Artificial drug coma og dens konsekvenser

Tumor

Drug coma er en langvarig søvn eller sedation forårsaget specifikt af stoffer til at beskytte kroppen fra forskellige patologier i cerebral cortex. I medicin anvendes kunstig koma sammen med generel anæstesi, hvis patienten skal gennemgå flere beredskabsoperationer. Men det bruges ganske sjældent med svækkelse eller ineffektivitet af anæstesi. Bredt praktiseret i neurokirurgi. Indtast i den medicinske koma for midlerne af narkotiske analgetika. Disse elementer nedsætter blodforsyningen og metaboliske processer i hjernen, hvilket igen fører til en indsnævring af blodkar og et fald i trykket. Positionen hjælper med at forhindre hævelse og nekrose af hjernevæv.

I en tilstand af kunstig koma af ofret går ind i lægen ved hjælp af specialiserede enheder. Fra denne stilling fjernes offeret til enhver tid af en læge. Udtrykket af nedsænkning af patienten i en koma bestemmes af størrelsen af ​​læsionsområdet og sværhedsgraden af ​​hovedskaden. Der er tilfælde, hvor folk i denne tilstand ankom i op til seks måneder.

Kunstig koma med lungebetændelse anvendes også i lægepraksis, hvilket gør det muligt for lægerne at udføre alle manipulationer, hvilket reducerer til en minimum procent af alle sygdommens komplikationer. Men dette betragtes også som en sidste udvej, hvis risikoen er berettiget på disse måder. Tilstanden for slagtilfælde findes også i hjerteoperationer. Langvarig tilstedeværelse i lægemiddelkoma påvirker primært det kardiovaskulære system. I en sådan situation har en person nøje overvågning af patientens tilstand. Forringelsen af ​​indikatorer og organsvigt i koma fører til øjeblikkelig genoplivning af patienten og tager ham ud af denne position. Hvis foranstaltninger træffes sent eller staten ignoreres, vil den i sidste ende være dødelig.

symptomer

De anvender denne betingelse, når patienten skal reducere intrakranielt tryk. Samtidig opstår ødemet og vævsnekrose forekommer ikke. Denne procedure udføres i intensivafdelingen under streng tilsyn af læger med kontinuerlig infusion af stoffer. Disse stoffer er oftest barbiturater, fordi de hæmmer centralnervesystemet. Doser af narkotiske analgetika indgives i store mængder.

Symptomer på kunstig koma:

  • immobilisering og fuldstændig muskelafslapning;
  • bevidstløshed, fravær af alle reflekser;
  • sænkning af blodtryk og kropstemperatur;
  • tarmsvigt
  • fald i hjertefrekvensen.

I denne tilstand oplever hjernen syrehævelse ved at reducere alle processer med vital aktivitet. Derfor er en person forbundet med kunstig ventilation af lungerne, på grund af dette er blodbanen beriget med ilt, som stræber efter hjernen. Det er værd at bemærke, at i denne tilstand er alle vitale funktioner i kroppen registreret af specialiseret udstyr, som styres af genoplivningsvirksomheden og anæstesiologen.

Sandsynlige komplikationer

Virkningen af ​​stoffet coma sigter mod at undertrykke hjernefunktioner. Og da den menneskelige hjerne ikke er fuldt forsket, kan der opstå komplikationer. Til at begynde med skal det bemærkes, at bivirkninger eksisterer ved langvarig brug af mekanisk ventilation. Denne virkning manifesteres ved lungebetændelse, bronchial obstruktion ved adhæsioner, stenose, bronchiale og spiserørfistler. Efter en sådan tilstand kan patienten også have nedsat blodgennemstrømning, hjerte- og nyresvigt, og intestinale abnormiteter observeres.

Kunstig koma efter operation kan manifestere komplikationer af en neurologisk og psyko-følelsesmæssig karakter.

Det hyppige resultat af koma er:

  • hjerneskade af forskellig sværhedsgrad
  • krænkelse af åndedrætssystemet;
  • lungeødem;
  • stærke blodtryk spring;
  • kardiovaskulær svigt.

diagnostik

Diagnostiseret tilstand til undersøgelse af indikatorer for menneskelig hjerneaktivitet. Dette gøres ved hjælp af den elektroencefalografiske metode. Dernæst overvåges strømmen af ​​blod til hjernen og dets iltforsyning løbende ved hjælp af laserfluometri. Den generelle tilstand i hjernen vurderes ved at måle det intrakraniale tryk i hjernens ventrikler. Også diagnostiske metoder omfatter CT og MR, det er primært udført for at indstille resultatet af lægemiddel koma.

I medicin er de endnu ikke kommet til en fælles mening om, hvornår en koma allerede betragtes som en håbløs tilstand. I mange lande anses det for, at tilstanden af ​​koma, hvor en person er mere end 6 måneder, anses for håbløs.

behandling

Det er ikke helt hensigtsmæssigt at tale om behandling, fordi en medicinsk koma er bevidst forårsaget tilstand, ikke en sygdom. Derfor er det korrekt at trække en patient ud af en sådan tilstand. Varigheden af ​​en koma afhænger af placeringen og omfanget af hjerneskade. Aflede af det, når problemet og konsekvenserne af sygdommen er løst. Gør det også med medicinske metoder. Patient, der kommer til bevidsthed, kræver behandling af patologiske abnormiteter og tilhørende symptomer. Efter genoprettelsen fra en så alvorlig tilstand er det afgørende at ty til rehabiliteringsforanstaltninger.

outlook

Forventningen kan desværre være anderledes. Den mest ugunstige er oftest forårsaget af brud på en aneurisme eller slagtilfælde, det vil sige med blødning i hjernen. Jo mere tid offeret kommer i en kunstig koma, jo mindre er muligheden for hans frelse. I statens undersøgelse blev det konstateret, at patienter, der ankom i koma i mere end et år, i 60% af tilfældene døde eller forblev på niveau med reflekser, 30% fik en handicap, 10% af befolkningen fik sig til normale niveauer. Men i nogle tilfælde er medicinsk koma den eneste sparer chance for en person.

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Drug coma effekter

Ud fra et medicinsk synspunkt er kunstig koma en bevidstløs tilstand, hvor en person injiceres til en bestemt tid. I dette tilfælde er der en dyb hæmning af cortexens og hjernens aktivitet, fuldstændig afbrydelse af alle reflekser.

Denne foranstaltning er berettiget i tilfælde, hvor lægerne ikke ser nogen anden måde at stoppe de irreversible ændringer, der truer livet. Disse omfatter kompressionseffekter, blødninger og blødninger.

Hvis patienten skal have en alvorlig operation eller et kompliceret kirurgisk indgreb, kan koma erstatte generel anæstesi.

Hvis patienten injiceres i en lægemiddelkoma, sænkes metaboliseringen af ​​hjernevævet, og blodgennemstrømningsintensiteten falder. Introduktion til hvem der kun skal laves i intensiv- og intensivafdelinger under konstant tilsyn af læger. Brugte stoffer, der nedtrykker det centrale system - barbiturater og deres derivater. Doser vælges individuelt og svarer til stadiet af kirurgisk bedøvelse.

Symptomer på lægemiddel koma er som følger:

immobilisering og fuldstændig muskelafslapning; bevidstløshed, fravær af alle reflekser; kropstemperaturfald blodtryk falder; HR falder: atrioventrikulær ledningsevne sænker; mavetarmkanalen er blokeret.

Denne tilstand forårsager iltmangel, så patienten er straks forbundet til en ventilator - en åndedrætsblanding af ilt og tør luft leveres. På grund af denne kuldioxid kommer ud af lungerne, og blodet er mættet med ilt.

Varigheden af ​​lægemidlet, eller kunstig, koma kan variere. Når patienten er i denne tilstand, registreres alle vitale indikatorer på specialudstyr. De overvåges konstant af specialister og en anæstesiolog.

Til dato anvendes flere metoder til dette formål. Først og fremmest overvåges hjernebarkens aktivitet ved hjælp af encefalografi. Patienten er hele tiden tilsluttet denne enhed.

Cerebral blodgennemstrømning måles ved anvendelse af følgende metoder:

lokal laserfluometri, når en sensor indsættes i hjernevævet; radioisotop måling af blodcirkulationen.

For at måle intrakranielt tryk indsættes et ventrikulært kateter. Periodisk er det nødvendigt at tage en blodprøve fra en patient fra jugularvenen for at undgå hjerneødem.

Til diagnosen ved hjælp af følgende visualiseringsmetoder:

computertomografi; magnetisk resonans billeddannelse: positron emission computed tomography.

Det er meget svært at sige, hvornår en koma kan betragtes som håbløs. Eksperter diskuterer stadig om dette. I mange vestlige lande menes det, at patienten ikke har nogen chance for tilbagesøgning, hvis den vegetative tilstand varer mere end seks måneder. Andre faktorer tages også i betragtning: klinisk vurdering af den generelle tilstand, årsager til syndromet.

Det er vigtigt at forstå, at kunstig koma ikke er en sygdom. Dette er en cyklus af målrettede handlinger, der sikrer indførelse af patienter i koma, som skyldes medicinske indikationer, for eksempel ved slagtilfælde eller lungebetændelse.

Varigheden af ​​koma afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad. Denne periode kan variere fra flere dage til flere måneder. Tilbagetrækningen fra denne tilstand kan kun udføres efter årsagen og symptomerne på sygdommen er elimineret.

Før dette udføres en omfattende undersøgelse af patienten, hans tilstand er bestemt.

Neurosurgeons mener, at de konsekvenser, der kan opstå efter en medicinsk koma, afhænger af årsagen til, at personen er kommet ind i denne tilstand. IVL har mange bivirkninger. Komplikationer kan gå til åndedrætssystemet, som fremkalder udviklingen af ​​tracheobronchitis, lungebetændelse, stenose, og der er også mulighed for fistuldannelse i spiserøret.

Som følge af lægemiddelkoma kan konsekvenser såsom nedsat blodbevægelse, patologiske ændringer i funktionaliteten i mave-tarmkanalen, som ikke fungerede i lang tid, og nyresvigt forekomme. Det er ikke ualmindeligt, at en patient udvikler en neurologisk lidelse efter at have slukket denne tilstand.

Et slag forårsager hjerneskade, og irreversible virkninger kan forekomme i løbet af få timer. For at reducere risikoen og udføre fjernelse af blodpropper indføres en person i en tilstand af kunstig koma.

Men denne metode til behandling af visse sygdomme er ret farlig.

Den mest triste prognose kan være med subarachnoid blødning. Det forekommer som følge af TBI eller brud på en arteriel aneurisme med et slagtilfælde. Jo mindre perioden er at være i koma, desto større er patientens chancer for at komme sig.

Selvfølgelig er en sådan behandlingsmetode risikabelt, men et vellykket resultat er ikke ualmindeligt. Efter en sådan anæstesi har en person en lang rehabiliteringsperiode. For at genoprette alle kroppens funktioner skal tiden gå. Nogle mennesker klarer at vende tilbage til det normale liv inden for et år, andre har brug for lidt mere tid. I rehabiliteringsperioden er det vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse og følge alle lægeordiner.

De mest almindelige komplikationer efter koma er følgende:

hjerneskader af anden art; respiratoriske lidelser; lungeødem; blodtryk spring; hjertestop.

Sådanne komplikationer kan være årsagen til den første kliniske og derefter biologiske død. Opkastning er ikke mindre farlig - masserne kan komme ind i luftvejene. Retention af urin kan føre til brud i blæren og udvikling af peritonitis.

Folk kan være i denne tilstand i meget lang tid. Moderne udstyr gør det muligt at opretholde vitale funktioner. Men er det tilrådeligt?

For at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til hjernens tilstand, men også mange faktorer: Er der nogen måde at passe på patienten, hvor godt er det medicinske tilsyn.

Ikke mindre vigtigt er den moralske side af dette spørgsmål. Nogle gange er der startet en reel krig mellem medicinsk personale og slægtninge.

For at forstå, om det giver mening at redde patientens liv, skal du tage højde for hans alder, årsagerne til koma og mange andre faktorer.

Kunstig koma - beskyttelse af hjernen, skabt ved at reducere mængden af ​​metaboliske processer i hjernen og i blodbanen. Faget er midlertidigt nedsænket i en vegetativ (ubevidst) tilstand. Det er karakteriseret ved hæmning af arbejdet i cortex og subcortex, deaktivering af funktioner. Derfor ser en person i denne tilstand livløs ud.

Coma fra oldgræsk oversætter som "dyb søvn." Først og fremmest går det altid med krænkelser af bevidste funktioner. At være i denne tilstand kan motivet pludselig udløse lyde, åbne øjnene og endda delvist bevæge sig.

Hvad er kunstig koma?

Mange er interesserede ikke kun i, hvad det er en kunstig koma, men også i forskellen fra nutiden. Med en medicinsk nedsænkning kan en person på ethvert tidspunkt bringes ud af denne tilstand. Ved en ikke-farmakologisk proces kan der til enhver tid ske en tilbagevenden til det normale liv. Denne proces er ikke kontrolleret.

Denne type påvirkning anvendes sjældent, når der ikke findes andre metoder og teknologier til beskyttelse af en persons liv mod forskellige negative faktorer. Med behandling og hovedoperation reducerer denne teknik risikoen for blødning eller hævelse i hjernen. Metoden kan bruges i stedet for hovedbedøvelsen ved udførelse af komplekse eller lange operationer.

Kunstig koma bliver frelse, hvis der er intrakranial hypertension forårsaget af TBI, slagtilfælde, tumorer og visse former for infektion. Når sårede i hjernen ophobes væske, der fører til hævelse af væv. Kraniet tillader ikke hjernen at udvide til den ønskede størrelse Hvis trykket ikke falder, når ilt ikke det ønskede væv. Dette bliver hovedårsagen til deres skade. Konsekvensen er en persons død.

Særlige præparater, oftest barbiturater, fører til:

Sænk stofskiftet; vasokonstriktion; Mindsk blodcirkulation.

På baggrund af disse faktorer bliver væsken mindre og ødemet falder, hvilket fremskynder processen med vævsreparation.

For at forstå, hvad kunstig koma er, bør du overveje de vigtigste anvendelsesområder for metoden. For hovedskader er metoden relevant for forebyggelse af omfattende blødninger. Anvendt teknologi og til en række komplekse operationer. Oftere anvendes metoden til neurokirurgisk virkning. Læger siger, at efter en sådan koma tager rehabiliteringsprocessen mindre tid.

Det anbefales at anvende en sådan behandling for at bringe patienten ud af en kompleks status epilepticus eller at bekæmpe rabies. Behandlingen af ​​sidstnævnte er på forsøgsstadiet, men de gennemførte undersøgelser har vist positive resultater.

Symptomer og tegn på kunstig koma

Hvad er denne "kunstige koma" kan forstås af de tegn, der opstår, når en person er nedsænket i en særlig tilstand af bevidsthed. Under det markerer:

Fald i blodtryk Signifikant reduktion i hjertefrekvensen; Annullering af refleksstande og følelser; Muskel invaliderende Faldet i kropstemperaturen; Stop fordøjelseskanalen.

For at undgå iltmangel hos patienter før lægemiddelindsprøjtningen i vegetativ tilstand er forbundet med ventilatoren. På grund af dette leveres en særlig blanding med ilt til lungerne.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er der flere stadier af koma:

Trin 1 - overfladisk; Trin 2 - moderat Trin 3 - dybt; Trin 4 - den udadvendte.

Hvordan introduceres en person i koma?

Forberedelse afhænger af hvorfor injiceres i en kunstig koma. Patienten skal transporteres til genoplivnings- og intensivafdelingen. Staten påberåbes på to måder:

medicin; Ved at afkøle kroppen.

Den anden metode anvendes sjældent. Dybest set indføres et forudberegnet antal specialmedicin. Barbiturater og deres analoger deprimerer CNS. For henholdsvis nedsænkning af udvalgt dosis, anestesiets stadium. Umiddelbart efter påbegyndelsen af ​​lægemidlets eksponering sker fuldstændig afslapning af ledbåndene og muskelrammen.

I processen med at finde emnet i en vegetativ tilstand er indikatorerne for alle biologiske systemer fastsat og er under kontrol af læger. Varigheden af ​​kunstig koma er anderledes. Det afhænger af graden og arten af ​​den primære sygdom. Lægernes opgave er at klare hjernens hævelse og forhindre uoprettelig skade på vævene. Regelmæssig koma kan vare fra et par timer til flere år. Medicin varer sjældent lang tid.

Diagnose af en person under en kunstig koma

Da coma altid ledsages af mekanisk ventilation af lungerne, er indekserne nødvendigvis taget fra alle vitale organer:

Ved hjælp af elektroencefalografiske data om hjernebarkens funktion. Enheden fører konstant overvågning. Uden denne enhed kan man ikke komme ind i en dyb søvn. Graden af ​​blodcirkulation i hjernen måles ved hjælp af en speciel indretning, der indføres i vævet. Nogle gange tildelt radioisotop metode. Ventrikulært kateter giver mulighed for at studere intrakranielt tryk. Takket være ham vurderes niveauet af ilt i væv, de særlige egenskaber ved metaboliske processer på cellulær niveau. Teknikken giver dig mulighed for at lære om alle de biokemiske reaktioner, der forekommer i kroppen. Ved hjælp af et kateter er taget til analyse af blod, der strømmer fra jugularvenen. MR og CT kan give et overordnet billede, måle niveauet af blodgennemstrømning, lave forudsigelser.

Hvordan får man en person ud af denne tilstand?

Virkningerne af kunstig koma til denne dag er ikke undersøgt til slutningen. Det antages, at de afhænger af mange andre faktorer. Fjern en person fra staten ved hjælp af medicin. Særlig opmærksomhed efter proceduren er betalt for at slippe af med komplikationer.

Efter fuldførelse af proceduren kræves en lang opsvingstid. Det varer ca. et år. Først efter dette gives patienterne rehabiliteringsforanstaltninger. Ordningen afhænger af teknikken og de anvendte lægemidler, som det er afledt af kunstig koma.

Konsekvenser og prognose

Fremgangsmåden udføres udelukkende i de vanskeligste situationer, da der er mange uønskede reaktioner. De værste prognoser er forbundet med hovedskader, slagtilfælde og arterielle aneurysmbrud. Jo længere en person er i denne position, desto mere kritisk er konsekvenserne.

Ifølge statistikker oplever 25% af patienterne, der ankommer til kunstig koma, bivirkninger. Overtrædelser påvirker:

hjerte; Peristalsis i fordøjelseskanalen; nyre; Immunitet.

Undertiden udvikler coma en infektionssygdom i lungerne og åndedrætssystemet. De er hovedsageligt forbundet med brugen af ​​kunstig ventilation af lungerne. Bivirkninger omfatter lungebetændelse, bronchial obstruktion, adhæsioner, stenose og decubitus af trakeal slimhinden.

Individuelle patienter bemærkede, at der i processen med nedsænkning oplevedes levende hallucinationer og mareridt. Rundt om i verden er blandt følgerne neurologiske lidelser hos patienter efter at have sluttet sig fra denne tilstand. Der kan være forsinkede reaktioner. Disse omfatter:

Forringet hukommelse og tænkning; Ændringer i adfærdsmæssige reaktioner; Tab af nogle færdigheder og evner.

Påvirk konsekvenserne og talen. Nogle patienter har brug for flere måneder til at lære at tale.

I Det Forenede Kongerige er der gennemført kliniske forsøg på personer, som er kommet til denne stat i mere end et år. De følgende data blev opnået:

63% kom ud af koma med irreversible patologiske processer; 27% fik en handicap af forskellig grad; 10% genvundet en tilfredsstillende tilstand.

Sådanne undersøgelser har vist, at der er 4 karakteristika, der påvirker prognosen:

Sovedybde; Funktioner af hjerterytme; Indikatorer af stammens somatosensory reflekser; Biokemiske data af blod.

Med de værste forudsigelser forekommer hjernedød. Dette er det stadium, hvor kroppen ophører med at udføre sine funktioner, og det er umuligt at returnere det til arbejde.

De siger om døden, hvis der ikke er nogen reaktion fra musklerne, falder kroppstemperaturen og blodtrykket spontant. Hvis i 6-24 timer forbliver symptomerne uændrede, læger statens død.

Derfor vurderes risici altid, målene bestemmes, for hvilke de indføres i en kunstig koma. Det antages, at en fuldstændig opsving ikke er mulig, hvis en person var i vegetativ tilstand i over 6 måneder.

I denne sammenhæng synes udtrykket "kunstig komabehandling" at være mere hensigtsmæssig, da kunstig koma ikke er en sygdom, men målrettede kliniske handlinger af medicinske årsager.

Sådanne indikationer skyldes kunstig koma efter kirurgi, kunstig koma til lungebetændelse eller kunstig koma til slagtilfælde.

Så kunstig koma efter operationen blev anvendt mod den berømte tyske racerchauffør Michael Schumacher, efter at han i skib i Alperne i slutningen af ​​december 2013 fik en stærk hovedskade. For det første lavede han to komplekse neurokirurgiske operationer og gik derefter ind i en tilstand af kunstig koma.

En måned senere begyndte lægerne på klinikken i Grenoble at trække sig ud af en kunstig koma ved at sænke dosen af ​​injicerede lægemidler. Atleten er dog stadig, næsten et halvt år allerede i et koma.

Og den 18. marts 2014 blev den 50-årige bror fra den belgiske monark, prins Laurent, taget til sygehus med tegn på akut lungebetændelse. For mere effektiv behandling stillede lægerne ham i intensiv pleje og satte ham i en tilstand af kunstig koma til lungebetændelse. Efter en to-ugers koma, hvor han blev behandlet, blev han fjernet fra komaet i en tilfredsstillende tilstand.

Blandt årsagerne til kunstig koma som en måde at reducere risikoen for alvorlige konsekvenser af cerebrovaskulære ulykker er hjerneslag (iskæmisk eller hæmoragisk). Med denne sygdom opstår brændehjerneskader, hvor de irreversible effekter fremkommer på få timer. For at undgå dette såvel som udføre fjernelse af blodpropper, kan patienten indføres i en kunstig koma. Imidlertid er denne behandlingsmetode ret risikabelt.

Varigheden af ​​kunstig koma (ikke forårsaget af tidligere kirurgisk indgreb) er relateret til arten og sværhedsgraden af ​​skaden eller sygdommen og kan variere fra flere dage til flere måneder. Og konklusionen fra den kunstige koma begynder kun efter bortfaldet af konsekvenserne af skade eller tegn på sygdom - på grundlag af en omfattende undersøgelse af patienten.

Kunstig koma - hvad det er, indikationer og konsekvenser. Drug coma

Når man reducerer mængden af ​​metaboliske processer i hjernen og blodbanen, falder en person i en dyb søvn - en kunstig koma. Hvad er det her? Patienten er i en bevidstløs vegetativ tilstand. Hjernebarkens arbejde er hæmmet, alle funktioner, i nogle tilfælde åndedrætsfunktionen, er deaktiveret. Manden ser livløs ud.

Ordet "koma" fra oldgræsk betyder "dyb søvn." Bevidsthed er det første symptom. En patient kan pludselig udtale ord, åbne øjnene, bevæge sine tæer og hænder, men alting sker chaotisk, ubevidst.

Kunstig koma: hvad er det?

Hvis der er en kunstig koma, så adskiller den virkelige sig fra den? Den første er normalt lavet ved brug af medicin, en person kan til enhver tid vende tilbage til det normale liv. I løbet af denne koma afhænger intet af lægerne, en person kan uventet vende tilbage til sig selv selv efter flere år. Processen er ikke kontrolleret i dette tilfælde.

Kunstig eller medicinsk koma anvendes sjældent, når det er den eneste mulige måde at beskytte en persons liv på. Det bruges normalt til hjernens operationer, metoden gør det muligt at reducere risikoen for blødning og ødem. Kan denne type koma og anvende i stedet for anæstesi med de mest komplekse langsigtede operationer.

Kunstig koma bliver den eneste frelse, hvis patienten har intrakranielt forhøjet tryk forårsaget af traumatisk hjerneskade, slagtilfælde, godartede og ondartede tumorer.

Anvendelsesområder for metoden

Denne behandlingsmetode er nødvendig for at forhindre omfattende blødninger i traumatiske hjerneskade. I neurokirurgi anvendes metoden ofte til komplekse operationer, der udføres samtidigt i en patient. Det har i praksis vist sig, at rehabiliteringsprocessen efter en sådan anæsteseproces går meget hurtigere.

For mennesker med rabies er kunstig koma stadig den eneste chance for at helbrede. Mens forskning udføres hos personer med epilepsi, er resultaterne positive i 90% af tilfældene.

Symptomer og tegn

Specifikke symptomer er karakteristiske for kunstig koma. Under anvendelse af den beskrevne metode:

  • et kraftigt fald i blodtrykket bliver det under normale
  • puls mindre end 60 slag pr. minut
  • ingen reflekser og reduceret eller ingen følsomhed;
  • muskelmasse er atrophied;
  • et kraftigt fald i menneskelig kropstemperatur
  • mave-tarmkanalen holder op med at virke.

For at undgå døden hos en mand i kunstig koma fra iltmangel, blev patienterne selv før indførelsen af ​​det forbundet med ventilationsapparatet i lungerne. Der vil få en blanding beriget med ilt.

Stadier af kunstig koma

Disse omfatter:

  1. Surface.
  2. Moderat stadium.
  3. Dyb.
  4. Ud over scenen.

Det er nødvendigt at forberede før introduktionen til koma. Patienten overføres til intensivafdelingen.

Tilstanden for kunstig koma er forårsaget på to måder:

  1. Ved hjælp af lægemidler (for eksempel natriumthiopental).
  2. Gradvis afkøling af krop og krop.

Den anden metode er praktisk taget ikke brugt, kun i tilfælde af allergi over for lægemidler. Altid patienten injiceres på forhånd beregnet i forhold til alderen og vægten af ​​antallet af lægemidler. De kaldes barbiturater. Natriumthiopental tilhører her.

De virker deprimerende på centralnervesystemet - hjernen og rygmarven. Afhængig af driftstidspunktet vælges doser også. Umiddelbart efter intravenøs indgivelse af lægemidler, slanker ledbånd og muskler helt, bliver kroppen slank. Der kommer en kunstig koma. Hvad det nu er klart.

I vegetativ tilstand er indikatorerne på alle organer af patienten faste og er konstant underlagt læger og sygeplejersker. Varigheden af ​​en koma kan indstilles afhængigt af det formål, som patienten var nedsænket i. I dette tilfælde er det medicinske personale hovedopgave at forebygge hjerneødem og nekrose.

Dette kan vare fra flere timer til flere år. Drug coma har klare tidsgrænser.

Diagnose af en person under en kunstig koma

Coma hæmmer alle kropsfunktioner, herunder åndedræt. Derfor er i en koma ledsaget af mekanisk ventilation af lungerne for at undgå hjertestop, fjernes følgende indikatorer:

  1. Electroencephalograph viser data fra cerebral cortex. Fra ham begynder at gå ind i en dyb søvn. Enheden virker kontinuerligt i hele tiden for at være i koma.
  2. Radioisotop kontrol. Når den injiceres i stoffet i en speciel enhed. Han overvåger blodcirkulationen i hjernen.
  3. Intrakranielt tryk. Målt med et ventrikulært kateter. Det løser iltniveauet i vævene, alle metaboliske processer i organerne og vævene. Med hjælp er blod taget fra jugularvenen til analyse.
  4. Niveauet af blodgennemstrømning, forudsigelser af den fremtidige tilstand. Her hjælper MR og CT.

Hvorfor ind i en kunstig koma, vi ved. Men hvordan kommer man ud af det?

Tilbagetrækning fra koma

Virkningerne af kunstig koma er ikke blevet fuldt undersøgt indtil nu. De afhænger af mange faktorer, herunder tilstanden af ​​den menneskelige krop, indført i dyb søvn. Fjern patienten fra medicinsk koma også ved hjælp af stoffer. Der lægges særlig vægt på komplikationer.

Da denne tilstand var nødvendig under de mest komplicerede forhold hos patienten, tager rehabilitering også lang tid - mindst et år. Først efter fuld genopretning af kroppen kan rehabiliteringsforanstaltninger udføres.

Konsekvenser af kunstig koma

Denne metode behandles i de vanskeligste situationer, på grund af det faktum, at der nogle gange er komplikationer efter operationen. Det drejer sig især om operationer i forbindelse med et craniocerebralt traume, slagtilfælde, brud på arterier. Jo hurtigere at søge hjælp fra læger i disse situationer, desto mindre trist følgerne efter operationen.

Mere end 20% af patienterne, der har oplevet en tilstand af kunstig koma, klager over bivirkninger:

  • hjertesmerter;
  • krænkelse af peristalsis af små og tyktarmen
  • renal kolik;
  • et kraftigt fald i immuniteten.

Ofte i en koma, udvikler en person lungesygdomme og øvre luftveje på grund af mekanisk ventilation.

Bivirkninger

Forskellige bivirkninger er ikke udelukket:

  • lungebetændelse, adhæsioner, tracheale slimhinde læsioner, bronkitis;
  • hallucinationer, mareridt, mens du dyker ind i en tilstand af stofkoma, neuralgi efter at have forladt koma
  • forsinkede reaktioner: en skarp forringelse af hukommelsen, ændringer i adfærd, tale, fuldstændig at glemme nogle evner, fremkomsten af ​​nye, nogen kan ikke begynde at tale.

Karakteristika, der påvirker tilstanden efter at have forladt koma:

  • sovevarighed
  • hjertebanken;
  • biokemiske data under operationen;
  • hjerne død (i denne tilstand er udgangen fra koma ikke længere mulig).

Afslutningsvis

For at kunne træffe en beslutning om at komme ind i en kunstig koma (som denne patient skal klarlægge), risikeres altid veje, hensigtsmæssigheden af ​​denne operation og procedure er etableret. På grund af det faktum, at konsekvenserne af anvendelsen af ​​metoden kan være uigenkaldelige, indkaldes der altid en specialkommission af specialiserede læger, og det er kollektivt besluttet, om patienten skal indføres i en kunstig koma. Processen med fuld opsving efter udgang tager lang tid.

Hvorfor injiceres folk i en kunstig koma

Coma er en tilstand, hvor hjernens aktivitet falder. Det forekommer som en manifestation af sygdommen eller alvorlig skade. En person i en koma ikke reagerer på ydre stimuli: han føler sig ikke smerte, hans vejrtrækning og hjerteaktivitet sænker, hans kropstemperatur falder, hans muskler slapper af helt.

I denne tilstand kræver patienten meget seriøs overvågning og kontrol. Lægerne skal opretholde tilstrækkelig ventilation af lungerne og blodcirkulationen. Dette er en mellemliggende tilstand mellem liv og død. En mand i koma er ekstremt sårbar. Enhver fejl i opretholdelsen af ​​vitale funktioner kan være dødelig.

At vurdere graden af ​​koma ved hjælp af Glasgow skalaen.

Diagnosen af ​​koma forårsager negative foreninger. Koma efter en ulykke eller i udfaldet af en alvorlig sygdom har normalt en dårlig prognose. Dens brug til terapeutiske formål opfattes af læger med angst. En person er kunstigt nedsænket i en dyb søvn ved hjælp af stoffer, så denne person kaldes kunstig, lægemiddelfremkaldt eller induceret.

Hvor anvendt

En person introduceres til medicin søvn:

  • at reducere hjerne hævelse;
  • efter en alvorlig skade
  • at reducere skader under længerevarende krampeanfald
  • for at give patienten tid til at komme sig ind under alvorlige skader eller sygdomme;
  • at genoprette nerveceller efter genoplivning, alvorlig forgiftning eller slagtilfælde.

Oftere induceret koma er observeret efter operationen. For at afbryde følsomheden over for smerte, bliver en person injiceret i en tilstand af dybmedicinssøvn. Undertrykkelsen af ​​bevidsthed under anæstesi er snarere en bivirkning. I de fleste tilfælde er det kun nødvendigt at afbryde smerten og immobilisere patienten under operationen. Nogle gange kan dette opnås ved spinalbedøvelse med fuldstændig bevarelse af bevidsthed.

Coma efter operationen fortsætter nøjagtigt så længe anæstesien virker.

Hvordan man går ind i lægemidlet?

Patienten injiceres i koma med forskellige lægemidler. Han vil ligge uden bevægelse uden muskels minimumspænding uden bevidsthed, han vil ikke reagere på stimuli. Uden bevægelse kan tryksår dannes på patientens krop, så hver anden time vil han tænde sengen.

Breath på baggrund af virkningen af ​​stoffer er normalt for svag. Patienten gennemgår kunstig åndedræt. Patientens muskler er afslappet, og bevidstheden er fraværende. Dette tillader ekstra vejrtrækning uden nogen modstand.

Der er flere grupper af stoffer, der bruges til at administrere til koma:

  • Propofol. Propofol er et middel til generel anæstesi. Det bruges til anæstesi. Kliniske undersøgelser har fastslået, at dette lægemiddel har en udpræget beskyttende virkning i tilfælde af hjerneskade. Et træk ved propofol er, at det virker i meget kort tid. Sådanne midler administreres typisk som en intravenøs infusion. Det medicinske personale overvåger effektiviteten af ​​anæstesi og tilpasser konstant dybden af ​​koma. Infusion af propofol er nedsat eller accelereret. Den korte varighed af en sådan anæstesi kan reducere bivirkningerne og den tid det tager at afslutte den inducerede koma. Graden af ​​depression af bevidsthed, mens den forbliver godt kontrolleret. Det er imidlertid meget vanskeligt at opretholde en nøjagtig koncentration af det aktive stof i lang tid. Derfor anvendes propofol i højst nogle få timer.
  • Benzodiazepiner. Benzodiazepiner er beroligende midler, der bruges til at behandle angst, som sovende piller eller antikonvulsive midler. Varigheden af ​​lægemiddelkoma under benzodiazepins virkning overstiger sædvanligvis ikke 72 timer.
  • Barbiturater. Barbiturater anvendes mest til induceret koma. Foruden propofol reducerer disse stoffer hævelse. Barbiturater betragtes som et klassisk lægemiddel til medicinsk koma. De forbliver relevante i flere årtier.
  • Opiater. Opiater er narkotiske analgetika. Induceret koma under virkningen af ​​disse lægemidler udvikler ofte som en bivirkning mod baggrunden for den analgetiske virkning.

Traditionelt anvendes barbiturater til induceret koma. De bruges til mennesker med alvorlige sygdomme, med slagtilfælde, efter langvarig genoplivning eller med neurokirurgiske indgreb. Effekten af ​​barbiturater overvåges med et elektroencefalogram. Denne undersøgelse registrerer elektrisk aktivitet, der er forbundet med mental aktivitet. Ved opnåelse af tilstrækkeligt fald i aktivitet af en hjerneffekt anses lægemidler som nået. På trods af den store erfaring med at anvende barbiturater, er der altid mulighed for bivirkninger. Den mest almindelige depression af hjertet. Sådanne komplikationer kan være livstruende. Derfor er induceret koma kun brugt efter vurdering af de opfattede fordele og risici.

Hvad er brugen

Induceret koma anvendes til længerevarende generel anæstesi eller for at beskytte hjernen.

Smertelindring

Kunstig koma som en forlænget bedøvelse er ikke så forskellig fra midlertidig bedøvelse. Nogle gange får en person en så alvorlig skade, at det er umuligt at bevare sin bevidsthed mod baggrunden for en stor dosis smertestillende midler. Kontrol over alle funktioner i ofrets offer tager på det medicinske personale og specielle enheder. Patientens muskelaktivitet og vejrtrækning undertrykkes, for hvilket formål de indføres i en kunstig koma. Patienten oplever ikke stress, og kroppen genvinder mere effektivt.

Hjernesikring

Induceret koma er brugt til at reducere hjerneaktivitet. Jo lavere det er, jo mindre ilt er nødvendigt. Dette er vigtigt i situationer, hvor den normale tilførsel af vitale centre med ilt er forstyrret. Oxygenmangel kan udvikle sig af forskellige årsager.

Manglende ilt i blodet

Kunstig koma anvendes til nyfødte, der har været udsat for langvarig iltstød. Nogle gange, som følge af arbejde, stopper navlestrengsblodstrømmen, og vejrtrækningen er stadig fraværende. Denne tilstand kaldes asphyxia. Dette er en slags kvælning. Hjernen hos en nyfødt vil lide af mangel på ilt. Barnet er nedsænket i stofsøvn for at lade nerveceller genoprette metabolisme. Vi taler om varianten, når blodcirkulationen ikke forstyrres, men blodet indeholder lidt ilt.

Cirkulationsforstyrrelser i hjernen

Der er situationer, hvor blodet indeholder ilt, men kan ikke komme ind i blodkarrene. Dette sker med et såkaldt iskæmisk slagtilfælde. Hjerneskibene under et slag er blokeret af blodpropper eller andre stoffer, der kaldes emboli.

Reduceret blodgennemstrømning

Blodtilførsel af nerveceller forstyrres ved at reducere det totale volumen af ​​blodgennemstrømning. Problemet opstår i hjertet, for eksempel ved myokardieinfarkt. Derefter klare hjertet ikke med sin pumpefunktion, og blodcirkulationen er utilstrækkelig.

Det faktiske volumen af ​​cirkulerende blod kan falde. Dette sker med massiv blødning som følge af en eller anden form for skade eller operation.

Hjerneødem

Tilførslen af ​​ilt til hjernen nedsættes også af ødem. Mange forskellige forhold kan føre til ødemer: i infektioner, slagtilfælde, tumorer, blødninger, skader i bilulykker, ulykker på arbejdspladsen eller i ekstreme sportsgrene.

Af en eller anden grund sker hævelse af hjernen om det samme. Hjernens substans øges i volumen og kiler ind i kraniumets naturlige åbninger.

Når en person har optiske nerver svulmer og bukker ud af kraniet, fører det kun til synskabelse. Men hvis hele hjernens substans svulmer og kiler ind i occipital foramen, dør personen normalt. Den del af hjernen, der støder op til occipital foramen, indeholder vitale centre. Dette område styrer blodcirkulationen, åndedræt og andre vitale funktioner. At engagere denne del af hjernen er dødelig.

Til forebyggelse af penetration anvendes forskellige metoder til reduktion af ødem. Nogle gange trækker de sig til træskanning af kraniet, fjerner nogle af knoglerne og giver dermed mere plads til ekspansion og trykreduktion. Nogle gange anvendes forskellige osmotiske eller diuretiske lægemidler aggressivt.

Kunstig koma reducerer hævelse er ikke helt åbenlyst. Anvendt til induceret koma betyder dramatisk at reducere hjernens aktivitet. Hjernen er det samme organ som alle de andre. Han har brug for energi og næringsstoffer. Når en person løser problemer eller mener, bruger hans nerveceller meget energi. Følgelig øges blodgennemstrømningen. Blodkarrene overløb med det, og dette kan markant øge hævelsen. Hvis du reducerer mental aktivitet, er også behovet for ilt og næringsstoffer reduceret. Følgelig reduceres behovet for yderligere blodgennemstrømning. Derfor, når et truende hjerneødem forekommer, injiceres patienten i en kunstig koma, undertrykker bevidsthed og enhver anden aktivitet.

Jo mindre blod strømmer til hjernen, jo mindre udtalt hævelsen. Det er denne mekanisme, der hjælper med at forhindre komplikationer.

varighed

Induceret koma kan vare fra flere timer til flere uger. Risikoen for komplikationer afhænger af varigheden af ​​depression af bevidsthed. Jo længere narkotika sover, desto højere er risikoen for komplikationer. Udviklingen af ​​hjertesvigt, forskellige infektioner, tryksår eller længerevarende ophold hos patienten i en vegetativ tilstand. Efter en koma kan symptomer i forbindelse med skade på hjerte-kar-og nervesystemet fortsætte i lang tid.

Gendannelsesperioden tager ofte uger, måneder eller varer på ubestemt tid. Patienten kan ligge i koma, lige så længe plejen fortsætter. Kun livstruende komplikationer kan begrænse denne periode.

Når du forlader koma, er der altid risiko for restvirkninger. Ofte klager patienterne på levende mareridt og endda hallucinationer. Læger tilskriver dette til det faktum, at i løbet af en induceret koma kommer nogle af de eksterne stimuli ind i nervecentrene.

Da patienten er i en tilstand på grænsen til liv og død, foretrækker lægerne at holde ham tættere på det sikre område med narkotikasøvn. Så personen bevarer evnen til at modtage nogle af de eksterne stimuli. Der vil være meget få sådanne eksterne incitamenter. Med mangel på information behandler hjernen på en bizar måde alt, hvad der var tilgængeligt for det. Så mareridt og visioner vises.

Ofte er familiemedlemmer og venner af mennesker, der er i en medicinsk koma, involveret i plejen. Det vurderes, at det er muligt og nødvendigt at tale med patienter i en lignende situation. Nogle patienter hævder, at de har hørt meget under deres ophold på hospitalet i en tilstand af induceret koma. Det er klart, at de oplysninger, som en person i en medicinsk drøm vil høre fra kære, bliver mindre skræmmende og forstyrrende. Sådan understøttelse hjælper patienterne med at overleve roligt over perioden for genopretning fra koma.

Hvordan går denne tilstand

Kommer ud af koma, tager tid. I de fleste tilfælde kan patienten ikke bare åbne øjnene og komme ud af sengen. Hvis patienten fik langvarig kunstig åndedræt, og han måtte ligge uden bevægelse, ville alle musklerne, herunder luftvejene, være i svækket tilstand. På dette stadium kan patienten lide på grund af åndedrætssvigt, selv under bevidsthed.

Ud af koma fjernes i løbet af en vis forberedelsesperiode. Patienten er afbrudt fra ventilatoren, og hans egen vejrtrækning er uddannet. Sådanne perioder med spontan vejrtrækning vil gradvist øge og på et eller andet tidspunkt forlade den kunstige ventilation af lungerne fuldstændigt. En person, afhængigt af varigheden af ​​koma, skal lære at spise uafhængigt, for at genoprette evnen til at bevæge sig og selvbetjening. Rehabiliteringsperioden tager meget tid.

Udsigter i brugen af ​​lægemiddelkoma

For en vellykket introduktion af patienten til en tilstand af kunstig koma, kræves medicin og midler til at kontrollere kroppens tilstand. Det vil naturligvis med tiden udvikle lægemiddelvidenskab og give nye værktøjer til narkotika søvn med færre bivirkninger. Der udvikles også midler til at overvåge patientens tilstand.

Induceret koma sparer liv. Derfor er patienten underkastet denne procedure i tilfælde, hvor de opfattede sundhedsmæssige fordele opvejer risikoen.

Hvordan er en medicinsk koma afledt af koma?

Drug coma er en langvarig søvn eller sedation forårsaget specifikt af stoffer til at beskytte kroppen fra forskellige patologier i cerebral cortex. I medicin anvendes kunstig koma sammen med generel anæstesi, hvis patienten skal gennemgå flere beredskabsoperationer. Men det bruges ganske sjældent med svækkelse eller ineffektivitet af anæstesi. Bredt praktiseret i neurokirurgi. Indtast i den medicinske koma for midlerne af narkotiske analgetika. Disse elementer nedsætter blodforsyningen og metaboliske processer i hjernen, hvilket igen fører til en indsnævring af blodkar og et fald i trykket. Positionen hjælper med at forhindre hævelse og nekrose af hjernevæv.

I en tilstand af kunstig koma af ofret går ind i lægen ved hjælp af specialiserede enheder. Fra denne stilling fjernes offeret til enhver tid af en læge. Udtrykket af nedsænkning af patienten i en koma bestemmes af størrelsen af ​​læsionsområdet og sværhedsgraden af ​​hovedskaden. Der er tilfælde, hvor folk i denne tilstand ankom i op til seks måneder.

Kunstig koma med lungebetændelse anvendes også i lægepraksis, hvilket gør det muligt for lægerne at udføre alle manipulationer, hvilket reducerer til en minimum procent af alle sygdommens komplikationer. Men dette betragtes også som en sidste udvej, hvis risikoen er berettiget på disse måder. Tilstanden for slagtilfælde findes også i hjerteoperationer. Langvarig tilstedeværelse i lægemiddelkoma påvirker primært det kardiovaskulære system. I en sådan situation har en person nøje overvågning af patientens tilstand. Forringelsen af ​​indikatorer og organsvigt i koma fører til øjeblikkelig genoplivning af patienten og tager ham ud af denne position. Hvis foranstaltninger træffes sent eller staten ignoreres, vil den i sidste ende være dødelig.

De anvender denne betingelse, når patienten skal reducere intrakranielt tryk. Samtidig opstår ødemet og vævsnekrose forekommer ikke. Denne procedure udføres i intensivafdelingen under streng tilsyn af læger med kontinuerlig infusion af stoffer. Disse stoffer er oftest barbiturater, fordi de hæmmer centralnervesystemet. Doser af narkotiske analgetika indgives i store mængder.

Symptomer på kunstig koma:

  • immobilisering og fuldstændig muskelafslapning;
  • bevidstløshed, fravær af alle reflekser;
  • sænkning af blodtryk og kropstemperatur;
  • tarmsvigt
  • fald i hjertefrekvensen.

I denne tilstand oplever hjernen syrehævelse ved at reducere alle processer med vital aktivitet. Derfor er en person forbundet med kunstig ventilation af lungerne, på grund af dette er blodbanen beriget med ilt, som stræber efter hjernen. Det er værd at bemærke, at i denne tilstand er alle vitale funktioner i kroppen registreret af specialiseret udstyr, som styres af genoplivningsvirksomheden og anæstesiologen.

Virkningen af ​​stoffet coma sigter mod at undertrykke hjernefunktioner. Og da den menneskelige hjerne ikke er fuldt forsket, kan der opstå komplikationer. Til at begynde med skal det bemærkes, at bivirkninger eksisterer ved langvarig brug af mekanisk ventilation. Denne virkning manifesteres ved lungebetændelse, bronchial obstruktion ved adhæsioner, stenose, bronchiale og spiserørfistler. Efter en sådan tilstand kan patienten også have nedsat blodgennemstrømning, hjerte- og nyresvigt, og intestinale abnormiteter observeres.

Kunstig koma efter operation kan manifestere komplikationer af en neurologisk og psyko-følelsesmæssig karakter.

Det hyppige resultat af koma er:

  • hjerneskade af forskellig sværhedsgrad
  • krænkelse af åndedrætssystemet;
  • lungeødem;
  • stærke blodtryk spring;
  • kardiovaskulær svigt.

Diagnostiseret tilstand til undersøgelse af indikatorer for menneskelig hjerneaktivitet. Dette gøres ved hjælp af den elektroencefalografiske metode. Dernæst overvåges strømmen af ​​blod til hjernen og dets iltforsyning løbende ved hjælp af laserfluometri. Den generelle tilstand i hjernen vurderes ved at måle det intrakraniale tryk i hjernens ventrikler. Også diagnostiske metoder omfatter CT og MR, det er primært udført for at indstille resultatet af lægemiddel koma.

I medicin er de endnu ikke kommet til en fælles mening om, hvornår en koma allerede betragtes som en håbløs tilstand. I mange lande anses det for, at tilstanden af ​​koma, hvor en person er mere end 6 måneder, anses for håbløs.

Det er ikke helt hensigtsmæssigt at tale om behandling, fordi en medicinsk koma er bevidst forårsaget tilstand, ikke en sygdom. Derfor er det korrekt at trække en patient ud af en sådan tilstand. Varigheden af ​​en koma afhænger af placeringen og omfanget af hjerneskade. Aflede af det, når problemet og konsekvenserne af sygdommen er løst. Gør det også med medicinske metoder. Patient, der kommer til bevidsthed, kræver behandling af patologiske abnormiteter og tilhørende symptomer. Efter genoprettelsen fra en så alvorlig tilstand er det afgørende at ty til rehabiliteringsforanstaltninger.

Forventningen kan desværre være anderledes. Den mest ugunstige er oftest forårsaget af brud på en aneurisme eller slagtilfælde, det vil sige med blødning i hjernen. Jo mere tid offeret kommer i en kunstig koma, jo mindre er muligheden for hans frelse. I statens undersøgelse blev det konstateret, at patienter, der ankom i koma i mere end et år, i 60% af tilfældene døde eller forblev på niveau med reflekser, 30% fik en handicap, 10% af befolkningen fik sig til normale niveauer. Men i nogle tilfælde er medicinsk koma den eneste sparer chance for en person.

Kunstig koma - beskyttelse af hjernen, skabt ved at reducere mængden af ​​metaboliske processer i hjernen og i blodbanen. Faget er midlertidigt nedsænket i en vegetativ (ubevidst) tilstand. Det er karakteriseret ved hæmning af arbejdet i cortex og subcortex, deaktivering af funktioner. Derfor ser en person i denne tilstand livløs ud.

Coma fra oldgræsk oversætter som "dyb søvn." Først og fremmest går det altid med krænkelser af bevidste funktioner. At være i denne tilstand kan motivet pludselig udløse lyde, åbne øjnene og endda delvist bevæge sig.

Hvad er kunstig koma?

Mange er interesserede ikke kun i, hvad det er en kunstig koma, men også i forskellen fra nutiden. Med en medicinsk nedsænkning kan en person på ethvert tidspunkt bringes ud af denne tilstand. Ved en ikke-farmakologisk proces kan der til enhver tid ske en tilbagevenden til det normale liv. Denne proces er ikke kontrolleret.

Denne type påvirkning anvendes sjældent, når der ikke findes andre metoder og teknologier til beskyttelse af en persons liv mod forskellige negative faktorer. Med behandling og hovedoperation reducerer denne teknik risikoen for blødning eller hævelse i hjernen. Metoden kan bruges i stedet for hovedbedøvelsen ved udførelse af komplekse eller lange operationer.

Kunstig koma bliver frelse, hvis der er intrakranial hypertension forårsaget af TBI, slagtilfælde, tumorer og visse former for infektion. Når sårede i hjernen ophobes væske, der fører til hævelse af væv. Kraniet tillader ikke hjernen at udvide til den ønskede størrelse Hvis trykket ikke falder, når ilt ikke det ønskede væv. Dette bliver hovedårsagen til deres skade. Konsekvensen er en persons død.

Særlige præparater, oftest barbiturater, fører til:

  • Sænk stofskiftet;
  • vasokonstriktion;
  • Mindsk blodcirkulation.

På baggrund af disse faktorer bliver væsken mindre og ødemet falder, hvilket fremskynder processen med vævsreparation.

For at forstå, hvad kunstig koma er, bør du overveje de vigtigste anvendelsesområder for metoden. For hovedskader er metoden relevant for forebyggelse af omfattende blødninger. Anvendt teknologi og til en række komplekse operationer. Oftere anvendes metoden til neurokirurgisk virkning. Læger siger, at efter en sådan koma tager rehabiliteringsprocessen mindre tid.

Det anbefales at anvende en sådan behandling for at bringe patienten ud af en kompleks status epilepticus eller at bekæmpe rabies. Behandlingen af ​​sidstnævnte er på forsøgsstadiet, men de gennemførte undersøgelser har vist positive resultater.

Symptomer og tegn på kunstig koma

Hvad er denne "kunstige koma" kan forstås af de tegn, der opstår, når en person er nedsænket i en særlig tilstand af bevidsthed. Under det markerer:

  • Fald i blodtryk
  • Signifikant reduktion i hjertefrekvensen;
  • Annullering af refleksstande og følelser;
  • Muskel invaliderende
  • Faldet i kropstemperaturen;
  • Stop fordøjelseskanalen.

For at undgå iltmangel hos patienter før lægemiddelindsprøjtningen i vegetativ tilstand er forbundet med ventilatoren. På grund af dette leveres en særlig blanding med ilt til lungerne.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er der flere stadier af koma:

  • Trin 1 - overfladisk;
  • Trin 2 - moderat
  • Trin 3 - dybt;
  • Trin 4 - den udadvendte.

Hvordan introduceres en person i koma?

Forberedelse afhænger af hvorfor injiceres i en kunstig koma. Patienten skal transporteres til genoplivnings- og intensivafdelingen. Staten påberåbes på to måder:

  • medicin;
  • Ved at afkøle kroppen.

Den anden metode anvendes sjældent. Dybest set indføres et forudberegnet antal specialmedicin. Barbiturater og deres analoger deprimerer CNS. For henholdsvis nedsænkning af udvalgt dosis, anestesiets stadium. Umiddelbart efter påbegyndelsen af ​​lægemidlets eksponering sker fuldstændig afslapning af ledbåndene og muskelrammen.

I processen med at finde emnet i en vegetativ tilstand er indikatorerne for alle biologiske systemer fastsat og er under kontrol af læger. Varigheden af ​​kunstig koma er anderledes. Det afhænger af graden og arten af ​​den primære sygdom. Lægernes opgave er at klare hjernens hævelse og forhindre uoprettelig skade på vævene. Regelmæssig koma kan vare fra et par timer til flere år. Medicin varer sjældent lang tid.

Diagnose af en person under en kunstig koma

Da coma altid ledsages af mekanisk ventilation af lungerne, er indekserne nødvendigvis taget fra alle vitale organer:

  1. Ved hjælp af elektroencefalografiske data om hjernebarkens funktion. Enheden fører konstant overvågning. Uden denne enhed kan man ikke komme ind i en dyb søvn.
  2. Graden af ​​blodcirkulation i hjernen måles ved hjælp af en speciel indretning, der indføres i vævet. Nogle gange tildelt radioisotop metode.
  3. Ventrikulært kateter giver mulighed for at studere intrakranielt tryk. Takket være ham vurderes niveauet af ilt i væv, de særlige egenskaber ved metaboliske processer på cellulær niveau. Teknikken giver dig mulighed for at lære om alle de biokemiske reaktioner, der forekommer i kroppen. Ved hjælp af et kateter er taget til analyse af blod, der strømmer fra jugularvenen.
  4. MR og CT kan give et overordnet billede, måle niveauet af blodgennemstrømning, lave forudsigelser.

Hvordan får man en person ud af denne tilstand?

Virkningerne af kunstig koma til denne dag er ikke undersøgt til slutningen. Det antages, at de afhænger af mange andre faktorer. Fjern en person fra staten ved hjælp af medicin. Særlig opmærksomhed efter proceduren er betalt for at slippe af med komplikationer.

Efter fuldførelse af proceduren kræves en lang opsvingstid. Det varer ca. et år. Først efter dette gives patienterne rehabiliteringsforanstaltninger. Ordningen afhænger af teknikken og de anvendte lægemidler, som det er afledt af kunstig koma.

Konsekvenser og prognose

Fremgangsmåden udføres udelukkende i de vanskeligste situationer, da der er mange uønskede reaktioner. De værste prognoser er forbundet med hovedskader, slagtilfælde og arterielle aneurysmbrud. Jo længere en person er i denne position, desto mere kritisk er konsekvenserne.

Ifølge statistikker oplever 25% af patienterne, der ankommer til kunstig koma, bivirkninger. Overtrædelser påvirker:

Undertiden udvikler coma en infektionssygdom i lungerne og åndedrætssystemet. De er hovedsageligt forbundet med brugen af ​​kunstig ventilation af lungerne. Bivirkninger omfatter lungebetændelse, bronchial obstruktion, adhæsioner, stenose og decubitus af trakeal slimhinden.

Individuelle patienter bemærkede, at der i processen med nedsænkning oplevedes levende hallucinationer og mareridt. Rundt om i verden er blandt følgerne neurologiske lidelser hos patienter efter at have sluttet sig fra denne tilstand. Der kan være forsinkede reaktioner. Disse omfatter:

  • Forringet hukommelse og tænkning;
  • Ændringer i adfærdsmæssige reaktioner;
  • Tab af nogle færdigheder og evner.

Påvirk konsekvenserne og talen. Nogle patienter har brug for flere måneder til at lære at tale.

I Det Forenede Kongerige er der gennemført kliniske forsøg på personer, som er kommet til denne stat i mere end et år. De følgende data blev opnået:

  • 63% kom ud af koma med irreversible patologiske processer;
  • 27% fik en handicap af forskellig grad;
  • 10% genvundet en tilfredsstillende tilstand.

Sådanne undersøgelser har vist, at der er 4 karakteristika, der påvirker prognosen:

  • Sovedybde;
  • Funktioner af hjerterytme;
  • Indikatorer af stammens somatosensory reflekser;
  • Biokemiske data af blod.

Med de værste forudsigelser forekommer hjernedød. Dette er det stadium, hvor kroppen ophører med at udføre sine funktioner, og det er umuligt at returnere det til arbejde.

De siger om døden, hvis der ikke er nogen reaktion fra musklerne, falder kroppstemperaturen og blodtrykket spontant. Hvis i 6-24 timer forbliver symptomerne uændrede, læger statens død.

Derfor vurderes risici altid, målene bestemmes, for hvilke de indføres i en kunstig koma. Det antages, at en fuldstændig opsving ikke er mulig, hvis en person var i vegetativ tilstand i over 6 måneder.

Ud fra et medicinsk synspunkt er kunstig koma en bevidstløs tilstand, hvor en person injiceres til en bestemt tid. I dette tilfælde er der en dyb hæmning af cortexens og hjernens aktivitet, fuldstændig afbrydelse af alle reflekser.

Denne foranstaltning er berettiget i tilfælde, hvor lægerne ikke ser nogen anden måde at stoppe de irreversible ændringer, der truer livet. Disse omfatter kompressionseffekter, blødninger og blødninger.

Hvis patienten skal have en alvorlig operation eller et kompliceret kirurgisk indgreb, kan koma erstatte generel anæstesi.

Hvis patienten injiceres i en lægemiddelkoma, sænkes metaboliseringen af ​​hjernevævet, og blodgennemstrømningsintensiteten falder. Introduktion til hvem der kun skal laves i intensiv- og intensivafdelinger under konstant tilsyn af læger. Brugte stoffer, der nedtrykker det centrale system - barbiturater og deres derivater. Doser vælges individuelt og svarer til stadiet af kirurgisk bedøvelse.

Symptomer på lægemiddel koma er som følger:

  • immobilisering og fuldstændig muskelafslapning;
  • bevidstløshed, fravær af alle reflekser;
  • kropstemperaturfald
  • blodtryk falder;
  • HR falder:
  • atrioventrikulær ledningsevne sænker
  • mavetarmkanalen er blokeret.

Denne tilstand forårsager iltmangel, så patienten er straks forbundet til en ventilator - en åndedrætsblanding af ilt og tør luft leveres. På grund af denne kuldioxid kommer ud af lungerne, og blodet er mættet med ilt.

Varigheden af ​​lægemidlet, eller kunstig, koma kan variere. Når patienten er i denne tilstand, registreres alle vitale indikatorer på specialudstyr. De overvåges konstant af specialister og en anæstesiolog.

Til dato anvendes flere metoder til dette formål. Først og fremmest overvåges hjernebarkens aktivitet ved hjælp af encefalografi. Patienten er hele tiden tilsluttet denne enhed.

Cerebral blodgennemstrømning måles ved anvendelse af følgende metoder:

  • lokal laserfluometri, når en sensor indsættes i hjernevævet;
  • radioisotop måling af blodcirkulationen.

For at måle intrakranielt tryk indsættes et ventrikulært kateter. Periodisk er det nødvendigt at tage en blodprøve fra en patient fra jugularvenen for at undgå hjerneødem.

Til diagnosen ved hjælp af følgende visualiseringsmetoder:

  • computertomografi;
  • magnetisk resonans billeddannelse:
  • positron emission computed tomography.

Det er meget svært at sige, hvornår en koma kan betragtes som håbløs. Eksperter diskuterer stadig om dette. I mange vestlige lande menes det, at patienten ikke har nogen chance for tilbagesøgning, hvis den vegetative tilstand varer mere end seks måneder. Andre faktorer tages også i betragtning: klinisk vurdering af den generelle tilstand, årsager til syndromet.

Det er vigtigt at forstå, at kunstig koma ikke er en sygdom. Dette er en cyklus af målrettede handlinger, der sikrer indførelse af patienter i koma, som skyldes medicinske indikationer, for eksempel ved slagtilfælde eller lungebetændelse.

Varigheden af ​​koma afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad. Denne periode kan variere fra flere dage til flere måneder. Tilbagetrækningen fra denne tilstand kan kun udføres efter årsagen og symptomerne på sygdommen er elimineret.

Før dette udføres en omfattende undersøgelse af patienten, hans tilstand er bestemt.

Neurosurgeons mener, at de konsekvenser, der kan opstå efter en medicinsk koma, afhænger af årsagen til, at personen er kommet ind i denne tilstand. IVL har mange bivirkninger. Komplikationer kan gå til åndedrætssystemet, som fremkalder udviklingen af ​​tracheobronchitis, lungebetændelse, stenose, og der er også mulighed for fistuldannelse i spiserøret.

Som følge af lægemiddelkoma kan konsekvenser såsom nedsat blodbevægelse, patologiske ændringer i funktionaliteten i mave-tarmkanalen, som ikke fungerede i lang tid, og nyresvigt forekomme. Det er ikke ualmindeligt, at en patient udvikler en neurologisk lidelse efter at have slukket denne tilstand.

Et slag forårsager hjerneskade, og irreversible virkninger kan forekomme i løbet af få timer. For at reducere risikoen og udføre fjernelse af blodpropper indføres en person i en tilstand af kunstig koma.

Men denne metode til behandling af visse sygdomme er ret farlig.

Den mest triste prognose kan være med subarachnoid blødning. Det forekommer som følge af TBI eller brud på en arteriel aneurisme med et slagtilfælde. Jo mindre perioden er at være i koma, desto større er patientens chancer for at komme sig.

Selvfølgelig er en sådan behandlingsmetode risikabelt, men et vellykket resultat er ikke ualmindeligt. Efter en sådan anæstesi har en person en lang rehabiliteringsperiode. For at genoprette alle kroppens funktioner skal tiden gå. Nogle mennesker klarer at vende tilbage til det normale liv inden for et år, andre har brug for lidt mere tid. I rehabiliteringsperioden er det vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse og følge alle lægeordiner.

De mest almindelige komplikationer efter koma er følgende:

  • hjerneskader af anden art;
  • respiratoriske lidelser;
  • lungeødem;
  • blodtryk spring;
  • hjertestop.

Sådanne komplikationer kan være årsagen til den første kliniske og derefter biologiske død. Opkastning er ikke mindre farlig - masserne kan komme ind i luftvejene. Retention af urin kan føre til brud i blæren og udvikling af peritonitis.

Folk kan være i denne tilstand i meget lang tid. Moderne udstyr gør det muligt at opretholde vitale funktioner. Men er det tilrådeligt?

For at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til hjernens tilstand, men også mange faktorer: Er der nogen måde at passe på patienten, hvor godt er det medicinske tilsyn.

Ikke mindre vigtigt er den moralske side af dette spørgsmål. Nogle gange er der startet en reel krig mellem medicinsk personale og slægtninge.

For at forstå, om det giver mening at redde patientens liv, skal du tage højde for hans alder, årsagerne til koma og mange andre faktorer.

Når man reducerer mængden af ​​metaboliske processer i hjernen og blodbanen, falder en person i en dyb søvn - en kunstig koma. Hvad er det her? Patienten er i en bevidstløs vegetativ tilstand. Hjernebarkens arbejde er hæmmet, alle funktioner, i nogle tilfælde åndedrætsfunktionen, er deaktiveret. Manden ser livløs ud.

Ordet "koma" fra oldgræsk betyder "dyb søvn." Bevidsthed er det første symptom. En patient kan pludselig udtale ord, åbne øjnene, bevæge sine tæer og hænder, men alting sker chaotisk, ubevidst.

Hvis der er en kunstig koma, så adskiller den virkelige sig fra den? Den første er normalt lavet ved brug af medicin, en person kan til enhver tid vende tilbage til det normale liv. I løbet af denne koma afhænger intet af lægerne, en person kan uventet vende tilbage til sig selv selv efter flere år. Processen er ikke kontrolleret i dette tilfælde.

Kunstig eller medicinsk koma anvendes sjældent, når det er den eneste mulige måde at beskytte en persons liv på. Det bruges normalt til hjernens operationer, metoden gør det muligt at reducere risikoen for blødning og ødem. Kan denne type koma og anvende i stedet for anæstesi med de mest komplekse langsigtede operationer.

Kunstig koma bliver den eneste frelse, hvis patienten har intrakranielt forhøjet tryk forårsaget af traumatisk hjerneskade, slagtilfælde, godartede og ondartede tumorer.

Denne behandlingsmetode er nødvendig for at forhindre omfattende blødninger i traumatiske hjerneskade. I neurokirurgi anvendes metoden ofte til komplekse operationer, der udføres samtidigt i en patient. Det har i praksis vist sig, at rehabiliteringsprocessen efter en sådan anæsteseproces går meget hurtigere.

For mennesker med rabies er kunstig koma stadig den eneste chance for at helbrede. Mens forskning udføres hos personer med epilepsi, er resultaterne positive i 90% af tilfældene.

Specifikke symptomer er karakteristiske for kunstig koma. Under anvendelse af den beskrevne metode:

  • et kraftigt fald i blodtrykket bliver det under normale
  • puls mindre end 60 slag pr. minut
  • ingen reflekser og reduceret eller ingen følsomhed;
  • muskelmasse er atrophied;
  • et kraftigt fald i menneskelig kropstemperatur
  • mave-tarmkanalen holder op med at virke.

For at undgå døden hos en mand i kunstig koma fra iltmangel, blev patienterne selv før indførelsen af ​​det forbundet med ventilationsapparatet i lungerne. Der vil få en blanding beriget med ilt.

Disse omfatter:

  1. Surface.
  2. Moderat stadium.
  3. Dyb.
  4. Ud over scenen.

Det er nødvendigt at forberede før introduktionen til koma. Patienten overføres til intensivafdelingen.

Tilstanden for kunstig koma er forårsaget på to måder:

  1. Ved hjælp af lægemidler (for eksempel natriumthiopental).
  2. Gradvis afkøling af krop og krop.

Den anden metode er praktisk taget ikke brugt, kun i tilfælde af allergi over for lægemidler. Altid patienten injiceres på forhånd beregnet i forhold til alderen og vægten af ​​antallet af lægemidler. De kaldes barbiturater. Natriumthiopental tilhører her.

De virker deprimerende på centralnervesystemet - hjernen og rygmarven. Afhængig af driftstidspunktet vælges doser også. Umiddelbart efter intravenøs indgivelse af lægemidler, slanker ledbånd og muskler helt, bliver kroppen slank. Der kommer en kunstig koma. Hvad det nu er klart.

I vegetativ tilstand er indikatorerne på alle organer af patienten faste og er konstant underlagt læger og sygeplejersker. Varigheden af ​​en koma kan indstilles afhængigt af det formål, som patienten var nedsænket i. I dette tilfælde er det medicinske personale hovedopgave at forebygge hjerneødem og nekrose.

Dette kan vare fra flere timer til flere år. Drug coma har klare tidsgrænser.

Coma hæmmer alle kropsfunktioner, herunder åndedræt. Derfor er i en koma ledsaget af mekanisk ventilation af lungerne for at undgå hjertestop, fjernes følgende indikatorer:

  1. Electroencephalograph viser data fra cerebral cortex. Fra ham begynder at gå ind i en dyb søvn. Enheden virker kontinuerligt i hele tiden for at være i koma.
  2. Radioisotop kontrol. Når den injiceres i stoffet i en speciel enhed. Han overvåger blodcirkulationen i hjernen.
  3. Intrakranielt tryk. Målt med et ventrikulært kateter. Det løser iltniveauet i vævene, alle metaboliske processer i organerne og vævene. Med hjælp er blod taget fra jugularvenen til analyse.
  4. Niveauet af blodgennemstrømning, forudsigelser af den fremtidige tilstand. Her hjælper MR og CT.

Hvorfor ind i en kunstig koma, vi ved. Men hvordan kommer man ud af det?

Virkningerne af kunstig koma er ikke blevet fuldt undersøgt indtil nu. De afhænger af mange faktorer, herunder tilstanden af ​​den menneskelige krop, indført i dyb søvn. Fjern patienten fra medicinsk koma også ved hjælp af stoffer. Der lægges særlig vægt på komplikationer.

Da denne tilstand var nødvendig under de mest komplicerede forhold hos patienten, tager rehabilitering også lang tid - mindst et år. Først efter fuld genopretning af kroppen kan rehabiliteringsforanstaltninger udføres.

Denne metode behandles i de vanskeligste situationer, på grund af det faktum, at der nogle gange er komplikationer efter operationen. Det drejer sig især om operationer i forbindelse med et craniocerebralt traume, slagtilfælde, brud på arterier. Jo hurtigere at søge hjælp fra læger i disse situationer, desto mindre trist følgerne efter operationen.

Mere end 20% af patienterne, der har oplevet en tilstand af kunstig koma, klager over bivirkninger:

  • hjertesmerter;
  • krænkelse af peristalsis af små og tyktarmen
  • renal kolik;
  • et kraftigt fald i immuniteten.

Ofte i en koma, udvikler en person lungesygdomme og øvre luftveje på grund af mekanisk ventilation.

Forskellige bivirkninger er ikke udelukket:

  • lungebetændelse, adhæsioner, tracheale slimhinde læsioner, bronkitis;
  • hallucinationer, mareridt, mens du dyker ind i en tilstand af stofkoma, neuralgi efter at have forladt koma
  • forsinkede reaktioner: en skarp forringelse af hukommelsen, ændringer i adfærd, tale, fuldstændig at glemme nogle evner, fremkomsten af ​​nye, nogen kan ikke begynde at tale.

Karakteristika, der påvirker tilstanden efter at have forladt koma:

  • sovevarighed
  • hjertebanken;
  • biokemiske data under operationen;
  • hjerne død (i denne tilstand er udgangen fra koma ikke længere mulig).

For at kunne træffe en beslutning om at komme ind i en kunstig koma (som denne patient skal klarlægge), risikeres altid veje, hensigtsmæssigheden af ​​denne operation og procedure er etableret. På grund af det faktum, at konsekvenserne af anvendelsen af ​​metoden kan være uigenkaldelige, indkaldes der altid en specialkommission af specialiserede læger, og det er kollektivt besluttet, om patienten skal indføres i en kunstig koma. Processen med fuld opsving efter udgang tager lang tid.

Drug coma er en langvarig søvn eller sedation forårsaget specifikt af stoffer til at beskytte kroppen fra forskellige patologier i cerebral cortex. I medicin anvendes kunstig koma sammen med generel anæstesi, hvis patienten skal gennemgå flere beredskabsoperationer. Men det bruges ganske sjældent med svækkelse eller ineffektivitet af anæstesi. Bredt praktiseret i neurokirurgi. Indtast i den medicinske koma for midlerne af narkotiske analgetika. Disse elementer nedsætter blodforsyningen og metaboliske processer i hjernen, hvilket igen fører til en indsnævring af blodkar og et fald i trykket. Positionen hjælper med at forhindre hævelse og nekrose af hjernevæv.

I en tilstand af kunstig koma af ofret går ind i lægen ved hjælp af specialiserede enheder. Fra denne stilling fjernes offeret til enhver tid af en læge. Udtrykket af nedsænkning af patienten i en koma bestemmes af størrelsen af ​​læsionsområdet og sværhedsgraden af ​​hovedskaden. Der er tilfælde, hvor folk i denne tilstand ankom i op til seks måneder.

Kunstig koma med lungebetændelse anvendes også i lægepraksis, hvilket gør det muligt for lægerne at udføre alle manipulationer, hvilket reducerer til en minimum procent af alle sygdommens komplikationer. Men dette betragtes også som en sidste udvej, hvis risikoen er berettiget på disse måder. Tilstanden for slagtilfælde findes også i hjerteoperationer. Langvarig tilstedeværelse i lægemiddelkoma påvirker primært det kardiovaskulære system. I en sådan situation har en person nøje overvågning af patientens tilstand. Forringelsen af ​​indikatorer og organsvigt i koma fører til øjeblikkelig genoplivning af patienten og tager ham ud af denne position. Hvis foranstaltninger træffes sent eller staten ignoreres, vil den i sidste ende være dødelig.

De anvender denne betingelse, når patienten skal reducere intrakranielt tryk. Samtidig opstår ødemet og vævsnekrose forekommer ikke. Denne procedure udføres i intensivafdelingen under streng tilsyn af læger med kontinuerlig infusion af stoffer. Disse stoffer er oftest barbiturater, fordi de hæmmer centralnervesystemet. Doser af narkotiske analgetika indgives i store mængder.

Symptomer på kunstig koma:

  • immobilisering og fuldstændig muskelafslapning;
  • bevidstløshed, fravær af alle reflekser;
  • sænkning af blodtryk og kropstemperatur;
  • tarmsvigt
  • fald i hjertefrekvensen.

I denne tilstand oplever hjernen syrehævelse ved at reducere alle processer med vital aktivitet. Derfor er en person forbundet med kunstig ventilation af lungerne, på grund af dette er blodbanen beriget med ilt, som stræber efter hjernen. Det er værd at bemærke, at i denne tilstand er alle vitale funktioner i kroppen registreret af specialiseret udstyr, som styres af genoplivningsvirksomheden og anæstesiologen.

Virkningen af ​​stoffet coma sigter mod at undertrykke hjernefunktioner. Og da den menneskelige hjerne ikke er fuldt forsket, kan der opstå komplikationer. Til at begynde med skal det bemærkes, at bivirkninger eksisterer ved langvarig brug af mekanisk ventilation. Denne virkning manifesteres ved lungebetændelse, bronchial obstruktion ved adhæsioner, stenose, bronchiale og spiserørfistler. Efter en sådan tilstand kan patienten også have nedsat blodgennemstrømning, hjerte- og nyresvigt, og intestinale abnormiteter observeres.

Kunstig koma efter operation kan manifestere komplikationer af en neurologisk og psyko-følelsesmæssig karakter.

Det hyppige resultat af koma er:

  • hjerneskade af forskellig sværhedsgrad
  • krænkelse af åndedrætssystemet;
  • lungeødem;
  • stærke blodtryk spring;
  • kardiovaskulær svigt.

Diagnostiseret tilstand til undersøgelse af indikatorer for menneskelig hjerneaktivitet. Dette gøres ved hjælp af den elektroencefalografiske metode. Dernæst overvåges strømmen af ​​blod til hjernen og dets iltforsyning løbende ved hjælp af laserfluometri. Den generelle tilstand i hjernen vurderes ved at måle det intrakraniale tryk i hjernens ventrikler. Også diagnostiske metoder omfatter CT og MR, det er primært udført for at indstille resultatet af lægemiddel koma.

I medicin er de endnu ikke kommet til en fælles mening om, hvornår en koma allerede betragtes som en håbløs tilstand. I mange lande anses det for, at tilstanden af ​​koma, hvor en person er mere end 6 måneder, anses for håbløs.

Det er ikke helt hensigtsmæssigt at tale om behandling, fordi en medicinsk koma er bevidst forårsaget tilstand, ikke en sygdom. Derfor er det korrekt at trække en patient ud af en sådan tilstand. Varigheden af ​​en koma afhænger af placeringen og omfanget af hjerneskade. Aflede af det, når problemet og konsekvenserne af sygdommen er løst. Gør det også med medicinske metoder. Patient, der kommer til bevidsthed, kræver behandling af patologiske abnormiteter og tilhørende symptomer. Efter genoprettelsen fra en så alvorlig tilstand er det afgørende at ty til rehabiliteringsforanstaltninger.

Forventningen kan desværre være anderledes. Den mest ugunstige er oftest forårsaget af brud på en aneurisme eller slagtilfælde, det vil sige med blødning i hjernen. Jo mere tid offeret kommer i en kunstig koma, jo mindre er muligheden for hans frelse. I statens undersøgelse blev det konstateret, at patienter, der ankom i koma i mere end et år, i 60% af tilfældene døde eller forblev på niveau med reflekser, 30% fik en handicap, 10% af befolkningen fik sig til normale niveauer. Men i nogle tilfælde er medicinsk koma den eneste sparer chance for en person.

Kunstig koma - beskyttelse af hjernen, skabt ved at reducere mængden af ​​metaboliske processer i hjernen og i blodbanen. Faget er midlertidigt nedsænket i en vegetativ (ubevidst) tilstand. Det er karakteriseret ved hæmning af arbejdet i cortex og subcortex, deaktivering af funktioner. Derfor ser en person i denne tilstand livløs ud.

Coma fra oldgræsk oversætter som "dyb søvn." Først og fremmest går det altid med krænkelser af bevidste funktioner. At være i denne tilstand kan motivet pludselig udløse lyde, åbne øjnene og endda delvist bevæge sig.

Mange er interesserede ikke kun i, hvad det er en kunstig koma, men også i forskellen fra nutiden. Med en medicinsk nedsænkning kan en person på ethvert tidspunkt bringes ud af denne tilstand. Ved en ikke-farmakologisk proces kan der til enhver tid ske en tilbagevenden til det normale liv. Denne proces er ikke kontrolleret.

Denne type påvirkning anvendes sjældent, når der ikke findes andre metoder og teknologier til beskyttelse af en persons liv mod forskellige negative faktorer. Med behandling og hovedoperation reducerer denne teknik risikoen for blødning eller hævelse i hjernen. Metoden kan bruges i stedet for hovedbedøvelsen ved udførelse af komplekse eller lange operationer.

Kunstig koma bliver frelse, hvis der er intrakranial hypertension forårsaget af TBI, slagtilfælde, tumorer og visse former for infektion. Når sårede i hjernen ophobes væske, der fører til hævelse af væv. Kraniet tillader ikke hjernen at udvide til den ønskede størrelse Hvis trykket ikke falder, når ilt ikke det ønskede væv. Dette bliver hovedårsagen til deres skade. Konsekvensen er en persons død.

Særlige præparater, oftest barbiturater, fører til:

  • Sænk stofskiftet;
  • vasokonstriktion;
  • Mindsk blodcirkulation.

På baggrund af disse faktorer bliver væsken mindre og ødemet falder, hvilket fremskynder processen med vævsreparation.

For at forstå, hvad kunstig koma er, bør du overveje de vigtigste anvendelsesområder for metoden. For hovedskader er metoden relevant for forebyggelse af omfattende blødninger. Anvendt teknologi og til en række komplekse operationer. Oftere anvendes metoden til neurokirurgisk virkning. Læger siger, at efter en sådan koma tager rehabiliteringsprocessen mindre tid.

Det anbefales at anvende en sådan behandling for at bringe patienten ud af en kompleks status epilepticus eller at bekæmpe rabies. Behandlingen af ​​sidstnævnte er på forsøgsstadiet, men de gennemførte undersøgelser har vist positive resultater.

Hvad er denne "kunstige koma" kan forstås af de tegn, der opstår, når en person er nedsænket i en særlig tilstand af bevidsthed. Under det markerer:

  • Fald i blodtryk
  • Signifikant reduktion i hjertefrekvensen;
  • Annullering af refleksstande og følelser;
  • Muskel invaliderende
  • Faldet i kropstemperaturen;
  • Stop fordøjelseskanalen.

For at undgå iltmangel hos patienter før lægemiddelindsprøjtningen i vegetativ tilstand er forbundet med ventilatoren. På grund af dette leveres en særlig blanding med ilt til lungerne.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er der flere stadier af koma:

  • Trin 1 - overfladisk;
  • Trin 2 - moderat
  • Trin 3 - dybt;
  • Trin 4 - den udadvendte.

Forberedelse afhænger af hvorfor injiceres i en kunstig koma. Patienten skal transporteres til genoplivnings- og intensivafdelingen. Staten påberåbes på to måder:

  • medicin;
  • Ved at afkøle kroppen.

Den anden metode anvendes sjældent. Dybest set indføres et forudberegnet antal specialmedicin. Barbiturater og deres analoger deprimerer CNS. For henholdsvis nedsænkning af udvalgt dosis, anestesiets stadium. Umiddelbart efter påbegyndelsen af ​​lægemidlets eksponering sker fuldstændig afslapning af ledbåndene og muskelrammen.

I processen med at finde emnet i en vegetativ tilstand er indikatorerne for alle biologiske systemer fastsat og er under kontrol af læger. Varigheden af ​​kunstig koma er anderledes. Det afhænger af graden og arten af ​​den primære sygdom. Lægernes opgave er at klare hjernens hævelse og forhindre uoprettelig skade på vævene. Regelmæssig koma kan vare fra et par timer til flere år. Medicin varer sjældent lang tid.

Da coma altid ledsages af mekanisk ventilation af lungerne, er indekserne nødvendigvis taget fra alle vitale organer:

  1. Ved hjælp af elektroencefalografiske data om hjernebarkens funktion. Enheden fører konstant overvågning. Uden denne enhed kan man ikke komme ind i en dyb søvn.
  2. Graden af ​​blodcirkulation i hjernen måles ved hjælp af en speciel indretning, der indføres i vævet. Nogle gange tildelt radioisotop metode.
  3. Ventrikulært kateter giver mulighed for at studere intrakranielt tryk. Takket være ham vurderes niveauet af ilt i væv, de særlige egenskaber ved metaboliske processer på cellulær niveau. Teknikken giver dig mulighed for at lære om alle de biokemiske reaktioner, der forekommer i kroppen. Ved hjælp af et kateter er taget til analyse af blod, der strømmer fra jugularvenen.
  4. MR og CT kan give et overordnet billede, måle niveauet af blodgennemstrømning, lave forudsigelser.

Virkningerne af kunstig koma til denne dag er ikke undersøgt til slutningen. Det antages, at de afhænger af mange andre faktorer. Fjern en person fra staten ved hjælp af medicin. Særlig opmærksomhed efter proceduren er betalt for at slippe af med komplikationer.

Efter fuldførelse af proceduren kræves en lang opsvingstid. Det varer ca. et år. Først efter dette gives patienterne rehabiliteringsforanstaltninger. Ordningen afhænger af teknikken og de anvendte lægemidler, som det er afledt af kunstig koma.

Fremgangsmåden udføres udelukkende i de vanskeligste situationer, da der er mange uønskede reaktioner. De værste prognoser er forbundet med hovedskader, slagtilfælde og arterielle aneurysmbrud. Jo længere en person er i denne position, desto mere kritisk er konsekvenserne.

Ifølge statistikker oplever 25% af patienterne, der ankommer til kunstig koma, bivirkninger. Overtrædelser påvirker:

Undertiden udvikler coma en infektionssygdom i lungerne og åndedrætssystemet. De er hovedsageligt forbundet med brugen af ​​kunstig ventilation af lungerne. Bivirkninger omfatter lungebetændelse, bronchial obstruktion, adhæsioner, stenose og decubitus af trakeal slimhinden.

Individuelle patienter bemærkede, at der i processen med nedsænkning oplevedes levende hallucinationer og mareridt. Rundt om i verden er blandt følgerne neurologiske lidelser hos patienter efter at have sluttet sig fra denne tilstand. Der kan være forsinkede reaktioner. Disse omfatter:

  • Forringet hukommelse og tænkning;
  • Ændringer i adfærdsmæssige reaktioner;
  • Tab af nogle færdigheder og evner.

Påvirk konsekvenserne og talen. Nogle patienter har brug for flere måneder til at lære at tale.

I Det Forenede Kongerige er der gennemført kliniske forsøg på personer, som er kommet til denne stat i mere end et år. De følgende data blev opnået:

  • 63% kom ud af koma med irreversible patologiske processer;
  • 27% fik en handicap af forskellig grad;
  • 10% genvundet en tilfredsstillende tilstand.

Sådanne undersøgelser har vist, at der er 4 karakteristika, der påvirker prognosen:

  • Sovedybde;
  • Funktioner af hjerterytme;
  • Indikatorer af stammens somatosensory reflekser;
  • Biokemiske data af blod.

Med de værste forudsigelser forekommer hjernedød. Dette er det stadium, hvor kroppen ophører med at udføre sine funktioner, og det er umuligt at returnere det til arbejde.

De siger om døden, hvis der ikke er nogen reaktion fra musklerne, falder kroppstemperaturen og blodtrykket spontant. Hvis i 6-24 timer forbliver symptomerne uændrede, læger statens død.

Derfor vurderes risici altid, målene bestemmes, for hvilke de indføres i en kunstig koma. Det antages, at en fuldstændig opsving ikke er mulig, hvis en person var i vegetativ tilstand i over 6 måneder.

Når man reducerer mængden af ​​metaboliske processer i hjernen og blodbanen, falder en person i en dyb søvn - en kunstig koma. Hvad er det her? Patienten er i en bevidstløs vegetativ tilstand. Hjernebarkens arbejde er hæmmet, alle funktioner, i nogle tilfælde åndedrætsfunktionen, er deaktiveret. Manden ser livløs ud.

Ordet "koma" fra oldgræsk betyder "dyb søvn." Bevidsthed er det første symptom. En patient kan pludselig udtale ord, åbne øjnene, bevæge sine tæer og hænder, men alting sker chaotisk, ubevidst.

Hvis der er en kunstig koma, så adskiller den virkelige sig fra den? Den første er normalt lavet ved brug af medicin, en person kan til enhver tid vende tilbage til det normale liv. I løbet af denne koma afhænger intet af lægerne, en person kan uventet vende tilbage til sig selv selv efter flere år. Processen er ikke kontrolleret i dette tilfælde.

Kunstig eller medicinsk koma anvendes sjældent, når det er den eneste mulige måde at beskytte en persons liv på. Det bruges normalt til hjernens operationer, metoden gør det muligt at reducere risikoen for blødning og ødem. Kan denne type koma og anvende i stedet for anæstesi med de mest komplekse langsigtede operationer.

Kunstig koma bliver den eneste frelse, hvis patienten har intrakranielt forhøjet tryk forårsaget af traumatisk hjerneskade, slagtilfælde, godartede og ondartede tumorer.

Denne behandlingsmetode er nødvendig for at forhindre omfattende blødninger i traumatiske hjerneskade. I neurokirurgi anvendes metoden ofte til komplekse operationer, der udføres samtidigt i en patient. Det har i praksis vist sig, at rehabiliteringsprocessen efter en sådan anæsteseproces går meget hurtigere.

For mennesker med rabies er kunstig koma stadig den eneste chance for at helbrede. Mens forskning udføres hos personer med epilepsi, er resultaterne positive i 90% af tilfældene.

Specifikke symptomer er karakteristiske for kunstig koma. Under anvendelse af den beskrevne metode:

  • et kraftigt fald i blodtrykket bliver det under normale
  • puls mindre end 60 slag pr. minut
  • ingen reflekser og reduceret eller ingen følsomhed;
  • muskelmasse er atrophied;
  • et kraftigt fald i menneskelig kropstemperatur
  • mave-tarmkanalen holder op med at virke.

For at undgå døden hos en mand i kunstig koma fra iltmangel, blev patienterne selv før indførelsen af ​​det forbundet med ventilationsapparatet i lungerne. Der vil få en blanding beriget med ilt.

Disse omfatter:

  1. Surface.
  2. Moderat stadium.
  3. Dyb.
  4. Ud over scenen.

Det er nødvendigt at forberede før introduktionen til koma. Patienten overføres til intensivafdelingen.

Tilstanden for kunstig koma er forårsaget på to måder:

  1. Ved hjælp af lægemidler (for eksempel natriumthiopental).
  2. Gradvis afkøling af krop og krop.

Den anden metode er praktisk taget ikke brugt, kun i tilfælde af allergi over for lægemidler. Altid patienten injiceres på forhånd beregnet i forhold til alderen og vægten af ​​antallet af lægemidler. De kaldes barbiturater. Natriumthiopental tilhører her.

De virker deprimerende på centralnervesystemet - hjernen og rygmarven. Afhængig af driftstidspunktet vælges doser også. Umiddelbart efter intravenøs indgivelse af lægemidler, slanker ledbånd og muskler helt, bliver kroppen slank. Der kommer en kunstig koma. Hvad det nu er klart.

I vegetativ tilstand er indikatorerne på alle organer af patienten faste og er konstant underlagt læger og sygeplejersker. Varigheden af ​​en koma kan indstilles afhængigt af det formål, som patienten var nedsænket i. I dette tilfælde er det medicinske personale hovedopgave at forebygge hjerneødem og nekrose.

Dette kan vare fra flere timer til flere år. Drug coma har klare tidsgrænser.

Coma hæmmer alle kropsfunktioner, herunder åndedræt. Derfor er i en koma ledsaget af mekanisk ventilation af lungerne for at undgå hjertestop, fjernes følgende indikatorer:

  1. Electroencephalograph viser data fra cerebral cortex. Fra ham begynder at gå ind i en dyb søvn. Enheden virker kontinuerligt i hele tiden for at være i koma.
  2. Radioisotop kontrol. Når den injiceres i stoffet i en speciel enhed. Han overvåger blodcirkulationen i hjernen.
  3. Intrakranielt tryk. Målt med et ventrikulært kateter. Det løser iltniveauet i vævene, alle metaboliske processer i organerne og vævene. Med hjælp er blod taget fra jugularvenen til analyse.
  4. Niveauet af blodgennemstrømning, forudsigelser af den fremtidige tilstand. Her hjælper MR og CT.

Hvorfor ind i en kunstig koma, vi ved. Men hvordan kommer man ud af det?

Virkningerne af kunstig koma er ikke blevet fuldt undersøgt indtil nu. De afhænger af mange faktorer, herunder tilstanden af ​​den menneskelige krop, indført i dyb søvn. Fjern patienten fra medicinsk koma også ved hjælp af stoffer. Der lægges særlig vægt på komplikationer.

Da denne tilstand var nødvendig under de mest komplicerede forhold hos patienten, tager rehabilitering også lang tid - mindst et år. Først efter fuld genopretning af kroppen kan rehabiliteringsforanstaltninger udføres.

Denne metode behandles i de vanskeligste situationer, på grund af det faktum, at der nogle gange er komplikationer efter operationen. Det drejer sig især om operationer i forbindelse med et craniocerebralt traume, slagtilfælde, brud på arterier. Jo hurtigere at søge hjælp fra læger i disse situationer, desto mindre trist følgerne efter operationen.

Mere end 20% af patienterne, der har oplevet en tilstand af kunstig koma, klager over bivirkninger:

  • hjertesmerter;
  • krænkelse af peristalsis af små og tyktarmen
  • renal kolik;
  • et kraftigt fald i immuniteten.

Ofte i en koma, udvikler en person lungesygdomme og øvre luftveje på grund af mekanisk ventilation.

Forskellige bivirkninger er ikke udelukket:

  • lungebetændelse, adhæsioner, tracheale slimhinde læsioner, bronkitis;
  • hallucinationer, mareridt, mens du dyker ind i en tilstand af stofkoma, neuralgi efter at have forladt koma
  • forsinkede reaktioner: en skarp forringelse af hukommelsen, ændringer i adfærd, tale, fuldstændig at glemme nogle evner, fremkomsten af ​​nye, nogen kan ikke begynde at tale.

Karakteristika, der påvirker tilstanden efter at have forladt koma:

  • sovevarighed
  • hjertebanken;
  • biokemiske data under operationen;
  • hjerne død (i denne tilstand er udgangen fra koma ikke længere mulig).

For at kunne træffe en beslutning om at komme ind i en kunstig koma (som denne patient skal klarlægge), risikeres altid veje, hensigtsmæssigheden af ​​denne operation og procedure er etableret. På grund af det faktum, at konsekvenserne af anvendelsen af ​​metoden kan være uigenkaldelige, indkaldes der altid en specialkommission af specialiserede læger, og det er kollektivt besluttet, om patienten skal indføres i en kunstig koma. Processen med fuld opsving efter udgang tager lang tid.