Remittering for multipel sklerose

Behandling

En af de alvorligste neurologiske sygdomme, der er kendetegnet ved skade på hjernevævet, er multipel sklerose, idet remitteringen anses for at være dens milde form. Denne lidelse er relateret til autoimmune sygdomme, hvor immunceller er rettet ikke på fremmede mikroorganismer, men i deres egne nerveceller og deres membraner. Årsagerne til processen er ikke helt klart for videnskaben.

Årsager til sygdom

Læger har forsøgt at finde ud af årsagen til multipel sklerose i mange år. Hovedteorien anses for at være ændringen i immunitetsfunktionen, det vil sige retningen af ​​dens virkning mod humane celler.

Der er faktorer, der bidrager til udseendet af autoimmun virkning af multipel sklerose:

  • Bopæl. Hos folk fra den nordlige del af Rusland er denne sygdom mere almindelig end fra syd.
  • Vitamin D Hypovitaminose
  • Øget stråling.
  • Arvelighed. Det manifesterer sig i 45% af sagerne.

symptomer

Symptomer på MS-tilbagefald varierer, det afhænger af det berørte område af nervesystemet. Der er karakteristiske symptomer, der afslører multipel sklerose:

  • Krænkelse af syn, smerter i baner.
  • Paræstesi af fingerspidserne føles som følelsesløshed og prikken i hænderne.
  • Når du bøjer og vender hovedet, vises smerter i ryggen.
  • Svimmelhed, kvalme, opkastning.
  • Hypotonus muskel. Svaghed, konstant trang til at urinere, rysten i benene.
  • Symptomer på neuralgi: forvirring, træthed, hovedpine.
  • Dysfunktion af reproduktionssystemet.

Afvigelser er til stede hos en person fra flere dage til flere år. Symptomer intensiveres, en progressiv form begynder med nye manifestationer. Hovedforskellen i remitteringsfasen - de kliniske indikatorer øges gradvist. Derfor bemærker en person ikke en alvorlig diagnose i lang tid med henvisning til træthed fra arbejde eller studie.

Efter bestået undersøgelsen hos neurologen afslørede følgende afvigelser:

  • dysfunktion af vestibulært apparat, en konsekvens - et fald i orientering i rummet, svimmelhed;
  • skader på den visuelle, auditive, vestibulære, trigeminale nerve;
  • umuligheden af ​​frivillige bevægelser;
  • ufølsomhed overfor kulde eller varme;
  • mentale abnormiteter.

Kræft af sygdommen

En remitterende type MS findes hos mennesker over 20 år. Før denne alder er der ingen manifestationer. Sygdommen er ikke helbredt fuldstændigt, det er kun muligt at opnå udelukkelse af remission ved hjælp af behandling. Med denne type strømning forekommer det ofte og varer i 7-10 år.

I perioden med forværring forekommer smertefulde fornemmelser kraftigt, varer op til 5 dage og forsvinder pludseligt. Personen føler ikke længere svaghed i muskler og smerter.

Forløbet af lidelserne individuelt afhænger af de berørte nerver.

  • Manglen på koordination manifesteres af en uklar ganggang, rysten i arme og ben, og en ændring i håndskrift.
  • Skaderne på de optiske nerver er præget af smerte og dobbeltsyn, nedsat syn, uregelmæssig øjenbevægelse og mangel på perifert syn.
  • Sygdomme i ansigtsnerven manifesteres ved at tabe hjørnerne af munden, ændre tonens tone og ændre følsomheden i hovedet.

Psykologisk føles folk angst, obsessiv tvangssyndrom. De har nedsat hukommelse, humør, depression.

Efter et angreb er der et eller flere symptomer, kan der opstå et nyt symptom. Patientens tilstand forværres. Tremmen af ​​hænderne begynder, benene bliver svage, talen bliver forvirret. En erfaren neuropatolog vil mistanke om neuralgi, når et enkelt symptom fremkommer.

diagnostik

For at foretage en diagnose indsamler en neurolog diagnostik, herunder undersøgelse, forhør og diagnostiske metoder.

Lægen indsamler patientens historie og omhyggeligt interviewer ham. Han finder ud af, hvornår det første angreb var, hvilke tegn blev fulgt. Hvis patienten er 20-25 år gammel, er de første tegn vanskelige at diagnosticere. Disse omfatter: ændringer i opfattelsen af ​​lys, tab af abdominale reflekser, smerter i nakken eller hovedet, træthed.

Undersøgelse af fremkaldte potentialer. For at gøre dette, gennemføre en undersøgelse af hjernen ved hjælp af EEG, der forårsager stimuli. Skærmen viser, hvor hurtigt signalet bevæger sig gennem nervefibrene, efter hvilken tid det når hjernen. Undersøg de visuelle, auditive, motoriske nerver. Ved hjælp af testen registreres lokalisering af den patologiske lidelse.

Magnetisk resonans billeddannelse. En tomografi er en speciel enhed, der scanner menneskekroppen i lag. Synlig demyelinisering af fibre (områder af nervøse forbindelser med en ødelagt membran), patologiske foci i rygmarven og hjernen, ødem, betændelse, nekrose hos nerver og deres processer.

Hvis sandsynlige foci for multipel sklerose er identificeret, vil sygdommen forekomme i de næste 5-7 år. MR opdager unormale læsioner så små som 2 mm.

Hvis genskanningen afslørede nye læsioner uden kliniske manifestationer, så forekom læsionerne i områder, der ikke påvirker patientens velbefindende.

Proton magnetisk resonans spektroskopi. Metoden vurderer indholdet af metabolitter i medulla. Diagnose abnormiteter i axoner ved at bestemme antallet af metaboliske markører. Jo lavere deres koncentration er, desto værre er tilstanden af ​​det nervøse væv.

Superposition elektromagnetisk scanner. På overfladen af ​​hovedet registreres signaler af scanneren. Metoden gør det muligt at opnå data på niveauet af demyelinering, antallet af neurotransmittere og enzymer.

Ved multipel sklerose er der fundet et forøget indhold af mælkesyre, dysfunktion af neurotransmittere (stoffer, der transmitterer impulsen langs nerverne) og iltstærkning i hjernen.

Undersøgelse af cerebrospinalvæske. Med MS påvises et forøget indhold af lymfoide celler, oligoklonale antistoffer (immunoglobuliner, der definerer multipel sklerose), en stigning i antallet af immunglobuliner G sammenlignet med en blodprøve detekteres.

Differentiel diagnose er lavet af tidligere metoder. Multipel sklerose differentieres med sygdomme:

  • systemisk lupus erythematosus: en autoimmun sygdom, hvor immunceller er rettet mod kroppens eget væv;
  • Behcet's sygdom: en sygdom, hvor kroppens blodkar ødelægges, organerne holder op med at fodre gennem blod, blødning opstår;
  • infektiøs encefalitis: betændelse i foringen af ​​hjernen på grund af infektion gennem blod-hjernebarrieren;
  • nodulær periarteritis: betændelse i væggene i blodkar, hvilket fører til deres ødelæggelse og dannelsen af ​​organsvigt.

behandling

Behandlingsproblemet ligger i, at ingen medicin kan helbrede multipel sklerose med en remitterende type af strømmen fuldstændigt. Terapien lindrer symptomer og lindrer exacerbationer. Doktorens opgave at ordinere lægemidler, som bidrager til den tidlige begyndelse af eftergivelse.

Behandling af eksacerbationer:

  • Narkotika, der undertrykker immunresponsen. Bruges i forbindelse med autoimmune processer i kroppen, rettet mod deres egne nerveceller.
  • Glucocortikosteroider. Med aggressiv form for forværring - i form af injektioner, på syvende dag - tabletform.
  • Symptomatisk terapi.
  • Narkotika, der reducerer muskeltonen (Mydocalm).
  • Midler, der behandler lemmen tremor (Sibazon).
  • Antikonvulsive lægemidler (Antelepsin).
  • Neuroleptika (Glycin, Nootropil).

Fjernelse af psyko-følelsesmæssig stress. Folk, der har lært om den uhelbredelige diagnose af multipel sklerose og den skuffende prognose, falder i depression, som kan styres ved hjælp af en psykoterapeut og antidepressiva (paroxetin).

For at opnå den største effekt tilbyder neurologerne kombineret behandling.

Multipel sklerose: remitterende sygdom

Multipel sklerose er en kronisk progressiv sygdom i centralnervesystemet, hvor der er diffuse neurologiske symptomer. Et remitterende kursus er karakteristisk for de tidlige stadier af multipel sklerose. Sygdommen tilhører gruppen af ​​demyeliniserende, manifesteret ved ødelæggelsen af ​​myelin. Omfattende behandling af multipel sklerose udføres af neurologer fra Yusupov hospitalet. Klinikken er udstyret med det højteknologiske diagnostiske udstyr, der giver dig mulighed for at bestemme form og forløb af patologi i tide. Til behandling af multipel sklerose i Yusupov hospitalet anvendes de mest moderne farmakoterapeutiske teknikker, herunder immunobiologisk terapi, plasmaferes, stamceltransplantation. Klinikken samarbejder med de førende centre for neurologi i Rusland, så patienterne får kvalificeret assistance, selv i tilfælde af alvorlig sygdom.

Valgmuligheder for multipel sklerose

Manifestationer af multipel sklerose er forskellige og er individuelle, derfor er diagnosen multipel sklerose først udtalt. Der tages højde for et sæt symptomer, arten af ​​deres gentagelse, lokaliseringen af ​​forstyrrelser i kroppen samt resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier (især MR). Den efterfølgende udvikling af multipel sklerose er vanskelig at forudsige. Ofte, kun få år efter de første symptomer fremstår, lykkes lægen at etablere diagnosen multiple sclerose med præcision og foreslår præcis, hvordan sygdommen vil fortsætte i fremtiden.

Afhængig af kurset kan multipel sklerose være:

  • remitterende;
  • primære progressive;
  • sekundære progressive
  • gradvis overdragelse.

Tilbagevendende (remitterende) multipel sklerose

Med remitterende multipel sklerose er der uforudsigelige akutte angreb (tilbagefald), mod hvilke symptomerne på sygdommen forværres. Efter dette kan der ske en fuldstændig eller delvis genoprettelse af de berørte organers funktioner, i visse tilfælde genoprettes funktionerne ikke. Et andet tilbagefald kan udvikles om få dage eller uger. Nogle gange kan genopretning fra et angreb tage længere tid - op til flere måneder. Mellem angreb forsvinder patienten ikke. Dette sygdomsmønster er karakteristisk for de fleste patienter i de indledende stadier af multipel sklerose.

Tilbagevendende remitterende multipel sklerose ved sygdommens begyndelse diagnosticeres hos de fleste patienter. Hos 85% af patienterne observeres periodiske eksacerbationer (tilbagefald, eksacerbationer), hvor nye forekommer eller de eksisterende objektive symptomer på læsioner i centralnervesystemet bliver stærkere.

Neurologiske symptomer forværres om dagen, kroppstemperaturen stiger ikke. Gabet mellem den tidligere bekræftede episode af forværring og den nyligt fremkaldte kaldes remission og er mindst 30 dage. I denne periode er symptomerne fuldstændigt tilbagekaldt eller forbliver delvist, hvilket forårsager udviklingen af ​​handicap. I eftergivelsesperioden øges de objektive neurologiske symptomer ikke, i løbet af dagen er der ændringer i patientens sundhedstilstand og neurologiske status. Disse ændringer skelnes af deres ustabile karakter, deres oprindelse afhænger af en række endogene og eksogene faktorer.

Fjernelse af multipel sklerose: behandlingsmuligheder

På grund af det faktum, at metoderne til permanent at slippe af med denne sygdom, er kun i udvikling, involverer behandling af multipel sklerose i dag at tage stoffer til at lindre symptomer og lindre sygdommens manifestationer, samt forlænge perioder med fritagelse og forhindre udvikling af komplikationer.

I moderne neurologi anvendes stoffer, der anvendes i perioder med forværringer og forringelse. Derudover er intervallbehandling foreskrevet under forbedringsperioder.

Behandling af multipel sklerose i Yusupov hospitalet under en exacerbation består af puls terapi med glucocorticoider og opnåelse af cytostatika, hvilket reducerer inflammation, reducerer kroppens immunforsvar på myelinskeden af ​​nervefibre. Intervalbehandling udføres med azathioprin, cyclosporin A, mitoxantron, methotrexat, beta-interferon og immunoglobuliner - lægemidler, som hjælper med at genoprette nervecellerne i perioder med remission, beskytter hjernen og rygmarven fra lymfocytternes virkninger samt normaliserer immuniteten.

Lægerne i Yusupov Hospitalets Videnskabelige og Praktiske Center har stor erfaring med diagnosticering og behandling af multipel sklerose, herunder remitterende form for denne alvorlige sygdom. Ved behandling af multipel sklerose anvendes to hovedområder, hvis essens er at stoppe forværringen og forhindre dens udvikling. Når man vælger en terapeutisk metode, tages der hensyn til de individuelle egenskaber ved patientens krop, typen af ​​sygdomsforløbet og graden af ​​sværhedsgrad. Om nødvendigt er indlæggelse af patienten mulig efterfulgt af observation og udførelse af lægeprocedurer, som øger effektiviteten af ​​rehabilitering. For at skabe maksimal komfort er patienterne i Yusupov-hospitalet forsynet med hyggelige afdelinger. Der tilbydes en velafbalanceret kost, udvalgt af en personlig ernæringsekspert. Klinikken er udstyret med moderne MR-tomografi og andet udstyr, der er nødvendigt til diagnose og behandling af neurologiske patologier. Tilmeld dig en neurologkonsultation] du kan via telefon.

Afvisning af multipel sklerose - glæde eller frygte?

Føler du deprimeret eller har din sundhed, hukommelse og vision pludselig forringet? Du skal vide, at dette kan skyldes et remitterende kursus af multipel sklerose. Læs denne artikel og befæst dig selv mod sygdommen, hold dig sund og aktiv.

Funktioner af sygdommen

MS henvises normalt til klassen autoimmune sygdomme. Det betyder, at kroppen skaber antistoffer mod sig selv, ligesom systemisk lupus erythematosus. Det væsentligste skadesmiddel er myelin - der danner skeden af ​​nervefibre.

I øjeblikket er der ingen specifik teori, der fuldt ud vil forklare årsagerne til multipel sklerose, men der er nogle hypoteser baseret på erfaring og observationer.

De mest almindelige hypoteser omfatter følgende:

  1. Geografi af bopæl. Dette mønster skiller sig ud: folk i de cirkumpolare Urals og nordlige regioner er mere tilbøjelige til at gennemgå sklerose end beboere i kystområder og syd.
  2. Vitamin D. Vitamin D eller "solskin vitamin" betragtes som en barriere for udbrud af sklerose, men forskning fortsætter.
  3. Tobak ryger. Tobakbrug forårsager øgede risici.
  4. Genetisk prædisponering. Som med de fleste sygdomme forekommer denne manifestation i multipel sklerose. Hos 40% af slægtninge blev forekomsten af ​​en læsion observeret, hvis slægtninge fra den foregående generation var syge.

diagnostik

Sygdommen diagnosticeres efter udbruddet af den skadelige faktor, som er forbundet med beskadigelse af nervebetrækningerne. Almindelige klager omfatter alvorlig vision, høretab, svage lemmer og tab af følelse. Diagnostiske procedurer, der registrerer sclerose med maksimal nøjagtighed, omfatter MR, spinal punktering.

Men diagnosen har negative nuancer:

  1. Tiden mellem undersøgelsens start og diagnosen kan tage fra 15 til 45 dage.
  2. Virkningen af ​​det kliniske billede. Dette udtryk refererer til vaguen af ​​symptomerne på sygdommen. Sklerose er en meget langvarig sygdom, så diagnosen, selv efter symptomerne er blevet identificeret, kan ikke laves med det samme.

De første tegn på forekomst bekræftes ved udseendet af sekundære symptomer på sklerose - dette er det vigtigste karakteristiske træk ved nøjagtig diagnose. Aldersgruppen i øjeblikket spænder fra 20 til 50 år.

Forløbet af sygdommen med remission

Denne type strømning henvises normalt til den mest "bløde strømning", sikker, modtagelig for hurtig diagnose. Det kaldes remitting. 90% af de unge fra 20 år er udsat for denne type multipel sklerose. Prognosen er meget gunstig i dette tilfælde - når du modtager den nødvendige lægemiddelbehandling, kan perioder med fritagelse vare i årtier.

Denne type kursus er karakteriseret ved periodisk eksacerbation af symptomer, dens intensivering eller udseendet af nye skadelige faktorer. Forverringen varer i 3-5 dage, hvorefter patienten oplever lindring indtil det fuldstændige tab af sygdommens primære tegn, det vil sige, at kroppen føles sund. Det vigtigste er ikke at forveksle typiske symptomer med pseudo-eksacerbation, når eksacerbation varer mindre end en dag og langsomt falmer væk.

Remission er et koncept, der er uadskilleligt fra sygdommens forløb. Dette udtryk refererer til en stilk i løbet af sygdommen, såvel som det fuldstændige mangel på symptomer. Remission kan vare fra en uge til flere år; Samtidig forbliver patientens tilstand uændret, og eksacerbationer er udelukket. Det er på remission, at læger er afhængige af at behandle denne sygdom.

Hovedårsagen er at give maksimal opmærksomhed mod symptomerne, da 15 år efter at have sendt sclerose uden behandling kan føre til fremkomsten af ​​et progressivt stadium, hvor forudsigelserne ikke længere er så trøstende.

Symptomer på overførselstype

I to forskellige personer kan symptomerne på gentagelse af sklerose variere meget, især med en remitterende sygdom. Symptomernes manifestation afhænger af det specifikke område af læsionen i hjernen eller rygmarven. Fælles symptomer, der giver dig mulighed for at foretage en præcis forudsigelse:

  1. Forekomsten af ​​alvorlig tryksøjle i øjet, midlertidigt tab eller forringelse af synet.
  2. Nummen af ​​lemmerne, især på fingrene. Strålende følelse.
  3. Meget følsom over for varme.
  4. Smerter udvides til rygsøjlen, når du drejer nakken.
  5. Periodisk kvalme, svimmelhed.
  6. Urinering at urinere med en tom blære.
  7. Seksuel dysfunktion med tab af lyst.
  8. Svækkelsen af ​​muskelvæv.
  9. Stor træthed, følelse af depression.
  10. Nederlaget for det vestibulære apparat.
  11. Forvirring af tanken, ulogisk.

Forløbet af sygdommen med sådanne symptomer kan tage en periode fra dage til et par år, før sygdommen går ind i et progressivt stadium. Samtidig kan symptomerne på forværrede forhold intensiveres til kritiske værdier og karakteriseres også af fremkomsten af ​​nye symptomer eller forbedring af eksisterende. Tilbagevendende kursus karakteriseres af en gradvis stigning i manifestationer fra svage og diskret til ret håndgribelige.

Hvis lægen oplever disse symptomer, skal det være hurtigt.

Sund livsstil

Der skal lægges særlig vægt på at opretholde en sund livsstil. Dette omfatter moderat motion og korrekt ernæring. Disse faktorer fører til øget tone, forbedret trivsel og forbedret helbred.

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at du skal være opmærksom på dit velbefindende, mens du ikke forsømmer periodiske undersøgelser og diagnosticerer kroppens generelle tilstand. Disse enkle livsregler vil bidrage til at undgå komplikationer og arrestere sygdommen i de første stadier af dets manifestation.

Hvis du har oplysninger om sygdommen, kan du dele din oplevelse i kommentarerne - din viden er meget vigtig for andre patienter og deres kære. Information - det vigtigste våben i kampen mod sygdommen.

Hvad er remittent kursus af multipel sklerose, hvad er symptomer og metoder til behandling?

Remittent multipel sklerose er en demyeliniserende sygdom i nervesystemet, hvis årsager ikke forstås fuldt ud. Det kliniske billede af patologien er forskelligt, derfor er diagnosen i de tidlige stadier af sygdommen vanskelig. Der er ikke et enkelt specifikt træk, der kun karakteriserer denne sygdom. Yderligere detaljer om symptomerne, metoder til diagnose, behandling og forebyggelse af denne sygdom.

Remitterende multipel sklerose - er det?

Flere remitterende sklerose er en sygdom, der påvirker myelinkappen, der dækker nervens fibre i hjernen og rygmarven. Denne sygdom har intet at gøre med senil sklerose, og udtrykket "sklerose" betyder "ar". Således er sclerose tilstedeværelsen af ​​et stort antal foci spredt gennem det centrale nervesystem, hvor nervevævet erstattes af bindemiddel.

Tilbagemeldinger, der ledsager en sygdom, kan strække sig i en anden tidsperiode - fra uger til år, og kan være tilbagevendende i naturen. Det kaldes tilbagevendende remitterende multipel sklerose. Det er vigtigt, at patientens tilstand forbliver stabil og ikke udvikler sig, og under remission kan den delvis eller endog helt tilbage til normal.

Årsagerne til sygdommen til slutningen af ​​medikamenterne er ukendte, men der er identificeret ugunstige faktorer, som kan give impulser til udviklingen af ​​denne lidelse:

  • geografi af bopæl
  • traumer;
  • hyppige bakterielle og virale infektioner;
  • eksponering for toksiner og stråling
  • usund kost
  • hyppig stress;
  • arvelighed.

Symptomer på at overføre flow

Det kliniske billede af remitterende multipel sklerose er direkte relateret til stadierne af dets udvikling. Den første fase af sygdommen hos patienter giver ingen bekymring og ledsages af følgende symptomer:

  1. smerter i øjnene og andre problemer med de visuelle organer;
  2. prikking og følelsesløshed;
  3. overfølsomhed over for varme
  4. smerter, når man bøjer nakken og vender ryggen
  5. svimmelhed;
  6. problemer med vandladning og afføring
  7. seksuelle forstyrrelser
  8. problemer med muskuloskeletale systemet og muskel svaghed;
  9. træthed;
  10. manglende koordinering af bevægelser
  11. depressive tilstande
  12. fald i mental funktion.

Ofte kan lignende symptomer opstå efter:

Med den videre udvikling af patologi bemærkes:

  1. neuropsykologiske ændringer;
  2. følelsesmæssig ustabilitet
  3. humørsvingninger;
  4. panikanfald.

De vigtigste metoder til diagnose af multipel sklerose

I øjeblikket er diagnosen af ​​patologi stadig baseret på manifestationsklinikken og omfatter følgende:

  • patientundersøgelse
  • undersøgelse af en neurolog
  • CT og MR;
  • lumbal punktering;
  • PMRS;
  • blodprøve;
  • SPEMS;
  • bestemmelse af graden af ​​fremkaldte potentialer.

For at bestå alle testene vil tage mere end en dag, så du skal forberede og have tålmodighed.

Det er ret vanskeligt at diagnosticere remittentsklerose i de tidlige stadier; det er ikke værd at glæde sig over eller være foruroliget over mellemresultater, da kun en kombination af alle diagnostiske metoder kan være en faktor til at foretage en endelig diagnose.

Begreb om fritagelse

Remission er et uadskilleligt begreb fra sygdommens forløb. Dette udtryk betyder dæmpningen af ​​sygdommen i et stykke tid, hvor symptomerne er fuldstændig fraværende. I behandlingen af ​​denne sygdom er lægernes hovedfokus på dette stadium.

Principper for behandling

Etiotrop behandling af remitterende sclerose anvendes derfor ikke patogenetisk behandling. Når patienten forværrer sygdommen, ordineres glukokortikosteroider:

For at undertrykke immunsystemets aktivitet, vises cytostatika til patienten:

Hvad angår de relativt nye behandlingsmetoder, er Betaferon eller Rebife foreskrevet. I nogle tilfælde udpeget af:

Symptomatisk behandling involverer brug af følgende lægemidler:

  1. til fjernelse af muskel tone - Mydocalm;
  2. i tilfælde af svigt i vandladning - prozerin;
  3. fra tremor - Phenazepam;
  4. med depression - paroxetin;
  5. fra kramper - finlepsin;
  6. for at forbedre nervesystemets funktion - Nootropil eller Cerebrolysin.

Som en ekstra terapi kan traditionel medicin anvendes. I dette tilfælde anvendes følgende:

  1. Hvedespirer. Vask de vaskede korn med vand og vent indtil spire op til 2 mm vises. Råmaterialer rulle gennem en kødkværn, hæld mælk og bland godt. Inden for en måned, tag det modtagne middel mod en tom mave, tag en pause i to uger, og gentag kurset.
  2. Propolis. Bland 10 gram propolis med 90 gram smør, tag en halv teske flere gange om dagen, du kan gribe op med honning.

forebyggelse

Da patologien ikke er fuldt ud forstået, er der ingen specifikke præventive anbefalinger. Læger anbefaler en korrekt og sund livsstil uden stærke følelsesmæssige udbrud. For at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer i multipel sklerose skal du følge følgende enkle retningslinjer:

  • almindelige tunge belastninger;
  • Mindste stress og mental anstrengelse
  • afvisning af dårlige vaner
  • vægtreduktion, om nødvendigt
  • nøjagtig gennemførelse af alle lægeinstruktioner i akutte perioder
  • Korrekt ernæring med begrænsning af fedtholdige fødevarer.

Hvilke vitaminer skal tages for denne sygdom, find ud her.

konklusion

At fjerne multipel sklerose påvirker ikke levealderen som sådan, så hvis patienten ikke udvikler andre lidelser, kan han leve længe nok. Med hensyn til handicap tager det årtier at diagnosticere de første symptomer for at opnå status som handicappet person.

Hvis du vil rådføre dig med eksperterne på webstedet eller stille dit spørgsmål, så kan du gøre det helt gratis i kommentarerne.

Og hvis du har et spørgsmål, der rækker ud over dette emnes anvendelsesområde, skal du bruge Ask Question-knappen ovenfor.

Mystisk multipel sklerose: remittering og andre former for sygdom

Den destruktive demyeliniseringsproces kan begynde både strengt lokaliseret og spredt til alle dele af centralnervesystemet.

Det vil afhænge af denne faktor, med hvilke symptomer denne skadelige sygdom vil begynde, hvad vil det være yderligere kursus og hvilken form for MS vil blive diagnosticeret hos en patient af specialister.

Overvej symptomerne og prognosen ved behandling af multipel sklerose afhængigt af sygdommens klassifikation: Efter type kursus (remitterende og tilbagevendende remitterende, primære og sekundære progressive og andre), former (ryg og andre) og stadier (fra let til sidste).

Stages af sygdommen og deres symptomer

Alvorligheden af ​​tilstanden hos patienter med MS i mange år er blevet bestemt ved hjælp af den udvidede EDSS-skala. Teknikken er blevet meget populær på grund af muligheden for specialister til objektivt at vurdere graden af ​​handicap hos hver patient.

Ifølge de påløbne punkter (fra 0 til 9,5) viser det sig, at hovedkropssystemets funktioner er påvirket. Og fordelingen af ​​RS på scenen udføres i henhold til denne skala.

lys

Remittering for MS: Efter en periode med forværring bliver patienten helt eller delvist genoprettet. Varigheden af ​​remission kan enten være en uge eller flere år.

Patienten klager over et delvis fald i muskelstyrke, træthed. Ved undersøgelsen er der konstateret individuelle neurologiske tegn på sygdommen: smerte, taktil og vibrationfølsomhed i en eller begge lemmer er reduceret.

Ændringer i gang er stadig svage, men åbenbare oculomotoriske forstyrrelser og scotoma (indsnævring af synsfeltet) som følge af skader på optisk nerve er allerede observeret.

moderat

Denne kategori omfatter patienter ikke kun med remittering, men allerede med sygdommens progressive forløb. Patienten har betydelige vanskeligheder med frivillige bevægelser på grund af svaghed i en bestemt muskelgruppe (monoparesis).

Ofte vises alle tegn på statisk eller dynamisk ataksi (mismatch af bevægelser, tab af balance i stående stilling). Og hos mange patienter kombineres både monoparese og ataxi.

Indtil et vist tidspunkt er alle selvplejefærdigheder sikre, patienten kan holde sig oprejst i op til 12 timer i løbet af dagen, men svaghedstilstanden bliver mere udtalt.

Over tid forværres tilstanden, uafhængig vandring uden hvile og støtte bliver kun mulig for korte afstande: først fra 500 og senere kun til 100 m. På arbejde kan patienten kun tilbringe deltid.

Afslutningen af ​​denne fase og overgangen til færdiggørelsen sker fra det øjeblik, hvor patienten begynder at behøve første ensidig og lidt senere tovejs støtte, når han går selv for minimale afstande.

alvorlig

Patienter på dette stadium er deaktiveret i 1. gruppe. Det endelige trin går ud fra aktivitet i en kørestol for at fuldføre umulighed og hjælpeløshed.

For det første mister patienten mulighed for at stå i stolen hele dagen og begynder at få brug for hjælp ved flytning.

Efterfølgende er han allerede tvunget til at begrænse sig til en seng, men tjener sig selv med hjælp fra sine hænder. Efter et stykke tid går selvplejefærdigheder helt tabt, og patienten er kun i stand til at kommunikere og spise mens de ligger ned. Den endelige manifestationer af progressiv MS er tabet af slugningsrefleksen, manglende evne til at spise og snakke.

Typer af sygdom

Den specifikke mangesidighed af multipel sklerose involverer mange atypiske symptomer, og derfor - formerne og varianterne af dets kursus.

Klinisk isoleret syndrom (CIS)

Første eksacerbation eller tilbagefald, eller primære manifestationer af MS symptomer. Myelinskeden er beskadiget i en eller flere afdelinger i centralnervesystemet.

Foci er placeret i optiske nerver, hjernestamme og rygmarv.

Ved hjælp af MR er en ICC diagnosticeret som monofokal (skader i en afdeling af centralnervesystemet) eller multifokal, hvis der samtidig er skader i flere afdelinger.

Manifestationen af ​​alle symptomer afhænger direkte af lokalisering af foci:

  1. Retrobulbar neuritis - demyelinering i optisk nerve. Patienten klager over turbiditet, et pludseligt fald i synsskærmen, smerte ved bevægelse af øjnene og lejlighedsvis - dyschromatopsi (farvevisionsmangel). Oftest forekommer problemet med et øje.
  2. Transversel myelitis. Nervemembraner ødelægges i rygmarven. Overtrædelse af arbejdet i øvre eller nedre ekstremiteter. Ved ødelæggelsen af ​​membranerne i livmoderhalskræft eller thorax er der et tab af følsomhed og svaghed i hænderne. Med myelinens nederlag i sacrummet, problemer med tyktarm og blære samt følelsesløshed og svaghed i benene.
  3. Membranernes nederlag i hjernestammen manifesteres af periodisk splittelse i øjnene, rystende gang, systematisk svimmelhed, kvalme med opkastning og endda høretab.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​en ICC-behandling anvendes kortikosteroidbehandling som en intravenøs eller oral behandling. Hvis sandsynligheden for et tilbagefald er højt, er PITRS-præparater ordineret, der hjælper med at ændre forløbet af multipel sklerose.

I nogle tilfælde er ICC ikke en forløber for multipel sklerose, men er en manifestation af mitokondriel encephalopati, en tumor i rygmarven eller hjernen, cerebral vaskulitis eller cervikal spondylose.

godartet

Det ses hos næsten en fjerdedel af alle patienter. Især hos kvinder og syge i en ung alder.

Men på trods af begrebet er sygdomsbegyndelsen i dette tilfælde meget aggressiv. Hyppige angreb påvirker membranerne i nerverne, der går ud på musklerne i lemmerne eller synkroniseringsorganerne.

Sygdommen trækkes først efter et stykke tid, og eftergivelsesperioderne bliver mere og mere lange. Ødelagte skaller genoprettes hurtigt, og patienten føler sig sund.

Med velvalgt lægemiddelbehandling af MS i kombination med motionsterapi er prognosen ret gunstig.

Grundlæggende pc-formularer

Remitterende tilbagevendende (PPRS)

Den mest almindelige type. Forløbet af sygdommen er bølgende: Forværringer erstattes af forskellige varighedskrav.

For RRRS er præget af forværringen af ​​den tidligere og fremkomsten af ​​nye symptomer. Og et antal symptomer forbliver undertiden uændrede, selv med den næste remission.

Almindelige symptomer, der kan bruges til at etablere en diagnose:

    når du drejer nakken - bestrålende smerte i rygsøjlen;

  • prikken og følelsesløshed i fingrene
  • periodisk svimmelhed, kvalme
  • seksuel dysfunktion og tab af libido;
  • udtalte lidelser i det vestibulære apparat;
  • ulogisk tænkning, læringsproblemer og hukommelsesproblemer;
  • svaghed i muskelvæv;
  • forringelse og midlertidigt tab af syn, trykke smerter i øjet
  • hyppig vandladning
  • depression og kronisk træthed
  • øget termisk følsomhed.
  • Diagnosen bekræftes kun, hvis der efter MRI-diagnosen blev registreret mindst 2 påvirkede områder i centralnervesystemet, der opstod med en tidsforskel. Det kan tage fra flere dage til flere år at gå ind i et progressivt stadium.

    Primær progressiv

    Mere alvorlig form for PPRS. Patientens tilstand er stadigt forværret på grund af det ekstremt svage respons på behandlingen.

    Der er ingen tilbagefald og remissioner, men neurologisk invaliditet kan kun forekomme efter flere år.

    Diagnose af PPM er ofte vanskelig på grund af behovet for systematisk og langsigtet observation af gradvist nye nye læsioner. Det er vigtigt at gennemføre flere yderligere undersøgelser for at udelukke helt forskellige neurologiske sygdomme.

    De vigtigste symptomer for denne type flow:

    • forstyrrelse af blæren og tarmene
    • ubalance;
    • svaghed eller stivhed i benene
    • meget hurtig træthed
    • vanskeligheder med at tale, oftalmologiske problemer og vanskeligheder med slugningsrefleksen.

    Den maksimale acceptable levestandard er mulig med patientens rette livsstil, kompetent rehabilitering og regelmæssig motion.

    Progressiv tilbagevendende (PRRS)

    En type MS, der diagnosticeres hos højst 5% af patienterne. Afviger i systematiske eksacerbationer med tilbagefald og den voksende forværring af symptomer, der er almindelige for MS.

    Varigheden af ​​tilbagefald er forskellig for alle: fra en dag til flere måneder. Og selvom der opstår en delvis genopretning efter hver forværring, har patienten ikke vedvarende remissioner.

    Som behandling anvendes basale lægemidler, hvis formål er at undertrykke immunsystemets reaktioner. Disse er Avonex, Copaxone, Novantron, Tisabri.

    Dimethylfumarat, Fingolimod eller Teriflunomid ordineres ofte oralt. I tilfælde af alvorlige udbrud er der desuden tilsat steroider.

    Sekundær progressiv (CDF)

    Processer af demyelinering i tilfælde af den sekundære progressive strøm af multipel sklerose forekommer stadig, men kendetegnet for denne type er degenerering af grå og hvid materie samt atrofi af nerveenderne i hjernen og rygmarven.

    Neurologiske problemer forbliver ofte efter hver gentagelse, men hvis der ikke er nogen forværring i samme del af centralnervesystemet, forbliver de stabile uden forringelse.

    Blandt de vigtigste symptomer er optisk neuritis, blære og tarmdysfunktioner, vandproblemer.

    Den primære opgave i diagnosen er først at bekræfte PPRS, og så sørg for, at sygdommen skrider frem. Hovedterapien til denne form er PITRS. Prognoser i dette tilfælde er yderst forsigtige, da patientens tilstand er stadigt forværret.

    Typer afhængigt af de berørte områder

    cerebral

    Myelin er hovedsageligt beskadiget i hjernen, i forbindelse med hvilken patienten har udtalt lidelser som apraxi (forstyrrelse af målrettede bevægelser), afasi (delvis eller fuldstændigt tab af tale) og undertiden epileptiske anfald.

    Over tid berøver en stærk tremor i hænderne patienten mulighed for at udføre bestemte præcise bevægelser. Og skarphed falder kraftigt i det ene eller begge øjne.

    Spine

    Fibrene i rygmarven påvirkes. På grund af den spastiske nedre paraparesis er det svært for patienten at bøje og rette benene, ekstremiteterne har tabt følsomhed, benene svulmer regelmæssigt og muskel svaghed går ikke over. Derudover er der problemer med ukontrolleret afføring, vandladning og seksuel dysfunktion.

    Ofte fejler rygmarven MS for rygmarvtumor. Punktet hjælper med at bekræfte den endelige diagnose i dette tilfælde.

    cerebrospinalvæske

    Flere foci er samtidig lokaliseret i hjernen og rygmarven. Pyramidale og cerebellare områder er beskadiget.

    Dette er den mest almindelige form for MS. Sygdommens begyndelse er latent, og alle manifestationer er midlertidige. Det første symptom er oftest retrobulbar neuritis - betændelse i optisk nerve.

    Lidt senere vises:

    • nystagmus;
    • cerebellær ataxi;
    • parese af de øvre og nedre ekstremiteter;
    • scannet tale
    • injektion tremor i lemmerne.

    Immunomodulatorer, hormoner, nootropics og cytostatika råder overhovedet i behandlingen. Der lægges stor vægt på fysioterapi, selv med en alvorlig form for strømning. Prognosen er forholdsvis gunstig.

    Atypisk ondartet

    Marburg sygdom

    Malignt og hurtigt progressivt forløb af MS. Perioder med særskilt fritagelse overholdes ikke.

    Det skelnes som regel af en aggressiv start og for det meste af en læsion af hjernestammen. Ud over stammen spredes foci til cervikal rygmarv og optiske nerver.

    Patienten har udtalt bevægelsesforstyrrelser, bulbar syndrom (lidelser i tale og stemme) og paroxysmal hypertoni i ekstremiteterne. Sammen med skarphed reduceres alle kognitive funktioner kraftigt.

    Ud over MR, kræves der en biopsi til diagnose for at udelukke en abscess eller en hjernetumor. Sommetider reagerer Marburg-sygdommen på immunmodulatorer, steroider og immunosuppressiv terapi, men oftest er sygdommens udfald ugunstigt.

    Inden for et par måneder er forstyrrelser i bevidstheden til en tilstand af koma mulig. Fra de første manifestationer af symptomer til patientens død kan det kun tage ca. 1 år.

    Pseudotumorøs (PFRS)

    Formen af ​​MS, som kan være både en debut af sygdommen og en snigende fortsættelse af den tidligere diagnosticerede MS i perioden for eksacerbation. I nogle tilfælde forekommer der tilbagefald.

    Af de mest karakteristiske tegn af denne type er det nødvendigt at udelukke konvulsioner, mentale og intellektuelle sygdomme, afasi (tab af tale).

    Kompleks diagnose er yderst nødvendig til diagnose: MR-spektroskopi, MR med kontrastforøgelse og positronemissionstomografi. Pulsbehandling med methylprednisolon er angivet som hovedbehandling.

    Former og stadier (sværhedsgrad) af multipel sklerose:

    Nu ved du, hvor hurtigt multippel sklerose udvikler sig og udvikler sig, som det farligt omdirigerende og andre sygdomsforløb.

    Multipel sklerose er en autoimmun patologi med stadig uforklarlige årsager. Det kliniske billede er varieret i alt, og i de fleste patienter går sygdommen i bølger: forværringer efterfølges af remission.

    Det er umuligt at forudsige i forvejen variabiliteten af ​​strømmen i hver form og fase. Alt afhænger udelukkende af den ekstremt kompetente rettidige diagnose og individuel respons af immunsystemet under behandlingen.

    Remittent type multipel sklerose

    Remitterende type multipel sklerose er måske den "gode" eller "godartede". Det forekommer som regel i 90% af tilfældene hos unge i en alder af 20 år.

    Karakteristisk for denne type er periodiske exacerbationer, hvor nye opstår eller forværrer eksisterende læsioner i nervesystemet. Efter en exacerbation er patienten enten helt eller delvis genoprettet. Hovedpunktet er en vedvarende stigning i symptomer, det vil sige i mere end 24 timer, er dette sandsynligvis en af ​​nøglefaktorerne for ikke at forveksles med pseudo-eksacerbationer.

    De midlertidige huller mellem eksacerbationerne kaldes remissioner. Varigheden af ​​remission varierer meget og kan være uger, måneder eller endda år. Samtidig udvikler patientens tilstand ikke sig og forbliver stabil. Sundhedsstatus under remission kan vende tilbage til normal, enten delvis eller fuldstændigt.

    Desværre kan sværhedsgraden af ​​exacerbationen ikke forudsiges ved denne type sygdomsforløb. Men allerede erfaret lykkedes det at gruppere de almindelige symptomer for denne type og beskrive de hyppigste tegn og konsekvenser.

    Efter 10-20 år kan remitteringstypen udvikle sig til en progressiv. Hyppigheden af ​​tilbagefald vil falde, men sygdommen er samtidig signifikant forværret.

    De hyppigste symptomer på overførselstype

    Der er ikke to personer med de samme symptomer. Deres udseende afhænger af placeringen af ​​skaden på dit hjerneområde. De mest almindelige symptomer er:

    1. Øjenpine, synsproblemer
    2. Nummenhed og prikkende
    3. Varmefølsomhed
    4. Smerter går ned i rygsøjlen, når du bøjer nakken
    5. svimmelhed
    6. Tarm- og blæreproblemer
    7. Seksuel forringelse
    8. Muskelstivhed, muskuloskeletale problemer
    9. Voksende svaghed og træt følelse
    10. Problemer med balance og koordinering
    11. Tvetydighed tænkning
    12. depression

    Varigheden af ​​disse symptomer varierer fra 24 timer til flere dage eller uger. Faktisk kan der være flere symptomer på én gang, en helt ny kan forekomme, eller den eksisterende kan blive forringet.

    Du skal fortælle din læge om tegn på tilbagefald så hurtigt som muligt. I dette tilfælde kan du reducere sandsynligheden for handicap.

    Ofte hjælper medikamentbehandling på dette stadium. Reduktion af betændelse spiller en central rolle i behandlingen af ​​tilbagefald. Processen er som følger: eksacerbation fjernes af hormoner, rehabilitering understøttes af PITRS, og som for selvhjælp viser det sig at være alternative behandlingsmetoder, herunder psykologiske.

    Et kort forløb af steroider med høj dosis kan hjælpe:

    • Reducer betændelse
    • Gør tilbagefald kortere og mindre alvorlige

    OBS: Behandling kræver en øjeblikkelig start for at undgå skade på selve nerven.

    Opret en sund livsstil med MS

    Det centrale punkt er at opretholde en sund livsstil for patienter med multipel sklerose. Hoveddelen er kvalitetsnæring for at opretholde en sund og optimal vægt for en person. Et sæt fysiske, enkle øvelser vil hjælpe med at holde patienten i form og opretholde mobilitet så længe som muligt, forbedre stemning og energi.

    Fysiske træningstips

    Nøglepunktet er træningshastigheden, som anbefales langsomt, ikke at gøre øvelser før udmattelse. Prøv ikke at bruge ekstra vægte til øvelser (du kan glemme rockestolen).

    Generelt er kontraindikationerne:

    - skarp temperaturændring

    - nægte varmt bad

    - I tilfælde af træthed skal du hvile

    - Bær ikke tunge ting (løft ikke ting fra jorden)

    Du kan altid starte med en simpel tur og svømme, hvilket vil hjælpe med at styrke musklerne. Husk kontraindikationer, skriv en fysisk træningsplan for dig personligt hos din læge.

    Typer af multipel sklerose

    I medicinsk praksis er der beskrevet fire typer af multipel sklerose (MS) -kursus. Hver af dem er karakteriseret ved mild, moderat eller alvorlig sværhedsgrad. Over tid kan sygdomsforløbet ændre sig.

    Remitting (relapsing-remitting) PC

    Denne type multipel sklerose er karakteriseret ved et wavelike kursus: Perioder med forværringer (en periode, hvor symptomerne kan forværres dramatisk eller nye symptomer kan forekomme) erstattes af perioder med fritagelse (perioder, hvor symptomerne forsvinder eller sværhedsgraden af ​​et symptom falder). Forsigelsesperioden med et sådant kursus af MS kan vare fra flere måneder til et årti.

    Under en eksacerbation (også kaldet "tilbagefald", "eksacerbation" eller "angreb") opdager patienten den hurtige udvikling af nye symptomer eller en væsentlig forringelse af de eksisterende. Under remission forsvinder disse symptomer helt eller delvist. For at reducere varigheden af ​​eksacerbation, reducere inflammationsfokuserne i CNS, anvendes kortikosteroidpulsbehandling (høje doser af kortikosteroider er ordineret i en kort periode).

    Dette er den mest almindelige type pc. Ca. 85% af patienterne har remitterende multipel sklerose i de indledende faser.

    Primær progressiv (primær progressiv) MS

    Med denne type MS bliver symptomerne langsomt, men forværres stadig. Den hastighed, hvormed det neurologiske underskud stiger, varierer betydeligt. Det primære progressive forløb af MS observeres hos ca. 10% af patienterne.

    Sekundær progressiv MS

    Ca. 50 procent af patienterne, der har haft remitter MS i de indledende faser, udvikler sekundær progressiv multipel sklerose i ca. 10-15 år. I disse tilfælde begynder symptomerne at blive langsomt, men støt forværres, der er ingen remissioner.

    Disse statistikker gives dog uden hensyn til anvendelsen af ​​sygdomsmodificerende lægemidler i et tilbagefaldskursus. De langsigtede virkninger af disse lægemidler i forhold til MS's progression og overgangen af ​​remitterende til sekundær progressiv tilstand er stadig på studietrinnet.

    Progressiv tilbagevendende MS

    Patienter med gradvis tilbagevendende type MS-kursus har en konstant forværring af symptomer sammen med eksacerbationer. Denne type kursus udvikler sig i omkring 5% af alle patienter med multipel sklerose.

    Graden af ​​stigning i neurologisk mangel hos hver patient er individuel. I tilfælde, hvor vedvarende alvorlig invaliditet ikke overholdes hos patienten i 10 år eller mere (ca. 5-10% af patienterne), kan det siges, at MS-behandling er godartet. På den anden side er kurset ondartet i ca. 0,1-0,5% af patienterne med den hurtige udvikling af vedvarende, alvorlige lidelser.

    Kilde: National Multiple Sclerosis Society (National Multiple Sclerosis Society)

    Fjernelse af multipel sklerose

    Denne type multipel sklerose er karakteriseret ved et wavelike kursus: Perioder med forværringer (en periode, hvor symptomerne kan forværres dramatisk eller nye symptomer kan forekomme) erstattes af perioder med fritagelse (perioder, hvor symptomerne forsvinder eller sværhedsgraden af ​​et symptom falder). Forsigelsesperioden med et sådant kursus af MS kan vare fra flere måneder til et årti.

    Under en eksacerbation (også kaldet "tilbagefald", "eksacerbation" eller "angreb") opdager patienten den hurtige udvikling af nye symptomer eller en væsentlig forringelse af de eksisterende. Under remission forsvinder disse symptomer helt eller delvist. For at reducere varigheden af ​​eksacerbation, reducere inflammationsfokuserne i CNS, anvendes kortikosteroidpulsbehandling (høje doser af kortikosteroider er ordineret i en kort periode).

    Dette er den mest almindelige type pc. Ca. 85% af patienterne har remitterende multipel sklerose i de indledende faser.

    Remittent multipel sklerose, dens symptomer og årsager

    Et af symptomerne på MS er variabiliteten af ​​dets symptomer. Der er sandsynligvis ingen to personer, der vil udvikle det samme sæt af symptomer på samme måde. Nogle symptomer kan forekomme og forsvinde eller vises kun én gang, og ikke igen. Hvilke symptomer der forekommer afhænger af det beskadigede område af hjernen eller rygmarven.

    Symptomer på relapsing-remitting MS kan omfatte: smerter i øjnene og synsproblemer som dobbeltsyn eller hoppesyn (synsproblemer kan være det første tegn på PPC), følelsesløshed og prikkende, varmefølsomhed, radial smerte som et svagt elektrisk stød, nakkebøjning svimmelhedsproblemer med tarm eller blæreproblemer med seksuelle funktionsmotorproblemer, svaghed i muskelstivhed og træthedsproblemer med balance og koordinering af vanskeligheder med klarhed om tænkningspression Pr RPCS kan vare fra 24 timer til flere uger. Et angreb kan omfatte: et eller mange symptomer på forværring af et eksisterende symptom, udviklingen af ​​et nyt remissionssymptom kan vare i et år eller mere. Fortæl din læge om symptomer på tilbagefald så hurtigt som muligt. Hurtig behandling kan reducere permanent skade og handicap.

    Typer af multipel sklerose

    Det er umuligt at forudsige løbet af MS. I nogle mennesker er sygdommens virkning minimal, i andre MS udvikler den sig hurtigt, hvilket fører til alvorlig invaliditet, men i de fleste patienter er sygdomsforløbet gennemsnitligt mellem disse muligheder. Selvom symptomerne på hver patient er individuelle, er der flere typer af sygdommen.

    Remitterende kursus - denne type flow er karakteriseret ved udseendet af uforudsigelige forværringer (tilbagefald, eksacerbationer), hvor nye symptomer på MS optræder eller sværhedsgraden af ​​eksisterende symptomer stiger. En eksacerbation kan vare i en anden periode (dage eller måneder), hvorefter remission sker, ledsaget af delvis eller fuldstændig opsving. Remission kan vare i flere måneder eller endda år. Ca. 25% af patienterne har en remitterende kursus.

    Godt kursus - efter en eller to forværringer med fuld genopretning opstår der en stabil remission, hvor nye symptomer ikke vises, og patienten ikke har tegn på handicap. Et godartet kursus kan kun diagnosticeres, hvis patienten først havde et tilbagefaldskursus og 10-15 år efter sygdomsbegyndelsen, har han kun minimal tegn på handicap. Et godartet kursus forekommer sædvanligvis hos patienter, hvis sygdom gør sin debut med frivoløse lidelser, såsom følsomhedsforstyrrelser. Ca. 20% af patienterne har et godartet kursus.

    Sekundært progressivt kursus - hos nogle patienter, der oprindeligt havde et tilbagefaldskursus, er der efterfølgende en konstant progression af handicap, ofte med fortsatte eksacerbationer. Ca. 40% af patienterne har et sekundært progressivt kursus.

    Primær-progressiv kursus - karakteriseret ved et lille antal eller fuldstændigt fravær af eksacerbationer, men forekomsten af ​​progression og stigning i handicap fra sygdommens begyndelse. På et eller andet tidspunkt kan progressionen stoppe, men det kan vare i lang tid (måneder eller år). Ca. 15% af patienterne har primære progressive forløb.