Meningitis med HIV-infektion

Migræne

Tuberkuløs meningitis er en sygdom i hjernens membraner og hjernevæv af et kronisk forløb forårsaget af Kochs stav. Det er klinisk præget af en gradvis indtræden, udseendet af meningeal symptomer, tegn på encephalitis og karakteristiske ændringer i rygsvæsken.

Patogen - Kochbaciller, der er strengt anaerobe og ikke kan vokse i et normalt miljø. Processen er metastatisk, hovedkoncentrationen af ​​baciller er lokaliseret i det syge organ, såvel som i knoglemarven. Mindre almindeligt bevæger processen sig fra hjernen til dura mater i hjernen eller rygmarven, hvilket forårsager osteomyelitis.

Tuberkuløs meningitis: et klinisk billede

Tuberkuløs meningitis går klinisk gennem tre faser. Det prodromale (forberedende) stadium af forskellig længde går forud for sygdommen som regel omkring 2-3 uger. Tegn på infektion i denne periode manifesteres ved svag generel ubehag, humørsvingninger, apati, irritabilitet.

Tuberkuløs meningitis: fase I

Mild feber med hovedpine, opkastning og forstoppelse. Patienten har bleg hud, et skræmt udseende, ofte sunkne øjenboller, og hans kindben skærpes. Nakken er begrænset i mobilitet. Fra hjertet er rytmen markeret bradykardi (langsom puls). Fysiologiske reflekser er forbedret. I slutningen af ​​dette stadium, der varer 7-10 dage, vises en temperatur, vises objektive meningeal tegn.

Tuberkuløs meningitis: trin II

Alle symptomerne vises endnu mere, der er basilære symptomer: strabismus, ptosis (udeladelse) af øjenlågene, dobbeltsyn (diplopi). Patienten ophører med at kontrollere urinering, der er tegn på lidelser i bevidstheden.

Tuberkuløs meningitis: fase III

I løbet af den tredje uge dominerer tegn på encefalitis udover de eksisterende kliniske symptomer. De er kendetegnet ved:

  • kvalitative og kvantitative lidelser af bevidsthed - irritabilitet, angst, sløvhed, apati, døsighed, dumhed, koma;
  • fokal symptomer - hemiparesis og hemiplegi;
  • muskelkramper, sensoriske forstyrrelser.

Basiliske tegn bliver endnu mere udtalt. En voksen patient dør i koma mellem 3-5 ugers sygdom, børn - mellem 20 og 25 dages sygdom.

Diagnosen er lavet på baggrund af latent eller aktiv tuberkulosehistoriens historie i kroppen, kliniske symptomer og analyse af cerebrospinalvæsken. Behandlingen varer som regel fra ni til tolv måneder.

Tuberkulose meningitis hos HIV-inficerede

Tuberkulose meningitis hos HIV-inficerede individer er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af tuberkulose (TB). Især øger risikoen for udvikling af ekstrapulmonal tuberkulose, herunder tuberkuløs meningitis, i de sidste faser af hiv / aids. Langvarig feber, systematisk hovedpine, synsproblemer, fundusødem og andre symptomer på ukendt oprindelse samt et kraftigt fald i CD4 (den største risiko for en indikator under 200 celler) - alt dette bør være en grund til øjeblikkelig lægehjælp, hvis Den HIV-inficerede patient lægger ikke vægt på systematiske undersøgelser.

Kun tidlig påvisning og rettidig administration af antiretroviral behandling (ART) sammen med passende anti-mycobakteriel terapi kan give en fuldstændig gunstig prognose for genopretning fra tuberkuløs meningitis hos HIV-inficerede mennesker.

Denne artikel er kun til orientering. Eventuelle symptomer bør undersøges grundigt i specialiserede institutioner.

HIV encephalopati: hjernen som et mål for virussen

Aids overføres af et virus (hiv), som har lymfotropiske og neurotrope egenskaber. Dette betyder, at virussen kan skade nervesystemet, hvilket forårsager sygdomme som neuropati, encephalitis, HIV encephalopati, demens, psykose.

En gang i menneskekroppen spredes virussen i vævene i flere dage. Når den akutte inflammatoriske fase aftager, bliver sygdommen en svag proces, som varer i flere år. Efter roen begynder intensiv reproduktion af virussen. I denne periode begynder scenen af ​​kliniske manifestationer af andre sygdomme:

Immunsystemet af en inficeret person bliver gradvist ødelagt. Sygdommen om få år slutter i døden.

Nervesystemet læsioner

I medicin kaldes symptomerne på hiv encephalopati forskelligt: ​​AIDS-demenssyndrom, neurospid, HIV-associeret neurokognitiv svækkelse. I første omgang blev patienter diagnosticeret med sygdomme i nervesystemet forbundet med cytamegalovirusinfektion, tuberkulose, candidiasis. Når vi studerer mekanismerne for skade på CNS, begyndte de primære læsioner i nervesystemet at skelne.

Nogle patienter opretholder deres mentale sundhed i lang tid. Imidlertid forværres uregelmæssigheder gradvist, og som følge heraf opstår psykiske lidelser. Patologier forklares af flere faktorer:

  • stress fra diagnosen;
  • tager anti-HIV-lægemidler
  • hurtig indtrængning af virussen i hjernevæv.

Lær hvad dysmetabolisk encephalopati er. Under hvilke patologier udvikler den sig.

Læs, hvordan resterende encefalopati fremkommer. Hvad forårsager apaptose.

Alvorligheden af ​​neurokognitiv svækkelse er opdelt i flere faser:

  1. Asymptomatisk. Patienter kan ikke gennemføre komplekse faglige opgaver. Resten af ​​symptomerne har ringe effekt på livskvaliteten.
  2. Lunger. Patienter har problemer i deres faglige aktiviteter, i at kommunikere med andre, i husholdningsarbejde.
  3. Heavy. Patienten bliver deaktiveret. Da demens udvikler sig, mister en person evnen til at tjene sig selv.

Udover psykiske lidelser udvikler patienter atrofiske og inflammatoriske processer i hjernevæv. HIV-encephalitis eller meningitis udvikler sig ofte. HIV-patienten med meningitis og encephalitis udviser tegn på disse patologier. Sygdomme forårsager ofte patienters død.

Vigtigt at vide! Graden af ​​ødelæggelse af neuroner af virussen afhænger af faktorer som: skader, stofbrug, aktuelle inflammatoriske processer, tuberkulose, nyre- og leverinsufficiens.

Udviklingen af ​​hiv encephalopati

Demens udvikler sig på grund af skade på cellerne i hjernevævet af virussen. Hos patienter påvirkes neuroglialceller (astrocytter), mikroglialceller, der er aktivt involveret i bekæmpelsen af ​​infektion og inflammation, er beskadiget. Af andre årsager skelnes accelerationen af ​​neurondød (apoptose). Hos patienter med nedsat elektrolytbalance i hjernevæv.

Patologiske processer er cykliske i naturen og afhænger af tilstanden af ​​patientens immunsystem. Måske forklarer denne omstændighed den tidligere udvikling af demens hos nogle patienter.

Yderligere er andre inflammatoriske processer forbundet med ødelæggelsen af ​​neuroner. Hjernevæv begynder aktivt at angribe mikrober, vira, svampeinfektion, protozoer. Hos patienter som følge af forgiftning forstyrres mikrocirkulationen i hjernevævene, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk, hjerneødem og et fald i iltindholdet i blodet.

Patientens hjerne begynder at falde sammen. Denne proces kan vare fra flere måneder til flere år. På baggrund af tuberkulose, mycoplasmosis og andre infektioner er processen med hjerneskade imidlertid accelererende. Prognosen for patientens liv er ugunstig, som beregnes om få dage eller uger.

Manifestationer af hiv encephalopati

Patienter udvikler obsessive kompulsive lidelser. Patienter kan studere og undersøge deres kroppe i lang tid, de forfølges af obsessive minder om seksuelle forhold, der har ført til infektion, de giver ikke op af dødsårsager, angst for deres kære.

I nogle tilfælde udvikler delirium (sindssygdom). Normalt vises de første symptomer om natten og frigiver ikke patienten i flere timer eller dage. De vigtigste manifestationer af delirium er:

  • orienteringsforstyrrelse;
  • ikke anerkender dig selv og andre
  • reduceret koncentration
  • distraktion;
  • psykomotorisk agitation;
  • forskrækkelse;
  • aggression.

Normalt bliver det lettere for patienten om dagen, men om natten kan deliriet ses igen. Forringet bevidsthed hos en patient ledsages af midlertidigt tab af hukommelse. Under angreb har patienter meningsløse gentagne handlinger, fantasier.

Det er vigtigt! Delirium udvikler sig ofte hos patienter, der bruger psykotrope stoffer, medicin til hiv, alkohol og medicin. Risikoen for psykiske forstyrrelser stiger, hvis patienten udvikler meningitis, cytomegalovirus encephalitis, bakteriæmi, Kaposi sarkom, hypoxi.

Ud over psykiske lidelser udvikler hver anden patient kramperende syndrom. Normalt observeret hos patienter med cytomegalovirusinfektion, iltmangel, lever og nyresygdomme. I nogle tilfælde er anfald forårsaget af narkotika. HIV-bærere kan udvikle afasi, nedsat opmærksomhed og hukommelse.

En af de alvorligste komplikationer af encephalopati er demens. Opstår sædvanligvis i hver femte patient. Hos patienter med demens opstår følgende symptomer:

  • kognitiv svækkelse
  • reduceret opmærksomhed;
  • hukommelsestab
  • koordinationsforstyrrelser;
  • apati;
  • træthed;
  • irritabilitet.

Demens hos HIV-patienter udvikler sig hurtigt, kan ikke behandles og er dødelig. I de senere stadier af sygdommen udvikles AIDS-demenssyndrom på baggrund af en svampe- eller virusinfektion. Patienterne har reduceret intelligens.

Det er vigtigt! AIDS demenssyndrom udvikler sig ofte hos personer med toksoplasmose, meningitis, lymfom.

Patologi er en konsekvens af akut encefalopati. Patienter optrer først søvnighed, utilpashed, kramper. Herefter kommer glemsomhed, ustabil gang, urininkontinens, humørsvingninger, bevægelsesforstyrrelser og depression.

Overtrædelser af patienternes personlighed opfordrer dem til at gøre "ukloge" handlinger. Dette komplicerer behandlingen og vedligeholdelsen af ​​patientens livskvalitet på det rette niveau. Ødelæggelsen af ​​hjernevæv fører til det faktum, at nogle patienter ser risikabel adfærd, der truer deres liv.

Andre adfærdsmæssige abnormiteter omfatter afhængighed af alkohol og narkotika, risikabel seksuel adfærd (der fører til HIV-overførsel) og tilbøjelighed til vold.

Find ud af, hvad der forårsager toksisk encephalopati i hjernen. Årsager til patologi.

Alt om encefalopati: Hvad forårsager nederlaget for det hvide stof.

konklusion

Så hvad er grundlaget for hiv encefalopati, og hvad er prognosen for patienterne? For det første er skader på nervesystemet hos hiv allerede et aksiom, da nervevæv er tilbøjelig til at beskadige af virussen og lider under sygdommens første år. For det andet trænger viruset under alle omstændigheder ind i blod-hjernebarrieren. Prognosen for livet hos patienter med hjerneskade er ugunstig.

Det er værd at bemærke, at patienter i de fleste tilfælde er vanskelige at tolerere nyheden om deres sygdom. Derfor har de brug for konsultation og tilsyn med sådanne specialister som smitsomme sygdomme, psykoterapeuter, psykiatere, narkologer.

Meningitis er en farlig sygdom, der ikke forbliver uden konsekvenser.

Meningitis er en meget alvorlig sygdom, der forårsager betændelse i foringen af ​​hjernen, både hjerne og ryg. Denne sygdom er et resultat af forekomsten af ​​patogene mikrober i kroppen.

En person med mistænkt hjernehinden er straks indlagt på hospitalet, fordi der er risiko for hurtig død. Meningitis er den farligste for mennesker med svag immunitet og hovedskader, samt miltskader.

I klinikker behandles patienter med meningitis med bredspektret antibiotika, fordi behandlingen skal påbegyndes straks, og ofte er der ikke tid til at identificere årsagen og antibiotikumet, der virker på det.

Meningitis er opdelt i primær og sekundær. Primær meningitis anses for at være en sygdom som følge af direkte infektion. Der er tilfælde, hvor infektionen forekommer i forskellige dele af kroppen og kun trænger ind i hulrummet af kraniet, sådan meningitis kaldes sekundær. Sekundær meningitis betragtes ikke som smitsom.

Medicinske specialister opdele meningitis i akut, kronisk og tilbagevendende. Akut meningitis er den farligste form for denne sygdom. Dødeligheden som en procentdel af det samlede antal tilfælde falder ikke, på trods af apotekets succes. Denne statistik er særlig stor hos unge børn.

Er meningitis smitsom? Der er ingen tvivl om det. Det er forårsaget af patogener mest aggressive for centralnervesystemet. Sådanne patogener er overalt, og de overføres let mellem mennesker, oftest ved luftbårne dråber. Friske mennesker kan også være bakteriebærere af denne infektion.

Under udbrud af meningitis, som forekommer hvert år, er sandsynligheden for at blive smittet stor. Moderen til et barn med meningitis kan blive smittet gennem en snavset bleie.

Ikke alle mennesker, der er smittet med meningitis enterovirus, bliver alvorligt syge. De fleste af de smittede kan blive utilpas, som med akutte åndedrætsinfektioner.

Inkubationstiden for denne sygdom er en uge, hvorefter kroppstemperaturen stiger kraftigt. Det største antal sygdomme opstår under overgangsperioder: begyndelsen af ​​foråret og slutningen af ​​efteråret.

Meningitisepidemier kan forekomme i kaserne eller sovesale som følge af dårlige levevilkår og overfyldte mennesker. Massive sygdomme af meningitis i børnehaver er mulige med manglende overholdelse af sanitære krav.

Vi har allerede fundet ud af at meningitis er meget farligt. Hvordan kan du få dem i bymæssige omgivelser? Ofte forekommer infektionen på en luftbåren måde, når nysen og hosten opstår. Infektion gennem beskidte hænder og ved brug af dårligt forarbejdede termiske produkter. Der er en seksuel infektion med meningitis, det refererer normalt til viral meningitis.

Infektion gennem patientens hud, dækket af pustulære foci. Sager om infektion af nyfødte babyer af moderen gennem moderkagen under fosterudvikling eller gennem fødselskanalen er sandsynlige.

For mennesker med skadede immunforsvar er svampehinden mulig. I dette tilfælde er det normalt mistanke om, at personen er en hiv-bærer.

Overholdelse af hygiejnekrav er en pålidelig hindring for meningitis. Det er nødvendigt at være forsigtig, når man bader i naturlige reservoirer, er det umuligt at bade for at sluge vand. Der skal udvises forsigtighed i puljerne.

En omhyggelig overvågning af levnedsmiddelets levetid hjælper med at beskytte mod denne sygdom.

Hver tiende person har meningokokker, som bor i nasopharynx, mens han ikke lider af meningitis, men kan inficere andre. Mikrober er ikke nemme at trænge ind i nervesystemet, og derfor har de et stort potentiale for at blive smittet med meningitis. Folk bliver ikke syge af dem.

Meningitis overføres af luftbårne dråber, det er årsagen til epidemiske udbrud. Meningokokinfektion ser først ud som en normal respiratorisk sygdom, især hos børn, og derfor er der epidemier af meningitis i børnehaverne. I tilfælde af uopmærksom lægehjælp er tiden gået glip af, og vi skal klare det allerede dannede udbrud af sygdommen.

Ikke alle former for meningitis er tydelige lige fra starten, hvilket gør diagnosen vanskelig. Det er ekstremt vigtigt at indlægge patienten til tiden med mistænkt meningitis.

Primær meningitis forekommer oftest fra luftbåren forurening, men kan overføres gennem kontakt gennem forurenede genstande og beskidte hænder.

Ofte er børn, unge og meget gamle mennesker syge. I varmt vejr bliver små damme inficeret med enterovirusinfektion og bliver farlig for meningitis.

På tidspunktet for udbruddet af meningitis er det nødvendigt at begrænse opholdet i overfyldte steder, især børn. Stærk personlig hygiejne er vigtig for sygdomsforebyggelse. Har brug for omhyggelig forarbejdning af mad, rå grøntsager og frugt skal hælde kogende vand. Ikke overflødigt iført en medicinsk maske.

Meningitis efter operation på hjernen opstår i tilfælde af manglende overholdelse af kravene til asepsis som en komplikation af neurokirurgisk indgreb. Det hedder purulent meningitis, normalt af meningokok oprindelse. Infektion trænger ind i hjernens foring.

Meningitis, der er opstået som en kirurgisk komplikation på hjernen, er sjældent i mild form, oftest forekommer den i svær eller moderat form. Det kan forekomme i lynnedslag, med hurtig dannelse af cerebralt ødem, bevidsthedstab og svækkelse af vitale funktioner. Sådan meningitis fører hurtigt til forstyrrelse af kraniale nervesystem og udvikling af vaskulære lidelser. Diagnose af sådan meningitis forårsager ikke vanskeligheder for neurologer.

Det behandles med cephalosporin antibiotika og kombinationer med kanamycin og gentamicin. Patienten har brug for diuretika for at reducere cerebralt ødem, såvel som glukokortikosteroider. Hver tiende patient fra en sådan komplikation af hjernekirurgi dør.

Meningitis manifesterer symptomer hos børn meget kraftigt, og i 8 tilfælde ud af 10 giver det alvorlige konsekvenser. Det er meget farligt for for tidlige babyer og børn med svækkede immunsystemer efter virussygdomme. Ofte er de første symptomer forvekslet med forkølelsen, mens hver time med tidlig diagnose er dyr. Hos børn udvikler meningitis hurtigt og voldsomt, på den anden dag af sygdommen bliver huden overfølsom over for lys, som ikke længere er forvirret med noget. Der er meget stærke hovedpine til et bevidsthedstab, spasmer, hørelse og syn går tabt. Sværhedsgraden af ​​virkningerne af meningitis afhænger af diagnosens hastighed og begyndelsen af ​​behandlingen.

Konsekvenserne af meningitis er udtrykt i forværringen af ​​intellektuel aktivitet og forsinket psykomotorisk udvikling af barnet. En sådan baby kan ikke være i solen. Gendannelsesperioden for et barn, der har haft meningitis, varer mindst et år. Da patientens immunitet er nedsat, er det nødvendigt at konstant overholde hygiejnekravene.

Meningitis hos svækkede børn er ofte dødelig. Fuld opsving fra meningitis sker ikke, i hele livet er der små eller alvorlige konsekvenser.

Meningitis symptomer hos voksne manifesterer det samme for alle deres arter. Det vigtigste symptom er en alvorlig hovedpine, som ikke lindres af smertestillende midler. Meget høj feber, svaghed, muskelsmerter, fotofobi, bevidsthedstab, opkastning - alle disse er symptomer på meningitis. Senere vises stive muskler og kramper.

Meningokokinfektion er ofte først som en forkølelse. Meningitis med chokdoser af antibiotika og antivirale lægemidler, antiinflammatoriske lægemidler som Tempalgin, Nimetil og diuretika, der reducerer hævelse i hjernen, behandles. Afgiftning er vigtig, som udføres ved dryppelse af forskellige sorbenter og salte.

Tidlig diagnose og igangsættelse af behandling spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Alvorlige komplikationer kan kun undgås med hurtig diagnose af meningitis. Hvis sygdommen bliver forsømt, kan konsekvenserne være meget alvorlige: fra epilepsi til nedsat intelligens, hvor en person ikke længere kan socialt tilpasse sig.

Tuberkuløs meningitis er normalt sekundær meningitis. De fleste patienter med tuberkuløs meningitis har tuberkulose eller har haft det før.

Der er et tyr patogen af ​​tuberkulose, som er karakteristisk for landboere og fuglepatogen af ​​tuberkulose, som er karakteristisk for HIV-inficerede.

Tuberkulose trænger ind i hjernen gennem blodet og danner små tuberkuloseformationer i hjernen og dens membraner eller i knoglerne i rygsøjlen og kraniet. Disse formationer forårsager betændelse i foringen af ​​hjernen og dens arterier.

Symptomerne på tuberkuløs meningitis øges gradvist over en periode på to måneder. Temperaturen er sjældent høj, ofte er det subfibril.

I den næste periode med udvikling af tuberkuløs meningitis inden for to uger, øges symptomerne kraftigt, hovedpineforøgelser, temperaturstigninger, døsighed, fotofobi og andre syndromer forekommer. Tuberkuløs meningitis giver et karakteristisk symptom - scaphoidbukken. De er ofte syge voksne og ældre. Kan skyldes skade på kraniet. I værste tilfælde dør patienterne som følge af lammelse af åndedrætscentret.

Disse dage er ren tuberkuløs meningitis sjælden, oftest er det et fælles nederlag af tuberkulose og svampe.

Purulent meningitis er en meget farlig sygdom, der udvikler sig hurtigt. Årsagen til purulent meningitis er en infektion, der er kommet ind i hjernen fra et andet organ: nasopharynx, fordøjelsesorganerne og endda tænderne berørt af karies.

Oftest er det meningokokker, stafylokokker eller streptokokker. Ofte stofmisbrugere, alkoholikere og personer, der har været udsat for langvarig stress, såvel som dem, der er dybt deprimeret, lider af purulent meningitis.

Symptomer på purulent meningitis er øget intrakranielt tryk, hvilket giver en skarp hovedpine, svaghed, sløret syn, et spring i temperatur, muskelsmerter og stærkt hududslæt, hvilket er meget farligt for mulig blodforgiftning.

Purulent meningitis er yderst farlig for børn, især for tidligt og har fødselsskader. Børn dør af purulent meningitis inden for 12 timer.

Purulent meningitis diagnosticeres ved undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. Behandle det med antibiotika, kortikosteroider og diuretika. Penicillin antibiotika anvendes normalt. Purulent meningitis forårsager ofte alvorlige komplikationer, især hos børn.

Det forekommer normalt som en komplikation af kraniel skade og efter neurokirurgiske indgreb.

Serøs meningitis er en akut inflammatorisk sygdom, hvor årsagen kan være både bakterier og vira og svampe. Men oftest er det vira. Dette er en barndoms sygdom, voksne lider sjældent af serøs meningitis.

Symptomerne på denne meningitis er de samme som for andre typer meningitis. Forskellen er en skarp og akut indtræden af ​​sygdommen og samtidig opretholder fuld bevidsthed. Serøs meningitis har normalt et positivt resultat, og sygdommens varighed er meget mindre end andre typer meningitis. Den sædvanlige behandling: Anvend antivirale lægemidler, smertestillende midler og antipyretiske lægemidler.

Normalt er årsagen til serøs meningitis enterovira. Det er muligt som en komplikation af mæslinger, syfilis og tuberkulose. Ofte forekommer serøs meningitis hos HIV-inficerede mennesker.

Serøs meningitis er karakteriseret ved udseendet af en serøs masse, der fører til hævelse af hjernen. Intrakranielt tryk stiger, men hjerneceller dør ikke, så serøs meningitis betragtes ikke som en farlig type af denne sygdom.

Inkubationsperioden er kort, kun tre dage. Oftest forekommer udbrud af serøs meningitis i sommeren hos børn, der badede i den forurenede dam.

Feber - et lyst tegn på serøs meningitis, samt en alvorlig hovedpine, som ikke lindrer smertestillende midler. Væksten i svaghed og forgiftningssyndrom opstår hurtigt.

Uerfarne læger forvirrer serøs meningitis med krydsbåren encephalitis, da symptomerne er meget ens.

Viral meningitis er en sygdom, der skyldes enterovirus. Det kan være sekundært, der opstår som en komplikation efter kæmper eller kyllingepok, samt mæslinger eller røde hunde. Den største risiko for sådan meningitis hos prematur babyer, deres dødelighed er høj.

Mennesker, der oplever hoved-, milt eller rygskader, er også i fare for viral meningitis. Mennesker med svækkede immunforsvar er i fare for denne sygdom.

I viral meningitis udtales sygdommens årstid. Om sommeren øges antallet af sygdomme betydeligt. Dette er forbundet med badning i forurenede damme og andre vandlegemer med stillestående vand og drikker store mængder dårligt vasket frugt.

Symptomer på viral meningitis vises skarpt og hurtigt. Temperaturen er hurtigt stigende, generel forgiftning af kroppen og symptomer på skade på nervesystemet manifesteres. Børn efter de første timers sygdom svages.

De faktiske symptomer på meningitis begynder at manifestere dagen efter sygdommen. Øget intrakranielt tryk, der er skarp hovedpine og opkastning, intolerance over for høje lyde.

Hos voksne er prognosen for viral meningitis gunstig. Konsekvenserne i form af sløvhed og svaghed varer flere måneder.

Reaktiv meningitis er den farligste type meningitis. Ved den mindste forsinkelse i udbuddet af lægehjælp går en person ind i koma og dør af dannelsen af ​​talrige sår i hjernen. Kun halvdelen af ​​patienterne med reaktiv meningitis kan helbredes, men selv de lider af de komplikationer, der er opstået.

Enhver form for meningitis ledsages af feber. Meningitis uden temperatur sker ikke. De vigtigste lægemidler til behandling af reaktiv meningitis er antibiotika, de injiceres i rygkanalen, det er den mest effektive behandling. Diuretika, forskellige sorbenter og vitaminpræparater anvendes også.

Blandt virkningerne af meningitis er de mest almindelige uhelbredelige bedårelser, lammelse, nedsat intelligens, mulig strabismus og blindhed.

Virkningerne af reaktiv meningitis er irreversible.

Effektens manifestation afhænger af diagnosens hastighed. Fuld kur er kun mulig i de tidlige stadier af sygdommen.

Tidligere var primær meningitis almindelig. Med udviklingen af ​​apotek har situationen ændret sig, nu er sekundær meningitis mere almindelig som en komplikation af en anden patologisk proces i kroppen.

Reaktiv meningitis er en lynhindebetændelse, der dræber en person om 10 timer i mangel af kvalificeret lægehjælp.

Meningitis er en ren klinisk form for denne infektion. Det er karakteriseret ved lyse symptomer fra sygdommens begyndelse og typiske manifestationer af cerebrale symptomer og symptomer forbundet med meningitis.

Meningokokker adskiller sig i følsomhed overfor eksterne faktorer og variabilitet. Kilder til infektion med denne form for meningitis er både sunde bakteriebærere og patienter med denne infektion. Den vigtigste form for transmission af meningokokker er luftbårne. Det overføres ikke ved kontakt på grund af dets ustabilitet i det eksterne miljø.

Meningokok-meningitis har topincidenscykler, der forekommer hvert 10. år.

Meget stor modtagelighed for meningokocker hos små børn. Purulent meningokok meningitis påvirker foringen af ​​hjernen, og derefter selve stoffet i hjernen og rygmarven.

Intoxicering af kroppen under udviklingen af ​​denne infektion er så stor, at et sygt barn kan dø før starten af ​​meningitis symptomer. Sygdommen begynder hurtigt, mødre fortæller lægen ofte tidspunktet for sygdommens begyndelse. Udover en stærk hovedpine er en person plaget af gentagen opkastning, hvilket ikke lindrer patientens tilstand. Beslaglæggelser vises hurtigt, smertefulde læsioner af leddene er mulige, hævelse af hjernen opstår, hvilket er svært at kæmpe.

Meningitis, hvis konsekvenser er meget alvorlige, betragtes som en farlig sygdom. De forfølger en person for resten af ​​deres liv. Nervesystemet, som sløret syn og blindhed, høretab eller døvhed og alvorlige migræne er uundgåelige.

Hos børn, der har haft meningitis, er der en forsinkelse i udvikling og en forsinkelse i den intellektuelle udvikling. Hos små børn forekommer hydrocephalus. Folk med meningitis lider konstant af hovedpine. Glaukom kan forekomme hos ældre. Der er konsekvenser i form af parese af ansigtet eller lammelsen af ​​lemmerne.

Centre af sult eller tørst kan påvirkes. En sådan person ønsker ikke at spise, han skal spise på en tidsplan. Det taktile sensationscenter kan blive berørt, sådan en person føler ikke noget med huden.

Meningitis kan forårsage sepsis, hvorefter det er nødvendigt at genvinde i årevis. Mulig i udviklingen af ​​nyresvigt.

Selv et mildt kursus af meningitis har sine konsekvenser. En person lider af migræne, han har hormonforstyrrelser. Uden effekten af ​​meningitis sker ikke.

Mange arter har meningitis. Hvordan man behandler denne sygdom? Alle typer meningitis behandles forskelligt. Fælles for alle er behovet for akut indlæggelse i et infektionssygdom hospital. Behandling af meningitis kræver antibiotikabehandling i kombination med afgiftning. Diuretika er nødvendig for at reducere intrakranielt tryk og kortikosteroider for at reducere hjerne hævelse. Antihistaminterapi administreres til sådanne patienter, og antikonvulsive lægemidler administreres.

Det er vigtigt at vælge de rigtige antibiotika. De skal administreres så tidligt som muligt uden at vente på resultaterne af analyser af cerebrospinalvæsken og resultaterne af bakteriologisk analyse. Alle antibiotika administreres til patienten med meningitis i maksimale doser, uden at reducere dem, samtidig med at patientens tilstand forbedres. Meningokok og pneumokok meningitis behandles med ampicillin. Staphylococcus meningitis behandles med cephorin og ampicillin. Tuberkuløs meningitis behandles med streptomycin og rifampicin.

Viral meningitis behandles ikke med antibiotika. Sådanne patienter ordineres immunomodulatorer og hormonelle lægemidler i kombination med antipyretisk.

I kortsigtet forløb af en sådan sygdom som meningitis er der brug for akut behandling i de første timer. Intravenøs administration af diuretika og aminophyllin med diphenhydramin, intramuskulær injektion af analgin for at reducere hovedpine samt introduktion af et antiemetisk lægemiddel og antikonvulsive midler er påkrævet. Hjerte- og tryksænkende midler er også påkrævet.

For at reducere forekomsten af ​​psykomotorisk omrøring er det nødvendigt at indføre beroligende midler.

I bymæssige omgivelser indlægges alle patienter med mistænkt meningitis i et infektionssygdomssygehus.

På landet, hvor der ikke findes infektionssygdomme, er patienten indlagt på den neurologiske afdeling.

I nødafdelingen laves lændepunkter til patienten. Hasteforanstaltninger omfatter også indånding af interferon i viral meningitis. I alle tilfælde udføres nødhjælp undervejs, når patienten transporteres til hospitalet.

Forebyggelse af meningitis hjælper ikke med at blive syg. I tilfælde af kontakt med en syg meningitis, efter hans hospitalsindlæggelse, er det nødvendigt med generel rengøring af lokalet og omhyggelig overholdelse af hygiejnekrav.

I tilfælde af et udbrud af hjernehindebetændelse i bopælsstedet, er det nødvendigt at undgå overfyldte steder, bære en medicinsk maske og vaske hænderne grundigt, når de vender hjem.

Det er nødvendigt at behandle alle sygdomme i nasopharynx og tandkaries i rette tid. Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge boligens hygiejne.

Når du rejser til de sydlige lande, især i Afrika, hvor svampehindenbetændelse er almindelig, er det nødvendigt at tage antifungale midler, såsom fluconazol, forsøge ikke at komme i kontakt med dyr og insekter.

For at forebygge meningitis er det nødvendigt at overvåge sundhed, styrke immunforsvaret, motion, slappe af og følge en kost rig på frisk frugt og grøntsager.

Børn vaccineres med meningokokvaccine.

Rehabilitering efter en sygdom kaldet meningitis, har stor betydning for patientens fremtidige liv. Betingelsen for fuldstændig opsving er implementeringen af ​​et sæt rehabiliteringsforanstaltninger og konstant opfølgning af genopretningen.

Rehabiliteringsbehandling starter i perioden med tidlig genopretning i et infektionssygdomssyghus, og fortsætter derefter i rehabiliteringsafdelingen. Den består af fysiologiske procedurer og en særlig kost.

Derefter lægges personen på en dispensary konto i klinikken, hvor den genvundne person observeres af en neurolog. I de første tre måneder undersøger en neurolog en sådan patient hver måned, uden fejl, så kvartalsvis i et år, derefter en gang hvert halve år. Varigheden af ​​opfølgningen er to år. Denne observation hjælper specialister til at vende tilbage til det normale liv og reducere virkningerne af meningitis.

Nederlaget i nervesystemet hos HIV-inficerede

Nyresygdomme (NS) i hiv-infektion kan påvirke både den mentale sfære (hiv-encephalopati, EFV søvnforstyrrelser, angst / depression, psykiske lidelser forbundet med stofbrug) og selve det neurologiske område (fokale læsioner af CNS, meningitis, neuralgi, perifer polyneuropati, øjenskade, bevægelsesforstyrrelsessyndrom osv.).

Lesioner af NA i HIV-infektion kan forårsage:

  • HIV i sig: serøs meningitis i akut retrovirus syndrom, HIV encephalopati (AIDS-demens), perifer neuropati for AIDS, T-celle CNS lymfomer;
  • almindelige patogener: bakteriel meningitis, CNS-skade i tuberkulose og syfilis, herpetisk encephalitis;
  • Opportunistiske infektioner: toxoplasmose CNS fungal meningitis (kryptokok og candida), progressiv multifokal leukoencephalopati (PML er forårsaget af JC-virus), CMV CNS (CMV retinitis, encephalitis syndrom af progressive bevægelsesforstyrrelser), B-celle CNS lymfom (beslægtet med EBV infektion) osv.;
  • medicinske læsioner (søvnforstyrrelser, når man tager EFV, perifer neuropati, når man tager ddC, ddI, d4T, isoniazid).

Årsager til hovedpine ved HIV-infektion (+/- i kombination med andre symptomer på CNS-skade):

  • § toxoplasmose encephalitis
  • § CNS lymfomer
  • § tuberculoma
  • § PML
  • § svampe (kryptokok / candidal)
  • tuberkuløse
  • § syfilitisk
  • § bihulebetændelse
  • § myositis

Differential Diagnose Algoritme for HIV / AIDS Hovedpine Syndrom:

Årsager til andre hyppige læsioner af NA i HIV / AIDS:

  • § herpes zoster
  • § postherpetic neuralgi
  • § lægemiddelinduceret: ddI, ddC, d4T, 3TC, isoniazid, linezolid
  • § HIV i sig selv (diagnose af udelukkelse)
  • § CMV
  • § Andre (B12 eller folinsyre-mangel, hypothyroidisme, autoimmun neuropati)
  • § CMV retinitis og CMV optisk neuritis
  • § molluskum contagiosum
  • § herpes zoster ophthalmicus
  • § keratitis: bakteriel og forårsaget af HSV
  • § toxoplasmosis retinitis
  • § svampe endophthalmitis
  • § CMV
  • § HIV selv i terminal immundefekt

Fokale læsioner på CT bør differentieres med hensyn til toxoplasmose, lymfom, tuberkulom, PML.

Toxoplasmose Encefalitis

manifesteret ved dannelsen af ​​indkapslede parasitiske abscesser i hjernen, visualiseret på CT som fokalformationer i form af typiske ringformede forbedringer (ofte flere, små i størrelse, lokaliseret periventrikulære og i basalgangliaområdet). Klinisk er CNS toxoplasmose karakteriseret ved en manifestations polymorfisme, sædvanligvis ved langsom vækst (uger - måneder), men ved konstant progression og gentagelse. Hos HIV-inficerede patienter med en længerevarende (mere end en måned) eksisterende hovedpine eller med progressive neurologiske lidelser, der ikke forklares af en anden grund, bør CT udføres for at udelukke CNS-toksoplasmose.

Primær forebyggelse af CNS-toxoplasmose bør initieres hos en HIV-inficeret patient inficeret med Toxoplasma (anti-toxo IgG-positiv) og med immunodefekt, der er tilstrækkelig til at sikre reaktivering af toxoplasma (CD4 200 celler / ml i to studier med et interval på> 3 måneder.

CNS lymfomer. Oftere B-celle, stærkt differentierede (associeret med EBV). Udvikles normalt med alvorlig immunbrist (CD4

Primær læsion af nervesystemet ved HIV-infektion

Hvad er den primære læsion af nervesystemet i HIV-infektion -

Patogenese (hvad sker der?) Under den primære læsion af nervesystemet under HIV-infektion:

Morfologisk fører direkte skade på hiv-hjernen til udvikling af subakut reel celle encephalitis med demyeliniseringssteder. Monocytter med en stor mængde virus, der har trængt ind i perifert blod, kan detekteres i hjernevæv. Disse celler kan fusionere, der danner en kæmpe multikernedannelse med en enorm mængde viralt materiale, hvilket var årsagen til betegnelsen af ​​denne encephalitis som gigantisk celle. Samtidig er inkonsekvensen mellem sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og graden af ​​patologiske ændringer karakteristiske. Hos mange patienter med særskilte kliniske manifestationer af hiv-associeret demens kan patomorfologisk kun "blanchering" af myelin og mild central astrogliose detekteres.

Symptomer på primærnervesystemet Skader ved HIV-infektion:

Symptomer på direkte (primær) skade på nervesystemet under HIV-infektion klassificeres i flere grupper.

HIV-associeret kognitivt-motor-kompleks. I dette kompleks af sygdomme, der tidligere er omtalt som AIDS-demens, indbefatter nu tre sygdomme - hiv-associeret demens, hiv-associeret myelopati og hiv-associerede minimale kognitive-motoriske lidelser.

Hiv-associeret demens. Patienter med disse lidelser lider primært af kognitiv svækkelse. Disse patienter har manifestationer af demens (demens) af den subkortiske type, som er karakteriseret ved en afmatning af psykomotoriske processer, uopmærksomhed, hukommelsestab, forstyrrelse af informationsanalyseprocesser, hvilket gør det vanskeligt for patienterne at arbejde og hverdagen. Ofte manifesteres dette af glemsomhed, langsommelighed, et fald i koncentrationen, vanskeligheder med at tælle og læse. Der kan være apati, begrænset motivation. I sjældne tilfælde kan sygdommen manifestere sig som affektive lidelser (psykose) eller anfald. En neurologisk undersøgelse af disse patienter afslører en tremor, en afmatning af hurtige, gentagne bevægelser, en svimlende, ataksi, muskelhypertension, generaliseret hyperrefleksi, symptomer på oral automatisme. I de indledende faser registreres demens kun med neuropsykologisk testning. Efterfølgende kan demens hurtigt udvikle sig til en alvorlig tilstand. Dette kliniske billede ses hos 8-16% af patienterne med aids, men under hensyntagen til obduktionsdataene stiger dette niveau til 66%. I 3,3% af tilfældene kan demens være det første symptom på HIV-infektion.

HIV-associeret myelopati. Når denne patologi domineres af motoriske forstyrrelser, hovedsagelig i de nedre ekstremiteter, der er forbundet med ryggmargsskader (vakuolær myelopati). Der er et signifikant fald i styrke i benene, en stigning i muskeltonen i spastisk type, ataxi. Disorders af kognitiv aktivitet registreres ofte, men svaghed i benene og gangforstyrrelser kommer frem i forgrunden. Bevægelsesforstyrrelser kan påvirke ikke kun de lavere, men også de øvre lemmer. Mulige krænkelser af lederens følsomhed. Myelopati, men sieves er diffus snarere end segmental hater cter, derfor er der som regel ingen "niveau" af motoriske og sensoriske lidelser. Karakteriseret ved fravær af smerte. I cerebrospinalvæsken er der konstateret uspecifikke ændringer i form af pleocytose, en stigning i det samlede proteinindhold, og påvisning af HIV er mulig. Spredning af myelopati blandt AIDS-patienter når 20%.

HIV-associerede minimale kognitive-motoriske lidelser. Dette syndromskompleks omfatter de mindst udtalte lidelser. De karakteristiske kliniske symptomer og ændringer i neuropsykologiske tests ligner dem i demens, men i mindre grad. Ofte er der glemsomhed, nedsættelse af tankeprocesser, et fald i koncentrationsevne, gangforstyrrelser, nogle gange ubehag i hænder, personlighedsændringer med begrænset motivation.

Diagnose af primær læsion af nervesystemet ved HIV-infektion:

I de første faser af sygdommen opdages demens kun ved hjælp af særlige neuropsykologiske test. Derefter giver et typisk klinisk billede på baggrund af immunbrist som regel dig mulighed for at foretage en diagnose. Med yderligere forskning er symptomer på subacut encephalitis noteret. Ved CT-scanning og MRI påvises hjerneatrofi med en stigning i furerne og ventriklerne. På MR kan yderligere foci af signalamplifikation i den hvide substans af hjernen, der er forbundet med lokal demyelinering, noteres. Disse undersøgelser af cerebral spinalvæske er ikke specifikke, lille pleocytose, en lille stigning i proteinindholdet, og en stigning i niveauet af immunoglobuliner i klasse C kan detekteres.

Andre CNS læsioner forbundet med HIV infektion. Hos børn er primær CNS-skade ofte det tidligste symptom på hiv-infektion og benævnes progressiv hiv-associeret encephalopati hos børn. Denne sygdom er præget af forsinket udvikling, muskelhypertension, mikrocefalisering og forkalkning af de basale ganglier.

Næsten alle HIV-inficerede mennesker i varierende grad kan identificere symptomerne på akut aseptisk meningitis, som forekommer umiddelbart efter infektion og er patogenetisk sandsynligvis forbundet med autoimmune reaktioner under det primære respons på virusantigener. Denne serøse meningitis manifesteres af symptomer på akut betændelse i membranerne (moderate cerebrale og meningeal syndromer), nogle gange med en læsion af kraniale nerver. Kliniske manifestationer regner sig normalt alene inden for 1-4 uger.

HIV-relaterede symptomer på perifert nervesystem skader. Hos patienter med aids observeres ofte inflammatorisk polyneuropati i form af subakut multifokal multipel polyneuropati eller multipel neuritis med en primær læsion af de nedre ekstremiteter. I etiologien af ​​disse sygdomme er der i tillæg til hiv muligheden for virus af slægten herpesvirus. Mindre almindeligt forekommer alvorlig subakut sensimotorisk polyneuropati eller hurtig udvikling af perifer lammelse med overvejende motor polyneuropati. Hivinfektion er oftest ledsaget af distal polyneuropati med overvejende følsomme forstyrrelser i form af paræstesi og dysestesi, hovedsagelig i området med fod og tæer, undertiden med mild svaghed og et fald i knæreflekser.

HIV-infektion er undertiden ledsaget af myopatisk syndrom. Dette syndrom er karakteriseret ved subakut udvikling af proksimal muskel svaghed med myalgi, øget muskel træthed og en stigning i serum kreatinkinase niveauer. Ændringer i EMG er tæt på dem, der observeres under poliomyositis, og muskelbiopsi afslører de- og myofibrilregenerering, perivaskulær og interstitiel inflammation.

Behandling af primær læsion af nervesystemet ved HIV-infektion:

Strategien for forebyggelse og behandling indebærer bekæmpelse af hiv-infektion i sig selv, symptomatisk behandling af nervesystemets læsioner, behandling af opportunistiske infektioner og sygdomme, rådgivning og hygiejne-uddannelsesarbejde. Specifik behandling omfatter antiviral og immunterapi.

Kliniske forsøg med mere end 30 lægemidler med antiviral virkning til behandling af HIV er blevet gennemført. Den mest berømte retrovir (zidovudin, AZT, azidothymidin), som har en påvist virostatisk virkning. Retrovir er en konkurrencedygtig revers transkriptaseinhibitor, som er ansvarlig for dannelsen af ​​proviralt DNA på matrixen af ​​retroviralt RNA. Den aktive trifosfatform af retrovir, som er en strukturanalog af thymidin, konkurrerer med et ækvivalent derivat af thymidin til binding til enzymet. Denne form for retrovir har ikke de 3'-OH-grupper der kræves til DNA-syntese. Således kan kæden af ​​proviral DNA ikke vokse. Konkurrencen af ​​retrovir med HIV-revers transkriptase er ca. 100 gange mere end med alpha-polymerasen af ​​humancellulært DNA. Kriteriet for at ordinere azidothymidin er en reduktion i T-hjælper niveauer under 250-500 med 1 mm? eller udseendet af en virus i blodet. Lægemidlet bruges til at behandle aids-patienter i alle faser. Den positive virkning på patienter med hiv-associeret kognitive-motor-kompleks, herunder aids-demens og myelopati, samt med hiv-associerede polyneuropatier, myopatier, er vist. Retrovir bruges til at forhindre udviklingen af ​​neurologiske manifestationer af hiv-infektion og opportunistiske processer. Lægemidlet trænger gennem BBB, dets cerebrospinalvæskeniveau er ca. 50% af plasmaniveauerne. Som indledende dosis til patienter med en legemsvægt på ca. 70 kg anbefales det at tage 200 mg hver 4. time (1200 mg dagligt). Afhængig af patientens kliniske tilstand og laboratorieparametre kan doserne variere fra 500 til 1500 mg pr. Dag. Behovet for at vælge individuelle doser kan forekomme hos patienter med manifestationer af bivirkninger eller alvorlige manifestationer af aids med udtømning af knoglemarv ressourcer, som er manifesteret af leukopeni og anæmi. For at reducere sværhedsgraden af ​​hæmatoksiske virkninger kombineres lægemidlet ofte med erythro eller hæmatopoietin, vitamin B12. Andre mulige bivirkninger er anoreksi, asteni, kvalme, diarré, svimmelhed, hovedpine, feber, søvnforstyrrelser, smagsperversioner, udslæt, nedsat mental aktivitet, angst, øget vandladning, generaliseret smerte, kulderystelser, hoste, åndenød. Overbevisende data om funktionerne ved akut overdosering er endnu ikke tilgængelige, idet manifestationen af ​​bivirkninger under langvarig brug hæmodialyse kan være nyttig. I øjeblikket er Retrovir det eneste formelt godkendte antivirale lægemiddel til behandling af aids, herunder primære læsioner i nervesystemet. På grund af det store antal alvorlige bivirkninger af retrovir er der for tiden kliniske forsøg med andre nukleosidderivater, hvor myelotoksicitet er mindre udtalt.

I betragtning af autoimmune reaktioners rolle i udviklingen af ​​perifere nervesystemers læsioner i aids, kortikosteroider og cytostatika, er plasmaferese i nogle tilfælde effektive til behandling. Til korrektion af immundefekt anvendes forskellige immunostimulerende midler. Blandt dem er cytokiner (alfa- og beta-interferoner, interleukiner, etc.), immunoglobuliner, hæmatopoietiske vækstfaktorer. Restorativ immunterapi indtil for nylig gav ikke signifikante kliniske effekter, hvilket kun tillod nogle få til at bremse udviklingen af ​​den patologiske proces. I de senere år er knoglemarvstransplantation sjældent blevet udført på grund af det store antal bivirkninger og den ubetydelige effektivitet af denne procedure. Anvendelsen af ​​faktorer af thymus, opløselige rekombinante receptor-T04-lymfocytter C04, der er i stand til at forhindre viruset i at komme ind i cellen, af rekombinante og stærkt oprensede HIV-kappeproteiner som vacciner, undersøges.

I nærvær af neurologiske manifestationer af aids, som regel, ugunstige. Tilfælde af hiv-infektion er endnu ikke kendt, selv om der kan være en flerårig asymptomatisk virusbærer. Primær betydning i kampen mod hiv-infektion er knyttet til forebyggende foranstaltninger, der allerede har reduceret væksten i antallet af inficerede mennesker.

Hvilke læger bør konsulteres, hvis du har en primær læsion af nervesystemet under HIV-infektion:

Er der noget, der generer dig? Vil du vide mere detaljeret information om den primære læsion af nervesystemet under hiv-infektion, dets årsager, symptomer, behandlingsmetoder og forebyggelse, sygdomsforløbet og kost efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan lave en aftale med en læge - Eurolab klinikken er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, undersøge de eksterne tegn og hjælpe dig med at identificere sygdommen ved symptomer, konsultere dig og give dig den nødvendige hjælp og diagnose. Du kan også ringe til en læge hjemme. Eurolab klinikken er åben for dig døgnet rundt.

Hvordan man kontakter klinikken:
Telefonnummeret på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær vil vælge dig en bekvem dag og tid for lægenes besøg. Vores koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens ydelser på sin personlige side.

Hvis du tidligere har udført undersøgelser, skal du sørge for at tage resultaterne efter en høring med en læge. Hvis undersøgelserne ikke blev udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller hos vores kolleger i andre klinikker.

Gør du Du skal være meget forsigtig med din generelle helbred. Folk betaler ikke nok opmærksomhed på symptomerne på sygdomme og indser ikke, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, som i første omgang ikke manifesterer sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at de desværre allerede er for sent til at helbrede. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte symptomer på sygdommen. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosen sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en forfærdelig sygdom, men også for at opretholde et sundt hjerne i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille et spørgsmål til en læge - brug online-konsultationsafsnittet, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips om pasning af dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger - så prøv at finde de oplysninger, du har brug for i sektionen All medicin. Også tilmeld dig på Eurolabs medicinske portal for at holde dig opdateret med de seneste nyheder og opdateringer på hjemmesiden, som automatisk sendes til dig via mail.

Diagnose og behandling af neurologiske manifestationer af neuroid

Human immunodeficiency virus sygdom kan forekomme i form af skjult bærer af virussen såvel som i form af erhvervet immunbrist syndrom, hvilket er den sidste fase af HIV.

Med udviklingen af ​​hiv og aids påvirkes og påvirkes næsten alle systemer i den menneskelige krop. De vigtigste patologiske ændringer er koncentreret i nervesystemet og immunsystemet. Nervesystemet i hiv kaldes neurospid.

I livet observeres det hos ca. 70% af patienterne og posthumt i 90-100%.

Årsager og patogenese af sygdommen

De patogenetiske mekanismer af HIV-effekten på nervesystemet er stadig ikke fuldt ud forstået. Det antages, at neurospid skyldes en direkte og indirekte virkning på nervesystemet.

Der er også en opfattelse, at årsagen ligger i den forringede regulering af responsprocessen fra immunsystemet. En direkte effekt på nervesystemet er gennem penetrering af celler, der bærer CD4 antigenet, nemlig neuroglia i hjernevævet, cellerne i lymfocytmembranen.

Samtidig kan virussen trænge ind i blod-hjernebarrieren (den fysiologiske barriere mellem kredsløbs- og centralnervesystemet). Årsagen til dette er, at en virusinfektion øger permeabiliteten af ​​denne barriere, og at dens celler også har CD4-receptorer.

Det antages, at virussen kan trænge ind i hjerneceller på grund af celler, der er i stand til at fange og fordøje bakterier, der let passerer blod-hjernebarrieren. Som følge heraf påvirkes kun neuroglia, men neuroner skyldes ikke, at de ikke besidder CD4-receptorer, ikke beskadiges.

På grund af det faktum, at der er forbindelse mellem glialceller og neuroner (den tidligere tjener sidstnævnte), er neuronernes funktion også svækket.

Hvad angår den indirekte virkning af hiv, forekommer den på forskellige måder:

  • som et resultat af det hurtige fald i immunforsvaret udvikler infektioner og tumorer
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​autoimmune processer, der er forbundet med processen med at producere antistoffer mod nerveceller, som har HIV-indlejrede antigener;
  • de neurotoksiske virkninger af kemikalier, der produceres af hiv;
  • som følge af beskadigelse af endothelium af cerebrale fartøjer med cytokiner, hvilket fører til forstyrrelser i mikrocirkulationen, hypoxi, hvilket forårsager neurons død.

Primær og sekundær neurospid

Der er to grupper af neurologiske manifestationer, der er forbundet med hiv-infektion: primær og sekundær neuro-aids.

I primær neuro-aids påvirker hiv direkte nervesystemet. Der er flere hovedangivelser af sygdommens primære form:

  • aseptisk meningitis;
  • vakuolær myelopati;
  • vaskulære neuroider;
  • flere mononeuropati
  • neuropati af ansigtsnerven;
  • Guillain-Barre syndrom;
  • akut meningoencephalitis;
  • skade på det perifere nervesystem
  • sensorisk polyneuropati;
  • Aids demens;
  • inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati.

Sekundær neurospiid skyldes opportunistiske infektioner og tumorer, der udvikler sig i en AIDS-patient.

Den sekundære manifestationer af sygdommen er som følger:

  • cerebral toxoplasmosis;
  • kryptokokse meningitis;
  • herpes neuroinfektion (herpes encephalitis, myelitis, ganglioneuritis, cytomegalovirus encephalitis, polyradiculopati);
  • progressiv multifokal leukoencefalopati;
  • læsioner af nervesystemet af syfilistisk natur;
  • tuberkulose i nervesystemet.

Oftest hos patienter med neurospiid observeres disse tumorer i centralnervesystemet:

  • formidlet Kaposi sarkom;
  • Burkitt lymfom;
  • ganglioneyroblastoma;
  • primær hjerne lymfom;
  • udifferentierede tumorer.

Funktioner af det kliniske billede

Primær neurospiid forekommer ofte uden symptomer. I sjældne tilfælde kan neurologiske symptomer forekomme mellem 2-6 uger fra HIV-infektionstidspunktet. I løbet af denne periode har patienter feber af ukendt oprindelse, hævede lymfeknuder, hududslæt. Samtidig vises:

  1. Aseptisk meningitis. Det forekommer hos et lille antal patienter med HIV (ca. 10%). Det kliniske billede ligner serøs meningitis. Med aseptisk meningitis øges niveauet af CD8-lymfocytter i cerebrospinalvæsken. Når viral meningitis har en anden årsag, øges antallet af CD4 lymfocytter. I sjældne og alvorlige tilfælde kan det føre til psykisk lidelse, nedsat bevidsthed.
  2. Akut radikulonuropati. Forårsaget af inflammatorisk selektiv skade på myelinskeden af ​​rødderne af kraniale og rygerner. Denne tilstand er manifesteret i tetraparese, følsomhedsforstyrrelser i den polyneuriske type, radikulært syndrom, skade på ansigts- og okularnervene og bulbar syndrom. Tegn begynder at blive vist og efterhånden blive mere intense efter et par dage og efter et par uger. Med opstart af stabilisering af staten i omkring 14-30 dage, begynder et fald i intensiteten af ​​symptomer. Kun 15% af patienterne har konsekvenser efter akut radikulonuropati.

Separate former for neuro-AIDS viser sig i det åbne stadium af HIV-infektion:

  1. HIV-encephalopati (AIDS-demens). Den hyppigste manifestation af neuro-aids. Tilstedeværelsen af ​​adfærdsmæssige, motoriske, kognitive lidelser. Hos ca. 5% af patienterne er hiv encephalopati det primære symptom, der angiver tilstedeværelsen af ​​neuro-aids.
  2. HIV-myelopati. Udtrykt i strid med bækkenorganernes funktion og lavere spastisk paraparesis. En særlig funktion er den langsomme kurs og forskelle i sværhedsgraden af ​​symptomer. Denne sygdom er diagnosticeret hos omkring en fjerdedel af mennesker med hiv.

Diagnose

Neuro-AIDS er ganske almindelig hos de fleste patienter med HIV, så alle infektionsbærere anbefales at gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en neurolog. HIV-encephalopati manifesterer sig oprindeligt i kognitiv svækkelse, og ud over at studere neurologisk status er det også nødvendigt at foretage en neuropsykologisk undersøgelse.

Ud over den grundlæggende forskning, som patienter med hiv gennemgår, til diagnose af neuro-aids, er det nødvendigt at henvende sig til tomografiske, elektrofysiologiske og væskologiske analysemetoder.

Patienter kan også henvises til en neurokirurg, en psykiater og andre specialister. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​nervesystemet analyseres for det meste ved hjælp af elektrofysiske forskningsmetoder (elektromyografi, elektronuromyografi, forskning af fremkaldte potentialer).

Forstyrrelser i nervesystemet i neuroider samt undersøgelsen af ​​deres kursus og resultaterne af terapi undersøges ved hjælp af computer og magnetisk resonans billeddannelse.

En analyse af cerebrospinalvæske er også ofte ordineret, som opsamles ved hjælp af lumbal punktering. Hvis patienten ud over manifestationer af en neurologisk natur, et fald i antallet af CD4-lymfocytter, øger niveauet af protein i analysen af ​​cerebrospinalvæske, nedsætter koncentrationen af ​​glucose, og lymfocytose er moderat, så taler vi om sandsynligheden for at udvikle neuro aids.

Omfattende behandling

Behandlingen af ​​neuro-aids og helbredelsen af ​​dens udvikling er uadskillelige fra behandling af HIV-infektion og danner grundlaget. Patienterne ordineres antiretroviral behandling med medicin, der har evnen til at passere gennem blod-hjernebarrieren og som følge heraf blokere udviklingen af ​​HIV, stoppe stigningen i immunsvigt, reducere intensiteten og graden af ​​neuroSPID-symptomer, reducere sandsynligheden for infektion.

De mest undersøgte er brugen af ​​Stavudin, Zidovudin, Azidothymidin, Abacavir. Da stofferne er ret giftige, skal udnævnelsen ske med patientens samtykke og i henhold til et individuelt program.

Det er også nødvendigt at behandle hver specifik form for neuro-aids.

  • HIV encephalopati - Gliatilin, Ceraxon, Thiocetam, Adaptol;
  • slagtilfælde - Trental, antikoagulantia;
  • polyneuropati - Tsitikolin, Malgamma, Clozapin;
  • neuroinfektion - etiotropiske lægemidler;
  • kryptokokse meningitis - Fluorocytosin, Amphotericin;
  • Toxoplasma encephalitis - Rovamycin, Azitrox, Clarotrimicin;
  • Herpes læsioner - Tsimeven, Abakavir, Acyclovir, Saquinavir.

Også effektiv er brugen af ​​plasmaferese, kortikosteroidbehandling. Behandling af tumorer kan kræve kirurgi, og en neurosurgeons høring er nødvendig.

I situationen for tidlig påvisning af neuro-aids (i primære stadier) og tilstedeværelsen af ​​en passende behandling af sygdoms neurologiske manifestationer er der mulighed for at bremse sygdommens progression. Ofte er dødsårsagen hos patienter med neurospiid slagtilfælde, tilstedeværelsen af ​​opportunistiske infektioner og maligne tumorer.