Intrakraniel skade (S06)

Behandling

Bemærk. Når primær statistisk udvikling af intrakranielle skader kombineret med frakturer skal styres af regler og instruktioner for kodning af morbiditet og dødelighed, der er beskrevet i del 2.

Følgende underpositioner (femte tegn) gives til valgfri anvendelse med en yderligere karakterisering af tilstanden, når det er umuligt eller upraktisk at udføre multipelkodning for at identificere intrakraniel skade og åbne sår:

  • 0 - uden åbent intrakranielt sår
  • 1 - med et åbent intrakranielt sår

Brain:

  • contus idu
  • NOS hul

Traumatisk hjernekompression NOS

Fokal (er):

  • cerebral (th)
    • kontusion
    • hul
  • traumatisk intracerebral blødning

Symptomer og behandling af hjernerystelse

Identificer hjernerystelse i hjernen efter skade hjælpe specifikke symptomer - alvorlig hovedpine, svimmelhed, svag kvalme, isolerede opkastninger af opkastning. I alvorlige tilfælde har en person en lang desorientering i rummet og besvimelse. Hjernerystelse er en farlig tilstand, der kræver særlig behandling.

Et af de vigtigste symptomer på hjernerystelse er en alvorlig hovedpine.

Årsager til hjernerystelse

En hjernerystelse er en tilstand, der opstår på grund af abnormiteter i hjernens strukturer som et resultat af stresset af blødt væv og væsker på hård skal af kraniet. Patologi fremkalder mekaniske skader modtaget:

  • på arbejde, i hverdagen
  • i en ulykke på vejen (accent på glas, abrupt stop af hovedbevægelsen under pludselig bremsning);
  • udenfor i glat vejr;
  • når man udfører sportsøvelser
  • under en kamp.

Sport kan forårsage hjernerystelse

Symptomer og kliniske tegn

Symptomatologi er anderledes som krænkelsen af ​​hjernefunktionen.

Tabel "Symptomer og kliniske tegn på hjernerystelse"

Grad af hjernerystelse

Ifølge ICD-10 klassificeres hjernerystelse som en mild form for lukket hovedskade - lukket craniocerebral skade - uden at kompromittere integriteten af ​​knoglernes knogler. Patologi er karakteriseret ved mindre blødninger og ødem af skadede væv. ICD-10-koden er S06.0.

Patologi har 3 grader af sværhedsgrad:

  1. Let form - kendetegnet ved mangel på besvimelse og hukommelse bortfald. Med grad 1 kommer en person hurtigt til sine sanser og føles ikke mere end 20 minutters inhibering, hovedpine og kvalme. Læs mere
  2. Moderat sværhedsgrad - delvis amnesi, ingen besvimelse. Patienten er først i en dumhed, hovedet begynder at gøre ondt, eleverne udvider, ansigtet er først blegere, så vises rødmen. Med 2 grader i en person forstyrres pulsen, trykket hopper, kvalme bliver til opkastning.
  3. Alvorlig - efter at være ramt, falder en person ubevidst. Syncope varer fra 5-20 sekunder til 5 timer. Efter at have følt sig, husker patienten ikke, hvad der skete med ham.

Symptomer på hjernerystelse afhængig af sværhedsgrad

Hvilken læge at kontakte?

Hvis du har mistanke om en hjernerystelse henvises til en neurolog. Under undersøgelsen foreskriver specialisten en høring med en traumatolog, og i tilfælde af en stærk hjernerystelse - med en neurokirurg.

Diagnostiske metoder

Nøjagtigt bestemme sværhedsgraden af ​​traumatisk hjerneskade hjælper flere typer instrumentering:

  • neurosonography;
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • Røntgenstråler;
  • elektroencefalogram;
  • oftalmoskopi (undersøgelse af fundus).
Metoderne gør det muligt at udelukke kranielle frakturer, bestemme status og volumen af ​​væsker, identificere blødninger, ødem, hæmatomer. Diagnosen er baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse.

En MR-procedure vil hjælpe med at bestemme skadens sværhedsgrad

Førstehjælp til omrystning

I tilfælde af hovedskader, der kan forårsage hjernerystelse, er førstehjælp nødvendig. Hvad skal man gøre

  1. Læg offeret på en seng eller flad overflade, læg en pude under hovedet, fjern knap, hvis det hæmmer bevægelse eller gør vejrtrækning vanskelig.
  2. Flyt ikke patienten i tilfælde af bevidsthedstab. Drej personen til hans højre side, bøj ​​den venstre arm og benet. En sådan situation vil medvirke til ikke at kvælge på vomitus og sikre uhindret forsyning af ilt til lungerne.
  3. Overvåg tryk, puls og kropstemperatur. I tilfælde af åndedrætssvigt skal der foretages en indirekte hjertemasse.
  4. Behandling sår på hovedet (hvis det er tilfældet) med alkohol eller peroxid, påfør et bandage.
  5. Påfør is, en varmepude eller en flaske koldt vand til skadestedet. Dette vil fjerne hævelsen.

Påfør kold for at lindre hævelse

behandling

Hjernerystelse kan ikke bæres på fødderne. Kun den korrekte behandling efter en omfattende diagnose giver dig mulighed for at undgå de farlige virkninger af lukket kraniocerebral skade.

medicin

I de første 5-10 dage efter skaden er patienten tildelt sengestøtte, som ikke kan forstyrres.

Drogbehandling på dette tidspunkt omfatter flere grupper af stoffer:

  1. Vasotroper og nootropics - Theonikol, Sermion, Cavinton og Picamilon, Nootropil, Encephabol - normalisere blodets bevægelse i hjernen, forbedre iltmætning og stimulere cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.
  2. Analgetiske og antispasmodiske tabletter - Baralgin, Spazzolgon, Ibuprofen, Pentalgin - bedøve de skadede områder, lindre spasmer og reducere inflammation.
  3. Lægemidler til svimmelhed - Tanakan, Bellaspon, Mikrozer, Betaserk - normaliser arbejdet i vestibulært apparat.
  4. Tranquilizers af en beroligende handling - Fenazepam, Elenium, Rudotel. Phenobarbital hjælper med at forbedre søvn.
  5. Toners - Pantocrinum, Saparal, alkohol tinktur af ginseng - stoffer aktiverer hjernen, bidrager til at øge tonen.

Nootropil og Noopept præparater

Operationel indgriben

Kirurgisk behandling er indiceret for alvorlig hjernerystelse, som forårsagede overdreven klemning af hjernen eller omfattende hævelse af dets væv. I dette tilfælde er operationen rettet mod at eliminere livstruende ændringer i væsken, cortex, subcortical strukturer og genoprette den normale funktion af beskadigede centre.

Gendannelse mod skade

Rehabiliteringsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​hovedskaden og tager fra 3 til 12 måneder. Efter udskrivning fra hospitalet er patienten forpligtet til nøje at følge lægenes anbefalinger:

  • overdrive det ikke med fysisk anstrengelse - moderat arbejde, let fysisk uddannelse om morgenen;
  • øge belastningen gradvist, tilpasse kroppen til det sædvanlige liv;
  • undgå stress, moral træthed, følelsesmæssige udbrud;
  • følg en kost - spis mad, der let absorberes af kroppen;
  • eliminere brugen af ​​alkohol, stærk kaffe, køligt sort te;
  • ikke misbruge sedativer, sovende piller, analgetika.

I løbet af opsigelsesperioden udelukker alkohol

For hvilken tid er et handicapark givet?

Sygefraværet afhænger af sværhedsgraden af ​​hjernerystelsen:

  • 1 grad - op til 2 uger, hvis der er vanskelige arbejdsvilkår, anbefales det at overføre patienten til let arbejde i op til 2 måneder;
  • Grad 2 - sygeorlov udstedes i 3-4 uger;
  • Grad 3 - Handicapperioden 1-4 måneder.

I tilfælde af alvorlig hjernerystelse efter 4 måneders sygehus undergår en patient en lægeopgave, hvoraf det gunstige resultat er forlængelse af sygehuset i 1-2 måneder, ugunstigt - en handicap er tildelt.

Kontraindikationer

Mennesker, der har haft hjernerystelse i 3-5 dage, er kontraindiceret:

  • komme ud af sengen i mere end 15 minutter;
  • læse;
  • udføre øvelser
  • nervøs under stress
  • Lyt til musik via hovedtelefoner.

Vigtigt at holde roen

effekter

En hjernerystelse led på fødderne og ikke modtaget ordentlig behandling truer med alvorlige komplikationer og forårsager uoprettelige sundhedsskader, både kort tid efter skaden og i fremtiden.

Tabel "Hjernerystelsen er farlig, hvis den ikke behandles"

Alvorlig hovedpine, hukommelsessvigt

Smertefulde opfattelse af lys og lyd

En person bliver ofte plaget af kvalme, opkastning og svimmelhed. Nogle patienter ændrer deres gangarter - det ser ud som om det er for store sko, og det forstyrrer at gå.

Hjernerystelse betragtes som en mild form for traumatisk hjerneskade. Patologi opstår som et resultat af alvorlig kontusion af kraniet. Afhængig af sværhedsgraden af ​​hjernerystelsen opstår i lys, mellem og tung grad. Du kan ikke ignorere de ubehagelige tegn på sygdommen, ellers er der stor sandsynlighed for hævelse og betændelse i hjernen, udseende af epilepsi, blødning.

Bedøm denne artikel
(3 vurderinger, gennemsnitlig 5,00 ud af 5)

ICD 10 kodende for hjernens hjernerystelse

Hjernerystelse betragtes som den mest almindelige intrakranielle skade på hjernen, som har reversible effekter og kan kun fremkalde funktionel, kortvarig forstyrrelse i sit arbejde.

Ved neurokirurgi har cerebral hjernerystelse ifølge ICD 10 koden S06, som identificerer en mindre overtrædelse fremkaldt af en mindre hovedskade. Skader har typisk en indenlandsk, industriel og i nogle tilfælde kriminel baggrund. Closed craniocerebral trauma (lukket craniocerebral skade) af ethiologi og omfanget af skade betragtes som en indikation for indlæggelse på hospitalet til undersøgelse og observation.

Egenskaber ved differentiering af diagnosen traumatisk hjerneskade (TBI)

Hjernerystelsen er ikke særlig farlig, men fortjener nøje opmærksomhed og observation på hospitalet i 2-3 dage.

I løbet af denne tidsperiode er lægen forpligtet til at differentiere diagnosen, nemlig at udelukke en mulig hjerneskade, som har yderst negative konsekvenser for patientens liv, såsom et hæmatom med en stigning i vævssvulst og blødning.

En kontusion henviser også til en læsion af hovedet uden sår eller skade på helbredelsen af ​​knoglernes knogler, men det har større konsekvenser for hele kroppen, som neurokirurgen også skal udelukke fra en patient med hjernerystelse.

Kliniske manifestationer

Hjernerystelse har en række karakteristiske symptomer. Læger ved undersøgelse af patienten hører normalt følgende subjektive klager:

  • kortfristet bevidstløshed ses i 50% af tilfældene;
  • svær eller svag svimmelhed
  • kvalme og opkastning muligt
  • hovedpine;
  • følelse af svaghed og varme i hele kroppen;
  • overdreven svedtendens
  • ringe i ørerne
  • søvnforstyrrelser.

Baseret på disse data kan lægen lave en foreløbig diagnose. Dernæst skal en person med craniocerebral skade gå til hospitalet for observation og diagnose ved hjælp af metoder til kompleks undersøgelse.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

Hjernerystelse - ICD 10

Denne hjerneskade er en af ​​de sorter af traumatisk hjerneskade i lukket hoved (lukket kraniocerebral skade). Som regel skelnes sygdomspatologi med mild sværhedsgrad under hjernerystelse. Årsagerne til at opnå denne skade er forskellige, det kan være et slag på enhver kraft, en ulykke, en skade på arbejdspladsen, hjemme, om efteråret, for at være mere præcis, så næsten hvor som helst. Derfor er denne lukkede kraniocerebralskade i dag den hyppigste af alle hovedskader.

Hjernerystelsen i ICD 10 (international klassificering af sygdomme i den tiende revision) har også sin egen kode S06.0., Som er angivet af eksperter i deres rapporteringsdokumenter, når de registrerer en skade.

symptomer

Symptomer på hjernerystelse er udtalt, men det er let forvekslet med hjernekontusion, hvilket er en betydelig fare for mennesker. Når en person rystes, er han som regel helt bevidst. Symptomer kan begynde at ses umiddelbart efter skade og / eller efter en vis periode.

Ofte kan symptomerne på denne skade være følgende:

  • Hovedpine;
  • Kvalme og i nogle tilfælde opkastning;
  • svimmelhed;
  • Generel svaghed;
  • Smertefulde øjenbevægelser.
  • Pulsens og respirationsvariationen;
  • Søvnforstyrrelser

Dette symptom er mere sandsynligt at forekomme i mild patologi. Ved alvorlig menneskelig skade kan ødem forekomme på grund af alvorlig skade på hjernens blodkar, hvilket ofte fører til alvorligere konsekvenser. Ofte er det mulige tab af bevidsthed kortvarig (2-10 minutter), som selvfølgelig bestemmes af skadeens alvor.

I mere alvorlige tilfælde kan patologi forekomme som hjernekontusion, hvis symptomer ligner meget hjernerystelse eller kontusion. Dog er stemplet udtalt blødning fra ører, mund og næse. Kontusion er en meget farlig læsion, som kan føre til forlamning af lemmer og / eller epileptiske anfald.

I alvorlig hjernerystelse kan ofret kortvis miste hukommelse og en udtalt disorientation opstår, når en person ikke kan huske den hændelse, der opstod hos ham.

Ifølge kode 10 i ICB, hjernerystelse er hjernens nemmeste traume af alle MMT.

Skadesprocedurer

Hvis du ser at personen er bevidstløs eller skadesprocessen, vil det være nyttigt at vide, hvordan man skal handle i denne situation og fastslå, at personen har en mulig hjernerystelse.

For at bestemme hjernens hjernerystelse, den internationale kode på ICD 10, er det tilstrækkeligt at foretage en omhyggelig vurdering af offerets generelle tilstand, for dette udføres:

1. Ekstern vurdering af ofret.

Du bør omhyggeligt undersøge hovedet på en person for eventuelle åbne sår. Kontroller for blødende sår. Det er ikke ualmindeligt, at hjernerystelse fremstår som et indre hæmatom (bump).

2. Kontroller for almindelige symptomer efter skade.

Symptomerne kan variere alt efter skadeens sværhedsgrad. Symptomer efter ryster er allerede blevet overvejet af os, så i dette tilfælde skal du bare huske deres grad af sværhedsgrad.

For at nøjagtigt bestemme ICD 10 hjernerystelse efter en vis tidsperiode er det imidlertid vigtigt at være opmærksom på kognitive traume symptomer, såsom:

  • Pludselig irritabilitet eller irritabilitet, som personen ikke er i stand til at forklare;
  • Apati til hvad der sker og mærkbare følelsesmæssige forandringer (fra en aggressiv tilstand til en tårnfuld)
  • Bemærkelsesværdige krænkelser af hukommelse og logisk tænkning. Hvis du tillader en person at løse et puslespil, vil han som regel ikke være i stand til at løse det, hvilket vil manifestere sig i hans aggression og pludselige hovedpine;
  • Altid vil sove - det mest almindelige symptom med hjernerystelse.

3. Bekræftelse af den menneskelige bevidsthed umiddelbart efter skaden.

Efter det modtagne slag er det meget vigtigt at afgøre, om der er et tab af bevidsthed, og hvor længe det er sket. Disse oplysninger vil være særlig nyttige for medicinsk personale, som vil tillade bogstavelig talt at bestemme omfanget af læsionen.

4. Følg offerets tilstand. Sørg for at vente på, at ambulancen ankommer og ikke gå væk fra offeret for at give lægerne fuldstændig information om hændelsen.

diagnostik

Ofte kan lægen næsten umiddelbart identificere denne skade som i mkb..

Efter undersøgelse foretager lægen følgende kontrol af tegn på grundlag af hvilke diagnosen er lavet:

  • Undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​et eventuelt slag i hovedet eller direkte til hovedet
  • Bevidsthedstab på ikke mere end 5 minutter.
  • Tilstedeværelsen af ​​skader på kraniet og dets bløde væv.
  • Mulige afvigelser af væsketryk.

Men afhængigt af den skade, som lægen måtte tvivle på, kan der kræves yderligere diagnostiske metoder.

  • Disse metoder omfatter primært:
  • Magnetisk resonans og computertomografi af hjernen;
  • radiografi;
  • Elektroencephalografi.

Ved diagnosering af klassifikationskoden mkb er hjernerystelse hjernen lig med en lukket hovedskade.

Narkotikabehandling

Mange ofre, efter en mindre skade ved første øjekast, fortsætter deres normale aktiviteter uden at gøre noget. En sådan uagtsomhed i forhold til sig kan dog senere forårsage alvorlige komplikationer. Selvom skaden viste sig at være ubetydelig efter din mening, er det under alle omstændigheder hensigtsmæssigt at besøge en læge, da symptomerne på hjernerystelse måske ikke manifesterer sig straks. I øjeblikket vil vi overveje, hvilke grupper af stoffer der anvendes til hjernerystelse af varierende sværhedsgrad.

I tilfælde af skade foreskrives følgende grupper af lægemidler:

  • Analgetika (analgin, pentalgin, baralgin);
  • Tranquilizers (phenazepam, nozepam) ·
  • Vasotrope midler (efter 7 dage efter skade).

Disse stoffer omfatter:

  • cavinton
  • teonikol
  • Nootropics (piracetam, picamilon)

Narkotika har en ret effektiv behandling for skade på ICB af en lukket kraniocerebral skade, hjernerystelse og hjernens konsekvenser forsvinder i de fleste tilfælde efter 2-3 ugers behandling.

Forebyggelse efter hjernens hjernerystelse

Uanset din beslutning om at gå til lægen med det samme eller gå hjem, bør du vide hvordan man opfører sig efter at have modtaget denne skade.

Med et lyst slag må du som regel ikke lægge lægemiddelbehandling, men kun være begrænset til nogle anbefalinger.

Eksperter anbefaler at overholde følgende regler:

  • Straks efter omrystning påfør isen til den berørte del af hovedet, hvis det er muligt. Det er tilrådeligt at holde disse hændelser hver tredje time.
  • Hvis det er nødvendigt, kan du tage smertestillende midler, men med åben blødning anbefales det ikke at tage et sådant lægemiddel som: aspirin, da det kan øge blødningen yderligere;
  • Hvis en person er bevidst, så prøv at stille spørgsmål mere oftere, hvis en person finder det svært at besvare simple spørgsmål, betyder det, at der er opstået en hukommelsesforstyrrelse. Ved yderligere forringelse af hukommelsen skal du straks kontakte læge.
  • Enhver fysisk og psykologisk stress bør undgås, da det lægger betydeligt vægt på centralnervesystemet.
  • Når du ryster er det meget vigtigt, at en person bruger flere dage i sengen. Det er vigtigt at helt opgive forskellige visuelle og auditive stimuli, såsom: TV, computer, lytte til musik;
  • Prøv at spise de rigtige fødevarer. På behandlingstidspunktet er det ønskeligt at opgive forskellige fede fødevarer og energidrikke. Prøv at spise frugt og grøntsager, fisk, nødder, blåbær.

Du skal helt give op med alkohol, i det mindste i 2 uger efter at have modtaget blæset.

Det er værd at bemærke, at hjernerystelsen i ICD 10-koden aldrig ledsages af organiske læsioner. Uanset hvor alvorlig hjernerystelsen er, er det ikke nødvendigt at forsømme denne form for patologi. For at undgå de mulige konsekvenser er det tilrådeligt at straks konsultere en læge.

Førstehjælp og tegn på hjernerystelse, ICD kode 10

ICD-10 kode hjernerystelse i hjernen definerer det som en mild lidelse på grund af skade. Det kan ledsages af et kort bevidstløshed. Hovedårsagerne til hjernerystelse er trafikulykker, dårlige resultater af kampe, indenlandske og industrielle overskud. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er hjernerystelse den mest almindelige form for skade på den menneskelige hjerne.

Denne skade, som alle andre diagnoser, har en personlig kode (S06.0) og refererer til klassificering af sygdomme i den tiende revision, forkortet MBC-10.

Kodningen blev opfundet for at udforme dokumentationen korrekt og kun give pålidelige oplysninger om sundhedsdata. Moderne medicin er kendt for mange sygdomme. Af denne grund er dannelsen af ​​regnskab i form af algoritmer og forkortelser yderst nødvendig.

ICD-10 kode hjernerystelse i hjernen definerer det som en mild lidelse på grund af skade. Det kan ledsages af et kort bevidstløshed. Hovedårsagerne til hjernerystelse er trafikulykker, dårlige resultater af kampe, indenlandske og industrielle overskud. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er hjernerystelse den mest almindelige form for skade på den menneskelige hjerne.

Denne skade, som alle andre diagnoser, har en personlig kode (S06.0) og refererer til klassificering af sygdomme i den tiende revision, forkortet MBC-10.

Kodningen blev opfundet for at udforme dokumentationen korrekt og kun give pålidelige oplysninger om sundhedsdata. Moderne medicin er kendt for mange sygdomme. Af denne grund er dannelsen af ​​regnskab i form af algoritmer og forkortelser yderst nødvendig.

Kræft af sygdommen

Mild hjernerystelse kan ikke kaldes ekstremt farlig for menneskelivet. Der er en advarsel, hvorfor det er nødvendigt at være opmærksom på skaden af ​​denne type. Hjernerystelse har de samme tegn som en blå mærke, en anden type skade kræver obligatorisk indlæggelse.

Det er svært at sige, hvad der sker med hjernen, mens det får hjernerystelse. Selvom du omhyggeligt undersøger den menneskelige hjerne, er det næsten umuligt at identificere eventuelle overtrædelser i hans arbejde.

Det vides at med en lille hovedskade er der en mulighed for en forstyrrelse af nervecellerne, hvilket kan skyldes forskydningen af ​​lagene af hjernevæv. Hjernevæv er ansvarlig for celle ernæring. I tilfælde af krænkelse af vævets integritet er nogle negative ændringer mulige. Dårlig ernæring bidrager til svækket kommunikation med andre hjernestrukturer.

I alvorlig form for hjernerystelse er der mulighed for brud på blodkar. I tilfælde af intrakraniel blødning er der en forringelse i arbejdet og vitaliteten af ​​hjernestrukturer, der er blevet blødt. Cerebralødem er en mulig konsekvens af alvorlig skade.

Symptomer på sygdommen

Med en mild form for hjernerystelse opstår der et midlertidigt tab af bevidsthed. I nogle tilfælde kan tabet ikke være det. Ofte observeres ikke bevidsthed hos børn og ældre. Generelt er overtrædelser af alle processer midlertidige og normaliseres snart. Kropstemperaturen ændres ikke.

  • hurtig vejrtrækning;
  • opkastning;
  • pulsændringer;
  • hukommelsessvigt.

Patienten kan også opleve søvnforstyrrelser, hovedpine, tinnitus og generel svaghed. Som regel forbedres tilstanden inden for en til to uger. Uanset skaden, ville det være bedst at konsultere en læge straks.

Alder definerer et billede af hjernerystelsens forløb. Hos børn under 3 år sker der som regel skade uden midlertidigt tab af bevidsthed. Symptomer, der er karakteristiske for et spædbarn, er hyppig opkastning, søvnforstyrrelser og opkastning. Normalt efter 3 dage er billedet normalt. Hos børn i førskolealderen noteres hjertebanken, døsighed og opkast er mulige.

Tilfælde, hvor en mand med fremskreden alder med hjernehviletilstand mister bevidsthed, ses sjældent. I tilfælde af skade kan der være en alvorlig hovedpine lokaliseret i nakkeområdet og midlertidig desorientering. Billedet normaliseres inden for syv dage efter skade.

Normalt med en hjernerystelse taber en person midlertidigt bevidstheden. Tilstanden kan vare flere minutter. Det hele afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Der var tilfælde, hvor en person fik en ekstremt alvorlig skade, hvilket forårsagede koma.

Ofte med hjernerystelse er der midlertidig desorientering. Eventuelt tab af hukommelse, en person kan ikke huske hvad der sker på tidspunktet for skade. Ofte i sådanne tilfælde er hjælp fra en specialist nødvendig.

Rystelse karakteriseres af nogle stater, såsom opkastning, tinnitus, hurtig vejrtrækning og puls. En hovedskade fører til en sammenbrud i nerveveje, som er ansvarlige for øjets arbejde. Elevudvidelse er også karakteristisk for denne tilstand. Et alarmerende symptom er udvidelsen af ​​kun en elev, hvilket kan indikere skade på en halvkugle.

Hvad skal gøres

Selvfølgelig, hvis du har mistanke om en hovedskade, skal du ringe til en læge.

Først og fremmest skal du sikre, at offeret er fuldstændig hvile. Det er tilrådeligt at lave kolde kompresser, hvilket kan forbedre tilstanden betydeligt. Du kan gøre den berørte te, i dette tilfælde er indtag af væsker ikke forbudt. Alkohol er kontraindiceret. Når du får en alvorlig skade, kan du ikke flytte væk fra offeret, der er en chance for at han skal gøre kunstig åndedræt. Hvis patienten er i chok, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge hans vejrtrækning og tryk.

Ved modtagelse af hovedskader krediteres patienter normalt med sengeluft og passende medicin. Behandle ikke tremor uforsigtigt, nemlig manglen på behandling kan føre til alvorlige konsekvenser.

ICD-10 kode for hjernerystelse og andet lukket craniocerebral trauma

ICD-10 hjernekrængelseskoden er en af ​​de mest almindelige og angiver en type lukket hovedtrauma (SCT). Det er værd at bemærke, at de under en hjernerystelse ofte udskiller en bestemt sværhedsgrad.

Årsagerne til en sådan skade kan være helt forskellige skader, såsom slag, trafikulykker, arbejdsskade eller hjemmeskader. Heraf følger kun, at lukket kraniocerebral skade er den mest almindelige af alle andre hovedskader.

Det er værd at bemærke, at enhver hjernerystelse i hjernen har sin egen kode S06.0 efter den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (dette er hvad ICD-10 står for). Det er hans eksperter, der angiver, når man udfylder sygelisten og andre dokumenter.

Inden du angiver diagnosen, er det nødvendigt at bestemme skadesfaktoren og finde ud af om den er åben eller lukket. Derefter angives diagnosen af ​​skaden, og dens sværhedsgrad bestemmes. Det kan være mildt, moderat eller alvorligt. Læger løser tilstedeværelsen af ​​blødninger, brud.

Klasse XIX - Skader, forgiftninger og andre konsekvenser af eksponering for eksterne årsager (S00-T98)

Denne klasse bruger visse bogstaver til at kode for forskellige typer skader. S bruges ofte til at kode skader på en bestemt del af kroppen, mens bogstavet T bruges til at kode de mange skader på individuelle, uspecificerede dele af kroppen. Også dette brev bruges til at kryptere forgiftning og andre konsekvenser af eksterne faktorer.

ICD-10 koder S00-S09 - hovedskader

Eksperter omfatter følgende skade på denne blok af ICD-koder:

  • S00 hovedskader overfladisk;
  • S01 åben hovedskade;
  • S02 frakturer af kraniet og ansigtsbenet;
  • S03 forstuvninger, forstuvninger og ledbeskadigelse;
  • S04 uregelmæssige cranial nerver;
  • S05 øjen- og øjenkontaktskader;
  • S06 intrakraniel skade;
  • S07 knusning af kraniet;
  • S08 amputation af en del af hovedet;
  • S09 andre blå mærker.

Det skal bemærkes, at læger ikke tilføjer frostskader, forbrændinger, insektbid til denne liste over skader. Skader forårsaget af fremmedlegemer i strubehovedet, øre, næse, mund og larynx er også udelukket.

S06 Intrakraniel skade

Skader på kraniet kan skyldes forskellige årsager. Oftest ledsages intrakranielt traume af skader på centralnervesystemets strukturer eller anden alvorlig patologi.

  1. Hjerteforvirring. Sådanne skader er ofte karakteriseret ved fokal makrostrukturel forstyrrelse af et stof i hjernen med varierende grader af sværhedsgrad. Diagnose udføres kun i tilfælde, hvor symptomerne supplerer andre tegn på skade på kroppen. Der er flere grader af skade:
    • Nem. I dette tilfælde mister personen bevidstheden i et par minutter, og oplever også kvalme, svimmelhed og gagging. Alle vitale funktioner er ikke forringede. Yderligere mulige brud på kraniet knogler og blødning.
    • Gennemsnitlige. En person mister bevidstheden i flere ti minutter eller endda timer. Der er hovedpine og gentagne æmetiske ønsker. Der er hyppige manifestationer af mentale lidelser, herunder agitation, nedsat evne til at tale og tænke normalt. Arterielt tryk øges betydeligt, åndenød optræder. Hyppige tilfælde af delvis amnesi hos en person med en gennemsnitlig grad af hjernekontusion.
    • Heavy. Patienten kan miste bevidstheden i flere timer eller endda dage. Åndedræts- og kredsløbssygdomme forekommer. Fokal symptomer er milde, men langsomt progressive. Blødning i hjernen såvel som knoglebrud.
  2. Traumatisk hjerneskade. Skader på kranens og hjernens mekaniske energi. Dette koncept indbefatter ikke kun billedet, som udvikler sig i løbet af åbningstiderne efter skaden, men også de fysiologiske, kliniske manifestationer der er forbundet med helbredelsesperioden.

Koder for ICD-10 hjerneskader, intrakranielle skader og anden lukket craniocerebral skade:

  • S06.0 Hjerneskaderes hjernerystelse. Funktionel skade på hjernen, som er et fuldstændigt reversibelt fænomen. En person får et kortvarigt tab af bevidsthed. Ved efterfølgende sygdomsniveauer vises mere udtalt ændringer.
  • S06.1 Traumatisk ødem. Skader, hvor små knogler og slid på hovedet forekommer. Dette kan indikere en cerebral blødning. Symptomatologi er ret udtalt og ledsages af opkastning, hovedpine. Der er en følelse af døsighed og træthed.
  • S06.2 Diffus hjerneskade. Den mest almindelige type traumatisk hjerneskade, som ofte skyldes en trafikulykke.

konklusion

Hjernen er menneskets vigtigste organ, som skal beskyttes på alle mulige måder. Ovenfor præsenterede vi oplysninger om ICD 10 koder (international klassificering af sygdomme i den tiende revision), som vil hjælpe dig med at forstå medicinsk dokumentation, herunder diagnoser.

S06.0 Hjernerystelse

Selskabets officielle hjemmeside radar ®. Den vigtigste encyklopædi af narkotika og apotek varer rækkevidde af det russiske internet. Lægemiddelbogen Rlsnet.ru giver brugerne adgang til vejledning, priser og beskrivelser af lægemidler, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer for anvendelse, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, anvendelsesmåde for lægemidler, farmaceutiske virksomheder. Lægemiddelbogen indeholder priserne på lægemidler og varer fra det farmaceutiske marked i Moskva og andre byer i Rusland.

Overførslen, kopiering, distribution af information er forbudt uden tilladelse fra LLC RLS-Patent.
Når der henvises til informationsmaterialer, der er offentliggjort på webstedet www.rlsnet.ru, henvises der til informationskilden.

Mange mere interessante

© REGISTRERING AF LÆGEMIDLER I RUSLAND ® Radar ®, 2000-2019.

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Information er beregnet til læger.

Hjerneskader, ICD 10 kode: Beskrivelse af typen af ​​lukket hovedskade (Crct), klassificering af skade og deres egenskaber

Typer af skader og deres tegn

Traumatisk hjerneskade er en mekanisk krænkelse af integriteten af ​​knoglerne i kraniet, kredsløbssystemet og hjernematerialet. Resultatet af TBI er udviklingen af ​​traumatisk hjerne sygdom (TBGM), hvis succes afhænger af forskellige indikatorer, graden af ​​ødelæggelse og hastigheden af ​​at yde kvalificeret lægehjælp.

Ifølge International Classification of Diseases ICD-10 TBI er placeret i afsnittet S00-T98 «Traumer, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkninger", mens det for effekterne tildelt et separat strofe T90-T98 «Konsekvenserne af skader, forgiftning og andre eksterne årsager."

I processen med at identificere traumatiske hjerneskade bestemmer specialister mekanikerne for at modtage et slagtilfælde, typen af ​​skade; type, karakter, form og alvorlighed af skaden. Under medicinske procedurer til at helbrede følgerne vurderes behandlingsforløbet og dets slutresultat også.

På mekanikken til opnåelse af TBI er opdelt:

  1. Stødchok (krænkelse af medullaets integritet er placeret i strejken og på bagsiden);
  2. Accelereret-sænket (chokbølgen flytter den sidste sektion til hjernestammen, hvilket bevirker en forskydning af de indre strukturer);
  3. Kombineret eller kombineret (kombinerer begge typer tidligere skader).
    Ifølge lokaliseringsstedet er traumatiske hjerneskade klassificeret:
  • brændvidde (overtrædelse af medullaets integritet er tydeligt lokaliseret inden for grænserne for at modtage blæset, medmindre der er yderligere brud på blodkar i slagzonen, modsat siden og langs chokbølgen);
  • diffus (som følge af skade opstår der komplikationer i form af efterfølgende aksonal brud i hjernens dybe dele, corpus callosum, funktionelle centre, hjernestamme);
    kombineret (kombinerer begge typer skader).

På tidspunktet for virkningen af ​​TBI er der følgende typer:

  • primære (fokal marrow blå mærker, diffus-axonalt traume, primære intrakraniale blødninger, brud i hjernestammen strukturer, flere intracerebrale blødninger);
  • sekundær (forekommer på grund af utilstrækkelig cirkulation af blod og cerebrospinalvæske, hjerne hævelse, overløb af hovedets kredsløbssystem);
  • på grund af sekundære ekstrakranielle faktorer (hypertension, for stort indhold af CO2, mangel på ilt, anæmi).

Derudover er TBI'er:

  1. Lukket (kendetegnet ved fraværet af skader på huden, knogler i kraniet, undertiden er der en forskydning af knoglerne i basen, men uden at ødelægge de omgivende væv).
  2. Åben, som også er opdelt i: ikke-penetrerende, uden at krænke integriteten af ​​knoglerne i kraniet og hjernemembraner. For eksempel en hovedskade forårsaget af et skalbundet sår af hovedets frontalområde; penetrerende med obligatorisk skade på hovedbunden, hård skal osv.
  3. Isoleret (uden kranialskader).
  4. Kombineret (uden for kraniale traume, udviklet som følge af mekanisk virkning).
  5. Kombineret (udviklet som følge af eksponering for flere typer energi: mekanisk, termisk, stråling, kemisk).

Eksperter deler hovedskaden i flere grader af sværhedsgrad: mild, moderat og svær ifølge den tildelte score på Glasgow coma skalaen. Så en mild grad er i intervallet 13-15 point, et gennemsnit - 9-12, og en tung en - fra 8 eller mindre point. En hyppig følgesvend af alvorlig TBI er posttraumatisk encefalopati, som skyldes, at patienten manifesterer mentale, mentale, vestibulære abnormiteter i et år. Han kan også opleve epileptiske anfald, lammelse. Ifølge ICD-10 er denne sygdom normalt under kode T90.5 "Konsekvenser af intrakraniel skade" eller G93.8 - "Andre specificerede sygdomme i hjernen".

Klinisk i TBI udskiller:

  • hjernerystelse af medulla;
  • hjerneforvirring
  • mild;
  • moderat grad
  • alvorlig;
  • diffus aksonal skade;
  • kompression af hjernestrukturer.

Efter en skade estimerer eksperter også den akutte, mellemliggende og langsigtede periode af sygdommen. Den akutte periode varer fra 2-10 uger, mellemperioden - 2-6 måneder, fjern med behandlingen - op til 2 år.

I de første øjeblikke efter skader manifesterer traumatisk hjernesygdom sig i smerte, opkastning, overskyet bevidsthed, øget intrakranielt tryk, døsighed, tab af styrke og manglende evne til at se klart. Nogle gange, selv om der ikke er synlige og indlysende tegn på grund af modtagelsen af ​​TBI, skifter knoglernes hvirvler, hvilket fører til smerter i nakken, forringelse af opmærksomhed og overdreven udmattelse.

Hyppige kompagnier af TBI af varierende kompleksitet er neuroser af ansigts- og oculomotoriske nerver, der ledsages af ansigtslamper.

Hovedskader

Efter at have modtaget TBI i de fleste tilfælde diagnosticeres en traumatisk hjernesygdom (TBGM) hos offeret, der ledsages af funktionelle abnormiteter i organs arbejde, og psykiske lidelser med hjerneskade er også mulige. Fremdriften til udviklingen af ​​denne overtrædelse kan være nogen hovedskade, som følge af, at der var en forskydning eller ødelæggelse af hjernestrukturer.

Hjernerystelse af hjernestrukturer. Det forekommer i de fleste kliniske tilfælde på grund af en hovedpåvirkning på en hård overflade. Det er kendetegnet ved kortsigtet bevidsthedstab - i gennemsnit op til 15 minutter. Hovedpine, kvalme, opkastning, svaghed og ømhed, når man prøver at rotere øjnene, kan identificeres som virkningerne af en hjernerystelse. Disse manifestationer forsvinder en uge efter skaden, selv om de måske har en lille indflydelse på arbejdskapaciteten i fremtiden.

Hjernens kompression. Det forekommer på baggrund af hæmatomer inde i kraniet, hvilket fører til et fald i volumenet af kraniumhulen. Ofte påvirker hjernestammen, så kontrollen af ​​hjernens vitale funktioner, for eksempel åndedræt og blodcirkulation, lider.

Kontusion af stoffet i hjernen. Graden af ​​hjerneskade er etableret klinisk og afhænger af antallet af patologier, der blev forårsaget af TBI. For eksempel er en mild hjernekontusion udtrykt i mindre neurologiske abnormiteter i løbet af måneden og i alvorlige - ved langvarigt hukommelsestab, og patienten er bevidstløs i lang tid.

Traumatisk cerebralt ødem opstår på grund af væskeakkumulering i organets funktionelle væv, primært glial. Ødelæggelse af aksonale forbindelser. Siden neuronerne ved hjælp af axoner overfører kommandoer til andre dele af kroppen, fører deres skade og brud til ophør af kortikale aktiviteter, og patienten falder i en comatosestatus.

Intrakraniel blødning. Som et resultat af et slag mod hovedet i kraniumhulrummet brydes blodkarrene vægge ofte med alle følgevirkningerne:

  • Forlængelse af hjernens substans.
  • Alkohol effusion, både ekstern og intern.
  • Luftindtrængning og ophobning inde i kraniet.
  • Forøget intrakranielt tryk.
  • Dannelsen af ​​cyster, tumorer, ar og adhæsioner, udviklingen af ​​hydrocephalus.
  • På grund af forurening af såret kan inflammation, fisteldannelse, infektion og abscess af hjernevæv begynde.

På længere sigt kan TBI udløse udviklingen af ​​autonome sygdomme, som efterfølgende komplicerer offerets liv i flere år. Disse omfatter nedsat hørelse, tale klarhed, synstab op til fuldførelse af blindhed, nedsat øjenmobilitet, søvnforstyrrelse og hukommelsesprocesser, forvirring.

Psykiske lidelser i traumatiske hjerneskade er også hyppige, for eksempel posttraumatisk epilepsi, Parkinsons sygdom, organsvigt kan forekomme på grund af ødelæggelsen af ​​hjernestrukturer.

Førstehjælp til hovedskader

Førstehjælpstaktens taktik ved TBI afhænger af, hvor meget den ydre skade på kranialhovedet og de forhold, hvorunder den traumatiske hjernesygdom udviklede sig.

Til at begynde med skal plejepersonalet vurdere klarheden i offerets bevidsthed, elevernes reaktion på ydre stimuli, sværhedsgraden af ​​hovedpine (hvis han taler), tilstedeværelsen af ​​åndedræts- og synkebevægelser. Også før ambulansbrigaden ankommer, tager de hensyn til hudfarven, måler puls, hjertefrekvens, kropstemperatur og blodtryk. På baggrund af denne viden bestemmer lægen også graden af ​​hjerneskade og ordinerer den korrekte terapi.

Hvis offeret er bevidstløs, skal hovedet drejes til siden og tungen trækkes ud. Dette gøres for at forhindre klibning af tungen og indtrængen af ​​opkast i luftvejene. Med et åbent sår påføres en trykforbindelse. Hvis offeret ikke trækker vejret, får han standardhjælp i disse tilfælde - kunstig åndedræt gøres på en af ​​måderne: mund til mund, mund til næse og indirekte hjerte massage.

Ved førstehjælp, især når offeret er bevidstløs, skal han behandles meget omhyggeligt og ikke flyttes, indtil ambulance lægerne vises.

Rehabiliteringsbehandling

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden efter skader på hoved og nakke er bestemt ud fra en vurdering af alvorligheden af ​​helbredsskaderne. For eksempel kræver mild hjernerystelse ikke særlige medicinske procedurer, og patienten forlader hurtigt hospitalet.

Samtidig er alvorlig hovedskader underlagt tvungen behandling på hospitalet, da det ofte er nødvendigt i sådanne tilfælde kirurgisk hjælp til at etablere patronen i cerebrospinalvæsken, fjerne fremmedlegemer fra såret og genoprette blodtilførslen til det skadede område af hjernens substans.

Personer, der er alvorligt sårede, kan ikke komme sig fra konsekvenserne. Ofte mister de helt deres livskompetencer, og i fremtiden lærer de at tale, flytte og kommunikere med andre alene.

Til dette formål anvendes alle kendte fysioterapeutiske behandlingsmetoder: fysisk uddannelse, massage, manuel terapi og øvelser med en taleterapeut. Om nødvendigt behøver patienten psykoterapeutisk hjælp - at returnere hukommelsen og evnen til at analysere den indgående information.

Ud over de ovennævnte procedurer, under rehabilitering, foreskrives personer med hovedskader behandling, herunder anvendelse af medicin, der stimulerer arbejde, blodforsyning og genopretning af hjernen.

Generelle oplysninger

  • Udskriftsversion
  • Download eller send fil

Kort beskrivelse

Closed craniocerebral trauma (lukket craniocerebral skade) - skade på kraniet og hjernen, som ikke ledsages af krænkelsen af ​​integriteten af ​​hovedets blødt væv og / eller aponeurotisk strækning af kraniet.
Åben CCT omfatter skader, der ledsages af krænkelsen af ​​integriteten af ​​hovedets bløde væv og den aponeurotiske hjelm på kraniet og / eller
svarer til brudzonen.

Ved indtrængende skader indbefatter sådan en hovedskade, der ledsages af brud på kraniet knogler og skade på dura mater med udseendet af cerebrospinalvæske fistel (liquorrhea).
Protokollkode: E-008 "Lukket kraniocerebral skade (hjernehviletilstand, hjernekontusion, intrakraniale hæmatomer osv.)"
Profil: Emergency Medical ServiceGoal stadium: Restaurering af funktioner af alle vitale systemer og organer Code (codes) i henhold til ICD-10-10:
S06.0 Hjernerystelse
S06.1 Traumatisk hjerneødem
S06.2 Diffus hjerneskade
S06.3 Fokal hjerneskade
S06.4 Epidural blødning
S06.5 Traumatisk subdural blødning
S06.6 Traumatisk subaraknoid blødning
S06.7 Intrakraniel skade med langvarig koma
S06.8 Andre intrakranielle skader
S06.9 Intrakraniel skade, uspecificeret

klassifikation

Ifølge patofysiologien af ​​TBI:
1. Primært - skader forårsaget af de direkte virkninger af traumatiske kræfter på knogler, hjerner og hjernevæv, hjerneskibe og cerebrospinalvæskesystem.
2. Sekundære skader er ikke forbundet med direkte hjerneskade, men er forårsaget af primær hjerneskade og udvikles hovedsageligt som sekundære iskæmiske forandringer i hjernevæv (intrakranial og systemisk).
Intrakranielle - cerebrovaskulære ændringer, cerebrospinalvæskeforstyrrelser, hjerne hævelse, ændringer i intrakranielt tryk, dislokationssyndrom.
Systemisk-arteriel hypotension, hypoxi, hyper- og hypokapni, hyper- og hyponatremi, hypertermi, nedsat kulhydratmetabolisme, DIC.
Ifølge sværhedsgraden af ​​patientens tilstand med TBI er den baseret på en vurdering af graden af ​​depression af offerets bevidsthed, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer og tilstedeværelsen eller fraværet af skade på andre organer. Glasgow coma skalaen (foreslået af G. Teasdale og B. Jennet 1974) er den mest almindelige. Tilstanden for de tilskadekomne vurderes ved første kontakt med patienten efter 12 og 24 timer ved tre parametre: Åbning af øjne, talespons og motorrespons som reaktion på ekstern irritation.

Identificer klassificeringen af ​​nedsat bevidsthed i TBI baseret på en kvalitativ vurdering af graden af ​​bevidsthedsgraden, hvor der er følgende graderinger af bevidsthedsstatus:
- klart
- moderat stun;
- dybt bedøvelse
- Sopor;
moderat koma
dyb koma
- forbudt koma

Lung ZBMT omfatter hjernerystelse og mild hjernekontusion.
FAKTA af moderat sværhedsgrad - hjernekontusion med moderat sværhedsgrad.
Alvorlig lukket craniocerebral skade omfatter alvorlig hjernekontusion og alle former for kompression af hjernen.
Der er 5 graderinger af patienter med TBI:
- tilfredsstillende
- moderat sværhedsgrad
- tungt;
- ekstremt tungt
- terminal.
Kriterierne for en tilfredsstillende tilstand er:
- klar bevidsthed
- Manglen på krænkelser af vitale funktioner
- mangel på sekundære (dislokation) neurologiske symptomer, fravær eller uharpskalhed af primære halvkugle- og craniobasale symptomer. Der er ingen trussel mod livet, prognosen for rehabilitering er normalt god.
Kriterierne for en tilstand af moderat sværhedsgrad er:
- klar bevidsthed eller mild bedøvelse
- Vigtige funktioner er ikke svækket (kun bradykardi er mulig)
- fokal symptomer - disse eller andre hemisfæriske og craniobasale symptomer kan udtrykkes. Nogle gange er der enkle, milde stamme symptomer (spontan nystagmus osv.).
For at etablere en tilstand af moderat sværhedsgrad er det tilstrækkeligt at have en af ​​de angivne parametre. Truslen mod livet er ubetydelig, prognosen for rehabilitering er ofte gunstig.
Kriterier for en alvorlig tilstand (15-60 min.):
- Bevidsthedsændring til en dyb stun eller stupor;
- krænkelse af vitale funktioner (moderat i en eller to indikatorer)
- fokal symptomer - stamme moderat udtrykt (anisocoria, let blik begrænsning, spontan nystagmus, kontralateral pyramidale insufficiens, dissociation af meningeal symptomer langs kropsaksen osv.); hemispheric og craniobasal symptomer kan udtalt, herunder epileptiske anfald, parese og lammelse.
For en erklæring om en alvorlig tilstand er det tilladt at have disse overtrædelser i det mindste i et af parametrene. Truslen mod livet er betydelig, afhænger i vid udstrækning af varigheden af ​​en alvorlig tilstand, prognosen for rehabilitering er ofte ugunstig.
Kriterierne for den mest alvorlige tilstand er (6-12 timer):
- nedsat bevidsthed til moderat eller dybt koma
- Udtalt nedsættelse af vitale funktioner på flere måder
- fokal symptomer - stamme udtrykt klart (blikparese, svær anisokoria, vertikal eller vandret øjendivergens, tonisk spontan nystagmus, svækkelse af elevernes respons på lys, bilaterale patologiske reflekser, decerebrationsstivhed etc.); halvkugle- og craniobasale symptomer udtales (op til bilaterale og multiple parese).
Når en erklæring er lavet af en meget alvorlig tilstand, er det nødvendigt at have udtalt uregelmæssigheder i alle parametre, og i en af ​​dem er der altid den ultimative, maksimale trussel mod livet. Prognosen for rehabilitering er ofte ugunstig.
Kriterierne for terminal tilstand er som følger:
- nedsat bevidsthed til niveauet for den udoverkommende koma
- kritisk krænkelse af vitale funktioner
- fokal symptomer - stamme i form af begrænsning af bilateral mydriasis, mangel på hornhinde og pupillære reaktioner hemispheric og craniobasal er normalt blokeret af cerebrale og stamme lidelser. Patient overlevelse prognose er ugunstig.
Kliniske former for TBI
Ifølge typerne udsender:
1. Isoleret.
2. Kombineret.
3. Kombineret.
4. Gentaget.
Traumatisk hjerneskade er opdelt i:
1. Lukket.
2. Åben:
- ikke-penetrerende
- penetrerende
Ved typer hjerneskade er man særskilt:
1. Hjerneskab - en tilstand, der forekommer oftest på grund af virkningen af ​​en lille traumatisk kraft. Det forekommer i næsten 70% af ofre for TBI. Hjernerystelse er karakteriseret ved fraværet af bevidsthedstab eller kortvarigt bevidsthedstab efter skade: 1-2 til 10-15 minutter. Patienter klager over hovedpine, kvalme, oftere - opkastning, svimmelhed, svaghed, smerte under bevægelse af øjenkuglerne.
Der kan være svag asymmetri af senreflekser. Retrograd amnesi (hvis det forekommer) er kortvarig. Antero-retrosis amnesi sker ikke. Med hjernerystelse er disse fænomener forårsaget af funktionel skade på hjernen og forsvinder efter 5-8 dage. At etablere diagnosen er ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​alle disse symptomer. Hjernerystelse er en enkelt form og er ikke opdelt i sværhedsgrad.
2. Hjertekontusion er en skade i form af en makrostrukturel ødelæggelse af et hjernestof, ofte med en hæmoragisk komponent, der forekom ved anvendelse af traumatisk kraft. I henhold til det kliniske forløb og sværhedsgraden af ​​hjernevævsskader er hjerneforstyrrelser opdelt i lyse, moderate og alvorlige blå mærker.
3. Mild hjernekontusion (10-15% påvirket). Efter skade er bevidsthedstab bemærket fra flere minutter til 40 minutter. De fleste har retrograd amnesi i op til 30 minutter. Hvis antero-retrosis amnesi opstår, er det kortvarigt. Efter at have genvundet bevidstheden klager offeret over hovedpine, kvalme, opkastning (ofte gentaget), svimmelhed, svækkelse af opmærksomhed, hukommelse.
Kan detekteres - nystagmus (normalt vandret), anisorefleksi, nogle gange mild hemiparesis. Nogle gange forekommer patologiske reflekser. På grund af subarachnoid blødning kan et let udtalt meningeal syndrom detekteres. Brady- og takykardi, kan forbigående stigning i blodtryk med 10-15 mm Hg observeres. Art. Symptomatologi regner normalt inden for 1-3 uger efter skade. Mild blå mærkning af hjernen kan ledsages af brud på kraniet knogler.
4. Hjerteforvirring af moderat sværhedsgrad. Bevidstløshed varer fra flere ti minutter til 2-4 timer. Depression af bevidsthed til niveauet af moderat eller dyb bedøvelse kan fortsætte i flere timer eller dage. Der er en alvorlig hovedpine, ofte gentaget opkastning. Horisontal nystagmus, svækkelse af elevernes reaktion på lys, muligvis en krænkelse af konvergens.
Dissociation of tendon reflexes, sommetider moderat udpræget hemiparesis og patologiske reflekser er noteret. Der kan være følsomhedsforstyrrelser, taleforstyrrelser. Meningeal syndrom er moderat udtalt, og cerebrospinalvæsketrykket er moderat forhøjet (med undtagelse af ofre, der har liquorrhea).
Der er tachy eller bradykardi. Åndedrætssvigt i form af moderat tachypnea uden at forstyrre rytmen og kræver ikke hardwarekorrektion. Temperaturen er lav kvalitet. På den første dag kan der være - psykomotorisk agitation, undertiden kramper. Der er retro- og anteroretrograd amnesi.
5. Hjerteforstyrrelse alvorlig. Bevidstløshed varer fra flere timer til flere dage (hos nogle patienter med overgangen til apallicheskysyndrom eller akinetisk mutisme). Depression af bevidsthed til sopor eller koma. Der kan være en udpræget psykomotorisk agitation, der veksler med atony.

Stamme symptomer er udtrykt - flydende bevægelser af øjenkuglerne, afstanden til øjenkuglerne langs den lodrette akse, fastgørelse af blikket ned, anisocoria. Elevers reaktion på lys og hornhindereflekser er undertrykt. Slugning er brudt. Sommetider udvikler hormotoni sig for smertefuld irritation eller spontant. Bilaterale patologiske fodreflekser. Der er ændringer i muskel tone, ofte - hemiparesis, anisoreflexi. Der kan være konvulsive anfald.

Åndedrætssvigt - central eller perifer type (tachy eller bradypnea). Blodtrykket er enten forhøjet eller sænket (det kan være normalt), og med en atonisk koma er det ustabilt og kræver konstant medicinsk støtte. Udtalte meningeal syndrom.
En særlig form for hjernekontusion er diffus axonal skade på hjernen. Dens kliniske egenskaber omfatter nedsat funktion af hjernestammen - bevidsthedens depression til en dyb koma, en markant forringelse af vitale funktioner, som kræver obligatorisk medicinsk og hardwarekorrektion.

Dødelighed i diffus axonal hjerneskade er meget høj og når 80-90%, mens de overlevende udvikler apallisk syndrom. Diffus axonal skade kan ledsages af dannelsen af ​​intrakraniale hæmatomer.
6. Knus i hjernen (voksende og ikke-voksende) - opstår på grund af reduktionen af ​​intrakraniale rumfangsvolumenformationer. Det skal tages i betragtning, at enhver "ikke-voksende" kompression under TBI kan blive progressiv og føre til alvorlig kompression og dislokation af hjernen. Ved ikke-kontraherende kompression indbefattes kompression af kraniet knoglefragmenter med deprimerede frakturer, tryk på hjernen af ​​andre fremmedlegemer. I disse tilfælde øger hjernen i sig selv ikke sin mængde.

I genesis af kompression af hjernen spiller sekundære intrakraniale mekanismer en ledende rolle. Alle former for intrakraniale hæmatomer og hjernekontusioner, ledsaget af en masseffekt, tillader stigende tryk.
Intrakraniale hæmatomer:
epidural
- subdural;
- intracerebral;
- intraventrikulær
- Flere subhepatiske hæmatomer
- subdural hydroma
Hæmatomer kan være: akut (første 3 dage), subakut (4 dage.-3 uger) og kronisk (efter 3 uger).
Det klassiske kliniske billede af intrakraniale hæmatomer indbefatter tilstedeværelsen af ​​et lyst hul, anisocoria, hemiparesis, bradykardi, hvilket er mindre almindeligt. Den klassiske klinik er karakteristisk for hæmatomer uden samtidig hjernekontusion. Ofrene med hæmatomer i kombination med en hjernekontusion allerede fra de første timer af TBI viser tegn på primær hjerneskade og symptomer på kompression og dislokation af hjernen forårsaget af forstyrrelse af hjernevæv.

Faktorer og risikogrupper


1. Alkoholforgiftning (70%).
2. TBI som følge af et epileptisk anfald.
Ledende årsager til TBI:
1. Vejskader.
2. Husskade.
3. Efterår og sportsskade.

diagnostik

Vær opmærksom på forekomsten af ​​synlig skade på hovedets hud.
Periorbital hæmatom ("symptombriller", "vaskebjørnens øjne") indikerer en brud på bunden af ​​den fremre kraniale fossa.
Hæmatom i mastoidprocessen (et symptom på slaget) ledsages af en brud på den tidsmæssige benpyramide.
En hæmotympanum eller brud på trommehinden kan svare til en brud på kraniet.
Nasal eller auricular liquorrhea angiver en brud på bunden af ​​kraniet og indtrængende hovedskade.
Lyden af ​​en "krakket krukke" med perkussion af kraniet kan forekomme med brud på kranialhvelvbenet.
Exophthalmos med conjunctival ødem kan indikere dannelsen af ​​carotid-cavernous fistel eller det resulterende retrobulbar hæmatom.
Hæmatom af blødt væv i det okkipital-cervikale område kan ledsages af en brud på den occipitale knogle og / eller blå mærker af polerne og basale dele af de frontale lobes og poler af de tidlige lobes.
Det er obligatorisk at vurdere vurdering af niveauet af bevidsthed, forekomsten af ​​meningeal symptomer, elevernes tilstand og deres respons på lys, funktionerne i kranienier og motoriske funktioner, neurologiske symptomer, øget intrakranielt tryk, hjerneforskydning og udvikling af akut cerebrospinal okklusion.

Medicinsk turisme

Gennemgå behandling, tjek sundhed i udlandet: Korea, Tyrkiet, Israel, Tyskland, Rusland, USA, Kina og andre lande

Vælg en udenlandsk klinik

Gratis høring om behandling i udlandet! Efterlad en anmodning nedenfor

behandling

Tactics of medical care
Valget af behandling for ofre er bestemt af karakteren af ​​hjerneskade, hvælvingens knogler og bunden af ​​kraniet, det samtidige ekstrakranielle traume og udviklingen af ​​komplikationer som følge af traumer.
Hovedopgaven med at yde førstehjælp til ofre med TBI er at forhindre udviklingen af ​​arteriel hypotension, hypoventilation, hypoxi, hypercapnia, da disse komplikationer fører til alvorlig iskæmisk hjerneskade og ledsages af høj dødelighed.
I denne henseende skal alle terapeutiske foranstaltninger under de første minutter og timer efter skaden være underlagt regel "ABC": A (luftvej) - sikring af luftvejens patency. B (åndedræt) - genopretning af tilstrækkelig vejrtrækning: eliminering af luftvejsobstruktion, dræning af pleurale hulrum pneumatisk, hæmothorax, mekanisk ventilation (ifølge indikationer). Med (cirkulation) - kontrol af det kardiovaskulære system: hurtig restaurering af BCC (transfusion af opløsninger af krystalloider og kolloider) med myokardieinsufficiens - indførelse af inotrope lægemidler ( dopamin, dobutamin) eller vazopressorov (adrenalin, norepinephrin, mezaton). Man må huske på, at indførelsen af ​​vasopressorer uden normalisering af massen af ​​cirkulerende blod er farlig.
Indikationer for tracheal intubation og mekanisk ventilation er apnø og hypoapnea, forekomsten af ​​cyanose i huden og slimhinderne. Intubation gennem næsen har flere fordele, fordi ved TBI er sandsynligheden for nakke- og rygsygdom ikke udelukket (og derfor bør alle ofre fastsætte den cervicale rygsøjle og pålægge særlige halshalser, inden de angiver arten af ​​skaden på præhospitalet). For at normalisere den arteriovenøse forskel i ilt hos ofre med TBI er det tilrådeligt at anvende en oxygen-luftblanding med et oxygenindhold på op til 35-50%.
En væsentlig komponent i behandling af alvorlig TBI er elimineringen af ​​hypovolemi, og i dette øjemed injiceres væsken normalt i et volumen på 30-35 ml / kg pr. Dag. Undtagelsen er patienter med akut occlusal syndrom, hvor produktionen af ​​CSF afhænger af vandbalancen, så de er berettigede dehydrering, hvilket gør det muligt at reducere ICP.
Glukokortikoidhormoner og saluretika bruges til at forhindre intrakraniel hypertension og dens konsekvenser, som påvirker hjernen på præhospitalet.
Glukokortikoidhormoner forhindrer udviklingen af ​​intrakraniel hypertension ved at stabilisere blodhjernebarriens permeabilitet og reducere ekstravasation af væske i hjernevæv.
De bidrager til sammenbruddet af perifokalt ødem i skadeområdet.
På præhospitalstadiet anbefales intravenøs eller intramuskulær administration af prednisolon i en dosis på 30 mg.
Det skal imidlertid tages i betragtning, at prednison på grund af den samtidig mineralocorticoide effekt kan bibeholde natrium i kroppen og øge elimineringen af ​​kalium, hvilket påvirker den generelle tilstand hos patienter med TBI.
Det er derfor foretrukket at anvende dexamethason i en dosis på 4-8 mg, som praktisk taget ikke har mineralocorticoidegenskaber.
I mangel af kredsløbssygdomme samtidig med glucocorticoidhormoner til dehydrering af hjernen er det muligt at tildele hurtigtvirkende saluretika, for eksempel lasix i en dosis på 20-40 mg (2-4 ml 1% opløsning).
Ganglioblokiruyuschie-lægemidler med en høj grad af intrakraniel hypertension er kontraindiceret, da der med et fald i systemisk blodtryk kan forekomme fuldstændig blokering af cerebral blodgennemstrømning på grund af kompression af hjernehullerne med edematøst hjernevæv.
Osmotisk aktive stoffer (mannitol) bør ikke bruges til at reducere intrakranielt tryk - både i præhospitalet og på hospitalet - fordi hvis blodhjernebarrieren er beskadiget, kan der ikke opbygges en koncentrationsgradient mellem hjernesubstansen og vaskulærsengen, og patienten forventes at blive forværret på grund af hurtig sekundær stigning i intrakranielt tryk.
Undtagelsen er truslen om forstyrrelse af hjernen, ledsaget af alvorlige respiratoriske og kredsløbssygdomme.
I dette tilfælde anbefales intravenøs administration af mannitol (mannitol) med en hastighed på 0,5 g / kg legemsvægt i form af en 20% opløsning.
Sekvensen af ​​foranstaltninger til at yde nødhjælp i præhospitalfasen
Til hjernerystelse er nødpleje ikke påkrævet.
Med psykomotorisk agitation:
1. 2-4 ml af en 0,5% opløsning af Seduxen (Relanium, Sibazon) intravenøst.
2. Transport til hospitalet (i den neurologiske afdeling).
Med blå mærker og kompression af hjernen:
1. Giv adgang til Wien.
2. Med udviklingen af ​​terminal tilstanden til at producere hjerteoplivning.
3. Med kredsløbskompensation:
- reopoliglyukin, krystalloid opløsninger intravenøst
- om nødvendigt dopamin 200 mg i 400 ml isotonisk opløsning af natriumchlorid eller en hvilken som helst anden krystalloid opløsning intravenøst ​​i en hastighed, der opretholder blodtryk i niveauet 120-140 mm Hg. Art.
4. Når ubevidst:
- inspektion og mekanisk rensning af mundhulen
- brugen af ​​at tage Cellica
- Udførelse af direkte laryngoskopi. Undgå at bøje rygsøjlen i livmoderhalsområdet!
- stabilisering af cervikal rygsøjlen (lyse hænder)
- intubation af luftrøret (uden muskelafslappende midler!), uanset om en kunstig lungeventilation udføres eller ej muskelafslappende midler (succinylcholinchlorid - ditsilin, closenone i en dosis på 1-2 mg / kg; kun læger i genoplivningsoperationer udfører injektioner).
Med den ineffektive spontane vejrtrækning er kunstig ventilation af lungerne vist ved moderat hyperventilering (12-14 l / min for en patient med en kropsvægt på 75-80 kg).
5. I tilfælde af psykomotorisk agitation, kramper og som præmedicinering:
0,5-1,0 ml af en 0,1% opløsning af atropin subkutant
- intravenøs propofol 1-2 mg / kg eller natriumthiopental 3-5 mg / kg eller 2-4 ml af en 0,5% opløsning af seduxen eller 15-20 ml af en 20% opløsning af natriumhydroxybutyrat eller dormicum 0,1-0, 2 mg / kg;
- Under transport er kontrol af respirationsrytmen nødvendig.
6. I tilfælde af intrakranielt hypertensive syndrom:
2-4 ml 1% opløsning af furosemid (lasix) intravenøst ​​(med dekompenseret blodtab på grund af en kombineret skade, administrer ikke laxix!);
- kunstig hyperventilering af lungerne.
7. I smertsyndrom: Intramuskulært (eller intravenøst ​​langsomt) 30 mg-1,0 Ketorolac og 2 ml af en 1-2% opløsning af Dimedrol og (eller) 2-4 ml (200-400 mg) af en 0,5% opløsning af tramula eller en anden Ikke-narkotisk analgetikum i passende doser. Operatører indtaster ikke!
8. Med hovedsår og ydre blødninger fra dem:
- et toilet af et sår med behandling af kanter af et antiseptisk middel (se pkt. 15).
9. Transport til hospitalet, hvor der er en neurokirurgisk tjeneste; i en kritisk tilstand - i intensivafdelingen.
Liste over vigtige stoffer:
1. * Dopamin 4% 5 ml; amp.
2. Dobutamin infusionsopløsning 5 mg / ml
3. * Dexamethason 4 mg / ml, amp.
4. Prednisolon 25 mg 1 ml amp.
5. * Diazepam 10 mg / 2 ml; amp.
6. * Dextran 70-400 ml; fl.
7. * Natriumoxybat 20% 5 ml amp.
8. * Magnesiumsulfat 25% 5,0, amp.
9. * Mannitol 15% 200 ml, fl.
10. * Furosemid 1% 2,0, amp.
11. Mezaton 1% - 1,0; amp.
Liste over yderligere medicin:
1. * Atropinsulfat 0,1% - 1,0 amp.
2. * Betamethason 1 ml amp.
3. * Epinephrin 0,18% - 1 ml; amp.
4. * Destran 70.400.0; fl.
5. * Diphenhydramin 1% - 1,0 amp.
6. * Ketorolac 30 mg - 1,0; amp.

* - Droger inkluderet i listen over vigtige (vitale) stoffer.

oplysninger

Kilder og litteratur

  1. Protokoller til diagnosticering og behandling af sygdomme i Republikken Kasakhstans sundhedsministerium
    1. 1. "Sygdomme i nervesystemet" / Guide til læger / redigeret af N.N. Yahno,
      DR Shtulman - 3. udgave, 2003
      2. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko. En vejledning til nødlæger
      lægehjælp. 2001.
      3. Anbefalinger til udlevering af akutlægebehandling i Den Russiske Føderation / 2. udgave, under
      redigeret af prof. AG Miroshnichenko, prof. VV Ruxin. 2006
      4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Udvikling af kliniske retningslinjer
      og protokoller til diagnose og behandling med de nuværende krav. Metodiske anbefalinger. Almaty, 2006, 44 s.
      5. Bekendtgørelse af sundhedsministeren for Republikken Kasakhstan dateret 22. december 2004 nr. 883 "om godkendelse af listen over vigtige (medicinske) lægemidler".
      6. Bekendtgørelse af sundhedsministeren for Republikken Kasakhstan dateret 30. november 2005
      Nr. 524 "Om ændringer og tilføjelser til bekendtgørelsen fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium dateret 7. december 2004 nr. 854" om godkendelse af instruktionen om opstilling af listen over vigtige (medicinske) lægemidler ".

oplysninger


Leder af afdelingen for beredskab og akut lægehjælp, interne sygdomme nr. 2 i Kasakhsk National Medical University. SD Asfendiyarova - Læge i Medicinsk Videnskab, Professor Turlanov KM

Medarbejdere i nødsituationen og akut lægehjælp, interne sygdomme nr. 2 i Kasakhsk National Medical University. SD Asfendiyarov: kandidat til medicinsk videnskab, lektor Vodnev V.P. Ph.D., lektor B. Dusembaev; Kandidat i Medicinsk Videnskab, Lektor Akhmetova GD; Ph.D., lektor Bedelbayeva GG; Almukhambetov MK; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.
Leder af Institut for Nødmedicin i Almaty State Institute of Advanced Medical Studies - Ph.D., lektor Rakhimbaev RS

Medarbejdere i Emergency Medicine Department of the Almaty State Institute for Advanced Medical Studies: kandidat for medicinsk videnskab, lektor Silachyov YY; Volkova N.V.; Khairulin RZ; Sedenko V.A.