Hvordan behandles minimal hjerne dysfunktion (MMD) hos børn?

Sclerose

Minimal cerebral dysfunktion hos børn er en kombination af ikke-grove forstyrrelser i det centrale og autonome nervesystem, som ledsages af fejltilpasning af barnet i samfundet og reversible forstyrrelser i den følelsesmæssige, volitionelle, intellektuelle og adfærdsmæssige sfære. Dette syndrom er karakteriseret ved udjævning af symptomer, da barnet vokser op eller forsvinder fuldstændigt under gunstige miljøforhold.

MMD hos børn er ofte forbundet med fødselstrauma, hvilket fører til hypoxi og følgelig til dannelsen af ​​visse neurologiske og mentale lidelser af forbigående karakter.

Hjernedysfunktion i denne lidelse er ikke en kontraindikation for at lære i en almindelig skole, gymnasium eller universitet, da børn med MMD ofte gør et godt stykke arbejde med mange fysiske og mentale arbejdsbyrder. Hovedbetingelsen er en sparsom tilstand - moderat mental stress, der gør det muligt for barnet at tage regelmæssige pauser for at genoprette psyko-følelsesmæssig balance. Normalt er hjernedysfunktion normaliseret til 7-8 år, men der er tilfælde af forekomst i en ældre alder (14-16 år), hvilket indikerer en stærk belastning på barnet, på grund af hvilket dannelsen af ​​kronisk stress.

ætiologi

Minimal hjerne dysfunktion kan skyldes følgende årsager:

  • Genetisk disposition
  • Kronisk stress;
  • Moderens irrationelle ernæring under graviditeten;
  • beriberi;
  • Dårlige vaner
  • Svag arbejdskraft aktivitet
  • Hurtig levering;
  • Føtal hypoxi
  • Trauma under fødslen;
  • Svære comorbide sygdomme hos barnet (hjertesygdom, bronchial astma);
  • Intrauterin infektioner;
  • Rhesus-konflikt mellem mor og foster under graviditeten (f. Eks. Fosteret havde en blodgruppe "+" og moderen "-").

Af ovennævnte grunde kan det konkluderes, at hjernens umodenhed er nært forbundet med fostrets patologi. Derfor, hvis der er mistanke om minimal dysfunktion, er det nødvendigt at foretage en grundig samtale med både barnet og forældrene for at diagnosticere MMD.

Det kliniske billede hos børn

Symptomerne på minimal hjerne dysfunktion kan slettes helt op til skolealder, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere i tide på grund af et sent besøg hos en læge.

Det kliniske billede er forskelligartet og manifesterer sig i form af:

  • Dårlig læring
  • distraktion;
  • træthed;
  • Attention Deficit Disorder (barnet starter flere tilfælde på en gang, men han taber alt, taber ofte ting, kan ikke koncentrere sig om genstande, der kræver intensiv memorisering);
  • rastløshed;
  • Faldet koncentration
  • Taleudvikling forsinkelser;
  • Manglende evne til at bygge lange sætninger eller huske den hørte og / eller læste tekst;
  • Awkwardness af bevægelser;
  • Nedskrivning af memorisering
  • Krænkelser af fine motoriske færdigheder (det er svært for et barn at sy, binde snørebånd, knapknapper osv.);
  • Emotionel labilitet (humør ændrer sig fra depressivt til euforisk på grund af mindre ting);
  • Forværring af rumlig orientering (sådanne børn forveksles ofte hvor "venstre" og hvor "højre");
  • Ofte - infantilisme, hysteriske manifestationer, undgåelse af ansvar og opfyldelse af opgaver.

Vegetative forstyrrelser er også almindelige:

  • Øget hjertefrekvens, hjertebanken;
  • Øget respirationsrate
  • sveden;
  • Mave-tarmlidelse: diarré, halsbrand, kvalme og undertiden opkastning;
  • Nogle gange - muskelspænding, kramper;
  • Søvnproblemer, problemer med at falde i søvn, søvnløshed.

Klinisk billede hos voksne

Hvis MMD ikke blev diagnosticeret i tide eller behandlingen blev udført, men under påvirkning af miljømæssige faktorer, faldt personen igen i en stressende tilstand, det kliniske billede vil være en udviklet neurotisk lidelse:

  • Hukommelsessvigt;
  • Vanskeligheder ved at lære
  • rastløshed;
  • Overdreven irritabilitet;
  • Humør labilitet;
  • Impulsiv adfærd;
  • aggressivitet;
  • træthed;
  • Awkwardness af bevægelser;
  • Distraktion.

Hos voksne kan PNMK (forbigående cerebrovaskulær ulykke), som er et forbigående iskæmisk angreb, forekomme. Det er ofte resultatet af samtidig systemiske sygdomme (diabetes, aterosklerose), tilstedeværelsen af ​​TBI eller spinal skade (som kan skyldes patologi af arbejdsaktivitet). Angrebet varer fra flere sekunder til flere timer og ledsages af nedsat syn, hovedpine, svimmelhed, følelsesløshed. Når neurologisk undersøgelse - patologiske reflekser Babinsky, Rossolimo.

Det er nødvendigt at skelne PMNK mod slagtilfælde (akut cerebrovaskulær ulykke). I tilfælde af slagtilfælde er symptomatologien vedholdende og forsvinder ikke inden for 24 timer, der vil være karakteristiske ændringer på MR- og CT-scanninger.

Stamstrukturer og cerebral cortex - Mål i MDM

Immaturiteten i hjernebarken fører ofte til, at barnet bliver trægt og hæmmet. Ud over fysisk inaktivitet vil følelsesmæssig fattigdom, muskelsvaghed, nedsat hukommelse og opmærksomhed blive observeret. Dette skyldes dysfunktionen af ​​hjernestamstrukturerne, som i en passende grad ikke udøver deres indflydelse på hjernebarken, hvilket får barnet til at få et hypodynamisk syndrom. Dysfunktion i cerebral cortex fører til forsinket taludvikling (srp), svag tænkning og udvikling af konvulsive anfald. ZRR er igen manifesteret af et lille ordforråd, vanskeligheder med at gengive og konstruere lange sætninger.

Det vigtigste ved at undervise et sådant barn er tålmodighed og at bryde emnet op i logiske dele, hvorfra man kan tage en pause i ro.

Diagnose af MMD

Neurologen er involveret i denne sygdom, som skal bestemme arten af ​​cerebrale lidelser. Han indsamler en grundig historie, kontrollerer reflekser. Parallelt observeres barnet hos børnelægen, der vurderer sin mentale tilstand, udelukker tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme. Laboratoriemetoder til forskning afslører ikke afvigelser fra normale værdier. Neurologen foreskriver instrumental metoder:

  • EEG. Elektroencefalografi kan påvise krænkelser i transmissionen af ​​nerveimpulser;
  • Rheoencephalography. Tillader dig at vurdere hjernens blodgennemstrømning;
  • Echoencephalography. Evaluerer tilstanden af ​​hjerne strukturer;
  • CT og MR. Tillader dig også at visualisere strukturen i hjernen og eliminere deres patologi.

Tre komponenter evalueres:

1) opmærksomhedsunderskud (4 ud af 7):

1) spørger ofte; 2) let distraheret 3) dårligt koncentreret 4) ofte forvirret 5) tager flere tilfælde på en gang, men bringer dem ikke til ende; 6) ønsker ikke at høre; 7) fungerer forholdsvis godt i en afslappet atmosfære.

2) Impulsivitet (3 ud af 5):

1) forstyrrer lektørlæreren og eleverne 2) følelsesmæssigt labile 3) dårligt overfører køer 4) talkative 5) fornærmer andre børn.

3) Hyperaktivitet (3 ud af 5):

1) kan lide at klatre højdepunkter 2) sidder ikke stille; 3) Tradewinds 4) gør en høj lyd, når der udføres nogen aktivitet 5) er altid i bevægelse.

Hvis symptomerne varer mere end seks måneder, og dens højde er 5-7 år, så kan vi tale om diagnosen "MMD".

Differential diagnostik

Da MMD er en transient dysfunktion af de centrale og vegetative systemer, er det nødvendigt at differentiere det fra mere alvorlige patologiske tilstande, især:

  • CNS;
  • hovedtraume;
  • Psykisk sygdom - bipolar personlighedsforstyrrelse, skizofreni, andre psykoser;
  • Cerebral parese;
  • forgiftning;
  • Oncology.

Behandling og korrektion

Behandlingen af ​​MMD er kompleks og omfatter psykoterapi, medicin og fysioterapi. Medicin er sjældent ty til, da MDM kan forvaltes ved hjælp af en psykolog og skabelsen af ​​et passende miljø i familien. Barnet skal have en "udgang" af sin energi i form af at gå til sportsafsnittet. Hvis han er stillesiddende og træg, så udøves der også foreskrevet, men i moderate mængder for at opretholde vitalitet. Med forældre skal man interviewe om, hvordan man behandler dit barn korrekt. Han kan ikke forgæves forkæle, men du bør ikke bruge brutal kraft. Det er nødvendigt at hjælpe ham med at udvikle den korrekte tilstand af dagen, begrænse sin tid på computeren og telefon, tilbringe mere tid med barnet og spille uddannelsesmæssige spil med ham. Hvis han har problemer med tale - skal du kontakte en taleterapeut. Desuden, jo tidligere forældrene vendte sig til specialisten, jo hurtigere bliver taleudviklingen genoprettet. Desværre diagnosticeres MMD sjældent, selvom det forekommer ret ofte. Konsekvenserne af ubehandlet dysfunktion oversætter til neurotiske lidelser, psykose og depression. Og selv ved sådanne forsømte MMD anvendes stemmestabilisatorer, sedativer, antidepressiva, tranquilizers og neuroleptika afhængigt af det kliniske billede af sygdommen. Prognosen er normalt gunstig.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forbedre den forventede moders livskvalitet. Hun er nødt til at sørge for ro, passende indtag af produkter med et højt indhold af mikroelementer og vitaminer. Under graviditeten anbefales det at opgive dårlige vaner, da de påvirker fosteret negativt og forårsager hypoxi i det. Når et barn blev født og først ramte hårdt stress (for mange børn går til børnehave eller skole svarer til en verdenskatastrofe), skal du tale med ham, tale med læreren om dit barns træk.

Karakteristik af minimal hjerne dysfunktion hos børn

Med minimal hjerne dysfunktion hos børn er der en forsinkelse i udvikling. Mange lærere og forældre er tilbøjelige til at betragte dette som vanskeligheder med tilpasning i en skole eller børnehave.

Årsagen ligger dog i overtrædelsen af ​​barnets højere mentale funktioner, hvilket afspejles i mange af de karakteristika, der er forbundet med mental aktivitet og adfærd.

Hvordan behandles hyperirritationssyndrom hos nyfødte? Find ud af vores artikel.

Generelt koncept

MMD er en hel kompleks af forskellige psyko-følelsesmæssige lidelser.

Patologi manifesteres i form af en særlig tilstand af et barn under påvirkning af en forstyrrelse af centralnervesystemet, når der opstår afvigelser i opfattelsen af ​​omverdenen, adfærd, følelsesmæssig kerne og lidelse i hjernens autonome funktioner.

Dette syndrom blev først beskrevet i 1966 af G. S. Klemens. Ifølge statistikker findes MMD i 5% af alle folkeskolebørn og i 20-22% af børnehavebørnene, dvs. syndromet er udbredt. I de fleste tilfælde er sygdommen midlertidig og behandles.

grunde

Syndromet udvikler sig på grund af dysfunktion i hjernen. Til gengæld påvirkes dette af mulige skader på hjernebarken eller unormal udvikling af barnets nervesystem.

I en alder af 3 til 6 år er årsagen i hovedsagen den ukorrekte opdragelse af barnet fra det sociale og pædagogiske syn på sine forældre og lærere, det vil sige, at ingen er involveret i barnet.

De provokerende faktorer omfatter også:

  • genetisk disposition
  • mangel på vitaminer og mineraler;
  • usund kost
  • overførte intrauterin sygdomme
  • hæmolytisk sygdom hos fosteret (moderens afvisning af fosteret);
  • prematuritet og preterm levering;
  • asfyxi og hypoxi under fødslen
  • rygmarvsskade;
  • toxemia;
  • hjertesygdom
  • diabetes;
  • smitsomme sygdomme.

De fleste børn med MMD blev rejst i dysfunktionelle familier.

Symptomer og tegn

Hvad er typisk for børn med MMD? Sygdommen kan udvikle sig så tidligt som i barndommen, men de første mærkbare symptomer vises i førskoleperioden, når der er forberedelse i børnehave.

Barnet har en lav koncentration af opmærksomhed, dårlig hukommelse og andre problemer, på trods af det normale niveau af intelligens.

Overvej de forskellige typer af syndrom mere detaljeret:

  1. Følelser - der er skarpe humørsvingninger fra eufori til en depressiv tilstand. Pludselige raserier og aggression, irritabilitet, humør og hysteri er mulige. Et sådant barn kan ikke kun skade andre, men også sig selv.
  2. Opmærksomhed - koncentration og volumen af ​​opmærksomhed er minimal. Barnet husker ikke noget spontant - du skal være opmærksom på hver lille ting. Han er meget absent-minded og kan ikke koncentrere sig om en ting, især hvis det kræver anstrengelse af dine mentale evner.
  3. Hukommelse er en svag assimilering af ny information. Det er nødvendigt at gentage den samme handling mange gange for at det skal deponeres i barnets hukommelse.
  4. Tale - et barn har en dårlig artikulering og diktion, et lille ordforråd. Det bemærkes, at andres tale er dårligt absorberet af øret. Børn med MMD kan ikke fortælle historien de hørte eller noget begivenhed, de er forvirrede i ord og fakta.
  5. Rumlig orientering - børn forveksler ofte venstre til højre, og kan også begynde at skrive i et spejlbillede, det vil sige bogstaver i omvendt.
  6. Brevet er fuzzy og klodset håndskrift. Børn forvirrer ofte bogstaver og tal.
  7. Motilitet - problemer i håndtering af små genstande (fingrene "adlyder ikke"). Et sådant barn kan ikke lære at binde snørebånd eller holde en blyant lige.

Hos spædbørn kan du mærke følgende tegn på MMD:

  • øget svedtendens
  • hurtig vejrtrækning og hjerteslag;
  • øget capriciousness;
  • hyppig regurgitation og diarré
  • søvnproblemer;
  • angst.

Skolebørn har yderligere symptomer:

  • hyperaktivitet;
  • konflikter;
  • absent-mindedness (ting går ofte tabt);
  • lav akademisk præstation
  • dårlig hukommelse;
  • irritabilitet.

Hvad er hyperkinetisk adfærdssygdom hos børn? Find ud af svaret lige nu.

diagnostik

Til diagnose skal du kontakte en neurolog eller pædagog for børn. For det første studeres en medicinsk historie, forældrene interviewes og barnets adfærd analyseres.

Yderligere refleksevner og bevægelighed kontrolleres. For at finde hjernepatologier udføres følgende undersøgelser:

  • positron emission tomografi;
  • rheoencephalography;
  • ultralyd;
  • elektroencephalografi;
  • echoencephalography;
  • MR;
  • neurosonography.
til indhold ↑

Metoder til behandling og korrektion

Hver enkelt tilfælde af MMD kræver en individuel tilgang til behandling baseret på det kliniske billede.

Terapi bør være omfattende og omfatte medicin, psykoterapi og pædagogik.

medicin

Nootropiske lægemidler, som reducerer stimulerende virkning af aminosyrer i hjernen (Pikamilon, Piracetam, Pantogam) anvendes til behandling. For forbedring af fremskridt og intellektuel udvikling skal Piracizin og glycin anvendes.

Det er muligt at anvende antidepressiva og sedativer (valerian tinktur, modervortinktur, Diazepam). Adiuretin anvendes til enuresis.

Psykoterapi og pædagogik

For barnet er det nødvendigt at skabe gunstige forhold både hjemme og ude, så han føler sig komfortabel. Forældre og lærere bør ikke tage sin opførsel som egoisme eller lidenskab - dette er en psykisk lidelse, og barnet kan ikke bebrejdes.

Men du kan ikke forkæle alle hans luner og lære at disciplinere. Kontrol af sit liv er vigtigt, men så han ikke føler det. Du kan ikke gå i ekstremiteter og stærkt forbande eller tværtimod fortryde barnet. I alt skal der være en foranstaltning.

Inden for familien skal skændsler og konflikter, som kan påvirke hans tilstand, undgås.

Du skal også være konsekvent i opdragelse og uddannelse og ikke overarbejde barnet med et stort antal opgaver.

Der bør gives fortrinsret til aktiviteter, der kræver stor koncentration af opmærksomhed, for eksempel modellerings ler eller tegning.

Det vil være nyttigt at overholde regimet, det vil sige at du skal gå i seng, stå op og spise på samme tid. Samtidig er det bedre at undgå et stort antal kontakter med andre mennesker - det dæk barnet og gør ham mere tilbagetrukket.

Computeren, tv'et og tabletter reducerer opmærksomhedskoncentrationen, men der er specielle anvendelser til børn med MDD.

Det er også vigtigt at sende et sted et overskud af energi i hyperaktive børn. For at gøre dette kan du optage et barn i poolen, i sektionen fodbold eller anden aktiv sport.

Fysisk uddannelse vil i alle tilfælde være til gavn. Samtidig anbefales det at tage barnet til en børnepsykolog, som overvåger patientens tilstand og hjælper med i behandlingen.

Hvordan genkende autisme i et barn? Læs om det her.

outlook

For alle børn med MMD er prognosen gunstig. Ifølge statistikker fra 30 til 50% "vokser" dette syndrom og bliver fuldverdige medlemmer af samfundet.

Men for nogle børn forbliver konsekvenserne for resten af ​​deres liv i form af forskellige komplekser og psyko-følelsesmæssige afvigelser, da en persons voksnes personlighed og mentale tilstand er "bundet" til barndommen.

Sådanne mennesker kan i fremtiden blive utålmodige, lunefuldt, irritabel eller have problemer med at tilpasse sig til et nyt hold.

Det er yderst vigtigt i barndommen at helbrede et barn, da den voksne psyke praktisk talt ikke reagerer på terapi.

forebyggelse

For at forhindre udseendet af MMD skal du overholde forebyggende foranstaltninger:

  • spise under graviditet og undgå stress
  • gravid mor til at opgive dårlige vaner (rygning, alkohol);
  • give barnet gunstige betingelser derhjemme
  • regelmæssigt engagere sig med barnet og udvikle alle hans evner;
  • undgå skandaler, konflikter og stressfulde situationer i familien;
  • besøg regelmæssigt børnelæge til rutinemæssige undersøgelser (1-2 gange om året).

Lille hjerne dysfunktion er et fælles problem i det moderne samfund.

Mange børn får mindre opmærksomhed fra deres forældre og lider af det. I andre tilfælde kan patologier udvikle sig i prænatalperioden.

Under alle omstændigheder har barnet brug for hjælp så tidligt som muligt. Du bør gennemgå al den nødvendige forskning og finde årsagen til sygdommen og derefter gennemgå et behandlingsforløb, så barnet bliver et fuldt medlem af samfundet.

Anbefalinger til behandling af asthenisk syndrom hos børn findes på vores hjemmeside.

Hvad er minimal hjerne dysfunktion? Find ud af videoen:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!

Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Minimal Hjerndysfunktion

Minimal cerebral dysfunktionssyndrom blev formelt defineret i 1966 af Samuel Clemens som en kombination af moderat eller over gennemsnittet intelligens med nogle moderat alvorlige former for træning eller adfærdsmæssige lidelser, der kendetegner den afvigende funktion af centralnervesystemet.

Syndromet kan være forbundet med nedsat visuel eller auditiv opfattelse, konceptualisering, sprog, hukommelse, opmærksomhedskontrolproblemer, impulsivitet, hyperaktivitet.

grunde

Minimal cerebral dysfunktionssyndrom (MMD) antages at være forbundet med mindre skade på hjernestammen, den del der styrer stimuleringen. Den sandsynlige årsag til denne skade er iltmangel under fødslen. Selvom sådan skade ikke påvirker intellektet, påvirker det bevægelse og opmærksomhed. MMD manifesterer normalt ikke, før barnet når skolealderen.

Syndromet er også forbundet med arvelighed, dårlig ernæring, eksponering for giftige stoffer og sygdom i livmoderen.

Andre symptomer, der kan være forbundet med lidelsen, omfatter:

  • dårlig eller unøjagtigt kropsbillede,
  • umodenhed
  • koordineringsproblemer
  • hypoaktiv,
  • hyperaktivitet,
  • vanskeligheder med at skrive eller beregne
  • taleproblemer, kommunikation,
  • kognitive vanskeligheder.

Sekundære symptomer: sociale, affektive og personlighedsforstyrrelser.

Vegeto Visceral Syndrom hos børn

Børn med indlæringsvanskeligheder svækkes i en eller flere grundlæggende psykologiske processer relateret til forståelse, ved hjælp af mundtligt eller skriftligt sprog. Symptomer kan manifestere sig i forringet hørelse, tænkning, læsning, skrivning, stavemåde og matematik.

Symptomerne blev kaldt perceptuelle defekter, traumatisk hjerneskade, minimal hjerne dysfunktion, dysleksi, udvikling af afasi, hyperaktivitet. Men syndromet omfatter ikke læringsproblemer i forbindelse med syns-, auditiv- eller motorisk forringelse, mental retardation, følelsesmæssige forstyrrelser eller negative miljøforhold (Clements, 1966).

Den forældede term Minimal Brain Dysfunction (MMD) er ikke bedre eller værre end de andre 40 ulige navne foreslået til dette syndrom, men det har alvorlige fejl.

For eksempel refererer ordet "minimal" til graden af ​​hjerneskade eller dysfunktion, hvilket er minimalt i forhold til cerebral parese, men virkningerne af denne tilstand er naturligvis ikke minimal.

For nylig er det blevet acceptabelt at kalde kombinationen af ​​disse symptomer opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) eller hos adolescentresterende adfærdsmangel (RAD).
MMD er det mest almindelige og største problem for psykologer og læger, der arbejder på dette område.

Alderen, hvor syndromet manifesterer sig, strækker sig fra barndom til aldring. Præsentation - fra minimal hjerne dysfunktion (MDD) hos et barn til hjernedysfunktion (DHM), opmærksomhedsforstyrrelsessyndrom (ADD) med resterende forstyrret mangel (RAD) hos en teenager. Da betingelsen bliver bedre kendt for flere praktiserende læger, vil flere voksne blive anerkendt som behøver behandling.

sygelighed

Incidensen af ​​ADHD er ca. 10% af alle skolebørn; det er meget mere almindeligt hos drenge end hos piger. Årsagen er, at drenge har flere tilfælde af ordentlig hjerneherredømme end piger. Det mandlige hormon Testosteron styrker den højre halvkugle og østrogen, det kvindelige hormon, venstre halvkugle. MMD syndrom er enten et læringsproblem (hjernens umodenhed) eller et adfærdsproblem (overskud af højre hjerne) eller begge dele.

Hvis han ses af en person, der er bekendt med tilstanden, er det nemt at diagnosticere, selv før barnet går i skole. For mange børn diagnosticeres sent, når der allerede er alvorlige problemer. Forekomsten er stigende simpelthen fordi befolkningen vokser, og også fordi diagnosen gøres oftere. Dette er opmuntrende, men ikke nok.

diagnostik

På trods af den høje forekomst er de ødelæggende konsekvenser for en person og hans familie, sygdommens varighed, selv efter skolealderen, ofte fejlagtigt diagnosticeret af uerfarne læger eller når diagnosen er dårlig behandlet. Det skal tilføjes, at selv med den korrekte diagnose og behandling er de foreslåede retsmidler for ofte utilstrækkelige.

Der er sandsynligvis kun en reel årsag til minimal hjerne dysfunktionssyndrom - en biokemisk neurotransmitter mangel i hjernen, der er genetisk. Det forudsætter hjernen til den normale modtagelighed for enhver stress, uanset om det er fysisk skade, følelsesmæssig, iltmangel, fødevareforringelse eller bakteriel invasion.

Uvælden i nervesystemet, især på hjernens venstre halvkugle, spiller også en rolle, da for tidlige babyer og tvillinger er mere modtagelige. Forsinkelsen i dannelsen af ​​disse barns mentale funktioner er en integreret og vigtig del af diagnosen.

Der er tydeligt psykologiske faktorer, men de er uundgåeligt sekundære i naturen, er en del af syndromet, men forårsager aldrig. Med passende behandling forsvinder de fleste sekundære følelsesmæssige problemer hurtigt.

I minimal hjerne dysfunktionssyndrom er alle symptomer ikke nødvendigvis til stede for diagnose. Det er acceptabelt at bekræfte diagnosen, hvis der er nogle af symptomerne, der varierer fra mild til svær.

Symptomer på MDR hos børn

  • hyppig kolik,
  • søvnløshed,
  • overdreven opkastning
  • problemer med mad, toilet,
  • angst,
  • overdreven græd.

Et rastløst barn bliver et overaktivt, forstyrret og svært barn i børnehaven. Skolen udvikler problemer med læring og koncentration, hvilket fører til undervurdering og dårlig selvværd. For det første er der problemer med læsning (auditiv forstyrrelse), men ikke tidlig matematik.

Senere lider matte også. Disse studerende bedre håndtere geografi end med historien. Bedre i geometri end algebra, som regel elsker kunst og musik, især shows, teater og tv.

Alt dette er forbundet med talentet på højre halvkugle og venstrefløjenes umodenhed. Gradvis nedsættes aktivitetsniveauet under puberteten eller senere, men den rastløse natur forbliver, nogle gange impulsiv. Den sidste, mest ubehagelige, er umuligheden at koncentrere sig om opgaven.

Koordineringsproblemer i de tidlige år manifesterer sig som en forsinkelse i evnen til at klare de forventede aldersopgaver. Senere, barnet, ofte klodset, gør dårligt i boldspil, har en sjusket håndskrift eller begge dele. Lag og manglende hæmmende funktion resulterer nogle gange i enuresis (ufrivillig vandladning), encopresis - de er mere almindelige i perioder med stress, men ikke forårsaget af dem.

Disse børn har alvorlige problemer med auditiv opfattelse og verbal koncentration. Manglende evne til at koncentrere sig om en given opgave og evnen til visuelt at distrahere udgør et alvorligt problem. Men at lære på en computer, der er visuel, mekanisk, er en fornøjelse.

Over tid kombineres udviklingstiden, især på sproget, med den uddannelsesmæssige ulempe i en sådan grad, at de ikke kan klare det elementære arbejde i skolen. Disse børn holder op med at drømme, når opgaver sættes på niveau af deres evner, og de kan nyde succes. Den onde cirkel etableres snart, hvor dårlige succeser fører til uretfærdig kritik, dårlig selvværd, demotivation, skuffelse og svigt.

Alt dette tolereres meget dårligt af barnet med minimal hjerne dysfunktionssyndrom, som bliver overfølsom overfor kritik, ofte meget aggressiv, antagonistisk for enhver form for disciplin.

Depression udvikler sig ofte under ungdomsårene. Impulsiv natur giver ham ofte mulighed for at komme i problemer, før han forstår, hvad der sker. Først handler han impulsivt, så tænker han på situationen. De forsøger også at organisere arrangementer, organisere sig selv og derved skabe endnu flere problemer.
Af Dr. Billie Levine

Minimal hjerne dysfunktion

Blandt de milde former for neuropsykiatriske lidelser i barndommen er et særligt sted optaget af minimal hjerne dysfunktion (MMD). Denne patologi manifesterer sig i form af taleforstyrrelser, adfærd, samt motorfunktioner.

På trods af at psykiatere henviser til MMD som en mild lidelse, kræver det obligatorisk faglig støtte. Dette er den eneste måde at sikre barnets vellykkede tilpasning til skolen og tilpasningen af ​​hans viden, som vil give ham mulighed for at fortsætte sin uddannelse i en højere uddannelsesinstitution.

Manifestationer af patologi

De første tegn på en sådan patologi som minimal hjerne dysfunktion hos børn kan bemærkes i en meget tidlig alder. Den modificerede form af kraniet og auriklerne, en afvigelse fra normen i ganenes struktur og tænkens vækst - alt dette er MMD's visuelle manifestationer hos børn.

Det kliniske billede af patologien er ret omfattende. Det kan have forskellige manifestationer:

  • vegetative lidelser. Disse omfatter overdreven svedtendens, marmorering af huden, funktionsfejl i mave-tarmkanalen (ustabilitet i afføringen, hyppige udsving i forstoppelse og diarré), ustabil puls og kardiovaskulær systemets funktion;
  • svage muskeltoner og bevægelsesforstyrrelser. Muskeltonen kan være ujævn, der er asymmetri af tendonreflekser, manglende fine motoriske evner. Det er især vanskeligt for sådanne børn at fastgøre knapper eller binde snørebånd, de har svært ved at arbejde med saks, tegne med en blyant eller skrive med en pen. På grund af det faktum, at ansigtsmusklerne også svækkes, er barnets efterligning ret dårlig, han skaber næsten aldrig ansigter og gør ikke ansigter. Det er svært for børn med MMD at fange bolden, cykle eller gå i samme linje;
  • Det påvirker også børns adfærd. Disse børn er typisk meget aktive, de er rastløse, let distraherede, det er svært for dem at fokusere på implementeringen af ​​opgaven;
  • ustabil følelsesmæssig baggrund. Hos børn er der hyppige humørsvingninger.

Minimal cerebral dysfunktion ledsages af en høj grad af udtømning af nerveceller placeret i de øverste lag af cerebral cortex. Konsekvensen af ​​dette er træthed, der er også visse vanskeligheder med hukommelse og dannelsen af ​​en bestand af fælles begreber. Alt dette fører til mentale og tale udviklingsmæssige forsinkelser.

Børn med MMD oplever vanskeligheder på det sociale område. De finder det lettere at finde et fælles sprog med børn, der er yngre i alderen, mens overdreven ophidsethed og tendens til at skabe konfliktsituationer gør det umuligt at etablere kontakt med jævnaldrende i vægge i førskoleinstitutioner. Disse børn kan have problemer med at falde i søvn, de vender ofte om i deres søvn, de fleste af dem lider af urininkontinens.

Efterhånden som babyen bliver ældre, forsvinder de kliniske manifestationer af lidelsen uden spor. Ifølge statistikker i den yngre førskolealder observeres MMD hos omkring en ud af fem børn, og allerede i de primære grader kan patologi findes i en af ​​20 studerende. Men det er kun muligt, hvis der lægges særlig vægt på opdragelse og uddannelse af et barn med MMD. Kun i meget sjældne tilfælde fortsætter nogle af sygdommens manifestationer hos voksne.

årsager til

Hovedårsagen til udviklingen af ​​MMD betragtes som organisk skade på hjernebarken eller unormal udvikling. Forskellige infektioner, somatiske sygdomme hos moderen, som er i eksacerbationsfasen, ukorrekt ernæring af den gravide kvinde, forskellige sygdomsgraviditeter, tager visse lægemidler, alkoholforbrug, narkotika og rygning kan påvirke dannelsen af ​​fosterets centrale nervesystem negativt.

Forskellige skader på barnet ved fødslen kan også føre til udviklingen af ​​denne lidelse. Hertil kommer, at faktorer som mild arbejdskraft og efterfølgende stimulation med specielle midler, hurtig levering, operativ levering, fosterhypoxi, ufuldstændig åbning af fødselskanalen hos en kvinde, for stort fosteret, samt brug af særlige obstetriske værktøjer af det medicinske personale (obstetriske tang, vakuumekstraktor osv.).

Neuroinfektioner og skader, der fører til skade på centralnervesystemet, kan føre til udvikling af MMD i neonatalperioden. Hvis uorden er dannet i en alder af 3 til 6 år, er det højst sandsynligt forårsaget af pædagogisk og social forsømmelse. Et sådant barns tilstand er opdraget i en dysfunktionel familie.

Diagnostiske funktioner

For at diagnosticere MMD hos børn skal lægen foretage en omfattende undersøgelse ved hjælp af aktuelle forskningsmetoder.

Når man undersøger babyer, lægger fagfolk først og fremmest opmærksomheden på reflekserne og symmetrien af ​​deres udtryk. I en alder af 3 til 6 år kan lægen allerede spore dynamikken i kliniske manifestationer, såvel som deres sværhedsgrad. Ved arbejde med studerende anvendes psykodiagnostiske metoder, da en objektiv undersøgelse i denne alder ikke giver et fuldstændigt billede af patologien.

Minimal cerebral dysfunktion hos børn diagnosticeres ved hjælp af Gordonsystemer, Wechsler test, Luria-90 osv. Disse metoder gør det muligt for lægen (børnelæge eller neuropatolog) at vurdere graden af ​​udvikling af barnet og hans mentale tilstand samt at identificere adfærdsmønstre.

Af de instrumentelle metoder beregnes de mest informative i diagnosen MDM og magnetisk resonans billeddannelse, echoencefalografi, neurosonografi og andre. Rutinemæssige kliniske tests afslører ikke abnormiteter. Tomografi gør det muligt at bestemme reduktionen af ​​cerebral cortex i området af vertex og venstre del af panden, skade på den forreste region (medial og okulær) samt et signifikant fald i størrelsen af ​​cerebellum. Brugen af ​​røntgenstråler gør det muligt at udelukke brud på kraniet.

Ved diagnosticering af minimal hjerne dysfunktion hos børn praktiseres en differentiel tilgang. Det afhænger først og fremmest af barnets alder såvel som i det øjeblik, hvor de primære symptomer dukkede op. Diagnostiske foranstaltninger vil kræve eliminering af traumatisk hjerneskade, neuroinfektion, cerebral parese, epilepsi og lignende sygdomme, skizofreni, akut forgiftning med tungmetaller (bly) og andre patologier med lignende manifestationer.

Udvælgelse af behandlingsregime

Korrektion af minimal hjerne dysfunktion hos børn kræver en integreret tilgang. Normalt udarbejdes et individuelt program for hvert barn, der tager hensyn til det kliniske billede og etiologien.

MMD-terapi udføres på flere områder:

  1. Pædagogiske metoder gør det muligt at minimere konsekvenserne af social og pædagogisk forsømmelse, bidrage til tilpasningen af ​​barnet i holdet. Socialpædagoger arbejder ikke kun med barnet, men også med sine forældre. De anbefaler at opmuntre barnet til at fokusere på sine succeser og præstationer ved at bruge mindre ordene "ikke tilladt" og "nej" til at tale med barnet diskret, roligt og forsigtigt. At se fjernsyn og spille på en computer bør ikke tage mere end 40-60 minutter om dagen. Der bør gives fortrinsret til sådanne spil og aktiviteter, hvor opmærksomhed og koncentration er involveret (puslespil, konstruktører, tegninger osv.).
  2. Psykoterapeutiske metoder har til formål at korrigere mental retardation. En psykolog og psykoterapeut vælger måder at påvirke sin lille patient på grund af sin alder. Hvis barnet stadig er for lille til at kontakte lægen, udføres arbejdet hovedsageligt med sine forældre. Det er nødvendigt at etablere et positivt psykologisk mikroklima i familien - resultatet af behandlingen afhænger stort set af dette.
  3. Lægemiddelbehandling er sjældent foreskrevet. Medikamenter gør det muligt at stoppe individuelle symptomer, for eksempel sover piller med til at normalisere søvn, beroligende midler - for at berolige et overdrevent spændende barn osv. I nogle tilfælde kan stimulanter, beroligende midler og antidepressiva anbefales.
  4. Fysioterapi kan forbedre nervesystemets funktion, både central og perifer, og også maksimalt genoprette deres arbejde. Den mest effektive i korrektionen af ​​denne type lidelse er forskellige typer af massage, hydrokinesterapi, et kompleks af terapeutiske øvelser. Aktiviteter som jogging, cykling eller skiløb og svømning vil være nyttige. Under sportsaktiviteter skal barnet koncentrere sig og vise fingerfærdighed, og dette har også en positiv effekt på MMD's behandlingsproces.

Eksperter giver i de fleste tilfælde positive forudsigelser for børn med MMD. Ca. 50% af patienterne "vokser" deres sygdom, mens symptomerne på sygdommen i adolescent og voksenliv forsvinder fuldstændigt. Men hos en række patienter forbliver nogle af sygdommens manifestationer for livet.

For mennesker med MMD er uopmærksomhed og utålmodighed typisk, de har svært ved at kommunikere med andre, de har ofte problemer i deres personlige liv, og når de forsøger at skabe en fuldverdig familie, er det svært for dem at lære faglige færdigheder.

Tips til forældre

Som nævnt ovenfor afhænger behandlingens succes stort set af den psykologiske situation, hvor barnet vokser og bliver opdraget. Han har brug for særlig opmærksomhed hos forældre og lærere. Specialister fra forskellige specialiteter bør arbejde sammen med barnet: en psykolog, en sprogforsker og en taleterapeut, en osteopat, en neuropatolog osv.

Selvfølgelig skal sunde børn også konstant uddanne og undervise, men børn med MMD har brug for det specielt. Overholdelse af følgende anbefalinger vil muliggøre fuld genopretning på kortest mulig tid:

  • streng overholdelse af dagregimet. Først og fremmest diskiplinerer barnet, men ved at udvikle et barns vane med regelmæssigt at udføre visse handlinger kan du også synkronisere centralnervesystemet med hele kroppen.
  • normal søvn Børn i alderen 3 til 6 år skal sove 10 timer om dagen. Denne gang er opdelt i dagtid søvn (2 timer) og nat søvn (8 timer). Hvis barnet ikke kan falde i søvn, prøv at besætte ham om dagen med udendørs spil og sportsaktiviteter;
  • dosering af nyt materiale. Barnet vil ikke være i stand til straks at lære alt materiale, der leveres af uddannelsesprogrammet. Prøv at bryde den i flere dele, og præsentér de nye oplysninger, der udledes med korte intervaller. Bed barnet om at gentage det dækkede materiale oftere;
  • børn med MMD har brug for en bevægelse, da en af ​​manifestationerne af denne patologi er underudvikling af muskler, herunder membranen. Med lang fravær af bevægelse begynder kroppen at opleve ilt sult. Derfor må du ikke tvinge et barn med minimal hjerne dysfunktion til at sidde stille i lang tid - det gør det svært for ham at trække vejret.
  • Prøv at udvikle barnet kreativt. Klasser, hvor barnet bruger fantasien, stimulerer udviklingen af ​​figurativ tænkning, hvilket betyder at hjernen kommer i en tilstand af aktivitet. Forskere har bemærket, at den kreative udvikling af børn med MMD bidrager til en bedre styring af de eksakte videnskaber;
  • venlig atmosfære i familien. Prøv at beskytte dit barn fra forskellige stressfulde situationer, han bør ikke udsættes for psykologisk pres. Ofte lider børn med MMD af fornærmelser fra jævnaldrende på skolen, og hvis behandlingen skal lykkes, er det nødvendigt at forsøge at undgå sådanne konflikter. Helbredelse opnås kun, hvis barnets krop selv begynder at rette afvigelser; dette kan kun opnås i et gunstigt psykologisk miljø, ikke kun hjemme, men også i skolen.

For at forhindre udviklingen af ​​minimal hjerne dysfunktion bør der lægges særlig vægt på den forventede moders ernæring. Desuden skal hun helt opgive dårlige vaner. Regelmæssige besøg på modklinikker vil gøre det muligt for læger at helbrede samtidige sygdomme, eliminere muligheden for at udvikle graviditetspatologier og også vælge den mest hensigtsmæssige leveringsmetode.

En specialist kan diagnosticere minimal hjerne dysfunktion, hvis barnet har lang tid flere symptomer på sygdommen. Men hvis dit barns adfærd virker underligt for dig, bemærker du at han er i konflikt med sine jævnaldrende, det er svært for ham at huske nye oplysninger, så skal du rådføre sig med din læge: en psykolog, en psykoterapeut, en neurolog eller en neurolog. Selv hvis han ikke finder en psykologisk lidelse, vil ekspertrådgivning bidrage til at normalisere sin adfærd og løse andre problemer.

Minimal hjerne dysfunktion

Minimal cerebral dysfunktion (MMD) er en kollektiv gruppe af forskellige for en grund, udviklingsmekanismer og kliniske manifestationer af patologiske tilstande. Dens karakteristiske tegn er øget excitabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, diffuse lysfokale neurologiske symptomer, moderat udtrykte sensomotoriske og taleforstyrrelser, opfattelsesforstyrrelser, distraktibilitet, adfærdsmæssige vanskeligheder, utilstrækkelig dannelse af intellektuelle aktivitetskompetencer, læringsproblemer. Minimal cerebral dysfunktion opdages hos 5-15% af børn i skolealderen.

Årsagerne og mekanismerne for udvikling af minimal hjerne dysfunktion forbliver uklare indtil slutningen. Hypoteser om den rolle, organiske, genetiske faktorer, biokemiske dysfunktioner, pædagogisk "forsømmelse" i oprindelsen af ​​dette syndrom fremføres. For fremkomsten af ​​syndromet er det i nogle tilfælde nødvendigt at kombinere disse faktorer.

Minimal hjerne dysfunktion opdages oftest i skolealderen; Tidlige symptomer på syndrom hos nogle børn kan findes allerede i det første år af livet. Fra de første uger af livet skelnes børn, som senere udvikler MMD-syndrom, af øget excitabilitet og motor rastløshed. Fra de allerførste uger er der en forstyrret søvn og nedsat appetit. En stigning i muskeltonen, hæmning af ubetingede reflekser, en lidelse af kranial-hjerneinnervation (ikke-permanent konvergent strabismus, vandret nystagmus) og lidelser i mave-tarmkanalen observeres. Alle disse lidelser er varierede og inkonsekvente. Nogle børn viser en forsinkelse i den psykomotoriske udviklingsfrekvens i det første år af livet.

I en alder af et til tre år er de ledende faktorer i det kliniske billede angst, motor rastløshed, anoreksi, dårlig vægtforøgelse og søvnforstyrrelser. Børn falder ikke i søvn om natten, søvn er lav, børn vågner ofte og skriger samtidig. I andet livsår kan nogle børn have en forsinkelse i taleudvikling. Efter tre år bliver motorens akavet udtalt. Selvbetjeningsfærdigheder udvikles med forsinkelse. Dette kombineres med motorisk disinhibition ("hyperkinetisk adfærd"), distraherbarhed, hurtig udmattelse. Børn er normalt ikke i stand til lange spilaktiviteter; de ved ikke, hvordan man begrænser deres ønsker, de er kendetegnet ved stædighed og negativisme.

I førskolealderen forbliver motorens akavet udtalt og manifesterer sig i vanskelighederne med at mestre tegning og skrivning. Der er også krænkelser af koncentration og opfattelse. Der er utilstrækkelig dannelse af den intellektuelle aktiviteters færdigheder.

I skolealderen har børn med MMD vanskeligheder med at mestre færdighederne ved at skrive, læse og tælle. Bevægelsesforstyrrelser er præget af muskeldystoni, asymmetri af muskelton og reflekser, ikke-permanente patologiske reflekser. Motorens akavet kombineres med manglen på tynde differentierede bevægelser af fingre og ansigtsmuskler. Cerebellarforstyrrelser, statisk og dynamisk ataksi, overvågning af finger-nasetest, specifik håndskrift og taleforstyrrelser registreres ofte.

Der kan være forskellige manifestationer af mental retardation. Børn viser ikke beredskab til skolen. De tager ikke altid hensyn til situationen. De er iboende naivitet og umiddelbar adfærd. Der er en underudvikling af den følelsesmæssige-volitionelle sfære. Børn er præget af lav ydeevne og en tendens til motorisk desinfektion.

Børn har vanskeligheder med at lære, hovedsageligt på grund af afmatningen i graden af ​​mental aktivitet, cerebroastheniske manifestationer, nedsat hukommelse og opmærksomhed, overdreven mobilitet og underudvikling af frivilligt målrettet aktivitet. Disse vanskeligheder bliver særligt udtalt med en stigning i mængden og præsentationsgraden af ​​et nyt materiale. I nogle tilfælde er der manifestationer af dysleksi og dysgrafi. Børn har svært ved at tilpasse sig nye forhold, hvis det er nødvendigt. Med ændringer i den sædvanlige stereotype af livet udvikler de særegne tilstande af disadaptation og neurotiske lidelser.

I perioder med aldersrelaterede kriser opdages ofte eller forstærkes psykopatologiske lidelser.

Alvorligheden af ​​disse ændringer er ekstremt variabel og spænder fra mild, vanskelig at diagnosticere former til vedvarende manifestationer, som kræver medicinske og pædagogiske påvirkninger.

De kliniske symptomer på MMD ændres afhængigt af aldersudviklingsstadiet. Hos små børn er neurologiske lidelser mere almindelige. I ældre alder er adfærdsmæssige lidelser og specifikke læringsproblemer et ledende sted.

Praksis viser, at voksne ikke altid tager behørigt hensyn til syge førskolebørn. Det skyldes dels, at alle symptomerne bliver tydelige fra det øjeblik, hvor børn med små hjerneskader begynder at opleve vanskeligheder i læringsprocessen i skolen. På dette tidspunkt afvejes symptomerne på mild cerebral insufficiens på grund af sekundære forstyrrelser forårsaget af yderligere eksogene farer, ukorrekt opdragelse og barnets reaktion på deres inkonsekvens.

Terapeutiske foranstaltninger afhænger af sværhedsgraden og arten af ​​de vigtigste neuropsykiatriske syndromer. I syndromet med hyperaktivitet og overdreven impulsivitet ordinerer lægen sedativer - en infusion af urter, præparater af brom, calcium; Hvis disse lægemidler er ineffektive, ordineres patienten melleryl, trioxazin, seduxen.

Ved lektionens afslutning og i de sidste lektioner er koncentrationen af ​​opmærksomhed forstyrret på grund af den kommende udmattelse. I den henseende bør du tænke på muligheden for en anden weekend. Desuden kan lægen ordinere lægemidler, som øger nervesystemet (B-vitaminer, cerebrolysin, nootropil, aminalon).

Kombinationen af ​​cerebral dysfunktion med hydrocephalisk syndrom kan ledsages af hovedpine, øget excitabilitet, søvnforstyrrelse og en lille temperaturstigning. I sådanne tilfælde er det nødvendigt regelmæssigt at udføre behandling med det formål at reducere intrakranielt tryk. Når kramper bruger antikonvulsiv behandling. Hvis det ledende syndrom i lille hjerne dysfunktion er forsinket psykomotorisk udvikling, så sammen med pædagogiske og pædagogiske foranstaltninger, anbefales det at udføre kurser med stimulerende behandling (cerebrolysin, gammalon, aminalon, nootropil osv.).

Når bevægelsesforstyrrelser i form af krænkelse af fine motoriske færdigheder, koordinering og balance lægges vægt på udvikling af motoriske færdigheder og gradvis introduktion af barnet til at deltage i forskellige aktiviteter.

For behandling af MMD er vigtig, er den korrekte orientering af lægen og lærer-tale patologen, når der sendes et barn i skole. På dette afhænger erstatningen af ​​fejlen og barnets sociale tilpasning. Børn, der lider af MMD, med normal intelligens og fraværet af en udtalt forsinkelse i mental udvikling, plejer at studere i en masseskole. Men de kræver konstant medicinsk og pædagogisk korrektion. I nogle tilfælde, med 1-2 kvartaler, skal de overføres til sanatoriumafdelinger, hvor der sammen med træning udføres medicinske foranstaltninger. I tilfælde af udtalte taleforstyrrelser bør børn placeres i en taleskole, hvor korrektion af taleforstyrrelser er den vigtigste behandlingsmetode.

I forebyggelsen af ​​MMD er spørgsmålene om at organisere bistand til børn med MMD vigtige. De bør fokusere på en tidlig alder, når hjernens kompenserende kapaciteter er gode, og den patologiske stereotype har ikke tid til at danne sig. Børn, der har identificeret neurologiske lidelser i en tidlig alder, bør være på dispensar og systematisk undersøges af en neuropatolog, psykiater, psykolog, taleterapeut for at identificere og korrigere MMD's kliniske manifestationer inden de går i skole.

Løsning af problemet med MMD giver et tæt samarbejde mellem medicinske og medicinske og medicinske pædagogiske institutioner. Den høje medicinske og sociale betydning af MDM-problemet bestemmer behovet for at udvikle tidlige omfattende forebyggende foranstaltninger, der primært har til formål at forhindre nervesystemets prænatale og perinatale patologi. I skolealderen bør selv børn med kompenserede MMD-tilfælde konstant overvåges for at forhindre mulige adfærdsmæssige abnormiteter, der kan føre til antisocial adfærd.

Opgave for spørgsmål 2

Det vides at en medicinsk diagnose angiver en unormal udvikling af et barn gennem et bestemt udtryk. For eksempel er encefalopatisk syndrom, cerebralstensyndrom, minimal hjerne dysfunktion, kromosomal mutation som Downs syndrom og andre. Lignende udtryk indikerer først og fremmest et kompleks af ændringer i barnets fysiske, neurologiske og somatiske status.

På baggrund af diagnosens indhold beskrives ændringerne i barnets mentale udvikling, dvs. bestemme:

hvilke problemer kan opstå i barnets liv (i kommunikationsprocessen og interaktion med den objektive verden);

hvilke vanskeligheder en voksen vil have i forbindelse med undervisning og opdragelse af et barn med ændrede egenskaber i nervesystemet

hvilken form for adfærd hos den voksen, der bryr sig om barnet, kan være uproduktivt, uhensigtsmæssigt for dets udvikling;

hvad kunne være en specialists intervention i processen med socialisering af et barn med en markant krænkelse af udviklingen (retninger og mål for sådant arbejde).

Udskrevet fra publikationen: Tingey Michaelis K. Børn med nedsat udvikling: En bog til at hjælpe forældre: Trans. fra engelsk / Ed. DV Kolesov. - M.: Pædagogik, 1988, s. 190-222.