Vaskulære sygdomme i hjernen

Sclerose

Skader på hjerneskibene er et fælles problem, der ikke kun er ramt af de ældre, men også af personer i erhvervsalderen. Vaskulære sygdomme i hovedet er præget af en høj procentdel af dødsfald: Ifølge nogle data udgør de op til 14% af den totale dødelighed. I vores land forekommer døden fra hjerneslag 2-3 gange oftere end fra myokardieinfarkt.

Ifølge statistikker lider op til 75% af befolkningen i nogen grad af lidelser i blodforsyningen til hjernen. Læger forbinder denne situation med den moderne livsstil - fysisk inaktivitet og en overflod af usund mad. Mange vaskulære sygdomme i hjernen i den indledende fase af udvikling har ingen udtalt symptomer. Folk associerer ofte tegnene med træthed, stress og skiftende vejr, så de skynder sig ikke for at se en læge.

De mest almindelige patologier af cerebrale blodkar omfatter:

Cerebral vaskulær aneurisme

Dette er en af ​​de farligste sygdomme, hvor der til enhver tid kan forekomme et brud på et fartøj, der har mistet dets elasticitet og som følge heraf alvorlig blødning i den subarachnoide region eller i medulla. Aneurysm er et fremspring af vaskulærvæggen (ofte arteriel) på grund af dets strækning eller udtynding. Den vigtigste årsag til sygdommen er en medfødt eller erhvervet arterie væg defekt (mindre almindeligt årer). Aneurysme må ikke manifestere sig til det tidspunkt, hvor bruddet er sket, hvilket er en særlig fare. I tilfælde af brud på en person til at redde i de fleste tilfælde fejler, så er det vigtigt at diagnosticere sygdommen så hurtigt som muligt. Patologisk manifestationer, som regel, vises ikke umiddelbart og øges gradvist.

De vigtigste er:

  • hovedpine;
  • svaghed;
  • kvalme og trang til at kaste op;
  • frygt for støj og lys;
  • hørelse og taleforstyrrelser
  • følelsesløshed, prikkende i et hvilket som helst område
  • parese;
  • blinkende flyver for øjnene, sløret billeder, ptosis, squint.

Når disse symptomer vises, skal du straks kontakte terapeuten. Hvis en cerebral fartøjs aneurisme er diagnosticeret, vil lægen sandsynligvis ordinere en kirurgisk behandling. Operationen består i at styrke fartøjet på stedet for dets skade og blokere aneurysmens hals. Nogle gange gør det uden kirurgisk indgreb. Patienten overvåges konstant af lægen og tager medicin, men i dette tilfælde forbliver risikoen for brud.

åreforkalkning

Denne sygdom er kendetegnet ved dannelsen af ​​kolesterolplaques i hjernens arterier, som smal eller fuldstændigt blokerer blodkarrets lumen, hvilket fører til iltstød. Symptomatologi vises ikke øjeblikkeligt, og det er ikke lyst udtrykt, så lægen nærmer sig for sent, når sygdommen allerede er i gang: blodpropper er dannet, nekrose af hjernebarken er opstået, ar eller cyster er dannet, og hjerneaktiviteten er svækket.

Mistanke om udvikling af aterosklerose kan være af følgende grunde:

  • hovedpine;
  • angst;
  • tinnitus;
  • irritabilitet;
  • reduceret koncentration
  • søvnforstyrrelser;
  • depression;
  • besvimelse;
  • nedsat mental præstation og intelligens generelt.

Når aterosklerose er ordineret medicin, der sænker kolesterol, dilaterer blodkarrene, forbedrer hjernens funktion.

Læger lægger meget vægt på forebyggelse. Det anbefales at lede en sund livsstil, spise ordentligt, opgive skadelig afhængighed (rygning, drikke alkohol), flytte mere.

fornærmelse

Stroke er en almindelig sygdom, der fører til handicap og død. Karakteriseret af akutte kredsløbssygdomme i hjernen. Der er to typer slagtilfælde - iskæmisk og hæmoragisk. I det første tilfælde er der en blokering eller indsnævring af den arterie, der føder hjernen, i den anden - en ruptur af fartøjet og blødning i hjernen.

Iskæmisk slagtilfælde er mere almindeligt (op til 80% af alle tilfælde) og påvirker hovedsageligt mennesker ældre end 60 år. Det forekommer sædvanligvis på baggrund af sygdomme som myokardieinfarkt, diabetes mellitus, hjertearytmi, reumatiske hjertefejl. Hans udvikling bidrager til arteriens patologi og blodstrømforstyrrelser.

Hæmoragisk slagtilfælde er mindre almindeligt, men det er mere farligt. Overvejende observeret hos personer 45-60 år. Det udvikles normalt hos mennesker, der lider af hypertension og / eller aterosklerose. Hypertension anses for at være den mest almindelige årsag til hæmoragisk slagtilfælde (op til 85% af tilfældene), hyppigere er det forbundet med aterosklerose, inflammation i hjerneskib, blodsygdomme, forgiftning.

Manifestationer af slagtilfælde omfatter cerebrale og fokale neurologiske symptomer.

For cerebrale symptomer omfatter:

  • døsighed eller tværtimod øget ophidselse
  • kortsigtet bevidsthedstab
  • føler sig bedøvet
  • svær hovedpine ledsaget af kvalme (opkastning)
  • svimmelhed;
  • tab af orientering i rum og tid;
  • sveden;
  • tør mund
  • feber;
  • hjertebanken.

Focal tegn afhænger af hvilken del af hjernen er berørt. Hvis stedet, der er ansvarligt for bevægelsen, har lidt, vises svaghed, tab af fornemmelse eller forlamning af lemmerne på højre eller venstre side. Der er taleforstyrrelser, nedsat syn i et øje, gangen bliver skakket, en person taber balance.

Når tegn på cerebral kredsløb fremkommer, skal du straks kalde en ambulance - hvert minut er kært for et slagtilfælde.

migræne

Migræne er karakteriseret ved tilbagevendende anfald af svære hovedpine. Deres udseende skyldes krampe af små skåle i hovedet. Angrebet kan vare fra 30 minutter til flere dage, og det kan ikke fjernes med konventionelle smertestillende midler. Migrænehovedpine er normalt lokaliseret på den ene side af hovedet, ledsaget af kvalme og opkastning, fotofobi og intolerance overfor støj.

Til behandling af udviklede specialmedicin, der vælges individuelt. I nogle tilfælde tages der flere lægemidler på en gang for at fjerne smerten.

Et migræneanfald vil passere hurtigere, hvis du ligger stille i stilhed og mørke.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy er et kronisk kredsløbssvigt i hjernen og tilhørende ændringer. Hovedårsagerne til sygdommen er hypertension og aterosklerose. Encefalopati kan være forbundet med osteochondrose, hvis de deformerede hvirveldiske skiver klemmer arterierne, der er ansvarlige for blodforsyningen til hjernen.

De vigtigste symptomer på sygdommen er neurologiske. Normalt er de forbundet med følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser, som er karakteristiske for dyscirculatory encephalopathy. Ved sygdommens begyndelse bliver personen irritabel, føler sig svag, sover ikke godt. Undertiden udvikles depression. I fremtiden ser sådanne personlighedstræk som egocentrismen op, patienten er spændt uden grund, opfører sig utilstrækkeligt. Så øget excitabilitet giver vej til apati. Desuden lider en person af hyppige hovedpine, kan tale forstyrres.

Hvis sygdommen ikke behandles, kan der udvikles irreversible processer i kroppen. Dyscirculatory encephalopathy kan fremkalde forekomsten af ​​alvorlige hjerne sygdomme som slagtilfælde og epilepsi. Hvis du opdager patologi i tide og starter behandling, kan du forhindre progression og udseende af alvorlige symptomer.

Intrakraniel hypertension

Øget intrakranielt tryk indikerer som regel en alvorlig sygdom. Det kan være et hæmatom i hjernen eller en hurtigt voksende tumor. De vigtigste tegn på øget intrakranielt tryk:

  • nat og morgen hovedpine;
  • blueness af ansigtets hud
  • særskilt vaskulært mesh
  • kvalme og opkastning om morgenen
  • højt blodtryk
  • meteosensitivity.

Inden du begynder behandling, skal du finde årsagen til intrakraniel hypertension og tage skridt til at fjerne det. Normalt ordineres patienter med en særlig kost, medicin og et sæt særlige øvelser. I alvorlige tilfælde er kirurgi indikeret.

misdannelse

Dette er en medfødt sygdom kendetegnet ved patologien i de enkelte dele af karsystemet, nemlig en krænkelse af kredsløbets anatomiske struktur på grund af ukorrekt tilslutning af skibene. Blandt de mulige årsager til udviklingen af ​​patologi skelner lægerne genetisk disponering, fosterskader under graviditeten.

Manifestationer af sygdommen er forbundet med en krænkelse af udbuddet af ilt og ernæring til hjernevæv og hjernekompression. Symptomatologi er mere udtalt end betydelige afvigelser fra normen.

Behandlingen af ​​misdannelse er kirurgisk, og den består i fjernelse af det patologiske område eller dets embolisering (ophør af blodcirkulationen i det ved blokering).

Forbigående kredsløbssygdomme i hjernen

Transient forstyrrelser opstår pludseligt, og de neurologiske lidelser, de forårsager, går hurtigt videre. Hovedårsagerne til sådanne lidelser er mindre blødninger, indsnævring af det store fartøj, begyndende trombose, mikroemboli, og blodgennemstrømningen kan genoprettes.

Tegn på forbigående cerebrale kredsløbssygdomme afhænger af de skibe, hvori de forekom:

  • i halspulsåren - kvalme, svimmelhed, glemsomhed;
  • i den indre halspulsårer, hvor kredsløbets gren afgår fra det - nedsat syn, blinde øjne
  • i vertebrobasilar regionen - tinnitus, svimmelhed, ubalance i hvile, ufrivillige bevægelser af øjenkuglerne.

Med forbigående kredsløbssygdomme er det nødvendigt at undersøge de store skind i hoved og nakke. Du kan få brug for kirurgi.

konklusion

Vaskulære sygdomme i hjernen er lettere at forebygge end at helbrede, så det er vigtigt at lytte til kroppen, ikke at ignorere ændringer i sundhed og straks konsultere en læge. Vaskulære patologier er bedre behandles i de tidlige stadier, og hvis du går glip af tiden, begynder irreversible processer.

Vaskulære sygdomme i hjernen og nervesystemet - farligt og uforudsigeligt

I forbindelse med den generelle "aldring" af planeten og stigningen i antallet af senile og gamle alder bliver hjernesystemet hjertesygdomme vigtigere blandt befolkningen.

Reduceret hukommelse, svimmelhed, tinnitus, hovedpine, nedsat præstation og høj træthed - alle disse er de første symptomer på hjernesystemet i hjernen af ​​en eller anden genese.

Dog lægger læger og patienter ikke særlig vægt på vaskulære sygdomme i nervesystemet, som oftest er en manifestation af kronisk kredsløbssvigt.

Hvordan leverer blodet til hjernen

Hjernen er hoveddelen af ​​centralnervesystemet. Den gennemsnitlige hjernevægt af en voksen er 2-2,5% af kropsvægten (1020-2000 gram). Hjernen bruger ca. 20% af det cirkulerende blod, glucose og ilt, der produceres under ånden af ​​kroppen.

Det har længe været fundet, at arbejdet i hjerne-neuroner kræver en god ernæring og en stor mængde energi. Ved hjælp af blod modtager neuroner alle de nødvendige komponenter, da hjernen har en intens blodcirkulation med en lille masse.

Blodcirkulationen i hjernen har en kompleks struktur, er opdelt i venøse og arterielle systemer. Dette er en kompleks mekanisme, der giver non-stop blodcirkulation, optimal perfusion og volumen af ​​blodgennemstrømning. For at øge blodcirkulationens stabilitet tilvejebringes en beskyttende sikkerhedsstillelse af blodstrømmen gennem de choroide membraner og den arterielle cirkel af basen.

I vanskelige situationer er hjernen beskyttet mod manglende blodcirkulation (i tilfælde af vanskeligheder eller ophør) med en cirkel af Willis.

Hjerneskibe

Gennem sit arbejde, når en sådan situation opstår (under et iskæmisk angreb eller under et slagtilfælde), observeres selvkompensation i puljen af ​​et fartøj på grund af blodstrømmen fra andre fartøjer.

Det er kendt, at hjernen kræver en stor mængde ilt og næringsstoffer. Neuroner kan ikke akkumulere og gemme dem, så når blodstrømmen stopper, vil den tilgængelige forsyning vare i 10 sekunder. Derefter mister personen bevidstheden og i 3-8 minutter dør neuronerne.

Derudover har blodgennemstrømningen, ud over kompensation, en funktion af selvregulering, når den opretholder en stabil tilstand, hvilket reducerer afhængigheden af ​​ændringer i blodtryk, hjerteudgang.

Stabiliteten af ​​blodgennemstrømningen reguleres af carotid bihuler (nerveceller i carotidarterierne), der indeholder kemo og baroreceptorer. Carotidknuden sender signaler til hjernestammen (til luftveje og vasomotorisk center), hvor hjertearbejde, vaskulær tone osv. Er reguleret.

Hvad skal man være opmærksom på - klinik og symptomer

Forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen vises ikke umiddelbart, deres symptomer er fraværende i de indledende faser. Almindelige symptomer på vaskulære lidelser i hjernen omfatter hovedpine, regelmæssig svimmelhed, hukommelse og søvnforstyrrelser, svaghed, nedsat koordinering af bevægelse, frustration, følelsesløshed i benene, følsomhed, irritabilitet.

I de senere stadier af patologien gangforstyrrelser, falsk trang til at urinere. I mangel af passende behandling svækkes mentale evner, koordinering af bevægelser og bækkenorganer.

Også vaskulære sygdomme kan forekomme med arvelig disposition og stillesiddende livsstil.

De første tegn på cerebrovaskulær insufficiens

De første tegn på cerebrale kredsløbssygdomme omfatter symptomer på vaskulær sygdom, såvel som tinnitus og smerter i hovedet, svimmelhed under gang eller pludselig positionændring, hukommelsesproblemer, søvnforstyrrelser og nedsat præstation. Sådanne symptomer opstår flere gange om ugen i 3 måneder.

Sådanne symptomer udvikles med nedsat blodgennemstrømning fra 55 ml til 45 ml pr. 100 g / min. Men når man undersøger den neurologiske status, er det ikke bestemt tegn på fokal skade på nervesystemet. Under neuropsykologisk analyse bestemmer specialisten langsom tænkning som et resultat af at løse komplekse problemer.

Kronisk kredsløbssvigt - DEP

Kronisk insufficiens af cerebral kredsløb er en almindelig type cerebrovaskulære sygdomme (med primær hjerneskade og sekundær krænkelse af vaskulærsystemet).

Dyscirculatory Encephalopathy er den første fase af kronisk insufficiens, der er karakteriseret ved lille brændvidde på grund af mindre blodforsyning (15 ml / 100 g pr. Minut) og kan forårsage mikroslag, hypoxi, atrofi af hjernesubstansen.

Som regel opstår udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy som følge af vaskulære lidelser i hjernen. Der er venøse, blandede og aterosklerotiske former for patologi.

Baseret på vurderingen af ​​graden af ​​neurologiske lidelser er dyscirculatory encephalopati opdelt i følgende grader:

  1. Den første fase. DEP-fase 1 er kendetegnet ved et fald i hukommelse og opmærksomhed (med nedsat opmåling af ny information), reduceret ydeevne, hurtig træthed, vanskeligheder med at skifte opmærksomhed fra en begivenhed til en anden. Lang mental anstrengelse kan forårsage kedelig hovedpine, søvnforstyrrelser med lejlighedsvis svimmelhed.
  2. Anden fase I anden fase af DEP afsløres personlige ændringer (viskositet af tænkning, forøgelse af hukommelsesforstyrrelser, følsomhed, egoisme, irritabilitet, indsnævring af interesser, nedsat evne til associativ tænkning, generalisering og abstraktion). Der er intermitterende, kort søvn, kedelig hovedpine, ustabilitet og svimmelhed. Foruden anisorefleksi og pseudobulbarfaktorer bestemmes vestibulo-cerebellarforstyrrelser, reduktion af social tilpasning og invaliditet.
  3. Den tredje fase. Symptomer ved DEP i tredje fase forværres, åbenbar svaghed, nedsat kontrol af bækken sphincter organer, en kombination af hovedpine med hukommelsesforstyrrelser og svimmelhed.

Diagnose og behandling

Diagnostik af DEP er baseret på information fra klinikken og yderligere analyser af hjernen, vaskulær system. I øjets fundus er bestemt lunge af optisk nerve, åreforkalkning af fartøjer, palpation af komprimerede og snoede tidsmæssige arterier, rheoencefalografi, Doppler-ultralyd, MRI, ultralydsangiografi.

Når de første tegn på patologi forekommer, skal der udføres periodiske terapeutiske kurser. I overensstemmelse med den somatiske status og manifestationer ordineres patologer medicin:

  • vasoaktive midler (Vinpocetin, Cavinton, Tsinarizin, etc.);
  • antiplatelet midler (curantil, acetylsalicylsyre);
  • anti-sclerotiske lægemidler;
  • neuroprotektorer og nootropics;
  • beroligende midler;
  • antihypoxants;
  • vitaminer E og B.

Blodtrykket styres, ACE-hæmmere ordineres (Quadropril, Captopril), nikotinsyrepræparater anbefales til at forbedre blodcirkulationen, og statiner (Simvastatin, Atovastatin) anbefales til at korrigere lipidspektret.

Når cerebrovaskulær sygdom bør undgå overophedning, klatring i bjergene, rygning og alkoholindtagelse, ser fjernsyn og holdbar pc brug.

Klassifikation og typer af vaskulære sygdomme i hjernen

Karsygdomme i hjernen klassificeres som følger:

  • indledende tegn på kredsløbssvigt;
  • forbigående lidelser (iskæmiske angreb, cerebral hypertensive kriser, akut hypertensive encephalopati);
  • vedvarende kredsløbssygdomme (hæmoragiske, iskæmiske slagtilfælde, følgerne af sygdommen);
  • progressive kredsløbssygdomme i hjernen (ikke-traumatisk kronisk subdural hæmatom, dyscirculatory encephalopathy).

Akutte kredsløbssygdomme betegnes som sekundære sygdomme. Hovedårsagerne til deres manifestationer er atherosklerose, hypertension. Sommetider kan slagtilfælde manifestere som følge af vaskulitis (allergisk, infektiøs, syfilitisk), systemiske læsioner af bindevæv, medfødte abnormiteter hos hjerneskibe, systemiske blodforstyrrelser (koagulopati, erythmi, leukæmi).

Forløbet af mange sygdomme er kompliceret af forbigående iskæmiske angreb, som ofte udvikler sig akut eller langvarigt.

Strokebehandling udføres på et hospital for at reducere dødeligheden. Diagnostik udføres af computertomografi af hjernen. Samtidig er MR opdaget bedre af hjernen og anerkender udseendet af små hjerteanfald. Echoencephaloscopy, angiografi kan udføres.

Grundlaget for behandling af slagtilfælde omfatter en kombination af trombolytisk behandling med TPA med neuroprotektorer, de senere behandlingsstadier med antioxidanter og antiplatelet.

Diagnose af vaskulære sygdomme

Ultralyd undersøgelser af arterier, magnetisk resonans billeddannelse, neurologiske undersøgelser er populære diagnostiske metoder.

Det er muligt at bestemme kompleksiteten af ​​udviklingen af ​​neurologiske sygdomme ved hjælp af moderne metoder (tomografi med radionuklider, spektroskopi, positron tomografi, dupleksscanning, termisk billeddannelse osv.).

Generelt behandlingskoncept

Behandling af hjertesygdomme og hjerneforstyrrelser kan udføres af en læge, neurolog og kardiolog. Ofte udføres kompleks terapi, der består af ernæringskorrektion, brug af stoffer og traditionelle metoder. Sommetider er kirurgi foreskrevet.

Narkotikabehandling

I hvert tilfælde ordineres individuel behandling ved hjælp af visse lægemidler, og deres doser vælges.

Til populære midler er:

  • fibrater (lipanor, fenofibrat);
  • statiner (simvastatin, zokor);
  • antioxidanter;
  • vasodilatorer (Eufillin, Papaverine);
  • lægemidler til forbedring af metaboliske processer, blodcirkulation (vasobral, cavinton);
  • kan også være foreskrevet antiplatelet, decongestants, antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikoider.

Til behandling af aterosklerose er angioprotektorer (Anginin, Prodektin, Stugeron), antikoagulantia (Pelentan, Sincumar, Heparin), antioxidanter, vitaminmineralkomplekser, kolesterolsænkende lægemidler (thiamin, pyridoxin, diosponin) ordineret.

Behandling og støtte af fartøjer ved nationale metoder

Af de populære metoder vil være effektive betyder ha-baseret hvidløg (smør, mælk eller alkohol tinkturer), hagtorn og havtorn olie.

Opskrifter til fremstilling af terapeutiske formuleringer:

  1. For at gøre hvidløg mælk, tag 2 spiseskefulde af skrællede hvidløgskage, sæt dem i en kasserolle og hæld over et glas mælk. Kog over lav varme, indtil skiverne er bløde. Mælk hældes og tages før måltider i en spiseskefuld.
  2. Et stort hvidløgshoved er malet med citron, blandet og fyldt med en liter vand. Ingredienser insisterer og lægges i køleskabet og tager 50 gram før måltider.
  3. Et glas hawthorn frugt hældte 0,5 liter kogende vand, kogt over lav varme i flere minutter, filtreret og blandet med 2 skeer honning. Tag om natten 2 skeer og 1 ske før måltider.
  4. Havtornolje tages hver dag med en teskefuld halv time før måltider 3 gange om dagen i 21 dage.

Kirurgisk indgreb

Intravaskulære og intrakranielle operationer udføres gennem hovedkæbens frontal-temporal-basale del ved hjælp af forskellige klip og katetre.

Endarterektomi og trombektomi udføres for at eliminere iskæmiske læsioner. Forebyggelse af progressiv iskæmi under indsnævring eller okklusion af arterierne udføres ved revaskulariseringsoperationer (pålæggelsen af ​​en anastomose mellem arterielle grene i hovedets bløde væv).

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå vaskulære sygdomme og samtidig krænkelse af blodcirkulationen i hjernen bør der træffes forebyggende foranstaltninger mod aterosklerose, hypertension.

Det er nødvendigt at justere maden, fjerne fede produkter af animalsk oprindelse, røget, stegt og salt mad, slik, næringsmidler, kulsyreholdige drikkevarer fra kosten.

I kosten skal du tilføje fisk, fisk og skaldyr, friske frugter, urter, grøntsager. Det er nødvendigt at opretholde en normal vægt, stop med at ryge, alkohol, ophold ofte i frisk luft, gå ind til motion.

Du bør også overholde drikregimen (drikke mindst 1,5 liter vand om dagen), begrænse virkningerne af stress.

Typer af vaskulære sygdomme i hjernen og metoder til deres behandling

Hjernen er et af de vigtigste organer i menneskekroppen. Fra tilstanden af ​​hans helbred afhænger det direkte af kvaliteten og varigheden af ​​det menneskelige liv. Enhver forstyrrelse i skibets arbejde kan føre til alvorlige konsekvenser for en person og til og med til hans død. Derfor er det så vigtigt at overvåge tilstanden af ​​cerebral fartøjer nøje for at forhindre udvikling af en række negative konsekvenser.

Manifestationer af sygdomme

Faktisk er sygdomme i cerebral fartøjer ret meget. Mere præcist kan sygdommene selv ikke være for meget, men deres sorter er mere end nok. Først og fremmest vil klassificering af sygdomme og deres vigtigste manifestationer allerede afvige betydeligt på grund af, præcis hvilken del af hjernen, der vil blive påvirket. Selv med lighederne mellem manifestationer og årsager kan symptomerne afvige, hvis man ser nøje ud. Det afhænger direkte af, præcis hvilket område af fartøjerne der er påvirket og hvor stærkt.

Årsager til vaskulære problemer

Enhver vaskulær sygdom kan samtidigt have flere årsager. Ofte er de simpelthen kombineret med hinanden og i komplekset giver de en sådan negativ effekt. De mest almindelige årsager til sådanne problemer er:

  • stillesiddende livsstil, mangel på fysisk aktivitet;
  • ukorrekt kost (overvælden af ​​animalske fedtstoffer i kosten), overvægtige
  • dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
  • genetisk prædisponering.
Ukorrekt ernæring og overvægt

De hyppigste årsager er på en eller anden måde manifestationer af alle disse provokerende faktorer. Hvis en person med arvelig disposition også bærer en stillesiddende livsstil eller ikke spiser rigtigt, øger risikoen for at udvikle problemer med hjerneskibe en snesevis af gange.
Men medfødte vaskulære anomalier er også mulige, som så kan fremkalde betydelige forstyrrelser i hjernens funktion.

Generelle symptomer

Selv om cerebrale vaskulære sygdomme adskiller sig væsentligt fra hinanden, er det alligevel muligt at identificere nogle af de vigtigste symptomer, der er meget ens i forhold til hinanden og er karakteristiske for alle sådanne sygdomme:

  • søvnforstyrrelser;
  • hyppig hovedpine og svimmelhed;
  • manglende koordinering af bevægelser
  • hukommelsessvigt
  • træthed, svaghed;
  • hurtigt temperament;
  • besvimelse er mulig
  • følelsesløshed i hænder eller fødder.

Hovedtræk ved disse sygdomme kan kaldes det faktum, at symptomerne i starten kan være fuldstændig fraværende. Selvom et tegn vises, kan en person meget ofte ikke engang være opmærksom på det.

På senere stadier er det muligt at tilføje symptomer som en skubbe gang og falske opfordringer til at gå på toilettet.

Alvorlige forstyrrelser i hjernen og en endnu større forringelse af motorkoordinering sker yderligere, hvis sygdommen skrider endnu mere på grund af manglende behandling.

De mest almindelige sygdomme

Sygdomme i operationen af ​​cerebral fartøjer er blandt de mest almindelige i den moderne verden. I grund og grund ledsages sådanne patologier af indsnævring af fartøjets lumen, tilstopning med en thrombus, forringelse af tonerne i beholdervæggene. På grund af dette er blodstrømmen til hjernevævet signifikant svækket.

De mest almindelige sygdomme er:

    Åreforkalkning. Sygdom opstår på baggrund af forhøjet kolesterol i blod- og lipidmetabolisme. Gradvis danner kolesterolplaques, som sætter sig på væggene i blodkarrene og kan godt blokere beholderen. Selv om dette ikke sker, mindsker fartøjets lumen i hvert fald betydeligt og på grund af dette forringes blodstrømmen til hjernevævene betydeligt. På grund af dette vil hovedet ikke modtage den nødvendige mængde ilt, så kan cellerne på baggrund af denne hjerne begynde gradvist at dø af.

åreforkalkning

  • Hypertension. Sygdommen er karakteriseret ved stabilt forhøjet blodtryk. Væggene i blodkar kan endda tykke på nogle steder, hvilket fører til en indsnævring af fartøjets lumen og en endnu større forøgelse af belastningen på væggene i blodkarrene.
  • Ak, meget ofte kan sådanne sygdomme i sidste ende være dødelige. Det opstår på grund af en kraftig stigning i blodtrykket, som følge af, at skibene kan briste. Samtidig er det mest alarmerende, at et lignende problem nu også bliver mere og mere almindeligt blandt unge.

    Metoder til behandling af disse patologier

    Behandling vil direkte afhænge af, hvilken type sygdom der finder sted. Men alt det samme er generel terapi ofte påkrævet, hvilket er karakteristisk for behandlingen af ​​absolut alle vaskulære sygdomme i hjernen. Hovedterapien bør være rettet mod at reducere trykket på væggene i blodkarene samt at genoprette normal blodgennemstrømning.

    Diagnostiske metoder

    Først og fremmest for at fastslå den korrekte årsag til visse sygdomme lytter lægen til patientens klager og på grundlag af dem planlægger, hvilke organer der skal undersøges i denne sag. Dernæst skal du lytte til puls, måle blodtrykket. Derefter skal lægen ordinere en omfattende undersøgelse for at hjælpe med at bestemme den nøjagtige årsag til problemer med skibene, og også at foretage en nøjagtig diagnose:

    MR

    • USA. Bekræfter diagnosen som sådan;
    • MR. Registrerer blodstrømforstyrrelser i hjerneskibene, bestemmer den nøjagtige lokalisering af disse lidelser og deres omfang
    • CT. Det hjælper med at præcis bestemme området for skade på hjernen, samt omfanget af katastrofen;
    • Rheoencephalography. Ved hjælp af denne metode er det muligt at estimere mængden af ​​blodgennemstrømning, elasticitet og vaskulær præstation;
    • Neurosonography. Metoden er specielt designet til undersøgelse af spædbørn gennem foråret. I dette tilfælde er det muligt ikke blot at vurdere fartøjernes generelle tilstand, men også at kontrollere hjernens substans og hjernevæv for tilstedeværelsen af ​​aneurysmer og forskellige tumorer.

    Hver metode er god på sin egen måde, men ofte kan du have brug for en hurtig undersøgelse, og derfor vælger lægen sædvanligvis den metode, der vil være mest effektiv i denne situation - vil kunne besvare de centrale spørgsmål i denne situation.

    De vigtigste behandlingsmetoder

    Patienten skal først forstå, at han vil modtage kompleks behandling. Det omfatter ikke kun medicinsk behandling, men også tilpasningen af ​​den daglige kost, livsstil. Uden en ændring i kost vil ingen lægemiddelbehandling være effektiv. Også i særlige tilfælde kan kirurgi være nødvendig (nødsituation fjernelse eller rensning af væggene i det blokerede fartøj, genopretning af normal blodforsyning til hjernevæv).

    Blandt de mest almindeligt anvendte lægemiddelgrupper, der har følgende mål:

    • normalisere blodcirkulationen
    • styrke væggene i blodkarene, øge deres tone;
    • lægemidler til blodfortynding (forbedre blodgennemstrømningen, forhindre dannelsen af ​​blodpropper);
    • forbedre hjernefunktionen (hjerneaktivitet, hukommelse);
    • normalisere væskeudskillelse (diuretika - diuretika).

    Narkotika ordineres primært på grundlag af årsagerne til sygdommen. Først og fremmest skal du eliminere årsagen, for hvis det vedvarer, selv efter den mest effektive terapi, kan sygdommen nemt komme tilbage, da der stadig er forudsætninger for dets udvikling.

    Behandling kan også være symptomatisk (eliminering af svimmelhed, hovedpine). I nogle tilfælde kan der kræves yderligere behandling og andre organsystemer: hypertension kan ofte udløses af alvorlige nyreproblemer (nyresvigt). Indtil i det mindste de største problemer med nyrerne er løst, kan trykket ikke reduceres i lang tid.

    Mulige konsekvenser

    Hvis du ikke begynder behandling af cerebral fartøjer i tide, kan symptomerne blive mere udtalt. På denne baggrund er der en forringelse af hjernens aktivitet, psykiske lidelser, nedsat koordinering af bevægelser, som vedvarer hele tiden.

    Også i en vanskeligere situation kan slagtilfælde udvikle sig. Før dette sker der ofte såkaldte mikrostreg - i dette tilfælde er en fælles fejl hos mange patienter, at de ikke går på hospitalet, da symptomerne forsvinder inden for en dag, og de fejlagtigt tror, ​​at deres helbredstilstand helt er vendt tilbage til normal. Faktisk er dette ikke korrekt, og hvis behandlingen ikke er påbegyndt i tide, er et fuldstilet slag hurtigt muligt.

    Stroke er af to slags. Afhængigt af hver specifik type vælges terapien, hvilket vil blive yderligere påkrævet:

    • blødende. Det udvikler sig på grund af brud på hjerneskibet. Når dette sker, blødning i hjernevæv;
    • Iskæmisk. Det betragtes som hjerneinfarkt. Det opstår på grund af det faktum, at kolesterolplakken (eller trombus) tilstopper karrets lumen, og blodet stopper strømmer til en bestemt del af hjernen. På denne baggrund er nekrose af disse væv mulig.

    Forebyggende metoder

    Kun ved første øjekast synes det at være svært at forhindre forekomsten af ​​problemer med hjernens skibe. Faktisk er det nok at bare følge de grundlæggende anbefalinger og sandsynligvis kan alvorlige problemer undgås, selvom der er en genetisk disposition. Hovedreglerne bør omfatte:

    1. Aktiv livsstil. Lad det ikke være udmattende sport, men gå og svømning vil bestemt ikke skade.
    2. Reduceret følelsesmæssig stress. Det korrekte søvnmønster, undgå overarbejde og stress.
    3. Kontrol kropsvægt. I intet tilfælde bør fedme tolereres.
    4. Korrekt ernæring. Selvom en person ikke er overvægtig, betyder det ikke, at man kan spise mad. Først og fremmest skal du følge en række grundlæggende tips:
      • Spis 6-7 gange om dagen i små portioner;
      • forbruge ikke mere end 2 liter vand om dagen (dette tager højde for den første);
      • udelukke stegt, røget, saltt, surt, krydret, krydret
      • minimere forbruget af bagning, slik;
      • saltindtag - ikke mere end 2 gram om dagen (det forhindrer normal fjernelse af væske fra kroppen, og det til gengæld fremkalder en stigning i blodtrykket);
      • øge mængden af ​​frugt og grøntsager forbruges;
      • udelukkelse fra kost af chokolade, kaffe, kakao;
      • brug urtete
      • reducerer forbruget af fede sorter af fisk og kød, animalsk fedt (smør, sur creme) - disse produkter øger niveauet af kolesterol i blodet.

    Så vaskulære sygdomme anses for at være blandt de farligste. Ofte kan de føre til en række negative konsekvenser, der kan betydeligt ødelægge kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

    Derefter kræves langvarig og seriøs behandling, og derfor er det så vigtigt at overvåge dit helbred og forsøge bedst at forhindre sådanne negative manifestationer.

    Men hvis symptomerne syntes, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt for en omfattende undersøgelse. Kun på denne måde vil det være muligt at forhindre forekomsten af ​​mere alvorlige negative konsekvenser.

    MED24INfO

    Romodanov A.P. Mosiychuk N. M., Neurochirurgi, 1990

    Pathology of the Brain Farts.

    Hjernes vaskulære sygdomme besidder et af de første steder i strukturen af ​​den organiske patologi i centralnervesystemet (ca. 17%). Dødeligheden i dem ifølge Verdenssundhedsorganisationen er 14% af den samlede, anden kun for sygdomme i kredsløbssystemet og maligne tumorer.
    Akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde) ved udviklingsmekanismen er forbundet enten med blødning i hjernen (hæmoragisk slagtilfælde) eller med iskæmisk hjerneskade (iskæmisk slagtilfælde eller hjerneinfarkt). Nogle gange er der en overgang af iskæmisk slagtilfælde til hæmoragisk (med blødning i centrum for blødgøring af hjernen).
    Blødning i hjernen Hæmoragisk slag forekommer som et resultat af spontan ruptur af en intracerebral fartøj og ledsages af dannelsen af ​​et hæmatom. Intracerebrale blødninger er en af ​​de mest alvorlige former for vaskulære læsioner i hjernen, hvor dødeligheden når 60-80%. Oftest observeres hjerneblødninger på

    baggrundshypertension (50-60 ° / o), med patologiske forandringer i hjernens kar, hvor årsagen oftest er aterosklerose. Hjerne-aneurismer (arteriel, arteriovenøs og vigtigst, miliary) er af stor betydning i tilfælde af cerebral blødning. I nogle tilfælde er det ikke muligt at identificere årsagen til hæmoragisk slagtilfælde. Ofte er den direkte impuls til blødningsprocessen forskellige fysiologiske eller patologiske faktorer, der bestemmer en midlertidig forhøjelse af blodtrykket: fysisk og psykisk stress, beslaglæggelser, fødsel, følelsesmæssig stress, udsving i kropstemperaturen, alkoholforgiftning osv. Spontan blødning i hjernen hersker hos kvinder.
    I de fleste tilfælde er blødninger lokaliseret nær basalkernerne og den indre kapsel, som forklares ved den tidligere udvikling af aterosklerotiske ændringer i karrene i dette område. I klinisk praksis er det almindeligt at skelne mellem lateral og medial forankring, grænsen er den indre kapsel. Lateralblødninger er placeret udad fra den indre kapsel, tættere på cerebral cortex, medial - indad fra kapslen. Den tredje mulighed er placeringen af ​​blødninger samtidig på begge sider af den indre kapsel. Mediale blødninger ledsages ofte af et hæmatom gennembrud i hulrummet i lateral eller III ventrikel.
    Hæmoragisk slag udvikler overvejende akutte, ofte uden forstadier. Klinikken er præget af et pludseligt bevidstløshed og fokale neurologiske symptomer. Nogle gange i starten er der en eller flere opkastninger. Patientens ansigt bliver lilla rødt, pulsen er spændt, langsomt, vejrtrækningen er støjende, boblende, og snart stiger kroppstemperaturen. Hovedet og øjnene vender ofte til siden. Af fokalsymptomerne forekommer der først og fremmest forstyrrelser i form af parese og lammelse af lemmerne på siden modsat blødningsstedet som følge af hæmatomkomprimeringen af ​​fibrene i den indre kapsel eller de kar, der fodrer den. Med relativt små blødninger er motoriske svækkelser milde, mens massive blødninger, der forårsager kompression af den indre kapsel, fører til en brutto motorpatologi - hemiplegi.
    Identifikation af en række andre fokalsymptomer ved intracerebrale blødninger, især følsomhedssygdomme, hemianopi, taleforstyrrelser, bliver mulig efter at patienten forlader komatosstaten og genvinder bevidstheden eller omvendt, hyperemi - pallor, undertiden bliver ansigtet blåt, dækket af sved, de distale regioner echnostey kold, cyanotiske, ofte domineret af disse ændringer på siden af ​​lammelse.
    I starten af ​​et slagtilfælde er en stigning i muskeltonen mest karakteristisk, oftest i lemmer med nedsat motorfunktion. I nogle tilfælde er der en vedvarende stigning i muskeltonen i form af paroxysmer - hormon, normalt bilateral, med indfangning af ikke kun musklerne i ekstremiteterne, men også torso og nakke. Udseendet af hormetonia er et meget uheldig symptom og indikerer en afbrydelse mellem stammen og rygmarven på den ene side og hjernebarken på den anden side. Hormetonium observeres oftere, når blod går ind i ventrikulærsystemet. Ændringen i øget muskeltone ved hypotoni og atoni observeres sædvanligvis i sygdommens endelige fase mod baggrunden af ​​den generelle udryddelse af refleksaktivitet.
    I diagnosen er måling af trykket i cerebrospinalvæsken, undersøgelsen af ​​dets sammensætning samt sådanne metoder som elektroencefalografi, echoencefalografi, angiografi og især computertomografi vigtige. Hvis hos unge og midaldrende mennesker ofte er trykket i cerebrospinalvæsken forhøjet, så hos ældre og især hos ældre kan det være normalt og endda sænket. Tilstedeværelsen af ​​blod i væsken er hyppig og et af de mest pålidelige tegn på hæmoragisk slagtilfælde. Væsker er ofte præget af forhøjet protein, moderat pleocytose.
    Undersøgelsen af ​​hjernens bioelektriske aktivitet under blødning i hjernehalvfrekvensen gør det muligt at bestemme siden af ​​skaden og ofte den fraktionerede lokalisering. Fokuset for patologisk aktivitet manifesteres sædvanligvis af tilstedeværelsen af ​​polymorfe, højere amplitudeudsvingninger af potentialer eller et kraftigt fald i amplitude af svingninger i det berørte område. Echoencefalografi med intracerebrale blødninger med dannelsen af ​​hæmatomer i cerebral halvkugle afslører et skift i M-ekkosignalet i retning modsat fokus. En vigtig rolle i diagnosen tilhører angiografi. Når et intracerebralt hæmatom dannes på et angiogram, bestemmes en sjældengørelse af det vaskulære mønster, forskydning af cerebrale fartøjer med dannelsen af ​​en avaskulær zone, der svarer til lokaliseringsprocessen. Ved hjælp af angiografi er det i nogle tilfælde muligt at bestemme ikke kun lokalisering af intracerebral blødning, men også årsagerne til dens forekomst. Mest informative i indstilling
    lokalisering og størrelse af hæmatomet er computertomografi (hæmatom defineres som et højdensitetsfokus).
    Blødning i cerebellum tegner sig for ca. 10% af alle spontane intracerebrale blødninger og er i de fleste tilfælde lokaliseret i sine halvkugler, mindre ofte i ormen. Det er kendetegnet ved en pludselig indtrængning med en skarp smerte i oksipitalområdet, i nakken, nogle gange udstrålende langs rygsøjlen, svimmelhed, opkastning, rystende gang og dysartri. Efter disse symptomer opstår bevidsthedstab. Muskelhypo- eller atony, areflexi er karakteristiske. Stamme symptomer er hyppige, blandt hvilke i første omgang er en storskala horisontal tonisk nystagmus, ofte kombineret med en lodret, asymmetrisk position af øjnene, "flydende" øjenbuer. Med en grov effekt på bagagerummet er der forstyrrelser i vejrtrækning, blodcirkulation, krænkelse af sølens handling.
    Dødelighed i blødninger i cerebellum er høj - hovedparten af ​​patienter dør, oftest på den første dag efter et slagtilfælde. Diagnose det møder store vanskeligheder. I øjeblikket er det primært baseret på computertomografi.
    Behandling. I betragtning af at dødeligheden for blødninger i hjernen under ekstremt konservativ behandling er ekstremt høj, og for kirurgisk behandling reduceres, bør det klart forstås hvilken form for blødning operationen er den valgte metode. En undersøgelse af dødsmekanismerne som følge af et hæmoragisk hjerneslag bekræfter, hvor vigtigt hjernekompressionens rolle og responsen fra de omgivende hjernevæv til blodet, der er blevet hældt. I disse tilfælde synes fjernelse af hæmatomet at være patogenetisk begrundet behandling.
    Kontraindikationer til kirurgisk behandling af patienter med hæmoragisk slagtilfælde er mange hjerneskader, blødning i hjernestammen, en kombination af hjerneskade med alvorlig hjertesygdom og nyresygdom, diabetes, uremi, en ekstremt alvorlig tilstand hos patienten med udtalt atherosclerose i cerebralkarrene på baggrund af en signifikant stigning i arteriel tryk.
    Den absolutte indikation for kirurgisk behandling er lateral blødning. Tidlig operation giver ret gode resultater. Med medial blødning er resultatet meget værre, og i tilfælde af en alvorlig tilstand hos en patient med nedsat vitalitet, er operationen uprominerende og derfor kontraindiceret i denne periode.
    Til cerebellær blødning er kirurgi den eneste måde at redde patienternes liv. Hvis patienterne i tilfælde af blødning i hjernehalvfæren i nogle tilfælde overlever patienter uden operation, så i tilfælde af blødning i cerebellum medfører afslag på operationen patientens død.
    I betragtning af at i tilfælde af blodgennemstrømning i hjertekammeret er konservativ behandling altid ineffektiv, og patientens forventede levetid beregnes fra flere timer til flere dage, i nogle tilfælde er det nødvendigt at genkende kirurgiske forsøg i den hastende rækkefølge som korrekt. Da patienterne hovedsageligt er i alvorlig tilstand, skal operationen udføres med den mest blide metode.
    I øjeblikket anvendes to typer operationer: 1) samtidig intervention - hjerne dissektion og fjernelse af hæmatom; 2) Hastende punktering af hæmatom gennem hjernen med sugning af blod og derefter, som patientens tilstand forbedrer, træpning. I det første tilfælde udføres skovlens trepanering på den sædvanlige måde, den hårde skal åbnes ofte med et kors snit. I zonen med mindre funktionel betydning koaguleres stedet for den påtænkte punktering på cerebral cortex, hæmatomet punkteres med en hjernekanyl og blod suges delvist ud. Derefter koagulerer den bløde kant og de her anbragte skibe langs linjen for den tilsigtede dissektion af cortex. Hjerne spatler forsigtigt skubber medulla. Så snart spatlerne trænger ind i hæmatomhulrummet og mørkt væskeblod kommer frem i såret, blodpropper og cerebrale affald suger aspiratoren det hele ud; Huleatomens hulrum vaskes gentagne gange med isotonisk natriumchloridopløsning. I tilfælde af parenkymal blødning fra væggene producerer hæmatomer en blid tamponade af hulrummet med bomuldskugler fugtet i en opløsning af hydrogenperoxid, eller en hæmostatisk svamp påføres på blødningsoverfladen. Under kirurgisk indgreb i de tidlige stadier efter et slagtilfælde og efter fjernelse af store hæmatomer i 1-2 dage, installeres et ottochno-tilstrømningssystem eller en gummiplatform i såret, hvilket forhindrer gentagelse af hæmatom.
    I nogle tilfælde, især hos ældre og senile patienter, er indgrebet kun begrænset til sugningen af ​​den flydende del af hæmatomet, da det større indgreb i sig selv er uudholdeligt for patienter. I disse tilfælde placeres et møllehul over hæmatom og efter dissektering af den hårde skal i hullet punkteres hjernen med sugning af væskedelen af ​​hæmatomet; undertiden vaskes hæmatomhulen forsigtigt med isotonisk natriumchloridopløsning.
    Når blod går i hjernens ventrikler, opnås blodfjernelse fra dem ved systematisk og langvarig vask af ventrikulærsystemet med store mængder isotonisk natriumchloridopløsning. Hvis der er blodpropper i det ventrikulære hulrum
    vask er ineffektivt, så den eksisterende mangel i ventrikulærvæggen skal udvides. hvorefter blodpropperne fjernes.
    I tilfælde af blødning i cerebellum åbnes den bakre kraniale fossa med et median snit, hvilket gør det muligt at eksponere både ormen og de cerebellære halvkugler tilstrækkeligt. Fjernelse af cerebellar hæmatom udføres på samme princip som hæmatomet i den store hjerne.
    ARTERIEL ANEURISM Arteriel aneurisme er et begrænset fremspring af den arterielle beholdervæg. Det har udseende af en lille tyndvægget pose, hvor bunden, midterdelen og nakken skelnes. Aneurysme af cerebrale arterier er undertiden i form af sfærisk dannelse. I aneurysmens væg er muskulaget ikke fraværende, og i bunden af ​​bunden er væggen mærkbart tyndt og under visse forhold kan det bryde sig. De fleste aneurysmer er placeret i hjernens basisarterier, hovedsageligt i karrene i den store hjerne (cirkel af Willis). Deres typiske lokalisering er stedet for division og anastomose af fartøjer (figur 41.42).
    De vigtigste etiologiske
    En faktor i udviklingen af ​​aneurysmer er en medfødt defekt af hjernes vaskulære system. Klinisk, før bruddet af aneurysmen, finder de sig selv ikke noget, med sjælden undtagelse, de har nået en stor størrelse, ligner
    godartede tumorer i hjernens bund og klemmer de kraniale nerver der støder op til dem, manifesterer
    tab af deres funktioner. Diagnosen af ​​aneurisme før bruddet kan kun foretages angiografisk. Som regel kommer kløften pludselig blandt hele helbredet. Nogle gange kan dette bidrage til fysisk eller følelsesmæssig stress. Det første symptom er en skarp hovedpine, som patienter karakteriserer som et slag eller transfusion af varm væske i hovedet, mindre ofte er smerten lokal. hurtigt
    kvalme, opkastning, svimmelhed. I de fleste patienter, efter et hovedpineangreb, opstår bevidsthedstab.
    der varer fra 20-30 minutter til en uge eller mere, kan der forekomme krampeanfald.
    Arterielle aneurysmer ved brud forårsager ofte blødning i subarachnoid rummet, hvilket fører til den hurtige udvikling af meningeal syndrom (stiv nakke, positive symptomer på Kernig og Brudzinsky, fotofobi og ofte hyperesthesi). I ekstremt alvorlige tilfælde kan meningeal symptomer være fraværende. I den akutte periode med subarachnoid blødning observeres ofte psykiske lidelser. Graden af ​​mental lidelse kan være anderledes - fra forvirring til alvorlige psykotiske tilstande, kan i begyndelsen psykomotorisk agitation iagttages. Når aneurysmbrud i de forreste sektioner af den store hjernes arterielle cirkel er karakteren af ​​psykiske lidelser den samme som ved en læsion af frontalbenen. Som et resultat af irritation af termoreguleringscentrene ved blødning fra blodet stiger kropstemperaturen (op til 38-39 ° C). Ofte øger blodtrykket.
    Af de fokale symptomer på aneurysmbrud er symptomerne på kraniale nerveskader mest typiske. Oftest observerede parese af den oculomotoriske nerve med udviklingen af ​​ptosis og nedsat bevægelse af øjet. Fokal hjerne læsioner er karakteriseret ved lemmer parese, nedsat følsomhed, taleforstyrrelser, etc. En brudt aneurisme kan bløde ikke kun i subarachnoid rummet, men også i hjernevæv med dannelse af intra-cerebral hæmatom. I dette tilfælde er det kliniske kursus vanskeligt. Cerebrale forstyrrelser dominerer. hurtigt og langvarigt bevidstløshed. I tilfælde af blodgennemstrømning i ventriklerne opstår toniske krampe efter kort tid;
    respiratoriske og kredsløbssygdomme, og sygdommen slutter ofte i døden i de kommende dage. Med cerebral blødning forårsaget af aneurysmbrud, er prognosen ofte dårlig.
    Det skal bemærkes, at symptomerne på hjerneskade under aneurysmbrud ikke kun kan afhænge af blødning i hjernevævet, men også på iskæmi som følge af langvarig spasme af arterielle skibe i nærheden af ​​den brudte aneurisme. En sådan spasme varer nogle gange i 2-3 uger eller endda mere, hvilket påvirker blodforsyningen til bestemte områder af hjernen og kan føre til hjernevævs død, hvilket medfører symptomer på omfattende og vedvarende fokal hjerneskade. Ca. 30% af patienterne dør ved den første ruptur i aneurysmen. Resten i de fleste tilfælde er der gentagne blødninger, som ofte forekommer i de første 3-4 uger efter den første. Hver efterfølgende aneurysmbrud er klinisk mere og mere alvorlig, og sjældent lider patienten mere end 4-5 blødning. Det skal tages i betragtning, at tilbagefald af brud på arterielle aneurysmer kan forekomme efter mange måneder og endda år.
    I hvert tilfælde af mistanke om subarachnoid blødning bør spinal punktering udføres, at tilstedeværelsen af ​​blod i væsken hos personer i ung og middelalderen antyder, at aneurisme forventes. Cerebral angiografi spiller en afgørende rolle i diagnosen af ​​arterielle aneurismer. Hvis der er kliniske data, der karakteriserer læsionssiden, begynder undersøgelsen med carotidangiografi på den side. I mangel af de nødvendige data udføres en fuldstændig angiografisk undersøgelse af hjernens skibe straks ved konstant at kontrastere dem gennem både carotid- og vertebrale arterier. En sådan total angiografi suppleres ofte ved selektiv undersøgelse af individuelle fartøjer. Kontrast af aneurysmen forekommer i arteriefasen samtidigt med arterien, hvorfra den kommer fra. På angiogrammet er det muligt at bestemme formen og størrelsen af ​​aneurisme, for at skelne deres nakke, krop og bund, nogle gange brudstedet. Angiografi udføres når som helst efter aneurysmbrud, hvis spørgsmålet om gennemførligheden af ​​kirurgisk indgreb.
    Konservativ behandling af ruptur af arterielle aneurysmer reduceres til en streng sengelast, komplet hvile, ordinerer medicin, der øger blodkoagulering (aminocaproic acid, vikasol, tørt plasma, calciumchlorid), sænker blodtrykket, især i tilfælde hvor det er forhøjet ( papaverin, platifillin, dibazol, magnesiumsulfat, etc.). En blodtryksreduktion bør udføres forsigtigt (systolisk tryk ikke lavere end 13,3 kPa - 100 mmHg) for ikke at forværre iskæmiske lidelser forårsaget af vasospasme. Når spasmer af cerebral fartøjer ordinerer vasodilatorer (euphyllinum, papaverine, no-spa osv.), Blokerer de synokartid zone og den cervicothoracic (stjerneformet) knudepunkt. For at bekæmpe cerebralt ødem i det akutte stadium anbefales dehydreringsterapi (mannitol, dichlothiazid, furosemid). Konservativ terapi fører imidlertid sjældent til fuldstændig trombose af brudte aneurysmer og forhindrer ikke gentagne brud.
    De ugunstige resultater af konservativ behandling i tilfælde af brud på aneurysmer førte til søgen efter en mere effektiv metode, som var kirurgi. En sådan indgriben er altid forebyggende, da dens betydning normalt kun er for at forhindre genbrud i aneurysmen.
    For første gang blev kirurgisk indgreb med aneurysmafbrydelse udført af X. Cushing i 1926. I efterfølgende år blev kirurgisk behandling for aneurysmabrudt sjældent udført og blev reduceret til at deaktivere fartøjet, der leverer aneurysmen. Samtidig faldt blodstrømmen i aneurysmen, og der blev skabt gunstige betingelser for trombose. I efterkrigstiden blev der udviklet direkte interventioner på aneurysmer takket være forbedringen af ​​angiografiske undersøgelser. Driften af ​​operationen efter bruddet af aneurisme er dog endnu ikke løst. På den ene side var resultaterne af operationer udført efter eliminering af alle iskæmiske hændelser forbundet med aneurysmbrud uden tvivl bedre end de udførte umiddelbart efter aneurysmbrud, når patientens tilstand er alvorlig og ofte gradvist værre. På den anden side kan en operation, der udføres i sygdoms akutte stadium kort efter aneurysmbrud, redde nogle patienter, der uundgåeligt vil dø som følge af en stigning i patologiske reaktioner forbundet med fortsat blødning, dannelse af intracerebral hæmatomer, alvorlige spasmer af cerebrale fartøjer, der leverer vitale hjernestrukturer.. For nylig er flere og flere neurokirurger tilbøjelige til at tro, at det er nødvendigt at operere i tilfælde af brud på intrakraniale sakkulære aneurysmer så tidligt som muligt.
    Kirurgiske indgreb i forbindelse med saccular aneurysmer er opdelt i rekonstruktivt, hvor aneurismen er slukket, og det fartøj, på hvilket det er placeret, forbliver acceptabelt og dekonstruktivt, hvor moderkassen sammen med aneurismen også er slukket fra kredsløbssystemet. I dette tilfælde forstyrres blodbanens direkte vej til en bestemt del af hjernen, og kun sikkerhedsstillelsen, der ikke altid er fuldfuld, forbliver.
    Operationsmetoden er opdelt i intrakraniel og intravaskulær.

    Alle intrakraniale operationer for aneurysmer udføres under intubationsbedøvelse med kunstig arteriel hypotension. Osteoplastisk kraniotomi udføres med beregning af direkte og fri adgang til aneurysmen. Da de fleste arterielle aneurysmer befinder sig i området af den store hjerne arterielle cirkel, placeres trefineåbningen så tæt som muligt på bunden af ​​kraniet. Det mest afgørende stadium i operationen er tilgangen til aneurisme. Hvis operationen udføres kort efter bruddet af aneurysmen og der er et intracerebralt hæmatom, letter dets fjernelse tilgangen til aneurysmen. I den senere periode dannes adhæsioner rundt om aneurisme, hvilket komplicerer implementeringen af ​​denne fase. Udvælgelsen af ​​aneurisme fra adhæsioner er et afgørende øjeblik for operationen. Før isolering af en aneurisme for at forhindre blødning fra det, nedsættes systolisk blodtryk kunstigt til 9,3-10,7 kPa (70-80 mmHg) og undertiden til 0 inden for 10 minutter, hvilket er ret nok til at fremhæve livmoderhalsen og dets klipning. Før udløbet af aneurysmen detekteres en arterie, der deltager i blodforsyningen, og hvis blødning fra aneurysmen opstår, slukkes den ved hjælp af midlertidige (aftagelige) klip (fig. 43). Når du isolerer en aneurisme fra de omgivende skibe, skal du bruge en kikkertforstærker med en fiberbelysning eller et operationsmikroskop og mikrokirurgiske instrumenter. For at reducere risikoen for blødning fra en aneurisme, begynder udtømningen fra nakken, som er klipet eller ligeret efter eksponering (figur 44). Hvis halsen af ​​aneurismen ikke kan klippes, udføres en klipning af moderfartøjet. Klemmer pålægger over og under halsen af ​​aneurysmen.
    I øjeblikket er fremgangsmåden til intra-vaskulære operationer, der anvender et ballonkateter, blevet anvendt med succes til at slukke arterielle aneurysmer fra blodbanen. Teknikken består i at indføre et tyndt kateter i den distale ende med en speciel ballon, hvis volumen ændres hensigtsmæssigt under operationen for at føre den i en given del af vaskulengen, hvilket gør det muligt for ballonen at blive indsat i aneurismen og at slukke for det (fig. 45). Ballonen er en tyndvægget, cylindrisk del af et let opustet rør, hvis øvre ende blinder endeligt og indeholder et røntgenkontrastmærke; Den nederste del af ballonen sættes på en tynd polyethylenmikroketer og fastgøres med en monofilamenttråd.

    Fordel ved intravaskulær
    operationer ved anvendelse af et ballonkateter, der ikke kræver trækning af kraniet, idet ballonkateteret indsættes i cerebralkarrene gennem en nål med en ydre diameter på 1,8-2 mm, som punkterede karoten eller lårarterien. Gennem denne nål indføres en eller flere gange flere tynde cylindre af katetre i karret, som bringes ind i de udpegede fartøjer ved hjælp af blodgennemstrømning. Efter at have holdt ballonkateteret, injiceres en hurtighærdende masse (silikone) i hulrummet i aneurysmen, og hvis aneurismen er helt slukket, bliver kateteret forsigtigt strammet, adskilt fra ballonen og fjernet fra arterien. Hvis aneurismen ikke er helt slukket, indføres en anden en eller to cylindre i den.
    Arteriovenøs aneurisme Arteriovenøs aneurisme (eller misdannelse) er en robole medfødt misdannelse af cerebralkarrene, hvilket forekommer
    a - den generelle ordning for indføring af ballonkateteret; b - ballonen i aneurisme i ABCS af S-RTSRIZ-SPECIAL DRIVER TRAINS '8

    ballonen "fyldt med hærdermasse er opdelt i en venøs foring min. ved kapillæren
    netværk. Sådanne arteriovenøse aneurysmer består af adduktoren (eller adduktørerne) af det dilaterede arterielle fartøj, spolen af ​​fartøjer, der udgør den arteriovenøse shunt og en eller flere kraftigt dilaterede bortførende vener. Væggene i spole af arteriovenøse aneurysmer er tyndt, og deres arterielle eller venøse oprindelse kan ikke bestemmes. Kraftigt forøget blodgennemstrømning i tynde vægge fører ofte til brud på aneurysmen med dannelsen af ​​intrakraniel blødning. Derudover bestemmer arteriovenøse aneurysmer betingelserne for, at "stjæle" af hjernen opstår, da vaskulær resistens i dem reduceres kraftigt, og blodet strømmer ind i disse fistler, hvilket forårsager
    blodforsyningen til de underliggende hjerneområder lider. Som følge af konstant hypoxi
    der er en atrofi af hjernestrukturerne og deres irritation, som bestemmer udviklingen af ​​epileptiske anfald.
    Symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​arteriovenøse aneurysmer, opstår sædvanligvis i alderen 20-30 år. Det kliniske billede domineres af intrakraniale symptomer.
    blødning. På grund af det faktum, at arteriovenøse aneurysmer som regel ikke er placeret på overfladen, men dybt i hjernen, er blødninger med dem oftere intracerebrale med efterfølgende gennembrud af blod i subarachnoid rummet. Disse blødninger er mindre farlige end med arterielle aneurysmer. De ledsages af neurologiske fokal symptomer afhængigt af aneurysmens placering. I fremtiden blokerer fokal symptomer gradvist ud, der kan være hovedpine, der opstår periodisk. I de efterfølgende blødninger gentages nogle gange med et interval fra flere måneder til 1 - 2 år. Det næsthyppigste og vigtigste symptom er epileptiske anfald (fundet hos halvdelen af ​​patienterne). Beslaglæggelser er ofte lokale, sjældnere - generaliserede, afhængigt af aneurismeens placering. Oftest forekommer de med aneurisme i parietal eller temporal lobe. Kombinationen af ​​intrakraniel blødning med epileptiske anfald i klinikken hos arteriovenøse aneurysmer observeres ikke altid.
    I sjældne tilfælde noterer patienterne en pulserende støj i hovedet, de har exophthalmos, pulsation af de jugular vener, udvidelse af hovedets subkutane årer og ofte et fald i intelligens.
    Den endelige diagnose af en arteriovenøs aneurisme kan kun etableres angiografisk, når ikke alene forekomsten af ​​aneurisme bestemmes, men også dens størrelse, præcise lokalisering, kredsløbsfunktioner, antal ledende arterier og udløbsårer, tilstand af sikkerhedsstillelse.
    Behandling. Der er flere typer kirurgi. Den samlede fjernelse af hele spolen af ​​patologisk ændrede kar er en af ​​de mest effektive. Blokerende selv et betydeligt antal adducerende arterier bidrager ikke til fuldstændig afbrydelse af aneurysmen fra blodcirkulationen, da snart efter en sådan operation udvikles adskillige collateraler, og blodforsyningen til aneurysmen genoprettes delvist. Derfor kan operationer, der tager sigte på at slukke fodringsarterierne, kun yde en lille aneurisme. Sådanne operationer kan dog midlertidigt reducere tilstrømningen
    arterielt blod til aneurysmen og skabe gunstige betingelser for sin radikale fjernelse. Disse operationer vises også i tilfælde, hvor radikal indgriben ikke er mulig.
    Indikationer for kirurgi for arteriovenøse aneurysmer er intrakraniale blødninger, hyppige epileptiske anfald, tegn på progressive fokal hjerneskader og stigende psykiske lidelser. De gunstigste betingelser for
    total fjernelse af aneurysmer er forholdsvis lille, deres placering i overfladearealerne af funktionelt mindre signifikante områder af hjernen. En betydelig forekomst af aneurysmer, lokalisering i de dybe dele af hjernen begrænser i høj grad muligheden for at fjerne dem eller gøre radikale operationer kontraindiceret. En lignende situation opstår, når der er flere kilder til arteriel tilstrømning til aneurysmen, når fodringsarterierne ligger dybt i hjernen og i bunden, når aneurismen er drænet ind i de dybe hjerneårer. I sig selv er placeringen af ​​aneurisme i motorområdet ikke en kontraindikation for kirurgi. Det kan produceres, hvis det ikke er relateret til nødvendigheden af ​​at dissekere cortex i dette område.
    Total fjernelse af arteriovenøse aneurysmer udføres ved transkranial adgang. Da den vigtigste opgave i denne operation er at forebygge og bekæmpe blødning, udføres kirurgi under kontrolleret arteriel hypotilstand. Placeringen af ​​patientens hoved på betjeningsbordet
    noget forhøjet for at forbedre venøs udstrømning.
    Følgelig frembringer lokaliseringen af ​​aneurysmen en bred osteoplastisk trepanation, som skal tilvejebringe fri figur. 46. ​​Fjernelse af arteriovenøs sygdom - adgang til alle foderarterier og dræningsårer i aneurysmen,
    Noah aneurisme. Fjernelse af aneurysmen er ønskeligt at begynde med blokering og
    skæringspunktet mellem de førende arterier. Herefter sænker aneurysmen og stopper pulserende. Tøsningen af ​​aneurysmfartøjer løftes forsigtigt bag stumpen af ​​adducerende arterie med fenestrated tang og isoleres fra de omgivende væv under anvendelse af mikrokirurgiske instrumenter (figur 46). I dette tilfælde kan aneurysmens karter omhyggeligt koaguleres og dissekeres fra venerne. Fjernelse af de uophørlige vener er upassende. Efter omhyggelig hæmostase suges værdigheden i lag. Hvis det er umuligt at starte fjernelsen af ​​aneurismen fra skæringspunktet af adduktivarieren, fortsæt med at klippe eller koagulere og krydse bortførselsvenen. Derefter forsynes forsigtigt mikrokirurgiske instrumenter og bipolar koagulering, og knoglerens skiver isoleres gradvist og koaguleres til adducerende arterie, som også koaguleres eller klippes. For at slukke de fartøjer, der leverer aneurysmen, anvendes intravaskulære operationer til at okkludere addukterende arterier med fri kunstig emboli eller ved anvendelse af en ballon -katetera. I de fartøjer, der fodrer aneurismen, indsættes emboler af den passende kaliber. Som embolier benyttedes kugler af methacrylat, silikone, polystyren, voks, stykker af hæmostatisk svamp i isotonisk natriumchloridopløsning. Indførelsen af ​​emboli i aneurysmer placeret i systemet af den indre halspulsår udføres gennem den fælles halspulsårer. I tilfælde, hvor indføring af emboli med stor diameter (3-4 mm og mere) er påkrævet, bliver den fælles halspulsårer udsat og dissekeret, et vinylchloridrør med den passende diameter indsættes i dets lumen, gennem hvilket emboli indsættes derefter, hvis dimensioner skal være noget mindre end arterierne fodring af aneurisme, men større end diameteren af ​​de normale cerebrale fartøjer, der strækker sig fra hoved arterielstammen på samme niveau. Emboliens position overvåges konstant på skærmen af ​​røntgen telemonitoren ved hjælp af et kontrastmiddel.
    Til indførelsen af ​​embolier med lille diameter kan der anvendes katetre, der føres ind i lumen på den indre halspulsår gennem mere fjerne kar. En mere pålidelig, velkontrolleret er afbrydelsen af ​​aneurysmen ved hjælp af et ballonkateter. Denne metode anvendes imidlertid normalt til, når radikal fjernelse af aneurysmen forekommer umulig. Når du slukker for aneurysmer, kan i blodforsyningen, hvorfra vertebrobasilarsystemet er involveret, indsættes embolier eller katetre i vertebralarterien ved kateterisering gennem lårbenet eller brystarterien (fig. 47).
    En af de lovende behandlingsmetoder er indførelsen af ​​en hurtighærdende masse i aneurismen med et kateter. Dette opnås ved overlapning af alle fartøjer i aneurysmen.