Meningokok form af meningitis - hvad er det og er det muligt at undgå det?

Sclerose

Meningokokhindebetændelse er en form for meningokokinfektion, som fortsætter på en generaliseret eller nasopharyngitis måde. Forårsaget af meningokoccus, der er kendetegnet ved en akut start, alvorlige cerebrale og meningeal symptomer, toxæmi og bakteriæmi.

Meningokok meningitis er en bakteriel form for meningitis.

Infektiøs meningitis overføres udelukkende af luftbårne dråber, kilden er en syg person og en sund bærer. Selv med korrekt diagnose og rettidig behandling dør 5-10% af patienterne inden for de første 24-48 timer efter symptomens begyndelse. Meningokok meningitis er en potentielt dødelig infektion og bør altid betragtes som en medicinsk nødsituation.

statistik

Statistikker distribuerer så smittekilderne:

  • 1-3% er patienter med en generaliseret form;
  • 10-30% er patienter med meningokok nasopharyngitis;
  • 70-80% er bærere af meningokoccus.

Ifølge WHO rapporteres mere end tre hundrede tilfælde af meningokok-meningitis årligt i verden, hvoraf 10% er dødelige.

I løbet af forekomsten er der et cyklisk mønster: hver 10-12 år opstår der en anden epidemi, der varer op til 4-6 år (forbundet med en ændring i patogenes belastning og et fald i kollektiv immunitet). Sæsonbestemt er karakteristisk: den vigtigste top er i marts-februar. Dette skyldes ustabile vejrforhold og maksimal spredning af ARVI i denne periode.

Risikogruppen for forekomsten af ​​bakteriel meningitis omfatter unge børn.

De mest modtagelige for meningokocker er børn under tre år - de udgør op til 70% af alle patienter.

Hos spædbørn udvikles alvorlige hypertoksiske former med komplikationer. Den højeste dødelighed i denne aldersgruppe (op til 50%) er forbundet netop med komplikationer af meningokok-meningitis.

Årsagsmiddel og transmissionsruter

Den forårsagende middel til meningokokmenititis (Neisseria meningitinus) er en gram-negativ meningokokcus, immobile, meget foranderlig, ustabil for miljøfaktorer: den dør hurtigt i kulden, når den tørrer, temperaturudsving i en retning fra 37 0 under påvirkning af sollys. Det har udseende af en dobbelt kaffebønne (diplococcus) i en kapsel. Kapslen er en patogenicitetsfaktor, de toksiske egenskaber skyldes endotoksin.

Transmissionsvejen er luftbåret, dette skyldes den lave persistens af meningokokcus i miljøet. Kontakt transmissionsvej er ikke mulig på grund af mikrobens hurtige død. Infektion kan opstå, når man snakker, hoster, nyser. Den farligste afstand er 50 cm. En sund bærer af bakterier spiller en særlig rolle i spredning af infektion, som er kilden til maksimal spredning af sygdommen. Den højeste smitsomhed er repræsenteret af personer med nasopharyngitis. Inkubationsperioden er fra 6 til 11 dage.

Sygdommen blomstrer eller modtager ikke yderligere udvikling på grund af patogenicitetsfaktoren (dette er en kapsel der beskytter patogenet mod fagocytter) og endotoksiner, der forårsager giftig manifestation.

Når meningokoccus rammer slimhinden i nasopharynx, opstår 90% af infektionen, hvis kroppen svækkes af stress, søvnmangel og ledsagende sygdomme.

I tilfælde af stærk immunitet dør mikroben på grund af det beskyttende system af nasopharynx, dvs. en sund bærertilstand forekommer. Eller udvikle catarrhal nasopharyngitis.

Infektionsmekanisme

Når meningokokker kommer ind i en svækket organisme, forekommer bakteriæmi - en kortvarig periode, der klinisk manifesteres af herpetic eruptioner, hæmoragisk eksantem. Hvis det infektiøse middel overvinder blodhjernebarrieren (BBB), er næste fase i sygdomsudviklingen skade på membranerne i hjernen og rygmarven med et udviklet klinisk billede. Men selv før udviklingen af ​​meningitis kan patienten dø af alvorlig forgiftning, der ledsager sygdommen.

Det kliniske billede og symptomer på sygdommen

Meningokok meningitis har et typisk klinisk billede, der kombinerer tre syndromer:

  1. Infektiøs - giftig.
  2. Meningeal.
  3. Hypertensive.

Hovedsyndromet er infektiøs toksisk: en akut start med feber over 40 0, kuldegysninger, hovedpine ved bevægelse af øjnene, svær svaghed, kvalme, gentagen opkastning "springvand", der ikke bringer lindring og ikke er forbundet med mad, mangel på appetit, tørst. I fremtiden (meget hurtigt) udvikler hyperesthesi sig til alle former for irritation (lys, lyde, berøringer), hyperrefleksi, ofte-tonisk-klonisk kramper, hallucinationer, vrangforestillinger.

I de næste 10-12 timer udvikler meningeal syndromet - meningerne er involveret i processen, stiv nakke fremkommer. Ved udgangen af ​​den første dag opstår en karakteristisk holdning af en "hund" - ligger på siden med hovedet kastet tilbage (dette er forbundet med svær hovedpine, når bevægelse forårsager et endnu større angreb af smerte), hypotension og i alvorlige tilfælde isflexi. Kraniale nerver er yderligere påvirket. Den allerede alvorlige tilstand forværres: der er asymmetri i ansigtet, hørelsen er forstyrret, selv døvhed opstår, forekommer forskellige oculomotoriske systemforstyrrelser: ptosis i de øvre øjenlåg, anisocoria og squint.

Hypertension syndrom er forårsaget af udviklingen af ​​cerebralt ødem. Kliniske manifestationer: Psykomotorisk agitation - Sopor - koma.

komplikationer

Meningokok meningitis giver dødelige komplikationer.

  • Hjerneødem er den mest forfærdelige komplikation af denne form for meningitis. Udvikler i slutningen af ​​den første dag. Omkring denne tid forekommer meningokoccæmi: et hæmoragisk udslæt forekommer, hvilket er et karakteristisk symptom. I nogle tilfælde kan udslæt forekomme i de tidlige timer af sygdommen. Dette er et yderst ugunstigt tegn i løbet af sygdommen. Opstår på sidens overflader af kroppen, på lårene, kan være på ansigtet, ørerne. Udslætet har en plettet karakter, det ændrer sig yderligere: i midten af ​​hvert element er der nekrose, antallet af elementer øges dramatisk, det bliver sammenflydende, dækker det meste af kroppen.

Hæmoragisk stellatudslæt på huden

  • Ved en alvorlig grad af meningokokæmi forekommer hæmorationer i slimhinderne i alle organer: Et toksisk-infektiøst shock udvikler sig - en anden komplikation, der fører til døden efter akutte foranstaltninger. Med udviklingen af ​​denne komplikation falder temperaturen kritisk til det normale antal, blodtrykket falder skarpt, trådagtige impulser optræder, cyanos øges, åndenød når 40-60 pr. Minut, anuria forekommer, hornhindereflekser falder, der er ikke noget svar på lyset, et fuldstændigt bevidsthedstab.
  • En anden af ​​komplikationerne er Waterhouse-Frideriksen syndrom (akut binyreinsufficiens). Det komplicerer mange infektioner, men kun med meningokok meningitis er kendetegnet ved specifikke læsioner i binyrerne, hvilket fører til patientens død, selv om det er meget sjældent med meningokokmenititis. Akut binyrebarksufficiens udvikler sig så hurtigt, at det kan kaldes tidspunktet for dets begyndelse; karakteriseret ved svær forgiftningssyndrom med kold, klæbrig sved, overordnet cyanose i huden; blodtrykket stiger først, derefter hurtigt falder til nul; vejrtrækning forekommer, udslæt forekommer, urin er fraværende, lungeødem forekommer. Dødeligheden er 80-100%.

diagnostik

Diagnose af meningokokmenititis omfatter anamnese, en grundig undersøgelse, analyse af de opnåede laboratoriedata. I den generelle kliniske analyse af blod er tegn på akut inflammation identificeret. Det vigtigste diagnostiske kriterium ved hvilket diagnosen er lavet er cerebrospinalvæskens tilstand (cerebrospinalvæske). Men resultaterne af undersøgelsen af ​​FSR vurderes i forbindelse med det kliniske billede. I cerebrospinalvæsken er der tegn på udtalt inflammation. Modtagelse af væske udføres under sterile betingelser i tre rør til biokemiske, bakteriologiske og cytologiske undersøgelser.

Mikroskopi, bakteriologisk undersøgelse, cytologisk og serologisk undersøgelse af alle kropsvæsker: blod, cerebrospinalvæske, indholdet af nasopharyngeal udslæt, kadaverisk materiale.

I meningitis udskilles CSF, når en nål punkteres under højt tryk, overskyet, indeholder gramnegative diplokokker, som ligger intracellulært, en stor mængde protein, hele synsfeltet på neutrofiler og sukker.

Dette antyder forekomsten af ​​meningokok-meningitis. Påvisning af meningokokker i cerebrospinalvæsken, når bacposae bekræfter diagnosen. Væskeanalyse anvendes også til differentialdiagnose ved etablering af en diagnose.

Ved serologisk undersøgelse bestemte serologiske grupper af patogenet og følsomhed over for antibiotika.

behandling

Behandlingen begynder straks, umiddelbart efter spinal punktering. Hvis mistanke om meningokok er antaget, tages analysen af ​​CSF før administration af antibiotika for at bestemme patogenens specifikke serotype. Penicillin-antibiotika anvendes i høje doser samtidigt med indgivelsen af ​​koffein, hvilket forbedrer antibiotikas gennemtrængning gennem BBB. Antibiotika reserver er chloramphenicol, kanamycin.

Antibiotika bruges til at behandle menigokok-meningitis.

Efter modtagelse af analysen af ​​CSF med en specificeret serotype af patogenet kan antibiotikumet udskiftes eller yderligere tilsættes. Afgiftningsterapi, rehydrering, genopretningsforanstaltninger udføres. I svære former begynder behandlingen med indførelsen af ​​chloramphenicol. Valget af antibiotika afhænger af det tilsigtede patogen og patientens alder. I behandlingsprocessen anvendes symptomatisk terapi.

Hvad er prognosen?

Ved rettidig diagnose og rettidig behandling kan prognosen være gunstig. Med udviklede komplikationer af meningokok meningitis er prognosen dårlig.

Hos børn afhænger prognosen af ​​sygdomens alder og form: jo mindre barnet er, jo højere er sandsynligheden for døden.

Konsekvenserne af den overførte meningokokmenititis med manglende tid til behandling kan være døvhed, optisk nerveatrofi hos børn - hydrocephalus, epileptiform syndrom med kortvarigt bevidstløshed, udvikle sig. Asthenisk syndrom vedvarer i lang tid.

Forebyggende foranstaltninger

Introduktion af meningokokvaccine

Vaccination spiller en global rolle i forebyggelsen af ​​meningokok-meningitis. Men immunisering på en planlagt måde er upassende. Vaccine mod meningeal meningitis anvendes i henhold til strenge indikationer - før du rejser til epidemisk farlige områder: Kenya, Nepal, Saudi Arabien. Vaccination udføres i visse områder af befolkningen, der er ugunstige for den epidemiologiske situation: børn, der bor i pensionskoler, studerende, der bor i sovesale - hvis der er registreret et tilfælde af sygdom. I USA vaccineres alt militært personel.

Profylaktiske foranstaltninger omfatter rettidig indlæggelse af syge, mistænkelige og i kontakt med patienter, undersøgelse af personer med nasopharyngitis fra infektionskilden.

Meningokok meningitis: symptomer hos børn, behandling, virkninger

Meningitis er en farlig infektiøs proces, der forårsager betændelse i rygmarven og hjernens membraner (blød, arachnoid, hård). Hvis det udvikler sig hos børn, så er det farligt i tvillinger, da jo yngre et barn er, desto mere sårbart er han for denne patologi. 80% af tilfælde af meningitis i barndommen opstår i meningokok-meningitis. Det handler om ham, at jeg sammen med redaktørerne på hjemmesiden www.rasteniya-lecarstvennie.ru gerne vil snakke i en artikel om meningokok meningitis, symptomer hos børn, behandling, konsekvenserne af denne sygdom.

Meningokok meningitis - hvad er det?

Dette er en generaliseret form for meningokokinfektion, hvis konsekvenser ofte er meget alvorlige. Meningitis er forårsaget af en gram-negativ diplococcus (Neisseria meningitidis). Den eneste kilde til sygdommen er en syg person eller en "sund" luftfartsselskab. Infektion forekommer gennem luftbårne dråber. Meningococcus er ikke stabil under miljøforhold, den dør inden for 5 minutter under påvirkning af temperatur + 50і. Den gennemsnitlige inkubationsperiode er fra 2 til 7 dage.

Symptomer, der ledsager meningokok meningitis hos børn:

Grundlaget for det kliniske billede af sygdommen er tre syndromer:

• smitsom toksisk
• meningal;
Hypertensive

Det er ikke muligt at skelne mellem dem tydeligt. Det infektiøse toksiske syndrom spiller en ledende rolle under meningitis, da børn endda kan dø af det selv før udviklingen af ​​alle symptomer på sygdommen. Og hos babyer op til et år kan alle andre symptomer på sygdommen være fraværende helt eller ikke væsentligt udtalt. Et særpræg ved meningokok meningitis er en akut, hurtig indtræden. Ofte kan moderen præcist indikere tidspunktet for debut af sygdommen. Kropstemperaturen når høje tal (38-40 C), der er feber. Børn under et år bliver stærkt rastløse, smertefulde græde. Ældre børn klager over hovedpine, der bukker naturen, smerter i øjnene. Der er ingen appetit, der er en ubehagelig tørst, opkastning "springvand" udvikler sig, hvilket ikke bringer lindring. En skarp hyperesthesi til alle eksterne stimuli fremkommer: berøring, stærkt lys, høj lyd.

Udseendet af skælvende lemmer, træk af små muskler, klonisk-tonisk krampe anses for at være et dårligt prognostisk tegn, især hos børn i skole og førskolealder. Ca. 60% af syge børn kan opleve nedsat bevidsthed: vrangforestillinger, hallucinationer, rastløshed.

For børn under et år er anfald ofte de første tegn på en generaliseret meningokokinfektion. Stiv nakke udvikler sig noget senere. De har en krænkelse af bevidstheden ses i form af adynamicitet, sløvhed, dumhed, nogle gange et fuldstændigt tab af bevidsthed.

Meningeal syndrom udvikler sig efter 10-12 timer fra sygdommens begyndelse. Der er en stiv nakke, symptomerne på Kernig, Brudzinsky og andre, hvilket indikerer skade på meninges.

I svære former kan reflekser være fraværende, kraniale nerver kan være involveret i processen, som manifesteres af parese.

Et specifikt symptom på meningokok-meningitis er udseendet af et hæmoragisk nekrotisk udslæt hos 70-90% af de syge børn efter 4-5 timer fra sygdomsbegyndelsen. Det kan være af forskellige uregelmæssige former, små eller sammenflydende. Dens forskel er, at den aldrig stiger over overfladen af ​​huden, har nekrose i midten, oftest lokaliseret på balder, lår, øjenlåg, sclera. Derefter afvises de nektrotiske områder af huden og efterlader ar. Gangrene af fingrene, aurikler, fødder, neglefalanger udvikler sig i kranen af ​​alvorlige tilfælde.

Behandling af meningokok meningitis hos børn:

Udføres kun under sygdomsbetingelserne. Tilstrækkelig, rettidig initiering af meningokokmenititis er nøglen til redning af unge patienters liv. Det bestemmer det gunstige udfald af sygdommen, reducerer risikoen for komplikationer og konsekvenser.

Til behandling anvendes etiotropiske lægemidler, der er i stand til at bekæmpe et infektiøst middel (meninokoccus). Det valgte stof er benzylpenicillin. Det ordineres sammen med stoffer, der forbedrer penetrationen gennem blod-hjernebarrieren (koffeinnatriumbenzoat). I nærværelse af en allergisk reaktion på benzylpenicillin ordineres reservemedicin: kanamycin, rifampicin, chloramphenicolsuccinat.

Krumning udtrykt i forgiftning indgivet intravenøs infusion. Heparin er ordineret til forebyggelse af DIC (intravaskulært koagulationssyndrom). Udnævnelsen af ​​glucocorticoider, især i de tidlige timer af sygdommen, er meget vigtig for at forhindre stigning i cerebralt ødem. Prescription medications, der fremmer trophic forbedrer væv, vitaminer osv.

Om nødvendigt udføres spinal punktering.

Konsekvenser af meningokok meningitis:

Ca. halvdelen af ​​børn, der har haft meningitis, oplever dens virkninger gennem hele livet:

• hovedpine
• tab af hukommelse, evnen til at absorbere nyt materiale
• tilbøjelighed til kramper
• konsekvenser af alvorlige former for meningitis (1-2%) kan føre til døvhed, blindhed, mental retardation;

Meningokok meningitis er en potentielt farlig fatal infektion. Dens symptomer udvikler sig meget hurtigt, nogle gange med lynhastighed, og hvis du er sen med behandling, kan dette få meget alvorlige konsekvenser, selv døden.

Symptomer, behandling og komplikation af meningokok-meningitis hos børn

Meningokok meningitis hos børn er en akut infektionssygdom. Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er meningokokker. Det er bevist, at patogenet er i stand til at danne former, der forårsager et forlænget forløb af meningitis. Kun mennesker er modtagelige for meningokokker.

Tilstedeværelsen og forekomsten af ​​sygdommen

Da meningokocker ikke er stabile i det ydre miljø, er kontaktens varighed vigtig for barnet at blive inficeret. Det vil sige, hvis børnene er i samme rum (for eksempel i en børnehave, skole). Cerebrospinal meningitis og hydrocephalus forekommer ofte mellem februar og maj.

Sygdommen påvirker mennesker i enhver alder. Men børn under 14 år er særligt modtagelige for patogenet. Dødsfald fra meningokok meningitis afhænger af mange faktorer. Det vides at barnedødeligheden er meget høj. Af stor betydning i det gunstige resultat af sygdommen er rettidig påvisning af patologien og passende behandling.

Hvordan udvikler sygdommen sig

Udviklingen af ​​sygdommen spiller rollen som toksiner af patogenet, som frigives under meningokoccusens død og kroppens reaktion på infektion. Det er kendt, at endotoksiner er den stærkeste vaskulære gift, der forårsager mikrocirkulationsforstyrrelser. Når de bliver slået af toksiner, opstår vaskulær spasme, og deres permeabilitet forstyrres.

I de fleste tilfælde kan meningokokker ikke passere gennem beskyttelsesbarrieren. Så er barnet kun en transportør. I det tilfælde, hvor infektionen trænger ind i blodbanen og kommer ind i hjernen, udvikles cerebral meningitis. I lyset udvikler infektiøse og toksiske chok. Patologiske ændringer under påvirkning af toksiner fører til dannelse af et stort antal blodpropper i små fartøjer, blødninger, der er karakteristiske for iskæmisk slagtilfælde. Hemodynamiske lidelser forårsager hydrocephalus.

Klinisk billede

Når meningokok meningitis opstår, er symptomerne akutte. Patienterne er kraftigt feber, der er en stærk chill, uudholdelig hovedpine. Ældre børn klager over smerter i frontale, occipitale og tidsmæssige områder. Et typisk symptom er et hæmoragisk udslæt, der ikke forsvinder, når det trykkes.

Små børn op til et år bliver rastløse og græder hele tiden. Der er en søvnforstyrrelse, hævelse af fontanel. Arousal kan erstattes af hæmning. Når purulent inflammation forekommer overdreven følsomhed overfor forskellige stimuli, opkastning på sygdoms første dag, der ikke er forbundet med at spise, diarré. Der kan være lyse røde striber med mekanisk irritation, udslæt på læberne.

Det er vigtigt! Resultatet af sygdommen afgør behandlingens aktualitet. Hvis hovedsymptomerne opstår, skal forældrene straks kontakte en læge.

Hos børn er et vigtigt symptom kramper i begyndelsen af ​​sygdommen. Oftest bestemmes af en kraftig stigning i tone i de occipitale muskler. Det er umuligt for barnet at rette benet i knæleddet (Kernigs positive symptom) for at bringe hovedet til brystet.

Kursus og komplikationer

Uden terapi med det formål at eliminere patogenet, er sygdomsforløbet op til 3 måneder. Ofte er der et bølgende kursus med perioder med fritagelse og forringelse. På ethvert tidspunkt kan døden fra hævelse eller meningiomer i hjernen, lungerne, toksisk skade på nervesystemet, stofskifteforstyrrelser forekomme. Meningokok meningitis manifesterer komplikationer:

  • betændelse i hjernens ventrikler
  • encephalitis;
  • koma;
  • lungebetændelse;
  • otitis media;
  • lammelse.

Hos spædbørn er sygdomsforløbet langsomt, normalisering og forbedring observeres senere. Ved små børn kan sygdomsforløbet være kompliceret ved toksæmi, dehydrering og sammenbrud.

Diagnose og behandling

Hvis meningokok meningitis opstår, udføres behandlingen efter diagnosen. Spinal tap punktering og undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæsken er afgørende for diagnosen og valg af terapi. Patienterne ordineres med store doser cephalosporin antibiotika. I alvorlige tilfælde administreres antibiotika intravenøst. At overvåge terapi udfører regelmæssigt en undersøgelse af cerebrospinalvæske.

Samtidig træffes der foranstaltninger for at eliminere symptomerne på sygdommen og forgiftningen. Med dette formål injicere en tilstrækkelig mængde væske, udpeg Rheopoliglyukin, Albumin, plasma. I svære former med binyrerne læses steroidhormoner (Hydrocortison, Prednison). For at normalisere metaboliske lidelser administreres ATP, ascorbinsyre, cocarboxylase. Ved acidose indikeres indførelsen af ​​alkaliske opløsninger (natriumbicarbonat).

I de tidlige stadier

I meningokok sepsis administreres heparin i et tidligt stadium. I tilfælde af hjerneødem udføres dehydrering og afgiftningsterapi. Patienter injiceret Gemodez, Reopoliglyukin, Manitol. Patienterne er forbundet med oxygenforsyningssystemet. Til konvulsioner administreres antikonvulsive midler.

Med komplikationer

Ved rettidig behandling behandles meningokokinfektion og meningitis. Prognosen forværres, når man slutter sig til komplikationer, hævelse af hjernen. Efter at have haft meningitis, fortsætter symptomerne på cerebral adynamier i lang tid: fravær, træthed, uopmærksomhed, humørhed, muskelsmerter, søvnforstyrrelser. Ved sen diagnostik og behandling hos børn er udviklingsforsinkelser, døvhed, synshandicap, epilepsi mulige.

Symptomer på meningokok meningitis hos børn

Symptomer på meningokok meningitis hos børn

Hos spædbørn med denne sygdom råder forgiftningssyndrom (afvisning af at spise, regurgitation, feber, sløvhed, svaghed). Følgende symptomer er karakteristiske: generel angst (herefter erstattet af letargi), et skrumpende monotont skrig, spænding og en krusning af en stor forår. Meningeal symptomer er milde eller fraværende. Hos nyfødte er hjernens substans, ependyma af ventriklerne ofte involveret i den patologiske proces; en blok af væskekanaler med udviklingen af ​​hydrocephalus dannes. Klinisk genopretning og rehabilitering af spiritus kommer senere.

Følgende symptomer er karakteristiske for meningokok meningitis: akut start med en stigning i kropstemperatur på op til 40 ° C og højere, kuldegysninger, svær hovedpine. Børn bliver rastløse, hovedpine forværres af lyd og lette stimuli, hoved sving, hyperesthesi er udtalt. Tilbagevendende opkast forekommer, ikke forbundet med fødeindtag og ikke medfører lindring. Symptomer som: Stive nakke muskler, Kernig og Brudzinskiy symptomer, hos børn i det første år af livet - et symptom på "hængende" (Lessage), udbulning og pulsering af en stor forår. Patientens ansigt er blegt, sclera injiceres. Muffled hjerte lyder, trækker vejret hyppigt, lavt.

Ændringer i cerebrospinalvæskens side er typiske: ved udgangen af ​​den første dag bliver det grumset, mælkehvidt, lækker under tryk; karakteristisk neutrofile pleocytose, en lille stigning i proteinindholdet.

Tabel. Kriterier for sværhedsgraden af ​​infektiøse toksiske chok under meningokokæmi

* Symptomet "white spot" gør det muligt at dømme om mikrocirkulationsforstyrrelsen: På trykstedet med fingeren observeres blanchering af huden, som forsvinder efter 4-6 sekunder (med et negativt symptom).

Meningokok meningitis hos børn er mere alvorlig end hos ældre børn. Denne sygdom er kendetegnet ved høj mortalitet, især når det kombineres med influenza. Ofte ophobes en sekundær bakterieflora (symptomer på lungebetændelse, otitis osv. Udvikles)

Diagnose af sygdommen

  • kontakt med en patient med meningokok sygdom eller en bærer af meningokoccus;
  • akut start
  • høj kropstemperatur
  • svær hovedpine
  • opkastning, ofte gentaget;
  • meningeal symptomer
  • hæmoragisk "stjerne" udslæt.

Reference og diagnostiske symptomer på fulminant meningokokæmi:

  • den mest akutte begyndelse;
  • en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39,5-40 ° C;
  • kropstemperaturen falder ikke efter indførelsen af ​​antipyretika;
  • kolde lemmer på baggrund af hypertermi;
  • Udseendet af de første elementer af hæmoragisk udslæt på ansigtet, øjenlågene;
  • hurtig forøgelse af hæmoragisk udslæt
  • oliguri.

Laboratoriediagnosticering af meningokok-meningitis

Den omfatter bakteriologiske, bakterioskopiske, serologiske undersøgelser og hurtig diagnose. Materiale til bakteriologisk forskning er nasopharyngeal slim, blod, cerebrospinalvæske. Det endelige resultat opnås efter 4 dage. Mikroskopi af en "tyk dråbe" af blod hos patienter med meningokoccæmi muliggør detektion af gramnegative diplokokker beliggende i neutrofiler; mikroskopi af cerebrospinalvæsken afslører diplokokker lokaliseret intra- og ekstracellulært. Med henblik på at bestemme hylusaccharidantigenet anvendes coagglutineringsreaktionen, latexagglutinationsreaktionen, reaktionen af ​​tællerimmunoelektroforese (hurtig metode). Ved hjælp af RPHA detekteres specifikke antistoffer i serum. I den kliniske analyse af blod: Udtalt leukocytose, neutrofile skift op til myelocytter, anæosinofili, øget ESR.

Differentiel diagnose af meningokok-meningitis

Udført med sygdomme forbundet med exanthema: skarlagensfeber, mæslinger, pseudotuberculosis, leptospirose, hæmoragiske feber, hæmoragisk vaskulitis osv.

Følgende symptomer på meningokok-meningitis er noteret hos patienter med skarlagensfeber: feber, forgiftning, akut tonsillitis med regional lymfadenitis, exanthema (udslæt, punkteret, overdådigt, på hyperemisk baggrund af huden, fortykkelse i steder af naturlige folder).

Measles er kendetegnet ved et cyklisk kursus, tilstedeværelsen af ​​følgende syndrom: forgiftning, catarrhal, exanthema. Pathognomonsymptomer er pletterne af Velsky-Filatov-Koplik, udfasningen af ​​udseendet af makulopapulært udslæt og faseringen af ​​pigmentudviklingen.

Med pseudotuberkulose fremkommer følgende symptomer:

  • polymorf udslæt - lille punkt, småflettet, papulært, tykkere rundt om leddene;
  • markeret hyperæmi i ansigt, hænder, fødder (symptomer på "hætte", "handsker", "strømper");
  • karakteristiske polyorganisme læsioner.

Med influenza hos nogle børn manifesteres hæmoragisk syndrom, manifesteret af næseblod, isoleret petechiae på ansigt og slimhinder.

Symptomer på meningokokmenititis er differentieret fra meningitis forårsaget af anden bakteriel flora (pneumokokker, hemophilus bacillus osv.) Og serøs meningitis, som er karakteriseret ved et særligt klinisk billede og ændringer i cerebrospinalvæske.

Meningokok-meningitis: årsager, særlige manifestations- og behandlingsmetoder

Meningokok meningitis er en inflammatorisk proces af foringen af ​​hjernen, der udvikler sig på grund af penetrationen og aktiveringen af ​​den patogene mikroflora af meningokok-slægten. Det har et lynkursus, en høj dødelighed og en omfattende liste over komplikationer. Oftest diagnosticeres hos personer med kroniske sygdomme af inflammatorisk oprindelse, hvilket forårsager et patologisk lavt niveau af immunitet. Overført af luftbårne dråber, så det kan provokere udseendet af epidemier.

Etiologi af sygdommen

En vigtig årsag til meningitis er indtagelse af meningokoccus. Under gunstige betingelser (nedsat immunitet, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme) begynder disse bakterier aktivt at opdele og sprede sig sammen med blodgennemstrømningen til alle væv og organer, der aflejres i biologiske væsker. Penetrerende ind i hjernen dannes der generaliserede foci, som fremkalder ændringer i hele organismens arbejde.

I fare er mennesker, der ofte er i kontakt med potentielle bærere af bakterier, såvel som patienter med patologisk svækket immunitet. Når en bakterie kommer ind i kroppen, virker forsvarsreaktionerne ikke umiddelbart eller fuldt ud, da det skal være i en sund person.

Årsagsmiddel og transmissionsruter

Meningitis fremkaldes af Gram-negativ meningococcus bakterie, som har følgende parametre:

  • let opdaget i den generelle blodprøve, da det fremkalder udviklingen af ​​leukocytose;
  • ikke i stand til at leve uden for kroppen
  • følsomme for temperaturændringer;
  • dør, når den udsættes for direkte sollys;
  • multiplicerer meget hurtigt;
  • placentale og cellulære barrierer passerer let;
  • har en beskyttende kapsel, som beskytter bakterier mod fagocytose;
  • producerer toksiner i form af lipopolysaccharider, som fremkalder omfattende forgiftning.
Meningokok meningitis overføres af luftbårne dråber.

Det er nok at tale med en syg person for at blive bærer af meningokocker.

Efter at bakterierne kommer ind i kroppen, er der to måder at udvikle situationen på:

  1. Meningitis udvikler sig hurtigt med yderligere negative konsekvenser - muligvis med svækket immunitet, som ikke er i stand til at modvirke patogen mikroflora.
  2. Meningitis udvikler sig ikke fuldt ud, og en person bliver en transportør - denne situation er yderst farlig for samfundet, fordi en person måske ikke engang mistanke om, at han er bærer af meningokokinfektion, som er asymptomatisk i hans krop. Dette er muligt, hvis immunsystemet fungerede øjeblikkeligt, hvilket ikke tillader bakterierne at formere sig og trænge ind i biologiske væsker. Kroppens egne reserver er nok til at begrænse bakteriens aktivitet, og diagnosen foretages tilfældigt, når man undersøger blodet.

I sidstnævnte tilfælde kan personen selv ubevidst inficere andre, der udgør en alvorlig fare.

Kontaktmetode til overførsel af meningokoccus er umulig på grund af dets ustabilitet over for miljømæssige faktorer.

Børn under 5 år er i fare på grund af uformet immunitet såvel som personer, der er tvunget til daglig kontakt med et stort antal potentielle bærere af bakterier.

klassifikation

I betragtning af sygdommens kliniske manifestationer, ætiologi og patogenese er meningokokmenititis normalt klassificeret i henhold til flere parametre. Af sværhedsgrad:

  1. Mild form - er karakteriseret ved mindre læsioner, der fjernes inden for en uge med korrekt udvalgt terapi.
  2. Moderat form - kendetegnet ved udseendet af generaliserede foci, som ganske let elimineres med minimal sundhedseffekter.
  3. Alvorlig form - kompleks terapi tillader ikke at opnå det ønskede resultat, bivirkninger og komplikationer udvikler sig.
  4. Den fulminante form - er kendetegnet ved et hurtigt kursus, i hvis fravær det stoppes, i 99% af tilfældene er døden diagnosticeret.

Ifølge fremskridtet:

  1. Generelle former: purulent meningitis, meningokokæmi, purulent meningoencefalitis, blandet form.
  2. Lokale former: åben bærestatus, nasopharyngitis.
  3. Atypiske former: arthritis, lungebetændelse, myocarditis.

Der er 11 typer meningokokker, der tages i betragtning ved diagnosen. Ved identifikation af sygdommens form og type er den baserede behandling.

Kliniske manifestationer

Meningokok meningitis fremkalder udviklingen af ​​tre grupper af kliniske manifestationer: meningeal, infektiøs toksisk, hypertensive.

Børn under 5 år er i risiko for at indgå i meningokok-meningitis.

Infektions-toksiske symptomer, der angiver tilstedeværelsen i kroppen af ​​patologiske processer forårsaget af dehydrering aktiveres først. Hos børn kan meningeal og hypertensive symptomer være fuldstændig fraværende. I tilfælde af sygdommens fulminante form dør en person under de første tegn på meningitis, derfor er det vigtigt at kontrollere forgiftningsprocessen gennem afgiftningsterapi.

Infektiøse toksiske symptomer

Denne gruppe omfatter sådanne manifestationer som:

  • svær hovedpine, hvis intensitet stiger med lys og lyd stimuli
  • stigning i kropstemperatur til kritiske indikatorer;
  • kuldegysninger og feber, udslip af klæbrig sved i underlivet og panden;
  • smerte ved bevægelse af øjenkuglerne
  • reduktion af refleks manifestationer;
  • mangel på appetit og fremkomsten af ​​vedvarende kvalme og opkastning;
  • intens tørst, som slutter med rigelig opkastning "springvand";
  • kramper og muskelsmerter.

Patienten foretrækker at være i en vandret position uden en pude, som lindrer hovedpine. I mangel af hjælp udvikles et smitsom-toksisk shock, hvor patienten er bevidstløs.

Meningeal symptomer

De er en slags antydning i diagnosen, da de kun er iboende i denne sygdom:

  • stiv nakke;
  • lyst til at kaste dit hoved
  • refleksbøjning af det andet ben i leddene med forsætlig bøjning af den første;
  • hæmoragisk nekrotisk udslæt, der er karakteristisk for de første timer med progression af den generaliserede form af sygdommen.
Numbness af occipital musklerne - et af symptomerne på meningitis

Sammen med giftige symptomer kan diagnosen laves lige før laboratoriebekræftelse.

Hypertensive symptomer

Med akkumulering af store mængder væske i hjernen udvikles CSF-hypertensive syndrom. Væsken fremkalder en stigning i intrakranielt tryk, hvilket igen påvirker hjernens arbejde. Dette kan vise symptomer som:

  • bevidsthedstab
  • rødmen og sveden af ​​hovedbunden;
  • udbulning af huden af ​​den occipitale del af kraniet;
  • nedsat syn og hørelse.

I de fleste tilfælde er disse symptomer karakteristiske for de endelige stadier af meningitis, hvor chancerne for overlevelse efterfølgende har tendens til at være nul.

diagnostik

Efter at have undersøgt patienten og identificerer predisponerende faktorer, der bestemmer muligheden for at udvikle meningitis, bekræftes diagnosen ved hjælp af:

  1. Bakteriologisk undersøgelse af rygmarvspunktur viser tilstedeværelsen af ​​meningitispatogener og deres type samt graden af ​​forgiftning. I biologiske væsker akkumuleres toksiner hurtigere end i væv. Alkohol i meningokok meningitis er overskyet, går under pres, tilbøjelig til blærer. Nogle gange indeholder urenheder af blod og pus.
  2. MRI og CT i hovedet - hjælper med at identificere generaliserede læsioner af hjerne skaller og behovet for kirurgisk indgreb.
  3. Electroneuromyography - vurderer graden af ​​skade på nervefibre.

Kræver også en blodprøve for sterilitet og bagposevy fra nasopharynx og mundhule. Udtales leukocytose findes i urinen og blodet.

Behandlingsmetoder

Den bakteriologiske undersøgelse af cerebrospinalvæske er nøglen i diagnostik, så behandling udføres så snart resultaterne er klare, uden at afvente afslutningen af ​​en MR- og CT-scanning. Lægemiddelterapi udføres ifølge ordningen:

  1. Antibiotika + koffein - sidstnævnte stof forstærker passage af antibiotika gennem barriererne og hjælper med at bekæmpe patogener hurtigere og fuldt ud. Antibiotikatypen vælges under hensyntagen til resistens over for det forårsagende middel af meningitis.
  2. Afgiftningsterapi - fysisk opløsning og andre lytiske blandinger indføres med det formål at genoprette lytisk og vandbalance i kroppen og reducere tegn på dehydrering. Når nyrefunktionen forværres, kan hæmodialyse være påkrævet, hvis forgiftning har erhvervet livstruende former.
  3. Symptomatisk behandling - ordinerer antipsykotika og nootropiske stoffer samt antispasmodik og smertestillende midler, som hjælper med at fjerne smerter og reducere stivhed i hele kroppen. Antikonvulsiver, vitaminkomplekser og lægemidler, som styrker immunsystemet, kan anvendes.

Behandlingen begynder med de maksimalt tilladte doser af antibiotika, som beregnes ud fra alder og organismernes individuelle egenskaber.

Ved diagnosticering af lokaliserede læsioner i hjernen er det vist, at operationen fjerner dem og rehabiliterer nærliggende væv.

komplikationer

Den farligste komplikation, der kan udvikle sig med meningitis, er giftigt og infektiøst chok, som påvirker alle vitale funktioner. Toksiner forstyrrer metaboliske processer, hvorfra alle organer lider. Den første er nyrer og lever, efterfulgt af problemer med vejrtrækning og hjerte-kar-systemet. I mangel af genoplivningsforanstaltninger kan det være dødeligt.

Ikke mindre farligt fænomen er hævelse i hjernen, hvilket provokerer udviklingen af ​​koma. En person er i et livsforsikringsapparat i lang tid, hvorefter han dør.

Med en gunstig prognose er forekomsten af ​​komplikationer også mulig:

  • nedsat synkvalitet;
  • døvhed;
  • parese og fuld kroppslammelse
  • handicap.

I mangel af tidlig diagnose og rettidig behandling fremkalder meningitis handicap og død, så hvis du identificerer angstfulde symptomer, skal du straks søge hjælp fra en læge.

outlook

De første faser af meningitis har en gunstig prognose. Ved rettidig indledt behandling og korrekt udvalgt antibiotikum behandles sygdommen i 95% af tilfældene uden udvikling af associerede komplikationer.

Dødsfald og en ugunstig prognose ses i tilfælde af fulminant form af meningitis samt i tilfælde af forsinket behandling. I dette tilfælde er der i kroppen uoprettelige processer, der involverer døden.

Meningokok meningitis hos børn, især i førskolegruppen, er ekstremt svært at diagnosticere i begyndelsen og forårsager udviklingen af ​​mental retardation i fremtiden.

forebyggelse

Forebyggelse af meningokok meningitis er at minimere risikofaktorer, der skal udse det:

  1. Mindsket kontakt med syge mennesker, der lider af forkølelse og hoste. Personligt beskyttelsesudstyr skal anvendes, og slimhinderne skal vaskes efter hver kontakt.
  2. Undgå at besøge steder med store folkemængder (potentielle bærere af bakterier) i perioder med øget luftvejssygdomme.
  3. Styrk immuniteten med hærdning, afbalanceret ernæring og vitaminkomplekser.

I tilfælde af tegn på angst og akut smerte i ryggen af ​​hovedet, der ledsages af høj feber, kuldegysninger og feber, skal du straks kontakte læge. Forsinkelse kan fremskynde forgiftningsprocessen og udviklingen af ​​patogen mikroflora, hvilket ikke er uden konsekvenser for det senere liv.

Meningokok meningitis

Pludselig udvikler uacceptabel hovedpine på baggrund af høj temperatur ofte indikerer infektion med meningitis. Denne patologi er forbundet med et langt ophold i kulden. Ofte forekommer meningitis mod baggrunden af ​​inflammatoriske processer, herunder bihulebetændelse, otitis media, karies. På trods af patologins infektiøse natur henvises det også til gruppen af ​​neurologiske sygdomme. Dette skyldes det faktum, at hjernens substans er irriteret på grund af meningitis. Sommetider er inflammation af membranerne kombineret med encephalitis.

En typisk form er meningokok meningitis. Det findes hos patienter med bakteriel betændelse i foringen af ​​hjernen i de fleste tilfælde. Sygdommen betragtes som farlig, da det ofte fører til komplikationer og død. I tilfælde af udvikling af en generaliseret form for infektion udføres behandling under intensiv terapi og genoptimering.

årsager til

Sygdommen opstår i tilfælde af infektion med et specifikt årsagsmiddel - meningokokker. Det refererer til Gram (-) bakterier. Meningococcus er ikke bæredygtig i miljøet. Når temperaturen ændres, dør den hurtigt. Bakterien er følsom overfor både kulde og varme. Patogen dør under påvirkning af sollys. Det har dog evnen til at ændre sig. På grund af kapslens tilstedeværelse er meningococcus en højpatogen mikroorganisme. Det beskytter bakterier fra fagocytter - cellerne i immunsystemet.

Symptomer, der udvikler meningitis, skyldes eksponering for endotoxin. Det er et højpatogen lipopolysaccharid. Der er flere typer bakterier, der adskiller sig i antigenstrukturen. I Vesteuropæiske lande er infektion forårsaget af stammer B og C. I Rusland og Ukraine er meningococcus fra gruppe A mere almindeligt.

Under mikroskopi ligner patogenet kaffebønner. Det refererer til faste diplokasser, som kan lokaliseres både indenfor og uden for cellen. Blod, ascitisk væske, æggeblomme og mælk betragtes som gunstige miljøer for bakterier af denne art. Patogenet vokser og multiplicerer ved en temperatur på 36-37 grader.

Epidemiologiske data

Kilden til patologi er ikke kun syge mennesker, men også mennesker, der er inficeret med meningococcus, selv i mangel af kliniske manifestationer. De forårsager infektion i 70-80% af tilfældene. I nogle tilfælde er meningokokinfektion af typen nasopharyngitis, det vil sige forkølelsen. På samme tid indser patienter ikke, at de har dette farlige patogen i deres kroppe. I sådanne tilfælde er den primære transmissionspatologi luftbåren infektion. Bakterier træder ind i miljøet ved hoste, taler og respirerer patienten. Risikoen for infektion er høj, når infektionskilden er mindre end 50 meter væk.

Der er 3 former for sygdommen:

  • Meningokok nasopharyngitis.
  • Generaliseret (almindelig) infektion.
  • Asymptomatisk transport af patogenens patogen.

Mennesker med et velfungerende immunsystem har en lav følsomhed overfor meningokokker. Det er mindre end 1%. Sygdommen er mere tilbøjelig til børn. Sandsynligheden for infektion øges, når det er i overfyldte steder, en høj koncentration af meningokokker i rummet. Infektionstoppen sker i slutningen af ​​vinteren og i begyndelsen af ​​foråret, da der på dette tidspunkt er ustabile vejrforhold og et fald i kroppens forsvar.

Hvis patologi opdages, sendes der en akut meddelelse til sundhedsmyndighederne. Alle tilfælde af meningokokinfektion er strengt registreret. Fatal udfald forekommer hos 10% af patienterne med en generaliseret form for patologi. Hvert år har ca. 300 mennesker meningitis af denne ætiologi.

Mekanisme for sygdomsudvikling

Når bakterier indtrænges i slimhinden i svælget eller næsen, udvikler nasopharyngitis kun i 10-15% af tilfældene. Ofte er meningokokker hurtigt ødelagt takket være forskellige beskyttelsesmekanismer. Disse omfatter cellulær og humoral immunitet, komplementsystemet. Selve slimhinden har en bakteriedræbende egenskab. Hvis immuniteten ikke svækkes, er risikoen for infektion med nasopharyngitis lav. I nogle tilfælde forekommer asymptomatisk meningokokvogn.

Med svækkelsen af ​​de beskyttende kræfter og bakteriens udtrykte virulens er adhæsion af patogener på slimhinderne mulig. I dette tilfælde udvikles en lokal inflammatorisk reaktion. Mere sjældent kommer en del af meningokokkerne ind i blodbanen og forårsager primær bakteriæmi. Det fører til udseendet af enkelt hæmoragiske og roseoløse papulære elementer på huden.

I analysen af ​​blodmærket leukocytose, som indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Det antages, at primær bakteriæmi ikke kan føre til generalisering af infektion.

Bakterier og frigivelse af endotoksiner ledsages af en voldsom reaktion fra immunceller. De starter processen med dannelse af biologisk aktive stoffer, som er mediatorer af inflammation. Skader på kapillærerne og øget vaskulær permeabilitet fører til penetrering af bakterier gennem blod-hjernebarrieren. Meningokokker går ind i subarachnoid rummet, der forårsager betændelse i meninges. Sjældnere udvikles sygdommen på grund af skader på kraniet og defekten af ​​den etmoide knogle.

Patologisk undersøgelse

Når morfologisk undersøgelse af ændringerne findes i den bløde skal og ependyma af ventriklerne. Med en fælles infektion lider hjernens substans selv. I de første faser af sygdommen observeres serøs inflammation. Imidlertid bliver exudatet hurtigt purulent og fibrinøst af natur. I biopsiprøven påvises små blødninger, vævsødem, obturation af hullerne Lyushka og Magendi, granuleringer, sklerose af perivaskulære revner. Alt dette fører til udviklingen af ​​hydrocephalus. Dette symptom skyldes en overtrædelse af udstrømningen og stagnationen af ​​cerebrospinalvæske i membranerne og hjernehvirvlerne.

Efterhånden som processen skrider frem, øges læsionsområdet. Inflammation går først til membranerne og derefter til rygsøjlens substans. Det kliniske billede af myelitis udvikler sig i sjældne tilfælde.

symptomer

Inkubationsperioden varer fra 2 dage til 1 uge. På dette tidspunkt markerede catarrhal fænomener af nasopharynx, generel svaghed, feber, utilpashed. I den efterfølgende sammenføjning andre symptomer på meningokok meningitis. I de fleste tilfælde opstår de hurtigt inden for 1-2 dage.

De vigtigste syndromer, der udvikler sig i denne sygdom, omfatter:

  • Intrakraniel hypertension.
  • Infektiøse toksiske manifestationer.
  • Meningeal symptomer.

Den første til at udvikle giftige manifestationer. De bestemmer patientens sværhedsgrad. Tegn på forgiftning forekommer bratt på baggrund af en forholdsvis tilfredsstillende tilstand. I nogle tilfælde er det forud for nasopharyngitis. Generalisering af infektion fører til et systemisk respons i kroppen. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt, muskelsmerter, feber. Der er en hovedpine arching karakter. Temperaturen når 39-40 grader. Antipyretics hjælper med at bringe det ned kun i en kort periode.

Andre tegn på forgiftningssyndrom omfatter:

  • Kvalme og opkastning, som ikke er forbundet med at spise og ikke bringer lindring.
  • Svimmelhed.
  • Smerter når du flytter øjenkuglerne.
  • Tab af appetit og tørst.
  • Hyperesthesi - Overfølsomhed overfor smerte, lys og lyd stimuli.

Bevidsthed kan forveksles, der er hallucinationer og vrangforestillinger i forbindelse med forgiftning. Ved involvering af hjernens substans, lammelse og parese af ekstremiteterne, konvulsiv syndrom, nedsat hørelse og syn. I nogle tilfælde er der strabismus, ansigts asymmetri, ptosis. Hypertension syndrom er kendetegnet ved hovedpine, næseblødninger, hos børn - fremspring af en stor fontan.

Kliniske sorter

Klassifikationen af ​​meningokokinfektion er baseret på placeringen af ​​det inflammatoriske fokus. Asymptomatisk vogn og nasopharyngitis tilhører lokaliserede former. Det fortsætter som en bakteriel infektion i det øvre luftveje.

Symptomer på meningokok nasopharyngitis omfatter nasal congestion på grund af purulent udledning, ondt i halsen, feber og svaghed. Ved rettidig behandling går inflammation ikke til foringen af ​​hjernen.

Fælles former for patologi omfatter meningitis, meningokokæmi og meningoencefalitis. I nogle tilfælde er der et blandet forløb af sygdommen.

I sjældne tilfælde findes der atypiske infektionsformer. De er forårsaget af meningokocker, men de påvirker ikke nervesystemet, men de indre organer. Blandt dem - hjertet, lungerne, leddene, iris. Afhængig af lokaliseringen af ​​inflammation isoleres meningokok endokarditis, lungebetændelse, arthritis, iridocyclitis. At registrere disse former for infektion er kun mulig efter at have udført et laboratorie- eller morfologisk studie.

Symptomer på meningokokæmi

Læger siger, at meningokok meningitis hos børn er sværest. Dette gælder især for forekomsten hos babyer i det første år af livet. Hos børn spredes infektionen hurtigt gennem kroppen og bliver en generaliseret form. Den vigtigste manifestation af sygdommen er forgiftningssyndrom. Hos børn under 1 år kan det være det eneste tegn på meningitis. Også i sygdommens kendetegn i en tidlig alder indbefatter en krænkelse af bevidsthed og anfald.

Malign form af patologi er meningokokæmi. Denne variant af strømmen udvikler sig hurtigt inden for få timer. Mekanismen for udvikling af denne form for meningokokinfektion er ødelæggelsen af ​​kapillærer med blodpropper, som fører til udvikling af lokalt vævsnekrose. Symptom på sygdommen er udseendet på kroppen af ​​et hæmoragisk udslæt af et stellat eller en uregelmæssig form. Det er dannet hos 70-90% af børn smittet med meningokocker. Småblødninger vokser hurtigt i størrelse, har tendens til at slå sammen. Derefter når de 5-15 cm i diameter. Pletterne ligner store hæmatomer. De er tætte på berøring og rager over overfladen af ​​huden. Nekrose former i midten af ​​stedet. Stoffet på dette sted begynder at rive væk og efterlade fejl.

Udslæt er oftest lokaliseret på benene, skinkerne, øjenlågene, oftere - på hænderne. I mangel af rettidig behandling udvikler gangrene. I nogle tilfælde påvirker meningokoccæmi de små led i hænderne og choroid. Ud over udslæt på huden og svær forgiftning er der fokale neurologiske symptomer.

Mulige komplikationer

Komplikationer af meningokok-meningitis omfatter cerebralt ødem, ependymatitis, cerebral hypotension og infektiøst toksisk chok. Disse konsekvenser er ofte dødsårsagen fra denne patologi. Som følge af ødem overtræder medulla oblongata, hvilket fører til akut vaskulær og respiratorisk svigt.

Ependymitis udvikler sig med sen behandling eller mangel deraf. Komplikationen er præget af total muskelstivhed, konvulsiv syndrom og opkastning. Kropstemperaturen kan være normal eller subfebril, på trods af patientens alvorlige tilstand.

Cerebral hypotension syndrom fører til ventrikulær sammenbrud. Samtidig noteres nedgangen i patientfjederstocken. Oftest udvikler denne komplikation hos børn under 1 år på baggrund af toksik og ekssiccose. Det er farligt at udvikle hæmatomer i subdural rummet.

diagnostik

Diagnose af sygdommen er baseret på data fra undersøgelsen og historien, som skal indsamles i detaljer fra barnets forældre. Typisk for bakteriel inflammation i meninges er meningeal symptomer på Brudzinsky, Kernig og Lessazh (hos børn). Med generaliseret infektion er de udtalt. Hvis lægen har mistanke om meningitis, udføres en næse og halspind for at identificere det smitsomme middel. Til diagnosticering af vigtig lumbal punktering og instrumentelle metoder til forskning - MRI i hjernen, ekko EEG, EEG.

Egenskaber ved behandling

Med almindelige former for meningitis udføres behandling på et hospital. Det omfatter antibakteriel, afgiftning og anti-inflammatorisk behandling. For meningitis er penicillinpræparater ordineret med en hastighed på 200 tusind IE pr. 1 kg legemsvægt. De kombineres med koffein, hvilket forbedrer lægemiddelindtrængningen over blod-hjernebarrieren. Meningokockæmi tjener som indikation for recepten af ​​lægemidlet Levomycetin, som forhindrer frigivelsen af ​​endotoxin. Prednisolon anvendes som en patogenetisk behandling. For at undgå foreskrevne lægemidler til behandling af cerebral ødem Furosemid, Mannitol.

Yderligere prognose

Ved sen behandling af meningokokbetændelse i meninges kan døvhed, mental retardation, hydrocephalus og blindhed udvikle sig. Prognosen for forekomsten af ​​komplikationer er ugunstig. Fuld udbedring med rettidig behandling er mere almindelig hos voksne og børn i skolealderen.

Forebyggende foranstaltninger

Vaccination udføres for at forhindre meningokokinfektion. Det udføres til personer, der er i kontakt med bæreren af ​​bakterierne, såvel som til dem, der sendes til områder, der er endemiske for sygdommen. Brug mono-, di- og polyvalente vacciner.

Til ikke-specifik forebyggelse indbefatter karantæneforanstaltninger, hærdning, befæstelse af kroppen. Under toppen af ​​morbiditet bør overfyldte værelser og ophold i kulden i lang tid undgås.