Årsager, behandling og virkninger af meningitis hos nyfødte babyer

Behandling

Meningitis er en inflammatorisk proces af membranerne i hjernen eller rygmarven. Infektionssygdom - det er infektionen af ​​kroppen med en bestemt bakterie, der fører til dannelsen af ​​purulente hulrum i hjernen.

Blandt nyfødte og spædbørn er meningitis ganske almindelig, hvis du ikke starter behandlingen med det samme, kan komplikationer og alvorlige konsekvenser opstå, i værste fald dør barnet.

Sygdomme hos nyfødte babyer

Nyfødte babyer udvikler oftest purulent meningitis på grund af fødselstrauma, fostrets forløbet eller sepsis.

Ofte kommer infektionen gennem navlestifter eller placenta i løbet af sygdomsperioden hos moderen med pyelitis eller pyelocystitis under graviditeten. Infektionsmidler: streptokokker, stafylokokker og E. coli, andre typer bakterier er sjældne.

Meningitis hos spædbørn er karakteriseret ved en alvorlig form for sygdommen, dehydrering af kroppen, lidelser i mave-tarmkanalen, fraværet af høj temperatur.

Sterk spænding eller fuldstændig sløvhed - disse manifestationer ligner andre patologier. Det er derfor muligt at bekræfte diagnosen på hospitalet ved hjælp af et hegn til undersøgelse af cerebrospinalvæske.

Det er ikke altid muligt at helbrede en sådan lille patient fuldstændigt. De har en stor procentdel af komplikationer i form af CNS-lidelser:

Disse børn er under tilsyn af specialister i lang tid, de undersøges regelmæssigt for at undgå reinfektion.

Fare for sygdom

Meningitis hos spædbørn fra fødsel til et år er meget farligt i den halvdel af sygdommens tilfælde ender i døden, og den anden halvdel, efter at være sygdomsherre, får komplikationer, der fører til handicap: døvhed, blindhed og mental retardation.

Efter behandlingen begynder barnet en lang rehabilitering, hvor de første 2 år skal være under konstant overvågning af specialister, fordi der er risiko for abscess i hjernen. En komplikation kan udvikle sig i alle aldre og føre til en kraftig forringelse af barnets helbred.

Faren for denne sygdom er også i den kendsgerning, at barnet ikke altid har udtalt symptomer, såsom høj feber. Dette skyldes manglen på temperaturkontrol dannet. Derfor, med tegn som ligner meningitis, er et ambulancehold straks indkaldt og ikke selvmedicineret.

Risikofaktorer

I et nyfødt barn udvikler meningitis som en uafhængig sygdom, årsagen til forekomsten er infektion af spædbarnet i kroppen. De hyppigste patogener i denne sag er: stafylokokker, E. coli og streptokokker.

En høj sandsynlighed for sygdommen hos de børn, der har en læsion af centralnervesystemet før eller under fødslen. Hvis et barn har svækket immunsystem eller en patologi har udviklet sig i utero, så er barnet i større risiko for at komme i kontakt med meningitis.

Risikerede børn, der blev født for tidligt. Statistikker viser, at mænd oftere lider af meningitis end piger.

Funktioner af det kliniske billede

Det kliniske billede af meningitis hos nyfødte er manifesteret af fælles neurologiske symptomer:

  • sløvhed;
  • reduceret motoraktivitet
  • døsighed;
  • hyppig opkastning og opkastning;
  • bryst svigt
  • vejrtrækning og tegn på kvælning.

Børn, der vejer over 2 kg, kan lide af en hurtig stigning i temperaturen til 39 grader. Hos spædbørn kan tegn på meningitis ses i hævelsen og øget rippel af fontanel, kramper og hældning af hovedet tilbage.

I tidlige babyer og med en lille vægt kan det kliniske billede se anderledes ud, fortsætte i træg tilstand og manifestere sig kun midt i sygdommen. Dette vedrører fraværet af udbulning og rippeludspydning, hængende af hovedet. En sådan "udslidt" klinik foregår hos børn, der blev født for tidligt, og som fik antibiotika fra fødslen.

Sygdommen kan udvikle sig hurtigt og kan have langvarig karakter - det afhænger af barnets alder, vægt og tilstand. Dette skaber vanskeligheder med at diagnosticere, men en korrekt diagnose kan foretages ved at producere en spinal punktering.

Forskellige typer af sygdommen

Spædbørn oftest udvikler følgende typer meningitis:

  1. Viral - forekommer på baggrund af influenza, mæslinger, vandkopper og paratitis, så det er svært at diagnosticere.
  2. Svampe - forekommer hos premature babyer og hos børn med nedsat immunforsvar. De risikerer at inficere barnet lige på hospitalet, hvis de ikke følger hygiejnereglerne.
  3. Bakteriel - forekommer oftest forårsaget af enhver purulent inflammation, hvis en infektion har trængt ind. Med blod når det membranerne i hjernen og skaber purulent foci. Purulent meningitis hos nyfødte dannes ved infektion med sådanne bakteriearter som hemophilus bacillus, meningokokker og pneumokokker. I 70% af tilfældene forekommer infektion med meningokokinfektion, som kan inficeres af luftbårne dråber gennem munden eller næsen og derfra ind i blodet. Et stort antal bakterier, der er kommet ind i blodbanen, forårsager sygdommens hurtige forløb og om 10-12 timer kan barnet dø.

Alle typer af sygdomme kræver forskellige behandlingsmetoder, som skal udpege en læge og foretage en nøjagtig diagnose.

Diagnose og differentiering

Diagnose af meningitis hos nyfødte udføres på de identificerede symptomer og blodprøveudtagning for en generel, biokemisk analyse og en undersøgelse ved anvendelse af PCR-metoden.

En punktering udføres også for at vælge cerebrospinalvæsken til undersøgelse, og der foretages en diagnose baseret på tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces.

I særlige og avancerede tilfælde kan computertomografi udføres, og det er også foreskrevet for differentiel diagnose. Det er nødvendigt at identificere sygdomsfremkaldende middel for at finde et egnet antibiotikum til behandling af meningitis.

Differentiel diagnose udføres på tegn, der er specifikke for denne type meningitis. For eksempel manifesterer meningokok meningitis ved en akut start, opkastning, feber og kramper og nedsat bevidsthed ses senere.

I mangel af en patologi af de indre organer er der desuden meningokokker i babyens blod og en stigning i protein i cerebrospinalvæsken. Så alle typer meningitis har deres egne karakteristiske symptomer, som bestemmer den nøjagtige diagnose.

Særlig behandlingsmetode

Det er vigtigt at vide, at behandling af meningitis kun forekommer under stationære forhold. Du kan ikke selvmedicinere eller bruge folkemyndigheder. Startbehandling bør ske ved installation af årsagen til sygdommen.

I tilfælde af bakteriel infektion anvendes bredspektret antibiotika, der passerer godt gennem BBB (blod-hjernebarriere):

  • ceftriaxon;
  • cefotaxim;
  • gentamicin;
  • Amoxicillin og andre lignende stoffer.

Narkotika administreres i maksimale doser til lang tid, og erstatter dem efter 12 uger. Hvis sygdommen er viral eller svampe, administreres antivirale eller antifungale midler. Intravenøs injektion.

Også afgiftning, antikonvulsiv og dehydreringsterapi gøres for barnet. Hvis der er hævelse i hjernen, skal Dexamethason anvendes.

I tilfælde af viral eller svampeinfektion, genoptager barnet i en til to uger. Bakteriel meningitis hos spædbørn behandles meget længere og afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og kroppens modstandsdygtighed over for sygdommen.

Svære konsekvenser og dårlig prognose

Denne farlige sygdom for nyfødte slutter ikke altid positivt, små børn har altid komplikationer, selv langvarig terapi er magtesløs. I dette tilfælde er konsekvenserne lidelser i centralnervesystemet, mental retardation, døvhed, blindhed, hydrocephalus, nedsat blodkoagulation.

Inden for to år er der en trussel om hjerneabces.

I tilfælde af sygdom hos spædbørn når dødeligheden 30% og 65%, hvis der er dannet en bryst i hjernen.

Prognosen for meningitis af alle typer afhænger af årsagen til sygdommen og formen af ​​kurset. Bakteriel meningitis er akut og kan resultere i barnets død. Selvom babyen overlever, vil han få komplikationer, der fortsætter i lang tid.

Et sådant barn har længe været registreret hos børnelæge- og smitsomme sygeplejersker, der regelmæssigt gennemgår undersøgelser. Hvis sygdommen er mild, genvinder barnet inden for få uger uden konsekvenser.

Viral meningitis forekommer i en mildere form og forsvinder efter 2 uger med rettidig initieret behandling.

Hvad kan der gøres for forebyggelse?

For at forhindre spædbørn født meget svage, er det nødvendigt at blive vaccineret. Da der er mange forskellige former for sygdommen, kan selv vaccinen ikke garantere beskyttelse mod meningitis.

Viral meningitis er luftbåret, og for at de ikke bliver smittede, er det nødvendigt ikke at krænke personlig hygiejne, at termisk behandle mad og genstande, der anvendes af alle familiemedlemmer.

Når der er patienter med akut respiratoriske infektioner eller akutte respiratoriske virusinfektioner i familien, skal det lille barn være isoleret fra patienten. Alle familiemedlemmer skal anvende Interferon tre gange om dagen i en uge - dette vil også reducere risikoen for infektion.

For forebyggelse bør du også drikke et kompleks af vitaminer og mineraler, spise beriget mad, ikke superkøle og gå ikke i overfyldte steder. Dette vil hjælpe med at beskytte familien mod kontraherende meningitis, herunder den nyfødte baby.

I tilfælde af meningitis er det vigtigste at starte behandlingen hurtigt, hvilket vil hjælpe med at undgå det nyfødte barns død og hjælpe ham med at genoprette og øge hans chancer for overlevelse. Eksperter siger, at korrekt ernæring og god immunitet vil hjælpe barnet med at undgå sygdommen.

Meningitis hos børn under et år

Inflammation af meninges eller meningitis hos nyfødte babyer og spædbørn er ikke den mest almindelige sygdom. Forældre bør dog ikke glemme denne sygdom overhovedet. Meningitis i et barn op til et år kan forekomme med mange alvorlige komplikationer. Kun rettidig levering af behandling vil hjælpe barnet med at genoprette og endda redde liv.

grunde

Blandt de forskellige former for meningitis er de fleste af dem smitsomme former. Ofte er de forårsaget af forskellige vira eller bakterier. Meningokokinfektion er den ubestridte leder blandt de forårsagende midler i den inflammatoriske proces af meninges. Det forekommer i 70-80% af tilfældene hos patienter med meningitis.

Bakteriel meningitis, som er ret hård og går i purulente former, forårsager forskellige typer bakterier. Den mest almindelige hos nyfødte og spædbørn er meningokok og streptokokhindebetændelse. For sådanne sygdomme er karakteriseret ved svær og hyppig udvikling af komplikationer.

Serøs meningitis er forårsaget af 80-85% virus. Ofte bliver de årsagssygdomme, der forårsager røde hunde, kyllingepokke, mæslinger, herpesvirus og Epstein-Bar sygdommenes skyldige. Hos svækkede babyer kan meningitis også være forårsaget af en fælles influenzainfektion. I sådanne tilfælde har barnet som regel nedsat funktion af immunsystemet eller endda immunbrist.

For børn med diabetes eller glukocortikosteroider siden fødslen er infektion med candidal meningitis mulig. I dette tilfælde spreder en betinget patogen svamp, Candida, hurtigt i et svækket barns krop. Når en mikroorganisme kommer ind i meninges med blodgennemstrømning, multiplicerer den hurtigt der og forårsager alvorlig betændelse. Behandling af sådanne former af sygdommen er normalt længere end bakterieformer.

De mest sjældne former for meningitis hos babyer i det første år af livet omfatter tuberkulosevarianten eller sygdommen forårsaget af protozoer. Sådanne former for sygdommen findes kun i 2-3% af alle tilfælde.

Den traumatiske variant opstår efter fødselstrauma. Sygdommen udvikler sig normalt inden for få dage eller måneder efter, at barnet er født. Traumatisk meningitis er vanskelig. Talrige komplikationer kan også forekomme. Til behandling af et barn med en traumatisk form for meningitis er der obligatorisk høring af en neurokirurg og observation af en neurolog.

Risikogrupper

Børn af enhver alder er ikke forsikret mod udseendet af meningitis. Funktioner i strukturen og funktionen af ​​babyers nervesystem og immunsystem i de første måneder efter fødslen gør dem ret sårbare for forskellige inflammatoriske sygdomme.

Ikke alle babyer har lige stor risiko for meningitis. For at kontrollere og overvåge babyerne med større sandsynlighed for sygdom, identificerer læger risikogrupper for udvikling af meningitis. Disse omfatter:

Nyfødte babyer med meget lav fødselsvægt samt for tidlige babyer. Disse babyer har endnu ikke helt dannet nervesystemet og immunsystemet. Blodhjernebarrieren for nyfødte virker ikke på samme måde som hos voksne. Mikroorganismer, der er små i størrelse, trænger nemt ind i denne barriere og kan forårsage betændelse.

Børn med medfødt eller erhvervet immundefekt. Ufuldkommenheden af ​​cellerne i immunsystemet tillader ikke tid at reagere på en ekstern patogen faktor. Leukocyt immunitet er endnu ikke i stand til effektivt at fjerne eventuelle smitsomme stoffer fra kroppen. I sådanne børn øges risikoen for en alvorlig grad af enhver, selv den mest harmløse infektion, mange gange.

Fødselsskader. Har negative virkninger på nervesystemet. Skader på nerverstammerne og membranerne i hjernen under traumatiske ydre påvirkninger bidrager også til udviklingen af ​​meningitis hos børn.

Kroniske medfødte sygdomme. Svækkede babyer med mange comorbiditeter er ikke i stand til at bekæmpe infektionen i den rette grad. Tilstedeværelsen af ​​medfødt hjertesygdom, diabetes, cerebral parese påvirker den mulige prognose af meningitis.

Hvad er de vigtigste tegn på nyfødte og spædbørn?

At bestemme de første manifestationer af meningitis hos spædbørn er en ret vanskelig opgave for enhver mommy. Barnets adfærd og trivsel i inkubationsperioden påvirkes praktisk taget ikke. Normalt er denne periode fra 3-5 dage til to uger. Opmærkede mødre kan være opmærksomme på, at barnet bliver svagere, forsøger at hvile oftere.

Karakteristisk for meningitis symptomer manifesterer sig normalt som:

Temperaturstigning. Normalt hurtig. Om nogle timer stiger temperaturen til 38-39 grader. Babyer kan ryste eller virke feber. Modtagelse af paracetamol og andre antipyretiske lægemidler medfører ikke lindring. Temperaturen holdes høj i 4-5 dages sygdom. Med svær kurs - mere end en uge.

  • Alvorlig hovedpine. Babyer kan endnu ikke fortælle hvad der angår dem. Hvis barnet bliver svagere, græder og forsøger at vippe hovedet under pudeniveauet - sørg for at beskytte! Ofte er dette symptom en manifestation af højt intrakranielt tryk og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
  • Ændring af barnets adfærd. Småbørn nægter at bryst, bliver sløv. Ved berøring af hoved og nakke kan barnet begynde at græde eller undgå kontakt. Ethvert forsøg på at stramme benene i maven eller tage dem til siden kan medføre alvorlig ubehag for barnet og endda føre til øget smerte syndrom.
  • Hyppig regurgitation. På trods af den sædvanlige fodring kan barnet konstant regurgitate mad. Dette er en manifestation af svær kvalme. Nogle babyer kan endda opleve en engang, men alvorlig opkastning.
  • I alvorlige tilfælde - udseendet af anfald. Normalt forekommer dette symptom hos spædbørn med medfødte sygdomme i nervesystemet eller episindrom. Udseendet af denne manifestation af sygdommen er et ugunstigt prognostisk tegn på sygdommen og kræver den akutte indlæggelse af barnet i intensivafdelingen.

Med forværringen af ​​den generelle tilstand og stigningen i tegn på den inflammatoriske proces - bevidsthedsklarhed eller endda koma. Sørg for at være opmærksom på barnets udseende. Hvis han bliver "fraværende" - ring straks den behandlende læge! Dette kan være en af ​​manifestationerne af meningitis.

diagnostik

For at etablere diagnosen udfører lægen særlige tests. Normalt presser lægen babyens ben til maven eller torsoen og vurderer reaktionen. Styrkelse af smerte syndrom er et positivt meningeal symptom og kræver yderligere diagnose.

En af de mest tilgængelige test er et komplet blodtal. Dens resultat giver information til læger om den specifikke årsag til sygdommen. Ofte kan du oprette en viral eller bakteriel ætiologi af sygdommen. Leukocytformlen i den generelle analyse af blod viser, hvor alvorlig den inflammatoriske proces er.

Mere præcist bestemme sygdomsårsagsmidlet ved hjælp af bakteriologiske tests. De giver dig mulighed for at identificere forskellige typer af virus, bakterier, svampe og endda den enkleste. Den utvivlsomme fordel ved en sådan test er, at det er muligt at foretage en yderligere bestemmelse af følsomheden af ​​en mikrobe til forskellige lægemidler. Dette gør det muligt for lægerne at ordinere den korrekte og effektive behandling, eliminere årsagen til sygdommen.

I vanskelige tilfælde tydeliggør lægerne at punktere. Lægen gør en punktering i rygsøjlen med en speciel nål og tager noget spinalvæske til testen. Ved hjælp af laboratorieanalyse er det muligt at bestemme ikke kun patogenet, men også arten af ​​den inflammatoriske proces og sygdommens form.

Hvad er konsekvenserne?

For mange børn, der fik tilstrækkelig behandling for meningitis i tiden, ophører sygdommen med fuldstændig opsving. Imidlertid garanterer ikke alle tilfælde et lignende resultat. Hvis barnet havde forværrende faktorer, bliver sygdomsforløbet ret alvorligt. I dette tilfælde øges risikoen for at udvikle en ugunstig sidste væsentligt.

Børnene i det første år af livet har oftest følgende komplikationer:

Nervesystemet. Disse omfatter: et fald i koncentration og opmærksomhed, noget lag i mental og jævn fysisk udvikling. Efter rubella meningitis - høretab og ringe taleopfattelse.

Udseendet af episindrom. Nogle babyer kan opleve kramper. Dette symptom er ofte midlertidigt. For at eliminere de negative manifestationer kræves der en obligatorisk konsultation med en neurolog og yderligere diagnostiske tests. Børnene får EEG, neurosonografi, samt andre test for at vurdere niveauet for skade på nervesystemet.

Hjerterytmeforstyrrelser. Transiente arytmier er mere almindelige. Normalt vises de efter et par måneder eller endog år fra tidspunktet for inddrivelse fra en infektion. Børn med sådanne komplikationer kræver obligatorisk overvågning af en kardiolog eller en arytmolog.

Hvordan man behandler?

Alle babyer med mistænkt meningitis skal indlægges uden fejl. Nyfødte babyer leveres til hospitaler, der er udstyret med alt nødvendigt genoplivningsudstyr. Barnet skal overvåges af det medicinske personale døgnet rundt.

Behandling af sygdommen udføres i vid udstrækning. Hovedrollen i terapi er eliminering af den underliggende årsag, der forårsagede sygdommen. Til infektiøs meningitis er store doser af antibiotika ordineret. Alle antibakterielle midler administreres parenteralt. Intravenøs administration af stoffer giver dig mulighed for hurtigt at opnå den ønskede kliniske virkning og fremskynde genopretningen.

For at lindre hovedpine og kvalme symptomer anvendes diuretika. Diuretika reducerer højt intrakranielt tryk som følge af betændelse og hjælper med at forbedre barnets trivsel.

For at genoprette nervesystemet anvendes administration af vitaminer i gruppe B. Sådanne injicerbare former for lægemidler kan reducere den toksiske virkning af bakterielle midler på nerverbukser. Vitaminer er normalt ordineret i lang tid, kurser på 10 dage.

For at eliminere symptomerne på forgiftning anvendes forskellige afgiftepræparater. Ofte gives babyer store doser af en 5% glucoseopløsning eller en isotonisk natriumchloridopløsning. Når anfald eller nedsat motor forekommer, tilsættes elektrolytopløsninger til behandlingen. Med en sådan indføring af stoffer normaliserer barnets trivsel ret hurtigt.

Efter stabilisering af tilstanden foreskrives babyerne immunostimulerende lægemidler. De aktiverer immunsystemet og hjælper immunsystemet med at bekæmpe infektion. Sådanne lægemidler er effektive nok til nyfødte og babyer i det første år af livet. De tolereres generelt godt og giver ikke uønskede bivirkninger.

forebyggelse

Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne for babyer i det første år er også en nødvendig betingelse for forebyggelse af meningitis og andre inflammatoriske sygdomme. For at undgå forurening ved kontakt-husholdningsmetoden er det vigtigt at overvåge renheden af ​​alle genstande, der berører barnets hud og slimhinder. Håndklæder skal vaskes dagligt. At stryge tekstiler skal være et varmt strygejern på begge sider.

Babyer fra det første år af livet skulle have deres egne retter og bestik. Brugen af ​​voksne plader og kopper er forbudt. Alt bestik skal være uden chips og revner, da de let kan akkumulere bakterier. For nyfødte babyer, husk at sterilisere foderflasker. Forarbejdning af retter til børn udført med brug af specialværktøjer, der er godkendt til børn.

Hvordan er meningitis hos børn

I deres natur er meningitis en infektiøs inflammatorisk sygdom, der påvirker rygmarvets og hjernens membraner, hvilket forårsager alvorlige konsekvenser, selv døden. Udviklingen af ​​meningitis er altid forud for indtræden i børns krop af meningokokinfektion, hvilket fører til dannelsen af ​​purulent-inflammatorisk foci i hjernen.

Blandt nyfødte babyer og spædbørn i det første år af livet er meningitis meget almindeligt, så det kaldes de sygdomme, der fører til spædbarnsdødelighed. Redde sundhed og liv for et barn, der er syg med denne patologi, kan kun rettidig diagnose og lynbehandling.

Funktioner af meningitis i nyfødt periode

Blandt babyer i barndom er purulent meningitis mest almindelig, hvilket er en følge af sepsis, fødselstrauma og prematuritet. Infektiøse patogener af denne sygdom trænger ind i barnets legeme gennem moderkagen fra den syge mor såvel som gennem navlestrengsbeholdere.

De sygdomsfremkaldende midler af denne sygdom er stafylokokker, streptokokker og E. coli. For meningitis, der er opstået i nyfødtperioden og i det første år af livet, karakteriseret ved svær, som ledsages af dysfunktion i mave-tarmkanalen såvel som udtørring af barnets krop.

Det er vigtigt! Meningitis er så alvorlig en sygdom, der opstår i nyfødtperioden eller i det første år af livet, er dødelig i 50% af tilfældene. I så fald er graden af ​​overlevelse for voksne mindst 90%.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til denne sygdom i løbet af barndommen og det første år af livet er indtryk af streptokokker, stafylokokker eller Escherichia coli i børns organisme. Disse infektiøse patogener spredes på en hæmatogen og lymfogen måde gennem alle organer og væv, der kommer ind i rygmarven og hjernens membraner med den efterfølgende udvikling af infektiøse og inflammatoriske foci. Der er risikofaktorer, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for meningitis i nyfødtperioden.

Disse faktorer omfatter:

  • Skader under fødselsprocessen;
  • Reduktion af kroppens forsvar;
  • Immundefekt tilstand
  • Tilstedeværelsen af ​​intrauterin patologi;
  • For tidlig og lav fødselsvægt
  • Mandlige køn.

Hver af disse faktorer kan indirekte påvirke risikoen for forekomst af meningitis i en alder af 1 år.

symptomer

Statistikker over forekomsten af ​​meningitis i det første år af livet indikerer, at denne patologi er mere almindelig hos nyfødte drenge. Denne tendens skyldes, at pigerne er mere robuste end deres drenge.

  • Barnets sløvhed og passivitet
  • Tung og sjælden vejrtrækning
  • Yellowness af huden;
  • En kraftig stigning eller nedsættelse af barnets kropstemperatur;
  • Øget følelsesmæssig spænding
  • Opkastning og benægtelse af fastgørelse til brystet;
  • Konvulsiv trækning af øvre og nedre ekstremiteter.

Mindst 25% af børnene i det første år af livet, der lider af meningitis, oplever en proces med ophobning af cerebrospinalvæske mellem hjernens membraner. At bemærke denne proces er ikke svært, da barnet begynder at bøje en fjeder. Et andet karakteristisk symptom på denne infektiøse inflammatoriske sygdom er en stærk spænding af occipitale muskler, som følge heraf barnet gør hyppige forsøg på at vende hovedet og samtidig græde meget.

En af de farlige komplikationer af meningitis er den irreversible skade på nervebukserne, som giver indervation til ansigts- og øjenmusklerne. Med denne betingelse har barnet et fremspring eller tilbagetrækning af øjnene. Hvis den infektiøse proces ledsages af ophobning af purulent indhold i kranen, forårsager denne proces intenst hovedpine og alvorlig tårefuldhed.

For meningitis er præget af en hurtig stigning i kropstemperaturen til 38-39 grader. Det syge barn lider af feber og kuldegysninger. Anvendelsen af ​​antipyretiske lægemidler hos børn med denne sygdom fører ikke til et fald i kropstemperaturen.

Hvis barnets forældre har bemærket ændringer i barnets tilstand og adfærd, bør de omhyggeligt overvåge barnet. Hvis spædbarnet forsøger at sænke hovedet under pudeniveauet, så indikerer dette symptom en stigning i intrakranielt tryk med den efterfølgende udvikling af hovedpine. Udover disse symptomer er der ændringer i barnets opførsel.

Uanset fodertypen nægter barnet fladt at fastgøre brystet eller flasken. Enhver kontakt med barnets hoved og hals gør ham ubehag og øger grædningen. Hvis barnet har taget mad, så kan forældre efter en kort periode observere hyppig opkastning, hvilket er tegn på kvalme.

Ved alvorlig meningitis udvikler børn kramper, og deres bevidsthed forstyrres, herunder udvikling af koma. Hvis der er små ændringer i barnets tilstand og opførsel, bør barnets forældre straks søge lægehjælp.

diagnostik

Primær diagnose af meningitis hos nyfødte og babyer i det første år af livet udføres af en børnelæge på grundlag af klager fra forældrene samt oplysninger opnået under barnets undersøgelse. For at bekræfte den kliniske diagnose er rygsøjlen punkteret.

Den resulterende cerebrospinalvæske sendes til et laboratorieundersøgelse for at identificere tegn på inflammation samt påvisning af patogener i den infektiøse proces. Ved laboratoriebetingelser anvendes fremgangsmåden til PCR-diagnostik samt biokemisk blodanalyse.

I sjældne tilfælde for at bekræfte diagnosen er barnet foreskrevet magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, hvilket gør det muligt at identificere foci for inflammatorisk inflammatorisk indhold såvel som andre strukturelle ændringer, der er karakteristiske for meningitis.

behandling

Terapi af denne infektiøs inflammatoriske sygdom udføres på et hospital. Ethvert forsøg på selvbehandling hjemme er fyldt med forværringen af ​​den generelle tilstand, op til udvikling af et fatalt udfald. Hvis den infektiøse proces blev udløst af en bakteriel infektion, er barnet ordineret antibakterielle lægemidler, der effektivt trænger ind i blod-hjernebarrieren. Disse stoffer omfatter:

Et barn, der lider af meningitis, kræver øjeblikkelig lægehjælp, derfor er de nævnte antibakterielle midler ordineret til et langt kursus i de maksimale terapeutiske doser. Foruden antibakteriel terapi indgives barnet afgiftningsforanstaltninger, antikonvulsive midler og diuretika administreres. Hvis et barn diagnosticeres mod hævelse af et stof i hjernen på baggrund af en infektiøs inflammatorisk proces, gives Dexamethason til ham.

I modsætning til svampe- eller viral meningitis (som er sjælden), er en sygdom af bakteriel art vanskelig og kræver langvarig terapi.

effekter

Alvorlig infektiøs inflammatorisk proces, som påvirker rygmarvets og hjernens hjerne, passerer ikke uden spor for barnets krop. De vigtigste konsekvenser af meningitis i det første år af livet er:

  • Udviklingen af ​​epilepsi;
  • Akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske i cerebrale ventrikler (hydrocephalus);
  • Lammelse af forskellig sværhedsgrad
  • Mental retardation;
  • Parese af kraniale nerver.

I 80% af tilfældene er effekterne af meningitis i det første år af livet ekstremt negative. Ved en rettidig og langvarig behandling af denne sygdom har barnet en høj risiko for hjernebryst i 2 år. Derfor er børn, der har meningitis, underlagt regelmæssigt tilsyn af børnelæger, smitsomme sygeplejersker og neurologer. Andre konsekvenser af denne sygdom er nedsat synshår, hel eller delvis døvhed.

forebyggelse

Hvis et nyfødt barn har en af ​​risikofaktorer for infektion med hjernehindebetændelse, så foretrækker læge-specialister at udføre en række forebyggende foranstaltninger, der kan beskytte børnenes krop mod at udvikle en så alvorlig sygdom. Følgende anbefalinger hjælper med at reducere risikoen for sygelighed:

  1. Før enhver kontakt med en nyfødt baby bør hvert familiemedlem vaske deres hænder grundigt med sæbe og vand. Varer til pleje af et nyfødt barn, børns legetøj samt babyens mad og tøj skal håndteres i overensstemmelse med hygiejniske normer;
  2. Hvis et familiemedlem i en familie lider af ARVI, så er spædbarnet isoleret fra den inficerede person. Derudover skal hvert familiemedlem tage lægemiddelinterferon inden for 7 dage;
  3. Barnet i det første år af livet skal beskyttes mod at være i steder med høje koncentrationer af mennesker;
  4. Når du går en tur, er det vigtigt at bære en baby i overensstemmelse med vejrforhold og temperaturindikatorer. Hvordan gør vi det rigtigt, vil vores artikel fortælle http://vskormi.ru/children/kak-odevat-rebenka/.

Disse enkle anbefalinger gør det muligt at reducere risikoen for forekomsten af ​​et nyfødt barn, ikke kun meningitis, men også andre infektiøse patologier.

Meningitis hos nyfødte: årsager, symptomer, behandling

Det meste af meningitis består af infektiøse former, der kan skyldes forskellige vira eller bakterier. Meningokok infektion er den mest almindelige form blandt alle inflammatoriske infektioner i meninges. Denne form for infektion er registreret i 70-80% af tilfældene hos patienter med denne sygdom.

Meningitis i bakterieform er alvorlig og kan udvikle sig til purulente former. I de fleste tilfælde opdages streptokok og meningokok-former for meningitis hos spædbørn og spædbørn, disse infektioner fører ofte til alvorlige komplikationer og er vanskelige at fortsætte.

Generelle oplysninger

Serøs meningitis er overvældende forårsaget af vira. Disse er hovedsageligt patogener, der forårsager rubella og vandkopper. Svækkede babyer er meget modtagelige for infektion med influenza infektion. Ofte er der problemer i immunsystemet, der er immundefekt. Børn med diabetes mellitus eller tager glukokortikosteroider fra fødslen kan få candidose meningitis.

Sygdommen udvikler sig hurtigt i en svag børns krop. Den skadelige svamp Candida, som er årsagen til candidisk meningitis, kommer ind i hjernen med blod, hvorefter det begynder at formere sig og forårsager alvorlig betændelse. Denne type meningitis behandles meget længere end bakteriel meningitis.

I tilfælde af fødselstrauma kan der opstå en traumatisk form, som er kendetegnet ved en alvorlig form for lækage. Patienter med denne form for meningitis bør modtage anbefalinger fra en neurosurgeon og overvåges regelmæssigt af en neurolog.

Undersøgelsesmetoder

Fjernelse af cerebrospinalvæske (CSF) ved anvendelse af en speciel nål til undersøgelse. Alkoholen cirkulerer konstant i hjernens ventrikler. Det tages i betragtning:

  • fuldføre blodtal
  • c-reaktivt proteinniveau;
  • blodglukose;
  • elektrolytter;
  • processen med blodkoagulation
  • tilstedeværelsen af ​​bakterier.

Undersøgelsen er baseret på resultaterne af metoder relateret til isolationen af ​​en kultur af mikroorganismer fra cerebrospinalvæske og blodkulturer. De kan være positive hos mere end 80% af patienterne, som ikke har undergået antibiotikabehandling. Denne type terapi bidrager til produktion af negative kulturer på grund af akkumulering af pus i hjernen, som kan skyldes særlige bakterier, herpes enterovirus.

På grund af en smitsom sygdom, som er meningitis hos en nyfødt, er der en stigning i protein i cerebrospinalvæsken og et fald i glucosekoncentrationen. Forøgelsen af ​​leukocytter er forbundet med tilstedeværelsen af ​​hvide celler involveret i opretholdelse af human immunitet over 90% i nogle tilfælde.

Til diagnosen "meningitis" er det nødvendigt, at i den cellulære sammensætning af cerebrospinalvæske leukocytter overstiger 21 celler i 1 mm3. Mikroskopisk undersøgelse af celler afledt af patologiens kilde og diagnosticering af sygdomme, der fører til metaboliske lidelser, kan ikke give det korrekte resultat.

Eksperter har udviklet anbefalinger, hvorefter det er nødvendigt at udføre ekstraktion af cerebrospinalvæske fra nyfødte, i nærvær af faktorer:

  • positiv blodkultur;
  • Tilstedeværelsen af ​​en bakteriel sygdom, som manifesteres af fokus på purulent inflammation, hvilket bekræftes af kliniske og laboratoriedata;
  • tilstand forværres, når det anvendes til behandling af antimikrobielle midler.

Fremgangsmåden til indsættelse af en nål i rygmarvens rum for at diagnosticere cerebrospinalvæskens sammensætning i lændehvirvelniveauet kan udskydes, indtil patientens tilstand er normaliseret på trods af forsinkelsen i nøjagtig diagnose og sandsynligheden for uhensigtsmæssig medicinering.

At eliminere forskellige infektioner og kontrollere for herpes, toxoplasmose. Med en sen analyse på mere end to timer kan der observeres en signifikant reduktion i antallet af leukocytter og glucosemætning i cerebrospinalvæsken. Bedst af alt, hvis testene bliver specialist efter en halv time.

Meningitis med indekser af CSF inden for det normale område ses hos 30% af nyfødte. Selvom diagnosen er bekræftet ved mikrobiologisk undersøgelse, er det ikke altid årsagen til ændringer i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæskens celler.

Indikatorer kan være på grænsen til normale og unormale. I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge de nyfødte patienter for tilstedeværelsen af ​​infektioner, som kunne passere direkte fra moderen. Dette gælder for herpes, HIV, røde hunde, syfilis.

Mikroskopisk undersøgelse af indfødte smøre. Bakterier kan være til stede i cerebrospinalvæsken hos 83% nyfødte, hvilket skyldes gruppe B streptokokker. I 78% af patienterne i denne gruppe opstår meningitis på grund af gram-negative mikroorganismer.

Chancen for at detektere bakterier i denne analyse skyldes deres tilstedeværelse i cerebrospinalvæsken. Vigtigt ved diagnosticering er identifikation af en kultur fra CSF, som ikke afhænger af de opnåede yderligere procedurer.

Den virus, der udskilles fra blodet, er ikke altid forbundet med cerebrospinalvæskens kultur, i forbindelse med hvilken en omfattende diagnose af CSF er nødvendig. Ekstraktion af cerebrospinalvæske ved hjælp af en speciel nål, som konstant cirkulerer i hjernens ventrikler, er nødvendig, hvis meningitis ikke afsløres under klinisk og mikrobiologisk undersøgelse.

behandling

Højkvalitets bortskaffelse af sygdommen afhænger af årsagen til dens forekomst, nemlig fra patogenet. Purulent meningitis forekommer fra bakteriel, svampe- eller virusinfektion. Når der anvendes behandlingsmetoder, der tager sigte på at eliminere patogenet.

Behandlingskurser består af injektioner af antibiotika, antivirale eller antifungale medicin. Medikamenter administreres i betydelige mængder, indtil symptomerne af sygdommen helt forsvinder. For at bekræfte fuld inddrivelse er det nødvendigt at foretage en ny undersøgelse af spiritus.

Negative virkninger af sygdommen

Inklusive diagnosens rettidige diagnose er konsekvenserne ofte negative. Hvis barnet er for tidligt på samme tid, forværrer dette kun muligheden for komplikationer.

Meningitis hos babyer kan føre til følgende forhold:

  • Abscess af hjernen.
  • Baggrunden for aldersnormer for udvikling.
  • Demens.
  • Høretab
  • Synsfald
  • Dropsy i hjernen.
  • Epileptiske anfald.
  • Udviklingen af ​​lammelse.
  • Skader på nervesystemet.

I 30% af sygdomsudviklingen hos premature babyer har terapeutiske foranstaltninger ikke den ønskede effekt på kroppen, og situationen slutter med dødelig udgang.

Hos børn i aldersgruppen op til 1 år er der risiko for viral meningitis som en komplikation efter akut respiratorisk virusinfektion, influenza, forskellige sygdomme. I svækkede, ofte syge børn kan udvikle en serøs type af sygdommen. Også forekommer ofte svampehindenbetændelse forårsaget af candidiasis.

Farlige symptomer, som du bør være opmærksom på og straks besøge en læge:

  • forgiftning af kroppen
  • diarré;
  • kvalme og gagging
  • feber;
  • urimeligt skrig af et barn.

I dette tilfælde udføres behandlingen på hospitalet med lægemidler, der ødelægger det forårsagende middel.

Hos børn over 2 år kan årsagene til meningitis være:

  • virale mikroorganismer af andre sygdomme som røde hunde;
  • bakterier;
  • svampeinfektioner;
  • bakterier.

Ofte forekommer meningitis hos børn efter kontakt med stray dyr, der er bærere af virus eller med en syg person. De fleste meningokokinfektioner er forårsaget af indtrængen af ​​skadelige mikroorganismer i menneskekroppen. Ofte er disse skadelige bakterier eller virale patogener.

En permanent leder blandt årsagerne, der forårsager betændelse i meninges er meningokok infektion. Denne type meningitis findes i det overvældende flertal af tilfælde, mens bakterieformer af meningitis er akutte og kan forvandle sig til purulente former.

Ofte er bare fødte babyer og babyer udsat for streptokok- eller meningokokinfektion. Disse sygdomme er vanskelige at helbrede og har stor risiko for komplikationer. Serøs meningitis er altid forårsaget af virus ind i kroppen.

Rubella, kopper mv kan forårsage sygdommen. Influenzalignende form observeres ofte hos børn med dårlig sundhed. Ofte er disse børn identificeret krænkelser i immunsystemet. Folk, der har diabetes, diagnosticeres med candidal meningitis, som sammen med blodstrømmen kan komme ind i hjernen, hvor det forårsager alvorlig betændelse.

Denne sygdom behandles meget længere end den bakterielle form af meningitis. Sjældent opdager lægerne tuberkuloseformen. Denne type findes i 2-3% af det samlede antal tilfælde med denne type infektion. Traumatisk form kan forekomme i fødselstrauma.

Meningitis hos nyfødte

Meningitis er en alvorlig og livstruende infektion i centralnervesystemet. Årsagerne til meningitis hos nyfødte er ikke meget forskellige fra sygdommens udvikling hos børn i andre aldersgrupper. Hovedårsagen til meningitis hos spædbørn er mikroorganismernes indtrængning i barnets legeme.

Betændelse af membranerne i hjernen eller rygmarven hos børn kan skyldes forskellige smitsomme stoffer:

  • meningokok;
  • hæmofile bacillus;
  • pneumokokker;
  • Streptococcus gruppe B;
  • stafylokokker;
  • Listeria;
  • Klebsiella.

Den mest almindelige årsag til meningitis hos spædbørn er Escherichia coli. Smitsomme stoffer i Yusupov hospitalet identificeres ved hjælp af moderne laboratoriemetoder. For at bestemme graden af ​​hjerneskade, udøver forekomsten af ​​purulent foci i hjernen, at læger udfører magnetisk resonans og computertomografi. Til behandling af neurologer bruger de nyeste antimikrobielle lægemidler med høj effektivitet og minimal sværhedsgrad af bivirkninger.

En prædisponerende faktor i udviklingen af ​​nyfødte meningitis er perinatale læsioner af centralnervesystemet. Meningitis kan være en uafhængig sygdom eller en komplikation af en anden smitsom sygdom. Det primære fokus for infektion kan være i de karige tænder, øre, mastoid, sygesikret. Kun rettidig diagnose af meningitis og rettidig indledt tilstrækkelig behandling af sygdommen med moderne antibakterielle lægemidler kan redde spædbarnets liv og forhindre forfærdelige komplikationer.

Symptomer på meningitis hos spædbørn

Symptomer på meningitis hos nyfødte er normalt ikke specifikke. Babyer udvikler sløvhed, der regelmæssigt giver plads til angst, nedsat appetit, de nægter at bryst og regurgitate. Læger bestemmer følgende tegn på spædbarnsbetændelse:

  • hudens hud
  • akrocyanose (blålig tinge af næsespidsen, ørepropper);
  • oppustethed;
  • tegn på øget intrakranielt tryk (en udbulning eller stram fjeder, hjerneskrig, øget hovedomkreds, opkastning).

Læger bestemmer symptomerne på hjernehindebetændelse hos nyfødte, som f.eks. Skørhed, hyperesthesi, flydende bevægelser af øjenkuglerne, kramper. I de tidlige stadier af sygdommen kan du se et tegn på Graefe eller "et symptom på den indstillede sol" - når øjet sænkes ned i øjenlåget, bliver barnet oprejst, hvorved øjet ikke lukker helt.

Stiv nakke (smerte eller manglende evne til at bringe hovedet til brystet) forekommer normalt i de senere stadier af sygdommen. Samtidig finder neurologer følgende meningeal symptomer hos spædbørn med meningitis:

  • Babinski's refleks - med sårets irritation af sålen på ydersiden af ​​foden, fra hælen til tommelfingeren, forekommer ufrivillig dorsalfleksion af tåre og plantarbøjning af de andre tæer (refleks er fysiologisk op til 2 år);
  • Kernigs symptom - lægen lykkes ikke i en baby, som ligger på ryggen for at bøje sit ben bøjet i knæ og hofteforbindelser i en ret vinkel (op til 4-6 måneder, refleksen betragtes som fysiologisk);
  • Lasegues refleks - manglende evne til at bøje et spædbarns ben rettet i hoftefugen med mere end 60-70 grader.

I nyfødte, til diagnose af meningitis, bruger læger Flatau syndrom (dilaterede elever med hurtig fremadgående bukning af hovedet) og Lessazh (trækker benene op i underlivet i en suspenderet tilstand) i kombination med det kliniske billede. Brudzinsky reflekser op til 3-4 måneder af et barns liv er også fysiologiske. Det øvre symptom er en passiv bøjning af barnets hoved med hurtig bevægelse af benene i hofte og knæled. Den gennemsnitlige refleks betragtes som positiv, hvis den, når den presses af kanten af ​​håndfladen over området af pubic artikuleringen af ​​barnets underdele. Det nedre symptom på Brudzinsky er positivt, når det med den passive bøjning af et ben i knæ og hofteforbindelser bøjer det andet ben af ​​babyen også. Negative meningeal reflekser hos spædbørn er ikke grund til at udelukke diagnosen meningitis i nærværelse af andre symptomer på sygdommen.

Studie af cerebrospinalvæske i nyrefødtes meningitis

Ved mindste mistanke om meningitis udføres nyfødt lumbal punktering. Diagnosen kan kun bekræftes eller udelukkes på baggrund af en undersøgelse af cerebrospinalvæsken. For purulent meningitis flyder en uklar eller uklar væske under forøget tryk, jet eller hyppige dråber. I den finder laboratorieteknikere et stort antal neutrofiler. Udover den høje neutrofile cytose er purulent meningitis karakteriseret ved forøgede proteinniveauer og lave glucosekoncentrationer. For at bestemme typen af ​​patogen udføres bakterioskopisk og bakteriologisk undersøgelse af væskesediment. Analysen af ​​cerebrospinalvæsken gentages hver 4-5 dage, indtil den nyfødte er fuldstændigt helbredt.

Tuberkuløs meningitis hos nyfødte er yderst sjælden. Bakterioskopisk undersøgelse af cerebrospinalvæske med tuberkuløs meningitis kan være negativ. For den tuberkuløse form af meningitis er et bundfald på 12-24 timer typisk i en prøve af cerebrospinalvæske taget, når den står. Sedimentet er en delikat fibrin spindelvævformet maske i form af et oppustet juletræ, nogle gange grove flager. I 80% af mycobacterium findes tuberkulose tilfælde i det aflejrede sediment.

Bakterioskopisk undersøgelse af cerebrospinalvæske med mistænkt meningokok eller pneumokok meningitis er en enkel og præcis hurtig diagnostisk metode. Ved den første lumbal punktering giver den et positivt resultat 1,5 gange oftere end kulturens vækst. Samtidig bakterioskopisk undersøgelse under et mikroskop af cerebrospinalvæske og blod giver 90% positive resultater i meningokokmenititis, hvis undersøgelsen af ​​den nyfødte blev gennemført i de første dage af indlæggelsen. Ved den tredje sygdomsdag hos spædbørn reduceres procentdelen af ​​positive resultater til 60.

Med meningokok meningitis fortsætter sygdommen i flere faser:

  • væsketryk første stiger;
  • så detekteres en lille mængde neutrofiler i cerebrospinalvæsken;
  • senere ændringer, der er karakteristiske for purulent meningitis er noteret.

Derfor adskiller sig i hvert fjerde tilfælde ikke cerebrospinalvæske, som undersøges i sygdommens første timer, forskelligt fra normen. I tilfælde af utilstrækkelig behandling bliver CSF purulent, koncentrationen af ​​neutrofiler øges, og proteinniveauet stiger til 1-16 g / l. Dens koncentration i cerebrospinalvæsken afspejler sværhedsgraden af ​​sygdommen. Med passende behandling falder antallet af neutrofiler, de erstattes af lymfocytter.

Med serøs meningitis af viral etiologi er cerebrospinalvæsken gennemsigtig, den indeholder et lille antal lymfocytter. I nogle tilfælde ledsages den indledende fase af sygdommen af ​​en stigning i koncentrationen af ​​neutrofiler, hvilket indikerer et alvorligt forløb af sygdommen og har en mindre gunstig prognose. Proteinindholdet i serøs meningitis går ikke ud over det normale område eller øges moderat til 0,6-1,6 g / l. Hos nogle spædbørn reduceres proteinkoncentrationen på grund af øget produktion af cerebrospinalvæske.

Behandling af meningitis hos nyfødte

Børnelæger, neurologer og infektionssygdomme specialiserer individuelle behandlingsregimer for behandling af nybegyndere hos nyfødte. Behandlingens art afhænger af typen af ​​meningitis (serøs eller purulent), typen af ​​patogen og sværhedsgraden af ​​symptomerne. Læger vælger individuelt dosis af lægemidler afhængigt af alder og kropsvægt hos den nyfødte.

Ved viral meningitis anvendes dehydreringsterapi med diuretika til at reducere intrakranielt tryk. Tildele antikonvulsiver og antiallergiske lægemidler, der reducerer kroppens følsomhed over for toksiner og allergener. Brug antipyretiske og analgetiske lægemidler. Antivirale og immunoglobulin er ordineret. I de fleste tilfælde genfindes nyfødte i 1-2 uger.

Bakteriel meningitis behandles med antibiotika, hvortil forskellige bakterier er følsomme. Da analysen af ​​cerebrospinalvæske taget under punktering tager 3-4 dage, begynder empirisk behandling med antibakterielle lægemidler umiddelbart efter at have taget blod og cerebrospinalvæske til forskning. Resultaterne af den hurtige analyse kan opnås inden for 2-3 timer. Ved identifikation af det forårsagende middel til infektion foreskrives antibiotika, hvortil de identificerede mikroorganismer er mest følsomme. Hvis barnets tilstand ikke forbedres 48 timer efter starten af ​​antimikrobiel terapi, udføres gentagelse punktering for at afklare diagnosen.

Meningitis hos nyfødte forårsaget af hæmophilus baciller kan forebygges ved at lave en vaccine. Vaccine ACT - HIB, som er registreret og godkendt til brug i Rusland, kan administreres til babyer fra 2-3 måneder. Siden en og en halv år gammel er børn vaccineret mod meningokokinfektion med den russiske meningokok A- og A + C-vaccine. Den importerede russiske vaccine, Meningo A + C, administreres til en nyfødt, hvis nogen i familien har en meningokok sygdom. Vaccination mod pneumokokvaccine PNEUMO 23 udføres kun om 2 år.

Meningitis hos nyfødte er særlig farlig. Dens virkninger på babyer kan være uforudsigelige. Børn, der lider af purulent meningitis i barndommen, kan forsvinde i mental udvikling. Børn udvikler døvhed, nedsat visuel funktion og dysfunktionelle psykiske lidelser.

Ved den første mistanke om udviklingen af ​​spædbarnshombetændelse skal man konsultere en læge. Kun hjælp fra en kvalificeret specialist hjælper med at redde liv og sundhed for den nyfødte.