meningitis

Diagnostik

Meningitis er en infektion, der forårsager betændelse i membranerne i rygmarven og hjernen. Årsagerne til denne sygdom er i de hyppigste tilfælde alle former for vira. For eksempel er en af ​​disse vira parotitis, når inflammation i parotidkirtlerne forekommer. Virus fremkalder den mildeste form af sygdommen. Det skal dog huskes, at uanset sygdommens sværhedsgrad har en person brug for isolation og indlæggelse.

Der er også en mere alvorlig form for meningitis, hvis årsagsmidler er henholdsvis bakterier, og formen kaldes bakteriel. Sådanne patogener er alle kendte pneumokokker, meningokokker osv. Konsekvenserne af denne form for meningitis er meget triste. Det kan føre til meget alvorlige komplikationer eller endda patientens død.

For at undgå dette er det nødvendigt at identificere symptomerne i tide og starte den korrekte terapi. Så - meningitis, symptomer, behandling, konsekvenser - læs mere om dem yderligere.

Symptomer på meningitis

Den patogene mikrobe, som oftest forårsager meningitis, lever i vores hals. Et meget stort antal mennesker lever med denne mikrobe og er dens luftfartsselskaber, men de lider ikke selv af det. Den sygdom, der normalt skyldes denne mikroorganisme, er pharyngitis. Sygdommen er helt livstruende og let behandles, men der er én ting... når immunforsvaret svækkes, trænger meningokokinfektionen gennem blodet ind i CNS (centralnervesystemet) og derefter langs nerveenderne i hjernen, hvor det er lokaliseret og forårsager alvorlig betændelse. Selve bakterien overføres gennem spyt.

Afhængigt af patogenet varierer symptomerne på sygdommen.

De allerførste tegn på alle typer meningitis er slet ikke forskellige fra forkølelsen. Derfor er det ret vanskeligt at diagnosticere sygdommen i et tidligt stadium. Men hver dag i stedet for at forbedre, som med en forkølelse, ser vi forringelse.

Meningitis forårsaget af meningokokker

Efter nogle tid vises andre symptomer.

Meningitis er karakteriseret ved:

  • svær hovedpine
  • pludselige opkastninger af opkastning;
  • høj feber

Disse tre symptomer kaldes meningal syndrom.
Senere vises som:

  • døsighed,
  • kramper (især hos babyer)
  • delirium,
  • bevidsthedstab
  • prikkeblødninger i form af små lilla røde pletter.

Fatal udfald med sådan meningitis er 50% af tilfældene. Med rettidig behandling reduceres den til 5%.

Pneumokok meningitis

For denne type infektion er sygdommen forud for den, bihulebetændelse, otitis eller lungebetændelse karakteristisk i halvdelen af ​​tilfældene. I anden halvdel af tilfælde opstår sygdommen som primær. Kendetegnet ved, at selv ved tidlig indlæggelse udvikler sig meget hurtigt. På dag 3 fremkommer meningeal syndrom.
Næsten på samme tid:

  • kramper;
  • Bevidsthedsproblemer;
  • hemiparese;
  • Skærer til kranietens nerver.

Selv når terapien startes i tide og indlægges på et tidligt stadium, er dødsfrekvensen op til 25%.

Hemophilia meningitis

Denne type meningitis rammer normalt børn under en alder. Karakteriseret af både akut og jævnt udviklende begyndelse. Manifestationen af ​​meningeal syndrom forekommer sædvanligvis fra den anden til den femte dag af sygdommen.
De vigtigste symptomer på sygdommen hos babyer op til et år:

  • Hyppig regurgitation;
  • opkastning;
  • Rodnichok svulmer og ophører med at pulsere;
  • Shrill græder uden nogen åbenbar grund;

Viral meningitis

Karakteriseret af to bølger af flow:

  • Den første viser de sædvanlige virale symptomer.
  • Den anden bølge er et mildt meningeal syndrom. Og det kan manifestere sig som på den anden og tredje dag, så den syvende og senere.

Faren er, at sygdommens forløb er mild og ikke mærkbar. Symptomer på meningitis er ikke udtalt.

Tuberkuløs meningitis

Det plejede at være 100% uhelbredeligt. Det forekommer hyppigt og i de fleste tilfælde som en sygdom forud for tuberkulose.

Det begynder med feber. På den tredje eller tiende dag vises meningeal syndrom. Nedsænkninger og hjernesygdomme opstår ved udgangen af ​​anden uge. Ved god behandling med et stærkt antibiotikakompleks kan døden undgås i de fleste tilfælde. I mangel af behandling dør patienten om en måned, da alle hjernefunktionerne ved denne tid er fuldstændigt adiphered.

Muffler alle symptomerne - antibiotikabehandling, som kan udføres for at slippe af med sygdommen forud for meningitis. I dette tilfælde er forringelsen skarp og stærk, forekommer hjerneatrofi lige så uventet.

Hvis du observerer disse symptomer, skal du ringe til en ambulance.

Hvordan man behandler meningitis

Uanset hvilken alder patienten er, behandles han på hospitalet. Behandling af meningitis kræver nødvendigvis kompleks, konservativ. Behandlingsgrundlaget består af antibiotika og antivirale lægemidler, der vælges individuelt. I tilfælde, hvor patientens tilstand er særlig alvorlig, er genoplivning tilladt. Ved rettidig og korrekt behandling af sygdommen heler den sig fuldstændigt og efterlader intet spor. Behandling er generelt umulig at anbefale, da der er et stort udvalg af antibiotika, hvis tolerabilitet er forskellig for alle mennesker.

I viral meningitis anvendes lændefunktion, mens evakuering af cerebral væske i et volumen på 4 til 6 ml. Denne procedure giver patienten betydelig lindring.

Det er vigtigt at understrege følgende:

  • Ufokuseret behandling med rifampicin, aminoglycosider og andre antimikrobielle lægemidler giver kun midlertidig lindring og gør det samtidig svært at diagnosticere sygdommen.

Hvad er konsekvenserne af meningitis

Der er ingen konsekvenser for meningitis, efter en fuldstændig helbredelse bliver en person den samme. Men der er altid undtagelser fra reglen. Ifølge statistikker har kun 0,2% af dem, der har været syge, konsekvenserne i form af: døvhed, blindhed, mental retardation, koma og død.
Gentagne gange opstår sygdommen sædvanligvis ikke.

Sådan diagnostiserer du reaktiv meningitis i tide og forhindrer alvorlige konsekvenser

Reaktiv meningitis er den farligste form for meningitis, hvor membranerne i rygmarven og hjernen er påvirket. Navnet på sygdommen er forbundet med den hurtige udvikling af inflammation. I mangel af rettidig behandling forekommer døden en dag efter infektion.

Hvordan opstår infektionen?

Reaktiv meningitis er en dødelig sygdom, hvor meninges er betændt. Truslen mod livet er særlig høj for børn, ældre og mennesker med lavt immunrespons. Sygdommen er vanskelig at diagnosticere på grund af den hurtige udvikling af det inflammatoriske fokus, som introducerer en person til koma i løbet af få timer.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi er infektion. Sygdomsfremkaldende midler til sygdommen er stafylokokker, meningokokker og andre patogene mikroorganismer. Det infektiøse middel kommer ind i kroppen som følger:

  • ved luftbårne dråber, når en person inhalerer forurenet luft, når han kommunikerer med en transportør;
  • ved kontakt, hvor patogener sætter sig på huden og derefter trænger ind i kroppen;
  • gennem fødevarer indeholdende patogener.

Hvis en person bliver inficeret med en af ​​de beskrevne metoder, diagnostiseres primær meningitis. Hvis sygdommen udvikler sig på grund af en komplikation af angina, lungebetændelse eller andre infektioner, så detekteres en sekundær form af sygdommen.

Luftbårne infektionsspreder fører ofte til epidemiologiske udbrud.

Når meningeal patogener træder ind i kroppen udvikler inflammatoriske hændelser i meningerne. Så svulmer hjernen, hvilket fører til dysfunktion af cerebral fartøjer. På grund af et fald i absorptionen af ​​spinalvæske øges det intrakraniale tryk dramatisk, hydrocephalus diagnosticeres. Som følge heraf er rygg- og kraniale nerver betændt.

Udviklingen af ​​meningitis bidrager også til skader på hovedet, ryggen, inflammatoriske sygdomme, tilstedeværelsen af ​​koger på kroppen.

symptomatologi

Reaktiv meningitis manifesterer sig dramatisk, så ved de første mistænkelige tegn skal du konsultere en læge. Forsinkelse kan fremkalde irreversible komplikationer og død.

Det er vigtigt! Med den hurtige stigning i symptomer skal man ringe til en ambulance.

Symptom på sygdommen er en smertefuld hovedpine, som stiger med motoraktivitet. Patienten kan ikke bøje hovedet til brystet. Sådan smerte kan føre til tab af bevidsthed. Tilknyttede symptomer er hot flashes, feber, kulderystelser.

Et emetisk angreb udvikler sig. Men personen føler sig ikke kvalme før opkastning. Lyn stiger kropstemperaturen, som ledsages af hallucinationer, vrangforestillinger, desorientering i rummet. Patienten kan falde i koma. Hos spædbørn er fremspringet af foråret fastgjort, hvilket indikerer væskens ophobning.

Særligt farligt udslæt på patientens krop, ikke behandles. Nekrotisk udslæt lokaliseret på benene, arme, der forårsager blodinfektion. For at redde en persons liv, forstår lægerne det berørte lem.

De mest informative symptomer på Kernig og Brudzinsky. Kernigs symptom manifesteres i manglende evne til at hæve et lige ben, idet de er i vandret position. Sygdommen bekræftes også, når der er et symptom på Brudzinsky: Når det ene ben er bøjet, bøjer den anden også.

Diagnostiske metoder

Enhver manifestation af meningitis bør få lægen til at mistanke om en infektion. Det er akut nødvendigt at indlægge en patient til nøddiagnostiske foranstaltninger, herunder:

  • lumbal punktering hvor spinalvæske er taget;
  • en klinisk blodprøve, der bestemmer koncentrationen af ​​leukocytter og erythrocytsedimenteringshastigheden;
  • urinalyse, der indikerer tilstedeværelsen af ​​protein;
  • undersøgelse af fundus
  • Røntgenstråler;
  • computertomografi.

Efter en instrumentel bekræftelse af diagnosen indledes en intensiv behandling.

behandling

Reaktiv meningitis behandles i en medicinsk institution. Et af de vigtigste midler til behandling er antibakterielle lægemidler. Valget af et specifikt antibiotikum afhænger af sygdomens årsagsmiddel, som bestemmes efter analysen. Normalt indgivet intramuskulært maksimale doser af makrolider eller penicilliner. Hvis shock udvikler sig, injiceres medicin intravenøst, med en hurtig forringelse af patientens tilstand - i rygsøjlen.

Ud over at bekæmpe det forårsagende middel af meningitis er det nødvendigt med evakuering af toksiner fra kroppen. Til forgiftning anvendes kaliumpræparater, saltopløsninger. I tilfælde af nyresvigt, anvendes kortikosteroider i tilfælde af konvulsiv syndrom - antispasmodik. For at forhindre hævelse i hjernen er furosemid ordineret.

Antipyretiske lægemidler er nødvendige for at reducere præstationen på termometeret. Patienten skal tage multivitaminkomplekser for at genoprette kroppens defensive reaktion og fremskynde helingsprocessen.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udvikling af meningitis kræves vaccination mod patogener. Men vaccinen kan ikke give et garanteret resultat. Du bør nægte at besøge offentlige steder under epidemiologiske udbrud af sygdommen. Det anbefales også at følge hygiejnebestemmelserne og ikke kontakte kontaktpersoner af det smittefarlige middel.

Mulige konsekvenser

Reaktiv meningitis er en dødelig sygdom, der fører til irreversible komplikationer. I mangel af rettidig behandling dør personen. Risikoen for død er særlig høj for børn og ældre.

Hvis en patient er reddet fra døden, kan følgende konsekvenser udvikle sig:

  • et fald i serumnatriumkoncentration;
  • forsinket psykofysisk udvikling hos børn;
  • døvhed, blindhed;
  • septisk shock;
  • lammelse.

En alvorlig komplikation er DIC, hvor udslætene kombineres i store pletter, der fremkalder gangren. Denne betingelse kræver amputation af de berørte lemmer, hvilket fører til invaliditet.

OBS! De nyeste antibiotika giver en komplet kur mod patienten, forudsat at behandlingen påbegyndes i tide.

Komplikationer registreres i sjældne tilfælde, når menneskekroppen er stærkt svækket, og patienten søger ikke lægehjælp til tiden.

Den eneste måde at genoprette fra reaktiv meningitis er hurtig indlæggelse efter de første symptomer på sygdommen.

meningitis

Meningitis er en akut infektionssygdom forbundet med betændelse i meninges, som kan være bakteriel eller viral i naturen.

I de seneste årtier er forekomsten af ​​meningitis hos voksne og børn stærkt forøget. Meningitis hos børn er mere almindelig end i voksenalderen. I dette tilfælde er meningitis hos børn vanskeligere. Jo mindre barnets alder er, desto større er sandsynligheden for døden.

Formen af ​​meningitis

På grund af forekomsten af ​​meningitis er opdelt i infektiøs, infektiøs-allergisk (serøs, influenza, tuberkulose, herpetisk meningitis), traumatisk og svampe.

Lokalisering skelner mellem:

  • panmeningitis - når alle meninges er berørt
  • pachymeningitis - når dura mater er berørt
  • leptomeningitis - når de bløde og arachnoide meninges er påvirket.

Ved oprindelse kan meningitis være primær og sekundær.

Hvis infektionen i meninges straks opstår, så taler vi om udviklingen af ​​primær meningitis.

I tilfælde af sekundær meningitis mod baggrunden for den underliggende sygdom (leptospirose, hudepine, otitis, frontal bihulebetændelse, bihulebetændelse, osteomyelitis af kraniumbenene, lungeabces, furunkulose) spredes infektionen og meningerne er beskadiget.

Primær meningitis er neurovirus, purulent meningitis.

Sekundær meningitis - tuberkulose, influenza, syfilitisk.

Af naturen af ​​strømmen udsender: akut, subakut, kronisk og fulminant eller reaktiv meningitis.

Reaktiv meningitis er den farligste form for denne infektion, da den udvikler sig inden for 24-48 timer.

Af naturen af ​​væsken udsender purulent meningitis, hæmoragisk, serøs, blandet.

Ifølge smittemetoden kan meningitis være:

  • hæmatogen;
  • lymfekirtel;
  • perineurale;
  • kontakt.

Årsager og symptomer på meningitis

Meningitis er forårsaget af mange patogene mikroorganismer, især:

  • meningokok;
  • pneumokokker;
  • hemophilus bakterie type b;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • E. coli;
  • streptokokbakterier fra gruppe B;
  • amøber;
  • vira.

Meningitis overføres af luftbårne dråber, men ikke alle lider af meningitis.

En akut indtræden er karakteristisk for meningitis hos voksne og børn. De første symptomer på meningitis ligner symptomerne på influenza eller dårlig forkølelse. Patienten har feber (over 39 °), han føler sig svag, der er smerter i led og muskler, og der er ingen appetit.

De specifikke symptomer på meningitis vises i de næste timer eller dage.

Karakteristiske tegn på meningitis er:

  • hovedpine, som er diffus, det vil sige hele hovedet gør ondt. Smerten vokser gradvist og bliver arching. Efter et stykke tid bliver det uudholdeligt. Ved siden af ​​hovedpine forbinder kvalme og opkastning. Forstærkning af hovedpine i meningitis opstår, når man ændrer kroppens position, fra støj, høje lyde;
  • udslæt (karakteristisk symptom på meningokok meningitis). I milde former for meningitis, en udslæt ligner en lille stiplede udslæt af mørk kirsebær farve. Når meningokok meningitis udslæt går til 3-4 dage af sygdommen. I alvorlige former for meningitis ser udslæt ud som store pletter og blå mærker og forsvinder inden for 10 dage;
  • gentagne opkastninger uden lindring;
  • forvirring;
  • strabismus (på baggrund af meningitis, kan kraniale nerver undertiden blive påvirket);
  • meningeal symptomer: spændinger i nakke muskler, alvorlig smerte, når du forsøger at bøje dine knæ eller bøje dit hoved til brystet.

Når meningitis hos børn under 1 år ud over de ovennævnte tegn på meningitis er der:

  • opkastning og opkastning;
  • diarré;
  • kramper;
  • apati, døsighed, rastløshed og konstant græd;
  • pulsering og udbulning af en stor fontanel.

Tuberkuløs meningitis, i modsætning til andre typer meningitis, udvikler sig over flere uger. Det første symptom på meningitis af denne art er hovedpine, som stiger med hver dag og bliver uudholdelig, med baggrund i hvilken opkastning, forværring af generel tilstand og forvirring forekommer.

Diagnose af meningitis

Til diagnosen "meningitis" er følgende procedurer nødvendige:

  • undersøgelser af cerebrospinalvæske, som er taget ved hjælp af lumbal punktering for farve og gennemsigtighed, kvantitativ og kvalitativ sammensætning af celler, tilstedeværelsen af ​​mikroflora, mængden af ​​glucose og protein, hvilket gør det muligt at identificere de karakteristiske tegn på meningitis;
  • undersøgelse af fundus
  • Røntgen af ​​kraniet;
  • elektroencephalografi;
  • kernemagnetisk resonans og computertomografi af hjernen.

I nærvær af en kombination af de følgende tre tegn på meningitis, foretages diagnosen "meningitis":

  • tegn på forgiftning;
  • specifikke symptomer på meningitis
  • karakteristiske ændringer i cerebrospinalvæske.

I tilfælde af reaktiv meningitis til at udføre al forskningstid kan ikke findes. Diagnosen er lavet efter påvisning af coccal bakterier i cerebrospinalvæsken.

Meningitis behandling

Patienter med meningitis er underlagt akut indlæggelse. Jo før en passende behandling er påbegyndt, vil patienten få større chance for fuldstændig genopretning. Det er især vigtigt at straks begynde intensiv behandling med reaktiv meningitis, ellers vil sygdommen være dødelig.

Behandling af meningitis hos voksne og børn udføres i flere retninger:

Den vigtigste behandling er antibiotikabehandling. Antibiotika anvendes normalt i 10 dage. For purulent meningitis bør antibakteriel behandling være længere. Penicillin-antibiotika eller cephalosporiner anvendes som regel i meningitis, hvis penicillin-forårsager mikrober er resistente over for penicilliner.

I tilfælde af cerebralt ødem og for dets forebyggelse anvendes diuretika.

Krystalloid- og kolloide opløsninger anvendes til afgiftning.

Efter afslutningen af ​​indlæggelsesbehandling fortsætter patienten med hjemmebehandling. Spørgsmålet om evnen til at arbejde og gå på børnehave afgøres individuelt.

Konsekvenser af meningitis

Som sådan bør effekten af ​​meningitis ikke være. Efter en sygdom vender en person tilbage til sin sædvanlige tilstand - organer og kropssystemer lider ikke. Men nogle gange kan effekterne af meningitis være ret alvorlige. Patienten kan miste syn eller hørelse, og udviklingsforsinkelse kan forekomme. Purulent meningitis kan forårsage vedvarende parese og lammelse, encephalitis og dropsy i hjernen.

De mest forfærdelige konsekvenser af meningitis er koma og død. Men sådanne komplikationer er sjældne - i 1-2% af tilfældene. Som regel sker der ikke tilbagevendende meningitis.

Forebyggelse af meningitis

Vaccination af voksne og børn mod de forårsagende midler af meningitis betragtes som den mest effektive forebyggende foranstaltning. Vaccinen administreres til børn i dele: i en alder af 3, 4, 5, 6 måneder efterfulgt af revaccination i en års alder.

Meningokokvaccination gives til børn i 2 år.

En af de vigtige forebyggende foranstaltninger er rettidig og tilstrækkelig behandling af sygdomme, der kan føre til udvikling af meningitis.

Dødelighed fra forskellige former for meningitis

Meningitis er en inflammatorisk sygdom, som påvirker de bløde membraner i hjernen og rygmarven. Etiologiske faktorer kan være bakterier, vira og svampe.

Selv med moderne behandlingsteknologier er dødeligheden i nogle typer meningitis høj.

Meningokok meningitis

Meningokok meningitis er forårsaget af meningokocker, en patogen gramnegativ mikroorganisme, der ved frigivelse i kroppen producerer et kraftigt endotoxin, som forårsager udviklingen af ​​cerebrale og meningeal symptomer. Sygdommen overføres af luftbårne dråber ved nysen, hoste, fra en syg person eller en sund bærer af meningokoccus. Sygdommen begynder akut med feber og kuldegysninger, næste dag vises et karakteristisk hæmoragisk udslæt på patientens hud (røde udslæt, der ikke forsvinder, når det trykkes), neurologiske og meningale symptomer slutter sig.

I mangel af særlig passende behandling eller sen diagnostik af sygdommen er dødeligheden høj - over 50%.

I tilfælde af rettidig påvisning af sygdommen og korrekt behandling er dødeligheden 5%. I de fleste tilfælde forekommer døden som følge af alvorlig toksikinfektion, høj koncentration af patogenet i blodet. Forskolebørn lider sygdommen stærkere, så andelen af ​​dødelighed blandt børn er højere.

Pneumokok meningitis

Pneumokok meningitis er forårsaget af Streptococcus pneumonie - pneumokok, overført af luftbårne dråber fra en syg person eller fra en sund bærer af en mikroorganisme. To former for pneumokokmenititis skelnes: reaktive og langvarige, med episoder af tilbagefald.

Reaktiv pneumokok meningitis er mere almindelig hos børn i skolealderen. Det er karakteriseret ved en pludselig opstart med en stigning i temperatur til høje tal og ledsages af en alvorlig toksisk læsion med nedsat bevidsthed og udtalte meningeal symptomer. Mulig forringelse af lemmermobilitet og anfald. Ofte i 3-4 dages sygdom udvikler krampeagtig comatosestatus, smitten spredes til andre organer, herunder hjertet.

I mangel af behandling når dødeligheden 100% af tilfældene. Ved rettidig diagnose og tidlig medicinsk behandling sker forbedring inden for en uge fra sygdommens begyndelse, men prognosen er oftest ugunstig på grund af udviklingen af ​​alvorlige neurologiske abnormiteter.

Dødeligheden af ​​meningitis forårsaget af pneumokokker er høj - det er 28-50% selv på trods af, at behandlingen startede til tiden.

I de fleste tilfælde forekommer døden på sygdommens tredje dag, hovedårsagerne er udbredt hjerneødem og purulent skader på hjernesubstansen og ventriklerne.

Meningitis forårsaget af hæmofile baciller

Meningitis, hvis forårsagende middel er en hæmofil bacillus, kaldes videnskabeligt HIB-meningitis. Denne form for sygdommen er den tredje mest almindelige - det tager 5-25% af alle tilfælde. Blandt børn i førskolealderen er HIB-meningitis den næststørste diagnose (op til 50% af tilfældene).

Klinisk kan sygdommen opstå på forskellige måder: både akut og gradvis indfald af sygdommen er karakteristisk. De første symptomer er feber, hovedpine, katarrale symptomer; meningeal og neurologiske symptomer fremkommer 4-5 dage efter sygdommens begyndelse. Hos små børn bemærkes hyppig regurgitation, langvarig græd, udbulning af stor og lille fontanella.

Det ligner en hæmophilus wand

Sygdommen er vanskelig at diagnosticere i nærvær af antibiotika i doser utilstrækkelige til at eliminere patogenet, da de kliniske manifestationer i dette tilfælde slettes, stiger temperaturen ikke til høje tal. I en sådan situation øges risikoen for alvorlige komplikationer - processen strækker sig til stoffet og hjernehvirvlerne, patientens tilstand forværres dramatisk.

HIB-infektion er generelt lettere end de andre - meningeal symptomer og feber er milde, smertsyndrom er svagere.

På nuværende tidspunkt er obligatorisk vaccination mod pneumokokinfektion indført i immuniseringsplanen. Inden introduktionen af ​​rutinemæssig vaccination mod HIB-infektion i verden blev der registreret omkring 370.000 tilfælde af pneumokokmenititis, og omkring 100.000 tilfælde var dødelige. For øjeblikket er dødeligheden i meningitis af denne form ca. 5% i de udviklede lande og ca. 30% i udviklingslandene. Ofte er der tilfælde af uheldigt resultat på grund af bevarelsen af ​​neurologiske symptomer.

Viral meningitis

Virus fra forskellige grupper fremkalder serøs betændelse i meninges. De forårsagende midler kan være forskellige underarter:

  • Echovira.
  • Hundevirus.
  • Type A og B Coxsackie virus
  • Adenovirus.
  • Cytomegalovirus og andre.

Sygdommen begynder med symptomer, der er karakteristiske for den forårsagende virus; kliniske manifestationer af meningitis begynder senere, derfor taler de ofte om et tobølge kursus af sygdommen. Viral serøs betændelse i meninges er lettere end purulent meningitis - temperaturen stiger til moderate tal, meningeal symptomer vises kun efter 3-5 dages sygdom og er moderat udtalt, på trods af intens hovedpine. Diagnostisk punktering af cerebrospinalvæske letter ofte patients tilstand, hvilket gør cephalgia moderat. Dødeligheden af ​​denne type sygdom er lav - højst 1-2% af tilfældene er døden observeret hos svækkede patienter med alvorlige comorbiditeter.

Tuberkuløs meningitis

Meningitis forårsaget af mycobacterium tuberculosis, altid brugt til at ende med en persons død. I dag er sygdommen blevet mere almindelig, og meningitis er ofte det første symptom på forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion i menneskekroppen. Ofte er symptomerne på sygdommen atypiske, hvilket komplicerer diagnosen og gør det svært at vælge den korrekte behandling, hvorfor dødeligheden er ret høj - op til 15-25%.

Manifestationer af sygdommen vokser gradvist med feber og hovedpine. Derefter ses der ved 3-10 dage efter sygdomsbegyndelsen meningeal symptomer efterfulgt af cerebrale symptomer. I mangel af behandling på scenen af ​​kliniske manifestationer dør patienten ved udgangen af ​​den første måned, men ofte behandler ikke specielt lægemiddelbehandling patienten, hvis sygdommen blev diagnosticeret sent.

Behandling med antimikrobielle stoffer som rifampicin og aminoglycosidantibiotika kan forårsage midlertidig forbedring, men gør diagnosen meget vanskeligere. Mykobakterier er praktisk taget ikke identificeret i cerebrospinalvæsken, diagnosen bekræftes ved at identificere antigener af tubercle bacillus ved hjælp af ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) og vurdering af lungernes tilstand (ofte observeres miliær tuberkulose).

Meningitis er en dødelig sygdom, en af ​​de ti vigtigste dødsårsager for patienter, så det er vigtigt at starte passende behandling i tide for at forhindre ubehagelige konsekvenser og død.

Meningitis: årsager og stadier af meningitis

Meningitis er en sygdom præget af den inflammatoriske proces af membranerne i hjernen og rygmarven af ​​infektiøs ætiologi. Alvorlige kliniske tegn på hjernehindebetændelse er halsstivhed (betydelig spænding i nakke muskler, hvor patientens hoved er kastet tilbage, vender tilbage til normal stilling er svært), alvorlig hovedpine, hypertermi i kroppen, nedsat bevidsthed, overfølsomhed over for lyd og lysstimuli. Meningitis manifesterer sig som en primær form for respons på infektion af membranerne eller en sekundær inflammatorisk proces, der opstår med komplikationerne af andre sygdomme. Meningitis er en sygdom med en høj procentdel af dødsfald, handicap hos patienter, uhelbredelige lidelser og kropsforstyrrelser.

Hvad er meningitis?

Meningitis er en alvorlig sygdom, der forårsager betændelse i hjernens membraner og / eller rygmarv. Skaller dækker hjernen og spinalkanalvævet. Der er to typer skaller: bløde og hårde. Afhængigt af hvilken art der er påvirket af infektionen, er der typer af sygdommen ifølge lokaliseringen af ​​inflammatorisk proces:

  • leptomeningitis, den mest almindelige form, hvor bløde skaller påvirkes;
  • pachymenigitis - inflammation af dura mater forekommer hos ca. 2 ud af 100 tilfælde af sygdommen;
  • hvis alle membranerne i hjernen er påvirket, er panmeningitis diagnosticeret.

Som regel er der i medicinsk forstand involveret i diagnosering af meningitis, betændelse af de ekstremt bløde skaller i hjernen. Meningitis er blandt de mest farlige sygdomme i hjernen, hvilket forårsager komplikationer, der fremkalder alvorlige helbredsproblemer, permanent invaliditet, udviklingsforstyrrelser. En høj procentdel af dødsfald.

Beskrivelsen af ​​symptomer på meningitis blev lavet af Hippocrates, læger skrev i middelalderen. I lang tid blev årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces betragtet som tuberkulose eller forbrug, hvis epidemi var årsagen til millioner af mennesker.

Før opdagelsen af ​​antibiotika var dødeligheden fra meningitis 95%. Opdagelsen af ​​penicillin reducerede signifikant statistikken over dødelige udfald af sygdommen.
I dag er der for behandling af meningitis moderne syntetiske stoffer; for at forebygge de fleste former for sygdommen anvendes vaccination mod de mest almindelige patogener - pneumokokbakterier, meningokokker og hæmofilusbaciller.

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Udbredelse af meningitis, sygdomsårstid, risikogrupper

Sygdommen opstår overalt i verden, men der er en udtalt korrelation mellem statens velfærd og hyppigheden af ​​meningitis i befolkningen. I Afrika, Sydøstasien, Mellem- og Sydamerika er meningitis derfor diagnosticeret 40 gange oftere end blandt indbyggere i europæiske lande.

Den statistiske forekomst af meningitis i Rusland og de europæiske lande i dag er 3 tilfælde pr. 100.000 mennesker for meningitis af bakteriel etiologi og 10 tilfælde pr. 100.000 mennesker med viral meningitis patogen. Den tuberkuløse form for meningitis afhænger af antallet af patienter og kvaliteten af ​​lægelige ydelser til behandling af den største sygdom i landet, med den anden faktor, der hersker over den første.

Der er en årstid og årlig kreds af sygdomsudbrud. Den mest karakteristiske periode for meningitis er halvåret fra november til april, hvilket skyldes udsving i lufttemperatur, kostbegrænsning og mangel på vitamin, folkemængder i dårligt ventilerede rum og dårligt vejr mv. Forskere siger, at meningitis har en årlighed : Der er en stigning i forekomsten af ​​1 hver 10-15 år. Børn i alderen fra fødsel til 5 år og mænd 25-30 år er i fare på grund af organismens karakteristika og sociale årsager.

Måder at indgå i meningitis

Primær meningitis som en sygdom i infektiøs etiologi er forårsaget af patogene mikroorganismer. Virus og bakterier, der udløser udviklingen af ​​meningitis, overføres på forskellige måder, hvoraf de mest almindelige er:

  • luftbårne: patogenesekretion med spyt, slim under hosten og nysen i luftrummet;
  • kontakt og husstand ved direkte kontakt med patienten eller infektionsbæreren, brugen af ​​visse husholdningsartikler (tallerkener, håndklæder, hygiejneartikler);
  • oral-fækal hvis ikke-overholdelse af hygiejnebestemmelserne: spise med uvaskede hænder, spise uforarbejdede fødevarer, beskidte grøntsager, frugter, urter mv.
  • hæmatogen, meningitispatogen af ​​forskellige ætiologier (oftest bakterielle, men virale, protozoale og andre former er mulige) gennem blodet, spredning af infektion i patientens krop fra det eksisterende inflammatoriske fokus til hjernens membraner;
  • lymfogen, med spredningen af ​​et infektiøst middel til stede i kroppen med strømmen af ​​lymfevæske;
  • placenta i løbet af prænatal udvikling og passage af patogenet gennem placenta såvel som infektion i fødselskanalen eller når et infektiøst middel kommer fra fostervæsken til fosteret;
  • oral: ved indtagelse af forurenet vand (ved badning i reservoirer, offentlige puljer uden desinfektionssystem, drikker snavset vand) og så videre.

Meningitis hos voksne

Gruppen af ​​øget risiko for sygdommen består af unge mænd fra 20 til 30 år. De hyppigst forekommende patogener er meningokokker, pneumokokker, hemophilus bacillus og tuberkuløs form for meningitis, der også opstår ved indstillingen af ​​uhensigtsmæssig terapi for tuberkulose.

En almindelig årsag til udviklingen af ​​betændelse i meninges i denne alder anses for at være mangel på medicinsk kultur: behandling af forskellige inflammatoriske sygdomme (karøse processer, bihulebetændelse, otitis medier, bronkitis, luftvejsinfektioner) som ikke fortjener ordentlig opmærksomhed og ordentlig behandling. Kvinder er mindre modtagelige for meningitis, men i løbet af barselsperioden øges risikoen for sygdommen på grund af det naturlige fald i immuniteten under graviditeten. Forebyggelse er prævaccination, rettidig omorganisering, behandling af inflammatoriske sygdomme, begrænsende kontakter.

Meningitis hos børn

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

I alderen fra fødsel til 5 år er meningitis en særlig alvorlig fare for barnet, andelen dødelige udfald er ekstremt høj: hver 20 børn dør med sygdommen. Komplikationer af sygdommen i denne alder har også en alvorlig indvirkning på barnets helbred.
Den mest alvorlige form for barndombetændelse udvikler sig under infektion med streptokokalalaktika (Streptococcus agalactiae) i processen med at passere gennem fødselskanalen. Sygdommen forløber med lynhastighed, hvilket forårsager alvorlige konsekvenser eller barnets død.
For børn 1-5 år er de mest almindelige virale former for meningitis med et mindre udpræget klinisk billede og konsekvenserne af sygdommen. De bakterieformer, der fremkaldes af meningokokker, pneumokokker og hæmophilusbaciller er meget vanskeligere at bære, så vaccination anbefales at beskytte mod sygdommen.

Symptomer på meningitis

Meningitis er en smitsom sygdom, og dets første tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion og skade på nervesystemet. Disse tegn på sygdommen omfatter:

  • en pludselig stigning i kropstemperaturen, nogle gange til kritiske indikatorer;
  • svære hovedpine
  • nakke stivhed (occipital muskler), følelsesløshed, forhindrede bevægelser af hovedet, bøjninger, sving;
  • nedsat appetit, kvalme, hyppige opkast med opkastning, ikke medbringelse af lindring, mulig diarré (hovedsagelig i barndommen);
  • kan forekomme udslæt pinkish, rød. Udslæt forsvinder, når det trykkes, efter nogle få timer ændres farven til blålig;
  • generel svaghed, utilpashed
  • selv i de tidlige stadier, især med den hurtige udvikling af meningitis, er der tale om forvirring, overdreven sløvhed eller agitation, hallucinatoriske fænomener.

Vigtigste symptomer på meningitis

Meningitis manifesteres af følgende symptomer:

  • svær hovedpine
  • hyperæmi op til 40 ° C, feber, kuldegysninger;
  • hyperesthesi, overfølsomhed overfor forskellige stimuli (lys, lyd, taktil);
  • svimmelhed, forvirring, hallucinationer, bevidsthedsforstyrrelser op til koma
  • mangel på appetit, kvalme, gentagen opkastning;
  • diarré;
  • Følelse af pres på øjnene, muligvis rive, manifestationer af conjunctivitis;
  • ømhed, hævede lymfekirtler på grund af betændelse;
  • smerte på palpation af trigeminusnerven, interbubulær region under øjnene;
  • Tilstedeværelsen af ​​Kernigs symptom (manglende evne til at rette benene på knæleddet på grund af øget spænding i hofte muskler);
  • et positivt svar på symptomet Brudzinsky (refleksbevægelser i lemmerne, når hovedet er vippet, presset);
  • manifestationer af spondylitis symptomet (sammentrækning af ansigtsmusklerne som reaktion på at tappe på ansigtsbuen);
  • Pulatovs symptom (smerter ved tapping på hovedbunden);
  • Mendels symptom (tryk på området af den eksterne hørskanal forårsager smerte);
  • Lesagesymptomer hos spædbørn: pulsering, udbulning af membranen over en stor fontanel, når man løfter et barn med et greb under armene, hovedet kastes tilbage, ben presses mod maven.

Blandt de ikke-specifikke symptomer på meningitis kan følgende noteres:

  • reduktion af visuel funktion, dystoni i de visuelle muskler, der forårsager strabismus, nystagmus, ptosis, synshandicap i form af fordobling af objekter mv.
  • høretab
  • parese af ansigtsmusklerne i ansigtet;
  • katarrale symptomer (ondt i halsen, hoste, løbende næse);
  • smerter i peritoneum, nedsatte tarmbevægelser i form af forstoppelse;
  • kramper af lemmer, krop;
  • epileptiske anfald;
  • hjertearytmi, takykardi, bradykardi;
  • stigning i blodtryksværdier
  • uveitis;
  • sløvhed, patologisk døsighed
  • aggressivitet, irritabilitet.

Komplikationer af meningitis

Meningitis er en sygdom, der er farlig, både ved skade på membranerne i hjernen ved udsættelse for kroppen og mulige samtidige komplikationer af sygdommen.
Komplikationer af meningitis omfatter:

  • høretab
  • udvikling af epilepsi
  • endocarditis;
  • purulent arthritis;
  • blødningsforstyrrelser
  • forsinkelser, krænkelser af barnets mentale udvikling
  • følelsesmæssig ustabilitet, hyperexcitabilitet, hurtig udmattelse af nervesystemet;
  • Med udviklingen af ​​sygdommen i en tidlig alder er forekomsten af ​​sådanne komplikationer som hydrocephalus sandsynligvis.

Meningitis: årsager og stadier

Inflammation af meninges kan begynde under påvirkning af forskellige smitsomme stoffer. Afhængig af typen og typen af ​​meningitispatogen klassificeres diagnosen efter patogenese, som bestemmer terapimetoderne og giver dig mulighed for at vælge den ønskede behandlingstaktik.

Viral meningitis

Viral meningitis anses for at være den mest gunstige i prognosen for sygdomsforløbet og genopretningsformen. I viral etiologi af meningitis er graden af ​​skade på membranerne i hjernen som regel minimal, alvorlige komplikationer og sygdommens død med rettidig diagnose og terapi er yderst sjældne.
I det overvældende flertal af tilfælde opstår viral meningitis som en komplikation af infektionssygdomme med patogener-vira (parotitis, mæslinger, syfilis, erhvervet humant immundefekt syndrom osv.). De mest almindelige årsager og smitsomme stoffer, der kan udløse udviklingen af ​​viral meningitis, er følgende:

  • enterovirusinfektion (Coxsackie virus, ECHO virus);
  • infektiøs mononukleose (Epstein-Barr-virus);
  • herpetic infections (human herpes virus);
  • cytomegalovirus;
  • akutte respiratoriske virusinfektioner (influenzavirus, adenovirus og andre).

Indsættelsesmetoder for patogenet i hjernens membraner er forskellige. Der kan være en hæmolytisk vej (gennem blodet) med en lymfestrøm og kan også sprede sig med cerebrospinalvæske. I modsætning til bakterieformen forårsager virale patogener en inflammatorisk proces af en serøs natur uden frigivelse af purulent exudat.
Den virale form forløber ret hurtigt: den akutte fase tager i gennemsnit 2-3 dage efterfulgt af betydelig lindring og scenen for omvendt udvikling på dag 5 ved sygdommens begyndelse.

Bakteriefaser af meningitis

Bakteriel meningitis har et mere udtalt klinisk billede, er karakteriseret ved sygdommens sværhedsgrad, tilføjelsen af ​​yderligere fokus på inflammation og alvorlige komplikationer. Den højeste procentdel af dødsfald ses nøjagtigt i bakterieformen af ​​meningitis.
I den inflammatoriske proces med bakteriel oprindelse på overfladen af ​​membranerne i hjernen markeres udskillelse af purulent exudat, hvilket forhindrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk. En udtalt inflammatorisk proces fremkalder feberiske stater, alvorlig forgiftning af kroppen.
Denne formular ledsages ofte af nedsat bevidsthed, mental forvirring, hyperesthesi, hallucinationer, høj psykomotorisk aktivitet. Med den aktive reproduktion af bakterier kan patienten falde ind i koma.
De mest almindelige patogener af bakteriel meningitis:

  • meningokok;
  • hæmofile bacillus;
  • pneumokokker;
  • Staphylococcus aureus.

Bakteriel meningitis kan forekomme som en sygdom med primær eller sekundær ætiologi mod baggrunden af ​​den nuværende inflammatoriske proces, uhelbredet inflammation. Oftest forekommer den sekundære form som en komplikation af bakteriel lungebetændelse, kronisk tonsillitis, bihulebetændelse, pyelonefritis, knogle osteomyelitis, abscesser af forskellige lokaliseringer.
Furuncles, carbuncles som kilder til patogener, som kan sprede sig med blod og forårsage meningitis, er farlige, og du bør være særlig opmærksom på forskellige inflammatoriske fænomener i ansigtet, i området omkring den nasolabiale trekant, i og omkring auriklerne.
Terapi af bakteriel meningitis er baseret på isolering af patogenet og eksponering for antibiotika (antibiotika) i store doser. Uden brug af antibiotika i 95% af tilfældene ophører sygdommen fatalt.

Tuberkuløs meningitis

I nærvær af tuberkulosefokus kan mycobacterium sprede sig gennem kroppen på en hæmatogen eller lymfogen måde og trænge ind i hjerneforingen. Oftest observeres denne komplikation med en aktiv tuberkuløs proces med foci i åndedrætsorganerne, knoglerne, nyrerne og reproduktionssystemet.
På trods af den serøse form for tuberkuløs meningitis, hvor der ikke dannes purulent exudat, såvel som i viral ætiologi af sygdommen, er meningitis, som udvikler sig, når hjernemembranen påvirkes af en tuberkulose bacillus, mere alvorlig end viral form.
Basis for terapi af denne form er en kompleks behandling med specifikke antibiotika aktive mod mycobacterium tuberkulose.

Andre årsager til meningitis

Viral, bakteriel og tuberkuløs meningitis er de mest almindelige etiologiske typer af sygdommen. Udover virusser og bakterier kan andre patogener og deres kombinationer blive det forårsagende middel.
Så skelner de svampeformen af ​​meningitis (torulose, candida), protozoan (toxoplasma). Meningitis kan udvikle sig som en komplikation af processer og lidelser i ikke-infektiøs ætiologi, for eksempel i tilfælde af metastaser af maligne tumorer, systemiske sygdomme i bindevævet osv.

Meningitis klassifikation

Ud over fordelingen af ​​forskellige former for sygdommen ifølge etiologi og årsagssygdomme klassificeres meningitis afhængigt af arten af ​​den inflammatoriske proces, lokaliseringen af ​​centrum for inflammation og dens forekomst, sygdommens forløb.

Typer af sygdom, afhængigt af arten af ​​den inflammatoriske proces

Purulent meningitis er karakteriseret ved et alvorligt kursus med alvorlige neurologiske symptomer på grund af dannelsen af ​​purulent exudat i meninges. Den mest almindelige form for bakteriel infektion. I gruppen af ​​purulent meningitis diagnosticeres arter afhængigt af sygdomsårsagsmidlet:

  • meningokok meningitis
  • pneumokokform;
  • stafylokok;
  • Strep.

Serøs meningitis forekommer oftest i sygdommens viral ætiologi, karakteriseret ved fraværet af purulent inflammation og et mildere sygdomsforløb. Følgende typer serøs meningitis omfatter:

  • tuberkulose;
  • syfilitisk;
  • influenza;
  • enterovirus;
  • humle (på baggrund af kusma eller kusma) og andre.

Klassificering efter arten af ​​sygdommen

Fulminant meningitis udvikler sig om få timer, især hos spædbørn. Inkubationsperioden er praktisk taget fraværende, døden kan forekomme inden for 24 timer efter infektion.
Den akutte form for meningitis påvirker kroppen i flere dage, præget af akutte kliniske manifestationer. Ofte ender i døden eller alvorlige komplikationer.
Kronisk meningitis udvikler sig gradvist, symptomerne stiger, bliver mere udtalt.

Typer af sygdom, afhængig af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces

Basal meningitis er karakteriseret ved lokalisering af inflammation i hjernebasis. Konvekse form påvirker de udbulende dele af hjernen. Med total meningitis dækker den inflammatoriske proces hele overfladen af ​​foringen af ​​hjernen. Hvis inflammationen er koncentreret på rygmarvet, diagnostiseres sygdommens rygsøjle.

Diagnose af meningitis

Diagnostisk meningitis begynder med at undersøge patienten og tage en historie og kan omfatte nogle eller alle følgende undersøgelsesmetoder:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • laboratorieundersøgelse af cerebrospinalvæske;
  • PCR-analyse;
  • serodiagnose;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
  • computertomografi (CT);
  • elektroencefalografi (EEG);
  • elektromyografi (EMG).

Behandling af meningitis

Terapi til meningitis bør begynde med det samme. Under alle omstændigheder udføres behandling i klinikkens infektionssygdomme, uafhængige forsøg eller terapi i daghospitalforhold, især for syge børn, er uacceptable.
Sygdommen kan udvikle sig hurtigt, symptomer - pludselig øges. Patientens tilstand kan pludselig forringes, hvilket kræver nødhjælp (for eksempel med en stigning i intrakranielt tryk, cerebralt ødem, respiratorisk og binyreinsufficiens, depression af bevidsthed, falder i koma, etc.).
Optimale betingelser for terapi - et separat kammer i den smitsomme sygeplejerske med døgnet rundt pligt for specialister, evnen til at skabe betingelser for desensibilisering: dæmp lysene, fjern kilder til højt lyde, patientangst.

Etiotrop terapi til meningitis

Etiotrop terapi er en behandling rettet mod at fjerne årsagen til infektion.
Når meningitis virus former terapi er baseret på de antivirale lægemidler (rekombinante interferoner, inducere af endogene interferon, immunmodulatorer, anti-retroviral medicin og så videre. N.) Med bakteriel oprindelse af sygdomstilstande antibiotika er aktive over et bestemt patogen (fx meningokok eller antistaphylococcal gammaglobulin), for meningitis af svampetiologi, behandling udføres af antimykotiske lægemidler mv.

Yderligere terapimetoder

I kombination med lægemidler, der er aktive mod sygdomsfremkaldende middel, foreskriver symptomatiske midler:

  • decongestants (furosemid, mannitol);
  • anticonvulsiva midler (Seduxen, Relanium, Phenobarbital);
  • Afgiftning terapi metoder (infusion af kolloider, krystalloider, elektrolytter);
  • nootropiske lægemidler.

Afhængig af kurset og sandsynlige eller udviklede komplikationer kan terapi omfatte korrektion af associerede patologiske tilstande: åndedrætsorganer, binyrerne, kardiovaskulær insufficiens.
Fra tidspunktet for behandlingens start, både etiotropisk og symptomatisk, afhænger ikke blot genopretningen, men også patientens liv. Ved de første tegn (pludselig feber, alvorlig hovedpine, specielt på baggrund af akut respiratorisk viral eller andre smitsomme sygdomme) er det nødvendigt at haste en læge eller ringe ambulancespecialisterne til huset. Hvis symptomerne optræder i barnet, skal undersøgelsen og diagnosen udføres straks, da tællingen fortsætter med at tælle udviklingen af ​​sygdommen hos småbørn i bogstaveligt minutter.