Spinal cord myelopati - hvad det er: typer, symptomer, tegn, diagnose, behandling

Trykket

I lægepraksis er udtrykket myelopati et generelt begreb anvendt i neurologi for forskellige læsioner i rygmarven med et kronisk kursus. Sådanne læsioner kan manifestere sig på forskellige måder, for eksempel svaghed og tone i muskelvævet, sensorisk svækkelse eller nedsat funktion af bækkenorganerne. Du kan lære mere om, hvad myelopati er ved først at læse de generelle oplysninger om dette udtryk og den anvendte klassifikation.

Hvad er myelopati

Generelt er spinal myelopati et generisk navn for alle mulige problemer i rygmarven, hvilket kan skyldes forskellige årsager:

  • betændelser;
  • klemme;
  • skader;
  • krænkelse af kredsløbssystemet.

Myelopati er typisk en komplikation af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, vaskulære patologier, rygsygdomme og infektiøse læsioner. Ved en præcis diagnose skal begrebet "myelopati" nødvendigvis angive arten af ​​den læsion, der er opstået.

Hvilke typer myelopati

Baseret på årsagerne til sygdommen indeholder myelopati klassificering følgende typer af sygdomme:

  • vertebral myelopati;
  • rygmarvsinfarkt;
  • vaskulær myelopati;
  • cervikal myelopati;
  • thorax og thorax;
  • lumbal;
  • degenerativ;
  • kompression og kompression-iskæmisk;
  • spondylogenic;
  • dyscirculatory myelopathy;
  • discogenic;
  • fokal og sekundær;
  • posttraumatisk;
  • kronisk;
  • progressiv.

Der er mange varianter af rygmarvsmyelopati, derfor er det værd at bekendtgøre hver art særskilt for at bestemme sygdommen i tide.

Vertebral myelopati

Denne gruppe omfatter læsioner i rygmarven på grund af den mulige skade, for eksempel:

  • komprimering;
  • skader på vaskulærsystemet (iskæmi);
  • personskader.

Hvis en kronisk form opnås ved skade, kan symptomerne på sygdommen udvikle sig temmelig langsomt, og nogle gange ikke manifesterer sig, men hvis klemmeffekten abrupt elimineres, vil de kliniske symptomer straks genoptages.

Rygmarvsinfarkt

Sygdommen kan lokaliseres i forskellige områder af hjernen tilbage - afhængigt af de faktorer, der provokerede udviklingen. Patienten kan observere svaghed i arme og ben, svækkelse af følsomhed såvel som taleforstyrrelser. De nøjagtige årsager til et hjerteanfald er som regel meget vanskelige at etablere, men oftest er det blodpropper af små skibe, der fodrer hjernen. Ved diagnosticering af rygmarvsinfarkt kræves magnetisk resonansbilleddannelse.

Vaskulær myelopati

Sygdommen opstår på baggrund af osteochondrose, nedsat vaskulært system eller skade og er kronisk. Hos patienter med vaskulær myelopati er der nedsat følsomhed på 4 lemmer, og i nogle tilfælde endda lammelse.

Når vaskulær myelopati af underekstremiteter opstår, klager patienterne på hurtig træthed i benene. Dette kan skyldes den utilstrækkelige neurotrofiske aktivitet i hjernecellerne eller nedsat funktion af kredsløbssystemet. Sådanne manifestationer kan også udløse osteochondrose.

Cervikal spinal myelopati

Cervikal spinal myelopati betragtes som en af ​​de mest diagnosticerede arter. Sygdommen påvirker ryggmidlets funktionalitet, så symptomerne er normalt manifesteret af stivhed i lemmernes muskler. På grund af ændringer, der sker efterhånden som kroppen vokser og aldre, falder mængden af ​​vand i de intervertebrale diske, og deres fragmentering dannes. Gradvist er knoglen ødelagt, sprækkerform, lipofuskin ophobes, skiverne forvitrer og rynker.

Thorax og thorax

En sjælden form for myelopati, der er fremkaldt af herniated intervertebral diske lokaliseret i den thoracic region af ryggen. Behandling af bryst myelopati udføres normalt gennem kirurgi. Ofte kan denne sygdom forveksles med de resulterende tumorer eller fokus for betændelse. Thoracisk myelopati opstår på grund af en brokk i den nedre del af thoracal rygsøjlen.

Lændehvirvelsøjlen

Denne type myelopati er lokaliseret i lænderegionen, og symptomerne manifesterer sig på forskellige måder:

  • Hvis der er kompression i patienten, mellem 1. og 10. hvirvler, forekommer smerter i nedre rygrødder. Det er også muligt dannelsen af ​​svaghed i underbenene, pares af fødderne og tonen i skinkerne. Reduceret følsomhed i fødder og ben.
  • Ved kompression i regionen af ​​den anden hvirvel i lænderegionen udvikler patienter keglesyndrom. Smerte syndrom er dårligt udtrykt, men funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet og urogenitale systemer er mulige.
  • Når der er kompression af den anden lændehvirvelsøjlen med skiverne placeret under hvirvlerne, dannes hestens hale læsionssyndrom. Patienterne kan klage over ubehagelige smerter i den nedre torso, mens smertesyndromet kan udstråle til benene.

degenerativ

Dannelsen af ​​degenerativ myelopati skyldes gradvist udvikling af iskæmisk syndrom. Der er også en version, at degenerative myelopati forekommer på grund af beriberi, især - vitaminer E og B12.

Kompression og kompression-iskæmisk myelopati

Iskæmisk myelopati indebærer en liste over forskellige sygdomme:

  • Cervikal spondylose - er dannet gennem vertebrale forandringer, der opstår med alderen, mens der er skift på hvirvlerne og deformerede diske, hvilket fremkalder udseendet af smerte og kompression af hjernens ryg.
  • Tumorformationer.
  • Indsnævring af rygsøjlen - patologi er medfødt og erhvervet på grund af betændelse i hvirvlerne samt ødelæggelsen heraf.
  • Purulente betændelser lokaliseret mellem knoglemuren og rygmarven.
  • Blødning i hjernens strukturer, der fremkalder et udpræget smertesyndrom.
  • Intern blødning.v
  • Skader forårsaget af forskydning af hvirvler eller brud.

spondylogenic

En sygdom, der udvikler sig som følge af rygmarvets kroniske skader og dets rødder med langvarig tilbageholdelse af hovedet i en position. Spondylogen myelopati som det udvikler oftest påvirker en persons gang. Hos patienter med diagnosticeret cerebral parese, forværrer denne type myelopati tilstanden.

Dyscirculatory myelopathy

Kronisk sygdom, under hvilken musklerne i ekstremiteterne svækkes og deres ufrivillige sammentrækninger observeres. Der er krænkelser af bækkenorganernes funktionalitet. Dyscirculatorisk myelopati er ofte forvekslet med meningomyelitis, myelolopiradiculoneuropati, syringomyelia, amyotrofisk sklerose, mundhinde myelose eller neoplasmer i rygmarven.

discogenic

Sygdommen kan også kaldes vertebral myelopati, som er karakteriseret ved en af ​​de mulige komplikationer i dannelsen af ​​brok i diskerne. I løbet af diskogen myelopati er der opstået fast brok, der er opstået, hvilket sætter pres på rygmarven og arterierne.

Fokal og sekundær myelopati

Synes som følge af indtagelse af radioaktive komponenter gennem bestråling. Patienterne kan opleve fokal hårtab samt hudbetændelse, hvor små blærer med flydende indhold, sår, ar på hjernehvirvlerne og overdreven knoglevævs skrøbelighed dannes. Symptomatisk fokal myelopati bestemmes af lokaliseringen, det kan være følelsesløshed i arme og ben, svaghed og tone i musklerne, nedsat præstation af bækkenorganerne.

Post traumatisk

Årsagen til posttraumatisk myelopati er som regel rygmarvsskade. Det kan karakteriseres af følgende symptomer:

  • lammelse;
  • bækken dysfunktion;
  • krænkelse af følsomhed.

I dette tilfælde kan symptomerne forekomme hos en patient gennem hele sit liv.

Kronisk myelopati

Opstår normalt fra:

  • subakut kombineret hjernedegeneration af ryggen
  • syringomyeli;
  • multipel sklerose;
  • polio;
  • cervikal spondylose;
  • syfilis;
  • rygmarvsinfektioner;
  • levercirrhose.

Enhver myelopati, hvis udvikling ikke skrider frem, kan tilskrives den kroniske gruppe.

progressiv

Normalt dannet på grund af Brown-Sekara syndrom, kan det påvirke halvdelen af ​​rygmarven i tværsnit, og de kliniske manifestationer kan være:

  • lammelse;
  • svækkelse af musklerne;
  • nedsat følsomhed af benene.

Sygdommen karakteriseres oftest af hurtig fremgang, men i nogle tilfælde kan udviklingen fortsætte i årevis.

Hvad er symptomerne på myelopati

Når myelopati opstår, kan følgende symptomer opstå:

  • øget kropstemperatur;
  • forekomsten af ​​kuldegysninger;
  • generel svaghed i kroppen.

Udseendet af neurologiske symptomer forekommer gradvist, idet man starter med et lille smerte syndrom i rygsøjlen og svagheden i lemmerne. Lokalisering af smerte afhænger af stedet for betændelse. Efter flere dage kan der være krænkelser af muskuloskeletals funktionalitet med deres efterfølgende progression. Patientens følsomhed er reduceret, dysfunktion af bækkenorganerne opstår, og muskelspasmer forekommer periodisk.

Hvordan diagnosticeres sygdommen

Ved diagnose kan patienterne foreskrives følgende procedurer:

  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - giver dig mulighed for at visualisere hjernen og rygmarven, intervertebrale diske og tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • computertomografi (CT) - udføres for at undersøge kredsløbssystemet og visualisere ryggsøjlens knoglevæv;
  • Røntgenstråler;
  • elektromyografi;
  • fuldføre blodtal.

Først efter at have besluttet den nøjagtige diagnose, kan patienter udnævnes til den optimale metode til videre behandling.

Hvad er måderne at behandle sygdommen på?

Metoden, der anvendes til behandling af myelopati, afhænger først og fremmest af årsagerne til, at den fremkalder sin forekomst. Efter diagnosen, baseret på forskningsresultaterne, kan patienten tildeles kompleks terapi, som kan omfatte konservative, medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder.

Konservativ terapi

I processen med behandling af posttraumatisk myelopati anvendes smertestillende midler og procedurer til at korrigere rygsøjlen, og patienten er fuldstændig immobiliseret. Også efter at rygsøjlen blev genoprettet, skal patienterne få et rehabiliteringsforløb, der involverer en række procedurer:

  • massage;
  • terapeutiske øvelser
  • fysioterapeutiske procedurer.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger først og fremmest af, at behandlingen er i gang.

Narkotikabehandling

Normalt ordineres behandling med medicin i tilfælde af diagnosticering af myelopati forårsaget af smitsomme sygdomme. I dette tilfælde tager behandlingsforløbet mere tid, og behandling involverer i første omgang bekæmpelse af den første infektion. Patienter kan ordineres stærke antibiotika.

For at lindre patientens tilstand er han ordineret antipyretiske lægemidler, der gør det muligt for ham at mere effektivt bekæmpe den inflammatoriske proces. Lægemiddelbehandling af myelopati er ordineret af den behandlende læge, baseret på patientens generelle helbred og resultaterne af diagnostiske procedurer, især - blodprøver.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af myelopati involverer fjernelse af en tumor eller en intervertebral brok. Operationen udføres under generel anæstesi, i processen bliver patienten dissekeret ved læsionsstedet, og derefter genopløses neoplasma, hvilket forårsager myelopati. Efter operationen er patienten ordineret et videre forløb af lægemiddelterapi og rehabilitering.

Prognose og forebyggelse af myelopati

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, hvor omfattende skader på rygmarven er, og hvad der netop skyldes sygdommen. Pasient forudsigelser kan kun groft bestemmes efter en nøjagtig diagnose. Hvis myelopati blev udløst af skade eller infektion, har patienterne enhver chance for en fuldstændig helbredelse. I tilfælde af kronisk myelopati vil behandlingen tage meget tid og vil sandsynligvis kun være rettet mod at lette patientens tilstand. En fuldstændig kur i dette tilfælde er svært at forudsige.

For at forhindre forekomsten af ​​myelopati er fuldstændig umuligt, men for at reducere risikoen for forekomsten er det muligt, hvis du fører en sund livsstil og beskytter rygsøjlen mod overdreven overbelastning og mulig skade.

Myelopati hos børn

Oftest diagnostiseres børn med akut enterovirus transistor myelopati, hvis første tegn er en stigning i den samlede temperatur i babyens krop. Ofte er processen med at udvikle sygdommen ligner en simpel forkølelse, for hvilket forældre ikke umiddelbart kan identificere sygdommen. Efterhånden som myelopati udvikler, udvikler et barn muskelsvaghed og lameness.

Ved sygdommens første karakteristiske manifestationer skal barnet straks tages til hospitalet for en fuldstændig undersøgelse og om nødvendigt et optimalt behandlingsforløb. Jo hurtigere en diagnose er lavet, jo større er chancen for en fuldstændig helbredelse. Det skal forstås, at en af ​​konsekvenserne af myelopati er patientens handicap, så det anbefales ikke at forsinke tiden med en lægeundersøgelse.

Metoder til behandling og forventet levealder hos patienter med diagnose af cervikal myelopati

Myelopati er et syndrom forbundet med rygmarvskader, der skyldes virkningerne af forskellige faktorer. Medfølgende mange nervøse og hjerte-kar-sygdomme. Karakteriseret af nedsat bevægelse, følsomhed, bækkenorganernes arbejde. Mest markerede cervikal myelopati, der påvirker de første syv hvirvler.

myelopati

Forstyrrelsen har en somatisk karakter, kan være forbundet med inflammatoriske processer. Grundlaget er ødelæggelsen af ​​nervefibre.

Det er ikke muligt at udelukke læsionens hovedaldergruppe, men hovedårsagerne er særlige for hver alder, hvilket gør det muligt at lave aldersklassifikation:

  • enterovirusinfektioner fører til børn;
  • ungdom - rygskader
  • middelalderen - neoplasmer;
  • ældre - degenerative processer i rygsøjlen.

Der er to typer forstyrrelser: progressiv og kronisk. I den første form udvikler symptomerne sig hurtigt. Brown Sekara syndrom fører oftest til det. Et andet typisk eksempel er posttraumatisk myelopati. Kliniske tegn: svaghed i muskelvævet, lammelse, nedsat følsomhed i benene.

Med kroniske symptomer vises og stiger med tiden. Det skyldes multipel sklerose, syfilis, degenerative sygdomme, poliomyelitis.

Lokalisering giver dig mulighed for at vælge cervikal, thorax og vertebral myelopati. Den første forekommer oftest ledsaget af alvorlige symptomer. Det sker i alderdommen. Det karakteriseres af et gradvist kursus.

Lumbal symptomer afhænger af læsionens placering. Manifestes ved svaghed i benene, smerter, bindevævets dysfunktion og i alvorlige tilfælde lammelse.

Tegn på myelopati i thoracal rygsøjlen er mindre almindelige. Nogle gange er det forvekslet med neoplasmer eller betændelser. Thoracic ofte på grund af herniated disc.

grunde

Grundlaget for forekomsten af ​​myelopati er følgende årsager:

  1. Inflammatoriske processer. Først og fremmest er det reumatoid arthritis, tuberkulose, spondylitis.
  2. Skade. Med spinal skade udvikler posttraumatisk myelopati. Hovedrollen er spillet af brud på forskellige dele af rygsøjlen. Mindre almindelig er direkte hjerneskade.
  3. Vaskulære lidelser. Inkluderer trombose, aterosklerose, aneurisme. Vaskulær myelopati udvikler sig overvejende hos ældre. Hos børn, der er forbundet med medfødt aneurisme.
  4. Kompression syndrom. Opstår under påvirkning af tumorer, intervertebral brok. Bemærk kompressionsmyelopati i rygmarv og blodkar, hvilket resulterer i forstyrret blodgennemstrømning. Tumorer fører til en kronisk proces, blødning eller skade - til akut, brok, metastase - til subakutten.

Den vigtigste årsag til sygdommen er osteochondrose.

klassifikation

En række grunde tillod at udvikle en bred klassifikation.

vertebrogenic

Det udvikler sig på grund af rygsygdomme på grund af medfødte egenskaber og erhvervede sygdomme. Intervertebral brok fører til erhvervet diskogen myelopati. Det udvikler sig hovedsageligt hos mænd i op til 50 år.

Den vigtigste mekanisme for skade er kompression, traume og vaskulære lidelser. Akutte former for myelopati udvikler sig på grund af skader, fx stærk spinalbøjning. Der er en forskydning af hvirvlerne, hvilket fører til klemning og forstyrrelse af ledningen af ​​nerveimpulser.

Kronisk forårsager osteofytter, klemmer hjernen, nerveender og tilstødende skibe. Oftest er disse symptomer på mielopati i livmoderhalsen. Kurset er kronisk, ledsaget af progressionsmomenter.

Patologi manifesteres af muskelatrofi, først på den ene side og derefter på den anden. Der er smertefulde fornemmelser i leddene, tilbage. Nedskrivningen stiger med tiden. En fuldstændig skade på rygmarven forårsager en lidelse i følsomhed såvel som funktioner under det skadede område.

degenerativ

Denne art er forbundet med udviklingen af ​​degenerative sygdomme, for eksempel osteochondrose. I nogle tilfælde - med en mangel på E-vitamin, B12. Den manifesterer sig hovedsageligt i alderdommen.

Der er et fald i rygkanalen, ødelæggelsen af ​​de intervertebrale skiver. Blandt de vigtigste symptomer skelner tremor i ekstremiteterne, faldende reflekser. Cervikal myelopati er karakteriseret ved degenerative symptomer.

vaskulær

Denne art bestemmes af kredsløbssygdomme og vaskulære læsioner. Vaskulær myelopati er forbundet med aterosklerose, slagtilfælde, rygmarvsinfarkt, trombose, venøs stasis.

Skader på arterierne, der fodrer rygmarven, fører til atrofi af nervefiberen. Graden af ​​symptomer er afhængig af den førende patologi, dens årsager, patientens alder.

Den vaskulære myelopati i den cervikale region er mest udtalt. Karakteristisk kaldte fænomenet Lermitta. Han udmærker sig ved at ryste, når halsen forlænges og hovedet er vippet. Skælv begynder fra nakken, når håndleddet, fod. Efter tremor i de nederste dele af arme og ben ses svaghed.

I nogle tilfælde udvikler lammelsen. Dyscirculatory encephalopathy i tredje grad er et typisk eksempel.

Celler i forreste horn er mest følsomme for patologi. På grund af medfødte defekter manifesterer sygdommen sig i en tidlig alder. Den overvejende tid for udvikling af symptomer i erhvervede vaskulære sygdomme er en ældre alder.

Dyscirculatory myelopathy manifesterer sig i Preobrazhensky og Personage-Turner sygdom. Preobrazhensky syndrom er forbundet med lammelse, en overtrædelse af følsomhed.

Post traumatisk

Denne type myelopati skyldes skade på rygmarven. Disse omfatter blæser, brud, dislokationer. De fører til forskydning, kompression, klemning, beskadigelse af nerveveje og rygsøjler.

Hovedsymptomerne er lammelse, nedsat følsomhed og forstyrret funktion af organer, der ligger i bækkenområdet.

Post-traumatisk myelopati behandles ikke.

kræft

Neoplasmer, metabolitter, samt stoffer, som det producerer fører til udviklingen af ​​denne art. Giftige stoffer fører til nekrose af rygsvæv. Tumoren selv klemmer vævet, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen.

Ofte ledsager lymfom, leukæmi, tumorer placeret direkte i rygmarven eller tilstødende områder.

infektiøs

Denne type myelopati er forbundet med enterovirusinfektioner, tuberkulose, borreliose, aids, herpes.

Infektiøs myelopati forekommer ligeså i forskellige aldre hos kvinder og mænd. Enterovirus diagnosticeres oftere hos børn.

Altid udviklingen af ​​neurologiske symptomer går forud for udseendet af symptomer, der normalt er forbundet med inflammatoriske processer - svaghed, feber, smerter i hovedet.

Symptomatisk på grund af det berørte område. Der er åndenød, lammelse, stoleforstyrrelser.

Hvis halvdelen af ​​rygmarven er beskadiget i tværsnit, udvikler Brown-Sekarovsky syndrom. Lammelse udvikler sig på siden af ​​skaden og følsomhedsforstyrrelsen på den anden.

Viral, svamp betændelser fører til total skade i tværsnit. Der er immobilisering og tab af følsomhed under skadeområdet.

toksisk

Det er bestemt af den toksiske virkning på nervesystemet af visse toksiske stoffer.

Det er kendetegnet ved hurtig udvikling, ledsaget af forstyrrelser i motor og følsomme områder. Det udvikler sig hovedsageligt på niveauet af thoracale regionen, forekommer hyppigere cervikal myelopati.

stråling

Synes under påvirkning af stråling. Oftest er dets udvikling forbundet med stråling i behandlingen af ​​larynxcancer, tumorer placeret i mediastinum.

Fordel forbigående og udskudt flow, ledsaget af en stigning i symptomer. I sidstnævnte tilfælde er dets udseende inden for 6-36 måneder efter afslutningen af ​​strålingsbehandling noteret.

Symptomatologi udvikler langsomt på grund af den langsomme atrofi af rygsvævets væv. Ledsaget af andre symptomer på stråling - udseende af sår, bobler fyldt med væske, hårtab, et fald i knogletætheden.

Over tid forstyrres motorfunktionerne i underbenene, muskelsvaghed udvikler sig, deres tone falder og følsomheden falder. I nogle tilfælde er der en krænkelse af bækkenorganerne.

metabolisk

Udviklet som følge af metaboliske sygdomme, funktionen af ​​det endokrine system. For det meste ramt den bageste, forreste rødder, ryggen på rygmarven.

Der er en svaghed i fødderne, hænderne hos mænd - impotens. I en tilstand af hypoglykæmisk koma, en stigning i muskeltonen, konvulsive fænomener.

demyeliniserende

Myelopati af denne type udvikler sig mod baggrunden af ​​multipel sklerose eller andre sygdomme forbundet med demyelinering af neuronmembranen. På baggrund af genetisk årsag, under påvirkning af visse faktorer, er proteinet indeholdt i myelin opfattet som tilhørende patogene bakterier eller vira, og begynder at bryde ned.

Det er normalt ledsaget af andre symptomer - synshæmmelse, tale, synke.

arvelig

Spinal myelopati er forbundet med Strumpels familiære spastiske paraplegi og en gruppe af sygdomme af spinocerebellær degeneration.

Strumpel-familiens spastiske paraplegi ledsages af en stigning i svaghed i benene, en stigning i tendonreflekser. Hvis sygdommen manifesterer sig i barndommen, er det muligt at gå på sokker. Sommetider påvirker sygdommen musklerne i hænder, øjne. Epilepsi udvikler sig, et signifikant fald i intelligens, tremor, vandladningsforstyrrelser.

Det vigtigste symptom på spinocerebellar degeneration er manglen på koordination af bevægelser. Der er en forsinkelse af mental udvikling, dysartri, Babinski symptom, ataksi. Hos voksne - demens. Gruppen af ​​patologier indbefatter medfødt cerebellarhypoplasi, Friedreichs ataksi.

symptomer

Årsagerne til myelopati, graden og placeringen af ​​rygmarvs læsionen bestemmer symptomerne. Overtrædelser forekommer hovedsageligt under skadeniveauet:

  1. Almindelige infektiøse symptomer. Svaghed, feber, kulderystelser, irritabilitet, smerter i hovedet, følelse af svaghed.
  2. Ømhed. Føler i den ramte rygsøjle.
  3. Bevægelsesforstyrrelser. Manifest i at hæve eller sænke tonen i musklerne, bevægelseskoordinering lidelse, beruset gang. I nogle tilfælde øger kramperne, ufrivillige bevægelser, trækninger. Udviklingen af ​​lammelse, parese.
  4. Forstyrrelser i følsomheden. En person føler ikke temperaturændringer, smerte eller vibrationer. Tegn er følelsesløshed, brændende, gåsebumper. Sådanne overtrædelser forekommer sjældnere end motoriske.
  5. Dysfunktion af de organer, der ligger i bækkenområdet. For det meste er der en krænkelse af vandladning, sjældnere - forstoppelse, impotens.
  6. Refleksforstyrrelser. Øg eller tværtimod sænkes reflekser af hænder og ben.
  7. Psykiske lidelser. Hukommelsen forværres, intelligensen falder.

diagnostik

Afklaring af årsagerne til myelopati og dens natur er ikke en nem opgave. Mange sygdomme har lignende symptomer. Imidlertid afhænger prognosen og behandlingsmetoderne af diagnosens rigtighed.

Lægen kontrollerer reflekser, muskeltoner, taktilitet, præciserer den ledsagende patologi.

Radiografi udføres. Hovedformålet med denne undersøgelse er at vurdere placeringen af ​​hvirvlerne til hinanden, afstanden mellem dem, deres tilstand. Yderligere billeder tages, når nakke er bøjet og rettet. Metoden er effektiv til diagnosticering af sådanne lidelser som posttraumatisk myelopati.

Myelografi er en type røntgendiffraktion, hvorunder et kontrastmiddel injiceres. Det hjælper med at identificere tumorer, interdisk brok.

Magnetisk resonans billeddannelse giver dig mulighed for at opdage læsioner af knogle og muskelvæv, for at identificere brok, tumorer, kompressionsegenskaber. Fordelen ved denne metode er, at den visualiserer stedet for betændelse. Ofte tillader MR at bekræfte diagnosen vaskulær myelopati.

Elektromyografi viser den bioelektriske aktivitet af muskelvæv, impulskonduktivitet.

Brugen af ​​transcranial magnetisk stimulering er forbundet med evnen til at indhente information om impulsoverføringens cortico-spinale vej.

For at afklare diagnosen udføres analyse af cerebrospinalvæsken. Det giver dig mulighed for at detektere proteiner, leukocytter, cellevævsrester.

Blodprøver viser tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, specificerer niveauet af sukker, kolesterol, forskellige enzymer.

Ifølge indikationer er en vævsbiopsi overvejende foreskrevet for at udelukke kræftprocesser. Undersøgelsen gør det også muligt at afklare tilstedeværelsen af ​​demyelinering. I nogle tilfælde udføre densitometri (vurder knogletæthed).

For at vurdere, hvordan udtalt myelopati anvendes særlige skalaer.

Nurik skala giver mulighed for at klassificere træk og arbejdskapacitet, som et af de førende tegn på bevægelsesforstyrrelser. Den omfatter seks trin (fra 0 til 5), der beskriver patologien fra forbigående symptomer til uendelighed og invaliditet.

En mere komplet og informativ modificeret skala af den japanske ortopædiske sammenslutning. Det vurderer sikkerheden ved bevægelser af øvre og nedre ekstremiteter, følsomhed, dysfunktioner i bækkenorganerne. Det maksimale antal punkter - 17. Deres fald indikerer dybden af ​​læsionen og krænkelse af lederfunktionen.

behandling

Terapi for myelopati afhænger af den underliggende sygdom. Det udføres i et kompleks, omfatter medicinske, kirurgiske metoder, fysioterapi.

Lægemiddelbehandling er baseret på anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Deres brug er rettet mod at reducere smerte. Brugte tabletter, salver, injektionsvæsker, opløsninger (Movalis, Revmoksikam). For at reducere inflammation er glucocorticosteroider (Prednison), Dexamethason, ordineret.

Muskelafslappende midler gør det muligt at fjerne muskeltoner, klare krampe og spasmer, reducere smerter. Dette er Mydocalm, Sirdalud. At aktivere metabolismen udnævner Actovegin, Piracetam.

Antikonvulsive lægemidler reducerer udseendet af muskelkramper. Disse er stoffer valproinsyre, phenytoin, clonazepam. Virkningen af ​​neuroprojektorer bidrager til normalisering af blodgennemstrømning, forbedring af ernæring af hjernevæv. Påfør Tanakan.

I tilfælde af alvorlig patologi, øgede symptomer, manglende virkning fra brugen af ​​lægemidler, er kirurgisk indgreb ordineret: disektomi, laminektomi.

Til fysioterapi anvendes paraffin, elektroforese, mudder, UHF, elektrisk stimulering, refleksologi. Tildelt til massage, motionsterapi.

outlook

Forventet levetid afhænger af patologien. En klemrelateret lidelse har en gunstig prognose; korrekt valgt terapi reducerer symptombetændelsen. Vaskulær myelopati fører til udviklingen af ​​symptomer. Demyenizing, carcinomatous, strålingsform har forskellige komplikationer, og prognosen er dårlig. Posttraumatisk myelopati udvikler sig ikke.

Korrekt rettidig diagnose er et vigtigt element i behandlingen af ​​patologier, der ledsages af myelopati. Syndromet omfatter muskel svaghed, udvikling af parese, lammelse og konvulsive fænomener. Terapi omfatter medicin, kirurgi, fysioterapi. Prognosen afhænger af typen af ​​sygdom, graden af ​​skade, udviklingsstadiet.

Følgende kilder blev brugt til at forberede artiklen:

Khabirov F. A. Klinisk spinal neurologi - Kazan, 2002 - 472 s.

Gushcha A. O., Arestov S. O., Dreval M. D., Kashcheev A. A., Vershinin A. V. Kliniske anbefalinger: "Diagnose og kirurgisk behandling af spondylogen cervikal myelopati" - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Differentieret kirurgisk behandling af cervikal spondylogenøs myelopati // Journal Nervous Diseases - 2012.

Spinal cord myelopati, typer og metoder til behandling

Myelopati refererer til patologierne i centralnervesystemet og kombinerer forskellige sygdomme i rygmarven. I mangel af ordentlig behandling kan sygdommen føre til dysfunktion af bækkenorganerne, lammelse, parese og andre komplikationer.

Typer af rygmarvsskade

Det menneskelige centralnervesystem er repræsenteret af rygmarven og hjernen. Den første er i rygsøjlen. Dette organ er forbindelsen mellem hjernen og vævet. Den består af flere segmenter. Spinalrødder, som regulerer muskelfunktion og vævsfølsomhed, bevæger sig væk fra rygmarven.

Myelopati er en gruppe af sygdomme af forskellige etiologier, hvis udvikling er baseret på degenerative (dystrofiske) ændringer. I de fleste tilfælde er dette en komplikation af en anden patologi. Afhængig af den vigtigste etiologiske faktor udmærker sig følgende typer myelopati:

  • spondylogenic;
  • posttraumatisk;
  • infektionssygdomme;
  • toksisk;
  • carcinomatøs;
  • demyeliniserende;
  • metabolisk;
  • iskæmisk.

Mekanismen for deres udvikling er anderledes. Myelopati er oftest diagnosticeret hos voksne.

årsager til

Kronisk rygmarvspatologi er forårsaget af flere faktorer. Følgende årsager til myelopati er kendt:

  • aterosklerose;
  • trombose;
  • spinal patologi;
  • traumer;
  • medfødte og erhvervede misdannelser
  • dysproteinemia;
  • godartede og ondartede neoplasmer
  • tuberkulose infektion;
  • diabetes;
  • phenylketonuri;
  • eksponering for giftige stoffer
  • eksponering;
  • osteomyelitis;
  • spinal blødning
  • krænkelse af myelinisering
  • Refsum sygdom;
  • multipel sklerose;
  • forkert lumbal punktering
  • intervertebral brok;
  • hæmatom;
  • Hodgkins sygdom;
  • leukæmi;
  • neurosyphilis;
  • Lyme sygdom;
  • enterovirus infektion;
  • HIV infektion;
  • lungekræft;
  • difteri.

Lumbal myelopati er ofte diagnosticeret. Det kan skyldes forskydningen af ​​hvirvlerne, osteochondrosis og spondyloarthrose. Predisponerende faktorer er:

  • kontakt med syge mennesker;
  • akutte og kroniske infektionssygdomme
  • gør ekstreme sportsgrene;
  • hyppige blå mærker og fald;
  • tick bites;
  • belastet arvelighed;
  • erhvervsmæssige risici
  • dyslipidæmi;
  • koagulationsforstyrrelse.

I barndommen opdages posttraumatisk myelopati oftest.

Generelle symptomer

Symptomer bestemmes af læsionssegmentet og den bagvedliggende årsag. Følgende tegn observeres oftest:

  • begrænsning af bevægelse i lemmerne
  • øget muskel tone
  • øgede reflekser;
  • nedsat eller øget følsomhed;
  • urinretention
  • fækal inkontinens.

Vertebral myelopati ledsages af tegn på den underliggende patologi. Mulig smerte og nedsat mobilitet i rygsøjlen. Tilstedeværelsen af ​​symptomer på forgiftning i form af feber, hovedpine og svaghed indikerer myelopatiens infektiøse karakter. Ved beskadigelse af rygmarven er symptomer på dysfunktion i perifere nerver mulige.

Kompression og hjerneskade

Kompression myelopati er mest alvorlig. Det skyldes:

  • klemme rygmarv tumor;
  • knoglefragmenter;
  • osteophytes;
  • hæmatom eller brok.

Sanse- og motoriske lidelser er karakteristiske for denne patologi. Hovedårsagerne er forstuvninger, brud, subluxationer, blødninger og forskydning af hvirvlerne.

Den farligste akutte kompressionsform for myelopati. Med det ser symptomerne stærkt ud, og patienternes tilstand forværres hurtigt. De vigtigste symptomer er slap parese med nedsat følsomhed i området under kompressionszonen. I alvorlige tilfælde forværres funktionen af ​​endetarm og blære.

Spinal shock udvikler sig. Snart bliver spastisk lammelse detekteret. Der er patologiske reflekser og kramper forekommer. Udvikler ofte kontrakturer (begrænser bevægelsesmængden i leddene). Når man klemmer rygmarven i livmoderhalssegmentet, observeres følgende symptomer:

  • følelsesløshed
  • kedelig smerte i nakke og skulderbælte;
  • muskel svaghed i de øvre lemmer;
  • reduceret muskel tone;
  • svage kramper.

Nogle gange er funktionen af ​​ansigtsnerven svækket. Dette sker, når vævet komprimeres i området 1 og 2 segmenter. I sådanne mennesker er følsomheden af ​​ansigtet forstyrret. Sjældne tegn indbefatter rystende gang og skælvende hænder. Kompressionssyndrom i brystsegmentet er præget af øget muskeltonus i benene og en overtrædelse af følsomheden i bagagerummet. Kompression i lænderegionen er manifesteret af smerter i skinkerne og benene og nedsat følsomhed. Over tid udvikler muskelatrofi. Hvis behandling ikke udføres, udvikler en træg parese af en eller begge ben.

Årsag i vaskulær patologi

Årsagen til rygmarvsskade kan være nedsat blodcirkulation. Dette er vaskulær myelopati. Denne patologi forekommer i akut eller kronisk form. Grundlaget for blødgøring af rygmarven er vævs-iskæmi. Den vaskulære form for myelopati er et kollektivt begreb, der kombinerer følgende patologi:

  • spinal thrombophlebitis og flebitis;
  • hemorrhachis;
  • subakut nekrotisk myelopati;
  • rygmarvsinfarkt;
  • hævelse;
  • spinal arterie trombose.

Årsagen kan ligge i patologi af lokale eller fjerntliggende fartøjer. Iskæmisk myelopati forekommer hovedsageligt hos personer over 60 år. De hyppigst ramte motoriske neuroner i rygmarvets forreste horn. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er:

  • traumer;
  • systemisk vaskulitis;
  • aterosklerose;
  • emboli;
  • trombose;
  • syfilitisk arteriesygdom;
  • periarteritis nodosa;
  • aneurisme;
  • vaskulær hypoplasi.

Denne spinalpatologi forekommer oftest hos personer, der lider af arteriel hypotension og anden kardiovaskulær patologi. Iskæmisk myelopati kan fremkaldes ved medicinske procedurer og kirurgiske indgreb. Disse kan omfatte epidural blokade, spinalbedøvelse, plastikkirurgi og arterieafskæring.

Cirkulationsforstyrrelser forårsager iskæmi i rygmarvsvævet. Organets funktion er nedsat. Hvis du ikke behandler en person, forekommer nekrose. Dette manifesteres af motoriske og sensoriske lidelser. Den akutte iskæmiske form for myelopati fortsætter i henhold til typen af ​​slagtilfælde, intermitterende claudikation, Preobrazhensky-syndrom og læsioner i rygsøjlen.

Følgende symptomer er mulige:

  • svaghed i benene
  • følelsesløshed;
  • paræstesier under bevægelser
  • fald i temperatur og smertefølsomhed;
  • krænkelse af sensorisk opfattelse
  • svært ved at flytte.

Med unilateral læsion af det centrale spinalarteriesyndrom udvikles Brown-Sekara. Det manifesteres af øget muskel tone, rødhed i huden, sår, sengetager, en krænkelse af dyb følsomhed, smerte og vanskeligheder i bevægelser på den berørte side. Træg og spastisk lammelse udvikler sig.

Sjældne typer hjerneskade

I spinalpatologi udvikler spondylogenøs myelopati. Det er præget af dystrofiske ændringer i rygmarven mod baggrunden for klemning af intervertebral brokvæv. Denne patologi opstår oftest hos mennesker med svær osteochondrose. Hovedsageligt mænd fra 45 til 60 år er syge.

Nederlaget på de intervertebrale skiver forårsager, at de fibrøse ringe bryder. Spondylolistese udvikler sig. Skiverne er forskudt og en intervertebral brok er dannet. I patogenesen af ​​rygsmerter i rygmarven er nedsat blodcirkulation på baggrund af kompression af arterierne og kompression. En funktion af vertebral myelopati er dens gradvise udvikling.

Ofte påvirker det livmoderhalske segment af rygmarven. Symptomer på vertebral myelopati indbefatter central (spastisk) parese under skadezonen, perifer (slap parese) på niveauet af ryghinde og et fald i følsomheden. Bevægelsesforstyrrelser hersker over følsomme.

I første omgang kan overtrædelser være ensidige. Så er alle lemmer involveret i processen. Ofte kombineres denne form for myelopati med radiculitis. Udvikler ofte vertebral arteriesyndrom. Det manifesteres af svimmelhed, søvnforstyrrelser, ustabilitet i gangen, tab af hukommelse og støj i hovedet. Ved beskadigelse af rygmarven på taljeniveauet reduceres Achilles og knæreflekser. Følsom ataxi udvikler sig.

Separat tildelt strålingsmyelopati. Det udvikles oftest hos mennesker, der har været udsat for kræft i mediastinum, strubehoved og svælg. De første symptomer fremkommer efter 1-3 år fra det øjeblik, hvor de udsættes for ioniserende stråling. Denne myelopati udvikler sig langsomt. Ryggmargen nekrose er mulig på baggrund af tumorer. I dette tilfælde taler vi om carcinomatøs myelopati.

Patientundersøgelsesmetoder

Diagnose af denne patologi på grundlag af klager er vanskelig på grund af det kliniske billede ikke-specificitet. Lægen må udelukke en anden patologi med lignende symptomer. Dyscirculatory encephalopathy, neurosyphilis, syringomyelia, encephalitis, slagtilfælde og multipel sklerose bør udelukkes.

Følgende undersøgelser vil være nødvendige:

  • CT eller MR i rygsøjlen;
  • Røntgenstråler;
  • sædende cerebrospinalvæske;
  • lumbal punktering;
  • generelle og biokemiske blodprøver
  • polymerasekædereaktion;
  • Wasserman reaktion;
  • anti-kardiolipin test;
  • blodprøve for sterilitet;
  • urinanalyse
  • myelografi;
  • diskografi;
  • elektromyografi;
  • elektroencephalografi;
  • fremkaldt potentialers forskning;
  • genetiske analyser.

Du skal muligvis konsultere en vertebrolog, en neurolog, en vaskulær kirurg, en onkolog og en venerolog.

Sådan helbrede de syge

Terapeutisk taktik bestemmes af årsagen til myelopati. Når vaskulære lidelser kræver:

  • brugen af ​​vasoaktive lægemidler
  • brug af nootropics og neuroprotectors;
  • eliminering af kompression.

For at normalisere sikkerhedsstillelsen foreskriver cirkulationen papaverin, nikotinsyre og Eufillin. I behandlingsregimen indbefatter ofte Vinpocetin. For at forbedre mikrocirkulationen er Trental, Pentoxifylline-Eskom eller Flexital indikeret. Patienter er ofte ordineret antiplatelet midler (Dipiridamol-Ferein). Furosemid bruges til at fjerne hævelsen af ​​rygmarven.

I hematomyelia er antikoagulantia (heparin) påkrævet. For at eliminere hypoxi er Mildronate eller Meldonium indikeret. Behandlingsregimen indeholder stoffer, som forbedrer kognitiv funktion. Disse omfatter Noben og Galantamin. Desuden ordinerer vitaminer. I rehabiliteringsfasen vises massage og fysioterapi.

I tilfælde af komprimering af rygmarvenes arterier kan det være nødvendigt at fjerne et hæmatom, en tumor, en brok eller fjernelsen af ​​en subluxation. Narkotika som Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom og Pantothensyre anvendes til behandling af posttraumatisk myelopati.

UHF-terapi, elektroforese, mekanoterapi, massage, termiske procedurer, elektrisk stimulering og refleksbehandling er nyttige.

Med progression af myelopati er kirurgi påkrævet. Hvis bækkenforstyrrelser udvikler sig, kan blærekateterisering og skylning være påkrævet. Den vigtigste behandling for infektiøs (bakteriel) myelopati er brugen af ​​systemiske antibiotika. Når giftige skader på rygmarven er nødvendige for at rense blodet. Ved bevægelsesforstyrrelser er der brug for medicinsk gymnastik, massage, hydroterapi og fysioterapi.

Dette hjælper med at forhindre kontrakturer. LFK er af stor betydning. I tilfælde af diskogen myelopati, laminektomi, facetektomi, traktion, mikrodiscektomi og punkterings dekompression kan udføres. Patienternes forventede levetid afhænger af årsagen til myelopati og korrekt behandling. Skader på rygmarven er således en alvorlig patologi og kræver kompleks terapi.

15 former for myelopati: diagnose og behandling

Hos mennesker er rygmarven en integreret del af centralnervesystemet. Dette organ, der er placeret i rygmarven, er ansvarlig for mange funktioner, vigtige systemers funktion. Sygdomme, der påvirker rygmarven, er en alvorlig fare, en af ​​de mest almindelige patologier er myelopati.

Hvad er myelopati

I medicinsk terminologi betyder ordene "rygmarvsmyelopati" et helt sæt forskellige læsioner af rygmarvsektioner. Dette begreb kombinerer en række patologiske processer, der ledsages af dystrofiske ændringer.
Myelopati er ikke en uafhængig patologi. Forekomsten af ​​sygdommen er forudset af en række faktorer, som afhænger af hvilken nosologisk form der er diagnosticeret hos en person.
Med andre ord kan myelopati, det vil sige skade på rygsøjlens substans, forårsage skader og alle slags sygdomme, som det afhænger af, som den næste form for patologi vil blive kaldt. For tydelighedens tanke skal du overveje enkle eksempler:

  • Iskæmisk - udvikler sig på grund af iskæmi i nogen del af rygmarven, det vil sige, det er en krænkelse af blodgennemstrømningen.
  • Diabetisk - forekommer på baggrund af diabetes.
  • Alkoholholdige - dets harbingers er overtrædelser forårsaget af tung afhængighed af alkohol.

Tilsvarende kan man give mange eksempler. Hovedidéen er, at det er nødvendigt at bestemme myelopatiens form præcist, fordi den behandling der bygges vil afhænge af den.
Den patologiske proces kan være subakut eller kronisk, men ud over denne kendsgerning og de førnævnte sygdomsformer har den også et større antal arter, der afviger efter arten af ​​deres forekomst, arten af ​​læsionerne i rygmarven, symptomer og behandlingsmetoder.

grunde

Som tidligere nævnt udvikler sygdommen sig ud fra et stort antal tilknyttede faktorer. Hovedårsagerne til den patologiske proces er andre sygdomme eller rygsygdomme:

  • vaskulær aterosklerose;
  • osteoporose;
  • lændesmerter;
  • som følge af skader
  • smitsomme sygdomme;
  • onkologi (rygmarvtumorer);
  • kredsløbssygdomme (iskæmi, blødning osv.);
  • fysiologiske forandringer i rygsøjlen (skoliose og andre);
  • intervertebral brok;
  • virkninger på strålingsstrålen.

På grund af de mange årsager, der kan udløse udviklingen af ​​myelopati, kan vi sige, at både jorden og de gamle mennesker er modtagelige for sygdommen.
Ud over årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces kan du også identificere faktorer, der prædisponerer for forekomsten af ​​sygdommen:

  • aktiv livsstil med stor sandsynlighed for skade
  • sygdomme i det kardiovaskulære system af forskellige ætiologier;
  • kræftpatologier i kroppen med risiko for metastase;
  • professionel sport;
  • avanceret alder;
  • Tilbageproblemer kan også udvikle sig på grund af en stillesiddende livsstil og en lang række andre mindre almindelige faktorer.

klassifikation

Ifølge ICD 10 er en hel gruppe patologiske processer, hvor en rygsøjlelæsion forekommer på baggrund af andre sygdomme, der tilhører klassen myelopati-sygdomme.
Den internationale klassifikation af myelopati er tildelt en kode i henhold til ICD 10 - G95.9 (uspecificeret rygmarv).
Hvad angår den mere detaljerede klassificering af den patologiske proces, er spinal myelopati som tidligere nævnt opdelt i mange separate arter. I hvert tilfælde taler vi om en række patologi, med egne årsager til udvikling, symptomer og andre konventioner. For at skabe et komplet billede af sygdommen skal du overveje hver type patologisk proces separat.

vertebrogenic

Vertebral myelopati udvikler sig på grund af rygmarvsskader af forskellig art og sværhedsgrad. Hovedårsagen er alle mulige funktionelle læsioner af rygsøjlen, både medfødte og erhvervede.
I de fleste tilfælde bliver thoracic eller cervical rygsøjlen læsionsstedet. Dette skyldes øget belastning på disse websteder. Hvad der præcist fører til udviklingen af ​​vertebral myelopati, er der et antal af de mest almindelige faktorer:

  • intervertebral brok;
  • tilstanden af ​​rygmarven forværres med osteochondrose;
  • fysiske skader efter slag, blå mærker, brud
  • enhver intervertebral disk forskydning resulterer i klemning;
  • iskæmi af karrene fremkaldt af deres kompression på grund af et af de ovennævnte punkter.

Akutte og kroniske former for vertebral myelopati skelnes. I det første tilfælde udvikler sygdommen hurtigt på grund af alvorlig skade. Den anden omhandler træg patologiske processer, der fører til den langsomme udvikling af myelopati.

Rygmarvsinfarkt

Denne type sygdom er farlig, fordi en akut lidelse forekommer overalt på rygmarven. Derfor er det næsten umuligt at forudsige konsekvenserne. Årsagen til rygmarvsinfarkt er i de fleste tilfælde blodpropper, patologien observeres oftere hos ældre mennesker.
Når dette sker, kan skader på nervefibrene, som du kan miste følsomhed på i visse områder af kroppen, i lemmerne, ofte er der tab af muskelkontrol og så videre. Med rygmarvsinfarkt ledsages myelopati af paraplegi, tetraplegi eller monoplegi.

vaskulær

Vaskulær myelopati er en patologisk proces, der udvikler sig som følge af kredsløbssygdomme i rygmarven. I de fleste tilfælde taler vi om patologier, der påvirker de forreste og bakre rygsårarterier.
Afhængig af arten af ​​kredsløbsforstyrrelsen er der to typer vaskulær myelopati:

  1. Iskæmisk - på grund af delvis obstruktion af et eller flere skibe, på grund af hvilket blodet strømmer til en bestemt del af rygmarven er forstyrret. I de fleste tilfælde er årsagen til rygsøjernes patologi, hvor karrene er fastspændt.
  2. Hæmoragisk - en mere alvorlig type sygdom, hvor der er en krænkelse af skibets integritet, ledsaget af blødning.

hals

Det kaldes også ofte diskogen spondylogenøs myelopati. Denne type patologisk proces er mere almindelig hos ældre mennesker på grund af aldersrelaterede ændringer i knogle- og bruskvæv.
Myelopati af cervikal rygsøjlen opstår, når den nævnte del af rygsøjlen er beskadiget. Hovedårsagen er at klemme på rygmarvsstrukturer på grund af forskydning af hvirvlerne, udseende af hvirvelseskivenes brok osv.
Der er også en særskilt form for denne type patologi - cervikal myelopati, der ledsages af mere alvorlige symptomer (en person kan miste kontrollen over de øvre lemmer) og fører til invaliditet.

Lændehvirvelsøjlen

Den største forskel fra den tidligere type af sygdommen er lokaliseringsstedet. Hertil kommer lændehinde myelopati ledsages af helt forskellige symptomer og komplikationer.
I dette tilfælde har den patologiske proces de samme grunde, men læsionerne vedrører følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter. Desuden kan dysfunktion af det genitourinære system og rektum forekomme.
Skader på lændehvirvlerne truer med at miste kontrollen over underbenene og lammelsen.

Thorax og thorax

Myelopati af thoracal rygsøjlen, som navnet antyder, er lokaliseret i brystet. Hvad angår thoracic typen, taler vi om den nederste del af brystområdet. Udviklingen af ​​den patologiske proces kan skyldes brok, klemning eller indsnævring af hvirveldyrene.

degenerativ

Degenerativ myelopati er direkte forbundet med nedsat blodcirkulation på grund af delvis obstruktion af de blodkarcirkulære blodkar og fodring af rygmarven.
Blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​den beskrevne iskæmi, som fører til nedsat blodcirkulation, udsender hovedsageligt en mangel på vitaminerne E og B.
Symptomatologien i dette tilfælde af sygdommen er omfattende, hos mennesker er der forstyrrelser i motorfunktioner lige fra tremor i lemmerne og slutter med et fald i refleksevner.

Kompression og iskæmisk kompression myelopati

Disse begreber forener en hel gruppe sygdomme, der fører til udvikling af myelopati hos mennesker i forskellige aldre.
Iskæmisk myelopati dannes på grund af cervikal spondylose såvel som patologier ledsaget af indsnævring af rygmarven eller iskæmi fremkaldt af neoplasma.
Kompression myelopati, som navnet antyder, skyldes rygmarvsskader, der involverer rygmarven. Disse er alvorlige skader og brud, diskfremspring. Samt kompression ledsaget af mindre skader, hvor blodkarrets integritet blev overtrådt.

spondylogenic

Lokalisering af patologi falder på den cervikale rygsøjle. Myelopati i dette tilfælde anses for at være kronisk. Det udvikler sig som følge af den konstante tilbageholdelse af hovedets person i en stilling, der er forkert ud fra et anatomisk synspunkt.
Der er et syndrom med unormal position af hovedet efter lidelse skader i regionen af ​​cervikal rygsøjlen, såvel som i nogle neurologiske sygdomme.

Dyscirculatory myelopathy

Dyscirculatory myelopathy udvikler sig på grund af kredsløbssygdomme i nakke og skulder eller anterior spinalarterie. I det første tilfælde udtrykkes de kliniske tegn i dysfunktionen af ​​musklerne i de øvre ekstremiteter, i det andet tilfælde er det et spørgsmål om forstyrrelsen af ​​nervecentrene, der er ansvarlig for følsomheden af ​​bækkenområdet. Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede afhænger af niveauet af vaskulære læsioner.

discogenic

Mellem hvirvlerne er der brok eller deres knoglevæv vokser. Samtidig komprimeres skibene i rygsøjlen og rygmarven, hvilket fører til udvikling af diskogen myelopati.

Fokal og sekundær

Når det kommer til brændvidde eller sekundær myelopati, bliver stråling sædvanligvis årsagen, eller radioaktive isotoper kommer ind i kroppen. Denne type patologiske proces er karakteriseret ved særlige symptomer, hvor følsomheden af ​​hænderne og andre dele af kroppen ændres, patologien ledsages af hududslæt, sårdannelser, ødelæggelse af knoglevæv osv.

Post traumatisk

Oprindelsen af ​​denne type sygdom bliver tydelig fra titlen, vi taler om eventuelle skader, der påvirker rygmarvets funktioner. Disse kan være slag, blå mærker, brud, hvorefter et handicap er placeret på offeret. Symptomer og konsekvenser er direkte afhængige af omfanget og niveauet af rygmarvs læsioner.

kronisk

Kronisk myelopati udvikler sig i lang tid, symptomerne er oprindeligt sløret, men når den patologiske proces skrider frem, bliver den mere og mere levende.
Årsagerne til udviklingen af ​​denne type patologi er omfattende:

  • multipel sklerose;
  • spondylose;
  • syfilis;
  • smitsomme sygdomme og meget mere.

progressiv

Årsagen til progressiv myelopati bliver en sjælden neurologisk sygdom, som påvirker en hel halvdel af rygmarven - Charles Brown-Sekar syndromet.
Progressionen af ​​denne patologi fører til en svækkelse eller forlamning af halvdelen af ​​kroppens muskler.

symptomer

Som du kan gætte fra alt ovenfor, har myelopati forskellige symptomer, det hele afhænger af formen og typen af ​​den patologiske proces. Det er imidlertid muligt at identificere et antal almindelige symptomer, som i de fleste tilfælde observeres hos patienterne:

  • Det første symptom er altid smerter i nakken eller nogen anden del afhængigt af områdets egenskaber.
  • Også sygdommen ledsages ofte af feber op til 39 grader kviksølv søjle.
  • For de fleste, uanset årsagerne, er et symptom på myelopati en følelse af svaghed i hele kroppen, en følelse af svaghed og generel utilpashed.
  • Kliniske tegn er udtrykt i form af dysfunktion af individuelle dele af kroppen. For eksempel i myelopati i livmoderhalsområdet manifesteres symptomer i muskel svaghed og tab af kontrol af de øvre lemmer.
  • Meget ofte, med beskadigelse af rygmarven, er der konstateret dysfunktion i ryggenes muskler.

Det er umuligt at beskrive hvert symptom, der er for mange af dem. Men husk, med den mindste muskelsvaghed, dårlig koordinering af bevægelser, systematisk følelsesløshed i ekstremiteterne, som ledsages af generelle symptomer, bør du konsultere en læge.

Diagnose af sygdommen

Diagnostiske foranstaltninger er nødvendige for at bestemme de nøjagtige årsager, bestemme arten og typen af ​​den patologiske proces, bekræfte diagnosen og recepten på behandlingen.
Diagnose indebærer følgende handlinger:

  • blodprøver, generelle, biokemiske;
  • CT scan;
  • MR;
  • punktering af cerebrospinalvæske.

Afhængigt af beviset og mistanken kan der kræves supplerende undersøgelser.

terapi

Behandling af myelopati udføres hovedsageligt konservativt, det involverer langtidsbehandling af lægemidler. I tilfælde hvor sygdommen udvikler sig hurtigt eller der er en trussel mod menneskelivet, er kirurgisk indgreb påkrævet.
For en komplet og effektiv behandling er det vigtigt at søge hjælp så tidligt som muligt. Med hensyn til terapimetoderne involverer det brugen af ​​sådanne grupper af lægemidler:

  • kampen mod smerter med smertestillende midler;
  • reduktion af ødem ved brug af diuretika;
  • Aflastningen af ​​muskelspasmer udføres med muskelafslappende midler og antispasmodik;
  • om nødvendigt foreskrive vasodilatorer osv.

Behandlingens specificitet afhænger i vid udstrækning af årsagerne til sygdommen, dens form, type og natur. Derfor er det så vigtigt at konsultere en læge og gennemgå en grundig diagnose.

Prognose og konsekvenser

Det er svært at forudsige succesen af ​​behandlingen og patientens fremtidige liv. Her overvejer mange faktorer, afhængigt af typen af ​​patologi og graden af ​​skade på rygsvævets væv.
Det kan siges, at med en rettidig adgang til en læge og et gunstigt forløb af sygdommen er prognosen optimistisk. Hovedformålet med behandlingen er at stoppe udviklingen af ​​patologi og genoprette tabte funktioner, hvilket kan opnås i mere end 80% af tilfældene.

Forebyggende foranstaltninger

For at forebygge myelopati er det vigtigt at forhindre udviklingen af ​​sygdomme, der bidrager til dets forekomst, samt at beskytte dig mod rygmarvsskade.
Med hensyn til sygdomme er det vigtigt at blive kontrolleret med jævne mellemrum, test og rådgivning med en terapeut, især når man undersøger forekomsten af ​​patologier, der påvirker rygsøjlen.
Desuden forsøge at lede en moderat aktiv livsstil, at engagere sig i gymnastik.
Myelopati er en vanskelig gruppe af sygdomme, der kræver rettidig diagnose til behandling. For at beskytte dig mod udviklingen af ​​forskellige former for sygdommen, prøv at observere forebyggende foranstaltninger og lytte til kroppen.