Migræne kode for ICD 10 biblioteket

Behandling

ICD 10 - International klassificering af sygdomme i den tiende revision. Dette er den almindeligt anerkendte klassifikation af medicinsk diagnose kodning udviklet af Verdenssundhedsorganisationen.

ICD-10 indeholder rubrik med sygdomskodenumre for i alt lignende klasser på 21. Ifølge ICD-10 er migrænekode diagnosticeret med g43.

Migræne (G43)

Migræne - en sygdom præget af alvorlig episodisk eller regelmæssig hovedpine. Årsager kan være:

  • genetisk disposition
  • forringelse af blodtilførslen til hjernen;
  • forstyrrelse af serotoninmetabolisme
  • lidelser i nervesystemet.

Klassificering af migræne er forbundet med årsagerne til sygdommens forekomst, typer og træk. Cephalgia skelnes uden en aura, det vil sige ikke at have en ledsagende synsforstyrrelse og med en aura. I den anden form af sygdommen optræder sorte fluer i øjnene, defokusering, delvis tab af syn.

Uden aura (G43.0) - enkel

Migræne uden aura, som kaldes enkel, har en kode i henhold til den internationale klassificering af sygdomme - 10 g43.0. Det er en kronisk sygdom med hyppige tilbagefald, forekommer som en stærk pulsering.

Denne type er den mest almindelige af alle: Ifølge statistikker er 80% af migræneanfald den simple, "almindelige" form.
De første tegn på sygdommens udvikling - hovedpine af samme art forekommer i en ung alder af 25-30 år. Angrebet opstår på grund af alvorlig stress, menstruationscyklussen hos kvinder, mangel på søvn.

Med Aura (G43.1) - Classic

Migræne med aura, eller klassisk, er karakteriseret ved lykkelige, auditive, visuelle eller neurologiske relaterede lidelser. Disse patologiske ændringer kaldes aura, som forekommer en time eller mindre før øjeblikkelig begyndelse af smerte og et migræneanfald.

Auraen er noteret i form af blinker, farvepunkter, i nogle patienter øges den lugtende, visuelle og auditiv følsomhed for stimuli.

Det er oftalmiske lidelser, der forekommer i de fleste tilfælde. Et godt eksempel er Alice's syndrom. I denne sygdom reduceres eller forøges de omgivende genstande, forvrænges af farve, kontur og form.

Denne form for smerte kan ledsages af hallucinationer. Ofte påvirker denne sygdom kvinder. I dette tilfælde kan Nurofen registrere fra en migræne eller en liste over triptaner, hvis sagen løber. Pas på smerte og konsulter en læge i tide.

Migræne status (G43.2)

Komplikationer kaldet migræne status bestemmes af et langvarigt hovedpine angreb, der varer mere end 72 timer. Denne sygdom er vanskelig at tolerere, ledsaget af kvalme, opkastning, dehydrering.

Migræne status fører til migræne hjerteanfald - en tilstand, hvor et akut angreb af cephalgia ikke passerer mere end en uge. Ved forekomsten af ​​denne form af sygdommen bør ikke tage risici og engagere sig i behandlingen og straks gå til neurologen.

Kompliceret migræne (G43.3)

I en kompliceret form forstyrres den intracraniale cirkulation, inflammatoriske processer forekommer i hjernen. Efter et angreb forbliver neurologiske symptomer fuldstændigt forsvundet over en længere periode - om få uger eller måneder.
Denne form for hovedpine ledsages af amnesi, forvirring, afasi, problemer med nethinden. Migræne i dette tilfælde er mere intens, hyppige, tilbagefald forekommer i mange år.

Anden migræne (G43.8)

Migræne på icb-10 med et nummer i registret for g43.8 kan være oftalmoplegisk og retinal. Denne kategori er afsat særskilt, da den er forbundet med cephalgia, som ikke er direkte relateret til hjernesygdomme.

Retinal

Når retinal migræne cephalgia ledsages af synsforstyrrelse - en synsfejl defekt eller amaurose. Migræne ledsages af synshandicap og varer op til en time. Uden angreb af smerte forekommer oftalmiske anomalier ikke.

Oftalmoplegicheskaya

Denne form er kendetegnet ved en længere varighed af hovedpineangreb, med dobbelt vision, ptosis og squint. Observeret dysfunktion af den oculomotoriske nerve.

Hos voksne er denne type sygdom meget mindre hyppig end hos børn.

Uspecificeret (G43.9)

Migræinkoden i μb-10 er g43.9. Denne diagnose er lavet i tilfælde, hvor angrebene ligner symptomer og forårsager andre former for akut hovedpine, men er forskellige i et tegn. Behandling i sådanne tilfælde er baseret på den underliggende årsag til sygdommen, diagnosen kræver længere og mere alvorlig.

I fare

Ifølge statistikker forekommer symptomerne på sygdommen ofte hos kvinder - tre gange oftere end hos mænd. Arvelighed spiller også en rolle i begyndelsen af ​​akut hovedpine. Med hensyn til alder: Barnet er tilbøjeligt til at udøve cephalgia mindre end en voksen, men de første angreb kan forekomme lige så tidligt som ungdomsårene.

Udviklingen af ​​hovedpine og beslægtede sygdomme er tæt relateret ikke kun til organismer, arvelighed og køn, men også til livsstil. Stress, mangel på søvn, underernæring påvirker nervesystemet negativt og er de primære årsager til migræneudvikling.

diagnostik

Når du henviser til en læge, være forberedt på at give en komplet historie og forklare klager. Baseret på disse data vil lægen ordinere den nødvendige behandling for dig eller fortsætte den detaljerede undersøgelse af problemerne.

Diagnose i de fleste tilfælde kræver ikke yderligere metoder til forskning, såsom EEG, MR, men om nødvendigt læger ordinerer dem. Et vigtigt punkt vil blive nævnt i receptionen om kroniske sygdomme, da valget af en egnet behandlingsmetode er forbundet med deres tilstedeværelse eller fravær.

Migrænebehandling

Bortskaffelse af sygdommen foregår i flere faser:

  1. Det første trin er lindringen af ​​et eksisterende syndrom.
  2. Den anden er forebyggelse for at forhindre tilbagefald.

Neurologen ordinerer passende medicin på eksemplet Exsedril, hvis valg afhænger af intensiteten og arten af ​​smerten. Af lægemidlerne kan du bruge følgende, der indeholder i sammensætningen af ​​morfin, tramadol, codein:

Til børn - kun på recept.

Forebyggelse af anfald

Et universelt middel til forebyggelse af anfald er ikke opfundet, da hver sag er individuel og kræver en passende tilgang hos en specialist. Alvorlighed, hyppighed, karakter af migræne påvirker og forebyggende foranstaltninger for at forhindre det.

Som forebyggelse kan anvendes:

  1. Lægemidler rettet mod at fjerne de meget årsager til sygdommen.
  2. Botox og dets analoger.
  3. Akupunktur.
  4. Betablokkere.

En god søvn, den rigtige diæt, en sund kost og en positiv holdning vil spille en vigtig rolle i behandlingen, holde kroppen i god form og hjælpe med at undgå gentagelser af forskellige typer af migræne.

Migræne i mkb 10

Ivan Drozdov 11/27/2017 0 Kommentarer

ICD er en vejledning til den internationale klassificering af sygdomme for patologiske symptomer og tegn, hvilket er den vigtigste normative handling for diagnose i alle WHO-medlemslande. I klassificeringen af ​​den 10. revision klassificeres migræne som en episodisk og paroxysmal lidelse med en sygdomskode G43.

Migræne G43

Migræne hovedpine er angreb af varierende intensitet og varighed, som griber en eller begge sider af hovedet og ledsages af en række ubehagelige symptomer. Disse omfatter:

  • nervøsitet og irritabilitet opstået ved angreb af et angreb
  • hævelse af lemmerne;
  • Overfølsomhed af organerne med synet, lugten og hørelsen af ​​irriterende faktorer;
  • kvalme, som med alvorlig smerte slutter opkastning;
  • pallor med udtalt cyanose under øjnene;
  • fald i koncentration og hukommelse, ubalance, svimmelhed.

I nogle tilfælde forværres de beskrevne symptomer og fører til udvikling af farlige sygdomme, der påvirker hjernens strukturer, vestibulære apparater, visuelle og auditive organer. For at eliminere dette skal du bestemme den nøjagtige type migræne af ICD 10 og træffe medicinske foranstaltninger.

G43.0 Migræne uden aura (simpel migræne)

Denne type sygdom er kendetegnet ved alle de typiske tegn på migræne. Dens forskel fra migræne med aura er fraværet af forstadie symptomer, der signalerer angreb på et angreb.

Angrebet af en simpel migræne begynder spontant, uanset tidspunktet på dagen. Det kan gå forud for en følelse af frygt, ophidselse eller andre former for ændringer i den følelsesmæssige baggrund. Smerte syndrom påvirker den ene side af hovedet, sjældent føles patienten bilateral smerte, der strækker sig til de tidlige-frontale lobes. Bursting og pulserende paroxysmal smerte kan forstyrre fra 8 timer til 2 dage, forværret af effekten af ​​stærkt lys, støj, lugt.

G43.1 Migræne med aura (klassisk migræne)

Et migræneanfald, hvis udvikling er forudset af udseendet af en række neurologiske tegn (aura), der påvirker kroppens auditive, visuelle, vestibulære funktioner. Auraen vises kort før angrebet går ind i den aktive fase, i de fleste tilfælde varierer dette tidsinterval inden for 1 time. Auraen kan også observeres efter anfaldet af et angreb, hvis nerveenderne og karrene i organerne blev alvorligt forstyrret.

Af naturen og symptomerne på migræne med aura klassificeres i følgende underarter:

  • aura uden hovedpine;
  • migræne med en lang aura;
  • migræne med en typisk aura;
  • basilar migræne
  • familiær hemiplegisk migræne;
  • aura med akut indbrud;
  • hemiplegisk migræne;
  • migræneækvivalenter.

G43.2 Migræne status

Tilstanden er kendetegnet ved en række alvorlige migræneanfald med et interval på ikke mere end 4 timer, mens patienten oplever nedsat smerte, er der en lille lettelse. I nogle tilfælde kan et migræneangreb forsinkes op til 3 dage, mens smertestillende midler ikke lindrer tilstanden.

Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>

Hovedpine i den arching karakter kan fremkaldes ved langvarige konflikter, hypertensive kriser, langvarig brug af hormoner. Tilstanden forværres ved gentagen opkastning, dehydrering og udviklingen af ​​ilt sult som følge heraf. Ved diagnose af migrænestatus skal patienten indlægges på hospitalet med henblik på at yde passende lægehjælp.

G43.3 kompliceret migræne

Denne type sygdom diagnosticeres, når patienten efter forsvinden af ​​et angreb af enhver form for migræne forbliver associerede neurologiske tegn - et fald i visuelle, taktile eller motoriske funktioner, en funktionsfejl i de enkelte hjernestrukturer. Rest symptomer kan forsvinde inden for få uger eller måneder, eller de kan forblive for evigt.

Også under kategorien "kompliceret migræne" falder i alvorlige sygdomme, der er opstået efter lider af kraftige smertefulde angreb - migræne slagtilfælde, hjerteanfald, epileptiske anfald.

G43.8 Anden migræne

Ifølge ICD 10 omfatter kategorien "Andet migræne" to typer af denne sygdom.

Oftalmopleg migræne

I tilfælde af oftalmoplegisk migræne påvirkes den oculomotoriske nerve af udviklingen af ​​et angreb. Som følge heraf kan de vigtigste symptomer på sygdommen forværres af et fald i elevens funktioner, ufrivillig ptosis i det øvre øjenlåg (ptosis), en ændring i størrelsen af ​​en af ​​eleverne (anisocoria). Afhængigt af angrebets sværhedsgrad forsvinder de patologiske tegn øjeblikkeligt eller kan forstyrre patienten i flere uger.

Retinal migræne

Med en sygdom, der forekommer sjældent, opstår der en spasme af hovedhinden i nethinden. Som følge heraf ophører en bestemt del af det med at opleve lysstimuli. Patienten har for sine øjne "blinde pletter" af forskellig lokalisering og volumen, eller når alvorlige angreb forekommer midlertidig blindhed.

Retinal migræne forekommer næsten aldrig i en separat form, og fortsætter i forbindelse med normal eller oftalmisk. Ved behandling kræver den en lægemiddelbaseret tilgang ved at vælge de relevante lægemidler.

G43.9 Migræne, uspecificeret

Denne kategori af migræne i MKB 10 omfatter sygdomme, hvis angreb opfylder de diagnostiske kriterier for andre typer af migræne, men varierer i et tegn. Ifølge klassificeringen tilhører uspecificeret migræne klassen af ​​sygdomme i nervesystemet, en blok af episodiske og paroxysmale lidelser.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>

Migræne ibc 10

Den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision (ICD 10) indeholder forskellige sygdomme med deres fortolkning.

De er udviklet af WHO, har forskellige overskrifter, og der er tildelt en separat kode for hver enkelt patologi. Migræne ICD 10 betegnes som g43.

Migræne G43

Migræne - en sygdom, der er karakteriseret ved udbrud af hovedpine af forskellig styrke og varighed.

Symptomerne kan kun dække en del af hovedet og kan bevæge sig på begge sider. Derudover vises andre tegn på patologi:

  1. Øget irritabilitet, som er typisk for smertebegyndelsen.
  2. Hævelse af arme og ben.
  3. Øget følsomhed for syn og hørelse.
  4. Anfald af kvalme, som kan omdannes til opkastning. Efter gagging trang reliefen kommer ikke.
  5. Patientens hud bliver blege, der er klare blå cirkler under øjnene.
  6. Koncentrationen af ​​opmærksomhed og hukommelse mindskes, der kan være svimmelhed og besvimelse.

I visse situationer kan de beskrevne symptomer blive stærkere, forværret af tilstedeværelsen af ​​andre patologier i kronisk form, der vedrører vestibulært apparat, syne- og hørelsesorganerne og hjernen.

For at udelukke sygdommen og træffe det rigtige valg af behandling, er det nødvendigt at bestemme den nøjagtige type migræne ved hjælp af ICD-koden 10 for dette.

Enkel type migræne eller uden aura

I medicin har denne type patologi ICD-koden 10 G43.0. Patologi er karakteriseret ved sygdommens vigtigste symptomer.

Hovedforskellen fra andre typer og migræne med aura er ingen tegn, der forekommer før starten af ​​hovedpine.

Hovedpine hos voksne forekommer brat, uanset fødeindtag, tidspunkt på dagen og andre mulige faktorer.

Inden angrebet indtræder, har patienter ofte en følelse af frygt eller spænding, og deres følelsesmæssige tilstand ændres.

Lokaliseret smerte kun på den ene side af hovedet, giver ofte til templet eller panden. Af sensationens karakter vil det være pulserende og sprængende.

Varigheden af ​​symptomet varer fra flere timer til flere dage, og lyst lys kan kraftige lyde forværre strømmen.

Klassisk migræne (med aura)

Ifølge ICD-koden 10 er denne type sygdom betegnet G43.1. Sygdommen er karakteriseret ved udseendet af neurologiske symptomer før smertebegyndelsen.

Denne tilstand kaldes en aura, og den er karakteristisk for organerne til synet, høreapparatet og vestibulære apparater.

Symptomer begynder en tid før starten af ​​hovedpine, ofte angreb varer op til 1 time. Auraen kan bevares, selv efter smerten, hvis der er stærke funktionsfejl i høre- og sygeorganerne.

De vigtigste symptomer på en klassisk migræne er:

  1. Udseendet af en aura uden smerte. Patienten har pletter i stemmerne, fløjter i ørerne, koordinering er forstyrret, der kan være kortvarig blindhed.
  2. Basilar migræne.
  3. Migræne med typisk eller langvarig aura.
  4. Symptomer i akut angreb af smerte.
  5. Hemiplegisk migræne.
til indhold ↑

Migræne status

Migræne har betegnelsen G43.2, kendetegnet ved en række alvorlige smerter, med en gennemsnitlig varighed på op til 4 timer.

Under tab af intensitet af smerte i patienten kommer en lille lettelse. I sjældne tilfælde varer syndromet i flere dage, og ethvert middel til smertelindring giver ikke et positivt resultat.

Af hovedpineens art kan man optræde som følge af stress, følelsesmæssig og psykisk ustabilitet, højt blodtryk og langvarig brug af hormonelle lægemidler.

Andre symptomer kan forværre sygdommens forløb:

  1. Hyppig opkastning.
  2. Dehydrering.
  3. Manglende ilt.

I tilfælde af migrænestatus skal patienter gives nødhjælp til at udelukke komplikationer og irreversible konsekvenser. Uden terapi er der risiko for migræne krise.

Kompliceret migræne

Denne type kaldes G43.3, vises oftest, når de vigtigste symptomer på migræne passerer, men nogle neurologiske lidelser forbliver:

  1. Forringet syn og synsfejl.
  2. Faldet motoraktivitet og funktioner.
  3. Fejl i visse dele af hjernen.

Restvirkninger kan fortsætte i lang tid, og i nogle patienter forbliver for livet.

Desuden fremkommer denne type sygdom efter en komplikation af selve migrænen, for eksempel slagtilfælde, hjerteanfald eller epilepsi.

En anden migræne

Ifølge ICD 10 er patologi betegnet G43.8, den har 2 hovedtyper af sygdom:

  1. Ophthalmoplegic migræne - under hovedpine begynder en negativ påvirkning på de optiske nerver. På grund af dette forværres de vigtigste tegn på patologi og påvirker de visuelle organer, elevens funktioner. Patienten kan ufrivilligt sænke det øvre øjenlåg og ændre elevernes størrelse. Baseret på kursets sværhedsgrad holder anfaldene i flere uger, og kan fortsætte med det samme.
  2. Retinal migræne - denne type virker ekstremt sjælden, ledsaget af spasmer af retinale arterier. På grund af dette fænomen ophører et bestemt område med at opleve lys og andre stimuli. Patienten kan have pletter, gåsebumper og andre defekter før øjnene. Typen af ​​manifestationen og lydstyrken er forskellig, afhængigt af kursets sværhedsgrad, nogle gange er der et korttids syn i et eller begge øjne.

Til behandling af de enker, der beskrives, kræves det korrekte valg af lægemidler.

Migræne, uspecificeret

En lignende kategori er indikeret af G43.9, hovedpineangreb svarer til andre typer af patologi, men et symptom er altid anderledes. Denne tilstand tilskrives nervesystemets patologier.

Diagnose og risikogruppe

Ifølge statistikker er kvinder mere tilbøjelige til at have migræne end mænd. Sygdommen kan overføres genetisk, så børn, hvis forældre har haft hovedpine, vil være i fare.

De første symptomer på sygdommen hos børn optræder ofte under ungdomsårene, når hormonelle ændringer begynder.

Udviklingen af ​​syndromet er forbundet med andre humane patologier, som kan forekomme i den kroniske fase. Desuden påvirker styrken og hyppigheden af ​​angreb:

  1. Livsstil
  2. Sleep.
  3. Balanceret ernæring.
  4. Emosionelle tilstand og stress.

De beskrevne faktorer kan være de første til at forårsage hovedpine. Hvis der er karakteristiske symptomer, er det nødvendigt at konsultere en læge til diagnose.

Han vil indsamle de vigtigste klager og foretage en første inspektion. Derefter sendes patienter til test, på grundlag af hvilke yderligere forskningsmetoder bestemmes eller behandling foreskrives.

I mange tilfælde at bestemme typen af ​​patologi og en nøjagtig diagnose ved hjælp af:

Under undersøgelsen skal patienter angive en kronisk sygdom.

behandling

Afskaffelsen af ​​sygdommen udføres ved anvendelse af komplekse metoder, og forskellige stadier af terapi anvendes til dette:

  1. I starten tages der medicin, der fjerner en allerede udviklet hovedpine.
  2. Den anden fase vil være forebyggelse, som vil eliminere forekomsten af ​​smerte.

Neurologer ordinerer ofte stoffer som Exedril, men valget af nøjagtige lægemidler afhænger af smertens styrke, varighed og art.

Blandt de vigtigste lægemidler, der hjælper med at stoppe angrebene, skal der tages medicin, som indeholder morfin, tramadol og codein. Til behandling kan man anvende sådanne midler:

  1. Analgin - dosen i løbet af dagen bør ikke være mere end 8 tabletter til en voksen. Børn 10-14 år kan få op til 4 tabletter om dagen.
  2. Spazmalgon - tilladt at bruge fra 15 år til 1-2 tabletter tre gange om dagen, det er bedst at tage efter et måltid. Behandling af børn er mulig, men kun i henhold til ordningen ordineret af lægen.
  3. Pentalgin - tag en pille tre gange om dagen.
  4. Tempalgin - brug på en tablet op til 3 gange om dagen.
  5. Spazgan - brug 1-2 tabletter 3-4 gange om dagen.

De beskrevne lægemidler anbefales ikke at anvende uafhængigt. De skal tildeles af specialister, individuelt for hver patient.

Der er andre teknikker, der giver dig mulighed for at slippe af med svær smerte og nogle andre symptomer på migræne uden brug af medicin. Til dette formål anbefales det at anvende følgende teknikker:

  1. Lig på en sofa eller seng, sluk lysene eller hæng gardinerne, læg en kold komprimering på hovedet, et vådt håndklæde.
  2. Lav en uafhængig massage i hovedet, hvis det er muligt, for at udføre en punkteffekt.
  3. Med en svag intensitet af smertefuldt angreb og en normal generel tilstand, kan du tage et varmt bad, anvende en varmepude til dine ben.
  4. Tilladt at bruge varm sød te.
  5. For at slappe af, kan du bare sove, desuden lys en aromatisk lampe.

Ud over de beskrevne kontrolmetoder er det nødvendigt at anvende forebyggende foranstaltninger, selv med en positiv behandlingstræning.

forebyggelse

Umiddelbart bør det bemærkes, at universelle forebyggende metoder ikke eksisterer, fordi hver persons migræne manifesteres forskelligt, og terapien er individuel.

Forebyggelsen påvirkes af sygdommens sværhedsgrad og dets forløb. Blandt de vigtigste foranstaltninger anbefales:

  1. Brug medicin, der påvirker den underliggende årsag til hovedpine.
  2. Normaliser søvn, tilstanden på dagen, hvor der vil være nok tid til hvile og rekreation.
  3. Juster ernæring, den skal være afbalanceret, korrekt, så kroppen får en tilstrækkelig mængde næringsstoffer.
  4. Engagere i let fysisk anstrengelse, der bidrager til øget udholdenhed. Anbefalede almindelige gåture, øvelser til træning af kredsløbssystemet.
  5. Kød er bedst erstattet af fisk.
  6. Prøv at normalisere den følelsesmæssige og mentale tilstand, ikke for at undergrave virkningerne af stress.
  7. Helt stoppe med at ryge og alkohol.
  8. Ventil rummet før du går i seng.

I de senere år er antallet af patienter med migræne stigende, ifølge lægerne skyldes dette arbejde og tempoet i liv, betingelser, ernæring.

Det er nødvendigt at overvåge sundhedstilstanden, overholde almindeligt anerkendte regler for en sund livsstil.

ICD-10 migransklassifikationskode

Den internationale klassificering af sygdomme afspejles i en særlig referencebog, som bruges til at etablere en diagnose baseret på karakteristiske symptomer. Hver sygdom har sin egen kode. Artiklen diskuterer G43 migrænen, såvel som dens sorter i overensstemmelse med ICD 10 - den tiende revisionskatalog. Det skal bemærkes, at en sådan klassificering er blevet vedtaget for mange lande og er universel.

Migræne (G43)

Migræne ICD-10 er defineret som en patologi ledsaget af intens hovedpine. Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke blevet fastslået, men det vides at det primært forekommer hos voksne, hovedsagelig kvindelige. Denne gradation er begrundet i, at kvinder i deres livsvigtige aktivitet mere ofte møder hormonelle ændringer. Dette sker hver måned under menstruation, i overgangsalderen og når barnet bæres.

Samtidig er migræneangreb normalt ledsaget af følgende hovedpinefulde symptomer:

  • svær svaghed;
  • kvalme følelse, gagging
  • misfarvning af huden, måske en stærk blanchering eller gurgling;
  • uventede ændringer i blodtryksindikatorer;
  • svimmelhed;
  • åndenød, manglende luft;
  • mangel på appetit
  • løs afføring;
  • øget hjertefrekvens
  • forvirring;
  • det er ikke klart, hvor de nye lyder, følelsen af ​​fremmedlegemer i øregangen;
  • visuelle hallucinationer.

Hovedpine kan forsinkes i flere dage. For at kunne behandle en patient korrekt skal lægerne identificere migræne. ICD 10-koden hjælper med at gøre dette. Overvej yderligere hvordan migræne er klassificeret i henhold til referencebogen, og hvilken chiffer er tildelt til hver art.

Migræne uden aura eller en simpel migræne (G43.0)

Migræne uden aura modtog kode G43.0 i henhold til ICD 10. Patologi er karakteriseret ved, at angrebet begynder uden nogen indledende tegn. Det vil sige, at patienten ikke er klar til en stærk piercing smerte. Dette reducerer i høj grad livskvaliteten. Trods alt kan smertefulde symptomer fange en person på det mest ubelejlige tidspunkt. For eksempel på en eksamen eller under et vigtigt møde på arbejdspladsen. I dette tilfælde skal du altid have en hurtigtvirkende antifungemedicin med dig, samt bruge hurtige metoder til at reducere smerte. For eksempel:

  • hjælp pleje i et mørkt rum
  • det er nødvendigt at slippe af med fremmede lyde, slukke for fjernsynet, radioen, det er bedre at gå på pension;
  • hvis det er nødvendigt, at åbne vinduerne hurtigt, vil oxygenstrømmen hjælpe med at komme til sanserne;
  • en kølig komprimering vil lindre smerte; for at forberede den skal du bare vådte en ren klud i eddike;
  • hvis angrebet er stigende, skal du ligge og forsøge at sove mindst et par timer.

Migræne med aura eller klassisk migræne (G43.1)

I modsætning til den tidligere type giver en migræne med aura dig en forudgående varsel. Aura kan udtrykkes af følgende symptomer:

  • hovedpine;
  • cirkler, forside syn;
  • kramper af lemmerne
  • tab af styrke;
  • kuldegysninger.

Varigheden af ​​de foregående symptomer er kort. Normalt varer auraen fra fyrre minutter til en time. Kan vises i slutningen af ​​angrebet. Tidlig diagnose af sygdommen ifølge ICD 10 forhindrer sygdommens fremgang og udvikler sig til mere alvorlige forhold. Normalt gennemgår denne patient følgende undersøgelser:

  • historie tager
  • Ultralyd af det kardiovaskulære system;
  • CT-scanning, MRI i hovedområdet;
  • Røntgenstråler;
  • laboratorie blodprøver.

Efter diagnosen er etableret, vil sundhedsarbejderen vælge det optimale behandlingsforløb og give yderligere anbefalinger om, hvordan man forebygger patologi. Normalt med migræne G43.1 ICD 10 ordineret lægemidler som Betaserk, Nootrop, Tagista.

Migræne status (G43.2)

Hvis du ignorerer tegnene på migræneanfald, bliver de ofte kroniske. For det første kan hovedpine forekomme en eller to gange om måneden, så øges deres frekvens. Patienten oplever ubehag næsten dagligt. Manglende sygdom fører til, at en person får en diagnose af "migræne status". Ifølge ICD 10 er koden G43.2 tildelt denne type patologi. Med denne patologi bliver et migræneanfald jævnt til en anden. Således ledsager smertefulde symptomer hele tiden patienten. Behandle denne type migræne i hjemmetilstanden virker ikke, du skal konstant overvåge sundhedspersonale. Migræne-status for ICD 10 er kompliceret af følgende symptomer:

  • svimmelhed;
  • forhøjet blodtryk
  • høj kropstemperatur
  • apati, depression;
  • søvnløshed;
  • vægttab

Der er flere gunstige betingelser for udvikling af migræne status. Vi opregner de vigtigste:

  • uventede spring i blodtryk
  • ustabil psyko-følelsesmæssig baggrund;
  • hormonelle ændringer.

For at udelukke forekomsten af ​​G43.2-sygdom i henhold til ICD 10-biblioteket, vil det derfor være nødvendigt at minimere de provokerende faktorer samt at holde helbredstilstanden under kontrol.

Kompliceret migræne (G43.3)

Kompliceret migræne af ICD 10 er defineret som en tilstand, der opstår efter enhver form for migræne. I slutningen af ​​angrebet fremstår ubehag. Vanskeligheden ligger i, at i nogle tilfælde varer kompliceret migræne i mindst flere måneder. Patologi kan trække på i årevis. Der er tilfælde, hvor patienten lider hele sit liv. ICD 10 sygdom G43.3 kan udvikle sig til tilstande som migræneinfarkt eller krampeanfald. I sidstnævnte tilstand oplever patienten så meget smerte, at kroppens muskler begynder at indgå ufrivilligt, den person kramper. Et sådant angreb er let forvekslet med et anfald af epilepsi.

Anden migræne (G43.8)

Sygdommen G43.8 i mappen ICD 10 er opdelt i to typer. Nedenfor beskrives mere detaljeret hver af dem.

Oftalmopleg migræne

Denne type patologi kan dannes ud fra hvilken som helst af de ovennævnte. Faktum er, at i tilfælde af komplikationer, der opstår under hovedpineangreb, er det muligt at beskadige nerveenderne, der passer til øjnene. I dette tilfælde oplever patienten følgende smertefulde symptomer i overensstemmelse med ICD 10:

  • sløret syn
  • alvorlig smerte i øjnene;
  • ukontrolleret overhæng af det øvre øjenlåg;
  • unaturlige parametre af eleverne.

Situationen er kompliceret af det faktum, at for alle ovennævnte ubehagelige fornemmelser bruger en person andre symptomer, der er karakteristiske for migræneanfald.

Retinal migræne

Denne type patologi er sjælden. Anfaldet skyldes en læsion og en forstyrrelse af tonen i blodkarrene, der leverer nethinden med næringsstoffer. Samtidig opfatter sygeorganet forkert eller ophører med at optage lysbølger. Ved patientens fragmenter falder billedet ud af synet. Dannet såkaldte usynlige zoner. Desuden kan deres størrelser variere betydeligt - fra mindre steder til halvdelen af ​​det synlige billede. I alvorlige og forsømte tilfælde kan en person miste sit syn helt og holdent.

Ikke specificeret migræne (G43.9)

Disse typer af migræne reference ICD 10 er symptomer, der ikke er helt sammenfaldende med en af ​​de ovennævnte typer. Sådanne migræneanfald er normalt forårsaget af en lidelse af NA. På grund af det faktum, at uspecificerede migræne ikke er identificerbare, kan deres behandling være vanskelig og lang.

Det vigtigste, der er værd at huske, når de konfronteres med en migræne af enhver art ifølge kataloget ICD 10 - du kan ikke forlade hovedpine uden ordentlig opmærksomhed. Når sygdommen går til en chance, skrider den aktivt. Derfor er det nødvendigt at kontakte sundhedsinstitutionen hurtigst muligt for at få en kvalificeret høring og rettidig behandling.

G43 Migræne

Migræne - alvorlig hovedpine, som ofte ledsages af synsforstyrrelser, kvalme og opkastning. De første angreb begynder normalt ved 30 år med stigende alder, forekomsten øges. Mere almindeligt hos kvinder. Nogle gange kan det være en familie sygdom. Angreb kan udløses af stress og visse fødevarer. De første migræneanfald ses sjældent hos mennesker ældre end 40 år, men blev registreret hos børn 3 år. Migræne kan gentages med forskellige intervaller. Nogle mennesker oplever flere anfald en måned, mens andre kun et anfald og et år. De fleste mennesker kommer til den konklusion, at i løbet af alderen bliver anfald mindre hyppige og lettere.
Der er to hovedformer af migræne: migræne med aypo og uden aura. Aura er en gruppe af symptomer, hovedsageligt visuelle, der forekommer inden starten af ​​hovedpine. Migræne med aura observeres hos ca. 1 ud af 5 tilfælde af migræne. Nogle mennesker oplever begge former for migræne på forskellige tidspunkter.

Hovedårsagen til migræne er uklar, men det vides at under et migræneanfald strømmer blodet til hjernen på grund af udvidelsen af ​​blodkarrene. Stress og depression kan være provokerende faktorer, som det fremgår af, at hovedpine ofte går væk, når en person slapper af efter en hård dag. Andre mulige årsager til migræne er ukorrekt kost og manglende søvn. Migræneanfald kan udløses af visse stoffer. Disse omfatter chokolade, ost, citrus og rødvin samt flygtige forbindelser som parfume, udstødningsgasser og tobaksrøg.

Migræne, både med og uden aura, føres ofte af en gruppe af symptomer, der kaldes prodrom eller anfaldsprecursorer. Prodrom indeholder ofte:

- angst eller forandring af humør

- forandring i smag og lugt;

- nedgang eller udbrud af energi.

I migræne med aura oplever patienter mange flere symptomer før hovedmigrainangrebet:

- sløret syn, hvor der dobles i øjnene og fremstår lyse blinker;

- prikken, følelsesløshed eller svaghed på den ene side af ansigtet eller endog halvdelen af ​​kroppen;

Derefter udvikle de vigtigste symptomer på migræne, det samme for begge former:

- Hovedpine, som er forværret og pulserende med bevægelse, er normalt følt på den ene side af hovedet, oven på øjnene eller i begge templer;

- kvalme og opkastning

- fotofobi og støj frygt.

Migræne varer normalt fra flere timer til flere dage, og derefter passerer. Efter et migræneanfald føler en person træt og kan ikke koncentrere sig.

Til behandling af migræne er medicin ordineret for at lindre symptomerne og reducere varigheden af ​​angrebet, f.eks. Sumatriptan (hvis det tages ved begyndelsen af ​​tidlige migrænesymptomer, kan et angreb helt undgås) eller ergotamin (det lindrer et migræneanfald, men det kan ikke tages i lang tid).

Med udviklingen af ​​en stærk migræne tages ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og analgetika for at lindre smerter. Hvis kvalme og opkast ledsager migræne, er antiemetiske lægemidler mulige.

Til forebyggelse af fremtidige migræneanfald skal der træffes selvhjælpsforanstaltninger. Ved alvorlige migræneanfald, der forekommer mere end to gange om måneden, foreskrives beta-blokkere og antikonvulsive midler, der tages hver dag for at forhindre angreb.

Migræneforebyggelsesaktiviteter:

- et par uger til at holde en dagbog for at identificere risikofaktorer;

- undgå fødevarer, der kan udløse et anfald (rødvin, ost og chokolade);
- spise regelmæssigt, savnet frokost kan udløse et migræneanfald;

- Hvis stress er en trigger, skal du gøre afslapningsøvelser.

Migræne hos børn - tilbagevendende symptomer, som kan omfatte hovedpine og mavesmerter. Kan forekomme så tidligt som 2 år. Det er mere almindeligt hos piger, nogle gange arvet. Kan provokeres af nogle produkter, røg og parfume. Migræne er en almindelig årsag til hovedpine hos børn, især piger. Ved en alder af 15 år havde hvert andet barn mindst en gang oplevet et migræneanfald. Migræne hos børn har sine egne specifikationer og er undertiden svært at genkende. Hos små børn indbefatter symptomer ofte tilbagevendende mavesmerter eller opkastning, og typisk unilateral hovedpine og kvalme, der opstår under voksne migræne, kan være fraværende.

Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​migræne hos børn er ukendt, men arvelighed kan spille en rolle. Migræne menes at være forbundet med ændringer i blodgennemstrømning gennem de intrakraniale blodkar. Midlertidige kemiske ændringer i hjernevæv, der forårsager symptomer i andre dele af kroppen, er også mulige.

Symptomer udvikles gradvist i flere timer og kan omfatte:
- smerter i den centrale mave

- hudens hud

Symptomer ofte vedvarer i et par dage. Hvis et barn har migræneanfald med alderen, bliver symptomerne ligner tegn på migræne hos voksne. De udvikler sig inden for et par timer og kan omfatte:

- synshandicap (for eksempel blinker før øjnene);

- kvalme og opkastning

- intolerance lyst lys.

I sjældne tilfælde kan et barn opleve midlertidig svaghed i en arm eller et ben eller en desorientering.
Migræne diagnosticeres ofte på baggrund af symptomer. Nogle gange, for at udelukke andre mulige sygdomme, udføres en beregnet eller NMR-tomografi på hovedet, og i små børn udføres en ultralydsundersøgelse af maven.

For at få barnet til at føle sig bedre under et migræneanfald, skal han blive lagt i seng i et mørkt rum, og smertestillende medicin skal gives for at mindske hovedpine eller mavesmerter. I svære tilfælde, foreskrive særlige medicin. For at forhindre migræneanfald, foreskrev nogle gange langvarig brug af beta-blokkere. En ernæringsekspert hjælper med at udelukke fra barnets kost fødevarer, der kan provokere migræneanfald.

Passende behandling giver dig normalt mulighed for at kontrollere symptomerne på migræne hos børn. Med alder forsvinder migræne fuldstændigt helt, men fortsætter i nogle tilfælde i voksne år.

Fuld medicinsk reference / Trans. fra engelsk E. Makhiyanova og I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

Migræne med aura kode mkb 10

Migræne G43

Migræne hovedpine er angreb af varierende intensitet og varighed, som griber en eller begge sider af hovedet og ledsages af en række ubehagelige symptomer. Disse omfatter:

  • nervøsitet og irritabilitet opstået ved angreb af et angreb
  • hævelse af lemmerne;
  • Overfølsomhed af organerne med synet, lugten og hørelsen af ​​irriterende faktorer;
  • kvalme, som med alvorlig smerte slutter opkastning;
  • pallor med udtalt cyanose under øjnene;
  • fald i koncentration og hukommelse, ubalance, svimmelhed.

I nogle tilfælde forværres de beskrevne symptomer og fører til udvikling af farlige sygdomme, der påvirker hjernens strukturer, vestibulære apparater, visuelle og auditive organer. For at eliminere dette skal du bestemme den nøjagtige type migræne af ICD 10 og træffe medicinske foranstaltninger.

G43.0 Migræne uden aura (simpel migræne)

Denne type sygdom er kendetegnet ved alle de typiske tegn på migræne. Dens forskel fra migræne med aura er fraværet af forstadie symptomer, der signalerer angreb på et angreb.

Angrebet af en simpel migræne begynder spontant, uanset tidspunktet på dagen. Det kan gå forud for en følelse af frygt, ophidselse eller andre former for ændringer i den følelsesmæssige baggrund. Smerte syndrom påvirker den ene side af hovedet, sjældent føles patienten bilateral smerte, der strækker sig til de tidlige-frontale lobes. Bursting og pulserende paroxysmal smerte kan forstyrre fra 8 timer til 2 dage, forværret af effekten af ​​stærkt lys, støj, lugt.

G43.1 Migræne med aura (klassisk migræne)

Et migræneanfald, hvis udvikling er forudset af udseendet af en række neurologiske tegn (aura), der påvirker kroppens auditive, visuelle, vestibulære funktioner. Auraen vises kort før angrebet går ind i den aktive fase, i de fleste tilfælde varierer dette tidsinterval inden for 1 time. Auraen kan også observeres efter anfaldet af et angreb, hvis nerveenderne og karrene i organerne blev alvorligt forstyrret.

Af naturen og symptomerne på migræne med aura klassificeres i følgende underarter:

  • aura uden hovedpine;
  • migræne med en lang aura;
  • migræne med en typisk aura;
  • basilar migræne
  • familiær hemiplegisk migræne;
  • aura med akut indbrud;
  • hemiplegisk migræne;
  • migræneækvivalenter.

G43.2 Migræne status

Tilstanden er kendetegnet ved en række alvorlige migræneanfald med et interval på ikke mere end 4 timer, mens patienten oplever nedsat smerte, er der en lille lettelse. I nogle tilfælde kan et migræneangreb forsinkes op til 3 dage, mens smertestillende midler ikke lindrer tilstanden.

Hovedpine i den arching karakter kan fremkaldes ved langvarige konflikter, hypertensive kriser, langvarig brug af hormoner. Tilstanden forværres ved gentagen opkastning, dehydrering og udviklingen af ​​ilt sult som følge heraf. Ved diagnose af migrænestatus skal patienten indlægges på hospitalet med henblik på at yde passende lægehjælp.

G43.3 kompliceret migræne

Denne type sygdom diagnosticeres, når patienten efter forsvinden af ​​et angreb af enhver form for migræne forbliver associerede neurologiske tegn - et fald i visuelle, taktile eller motoriske funktioner, en funktionsfejl i de enkelte hjernestrukturer. Rest symptomer kan forsvinde inden for få uger eller måneder, eller de kan forblive for evigt.

Også under kategorien "kompliceret migræne" falder i alvorlige sygdomme, der er opstået efter lider af kraftige smertefulde angreb - migræne slagtilfælde, hjerteanfald, epileptiske anfald.

G43.8 Anden migræne

Ifølge ICD 10 omfatter kategorien "Andet migræne" to typer af denne sygdom.

Oftalmopleg migræne

I tilfælde af oftalmoplegisk migræne påvirkes den oculomotoriske nerve af udviklingen af ​​et angreb. Som følge heraf kan de vigtigste symptomer på sygdommen forværres af et fald i elevens funktioner, ufrivillig ptosis i det øvre øjenlåg (ptosis), en ændring i størrelsen af ​​en af ​​eleverne (anisocoria). Afhængigt af angrebets sværhedsgrad forsvinder de patologiske tegn øjeblikkeligt eller kan forstyrre patienten i flere uger.

Retinal migræne

Med en sygdom, der forekommer sjældent, opstår der en spasme af hovedhinden i nethinden. Som følge heraf ophører en bestemt del af det med at opleve lysstimuli. Patienten har for sine øjne "blinde pletter" af forskellig lokalisering og volumen, eller når alvorlige angreb forekommer midlertidig blindhed.

Retinal migræne forekommer næsten aldrig i en separat form, og fortsætter i forbindelse med normal eller oftalmisk. Ved behandling kræver den en lægemiddelbaseret tilgang ved at vælge de relevante lægemidler.

Funktioner af sygdommen

Ofte fra psykologer kan man høre, at denne type sygdom overhovedet overhaler folk, der er specielle. Siden oldtiden har store musikere, forskere, digtere lidt af migræne. Måske skyldes det, at de er mest tilbøjelige til en depressiv tilstand, hvilket ofte forårsager hovedpine. En af de kliniske egenskaber ved denne sygdom anses for at være det faktum, at det er et symptom på neurologiske sygdomme. Men det er ikke et tegn på, at migræne er en psykisk sygdom.

Ofte strækker migræne smerter kun til en del af hovedet. Hun kan ledsages af kvalme, svimmelhed, intolerance over for pludselige lys og støj. Sådanne sygdomstilstande kan være forbundet med:

  • hovedskader
  • differential blodtryk;
  • maligne neoplasmer.

Migræne kan være af to typer: klassisk (med aura) - kode mkb G43.1, almindelig (uden aura) - G43.0. Aura for migræne kaldes advarselssymptomer før et angreb. Ikke alle er ramt af denne betingelse. Men de mennesker, med hvem det er til stede, før en migræne begynder at opleve ændringer i deres generelle tilstand. Mange mennesker føler en forandring i smag, lugt og berøring. Tegn på en klassisk migræne kan også kaldes:

  1. Den oftalmoplegiske type migræne er koden for mikrobiologi G43.8, hvor smerten begynder om øjnene: øjenlågene sager og øjnene splittes. Dette er en meget sjælden type symptomer.
  2. Basilar migræne, ledsaget af svimmelhed, gagrefleks, ring i ørerne, smerte i ryggen af ​​hovedet. Denne type sygdom har ofte problemer med kvinder med hormonelle lidelser.
  3. Migræne status anses for at være en meget sjælden type af migræne, men meget mere smertefuldt. Smerten må ikke gå væk i flere dage. Der er tidspunkter, hvor smerte kan forårsage indlæggelse.
  4. Migræne hemiplegisk demonstrerer muskel svaghed og kort lammelse af lemmerne. Dette kan være en forløber for et slagtilfælde.
  5. Retinal migræne manifesteres af ømhed på en del af hovedet. Når smerte kan være et delvis tab af syn i et øje.

Migræne uden aura påvirker et stort antal mennesker. Oftest følges de af symptomer som bankende paroxysmal smerte, som kan vare op til 3 dage. Nogle gange kan denne smerte lokaliseres i kun en del af hovedet og intensiveres under gang eller fysisk anstrengelse. Alvorlige smerter kan udløse kvalme og forårsage opkastning.

Hver type migræne fremkalder en overtrædelse i fartøjets tilstand. Pludselig smerte kan opstå som følge af stress, vejrændringer og andre faktorer. En stor mængde chokoladekødt og fuld alkohol kan også forårsage smerter i hovedet. Hovedpine kan også forårsage rygning. Med hyppige hovedpine er det afgørende, at du diagnosticerer dit velvære hos en neurolog.

Barnemigrainer

Mange børn lider i dag af denne sygdom. Særlige hovedpine hos børn er, at de ofte lider af migræne uden aura. Derudover viser de fleste tilfælde abdominal migræne, der er kendetegnet ved smerter i maven. Sommetider ledsaget af svær opkastning, kan sådanne manifestationer diagnosticeres af læger som et angreb af appendicitis. Hos børn kan migræneanfald være kort.

En hovedpine i et barn kan provokere forkølelse, allergiske reaktioner, forgiftning af kroppen på grund af forgiftning eller en bivirkning under medicinering. Nogle fødevarer, lav blodglukose, høje belastninger i skolen, tunge rum kan også forårsage migræne hos børn.

Denne betingelse er i sig selv en meget farlig sygdom, især for et barns krop. Dens konsekvenser kan være alvorlige og uforudsigelige. Nogle gange har forældre til et barn migræne som et forsøg på at falske en smertefuld tilstand, for ikke at gå i skole eller børnehave. Resultatet er, at øjeblikket går tabt, når det er nødvendigt at starte behandlingen hurtigst muligt.

Hvis hovedpine ledsages af lammelse eller svaghed i hænderne, er patienten forvirret af tale, koordinering af bevægelser forstyrres, feber eller dobbeltsyn vises, og en ambulance skal straks indkaldes. Sådanne symptomer kan indikere udvikling af en farlig sygdom - meningitis, hjernetumorer mv. Med nye symptomer, der ledsager gentagne migræneanfald hos børn, skal der foretages en diagnose. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere behandling.

Det er umuligt at give barnets smertestillende medicin mere end 1 gang uden henvendelse fra den pædiatriske læge. Hvis han lider af alvorlig smerte, kan du give en tablet af paracetamol eller citramon, og derefter vise barnet til lægen.

introduktion

Migræne er en af ​​de mest almindelige varianter af en primær episodisk hovedpine, hvilket i høj grad forringer patienternes livskvalitet og er et alvorligt økonomisk problem.

Migræne er en lidelse, der rammer patienter (for det meste kvinder), der ikke har nået middelalderen. Topincidensen er mellem 25 og 34 år. Forekomsten af ​​migræne varierer hos kvinder fra 11 til 25%, hos mænd fra 4 til 10%, og mindst en gang i livet opstår et migræneanfald hos 25% af kvinderne og hos 8% af mændene. Over 85% af migrænepatienter lider deres første angreb inden 40 år. I en alder af 35-45 år når hyppigheden og intensiteten af ​​migræneanfald maksimalt, efter 55-60 år i de fleste patienter stopper migræne.

Ifølge forskellige undersøgelser er 60-70% af patienterne med migræne arvelige, og hos 50-60% af patienterne har en af ​​forældrene migræne, og op til 80% har mindst en nært slægtning til de første og / eller andenpersoner med migræne.

Migræne har et nært forhold til kvindelige kønshormoner. Således er menstruation en provokatør for et angreb hos mere end 35% af kvinderne, og menstrual migræne, hvor anfald forekommer inden for 48 timer efter menstruationens indtræden, forekommer hos 5-12% af patienterne. Efter 2/3 af kvinderne, efter nogle hyppigere angreb i graviditetens første trimester i 2. og 3. trimester, observeres en betydelig lindring af hovedpine indtil fuldstændig forsvinden af ​​migræneanfald. Under behandling med hormonelle præventionsmidler rapporterer 60-80% af patienterne et mere alvorligt forløb af migræne.

Migræne Diagnose

I modsætning til mange andre neurologiske sygdomme kræver langt størstedelen af ​​patienter med migræne ikke yderligere særlige forskningsmetoder til diagnose. Diagnose af migræne er baseret på information, som neurologen modtager, når man indsamler historie og undersøger patientklager, sammenligner dem med diagnosekriterierne for sygdommen, som i øjeblikket kaldes "definite" eller præcise, hvilket indebærer, at deres fortolkning er unikt. minimerer muligheden for deres alternative fortolkning. Tilstedeværelsen af ​​præcise eller "specifikke" diagnostiske kriterier gør det muligt for os at opnå en universel tilgang til diagnosen hovedpine og følgelig "kommunikere på samme faglige sprog". Nedenfor er de diagnostiske kriterier for migræne uden aura.

Diagnostiske kriterier for migræne uden aura (International klassifikation af hovedpine, 2. udgave, 2003)

  1. Mindst 5 anfald, der opfylder kriterierne for C - D.
  2. Varigheden af ​​angreb 4-72 timer (uden behandling eller med ineffektiv behandling).
  3. Hovedpine har mindst to af følgende egenskaber:
    1. envejs lokalisering,
    2. pulserende karakter
    3. moderat til svær smerteintensitet
    4. hovedpine forværres fra normal fysisk aktivitet eller kræver ophør af normal fysisk aktivitet (for eksempel gå, klatre trapper).
  4. Hovedpine ledsages af mindst et af følgende symptomer:
    1. kvalme og / eller opkastning,
    2. fotofobi eller fonofobi.
  5. Ikke relateret til andre årsager (overtrædelser).

Tabel 1. Sammenligning af migræne sorter med ICD-10 cifre

Migræne i ICD-10
Efter diagnosen "migræne" er det blevet oprettet, at det er vigtigt at korrelere sygdommens art til en specifik kategori af den internationale sygdomsklassifikation af 10. revision, som skal lette registreringen af ​​patienter med migræne og oprettelse af et patientregister (tabel 1).

"Farebetegnelser" eller "Røde flag" med migræne

  • Udseendet af migrænelignende anfald for første gang efter 50 år.
  • Gradvist stigende hovedpine.
  • Den pludselige opstart af en ny, alvorlig hovedpine, der er usædvanlig for denne patient.
  • Udseendet af hovedpine (uden for angrebet) efter fysisk anstrengelse, stærk kvælning, hoste eller seksuel aktivitet.
  • Fraværet af en ændring i "smertesiden" hemicrania i flere år på den ene side.
  • Forøgelsen eller udseendet af ledsagende symptomer i form af kvalme, især opkastning, temperatur, stabile fokal neurologiske symptomer.

Tabel 2. Sammenligning af triptans kliniske effektivitet

Bemærk: Tallene i tabellen er antallet af patienter. Fra: Amelin A.V. Moderne farmakoterapi af migræneanfald. St. Petersburg, 2005; med ændringer.

Doseringsregime af lægemidlet

Relpaks (eletriptan) For voksne patienter (i alderen 18-65 år) er den anbefalede startdosis 40 mg. Hvis migrænehovedpine er lettet, men derefter genoptages inden for 24 timer, kan Relpax ordineres igen i samme dosis. Hvis en anden dosis er nødvendig, skal den tages tidligst 2 timer efter den første dosis. Hvis den første dosis Relpax ikke reducerer hovedpine i 2 timer, bør den anden dosis ikke tages for at lindre det samme angreb, da effektiviteten af ​​en sådan behandling ikke er bevist i kliniske undersøgelser. Samtidig kan patienter, der ikke har stoppet et angreb, give et effektivt klinisk respons i det næste angreb. Hvis du tager stoffet i en dosis på 40 mg, tillader det ikke at opnå en tilstrækkelig effekt, så kan en dosis på 80 mg ved efterfølgende migræneanfald være effektiv. Den daglige dosis må ikke overstige 160 mg. En kort information fra producenten om dosering af lægemidler hos voksne. Læs instruktionerne, før lægemidlet udpeges.

Klinisk billede

Kliniske manifestationer af migræne kan opdeles i 4 faser, hvoraf de fleste går fra den ene til den anden gennem migræneanfaldet.

Prodromal periode - 1. fase af migræne

Hos 50% af patienterne i løbet af den foregående 24-timers periode kan der forekomme nogle former for prodromalperioden. Forekomsterne af hovedpine udvikles gradvist, er ikke tydeligt udtrykt, og kan derfor ikke altid beskrives af patienten alene og opdages kun med en målrettet undersøgelse.

De mest almindelige forløberne af migræne er:

  • generel svaghed eller utilpashed
  • forværret eller reduceret opfattelse
  • nedsat humør eller irritabilitet
  • trang til en bestemt mad (sød eller sur mad);
  • Overfølsomhed overfor lys og / eller lydstimuli;
  • overdreven gabning
  • øget aktivitet eller nedsat ydelse
  • tale vanskelighed;
  • spændinger i nakke muskler.

Aura - 2. fase af migræne

Et migræneangreb i 10-15% af tilfældene foregår forud for en migræneaura - et kompleks af neurologiske symptomer, der forekommer umiddelbart før eller ved starten af ​​migrænehovedpine. På denne baggrund skelnes migræne uden aura (IBA, tidligere "simpel") og migræne med aura (AI, tidligere "associerede" migræne). Forvirre ikke aura med prodromale symptomer. Aura udvikler sig inden for 5-20 minutter, varer ikke mere end 60 minutter og forsvinder fuldstændigt med begyndelsen af ​​den smertefulde fase. Den mest almindelige er den visuelle eller "klassiske" aura, der manifesteres af forskellige visuelle fænomener: fotopsier, fluer, ensidig tab af synsfelt, flimrende scotoma eller zigzag-lyslinjer ("befæstningsspektrum"). Mindre almindeligt kan man observere ensidig svaghed eller paresthesier i ekstremiteterne (hemiparesis aura), forbigående taleforstyrrelser, forvrængning af opfattelsen af ​​objekters størrelse og form (syndrom "Alice in Wonderland"). Symptomer følger normalt efter hinanden. For det første vises visuelle symptomer, så sensorisk og tale, men en anden sekvens er mulig.

Migræne cephalgia - 3. fase af migræne

Et migræneanfald kan forekomme under indflydelse fra en række provokatører, blandt hvilke hovedrollen tilhører de faktorer, der fremgår af nedenstående:

  • følelsesmæssigt stress
  • vejrændringer;
  • menstruation;
  • sult;
  • fysisk aktivitet
  • alkohol;
  • mangel eller overskud af nattesøvn;
  • tøsning / lugt;
  • visuelle stimuli
  • kulde.

Oftere opstår angrebet ikke under selve stresset, men efter opløsningen af ​​en stressende situation. En forstyrrende rytme af søvn og vækkelse kan spille en provokerende rolle, og angreb kan ofte udløses af manglende søvn, mindre ofte ved overdreven søvn ("weekend migræne"). Nogle fødevarer kan også udløse et migræneanfald: alkohol (især rødvin og champagne), chokolade, citrusfrugter, nogle oste og fødevarer, der indeholder gær. Den fremkaldende virkning af nogle produkter forklares af indholdet af tyramin og phenylethylamin i dem. De provokatører for migræne omfatter vasodilatorer, støj, stuffiness, lyst og blinkende lys.

Migrænesmerter, der ofte er pulserende i naturen, involverer normalt halvdelen af ​​hovedet og er lokaliseret i panden og templet rundt om øjet; kan undertiden begynde i den okkipitale region og strække sig fremadtil i panden området. I de fleste patienter kan smertens side variere fra angreb til angreb. Streng ensidig smerte er ikke typisk for migræne og er en indikation for yderligere undersøgelse for at udelukke organisk hjerneskade. Varigheden af ​​et angreb hos voksne varierer normalt fra 3-4 timer til 3 dage og i gennemsnit 20 timer. I episodiske migræne varierer hyppigheden af ​​angreb fra 1 angreb i 2-3 måneder til 15 per måned; Den mest almindelige hyppighed af migræneanfald er 1-2 eller 3-4 om måneden.

Et migræneanfald er normalt ledsaget af kvalme, øget følsomhed overfor lyst lys (fotofobi), lyde (fonofobi) og lugt, nedsat appetit mere sjældent kan opkastning, svimmelhed, besvimelse forekomme. På grund af svær fotografi og fonofobi, foretrækker de fleste patienter under et angreb at blive i et mørkt rum i et roligt og roligt miljø. Migræne smerter forværres af normal fysisk aktivitet, såsom at gå eller klatre trapper. Udseende af døsighed er typisk for børn og unge patienter, og efter søvn forsvinder hovedpinen i mange tilfælde uden spor.

Postdromalny periode - 4. fase af migræne

Efter en intens migrænehovedpine sænker mange patienter en periode i løbet af de næste 24 timer, når de føler sig "overvældet", "udmattet" eller "bare træt." Jo længere migræne angriber, jo længere tid er prodromalen.

Det skal bemærkes, at de såkaldte migræneprecursorer - cyklisk opkastning (episoder med gentagen kvalme og opkastning som regel stereotypes for hver patient), abdominal migræne (lidelse manifesteret af angreb af median mavesmerter, der varer 1-72 timer mellem angreb patientens tilstand er ikke forstyrret) og godartet posisiv svimmelhed (lidelsen manifesterer sig i gentagne kortvarige episoder af svimmelhed, som pludselig generelt hos raske børn og lige så pludselig passere).

Samtidig øges forekomsten af ​​daglige hovedpine hos 15-20% af patienter med episodisk migræne, der er typiske ved sygdomsbegyndelsen. Disse tegn ændres gradvist: smerterne bliver mindre alvorlige, bliver permanente, kan miste nogle typiske symptomer på migræne. Denne type, der opfylder kriterierne for "migræne uden aura", men som opstår mere end 15 dage om måneden i mere end 3 måneder, blev kaldt kronisk migræne og sammen med nogle andre lidelser (migrænestatus, migrænehjerteangreb, anfald forårsaget af migræne osv. ) er en kategori af komplikationer af migræne.

Migræne Diagnose Algoritme

For at diagnosticere migræne kan du bruge enkle diagnostiske algoritmer, som allerede i fase af patientens første besøg hos en læge tillader at mistanke om migræne, sende det til en specialist og / eller ordinere tilstrækkelig terapi (figur 2).

Undersøgelse af en migræne patient

I det overvældende flertal af observationer afslører en objektiv undersøgelse ikke organiske neurologiske symptomer (bemærket hos højst 3% af patienterne). Samtidig viste næsten alle patienter med migræne under undersøgelsen spænding og ømhed i en eller flere pericraniale muskler - det såkaldte myofasciale syndrom. I ansigtet er disse de tidsmæssige og tyggende muskler, i ryggen af ​​nakken, muskler knyttet til kraniet og musklerne i nakkebaggen, skuldermusklerne (frakkhalsesyndrom). Disse smertefulde muskelspændinger bliver en konstant kilde til ubehag og smerter i ryggen af ​​hoved og nakke og skaber også forudsætninger for udvikling af en samtidig spændingshovedpine. Ofte med en objektiv undersøgelse af en patient med migræne kan man se tegn på autonom dysfunktion: palmar hyperhidrose, ændring i farven på fingrene i hænderne (Raynauds syndrom), tegn på øget neuromuskulær excitabilitet (symptom på Hvostek) osv.

I tilfælde hvor lægen har den mindste tvivl om migræneanfaldet af hovedpineangreb, skal en grundig undersøgelse (CT scan, MR, etc.) af patienten udføres for at eliminere den organiske årsag til cephalalgi.

Migrænebehandling

Traditionel migrænebehandling består af to metoder: "minimumsprogram" - standsning af et allerede udviklet angreb og "maksimalt program" - forebyggende behandling med det formål at forebygge angreb.

Behandling af et angreb

Succesfuld lindring af et migræneanfald gør patienten forpligtet til behandling og hjælper med at forbedre livskvaliteten.

Drogbehandling bør udføres afhængigt af intensiteten af ​​migræneanfaldet, idet man starter med de minimale effektive doser, der kan forøges eller ændres efter behandling af 2 eller 3 migræneanfald.

Til lindring af et akut migræneanfald anvendes flere grupper af stoffer:

  • lægemidler med en ikke-specifik virkningsmekanisme - analgetika, NSAID'er (naproxen, ibuprofen, acetylsalicylsyre, paracetamol, etc.);
  • lægemidler med en specifik virkningsmekanisme: selektive 5-HT1-receptoragonister - triptaner og ikke-selektive præparater af ergotamin-serien.

Også her kan tilskrives og antiemetiske lægemidler. Det skal imidlertid bemærkes, at et lægemiddel (abusous) hovedpine kan udvikle sig på baggrund af et uafhængigt hyppigt indtag af analgetika. Hun kan mistænkes hos alle patienter, der præsenterer klager over daglig hovedpine ("jeg har hovedpine hele tiden"). Den daglige vane med at tage flere tabletter af analgetika bekræfter denne antagelse.

Misbrugt hovedpine forårsaget af analgetikers inverse virkning er en sygdom i det moderne samfund, hvor der findes et stort antal analgetiske lægemidler, der i vid udstrækning annonceres i medierne. Hvis man mistænker stofmisbrug, er hurtig og fuldstændig tilbagetrækning af analgetika (forudsat at dette er et ikke-narkotisk analgetikum) den eneste effektive behandling.

"Gold Standard", dvs. De mest effektive etiopathogenetiske midler, der er i stand til at lindre intens migrænehovedpine, er de såkaldte triptaner - agonister af serotoninreceptorer af 5-HT1-typen - sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan.

Disse lægemidler selektivt smalle kar udvidet under et angreb ved at virke på 5-HT1-receptorer placeret både i CNS og i periferien såvel som i carotidpulens intracerebrale kar. Triptans kan ikke kombineres med ergotamin, og denne gruppe af lægemidler er kontraindiceret hos patienter med koronararteriesygdom, myokardieinfarkt i historien, forskellige arytmier, atrioventrikulær blokade og ukontrolleret hypertension.

Gennemføre valget til en patient af en eller anden triptan, er det nødvendigt at vælge et lægemiddel, som ikke blot giver en hurtig virkning, men også er i stand til at forhindre tilbagevenden af ​​hovedpine. Tæt på disse krav er eletriptan. Den har en optimal kombination af hurtig virkning (virkningstakt efter 30 minutter) og langvarig kontrol (varer ca. 24 timer) af migrænesmerter, hvilket sikrer sin udpræget anti-migræneaktivitet. I mange kliniske undersøgelser med mere end 10.000 mennesker viste eletriptan, at det er overlegen over for andre triptaner i sin kliniske effekt, tolereres godt, og dets anvendelse har lav sandsynlighed for hovedpineafkast (tabel 2).