Hjernens hypofyse adenom: kirurgi, symptomer, behandling og konsekvenser

Sclerose

Hjernens hypofyse adenom (AGHM) er en tumor i hjernebindevævets kirtlevæv. Hypofysen er en signifikant endokrin kirtel i menneskekroppen, som er placeret i den nederste del af hjernen i hypofysen i den tyrkiske sadel. Dette lille organ i det endokrine system, i en voksenvægt på kun 0,7 g, er ansvarlig for sin egen hormonproduktion og kontrol af syntesen af ​​skjoldbruskkirtlen og parathyroidhormoner, urinorganer. Hypofysen er involveret i regulering af vand og fedtstofskifte, er ansvarlig for en persons vækst og vægt, udvikling og drift af indre organer, opstart af arbejde og amning, dannelse af reproduktive system mv. hvor orkesteret er vores hele organisme.

Skematisk billede af tumorens placering.

Men desværre er det unikke organ, uden hvilket en velkoordineret funktionel balance i kroppen er umulig, ikke beskyttet mod patologier. På grund af hypofysens funktionelle ubalance forvrides det biologiske systems harmoni, og en kaskade af sundhedsmæssige problemer på grundlag af hormonel og / eller neurogen lidelse falder hos en person. En af de alvorlige sygdomme er adenom, hvor kirtlenepitelet i hjernens hypofyse vokser unormalt, hvilket kan forårsage en patients handicap.

Adenomer kan være aktive (AAG) og inaktive (NAH). I det første tilfælde lider hormoner af en overvægt af udskillede hypofysehormoner. I det andet, en række tumorer irriterer, klemmer tæt lokaliserede væv, bliver den optiske nerve ofte påvirket. Det er værd at bemærke, at de stærkt øgede proportioner og det aktive patologiske fokus også påvirker det intrakranielle væv i nærheden. På de øvrige funktioner i patologien, herunder behandlingsspecifikationen, foreslår vi at lære af artiklen.

Epidemiologi: årsager, forekomst

Faktoren, som stimulerer udviklingen af ​​hypofysetumorer, er endnu ikke blevet identificeret, og er derfor fortsat hovedforskningen. Eksperter på de sandsynlige årsager er kun udtryk for en version:

  • traumatisk hjerneskade
  • hjerne neuroinfektion;
  • afhængighed;
  • graviditet 3 eller flere gange
  • arvelighed;
  • hormonelle lægemidler (for eksempel præventionsmidler);
  • kronisk stress;
  • arteriel hypertension osv.

Ny vækst er ikke så sjælden, i den generelle struktur af hjernetumorer udgør den 12,3% -20% af tilfældene. Med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten er den 3. blandt neuroektodermale neoplasier, den anden kun for glialtumorer og meningiomer. Sygdommen er normalt godartet. I medicinsk statistik findes der imidlertid data om isolerede tilfælde af malign transformation af adenom med dannelsen af ​​sekundære foci (metastaser) i hjernen.

Den patologiske proces diagnosticeres hyppigere hos kvinder (ca. 2 gange mere) end hos mænd. Dernæst præsenterer vi data om aldersfordelingen med en sats på 100% af patienterne med en klinisk bekræftet diagnose. Epidemiologisk højde forekommer i alderen 35-40 år (op til 40%). I 30-35 år bestemmes sygdommen hos 25% af patienterne i 40-50 år - i 25%, 18-35 og over 50 år - 5% hver aldersgruppe.

Ifølge statistikker har omkring 40% af patienterne en inaktiv tumor, som ikke udskiller hormonelle stoffer i overskud og ikke påvirker endokrine ligevægt. Ca. 60% af patienterne bestemmer aktiv dannelse, karakteriseret ved hypersekretion af hormoner. Ca. 30% af mennesker bliver handicappede på grund af konsekvenserne af aggressiv hypofyse adenom.

Klassifikation af hjernens hypofyse adenomer

Hypofysens fokus er dannet i kæbens anteriorlobe (i adenohypophysis), som udgør størstedelen af ​​orgelet (70%). Sygdommen udvikler sig med en enkeltcellemutation, hvilket resulterer i, at det efterlader immunovervågningen og falder ud af den fysiologiske rytme. Derefter dannes en unormal proliferation, der består af en gruppe af identiske (monoklonale) celler ved gentagelse af forstadiecellen gentagne gange. Dette er adenom, en sådan udviklingsmekanisme er den hyppigste. I sjældne tilfælde kan fokus imidlertid oprindeligt forekomme fra en celleklon og efter tilbagefald fra en anden.

Patologiske formationer skelnes ved aktivitet, størrelse, histologi, fordelingens art, type udskillede hormoner. Vi har allerede fundet ud af, hvilken type aktivitet der er adenomer - hormonelt aktive og hormonelt inaktive. Væksten i defekt væv er kendetegnet ved aggressivitetsparametre: En tumor kan være ikke-aggressiv (lille og ikke tilbøjelig til at stige) og aggressiv når den når en stor størrelse og har en invasion af nabostrukturer (arterier, vener, nervegrene osv.).

Stort adenom efter fjernelse.

Størrelsen af ​​GM hypofyse adenom er af følgende typer:

  • mikroadenomer (mindre end 1 cm i diameter);
  • mesoadenomer (1-3 cm);
  • stor (3-6 cm);
  • kæmpe adenomer (større end 6 cm).

AGGM distribution er opdelt i:

  • endosellar (inden for hypofysen fossa);
  • endo-extrasillar (med sadelens referencepunkter), som er fordelt:

► suprasellar - ind i kransens hulrum

► sideværts - i hulbunden eller under dura materen

► infrasellar - vokse ned mod sphenoid sinus / nasopharynx;

► antebellar - påvirker ethmoid labyrinten og / eller øjet

► retrosellar - i den bakre kraniale fossa og / eller under Blumenbach-hældningen.

På det histologiske grundlag af adenomer tildeles navne:

  • kromofob - neoplasier dannet af blegne, uklare konturerede adenohypofysiale celler ved kromofober (en fælles type repræsenteret af NAH);
  • acidofile (eosinofile) tumorer skabt af alfa celler med et veludviklet syntetisk apparat;
  • basofile (mucoide) neoplastiske formationer, der udvikler sig fra basofile (beta-celler) adenocytter (den mest sjældne tumor).

Blandt de hormonaktive adenomer skelnes:

  • prolactinomer - aktivt udskiller prolaktin (den mest almindelige type);
  • væksthormoner - somatotrop hormon produceres i overskud;
    • corticotropinomas - stimulere produktionen af ​​adrenocorticotropin;
    • gonadotropinomer - forbedrer syntesen af ​​humant choriongonadotropin;
    • thyrotropinomy - giver en stor frigivelse af TSH- eller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
    • kombineret (polymormonisk) - udskilles fra 2 eller flere hormoner.

Kliniske manifestationer af tumoren

Mange af symptomerne på patienterne, som de selv understreger, tages ikke alvorligt i starten. Sygdomme er ofte forbundet med banalt overarbejde eller for eksempel stress. Faktisk kan manifestationerne være uspecifikke og sløret i lang tid - 2-3 år eller mere. Bemærk at karakteren og intensiteten af ​​symptomer afhænger af graden af ​​aggression, type, placering, volumen og mange andre egenskaber ved adenomen. Klinikken i en neoplasma består af 3 symptomatiske grupper.

  1. Neurologiske tegn:
  • hovedpine (de fleste patienter oplever det)
  • nedsat indtrængning af øjenmusklerne, hvilket forårsager oculomotoriske lidelser;
  • smerte langs trigeminusnerven
  • symptomer på det hypotalomiske syndrom (IRR reaktion, mental ustabilitet, hukommelsesproblemer, fiksering amnesi, søvnløshed, nedsat volatilitetsaktivitet osv.);
  • manifestationer af okklusiv-hydrocephalisk syndrom som følge af blokade af udstrømning af cerebrospinalvæske ved niveauet af interventionsåbningen (forstyrrelse af bevidsthed, søvn, hovedpineangreb, når hovedet flyttes osv.).
  1. Oftalmiske symptomer af neuraltype:
  • mærkbar uoverensstemmelse i det ene øjes synsvinkel fra den anden;
  • gradvist tab af vision
  • forsvinden af ​​de øvre felt af opfattelse i begge øjne;
  • tab af syn på de nasale eller tidsmæssige områder
  • atrofiske ændringer i fundus (bestemt af en øjenlæge).
  1. Endokrine manifestationer afhængig af produktionen af ​​hormoner:
  • hyperprolactinæmi - frigivelse af colostrum fra brystet, amenoré, oligomenorrhea, infertilitet, polycystisk ovariesygdom, endometriose, nedsat libido, hårvækst, spontane abortioner, mænd med potensproblemer, gynækomasti, lavt sædkvalitetsniveau, mv.
  • hypersomatotropisme - en forøgelse af størrelsen af ​​distale lemmer, pande, næse, mandibuler, kindben eller indre organer, hæshed og grovhed af stemmen, muskeldystrofi, trofiske forandringer i leddene, myalgi, gigantisme, fedme osv.;
  • Itsenko-Cushing syndrom (hyperkortisolisme) - dysplastisk fedme, dermatose, knoglerørskning, knogle- og ribbenbrud, forstyrrelser i reproduktive organer, hypertension, pyelonefritis, striae, immunodeficiency tilstande, encephalopati;
  • symptomer på hyperthyroidisme - irritabilitet, rastløs søvn, foranderligt humør og angst, vægttab, rystehænder, hyperhidrose, afbrydelser i hjerterytmen, høj appetit, tarmlidelser.

Ca. 50% af personer med hypofyse adenom udvikler symptomatisk (sekundær) diabetes. 56% diagnosticeres med tab af visuel funktion. På en eller anden måde oplever næsten alle symptomer, der er klassiske for hjernens hypofysehyperplasi: hovedpine (over 80%), psyko-motionelle, metaboliske, kardiovaskulære sygdomme.

Metoder til diagnosticering af patologi

Eksperter overholder en enkelt diagnostisk ordning for en person med denne diagnose, som bestemmer:

  • undersøgelse af en neurolog, endokrinolog, oculist, ENT læge
  • laboratorieundersøgelser - generelle blod- og urinprøver, blodbiokemi, blodprøver for sukker og hormonkoncentrationer (prolactin, IGF-1, corticotropin, TSH-T3-T4, hydrocortison, kvindelige / mandlige kønshormoner);
  • undersøgelse af hjertet på EKG-apparatet, ultralyd af de indre organer;
  • ultralydsundersøgelse af fartøjerne i vener i underekstremiteterne
  • Røntgen af ​​kraniumbenene (kraniografi);
  • computertomografi af hjernen, i nogle tilfælde er der et yderligere behov for MR.

Bemærk at specificiteten af ​​indsamling og undersøgelse af biologisk materiale til hormoner er, at de ikke drager konklusioner efter den første undersøgelse. For det hormonelle billede troværdighed er det nødvendigt med observation i dynamik, det vil sige, at det vil være nødvendigt at donere blod til forskning med forskellige intervaller.

Principper for behandling af sygdommen

Umiddelbart foretage en reservation med denne diagnose har patienten brug for højt kvalificeret lægehjælp og konstant overvågning. Derfor er der ingen grund til at stole på sagen, i betragtning af at tumoren vil løse og alt vil passere. Selvbrand kan ikke være! I mangel af tilstrækkelig terapi er faren for at blive handicappet med irreversibel funktionssvigt for stor, og der er også fatale konsekvensfald.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede anbefales patienter at løse problemet operativt eller / og ved konservative metoder. De grundlæggende behandlingsprocedurer omfatter:

  • neurokirurgi - fjernelse af adenom ved transnasal adgang (gennem næsen) under endoskopisk kontrol eller ved transkranisk metode (standardfinding af kraniet i den forreste del er foretaget) under kontrol af et fluoroskop og mikroskop;

90% af patienterne opererer på transnasal, 10% har transkranial ektomi. Sidstnævnte taktik bruges til massive tumorer (mere end 3 cm), asymmetrisk vækst af det nydannede væv, udbrud af ilden ud over sadlen, tumorer med sekundære knuder.

  • behandling med medicin - anvendelse af lægemidler fra en række dopaminreceptoragonister, peptidholdige midler, målrettede lægemidler til korrigering af hormoner;
  • strålebehandling (strålingsbehandling) - protonbehandling, fjern gamma-terapi ved hjælp af Gamma Knife-systemet;
  • kombineret behandling - kursusforløbet kombinerer flere af disse terapeutiske taktikker.

Brug ikke operationen, men anbefaler at overvåge den person, der er diagnosticeret med hypofyseadennom, lægen kan i mangel af fokale neurologiske og oftalmologiske lidelser med hormonelt inaktiv opførsel af tumoren. Denne patient administreres af en neurokirurg i tæt samarbejde med en endokrinolog og en økolog. Afdelingen er systematisk undersøgt (1-2 gange om året), der retter sig mod MR / CT, øjen- og neurologisk undersøgelse, måling af hormoner i blodet. Parallelt med dette gennemgår personen personligt understøttende terapi kurser.

Siden kirurgi er den førende metode til behandling af hypofyse adenom, vil vi kort fremhæve løbet af den kirurgiske proces af endoskopisk kirurgi.

Transnasal kirurgi for at fjerne en hypofyse adenom i hjernen

Dette er en minimalt invasiv procedure, der ikke kræver en craniotomi og efterlader ikke nogen kosmetiske defekter. Det udføres hyppigere under lokalbedøvelse, endoskopet vil være kirurgens hovedinstrument. En neurosurgeon fjerner hjernetumorer gennem næsen med en optisk enhed. Hvordan er alt dette gjort?

  • Patienten er i en sidde- eller halv-siddestilling på tidspunktet for proceduren. Et tyndt rør af endoskopet (højst 4 mm i diameter), forsynet med et videokamera ved enden, sættes forsigtigt ind i næsehulen.
  • Billedet af læsionen og tilstødende strukturer i realtid vil blive overført til den intraoperative monitor. Kirurgen udfører en række sekventielle manipulationer, da den endoskopiske probe forløber for at komme til den del af hjernen af ​​interesse.
  • For det første adskilles næsehinden i næsen for at eksponere og åbne forvæggen. Derefter skæres den tynde knoglesygdom. Bag den er det ønskede element - den tyrkiske sadel. Et lille hul laves i bunden af ​​den tyrkiske sadel ved at adskille et lille stykke ben.
  • Derefter slettes de mikrokirurgiske instrumenter, der er anbragt i kanalen af ​​endoskopets rør, gennem den adgang, som kirurgen danner, til de patologiske væv gradvist opdelt, indtil tumoren er fuldstændigt elimineret.
  • I sidste fase er hullet oprettet i bunden af ​​sadlen blokeret af et knoglefragment, der er fastgjort med speciel lim. Næsepassagerne behandles omhyggeligt med antiseptika, men ikke tampon.

Patienten er aktiveret i den tidlige periode - allerede den første dag efter den lavtliggende neurooperation. Udskrivningen fra hospitalet udstedes i ca. 3-4 dage, så skal du gennemgå et særligt rehabiliteringsforløb (antibiotikabehandling, fysioterapi osv.). På trods af den udskudte operation for udskæring af hypofyse adenom, vil nogle patienter blive bedt om yderligere at overholde hormonbehandling.

Risikoen ved intra- og postoperative komplikationer under den endoskopiske procedure reduceres til mindst 1% -2%. Til sammenligning forekommer negative reaktioner af forskellig art efter transcraniel resektion af AGHM hos ca. 6-10 personer. ud af 100 opererede patienter.

Efter en transnasal session oplever de fleste mennesker problemer med nasal vejrtrækning i nogen tid, ubehag i nasopharynx. Årsagen er den nødvendige intraoperative ødelæggelse af de enkelte strukturer i næsen som følge heraf smertefulde symptomer. Ubehag i nasopharyngealområdet betragtes sædvanligvis ikke som en komplikation, hvis det ikke øges og varer ikke længe (op til 1-1,5 måneder).

Den endelige vurdering af virkningen af ​​operationen er først mulig efter 6 måneder fra MR-billeder og resultaterne af hormonanalyser. Generelt er prognosen generelt gunstig ved rettidig og korrekt diagnostik og operation, høj kvalitet rehabilitering.

konklusion

Det er meget vigtigt at ansøge om at få kompetente medicinske fordele til de bedste specialister i den neurokirurgiske profil. Incompetent tilgang, de mindste medicinske fejl under kirurgi på hjernen, prikket med nerveceller og processer, vaskulære linjer, kan koste patientens liv. I CIS-landene i denne del af disse fagfolk med et stort bogstav er det meget svært at finde. At tage til udlandet er en klog beslutning, men ikke alle har råd til økonomisk, for eksempel den "gyldne" behandling i Israel eller Tyskland. Men i disse to stater er verden trods alt ikke kommet sammen.

Central Military Hospital Prague.

Bemærk venligst, at Den Tjekkiske Republik ikke har mindre succes inden for neurokirurgi. I Tjekkiet opereres hypofysen adenomer sikkert ved hjælp af de mest avancerede teknologier af adenomektomi, og også teknisk perfekt og med et minimum af risici. Ideelt er tilfældet her med levering af konservativ pleje, hvis patienten ikke har brug for en operation. Forskellen mellem Tjekkiet og Tyskland / Israel er, at de tjekkiske klinikker er mindst to gange billigere, og det medicinske program omfatter altid en fuldgod rehabilitering.

Hypofyse-mikroadenom

Hypofysen er placeret i fordybningen af ​​kransens sphenoidben, kaldet den tyrkiske sadel. Hypofysen er den vigtigste centrale endokrine kirtel, som producerer et antal hormoner, som regulerer funktionen af ​​perifere endokrine kirtler. Hertil kommer, at hypofysen stimulerer kroppens vækst og dannelsen af ​​modermælk. I hypofysen er der to lober - anterior (adenohypophyse) og posterior (neurohypophysis). Adenohypophyseceller producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (stimulerer skjoldbruskkirtlen), adrenokortikotrop hormon (stimulerer binyrerne), gonadotrope hormoner (påvirker kønkirtler hos mænd og kvinder) samt prolactin (stimulerer laktation) og væksthormon (stimulerer væksten). Neurohypophysis akkumulerer og udskiller vasopressin i blodet (nedsætter urinvolumenet) og oxytocin (øger tonen i livmodermuskelfibrene). Sygdomme i hypofysen kan manifesteres ved et fald eller stigning i dets hormonelle aktivitet, udseendet af tumorer er også muligt. Hypofysetumorer kan producere hormoner eller være inaktive i denne henseende.

Neoplasmer i hypothalamus-hypofysområdet

De vigtigste tumorer i den tyrkiske sadel er makro- og mikroadenomer af hypofysen, craniopharyngioma, meningiomer. Hypofyse adenomer tegner sig for ca. 15% af alle intrakraniale neoplasmer. Vanskeligheder ved diagnose er mulige på grund af hypofysenes neoplasmer. Hormonalt inaktive formationer af hypofysen manifesterer sig ofte sent, når der opstår symptomer på kompression af de omgivende væv. Adenomer klassificeres ved hormonaktivitet og størrelse. Ifølge den sekretoriske aktivitet hersker prolactinomer, somatotropinomer og kortikotropinomer. Sommetider blandes hormonaktivitet. En fjerdedel af alle adenomer producerer ikke hormoner. Baseret på hypofysørens størrelse og invasive egenskaber er opdelt i 2 trin: mikroadenomer, makroadenomer. Mikroadenomer mindre end 10 mm i diameter, ændrer ikke strukturen i den tyrkiske sadel og forårsager ikke symptomer på kompression af de omgivende væv. Større tumorer kaldes makroadenomer.

Symptomer på hypofyse mikroadenom

Hypofysemadenaden er ofte et tilfældigt fund. Dette skyldes den høje forekomst af øjeblikket visualisering af diagnostiske teknikker, herunder computer- og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Ofte er en sådan undersøgelse foreskrevet af en neuropatolog. Og nogle gange beslutter patienten at gennemgå en tomografisk scanning af hjernen af ​​en eller anden grund. Rødgen af ​​kraniet er ikke informativ i forhold til hypofyseminadenomerne.

Symptomer på hypofyse-mikroadenom er kun afhængige af dets hormonelle aktivitet. Mikroadenomet presser ikke de omgivende væv, så der er normalt ingen krænkelse af synsfelter og hovedpine. Som tidligere nævnt har 25% af alle neoplasmer i hypofysen ikke hormonaktivitet. Mikroadenomer udskilles oftest ikke. I dette tilfælde forårsager tumoren ingen klager og er ikke grunden til at søge lægehjælp.

Hormonalt aktive mikroadenomer er oftest prolactinomer. Disse tumorer er udbredt blandt kvinder. Prolactin hæmmer ægløsning, stimulerer amning, fremmer vægttab. Normalt går kvinder til lægen med klager over uregelmæssig menstruation og infertilitet. Mindre almindeligt ved meget høje niveauer af prolaktin er udledning fra brystkirtler mulig (spontan eller med tryk). Hvis et prolactinom forekommer hos en mand, kan der opstå impotens og brystudslip. Et overskud af prolaktin i blodet manifesteres af en stigning i kropsvægt med den sædvanlige tilstand af dagen, ernæring.

Væksthormoner producerer væksthormon. Sådanne mikroadenomer forekommer hos voksne og børn på forskellige måder. Hos børn manifesteres somatotropinomer primært af en overdreven stigning i kropslængden. Hos voksne er knoglevækstområder lukket, så en stigning i kropslængde er ikke mulig. Et overskud af væksthormon forårsager akromegali. Klinisk manifesteres sygdommen af ​​en stigning i hænder og fødder, tykkelsen af ​​fingrene, væksten af ​​superciliære buer, fordybning af ansigtsegenskaberne. Stemmen bliver lavere. Akromegali forårsager sekundær diabetes mellitus, hypertension, øger risikoen for kræftpatologi.

Corticotropinomer producerer adrenokortikotrop hormon. Dette hormon stimulerer produktionen af ​​cortisol i binyrerne. Patienter udvikler Itsenko-Cushings sygdom. Først og fremmest ændres patientens udseende. Lemmer bliver tyndere på grund af muskelatrofi og omfordeling af fedtvæv, overskydende subkutant fedtvæv deponeres hovedsageligt i maven. På den fremre abdominalvægs hud fremstår lyse stregkarakterer mere end 1 cm i tykkelse (strækmærker). Ansigtet bliver måneligt, der er altid en rødme på kinderne. Patienter udvikler sekundær diabetes mellitus og arteriel hypertension. Ofte er der ændringer i mentale reaktioner og adfærd.

Årsager til hypofyse-mikroadenom

Årsagen til hypofyse-mikroadenomer kan være flere faktorer på én gang. Grundlaget for dannelsen af ​​tumorer i dette område er genetisk prædisponering, kvindelig køn, funktionel overbelastning af hypofysen også betydning. Sådanne overbelastninger omfatter graviditet, fødsel, abort, amning, hormonal prævention. Ud over disse faktorer kan årsagen til hypofysens mikroadenom være en infektiøs proces i centralnervesystemet, traumatisk hjerneskade.

Behandling af hypofyse-mikroadenomer

Behandling af hypofyse-mikroadenomer afhænger af dets hormonelle aktivitet. Hvis dannelsen ikke frigiver hormoner, bør den eneste taktik i forholdet være observation.

Prolactinomer behandles med succes konservativt. En endokrinolog foreskriver cabergolin eller bromkreptin i lang tid under kontrol af en månedlig hormonprøve og regelmæssig magnetisk resonansbilleddannelse. Ofte reduceres prolactinomer i størrelse og taber hormonaktivitet inden for 2 år. I mangel af effekten af ​​konservativ terapi sendes patienten til operation. Strålingsterapi anvendes sjældent.

Kirurgisk behandling er afgørende for corticotropin og somatotropin. Nogle gange udføres strålebehandling af disse tumorer. Der er stoffer til at undertrykke aktiviteten af ​​disse hypofyse-mikroadenomer. Somatotropinomer reduceres i størrelse og mister deres aktivitet, når der anvendes kunstige analoger af somatostatin (Lanreotide og Octreotide). Corticotropinomer reagerer på et behandlingsforløb med chloditan (en inhibitor af hormonbiosyntese i binyren) i kombination med administration af reserpin, parlodel, difenin, peritol. Oftere bruges stoffer til at forberede sig på radikal behandling og i postoperativ periode. I tilfælde af umulighed af kirurgisk behandling og strålebehandling, anvendes kun konservativ behandling.

Hypofyse-mikroadenom: symptomer, behandlingsmetoder og virkninger hos kvinder

Hypofyse-mikroadenom er en formation der består af celler i et organ. Det refererer til godartet. Hvad er farlig hypofyse mikroadenom? Hvis tumorens størrelse ikke er mere end 10 millimeter, udgør den ikke nogen fare for mennesker.

Et mikroadenom ved den indledende fase af udseende må ikke forårsage negative symptomer hos kvinder eller repræsentanter for det stærkere køn. Årsagerne til tumoren er forskellige, såvel som konsekvenserne af den. Hvad er tegn på adenohypophysis og hvordan man behandler patologi?

Hypofysemadenaden behandles kun på et hospital med deltagelse af en erfaren læge. I den indledende fase af udvikling udgør microadenoma ikke en risiko for menneskers sundhed. Typisk registreres denne formation tilfældigt under undersøgelsen.

Udseendet af denne tumor kan indikere en ubalance af hormoner i kroppen, for eksempel under dårlig økologi eller graviditet. Dette organ påvirker de vigtige processer i kroppen, og derfor forårsager en forstyrrelse i sit arbejde negative konsekvenser.

Hypofysepatologi forekommer sædvanligvis i organets anterior lob. Denne andel påvirker produktionen af ​​vigtige hormoner og regulerer deres antal.

Dette organ er placeret i den menneskelige kraniet og har en størrelse i diameter på ikke mere end 12 millimeter. På trods af sin lille størrelse kontrollerer denne krop vigtige processer, herunder produktion af hormoner.

Jern selv kan ikke påvirke udseendet af negative symptomer hos mennesker. Komplikationer, der vil føle sig, når kirtlen ikke kan styre produktionen af ​​andre organer med den mængde hormoner, der produceres, hvilket vil føre til deres fald eller stigning i kroppen. Dette vil have negativ indflydelse på den generelle sundhed hos personen.

Kan neurohypophysis forsvinde alene? Nogle gange er det muligt, men sker sjældent. Normalt anvendes forskellige terapimetoder til at eliminere patologien.

Hvad er mikroadenom, årsager og tegn på dets manifestation, terapimetoder og prognose - alt dette vil blive beskrevet nedenfor.

Årsagerne til patologien

Hvad er denne mikroadenom klar. Men hvad er årsagen til dens udseende? Læger kan ikke give et entydigt svar på dette spørgsmål i dag, da undersøgelserne endnu ikke er afsluttet. Det bemærkes, at de mest sandsynlige punkter, der kan føre til manifestationen af ​​en sådan patologi, er følgende:

  • Faldet hormonel kirtelfunktioner.
  • Overtrædelser af hemmeligheden.
  • Medfødt.
  • Nederlaget i centralnervesystemet.
  • Graviditet.
  • Accept af hormonelle lægemidler i lang tid.

En tumor, der udsættes for sådanne faktorer, kan udvikle sig hurtigt. Det vises normalt i en enkelt form, men flere formationer kan vises på én gang. Normalt ændrer udseendet af flere noder taktik for behandling og prognose.

Microadenoma udseende

Forsiden af ​​kroppen kan producere hormoner, der er ansvarlige for arbejdet i binyrerne, skjoldbruskkirtlen og æggestokkene. Disse hormoner styrer også metabolismen, forbedrer den og fremmer vævsvæksten. Symptomer for hver person kan være forskellige. Det afhænger af patientens alder og hans køn.

En tumor kan være:

I det andet tilfælde forårsager sygdommen ikke nogen negative symptomer hos en person og vil ikke manifestere på nogen måde. Når en tumor på kirtlen begynder at producere hormoner, kan det forårsage en række negative manifestationer.

En person vil ikke være i stand til at overse sådanne manifestationer. Det anbefales ikke at selvmedicinere i dette tilfælde. Terapi bør kun udføres med deltagelse af en erfaren læge.

Typer af patologi

Symptomer på sygdommen kan forekomme afhængigt af kirtelens funktionalitet. Det forårsager visse sygdomme.

prolaktinoma

Når jern producerer en stor mængde prolactin, forårsager det prolactin. Patologiens egenart er, at det påvirker reproduktionssystemets funktion. Symptomer på forskellige køn er forskellige. For eksempel kan en kvinde ikke blive gravid, hendes menstruationscyklus er forstyrret, hendes vægt øges osv.

Sådanne symptomer kan ikke forveksles med symptomer på andre patologier. Hos mænd kan du blive overvægtige, problemer i sengen, nedsat libido og så videre. Dette er som regel en person ikke være opmærksom, fordi han mener udseendet af sådanne problemer forårsager træthed. Dette fører til, at han vender sig til lægen for hjælp med en forsinkelse.

Et øget antal hormoner, som hypofysen producerer, kan også forårsage forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen. Dette vil føre til goiter, vægttab og hormonforstyrrelser.

I tilfælde af sådanne patologier er en obligatorisk deltagelse fra en læge under behandling nødvendig. Kun eliminering af årsagerne til negative symptomer i de tidlige stadier af sygdommen giver en positiv prognose fra hr.

Væksthormon

Denne type sygdom er kendetegnet ved, at den begynder med den øgede vækst af celler og væv. Symptomer kan også være forskellige. Det afhænger af personens alder.

I barndommen kan en sådan sygdom være årsagen til gigantisme, da kroppen hurtigt vokser og udvikler sig. Ofte har disse børn organer, der ikke virker, problemer opstår i kønsområdet, i mavetarmkanalen og andre.

Hos voksne kan denne sygdom føre til øget vækst i visse dele af kroppen. Disse er ofte lemmer.

kortikotropinomy

Med denne patologi øger funktionen af ​​binyrerne, hvilket fører til Cushings sygdom. I dette tilfælde vil en person blive deponeret i store mængder fedt på lårene eller underlivet, håret vil begynde at falde ud, sindstilstanden og andre øjeblikke vil blive forstyrret.

Microadenoma fare

Hvis du ikke træffer uopsættelige foranstaltninger til at diagnosticere patologi og dets behandling, vil det føre til, at tumoren gradvist vil vokse og udvide, hvilket vil medføre komplikationer. Med rettidig behandling er denne sygdom ikke farlig for mennesker.

Sådanne tumorer behandles ofte med stoffer. Fare for mennesker er den faktor, når adenomen begynder at vokse i størrelse og fremgang. Dette vil medføre, at tumoren presser vævene i nærheden.

Hvis en person ikke konsulterer en læge i tide, ikke ønsker at udføre behandling eller ukorrekt følger lægens anvisninger i løbet af behandlingen, kan det føre til negative konsekvenser. Ofte er dette en krænkelse af organernes struktur, som ikke længere kan fungere normalt.

Running patologi er ikke det værd, fordi det kan forårsage manifestationer af diabetes, hjertesygdomme, hypertension og anden lidelse.

Microadenoma under graviditet

Læger siger at mikroadenom kan forekomme hos kvinder i ung alder, når de planlægger at opfatte et barn. Dette medfører visse problemer. Hvis tumoren er inaktiv, er graviditeten ikke kontraindiceret, men en sådan kvinde skal konstant overvåges af en læge og undersøges før befrugtning.

Hvis undersøgelsen afslører en kræftformet tumor, bør graviditeten ikke planlægges. Der vil blive påkrævet på kort tid at gennemføre en operation for at fjerne uddannelse.

Når en tumor er hormonelt aktiv, er det ordineret medicin, der kan normalisere mængden af ​​hormoner i kroppen. Med lactinose bør graviditet planlægges et år efter eliminering af patologien.

Desuden skal en kvinde gennem hele behandlingsforløbet hele tiden undersøges af en læge. Amning med mikroadenom er også kontraindiceret. En kvinde bliver nødt til at fodre hendes baby ved hjælp af tørre blandinger, som sælges i apoteker.

diagnosticere

Under den første påvisning af mikroadenomer skal lægen ordinere forskellige typer af undersøgelser for at bekræfte eller nægte diagnosen. Ud over at donere blod for at detektere mængden af ​​hormoner i det, skal patienten gennemgå en CT-scan eller MR. Røntgenbilleder i dette tilfælde kan ikke vise præcise resultater, som normalt med adenom ændrer ikke knoglestrukturerne.

Læger bemærker, at med en lille tumor, selv med brug af moderne instrumentelle diagnosemetoder, er det ikke altid muligt at afsløre dannelsen. Men det er muligt at identificere patologien ved hjælp af andre metoder. Dette vil kræve en undersøgelse af hormonerne selv. Hvis deres mængde i blodet overskrides, indikerer dette forekomsten af ​​mikroadenomer.

Behandling af hypofyse-mikroadenomer

Efter den korrekte diagnose kan patologisk behandling påbegyndes med det samme. Når en tumor ikke forårsager negative symptomer, overvåges kun dets udvikling. Særlig terapi er ikke nødvendig. En sådan patient skal simpelthen konstant undersøges af en læge for ikke at gå glip af øjeblikket med udvikling af uddannelse.

Når en tumor begynder at vokse og producere en stor mængde hormoner, vil behandlingen blive påkrævet. For at gøre terapien så effektiv som muligt, ordinerer lægen forskellige behandlingsmetoder for patienten. Det hele afhænger af kendetegnene ved sygdomsforløbet og typen af ​​tumor.

Terapi kan udføres ved hjælp af sådanne metoder:

  1. Kirurgisk indgreb.
  2. Modtagelse af forberedelser.
  3. Strålebehandling.

Operationel indgriben

Når tumoren begynder at vokse og stoppe denne proces er umulig ved hjælp af lægemidler, læger ordinerer operation for at fjerne patologien. Kirurgisk indgreb udføres sjældent på en åben måde med denne sygdom.

En endoskopisk type operation er almindeligt anvendt. Tumoren fjernes gennem næsen med en videokamera sonde. Efter en sådan intervention observeres komplikationer sjældent, genopretningsperioden er kort, og patienten kan aflades efter proceduren på den tredje dag.

Narkotikabehandling

Når tumoren lige har manifesteret sig og ikke skrider frem, er det ordineret medicin. Nogle af dem kan helt fjerne en tumor i 1-2 år. Alle lægemidler ordineres kun af en læge. Men ikke altid stoffer kan hjælpe.

strålebehandling

Denne metode er for nylig blevet stadig mere populær. I denne type operation er der brugt en laser, der er rettet mod tumoren. Overvågning udføres ved hjælp af CT eller MR.

Efter bestråling kan tumoren forsvinde alene. Det vil ikke forårsage skade på patienten og vil ikke forårsage negative symptomer. Også parallelt med denne metode kan medicin ordineres for at korrigere hormonniveauer.

Prognose og konsekvenser af mikroadenom

Denne sygdom er mere tilbøjelig til at forekomme hos kvinder. Faren for det er, at hun ikke vil blive gravid og bære en baby. Dette sker i 80% af tilfældene.

Når hjernens hypofyse-mikroadenom manifesterer sig efter befrugtning, skal patologien konstant overvåges for at forhindre den i at udvikle sig. Prolactin, som udskilles i store mængder i en tumor, kan påvirke livmodernes muskler, hvilket fører til dets ufrivillige sammentrækninger. Dette kan forårsage abort.

Når en kvinde allerede har født og et adenom diagnosticeres i hende, så for at stabilisere tilstanden, skal hun hele tiden tage hormonforberedelser, der vil stabilisere mængden af ​​hormoner i kroppen.

Komplikationer kan føre ikke alene til abort, men også forårsage forskellige andre patologier. Blandt disse kan være diabetes, myokardie sygdom og andre.

forebyggelse

For ikke at vise adenom under graviditeten, er det vigtigt at gennemgå en hel undersøgelse af en læge, før den udtages. Dette gælder både mænd og kvinder. Du må heller ikke forestille dig et barn under påvirkning af alkohol. Dette forværrer prognoserne.

Før du tænker, er det vigtigt at lede en sund livsstil, at opgive dårlige vaner, at hærde kroppen, forbedre immuniteten og motion. Det er nødvendigt at undgå stressede situationer, ikke være nervøs, have en masse hvile, og også beskytte dit hoved mod skader.

konklusion

Som det fremgår af ovenstående er hypofysemikadomen en farlig sygdom for mennesker. I begyndelsen af ​​dets manifestation er det muligt at udføre behandling med hjælp fra medicin. Hvis lægen finder det nødvendigt, udføres kirurgi.

Hvis sygdommen er asymptomatisk, skal du konstant overvåges af en læge for at opdage et tilbagefald i tid og træffe foranstaltninger for at fjerne det. I løbet af behandlingen er det afgørende at tage alle de lægemidler, som lægen tilskriver, samt at følge alle hans anbefalinger.

Hvad er hjernens hypofyse adenom?

Hjernens funktioner i den menneskelige krop er det vigtigste, og når en diagnose er lavet af hjernens hypofyse adenom, fører det til panik i patienten. Selvfølgelig fører en sådan tumor, selv en godartet plan, til en række konsekvenser, der påvirker menneskers sundhed. Men er alt så farligt og skræmmende, især de konsekvenser, som læger beskriver? Lad os forstå, hvad sygdommen er, hvor vigtigt det er at identificere det i tide for at overvinde det.

Hvad provokerer udviklingen

På trods af det høje niveau af udvikling af medicin i verden kan lægerne stadig ikke helt sikkert sige, hvad der aktiverer patogenesen af ​​en sådan neoplasma, men en række årsager, der giver anledning til det, er netop etableret:

  1. Fejl i centralnervesystemet, der ofte udløses af infektion.
  2. Barnets nederlag i perioden med svangerskab med toksiner, stoffer, ionstråling.
  3. Mekanisk skade på hjerneceller.
  4. Hjerneblødning.
  5. En langvarig inflammatorisk eller autoimmun sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen ikke fungerer normalt.
  6. Langsigtet brug af svangerskabsforebyggende midler uden lægeligt tilsyn.
  7. Problemer med dannelsen af ​​testiklerne eller æggestokkene, hvilket førte til deres underudvikling.
  8. Kønsorganerne påvirkes af stråling eller en autoimmun proces i kroppen.
  9. Overførsel af sygdommen på genetisk niveau.

Det sidste punkt forårsager opvarmede debatter blandt læger, fordi mange ikke er enige med dette. Selv en række undersøgelser indledt af private laboratorier overbeviste dem ikke. Men selv de læger, der hævder det modsatte, er enige om, at behandling og påvisning af hjerneadenom skal være rettidig for at det skal lykkes, ellers kan sygdommens konsekvenser være irreversibel.

Symptomer og sorter

De symptomer, som adenohypophysis giver, er tvetydige, fordi meget afhænger af overskud af hormonet, som er en katalysator for udvikling af en neoplasma. Adenomens størrelse er også vigtig, og hvor hurtigt vokser den. Symptomer på manifestation af sygdommen afhænger af typen af ​​neoplasma:

Microadenoma har ofte ingen klare symptomer, det diagnosticeres 2 typer: med aktive hormoner og passive. Og hvis førstnævnte er alle symptomer på hormonforstyrrelser i kroppen, så kan den passive type af mikroadenom ikke manifestere sig i lang tid, før det ved et uheld er identificeret under en lægeundersøgelse.

Prolactin diagnostiseres oftest i det retfærdige køn, hos mænd reduceres det, spermatozoer bliver trægte, og brystet vokser. Det tilhører en sjælden type sygdom og har samtidig følgende kliniske billede:

  • svigt i menstruationscyklusen indtil dets fuldstændige ophør
  • det er næsten umuligt at opfatte et barn;
  • colostrum frigives fra brysterne, selvom der ikke er amning.

Gonadotropin er også sjældent diagnosticeret, tegn på hypofysændringer er en krænkelse af menstruationscyklussen og manglende evne til at opfatte et barn.

Thyrotropinomi er ikke mindre sjælden, deres symptomer er direkte relateret til formen af ​​neoplasma og dens type:

  • I den første type taber personen sig kraftigt, selvom han spiser meget på grund af den øgede appetit, har han ængstelig søvn og rysten over hele kroppen, samt overdreven svedtendens, takykardi og hypertension;
  • i den anden type observeres hævelse og flakning af ansigtet, talen bliver hæmmet, og stemmen er hæs, patienten plages af forstoppelse, bradykardi og konstant depressiv tilstand.

Ved diagnosticering af somatotropinomer vil der altid blive opdaget en øget mængde væksthormon, og symptomerne vil være direkte relateret til det:

  • hos voksne vokser ikke bare hele kroppen på en gang, men nogle dele af kroppen eller organerne. Ansigtet ændres, hvilket bliver grovere, og unormal hårvækst overholdes over hele kroppen;
  • børn lider af alle tegn på gigantisme, så det er vigtigt at overvåge deres barns vægt og højde. De første ændringer sker ofte i begyndelsen af ​​puberteten og kan kun ende i 25 år. Derfor er ethvert overskud af standardindikatorerne for barnets højde og vægt en grund til at besøge en læge.

Corticotropin diagnosticeres i højst 10% af tilfældene. Og det er ikke kun voksne patienter, men også små. Men symptomerne er de samme for alle:

  • Overvægt, hvor kropsfedt falder på overkroppen, den nedre del går hurtigt tabt, og selv muskelatrofi kan forekomme;
  • hudens hud lider af peeling, strækmærker, pigmentering, tørhed;
  • niveauet af blodtryk stiger;
  • mand er karakteriseret ved tab af styrke;
  • for kvinder er der en fejl i menstruationscyklussen og hurtig vækst af hår på ansigt og krop.

Det er vigtigt! Det er umuligt at diagnosticere kun ovenstående tegn, yderligere forskning vil være påkrævet.

Diagnostiske foranstaltninger

For at foretage en nøjagtig diagnose skal lægen adskille symptomerne på adenom af hjernens hypofyse fra andre sygdomme, der kan være ens i det kliniske billede. Ofte omfatter sådanne sygdomme:

  • Ratke's lomme cyste;
  • metastaser af andre tumorer;
  • meningiom og hypofyse.

Derfor udføres patienten fuldstændig diagnostiske aktiviteter, som omfatter:

  • symptomatologi forskning, undersøgelse af en patient af en neurolog, en ophthalmolog og en gastroenterologist;
  • visuel undersøgelse af en neoplasma, hvilket er muligt ved brug af røntgenstråler, MR eller CT;
  • visuelle feltundersøgelser;
  • blod- og urintest for at bestemme niveauet af hormoner og deres overskud;
  • undersøgelse af neoplasma ved immuncytokemiske teknikker.

Alle disse foranstaltninger vil tillade ikke kun at bestemme størrelsen på adenom, dens type, hvor hurtig dens vækst, men også lokaliseringsstedet.

Interessant! Hypofyse adenom diagnosticeres hos 15% af patienterne med neoplasmer i hjernen. Børnenes alder tegner sig for 10% af alle tilfælde, for resten er ændringer i hypofysen mellem 25 og 45 år gamle.

Er sygdommen farlig?

Ofte mindsker patienterne selv de potentielle virkninger af hypofyse adenom, og det skyldes, at det oftest er en godartet neoplasma. Og selvom næsten alle former for adenom er præget af langsom vækst og lille form, skal de behandles og kontrolleres regelmæssigt for CT eller MR. Og hvis den øgede aktivitet af adenom er etableret, skal patienten være under konstant tilsyn af læger.

Glem ikke, at et adenom undertiden kan spire ind i det nærliggende hjernevæv, hvilket uundgåeligt fører til deres kompression, og det vil medføre sygdomme af neuralgisk type:

  • fald i visuel funktion og i sjældne tilfælde fuldstændig atrofi af optisk nerve og fuldstændigt synstab;
  • migræne på en række måder;
  • tab af følsomhed af arm eller ben eller en del af kroppen
  • følelsesløshed og prikken i ansigtets hud.

Med øget vækst af hypofyseadennom diagnosticeres høje hormonniveauer, hvilket uundgåeligt fører til:

  • funktionsfejl i binyrerne
  • skjoldbruskkirtlen problemer;
  • tab af funktionalitet hos kønkirtlerne hos både mænd og kvinder.

De sjældne konsekvenser er acromegali, hvor en del af kroppen er stærkt forøget. Umiddelbart fortykket knoglevæv. Gigantisme hos børn er ikke kun en unormal udvikling af organismen, som kan føre til en lang række negative konsekvenser, men også umuligheden af ​​at tilpasse sig normalt til samfundet.

Sommetider kommer hypofyse adenom i cystefasen. At identificere en sådan ændring er kun mulig ved hjælp af MR. Dens konsekvenser er triste:

  • svære hovedpine
  • seksuel dysfunktion, som fører til alvorlige psykiske lidelser;
  • fald i visuel funktion
  • hypertension;
  • tab af lem sensation.

Eventuelle symptomer, der er nævnt ovenfor, selv i isolerede manifestationer, bør være grunden til et hurtigt besøg hos lægen. Jo hurtigere sygdommen er bestemt, jo hurtigere vil behandlingen blive indledt, hvilket øger patientens chancer for en gunstig prognose til tider.

Situationen med undfangelse er den værste, fordi en hypofyse adenom fremkalder et overskud af prolaktin i kroppen, som reducerer en kvindes reproduktive funktion til nul. De første tegn på problemer er menstruationsforstyrrelser, som nogle gange stopper helt. Brystmælk produceres af kroppen selv i mangel af et direkte behov for det. I en sådan situation vil æggene ikke gøde, hvilket gør graviditet umuligt. I sjældne tilfælde kan sygdommen begynde hos en gravid kvinde, hvilket fører til løbende overvågning af ikke kun gynækologen, men også endokrinologen.

terapi

Der er ingen enkelt metode til behandling af denne sygdom, den vil altid være individualiseret og baseret på typen af ​​neoplasma, dens placering, størrelse og aktivitet af vækst. Men oftest er hvert behandlingsforløb en tandem af:

  • strålebehandling;
  • medicinsk;
  • kirurgisk indgreb.

Primær behandling er ofte baseret på udvælgelsen af ​​visse lægemidler, der er dopaminantagonister. Deres korrekte brug og specielle doser fører til, at neoplasmen taber dens tæthed og shrivels, hvilket forhindrer det i at udvikle sig og vokse, hvilket fremkalder negative symptomer og yderligere komplikationer. Hvert stadium af terapi ledsages af laboratorietests, der viser, hvor effektiv den valgte behandling er.

Hvis en mikroadenom diagnosticeres med en lav vækstaktivitet, kan den udsættes for stråling, mens der tages medicin. Overvåg behandlingen en gang om ugen på MRI. Strålingsbehandling udføres ved gammabehandling eller stereotaktisk radiokirurgi, som udføres af en cyberkniv.

Kirurgisk indgreb udføres ved at trække på kraniet eller gennem næsepassagen. I det første tilfælde kaldes proceduren transcranial terapi, og i den anden - den transfenoidale teknik. Adenomer af mikro- og makrotyper, som ikke udøver tryk på tilstødende væv, fjernes hovedsageligt gennem næsen. Ofte vil denne aftale blive vist til patienter, hvis adenom er placeret i den tyrkiske sadel eller meget tæt på den. Kraniotomi udføres med mere komplekse patologier, men denne metode er ekstremt farlig, så det er forsøgt at undgå det til det maksimale.

Det er vigtigt! Ingen procedure vil blive indledt, før patienten undersøges for en MR-scan og de nødvendige laboratorietest udføres.

outlook

Jo tidligere sygdommen opdages, jo større er chancen for, at den vil blive overvundet med minimal sundhedsrisiko. Næsten 95% af de positive prognoser stod for behandling af adenom ved kirurgisk fjernelse. Men på trods af en så fristende forudsigelse kan denne teknik føre til følgende problemer:

  • seksuel dysfunktion
  • forstyrrelser af skjoldbruskkirtlen og binyrerne
  • reduceret visuel funktion;
  • irreversible problemer med tale, hukommelse, opmærksomhed, koordinering.

Alle disse problemer vil blive elimineret med lægemiddelterapi, hvilket er obligatorisk for patienten efter operationen for at fjerne et hjerne adenom. Med alt dette forekommer tilbagefald hos næsten 15% af patienterne, der blev gennemgået operation. Det er svært at dø af sygdommen, selvom komplikationerne går i ekstremt stadium, men patienten kan ikke regne med patientens fulde liv uden behandling. Ofte bliver sådanne mennesker deaktiveret.

Interessant! Med en tandem af operativ og medicinsk behandling forsvinder symptomerne hos 90% af patienterne. I dette tilfælde giver lægerne en prognose for fraværet af tilbagefald inden for 12 måneder, 80% af patienterne og i 5 år - 70%.

Synsfaldet stopper, og det vender tilbage til den tidligere tilstand, da adenom var lille, og det blev detekteret senest 12 måneder efter dets start. Hvis denne periode eller størrelsen af ​​en neoplasma er større, er chancerne for at genoprette synet og hormonbalancen i kroppen, selv efter fuldstændig fjernelse af adenom, små. Alt dette fører til, at patienten får en permanent handicap type. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse for at identificere sygdommen i den indledende fase, når dens konsekvenser ikke er irreversible.

Hypofyse mikroadenom: årsager, konsekvenser, tegn, hvordan og hvornår man skal behandle

Hypofyse-mikroadenomen er en godartet tumor i kirtlerne i et organ, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm. Tumoren findes ret bredt. Blandt alle hjernetumorer forekommer en tredjedel af tilfældene i hypofyse adenom.

Den lille størrelse af mikroadenomer og det hyppige fravær af mindst nogle af symptomerne tillader ikke at fastslå det eksakte antal af forekomsten af ​​tumoren hos mennesker. Desuden er det i de fleste tilfælde detekteret ved en tilfældighed, når den undersøges for andre sygdomme i hjernen eller dens skibe.

Blandt patienter med denne diagnose er der lidt flere unge kvinder, selv om det antages, at adenom som helhed ikke har nogen kønsforskelle. Dette skyldes sandsynligvis den øgede belastning på hypofysen under graviditet, fødsel, laktation, når kroppens celler er tvunget til intensivt at producere hormoner for at opretholde tilstrækkelig funktion af andre organer. Faktisk er mikroadenom hyperplasi af individuelle hypofysesider, hvilket fører til en stigning i hele kirtlens størrelse.

Hypofysen er placeret i hjernens bund, i en speciel depression af sphenoidbenet, og dets størrelse overstiger ikke 13 mm. Den organs anterior lob (adenohypophysis) producerer et stort antal tropiske hormoner, der regulerer periferkirtlerne (skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokkene hos kvinder). Med så lille størrelse er hypofysen afgørende for mange organs og systemers funktion, og krænkelser i sit arbejde kan forårsage alvorlig patologi.

Microadenoma er normalt ikke tilbøjelig til symptomatisk, og dets celler kan ikke producere hormoner. Det sker imidlertid, at der på baggrund af en tumor ikke kun fremkommer hyperproduktion, men også en mangel på et eller andet hormon, hvilket kan være en konsekvens af komprimeringen af ​​hyperplastiske sektioner af de celler, der ikke har undergået nogen patologiske ændringer. I alle tilfælde af hormonel ubalance, hvis årsag kan være hypofysenes patologi, skal patienten undersøges for mikroadenomer (adenomer).

Årsager til hypofyse-mikroadenom

Årsagerne til hypofyse-mikroadenomer er ikke tydeligt beskrevet, forskningen fortsætter, men de mest sandsynlige faktorer, der fører til øget reproduktion af organsceller er:

  • Dysregulering af hypofysen ved hypofysen;
  • Fald i hormonfunktionen i perifere kirtler, som virker stimulerende hypofysen, hvilket resulterer i kompenserende hyperplasi af dets celler og væksten af ​​mikroadenomer i det efterfølgende;
  • Genetisk disposition
  • Det kvindelige køn og den øgede belastning på organet (graviditet, fødsel, hyppige aborter, ukontrolleret og langvarig brug af hormonelle præventionsmidler);
  • Skader på centralnervesystemet med infektioner, skader.

Afhængig af strukturen kan tumoren være et homogent eller cystisk mikroadenom. Sidstnævnte er resultatet af små blødninger i tumorvævet, som kun bør betragtes som et tegn på degenerative ændringer, der ikke påvirker sygdomsforløbet og prognosen.

Manifestationer af hypofyse mikroadenom

I hypofysenes forreste kappe produceres hormoner, der forøger aktivitet af skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokkene og regulerer også det generelle niveau af stofskifte og vævsvækst. Derfor kan symptomer på mikroadenomer være ekstremt forskellige. Desuden er symptomerne forskellige hos mænd og kvinder, hos børn eller voksne med samme type tumor.

Afhængigt af de funktionelle funktioner skelne:

  1. Inaktivt mikroadenom;
  2. En tumor der producerer forskellige hormoner.

Inaktivt mikroadenom manifesterer sig ikke på nogen måde, i lang tid er det asymptomatisk og detekteres ved en tilfældighed. Hvis mikroadenomacellerne er i stand til at producere noget hormon, så klinikken vil være meget udtalt og forskelligartet, vil patienten ikke være i stand til at ignorere ændringerne og gå til en endokrinolog for at få hjælp. Et hormonelt aktivt mikroadenom gælder ikke for tumorer, der kan tolereres uden passende behandling, det kræver altid, at en specialist deltager.

Symptomer på mikroadenomer bestemmes af dets funktionelle evne. I det absolutte antal tilfælde, når hormonaktiviteten øges, observeres et overskud af hormonprolactinet, og tumoren kaldes et prolactinom.

Tegn på prolactinomer reduceres til dysfunktion af brystkirtlen og kønsorganerne, men hos kvinder og mænd vil de afvige. Hos kvinder forårsager prolactinoma en stigning i kropsvægt, fremkalder mælkemidlets frigivelse af brystkirtlerne, selv i mangel af dette behov, undertrykker æggestokaktivitet, hvilket resulterer i infertilitet, fører til forstyrrelser i menstruationscyklussen. Kombinationen af ​​disse tegn kan ikke tilskrives funktionssvigt under stress, overdreven belastning eller patologi hos andre organer, så diagnosen prolactinom er mest sandsynlig.

Hos mænd kan mikroadenom, som udskiller prolaktin, ikke bemærkes straks, da klinikken slettes. En stigning i kropsvægt og et fald i seksuel funktion hos en mand, der ikke er for bekymret over hans sundhed og ernæring, er berettiget, og problemer med styrke kan "afskrives" for at være overvægtige. Udseendet af udledning fra brystkirtlen kan være et centralt symptom, der vil tvinge en sådan patient til at konsultere en læge.

Når hyperplasi af celler, der producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, stimuleres skjoldbruskkirtlen for at forbedre sekretionen af ​​dets hormoner. Resultatet kan ikke kun være nodular goiter, men også alvorlig thyrotoksikose, hvor patienterne taber betydeligt, er følelsesmæssigt labile, oplever takykardi og andre hjerterytmeforstyrrelser, er tilbøjelige til hypoglykæmi og andre hormonforstyrrelser. Denne patologi kræver altid rettidig korrektion. Ved eliminering af en hypofyser vender skjoldbruskkirtlen normalt tilbage til normal.

En særlig type hypofyse-mikroadenom er somatotropinom. Denne tumor udskiller en overskydende mængde somatotrop hormon, der er ansvarlig for vævets vækst og organismen som helhed. Et træk ved somatotropisk mikroadenom kan betragtes som det faktum, at dets manifestationer er forskellige i tilfælde af forekomst i barndommen eller hos voksne.

Hos børn forårsager hypofysevæksthormon øget og ukontrolleret vækst af hele kroppen, hvilket fører til gigantisme. Ofte lider sådanne patienter af forskellige patologier af indre organer, hvis vækst ikke "holder op" med stigningen i hele organismen. Derfor er patienterne i modsætning til høj vækst også udsat for sygdomme i mave-tarmkanalen, lungerne og kønsorganerne.

hypofysehormoner og organkommunikation

Hos voksne kan somatotrop mikroadenom forårsage en stigning i visse dele af kroppen - ansigt, hænder, fødder, der kaldes acromegali. Da skelettet allerede er dannet og knoglernes vækstzoner lukkes, forekommer stigningen i kropshøjde ikke, og hormonets hovedvirkning manifesteres i blødt væv. Patienter har en grov stemme, mere massive ansigtsegenskaber, en tendens til hypertension, diabetes insipidus og onkologiske sygdomme.

Corticotrop adenom forbedrer binyrens funktion og bliver oftest årsagen til Itsenko-Cushings sygdom. Symptomerne på sygdommen reduceres til en stigning i kropsvægten med aflejring af fedt hovedsageligt i nakken, underlivet, lårene, udseendet af rødbrune strejker på huden (stria), nedsat hårvækst, især mærkbar hos kvinder. Udover eksterne tegn diagnostiseres ofte arteriel hypertension og steroid diabetes mellitus forbundet med et overskud af cirkulerende kortisol i kroppen. Patienter lider ofte af psykiske og adfærdsmæssige lidelser.

Et gonadotrop hormonproducerende mikroadenom kan ændre funktionen af ​​de perifere kønkirtler, hvilket fører til infertilitet, impotens og endometriehyperplasi hos kvinder med risiko for ondartet transformation. Disse symptomer foreslår sjældent en hypofyse-mikroadenom, så patienter kan i lang tid behandles af en urolog eller gynækolog fra de sekundære processer, som tumoren har forårsaget.

I betragtning af størrelsen på mikroadenomet og dets placering i hypofysen fossa, bør symptomer på skade på centralnervesystemet eller tilstødende nerver ikke forventes. Tumoren kan ikke forårsage oftalmisk-neurologisk syndrom, der er karakteristisk for hypofyseadenomer af større størrelse (makroadenom), under alle omstændigheder, hvis væksten ikke stiger. Hvis der er hovedpine, synshandicap eller lugt, så er det sandsynligvis, at mikroadenomen overstiger 10 mm, og bliver et makroadenom, som gik ud over hypofysen fossa.

Med yderligere stigning i neoplasma vil symptomerne forværres, og andre symptomer kan komme ind i de endokrine lidelser - hovedpine, svimmelhed, sløret syn osv. For at forhindre en sådan udvikling af hændelser bør patienter med asymptomatisk mikroadenom være under dynamisk observation, tumor fjernelse vil blive foreslået.

Syndromet af radiologiske ændringer er heller ikke særligt for mikroadenom. Tumoren går ikke ud over lokaliseringen af ​​hypofysen og forårsager ikke forstyrrelse af knoglestrukturer, derfor er det umuligt at opdage det under røntgendiffraktion. Dette var årsagen til, at det var umuligt at diagnosticere en tumor i årtier, og en diagnose kunne kun foretages, hvis der var en klinik. Med fremkomsten af ​​moderne forskningsmetoder og muligheden for MR til en bred vifte af prædisponerede individer begyndte mikroadenomen allerede at blive registreret i begyndelsen af ​​dets udvikling.

De fleste patienter, der har identificeret en hypofyse-mikroadenom, undrer sig over, om tumoren er farlig? Selv med asymptomatisk og utilsigtet påvisning af mikroadenomer ønsker patienten at vide, hvad man kan forvente af en sådan neoplasme i fremtiden. Microadenoma med rettidig påvisning er ikke farlig. Hvis der er symptomer på overproduktion af hormoner, vil lægen ordinere en konservativ behandling eller tilbud om at slippe af med tumoren. Asymptomatiske mikroadenomer er kun farlige ved deres yderligere vækst og transformation i makroadenomer, når tegn på kompression af omgivende strukturer kan forekomme, selvom selve tumoren er inaktiv.

fare for vækst i mikrokaenom - en grund til obligatorisk observation af en læge!

Fare er tilfælde af hormonelt aktive eller voksende mikroadenomer, hvor patienten nægter behandling. I dette tilfælde er mulige irreversible ændringer i de indre organer på grund af overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne. Sekundær hypertension eller diabetes kan også forårsage livstruende tilstande, og et thyrotoksisk hjerte kan forinden eller senere stoppe. Sådanne konsekvenser af en tumor kan ikke kun føre til en væsentlig forstyrrelse af livet, men også patientens død.

Risikoen for mikroadenom i fravær af behandling skyldes yderligere tumorvækst, som kan ledsages af abnormiteter af indre organer, irreversible ændringer i syn og komplikationer efter kirurgisk behandling af store hypofyseadennomer (infektion, hjerneskade osv.).

Microadenoma og graviditet

Da mikroadenom ofte opdages hos unge kvinder, der kan planlægge fødslen af ​​børn, bliver spørgsmålet om en vellykket graviditet meget vigtig. Med en inaktiv mikroadenom er graviditet ikke kontraindiceret, men en kvinde skal omhyggeligt overvåge hendes hormoner og få en MR i tide for at tydeliggøre tumorens størrelse. Hvis der er bevis, er det bedre at slippe af med det, da graviditet kan udløse hurtig vækst.

Når hormonelt aktive tumorer skal normalisere hormoner ved at tage medicin eller kirurgi. Hvis en kvinde lider af prolactinom, vil graviditeten sandsynligvis kun planlægges efter et år med effektiv behandling. Når det sker, er det naturligvis nødvendigt at tage test for hormoner mindst en gang i trimesteren, at konsultere en endokrinolog og en øjenlæge, og forberedelser til behandling af en tumor skal annulleres. Amning med hypofyse-mikroadenom er normalt kontraindiceret.

Diagnose og behandling af hypofyse mikroadenom

Hvis der er tegn på øget hormonaktivitet i perifere kirtler, vil en specialist altid foreskrive en undersøgelse for at udelukke eller bekræfte vækst af hypofysemikadomen.

Udover at bestemme koncentrationen af ​​adrenalhormoner, skjoldbruskkirtlen, kønsteroider, vil patienten blive tilbudt MR eller CT. Radiografi er ikke vigtig for mikroadenom, fordi tumoren ikke fører til ændringer i knoglestrukturer, og computert eller magnetisk resonansbilleddannelse kan give et komplet billede af sygdommen, som "viser" den lagdelte struktur af hypofysen.

Det skal bemærkes, at med meget små tumorstørrelser kan selv moderne forskningsmetoder være ineffektive, men klinikken for hormonproducerende mikroadenomer gør det nødvendigt at bekræfte diagnosen på andre måder. Lægen kommer til hjælp ved undersøgelsen af ​​hypofysehormoner (radioimmunmetode), hvis stigning uden tvivl giver anledning til en tumor.

Behandling af mikroadenomer bør starte så snart en nøjagtig diagnose er foretaget. Asymptomatiske mikroadenomer behøver ikke specifik terapi, men observation i sådanne tilfælde er nødvendig for ikke at gå glip af tidspunktet for begyndelsen af ​​den videre vækst i uddannelsen. Patienten anbefales en gang om året eller to til at gennemgå en MR og regelmæssigt besøge en endokrinolog, og hvis symptomer på tumorvækst forekommer, bør du ikke udsætte besøget hos lægen.

Behandling af hypofysemikadomenet er påkrævet i tilfælde af dets hormonelle aktivitet eller fortsat vækst. For de bedste resultater kombineres forskellige behandlinger normalt afhængigt af typen af ​​tumor.

Microadenoma terapi omfatter:

  • Receptpligtige lægemidler, der stabiliserer hormoner
  • Kirurgisk fjernelse;
  • Radiosurgery tumorer.

Konservativ terapi er bestemt af naturen af ​​hormoner produceret af mikroadenomer og tumorens evne til at reagere på medicinvirkninger. En særlig god effekt er observeret i prolactinomer, når recepten af ​​cabergolin, parlodel (dopaminomimetisk) inden for to år kan føre til fuldstændig forsvinden af ​​tumoren og ophør af overdreven prolactinsyntese. Hos nogle patienter bemærkes et godt resultat ved forskrivning af somatostatin og dets analoger (octreotid) og thyrostatika, men i tilfælde af sådanne mikroadenomer giver medikamentbehandling ikke altid en varig virkning, og det kan derfor være en forløber for kirurgisk fjernelse af tumoren.

fjernelse af adenom gennem næsen

Kirurgisk taktik er vist i forhold til mikroadenomer, der ikke er acceptabel til konservativ behandling, eller deres yderligere vækst observeres. Behovet for en åben operation (craniotomi) for små hypofyser forekommer normalt ikke, og kirurgen anvender en endoskopisk metode, hvor tumoren fjernes med et endoskop og gennem næsepassagen. Den minimalt invasive karakter af en sådan operation undgår alvorlige komplikationer og indebærer også en kort postoperativ periode med højst tre dage på hospitalet.

Radiokirurgi, som gør det muligt at fjerne en tumor uden kirurgi, bliver stadig mere populær. En radio kniv er en stråle af stråling, der virker målrettet på mikroadenomer. Nøjagtigheden af ​​strålingseksponering opnås ved at overvåge CT eller MR. Radiosurgical fjernelse af tumoren kan udføres på ambulant basis. Efter bestråling er der et gradvist fald i størrelsen af ​​mikroadenomen, hvilket ikke forårsager ulejligheden for patienten, men hvis tumoren producerer hormoner, kan en lægemiddelbehandling ordineres for at korrigere den hormonelle baggrund.

Prognosen for mikroadenomer er sædvanligvis god, fordi en lille tumor er bedre behandles end en stor tumor, der klemmer tilstødende strukturer. Hvis lægen anser operationen som den eneste mulige metode til behandling af en sygdom, bør du ikke være bange for og nægte, fordi risikoen for fremkaldelse af mikroadenom i mangel af behandling er meget højere end under kirurgisk fjernelse, især da sidstnævnte normalt udføres på en minimalt invasiv måde. Patienter med asymptomatisk mikroadenom behøver ikke at ændre deres sædvanlige livsstil eller tage stoffer, men vi bør ikke glemme regelmæssige besøg hos lægen og MR-kontrollen.

Video: Hypofyse-mikroadenom - udtalelse fra den øverste neurolog ved Sundhedsministeriet i Republikken Belarus

Forfatter: lægehistolog Goldenshlyuger N.I.