Myelopati - klassificering, symptomer og behandling

Diagnostik

Myelopati er et kollektivt udtryk, der omfatter forskellige typer af rygmarvs læsioner. Sygdommen er overvejende neurologisk af natur, men kan også påvirke det kardiovaskulære system.

Hvad er myelopati?

Denne patologi har en ikke-inflammatorisk karakter, årsagen er somatiske lidelser. Myelopatiens patogenese er en atrofisk lidelse af nervefibre.

Årsager kan omfatte kompression på grund af kompression fra en neoplasma, traumatisk skade eller progressiv spondylose, nedsat mikrocirkulation i diabetes mellitus eller iskæmiske lidelser, skader forårsaget af osteoporose, beskadigelse af rygstrukturen under dislokationer og brodannelser i intervertebralskiven.

Klassificering af myelopati årsager

På grund af årsagen til sygdommen kan myelopati klassificeres som følger:

  • Aterosklerotisk.
  • Vertebrogenic.
  • Inflammatorisk.
  • Diabetic.
  • Posttraumatisk.
  • Forgiftning.
  • Myelopati forårsaget af epidural abscess.
  • Stråling.
  • Osteoporotisk.
  • Tumor.

Afhængigt af sygdomsformen er opdelt i akutte og subakutiske former.

Vertebral myelopati

Årsagen til udviklingen af ​​vertebral myelopati er dysfunktion af rygsøjlen. Disse afvigelser fra normen kan være medfødte, for eksempel stenose i livmoderhalskanalen eller erhvervet - osteochondrose, brok af intervertebrale diske. På grund af det faktum, at belastningen på rygsøjlen er meget signifikant i de livmoderhalske og thorakale områder, er de mere modtagelige for forekomsten af ​​myelopati.

Årsagen til den akutte form kan være skade. Ved en ulykke kan en person få en whiplashskade, når han spiller sport. Whiplash skade er karakteriseret ved en skarp og overdreven bøjning af den cervicale rygsøjle, efterfulgt af overbøjning, som en piskeslag, dermed navnet.

Ryggvirvlerne i den cervikale rygsøjle og skiverne mellem dem skiftes, rygsøjlens funktion er forstyrret, hvilket fører til krænkelse og forstyrrelse af nervesvævet.

Forekomsten af ​​den kroniske form skyldes tilstedeværelsen af ​​osteofytter, som, hvis de ikke behandles, udvider og svækker rygmarven, nerve rødder og blodkar.

Vaskulær myelopati

Taler om vaskulær myelopati, de betyder to typer af kredsløbssygdomme - iskæmisk slagtilfælde og hæmoragisk slagtilfælde.

Rygmarvsinfarkt

Der er tre arterier, der leverer rygmarven - det er de forreste og to posterior spinalarterier. Disse fartøjer leverer de forreste to tredjedele og henholdsvis den bageste tredjedel af rygmarven og giver de parrede grene på niveauet for hvert segment. Overtrædelse af blodcirkulationen i nogen af ​​afsnittene vil føre til vævs-iskæmi og forårsage rygmarvsinfarkt.

Symptomer omfatter akut rygsmerter. Karakteriseret af et skarpt udseende af smerte, såvel som helvedesild. Baseret på placeringen af ​​smerten er niveauet af læsionen etableret.

Neurologiske symptomer varierer meget afhængigt af læsionens placering. Med fremre infarkt i rygmarven manifesteres bevægelsesforstyrrelser - paraplegi, tetraplegi.

Hvis kun halvdelen af ​​den forreste del er iskæmisk, vil neurologisk svækkelse manifestere sig i monoplegi. Vises smerte og temperaturfølsomhed.

Med nederlaget i patientens bageste dele vil proprioceptiv og vibrationsfølsomhed blive reduceret eller fraværende.

Undersøgelsen kræver udnævnelse af MR til at bestemme lokaliseringen af ​​læsionen. Læs om MR her. Hvis symptomer er karakteristiske for rygmarvsinfarkt, men der er ingen ændringer på MR, er en ESR udpeget til at bestemme en forøget grad af blodkoagulering, undersøges patienten for tilstedeværelse af hjerte- og aortasygdomme. Om forskellen mellem CT og MR, som er bedre, læs her.

Rygmarv

Hæmoragisk slagtilfælde manifesteres af de samme symptomer som iskæmisk - alvorlig smerte og nedsat funktion af det berørte område.

Det er ikke udelukket krænkelse af de interne organers funktioner, hvis innervation er påvirket. Så for eksempel med læsioner på L1-niveauet er alle symptomer sandsynligvis begrænset til parese og smerte i underekstremiteterne. Hvis de ovennævnte segmenter er berørt, er der stor sandsynlighed for bivirkninger i bækkenorganerne.

Det er klart, at hvis den patologiske proces har påvirket de øvre brystsegmenter eller halsen, vil patienten også have parese og øvre lemmer.

Lignende symptomer med forskellig patogenese skaber vanskeligheder ved diagnosen. Forskellen ligger i årsagerne til forekomsten - og dette er en krænkelse af blodkarens integritet. Blødning kan forekomme som følge af aneurysmbrud eller skade. En lumbal punktering udføres for at bestemme typen af ​​slagtilfælde.

Thoracic og Thoracic Myelopathy

Årsagen til thorax- og thoracal myelopati er stadig den samme brække af intervertebrale diske. Som for alle hernierede diske tegner denne afdeling for ca. 1% af tilfældene, forekomsten af ​​denne type myelopati er ekstremt lav. Ved diagnosticering er thoracisk myelopati ofte forvekslet med en tumor eller inflammatorisk proces.

Thorakisk myelopati (nedre thorax) kan forårsage patologisk indsnævring af kanalstørrelsen i rygsøjlen. Behandling er hurtig.

Lumbal myelopati

Lokalisering af læsionen - lændehvirvlen.

Karakteristiske symptomer omfatter:

  • Hvis et segment er beskadiget mellem 10 thorax og 1. lændehvirveler, forekommer Minori syndrom (epiconus) - følsomheden af ​​den ydre del af foden og underbenet er plantar- og achillesrefleksen fraværende, svaghed mærkes i benene, og radikulær type smerte er til stede i hofter og underben.
  • Med nederlaget på niveauet af den anden hvirvel (lumbal) er der et såkaldt keglesyndrom - smerter relegerer til baggrunden, da smerten ikke er intens, samtidig er der forstyrrelser i arbejdet i urinsystemet og endetarmen.
  • Med nederlaget på lavere niveauer forekommer rodsyndromet - svær smerte i den nederste del af kroppen, der gives i ekstremiteten, er lammelse mulig.

Degenerativ og arvelig myelopati

Udbruddet af degenerative myelopati er forbundet med en langsom udvikling af rygmarvs-iskæmi. Årsagen er vitamin B12 og E mangel.

Arvelig er Friedreichs ataxi. Manifest af ataksi af lemmerne, lavere og bagagerum. Nuværende tremor, dysartri. Ofte kombineret med kyphoscoliosis. Under undersøgelsen blev Babinsky's symptom, et fald i refleksniveauet, nedsat muskel-artikulær og vibrationsfølsomhed nedad bemærket.

Dyscirculatory myelopathy

  • Personage-Turner syndrom er præget af nedsat blodcirkulation i nakke- og skulderarterierne. Symptomer omfatter smerter i nakke og skulderområde, parese af armens muskler eller hænder i den proximale del.
  • Preobrazhensky Syndrom - svækket blodgennemstrømning i den fremre spinalarterie og dens tilhørende skibe. Det manifesteres af tetraplegi eller paraplegi afhængigt af fordelingen af ​​iskæmisk sygdom, bækkendysfunktion og nedsat følsomhed.

Fokal myelopati

Udviklet ved bestråling af rygmarven eller en del heraf. Neurologiske symptomer afhænger af læsionsniveauet. Det kombineres med andre symptomer, der er karakteristiske for strålingssygdom - hårtab, maceration og sårdannelse. Over tid danner lavere spastisk parese.

Behandlingen er kompliceret af en kombination med strålingssygdom.

Kompression myelopati

Alvorlig tilstand på grund af komprimering af rygmarven eller karrene vasker den. Afhængig af årsagen til kompression myelom er der akutte, subakutte og kroniske former.

Den akutte form udvikles med samtidig klemning af rygmarvets strukturer i rygmarvsskade, blødning. Kan være resultatet af langvarig udvikling af tumorprocessen, dislokation, subluxation.

Blødning kan have en traumatisk karakter og kan være en konsekvens af at tage stoffer, der reducerer blodkoagulation, medicinsk manipulation (punktering, epiduralanæstesi).

Når en brok er brudt, vokser metastasering, komprimering kan have en marginal værdi. Klemmer fra en dag til flere uger refererer til den subakutte type.

Årsagen til kronisk kompression kan være en tumor, udviklingen af ​​infektionssygdomme (forekomsten af ​​purulente abscesser).

Kronisk myelopati

Årsager til kronisk myelopati:

  • Spondylose, fremspring i intervertebral skive.
  • Funiculær myelose.
  • Syfilis.
  • Poliomyelitis.
  • Multipel sklerose.
  • Infektionssygdomme.
  • Myelopati med ukendt ætiologi (ca. 25%).

Til diagnose skal du først foretage en generel fysisk undersøgelse. Dette hjælper med at fjerne systemiske sygdomme, infektioner, aorta sygdomme.

Dernæst udføres en neurologisk undersøgelse for at udelukke cerebrale sygdomme, samt bestemme omfanget af skader på rygmarven. Gennemført CT og MR undersøgelser for at bestemme bredden af ​​rygmarven. Lumbal punktering for at udelukke meningitis og infektiøs myelitis.

Cervikal spondylolytisk myelopati

Cervikal myelopati er mere almindelig hos mennesker ældre end 50-55 år. Symptomer vises gradvis. Årsagen til sygdommen er degenerering af intervertebrale diske. Diskens funktion er at absorbere belastninger og skabe en fleksibel højderyg. Med alderen bliver skiverne skøre, fugtighedsindholdet i dem falder, hvilket betyder en del af belastningen passerer til de intervertebrale led, nerver komprimeres af knoglestrukturer.

En anden grund er en brok. Diskens fibrøse ring tørrer ud, og kerne af disken rager ud gennem den. Hernia klemmer nervens rødder, rygmarven.

Cervikal myelopati kan have en inflammatorisk karakter. Reumatoid arthritis, der påvirker de intervertebrale led, forårsager smerte og stivhed i nakken.

Symptomer på cervikal myelopati:

  • Forstyrrelse af reflekser - som er karakteristisk, ofte ikke et fald, men en stigning i reflekser (hyperrefleksi) manifesteres.
  • Muskel svaghed - både i øvre og nedre ekstremiteter.
  • Koordinerings overtrædelse.
  • Stivhed (stivhed) i nakken og smerter i nakken.

Forskningsmetoder:

  • Røntgenstråle - på trods af, at under røntgenundersøgelsen ikke bliver blødt væv (disker, nerver, rygmarv) visualiseret, giver afstanden mellem hvirvlerne og deres relative stilling en mulighed for at vurdere diskens tilstand. Det er også muligt at vurdere tilstanden mellem de intervertebrale led.
  • CT og MR - MR er mere informativ, da tilstanden af ​​blødt væv er af interesse for denne sygdom. Imidlertid anvendes begge metoder til at diagnosticere cervikal myelopati.
  • Myelografi udføres for at identificere og udelukke brok, tumorer og indsnævring af rygkanalen.

Historier fra vores læsere!
"Jeg helbrede mit ondt tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden jeg glemte rygsmerter. Åh, hvordan jeg plejede at lide, ryggen og knæene blev ondt, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange gange gik jeg til sundhedscentre, men Kun dyra tabletter og salver blev foreskrevet, hvoraf det ikke var nogen anvendelse.

Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrret, på en dag går jeg på arbejde til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "

behandling

konservativ

  • Den bløde halshalsbånd - reducerer belastningen og giver musklerne en pause. Langt slid anbefales ikke.
  • Fysioterapi og gymnastik - hovedmålet er at styrke musklerne i nakken.

Narkotikabehandling

  • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - det vigtigste lægemiddel til behandling.
  • Muskelafslappende midler - som reaktion på smerte, fremmer nakke musklerne, hvilket igen skaber endnu mere komprimering af nervefibrene. For at lindre spasmer er muskelafslappende midler ordineret.
  • Antikolvunsanty - kan hjælpe med at fjerne smerter.

Kirurgisk behandling

Beslutningen om udnævnelse af kirurgisk behandling sker i mangel af effektiviteten af ​​konservativ behandling af lægemidler i flere måneder eller progressionen af ​​neurologiske symptomer.

Eksempler på sådanne indgreb:

  • Anterior og posterior disektomi.
  • Montering af en kunstig intervertebral disk.
  • Foraminotomy.
  • Laminektomi.

Myelopati hos børn

Hos børn er akut enteroviral forbigående myelopati mest almindelig. I starten ser sygdommen ud som en forkølelse, begynder ofte med en stigning i temperaturen, men så manifesterer muskelsvaghed og lameness sig.

En almindelig årsag til barndomsmyopati er vitaminmangel - mangel på vitamin B12. Kan udvikle sig hos børn med cerebral parese.

Smerter og en knæk i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, endog handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Diagnose af myelopati

Anamnese af myelopati er etableret på grundlag af:

  • Anamnese af liv og historie af sygdommen.
  • Klager.
  • Kliniske manifestationer.
  • Forskningsresultater.

Myelopati har mange sorter, afhængigt af årsagen, årsagen til sygdommen, lokalisering. Nogle gange kan myelopati tilskrives flere typer på én gang. Sygdomme kan være både uafhængige og manifestation eller komplikation af en anden sygdom.

Også i nogle former, såsom iskæmisk myelopati, er differentialdiagnose med ALS påkrævet. Mange former og forskellige symptomer kan give et klart billede af årsagen til sygdommen og foretage forskning (CT, MR, røntgen) for at bekræfte den indledende diagnose.

Behandling kan både være kirurgisk og konservativ - lægemiddelbehandling, fysioterapi. I nogle former er massage, øvelser med det formål at styrke musklerne i nakke og ryg, at strække rygsøjlen i livmoderhalsområdet. Af lægemidlerne anvendte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler til at lindre spasmer i nakke muskler, lægemidler til lindring af muskelsmerter, steroidlægemidler.

Steroid-lægemidler anvendes lokalt, hvilket gør en injektion i området af den betændte nerve rod. Behandlingstypen bestemmes efter diagnosen. Og alligevel er den primære opgave at lindre smertesyndrom med smertestillende midler og sikre stabiliteten og sikkerheden af ​​nervefibre. Med en rettidig udlevering af lægehjælp er prognosen i mange tilfælde positiv.

Smerter og en knæk i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, endog handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Spinal cord myelopati - hvad det er: typer, symptomer, tegn, diagnose, behandling

I lægepraksis er udtrykket myelopati et generelt begreb anvendt i neurologi for forskellige læsioner i rygmarven med et kronisk kursus. Sådanne læsioner kan manifestere sig på forskellige måder, for eksempel svaghed og tone i muskelvævet, sensorisk svækkelse eller nedsat funktion af bækkenorganerne. Du kan lære mere om, hvad myelopati er ved først at læse de generelle oplysninger om dette udtryk og den anvendte klassifikation.

Hvad er myelopati

Generelt er spinal myelopati et generisk navn for alle mulige problemer i rygmarven, hvilket kan skyldes forskellige årsager:

  • betændelser;
  • klemme;
  • skader;
  • krænkelse af kredsløbssystemet.

Myelopati er typisk en komplikation af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, vaskulære patologier, rygsygdomme og infektiøse læsioner. Ved en præcis diagnose skal begrebet "myelopati" nødvendigvis angive arten af ​​den læsion, der er opstået.

Hvilke typer myelopati

Baseret på årsagerne til sygdommen indeholder myelopati klassificering følgende typer af sygdomme:

  • vertebral myelopati;
  • rygmarvsinfarkt;
  • vaskulær myelopati;
  • cervikal myelopati;
  • thorax og thorax;
  • lumbal;
  • degenerativ;
  • kompression og kompression-iskæmisk;
  • spondylogenic;
  • dyscirculatory myelopathy;
  • discogenic;
  • fokal og sekundær;
  • posttraumatisk;
  • kronisk;
  • progressiv.

Der er mange varianter af rygmarvsmyelopati, derfor er det værd at bekendtgøre hver art særskilt for at bestemme sygdommen i tide.

Vertebral myelopati

Denne gruppe omfatter læsioner i rygmarven på grund af den mulige skade, for eksempel:

  • komprimering;
  • skader på vaskulærsystemet (iskæmi);
  • personskader.

Hvis en kronisk form opnås ved skade, kan symptomerne på sygdommen udvikle sig temmelig langsomt, og nogle gange ikke manifesterer sig, men hvis klemmeffekten abrupt elimineres, vil de kliniske symptomer straks genoptages.

Rygmarvsinfarkt

Sygdommen kan lokaliseres i forskellige områder af hjernen tilbage - afhængigt af de faktorer, der provokerede udviklingen. Patienten kan observere svaghed i arme og ben, svækkelse af følsomhed såvel som taleforstyrrelser. De nøjagtige årsager til et hjerteanfald er som regel meget vanskelige at etablere, men oftest er det blodpropper af små skibe, der fodrer hjernen. Ved diagnosticering af rygmarvsinfarkt kræves magnetisk resonansbilleddannelse.

Vaskulær myelopati

Sygdommen opstår på baggrund af osteochondrose, nedsat vaskulært system eller skade og er kronisk. Hos patienter med vaskulær myelopati er der nedsat følsomhed på 4 lemmer, og i nogle tilfælde endda lammelse.

Når vaskulær myelopati af underekstremiteter opstår, klager patienterne på hurtig træthed i benene. Dette kan skyldes den utilstrækkelige neurotrofiske aktivitet i hjernecellerne eller nedsat funktion af kredsløbssystemet. Sådanne manifestationer kan også udløse osteochondrose.

Cervikal spinal myelopati

Cervikal spinal myelopati betragtes som en af ​​de mest diagnosticerede arter. Sygdommen påvirker ryggmidlets funktionalitet, så symptomerne er normalt manifesteret af stivhed i lemmernes muskler. På grund af ændringer, der sker efterhånden som kroppen vokser og aldre, falder mængden af ​​vand i de intervertebrale diske, og deres fragmentering dannes. Gradvist er knoglen ødelagt, sprækkerform, lipofuskin ophobes, skiverne forvitrer og rynker.

Thorax og thorax

En sjælden form for myelopati, der er fremkaldt af herniated intervertebral diske lokaliseret i den thoracic region af ryggen. Behandling af bryst myelopati udføres normalt gennem kirurgi. Ofte kan denne sygdom forveksles med de resulterende tumorer eller fokus for betændelse. Thoracisk myelopati opstår på grund af en brokk i den nedre del af thoracal rygsøjlen.

Lændehvirvelsøjlen

Denne type myelopati er lokaliseret i lænderegionen, og symptomerne manifesterer sig på forskellige måder:

  • Hvis der er kompression i patienten, mellem 1. og 10. hvirvler, forekommer smerter i nedre rygrødder. Det er også muligt dannelsen af ​​svaghed i underbenene, pares af fødderne og tonen i skinkerne. Reduceret følsomhed i fødder og ben.
  • Ved kompression i regionen af ​​den anden hvirvel i lænderegionen udvikler patienter keglesyndrom. Smerte syndrom er dårligt udtrykt, men funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet og urogenitale systemer er mulige.
  • Når der er kompression af den anden lændehvirvelsøjlen med skiverne placeret under hvirvlerne, dannes hestens hale læsionssyndrom. Patienterne kan klage over ubehagelige smerter i den nedre torso, mens smertesyndromet kan udstråle til benene.

degenerativ

Dannelsen af ​​degenerativ myelopati skyldes gradvist udvikling af iskæmisk syndrom. Der er også en version, at degenerative myelopati forekommer på grund af beriberi, især - vitaminer E og B12.

Kompression og kompression-iskæmisk myelopati

Iskæmisk myelopati indebærer en liste over forskellige sygdomme:

  • Cervikal spondylose - er dannet gennem vertebrale forandringer, der opstår med alderen, mens der er skift på hvirvlerne og deformerede diske, hvilket fremkalder udseendet af smerte og kompression af hjernens ryg.
  • Tumorformationer.
  • Indsnævring af rygsøjlen - patologi er medfødt og erhvervet på grund af betændelse i hvirvlerne samt ødelæggelsen heraf.
  • Purulente betændelser lokaliseret mellem knoglemuren og rygmarven.
  • Blødning i hjernens strukturer, der fremkalder et udpræget smertesyndrom.
  • Intern blødning.v
  • Skader forårsaget af forskydning af hvirvler eller brud.

spondylogenic

En sygdom, der udvikler sig som følge af rygmarvets kroniske skader og dets rødder med langvarig tilbageholdelse af hovedet i en position. Spondylogen myelopati som det udvikler oftest påvirker en persons gang. Hos patienter med diagnosticeret cerebral parese, forværrer denne type myelopati tilstanden.

Dyscirculatory myelopathy

Kronisk sygdom, under hvilken musklerne i ekstremiteterne svækkes og deres ufrivillige sammentrækninger observeres. Der er krænkelser af bækkenorganernes funktionalitet. Dyscirculatorisk myelopati er ofte forvekslet med meningomyelitis, myelolopiradiculoneuropati, syringomyelia, amyotrofisk sklerose, mundhinde myelose eller neoplasmer i rygmarven.

discogenic

Sygdommen kan også kaldes vertebral myelopati, som er karakteriseret ved en af ​​de mulige komplikationer i dannelsen af ​​brok i diskerne. I løbet af diskogen myelopati er der opstået fast brok, der er opstået, hvilket sætter pres på rygmarven og arterierne.

Fokal og sekundær myelopati

Synes som følge af indtagelse af radioaktive komponenter gennem bestråling. Patienterne kan opleve fokal hårtab samt hudbetændelse, hvor små blærer med flydende indhold, sår, ar på hjernehvirvlerne og overdreven knoglevævs skrøbelighed dannes. Symptomatisk fokal myelopati bestemmes af lokaliseringen, det kan være følelsesløshed i arme og ben, svaghed og tone i musklerne, nedsat præstation af bækkenorganerne.

Post traumatisk

Årsagen til posttraumatisk myelopati er som regel rygmarvsskade. Det kan karakteriseres af følgende symptomer:

  • lammelse;
  • bækken dysfunktion;
  • krænkelse af følsomhed.

I dette tilfælde kan symptomerne forekomme hos en patient gennem hele sit liv.

Kronisk myelopati

Opstår normalt fra:

  • subakut kombineret hjernedegeneration af ryggen
  • syringomyeli;
  • multipel sklerose;
  • polio;
  • cervikal spondylose;
  • syfilis;
  • rygmarvsinfektioner;
  • levercirrhose.

Enhver myelopati, hvis udvikling ikke skrider frem, kan tilskrives den kroniske gruppe.

progressiv

Normalt dannet på grund af Brown-Sekara syndrom, kan det påvirke halvdelen af ​​rygmarven i tværsnit, og de kliniske manifestationer kan være:

  • lammelse;
  • svækkelse af musklerne;
  • nedsat følsomhed af benene.

Sygdommen karakteriseres oftest af hurtig fremgang, men i nogle tilfælde kan udviklingen fortsætte i årevis.

Hvad er symptomerne på myelopati

Når myelopati opstår, kan følgende symptomer opstå:

  • øget kropstemperatur;
  • forekomsten af ​​kuldegysninger;
  • generel svaghed i kroppen.

Udseendet af neurologiske symptomer forekommer gradvist, idet man starter med et lille smerte syndrom i rygsøjlen og svagheden i lemmerne. Lokalisering af smerte afhænger af stedet for betændelse. Efter flere dage kan der være krænkelser af muskuloskeletals funktionalitet med deres efterfølgende progression. Patientens følsomhed er reduceret, dysfunktion af bækkenorganerne opstår, og muskelspasmer forekommer periodisk.

Hvordan diagnosticeres sygdommen

Ved diagnose kan patienterne foreskrives følgende procedurer:

  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - giver dig mulighed for at visualisere hjernen og rygmarven, intervertebrale diske og tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • computertomografi (CT) - udføres for at undersøge kredsløbssystemet og visualisere ryggsøjlens knoglevæv;
  • Røntgenstråler;
  • elektromyografi;
  • fuldføre blodtal.

Først efter at have besluttet den nøjagtige diagnose, kan patienter udnævnes til den optimale metode til videre behandling.

Hvad er måderne at behandle sygdommen på?

Metoden, der anvendes til behandling af myelopati, afhænger først og fremmest af årsagerne til, at den fremkalder sin forekomst. Efter diagnosen, baseret på forskningsresultaterne, kan patienten tildeles kompleks terapi, som kan omfatte konservative, medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder.

Konservativ terapi

I processen med behandling af posttraumatisk myelopati anvendes smertestillende midler og procedurer til at korrigere rygsøjlen, og patienten er fuldstændig immobiliseret. Også efter at rygsøjlen blev genoprettet, skal patienterne få et rehabiliteringsforløb, der involverer en række procedurer:

  • massage;
  • terapeutiske øvelser
  • fysioterapeutiske procedurer.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger først og fremmest af, at behandlingen er i gang.

Narkotikabehandling

Normalt ordineres behandling med medicin i tilfælde af diagnosticering af myelopati forårsaget af smitsomme sygdomme. I dette tilfælde tager behandlingsforløbet mere tid, og behandling involverer i første omgang bekæmpelse af den første infektion. Patienter kan ordineres stærke antibiotika.

For at lindre patientens tilstand er han ordineret antipyretiske lægemidler, der gør det muligt for ham at mere effektivt bekæmpe den inflammatoriske proces. Lægemiddelbehandling af myelopati er ordineret af den behandlende læge, baseret på patientens generelle helbred og resultaterne af diagnostiske procedurer, især - blodprøver.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af myelopati involverer fjernelse af en tumor eller en intervertebral brok. Operationen udføres under generel anæstesi, i processen bliver patienten dissekeret ved læsionsstedet, og derefter genopløses neoplasma, hvilket forårsager myelopati. Efter operationen er patienten ordineret et videre forløb af lægemiddelterapi og rehabilitering.

Prognose og forebyggelse af myelopati

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, hvor omfattende skader på rygmarven er, og hvad der netop skyldes sygdommen. Pasient forudsigelser kan kun groft bestemmes efter en nøjagtig diagnose. Hvis myelopati blev udløst af skade eller infektion, har patienterne enhver chance for en fuldstændig helbredelse. I tilfælde af kronisk myelopati vil behandlingen tage meget tid og vil sandsynligvis kun være rettet mod at lette patientens tilstand. En fuldstændig kur i dette tilfælde er svært at forudsige.

For at forhindre forekomsten af ​​myelopati er fuldstændig umuligt, men for at reducere risikoen for forekomsten er det muligt, hvis du fører en sund livsstil og beskytter rygsøjlen mod overdreven overbelastning og mulig skade.

Myelopati hos børn

Oftest diagnostiseres børn med akut enterovirus transistor myelopati, hvis første tegn er en stigning i den samlede temperatur i babyens krop. Ofte er processen med at udvikle sygdommen ligner en simpel forkølelse, for hvilket forældre ikke umiddelbart kan identificere sygdommen. Efterhånden som myelopati udvikler, udvikler et barn muskelsvaghed og lameness.

Ved sygdommens første karakteristiske manifestationer skal barnet straks tages til hospitalet for en fuldstændig undersøgelse og om nødvendigt et optimalt behandlingsforløb. Jo hurtigere en diagnose er lavet, jo større er chancen for en fuldstændig helbredelse. Det skal forstås, at en af ​​konsekvenserne af myelopati er patientens handicap, så det anbefales ikke at forsinke tiden med en lægeundersøgelse.

Hvad er farligt, og hvordan behandles myelopati?

Under diagnosen myelopati indebærer en patologi, hvor vedvarende skader på rygmarven udvikles. Den patologiske proces er oftest lokaliseret i den cervicale rygsøjle (cervikal myelopati), og thoracic og lumbar rygsøjlen tegner sig for omkring 40% af alle tilfælde.

Sygdommen er opdelt i typer (degenerativ og posttraumatisk type), som hver især har sin egen specifikke kursus og prognose. I de fleste tilfælde er prognosen for behandling af myelopati betinget gunstig, men hvis der er komplikationer eller en strålingsform for myelopati, er det betingelsesmæssigt ugunstigt.

Generel beskrivelse af sygdommen

Myelopati er en sygdom, der udvikler sig, når rygmarven er beskadiget. Og det handler ikke kun om rygmarvsskader, ondartede neoplasmer, kredsløbssygdomme, inflammatoriske processer og så videre kan være årsagen til myelopati.

Myelopati kan lokaliseres i nogen del af rygsøjlen. Det skal også overvejes, myelopati er en yderligere diagnose til grundårsagen til rygmarvskader. For eksempel, hvis skaden er forårsaget af diabetes, så taler vi om diabetisk myelopati.

Denne sygdom forekommer hos alle aldersgrupper. Den traumatiske type af sygdommen er oftest observeret hos mænd i alderen 15 til 40 år, tumorudseende er oftere lokaliseret hos patienter i alderen 30-50 år.

Bemærk, at risikoen for udvikling af myelopati på baggrund af ondartede neoplasmer ligger i intervallet mellem 5 og 10 procent, mens thoraxområdet oftest rammes (60%). Omkring 25.000 tilfælde af tumor myelopati optages årligt.

Årsager til udvikling

Som tidligere nævnt er myelopati ikke en uafhængig sygdom og udvikler sig kun mod baggrunden for de primære sygdomme, der forårsagede skader på rygmarven.

Der er følgende årsager til myelopati:

  1. En rygmarvsskade (for eksempel i tilfælde af en vertebral fraktur eller dislokation, kan en direkte rygskade også være årsagen).
  2. Herniated disk på grund af pres påtrykt af det (kompression) på rygmarven.
  3. Slidgigt (spondylose).
  4. Ondartede neoplasmer (med involvering i epidurale rums patologiske proces).
  5. Infektiøse (herunder virale) og inflammatoriske sygdomme.
  6. Cirkulationsforstyrrelser i rygmarven (den såkaldte spinal stroke).
  7. Immunreaktioner (autoimmune sygdomme, hvor en persons immunsystem angriber sine egne celler).
  8. Eventuelle sygdomme i centralnervesystemet, der forekommer med demyelinering (en tilstand, hvor nervefibre mister myelinkappen).

Hvilke afdelinger er slående?

Myelopati påvirker oftest lændehvirvelsøjlen, som er forbundet med hyppige skader på dette område og dets hyppige involvering i den infektiøse eller neoplastiske proces. Denne afdeling er berørt af omkring 60% af alle tilfælde.

Dette efterfølges af den cervikale region, som også er meget ofte tilbøjelig til skade og smitsomme sygdomme. Ca. 50% af mændene og ca. 33% af kvinder over 60 år lider af spondylogenøs form for myelopati (det skyldes kroniske sygdomme i cervikal rygsøjlen).

Nederlaget i thoracale regionen er relativt sjældent, men den specifikke lokalisering af sygdommen spiller ikke en særlig rolle, sygdommen er lige så hård med nederlaget for nogen del af rygsøjlen.

Imidlertid er nederlaget i livmoderhalskvarteret farligere på grund af tilstedeværelsen på dette område af hvirvelarterierne, der fodrer hjernen. Myelopati selv påvirker ikke hvirvelarterierne, men sygdommen, der forårsagede dens udvikling, kan. Simpelthen sagt, hvis den forårsagende sygdom ramte rygmarven, kan de skibe, der fodrer hjernen, også blive beskadiget.

Hvad er faren?

Først og fremmest er myelopati farlig for dets komplikationer. Den mest alvorlige komplikationer af denne sygdom kan kaldes delvis eller fuldstændig lammelse og følgelig uarbejdsdygtighed hos mennesker.

En anden komplikation er ubehagelig smerte i de dele af ryggen, hvor den patologiske proces finder sted. Derudover, når myelopati kan udvikle fælles neurologiske lidelser, der fører til dysfunktion af bækkenorganerne (den overvejende blære og tarm).

På trods af sværhedsgraden af ​​sådanne komplikationer kan patientens tilstand i mange tilfælde stabiliseres og endda vende tilbage til sin oprindelige tilstand. Imidlertid er behandlingsprognosen bedre, jo hurtigere blev behandlingen startet, og hvis det er sent med det, er prognosen for myelopati skuffende (i enhver form).

Ved udvikling af komplikationer virker konservativ terapi kun som en ekstra behandling, da den kun kan give midlertidig lindring, men det påvirker ikke situationen som helhed. Den eneste vej ud i sådanne situationer er at fjerne årsagen til sygdommen og om nødvendigt kirurgisk reparation af den beskadigede del af rygmarven.

Typer af myelopati

Der er syv hovedtyper af myelopati. Alle afviger ikke kun i kursets sværhedsgrad og den endelige prognose, men også i det kliniske billede. Det skal bemærkes, at uanset den underliggende årsag til myelopati er sygdommen altid vanskelig og kan føre til fatale konsekvenser.

I betragtning af de grundlæggende årsager til myelopati er opdelt i følgende hovedtyper:

  • aterosklerotisk - årsagen er en blokering af lumen i rygsøjlen med kolesterol (aterosklerotisk) plaques;
  • diabetiker - årsagen er en komplikation af langvarig og ukontrolleret diabetes;
  • forgiftning - årsagen er en generel toksisk læsion af menneskekroppen;
  • stråling - årsagen er strålingsskader på patientens krop, i nogle tilfælde kan kurset være kemoterapi;
  • inflammatorisk - årsagen er en inflammatorisk proces forårsaget af smitsomme eller andre sygdomme;
  • vertebrogen - årsagen er en læsion af rygsøjlen, der er karakteristisk for disse organsygdomme (spondylose, osteochondrose, intervertebral brok osv.);
  • post-traumatiske - rygmarvsskader eller nærliggende organer og væv er årsagen.

Symptomer og diagnose

Symptomer på myelopati ligner næsten enhver human neurologisk sygdom. Derfor kan en nøjagtig diagnose ikke foretages umiddelbart under den første henvisning til en læge, og visuel undersøgelse af rygsøjlen giver endelig klarhed.

Symptomer på myelopati er i de fleste tilfælde som følger:

  1. Mindsket muskelstyrke i nedre og øvre lemmer.
  2. Smerter af varierende intensitet (normalt svær) i nogen del af ryggen.
  3. Paræstesi i huden på hænder, nakke og ben.
  4. Reduceret taktil følsomhed i forskellige dele af kroppen (normalt i lemmerne).
  5. Overtrædelser af tarm eller blære.
  6. Lammelse.
  7. Forvirring af bevidsthed, synkope angreb.

Det er muligt at opdage skader på rygmarven eller tilstødende organer ved hjælp af forskellige metoder til billeddannelse af væv og hulrum. Den mest effektive i dette tilfælde er:

  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • computertomografi;
  • klassisk radiografi.

En blodprøve bør også udføres for at udelukke andre, mere sjældne årsager til udviklingen af ​​den sygdom, der diskuteres.

Behandlingsmetoder

Det kan forekomme, at på grund af sygdommens kompleksitet og sværhedsgrad er det simpelthen umuligt at helbrede det. Heldigvis er det ikke tilfældet, og myelopati behandles ret succesfuldt, især hvis det er muligt hurtigt at fjerne årsagen til dens udvikling.

Behandling afhænger af sygdommens etiologi (årsag). For eksempel, til behandling af en tumorform af sygdommen skal neoplasmaet selv fjernes, hvilket er ret problematisk. Med den posttraumatiske form for myelopati er det nok at rette rygsøjlen og give smertestillende midler til patienten.

Det er meget vanskeligt og længe behandlet infektiøs form af sygdommen. Direkte med skader på rygmarven selv kæmper i sidste instans, mens den vigtigste behandlingsstrategi er eliminering af smitsomme stoffer fra patientens krop.

Med hensyn til lægemiddelbehandling til behandling af rygmarv i rygmarven bruger de oftest følgende værktøjer:

  • antipyretiske lægemidler;
  • vitaminkomplekser;
  • steroid medicin;
  • vasodilator medicin;
  • neuroprotektive midler;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • forskellige analgetika;
  • antioxidanter.

Myelopati - medicinsk konsultation (video)

forebyggelse

Der er ingen velformuleret strategi til forebyggelse af myelopati, som i det hele taget er indlysende. Det er klart, at det på samme tid er umuligt at påvirke forebyggelsen af ​​alle sygdomme, der forårsager udviklingen af ​​myelopati.

De generelle anbefalinger til forebyggelse af myelopati inkluderer minimering af rygskader og konstant overvågning af kroppens tilstand. Særligt vigtig årlig lægeundersøgelse hos personer, der er 50 år gamle.

Med eksisterende sygdomme, der kan forårsage myelopati, er det vigtigt at overvåge deres egen tilstand og konstant overvåge situationen og undgå komplikationer.

I nærværelse af kardiovaskulære sygdomme bør risikoen ved udvikling af komplikationer minimeres, undtagen rygning, alkohol og stress. Ved behandling af smitsomme sygdomme skal du følge alle lægenes forskrifter, især hvad angår antimikrobiell brug.

Ved hjælp af de ovenfor beskrevne oplysninger kan du reducere risikoen for myelopati, men der er ingen virkelig effektiv forebyggelse af denne patologi.

Metoder til behandling og forventet levealder hos patienter med diagnose af cervikal myelopati

Myelopati er et syndrom forbundet med rygmarvskader, der skyldes virkningerne af forskellige faktorer. Medfølgende mange nervøse og hjerte-kar-sygdomme. Karakteriseret af nedsat bevægelse, følsomhed, bækkenorganernes arbejde. Mest markerede cervikal myelopati, der påvirker de første syv hvirvler.

myelopati

Forstyrrelsen har en somatisk karakter, kan være forbundet med inflammatoriske processer. Grundlaget er ødelæggelsen af ​​nervefibre.

Det er ikke muligt at udelukke læsionens hovedaldergruppe, men hovedårsagerne er særlige for hver alder, hvilket gør det muligt at lave aldersklassifikation:

  • enterovirusinfektioner fører til børn;
  • ungdom - rygskader
  • middelalderen - neoplasmer;
  • ældre - degenerative processer i rygsøjlen.

Der er to typer forstyrrelser: progressiv og kronisk. I den første form udvikler symptomerne sig hurtigt. Brown Sekara syndrom fører oftest til det. Et andet typisk eksempel er posttraumatisk myelopati. Kliniske tegn: svaghed i muskelvævet, lammelse, nedsat følsomhed i benene.

Med kroniske symptomer vises og stiger med tiden. Det skyldes multipel sklerose, syfilis, degenerative sygdomme, poliomyelitis.

Lokalisering giver dig mulighed for at vælge cervikal, thorax og vertebral myelopati. Den første forekommer oftest ledsaget af alvorlige symptomer. Det sker i alderdommen. Det karakteriseres af et gradvist kursus.

Lumbal symptomer afhænger af læsionens placering. Manifestes ved svaghed i benene, smerter, bindevævets dysfunktion og i alvorlige tilfælde lammelse.

Tegn på myelopati i thoracal rygsøjlen er mindre almindelige. Nogle gange er det forvekslet med neoplasmer eller betændelser. Thoracic ofte på grund af herniated disc.

grunde

Grundlaget for forekomsten af ​​myelopati er følgende årsager:

  1. Inflammatoriske processer. Først og fremmest er det reumatoid arthritis, tuberkulose, spondylitis.
  2. Skade. Med spinal skade udvikler posttraumatisk myelopati. Hovedrollen er spillet af brud på forskellige dele af rygsøjlen. Mindre almindelig er direkte hjerneskade.
  3. Vaskulære lidelser. Inkluderer trombose, aterosklerose, aneurisme. Vaskulær myelopati udvikler sig overvejende hos ældre. Hos børn, der er forbundet med medfødt aneurisme.
  4. Kompression syndrom. Opstår under påvirkning af tumorer, intervertebral brok. Bemærk kompressionsmyelopati i rygmarv og blodkar, hvilket resulterer i forstyrret blodgennemstrømning. Tumorer fører til en kronisk proces, blødning eller skade - til akut, brok, metastase - til subakutten.

Den vigtigste årsag til sygdommen er osteochondrose.

klassifikation

En række grunde tillod at udvikle en bred klassifikation.

vertebrogenic

Det udvikler sig på grund af rygsygdomme på grund af medfødte egenskaber og erhvervede sygdomme. Intervertebral brok fører til erhvervet diskogen myelopati. Det udvikler sig hovedsageligt hos mænd i op til 50 år.

Den vigtigste mekanisme for skade er kompression, traume og vaskulære lidelser. Akutte former for myelopati udvikler sig på grund af skader, fx stærk spinalbøjning. Der er en forskydning af hvirvlerne, hvilket fører til klemning og forstyrrelse af ledningen af ​​nerveimpulser.

Kronisk forårsager osteofytter, klemmer hjernen, nerveender og tilstødende skibe. Oftest er disse symptomer på mielopati i livmoderhalsen. Kurset er kronisk, ledsaget af progressionsmomenter.

Patologi manifesteres af muskelatrofi, først på den ene side og derefter på den anden. Der er smertefulde fornemmelser i leddene, tilbage. Nedskrivningen stiger med tiden. En fuldstændig skade på rygmarven forårsager en lidelse i følsomhed såvel som funktioner under det skadede område.

degenerativ

Denne art er forbundet med udviklingen af ​​degenerative sygdomme, for eksempel osteochondrose. I nogle tilfælde - med en mangel på E-vitamin, B12. Den manifesterer sig hovedsageligt i alderdommen.

Der er et fald i rygkanalen, ødelæggelsen af ​​de intervertebrale skiver. Blandt de vigtigste symptomer skelner tremor i ekstremiteterne, faldende reflekser. Cervikal myelopati er karakteriseret ved degenerative symptomer.

vaskulær

Denne art bestemmes af kredsløbssygdomme og vaskulære læsioner. Vaskulær myelopati er forbundet med aterosklerose, slagtilfælde, rygmarvsinfarkt, trombose, venøs stasis.

Skader på arterierne, der fodrer rygmarven, fører til atrofi af nervefiberen. Graden af ​​symptomer er afhængig af den førende patologi, dens årsager, patientens alder.

Den vaskulære myelopati i den cervikale region er mest udtalt. Karakteristisk kaldte fænomenet Lermitta. Han udmærker sig ved at ryste, når halsen forlænges og hovedet er vippet. Skælv begynder fra nakken, når håndleddet, fod. Efter tremor i de nederste dele af arme og ben ses svaghed.

I nogle tilfælde udvikler lammelsen. Dyscirculatory encephalopathy i tredje grad er et typisk eksempel.

Celler i forreste horn er mest følsomme for patologi. På grund af medfødte defekter manifesterer sygdommen sig i en tidlig alder. Den overvejende tid for udvikling af symptomer i erhvervede vaskulære sygdomme er en ældre alder.

Dyscirculatory myelopathy manifesterer sig i Preobrazhensky og Personage-Turner sygdom. Preobrazhensky syndrom er forbundet med lammelse, en overtrædelse af følsomhed.

Post traumatisk

Denne type myelopati skyldes skade på rygmarven. Disse omfatter blæser, brud, dislokationer. De fører til forskydning, kompression, klemning, beskadigelse af nerveveje og rygsøjler.

Hovedsymptomerne er lammelse, nedsat følsomhed og forstyrret funktion af organer, der ligger i bækkenområdet.

Post-traumatisk myelopati behandles ikke.

kræft

Neoplasmer, metabolitter, samt stoffer, som det producerer fører til udviklingen af ​​denne art. Giftige stoffer fører til nekrose af rygsvæv. Tumoren selv klemmer vævet, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen.

Ofte ledsager lymfom, leukæmi, tumorer placeret direkte i rygmarven eller tilstødende områder.

infektiøs

Denne type myelopati er forbundet med enterovirusinfektioner, tuberkulose, borreliose, aids, herpes.

Infektiøs myelopati forekommer ligeså i forskellige aldre hos kvinder og mænd. Enterovirus diagnosticeres oftere hos børn.

Altid udviklingen af ​​neurologiske symptomer går forud for udseendet af symptomer, der normalt er forbundet med inflammatoriske processer - svaghed, feber, smerter i hovedet.

Symptomatisk på grund af det berørte område. Der er åndenød, lammelse, stoleforstyrrelser.

Hvis halvdelen af ​​rygmarven er beskadiget i tværsnit, udvikler Brown-Sekarovsky syndrom. Lammelse udvikler sig på siden af ​​skaden og følsomhedsforstyrrelsen på den anden.

Viral, svamp betændelser fører til total skade i tværsnit. Der er immobilisering og tab af følsomhed under skadeområdet.

toksisk

Det er bestemt af den toksiske virkning på nervesystemet af visse toksiske stoffer.

Det er kendetegnet ved hurtig udvikling, ledsaget af forstyrrelser i motor og følsomme områder. Det udvikler sig hovedsageligt på niveauet af thoracale regionen, forekommer hyppigere cervikal myelopati.

stråling

Synes under påvirkning af stråling. Oftest er dets udvikling forbundet med stråling i behandlingen af ​​larynxcancer, tumorer placeret i mediastinum.

Fordel forbigående og udskudt flow, ledsaget af en stigning i symptomer. I sidstnævnte tilfælde er dets udseende inden for 6-36 måneder efter afslutningen af ​​strålingsbehandling noteret.

Symptomatologi udvikler langsomt på grund af den langsomme atrofi af rygsvævets væv. Ledsaget af andre symptomer på stråling - udseende af sår, bobler fyldt med væske, hårtab, et fald i knogletætheden.

Over tid forstyrres motorfunktionerne i underbenene, muskelsvaghed udvikler sig, deres tone falder og følsomheden falder. I nogle tilfælde er der en krænkelse af bækkenorganerne.

metabolisk

Udviklet som følge af metaboliske sygdomme, funktionen af ​​det endokrine system. For det meste ramt den bageste, forreste rødder, ryggen på rygmarven.

Der er en svaghed i fødderne, hænderne hos mænd - impotens. I en tilstand af hypoglykæmisk koma, en stigning i muskeltonen, konvulsive fænomener.

demyeliniserende

Myelopati af denne type udvikler sig mod baggrunden af ​​multipel sklerose eller andre sygdomme forbundet med demyelinering af neuronmembranen. På baggrund af genetisk årsag, under påvirkning af visse faktorer, er proteinet indeholdt i myelin opfattet som tilhørende patogene bakterier eller vira, og begynder at bryde ned.

Det er normalt ledsaget af andre symptomer - synshæmmelse, tale, synke.

arvelig

Spinal myelopati er forbundet med Strumpels familiære spastiske paraplegi og en gruppe af sygdomme af spinocerebellær degeneration.

Strumpel-familiens spastiske paraplegi ledsages af en stigning i svaghed i benene, en stigning i tendonreflekser. Hvis sygdommen manifesterer sig i barndommen, er det muligt at gå på sokker. Sommetider påvirker sygdommen musklerne i hænder, øjne. Epilepsi udvikler sig, et signifikant fald i intelligens, tremor, vandladningsforstyrrelser.

Det vigtigste symptom på spinocerebellar degeneration er manglen på koordination af bevægelser. Der er en forsinkelse af mental udvikling, dysartri, Babinski symptom, ataksi. Hos voksne - demens. Gruppen af ​​patologier indbefatter medfødt cerebellarhypoplasi, Friedreichs ataksi.

symptomer

Årsagerne til myelopati, graden og placeringen af ​​rygmarvs læsionen bestemmer symptomerne. Overtrædelser forekommer hovedsageligt under skadeniveauet:

  1. Almindelige infektiøse symptomer. Svaghed, feber, kulderystelser, irritabilitet, smerter i hovedet, følelse af svaghed.
  2. Ømhed. Føler i den ramte rygsøjle.
  3. Bevægelsesforstyrrelser. Manifest i at hæve eller sænke tonen i musklerne, bevægelseskoordinering lidelse, beruset gang. I nogle tilfælde øger kramperne, ufrivillige bevægelser, trækninger. Udviklingen af ​​lammelse, parese.
  4. Forstyrrelser i følsomheden. En person føler ikke temperaturændringer, smerte eller vibrationer. Tegn er følelsesløshed, brændende, gåsebumper. Sådanne overtrædelser forekommer sjældnere end motoriske.
  5. Dysfunktion af de organer, der ligger i bækkenområdet. For det meste er der en krænkelse af vandladning, sjældnere - forstoppelse, impotens.
  6. Refleksforstyrrelser. Øg eller tværtimod sænkes reflekser af hænder og ben.
  7. Psykiske lidelser. Hukommelsen forværres, intelligensen falder.

diagnostik

Afklaring af årsagerne til myelopati og dens natur er ikke en nem opgave. Mange sygdomme har lignende symptomer. Imidlertid afhænger prognosen og behandlingsmetoderne af diagnosens rigtighed.

Lægen kontrollerer reflekser, muskeltoner, taktilitet, præciserer den ledsagende patologi.

Radiografi udføres. Hovedformålet med denne undersøgelse er at vurdere placeringen af ​​hvirvlerne til hinanden, afstanden mellem dem, deres tilstand. Yderligere billeder tages, når nakke er bøjet og rettet. Metoden er effektiv til diagnosticering af sådanne lidelser som posttraumatisk myelopati.

Myelografi er en type røntgendiffraktion, hvorunder et kontrastmiddel injiceres. Det hjælper med at identificere tumorer, interdisk brok.

Magnetisk resonans billeddannelse giver dig mulighed for at opdage læsioner af knogle og muskelvæv, for at identificere brok, tumorer, kompressionsegenskaber. Fordelen ved denne metode er, at den visualiserer stedet for betændelse. Ofte tillader MR at bekræfte diagnosen vaskulær myelopati.

Elektromyografi viser den bioelektriske aktivitet af muskelvæv, impulskonduktivitet.

Brugen af ​​transcranial magnetisk stimulering er forbundet med evnen til at indhente information om impulsoverføringens cortico-spinale vej.

For at afklare diagnosen udføres analyse af cerebrospinalvæsken. Det giver dig mulighed for at detektere proteiner, leukocytter, cellevævsrester.

Blodprøver viser tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, specificerer niveauet af sukker, kolesterol, forskellige enzymer.

Ifølge indikationer er en vævsbiopsi overvejende foreskrevet for at udelukke kræftprocesser. Undersøgelsen gør det også muligt at afklare tilstedeværelsen af ​​demyelinering. I nogle tilfælde udføre densitometri (vurder knogletæthed).

For at vurdere, hvordan udtalt myelopati anvendes særlige skalaer.

Nurik skala giver mulighed for at klassificere træk og arbejdskapacitet, som et af de førende tegn på bevægelsesforstyrrelser. Den omfatter seks trin (fra 0 til 5), der beskriver patologien fra forbigående symptomer til uendelighed og invaliditet.

En mere komplet og informativ modificeret skala af den japanske ortopædiske sammenslutning. Det vurderer sikkerheden ved bevægelser af øvre og nedre ekstremiteter, følsomhed, dysfunktioner i bækkenorganerne. Det maksimale antal punkter - 17. Deres fald indikerer dybden af ​​læsionen og krænkelse af lederfunktionen.

behandling

Terapi for myelopati afhænger af den underliggende sygdom. Det udføres i et kompleks, omfatter medicinske, kirurgiske metoder, fysioterapi.

Lægemiddelbehandling er baseret på anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Deres brug er rettet mod at reducere smerte. Brugte tabletter, salver, injektionsvæsker, opløsninger (Movalis, Revmoksikam). For at reducere inflammation er glucocorticosteroider (Prednison), Dexamethason, ordineret.

Muskelafslappende midler gør det muligt at fjerne muskeltoner, klare krampe og spasmer, reducere smerter. Dette er Mydocalm, Sirdalud. At aktivere metabolismen udnævner Actovegin, Piracetam.

Antikonvulsive lægemidler reducerer udseendet af muskelkramper. Disse er stoffer valproinsyre, phenytoin, clonazepam. Virkningen af ​​neuroprojektorer bidrager til normalisering af blodgennemstrømning, forbedring af ernæring af hjernevæv. Påfør Tanakan.

I tilfælde af alvorlig patologi, øgede symptomer, manglende virkning fra brugen af ​​lægemidler, er kirurgisk indgreb ordineret: disektomi, laminektomi.

Til fysioterapi anvendes paraffin, elektroforese, mudder, UHF, elektrisk stimulering, refleksologi. Tildelt til massage, motionsterapi.

outlook

Forventet levetid afhænger af patologien. En klemrelateret lidelse har en gunstig prognose; korrekt valgt terapi reducerer symptombetændelsen. Vaskulær myelopati fører til udviklingen af ​​symptomer. Demyenizing, carcinomatous, strålingsform har forskellige komplikationer, og prognosen er dårlig. Posttraumatisk myelopati udvikler sig ikke.

Korrekt rettidig diagnose er et vigtigt element i behandlingen af ​​patologier, der ledsages af myelopati. Syndromet omfatter muskel svaghed, udvikling af parese, lammelse og konvulsive fænomener. Terapi omfatter medicin, kirurgi, fysioterapi. Prognosen afhænger af typen af ​​sygdom, graden af ​​skade, udviklingsstadiet.

Følgende kilder blev brugt til at forberede artiklen:

Khabirov F. A. Klinisk spinal neurologi - Kazan, 2002 - 472 s.

Gushcha A. O., Arestov S. O., Dreval M. D., Kashcheev A. A., Vershinin A. V. Kliniske anbefalinger: "Diagnose og kirurgisk behandling af spondylogen cervikal myelopati" - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Differentieret kirurgisk behandling af cervikal spondylogenøs myelopati // Journal Nervous Diseases - 2012.