Cervikal myelopati: symptomer

Diagnostik

Cervikal myelopati er et kompleks af symptomer, hvis udseende er forbundet med en læsion i rygmarven på niveau af den cervikale rygsøjle. I medicin henviser dette udtryk til kroniske ikke-inflammatoriske processer i rygmarven. Myelopati kan forekomme i nogen del af rygmarven, men oftest sker det i de livmoderhalske og lumbalområder. Myelopati kan ikke kaldes en separat sygdom. Dette er et kollektivt begreb, der betegner en gruppe tegn på skade på en del af rygmarven. Det kan være resultatet af mange andre sygdomme, primært osteochondrose. Du vil lære om, hvornår cervikal myelopati opstår, og hvordan den beskrives i denne artikel.

Myelopati er en kronisk proces. Det betyder, at pludselig opstår "problemer" med rygsøjlens aktivitet, gælder ikke for det. Myelopati er oftest resultatet af degenerative processer i rygsøjlen. Denne tilstand opstår langsomt, gradvist over tid, overgroet med nye og nye symptomer. Dens første tegn er langt fra ikke-specifikke (for eksempel smerter i nakken), derfor er det ikke altid muligt at mistanke om en sådan tilstand med det samme. Hvad kan være årsagen til cervikal myelopati? Lad os dvæle mere om dette spørgsmål.

Hvornår opstår cervikal myelopati?

Hvis vi generelt snakker om de mulige årsager til myelopati, er der en hel del af dem. Men blandt dem er der dem, der udgør op til 90% af alle sager. Disse stater er:

Disse tre degenerative dystrofiske sygdomme udgør løveandelen i myelopatiens fremkomst. Oftere forårsager de myelopati hos ældre patienter. I osteochondrose med herniation begynder skiven, der udbulder i spinalkanalens lumen, at presse rygmarvets strukturer eller de kar, der fodrer det, hvilket fører til forekomsten af ​​myelopati. Cervikal spondylose i form af patologiske knoglevækst langs kanten af ​​rygsøjlen (osteofytter) forårsager også kompression af forskellige dele af rygmarven. Spinal stenose kan være medfødt, og kan forekomme som følge af osteochondrose, spondylose, traume eller operation på rygsøjlen. I disse tilfælde er der også kompression af rygmarven i sin kanal, hvilket fører til en krænkelse af dens funktion.

Myelopati kan forekomme i en række andre sygdomme, men dette er meget mindre almindeligt end i de ovenfor beskrevne tilfælde. Disse sygdomme omfatter:

  • reumatoid arthritis
  • systemisk lupus erythematosus;
  • levercirrhose
  • svulster i rygmarven og tilstødende strukturer
  • krænkelser af strukturen på overgangsstedet for rygsøjlen til kraniet (anomalier af kraniovertebrale knudepunkter);
  • aIDS;
  • kronisk alkoholisme;
  • komplikationer af kemoterapi og strålebehandling.

Disse processer fører på en eller anden måde til at forstyrre den normale funktion af rygmarven. Nerveimpulser passerer ikke eller passerer delvist gennem rygmarvens neuroner, derfor modtager de nederste dele af rygmarven ikke de korrekte oplysninger. Derfor er arbejdet i alt, der er inderveret af nedstrømsafdelingerne, forstyrret. Og siden den livmoderhalske rygmarv er helt øverst, så med myelopati i den cervicale rygsøjle, opstår der problemer med hele rygmarvets aktivitet. Klinisk afspejles dette i udseendet af symptomer på de øvre og nedre ekstremiteter, bækkenorganer. Nu overveje, hvilke symptomer der er karakteriseret ved cervikal myelopati.

Symptomer på cervikal myelopati

De vigtigste symptomer på cervikal myelopati er:

  • smerter i nakke og skulderbælte
  • begrænset mobilitet i cervikal rygsøjlen
  • smerter, der strækker sig til hænderne i form af "lumbago" på ydersiden eller indersiden af ​​armen. Sådanne smerter kan forværres ved hoste eller belastning;
  • følelsesløshed i en eller begge hænder;
  • fald i følsomhed i en eller begge arme, ben (taktil, smerte, temperaturfølsomhed);
  • gennemsøgning (paræstesi) i arme og ben (hovedsagelig hånd og fod);
  • svaghed i musklerne i arme og ben
  • et fald i reflekser fra de øvre lemmer og en stigning fra underekstremiteterne;
  • øget muskel tone i benene og mindske det i hænderne;
  • patologiske fodreflekser (Babinsky, Oppenheim m.fl.);
  • klonus af foden (når den ligger i den liggende stilling efter plantarbøjning af foden, udføres den skarpt af lægen, hvorved foden gentagne gange gør svingende bevægelser);
  • tab af dyb følsomhed hovedsagelig i benene (ingen vibrationer mærkes, patienten kan ikke bestemme kontaktpunktet med øjnene med lukkede øjne, angive hvilken finger lægen rører ved og på hvilken måde han bøjer eller bøjer den);
  • Følelse af elektrisk strøm, der passerer gennem rygsøjlen, arme og ben, når nakke er bøjet eller rettet (Lermitte symptom);
  • med en langt eksisterende proces er udseendet af lidelser i bækkenorganerne (tab af kontrol over vandladning og afføring) tab af musklerne i arme og ben muligt.

Hvert enkelt symptom angiver endnu ikke en cervikal myelopati. De kan forekomme i forskellige kombinationer af varierende grad af sværhedsgrad. For eksempel viser forekomsten af ​​smerte i cervikalområdet stadig ikke forekomsten af ​​myelopati. Eller detekteringen af ​​en neurolog under undersøgelsen af ​​stigningen i reflekser fra underekstremiteterne indikerer heller ikke en sådan patologi. Symptomer på myelopati kan fange venstre eller højre halvdel af kroppen eller tværtimod være overvejende udtalt i arme eller ben. Meget afhænger af, hvilke dele af rygmarven der komprimeres.

De første tegn på udviklingen af ​​cervikal myelopati er oftest netop smerte i livmoderhalsområdet. De kan give i hænderne, bagsiden af ​​hovedet, den tidlige region. I de samme zoner kan man først mærke paræstesier. Efterhånden tilføjes andre tegn til smertesyndromet: muskelsvaghed opstår, følsomheden går tabt. Nogle tegn på myelopati kan kun bestemmes og vurderes af en neurolog under en undersøgelse (for eksempel ændringer i reflekser, visse typer følsomhed, tilstedeværelsen af ​​fodkloner og andre). På grund af det faktum, at mange af symptomerne på myelopati kan tjene som tegn på andre patologiske tilstande, er en integreret tilgang til vurderingen af ​​alle eksisterende symptomer hos en patient nødvendig.

Kliniske egenskaber ved nogle slags myelopati

Nogle typer af myelopati kan have deres egen egenskaber. Dette bestemmes af årsagen til myelopati. For eksempel i alkoholisk myelopati påvirkes de nedre lemmer hovedsageligt. Muskelsvaghed udvikler sig gradvist i benene, følsomheden af ​​den nederste halvdel af kroppen går tabt og på benene øges tonen i benens muskler. Benene er vanskelige at adlyde patienten, de må ikke helt ubøjeligt. Gangen ændres. Dysfunktion i bækkenorganerne går senere sammen med alt dette: Urinen er konstant lækker, og selv senere er der problemer med afføringen. I dette tilfælde kan de øvre lemmer forblive næsten ikke involveret i processen. Siden i kronisk alkoholisme er leverskader uundgåelig, er mange af symptomerne på alkoholmyelopati identiske med symptomerne på myelopati i levercirrhose. Det er umuligt at adskille disse to stater klart.

Myelopati i rheumatoid arthritis involverer normalt den overordnede cervikal rygmarv. Hendes første tegn er smerter i nakken med bestråling til hovedet. I de samme afdelinger forekommer paræstesier. Næsten samtidig med disse symptomer øges reflekser fra underekstremiteterne, og der opstår patologiske symptomer (Babinski). Hænder kan være involveret i processen som før benene og senere. Men med denne type myelopati (med hengivenhed i den øvre cervikale region) øges reflekserne fra hænderne, muskeltonen i hænderne øges også. Lejlighedsvis ufrivillig træk i musklerne i hænderne. Myelopatiens manifestation i rheumatoid arthritis kan fremkaldes ved en lille skade på den cervikale rygsøjle eller intubation. Bevægelse i nakken kan ledsages af udseende af svimmelhed, dobbeltsyn, besvimelse, bouts af muskeltoneduktion eller endda faldende. Disse tegn er forbundet med kompression af de vertebrale arterier eller forskydning af dentikulær proces af den anden livmoderhvirvel. I første omgang er de kun forårsaget af bevægelser i nakken og er forbigående, men over tid bliver de mere modstandsdygtige.

Myelopati i systemisk lupus erythematosus opstår som følge af angreb af nerveceller ved antifosfolipidantistoffer produceret i kroppen i denne sygdom. Symmetrisk muskelsvaghed i benene, udtalte smerter i rygsøjlen, dysfunktion i bækkenorganerne forekommer ret hurtigt. Sommetider er myelopati med systemisk lupus erythematosus ledsaget af skader på den optiske nerve, hvilket er manifesteret ved synsforstyrrelse.

Som du kan se, har hver type myelopati sine egen karakteristiske træk. Nogle gange hjælper det med diagnosticeringsprocessen.

Således indikerer alt det ovenfor anførte, alsidigheden af ​​en sådan patologisk proces som myelopati i den cervikale rygsøjle. Det bliver klart, at det ikke kan betragtes som en særskilt sygdom. Dette er et læsionssyndrom af en af ​​rygmarvsafdelingerne, der forekommer under forskellige forhold. Tegn på myelopati er så forskelligartede og ikke-specifikke, at det kliniske billede nogle gange kun over tid bliver tydeligt.

Cervikal myelopati

Resume: Artiklen omhandler tilfælde af livmoderhals myelopati, der er forbundet med et kompliceret forløb af osteochondrose i rygsøjlen. I de fleste tilfælde opstår cervikal myelopati hos patienter med en smal vertebral kanal.

Hvad er cervikal myelopati?

Cervikal myelopati i tilfælde af kompliceret spinal osteochondrose kaldes cervikal spondylogenøs myelopati og manifesterer sig i nedsat funktion af rygmarven, hvilket skyldes degenerative ændringer i de intervertebrale skiver og buehvirvel (cervikal rygsøjlen).

Denne tilstand er den mest almindelige patologi, der forårsager dysfunktion i rygmarven (kendt som "myelopati") og manifesterer sig i komprimering af rygmarven.

Den proces, der fører til komprimering af rygmarven, er resultatet af cervikal osteochondrose (degenerative ændringer i cervikal rygsøjlen), som ikke forstås godt og synes at have mange årsager.

Årsager til cervikal myelopati

  • naturlige aldersrelaterede ændringer i de intervertebrale diske, som oftest manifesteres i dannelsen af ​​cervicale osteofytter (knoglevækst) langs kanten af ​​hvirvlerne;
  • spondyloarthrosis i den cervicale rygsøjle, hvilket fører til facethypertrofi (forstørrelse af buet rygsøjlen);
  • fortykkelse af ledbåndene omkring spinalkanalen, især den gule ligament, som forekommer parallelt med tabet af højden af ​​de intervertebrale skiver;
  • translationel mekanisk ustabilitet, der fører til subluxation (eller delvis dislokation) af hvirveldyr.
  • medfødt indsnævring af rygkanalen, hvilket signifikant øger sandsynligheden for rygmarvskompression;
  • slid og / eller gentagen traumatisering, hvilket fører til degenerative forandringer, der påvirker diskpladsen og endepladerne i rygsøjlen.

Disse ændringer i den cervicale rygsøjlen fremkalder en indsnævring af rygkanalen, hvilket fører til en fortykkelse af den bageste langsgående ligament og dannelsen af ​​osteofytter, der komprimerer rygmarven, sædvanligvis ved niveauer C4-C7. Resultatet af disse ændringer er kronisk kompression af rygmarven og nerve rødder, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning og neurologisk underskud, hvilket kan medføre skade på rygmarven selv.

En anden almindelig betingelse, som også kan føre til kronisk kompression af rygmarven, er forening af den bageste langsgående ligament.

Symptomer og tegn på cervikal myelopati

Patienter med cervikal spondylogenøs myelopati lider ofte af en kombination af følgende symptomer:

  • svaghed, følelsesløshed eller akavet i hænder, hænder og fingre
  • ændringer i gangarter, herunder tab af balance, svaghed, tyngde eller følelsesløshed i benene;
  • ømhed og stivhed i nakken
  • varierende grader af radikulær smerte i hænderne (smerte, der udstråler til hånden og nogle gange til fingrene på hånden).

Cervikal spondylogenøs myelopati er smertefri i mere end 50% af tilfældene, men hvis der er smerte, er det normalt beskrevet enten som at skære, brænde eller som konstant kedeligt, udstråler til skuldre, underarme, hænder og (fra tid til anden) hænder og fingre hænder. Smerten kan også ledsages af prikkende paræstesier, der strækker sig til fingrene.

Patienter med cervikal myelopati kan ved et uheld falde genstande og også have problemer med knapning. Med langvarig varighed kan cervikal myelopati manifestere sig i tab af muskelmasse og følsomhed over for vibrationer, injektioner, smerte og varme.

Desuden kan lægen under undersøgelse lægge mærke til en stigning i muskeltonen i arme og ben i ro, brændvidde i musklerne, der er indtrådt af beskadigede nerve rødder, ustabiliteten af ​​gangen og uregelmæssig genoplivning af dybe senreflekser.

Koordinering kan også blive forringet, herunder forringelse af håndens fine motoriske færdigheder og problemer med koordineret vandring, hvilket kan bemærkes, når tandem går i den modsatte retning. Bøjning i nakken kan forårsage sensationer svarende til udladninger af strøm, der spredes gennem rygsøjlen (dette fænomen kaldes Lermitte-fænomenet). Patienterne kan også opleve problemer med seksuel funktion.

Langvarig komprimering af rygmarven kan føre til svaghed i benene og deres progressive spasticitet. Derefter kan der opstå forstyrrelser i tarmens og blærens funktion. I fremskredne tilfælde kan patienter med myelopati ikke gå uden en stok eller walker.

diagnostik

Diagnose af cervikal myelopati associeret med cervikal osteochondrose er stærkt afhængig af sygdommens historie samt de symptomer og tegn, der er beskrevet i første del af artiklen.

Diagnosen kan derefter bekræftes ved hjælp af en radiologisk metode, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) i den cervicale rygsøjle, der demonstrerer åbenbar komprimering af rygmarv og nerve rødder. MR kan afsløre fokaliteter i myelomalacien i rygmarven, med andre undersøgelser er de ikke synlige.

Andre diagnostiske tests

Andre diagnostiske tests udføres normalt for mere information. De kan også hjælpe med behandlingsplanlægning. Yderligere diagnostiske tests kan omfatte:

  • i visse tilfælde (især når det er nødvendigt at få et klart billede af knogleanatomi) kan cervixmyelogrammet med efterfølgende CT-scan hjælpe, hvilket kan afsløre de anatomiske træk, der er forbundet med klemning af nerve rødderne og rygmarven selv;
  • i fremskredne tilfælde kan MR udvise et unormalt signal i rygmarven og / eller atrofi i rygmarven som følge af nervecelledød. I sådanne tilfælde, kaldet "myelomalacia", er den kirurgiske prognose måske ikke særlig gunstig;
  • billeder taget i positioner af flexion og forlængelse, eliminerer ustabiliteten af ​​kroppene i livmoderhvirvlerne, hvilket kan påvirke behandlingsmetoderne og dets varighed
  • somatosensorisk fremkaldte potentialer (SSVP) eller motorfremkaldte potentialer (FPA) giver dig mulighed for at måle elektriske ledningsevne i rygmarven i kompressionszonen.

Differential diagnose

For at foretage en korrekt diagnose er det meget vigtigt at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer, det vil sige at udføre en differentiel diagnose. Nogle sygdomme kan have symptomer, der er identiske med osteochondrose med spondylogenøs myelopati. Alle disse problemer kræver en specifik terapeutisk tilgang.

Andre sygdomme forbundet med smerter i nakke og arm, ændringer i reflekser og tegn på rygmarvsdysfunktion omfatter:

  • progressive former for multipel sklerose;
  • amyotrofisk lateralsklerose (ALS) eller Lou Gehrigs sygdom;
  • arvelig spastisk paraplegi;
  • subakut kombineret rygmarvsdegeneration associeret med vitamin B12-mangel
  • nogle rygmarvs tumorer eller vaskulære sygdomme, såsom arteriovenøs misdannelse (AVM);
  • systemiske sygdomme.

Behandling af cervikal myelopati

Begge konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af cervikal spondylogenøs myelopati.

Konservativ behandling af cervikal myelopati

Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling tager sigte på at reducere smerte ved at reducere hævelse af rygmarv og nerve rødder samt forbedre patientens funktion og evne til at udføre normale handlinger.

Behandling af myelopati i osteochondrose af rygsøjlen bør være omfattende. En belastningsfri rygudvidelse, blide massage teknikker vil blive brugt, hirudoterapi har vist gode resultater for at lindre hævelse og betændelse.

Narkotikabehandling har et meget smalt spektrum af handling.

Kirurgisk behandling

Patienter med svær kompression i rygmarven, der manifesteres i rygsøjlens dysfunktion (myelopati), kan straks henvises til operationen. To hovedindikatorer, der signalerer behovet for operation er:

  • efter 4-6 ugers konservativ behandling observeres patienten ikke positiv dynamik;
  • patientens symptomer udvikler sig på trods af konservativ behandling.

Tidligere blev en cervikal laminektomi betragtet som det foretrukne valg - fjernelse af de bakre strukturer i rygkanalen for at dekomprimere rygmarven.

Imidlertid er de fleste af de unormale anatomiske strukturer, der komprimerer rygmarven, placeret foran rygmarven. Med laminektomi påvirkes disse strukturer kun indirekte, hvilket fører til et stort antal patienter, der er utilfredse med resultaterne af operationen, da deres tilstand forblev uændret eller forværret. Af denne grund foretrækker mange kirurger, afhængigt af patientens tilstand, anterior dekompression af rygmarv og nerve rødder.

Disse procedurer kaldes anterior cervikal dekompression og fusion. Kirurgen kan også bruge værktøjer (plader og skruer) til at give intern støtte til den cervicale rygsøjle og for at fremskynde knoglegraft engraftment.

Kirurgisk behandling af den cervicale rygsøjle er fyldt med komplikationer og forbedrer sjældent patientens tilstand, derfor er tidlig behandling af cervikal osteochondrose den mest korrekte taktik til patientstyring.

Artiklen blev tilføjet til Yandex Webmaster 2018-05-30, 17:09.

Cervical myelopati, hvad skal man lave?

Patologi som følge af beskadigelse af rygmarven kaldes myelopati. Hvis læsionen opstår i de første syv hvirvler (nakke), så taler vi om cervikal myelopati, hvor symptomerne, årsagerne og behandlingsmulighederne vil blive diskuteret i denne artikel. Den menneskelige rygmarv er en del af centralnervesystemet, som har vigtige funktioner. Enhver af hans sygdomme vil medføre forstyrrelse af kroppens normale funktion og funktionssvigt i de indre organer.

Hvorfor udvikler myelopati?

En hvilken som helst sygdom, herunder cervikal myelopati, virker ikke for ingenting. Der er en grund til alt. De mest almindelige er:

  • Alvorlige blå mærker og andre skader i nakken
  • Manglende punkteringer og operationer;
  • Inflammatoriske og infektiøse processer;
  • Overdreven belastning på rygsøjlen;
  • Beskæftigelse af nogle sportsgrene på professionelt niveau
  • Patologi i det kardiovaskulære system;
  • Tumorer, brok, der forårsager komprimering af rygmarven;
  • Ødelæggelse af knoglevæv, tørring af intervertebrale diske på grund af aldersrelaterede ændringer;
  • Mangel på næringsstoffer, stofskifteforstyrrelser i kroppen.

Årsagen til cervikal myelopati kan være muskelbetændelse, opnået i et udkast eller under andre ugunstige forhold. Som et resultat begynder hævelse af muskelvævet, krænkelse af sammentrækning. Ledsaget af smertefulde fornemmelser i nakken, klemme af nerveender, spasmer.

På grund af sygdomme i nervesystemet udvikler myelopati i cervikal rygsøjlen. Dette påvirker hele legemets arbejde, nedsætter refleksfunktionen og reducerer beskyttelsen. De fremkalder en sygdom i leddets inflammation (arthritis), autoimmune systemets patologier (tværgående myelitis, multipel sklerose), onkologi, radioaktiv bestråling, medfødte anomalier i rygsøjlen.

Sygdomsklassifikation

Cervikal myelopati er klassificeret af årsag, natur og intensitet. Der er sådanne typer af det, baseret på sygdommens hastighed:

  • Progressiv - hurtig udvikling
  • Kronisk-milde symptomer, sygdommen udvikler sig ikke.

Ofte er en anden sygdom skylden for udseende af cervikal myelopati, som det fremgår af navnene:

  • Traumatisk - forårsaget af skaden;
  • Kompression - fremstår som følge af rygsøjlens kompression;
  • Iskæmisk - er opdelt i aterosklerotiske og vaskulære former, opnået som følge af klemning af blodkar, forstyrrelse af blodcirkulationsprocessen;
  • Focal - forekommer på grund af eksponering for kroppen af ​​radioaktive stoffer mv.
  • Spondylogenous - resultatet af processen med spinal degeneration;
  • Vertebrogenic - vises efter en brok, osteochondrose, spinal stenose, traume;
  • Infektiøs - kan blive en følgesvend af syfilis, tuberkulose, HIV, enterovirusinfektion;
  • Epidural - forårsaget af blødning i rygmarven, hvilket kan føre til irreversible konsekvenser
  • Metabolisk - opstår på grund af funktionsfejl i det endokrine system og metaboliske processer.

På grund af det faktum, at klassificeringen af ​​cervikal myelopati er omfattende, lider sygdommen af ​​forskellige symptomer.

  • Måske vil oplysningerne være nyttige for dig: sekundær stenose

Vigtigste symptomer

Af alle mulige lokaliseringssteder betragtes cervical myelopati som det sværeste. Du skal straks gå til hospitalet, hvis følgende symptomer opstår:

  • Smertefulde fornemmelser i nakken, der strækker sig mellem skulderbladene og på skuldrene, forværres under bevægelser, ikke falmer efter bedøvelsen;
  • Kramper, krampe, svaghed i lemmerne;
  • Stivhed og ubehag ved bevægelse af hovedet
  • svimmelhed;
  • sveden;
  • Numbers af lemmerne, udseendet af "goosebumps", problemer med fine motoriske færdigheder;
  • Spontan ridsning af hænder;
  • Manglende koordinering af bevægelser, ganggang, manglende tillid til bevægelserne;
  • Hukommelsessvigt, hjerneaktivitet;
  • Problemer med afføring og vandladning
  • Nummen af ​​huden på nakken;
  • Trykspring.

Svære tilfælde af myelopati i den cervicale rygsøjle kan ledsage parese og lammelse. Forsøg ikke lægehjælp, for at genoprette funktionaliteten af ​​lammede lemmer er ret svært. Tidlig diagnose af sygdommen vil hjælpe med at undgå irreversible virkninger.

Det vil også være interessant: spinal neurom.

Sådan diagnosticeres en sygdom

For at behandlingen skal være effektiv, er det vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse, herunder laboratorie- og kliniske undersøgelser. I første fase gennemfører lægen en undersøgelse af patienten, palpation af det berørte område, kontrollerer funktionaliteten og reflekserne, gør en historie.

For mere nøjagtig diagnose anvendes følgende instrumentelle undersøgelser:

  • myelografi;
  • Magnetic resonance imaging;
  • Beregnet tomografi;
  • Røntgenstråler;
  • densitometri;
  • hjertekardiogram;
  • Strålingsdiagnose;
  • brystet røntgenstråler;
  • Elektromyografi.

Dertil kommer, at den behandlende læge kan ordinere flere laboratorieprøver, der viser det fulde billede. Disse omfatter:

  • Generelle og biokemiske blodprøver;
  • Tissue biopsi;
  • gennemhulle
  • Cerebrospinalvæskeanalyse.

Spinal cord punktering udføres, hvis lægen mistænker en onkologi patient. Proceduren vil bestemme tilstedeværelsen af ​​spinale cancerceller. Derudover udføres refleksprøvning, muskelvævets aktivitet overvåges, og syn kontrolleres. Først efter at alle diagnostiske procedurer er udført, vælger lægen den mest hensigtsmæssige behandling under hensyntagen til patientens alder og tilstedeværelsen af ​​tilknyttede sygdomme.

Hvordan man behandler myelopati

Den behandlende læge ordinerer terapi baseret på sygdommens årsager og intensitet. Det kan være konservativt eller operationelt. Hvis patienten klager over alvorlig smerte, er han ordineret smertestillende midler, antiinflammatoriske, decongestants (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen). Hvis der er klem på nerveender, der forårsager uudholdelig smerte, ordineres steroidhormoninjektioner.

Når test har afsløret en infektion i kroppen, anbefales det at tage antibakterielle lægemidler, som vælges afhængigt af patogenet. For at forbedre metaboliske processer og forhindre vævshypoxi, udledes Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. At lindre muskelspasmer og smerter i nakken, passende Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Midler, der dilaterer blodkar, forbedrer blodcirkulationen og neuroprotektorer, anbefales det at tage med iskæmisk cervikal myelopati. Disse omfatter: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Under behandling er det vigtigt at overvåge diætets mangfoldighed, så kroppen får de nødvendige stoffer, og immunsystemet virker uden afbrydelse. Det drejer sig især om vitaminerne B6 og B1. Anbefalet indtag af vitamin-mineralske komplekser, som kan købes på ethvert apotek.

For at lette belastningen på musklerne i livmoderhalsen, kan lægen ordinere en livmoderhalsbånd. Enheden styrker muskelvævets struktur, giver den hvile, reducerer kompression af nerver. Du kan ikke bruge kraven for længe, ​​ellers vil musklerne svække, og effekten bliver det modsatte.

For at konsolidere det opnåede resultat i løbet af behandlingen sendes patienten til fysioterapi og fysioterapeutiske procedurer. Kurset varer op til to måneder og har til formål at strække de livmoderhalsarme. Øvelser udføres kun under tilsyn af en specialist.

I alvorlige tilfælde behandles myelopati i den cervicale rygsøjlen ved kirurgisk indgreb. Operationen udføres i tilfælde af, at langtidsbehandling ikke har givet positive resultater, når der er alvorlige smerter mod baggrunden for en progressiv sygdom. Kirurgisk slippe af med intervertebral brok, tumorer. Negativ prognose for myelopati med arthritis. Denne patologi kan ikke helbredes fuldstændigt, så lægen fremsætter anbefalinger for at forhindre sygdomens fremgang og ordinerer lægemidler til at reducere smerte.

Cervikal myelopati kan resultere i ret alvorlige negative konsekvenser i form af lammelse, nedsat motorisk funktion, fantom smerte, svækkede reflekser og nedsat følsomhed. Jo lettere skaden er, desto hurtigere vil den medicinske hjælp ydes, desto større er chancerne for en hurtig genopretning.

Myelopati i cervikal rygsøjlen

Denne patologi er en spinal læsion af forskellige ætiologier. Anomalier manifesteres i et kompleks og er kroniske ikke-inflammatoriske processer i rygmarvets strukturer. En sygdom kan forekomme i en hvilken som helst afdeling, men i langt de fleste episoder er det lokaliseret i den cervicale hvirveldyr. Det andet hyppige lokaliseringssted er lændehvirvelområdet. Denne lidelse er ikke klassificeret som en særskilt sygdom. Det er snarere en kollektiv patologi, der illustrerer svigtet af nogen af ​​de spinalafsnit. Årsagerne til dens forekomst er forskellige og forskellige, ligesom manifestationerne.

Myelopatiens forekomst og egenskaber

Som allerede bemærket er processen kronisk. Dette betyder, at pludselig dannede problemer i rygmarven ikke kan kaldes myelopati. Når degenerative processer udløses i rygsøjlen, opstår der typisk gradvis myelopati, der gradvist erhverver og manifesterer nye symptomer.

Der er en række faktorer, som kan øge dannelsen af ​​myelopatisk patologi dramatisk. Disse omfatter:

  • multipel sklerose;
  • autoimmun neuromyelitis;
  • infektion;
  • strålebehandling;
  • skader i sport eller andre aktiviteter
  • opnåelse af avanceret alder.

Forresten. Rygmarven er et vigtigt organ i det menneskelige nervesystem. Det er skjult i kanalen, som består af hvirveldyr og deres processer. Hjernens arbejde er forbundet med mange funktioner, herunder muskelreflekser, fordi alle nerveimpulser til hovedets hjerne går igennem det. Myelopati fører til sammentrækning af rygmarven.

Hvorfor udvikle nakke myelopati

Den cervicale hvirveldyr er forbundet med næsten alle de vigtigste organer og systemer. Anomalier i det kan forårsage en række sygdomme og patologiske tilstande.

  1. Degenerative ændringer i de strukturelle væv i de intervertebrale diske, indsnævring af hjernekanalen.
  2. Progressiv osteoporose.
  3. Direkte skader i denne hvirveldyr.
  4. Tilstedeværelsen af ​​osteochondrose.

Diagnose og symptomer

Klemning af hjernens krop fører til dannelsen af ​​talrige symptomer, som patienten føler under myelopati.

  1. Muskel svaghed. Med vanskeligheder opstår og bevæges objekter, alt falder ud af hænderne.
  2. Følsomhed er forstyrret, og følelsesløshed i ekstremiteterne kommer sammen med en prikkende fornemmelse.
  3. Taktiliteten falder, ligesom følsomheden over for temperaturen.
  4. Smerter i livmoderhalsen og occipitalzonen såvel som den interscapulære region fremstår og intensiverer.
  5. Lidelse af fine motoriske færdigheder.
  6. Ufrivilligt begynder at rykke musklerne.
  7. Rumlig koordinering forringelse.

Diagnose af sygdommen begynder med en grundig lægeundersøgelse og slutter med implementeringen af ​​strålingsdiagnosen af ​​det cervikale område. Refleksrespons, hudfølsomhed, muskelkontraktion kontrolleres.

Kontrol af reflekser hjælper med at identificere en forøgelse af styrken af ​​refleksresponsen. Muskel sammentrækninger opstår ukontrollabelt, spasmodisk. Derudover er hænder og fødder følelsesløse, og hudfølsomheden reduceres.

Forresten. Med et langt forløb af sygdommen uden at få tilstrækkelig effektiv behandling, kan en person komme for at fuldføre muskelatrofi og mangel på nerveforbindelser med muskelsystemet.

Diagnostiske teknikker anvendes som følger.

  1. Myelografi.
  2. Radiografi.
  3. Magnetisk resonans billeddannelse.
  4. Beregnet tomografi.
  5. Strålingsdiagnostisk undersøgelse.

Metoden til strålingsstudier gør det muligt at opdage myelopati i mellemstadiet. Ved hjælp af røntgenstråler udføres en fuldstændig vurdering af tilstanden af ​​alle vertebrale segmenter. På MR og delvis CT, registreres sygdommen selv i det stadium, der ikke er udviklet til den patologiske tilstand. Hvad angår myelografiproceduren, er det en kontrast-røntgenstråle, hvor et tredjepartsstof hældes i rygmarven, og derefter udføres en CT-scanning. Det giver dig mulighed for at registrere tumordannelse, hvis nogen. Desuden vil kontrasten vise intervertebral brok, områder, der har indsnævret patologisk og hjælpe med at bestemme graden af ​​patologi.

Hvis du vil vide mere detaljeret, indikationerne og proceduren for en MR i ryghinden, kan du læse en artikel om den på vores portal.

Beskrivelse af arter

Da patologien er forskelligartet, er der flere typer, hvor sygdommen sædvanligvis er opdelt.

Tabel. Typer af myelopati og deres egenskaber.

Cervikal myelopati (cervikal rygsøjlen): symptomer og behandling

Myelopati er en spinal læsion, der kan udvikle sig af forskellige årsager. Når cervicale hvirvler er ramt, diagnostiseres myelopati af cervikal rygsøjlen hos patienter. Hvad er det - du kan finde ud af mere detaljeret, hvis du gør dig fortrolig med de mulige årsager til sygdommen, metoder til behandling og konsekvenser. Det er vigtigt at forstå, at enhver skade på rygmarven kan medføre ikke kun alvorlige krænkelser af de interne organers funktionalitet, men også lammelse af lemmerne.

Hvad er cervikal myelopati?

I medicinsk praksis er cervikal myelopati nogen rygmarvsskade placeret i den cervicale rygsøjle. Årsagerne til dannelsen af ​​denne patologi kan være meget forskellige, og yderligere terapi afhænger direkte af de faktorer, der fremkaldte forekomsten af ​​myelopati.

Symptomer på myelopati er udtrykt på forskellige måder, hvorfor sygdommen undertiden kan forveksles med udviklingen af ​​en tumorlignende formation eller brok i de intervertebrale diske. Normalt er cervikal myelopati præget af et kronisk forløb, samtidig med at dystrofiske lidelser af rygmarvets funktionalitet opstår. Det er værd at bemærke, at sygdommen er vanskelig at behandle, så ved de første tegn bør du helt sikkert søge lægehjælp til rettidig diagnose og behandling i de tidlige udviklingsstadier.

Hvorfor udvikle cervikal myelopati

Der er mange faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​denne sygdom. Blandt de hyppigste årsager er følgende:

  • spinale skade;
  • operative manipulationer, især - spinal punkteringer;
  • forekomsten af ​​infektiøse og inflammatoriske processer;
  • for meget belastning på rygsøjlen i livmoderhalsen;
  • kardiovaskulær patologi
  • forekomsten af ​​tumorlignende formationer eller brok, der forårsager komprimering af rygmarven;
  • ødelæggelse af knoglevæv og skive tørring på grund af naturlig aldring
  • funktionelle lidelser i det metaboliske system og manglen på essentielle vitaminer.

Cervikal myelopati kan endda forekomme på grund af muskelbetændelse forårsaget af uønskede tilstande. Derefter oplever patienterne hævelse og muskelspasmer, der forårsager smerte. Med udviklingen af ​​cervikal myelopati oplever patienter uregelmæssigheder i hele organismens arbejde, samtidig med at beskyttelses- og refleksfunktioner reduceres.

Hvordan er sygdommen klassificeret

I medicin klassificeres myelopati af den cervicale rygsøjle på grundlag af årsagerne til at fremkalde sygdommen. På baggrund af udviklingshastigheden kan myelopati være:

  • progressiv - der er en hurtig udvikling af patologi;
  • kronisk - kliniske symptomer er dårligt udtrykt, mens sygdommen udvikler sig langsomt.

Også skelne mellem følgende typer af årsagerne til forekomsten:

  • traumatisk - er dannet på grund af skader på den cervikale rygsøjle;
  • kompression - årsagen til udseendet er komprimering af rygsøjlen;
  • iskæmisk - kan være vaskulær og aterosklerotisk, og dette skyldes kompression af blodkar;
  • fokal - normalt forårsaget af eksponering for kroppen af ​​radioaktive komponenter, for eksempel i tilfælde af bestråling;
  • spondylogenøs cervikal myelopati - dannet som en konsekvens af degenerationen af ​​rygsøjlen;
  • vertebrogen-herniated diske, osteochondrosis eller spinal stenose er årsagen til udseendet;
  • infektiøs - diagnosticeres sammen med sygdomme som syfilis, HIV, tuberkulose eller enterovirusinfektioner;
  • epidural - kan udløses af rygmarvsblødning, og konsekvenserne kan være irreversible;
  • metabolisk - er dannet i strid med funktionaliteten af ​​det endokrine system og stofskiftet.

Symptomerne varierer baseret på den oprindelige årsag til sygdommen.

De første tegn på sygdommen

Baseret på den mulige lokalisering af sygdommen er cervikal myelopati den mest komplekse form, der kræver øjeblikkelig behandling på et hospital. Karakteristiske tegn, der angiver forekomsten af ​​sygdommen, kan omfatte:

  • smerter i den cervicale rygsøjle, med smerte udstrålende til skulderbladene og skuldrene, forværret af bevægelsens præstationer
  • svaghed og kramper i lemmernes muskelvæv;
  • ubehag ved udførelse af hovedet;
  • overdreven svedtendens
  • svimmelhed;
  • krænkelse af fine motoriske færdigheder og følelsesløshed i lemmerne;
  • nedsat hjerneaktivitet
  • vandladningsproblemer og krænkelser af afføringen
  • differential blodtryk.

I tilfælde af tilstedeværelse af en kompleks form hos patienter er dannelsen af ​​parese og endog lammelse af ekstremiteterne mulig. Behandling af denne sygdom medfører nogle vanskeligheder, for at undgå alvorlige komplikationer og konsekvenser bør man søge lægehjælp, når de første karakteristiske tegn på sygdommen opstår.

Hvilke symptomer er diagnosticeret

Inden der bestemmes behandlingsmetode, er det nødvendigt at diagnosticere sygdomsårsagen og foretage en række kliniske og laboratorieundersøgelser. I forbindelse med diagnosticering udfører lægen en ekstern undersøgelse af patienten, udfører en kontrol af refleksernes funktionalitet og gør en historie.

For at etablere et præcist klinisk billede kan en patient foreskrive følgende diagnostiske procedurer:

  • myelografi;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
  • computertomografi (CT);
  • Røntgenstråler;
  • densitometri;
  • strålingsdiagnose;
  • elektromyografi;
  • fluorografi.

I nogle tilfælde er det muligt at tildele yderligere undersøgelser, såsom:

  • gennemhulle
  • blodprøve (generel og biokemisk);
  • cerebrospinalvæskeanalyse;
  • biopsi.

Punktering er nødvendig for at bestemme onkologi, og kræftceller opdages. Vælg den mest effektive metode til behandling af cervikal myelopati kan kun baseres på resultaterne af forskningen, patientens alder og generelle sundhed.

Hvordan behandles cervikal myelopati

Efter alle diagnostiske indgreb ordinerer lægen den mest effektive terapi, baseret på intensiteten og årsagen til sygdommen. Behandling af myelopati i den cervicale rygsøjle kan udføres både konservative og operationelle metoder.

Også tages i betragtning er patientens alder og tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme. Ved rettidig påvisning af sygdommen i løbet af behandlingen er det muligt at undvære kirurgisk indgreb, mens patienten får fuldstændig hvile for den cervikale rygsøjle, som kan opnås ved hjælp af den cervicale krave.

Kirurgi til livmoderhals myelopati

Hvis kompleks myelopati er diagnosticeret, og konservative behandlingsmetoder ikke har det ønskede resultat, administreres patienten kirurgisk behandling. Kirurgiske manipulationer kan kun udføres, hvis patienten ikke har kontraindikationer og risiko for hjerneskade. Hovedformålet med operationen er at eliminere risikoen for lammelse af lemmerne, hvilket kan føre til patientens handicap.

Ved delvis ødelæggelse af rygsøjlen skal patienten installere implantater. Efter operationen er patienten ordineret et lægemiddelbehandlings- og rehabiliterings kursus designet til at genoprette det skadede områdes funktionalitet.

Hvilke medicin er indikeret for cervikal myelopati

Drogterapi til cervikal spinal myelopati afhænger af årsagen til sygdommen. Næsten altid er patienter tildelt nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler designet til at eliminere de karakteristiske symptomer, reducere ødem og inflammatoriske processer. Patienter kan også få tildelt lægemidler, som forbedrer metaboliske processer.

For infektiøs cervikal myelopati kan behandling omfatte antibiotika for at eliminere den underliggende sygdom, der fremkalder patologi. Også patienten skal ordineres midler til at styrke det overordnede immunsystem, vitaminer og mineraler, der er nødvendige for kroppen.

komplikationer

I tilfælde af dannelse af myelopati i cervikal rygsøjlen kan konsekvenserne være meget alvorlige. Sen diagnostik og manglende behandling kan medføre følgende effekter:

  • kronisk kompression af rygmarven;
  • klemme nerve rødder og klemme blodkarrene, der fodrer rygmarven;
  • tab af lem funktionalitet (lammelse);
  • krænkelse af hudens følsomhed og endog det fulde tab af reflekser;
  • nedsat bækkenfunktion.

For at forhindre sådanne komplikationer bør man søge lægehjælp ved de første tegn, gennemgå en fuld undersøgelse og om nødvendigt starte en behandlingsforløb rettidigt.

Sådan forebygger du cervikal myelopati

På grund af det faktum, at der er mange årsager til forekomsten af ​​denne sygdom, er der ingen bestemt måde at forhindre cervikal myelopati. For at reducere sandsynligheden for dannelsen af ​​denne sygdom kan du, hvis du fører en sund livsstil, spise rigtigt og tage tid til motion. Spinal sundhed skal gives særlig opmærksomhed, undgå overspænding og mulig skade.

Prognosen for cervikal myelopati afhænger i vid udstrækning af de faktorer, der fremkalder sygdomsudbruddet, graden af ​​udvikling af kliniske symptomer og de foreskrevne behandlingsmetoder. Jo tidligere sygdommen er diagnosticeret, og terapien er startet, jo flere chancer patienten har for et vellykket opsving.

Metoder til behandling og forventet levealder hos patienter med diagnose af cervikal myelopati

Myelopati er et syndrom forbundet med rygmarvskader, der skyldes virkningerne af forskellige faktorer. Medfølgende mange nervøse og hjerte-kar-sygdomme. Karakteriseret af nedsat bevægelse, følsomhed, bækkenorganernes arbejde. Mest markerede cervikal myelopati, der påvirker de første syv hvirvler.

myelopati

Forstyrrelsen har en somatisk karakter, kan være forbundet med inflammatoriske processer. Grundlaget er ødelæggelsen af ​​nervefibre.

Det er ikke muligt at udelukke læsionens hovedaldergruppe, men hovedårsagerne er særlige for hver alder, hvilket gør det muligt at lave aldersklassifikation:

  • enterovirusinfektioner fører til børn;
  • ungdom - rygskader
  • middelalderen - neoplasmer;
  • ældre - degenerative processer i rygsøjlen.

Der er to typer forstyrrelser: progressiv og kronisk. I den første form udvikler symptomerne sig hurtigt. Brown Sekara syndrom fører oftest til det. Et andet typisk eksempel er posttraumatisk myelopati. Kliniske tegn: svaghed i muskelvævet, lammelse, nedsat følsomhed i benene.

Med kroniske symptomer vises og stiger med tiden. Det skyldes multipel sklerose, syfilis, degenerative sygdomme, poliomyelitis.

Lokalisering giver dig mulighed for at vælge cervikal, thorax og vertebral myelopati. Den første forekommer oftest ledsaget af alvorlige symptomer. Det sker i alderdommen. Det karakteriseres af et gradvist kursus.

Lumbal symptomer afhænger af læsionens placering. Manifestes ved svaghed i benene, smerter, bindevævets dysfunktion og i alvorlige tilfælde lammelse.

Tegn på myelopati i thoracal rygsøjlen er mindre almindelige. Nogle gange er det forvekslet med neoplasmer eller betændelser. Thoracic ofte på grund af herniated disc.

grunde

Grundlaget for forekomsten af ​​myelopati er følgende årsager:

  1. Inflammatoriske processer. Først og fremmest er det reumatoid arthritis, tuberkulose, spondylitis.
  2. Skade. Med spinal skade udvikler posttraumatisk myelopati. Hovedrollen er spillet af brud på forskellige dele af rygsøjlen. Mindre almindelig er direkte hjerneskade.
  3. Vaskulære lidelser. Inkluderer trombose, aterosklerose, aneurisme. Vaskulær myelopati udvikler sig overvejende hos ældre. Hos børn, der er forbundet med medfødt aneurisme.
  4. Kompression syndrom. Opstår under påvirkning af tumorer, intervertebral brok. Bemærk kompressionsmyelopati i rygmarv og blodkar, hvilket resulterer i forstyrret blodgennemstrømning. Tumorer fører til en kronisk proces, blødning eller skade - til akut, brok, metastase - til subakutten.

Den vigtigste årsag til sygdommen er osteochondrose.

klassifikation

En række grunde tillod at udvikle en bred klassifikation.

vertebrogenic

Det udvikler sig på grund af rygsygdomme på grund af medfødte egenskaber og erhvervede sygdomme. Intervertebral brok fører til erhvervet diskogen myelopati. Det udvikler sig hovedsageligt hos mænd i op til 50 år.

Den vigtigste mekanisme for skade er kompression, traume og vaskulære lidelser. Akutte former for myelopati udvikler sig på grund af skader, fx stærk spinalbøjning. Der er en forskydning af hvirvlerne, hvilket fører til klemning og forstyrrelse af ledningen af ​​nerveimpulser.

Kronisk forårsager osteofytter, klemmer hjernen, nerveender og tilstødende skibe. Oftest er disse symptomer på mielopati i livmoderhalsen. Kurset er kronisk, ledsaget af progressionsmomenter.

Patologi manifesteres af muskelatrofi, først på den ene side og derefter på den anden. Der er smertefulde fornemmelser i leddene, tilbage. Nedskrivningen stiger med tiden. En fuldstændig skade på rygmarven forårsager en lidelse i følsomhed såvel som funktioner under det skadede område.

degenerativ

Denne art er forbundet med udviklingen af ​​degenerative sygdomme, for eksempel osteochondrose. I nogle tilfælde - med en mangel på E-vitamin, B12. Den manifesterer sig hovedsageligt i alderdommen.

Der er et fald i rygkanalen, ødelæggelsen af ​​de intervertebrale skiver. Blandt de vigtigste symptomer skelner tremor i ekstremiteterne, faldende reflekser. Cervikal myelopati er karakteriseret ved degenerative symptomer.

vaskulær

Denne art bestemmes af kredsløbssygdomme og vaskulære læsioner. Vaskulær myelopati er forbundet med aterosklerose, slagtilfælde, rygmarvsinfarkt, trombose, venøs stasis.

Skader på arterierne, der fodrer rygmarven, fører til atrofi af nervefiberen. Graden af ​​symptomer er afhængig af den førende patologi, dens årsager, patientens alder.

Den vaskulære myelopati i den cervikale region er mest udtalt. Karakteristisk kaldte fænomenet Lermitta. Han udmærker sig ved at ryste, når halsen forlænges og hovedet er vippet. Skælv begynder fra nakken, når håndleddet, fod. Efter tremor i de nederste dele af arme og ben ses svaghed.

I nogle tilfælde udvikler lammelsen. Dyscirculatory encephalopathy i tredje grad er et typisk eksempel.

Celler i forreste horn er mest følsomme for patologi. På grund af medfødte defekter manifesterer sygdommen sig i en tidlig alder. Den overvejende tid for udvikling af symptomer i erhvervede vaskulære sygdomme er en ældre alder.

Dyscirculatory myelopathy manifesterer sig i Preobrazhensky og Personage-Turner sygdom. Preobrazhensky syndrom er forbundet med lammelse, en overtrædelse af følsomhed.

Post traumatisk

Denne type myelopati skyldes skade på rygmarven. Disse omfatter blæser, brud, dislokationer. De fører til forskydning, kompression, klemning, beskadigelse af nerveveje og rygsøjler.

Hovedsymptomerne er lammelse, nedsat følsomhed og forstyrret funktion af organer, der ligger i bækkenområdet.

Post-traumatisk myelopati behandles ikke.

kræft

Neoplasmer, metabolitter, samt stoffer, som det producerer fører til udviklingen af ​​denne art. Giftige stoffer fører til nekrose af rygsvæv. Tumoren selv klemmer vævet, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen.

Ofte ledsager lymfom, leukæmi, tumorer placeret direkte i rygmarven eller tilstødende områder.

infektiøs

Denne type myelopati er forbundet med enterovirusinfektioner, tuberkulose, borreliose, aids, herpes.

Infektiøs myelopati forekommer ligeså i forskellige aldre hos kvinder og mænd. Enterovirus diagnosticeres oftere hos børn.

Altid udviklingen af ​​neurologiske symptomer går forud for udseendet af symptomer, der normalt er forbundet med inflammatoriske processer - svaghed, feber, smerter i hovedet.

Symptomatisk på grund af det berørte område. Der er åndenød, lammelse, stoleforstyrrelser.

Hvis halvdelen af ​​rygmarven er beskadiget i tværsnit, udvikler Brown-Sekarovsky syndrom. Lammelse udvikler sig på siden af ​​skaden og følsomhedsforstyrrelsen på den anden.

Viral, svamp betændelser fører til total skade i tværsnit. Der er immobilisering og tab af følsomhed under skadeområdet.

toksisk

Det er bestemt af den toksiske virkning på nervesystemet af visse toksiske stoffer.

Det er kendetegnet ved hurtig udvikling, ledsaget af forstyrrelser i motor og følsomme områder. Det udvikler sig hovedsageligt på niveauet af thoracale regionen, forekommer hyppigere cervikal myelopati.

stråling

Synes under påvirkning af stråling. Oftest er dets udvikling forbundet med stråling i behandlingen af ​​larynxcancer, tumorer placeret i mediastinum.

Fordel forbigående og udskudt flow, ledsaget af en stigning i symptomer. I sidstnævnte tilfælde er dets udseende inden for 6-36 måneder efter afslutningen af ​​strålingsbehandling noteret.

Symptomatologi udvikler langsomt på grund af den langsomme atrofi af rygsvævets væv. Ledsaget af andre symptomer på stråling - udseende af sår, bobler fyldt med væske, hårtab, et fald i knogletætheden.

Over tid forstyrres motorfunktionerne i underbenene, muskelsvaghed udvikler sig, deres tone falder og følsomheden falder. I nogle tilfælde er der en krænkelse af bækkenorganerne.

metabolisk

Udviklet som følge af metaboliske sygdomme, funktionen af ​​det endokrine system. For det meste ramt den bageste, forreste rødder, ryggen på rygmarven.

Der er en svaghed i fødderne, hænderne hos mænd - impotens. I en tilstand af hypoglykæmisk koma, en stigning i muskeltonen, konvulsive fænomener.

demyeliniserende

Myelopati af denne type udvikler sig mod baggrunden af ​​multipel sklerose eller andre sygdomme forbundet med demyelinering af neuronmembranen. På baggrund af genetisk årsag, under påvirkning af visse faktorer, er proteinet indeholdt i myelin opfattet som tilhørende patogene bakterier eller vira, og begynder at bryde ned.

Det er normalt ledsaget af andre symptomer - synshæmmelse, tale, synke.

arvelig

Spinal myelopati er forbundet med Strumpels familiære spastiske paraplegi og en gruppe af sygdomme af spinocerebellær degeneration.

Strumpel-familiens spastiske paraplegi ledsages af en stigning i svaghed i benene, en stigning i tendonreflekser. Hvis sygdommen manifesterer sig i barndommen, er det muligt at gå på sokker. Sommetider påvirker sygdommen musklerne i hænder, øjne. Epilepsi udvikler sig, et signifikant fald i intelligens, tremor, vandladningsforstyrrelser.

Det vigtigste symptom på spinocerebellar degeneration er manglen på koordination af bevægelser. Der er en forsinkelse af mental udvikling, dysartri, Babinski symptom, ataksi. Hos voksne - demens. Gruppen af ​​patologier indbefatter medfødt cerebellarhypoplasi, Friedreichs ataksi.

symptomer

Årsagerne til myelopati, graden og placeringen af ​​rygmarvs læsionen bestemmer symptomerne. Overtrædelser forekommer hovedsageligt under skadeniveauet:

  1. Almindelige infektiøse symptomer. Svaghed, feber, kulderystelser, irritabilitet, smerter i hovedet, følelse af svaghed.
  2. Ømhed. Føler i den ramte rygsøjle.
  3. Bevægelsesforstyrrelser. Manifest i at hæve eller sænke tonen i musklerne, bevægelseskoordinering lidelse, beruset gang. I nogle tilfælde øger kramperne, ufrivillige bevægelser, trækninger. Udviklingen af ​​lammelse, parese.
  4. Forstyrrelser i følsomheden. En person føler ikke temperaturændringer, smerte eller vibrationer. Tegn er følelsesløshed, brændende, gåsebumper. Sådanne overtrædelser forekommer sjældnere end motoriske.
  5. Dysfunktion af de organer, der ligger i bækkenområdet. For det meste er der en krænkelse af vandladning, sjældnere - forstoppelse, impotens.
  6. Refleksforstyrrelser. Øg eller tværtimod sænkes reflekser af hænder og ben.
  7. Psykiske lidelser. Hukommelsen forværres, intelligensen falder.

diagnostik

Afklaring af årsagerne til myelopati og dens natur er ikke en nem opgave. Mange sygdomme har lignende symptomer. Imidlertid afhænger prognosen og behandlingsmetoderne af diagnosens rigtighed.

Lægen kontrollerer reflekser, muskeltoner, taktilitet, præciserer den ledsagende patologi.

Radiografi udføres. Hovedformålet med denne undersøgelse er at vurdere placeringen af ​​hvirvlerne til hinanden, afstanden mellem dem, deres tilstand. Yderligere billeder tages, når nakke er bøjet og rettet. Metoden er effektiv til diagnosticering af sådanne lidelser som posttraumatisk myelopati.

Myelografi er en type røntgendiffraktion, hvorunder et kontrastmiddel injiceres. Det hjælper med at identificere tumorer, interdisk brok.

Magnetisk resonans billeddannelse giver dig mulighed for at opdage læsioner af knogle og muskelvæv, for at identificere brok, tumorer, kompressionsegenskaber. Fordelen ved denne metode er, at den visualiserer stedet for betændelse. Ofte tillader MR at bekræfte diagnosen vaskulær myelopati.

Elektromyografi viser den bioelektriske aktivitet af muskelvæv, impulskonduktivitet.

Brugen af ​​transcranial magnetisk stimulering er forbundet med evnen til at indhente information om impulsoverføringens cortico-spinale vej.

For at afklare diagnosen udføres analyse af cerebrospinalvæsken. Det giver dig mulighed for at detektere proteiner, leukocytter, cellevævsrester.

Blodprøver viser tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, specificerer niveauet af sukker, kolesterol, forskellige enzymer.

Ifølge indikationer er en vævsbiopsi overvejende foreskrevet for at udelukke kræftprocesser. Undersøgelsen gør det også muligt at afklare tilstedeværelsen af ​​demyelinering. I nogle tilfælde udføre densitometri (vurder knogletæthed).

For at vurdere, hvordan udtalt myelopati anvendes særlige skalaer.

Nurik skala giver mulighed for at klassificere træk og arbejdskapacitet, som et af de førende tegn på bevægelsesforstyrrelser. Den omfatter seks trin (fra 0 til 5), der beskriver patologien fra forbigående symptomer til uendelighed og invaliditet.

En mere komplet og informativ modificeret skala af den japanske ortopædiske sammenslutning. Det vurderer sikkerheden ved bevægelser af øvre og nedre ekstremiteter, følsomhed, dysfunktioner i bækkenorganerne. Det maksimale antal punkter - 17. Deres fald indikerer dybden af ​​læsionen og krænkelse af lederfunktionen.

behandling

Terapi for myelopati afhænger af den underliggende sygdom. Det udføres i et kompleks, omfatter medicinske, kirurgiske metoder, fysioterapi.

Lægemiddelbehandling er baseret på anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Deres brug er rettet mod at reducere smerte. Brugte tabletter, salver, injektionsvæsker, opløsninger (Movalis, Revmoksikam). For at reducere inflammation er glucocorticosteroider (Prednison), Dexamethason, ordineret.

Muskelafslappende midler gør det muligt at fjerne muskeltoner, klare krampe og spasmer, reducere smerter. Dette er Mydocalm, Sirdalud. At aktivere metabolismen udnævner Actovegin, Piracetam.

Antikonvulsive lægemidler reducerer udseendet af muskelkramper. Disse er stoffer valproinsyre, phenytoin, clonazepam. Virkningen af ​​neuroprojektorer bidrager til normalisering af blodgennemstrømning, forbedring af ernæring af hjernevæv. Påfør Tanakan.

I tilfælde af alvorlig patologi, øgede symptomer, manglende virkning fra brugen af ​​lægemidler, er kirurgisk indgreb ordineret: disektomi, laminektomi.

Til fysioterapi anvendes paraffin, elektroforese, mudder, UHF, elektrisk stimulering, refleksologi. Tildelt til massage, motionsterapi.

outlook

Forventet levetid afhænger af patologien. En klemrelateret lidelse har en gunstig prognose; korrekt valgt terapi reducerer symptombetændelsen. Vaskulær myelopati fører til udviklingen af ​​symptomer. Demyenizing, carcinomatous, strålingsform har forskellige komplikationer, og prognosen er dårlig. Posttraumatisk myelopati udvikler sig ikke.

Korrekt rettidig diagnose er et vigtigt element i behandlingen af ​​patologier, der ledsages af myelopati. Syndromet omfatter muskel svaghed, udvikling af parese, lammelse og konvulsive fænomener. Terapi omfatter medicin, kirurgi, fysioterapi. Prognosen afhænger af typen af ​​sygdom, graden af ​​skade, udviklingsstadiet.

Følgende kilder blev brugt til at forberede artiklen:

Khabirov F. A. Klinisk spinal neurologi - Kazan, 2002 - 472 s.

Gushcha A. O., Arestov S. O., Dreval M. D., Kashcheev A. A., Vershinin A. V. Kliniske anbefalinger: "Diagnose og kirurgisk behandling af spondylogen cervikal myelopati" - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Differentieret kirurgisk behandling af cervikal spondylogenøs myelopati // Journal Nervous Diseases - 2012.