En hjemrehabiliteringsplan efter et slag af enhver art.

Diagnostik

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel lærer du: Hvad går i rehabilitering efter hjerneslag hjemme, hvordan hver genopretningsfase skal gå. Hvad du skal gøre for at genoprette hurtigst muligt.

Alle patienter, der har haft et slagtilfælde, har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydeligt (for eksempel langvarig tale eller svaghed i arme og ben) og svær (fuldstændig manglende bevægelse, tale, blindhed). Under alle omstændigheder bør patienter med beroligelse efter udskrivning fra hospitalet blive fuldt rehabiliteret hjemme.

Hovedopgaven for rehabilitering er restaurering af beskadigede nerveceller eller tilvejebringelse af betingelser for sunde hjernen neuroner at overtage deres funktion. Faktisk skal en person lære at sidde, snakke, gå, udføre subtile manipulationer. Det tager måneder, år og nogle årtier. Uden rehabilitering er det umuligt at tilpasse sig hele livet. Da en person hele tiden er på et hospital eller et rehabiliteringscenter, kan en person ikke, den primære rehabilitering udføres hjemme.

Principperne i denne artikel er relevante for slagtilfælde patienter med en hvilken som helst alvorlighed af iskæmisk eller hæmoragisk type.

Rehabilitering for hæmoragisk slaglængde varer længere end for iskæmisk slagtilfælde, men ellers er rehabilitering den samme.

Fem områder af rehabilitering

  1. Generelle foranstaltninger til patientpleje: Korrekt ernæring, hygiejneprocedurer, hudpleje og forebyggelse af tryksår.
  2. Restaurering af bevægelser.
  3. Hukommelse opsving.
  4. Gendannelsestale.
  5. Støttende lægemiddelbehandling.

I denne artikel vil vi se på punkt 2, 3 og 4 - hvad patienten stort set gør hjemme. Det første punkt er mere relevant for dem, der bekymrer sig om sengepatienter, og lægen ordinerer helt medicin.

Fire stadier af rehabilitering

  1. Vedligeholdelse af de vigtigste funktioner, som livet afhænger af.
  2. At lære grundlæggende selvpleje færdigheder.
  3. Uddannelse generelt motor, tale og intellektuelle færdigheder, skabelse af betingelser for deres opsving (evnen til at sidde, flytte, gå).
  4. Træning i udførelsen af ​​subtile bevægelser af lemmer, færdigheder, fuld tale og andre evner.

Seks generelle principper for rehabilitering

De vigtigste tips og regler for inddrivelsesperioden:

  1. Tidlig start. Begynd rehabilitering fra de første dage af hospitalsophold og fortsæt hjemme, indtil genoprettelsen af ​​tabte funktioner.
  2. Systematisk - hele tiden og regelmæssigt udføre et kompleks af genopretningsforanstaltninger. Hårdt arbejde på dig selv og et ønske om at komme sig er nøglen til effektiv rehabilitering.
  3. Sekvens - hver fase af nyttiggørelse er beregnet til en bestemt kategori af patienter (for alvorlige slagtilfælde, start rehabilitering fra første fase, til lettere dem - fra en af ​​de efterfølgende). Det er vigtigt at flytte trin for trin og i rette tid til et nyt stadium (efter at have nået de fastsatte mål).
  4. Multidirectionality - Gendan alle tabte funktioner (bevægelser, tale, hukommelse) samtidigt, samtidig i rehabiliteringsfasen.
  5. Brug rehabiliteringsværktøjer: stavestang, walker, kørestol, krykker. Stroke Rehabilitation Equipment
  6. Kontrol specialist Uanset hvordan korrekt hjemrehabilitering er, skal patienter efter et slagtilfælde overvåges af en neurolog og behandle en rehabiliteringslæge. Disse specialister hjælper dig med at vælge det rigtige sæt rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåge deres effektivitet.

Gendannelsesbevægelser

Den første retning af rehabilitering efter et slag er at genskabe bevægelsen. Da 95% af patienter med beroligelse har parese og lammelse af forskellige grader, afhænger alt af det. Hvis en person er aktiveret, vil blodcirkulationen i hele kroppen forbedres, truslerne af tryksår vil forsvinde, han vil være i stand til selvstændigt at give basale behov - alle andre tabte evner vil også komme sig hurtigere.

Generelle regler for træningsterapi til genopretning af bevægelser efter slagtilfælde:

  • Komplekset af øvelser er bedre koordineret med en specialist (motion terapi læge, rehabilitolog).
  • Forøg belastningsintensiteten smidigt under hensyntagen til de faktiske muligheder.
  • Gradvis komplicere teknikken til bevægelsesøvelser: fra simpel flexion-forlængelse til subtile målrettede bevægelser med hjælp af hjælpemidler (perler, udvidelser, gymnastikstang, cirkulært tyggegummi, træningsudstyr, musikinstrumenter). Hjælpemidler til at genoprette håndbevægelser
  • Bevægelse bør ikke forårsage smerte. Hvis det sker, reducer belastningen.
  • Før du udfører øvelserne, forberede musklerne med massage, gnidning eller opvarmning.
  • Hovedfokus for træningsterapi er muskelafslapning, da de efter en slagtilfælde er dramatisk spændte (de forbliver i hypertoner).
  • Undgå overarbejde. Det er bedst at udføre gymnastik to gange om dagen, der varer ca. en time.
  • Når du udøver træningstræning, skal du se vejret, det skal være glat, indånde og udånde synkront, ledsage en bestemt øvelsescyklus (for eksempel når du bukker en indånding, mens du udstråler en udånding).
  • Mens du gør øvelserne i stående eller siddende stilling, er det ønskeligt, at nogen tæt på at hjælpe patienten eller kontrollere hans tilstand. Dette vil undgå skader på grund af mulige fald.
  • Forebyggelse af kontraktur - jo længere lemmer er i samme position (bøjet i albuen, knæet), jo stærkere er musklerne rettet i den forkerte position. Placer en blød pude mellem de foldede segmenter (for eksempel rullet ind i en klud i albuen eller popliteal fossa). Du kan også rette det ubøjne lem til en solid overflade (plade) med en plaster eller et bandage.
  • Antallet af cykler i hver øvelse kan være anderledes: fra 2-3 til 10-15, hvilket afhænger af patientens fysiske evner. Efter at have mestret en enklere gymnastik må du ikke stoppe klasser. Gør det før nye øvelser.

Øvelser til patienter i den liggende stilling

Elementær træningsterapi inden for rammerne af hjemmerehabilitering er indiceret til patienter, der har haft et alvorligt iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Alle er nødt til at lægge sig ned, har grov ensidig lammelse (øget tone, bøjning af arme og ben).

Egnet gymnastik kan være:

  1. Følg flexion-extensor med hver hånd, og efter dem roterende (cirkulære) bevægelser: med dine fingre (knækker i knytnæve, fjerner knytnæve), med børster i dine håndled, underarme i albuerne med hele din hånd i skulderen. Udfør lignende bevægelser med hver division og fodfed (tæer, ankel, knæ, hofteforbindelse).
  2. Øvelser med et håndklæde. Hold håndklædet hen over sengen, tag det med en børste, udfør bevægelser med denne hånd (med et håndklæde): Bøj albuen på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
  3. Liggende på ryggen, bøj ​​dine ben på knæ og hofteflader, sæt dine fødder på sengen. Tag fat i underbenene med hænderne over anklerne. Når du hjælper med dine hænder, bøj ​​og bøj benet ved knæet uden at tage din fod ud af sengen, så den glider over den.

Gymnastik i siddende stilling

Formålet med øvelserne, der udføres under mødet, er at udvide rækken af ​​armbevægelser, styrke rygmusklerne og forberede dem til at gå:

  1. Sid på kanten af ​​sengen, sænk dine ben. Våben udstrakte, tag fat i kantene på kvasterne. Reach tilbage, trækker torso fremad på samme tid, uden at slippe af armene. På samme tid tage vejret. Mens du slapper af, trække vejret ud. Gentag ca. 10 gange.
  2. Sid dig på sengen, ikke sænk dine ben. Alternativt løft hvert ben. Rid dine hænder på sengen fra bagsiden, løft begge ben sammen.
  3. Mens du sidder, må du ikke sænke dine ben, lægge hænderne på sengen og skubbe dem bagved dig. Bring skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaster du hovedet bagved. Se din vejrtrækning: fører skulderbladene, indånder, slapper af - ånder ud.

Tre øvelser øvelser i stående stilling

Formålet med øvelserne fra en stående stilling er rehabilitering af subtile bevægelser og færdigheder:

  1. Løft en lille genstand fra gulvet fra en stående position (for eksempel en mønt, en kampkasse, en kamp), tryk på tasterne på et værktøj eller tastatur, modsæt tommelfingeren med hinanden med alt andet.
  2. Tag i børsteudvidelserne. Klemme dem i en knytnæve, samtidig bevæge dine hænder til siderne, unclenching - føre til kroppen.
  3. Øv "saks". Stående på gulvet, spred dine ben skulderbredde fra hinanden. Træk dine hænder foran dig. Udfør alternative krydsearme, flytte dem til den modsatte side.

Talegenvinding

Patienterne bør være forberedt på, at der på trods af de lange sessioner af taleoprettelse (flere måneder eller endda år) ikke har nogen positiv effekt. I 30-35% af tilfældene vender talen tilbage spontant, ikke gradvist.

Anbefalinger til genoprettelse af tale:

  1. For at patienten skal kunne tale, må han hele tiden høre lyde, ord, udfoldet tale.
  2. Overhold princippet om successive stadier af rehabilitering. Start med udtalen af ​​individuelle lyde, gå til stavelserne, enkle og komplekse ord, sætninger, rimer. Du kan hjælpe en person ved at udtale den første del af et ord, hvoraf han slutter selvstændigt.
  3. Lytte til musik og sang. Det sker, at en person efter et slagtilfælde ikke kan tale normalt, men evnen til at synge er bevaret. Sørg for at forsøge at synge. Dette vil genoprette tale hurtigere.
  4. Foran spejlet udfører du øvelser for at genoprette ansigtsmuskler. Især sådan rehabilitering derhjemme er relevant, hvis slagtilfælde manifesteres af et snoet ansigt:
  • bide dine tænder;
  • fold og stræk læberne i form af et rør;
  • Åbn munden, skub tungen fremad så langt som muligt;
  • bide over- og underlæbe skiftevis;
  • slikk dine læber i en cirkel, først i en retning og derefter i den anden retning;
  • trække mundens hjørner op, som om smiler.

Gendannelse af hukommelse og intelligens

Det er ønskeligt at starte rehabilitering af intellektuelle evner, mens de stadig er på hospitalet efter stabilisering af den generelle tilstand. Men for at overbelaste hjernen er det ikke værd.
Funktionel genoprettelse af hukommelse bør foregå af lægemiddelstøtte til berørte berørte nerveceller. Intravenøse lægemidler indgives (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tages i form af tabletter. Deres terapeutiske virkninger realiseres meget langsomt, hvilket kræver en lang modtagelse (3-6 måneder). Kurser af sådan terapi skal gentages om 2-3 måneder.

Narkotika, der hjælper med at genoprette hukommelsen

Omgående rehabiliteringsforanstaltninger for at genoprette hukommelsen:

  • Evnen til at huske er hurtigt genoprettet, hvis en person kan tale, se, høre godt og er tilstrækkelig i adfærd.
  • Uddannelsesevne til at huske: Lytning og gentagende tal, ord, digte. For det første opnår kortsigtet memorisering (gentagelse er mulig umiddelbart efter at have lyttet til oplysningerne). Hans vilkår vil gradvist blive forlænget - på anmodning af tælling vil patienten selvstændigt udtale tallene. Dette vil indikere effektiviteten af ​​rehabilitering.
  • Se billeder, videoer, huske og udtale navnene på alt, der er afbildet.
  • Spil brætspil.
Rehabiliteringsaktiviteter for at genoprette hukommelsen

Hvad bestemmer timingen for rehabilitering og prognose

Foranstaltninger til genopretning af nervesystemets funktioner efter hjerneslag er et vigtigt element i rehabiliteringsperioden:

  • Ca. 70% af patienterne, der opfylder dem, opnår de forventede resultater (genindvind så meget som muligt generelt).
  • I 15-20% overstiger effektiviteten af ​​rehabilitering det forventede med hensyn til tid og funktionalitet.
  • 10-15% af patienterne undlader at opnå det forventede opsving.
  • Manglen på rehabilitering derhjemme er årsagen til dyb handicap efter et slagtilfælde på 75%.

Prognosen og betingelserne for opsving er afspejlet i tabellen:

Slag: Rehabilitering efter et slagtilfælde

Strokerehabilitering er et vigtigt skridt, der er nødvendigt for at sikre patientens opsving i størst muligt omfang. Dette skyldes det faktum, at evnen til at bevæge sig, kommunikere, koncentrere, huske og andre vigtige funktioner efter et slagtilfælde, især med alvorlig hjerneskade, er helt og delvist tabt.

Hvor lang tid er rehabilitering efter et slagtilfælde, hvor og hvor skal man igennem det, er der mulighed for rehabilitering i hjemmet? Svar på alle disse spørgsmål kan kun gives af den behandlende læge, som tager højde for omfanget af skade, funktionssvigt, comorbiditeter og andre individuelle faktorer. Imidlertid kan der trækkes nogle konklusioner om den omtrentlige tid for rehabilitering, og hvilke metoder der vil være mest effektive ud fra slagtilfælde, patientens alder og fysiske tilstand.

Inden der påbegyndes behandling og rehabilitering, er det nødvendigt at indhente oplysninger om kvoten for højteknologisk lægehjælp på en rehabiliteringsklinik eller sanatorium og om muligt ansøge om det. Ifølge anmeldelser i behandlingen af ​​patienter, der har modtaget en kvote, bruger de nyeste metoder og moderne udstyr, der giver dig mulighed for at få de bedste resultater. Det skal dog tages i betragtning, at denne mulighed normalt betegnes som sengepatienter. Mange klinikker accepterer også patienter for CHI.

Genopretning af hukommelse kræver konsekvent træning med en neuropsykolog og ergoterapeut, såvel som selvstændigt arbejde - udfører særlige øvelser om tænkning, opmærksomhed, memorisering.

Stages af slagtilfælde og begyndelsen af ​​rehabilitering

Afhængig af form af slagtilfælde kan rehabilitering efter slagtilfælde tage forskellige tider. Således fortsætter rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde noget hurtigere end efter et hæmoragisk slagtilfælde, men efter et hæmoragisk slagtilfælde er funktionstaben som regel mindre anvendelig på grund af hurtigere tilvejebragt assistance.

I udviklingen af ​​slagtilfælde skelnes adskillige faser karakteriseret ved forskellige ændringer i hjernens funktionelle strukturer:

  1. Den mest akutte periode er den første dag efter angrebet.
  2. Den akutte periode er fra 24 timer til 3 uger efter et slagtilfælde.
  3. Subakut periode - fra 3 uger til 3 måneder efter et slagtilfælde.

Efter afslutningen af ​​det subakutiske stadium af slagtilfælde begynder en periode med konvalescens, dvs. genopretning. Denne periode er også opdelt i tre hovedfaser:

  1. Tidlig genopretningsperiode (3-6 måneder efter sygdommens begyndelse).
  2. Senere restitutionsperiode (6-12 måneder fra sygdommens begyndelse).
  3. Perioden med fjerne konsekvenser (mere end 12 måneder).

I slagtilfælde udføres behandling og rehabilitering fra et bestemt stadium samtidigt, da rehabiliteringsaktiviteterne begynder i den akutte periode. De omfatter tidlig aktivering af tabte motor- og talefunktioner, forebyggelse af udvikling af komplikationer forbundet med hypokinesi, tilvejebringelse af psykologisk bistand, vurdering af omfanget af læsionen og forberedelse af et rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden efter hæmoragisk slagtilfælde - 14-21 dage. Indikationen til begyndelsen af ​​de tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabilisering af hæmodynamiske parametre.

For krænkelser af artikulering i forbindelse med muskulaturens lidelse, udfør gymnastik af musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, massagen af ​​artikulationsmusklerne.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer handicap, reducerer risikoen for gentagelse. Kroppen mobiliserer mere effektivt kræfter til bekæmpelse af sekundære lidelser (hypostatisk lungebetændelse, dyb venetrombose, dannelse af kontrakturer i leddene, forekomst af bedsorer).

De vigtigste mål for efter slagtilfælde rehabilitering - yderligere aktivering af patienten, udvikling af motorik, gendanne bevægelser af lemmerne, overvinde synkineses (venlige bevægelser), overvinde den øgede muskeltonus, nedsat spasticitet og gangtræning gåtur, genoprette lodret kropsholdning stabilitet.

Når haft et slagtilfælde, er genoptræning efter et slagtilfælde udføres i henhold til de enkelte rehabiliteringsprogrammer som læge udvikler for hver patient, idet der tages hensyn til alvoren af ​​neurologisk deficit, arten af ​​forekomsten og sværhedsgraden af ​​sygdommen, fase af rehabilitering, patientens alder, status somatiske sfære, graden af ​​komplikationer, tilstanden af ​​følelsesmæssige og viljesbestemt omfang, sværhedsgrad af kognitiv svækkelse.

Restaurering af motorfunktioner

Restaurering af motor- og motorfunktioner er et af hovedområderne for rehabilitering. Ved udgangen af ​​den akutte periode oplever de fleste patienter en svækkelse af motoraktiviteten af ​​varierende sværhedsgraden, op til et fuldstændigt ophør. Hvis patienten ikke har generelle kontraindikationer til tidlig rehabilitering, foreskrive selektiv massage, antispastisk styling af lemmerne, passive øvelser.

Vertikalizers bruges til at overføre patienter til lodret position. Disse enheder giver dig mulighed for gradvist at vende kroppen til at være oprejst efter længerevarende sengeluft.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden efter hæmoragisk slagtilfælde - 14-21 dage.

Patienter med alvorlig parese af underekstremitet læres at efterligne vandring mens de ligger eller sidder, og så kan de sidde og rejse sig fra deres senge alene. Øvelser komplicerer gradvist. I første omgang lærer patienten at stå med hjælp, så selvstændigt, og derefter gradvis bevæger sig til at gå. For det første lærer patienten at gå langs væggen, derefter ved hjælp af yderligere enheder, og derefter uden støtte. For at forbedre stabiliteten af ​​den vertikale kropsholdning, øvelser om koordinering af bevægelser, anvendes balance terapi.

For at genoprette bevægelserne i de lammede lemmer, elektrostimulering af det neuromuskulære apparat, vises erhverv med en ergoterapeut. Fysisk rehabiliteringsteknikker udviklet til dysfunktioner og læsioner i centralnervesystemet (begreber Bobath, PNF, Mulligan) i kombination med fysioterapi og massage er meget udbredt. En effektiv metode til genopretning af motorfunktioner i paretiske lemmer er kinesitherapy (motionsterapi), fysisk aktivitet ved hjælp af specielt designede simulatorer.

For at genoprette fine motoriske færdigheder i hænder anvendes et specielt ortostatisk apparat med manipulationsbord.

For at opnå de bedste resultater i bekæmpelsen af ​​muskelspasticitet og hypertoni af de øvre lemmer anvender en samlet tilgang, omfattende at administrere muskelafslappende midler, og brugen af ​​fysisk terapi metoder (kryoterapi, paraffin og ozocerit bade, boblebade).

Restaurering af syn og øjenbevægelser

Hvis læsionen er placeret i skibene, der leverer blod til hjernens visuelle centre, kan patienten, der har ramt et slag, udvikle delvis eller fuldstændigt tab af syn. Ofte efter et slagtilfælde er presbyopi observeret - en person kan ikke se småtryk eller små genstande på nært hold.

Indikationen til begyndelsen af ​​de tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabilisering af hæmodynamiske parametre.

Nederlaget for den cerebrale cortex's occipitale lobe fører til en lidelse af den oculomotoriske funktion på den side af kroppen modsat den berørte halvkugle. Hvis den højre halvkugle påvirkes, ophører personen med at se, hvad der er i venstre side af synsfeltet, og omvendt.

Efter slagtilfælde falder enkelte områder af synsfeltet ofte ud. I tilfælde af krænkelse af de visuelle funktioner har patienten brug for kvalificeret lægehjælp fra en øjenlæge. Måske både medicinsk og kirurgisk behandling. Med mindre læsioner anvendes terapeutiske øvelser til øjnene.

Restaurering af øjenlågsfunktioner opnås ved hjælp af komplekse gymnastiske øvelser til træning af øjenmusklerne under ledelse af en øjenlæge og en fysioterapeut. I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet.

Talegenvinding

Det mest effektive i rehabilitering af patienter med taleforstyrrelser kan opnås ved individuelle lektioner om restaurering af tale, læsning og skrivning, som ledes i fællesskab af en neuropsykolog og en taleterapeut. Talgendannelse er en lang proces, der kan tage fra flere måneder til flere år.

I de tidlige stadier af rehabilitering anvendes stimuleringsteknikker, de læres at forstå situationsmæssige sætninger, individuelle ord. Patienten kan blive vist individuelle objekter baseret på billeder, bedt om at gentage lyde, udføre øvelser med at udtale individuelle ord og sætninger, og fortsæt til kompilering af sætninger, dialoger og monologer. For at gøre dette forsøger patienten at huske færdighederne i mobilkæben og mundhulen.

For krænkelser af artikulering i forbindelse med muskulaturens lidelse, udfør gymnastik af musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, massagen af ​​artikulationsmusklerne. Effektiv muskelstimulering i henhold til VOCASTIM-metoden ved hjælp af et specielt apparat, der udvikler musklerne i strubehovedet og strubehovedet.

Restaurering af kognitive funktioner

Et vigtigt stadium i post-stroke-terapi er rehabilitering af kognitive funktioner: genopretning af hukommelse, opmærksomhed og intellektuelle evner. Overtrædelser af disse funktioner bestemmer i høj grad patientens livskvalitet efter et slagtilfælde, de forværrer signifikant prognosen, øger risikoen for tilbagevendende slagtilfælde, øger dødeligheden, øger sværhedsgraden af ​​funktionsforstyrrelser.

Årsagen til udtalt kognitiv svækkelse og jævn demens kan være:

  • massive blødninger og omfattende cerebrale infarkt
  • flere hjerteanfald
  • Enkelt, relativt lille hjerteanfald, der ligger i funktionelt betydningsfulde områder af hjernen.

Forringede kognitive funktioner kan forekomme i forskellige stadier af inddrivelse, enten umiddelbart efter et slagtilfælde eller i en længere periode. Fjern kognitiv svækkelse kan skyldes en parallel neurodegenerativ proces, der er intensiveret på grund af stigende iskæmi og vævshypoxi.

Mere end halvdelen af ​​patienter med beroligelse udvikler hukommelsesforstyrrelser i de første 3 måneder, men ved udgangen af ​​det første år af rehabilitering falder antallet af sådanne patienter til 11-31%. Således kan prognosen for hukommelsesgendannelse efter et slagtilkald kaldes gunstigt. Hos patienter ældre end 60 år er risikoen for hukommelsessvigt meget højere.

Genopretning af hukommelsen kræver konsekvente øvelser med en neuropsykolog og ergoterapeut, såvel som uafhængigt aktivt arbejde - udfører særlige øvelser om tænkning, opmærksomhed, memorisering (løsning af krydsord og memoriserende digte). Ofte ordineres patienter efter et slagtilfælde også medicin, der stimulerer højere nervøsitet.

For at genoprette bevægelserne i de lammede lemmer, elektrostimulering af det neuromuskulære apparat, vises erhverv med en ergoterapeut.

En forudsætning for patientens uafhængige liv er den vellykkede genopretning af dagligdags færdigheder, der gør det muligt for patienten at komme hjem fra en klinik eller sanatorium, eliminere behovet for en sygeplejerske eller slægtninges konstante tilstedeværelse og også hjælpe patienten til at tilpasse sig og vende tilbage til det normale liv. Rehabiliteringsretningen, som tilpasser patienten til uafhængige leve- og dagligdags anliggender, kaldes ergoterapi.

For at genoprette kognitive funktioner efter et slagtilfælde anvendes medicin, der korrigerer kognitive, følelsesmæssige og volontære og andre psykiske lidelser:

  • metaboliske midler (Piracetam, Cerebrolysin, Cholinalfoscerat, Actovegin);
  • neuroprotektive midler (Tsitsikolin, Cerakson);
  • lægemidler, der virker på neurotransmittersystemer (galantamin, rivastigmin).

Udover lægemiddelbehandling med patienter, der lider af post-stroke-hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, udfører de psykologiske korrektionslære individuelt eller i grupper.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Effektiv rehabilitering efter hjerneslag, reglerne for sekundær forebyggelse

Akutte kredsløbssygdomme i hjernen er ikke en sætning. Er en hurtig og komplet recovery af hjernen og funktionalitet mulig efter et slagtilfælde?

Med en ordentlig rehabilitering efter et hjerneslag hjemme, kan nogle kroppsfunktioner (tale, visuel, motor) delvis eller endog fuldt ud gendannes.

Og korrekt pleje og støtte forbedrer livskvaliteten selv for en seng patient.

Gendannelse ved retur

Hvordan forebygger man komplikationer ved genopretning efter et slagtilfælde? Ved akut cerebrovaskulær ulykke dør nervevæv i det berørte område. Der er en krænkelse af funktioner (tale, motor, visuel). Men på grund af fænomenet neuroplasticitet overfører nervesystemet disse funktioner til andre celler.

Neurorehabilitering er nødvendig for, at transmissionen kan forekomme korrekt. Ellers er der en mulighed for, at processerne vil gå i en anden retning, som følge af hvilke kompenserende bevægelser vil blive dannet, hvilket vil medføre ulejlighed og forværre livskvaliteten.

Der er tre niveauer af nyttiggørelse:

  • sandt - vende tilbage til den oprindelige tilstand
  • kompenserende - overførsel af funktioner fra berørte strukturer til sund;
  • readaptational - med en stor læsion og manglende evne til at kompensere for nedsat funktion.

Gendannelsesperioden er opdelt i følgende perioder:

  • tidligt op til seks måneder af sygdommen
  • sent et halvt år
  • resterende - efter et år.

Genopretning af tale, psyke, social rehabilitering tager mere tid.

Principperne for rehabilitering er:

  • tidlig begyndelse;
  • regelmæssighed;
  • varighed;
  • involvering i behandlingen af ​​læger og pårørende.

Her er en video om metoder til rehabilitering efter et slagtilfælde og inddrivelse i hjemmet:

Pas på sengepatienter hjemme

Før patientens ankomst skal man forberede følgende punkter:

  • Skibe;
  • bleer til voksne;
  • absorberende bleer;
  • Antidecubitale cirkler, madrasser;
  • stang nær sengen eller tæpper nær ryggen;
  • blødt tæppe i nærheden af ​​sengen;
  • stol osv.

Hver dag, 2 gange om dagen, vaskes patienten, hans tænder renses, slimhinder vaskes, og hans ører rengøres 1-2 gange om ugen.

For ikke dannet bedsores, seng retet, forlader ingen folder. Kroppen må smøre et specielt værktøj fremstillet af 200 ml vodka, 1 spsk. shampoo, 1 liter vand. Hver 2-3 timer bliver patienten vendt om til siden.

Feeding håndhæves ikke - det forårsager opkastning. Hvis appetitten er dårlig, giv dine yndlingsretter (som led i den foreskrevne kost). Dele - små måltider - 6 gange om dagen. Før man spiser, gives afdelingen i en halv-siddende stilling.

Den hyppige forekomst er inkontinens eller urinretention. I sidstnævnte tilfælde er der behov for kateterisering. I tilfælde af inkontinens, når det er umuligt at regulere processen med medicinske eller andre metoder, anvendes hygiejnepuder og bleer.

Anbefalinger til fattige patienter

Hvis patienten er i stand til at bevæge sig selvstændigt, sidder de første handlinger.

De første dage - et par minutter, bliver tiden gradvist øget.

Den næste fase står og går derefter og styrer overførslen af ​​kroppens tyngdekraft fra den ene fod til den anden.

Walking færdigheder kommer gradvist tilbage. For ikke at klapre fod, skal du bære høje sko.

Behov for at flytte med støtte. Som et hjælpeværktøj med en stok eller et specielt præfiks med 3-4 ben.

Kost og mad

Menuen indeholder følgende produkter:

  • vegetabilske olier - rapsfrø, sojabønne, oliven, solsikke (ikke over 120 g pr. dag);
  • skaldyr - mindst 2 gange om ugen;
  • grøntsager, rige fibre, folinsyre - fra 400 g dagligt;
  • renset vand - op til 2 liter om dagen (hvis der ikke er kontraindikationer).

Blåbær, der indeholder en stor mængde antioxidanter og bananer, der er rige på kalium, har en gavnlig virkning på kroppen.

Kød, fisk, mejeriprodukter forbruges moderat, fede diæt sorter. Produkterne er dampet, stuvet eller kogt. Fedtlaget fjernes fra overfladen. Hvis du korrekt forbereder disse produkter, reduceres fedtindholdet med halvdelen.

Det er nyttigt at bruge bælgplanter - en rig kilde til folsyre. Kød og kartofler (kun bagt) gives ikke mere end 2-3 gange om ugen.

Rationen omfatter korn - brun ris, havregryn, klid, hård hvede.

Røget kød, krydret, krydret retter fjernes fra menuen. Brød og andre kager, søde, fede desserter, animalske fedtstoffer er kontraindiceret.

Disse fødevarer øger kolesterolet. Salt udelukker eller reducerer indholdet til et minimum.

Under forbuddet - alkohol. Lægen kan anbefale moderat brug af naturlig rødvin, men overskridelse af den foreskrevne dosis er livstruende.

Fysisk aktivitet, motionsterapi, sexliv

De første to uger efter udskrivning, hvis der ikke er andre udnævnelser, består fysisk aktivitet kun i at ændre kroppens stilling. Så går de videre til passive belastninger, hvis formål er at slappe af og forberede muskler til arbejde.

Når patienten bevæger sig, anvendes fysioterapeutiske metoder til ham - massage, manuel terapi, termoterapi (ozocerit og paraffinbad), magnetisk terapi, laserterapi, øvelser på simulatorer, individuel og gruppe gymnastik.

Dagen begynder med en opvarmning - lavvandede squats, stretching, bøjning. Det anbefales at skifte lasten - let løb, gå, klasser på en stationær cykel.

Programmet er sammensat individuelt. Det er umuligt at ændre mode på egen hånd, da et andet slag er muligt.

Øvelser, der forbedrer muskelspasticitet, såsom at klemme en ring eller en kugle, er forbudt. Seksuelt ønske vender tilbage ca. 3 måneder efter angrebet. I nogle tilfælde fremkalder sygdommen en stigning i seksuel lyst, da hypothalamus og centrum med ansvar for frigivelse af hormoner virker forskelligt.

Programmet for Elena Malysheva indeholder interessante oplysninger om, hvordan man genopretter bevægelse efter en sygdom:

vaner

Vægtkorrektion er nødvendig for hurtigt at normalisere tilstanden. Så nægte at ryge eller reducere antallet af røgede cigaretter. Alkohol er ikke tilladt.

Sedentary livsstil er kontraindiceret - du har brug for moderat motion, hvilket svarer til staten.

Medicinsk kontrol og behandling

I behandlingen af ​​slagtilfælde er følgende grupper af lægemidler ordineret:

    for bedre blodtilførsel til hjernen (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Aspirinholdige midler);

  • til aktivering af metabolisme i hjerneceller (Ginkor Fort, Solcoseryl, Cerakson, Actovegin, etc.);
  • Nootropics - stimulanter, der påvirker de højere hjernefunktioner (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • kombinationslægemidler med flere aktive ingredienser (Fezam, Thiocetam, Neuro-normer);
  • antikoagulantia - tynd blodet for at forhindre dannelse af blodpropper (coumadin, heparin);
  • Andre - for at reducere nervesystemets excitabilitet, lindre muskelspændinger (muskelafslappende midler), traditionel medicin og urtete, antidepressiva (Gidazepam, Adaptol).
  • Alle patienter, der har lidt hjerneblødninger, er underlagt opfølgning hos neurologen.

    Psykologisk støtte

    Slag påvirker livskvaliteten negativt. Derfor øger sandsynligheden for depression.

    Ofre for sygdom kræver kommunikation, moralsk støtte og kontakt med omverdenen. Disse krav fortsætter, selv om en sådan person ikke er i stand til at tale, men opfatter tale ved øre. Emner for samtale er meget forskellige - fra børn til politik. Bedridden, det er vigtigt at høre, at han vil komme sig.

    Patienter tolererer afhængighed af andre mennesker, især dem, der kendetegnes af deres kærlighed til frihed og uafhængighed.

    Derfor kan de udvikle sådanne karaktertræk som egoisme, irritabilitet. Når depression kan afvises enhver hjælp, herunder medicinsk.
    Hvis kontakten afbrydes, er hjælp fra en psykolog eller psykoterapeut nødvendig, samt behandling med antidepressiva.

    Men samtidig påvirker de helt selvværd og trivsel med at opmuntre præstationer, selvom de er ubetydelige. Så kommer genopretningen hurtigere.

    Slægtninge bør heller ikke glemme psykologisk nødhjælp. De er vist positive følelser, afslapning i form af sport, meditation, massage, aromaterapi. Måske kræves en vitaminhærdning.

    Sådan genopretter du psyko-følelsesmæssige, vil du blive fortalt her:

    Handicap, gruppe, vender tilbage til arbejde

    Ifølge statistikker er kun ca. 20% af de berørte af stroke kommet tilbage til arbejde og normalt liv. I de sidste fem år har lægerne observeret tendensen om, at billedet af alvorlige sygdomsforløb bliver værre.

    Betingelser for midlertidig handicap - 3-6 måneder. Når hjernecirkulationen forstyrres, er dynamikken i genopretning af funktioner, tilstanden af ​​den mentale kugle vigtig.

    Ifølge normerne (føderal lov nr. 181-ФЗ) er personer, der har overlevet et slagtilfælde, berettiget til et handicap. For dette er du nødt til at få vidnesbyrd fra læger.

    Der er handicap i de І, ІІ, ІІІ grupper. Hvert år gennemgår patienten, som blev anerkendt som handicappet, en ny eksamen.

    Undtagelserne er mænd og kvinder, der er op til 60 år og 55 år. En ekstraordinær re-eksamen pass, hvis staten er ændret betydeligt.

    Efter 3-6 måneder med en gunstig prognose og hurtig opsving er rationel beskæftigelse tilladt. Når du vælger et job, skal du tage hensyn til kontraindikationer, der øger sandsynligheden for tilbagefald:

    • øget nervøs, psykologisk, fysisk anstrengelse;
    • høj lufttemperatur og luftfugtighed
    • kontakt med neurotrope giftstoffer (arsen, bly, etc.).

    Med en lille hæmeparese (lammelse af kroppens halve muskler) er det muligt at arbejde, hvor den ene arm er involveret. Blandt sådanne specialiteter er en grader, en kvalitetskontrolcontroller, arbejde på kontoret mv.

    Du kan læse om symptomerne og behandlingen af ​​cerebral aterosklerose her.

    Og hvor effektiv behandling af hjernens folkeskader i aterosklerose, vil vi fortælle dig særskilt.

    Sådan genoprettes tale

    Talgendannelse er en af ​​de vigtigste opgaver. Begynd klasser straks, som staten stabiliserer. Processen indebærer en specialist-taleterapeut.

    Kæledyr er også aktivt involveret i processen. For eksempel læse primeren, så patienten udtalte lyde, stavelser, ord helt.

    Hvis talen til patienten ikke vender tilbage i lang tid, må du måske lære tegnsprog.

    Se videoen om metoderne til opsving af tale efter et slagtilfælde:

    Retur af visning

    Med nederlaget for de visuelle centre af hulrummets visuelle funktion genoprettes i ca. en tredjedel af sygdomsfaldene.

    Under disse forhold er gymnastik godt for øjnene. En populær øvelse er med en blyant eller et andet objekt, der holdes i en afstand af 40-43 cm fra patientens øjne og skiftevis flyttes i en retning op og ned, til venstre eller højre. Patienten bliver bedt om at følge emnet uden at dreje hovedet.

    Du kan lagre puslespil, hvor du skal stave ord ved at stave bogstavmatrixen. Også på netværket er specielle computerprogrammer.

    De bedste centre og resorts

    De bedste resultater opnås, hvis du stoler på pleje til fagfolk. Hvor er det bedre at gå gennem rehabilitering efter et slagtilfælde, og hvilke resultater kan opnås?

    Valg af institution er et individuelt spørgsmål, der tager højde for, herunder den økonomiske faktor. Her er nogle institutioner værd at se.

    Behandlings- og rehabiliteringscenter for Sundhedsministeriet

    Centret blev grundlagt i 1918. Det har en rehabiliteringsafdeling. Det giver en hel kreds af lægehjælp - startende fra polyklinikken og slutter med rehabilitering.

    Til rådighed for lægerne - diagnostisk udstyr, døgnet rundt neurointensive afdeling.

    Rehabilitering af berørte patienter udføres på følgende områder:

    • restaurering og forbedring af vestibulære apparater;
    • genoprettelse af svælg og larynx
    • udvikling af fine motoriske færdigheder
    • tilbagelevering af hukommelse, tale, evne til selvbetjening;
    • psykologisk og psykoterapeutisk rådgivning
    • terapeutisk øvelse
    • fysioterapeutiske procedurer.

    Rehabiliteringscenter i Sestroretsk

    Centret ligger i en malerisk udvej by, en halv time fra Skt. Petersborg. Bygget på basis af hospitalet.

    Fysioterapeuter arbejder her, der er et motionscenter med robotudstyr, en swimmingpool. Talerapeuter beskæftiger sig med patienter. Patienter, der bevæger sig selvstændigt, må ikke bo i et rehabiliteringscenter, men leje et hus i nærheden.

    Adele Center (Slovakiet)

    Klinikken specialiserer sig i rehabilitering efter slagtilfælde samt behandling af børn med cerebral parese. Centret ligger i byen Piestany, et berømt kursted.

    Rehabiliteringsprogrammet er designet med forventning om, at hver metode forbedrer den anden.

    Til behandling bruger Adele kostume.

    Dragten skaber en belastning på muskuloskelet systemet og hjælper med at rette stillinger og bevægelse.

    En bred vifte af fysioterapeutiske procedurer anvendes - massage, manuel terapi, mudterapi, mekanisk hippoterapi og andre.

    Sheba State Hospital (Israel)

    Hospitalet ligger i byen Ramat Gan, nær Tel Aviv. Rehabilitering udføres på følgende områder:

    • fysioterapi;
    • ergoterapi
    • tale terapi - genopretter talevidenskaber og forståelse af ord adresseret til patienten;
    • psykologi, neuropsykologi;
    • psykiatri;
    • rehabilitering.

    Ifølge statistikken fra Shiba-klinikken, efter behandlingens afslutning, genvinder 90% af patienterne helt eller delvist deres bevægelsesevner.

    Forebyggelsesforanstaltninger

    Risikoen for tilbagevendende slagtilfælde i de første 24 måneder er estimeret til 4-14%.

    Forebyggelse af tilbagevendende slag begynder i de første behandlingsdage og fortsætter konstant. Hendes mål - korrigerende faktorer.

    For at forebygge patienter foreskrevet forebyggende behandling:

      Carotidarterierrevascularisering - karotidarteriestenting og carotid endarterektomi.

  • Kontrol af vaskulære risikofaktorer - reducere koncentrationen af ​​kolesterol i blodet med statiner, hvilket reducerer homocystein-koncentrationen i plasma ved recept på vitamin B.
  • Antiplatelet terapi under anvendelse af aspirin, clopidogrel (plavix), dipyridamol. Patienter med atrieflimren, en kunstig hjerteventil, en intraventrikulær trombose, andre lidelser med et kardioembolisk slagtilfælde, ordineres warfarin.
  • Patienten er begrænset til antallet af cigaretter, der er røget eller forbudt at ryge, samt forbruge narkotiske stoffer, misbruger alkohol. En vægtkorrektion er nødvendig, hvis fedme er årsagen til slagtilfælde. I kosten reducere andelen af ​​fødevarer, der indeholder fedtstoffer, kolesterol, erstatte dem med friske grøntsager og frugter. Nyttig krop moderat træning.

    Fuld opsving efter slagtilfælde er mulig. Den væsentligste betingelse for dette er den strenge gennemførelse af lægeordninger. Og selv i svære tilfælde er det muligt at forbedre livskvaliteten for sygdomsoffret væsentligt.

    Metoder til rehabilitering efter et slagtilfælde

    Stroke rehabilitering

    Et af de mest aktuelle, aktivt udviklede problemer med moderne medicin er rehabilitering af patienter med beroligelse. Centrets hovedprincipper for rehabilitering er: tidlig påbegyndelse af rehabiliteringsforanstaltninger, systematisk og langvarig, hvilket er muligt med en velorganiseret, trinvis opbygning af rehabilitering. Ved at løse problemet er det primært vigtigt at lægge medicinske foranstaltninger til genopretning af funktionsnedsættelser, udvikling af kompenserende mekanismer for fysisk aktivitet og tilpasning af patienten til selvomsorg og arbejdsaktivitet. Den mest intensive opsving af svækkede funktioner efter et slag forekommer i løbet af de første seks måneder efter den akutte periode. Opgaverne til medicinsk rehabilitering reduceres først og fremmest til virkningen på de hæmmede elementer i nervestrukturerne ("tavse neuroner", "iskæmisk penumbra") og deres tilbagevenden til funktionelle aktiviteter og for det andet til opnåelse af kompenserende funktionsreorganisation.

    Medicinsk rehabilitering efter et slagtilfælde skal begynde umiddelbart efter stabiliseringen af ​​vitale kropsfunktioner (primært hæmodynamiske parametre) og neurologisk status (dvs. kun med et fuldstændigt slagtilfælde), sigter mod at genoprette motorisk, sensorisk, koordinerende, taleforstyrrelser, højere psykiske funktioner (hukommelse, opmærksomhed, tænkning).

    Metoder til rehabilitering efter et slagtilfælde.

    I vores center udføres rehabiliteringsprocessen efter en slagtilfælde af en gruppe specialister (rehabiliteringsholdet). Et sådant princip i teamets arbejde letter koordinering af pleje og samtidige virkninger på motoriske, kognitive og taleforstyrrelser i kombination med foranstaltninger til forbedring af patientens fysiske tilstand. Teamet ledes af en neurolog med specialiseret viden inden for slagrehabilitering, som er teamets centrale figur og er ansvarlig for at koordinere alle sine aktiviteter samt at udvikle det mest effektive individuelle rehabiliteringsprogram og forklare det for alle teammedlemmer, patienten og hans familiemedlemmer. Teamet omfatter specialister i fysioterapi, fysioterapi, hvis det er nødvendigt - en tale terapeut, en neuropsykolog, en psykoterapeut, en psykoanalytiker, en specialist inden for orthotics.

    Det mest akutte problem hos patienter med hjerneslag. er en overtrædelse af motoraktivitet. Fysisk rehabilitering efter et slag i vores afdeling har til formål at genoprette motorfunktioner.

    Følgende avancerede metoder til behandling af slagtilfælde og andre sygdomme anvendes i vores center:

    • Kinesitherapi i rehabilitering efter slagtilfælde - denne teknik omfatter tre hovedområder: behandling af slagtilfælde, massage og aktiv-passiv gymnastik.
    • Den simulator locomat komplekse (robot walking) er en teknik, der gør det muligt for patienterne at komme på foden selv efter en rygskade!
    • Massage på enheden "Hivamat" og forskellige typer manuel massage for at forbedre kroppens motorfunktioner
    • Terapeutisk gymnastik under vejledning af en personlig instruktør
    • Forskellige typer af elektroneuromyostimulering - metoder til genopretning af patientens motoriske funktion
    • Dynamisk propriokorrektion - brugen af ​​specielle reflex-stressdragter, der bruges til at genoprette motorfunktioner hos patienter med slagtilfælde
    • Laboratorium til diagnose og behandling af svimmelhed - En diagnostisk teknik, der muliggør en differentiel diagnose mellem forskellige sygdomme i nervesystemet.
    • Balneoterapi - metoder til behandling, forebyggelse og genopretning af nedsatte kroppsfunktioner med mineralvand
    • Miostimulyation (electroneuromyostimulation) - En effektiv teknik til genopretning af rygsøjlens funktioner
    • Psykokorrektion - en teknik, der sigter mod at genoprette normal psykostatus for strokepasienter
    • Stabilometri - en teknik til genopretning af patienter med vestibulære lidelser
    • Balance terapi efter en slagtilfælde - Motion træning i vilkårlig vertikal posture kontrol ved hjælp af biologisk feedback
    • Selektiv vibrostimulering - multipoint stimulering vibroeksponering til føddernes støttezoner i tilstanden normal gang i fravær eller begrænsning af motorfunktion (modellering af den sensoriske måde at gå på). Effektivt anvendt siden den akutte periode med slagtilfælde og hjerteanfald for at forhindre trombose.
    • Klinisk analyse af gangen på komplekset "Biomekanik" - en teknik til genopretning af bevægelser efter slagtilfælde
    • Tale terapi klasser - en række teknikker rettet mod genoprettelsen af ​​talfunktioner
    • Kompleks "Nicolet" - en diagnostisk teknik til patienter med forskellige neurologiske lidelser
    • Elektromyografi er en metode til at studere bioelektriske potentialer, der opstår i skeletmusklerne hos dyr og mennesker, når muskelfibre er spændte. Denne teknik gør det muligt at bedømme tilstanden og aktiviteten af ​​ikke kun musklerne, men også de nervecentre, der er involveret i gennemførelsen af ​​bevægelser.
    • Bemer terapi - behandling af ultralow intensitet elektromagnetisk felt i arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, spinal osteochondrosis, degenerative-inflammatoriske sygdomme i leddene, såvel som i stress og søvnforstyrrelser
    • Kryoterapi - kold behandling
    • Polyreceptor terapi - en metode til behandling og rehabilitering effekter på forskellige receptorer
    • Transcranial magnetisk stimulering - teknikker til stimulering af perifere nerver og rygroter for at genoprette nervefunktioner
    • Darsonvalisering er en behandlingsmetode med højfrekvens-, højspændings- og lavpulsimpulsstrømme.
    • Hydromassage - massage i vandmiljøet
    • Sympatisk korrektion er en teknik, der anvendes af et roterende elektrisk felt til nerveplexuserne, der ligger nær de livmoderhalsarme. Som følge heraf normaliseres systemet med regulering af cerebral blodcirkulation.
    • Mesodiencephalic modulering er en metode, hvorved anvendelse af pulserende lavfrekvente strømme ændrer funktionelle tilstanden i forskellige organer og systemer, hvilket fører til signifikante positive ændringer, opnåelse af en eller anden virkning (analgesi, stimulering, regenerering, forøget blodcirkulation), øget terapeutisk virkning og reducerede termer behandling
    • Farvebehandling - Farvebehandling
    • Audivisual stimulering - en særlig effekt på auditive og visuelle analysatorer til behandling af neurologiske lidelser
    • Fysioterapi procedurer - nedsænkning bad, tør kulsyre, Zalman, kontrasterende, ozonerede vortex mineral bad "Biolong", terpentin; akupunktur, helium-oxygenindånding, iontoforese etc.
    • Multimaster træningskompleks er en teknik til genoprettelse af motorfunktion hos neurologiske patienter.

    fysioterapi

    Center for rekonstruktionsmedicin og rehabilitering Det medicinske rehabiliteringscenter ROSZDRAVA er udstyret med moderne fysioterapeutisk udstyr. Til mobilisering af alle kroppens tilpasningssystemer udføres: mesodiencephalic modulering, elektroforese af lægemidler. For at reducere den øgede muskeltone anvendes varmeterapi (ozokerit, paraffin, mudderapplikationer), magnetisk terapi, laserterapi, refleksbehandling.

    En af de mest effektive nyeste udviklinger inden for indenlandsk medicin er multikanals programmerbar muskelstimulering. Dette er en metode til at korrigere en persons patologiske motorstereotype og tjener til at konsolidere fysiologiske bevægelsesmønstre, der modelleres under sessioner af programmeret stimulering. Den kliniske og neurofysiologiske kerne af kunstig bevægelseskorrektion ligger i den præcise tidsmæssige korrespondance af programmerne for kunstig og naturlig stimulering af muskler i menneskelige motoriske handlinger.

    Elektrisk stimulation af muskelgrupper udføres i forskellige faser af gang. Proceduren kan finde sted i en stationær tilstand, når patienten er i passiv tilstand; Samtidig sender en bærbar indbygget computer i henhold til et program, som lægen foreskriver, pulser vekselvis til hver muskelgruppe, efterligner og reproducerer hele gangcyklussen. I den autonome driftstilstand for dette apparat er elektrostimulering mere fysiologisk, da udført i gang med at gå. Faseforsendelse af elektriske impulser til musklerne sker i nøjagtig overensstemmelse med patientens rytme, hvilket sikres af en sensorisk sensor, der er fastgjort til patienten.

    Vibrostimulering af fodens ankerpunkter benyttes også. Den alternative fasevibration påvirker fodens punkter i cyklisk gang. Enheden er færdig med hovedtelefoner, efterligner lyden af ​​trin. Lokal vibrationspåvirkning på solens støttezoner i rytmen af ​​gangen udføres med en hastighed på 15 til 80 trin pr. Minut. Under vibrostimulationssessionen genskabes det sansige billede af gangen.

    Ved hjælp af Neuroergometer hardware-software komplekset, kan du hurtigt vurdere energitilstanden i hjernen og kroppens tilpasningssystemer. Denne objektive metode til dynamisk observation af hjernens funktionelle aktivitet, både som helhed og dens individuelle sektioner, er en pålidelig indikator for effektiviteten af ​​behandlingsprocessen.

    Til udførelse af biomekaniske undersøgelser anvendes et computerkompleks af bevægelsesanalyse "Biomekanik". En undersøgelse af gangen hos en person udføres ved hjælp af alle de klassiske teknikker på samme tid: tredimensionel registrering af rumlige bevægelser i forskellige led og kroppssegmenter; Registrering af belastningens fordeling på fodens støttezone funktionel myografi; statokinesiogram - bane af centret for pres udøvet af mand på støtteplanet; dynamisk stabilometri - undersøgelse af støttereaktionen under gang (baseret på biofeedback-metoden). Processen med indsamling og behandling af oplysninger er automatiseret, som giver dig mulighed for at få en fuldstændig rapport om undersøgelsen umiddelbart efter registreringsparametrene.

    Metoder til nyttiggørelse efter et slagtilfælde

    Typisk er et slagtilfælde en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen, og blødning opstår, og det manifesterer sig med en kraftig stigning i blodtrykket, hvilket kan forårsage aterosklerose i blodkarrene, nyresygdommen, vaskulitis, hormonløse organer og andre årsager.

    I øjeblikket har slagtilfælde ramt de ældre, og mellem- og endog unge mennesker rammes ofte af slagtilfælde, så dødeligheden fra cerebral kredsløb er tredje, anden kun for tumorer og hjertesygdomme. Derfor er det nødvendigt at anvende alle metoder til nyttiggørelse efter et slagtilfælde.

    Slags påvirker især personer med nedsat fedtstofskifte, også dem, der spiser alkohol, rygere og dem, der fører en passiv livsstil, udsættes for langvarig nerve-mental overstyring, såvel som personer med risiko for slagtilfælde hos mennesker med en genetisk prædisponering.

    I den henseende blev det konstateret, at personer, der har de ovennævnte tre negative faktorer, ofte er modtagelige for denne sygdom, så de bør kende alle metoder til nyttiggørelse efter et slagtilfælde.

    Stroke er opdelt i 2 grupper, det er hæmoragisk og iskæmisk, og hæmoragisk er præget af blødning i hjernens substans eller under dens skal. Blødning starter på grund af et brud i røret, især dette fænomen forekommer, når blodtrykket stiger, så den vigtigste metode til genopretning efter denne type slagtilfælde bør straks sænke blodtrykket.

    Iskæmisk berøring kan forekomme, når der ikke er tilstrækkelig strøm af blod til forskellige dele af hjernen på grund af blokering af forsyningsbeholderne. Nogle gange er der tilfælde, hvor begge typer slagtilfælde kan ses samtidigt, i dette tilfælde er det meget svært at gemme patienten.

    Hæmoragisk slag udvikler sig ofte hos mennesker i alle aldre, både hos mænd og kvinder, og det manifesterer sig pludselig om eftermiddagen efter overarbejde, fysisk overbelastning eller spænding.

    Typisk indtræder et slagtilfælde ved skylning i ansigtet, hovedpine, og der er forskellige emner i røde tinges, såvel som de indledende symptomer på et hæmoragisk slag fremkommer ved opkastning, en bevidsthedssyndrom, såsom bedøvelse, og der kan også være et fuldstændigt tab af bevidsthed.

    Angrebets art, især i begyndelsen, er næsten umuligt at etablere. Derfor bør terapi rettes mod processen med normalisering af kardiovaskulær aktivitet, homeostase, respiration og især for at forebygge lungebetændelse, tromboembolisme og bedyringer og anvende metoder til genopretning efter et slagtilfælde.

    Det er især vigtigt at overholde sengeluften for hæmoragisk slagtilfælde i mindst tre uger, og det anbefales ikke at udføre lægemiddelstimulering af vejrtrækning under cerebral slagtilfælde. Iskæmisk berøring forekommer meget ofte hos middelaldrende og ældre mennesker, og sådanne fænomener opstår efter at have taget et varmt bad, fysisk anstrengelse, følelsesmæssige faktorer og efter at have taget alkohol og rygning.

    Iskæmisk berøring begynder når som helst på dagen, men oftest forekommer sådanne fænomener om natten eller om morgenen, og svimmelhed, bevidsthedssyndrom og øjnets mørkhed kan være forstadier til slagtilfælde, og patientens tilstand kan kun forudsiges ved bestemmelse af de berørte hjerneområder.

    Denne type slag udvikler sig om få timer, og samtidig er niveauet af følelsesløshed og svaghed i nedre lemmer og hænder på den ene side af kroppen begyndt at stige, og der opstår taleforstyrrelser, hvis den venstre halvkugle påvirkes, halvdelen af ​​ansigtet bliver følelsesløs og hovedpine og svimmelhed opstår.

    For enhver form for slagtilfælde bør patienten indlægges på neurologisk afdeling i intensivafdelingen, og patienten skal modtage medicin, der forbedrer hjernecirkulationen, og bør også gives medicin, der normaliserer blodtrykket.

    Efter at have forbedret patientens tilstand, er han ordineret fysisk terapi, og overvåger også systematisk hans tilstand, især for patienter med vaskulær sygdom, overvågning af ernæring, søvn og liv, især overvågning af blodtrykket.

    Fra den allerførste dag er patienten ordineret antibiotika til forebyggelse af lungebetændelse, og under hypertension anvendes koldt vand eller en isboble. Når psykomotorisk agitation udtrykkes, er parenteral diazepam eller GHB ordineret til patienten, og forskellige antihistaminer gives for at stoppe hik og opkast.

    Det er meget vigtigt at vende patienten hver anden time under et slagtilfælde for at undgå lungebetændelse og tryksår, samt at tage sig af mundhulen, huden og fodre patienten med let fordøjelige og højt kalorieindhold.

    Hvis der er en forsinkelse i patientens afføring, skal afføringsstoffer ordineres, og i tilfælde af urinretention bør et kateter indsættes.

    Narkotika, der kan dilate blodkar i hjernen, fører ikke altid til et positivt resultat på grund af den patologiske reaktion af det berørte områdes skibe, hvilket kan medføre iskæmi i de ramte områder, det såkaldte "stjæle" -syndrom, men det er ikke desto mindre nødvendigt give parenteral papaverin, men-silo, xanthineol.

    Det skal huskes, at iskæmisk slagtilfælde er en akut krænkelse af cerebral kredsløb med alvorlig skade på hjernevæv, og som følge heraf nedsættes dets funktion, hvilket forårsager hjerneinfarkt, hvilket ofte resulterer i handicap og endog død.

    Hver person bør kende årsagerne til hjerneskade: stillesiddende livsstil, stress, rygning, drikker store mængder alkohol. Stroke recovery teknikker vil hjælpe dig med at få tabt sundhed hurtigere.

    Stroke recovery

    1. Mangler i tale;
    2. Bevægelsesforstyrrelser;
    3. Hukommelsestab
    4. Tab af visuel funktion;
    5. Tab af hørefunktion
    6. Generelle lidelser i vegetativ regulering
    7. Hjertesygdomme.

    Taktikken for deres behandling og korrektion indebærer en langsigtet rehabilitering, der udføres på forskellige måder. Alt arbejde med genoprettelse af funktionen er rettet mod deres kompensation eller delvis rehabilitering, da den fulde tilbagevenden af ​​de tabte muligheder er uden for spørgsmålet. Dette skyldes skader på hjerneniveau. Derfor er en sådan patologi som slagtilfælde - genopretning et ekstremt komplekst problem, der ikke altid er egnet til løsning.

    Måder at komme sig fra et slagtilfælde

    En patient, der har haft slagtilfælde, kan ikke udføre selv enkle selvbetjeningsprocedurer i en længere periode. Det vigtige her er, at han skal sørge for omsorg efter et slagtilfælde, hvis essens er at hjælpe med at vaske, spise og opfylde fysiologiske behov. Mens patienten er indlagt på hospitalet i den akutte periode, udføres alt dette af den yngre læge, men efter udskrivning falder denne opgave på skuldrene af slægtninge. Hvis det er umuligt at designe pleje, skal du bruge tjenester fra rehabiliteringscentre.

    Ethvert rehabiliteringscenter efter et slagtilfælde er en mere acceptabel mulighed for både slægtninge og patienten. Dette forklares af, at omsorg også vil blive ydet af juniorpersonale, og patienten vil blive overvåget af læger. Samtidig er der mulighed for professionelt at henvende sig til spørgsmålet om rehabilitering, udpege specialiserede procedurer. Med en sådan patologi som et slagtilfælde udføres der på følgende måder:

    • Massage og manuel terapi
    • ergoterapi;
    • Igrlorefleksoterapiya;
    • Klasser med en psykolog;
    • Klasser med en taleterapeut;
    • Øvelser og motionsterapi;
    • Fysioterapi.

    Disse procedurer har en positiv effekt på patientens krop og giver dig mulighed for at slappe af efter et hospital. Samtidig skyldes vigtigheden af ​​at genoprette funktioner i et professionelt rehabiliteringscenter også, at der på et tidspunkt kan forekomme et andet slag i hjernen. I forhold til et rehabiliteringscenter bliver denne patologi korrekt diagnosticeret, og patienten vil hurtigt gå til indlæggelsesbehandling. I hjemmet er det ikke altid muligt at genkende sygdommen korrekt og hurtigt transportere patienten til intensivafdelingen.

    Restaurering af motorfunktion

    Bevægelsesforstyrrelser er blandt de hyppigste og svære at komme sig. På trods af dette er betydningen af ​​at anvende procedurerne meget høj. For at gøre dette har man ofte udført aktiviteter som massage og manuel terapi, fysioterapi, akupunktur. Alle disse metoder er rettet mod eksponeringsvejen. I dette tilfælde er sandsynligheden for kompensation af motorfunktioner ret stor. Hos mennesker er hele delen af ​​motorcortex ikke altid berørt, men kun en bestemt del af den. Og læsionen påvirker heller ikke altid begge sider og halvdelen af ​​kroppen.

    Med en sådan patologi som et højre sidet slag, lider venstre side af kroppen fra neurologiske symptomer. Den nedadgående effekt af cortex svækker eller stopper helt eller permanent, som følge af, at musklerne ikke kan modtage impulser fra hjernen. Paresis udvikler, hvilket fører til umuligheden af ​​udøvelsen af ​​motoriske handlinger. Parese kan påvirke halvdelen af ​​kroppen, hele kroppen eller et lem. Der er også mulighed for udvikling af parese af nerver, der indvier ansigternes muskler og hud. På grund af dette korrigeres motorens funktioner i ansigtsmusklerne. Samtidig kan lagofotalm, som er et tegn på parese af ansigtsnerven, behandles kirurgisk.

    Det primære arbejde med restaureringen udføres af manuelle terapeuter og øvelse terapi instruktører. Øvelser efter et slagtilfælde er effektive komplekser af motorhandlinger, der giver dig mulighed for at bruge mange muskelgrupper. I dette tilfælde fører motorbortens nederlag til central forlamning. Det manifesteres af musklernes hypertonicitet. derfor er massage en integreret del af dette kompleks.

    Gendannelse og korrektion af talefunktion

    Med en sådan patologi som slagtilfælde er taleoprettelse af stor betydning på grund af det faktum, at det praktisk talt er det eneste middel til at sende information til andre mennesker. Tabet af denne funktion udløses af nederlaget for enten den auditive lobe eller talcentre eller områder, der indtager musklerne i strubehovedet og strubehovedet. Den sidstnævnte type afasi er motor, og patienten kan ikke tale artikulært og udtrykkeligt. Som et resultat af forsøg på at sige noget, har patienter uartige lyde, der ikke har noget at gøre med ord. Derefter er en taleplejers hovedopgave at lægge vægt på patienten på bevægelser og symboler. Denne form for tale kaldes surdologicheskogo og bruges også til de mennesker, der ikke kan tale fra barndommen eller på grund af nedsat motorfunktion af svælget i strubehovedet og strubehovedet.

    I tilfælde af delvis beskadigelse af motor talesentret forekommer der overtrædelser, der er forbundet med at glemme ord og algoritmen for deres udtale. Genopretning af tale i denne sag fra en taleterapeut kræver brug af et stort antal teknikker. Alle kan holdes i rehabiliteringscentre. Samtidig kan processen med talegendannelse i en post-stroke patient tage meget tid, fra ca. 3 måneder til flere år afhængigt af omfanget af læsionen. I nogle patienter er det umuligt at genoprette talfunktionen fuldt ud, og derfor er det også nødvendigt at lære det audiologiske sprog.

    Tab af synet under et slag er ikke den hyppigste konsekvens, selv om dens betydning er meget stor. Og her er det værd at vende sig til specialister, der er i stand til korrekt at diagnosticere læsionen. Det kan for eksempel være lokaliseret på optisk nerve eller kanal, og det kan også forekomme i cortexområdet. Den sidste lokalisering er den hyppigste og irreversibelt fører til tab af syn.

    Tab af visuel funktion i slagtilfælde er ofte envejs eller tovejs. Vision i slagtilfælde går tabt på grund af iskæmi eller hæmatom, og da områderne af cortex i forskellige halvkugler er meget tætte, kan hæmoragisk form af slagtilfælde føre til bilateral synsfald. Essensen af ​​rehabilitering i denne sag er reduceret til træning af taktil opfattelse af information. Som følge heraf sænker alle sanserne tærskelværdien og bliver værdifulde informationskilder. Det er bemærkelsesværdigt, at takket være den taktile følelse er det muligt at læse bøger samt genkende pengebetegnelser.

    Restorativ terapi og psykoterapi

    Som følge af et slagtilfælde har patienten ikke altid et godt humør og munterhed. De fleste af dem, der oplever mangler, har en tendens til selvmord. Derfor er vigtigheden af ​​psykoterapeutens deltagelse i behandling uopnåelig. Taktikken i hans arbejde er baseret på forskellige øvelser, der kan eliminere symptomerne på depression og korrekte forstyrrelser inden for mentale funktioner. Dette er vigtigt i flere aspekter, og især i undertrykkelsen af ​​selvmordsforsøg.

    Denne type terapi gør justeringer og genoprettende behandling. Dens principper er baseret på det faktum, at de fleste procedurer giver dig mulighed for at mærke muskelstyrken, og også give dig mulighed for at løse problemer med selvrealisering. Kategorien af ​​generelle styringsprocedurer er at rangere motionsterapi, ergoterpy, massage efter et slagtilfælde. akupunktur. Disse manipulationer kan hjælpe patienten til at åbne refleksveje til at genoprette motorfunktionen. Samtidig er den bedste terapi den positive dynamik i behandlingen: Hvis en patient opdager, at han er i stand til at udføre flere manipulationer, bliver muskelstyrken større, og hans sundhedstilstand forbedres, så kan der ikke være depression og selvmordstanker. Dette er grundlaget for hele taktikken med at arbejde med patienter med behov for rehabilitering på grund af forskellige sygdomme. Derfor kan patienter i rehabiliteringscentre på grund af den komplekse tilgang genoprette funktionerne meget hurtigere end ved hjemmebehandling.