De første tegn på Parkinsons sygdom, moderne behandlingsmetoder

Sclerose

Parkinsons sygdom er en kronisk degenerativ sygdom i nervesystemet, hvor en person mister evnen til at kontrollere sine bevægelser. Sygdommen udvikler sig relativt langsomt, men har en tendens til progression. Det er et ret almindeligt problem - 4% af den ældre befolkning lider af manifestationer af parkinsonisme.

Grundlaget for sygdommens udvikling er de ændringer, der forekommer i hjernens substantia nigra. Celler i dette område er ansvarlige for at gøre det kemiske dopamin. Det giver signaloverførsel mellem neuronerne i det sorte stof og striatumet i hjernen. Overtrædelse af denne mekanisme fører til, at en person mister evnen til at koordinere sine bevægelser.

Hvad er det?

Parkinsons sygdom er degenerative ændringer, der forekommer i centralnervesystemet, som har evnen til at udvikle sig ved lav hastighed. Symptomerne på sygdommen blev først beskrevet af doktor D. Parkinson i 1877. På det tidspunkt definerede han sygdommen som rysten lammelse. Dette skyldes det faktum, at hovedtegnene for skader på centralnervesystemet manifesteres i tremor i lemmerne, muskelstivhed og langsomme bevægelser.

epidemiologi

Parkinsons sygdom tegner sig for 70-80% af tilfælde af parkinsonisme syndrom. Det er den mest almindelige neurodegenerative sygdom efter Alzheimers sygdom.

Sygdommen er allestedsnærværende. Dens frekvens varierer fra 60 til 140 personer pr. 100.000 indbyggere, antallet af patienter stiger signifikant blandt de ældre aldersgrupper. Andelen af ​​personer med Parkinsons sygdom i aldersgruppen over 60 år er 1% og over 85 år - fra 2,6% til 4%. Oftest forekommer de første symptomer på sygdommen i 55-60 år. Imidlertid kan sygdommen i nogle tilfælde også udvikle sig før 40 år (Parkinsons begyndelse) eller op til 20 år (ungdomsformen af ​​sygdommen).

Mænd bliver sygere oftere end kvinder. Der var ingen væsentlige racemæssige forskelle i sygdomsstrukturen.

Parkinsons sygdom - årsager

De nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom til denne dag forbliver et mysterium, men nogle faktorer, der taler i forgrunden, antager stadig ledelsens funktion, betragtes derfor som gerningsmændene i denne patologi.

Disse omfatter:

  1. Legemets aldring, når antallet af neuroner falder naturligt og derfor falder i produktionen af ​​dopamin;
  2. Nogle lægemidler der anvendes til behandling af forskellige sygdomme og som en bivirkning har en virkning på hjernens ekstrapyramidale strukturer (chlorpromazin, rauwolfia præparater);
  3. Miljøfaktorer: Bopæl i landdistrikter (forarbejdningsanlæg med stoffer bestemt til destruktion af skadedyr i landbruget), nær jernbaner, motorveje (transport af farligt gods til miljøet) og industrielle virksomheder (skadelig produktion);
  4. Arvelig disposition (sygdomsgenet er ikke blevet identificeret, men familiens natur er indikeret - hos 15% af patienterne er familiemedlemmerne ramt af parkinsonisme);
  5. Akutte og kroniske neuroinfektioner (fx krydsbåren encephalitis);
  6. Vaskulær cerebral patologi;
  7. Kulmonoxidforgiftning og tungmetalsalte;
  8. Tumorer og hjerneskade.

Men i betragtning af årsagerne til Parkinsons sygdom, bør det bemærkes et interessant faktum, glædeligt rygere og "kaffe elskere." For dem der ryger "chancen" for at blive syg 3 gange. De siger, at tobaksrøg har en sådan "gavnlig" effekt, fordi den indeholder stoffer, der ligner MAOI (monoaminoxidasehæmmere), og nikotin stimulerer produktionen af ​​dopamin. Hvad angår koffein, ligger den positive virkning i dets evne til at øge produktionen af ​​dopamin og andre neurotransmittere.

Former og stadier af sygdommen

Der er flere former for sygdommen:

Den generelt accepterede gradation af sygdomsfaser, der afspejler sværhedsgraden, er som følger:

  • stadium 0 - mangel på bevægelsesforstyrrelser
  • fase 1 - den ensidige karakter af sygdommens manifestationer
  • Trin 2 - Bilaterale manifestationer af sygdommen, evnen til at opretholde balancen lider ikke;
  • fase 3 - moderat postural ustabilitet, patienten er i stand til at bevæge sig selvstændigt;
  • fase 4 - markant tab af motoraktivitet, bevægeevne bevares
  • Trin 5 - patienten er sengetøj eller i kørestol, bevægelse uden hjælp er umuligt.

Den modificerede Hyun og Yar skala (Hoehn og Yarh, 1967) foreslår følgende opdeling i faser:

  • stadium 0,0 - ingen tegn på parkinsonisme
  • fase 1.0 - ensidige manifestationer
  • Trin 1.5 - ensidige manifestationer der involverer aksiale muskler (nakke muskler og muskler placeret langs rygsøjlen);
  • fase 2.0 - bilaterale manifestationer uden tegn på ubalance
  • Trin 2.5 - milde bilaterale manifestationer, patienten er i stand til at overvinde den forårsagede retropulsion (acceleration af patienten tilbage, når du skubber foran);
  • stadium 3.0 - moderate eller moderate bilaterale manifestationer, lille postural ustabilitet, patienten behøver ikke hjælp
  • stadium 4.0 - alvorlig ustabilitet bevares patientens evne til at gå eller stå uden støtte
  • trin 5.0 - uden hjælp er patienten begrænset til en stol eller en seng.

Symptomer på Parkinsons sygdom

På tidlige udviklingsstadier er Parkinsons sygdom vanskeligt at diagnosticere på grund af den langsomme udvikling af kliniske symptomer (se foto). Det kan manifestere smerter i lemmerne, som kan fejlagtigt associeres med rygsygdomme. Ofte kan der være depression.

Den vigtigste manifestation af parkinsonisme er akinetiko-rigid syndrom, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. Tremor. Det er et temmelig dynamisk symptom. Hans udseende kan være forbundet med både patientens følelsesmæssige tilstand og hans bevægelser. For eksempel kan tremor i hånden falde under bevidste bevægelser og øges når man går eller bevæger sig med den anden hånd. Nogle gange er det måske ikke. Hyppigheden af ​​oscillerende bevægelser er lille - 4-7 Hz. De kan observeres i arm, ben, individuelle fingre. Ud over lemmerne kan "rysten" ses i underkæben, læber og tunge. Den karakteristiske parkinsonske tremor i tommelfingeren og pegefinger minder om "rullende piller" eller "møntælling". Hos nogle patienter kan det forekomme ikke kun i ro, men også under bevægelse, der forårsager yderligere vanskeligheder ved spisning eller skrivning.
  2. Stivhed. Bevægelsesforstyrrelser forårsaget af akinesi, forværret af stivhed - øget muskel tone. Under patientens eksterne undersøgelse er det manifesteret af øget modstand mod passive bevægelser. Ofte er det ujævnt, hvilket forårsager fremkomsten af ​​fænomenet "gear" (der er en følelse af at samlingen består af gear). Normalt forekommer flexor muskeltonen over extensor muskeltonen, så stivheden i dem er mere udtalt. Som følge heraf er karakteristiske ændringer i kropsholdning og ganggang noteret: Torso og hoved for sådanne patienter er bøjet fremad, armene er bøjet i albuerne og bragt til kroppen, benene er lidt bøjede på knæene ("ansøgerens stilling").
  3. Bradykinesi. Det er en betydelig afmatning og forarmelse af fysisk aktivitet, og er det vigtigste symptom på Parkinsons sygdom. Det manifesterer sig i alle muskelgrupper, men er mest synlige i ansigtet på grund af svækkelsen af ​​ansigtsmuskelaktivitet (hypomimi). På grund af den sjældne blinking af øjnene, ser udseendet tungt igennem. Med bradykinesi bliver tale ensformet, dæmpet. På grund af en overtrædelse af slugningsbevægelser kan salivation forekomme. De fine motoriske færdigheder i fingrene er også udarmede: patienter kan næppe gøre velkendte bevægelser, som f.eks. Fastgørelse af knap. Ved skrivning observeres forbigående mikrografi: ved slutningen af ​​linjen bliver bogstaverne små, ulæselige.
  4. Postural ustabilitet. Det er en særlig krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser, når man går, på grund af tabet af posturale reflekser, der er involveret i at opretholde balance. Dette symptom manifesterer sig i et sene stadium af sygdommen. Sådanne patienter har nogle problemer med at ændre deres kropsholdning, ændre deres bevægelsesretning og begynder at gå. Hvis patienten er ude af balance med et lille tryk, skal han tage flere hurtige korte trin fremad eller bagud (fremdrivning eller retropulsion) for at "indhente" med tyngdepunktet i kroppen og ikke tabe balance. Gangen bliver således hakket, "shuffling". Konsekvensen af ​​disse ændringer er hyppige fald. Postural ustabilitet er vanskelig at behandle, hvorfor det ofte er grunden til, at en patient med Parkinsons sygdom er bedrøvet. Bevægelsesforstyrrelser i parkinsonisme kombineres ofte med andre lidelser.
  1. Kognitive lidelser (demens) - hukommelsen er forstyrret, et langsomt udseende vises. Ved alvorlig sygdom opstår alvorlige kognitive problemer - demens, nedsat kognitiv aktivitet, evnen til at begrunde og udtrykke tanker. Der er ingen effektiv måde til at bremse udviklingen af ​​demens, men kliniske undersøgelser viser, at anvendelsen af ​​Rivastigmin, Donepezil reducerer disse symptomer lidt.
  2. Emosionelle forandringer er depression, det er det allerførste symptom på Parkensons sygdom. Patienter mister selvtillid, er bange for nye situationer, undgår at kommunikere selv med venner, der er pessimisme og irritabilitet. Der er øget søvnighed om dagen, søvn om natten er forstyrret, mareridt, følelsesmæssige drømme er for meget. Det er uacceptabelt at bruge stoffer til at forbedre søvnen uden en læge anbefaling.
  1. Ortostatisk hypotension - et fald i blodtrykket, når du ændrer kroppens stilling (når en person stiger pludselig), fører dette til et fald i blodforsyningen til hjernen, svimmelhed og undertiden for besvimelse.
  2. Gastrointestinale lidelser er forbundet med nedsat tarmmotilitet - forstoppelse i forbindelse med inertitet, dårlig ernæring, begrænsning af drikkevand. Også årsagen til forstoppelse tager medicin for parkinsonisme.
  3. Reduceret svedtendens og øget hudfedtighed - huden på ansigtet bliver olieagtig, især i næsen, panden, hovedet (fremkalder skæl). I nogle tilfælde kan det være omvendt, huden bliver for tør. Konventionel dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.
  4. Øget vandladning eller omvendt vanskeligheder med processen med at tømme blæren.

Andre karakteristiske symptomer:

  1. Vanskeligheder med at spise - dette skyldes begrænsningen af ​​motoraktiviteten af ​​musklerne, der er ansvarlige for at tygge, synke, øget salivation opstår. Forsinket spyt i munden kan føre til kvælning.
  2. Problemer med tale - problemer med at starte en samtale, taleunion, gentagelse af ord, for hurtig eller sløret tale ses hos 50% af patienterne.
  3. Seksuel dysfunktion - depression, antidepressiva, forværring af blodcirkulationen fører til erektil dysfunktion, nedsat seksuel lyst.
  4. Muskelsmerter - smerter i leddene, muskler er forårsaget af dårlig kropsholdning og muskelstivhed, brugen af ​​levodopa reducerer disse smerter, og nogle typer øvelser hjælper også.
  5. Muskelpasmer - på grund af manglende bevægelse hos patienter (muskelsstivhed) forekommer muskelspasmer, oftest i underbenene, massage, opvarmning, strækning hjælper med at reducere krampernes frekvens.
  6. Træthed, svaghed - øget træthed øges normalt om aftenen og er forbundet med problemer med begyndelses- og afslutningsbevægelser, det kan også være forbundet med depression, søvnløshed. Etablering af en klar måde at sove på, hvile, nedsættelse af fysisk aktivitet hjælper med at reducere træthed.

Det skal bemærkes, at sygdomsforløbet for hver person individuelt. Derfor kan nogle symptomer sejre, mens andre kan være milde. Symptomer på sygdommen, der er modtagelige for lægemiddelterapi. I nogle tilfælde kan kirurgi effektivt bekæmpe sygdommen.

diagnostik

En omfattende diagnose af sygdommen er baseret på undersøgelsen af ​​neurologisk status, patientklager og en kombination af en række kriterier.

Af de instrumentelle undersøgelsesmetoder er positronemissionstomografi (PET) pålidelig, hvor radioaktivt fluorogen administreres intravenøst, og graden af ​​ophobning i specifikke hjerneområder vurderes. Ulempen ved denne metode er dens høje omkostninger og lave prævalens. De resterende laboratorie- og instrumentmetoder tillader ikke pålideligt at identificere årsagerne til sygdommen og foreskrive dets behandling. Derfor bruges de til at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.

Diagnosen kræver en kombination af hypokinesi med et eller flere tegn (hvilende tremor (frekvens 4-6 Hz), muskelstivhed, postural lidelser).

Parkinsons sygdom behandling

Denne sygdom er uhelbredelig, alle moderne lægemidler til terapi lindrer kun symptomerne på Parkinsons sygdom. Symptomatisk behandling rettet mod eliminering af motoriske lidelser.

Hvordan man behandler Parkinsons sygdom? I de tidlige stadier af sygdommen vises en gennemførlig øvelse, fysioterapi. Behandling med lægemidler bør begynde så sent som muligt, fordi patienten med et langtids-flerårigt medicinindtag udvikler afhængighed, en tvungen stigning i dosering og som følge heraf øgede bivirkninger.

  • Med udpræget kliniske manifestationer af parkinsonisme er levodopa for tiden det basale lægemiddel, sædvanligvis i kombination med en decarboxylaseinhibitor. Doserne øges langsomt over flere uger, indtil der opnås en klinisk effekt. Bivirkninger af stoffet - dystoniske lidelser og psykose. Levodopa, der falder ind i centralnervesystemet, decarboxyleres til dopamin, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af de basale ganglier. Lægemidlet påvirker primært akinesi og i mindre grad andre symptomer. Når det kombineres med levodopa-hæmmere-decarboxylase, kan du reducere dosen af ​​levodopa og derved reducere risikoen for bivirkninger.
  • Det arsenal af symptomatiske antiparkinsonmidler indtager en vigtig plads cholinolytic lægemidler, der blokerer m- og n-cholinerge receptorer, fremme afslapning af glatte muskler og tværstribede reducere voldsomme bevægelser og bradykinesi fænomener. Disse er naturlige og syntetiske atropinlignende stoffer: bellazon (omparkin), norakin og kombipark. Også anvendt lægemidler phenothiazin serier: dinzin, deparkol, parsidol, diprazin. Den væsentligste årsag til mangfoldigheden af ​​lægemidler, der anvendes til behandling af parkinsonisme, er deres utilstrækkelige terapeutiske virkning, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, individuel intolerance og hurtig afhængighed af dem.
  • Morfologiske og biokemiske ændringer i Parkinsons sygdom er så komplekse, og sygdomsforløbet og dets konsekvenser er så alvorlige, men forværres også af virkningerne af substitutionsbehandling - levodopa - at behandlingen af ​​sådanne patienter betragtes som højden på medicinsk dygtighed og underkastes virtuøse neurologer. Derfor er specielle parkinsonisme-behandlingscentre åbne og opererer, hvor diagnosen afklares, observation foretages, doser af nødvendige lægemidler og behandlingsregimer udvælges. Det er umuligt at ordinere og tage stoffer selvstændigt.

Til erstatningsterapi med levodopa, carbidopa, nak. Dopaminfrigivelse, adamantin, memantin, bromocriptin, hæmmer genoptagelsesprocessen; dop;

I de tidlige stadier har pramipexol (mirapex) vist sig at bevare livskvaliteten. Det er en førstebehandling af Parkinsons sygdom med et højt niveau af effekt og sikkerhed. Behandlingen bruger jumeks, neomidantan, neuroprotektorer, antioxidanter. Patienterne har brug for medicinsk gymnastik i henhold til et individuelt program - at flytte så meget som muligt og forblive aktive længere.

neurostimulationssystem

Neurostimulering er en moderne behandlingsmetode, som er en minimal invasiv neurokirurgisk operation.

Denne metode anvendes i følgende tilfælde:

  1. På trods af den korrekt valgte lægemiddelbehandling er patienten ikke i stand til at opnå en signifikant reduktion i symptomer.
  2. Patienten er socialt aktiv og bange for at miste sit arbejde på grund af sygdom.
  3. Progressionen af ​​sygdommen fører til behovet for at øge doseringen af ​​lægemidler, mens bivirkningerne af lægemidler bliver uacceptable.
  4. Patienten mister evnen til selvpleje og bliver afhængig af sin familie i at udføre daglige aktiviteter.
  1. Tillader ikke-invasiv justering af stimuleringsindstillinger som sygdommen skrider frem;
  2. Til forskel fra palidotomi og thalamotomi er reversibel;
  3. Perioden med effektiv kontrol over sygdommens symptomer er stigende;
  4. Behovet for anti-parkinsoniske lægemidler er stærkt reduceret;
  5. Det kan være bilateralt (det vil sige effektivt med symptomer på begge sider af kroppen);
  6. Let at bære og sikkert.
  1. Forholdsvis høje omkostninger;
  2. Sandsynligheden for forskydning af elektroder eller brud; i disse tilfælde (15%) er en anden operation nødvendig;
  3. Behovet for at udskifte generatoren (efter 3-7 år);
  4. En vis risiko for infektiøse komplikationer (3-5%).

Essensen af ​​metoden: Den terapeutiske virkning opnås ved stimulering af en nøjagtigt beregnet lille amplitude elektrisk strøm af visse hjernestrukturer, som er ansvarlig for styring af kroppens bevægelser. For at gøre dette indsættes tynde elektroder i hjernen, som er forbundet med en neurostimulator (svarende til en pacemaker), som er implanteret subkutant i brystområdet under kravebenet.

Stamcelle terapi.

Resultaterne af de første test på brug af stamceller i Parkinsons sygdom blev offentliggjort i 2009. Ifølge de opnåede data, 36 måneder efter indførelsen af ​​stamceller, blev en positiv effekt observeret hos 80% af patienterne. Behandlingen består i transplantation af neuroner afledt af stamcelledifferentiering i hjernen. I teorien bør de erstatte døde dopamin-udskillende celler. Metoden for anden halvdel af 2011 er blevet undersøgt utilstrækkeligt og har ikke bred klinisk anvendelse.

I 2003 blev for første gang en person med Parkinsons sygdom indført i subtalamukernen ved hjælp af genetiske vektorer indeholdende genet ansvarlig for syntesen af ​​glutamat-decarboxylase. Dette enzym reducerer aktiviteten af ​​den subtalamiske kerne. Som følge heraf har den en positiv terapeutisk effekt. På trods af de opnåede gode behandlingsresultater i første halvdel af 2011 er teknikken praktisk taget ikke brugt og er i fase med kliniske undersøgelser.

Fysioterapi

Patienterne kan udvikle leddkontraktur som følge af nedsat tone og hypokinesi, for eksempel skulderskapulær periartrose. Patienter anbefales lavt kolesterol kost og lavprotein kost. Ved normal absorption af levodopa bør proteinprodukter tages tidligst en time efter at have taget medicinen. Psykoterapi, refleksbehandling er vist.

Bevarelsen af ​​motoraktivitet stimulerer produktionen af ​​interne (endogene) neurotransmittere. Videnskabelig forskning foregår ved behandling af parkinsonisme: disse er stamme- og dopaminproducerende celler, og en vaccine mod Parkinsons sygdom er kirurgisk behandling talamotomi, pallidotomi, højfrekvens dyb stimulation af subtalamukernen eller det indre segment af den blege kugle og nye farmakologiske præparater.

Folkelige retsmidler

Patienten kan ikke undvære medikamentbehandling. Metoder til traditionel medicin i Parkinsons sygdom lindrer kun hans tilstand lidt.

  • Patienter lider ofte af søvnforstyrrelser; de kan vække sig gentagne gange om natten og gå rundt i stuen i en halv sovende tilstand. Dermed snuble de på møbler og kan forårsage alvorlige skader. Derfor bør en patient med parkinsonisme skabe et yderst behageligt miljø for en nats hvile.
  • Patienten vil hjælpe fodbad med afkogning af bregner. For at forberede bouillon skal du tage 5 sb. l. tørre rhizomer, hæld 5 liter vand og kog i mindst 2 timer. Kold bouillon og forberede et fodbad.
  • En blanding af friskpresset juice af bladene af plantain, nælde og selleri vil bidrage til at reducere de kliniske manifestationer.
  • Urte te er lavet af lime blomst, kamille, salvie eller timian. Det er bedre at tage planter hver for sig og tilføje til 1 el. l. substrat 1 tsk. motherwort tørre urt til sedation. Ved 2 spsk. l. medicinske planter tager 500 ml kogende vand og insisterer i en skål indpakket i et håndklæde.

Før du bruger produkter fra denne kategori, bør du kontakte din læge!

Forudsigelse for livet

Prognosen er betingelsesmæssigt ugunstig - Parkinsons sygdom er støt fremadskridende. Symptomer på bevægelsesforstyrrelser udvikler sig hurtigst muligt. Patienter, der ikke modtager behandling, taber i gennemsnit selv 8 år efter sygdommens begyndelse, og efter 10 år bliver de sengetøj.

  • I andet halvår 2011 modtager langt de fleste patienter passende behandling. Prognosen i denne gruppe er bedre sammenlignet med patienter, der ikke modtager tilstrækkelig terapi. Personer, der tager levodopa, bliver afhængige af deres omsorgspersoner efter et gennemsnit på 15 år. I hvert tilfælde er progressionsgraden af ​​sygdommen imidlertid forskellig. Det bemærkes, at med en relativt tidlig udvikling af Parkinsons sygdom, udvikler symptomerne på bevægelsesforstyrrelser sig hurtigst, og når de første symptomer på sygdommen forekommer hos mennesker 70 år og ældre, kommer mentale lidelser frem i forgrunden.
  • Tilstrækkelig behandling nedsætter udviklingen af ​​en række symptomer, der medfører handicap hos patienter (muskelstivhed, hypokinesi, postural ustabilitet osv.). 10 år efter sygdommens begyndelse blev arbejdskapaciteten hos de fleste patienter imidlertid signifikant reduceret.

Patienternes forventede levetid reduceres. Handicap hos disse patienter er vedvarende og uopretteligt tabt, og afhængigt af sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser er en gruppe handicap tildelt patienter.

forebyggelse

For at reducere risikoen for Parkinsons sygdom bør følgende forebyggende foranstaltninger følges:

  1. Straks diagnosticere og behandle vaskulære hjernepatologier forbundet med skader eller infektioner. På denne måde kan dopaminproduktionsdysfunktion undgås.
  2. Overholde timing af neuroleptiske lægemidler. De kan ikke bruges mere end 1 måned uden afbrydelse.
  3. Se din læge, hvis du finder det mindste tegn på Parkinsons sygdom.
  4. Stoffer, der virkelig kan beskytte neuroner, er flavonoider og anthocyaniner. De kan findes i æbler og citrus.
  5. Det er nødvendigt at tage sig af nervesystemet ved at undgå stress, for at lede en sund livsstil, motion.
  6. Stadig flere videnskabelige data tyder på, at Parkinsons sygdom næsten ikke er til stede blandt rygere og kaffedrikkere. Men dette er en ganske særlig forebyggende foranstaltning, som ikke bør betragtes som en anbefaling. Derudover giver det ikke mening, når en sygdom opdages, at begynde at ryge eller forbruge kaffe, da dette ikke på nogen måde påvirker patologiske processers forløb. Men i mangel af kontraindikationer er det muligt at forbruge minimal doser af naturlig kaffe regelmæssigt.
  7. Det er nyttigt at holde sig til en diæt, der er rig på B-vitaminer og fibre.
  8. Undgå kontakt med skadelige stoffer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, såsom mangan, kulilte, opiater, pesticider.

Ny forskning viser, at bær kan påvirke risikoen for sygdom.

Parkinsons sygdom - hvad er det? Tegn og symptomer, behandling, medicin

Parkinsons sygdom er oftest oplevet af personer over 60 år. Sygdommen er hård både for patienten og for hans slægtninge, da den patologi, der har udviklet sig, fører til at patienten er sengetid, har han konstant opmærksomhed og omsorg. Selvom virkningerne af Parkinsons sygdom ikke kan elimineres fuldstændigt, ved få mennesker, at patologien kan mistænkes 5-10 år før de første tegn opstår.

Tidlig diagnose giver dig mulighed for at suspendere degenerative processer i visse områder af hjernen og maksimere perioden af ​​patientens normale fysiske aktivitet.

Hurtig overgang på siden

Parkinsons sygdom - hvad er det?

Parkinsons sygdom er et medicinsk udtryk fra neurovidenskabens område, identisk med den rystenforlamning og det idiopatiske syndrom af parkinsonisme. Hvad er det? Parkinsons sygdom er en progressiv patologi, hvor de degenerative processer, der udvikler sig i hjernens ekstrapyramidale system (primært i substantia nigra-substansen), fører til et fald i produktionen af ​​neurotransmitterdopaminen.

I dette tilfælde forstyrres transmissionen af ​​nerveimpulser, og patienten mister gradvist evnen til at styre sine egne bevægelser. Processen med udvikling af hjernevæv degeneration udvikler langsomt, men til sidst fører det til det fuldstændige tab af patienten til selvstændigt at udføre de grundlæggende levestandard - at spise, klæde osv.

Årsagerne til manglende dopaminsyntese er stadig ikke klare, men læger fremhæver følgende fakta, som påvirker forekomsten af ​​Parkinsons sygdom:

  • Aldersfaktor - Patologi diagnosticeres hos hver hundrede person over 60 år. Men mænd er mere modtagelige for denne sygdom.
  • Arvelighed - tilstedeværelsen af ​​familiemedlemmer af parkinsonisme øger risikoen for Parkinsons sygdom med 20%.
  • Degenerationen af ​​visse dele af hjernen fører til ændringer på genniveauet. Denne kendsgerning forårsager udseendet af parkinsonisme symptomer hos unge mennesker.
  • Rygning og drikker store mængder kaffe tredobler risikoen for Parkinsons sygdom. Folk, der har nok mælk i deres kost, er mere modtagelige for sygdom.
  • Parkinsons sygdom er mere modtagelig for mennesker, der er involveret i mental aktivitet, samt med et stærkt personlighedstræk - ønsket om at kontrollere alt.

Craniocerebrale skader, encefalitis, aterosklerose og andre vaskulære patologier, kronisk forgiftning af kroppen kan fremkalde degenerative processer i centralnervesystemet, som ved indtagelse af giftstoffer udefra (kulilte, manganproduktion) og tage mange lægemidler (neuroleptika, narkotika) og med alvorlig skade på nyrerne og leveren.

Symptomer på Parkinsons sygdom, de første symptomer

Et af de første tegn er patologisk mobilitet i søvn

De første symptomer på Parkinsons sygdom fremkommer efter 10-15 år fra begyndelsen af ​​degenerationen af ​​hjernens ekstrapyramidale system. Desuden er de mere almindelige degenerative ændringer og mindre dopamin produceret, jo mere udtalte de karakteristiske manifestationer af parkinsonisme. Imidlertid kan Parkinsons sygdom, i mangel af karakteristiske symptomer, antages af følgende grunde:

  • Reduktion i ansigtsaktivitet i ansigtet og langsomme bevægelser af lemmer og krop er ofte henført til alderdom. Det er imidlertid disse tegn, som kan indikere en overtrædelse af nervepulser fra hjernen til muskelfibre.
  • Lugt af lugt - en nedgang eller fuldstændig manglende evne til at skelne lugten af ​​maling, hvidløg og andre karakteristiske lugte, er ifølge nylige undersøgelser klart forbundet med udviklingen af ​​Alzheimers sygdom og Parkinsons.
  • Patologisk mobilitet under "hurtig søvn", når en person har drømme - med begyndelsen af ​​degenerationen af ​​det sorte stof, en person i en drøm, der vinker med arme og ben, skriger ofte, ofte falder fra sengen.
  • Ændringen i gangen er et lag i et ben, når man går, er vægten på fodens yderkant mærkbar fra siden, men er ofte forsømt.

Hyppig forstoppelse, trang til at urinere om natten, muskelsmerter, depression og overdreven svaghed forekommer ofte hos de ældre, men sammen med ovenstående symptomer indikerer en høj sandsynlighed for Parkinsons sygdom.

Med udviklingen af ​​sygdommen manifesterer patienten karakteristiske motoriske forstyrrelser, forøges autonome sygdomme og udvikler mentale abnormiteter.

Symptomatisk billede af Parkinsons sygdom:

Rystelse opstår først i håndleddet på den ene side med en frekvens på 4-6 ufrivillige bevægelser pr. Sekund. og spredes derefter til andre lemmer (både øvre og nedre). Fingers skælv ligner tællingen af ​​mønter, stopper ikke selv i ro, stigninger med følelsesmæssig agitation og tæller derimod med bevægelse.

Det er denne specificitet af tremor, der adskiller Parkinsons fra cerebellar lidelser. Med udviklingen af ​​sygdommen spredes skælv til hovedet (ukontrollerede bevægelser som "ja-ja" / "nej-nej"), underkæbe og tunge, mere udtalt på siden af ​​den primære læsion.

Patientens ansigt med parksonisme er maskeret på grund af et fald i efterligningsaktivitet. Den langsomme dannelse af efterligne reaktioner på følelser (for eksempel grædende) og den samme forsinkede udryddelse er karakteristiske. Patienten har ofte et frosset blik, blinkende øjnene er sjældne. Vegetative sygdomme manifesteres af rigelig salivation, overdreven svedtendens og fedtet glans i ansigtet.

  • Talhæmning og håndskriftsændring

Talet af patienten mister udtrykkelighed: alt udtales ensformigt, i slutningen af ​​samtalen bliver talen næsten uhørbar. Lille kaliber finger tremor provokerer en reduktion i størrelsen af ​​skriftlige breve (mikrografier) ​​og intermitterende håndskrift.

Den generelle stivhed i kroppen er udtrykt ved et fald i den kontrollerede aktivitet, patienten kan fryse i flere timer i en position. At bringe ham ud af denne tilstand kan kun være en ekstern stimulans - et forsøg på at flytte eller høj tale. Alle bevægelser, som patienten producerer, forekommer med en vis forsinkelse og nedsættes (bradykinesi).

  • Andragerens "marionet" gang og stilling

Parkinson har en "marionet" gang: Placer fødderne parallelt med hinanden, bevæger patienten sig i små trin. Ujævn muskelstivhed manifesteres af supplicantens kropsholdning: arme og ben bøjede i leddene, skubbede tilbage og hovedet sænket ned til brystet.

Patienten kan ikke lave venlige bevægelser: Når man går i stedet for de sædvanlige vinkende hænder, presses den til kroppen, så kigger man ikke op med panden i panden.

Ofte med en udtalt følelsesmæssig reaktion eller efter en morgenopvågning mindskes eller forsvinder alle motorforstyrrelser, hvilket gør det muligt for patienten at bevæge sig selvstændigt. Men et par timer senere vender symptomerne karakteristisk for Parkinsons sygdom tilbage.

  • Plastic voks fleksibilitet og "tandhjul" symptom

Øget muskelton fører til, at alle patientbevægelser er ensartede i forhold til de automatiske. Ved bøjning / ubøjning af lemmerne er tydeligvis den trinvise spænding af visse muskler, og patienten forbliver i denne stilling i lang tid (Westphal fænomen - den bøjede fod bevarer den givne position i nogen tid).

cog symptom foto

  • Postural stabilitet

På et sent stadium af Parkinsons sygdom er det svært for en patient at overvinde inerti: bevægelsens begyndelse kræver betydelig indsats, og inhibering er vanskelig. Når man går, læner kroppen sig i bevægelsesretningen foran benene, så patienten mister ofte stabilitet, og efteråret er fyldt med forskellige skader og alvorlige skader.

Forstyrrelse af metaboliske processer kan manifesteres ved cachexia (en generel udtømning af kroppen), men oftest udvikler fedme sig i Parkinsons sygdom. Også patientens erektile funktion falder, og impotens udvikler sig ofte.

Selv med et svagt fald i dopamin udvikles depression, søvnløshed og patologisk træthed. Patienter med parkinsonisme er lethargiske, obsessive (de stiller de samme spørgsmål flere gange). I fremtiden intensiverer forskellige former for frygt, herunder hallucinationer og paranoide tilstande.

Lidt i mindre grad end med demens og mentale evner: Der er et fald i hukommelsen, der øger fraværet. Demens er kun diagnosticeret hos nogle patienter i et sent stadium af sygdommen, som også udvikler sig som følge af at tage anti-parkinsonske stoffer.

Det er vigtigt! Fra et diagnostisk synspunkt er makro- og mikroskopiske ændringer i hjernens ekstrapyramidale system, der er påvist ved højpræcisionsundersøgelser (MR, CT, PET, elektroencefalografi) vigtige: forekomsten af ​​et stort antal Levi-legemer og store områder af degenerationen af ​​substantia nigra. Disse tegn på Parkinsons sygdom (inden for normale grænser) dannes også i processen med fysiologisk aldring af organismen.

Stadier af Parkinsons sygdom + relaterede symptomer

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​de patologiske symptomer betragtes Parkinsons sygdom i etaper:

  1. Den indledende fase er fraværet af karakteristiske symptomer på sygdommen.
  2. Trin 1 - ensidig tremor, først på armen og derefter på benet.
  3. Trin II - Bilaterale symptomer med evnen til at overvinde inerti.
  4. Trin III - Fastgørelsen af ​​postural ustabilitet, bevarelse af selvbetjening.
  5. Trin IV - selv om patienten er i stand til at bevæge sig selvstændigt, har han brug for konstant overvågning.
  6. Trin V - immobilisering og alvorlig handicap, der kræver konstant patientpleje.

Parkinsons sygdom behandling - effektive metoder og stoffer

Terapeutiske foranstaltninger i Parkinsons sygdom tager sigte på at standse degenerative processer, men metoder er endnu ikke blevet udviklet for fuldstændigt at genoprette de tabte hjernefunktioner. Samtidig forsinker neurologer udnævnelsen af ​​anti-parkinsoniske stoffer så længe som muligt (de har mange bivirkninger), med minimal tegn på degenerering af det sorte stof, fokuserer de på vandprocedurer, gymnastik, massage og fysioterapi.

Anvendelsen af ​​visse tabletter til behandling af Parkinsons sygdom skyldes dets stadium:

  • Trin 1 - lægemidler der stimulerer dannelsen af ​​dopamin og øger følsomheden af ​​nerveceptorerne til det - Selegelin, Amantadin (god tolerance, minimal bivirkninger på kroppen)
  • Trin 2 - Narkotika, der efterligner dopamin-effekten - Cabergolin, Bromocriptin (behandling begynder med minimumsdosis, hvilket giver en terapeutisk effekt);
  • 3 og senere stadier - Levodopa i kombination (om nødvendigt) med de ovennævnte stoffer og betyder forbedring af fordøjelsessystemet (Carbidopa, Benserazide).

Narkotikabehandling af Parkinsons sygdom er ordineret individuelt, begyndende med de laveste doser. Den maksimale forsinkelse ved at tage Levodopa skyldes det faktum, at lægemidlets effektivitet er markant reduceret efter 5 års administration, og der findes ikke mere effektive lægemidler.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Moderne medicin tilbyder en innovativ effektiv måde at reducere symptomerne på Parkinsons sygdom - dyb elektrisk stimulering af hjernen. Den kirurgiske teknik involverer implantering af elektroder i hjernen, der producerer højfrekvente impulser, som forhindrer spredning af degenerative processer.

Dyb elektrisk stimulering af hjernen viser fremragende resultater i kampen mod ukontrolleret tremor og suspenderer sygdommens progression i lang tid.

Kryothalamotomi (frysning af beskadigede områder i hjernen med flydende kvælstof), pallidotomi (delvis ødelæggelse af blegkirtlen) og stereotaktisk kirurgi (pegeffekt på patologisk foki med højdosisstråling) anerkendes også som effektive teknologier til behandling af Parkinsons sygdom.

Kompleksiteten af ​​disse operationer kræver imidlertid tilstedeværelsen i klinikken for højteknologisk neurokirurgisk udstyr og operatørkirurgens erfaring. Derudover er kirurgi tilrådeligt i de tidlige stadier af Parkinsons sygdom.

  • Med alvorlig invaliditet og immobilisering af patienten reduceres terapeutiske foranstaltninger til kvalitetspleje.

outlook

I nogle patienter sker stadieændringen hvert 5.-10. År, men neuronernes hurtige død er ikke udelukket. Også varigheden af ​​sygdommen afhænger af behandlingens aktualitet. Udviklet i en alder af 6-16 år (ungdomsform) påvirker Parkinsons sygdom ikke patientens levetid. Hurtigere patologi udvikles hos ældre patienter.

Hovedspørgsmålet - hvor mange patienter lever i den sidste fase af Parkinsons sygdom - har ikke et klart svar. Sådanne patienter kan leve i 10 eller flere år, alt afhænger af den alder, hvor sygdommen startede, niveauet af behandlingsforanstaltninger og kvaliteten af ​​pleje. Så ved sygdoms begyndelse op til 40 år er den gennemsnitlige forventede levetid for en patient 39 år.

De syge i 40-65 år kan leve yderligere 21 år, forudsat korrekt pleje og passende terapi. Ældre patienters død fører ofte til hjerteanfald, slagtilfælde, lungebetændelse mod udmattelse.

Parkinsons sygdom - hvor mange lever med det, symptomer og behandling

Patologi forårsaget af langsom progressiv død af nerveceller hos mennesker, der er ansvarlige for motorfunktioner kaldes Parkinsons sygdom. De første symptomer på sygdommen er tremor i musklerne og en ustabil stilling i ro i visse dele af kroppen (hoved, fingre og hænder). Oftest forekommer de i 55-60 år, men i nogle tilfælde blev den tidlige begyndelse af Parkinsons sygdom registreret hos mennesker under 40 år. I fremtiden, som patologien udvikler, taber en person fuldstændig fysisk aktivitet, mentale evner, hvilket fører til uundgåelig dæmpning af alle vitale funktioner og død. Dette er en af ​​de sværeste sygdomme med hensyn til behandling. Hvor mange mennesker med Parkinsons kan leve på det nuværende niveau af medicin?

Etiologi af Parkinsons sygdom

Fysiologi af nervesystemet.

Alle menneskelige bevægelser styres af centralnervesystemet, som omfatter hjernen og rygmarven. Hvis en person kun tænker på en forsætlig bevægelse, advarer den cerebrale cortex alle dele af nervesystemet, som er ansvarlig for denne bevægelse. En af disse afdelinger er de såkaldte basale ganglier. Det er et hjælpemotorsystem, der er ansvarligt for, hvor hurtigt bevægelsen udføres, samt for nøjagtigheden og kvaliteten af ​​disse bevægelser.

Oplysninger om bevægelsen kommer fra hjernebarken til de basale ganglier, som bestemmer hvilke muskler der vil være involveret i det, og hvor meget hver muskler skal være anstrengt, så bevægelserne er så præcise og målrettede som muligt.

De basale ganglier overfører deres impulser ved hjælp af særlige kemiske forbindelser - neurotransmittere. Mængden og virkemekanismen (stimulerende eller hæmmende) afhænger af, hvordan musklerne vil fungere. Den vigtigste neurotransmitter er dopamin, som hæmmer overskydende impulser og styrer således bevægelsens nøjagtighed og graden af ​​muskelkontraktion.

The substantia nigra (Substantia nigra) deltager i kompleks koordinering af bevægelser, der leverer dopamin til striatum og transmitterende signaler fra de basale ganglier til andre hjernestrukturer. Det sorte stof er så navngivet, fordi dette område af hjernen har en mørk farve: der neuroner indeholder en vis mængde melanin, et biprodukt af dopaminsyntese. Det er dopaminmangel i substantia nigra i hjernen, der fører til Parkinsons sygdom.

Parkinsons sygdom - hvad er det

Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ sygdom i hjernen, som i de fleste patienter skrider langsomt. Symptomer på en sygdom kan efterhånden forekomme over en periode på flere år.

Sygdommen forekommer imod død af et stort antal neuroner i visse områder af de basale ganglier og ødelæggelsen af ​​nervefibre. For at symptomerne på Parkinsons sygdom skal begynde at virke, skal omkring 80% af neuronerne miste deres funktion. I dette tilfælde er det uhelbredeligt og udvikler sig gennem årene, selv på trods af behandlingen.

Neurodegenerative sygdomme - en gruppe af langsomt progressive, arvelige eller erhvervede sygdomme i nervesystemet.

Et karakteristisk træk ved denne sygdom er også et fald i mængden af ​​dopamin. Det er ikke nok at hæmme de konstante stimulerende signaler i hjernebarken. Impulser kan passere igennem til musklerne og stimulere deres sammentrækning. Dette forklarer de vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom: konstante muskelsammentrækninger (tremor, tremor), muskelstivhed på grund af forøget tone (stivhed), svækkede frivillige bevægelser i kroppen.

Parkinsonisme og Parkinsons sygdom, forskelle

  1. primærparkinsonisme eller Parkinsons sygdom, er det mere almindeligt og irreversibelt;
  2. sekundær parkinsonisme - denne patologi er forårsaget af infektiøs, traumatisk og anden hjerneskade, som regel er reversibel.

Sekundær parkinsonisme kan forekomme i absolut alder under påvirkning af eksterne faktorer.

    At fremkalde en sygdom i dette tilfælde kan:
  • encephalitis;
  • hjerneskade;
  • giftig forgiftning;
  • vaskulære sygdomme, især aterosklerose, slagtilfælde, iskæmisk angreb osv.

Symptomer og tegn

Hvordan manifesterer Parkinsons sygdom?

    Tegn på Parkinsons sygdom omfatter et konstant tab af kontrol over deres bevægelser:
  • hvilende tremor;
  • stivhed og nedsat muskelmobilitet (stivhed);
  • begrænset volumen og bevægelseshastighed
  • nedsat evne til at opretholde balance (postural ustabilitet).

Den hvilende tremor er en tremor, som iagttages i ro og forsvinder ved bevægelse. De mest karakteristiske eksempler på hvile tremor kan være skarpe, dirrende bevægelser af arme og oscillerende bevægelser af "ja-nej" hovedtype.

    Symptomer, der ikke er relateret til motoraktivitet:
  • depression;
  • patologisk træthed
  • lugtab
  • øget salivation
  • overdreven svedtendens
  • metaboliske lidelser;
  • problemer med mave-tarmkanalen;
  • psykiske lidelser og psykose;
  • krænkelse af mental aktivitet
  • kognitiv svækkelse.
    Den mest karakteristiske kognitive svækkelse i Parkinsons sygdom er:
  1. hukommelsessvigt
  2. langsomt tænkning;
  3. Overtrædelser af den visuelle-rumlige orientering.

Har unge

Nogle gange forekommer Parkinsons sygdom hos unge mellem 20 og 40 år, som kaldes tidlig parkinsonisme. Ifølge statistikker er der få sådanne patienter - 10-20%. Parkinsons sygdom hos unge har de samme symptomer, men det er mildere og skrider langsommere end hos ældre patienter.

    Nogle symptomer og tegn på Parkinsons sygdom hos unge:
  • Hos halvdelen af ​​patienterne begynder sygdommen med smertefulde muskelkontraktioner i lemmerne (normalt i fødder eller skuldre). Dette symptom kan gøre det vanskeligt at diagnosticere tidlig parkinsonisme, fordi den ligner manifestationen af ​​arthritis.
  • Ufrivillige bevægelser i kroppen og lemmerne (som ofte opstår under behandling med dopaminlægemidler).

I fremtiden bliver tegnene, der er karakteristiske for det klassiske forløb af Parkinsons sygdom i enhver alder, mærkbare.

Hos kvinder

Symptomer og tegn på Parkinsons sygdom hos kvinder er ikke forskellige fra de generelle symptomer.

Hos mænd

På samme måde står symptomerne og tegnene på sygdommen hos mænd ikke ud. Er det, at mænd er syge lidt oftere end kvinder.

diagnostik

I øjeblikket er der ingen laboratorietest, hvis resultater kunne diagnosticere Parkinsons sygdom.

Diagnosen er lavet på baggrund af sygdommens historie, resultaterne af fysisk undersøgelse og analyse. En læge kan ordinere visse tests for at identificere eller udelukke andre mulige sygdomme, der forårsager lignende symptomer.

Et tegn på Parkinsons sygdom er tilstedeværelsen af ​​forbedringer efter start af anti-parkinsoniske stoffer.

Der er også en anden diagnostisk undersøgelsesmetode kaldet PET (positron emission tomography). I nogle tilfælde kan ved hjælp af PET detektere lave niveauer af dopamin i hjernen, hvilket er det vigtigste symptom på Parkinsons sygdom. Men PET-scanninger bruges normalt ikke til at diagnosticere Parkinsons sygdom, da dette er en meget dyr metode, og mange hospitaler er ikke udstyret med det nødvendige udstyr.

Stadier af udvikling af Parkinsons sygdom ifølge Hen-Yar

Engelske læger Melvin Yar og Margaret Hen blev tilbudt dette system i 1967.

0 trin.
Personen er sund, der er ingen tegn på sygdommen.

Trin 1
Små bevægelsesforstyrrelser i den ene hånd. Manifestationer af ikke-specifikke symptomer: nedsat lugtesans, umotiveret træthed, søvn og humørsygdomme. Så begynder de at ryste fingrene, når de er spændte. Senere er tremor forbedret, rysten fremstår og i ro.

Mellemliggende fase ("en og en halv").
Lokalisering af symptomer i en lem eller en del af kroppen. Permanent tremor, der forsvinder i en drøm. Kan ryste hele hånden. Finmotoriske færdigheder er hæmmet og håndskrift forringes. En bestemt stivhed i nakken og over ryggen, der begrænser håndens flappende bevægelser, når de går.

Trin 2
Bevægelsesforstyrrelser strækker sig til begge sider. Tremor i tungen og underkæben er sandsynligvis. Salivation er mulig. Vanskeligheder med bevægelse i leddene, forværring af ansigtsudtryk, formindskelse af tale. Unormal svedtendens huden kan være tør eller tværtimod er olieagtige (tørre palmer karakteristiske). Patienten er undertiden i stand til at tilbageholde ufrivillige bevægelser. Personen klare sig med enkle handlinger, selv om de er mærkbart langsomme.

Trin 3
Hypokinesi og stivhed er stigende. Gait køber et "marionet" karakter, der udtrykkes i små trin med parallelle fødder. Ansigtet bliver maskeret. Der kan være et hoved tremor af typen nikkende bevægelser ("ja-ja" eller "nej-nej"). Dannelsen af ​​"andragerens stilling" er karakteristisk - hovedet bøjes fremad, bukket tilbage, armer presset til kroppen og armene bøjet i albuerne, halvbøjet til hofte- og knæleddet i benene. Bevægelse i leddene - typen af ​​"gearmekanisme". Talproblemer udvikler sig - patienten er "fikseret" ved at gentage de samme ord. Manden tjener sig selv, men med tilstrækkelig vanskelighed. Det er ikke altid muligt at fastgøre knapper og komme ind i ærmet (hjælp er ønskelig, når man klæder). Hygiejneprocedurer tager flere gange længere.

Trin 4.
Alvorlig postural ustabilitet - det er svært for patienten at holde sin balance, når han rejser sig fra sengen (kan falde fremad). Hvis en stående eller bevægende person er lidt nudged, fortsætter han med inerti i en "given" retning (fremad, bagud eller sidelæns), indtil han møder en forhindring. Hyppige fald, der er fyldt med brud. Det er svært at ændre kroppens position under søvn. Tale bliver stille, nasal, sløret. Depression udvikler sig, selvmordsforsøg er mulige. Demens kan udvikle sig. I de fleste tilfælde er det nødvendigt at udføre ekstern hjælp til at udføre simple daglige opgaver.

Trin 5
Den sidste fase af Parkinsons sygdom er karakteriseret ved udviklingen af ​​alle motoriske lidelser. Patienten kan ikke stå op eller sætte sig ned, ikke gå. Han kan ikke spise af sig selv, ikke kun på grund af bevægelse eller begrænsning af bevægelser, men også på grund af svulningsforstyrrelser. Overtrædelse af vandladning og afføringskontrol. En person er helt afhængig af andre, hans tale er svært at forstå. Ofte kompliceret af svær depression og demens.

Demens er et syndrom, hvor nedbrydningen af ​​kognitiv funktion (dvs. evnen til at tænke) forekommer i større grad end forventet under normal aldring. Det udtrykkes i et vedvarende fald i kognitiv aktivitet med tab af tidligere erhvervede viden og praktiske færdigheder.

grunde

    Forskere har stadig ikke kunnet identificere de nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom, men nogle faktorer kan udløse udviklingen af ​​denne sygdom:
  • Aldring - med alderen falder antallet af nerveceller, og dette fører til et fald i mængden af ​​dopamin i de basale ganglier, hvilket igen kan provokere Parkinsons sygdom.
  • Arvelighed - Parkinsons sygdomsgen er endnu ikke blevet identificeret, dog har 20% af patienterne familiemedlemmer med tegn på parkinsonisme.
  • Miljøfaktorer - forskellige pesticider, toksiner, giftige stoffer, tungmetaller, frie radikaler kan fremkalde nervesceller og føre til sygdommens udvikling.
  • Medicin - nogle neuroleptiske lægemidler (for eksempel antidepressiva) interfererer med dopaminmetabolismen i centralnervesystemet og forårsager bivirkninger svarende til Parkinsons sygdom.
  • Hjerneskade og sygdomme - blå mærker, hjernerystelse samt bakteriel eller viral encefalitis kan skade strukturen i de basale ganglier og forårsage sygdom.
  • Forkert livsstil - risikofaktorer som mangel på søvn, konstant stress, usund kost, mangel på vitaminer mv kan føre til forekomst af patologi.
  • Andre sygdomme - aterosklerose, maligne tumorer, endokrine kirtler kan føre til sådanne komplikationer som Parkinsons sygdom.

Hvordan man behandler Parkinsons sygdom

  1. Parkinsons sygdom i de indledende faser behandles med lægemidler ved at injicere det manglende stof. Det sorte stof er hovedformålet med kemoterapi. Med denne behandling har næsten alle patienter en svækkelse af symptomer, det er muligt at lede en livsstil, som er tæt på det normale og vender tilbage til den tidligere livsstil.
  2. Men hvis patienterne efter nogle år ikke forbedrer sig (på trods af en stigning i dosis og hyppighed af medicin) eller komplikationer vises, anvendes en variant af operationen, hvor hjernestimulatoren er implanteret.
    Operationen består af højfrekvent stimulering af hjernens basale ganglier ved hjælp af en elektrode forbundet til en elektrostimulator:
  • Under lokalbedøvelse introduceres to elektroder successivt (langs en vej, der tidligere er bestemt af en computer) til dyb hjerne stimulering.
  • Under generel anæstesi i brystet suges en pacemaker subkutant, hvortil elektroder er forbundet.

Parkinsonisme behandling, medicin

Levodopa. I Parkinsons sygdom er levodopa længe blevet betragtet som den bedste medicin. Dette lægemiddel er en kemisk forstad for dopamin. Det er dog præget af et stort antal alvorlige bivirkninger, herunder psykiske lidelser. Det er bedst at ordinere levodopa i kombination med perifere decarboxylasehæmmere (carbidopa eller benserazid). De øger mængden af ​​levodopa når hjernen og reducerer samtidig sværhedsgraden af ​​bivirkninger.

Madopar er et af disse kombinationsmidler. Madopar kapsel indeholder levodopa og benserazid. Madopar er tilgængelig i forskellige former. Så er GHP madopar placeret i en særlig kapsel, hvis vægt er mindre end tætheden af ​​mavesaft. Denne kapsel er i maven fra 5 til 12 timer, og frigivelsen af ​​levodopa er gradvis. Og Madopar spredt har en væskekonsistens, virker hurtigere og er mere foretrukket til patienter med sygdomsforstyrrelser.

Amantadin. Et af de lægemidler, som behandlingen normalt starter med, er amantadin (midantan). Dette lægemiddel fremmer dannelsen af ​​dopamin, reducerer genoptagelsen, beskytter neuronerne af substantia nigra på grund af blokaden af ​​glutamatreceptorer og har andre positive egenskaber. Amantadin reducerer godt stivhed og hypokinesi, påvirker tremor mindre. Lægemidlet tolereres godt, bivirkninger ved monoterapi er sjældne.

Miraleks. Tabletter til Parkinsons sygdom Miralex anvendes både til monoterapi i de tidlige stadier og i kombination med levodopa i de senere stadier. Der er færre bivirkninger i miralex end i ikke-selektive agonister, men mere end i amantadin: kvalme, trykstabilitet, døsighed, bensvulmning, forhøjede leverenzymer er mulige, hallucinationer kan udvikle sig hos patienter med demens.

Rotigotin (Newpro). En anden moderne repræsentant for dopaminreceptoragonister er rotigotin. Lægemidlet er lavet i form af en patch på huden. Plasten, der kaldes det transdermale terapeutiske system (TTC), måler 10 til 40 cm2 og påføres en gang dagligt. Narkotika Newpro recept for monoterapi af idiopatisk Parkinsons sygdom i et tidligt stadium (uden brug af levodopa).

Denne form har fordele i forhold til traditionelle agonister: Den effektive dosis er mindre, bivirkningerne er langt mindre udtalte.

MAO-hæmmere. Monoaminoxidasehæmmere hæmmer oxidationen af ​​dopamin i striatumet og derved øger koncentrationen ved synapser. Selegilin bruges oftest til behandling af Parkinsons sygdom. I de tidlige stadier anvendes selegilin som monoterapi, og halvdelen af ​​patienterne med behandling viser signifikant forbedring. Bivirkninger selegilina ikke hyppige og ikke udtalt.

Terapi med selegilin giver dig mulighed for at forsinke udnævnelsen af ​​levodopa i 9-12 måneder. I de senere stadier kan du bruge selegilin i kombination med levodopa - det giver dig mulighed for at øge effektiviteten af ​​levodopa med 30%.

Mydocalm reducerer muskeltonen. Denne egenskab er baseret på dens anvendelse i parkinsonisme som et hjælpemiddel. Mydocalm tages oralt (tabletter), og intramuskulært eller intravenøst.

B-vitaminer anvendes aktivt til behandling af de fleste sygdomme i nervesystemet. Vitamin В₆ og nikotinsyre er nødvendige for omdannelsen af ​​L-Dof til dopamin. Tiamin (vitamin B1) bidrager også til en stigning i dopamin i hjernen.

Parkinsons sygdom og livsspænding

Hvor mange bor med Parkinsons sygdom?

    Der er tegn på en seriøs undersøgelse af britiske forskere, hvilket tyder på, at sygdommens alder begynder at påvirke levetiden i Parkinsons sygdom:
  • Personer, hvis sygdom begyndte mellem 25 og 39 år, lever i gennemsnit 38 år;
  • i en alder af 40-65 år bor de omkring 21 år;
  • og de, der bliver syge over 65 år, lever i omkring 5 år.