Meningokok form af meningitis - hvad er det og er det muligt at undgå det?

Diagnostik

Meningokokhindebetændelse er en form for meningokokinfektion, som fortsætter på en generaliseret eller nasopharyngitis måde. Forårsaget af meningokoccus, der er kendetegnet ved en akut start, alvorlige cerebrale og meningeal symptomer, toxæmi og bakteriæmi.

Meningokok meningitis er en bakteriel form for meningitis.

Infektiøs meningitis overføres udelukkende af luftbårne dråber, kilden er en syg person og en sund bærer. Selv med korrekt diagnose og rettidig behandling dør 5-10% af patienterne inden for de første 24-48 timer efter symptomens begyndelse. Meningokok meningitis er en potentielt dødelig infektion og bør altid betragtes som en medicinsk nødsituation.

statistik

Statistikker distribuerer så smittekilderne:

  • 1-3% er patienter med en generaliseret form;
  • 10-30% er patienter med meningokok nasopharyngitis;
  • 70-80% er bærere af meningokoccus.

Ifølge WHO rapporteres mere end tre hundrede tilfælde af meningokok-meningitis årligt i verden, hvoraf 10% er dødelige.

I løbet af forekomsten er der et cyklisk mønster: hver 10-12 år opstår der en anden epidemi, der varer op til 4-6 år (forbundet med en ændring i patogenes belastning og et fald i kollektiv immunitet). Sæsonbestemt er karakteristisk: den vigtigste top er i marts-februar. Dette skyldes ustabile vejrforhold og maksimal spredning af ARVI i denne periode.

Risikogruppen for forekomsten af ​​bakteriel meningitis omfatter unge børn.

De mest modtagelige for meningokocker er børn under tre år - de udgør op til 70% af alle patienter.

Hos spædbørn udvikles alvorlige hypertoksiske former med komplikationer. Den højeste dødelighed i denne aldersgruppe (op til 50%) er forbundet netop med komplikationer af meningokok-meningitis.

Årsagsmiddel og transmissionsruter

Den forårsagende middel til meningokokmenititis (Neisseria meningitinus) er en gram-negativ meningokokcus, immobile, meget foranderlig, ustabil for miljøfaktorer: den dør hurtigt i kulden, når den tørrer, temperaturudsving i en retning fra 37 0 under påvirkning af sollys. Det har udseende af en dobbelt kaffebønne (diplococcus) i en kapsel. Kapslen er en patogenicitetsfaktor, de toksiske egenskaber skyldes endotoksin.

Transmissionsvejen er luftbåret, dette skyldes den lave persistens af meningokokcus i miljøet. Kontakt transmissionsvej er ikke mulig på grund af mikrobens hurtige død. Infektion kan opstå, når man snakker, hoster, nyser. Den farligste afstand er 50 cm. En sund bærer af bakterier spiller en særlig rolle i spredning af infektion, som er kilden til maksimal spredning af sygdommen. Den højeste smitsomhed er repræsenteret af personer med nasopharyngitis. Inkubationsperioden er fra 6 til 11 dage.

Sygdommen blomstrer eller modtager ikke yderligere udvikling på grund af patogenicitetsfaktoren (dette er en kapsel der beskytter patogenet mod fagocytter) og endotoksiner, der forårsager giftig manifestation.

Når meningokoccus rammer slimhinden i nasopharynx, opstår 90% af infektionen, hvis kroppen svækkes af stress, søvnmangel og ledsagende sygdomme.

I tilfælde af stærk immunitet dør mikroben på grund af det beskyttende system af nasopharynx, dvs. en sund bærertilstand forekommer. Eller udvikle catarrhal nasopharyngitis.

Infektionsmekanisme

Når meningokokker kommer ind i en svækket organisme, forekommer bakteriæmi - en kortvarig periode, der klinisk manifesteres af herpetic eruptioner, hæmoragisk eksantem. Hvis det infektiøse middel overvinder blodhjernebarrieren (BBB), er næste fase i sygdomsudviklingen skade på membranerne i hjernen og rygmarven med et udviklet klinisk billede. Men selv før udviklingen af ​​meningitis kan patienten dø af alvorlig forgiftning, der ledsager sygdommen.

Det kliniske billede og symptomer på sygdommen

Meningokok meningitis har et typisk klinisk billede, der kombinerer tre syndromer:

  1. Infektiøs - giftig.
  2. Meningeal.
  3. Hypertensive.

Hovedsyndromet er infektiøs toksisk: en akut start med feber over 40 0, kuldegysninger, hovedpine ved bevægelse af øjnene, svær svaghed, kvalme, gentagen opkastning "springvand", der ikke bringer lindring og ikke er forbundet med mad, mangel på appetit, tørst. I fremtiden (meget hurtigt) udvikler hyperesthesi sig til alle former for irritation (lys, lyde, berøringer), hyperrefleksi, ofte-tonisk-klonisk kramper, hallucinationer, vrangforestillinger.

I de næste 10-12 timer udvikler meningeal syndromet - meningerne er involveret i processen, stiv nakke fremkommer. Ved udgangen af ​​den første dag opstår en karakteristisk holdning af en "hund" - ligger på siden med hovedet kastet tilbage (dette er forbundet med svær hovedpine, når bevægelse forårsager et endnu større angreb af smerte), hypotension og i alvorlige tilfælde isflexi. Kraniale nerver er yderligere påvirket. Den allerede alvorlige tilstand forværres: der er asymmetri i ansigtet, hørelsen er forstyrret, selv døvhed opstår, forekommer forskellige oculomotoriske systemforstyrrelser: ptosis i de øvre øjenlåg, anisocoria og squint.

Hypertension syndrom er forårsaget af udviklingen af ​​cerebralt ødem. Kliniske manifestationer: Psykomotorisk agitation - Sopor - koma.

komplikationer

Meningokok meningitis giver dødelige komplikationer.

  • Hjerneødem er den mest forfærdelige komplikation af denne form for meningitis. Udvikler i slutningen af ​​den første dag. Omkring denne tid forekommer meningokoccæmi: et hæmoragisk udslæt forekommer, hvilket er et karakteristisk symptom. I nogle tilfælde kan udslæt forekomme i de tidlige timer af sygdommen. Dette er et yderst ugunstigt tegn i løbet af sygdommen. Opstår på sidens overflader af kroppen, på lårene, kan være på ansigtet, ørerne. Udslætet har en plettet karakter, det ændrer sig yderligere: i midten af ​​hvert element er der nekrose, antallet af elementer øges dramatisk, det bliver sammenflydende, dækker det meste af kroppen.

Hæmoragisk stellatudslæt på huden

  • Ved en alvorlig grad af meningokokæmi forekommer hæmorationer i slimhinderne i alle organer: Et toksisk-infektiøst shock udvikler sig - en anden komplikation, der fører til døden efter akutte foranstaltninger. Med udviklingen af ​​denne komplikation falder temperaturen kritisk til det normale antal, blodtrykket falder skarpt, trådagtige impulser optræder, cyanos øges, åndenød når 40-60 pr. Minut, anuria forekommer, hornhindereflekser falder, der er ikke noget svar på lyset, et fuldstændigt bevidsthedstab.
  • En anden af ​​komplikationerne er Waterhouse-Frideriksen syndrom (akut binyreinsufficiens). Det komplicerer mange infektioner, men kun med meningokok meningitis er kendetegnet ved specifikke læsioner i binyrerne, hvilket fører til patientens død, selv om det er meget sjældent med meningokokmenititis. Akut binyrebarksufficiens udvikler sig så hurtigt, at det kan kaldes tidspunktet for dets begyndelse; karakteriseret ved svær forgiftningssyndrom med kold, klæbrig sved, overordnet cyanose i huden; blodtrykket stiger først, derefter hurtigt falder til nul; vejrtrækning forekommer, udslæt forekommer, urin er fraværende, lungeødem forekommer. Dødeligheden er 80-100%.

diagnostik

Diagnose af meningokokmenititis omfatter anamnese, en grundig undersøgelse, analyse af de opnåede laboratoriedata. I den generelle kliniske analyse af blod er tegn på akut inflammation identificeret. Det vigtigste diagnostiske kriterium ved hvilket diagnosen er lavet er cerebrospinalvæskens tilstand (cerebrospinalvæske). Men resultaterne af undersøgelsen af ​​FSR vurderes i forbindelse med det kliniske billede. I cerebrospinalvæsken er der tegn på udtalt inflammation. Modtagelse af væske udføres under sterile betingelser i tre rør til biokemiske, bakteriologiske og cytologiske undersøgelser.

Mikroskopi, bakteriologisk undersøgelse, cytologisk og serologisk undersøgelse af alle kropsvæsker: blod, cerebrospinalvæske, indholdet af nasopharyngeal udslæt, kadaverisk materiale.

I meningitis udskilles CSF, når en nål punkteres under højt tryk, overskyet, indeholder gramnegative diplokokker, som ligger intracellulært, en stor mængde protein, hele synsfeltet på neutrofiler og sukker.

Dette antyder forekomsten af ​​meningokok-meningitis. Påvisning af meningokokker i cerebrospinalvæsken, når bacposae bekræfter diagnosen. Væskeanalyse anvendes også til differentialdiagnose ved etablering af en diagnose.

Ved serologisk undersøgelse bestemte serologiske grupper af patogenet og følsomhed over for antibiotika.

behandling

Behandlingen begynder straks, umiddelbart efter spinal punktering. Hvis mistanke om meningokok er antaget, tages analysen af ​​CSF før administration af antibiotika for at bestemme patogenens specifikke serotype. Penicillin-antibiotika anvendes i høje doser samtidigt med indgivelsen af ​​koffein, hvilket forbedrer antibiotikas gennemtrængning gennem BBB. Antibiotika reserver er chloramphenicol, kanamycin.

Antibiotika bruges til at behandle menigokok-meningitis.

Efter modtagelse af analysen af ​​CSF med en specificeret serotype af patogenet kan antibiotikumet udskiftes eller yderligere tilsættes. Afgiftningsterapi, rehydrering, genopretningsforanstaltninger udføres. I svære former begynder behandlingen med indførelsen af ​​chloramphenicol. Valget af antibiotika afhænger af det tilsigtede patogen og patientens alder. I behandlingsprocessen anvendes symptomatisk terapi.

Hvad er prognosen?

Ved rettidig diagnose og rettidig behandling kan prognosen være gunstig. Med udviklede komplikationer af meningokok meningitis er prognosen dårlig.

Hos børn afhænger prognosen af ​​sygdomens alder og form: jo mindre barnet er, jo højere er sandsynligheden for døden.

Konsekvenserne af den overførte meningokokmenititis med manglende tid til behandling kan være døvhed, optisk nerveatrofi hos børn - hydrocephalus, epileptiform syndrom med kortvarigt bevidstløshed, udvikle sig. Asthenisk syndrom vedvarer i lang tid.

Forebyggende foranstaltninger

Introduktion af meningokokvaccine

Vaccination spiller en global rolle i forebyggelsen af ​​meningokok-meningitis. Men immunisering på en planlagt måde er upassende. Vaccine mod meningeal meningitis anvendes i henhold til strenge indikationer - før du rejser til epidemisk farlige områder: Kenya, Nepal, Saudi Arabien. Vaccination udføres i visse områder af befolkningen, der er ugunstige for den epidemiologiske situation: børn, der bor i pensionskoler, studerende, der bor i sovesale - hvis der er registreret et tilfælde af sygdom. I USA vaccineres alt militært personel.

Profylaktiske foranstaltninger omfatter rettidig indlæggelse af syge, mistænkelige og i kontakt med patienter, undersøgelse af personer med nasopharyngitis fra infektionskilden.

Meningokok meningitis

Meningokok meningitis er en akut bakterieinfektion, der påvirker meninges og er en generaliseret form for meningokokinfektion. Denne patologi er almindelig overalt, men den hyppigste forekomst er observeret i afrikanske lande. Det antages, at antallet af bærere af meningococcus er 10-15% af den samlede population. Fare for meningokokmenititis er overvejende alvorlig, uden tilstrækkelig behandling, hvoraf halvdelen af ​​sagerne slutter i døden.

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Neisseria meningitidis - Vekselbaum meningococcus, som er en fast, diplococcus producerende endotoxin. Der er 12 serogrupper af denne bakterie, hvoraf 6 er i stand til at forårsage epidemier.

Kilden til infektion er udelukkende en inficeret person (bakteriebærer eller patient). Hovedoverførselsvejen er luftbåret, indgangen til infektionen er nasopharyngeal mucosa. I Ukraine forekommer toppen af ​​forekomsten i efteråret-vinterperioden, hvilket er forbundet med et fald i immunitet på grund af hyppig hypotermi og vitaminmangel. De faktorer, der øger risikoen for sygdom, er konstant tæt kontakt for grupper af mennesker i rum (crowding), øget koncentration af hydrogensulfid og kuldioxid i rummet, høj luftfugtighed og lufttemperatur samt langvarig brug af immunosuppressive midler, cytostatika og ioniserende stråling, hvilket reducerer immunresponset.

Symptomer på meningokok-meningitis

Varigheden af ​​inkubationsperioden varierer fra 1-7 dage. Sygdommen er normalt den mest alvorlige (nogle gange fulminant). Nasofaryngitis kan forud for meningokok meningitis. Kropstemperaturen stiger til febrile tal (38-40 o C), svimmelhed, kulderystelser, kvalme, hovedpine af et hævende tegn vises, hvilket hurtigt øger og bliver smertefuldt. Appetit forværres, opkastning kan forekomme, ikke bringe lindring, øget tørst. Hos sådanne patienter opstår der smerter i øjnene under bevægelse, fotofobi og overfølsomhed over for hørelse og taktile stimuli. Samtidig bemærkes generel svaghed, letargi, sløvhed, søvnforstyrrelse. I alvorlige tilfælde kan der være en krænkelse af bevidstheden (stupor, koma). Et par timer efter sygdomsbegyndelsen, eller ved slutningen af ​​den første dag, forekommer meningeal symptomer (Kernig's symptom, stive muskler, Brudzinsky, Meitus symptomer osv.), Og patientens stilling tager derfor et karakteristisk udseende. Desuden kan kraniale nerver (oculomotor, ansigtsbehandling, trigeminal, hypoglossal osv.) Påvirkes, men nerveskader er reversibel i dette tilfælde. På den del af det autonome nervesystem er der vedvarende rød dermografi noteret.

Diagnose af meningokok meningitis er baseret på indsamling af epidemiologiske data og klinisk undersøgelse (tilstedeværelsen af ​​forgiftning og meningeal syndromer). Blandt laboratorie- og instrumentelle metoder til diagnose er følgende:

· Generel klinisk blodprøve (høj leukocytose med leukocytforskydning til venstre, på anden dag - en kraftig stigning i ESR)

· Lumbar punktering (CSF-lækager under tryk, uklare, globulinreaktioner er positive, dissociation af celleprotein påvises, indholdet af chlorider og sukker er reduceret);

· Bakteriologisk undersøgelse af blod, cerebrospinalvæske, slim fra nasopharynx;

· Serologiske metoder til forskning (bestemt ved tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i serum)

· PCR (til påvisning af bakterielle DNA-fragmenter).

I henhold til det kliniske forløb skelnes mellem følgende former for meningokok meningitis:

· Meningokok meningitis (klassisk form);

· Serøs meningokok-meningitis

· Meningokok-meningitis med meningokokæmi

· Meningokok meningitis med væske hypotension

· Meningokok meningitis med Waterhouse-Friedexen syndrom.

Med udviklingen af ​​ovenstående symptomer skal man straks kontakte en specialist.

Behandling af meningokok-meningitis

Alle patienter med meningokokmenititis er underlagt akut indlæggelse. Etiotrop behandling er udnævnelsen af ​​antibiotika (primært penicillin, oftere - tetracykliner, sulfonamider). Patogenetisk behandling består i anvendelse af antipyretiske infusionsløsninger, diuretika, vitaminer fra gruppe B, ATP, cocarboxylase, i alvorlige tilfælde - glukokortikosteroider.

Komplikationer af meningokok-meningitis kan være astenisk syndrom, høretab, hypertensionssyndrom (forhøjet intrakranielt tryk), udvikling af epilepsi eller beslagssyndrom, hemiparesis og endda død.

Forebyggelse af meningokok meningitis

Vaccination anvendes som en primær profylakse (for personer fra en højrisikogruppe). Det anbefales også at undgå at være i trange områder under epidemier og udbrud af denne infektion, undgå hypotermi og opretholde et normalt niveau af immunitet (periodiske kurser med vitaminer, hærdning, sund livsstil osv.).

Meningokok-meningitis: årsager, særlige manifestations- og behandlingsmetoder

Meningokok meningitis er en inflammatorisk proces af foringen af ​​hjernen, der udvikler sig på grund af penetrationen og aktiveringen af ​​den patogene mikroflora af meningokok-slægten. Det har et lynkursus, en høj dødelighed og en omfattende liste over komplikationer. Oftest diagnosticeres hos personer med kroniske sygdomme af inflammatorisk oprindelse, hvilket forårsager et patologisk lavt niveau af immunitet. Overført af luftbårne dråber, så det kan provokere udseendet af epidemier.

Etiologi af sygdommen

En vigtig årsag til meningitis er indtagelse af meningokoccus. Under gunstige betingelser (nedsat immunitet, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme) begynder disse bakterier aktivt at opdele og sprede sig sammen med blodgennemstrømningen til alle væv og organer, der aflejres i biologiske væsker. Penetrerende ind i hjernen dannes der generaliserede foci, som fremkalder ændringer i hele organismens arbejde.

I fare er mennesker, der ofte er i kontakt med potentielle bærere af bakterier, såvel som patienter med patologisk svækket immunitet. Når en bakterie kommer ind i kroppen, virker forsvarsreaktionerne ikke umiddelbart eller fuldt ud, da det skal være i en sund person.

Årsagsmiddel og transmissionsruter

Meningitis fremkaldes af Gram-negativ meningococcus bakterie, som har følgende parametre:

  • let opdaget i den generelle blodprøve, da det fremkalder udviklingen af ​​leukocytose;
  • ikke i stand til at leve uden for kroppen
  • følsomme for temperaturændringer;
  • dør, når den udsættes for direkte sollys;
  • multiplicerer meget hurtigt;
  • placentale og cellulære barrierer passerer let;
  • har en beskyttende kapsel, som beskytter bakterier mod fagocytose;
  • producerer toksiner i form af lipopolysaccharider, som fremkalder omfattende forgiftning.
Meningokok meningitis overføres af luftbårne dråber.

Det er nok at tale med en syg person for at blive bærer af meningokocker.

Efter at bakterierne kommer ind i kroppen, er der to måder at udvikle situationen på:

  1. Meningitis udvikler sig hurtigt med yderligere negative konsekvenser - muligvis med svækket immunitet, som ikke er i stand til at modvirke patogen mikroflora.
  2. Meningitis udvikler sig ikke fuldt ud, og en person bliver en transportør - denne situation er yderst farlig for samfundet, fordi en person måske ikke engang mistanke om, at han er bærer af meningokokinfektion, som er asymptomatisk i hans krop. Dette er muligt, hvis immunsystemet fungerede øjeblikkeligt, hvilket ikke tillader bakterierne at formere sig og trænge ind i biologiske væsker. Kroppens egne reserver er nok til at begrænse bakteriens aktivitet, og diagnosen foretages tilfældigt, når man undersøger blodet.

I sidstnævnte tilfælde kan personen selv ubevidst inficere andre, der udgør en alvorlig fare.

Kontaktmetode til overførsel af meningokoccus er umulig på grund af dets ustabilitet over for miljømæssige faktorer.

Børn under 5 år er i fare på grund af uformet immunitet såvel som personer, der er tvunget til daglig kontakt med et stort antal potentielle bærere af bakterier.

klassifikation

I betragtning af sygdommens kliniske manifestationer, ætiologi og patogenese er meningokokmenititis normalt klassificeret i henhold til flere parametre. Af sværhedsgrad:

  1. Mild form - er karakteriseret ved mindre læsioner, der fjernes inden for en uge med korrekt udvalgt terapi.
  2. Moderat form - kendetegnet ved udseendet af generaliserede foci, som ganske let elimineres med minimal sundhedseffekter.
  3. Alvorlig form - kompleks terapi tillader ikke at opnå det ønskede resultat, bivirkninger og komplikationer udvikler sig.
  4. Den fulminante form - er kendetegnet ved et hurtigt kursus, i hvis fravær det stoppes, i 99% af tilfældene er døden diagnosticeret.

Ifølge fremskridtet:

  1. Generelle former: purulent meningitis, meningokokæmi, purulent meningoencefalitis, blandet form.
  2. Lokale former: åben bærestatus, nasopharyngitis.
  3. Atypiske former: arthritis, lungebetændelse, myocarditis.

Der er 11 typer meningokokker, der tages i betragtning ved diagnosen. Ved identifikation af sygdommens form og type er den baserede behandling.

Kliniske manifestationer

Meningokok meningitis fremkalder udviklingen af ​​tre grupper af kliniske manifestationer: meningeal, infektiøs toksisk, hypertensive.

Børn under 5 år er i risiko for at indgå i meningokok-meningitis.

Infektions-toksiske symptomer, der angiver tilstedeværelsen i kroppen af ​​patologiske processer forårsaget af dehydrering aktiveres først. Hos børn kan meningeal og hypertensive symptomer være fuldstændig fraværende. I tilfælde af sygdommens fulminante form dør en person under de første tegn på meningitis, derfor er det vigtigt at kontrollere forgiftningsprocessen gennem afgiftningsterapi.

Infektiøse toksiske symptomer

Denne gruppe omfatter sådanne manifestationer som:

  • svær hovedpine, hvis intensitet stiger med lys og lyd stimuli
  • stigning i kropstemperatur til kritiske indikatorer;
  • kuldegysninger og feber, udslip af klæbrig sved i underlivet og panden;
  • smerte ved bevægelse af øjenkuglerne
  • reduktion af refleks manifestationer;
  • mangel på appetit og fremkomsten af ​​vedvarende kvalme og opkastning;
  • intens tørst, som slutter med rigelig opkastning "springvand";
  • kramper og muskelsmerter.

Patienten foretrækker at være i en vandret position uden en pude, som lindrer hovedpine. I mangel af hjælp udvikles et smitsom-toksisk shock, hvor patienten er bevidstløs.

Meningeal symptomer

De er en slags antydning i diagnosen, da de kun er iboende i denne sygdom:

  • stiv nakke;
  • lyst til at kaste dit hoved
  • refleksbøjning af det andet ben i leddene med forsætlig bøjning af den første;
  • hæmoragisk nekrotisk udslæt, der er karakteristisk for de første timer med progression af den generaliserede form af sygdommen.
Numbness af occipital musklerne - et af symptomerne på meningitis

Sammen med giftige symptomer kan diagnosen laves lige før laboratoriebekræftelse.

Hypertensive symptomer

Med akkumulering af store mængder væske i hjernen udvikles CSF-hypertensive syndrom. Væsken fremkalder en stigning i intrakranielt tryk, hvilket igen påvirker hjernens arbejde. Dette kan vise symptomer som:

  • bevidsthedstab
  • rødmen og sveden af ​​hovedbunden;
  • udbulning af huden af ​​den occipitale del af kraniet;
  • nedsat syn og hørelse.

I de fleste tilfælde er disse symptomer karakteristiske for de endelige stadier af meningitis, hvor chancerne for overlevelse efterfølgende har tendens til at være nul.

diagnostik

Efter at have undersøgt patienten og identificerer predisponerende faktorer, der bestemmer muligheden for at udvikle meningitis, bekræftes diagnosen ved hjælp af:

  1. Bakteriologisk undersøgelse af rygmarvspunktur viser tilstedeværelsen af ​​meningitispatogener og deres type samt graden af ​​forgiftning. I biologiske væsker akkumuleres toksiner hurtigere end i væv. Alkohol i meningokok meningitis er overskyet, går under pres, tilbøjelig til blærer. Nogle gange indeholder urenheder af blod og pus.
  2. MRI og CT i hovedet - hjælper med at identificere generaliserede læsioner af hjerne skaller og behovet for kirurgisk indgreb.
  3. Electroneuromyography - vurderer graden af ​​skade på nervefibre.

Kræver også en blodprøve for sterilitet og bagposevy fra nasopharynx og mundhule. Udtales leukocytose findes i urinen og blodet.

Behandlingsmetoder

Den bakteriologiske undersøgelse af cerebrospinalvæske er nøglen i diagnostik, så behandling udføres så snart resultaterne er klare, uden at afvente afslutningen af ​​en MR- og CT-scanning. Lægemiddelterapi udføres ifølge ordningen:

  1. Antibiotika + koffein - sidstnævnte stof forstærker passage af antibiotika gennem barriererne og hjælper med at bekæmpe patogener hurtigere og fuldt ud. Antibiotikatypen vælges under hensyntagen til resistens over for det forårsagende middel af meningitis.
  2. Afgiftningsterapi - fysisk opløsning og andre lytiske blandinger indføres med det formål at genoprette lytisk og vandbalance i kroppen og reducere tegn på dehydrering. Når nyrefunktionen forværres, kan hæmodialyse være påkrævet, hvis forgiftning har erhvervet livstruende former.
  3. Symptomatisk behandling - ordinerer antipsykotika og nootropiske stoffer samt antispasmodik og smertestillende midler, som hjælper med at fjerne smerter og reducere stivhed i hele kroppen. Antikonvulsiver, vitaminkomplekser og lægemidler, som styrker immunsystemet, kan anvendes.

Behandlingen begynder med de maksimalt tilladte doser af antibiotika, som beregnes ud fra alder og organismernes individuelle egenskaber.

Ved diagnosticering af lokaliserede læsioner i hjernen er det vist, at operationen fjerner dem og rehabiliterer nærliggende væv.

komplikationer

Den farligste komplikation, der kan udvikle sig med meningitis, er giftigt og infektiøst chok, som påvirker alle vitale funktioner. Toksiner forstyrrer metaboliske processer, hvorfra alle organer lider. Den første er nyrer og lever, efterfulgt af problemer med vejrtrækning og hjerte-kar-systemet. I mangel af genoplivningsforanstaltninger kan det være dødeligt.

Ikke mindre farligt fænomen er hævelse i hjernen, hvilket provokerer udviklingen af ​​koma. En person er i et livsforsikringsapparat i lang tid, hvorefter han dør.

Med en gunstig prognose er forekomsten af ​​komplikationer også mulig:

  • nedsat synkvalitet;
  • døvhed;
  • parese og fuld kroppslammelse
  • handicap.

I mangel af tidlig diagnose og rettidig behandling fremkalder meningitis handicap og død, så hvis du identificerer angstfulde symptomer, skal du straks søge hjælp fra en læge.

outlook

De første faser af meningitis har en gunstig prognose. Ved rettidig indledt behandling og korrekt udvalgt antibiotikum behandles sygdommen i 95% af tilfældene uden udvikling af associerede komplikationer.

Dødsfald og en ugunstig prognose ses i tilfælde af fulminant form af meningitis samt i tilfælde af forsinket behandling. I dette tilfælde er der i kroppen uoprettelige processer, der involverer døden.

Meningokok meningitis hos børn, især i førskolegruppen, er ekstremt svært at diagnosticere i begyndelsen og forårsager udviklingen af ​​mental retardation i fremtiden.

forebyggelse

Forebyggelse af meningokok meningitis er at minimere risikofaktorer, der skal udse det:

  1. Mindsket kontakt med syge mennesker, der lider af forkølelse og hoste. Personligt beskyttelsesudstyr skal anvendes, og slimhinderne skal vaskes efter hver kontakt.
  2. Undgå at besøge steder med store folkemængder (potentielle bærere af bakterier) i perioder med øget luftvejssygdomme.
  3. Styrk immuniteten med hærdning, afbalanceret ernæring og vitaminkomplekser.

I tilfælde af tegn på angst og akut smerte i ryggen af ​​hovedet, der ledsages af høj feber, kuldegysninger og feber, skal du straks kontakte læge. Forsinkelse kan fremskynde forgiftningsprocessen og udviklingen af ​​patogen mikroflora, hvilket ikke er uden konsekvenser for det senere liv.

Meningokok meningitis

Beskrivelse:

Meningokokhindebetændelse - en af ​​de mest generaliserede kliniske former for meningokokinfektion - skyldes meningokocker og er karakteriseret ved en akut start, udseendet af cerebrale og meningeal symptomer samt tegn på toxæmi og bakterieæmi.

symptomer:

Inkubationsperioden for meningokoksygdom er i gennemsnit 2-7 dage.

Det kliniske billede af purulent meningokokmenititis består af 3 syndromer: infektiøse toksiske, meningeal og hypertensive. Den førende årsag er infektiøs toksisk syndrom, da selv før udviklingen af ​​meningitis kan patienten dø af forgiftning, og hos børn under 1 år kan alle andre syndrom være fraværende eller kun lidt udtrykt. Meningokokhindenbetændelse begynder ofte akut, voldsomt, pludselig (ofte kan barnets mor angive tidspunktet for sygdommens forekomst). Mere sjældent udvikler meningitis efter nasopharyngitis eller meningokokæmi. Kropstemperaturen når 38-40 ° С, kuldegysninger fremstår, hovedpine vokser hurtigt, det bliver smerteligt, "sprængende" i naturen. Forstyrret svimmelhed, smerter i øjnene, især når de bevæger sig. Mangler appetit, der er kvalme, der er gentagne opkastninger "springvand", der ikke bringer lindring til patienten, plaget af tørst. En skarp hyperesthesi udtrykkes til alle typer stimuli - berøring, lyst lys, kraftige lyde. Karakteristisk tendonhyperreflexi, rysten, rystelser, flinching og andre tegn på konvulsiv beredskab, udvikler i nogle tilfælde tonisk-kloniske anfald. Konvulsioner hos børn i det første år af livet er ofte det første og tidlige symptom på meningitis, mens de resterende symptomer, herunder stive nakke muskler, ikke har tid til at udvikle sig. Konvulsiv rykk ved sygdomsbegyndelsen hos ældre børn indikerer en sværhedsgrad af kurset og betragtes som et forfærdeligt symptom. Hos nogle patienter kan anfald forekomme som et stort tonisk-klonisk anfald. I nogle børn er der en tidlig lidelse af bevidsthed: adynamia, sløvhed, stupor, nogle gange - et fuldstændigt tab af bevidsthed. For de fleste patienter med ældre alder er motor rastløshed, hallucinationer og delirium karakteristiske. Allerede fra sygdommens første timer (efter 10-12 timer) er der tegn på beskadigelse af hæmmerne: Stivhed i musklerne på bagsiden af ​​hovedet, symptomer på Brudzinsky, Kernig og andre. Ved udgangen af ​​den første dag observeres den karakteristiske holdning af "hunden". Ofte detekteres almindelig muskelhypotoni. Tendon jerks er forhøjet, der kan være anisoreflexi. Ved alvorlig forgiftning kan tendonreflekser være fraværende, hudreflekser (abdominal, cremasterisk), som regel, falder. I dette tilfælde observerede vi ganske ofte patologiske reflekser Babinsky, klonus fødder. På sygdommens 3-4 dag udvikler mange børn herpesudbrud i ansigtet, mindre ofte på andre områder af huden, på mundslimhinden.

I alvorlige former for meningitis er involvering af kraniale nerver mulig. Nederlaget for de oculomotoriske nerver (III, IV, VI par) manifesteres af squint, ptosis af det øvre øjenlåg og nogle gange anisocoria; med nederlag i ansigtsnerven (VII par) forekommer asymmetri i ansigtet. Der skal udvises omhyggelig opmærksomhed for at identificere hørselshemmede, især hos unge børn, som kan forekomme fra sygdommens allerførste dage, og hørenedsættelse kan være nedsat på forskellige niveauer og kan føre til delvis eller fuldstændig døvhed. Sjældent påvirket II, IX, X par kraniale nerver. Svære manifestationer af meningokok meningitis indbefatter udseendet af tegn på ødem-hævelse af hjernen, som manifesteres af udbrud af psykomotorisk agitation, vekslende med en soporøs tilstand efterfulgt af en overgang til koma.

En vigtig rolle i den kliniske diagnose af meningokokmenitis er spillet ved sin hyppige kombination med et hæmoragisk nekrotisk udslæt, der forekommer på huden og slimhinderne hos 70-90% af børnene i de første timer med infektionalgemenisering. Mekanismen for dets forekomst er udviklingen af ​​trombovasculitis i hudkapillærerne.
med den efterfølgende dannelse af lokal nekrose. Udslæt forekommer i 4-6 timer fra sygdommens begyndelse, og jo tidligere udslæt forekommer, jo mere alvorlige opstår sygdommen. Den typiske meningokok udslæt har forskellige størrelser - fra små til større petekkier blodudtrædning, stjerne-formede, uregelmæssigt formede, med nekrose i centrum, undertiden stor (5-15 cm i diameter) blødning, tæt ved berøring, rager op over overfladen af ​​huden. Derefter afvises områder af nekrose, og der opstår defekter, hvor der er ar, der forbliver under genopretning. I undtagelsestilfælde er udviklingen af ​​neglefalanger, fingre, fødder, ører udviklet. Hæmoragisk udslæt er normalt lokaliseret på balder, lår, ben, øjenlåg og sclera, i det mindste - på de øvre lemmer. Men udslætet kan være af en anden karakter - rosenoløs, papulær, erythematøs, herpetic langs trigeminusnerven (øvre og nederste læbe, næse).

I de forløbne år var meningokoccæmi karakteriseret ved skader på leddene, hvilket blev observeret i næsten 50% af tilfældene og choroid, som blev observeret i 11%
tilfælde. På nuværende tidspunkt påvirkes leddene sjældent, mens mindre ledd er oftere ramt: metakarpal, radiokarpal, lejlighedsvis større kan blive påvirket. Børn holder fingrene splayed, reagerer på berøring med græd, leddene selv ser edematøse ud, huden over dem er hyperemisk. Imidlertid er resultatet af arthritis gunstig, særlig behandling ikke påkrævet.

Lesioner af choroid (rusted eye syndrome) i form af iridochloroiditis (uveitis) er nu yderst sjældne (1,8%).

Komplikationer. De mest formidable og hyppigt forekommende komplikationer hos unge er akut hævelse og hævelse af hjernen, infektiøs og giftig chok.

Akut hævelse og hævelse i hjernen forekommer oftere i slutningen af ​​den første - begyndelsen af ​​sygdommens anden dag. På baggrund af den hurtige løbetid af meningitis med skarpe tegn på forgiftning, cerebrale lidelser og psykomotorisk agitation af patienten opstår bevidsthedstab. Patienter reagerer ikke på stærke stimuli. Fælles klon-toniske krampe forekommer og vokser. Fading af hornhindereflekser, indsnævring af elever og deres træg reaktion på lys noteres. Bradycardi erstattes hurtigt af takykardi. Blodtrykket er oprindeligt labilt, med en tendens til et signifikant fald i terminalfasen - høj, op til 150 / 90-180 / 110 mm Hg. Art. Dyspnø øges hurtigt til 50-60 vejrtrækninger pr. 1 minut, vejrtrækningen bliver støjende, lavvandet, med deltagelse af hjælpemuskler, derefter - arytmisk. Meningeal symptomer falder, øget væsketryk falder. Ufrivillige tarmbevægelser og vandladning er noteret. Pulmonal ødem udvikler sig, hæmorøsis forekommer. Døden opstår, når luftvejene optræder som følge af lammelse af luftvejscentret, kan kardial aktivitet fortsætte i mere end 5-10 minutter.

Infektiøse toksiske chok forekommer imod det hurtige forløb af meningokokæmi. Hos patienter med høj feber og svær hæmoragisk syndrom falder kroppstemperaturen kritisk til normale eller subnormale tal. I de første timer er patienterne fuldt bevidste. Karakteriseret ved alvorlig hyperesthesi, generel opblussen. Bleg hud. Pulse hyppig, subtil. Blodtrykket falder hurtigt. Cyanose, åndenød. Urination (nyresvigt) stopper. Spænding erstattes af prostration, der er kramper. Uden intensiv behandling kan døden forekomme i 6-60 timer efter de første tegn på chok. Under forhold med miljømæssige og erhvervsmæssige stress hos unge mennesker forekommer der som regel en smitsom toksisk chok i kombination med akut hævelse og hævelse af hjernen. På baggrund af alvorlig forgiftning og cerebrale lidelser fremkommer et hæmoragisk udslæt og lidelser i kardiovaskulær aktivitet. Bleg hud, cyanose af læber og neglefalanger. Takykardi er stigende, blodtrykket er hurtigt faldende. Tegn på cerebrale sygdomme stiger kraftigt, vejrtrækning øger op til 40 eller mere pr. Minut, fuldstændig bevidsthed opstår, almindelige klonotoniske krampe forekommer, hornhindereflekser dør ud, eleverne kontraherer og næsten ikke reagerer på lys. Anuria forekommer. Fatal udfald forekommer inden for 18-22 timer efter de første tegn på kombinerede komplikationer fremkommer.

Funktioner af CNS skade i andre former for meningokok infektion
De særlige træk ved klinikken meningokok meningitis skal omfatte dens kombination med fulminant meningokokæmi, udvikling af serøs meningitis, purulent meningitis med CSF hypotension syndrom Waterhouse - Friderichsen samt udviklingen af ​​komplikationer, såsom infektion, toksisk shock og meningoencephalitis ependimatita.

Meningokok-meningitis i kombination med meningokokæmi
Kombinationen af ​​meningokok-meningitis med meningococcæmi er den mest almindelige form for sygdommen. Dette skyldes det faktum, at der på grundlag af dets udvikling er fælles mekanismer, hvis hoved er den generelle spredning af meningokoccus i kroppen med skade på mange organer og systemer. Sygdommen opstår sædvanligvis i moderate eller svære former og er karakteriseret ved typiske manifestationer i form af infektiøse toksiske, meningeal, hypertensive syndromer og udviklingen af ​​karakteristisk hæmoragisk nekrotisk udslæt. Men den blandede form er mere "forståeligt" for lægen samt en klassisk begyndelsen af ​​meningokoksygdom i form af stjerne-hæmoragisk udslæt med nekrose i midten er der et par timer eller endda en dag før der er symptomer på meningitis, og på samme tidspunkter og ætiologien af ​​purulent meningitis, som gør det muligt for lægen uden at vente på bakteriologisk forskning, til at retfærdiggøre og vil ikke tøve med at udføre den tidlige administration af penicillin, cefotaxim, chloramphenicol, ceftriaxon og andre antibiotika. Tilsyneladende er det aktiv terapi uden at vente og tvivle der forklarer hurtigere og fuldstændig omorganisering af cerebrospinalvæsken i blandede former for meningokokinfektion sammenlignet med isoleret meningitis og meningoencefalitis.
Serøs meningitis
I praksis skal lægen øjnene, at kliniske og laboratoriemæssige tegn på meningokokmeningitis (nemlig tilstedeværelsen af ​​de udtrykte smitsomme-toksiske og meningeale syndromer karakteristiske stjerne-hæmoragisk nekrose i centrum af udslæt, væsentlige ændringer i det perifere blod - leukocytose, skift blod til venstre, øget ESR, aneosinofili) kombineret med ændringer i cerebrospinalvæske, typisk for serøs meningitis; dvs. med en signifikant forøgelse af tryk, pleocytose af blandet type eller med en overvejelse af lymfocytter, en stigning i proteinindholdet, et fald i glucose. I disse tilfælde, på trods af tegn på bakteriel purulent infektion som et forårsagende middel, studiet af cerebrospinalvæske (CSF pleocytose med lymfocytprædominans) tvinge en læge at diagnosticere en serøs meningitis og behandles som en byld. Det skal understreges en vigtig detalje: det store flertal af disse patienter er indlagt i den første dag, og tildeles en passende antibiotikabehandling, som menes at være, og tillader ikke at udvikle purulent betændelse (VI Pokrovsky et al, 1987)..

De kliniske træk ved serøs meningokok-meningitis er tilstedeværelsen af ​​prodroma i form af akut nasopharyngitis; i en hurtig, inden for 5-10 dage forsvinder de kliniske manifestationer af meningitis og i rehabilitering af væsken ved sygdommens 7-10 dag. Imidlertid kan serøs meningitis hos nogle patienter på trods af intensiv antibakteriel behandling omdannes til purulent med en tilsvarende forværring af det kliniske billede af sygdommen og ændringer i mønsteret af perifert blod og CSF parametre svarende til den purulente inflammatoriske proces.

Waterhouse-Frideriksen syndrom
Udviklingen af ​​adrenal insufficiens er mere eller mindre karakteristisk for enhver akut infektiøs proces. Den specifikke og dybe læsning af binyrerne, der fører til døden, er imidlertid karakteristisk for meningokokinfektion. Dog udvikler syndromet af Waterhouse-Frideriksen ekstremt sjældent med meningokok-meningitis.

Begyndelsen af ​​denne kliniske form er typisk for meningokokinfektion: pludselig med en indikation af den præcise tid for sygdommens forekomst. Kropstemperaturen, der stiger til 38,5-39,5 ° C, kombineres med tegn på forgiftning i form af hovedpine, kvalme, sløvhed, hyperesthesi i huden. Graden af ​​sværhedsgrad af disse symptomer giver som regel ikke særlig angst blandt forældrene, de lokale læger eller de akutte læger, der tog barnet på hospitalet. Den mest betydningsfulde og vigtige for dem er udseende i begyndelsen på underekstremiteterne, balder og derefter på marken af ​​en stellat hæmoragisk udslæt, i nogle tilfælde i udslætene blev der observeret markeret nekrose. Ændringer i det kardiovaskulære system blev manifesteret af et hurtigt fald i blodtrykket, svær takykardi, filamentøs puls. Andet øget, ofte var intermitterende, diurese faldt eller var fraværende. Ændringer i centralnervesystemet steg fra somnolens til koma og blev ledsaget af yderligere forstyrrelser af forskellige organer og systemer. Der var en total cyanose af huden, kold klæbrig sved, et yderligere fald i systolisk og diastolisk tryk, som ofte nåede nul, kropstemperatur til 36,6 ° C og derunder. På den anden side af åndedrætsorganerne blev der konstateret åndenød, percussionslyden blev kasseformet, og der blev hørt fugtige forskellige raler på begge sider. Hjerte lyde var døve, høj takykardi blev detekteret. Diurese var fraværende. Når lumbal punkteringsvæske flyder under højt tryk, gennemsigtig; neutrofil pleocytose var moderat eller fraværende; der var en stigning i protein niveauer. Ændringer i cerebrospinalvæsken i høj grad afhang af varigheden af ​​punkteringen. Hvis timer passerede fra sygdommens øjeblik, svarede sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken til ovenstående, hvis det var en dag eller mere, svarede ændringerne til dem af purulent meningitis. Det skal især understreges, at denne kliniske form for meningokokinfektion er præget af høj dødelighed (80-100%).

Årsagerne:

Sygdomsfremkaldende middel er en ubevægelig gram-negativ meningokok, karakteriseret ved stor variabilitet. Meningococcus er meget ustabil i det ydre miljø: følsomt for tørring, sollys, kulde, dør hurtigt, når temperaturen afviger fra 37 ° C. Patogenicitetsfaktoren er en kapsel, som beskytter mikroben mod at blive absorberet af fagocytter og andre negative faktorer. De toksiske egenskaber af meningokoccus skyldes endotoxin, som er et lipopolysaccharid, der ligner kemiske og biologiske egenskaber for endotoxiner af enterobakterier, men er 5-10 gange kraftigere end dens virkninger. Ifølge antigeniske egenskaber er meningococcus opdelt i 11 typer (A, B, C, D, Z, X, Y, såvel som ikke agglutinerende typer 29Å, 135, В0 og N). I Ukraine og Rusland er der en konstant omsætning af serogruppe En meningokokker, der med jævne mellemrum forårsager en stigning i forekomsten samt stammer B og C, som oftest forårsager sygdomme i Vesteuropa. I typiske tilfælde ser meningokoccus i præparater ud som en fast diplococcus, der ligger intra- og ekstracellulært i par, ligner kaffebønner, som anvendes som en foreløbig diagnose. Meningococcus vokser på medier med tilsat blod, serum eller ascitisk væske, mælk eller æggeblomme. Mikroben er en aerob, den optimale temperatur til reproduktion af meningokokcus er 36-37 ° C med lidt alkalisk pH = 7,2-7,4.

Hvad er meningokok meningitis: symptomer og behandling, komplikationer og forebyggelse

Mange forældre er opmærksomme på alvorligheden af ​​meningokok meningitis. Det er ikke overraskende, at de er bekymrede for deres babys helbred og undrer sig over, hvordan man ikke går glip af de første symptomer på sygdommen.

Meningokok-meningitis er en generaliseret form for meningokokinfektion, der er kendetegnet ved et akut kursus, forekomsten af ​​meningeal og cerebrale manifestationer.

Hvad er det?

Sag historie

Selv et par århundreder f.Kr. e. og i middelalderen blev der beskrevet en sygdom med lignende tegn. I 1887 blev det forårsagende middel af denne type meningitis isoleret af Vekselbaum i cerebrospinalcellerne. W. Osler i 1889 blev meningococcus infektion detekteret i blodet.

Dette førte til den konklusion, at mikroorganismen kan forårsage ikke kun betændelse i meningerne, men også andre former for sygdom (nasopharyngitis, meningokokæmi). I 1973 blev den seneste stigning i forekomsten registreret i vores land, og i dag er de høje incidenter fortsat.

Imidlertid har indenlandske forskere gjort et enormt arbejde med at undersøge denne sygdom. De er forskere: Vlasov V. A., Pokrovsky V. I., Lobzin Yu. V., Vengerov Yu. Ya. Og. Dette forbedrede signifikant resultatet af meningokokmenititis og kraftigt nedsat dødelighed i tilfælde af en generaliseret form.

epidemiologi

Følsomheden for mikroorganismen er lille, ca. 0,5%. De vigtigste skadelige faktorer for infektion kaldes store grupper af børn, lukker langvarig kommunikation, niveauet af meningokocker i luften, forstyrret temperatur med fugtighedsniveauer i rummet.

Dette skyldes ugunstige vejrforhold. Forskere hævder, at der er konjunkturopblussen af ​​infektion. De opstår hver 10-12 år og varer ca. 4-6 år. De er forbundet med periodisk erstatning af patogenet af serogrupper.

Patogener og transmissionsruter

Sygdomsfremkaldende middel kaldes meningococcus - Neisseria meningitides. Dette er en gram-negativ mikroorganisme, der er stationær, alt for variabel, men ekstremt ustabil for miljøfaktorer: den dør kort tid ved lave temperaturer eller temperaturvariationer såvel som under UV-stråler.

Meningococcus er i form af en kaffebønne med en kapsel, som er en patogenicitetsfaktor.

Fremgangsmåder for transmission:

  1. Luftbårne: under nysen, hoste og taler. Den farligste afstand er inden for 0,5 m. En person indånder inficeret luft.
  2. Kontakt: usandsynligt på grund af mikroorganismens hurtige død.

Inkubationsperiode og udviklingsstadier

Under meningokok meningitis er de følgende faser af infektion kendetegnet:

  • Inkubationsperioden er tidspunktet fra indtræden af ​​en bakterie ind i kroppen indtil sygdomssymptomer er opstået. Det varer ofte omkring 2-7 dage.
  • Prodromalperioden er en periode, der løber indtil sygdommens højde. Specialisten kan lægge mærke til det, inden kliniske tegn på infektion begynder. Manifest af svaghed, sved og en lille stigning i temperaturen. Varigheden af ​​denne fase er flere dage.
  • Fase af udtalte manifestationer af sygdommen: karakteriseret ved udseendet af typiske symptomer og udviklingen af ​​bivirkninger.
  • Scenarie af sygdommens udfald: I betragtning af behandlingens aktualitet, den korrekte taktik for behandling og tilstedeværelsen af ​​komplikationer er resultatet af meningokokmenititis forskelligt - fuldstændigt opsving, sygdomstilfælde, forekomsten af ​​komplikationer, død.

Symptomer på meningokok-meningitis

Sygdommen er karakteriseret ved et klinisk billede bestående af tre syndromer:

  1. Infektiøs-toksiske.
  2. Meningeal.
  3. Hypertensive.

Infektiøst toksisk syndrom (ITS)

Det betragtes som det vigtigste symptom på sygdommen. Det manifesteres af en skarp, pludselig opstart: en feber og en stigning i temperaturen fra 38 og endog over 40 grader udvikles. Patienter klager over hovedpine, især under bevægelse af øjenkuglerne, betydeligt tab af styrke samt kvalme og opkastning, som ikke er forbundet med at spise og ikke bringer lindring.

På kort tid vises hyperesthesi: patienten er irriteret af lyset, lyde eller rører. Når ITS kan forekomme kramper, hallucinationer og vrangforestillinger.

meningitis

Vises efter 10-12 timer efter infektiøse og giftige manifestationer. Forekomsten af ​​symptomkomplekset er forbundet med involvering i betændelsen i foringen af ​​hjernen.

Symptomerne på syndromet er:

  1. Stiv nakke.
  2. Accept af hundens kropsholdning - patienten er i en udsat position med hovedet kastet tilbage. Ethvert forsøg på at ændre positionen producerer vilde hovedpine.
  3. Muskel hypotension
  4. Arefleksi.


Efter en tid forværres patientens tilstand ved beskadigelse af kranierne:

  • Udseendet af Asymmetri i Ansigtet;
  • høretab, og i fremskredet tilfælde af døvhed
  • en lidelse af funktionen af ​​de oculomotoriske nerver, manifesteret af ptosis, anisocoria og strabismus.

gipertenzionnyj

For dette symptom kompleks hævelse af hjernen. Dens kliniske tegn betragter psykomotorisk agitation, passerer ind i stupor og derefter til koma. En person har brug for akut lægehjælp og indlæggelse.

I dette kritiske stadium er oddsene mindst. Men stadig lykkes mange at vyrobokatsya.

diagnostik

Korrekt diagnose giver dig mulighed for at tildele patienten den rette behandling. Det kan beskytte mod forekomsten af ​​komplikationer og død.

Vigtigste kriterier

  1. Indsamling af epidemiologisk historie (sæsonmæssige infektioner, kontakt med en person, der lider af nogen form for sygdommen eller hvem er patogenes bærer, patienten er yngre end 5 år).
  2. Fremkomsten af ​​en akut start med hurtigt progressiv og udtalt ITS.
  3. Tilstedeværelsen af ​​typiske kliniske symptomer på sygdommen.
  4. Fremkomsten af ​​meningeal syndrom, karakteriseret ved den fulde manifestation af alle symptomer, og ofte med dannelsen af ​​cerebralt ødem.
  5. Uddannelse på huden af ​​hæmoragiske udslæt, hvis størrelse er forskellig - fra petechial udslæt til større blødninger. Udslætet kan være omfattende uregelmæssigt stjerneformet, og i centrum af blødningen indeholder et sted for nekrose. De er placeret på arme, ben, skinker, krop og ansigt.
  6. I analysen af ​​blod og cerebrospinalvæske definerede udtalte ændringer af en inflammatorisk karakter.
  7. I det biologiske materiale (udtværing af CSF, slimhindeudslip af næsehulen, en tyk dråbe blod) findes meningokoccus.

Laboratorieundersøgelser

For at bekræfte diagnosen er der brug for et kompleks af diagnostiske foranstaltninger:

  • indsamling af biomaterialer - urinalyse (klinisk og sterilitet), detaljeret klinisk blodanalyse, biokemisk analyse (kreatinin, urea, elektrolytter);
  • smøre på patologiske mikroorganismer fra næsehulen og svælget;
  • blodkoagulation, herunder IPT, til vurdering af risikoen for blødning
  • blodprøve for sterilitet og at vurdere serologiske indikatorer;
  • punktering til væskeprøveudtagning: tryk, biokemiske værdier, bacpericulture og bacterioscopy evalueres.

dias

Når man ser mikrodrogen, fortykkes pia materen, er diffus infiltration med polymorfonukleære leukocytter bestemt. Pia materens kar er udvidet og fuldblodet. I det subarachnoide rum er observeret leukocyt-exudat og fibrinfilamenter.

Hvis betændelse passerer til hjernevævet, dannes meningoencephalitis. På ventriklerne - purulent ependymatitis.

differentiering

Diagnosen bør foretages så tidligt som muligt for at undgå udvikling af bivirkninger. Meningokok meningitis er differentieret fra sådanne sygdomme:

  • purulent meningitis af ikke-meningokok natur;
  • serøs (viral eller tuberkulose);
  • meningoencephalitis;
  • hæmatomer (subarachnoid og subdural);
  • hjerne neoplasmer;
  • koma af ethiologi;
  • konvulsivt syndrom
  • akutte infektionssygdomme, der forekommer med symptomer på meningisme.

Behandling af meningokok sygdom

Terapi skal udføres under stationære forhold. Det er derfor, når der opstår symptomer på sygdom, er det nødvendigt at søge kvalificeret hjælp. Behandling af meningokok meningitis udføres af en neurolog, efter at en patient er indlagt på hospitalet. Sengestøtte er tildelt, og patienten er fastholdt af stærkt lys, kraftige lyde.

Læs mere om akuthjælp og plejehjælp til meningitis i denne artikel.

Anbefalede stoffer

Antibakterielle midler anvendes til behandling af:

Antibiotikabehandling varer ca. 10-17 dage. For at bekæmpe toksiner ordinerer lægerne sådanne stoffer:

  1. Krystalopløsninger (Ringers opløsning, glucose), kolloide opløsninger (Dextran, Gelatinol). De kan indgives både intravenøst ​​og oralt, forudsat at bevidstheden bevares.
  2. Diuretika - Furosemid, Lasix. De er nødvendige for at forhindre hævelse af hjernen.
  3. Glutaminsyre og carboxylase.

Udover medicinering anvendes oxygenbehandling med UV-bestråling af blod.

Forsøg ikke at klare sygdommen selv! Meningokok meningitis er en farlig sygdom, der truer med udviklingen af ​​komplikationer med handicap eller død. Det bør kun behandles af en kvalificeret tekniker.

rehabilitering

Rehabiliteringsforanstaltningerne omfatter overholdelse af en særlig kost og gennemgang af fysioterapeutiske procedurer (elektroforese, elektrosleep, fyrbade).

I kosten inden for rammerne af rehabilitering bør være til stede:

  • kogt fisk og magert kød;
  • kogte grøntsager og frugt mad;
  • mejeriprodukter;
  • uarrangerede bouillon;
  • ristet grød;
  • compotes, gelé, svag te, juice.

Konsekvenser og komplikationer

Jo senere behandlingen blev startet, jo sværere følger sygdommen. De hyppigst forekommende komplikationer af meningokok meningitis er:

  1. ITSH (infektiøst toksisk chok).
  2. Waterhouse-Frideriksen syndrom.
  3. Meningokokktsemiya.
  4. Cerebralt ødem efterfulgt af indsættelse.

forebyggelse

Vaccination er langt den primære metode til forebyggelse af infektion. Forskere har skabt meningokok gruppe A-, B- og C-vacciner.

Yderligere forebyggende foranstaltninger:

  1. Identifikation af personer med sygdommen i et tidligt stadium.
  2. Isolering af patienter med efterfølgende behandling.
  3. Gennemførelse af regelmæssig vådrensning med desinfektionsmidler.
  4. Regelmæssig luftning og UV-bestråling af luft.
  5. Gennemførelse af tempereringsprocedurer.
  6. Tidlig behandling af ARVI.

konklusion

Meningokok meningitis er en forfærdelig sygdom, der overvejende rammer børn under 5 år. For at beskytte din baby mod infektion skal du udføre et sæt forebyggende foranstaltninger. Husk at det er meget sværere at helbrede sygdomme og dets komplikationer end implementeringen af ​​disse enkle regler.

Hvis du vil rådføre dig med eksperterne på webstedet eller stille dit spørgsmål, så kan du gøre det helt gratis i kommentarerne.

Og hvis du har et spørgsmål, der rækker ud over dette emnes anvendelsesområde, skal du bruge Ask Question-knappen ovenfor.