæt øvelser med en taleterapeut. Specialister vil bruge børns lotto, primere, særlige forskellige kort, arbejde med ordets udtale helt og delvist. De vil lære at erstatte tale med bevægelser. Undgå talekontakt derhjemme hos patienten, tal tydeligt og roligt. Spørg, syng sammen eller taler patters. Bede om tallene, ugens dage.

Hukommelse opsving

Fingerspil hjælper med at genoprette hukommelsen. For at gøre dette udtaler du lyse børns digte, bøjer fingrene, klapper hænder og knytter hånden til en knytnæve. Gentagelse af vers og opmærkninger af bevægelser vil rette opmærksomhed, bevægelser hjælper med at returnere hukommelse og tale. Men du skal gøre det lidt, begyndende med en linje pr. Dag. Lav en venlig atmosfære for patienten, vær ikke irriteret, vis tålmodighed og følsomhed.

Psykologisk støtte

Den nødvendige psykologiske hjemmets atmosfære hjælper dig med at genoprette meget hurtigere. Hvis tætte mennesker behandles forsigtigt og tålmodigt, vil patienten hurtigt tilpasse sig de nye forhold i hans eksistens, ikke lukke i sig selv. Det er bedre for tætte mennesker at lære mere om funktionerne i plejeplejen for at klare de opstillede opgaver.

Livet efter et slagtilfælde skal lære dig at nyde dit liv, for at lave nye planer under hensyntagen til de funktioner, der er opstået. Så om morgenen føles patienten ikke overvældet, fortæl ham et venligt ord, sæt en vas med friske blomster. Stige ud af sengen har patienten brug for hjælp. For at lette spiseforløbet skal du skære det i små stykker og give et halm til at drikke. Hjælp patienten til ikke at miste sin værdighed, ikke diskutere hans tilstand. Prøv at grine, joke, pas på og elsk sammen.

Hvor lang tid er rehabiliteringstiden

Gendannelse er helt anderledes, det er umuligt at nøjagtigt forudsige, hvor længe denne proces varer. Nogle efter nogle få måneder vender tilbage til et normalt fuldt udlevet liv. Men oftere har patienten brug for meget mere tid, og i nogle tilfælde har hjemrehabilitering i flere år. Det er vigtigt for patienten at sigte og tro på et positivt resultat. Tidlig rehabilitering kan opnå større effekt. De første tre måneder er de mest afgørende for dem, der har lidt slagtilfælde.

VIGTIGT! Eventuelle terapeutiske foranstaltninger bør ledsages af hjælp fra specialister. Kun de skal tilpasse genopretningsprogrammet, ændre mængden af ​​fysisk aktivitet, ordinere medicin. Brug ikke populære opskrifter uden at konsultere en læge.

Afslutningsvis

Rehabilitering efter et slag af sengetidspatienter er en vanskelig vej, som patienten og hans nære mennesker bliver nødt til at gå igennem.

Det vil tage et stort udbud af kærlighed og tålmodighed, konstant pleje, kommunikation, træning for alle tabte færdigheder. Hvis du systematisk bruger alt dette, vil du helt sikkert opnå en delvis eller fuld tilbagesendelse og vende tilbage til det sædvanlige liv!

Slag: Rehabilitering efter et slagtilfælde

Strokerehabilitering er et vigtigt skridt, der er nødvendigt for at sikre patientens opsving i størst muligt omfang. Dette skyldes det faktum, at evnen til at bevæge sig, kommunikere, koncentrere, huske og andre vigtige funktioner efter et slagtilfælde, især med alvorlig hjerneskade, er helt og delvist tabt.

Hvor lang tid er rehabilitering efter et slagtilfælde, hvor og hvor skal man igennem det, er der mulighed for rehabilitering i hjemmet? Svar på alle disse spørgsmål kan kun gives af den behandlende læge, som tager højde for omfanget af skade, funktionssvigt, comorbiditeter og andre individuelle faktorer. Imidlertid kan der trækkes nogle konklusioner om den omtrentlige tid for rehabilitering, og hvilke metoder der vil være mest effektive ud fra slagtilfælde, patientens alder og fysiske tilstand.

Inden der påbegyndes behandling og rehabilitering, er det nødvendigt at indhente oplysninger om kvoten for højteknologisk lægehjælp på en rehabiliteringsklinik eller sanatorium og om muligt ansøge om det. Ifølge anmeldelser i behandlingen af ​​patienter, der har modtaget en kvote, bruger de nyeste metoder og moderne udstyr, der giver dig mulighed for at få de bedste resultater. Det skal dog tages i betragtning, at denne mulighed normalt betegnes som sengepatienter. Mange klinikker accepterer også patienter for CHI.

Genopretning af hukommelse kræver konsekvent træning med en neuropsykolog og ergoterapeut, såvel som selvstændigt arbejde - udfører særlige øvelser om tænkning, opmærksomhed, memorisering.

Stages af slagtilfælde og begyndelsen af ​​rehabilitering

Afhængig af form af slagtilfælde kan rehabilitering efter slagtilfælde tage forskellige tider. Således fortsætter rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde noget hurtigere end efter et hæmoragisk slagtilfælde, men efter et hæmoragisk slagtilfælde er funktionstaben som regel mindre anvendelig på grund af hurtigere tilvejebragt assistance.

I udviklingen af ​​slagtilfælde skelnes adskillige faser karakteriseret ved forskellige ændringer i hjernens funktionelle strukturer:

  1. Den mest akutte periode er den første dag efter angrebet.
  2. Den akutte periode er fra 24 timer til 3 uger efter et slagtilfælde.
  3. Subakut periode - fra 3 uger til 3 måneder efter et slagtilfælde.

Efter afslutningen af ​​det subakutiske stadium af slagtilfælde begynder en periode med konvalescens, dvs. genopretning. Denne periode er også opdelt i tre hovedfaser:

  1. Tidlig genopretningsperiode (3-6 måneder efter sygdommens begyndelse).
  2. Senere restitutionsperiode (6-12 måneder fra sygdommens begyndelse).
  3. Perioden med fjerne konsekvenser (mere end 12 måneder).

I slagtilfælde udføres behandling og rehabilitering fra et bestemt stadium samtidigt, da rehabiliteringsaktiviteterne begynder i den akutte periode. De omfatter tidlig aktivering af tabte motor- og talefunktioner, forebyggelse af udvikling af komplikationer forbundet med hypokinesi, tilvejebringelse af psykologisk bistand, vurdering af omfanget af læsionen og forberedelse af et rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden efter hæmoragisk slagtilfælde - 14-21 dage. Indikationen til begyndelsen af ​​de tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabilisering af hæmodynamiske parametre.

For krænkelser af artikulering i forbindelse med muskulaturens lidelse, udfør gymnastik af musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, massagen af ​​artikulationsmusklerne.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer handicap, reducerer risikoen for gentagelse. Kroppen mobiliserer mere effektivt kræfter til bekæmpelse af sekundære lidelser (hypostatisk lungebetændelse, dyb venetrombose, dannelse af kontrakturer i leddene, forekomst af bedsorer).

De vigtigste mål for efter slagtilfælde rehabilitering - yderligere aktivering af patienten, udvikling af motorik, gendanne bevægelser af lemmerne, overvinde synkineses (venlige bevægelser), overvinde den øgede muskeltonus, nedsat spasticitet og gangtræning gåtur, genoprette lodret kropsholdning stabilitet.

Når haft et slagtilfælde, er genoptræning efter et slagtilfælde udføres i henhold til de enkelte rehabiliteringsprogrammer som læge udvikler for hver patient, idet der tages hensyn til alvoren af ​​neurologisk deficit, arten af ​​forekomsten og sværhedsgraden af ​​sygdommen, fase af rehabilitering, patientens alder, status somatiske sfære, graden af ​​komplikationer, tilstanden af ​​følelsesmæssige og viljesbestemt omfang, sværhedsgrad af kognitiv svækkelse.

Restaurering af motorfunktioner

Restaurering af motor- og motorfunktioner er et af hovedområderne for rehabilitering. Ved udgangen af ​​den akutte periode oplever de fleste patienter en svækkelse af motoraktiviteten af ​​varierende sværhedsgraden, op til et fuldstændigt ophør. Hvis patienten ikke har generelle kontraindikationer til tidlig rehabilitering, foreskrive selektiv massage, antispastisk styling af lemmerne, passive øvelser.

Vertikalizers bruges til at overføre patienter til lodret position. Disse enheder giver dig mulighed for gradvist at vende kroppen til at være oprejst efter længerevarende sengeluft.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden efter hæmoragisk slagtilfælde - 14-21 dage.

Patienter med alvorlig parese af underekstremitet læres at efterligne vandring mens de ligger eller sidder, og så kan de sidde og rejse sig fra deres senge alene. Øvelser komplicerer gradvist. I første omgang lærer patienten at stå med hjælp, så selvstændigt, og derefter gradvis bevæger sig til at gå. For det første lærer patienten at gå langs væggen, derefter ved hjælp af yderligere enheder, og derefter uden støtte. For at forbedre stabiliteten af ​​den vertikale kropsholdning, øvelser om koordinering af bevægelser, anvendes balance terapi.

For at genoprette bevægelserne i de lammede lemmer, elektrostimulering af det neuromuskulære apparat, vises erhverv med en ergoterapeut. Fysisk rehabiliteringsteknikker udviklet til dysfunktioner og læsioner i centralnervesystemet (begreber Bobath, PNF, Mulligan) i kombination med fysioterapi og massage er meget udbredt. En effektiv metode til genopretning af motorfunktioner i paretiske lemmer er kinesitherapy (motionsterapi), fysisk aktivitet ved hjælp af specielt designede simulatorer.

For at genoprette fine motoriske færdigheder i hænder anvendes et specielt ortostatisk apparat med manipulationsbord.

For at opnå de bedste resultater i bekæmpelsen af ​​muskelspasticitet og hypertoni af de øvre lemmer anvender en samlet tilgang, omfattende at administrere muskelafslappende midler, og brugen af ​​fysisk terapi metoder (kryoterapi, paraffin og ozocerit bade, boblebade).

Restaurering af syn og øjenbevægelser

Hvis læsionen er placeret i skibene, der leverer blod til hjernens visuelle centre, kan patienten, der har ramt et slag, udvikle delvis eller fuldstændigt tab af syn. Ofte efter et slagtilfælde er presbyopi observeret - en person kan ikke se småtryk eller små genstande på nært hold.

Indikationen til begyndelsen af ​​de tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabilisering af hæmodynamiske parametre.

Nederlaget for den cerebrale cortex's occipitale lobe fører til en lidelse af den oculomotoriske funktion på den side af kroppen modsat den berørte halvkugle. Hvis den højre halvkugle påvirkes, ophører personen med at se, hvad der er i venstre side af synsfeltet, og omvendt.

Efter slagtilfælde falder enkelte områder af synsfeltet ofte ud. I tilfælde af krænkelse af de visuelle funktioner har patienten brug for kvalificeret lægehjælp fra en øjenlæge. Måske både medicinsk og kirurgisk behandling. Med mindre læsioner anvendes terapeutiske øvelser til øjnene.

Restaurering af øjenlågsfunktioner opnås ved hjælp af komplekse gymnastiske øvelser til træning af øjenmusklerne under ledelse af en øjenlæge og en fysioterapeut. I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet.

Talegenvinding

Det mest effektive i rehabilitering af patienter med taleforstyrrelser kan opnås ved individuelle lektioner om restaurering af tale, læsning og skrivning, som ledes i fællesskab af en neuropsykolog og en taleterapeut. Talgendannelse er en lang proces, der kan tage fra flere måneder til flere år.

I de tidlige stadier af rehabilitering anvendes stimuleringsteknikker, de læres at forstå situationsmæssige sætninger, individuelle ord. Patienten kan blive vist individuelle objekter baseret på billeder, bedt om at gentage lyde, udføre øvelser med at udtale individuelle ord og sætninger, og fortsæt til kompilering af sætninger, dialoger og monologer. For at gøre dette forsøger patienten at huske færdighederne i mobilkæben og mundhulen.

For krænkelser af artikulering i forbindelse med muskulaturens lidelse, udfør gymnastik af musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, massagen af ​​artikulationsmusklerne. Effektiv muskelstimulering i henhold til VOCASTIM-metoden ved hjælp af et specielt apparat, der udvikler musklerne i strubehovedet og strubehovedet.

Restaurering af kognitive funktioner

Et vigtigt stadium i post-stroke-terapi er rehabilitering af kognitive funktioner: genopretning af hukommelse, opmærksomhed og intellektuelle evner. Overtrædelser af disse funktioner bestemmer i høj grad patientens livskvalitet efter et slagtilfælde, de forværrer signifikant prognosen, øger risikoen for tilbagevendende slagtilfælde, øger dødeligheden, øger sværhedsgraden af ​​funktionsforstyrrelser.

Årsagen til udtalt kognitiv svækkelse og jævn demens kan være:

  • massive blødninger og omfattende cerebrale infarkt
  • flere hjerteanfald
  • Enkelt, relativt lille hjerteanfald, der ligger i funktionelt betydningsfulde områder af hjernen.

Forringede kognitive funktioner kan forekomme i forskellige stadier af inddrivelse, enten umiddelbart efter et slagtilfælde eller i en længere periode. Fjern kognitiv svækkelse kan skyldes en parallel neurodegenerativ proces, der er intensiveret på grund af stigende iskæmi og vævshypoxi.

Mere end halvdelen af ​​patienter med beroligelse udvikler hukommelsesforstyrrelser i de første 3 måneder, men ved udgangen af ​​det første år af rehabilitering falder antallet af sådanne patienter til 11-31%. Således kan prognosen for hukommelsesgendannelse efter et slagtilkald kaldes gunstigt. Hos patienter ældre end 60 år er risikoen for hukommelsessvigt meget højere.

Genopretning af hukommelsen kræver konsekvente øvelser med en neuropsykolog og ergoterapeut, såvel som uafhængigt aktivt arbejde - udfører særlige øvelser om tænkning, opmærksomhed, memorisering (løsning af krydsord og memoriserende digte). Ofte ordineres patienter efter et slagtilfælde også medicin, der stimulerer højere nervøsitet.

For at genoprette bevægelserne i de lammede lemmer, elektrostimulering af det neuromuskulære apparat, vises erhverv med en ergoterapeut.

En forudsætning for patientens uafhængige liv er den vellykkede genopretning af dagligdags færdigheder, der gør det muligt for patienten at komme hjem fra en klinik eller sanatorium, eliminere behovet for en sygeplejerske eller slægtninges konstante tilstedeværelse og også hjælpe patienten til at tilpasse sig og vende tilbage til det normale liv. Rehabiliteringsretningen, som tilpasser patienten til uafhængige leve- og dagligdags anliggender, kaldes ergoterapi.

For at genoprette kognitive funktioner efter et slagtilfælde anvendes medicin, der korrigerer kognitive, følelsesmæssige og volontære og andre psykiske lidelser:

  • metaboliske midler (Piracetam, Cerebrolysin, Cholinalfoscerat, Actovegin);
  • neuroprotektive midler (Tsitsikolin, Cerakson);
  • lægemidler, der virker på neurotransmittersystemer (galantamin, rivastigmin).

Udover lægemiddelbehandling med patienter, der lider af post-stroke-hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, udfører de psykologiske korrektionslære individuelt eller i grupper.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Stroke rehabilitering: grundlæggende regler

Rehabilitering efter et slagtilfælde er et langt stadium i livet hos en person, der har lidt en alvorlig sygdom.

Dette stadium kræver enorm tålmodighed og pleje fra læger, familie og bare de mennesker omkring dem. Et rehabiliterings hospital efter et slagtilfælde giver en første impuls for at slippe af med komplikationer, men en persons tilbagegang til et fuldt liv giver kun rehabilitering efter et slagtilfælde derhjemme. Ud over det store ønske om at hjælpe, bør man naturligvis kende de grundlæggende principper for behandling og være i stand til at sætte dem i praksis.

Kernen i problemet

Som du ved, regulerer hjernen hele menneskekroppens arbejde, og skade på nogen af ​​dens dele påvirker funktionelle evner på den mest negative måde. Når et slag stopper blodtilførslen til en bestemt del af hjernen, hvilket fører til døden af ​​celler i sit væv. Der er 2 typer af patologi: iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. I tilfælde af den iskæmiske variation (den mest almindelige) forekommer vaskulær blokering, og blodgennemstrømningen er blokeret. Den hæmoragiske variant er kendetegnet ved brud på blodkar og blodblødning i hjernevæv.

Blokerende blodforsyning forårsager celledød på grund af mangel på ilt, og hjernens hævelse dannes. Dysfunktioner i indre organer under slagtilfælde afhænger af placeringen af ​​det berørte område. Efter en læsion hos en person kan opfattelsen af ​​enhver information om omverdenen, lemmermobilitet og koordinering af bevægelser forstyrres, processen med at sluge, evnen og reguleringen af ​​vandladning og afføring. En patient kan miste hørelse, syn, evne til at tale, miste hukommelse og evne til logisk tænkning. Han kan miste evnen til at kontrollere følelser.

Formål med rehabiliteringsaktiviteter

Når et slag er opstået, er rehabilitering rettet mod at genoprette de ramte hjernevæv og normalisere funktionerne i de indre organer, der var nedsat med hjerneskade. Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde er en meget lang periode, herunder en gradvis, faset opsving. Generelt omfatter behandling af patologi tre hovedfaser: nødforanstaltninger til redning af en person med eliminering af berørte områder af blodkar; indlæggelsesmæssige neurologiske virkninger på genoprettelsen af ​​blodtilførsel til det berørte område og rehabiliteringsperioden, der begynder på hospitalet og fortsætter hjemme.

Ved genopretningsforanstaltninger skal man ærligt indse, at mulighederne for rehabilitering er afhængige af graden af ​​hjerneskade, og til tider er en fuldstændig helbredelse umulig. Døde celler genoprettes ikke, og normaliseringen af ​​hjernen udføres af overlevende neuroner, som har en vis reserve, der kan kompensere for tabet af andre neuroner. Hvis læsionen ikke har katastrofale konsekvenser, kan rehabiliteringsforanstaltninger mobilisere en reserve af intakte celler og genoprette hjernen til arbejde.

Det kan noteres følgende muligheder for terapeutiske og rehabiliteringshandlinger under hensyntagen til deres varighed. Når et iskæmisk slagtilfælde er opstået, varer rehabilitering for mindre neurologiske lidelser 1,5-2,5 måneder før delvis genopretning og 2,5-4 måneder før fuld genopretning. Hvis slagtilfælde forekom med mærkbare neurologiske konsekvenser, er varigheden indtil delvis normalisering af funktioner med genoprettelse af uafhængighed omkring 6,5-7 måneder, og den fulde opsving varer i flere år og har ikke fuld garanti for helbredelse. I tilfælde af et fælles slagtilfælde af begge typer med alvorlige konsekvenser opnås muligheden for at opnå patientens partielle autonomi først efter 1,5-2,5 års aktive rehabiliteringsforanstaltninger, og en fuldstændig helbredelse er næsten umulig.

Grundlæggende principper for rehabiliteringsaktiviteter

Rehabilitering efter et slagtilfælde indeholder et kompleks af medicinske, psykologiske, pædagogiske og sociale procedurer. Alle er rettet mod at genoprette kroppens tabte funktioner, og returnerer fuld autonomi, personlig pleje og tilpasning af den syge i samfundet. Det er muligt at skelne hovedfaser: tidlig rehabilitering, restaurering af uafhængighed og tilpasningsperiode.

Tidlig rehabilitering udføres under stationære forhold og tager sigte på at genoprette de vigtigste funktioner, der sikrer muligheden for at trække vejret, fodring og om muligt elementære bevægelser. Til dette formål er et specialiseret rehabiliteringscenter efter et slagtilfælde mest velegnet. Meget effektiv rehabilitering efter et slagtilfælde i Moskva. Målet med medicinske institutioner er den mest komplette restaurering af hjernefunktioner og forebyggelse af sekundære komplikationer. Risikoen for kongestiv lungebetændelse, tromboflebitis, muskeldystrofi elimineres.

Når der er opstået et hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, udføres hjemmerehabilitering i næste fase. Det er vigtigt, at overførslen til boligforhold ikke krænker systemet med indledte rehabiliteringsaktiviteter, men bliver dens naturlige fortsættelse. Andet trin tager lang tid, men procedurerne skal fortsætte kontinuerligt med den maksimale deltagelse af kære. Hvis der er opstået et slagtilfælde, sikrer rehabilitering derhjemme fuldstændig opsving, og kun patientens gennemførelse af alle anbefalinger giver mulighed for tilbagesøgning.

Restaurering af motoriske evner

En af de første opgaver for rehabiliteringsaktiviteter er at returnere en persons motoriske evne, som muliggør selvbetjening og selvbærende behandling. Den vigtigste metode er kinesitherapy, baseret på brug af særlige fysioterapi øvelser. Opgaverne til fysioterapi omfatter genskabelse af kontrol af balance, leddets mobilitet, muskelton og muskelstyrke, bevægelsesevne og selvpleje. I specialiserede centre udvides mulighederne for fysioterapi ved hjælp af elektrostimulering af det neuromuskulære system og metoden til biologisk tilbagemelding.

Øvelser skal begynde at gøre bogstaveligt talt fra de første dage efter slagtilfælde, så snart bevidsthedens tilstedeværelse tillader det. Klasser begynder med hjælp fra en rehabiliterende læge eller sundhedsarbejder (passiv gymnastik).

Efterhånden som patientens generelle tilstand forbedres, trænes gradvis gradvist, bliver den mere kompleks - en siddeposition tilvejebringes kunstigt, med gradvis læring at sidde alene og komme ud af sengen. Med en væsentlig svækkelse af motoriske evner efterligner de indledende øvelser at gå i liggende eller siddende stilling. Det næste trin er at lære at gå. De første bevægelser går på plads, derefter bevæges, holder på en væg eller en ryg, med et gradvist skift til en stok. Gendannelse af selvbetjenings evne udføres hjemme med samme princip: fra simpelt til komplekst. De første skridt er at holde skeen, mens de spiser, så personlige hygiejne teknikker (vaske, børste dine tænder). Det næste vigtige skridt er at klæde sig selv på toilettet og endelig på badeværelset.

Regnskab for komplicerende faktorer

Efter et slagtilfælde kan en syg person opleve en række komplikationer, der forstyrrer genoprettelsesprocessen. Et af disse fænomener er anerkendt som stigende muskel tone i lemmerne - spasticitet. Dette fænomen komplicerer i høj grad normaliseringen af ​​motoriske evner. For at eliminere denne negative faktor udføres følgende rehabiliteringsforanstaltninger:

  • Specifik strækning af ekstremiteterne ved hjælp af special longhet i 1,5-2,5 timer dagligt;
  • Kontrastmassage: Langsom udjævning af muskler med øget tone og aktiv indflydelse på andre, ikke aktiverede muskler;
  • paraffin eller ozocerit applikationer;
  • tager stoffer med muskelafslappende egenskaber
  • På sådanne muskler er de belastninger, der øger tonen, forbudt: udvidere, komprimering af gummibollen.

En anden vigtig faktor er leddændringer i lemmerne. For at eliminere denne faktor anbefales følgende foranstaltninger: fysioterapi med smertestillende virkning (elektro, magnetisk og laserterapi, akupunktur); foranstaltninger til trafik normalisering (applikationer, hydroprocedurer, hormonelle midler); anvendelse af fastgørelsesbindinger.

Talgendannelsesaktiviteter

Genopretning af taleapparatet er ekstremt langsomt. Og patienten er ikke kun i stand til at tale sig selv, han skelner ikke andres tale. Rehabilitering i denne retning kræver udholdenhed og tålmodighed fra kære - klasser skal fortsætte hele tiden, selv i mangel af nogen virkning. Talrehabilitering kan vare i årevis, indtil det har en positiv effekt.

Hovedopgaven for talrehabilitering er at få nervecellerne fra det berørte talcenter i hjernen til at udføre deres tabte funktioner. Dette opnås kun ved regelmæssige øvelser på høreapparaterne. Det er nødvendigt at hele tiden tale med en syg person, selvom han ikke forstår noget.

Mistet tale genoprettes ved træning. Klasser begynder med udtalen af ​​lyde og stavelser. Patienten skal forsøge at sige ordet uden at sige slutningen. Lydstyrken vokser gradvist. Et af de sidste etaper er udtalen af ​​vers. Mest positivt uddannet med brug af sang. Som regel er udtalen af ​​ord i form af at synge hos en patient hurtigere.

En vigtig rehabiliteringsproces omfatter udvikling af ansigts- og masticatoriske muskler, som fremmer taltilpasning. Følgende procedurer anbefales som simple øvelser i denne retning: periodisk foldning af læberne i form af et rør; tænder grinning; stikker tungen til den maksimale afstand bidende læber (øvre og nedre skiftevis); slikke læber med den roterende bevægelse af tungen.

Memory rehabilitering

Genoprettelse af hukommelse hos en person, der har overlevet et slagtilfælde er normalt en af ​​de længste rehabiliteringsprocesser. Det skal tages i betragtning, at både operationel og hændelsesbaseret hukommelse efter en slagtilfælde kan være nedsat. Den første fase omfatter lægemiddeleksponering. Til dette formål er en injektion af nootropiske lægemidler, normalisering af metaboliske transformationer. Efterhånden kan injektioner erstattes af at tage piller hjemme. De mest almindeligt foreskrevne lægemidler er: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Behandlingsforløbet er 2,5-4 måneder.

Træningshukommelse indeholder sådanne aktiviteter: memorere og gentage tal, memorere digte og sætninger. En god træning er brugen af ​​brætspil med elementer af memorisering.

Drug recovery

Fuld rehabilitering efter et slagtilfælde er umuligt uden medicinsk støtte til genopretningsprocesser. Normalt udføres kompleks terapi med udnævnelsen af ​​følgende stoffer:

  • at normalisere blodforsyningen - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
  • til normalisering af metabolisme - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
  • universelle lægemidler - Fezim, Tiocetam, Neuro-normer;
  • at reducere neurons excitabilitet - glycin;
  • at forbedre muskelaktiviteten - Sirdalud;
  • antidepressiva - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitering efter slagtilfælde er et nødvendigt stadium i den generelle ordning for behandling af patologi. Sådanne arrangementer afholdes i særlige centre, men de vigtigste procedurer udføres hjemme, hvilket kræver særlig tålmodighed og omsorg fra kære.

Rehabilitering efter slagtilfælde

Rehabilitering efter slagtilfælde er en lang, faset, meget arbejdskrævende proces, der ikke kun kræver meget tid, men også ret seriøse anstrengelser fra både patienten og hans pårørende samt det medicinske personale. Du bliver nødt til at være tålmodig for at kunne passere denne vanskelige vej, der består af en række successive faser.

Det er næppe muligt at forudsige, hvor længe rehabilitering efter et slag vil vare, fordi genopretningstiden afhænger af forskellige faktorer, som i hvert tilfælde er individuelle. Deres kombination vil bestemme rehabiliteringsprogrammet:

  1. Den menneskelige tilstand efter akut hjerne iskæmi.
  2. Storheden af ​​hjerneskade, størrelsen og lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.
  3. Sværhedsgraden af ​​slagtilfælde.
  4. Graden af ​​dysfunktion.
  5. Specificitet af overtrædelser (afhængigt af lokaliseringen af ​​udbruddet): Hvilke funktioner skal genoprettes?
  6. Sværhedsgraden af ​​comorbiditeter.
  7. En vigtig faktor: hvor meget tid gik fra begivenheden selv til begyndelsen af ​​rehabilitering?

De vigtigste retninger for rehabiliteringsaktiviteter:

  1. Efter et slagtilfælde er det normalt ordineret at bruge en massage og et sæt øvelser med det formål at genoprette motorens funktion af de berørte muskler.
  2. Hjælpe patienten med social tilpasning, psykologisk støtte.
  3. Restaurering af intellektuel-mnestic og talfunktioner.
  4. Forebyggelse: Foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer.

Gendannelse fra akut cerebral iskæmi

Rehabiliteringsperioden efter cerebral infarkt er opdelt i fire hovedperioder:

  1. Genopretningsaktiviteter i den akutte periode (i en måned efter cerebral infarkt).
  2. Det tidlige stadium af rehabilitering (op til seks måneder).
  3. Senere restitutionsperiode (varer op til et år).
  4. Rehabilitering i perioden med restvirkninger (mere end tolv måneder).

Rehabiliteringsperioden efter cerebral blødning

Genopretning fra blødning til hjernen er meget længere, og konsekvenserne er mere alvorlige.

  1. Perioden for tidlig rehabilitering varer op til to år efter blødning.
  2. Efterfølgende genopretning varer lang tid, normalt en levetid.

Motor restaurering

Af effektiviteten og graden af ​​fysisk rehabilitering efter et slag beror på patientens livskvalitet i fremtiden. Derfor starter fra de tidligste datoer,
For at minimere de mulige ubehagelige konsekvenser af en akut krænkelse af cerebral kredsløb anvendes forskellige metoder til rehabilitering:

  1. Lægemiddelterapi.
  2. Massage.
  3. Electromyostimulation.
  4. Genoprettende fysioterapi (motion).

Tidlig rehabilitering, passiv belastning

Medicinsk rehabilitering i den neurologiske afdeling er et behandlingsforløb med lægemidler, som forhindrer akut iskæmisk hjerneskade og bidrager til genoprettelsen af ​​dets svækkede aktivitet.

En af de mest tilgængelige og samtidig effektive metoder til at genoprette tabte motorfunktioner og minimere konsekvenserne er genoprettende gymnastik efter et slagtilfælde.

Tidlig rehabilitering begynder på hospitalet. Ofte medfører et slag en krænkelse af motorfunktionen. Parese er et af de mest almindelige patologiske syndrom hos patienter efter et slagtilfælde. For at forhindre progression af parese anbefales det at eksponere hyppigt (hver anden til tre timer) ændre patientens position. Denne foranstaltning ud over at forbedre blodtilførslen til musklerne i sengetidspatienter, der har haft slagtilfælde, hjælper også til at bekæmpe stagnation, hvilket forhindrer dannelsen af ​​tryksår.

Efter en eller to uger efter angrebet bliver passive belastninger i form af massage og passiv gymnastik tilladt. Formålet med sådanne manipulationer er et forsøg på at reducere tonen i de lammede muskler, aktivere hæmodynamikken i muskelvævet og forberede den til aktive belastninger i fremtiden.

Udførelse af passiv rehabilitering i den akutte periode, er det nødvendigt at overholde følgende regler:

  1. Massage i lemmerne udføres fra periferien til midten (fra hænder og fødder opad). For aktive massagebevægelser bør undgås.
  2. Passiv gymnastik (sekventiel bøjning i armer og arme) kan kun udføres efter en massage, som opvarmer musklerne og aktiverer blodgennemstrømningen.
  3. Procedurer for massage og passive øvelser skal udføres systematisk.

Som et resultat af regelmæssigt udførte manipulationer af denne art, bliver muskulær hukommelse gradvist genoprettet.

På nuværende tidspunkt er det stadig for tidligt at spekulere på, om det er muligt at komme fuldt ud. Det skal dog huskes, at vævene allerede i denne tidlige periode forsøger at komme sig. Derfor jo hurtigere effekten startes, desto større er chancen for at undgå alvorlige konsekvenser.

Den rettidige start af rehabilitering af patienter med slagtilfælde øger sandsynligheden for genopretning af motorfunktioner og kan reducere konsekvenserne af alvorligheden.

Aktiv belastning

Når farerne for patientens liv allerede er elimineret, og patientens tilstand er stabiliseret, er det tid til en gradvis overgang til aktive rehabiliteringsøvelser efter et slagtilfælde. Denne periode falder som regel sammen med tidspunktet for udskrivning fra hospitalet. Fra dette tidspunkt begynder rehabilitering efter et hjerneslag hjemme. Inden udskrivning skal indlæggets lægepersonale rådgive patienten om, hvordan man skal udbedre inddrivelsen efter et slagtilfælde hjemme.
Øvelse terapi øvelser er en nøgle komponent i regimen hjælper med at komme sig fra et slagtilfælde derhjemme.
I de indledende faser, når patienten lige begynder at lave aktive bevægelser, er disse de enkleste bevægelser med sine arme og ben i den udsatte stilling.

Belastningen skal strengt måles, for at undgå forhøjet blodtryk bør man ikke tillade alvorlig træthed. Der er ingen universelle anbefalinger for, hvor længe disse øvelser skal udføres. det hele afhænger af patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​parese. Det er nødvendigt at fokusere på resultatet, og tilføj kun belastningen, når patienten bliver vant til den aktuelle belastning.
Der findes dog stadig en universel anbefaling: øvelser til helbredelse efter et slagtilfælde skal ske systematisk hver dag. Dette anerkendes som en forudsætning for effektiviteten af ​​motionsterapi efter et slagtilfælde.

Øvelse terapi i slagtilfælde kan forårsage øget paræstesi i det ramte lem, såvel som smerte. Om muligheden for smertelindring i tilfælde af lignende symptomer og for valg af symptomatisk behandling, er det nødvendigt at konsultere din læge.

Du bør være forberedt på det faktum, at terapeutiske øvelser efter et slagtilfælde vil tage en temmelig stor mængde tid og vil kræve en masse styrke og tålmodighed. Det er nødvendigt at begynde med korte sæt øvelser og gradvist gøre dem længere.
Volumen, specificitet og art af bevægelser bestemmes af dybden og placeringen af ​​læsionen.

  1. Øvelser for en hånd efter slagtilfælde begynder med simple bevægelser med fingrene, så med en børste. I første omgang er hovedopgaven det faktum at vilkårlig aktive bevægelser. Så når dette mål er nået, er det på tide at forsøge at lave præcise koordinerede bevægelser med en lammet hånd. For eksempel kan en patient tage fat i hånden. For det første store, og med udviklingen af ​​motoriske færdigheder, mindre. En god måde at udvikle fingermotorik på er øvelser med små genstande. For det første forsøger patienten at samle store knapper fra bordet og derefter gradvist komplicere opgaven, mindre. Gendannelse af en hånd efter et slagtilfælde kan tage lang tid, især for fine, præcise motorkompetencer. Derfor skal patienten være tålmodig og hans slægtninge - udholdenhed. De skal sørge for, at patienten ikke går glip af klasser.
    Øvelser i hænderne er yderst vigtige, da patientens livskvalitet i fremtiden, hans evne til selvpleje og personlig komfort er afhængig af genoprettelsen af ​​armenes bevægelse efter et slagtilfælde. Derfor er der i opbygningen af ​​rehabiliteringsbehandling meget opmærksomhed på, hvordan man genopretter armen efter et slagtilfælde.
  2. Øvelser efter et slagtilfælde hjemme for underbenene er ikke mindre vigtige. Det afhænger af, om en person kan bevæge sig selvstændigt. Derfor skal han nødvendigvis gøre alt for at sikre, at mobiliteten i benet bliver genoprettet efter et slagtilfælde. Regelmæssige bevægelser med fingre og fødder, samt ved knæ og hofte leddene vil bidrage til genopretning.

Gendannelse af talfunktioner og hukommelse

Følgende faktorer vil spille en vigtig rolle i inddrivelsen af ​​talfunktioner:

  • tilstanden af ​​ansigtsmusklerne (dybden af ​​deres nederlag parese);
  • bevarelse af specifikke hjernecentre med ansvar for dannelsen af ​​tale
  • bevarelse af funktionen af ​​hukommelse, der er ansvarlig for ordforråd, opbevaring af oplysninger om objekternes navne.

Hvor hurtigt talfunktionen kan gendannes efter et slag beror på en kombination af disse faktorer. Det kan tage op til flere år at genskabe tale.

Teknikker til at hjælpe med at genoprette talefunktionen

  1. Gymnastik til ansigtet bidrager til tilbagevenden af ​​ansigtsmuskler. Artikulation øvelser efter et slagtilfælde, kan patienten gøre hjemme. Øvelser vil forbedre hæmodynamikken og øge bevægelsen af ​​de paretiske muskler.
  2. Det er nødvendigt at kommunikere med patienterne. At tale med ham, opmuntre dialogen, stille ham enkle spørgsmål, der indebærer simple svar, familiemedlemmer vil hjælpe med at aktivere centrum af hjernen, der er ansvarlig for dannelsen af ​​tale.
  3. Kommunikation med patienten skal ordene udtages tydeligt og tydeligt.
  4. Hvis patientens tale er sløret, skal han øve sin udtale af individuelle ord (eller første stavelser og derefter ord). Sådan tale træning er bedst udført efter gymnastik til ansigtet eller alternativt med det.

Hvad skal man gøre med hukommelsen?

Et vigtigt aspekt ved rehabilitering er tilbagesøgning efter et slag af nedsat hukommelsesfunktion. Særlig opmærksomhed på dette tidspunkt skal udbetales til personer i erhvervsalderen. For mange af dem er evnen til at vende tilbage til den tidligere, sædvanlige aktivitet efter at have forladt hospitalet, afhængig af den fulde genopretning af intellektuel-mnestic-funktioner.

Jo hurtigere arbejde i denne retning begynder, jo mere sandsynligt er det at opnå fuld opsving.

  1. Det allerførste skridt er narkotikastøtte til skadede, men ikke døde, nerveceller. Hjernens funktioner efter et slag er genoprettet ved hjælp af lægemidler ordineret af den behandlende læge. Lægemiddelterapi begynder på hospitalet, og efter udskrivning skal patienten fortsætte med at modtage dem hjemme. Behandlingsforløbet er længe, ​​mindst tre måneder. I fremtiden vil du have brug for et andet behandlingsforløb med stoffer, der forbedrer hjernecirkulationen.
  2. Funktionel rehabiliteringsbehandling. Så snart farerne for patientens liv er elimineret, og hans tilstand er stabiliseret, er det nødvendigt at begynde at genoprette de almindelige funktioner, der berøres af slagtilfælde. Øvelser for at genoprette hukommelsen i starten bør være den mest enkle og påvirke patientens hjerne til at huske og gemme information. Det er optimalt at starte en sådan træning ved at huske to ord eller to til tre cifre i træk med en langsom, gradvis stigning i belastningen, da du opnår resultater. Derefter vil patienten kunne huske og gentage sætninger, sætninger, korte rimmer, løse enkle opgaver (hvor mange vil være 2 + 1?). Det er vigtigt at arbejde på visuel hukommelse. En god øvelse til dette formål er at huske en sekvens af billeder.

Hvis der sammen med en hukommelsesforstyrrelse også taleforstyrrelser er til stede, er det nyttigt at kombinere hukommelsestræning med specielle øvelser til ansigtet efter et slagtilfælde. Forsøger at huske øvelserne og deres sekvens, vil patienten således træne hukommelsen.

Psykologisk komfort og socialisering

I modsætning til den populære tro er disse nuancer vigtige ikke kun for personer med relativt ung, erhvervsalder. Der er tegn på, at folk integreret i samfundet, der har oplevet akut cerebrovaskulær ulykke, lettere udholde alle stadier af rehabilitering. Gode ​​resultater er givet ved følgende metoder til psykologisk rehabilitering efter et slagtilfælde:

  • Psykologisk rådgivning. Konversationer kan vedrøre forskellige aspekter: hvordan man kan komme sig fysisk fra et slagtilfælde, hvor lang tid det tager, hvilke langsigtede konsekvenser der kan forblive.
  • Arbejde i grupper i særlige rehabiliteringscentre (gruppepsykoterapi). At kommunikere med en gruppe mennesker, der har haft et slagtilfælde, kan hjælpe meget. Rehabilitering derhjemme foregår individuelt, så hver patient vil være nyttig udveksling af erfaringer og information om varigheden af ​​opsvingstiden og de mulige konsekvenser.
  • Narkotikakorrektion af vedvarende affektive lidelser ved hjælp af lægemidler fra gruppen af ​​antidepressiva (strengt foreskrevet af en læge!).
  • At skabe et behageligt hjemmemiljø, støtte til tætte mennesker, fuld kommunikation - alt dette skal understøtte patientens ønske om at komme sig.