Meningitis hos børn: typer, symptomer, diagnose, behandling

Diagnostik

Meningitis er den mest almindelige og mest almindelige for børn. Som børnelæger understreger, har denne sygdom tre træk: det er ret sjældent, ekstremt farligt og kan i de fleste tilfælde helbredes, hvis behandlingen påbegyndes med det samme. Derfor skal forældre vide, hvordan man genkender meningitis, hvad er symptomerne og de første tegn på denne sygdom. Ligesom det er umuligt at beskytte et barn for evigt fra lungebetændelse eller tarmsygdomme, er det lige så vanskeligt at forsikre sig mod forekomsten af ​​denne sygdom. Den vigtigste forebyggende rolle er spillet ved at styrke immunforsvaret.

Generelle karakteristika ved sygdommen

Meningitis er en betændelse i foringen af ​​hjernen, hvilket resulterer i skade på centralnervesystemet, nyrerne og andre organer. Årsagen til sygdommen er indtrængningen i hjerneområdet af patogener af forskellige typer infektioner. Følgelig skelnes en viral, bakteriel og svampetype af sygdommen.

Klassificering af arter ved patogen

Viral meningitis opstår på grund af indtrængen af ​​stort set alle vira i meninges (influenza, mæslinger, kighoste, herpes, chicken pox og andre).

Bakteriel meningitis er den farligste, da udviklingen af ​​denne type infektion er så stor, at tilstanden af ​​børn forværres hurtigt. Hvis du ikke straks begynder behandling med antibiotika, kan der opstå alvorlige komplikationer, og selv døden kan forekomme. De forårsagende midler er bakterier (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, hemophilusbaciller, tuberkelbacillus, meningokokker).

Svampehindenbetændelse påvirker børn med genabnormiteter i immunsystemet eller erhvervet (efter kemoterapi, strålingseksponering, alvorlige sygdomme) immunodeficient tilstand (IDS).

Den farligste er følgende typer meningitis:

  • herpes;
  • tuberkulose;
  • meningokok (det forårsagende middel er meningokocker).

Sådanne sygdomme opstår hurtigt, tilstanden forværres med hvert minut. Hvis der ikke gives øjeblikkelig hjælp, kan døden forekomme. De vigtigste symptomer på meningitis hos børn er ikke afhængige af årsagen til forekomsten. Med visse typer sygdomme kan de tilføjes til dem selv så tungt.

Klassifikationer i henhold til sygdomsforløbet

Meningitis er opdelt i primær og sekundær.

Primær er ikke forbundet med andre sygdomme, opstår som følge af indtrængen af ​​mikroorganismer udefra.

Sekundær forekommer som en komplikation af andre sygdomme som følge af smittefordelingen gennem kroppen gennem blodet. Kan forekomme efter mæslinger, fåresyge, tuberkulose og andre smitsomme sygdomme.

Der er såkaldte serøse og purulente (mest alvorlige) former for sygdommen. I den serøse form er de forårsagende midler oftest vira, komplikationer er sjældne. Ved rettidig og korrekt behandling på 7-10 dage sker genopretning.

Purulent inflammation opstår, når meningokokker, pneumokokker og pyocyanastikker indføres i hjernemembranen. Sygdommen har langvarig karakter ledsaget af alvorlige komplikationer.

Af kursets art er der akutte, subakutiske, tilbagevendende og kroniske former for meningitis.

Oftest forekommer denne sygdom hos børn 3-5 år, mindre ofte hos yngre elever, og endnu mindre ofte hos unge. Udbrud af sygdommen kan forekomme i den kolde årstid. Stabil immunitet mod denne sygdom er ikke produceret. Måske er det igen.

Video: Funktioner af meningitis hos børn

Årsager til meningitis

Årsagen og sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger som regel af barnets alder.

Hos nyfødte kan meningitis forekomme, hvis det er blevet inficeret med toxoplasmose eller herpes i utero. I et spædbarn er sygdommen oftest en komplikation af medfødt syfilis eller HIV. Ofte er der en meningokokform.

I skolens alder er den mest almindelige stafylokok og streptokok-meningitis. Ungdom har en tuberkuløs form.

Infektionen spredes oftest gennem luftbårne dråber. Men vira og bakterier, især dem, der er modstandsdygtige over for miljøforhold, kan også findes på legetøj i rumstøv på retter. Du kan blive smittet ved direkte kontakt med patienten, såvel som gennem genstande, som han rørte ved. Sandsynligheden for infektion stiger hos børn i børnepasningsfaciliteter, hvor de kommunikerer tæt. Sygdommen vises ikke straks, så det er helt muligt at kontakte en allerede syg barn.

At fremme forekomsten af ​​meningitis kan:

  • inflammatoriske ENT sygdomme (otitis, bihulebetændelse, adenoiditis);
  • krumning af næseseptumet, medfødte eller erhvervede anomalier af kraniet;
  • Tilstedeværelsen af ​​karies;
  • dannelsen af ​​furuncles på nakke eller ansigt
  • forekomsten af ​​purulente inflammatoriske processer i organerne i åndedrætssystemet;
  • et kraftigt fald i immunbeskyttelse som følge af sygdomme, vitaminmangel samt genimmunitetsforstyrrelser.

For tidlig babyer har øget risiko for meningitis. Hvis graviditeten og fødslen i en kvinde var kompliceret, vil barnet sandsynligvis udvikle tegn på inflammation i meninges.

Faren for sygdommen er særlig stor i en baby af brystet alder i tilfælde af purulente inflammatoriske processer, såsom tonsillitis, endokarditis. Børn med skader på hovedet, rygmarv under fødslen eller i barndommen (med faldende, blå mærker), såvel som dem, der er født med cerebral parese, kan blive syge med meningitis.

Video: Tegn og behandling af enteroviral meningitis

Mulige komplikationer af meningitis

Når behandlingen påbegyndes sent, og meningitis er alvorlig, kan der opstå farlige komplikationer hos et barn:

  • inflammatorisk skade på hjernen (encephalitis) og hjernens spinal (myelitis)
  • hævelse af hjernen og lungerne;
  • en blødningsforstyrrelse, der fører til farlig blødning
  • adrenal insufficiens;
  • myokardieinfarkt;
  • sløret syn, fotofobi;
  • lammelse af lemmer og ansigt.

Mere fjerne konsekvenser, som kan opstå selv efter flere år, kan være fuldstændig tab af syn og hørelse, alvorlig hovedpine, epilepsi, hydrocephalus, mental retardation, hjertesygdom og andre.

Alvorlige komplikationer og konsekvenser kan undgås, hvis behandlingen påbegyndes den første dag efter begyndelsen af ​​meningitis symptomer.

Video: Inspektionsregler for påvisning af meningeal symptomer

Symptomer og tegn på sygdommen

Der er tre hovedsymptomer på meningitis (den såkaldte meningeal triad):

  1. Alvorlig hovedpine obskure lokalisering, forværret ved at dreje hovedet, eksponering for støj og stærkt lys. At klare smerter med smertestillende midler kan ikke.
  2. Den kraftige stigning i kropstemperaturen til 39 ° -40 ° (den falder ikke ned i flere dage, hjælper ikke med antipyretiske lægemidler).
  3. Konstant opkastning, der ikke bringer lindring til børn.

Advarsel: Hvis et barn har haft en infektionssygdom, der syntes at være på legen, efter 3-4 dage steg temperaturen dramatisk, han begyndte at klage over smerte i hovedet. Forældre skal straks kontakte en læge. Sådanne symptomer er karakteristiske for meningitis.

Der bør også tages hensyn til tilstedeværelsen af ​​andre symptomer på meningitis hos et barn.

Tegn på forgiftning af kroppen med mikrobielle livsprodukter og deres virkninger på meninges er ikke kun opkastning og hovedpine, men også symptomer såsom hudens hud på grund af nedsat cerebral kredsløb, smerter i led og muskler, åndenød, hyppig hjerterytme, blå i områder af den nasolabiale trekant, sænkning af blodtrykket. Syge barn beder om at drikke hele tiden, han har ingen appetit. Et tegn på en skarp forringelse af tilstanden er afslag på at drikke.

Som Dr. E. Komarovsky advarer, hvis barnet har feber, mens han rødmer - det er normalt og ikke skræmmende. Men hudens hud ved høj temperatur er et farligt symptom på en krænkelse af tilstanden af ​​hjernens kar, som forekommer under meningitis.

Særlige symptomer forekommer med meningokok infektion, som oftest rammer børn yngre end 6 år, men kan også findes hos ældre. I dette tilfælde kombineres meningitis med meningokokæmi (infektion i blodet). Næsten øjeblikkeligt vises en karakteristisk udslæt, først rød og derefter erhverver en blålig tone. Udslæt vises på fødderne og spredes derefter til hele kroppen. Dette symptom er ekstremt farligt. Det er presserende at bringe barnet til hospitalet og starte behandling, da sepsis, hvis udseende er indiceret ved udslæt, kan være dødelig om et par timer.

De første tegn på meningitis hos børn

Du kan mistanke om forekomst af meningitis hos et barn med følgende symptomer:

  1. Han har en spænding (stivhed) af occipitale muskler. Når man forsøger at hæve hovedet, stiger hele overkroppen. Han kan ikke bøje hovedet, så hagen kommer til brystet. Mellem dem forbliver nogle få centimeter.
  2. På grund af spændingerne i rygmusklerne kan patienten ikke sidde uden at hvile hænderne på sengen ("stativpose").
  3. Spændte muskler i lårets bagside. Knæbøjet på knæene kan ikke bøjes.
  4. Der er et symptom, hvor pres på begge kinder lidt under kindbenene fører til, at barnet ufrivilligt løfter skuldrene.
  5. Barnet har en karakteristisk position: ligger på sin side, kaster hovedet tilbage og trækker benene bøjet på knæene til hagen.

Barnet har øget følsomhed over for høje lyde og stærkt lys. Der kan være en skævhed, et delt billede.

Tegn på meningitis hos spædbørn

Tegn på en sådan sygdom hos et spædbarn kan være en konstant monotont gråt, afvisning af brystet og flasken, hyppig opkastning, karakteristisk kropsholdning (ligger på siden med benene trukket op og hovedet kastet tilbage). Benene udfolder sig ikke, når de forsøger at afhente det. Det vigtige punkt er udseendet af et barnkramper.

Symptomer på sygdommen hos børn under 7 år

For et barn i denne alder er præget af den pludselige indtræden af ​​en forværret hovedpine, mangel på appetit, sløvhed, opkastning i et par minutter efter at have forladt bordet. Hvis der under tarmforgiftning forårsager opkastning af maven og bringer lindring til barnet, så er det med meningitis forårsaget af toksins virkning på hjernens nervecentre, så trangen forsvinder ikke.

Barnet forsøger at lægge sig ned, tage en karakteristisk kropsholdning.

Symptomer hos unge

I denne alder kan barnet allerede tale om deres lidelser, såsom hovedpine, opkastning uden kvalme. Han har en overfølsom hud (enhver berøring er ubehagelig og endda smertefuld). Der er mentale lidelser (hallucinationer, irritabilitet, tab af evne til at navigere i rummet). På grund af stigningen i intrakranielt tryk kan et sygt barn falde i koma. Alvorlig sygdom fører til døden.

diagnostik

Sygdommen er så farlig, at patienten er indlagt på hospitalet uanset alder og alder af manifestationerne. Den vigtigste metode, hvormed tilstedeværelsen af ​​meningitis er nøjagtigt diagnosticeret er spinal punktering. Dette er den eneste måde at fastslå arten af ​​sygdommen, typen af ​​patogen, da tilgangen til behandling af viral og bakteriel skade på meninges er helt anderledes. I nogle tilfælde udføres punktering til medicinske formål. Valget af spinalvæske reducerer intrakranielt tryk. Med tuberkuløs meningitis kan kun en daglig introduktion af et specielt antibiotikum i rygmarven redde et barn.

Punktet udføres inden behandlingen af ​​sygdommen og efter dens opsigelse. Kun fuldstændig fravær af infektion i cerebrospinalvæsken taler om en kur. Hvis narkotika er ineffektive, så er andre ordineret.

Behandling og forebyggelse

Behandlingens art afhænger af typen af ​​meningitis (serøs eller purulent), typen af ​​patogen, sværhedsgraden af ​​symptomerne.

I viral meningitis er antibiotika ikke ordineret, da de er magtesløse mod virus. Dehydreringsterapi med diuretika for at reducere intrakranielt tryk. Antikonvulsiver og antiallergiske lægemidler, som reducerer kroppens følsomhed over for allergener og toksiner, er ordineret. Anæstetika og antipyretiske lægemidler anvendes også. Som regel sker genopretning inden for 1-2 uger.

Bakteriel meningitis behandles med antibiotika, hvortil forskellige bakterier er følsomme. Da analysen af ​​cerebrospinalvæsken taget under punktering tager 3-4 dage, indledes behandlingen med komplekse antibiotika, og efter at have modtaget analysens resultater, justeres behandlingen. Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter 2 dage efter starten af ​​medicinen, udføres gentagelse punktering for at afklare diagnosen.

Den mest effektive foranstaltning til forebyggelse af infektion med meningitis er vaccinen, som anbefales at udføres, hvis sygdomsudbrud opstår i børns institution eller hvis et familiemedlem er syg. Det er ønskeligt at gøre det i tilfælde, hvor meningitis har en genetisk disponering eller et barn er i fare. Ulempen ved sådanne vacciner er, at de kun beskytter mod sygdommen, hvis årsagsmiddel er hemophilus bacillus (den mest almindelige type patogen). Vaccination er gyldig i 4 år. Nogle børn har svært ved hende. Men læger anbefaler vaccination, da komplikationerne ved vaccination ikke er sammenlignelige med komplikationerne af meningitis.

Meningitis behandling hos børn

Meningitis er en alvorlig sygdom i centralnervesystemet, ledsaget af inflammation i meninges. På trods af betydelige fremskridt i diagnosen og behandlingen af ​​infektionssygdomme forbliver procentdelen af ​​komplikationer af inflammatoriske processer i centralnervesystemet ret høje. Af særlig relevans er tidlig opdagelse og rettidig levering af lægehjælp erhvervet hos unge patienter, da det kliniske billede af sygdommen i barndommen kan være sløret. Dette gør diagnosen vanskelig og øger risikoen for at udvikle neuritis effekter af meningitis.

Børn under 4 år er mest modtagelige for meningitis. Topincidensen forekommer ved 3-8 måneders levetid. Selv med levering af lægehjælp mortalitet på grund af denne sygdom, kan nå 5-30%. Mere end 30% af børnene, der har haft meningitis, lider af neurologiske komplikationer. Streptococcus lungebetændelse er mere alvorlig og har også større risiko for død og de negative virkninger af meninges inflammation.

Typer af meningitis hos børn

Afhængig af anatomien i den inflammatoriske proces udmærker sig følgende typer meningitis:

  • pachymeningitis er en betændelse i vævet i dura materen;
  • leptomeninitis - er karakteriseret ved læsioner af det subarachnoide rum og choroid.

Ifølge patogenesen er meningitis klassificeret i to typer:

  • primære - udvikler sig på baggrund af generel trivsel i mangel af lokale foci af den inflammatoriske proces og tidligere infektionssygdomme;
  • sekundær - det udvikler sig som komplikationer af en anden patologisk proces i barnets krop.

Årsager til meningitis hos børn

Eksperter kalder følgende etiologiske faktorer for udviklingen af ​​meningitis:

  • eksponering for infektiøse patogener, såsom pneumokokker, meningokokker, stafylokokker, hemophilusbaciller, enteroviruser, kuspsvirus, candida svampe, treponema, toxoplasma mv.
  • onkologiske sygdomme;
  • patologiske tilstande af barnets immunsystem
  • bivirkninger som reaktion på lægemiddeladministration
  • traumatisk hjerneskade i historien;
  • udfører neurokirurgisk kirurgi.

På grund af den øgede permeabilitet af blod-hjernebarrieren og immaturiteten af ​​immunresponset, er børnenes krop let udsat for infektiøse midler. I kilden til infektioner kan være syge mennesker såvel som dyr. Patogenet kan spredes af luftbårne, alimentære, kontaktholdige og andre måder. Infektionen kommer ind i barnets krop gennem slimhinden i det øvre luftveje, mave-tarmkanalen, huden. Efter udviklingen af ​​lokal betændelse trænger infektion med blodgennemstrømning eller ved kontakt, for eksempel under ødelæggelsen af ​​paranasale bihuler ind i meningerne. Efter dette opstår udviklingen af ​​purulent, serøs eller serøs-purulent inflammation. Akkumulerende exudat sammen med mikroorganismer toksiner, antigener, immunkomplekser stimulerer produktionen af ​​cerebro-spinalvæske, hvilket forårsager en stigning i intrakranielt tryk. Klemning af væv med nedsat cirkulation af CSF og blod forårsager udviklingen af ​​cerebralt ødem.

Symptomer på meningitis hos børn

Den klassiske triade af symptomer på meningitis, herunder hovedpine, feber og meningeal tegn, findes ikke altid hos børn. Det kliniske billede af sygdommen afhænger af barnets alder. Så hos spædbørn op til et år opstår følgende symptomer oftest:

  • opkastning;
  • nedsat appetit
  • irritabilitet eller døsighed af barnet
  • karakteristisk "hjerne" råb af et barn, præget af monotoni;
  • nedsættelse eller forøgelse af kroppstemperaturen
  • forekomsten af ​​anfald
  • udbulning af fontanel og divergensen af ​​kranens sømme.

Hos børn over et år er det kliniske billede af meningitis karakteriseret ved følgende symptomer:

  • opkastning, der ikke er forbundet med at spise og ikke bringer lindring;
  • feber med kuldegysninger;
  • hovedpine;
  • fotofobi;
  • lydfølsomhed;
  • forvirring;
  • konvulsivt syndrom
  • meningeal tegn, såsom stive nakke muskler;
  • Barnets tvungne stilling i sengen med hovedet kastet tilbage og arme og ben bragt til kroppen.

Visse egenskaber i sygdommens klinik bestemmes af forskellige infektiøse midler af meningitis:

  • Bakteriel meningitis - kendetegnet ved sygdommens lynnedslag med en hurtig stigning i kliniske symptomer. I nogle tilfælde begynder bakteriel meningitis med en fælles infektion i det øvre luftveje og udvikles mere jævnt. Den hurtige stigning i det kliniske billede af sygdommen er karakteristisk hovedsagelig for meningokokbetændelse. Et karakteristisk træk ved bakteriel meningitis er barnets paradoksale spænding. En sådan patologisk tilstand er karakteriseret ved barnets roen under søvn og udseendet af stærk græd og græd under enhver beroligende bevægelse. Spædbørn er karakteriseret ved udbulning af fontaneller, som kan være fraværende med markant udtørring af kroppen som følge af gentagen opkastning. Ældre børn klager over svær hovedpine, forværret af stærkt lys, under påvirkning af kraftige lyde.
  • Viral meningitis - symptomer på betændelse i meninges forårsaget af virale patogener forekommer gradvis. Inden for få dage er der en stigning i feber, generel svaghed, tab af appetit. I nogle tilfælde begynder viral meningitis alligevel pludselig med kvalme, opkastning, en kraftig stigning i kropstemperaturen. Ofte hos patienter med denne diagnose detekteres samtidig inflammation af øjets bindehinden, nasopharynx og muskler. Progressionen af ​​sygdommen fører til udvikling af encephalitis med konvulsiv syndrom, lokale neurologiske lidelser, bevidsthedstab.

Meningitis hos børn kan tage et alvorligt kursus og føre til udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • Cerebral ødem - er en af ​​de mest almindelige komplikationer af den akutte retning af meningitis hos børn. I tilfælde af udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand kan en bevidsthedsændring forekomme med udseende af stupor, bedøvelse og med yderligere kompression af hjernestammen, koma. Ofte er der kramper og sådanne fokale neurologiske symptomer som ataksi, hemiparesis. En endnu mere farlig tilstand er dislokationen af ​​hjernestammen med udviklingen af ​​et kilesyndrom, der er karakteriseret ved arrestation af hjerteaktivitet og respiration.
  • Hydrocephalus er en akut tilstand præget af en signifikant stigning i intrakranielt tryk på grund af overdreven ophobning af cerebrospinalvæske. Barnet har en forøgelse af hovedomkredsen, en divergens af kraniale suturer, spænding og udbulning af en stor forår. Under ultralyd kan du bestemme udvidelsen af ​​hjernens ventrikler og cerebrospinalvæsken.
  • Subdural effusion - akkumuleringen af ​​inflammatorisk væske i subdural rummet er mest karakteristisk for purulent meningitis. Effusionen er oftere lokaliseret i hjernefrontens områder og diagnosticeret på baggrund af forringelse af barnets generelle tilstand, bevarelse af feber under antibakteriel terapi, bevidsthedsdepression med udvikling af konvulsiv syndrom.
  • Ventriculitis syndrom er en patologisk tilstand, der udvikler sig, når den inflammatoriske proces spredes fra meningerne til ependyma af hjernehvirvlerne.
  • Syndrombrud af antidiuretisk hormonsekretion - udvikler sig med nederlaget for hypotalamusstrukturen og er karakteriseret ved en overtrædelse af vand-saltbalancen i kroppen.

Diagnose af meningitis hos børn

Følgende diagnostiske metoder bruges til at screene børn med mistænkt meningitis:

  • Lumbal punktering - rettet mod at opnå cerebrospinalvæske, undersøgelsen som gør det muligt at identificere en stigning i antallet af celler, protein og fald i glucosekoncentration. Derudover udføres spinalvæskemikroskopi for at identificere sygdomsfremkaldende middel. Antigener af mikroorganismer kan bestemmes ved PCR. Såning af cerebrospinalvæske på sterilitet tillader ikke kun at identificere patogenet, men også at bestemme dens følsomhed overfor lægemidler.
  • Blodprøver er ikke kun beregnet til at bestemme de grundlæggende vitale tegn, men også til at identificere antigenerne af infektiøse patogener. Hvis du har mistanke om en generalisering af den inflammatoriske proces, udføres blodkultur for sterilitet.
  • Røntgen, CT - udføres i tilfælde af behovet for at foretage en differentiel diagnose af meningitis med andre patologiske tilstande, såsom skader og hjernetumorer. Blandt de radiologiske manifestationer af sygdomsødemet i hjernen er forekomsten af ​​intracerebrale blødninger.

Behandling af meningitis hos børn

Behandling af meningitis udføres under stationære forhold. Behandlingsprogrammet omfatter etiotropisk og patogenetisk behandling, rationel ernæring og overholdelse af et beskyttelsesregime.

  • Behandling - i den akutte periode med meningitis og i 3 dage efter lændepinden, anbefales sengestole.
  • Kost - børn i det første år af livet er vist fodring mødre med udtrykt modermælk uden at krænke de fysiologiske principper for ernæring. For ældre børn anbefales en komplet, men kemisk og mekanisk sparsom kost.
  • Etiotrop terapi - er brugen af ​​antibakterielle, antivirale og antifungale stoffer. Valget af lægemidler til behandling af meningitis bestemmes af etiologien af ​​den inflammatoriske proces, patogenes følsomhed, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter i patienten.
  • Patogenetisk behandling - for at lindre patientens tilstand og fremskynde elimineringen af ​​patogenet fra kroppen udføres afgiftning, dehydrering, antiinflammatorisk, desensibiliseringsterapi. Hos alvorlige patienter anvendes lægemidler til parenteral ernæring. I genopretningsperioden foreskrives medicin for at forbedre stofskiftet i vævene i centralnervesystemet, adaptogener og befrugtningsmidler. Om nødvendigt anvendes vanddrivende og antikonvulsive lægemidler.

I de fleste tilfælde forsvinder behandlingen af ​​symptomer på meningitis fuldstændigt. Kun med et ugunstigt udfald af sygdommen kan følgende lidelser vedblive:

  • epilepsi;
  • hjerne dysfunktion;
  • asthenovegetative syndrom;
  • parese og lammelse
  • hypertensive-hydrocephal syndrom;
  • ataksi;
  • hypothalamus syndrom;
  • arachnoiditis.

Forebyggelse af meningitis hos børn

Der er flere niveauer af forebyggelse af meningitis hos børn:

1. Ikke-specifik - er at begrænse kontakten med patienter med meningokokinfektion. Under en epidemi, anbefales åndedrætsværn, gasbindinger og andet tilgængeligt beskyttelsesudstyr.

2. Specifik - den vigtigste begivenhed for den specifikke forebyggelse af meningitis er vaccination i tidlig barndom. Flere typer vacciner kan beskytte mod udviklingen af ​​denne sygdom:

  • trivsel for rubella, mæslinger og kusmaer;
  • varicella vaccine;
  • pneumokokvaccine;
  • meningokokvaccine
  • Type B hemophilus vaccine.

3. Kemoprofylakse - anbefales til de børn, der har haft tæt kontakt med patienter med meningitis. Det består i at gennemføre en kort behandling af antibakteriel terapi med bredspektret medicin.

Tidlig adgang til kvalificeret lægehjælp er nøglen til vellykket behandling og minimal risiko for meningitis.

Meningitis hos børn: virkninger og behandling af sygdommen

Der er sygdomme, som du kan leve med i årevis, der er infektioner, der kan behandles hjemme og endda bæres på dine fødder, men enhver fornuftig forælder, når barnet har tegn på meningitis, forsøger at komme til sygehuset så hurtigt som muligt. Meningitis er en farlig sygdom, der bærer en reel trussel mod livet og en høj risiko for komplikationer. Det kan føre til døden om få timer, og konsekvenserne (lammelse, parese, epilepsi, hydrocephalus) med forsinket behandling forbliver for livet.

Meningitis er mest alvorlig hos børn, da blodhjernebarrieren (mellem blod og nervevæv) har større permeabilitet, men under visse forhold (svækket immunitet, hoved- eller rygskader) kan du blive syg i enhver alder.

Udtrykket hidrører fra det latinske "meningos" - meninges. Meningitis er kendt i lang tid, men et detaljeret klinisk billede blev først beskrevet i slutningen af ​​1800-tallet, og de begyndte at helbrede det i 50'erne af det 20. århundrede. Indtil nu, ifølge statistikker, dør hver tiende syg person.

Koncept, typer, konsekvenser

Meningitis er en betændelse i hjernens membraner og (eller) rygmarven, som er smitsom i naturen. Med den purulente form af sygdommen er cerebrospinalvæsken (CSF) også involveret i den inflammatoriske proces, bliver grumlig og ændrer dens sammensætning.
Sygdommen har flere klassifikationer af forskellige årsager:

Efter type af patogen:

  • bakteriel, oftest forårsaget af meningokocker (op til 70% af bakteriel meningitis). Det kan også skyldes streptokokker, stafylokokker, pyocyan- og tuberkelbaciller og andre forårsagende midler af purulente processer;
  • viral. De forårsagende midler er enterovirus, Coxsackie og Epstein-Barr, undertiden kan det være herpesvirus og kusper, cytomegalovirus, adenovirus og nogle andre;
  • svampe. Oftest er det forårsaget af svampene Cryptococcus neoformans, såvel som Candida og Coccidioides immitis;
  • parasitisk (protozoal) forårsaget af en type amoebæ - ikke-gleria (Naegleria fowleri) eller toxoplasma. Denne type meningitis er ret sjælden;
  • blandet, når flere patogener er til stede.

Af arten af ​​betændelse:

  • purulent. De fleste celler i væsken er neutrofiler, hvis funktion er at beskytte mod bakterier og svampe;
  • serøs, når lymfocytter hersker i cerebrospinalvæsken, er ansvarlige for at bekæmpe vira.

Patogenese (forekomster af forekomsten):

  • primær - en uafhængig sygdom, der ikke er resultatet af en infektion i et organ eller organismen som helhed
  • sekundær, der opstår som en komplikation efter infektion, når dets patogen passerer gennem blod-hjernebarrieren og fører til inflammation.

Ved flowhastighed:

  • reaktive, der kræver behandling i løbet af den første dag;
  • akut, udvikling i 2-3 dage;
  • subakut inflammation, som kan vare mere end 2 uger;
  • kronisk, når meningitis udvikler sig længere end 4 uger.

Meningitis er også forskellig afhængigt af stedet for betændelse (cerebral, cerebrospinal, konvexital, overfladisk, basal) ved lokalisering (panmeningitis, pachymeningitis, leptomeningitis, arachnoiditis).

Ved rettidig behandling kan effekterne af infektiøs meningitis hos børn minimeres, og efter et stykke tid forsvinder de fuldstændigt. Nogle gange er der hovedpine, vanskeligheder med opfattelse og opmærksomhed, men om få år (ikke mere end fem) vil kroppen genoprette sig fuldstændigt. To år efter barnets sygdom bør en børnelæge observere.

Komplikationer afhænger af typen af ​​infektion. Så, purulent meningitis hos børn kan forårsage problemer med syn, hørelse, psykomotorisk udvikling, hukommelse. Forekomsten af ​​adhæsioner i hjernens membraner efter en tidligere sygdom forstyrrer cirkulationen og produktionen af ​​CSF, hvilket fører til en stigning i intrakranialt tryk eller hydrocephalus.

Basal meningitis (der opstår ved hjernens bund) forårsager et fald i hørelse, syn og strabismus. Den serøse form af sygdommen er lidt mindre farlig, men uden rettidig hjælp vil det medføre de samme konsekvenser. Efter meningitis, er udviklingen af ​​epilepsi undertiden observeret, men læger mener, at dette sker hos dem, der er udsat for det.

Særligt farligt er den reaktive form for meningitis, som kan dræbe om et par timer, hvilket forårsager et infektiøst toksisk chok: en ændring i blodkoagulation, en blodtryksfald, en nedbrydning af hjertet og nyrerne.

grunde

For forekomsten af ​​infektiøs meningitis hos børn, skal patogenet trænge ind i blod-hjernebarrieren. Det kan komme ind i kroppen på følgende måder:

  1. Airborne. Når man hoster og nyser, kan tilsyneladende sunde mennesker overføre infektionen. Ifølge epidemiologer er der for op til 3 personer, der er ramt af meningokokkens form af sygdommen, op til 3.000 passive bærere og 200-300 personer med kun inflammation i nasopharynx. På denne måde overføres adenovirus og enterovirus også.
  2. Fecal-oral. Således overføres primært enterovirusser, der forårsager ikke kun en tarminfektion, men også meningitis under visse forhold.
  3. Hæmatogen. Den hyppigste måde. Det er karakteristisk for sekundær meningitis, når blodet transporterer patogenet fra infektionskilden til hjernen. HIV, cytomegalovirus og andre infektioner kan trænge igennem blodet gennem placental barrieren under graviditeten og forårsage betændelse i hjernen i barnet i livmoderen.
  4. Lymfeknude. Patogenet bevæger sig gennem lymfesystemet.
  5. Kontakt. Et åben hoved eller rygskade kan føre til indtrængen af ​​de patogene mikroorganismer i membranerne i hjernen eller cerebrospinalvæsken.

Det specifikke årsagsmiddel påvirker inkubationsperioden for meningitis, for eksempel hos enterovirus hos børn forårsager inflammation inden for en uge og meningokoccus inden for 4 dage.

For forekomsten af ​​sygdommen er ikke nok, at infektionen lige kom ind i kroppen. Sandsynligheden for overførsel og reproduktion af patogener afhænger af immunsystemets tilstand - svækket på grund af livsstil, kroniske eller medfødte sygdomme, det er ikke i stand til at modstå mikroorganismer. Barnets beskyttende barrierer er ufuldkomne, så mere end halvdelen af ​​sagerne er børn under 5 år.

Bakteriel meningitis er særlig farlig, da enhver suppurativ fokus - otitis, tonsillitis, abscess - kan forårsage sygdom. Det mest almindelige årsagsmiddel for bakteriel meningitis er meningokokker. Hvis immunsystemet ikke kunne holde det i nasopharynx, kommer det ind i blodet gennem slimhinderne og kan forårsage betændelse i ethvert organ i kroppen, herunder hjernen.

En af de værste typer infektiøs meningitis hos børn er fulminant meningokokæmi, når en stor mængde meningokocker kommer ind i blodet. Det frigiver toksiner, som om nogle få timer forårsager sepsis, blokering af små fartøjer, blødninger på huden og blødningsforstyrrelser. Barnet i de første par timer (maksimum pr. Dag) dør af hjerte- eller nyresvigt.

symptomer

Tegnene på sygdommen er praktisk taget uafhængige af typen af ​​patogen. Ofte viser meningitis hos børn sig som en smitsom læsion med ikke-specifikke symptomer, der er forbundet med andre mindre farlige sygdomme.

Den primære henstilling til forældre er ikke at tage risici, og i det mindste mistanke om betændelse i meninges skal man straks konsultere en læge.

Symptomer, der ikke tillader at udelukke meningitis:

  1. Hovedpine, forværret af hovedets bevægelse på grund af lys og kraftige lyde. Især er det værd at bevogte, hvis det forekommer under en smitsom sygdom (akutte åndedrætsinfektioner, kyllingepok, herpes på læberne osv.) Og er så stærk, at alle andre symptomer falder ind i baggrunden.
  2. Smerter i ryg og nakke, ledsaget af feber.
  3. Kvalme, opkastning (uden hensyntagen til fødeindtag), døsighed, sløret bevidsthed.
  4. Eventuelle kramper. De observeres hos en tredjedel af børn med meningitis, og som regel forekommer den første dag. Mere om kramper hos børn →
  5. Konstant gråt, udbulende fjedre, feber hos børn under et år.
  6. Udslæt med feber. Hos 80% af børn er et typisk udslæt med meningitis udseendet af hurtigt fremkaldte lyserøde pletter, hvor i midten af ​​hvilke blødninger forekommer om et par timer, er et symptom på meningokokæmi. Regningen fortsætter i få minutter, og du skal komme til hospitalet så hurtigt som muligt. Udslæt ledsaget af høj feber kan dog være tegn på sygdommen og skal vises til læge.
    I tilfælde af purulent meningitis forekommer ikke-specifikke symptomer levende fra de første timer (eller dage), med virale symptomer forsvinder gradvist i fremtiden, og med tuberkuløs form øges de med tiden.

Læger identificerer en række meningeal symptomer forbundet med sygdomme i sensoriske organer, muskelspænding, smerte respons på inflammation. Vigtigst:

  1. Stivhed (inelasticitet) af occipitale muskler. Hvis du lægger din hånd på bagsiden af ​​dit hoved og forsøger at bøje dit hoved til brystet, vil dine muskler være så stive, at det bliver umuligt at gøre dette. Stærk spænding forårsager en typisk meningeal pose - ligger på sin side med hovedet kastet tilbage og ben bøjet til maven.
  2. Symptom Kernig. Ligge på ryggen forsigtigt bøj benet i knæ og hoftefed i en ret vinkel med meningitis i denne stilling, han kan ikke bøje knæet. For børn under 4 måneder er dette ikke tegn på meningitis.
  3. Symptom hængende Lassazha (for børn op til et år). Hvis et barn bliver taget under hans arme, bøjer han ufrivilligt benene til maven, og det er umuligt at rette dem.
  4. Symptom Brudzinskogo. Hvis et barn ligger på ryggen, tiltes hovedet mod brystet, vil ben og arme også automatisk begynde at bøje (øvre symptom). Ved bøjning af et ben, vil den anden også ubevidst gentage bevægelsen (nederste symptom).
  5. Symptom "stativ". Siddende med ben forlænget læner barnet sig tilbage, læner sig på armene eller bøjer benene.

Hos børn under 3 år, især med den hurtige udvikling af sygdommen, kan symptomerne være milde eller en eller to af dem er til stede.

Hvis der ikke er nogen karakteristiske blødninger på huden, kan meningitis kun diagnosticeres ved hjælp af spinal punktering og analyse af CSF for tegn på inflammation (forhøjet protein, pus).

Også i cerebrospinalvæsken påvist patogen. Til samme formål tages en blodprøve samtidigt. For at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af skade på foringen af ​​hjernen er ordineret neurosonografi, elektroencefalografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

behandling

Til behandling af meningitis hos børn er akut indlæggelse nødvendig først. Hjælp til sygdommen omfatter:

  1. Antibiotika til bakteriel meningitis. Valget af et bestemt lægemiddel afhænger af patogenet. Især med tuberkuløs form anvendes regelmæssige punkteringer af streptomycin til rygkanalen. Viral meningitis involverer observation og symptomatisk behandling (undtagelsen er en herpetisk infektion eller Epstein-Barr-virus registreret, når antibiotikumet Acyclovir anvendes).
  2. Normalisering af intrakranielt tryk. For enhver meningitis øges trykket i cerebrospinalvæsken, hvilket resulterer i intens hovedpine. Fjernelse af en lille del af cerebrospinalvæsken (herunder samtidig med at den tages til analyse) reducerer trykket. Bruges også diuretika.
  3. Symptomatisk behandling, herunder smertestillende, antipyretisk, vitaminer, antiemetisk.
  4. Eliminering af forgiftning og restaurering af vand-saltbalance ved anvendelse af intravenøse opløsninger.
  5. Antikonvulsive lægemidler (om nødvendigt).
  6. Hormonal antiinflammatorisk behandling.

Forebyggelse af meningitis indbefatter først og fremmest styrkelse af barns immunitet: hærdning, vandring, afbalanceret ernæring.

Hertil kommer, at børn i risikogruppen (alder op til 5 år med immunitet svækket efter sygdommen eller på grund af genetiske årsager) bør anvende følgende måder at reducere risikoen for sygdom på:

  • Forebyggelse af luftbårne infektioner: begrænsning af kontakt med patienter, undgåelse af offentlige steder under epidemier, brug af bomuldsgasbindinger. Meningokokker, pneumokokker, hæmophilus bacillus dør hurtigt under påvirkning af frisk luft og ultraviolet stråling, så det er ofte mere værd at ventilere rummet og åbne vinduerne.
  • Forebyggelse af infektioner, der overføres via mund-fækal rute, sker ved overholdelse af de sædvanlige hygiejnebestemmelser: grundig vask af hænder, frugt og grøntsager, kogende vand, hvis man mistænker muligheden for indtagelse af farlige mikroorganismer i den.
  • Vaccination. Desværre er der ingen universel vaccine til meningitis, men rutinemæssig vaccination kan beskytte mod visse sygdomme, hvorefter komplikationer kan passere til hjernen. Vacciner mod de vigtigste årsagsmidler til bakteriel meningitis (hæmofile baciller, pneumokokker, meningokokker) er ikke inkluderet i den russiske immuniseringsplan, men er certificeret og kan laves efter anmodning fra barnets forældre.

Meningitis er en af ​​de mest alvorlige og farlige smitsomme sygdomme, der ofte rammer børn fra 1 til 5 år. På grund af indbrud af bakterier, vira, svampe og nogle protozoer forekommer inflammation på foringen af ​​hjernen, som, hvis den ikke behandles hurtigt, fører til alvorlige komplikationer eller død.

Ved de første mulige symptomer på meningitis er det nødvendigt at gå til hospitalet så hurtigt som muligt, da giftige chok i nogle tilfælde udvikler sig meget hurtigt - inden for få dage eller endda timer. At styrke barnet fra sygdommen vil bidrage til at styrke immunsystemet, forebyggelse af infektioner af forskellig art og vaccination.

Forfatter: Evgenia Limonov,
specifikt til Mama66.ru

Meningitis hos børn: symptomer, tegn, behandling af meningitis hos børn

Meningitis er en farlig inflammatorisk læsion af foringen af ​​rygmarven eller hjernen. Topet af forekomsten af ​​meningitis i vores land er i begyndelsen af ​​foråret og det sene efterår, og børn lider oftest af denne sygdom fra en til fem års alder.

Navnet på sygdommen kommer fra det latinske ord meningos, som betyder "brain meninge". Der er flere måder at transmittere meningokok sygdom på:

  • pin;
  • hæmatogen (transmission af infektion sker gennem blodbanen);
  • lymfogen (transmission af infektion med lymfestrøm);
  • perineurale (transmission i perioneurale rum);
  • transplacental (penetration af bakterier og vira gennem placentaens barriere);
  • under betingelserne for udløb af cerebrospinalvæske fra kraniumhulrummet med en brud på kraniumbunden med dets brud, med rygmarv eller traumatisk hjerneskade.

Kræftfremkaldende midler af meningitis kan være en række skadelige mikroorganismer. Isiititis er i henhold til ætiologien klassificeret i:

  • viral (for eksempel forårsaget af enterovirus ECHO og Coxsackie);
  • bakteriel (tuberkulose, pneumokok, meningokok og andre);
  • protozoal (fx som følge af toxoplasmose eller malaria);
  • svampe (candidal, kryptococcosis og andre).

Patogene mikroorganismer i kroppen forårsager serøs eller purulent betændelse i membranerne, tilstødende hjernevæv og deres hævelse. Dette fører til en forringelse af blodcirkulationen i blodet i hjernens kar og meninges, hypersekretion af cerebrospinalvæske og nedsættelse af dets resorption. Denne proces ledsages af en stigning i intrakranielt tryk og udvikling af hjerneødem. Derefter spredes betændelsen til rottene i ryg- og kraniale nerver og til hjernens substans.

Symptomer på meningitis hos børn

Et kendetegn ved det kliniske billede hos børn er, at næsten alle symptomerne på denne sygdom er uspecifikke, det vil sige de kan godt ses i andre mindre farlige lidelser.

De vigtigste tegn på meningitis hos børn er:

  • temperaturstigning;
  • unaturlig blødning af huden;
  • kulderystelser;
  • hovedpine for arching naturen, lokaliseret i occipital regionen og strækker sig til den cervicale rygsøjle;
  • kropssmerter
  • nakke stivhed;
  • tonisk spænding af musklerne i lemmer og torso;
  • Overfølsomhed over for lyde og lys (patienter ligger med lukkede øjne og forsøger at undgå at tale);
  • opkastning, ikke forbundet med måltider og fremkommer ved ændring af stilling eller ved forværret hovedpine;
  • mangel på appetit
  • Ændring i åndedrætsrytmen;
  • kramper;
  • bevidsthedstab
  • forsegle fontanel hos spædbørn.

Den mest almindelige metode til diagnosticering af meningitis hos børn er lumbal punktering og den efterfølgende undersøgelse af cerebrospinalvæske. Med purulent meningitis opkøber væsken en grønlig gul farve, og når den serøse form af sygdommen udvikler sig, forbliver den gennemsigtig.

For at identificere sygdommens etiologiske faktorer udføres en analyse af indholdet af glucose i cerebrospinalvæsken.

Behandling af meningitis hos børn

Meningitis hos børn, på samme måde som hos voksne, behandles udelukkende på hospitalet.

Behandlingen af ​​purulent meningitis er baseret på recept af sulfonamider (norsulfazol, etazol) eller antibiotika (penicillin). I ekstremt alvorlige tilfælde er intralumbal indgivelse af benzylpenicillin tilladt.

I tilfælde, hvor en lignende behandlingsstrategi er ineffektiv, ordineres et halvsyntetisk antibiotikum (carbenicillin, ampioks) i kombination med gentamicin, monomitsin og nitrofurans til et sygt barn. Den maksimale varighed af kombinationsbehandling bør dog ikke overstige to uger, og yderligere årsager til annulleringen kan være:

  • normalisering af cytose
  • fald i kropstemperaturen;
  • regression af symptomer på sygdommen.

Behandlingen af ​​tuberkuløs meningitis er baseret på den kontinuerlige administration af bakteriostatiske doser af flere antibiotika. Med udseendet af bivirkninger reduceres dosis af antibiotika, og patienten ordineres et kursus af desensibiliserende og anti-tuberkulosemediciner.

Til gengæld kan behandlingen af ​​viral meningitis begrænses til anvendelse af forstærkende og symptomatiske midler. I tilfælde af alvorlig sygdom, er diuretika, kortikosteroider og antibiotika ordineret til patienten.

Komplikationer af meningitis hos børn

Ofte medfører meningitis de alvorligste konsekvenser, herunder:

  • tserebroasteniya;
  • giftigt chok;
  • overdreven væskeakkumulering i hjernen, hævelse og hævelse;
  • akut binyreinsufficiens.

De listede komplikationer i det overvejende flertal af kliniske tilfælde fører til døden. For at beskytte de syge børn mod alvorlige konsekvenser er de på en særlig dispensary konto, og de er ordineret til regelmæssig undersøgelse af en neuropatolog, en smitsomme sygeplejerske og en børnelæge. Ophævelse fra registret udføres ikke tidligere end to år efter inddrivelse og kun i mangel af restvirkninger af sygdommen.

Prognose for meningitis hos børn

I prognosen for meningitis hos børn, den primære rolle, som sygdomsformen spiller, samt behandlingens aktualitet og læsefærdighed. I nogle tilfælde, efter purulent og tuberkuløs meningitis, kan sådanne resterende symptomer som væskehypertension, hovedpine, hørelse og synshæmmelse og epileptiske anfald forekomme.

Desværre forbliver en høj dødelighed af børn fra purulent meningitis indtil i dag.

Forebyggelse af meningitis hos børn

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af meningitis omfatter:

Meningitis hos børn

Meningitis hos børn er en infektiøs inflammatorisk proces, der påvirker meninges. meningitis for børn ledsaget obscheinfektsionnym (hypertermi), cerebral (hovedpine, opkastning, kramper, nedsat bevidsthed) og meningitis syndrom (stiv nakke, generel hyperæstesi, meningeal kropsholdning, positive symptomer Kernig, Lessazha, Brudzinskogo, store svulmende fontanelle). Diagnose af meningitis hos børn kræver lumbal punktering, en undersøgelse af cerebrospinalvæske og blod. Hovedprincipperne for behandling af meningitis hos børn er: indlæggelse af barnet, sengelamme, antibakteriel / antiviral, afgiftning, dehydreringsterapi.

Meningitis hos børn

Meningitis hos børn - neuroinfektion, der forårsager overvejende skade på hjernens og rygmarvens pia mater forekommer med udviklingen af ​​generelle infektiøse, cerebrale, meningeal symptomer og inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken. I strukturen af ​​Pediatrics og Pædiatriske smitsom sygdom meningitis fik øget opmærksomhed på grund af hyppige organisk CNS-sygdomme, forhøjet dødelighed af denne sygdom, alvorlige medicinske og sociale konsekvenser. Incidensen af ​​meningitis blandt børn under 14 år er 10 tilfælde pr. 100.000 indbyggere; mens ca. 80% af tilfældene er børn under 5 år. Risikoen for dødelighed i meningitis afhænger af børnenes alder: Jo yngre barnet er, jo større er sandsynligheden for et tragisk resultat.

Årsager til meningitis hos børn

Meningitis hos børn kan skyldes en række patogener: bakterier, vira, svampe, protozoer. Den største gruppe af årsager til meningitis hos børn er repræsenteret af bakterier: meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae b serogruppe, Staphylococcus, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis. Viral meningitis hos børn er oftest forbundet med virus ECHO, Coxsackie, fåresyge, skoldkopper, mæslinger, røde hunde, polio, tick-borne encephalitis virus, Ebstein-Barr virus, enterovirus, adenovirus og andre. Meningitis hos børn, forårsaget af svampe, rickettsia, spirokæter, toxoplasma, malarial plasmodium, orme og andre patogener er blandt de sjældent set former.

En potentiel infektionskilde er en syg person eller en bakteriebærer; infektion kan forekomme via luftbårne, kontaktholdige, næringsmæssige, vand-, overførbare, vertikale, hæmatogene, lymfogene, perineurale veje.

Udviklingen af ​​meningitis hos nyfødte bidrager til det ugunstige forløb af graviditet og fødsel, føtal hypoxi, for tidlig fødsel, intrauterin infektioner. Hos spædbørn risikofaktorer på meningitis er purulente sygdomme af forskellige lokalisering (otitis, mastoiditis, bihulebetændelse, pharyngitis, tonsillitis, gastroenterokolity, koger ansigtet og på halsen, osteomyelitis, endocarditis), SARS, infektiøse børnesygdomme, tarminfektioner, hovedlæsioner. Præpositionen til barnets hjernehindebetændelse i de første år af livet forklares af immunforsvarets umodenhed og forhøjet permeabilitet af blodhjernebarrieren. Baggrunden for udviklingen af ​​den patologiske proces i hjernens membraner kan være hypotrofi, mangler i børnepasning, hypotermi, ændringer i klimaforhold, stress, overdreven træning.

For udbrud af meningitis hos børn er sæsonbetegnelsen karakteristisk (forekomstens fald falder i vinterhalvåret) og cyklisk natur (en stigning i forekomsten observeres hvert 10.-15. År).

Pathogenese af meningitis hos børn

I primær meningitis hos børn tjener slimhinder i luftveje eller mavetarmkanalen ofte som indgangsporte til infektion. Patogenens indtrængning i kraniumhulrummet og meninges forekommer ved hæmatogene, segmentale vaskulære eller kontaktveje. Udtrykt toxemia og forøge niveauet af biologisk aktive stoffer skabe betingelser for at forøge permeabiliteten af ​​vaskulære membraner, blod-hjerne-barrieren indtrængen af ​​mikroorganismer og deres toksiner i CNS med udvikling af serøs, serøs-suppurativ eller purulent betændelse i meninges.

Akkumuleringen af ​​inflammatorisk exudat forårsager irritation af choroid plexus i hjernens ventrikler, som ledsages af en stigning i produktionen af ​​cerebrospinalvæske og en stigning i intrakranialt tryk. De vigtigste kliniske manifestationer af meningitis hos børn er forbundet med udviklingen af ​​hypertensive-hydrocephal syndrom. Konsekvensen af ​​ekspansion af cerebrospinalvæsken og kompression af hjernevævet er forringelsen af ​​perfusion, udviklingen af ​​hypoxi, frigivelsen af ​​væske fra vaskulærlejet og forekomsten af ​​cerebralt ødem.

Med den korrekte behandling af meningitis hos børn, forekommer resorption af inflammatorisk eksudat i fase med omvendt udvikling, normalisering af lymfoidproduktion og intrakranielt tryk. I tilfælde af irrationel behandling af meningitis hos børn kan organiseringen af ​​purulent exudat og dannelsen af ​​fibrose forekomme, hvilket resulterer i en overtrædelse af væskedynamik med udviklingen af ​​hydrocephalus.

Klassificering af meningitis hos børn

Primær meningitis hos børn opstår uden en tidligere lokal inflammatorisk proces eller infektion; sekundær meningitis hos børn udvikler sig mod baggrunden for den underliggende sygdom og virker som dens komplikation.

Under hensyntagen til dybden af ​​læsionen i strukturen af ​​meningitis hos børn, er der: panmeningitis - betændelse i alle meninges; pachymeningitis - overvejende betændelse af dura mater; leptomeningitis er en kombineret inflammation af arachnoid og pia mater. Separat isoleret arachnoiditis - en isoleret læsion af arachnoidmembranen, som har sine egne kliniske egenskaber.

Sværhedsgraden af ​​forgiftning og cerebralsyndrom samt inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken skelner mild, moderat og alvorlig form for meningitis hos børn. Forløbet af neuroinfektion kan være fulminant, akut, subakut og kronisk.

I etiologiske termer, i overensstemmelse med ejerskabet af patogener, meningitis hos børn er opdelt i virus-, bakterie-, svampe-, rickettsiale, spirochætforsvarsmekanismen, helminth, protozoer og blandet. Afhængig af arten af ​​cerebrospinalvæsken kan meningitis hos børn være serøs, hæmoragisk og purulent. Serøs viral og bakteriel (meningokok, hæmofil, pneumokok) meningitis hos børn overhovedet i strukturen af ​​patologi i pædiatri.

Symptomer på meningitis hos børn

Uanset den etiologiske tilknytning ledsages hjernebetennelsen af ​​børn hos generelle infektiøse, cerebrale, meningale symptomer såvel som typiske inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken.

Generiske infektiøse symptomer i meningitis hos børn er præget af en kraftig stigning i temperatur, kuldegysninger, tachypnea og takykardi, og barnets afvisning af at spise eller drikke. Pallor eller hyperæmi i huden, hæmoragisk hududslæt forbundet med bakteriel emboli eller giftig parese af små fartøjer kan noteres. Nogle ikke-specifikke symptomer forekommer i visse former for meningitis hos børn: akut binyrebarksufficiens i meningokoksygdom, respirationssvigt i pneumokok, svær diarré ved enterovirusinfektion.

Intensiv hovedpine i forbindelse med både toksisk og mekanisk irritation af meninges er typisk for cerebralsyndrom, der ledsager hjernebetændelse hos børn. Hovedpine kan være diffus, arching eller lokaliseret i den frontotidale eller occipitale region. På grund af refleks eller direkte irritation af opkastningscentrets receptorer i medulla oblongata gentages, opstår ikke spisning og opkastning. Forringet bevidsthed i meningitis hos børn kan udtrykkes i somnolens, psykomotorisk agitation, udvikling af soporøs tilstand eller koma. Ofte, når meningitis hos børn forekommer krampe, hvor sværhedsgraden kan variere fra rykning af individuelle muskler til generaliseret epiphristopus. Måske udviklingen af ​​fokal symptomer i form af oculomotoriske lidelser, hemiparesis, hyperkinesis.

Den mest typiske for meningitis hos børn er meningeal syndrom. Barnet ligger på sin side, med hovedet kastet tilbage; arme bøjede i albuerne og benene bøjet i hofteledene ("cocked puck poser"). Der er en øget følsomhed overfor forskellige stimuli: hyperesthesi, blepharospasm, hyperacusi. Et karakteristisk tegn er stiv nakke (manglende evne til at trykke på et barns hage på brystcellen på grund af spændingen af ​​nakke muskler). På grund af øget intrakranielt tryk hos spædbørn er der spænding og udbulning af en stor forår, et udtalt venetisk netværk på hovedet og øjenlågene; perkussion af kraniet der er lyden af ​​"moden vandmelon". Karakteristiske tegn på Kernig, Brudzinski, Lessazh, Mondonesi, Bekhtereva er typiske for meningitis hos børn.

For strømmen af ​​purulent meningitis hos børn kan deltage andre smitsomme og septisk komplikationer - lungebetændelse, gigt, endocarditis, pericarditis, epiglottotis, osteomyelitis, sepsis. Sene komplikationer i nervesystemet kan blive forringet intellekt, hypertension-hydrocephalic syndrom, epilepsi, lammelse og parese, hypothalamisk syndrom, kranienerve (skelen, ptose af det øverste øjenlåg, døvhed, ansigtsasymmetri, etc.).

Diagnose af meningitis hos børn

I erkendelsen af ​​meningitis hos børn til specialisten for pædiatriske og pædiatriske smitsomme sygdomme er det vigtigt at tage højde for den epidemiologiske historie, kliniske data, meningeal symptomer. For at kunne vurdere barnets objektive status korrekt, er det nødvendigt med konsultationer med en pædiatrisk neurolog, pædiatrisk oftalmolog med fundusundersøgelse (ophthalmoskopi). om nødvendigt en børns otolaryngolog og en neurokirurg.

Mistanke om meningitis hos børn er en indikation for lumbal punktering og opnåelse af væske til biokemisk, bakteriologisk / virologisk og cytologisk forskning. Resultaterne af undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske gør det muligt at differentiere meningisme og meningitis for at bestemme etiologien af ​​serøs eller purulent meningitis hos børn.

Ved hjælp af serologiske metoder (RNA, REEF, RAC, ELISA) påvises tilstedeværelsen og forøgelsen af ​​specifikke antistoffer i serum. Perspektiv PCR-undersøgelse af cerebrospinalvæske og blod for tilstedeværelsen af ​​patogen-DNA'et. Som led i den diagnostiske søgning udføres bakteriologiske kulturer af blod og udslip af nasopharynx på selektive næringsmedier.

Ifølge udnævnelsen af ​​konsulenter kan en udvidet undersøgelse med implementering af neurosonografi gennem en fjeder, radiografi af kraniet, EEG, MR i hjernen til barnet anbefales.

Differentialdiagnose af meningitis hos børn bør udføres med subarachnoid blødning, cerebrale arteriovenøse malformationer, hjerneskade, hjernetumorer, Reyes syndrom, neuroleukemia, diabetisk koma, og andre.

Behandling af meningitis hos børn

Mistanke om meningitis er en absolut indikation for indlæggelse af børn i et infektionssygdomssygehus. I den akutte periode vises børnene i sengestolen; maksimal hvile fuld, mekanisk og kemisk sparsom kost; overvågning af hæmo- og lungodynamiske indikatorer, fysiologiske funktioner.

Etiotrop terapi af meningitis hos børn indebærer intramuskulær eller intravenøs administration af antibakterielle lægemidler: penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, carbapenemer. I alvorlige tilfælde af meningitis hos børn kan antibiotika administreres endolyumbalt. Indtil etiologien er etableret, er et antibiotikum ordineret empirisk; efter at have modtaget resultaterne af laboratoriediagnostik, korrigeres terapien. Varigheden af ​​antibiotisk behandling for meningitis hos børn er mindst 10-14 dage.

Efter etablering af ætiologien af ​​meningitis hos børn kan administrere meningokok gammaglobulin eller plasma antistaphylococcal plasma eller gammaglobulin et al. I viral meningitis hos børn, der gennemføres antiviral terapi med acyclovir, rekombinante interferoner, induktorer af endogene interferon immunomodulatorer.

Patogenetisk tilgang til behandlingen af ​​meningitis hos børn omfatter afgiftning (indførelse af glucose-saltopløsning løsninger og kolloidt albumin, plasma), dehydrering (furosemid, mannitol), krampestillende terapi (GHB natriumthiopental, phenobarbital). For at forebygge cerebral iskæmi anvendes nootropiske lægemidler og neurometabolitter.

I tilfælde af alvorlig meningitis hos børn, åndedrætsstøtte (oxygenbehandling, mekanisk ventilation), vises ultraviolet bestråling af blod.

Prognose og forebyggelse af meningitis hos børn

Prognosen for meningitis hos børn bestemmes af dets etiologi, præmorbid baggrund, sygdommens sværhedsgrad, aktualitet og tilstrækkelig behandling. I de fleste tilfælde er det muligt at opnå genopretning af børn; dødsfald registreres i 1-5% af tilfældene. I den resterende periode af meningitis hos børn er de mest ofte noterede astheniske og hypertensive syndrom.

Børn, der har haft meningitis, er underlagt observation fra en børnelæge, infektionssygeplejerske og neurolog med instrumentelle undersøgelser (EEG, Echo EG og ultrasonografi).

Blandt de foranstaltninger, der tager sigte på at reducere forekomsten af ​​meningitis, tilhører hovedrollen vaccineforebyggelse. Når et barn med meningitis i et børnepasningscenter er identificeret, udføres karantæneforanstaltninger, og en kontaktundersøgelse af kontaktpersonerne udføres, og der gives en specifik gamma-globulin eller vaccine til dem. Ikke-specifik forebyggelse af meningitis hos børn består i rettidig og fuldstændig behandling af infektioner, hærdning af børn, undervisning af dem til at overholde personlig hygiejne og drikke regime (håndvask, drikkevand, kogt vand osv.).