Udtømmende gennemgang af stammefald: årsager, symptomer og behandling

Migræne

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel lærer du: sygdomsforløbet stammer, dets symptomer. Mulige komplikationer, prognose, hvordan man behandler patologi.

Stamslag - død (død, ødelæggelse) af nervecellerne i den vigtigste del af hjernen - dens stamme - som følge af akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb.

Som med ethvert andet slag taber det ødelagte væv sin funktion. Men med lokaliseringsprocessen i bagagerummet er der en umiddelbar trussel mod livet. I denne zone er de nervecentre, der regulerer de vigtigste funktioner for at opretholde kroppens vitalitet - åndedræts- og kardiovaskulær (vasomotorisk).

Derfor forårsager kredsløbssygdomme i bagagerumet vedvarende invaliderende lidelser (fuldstændig lammelse af lemmerne, ansigtet og endda svulget) eller resulterer i død inden for få timer efter sygdommens begyndelse. Sådanne karakteristiske træk ved stamme slagtilfælde tillades at skelne det som en separat form fra strejker af enhver anden lokalisering.

Det er muligt at overleve lidt (ca. 20%), underlagt tidlig behandling (i de første 3 timer) til lægehjælp. Prognosen for fuldstændig opsving er ikke mere end 2-3%. Neuropatologer (neurologer) er involveret i behandlingen sammen med genoplivningsspecialister.

Hvad er funktionerne i patologi

Stamslag skyldes det faktum, at de skibe, der bringer blod til denne del af hjernen, ikke er i stand til at forsyne det med næringsstoffer og ilt. Når dette sker celledød, hvis funktion ikke kan påtage sig de resterende neuroner.

Hjernestammen er en særlig zone ikke kun for nervesystemet, men også for organismen som helhed, da den indeholder de vigtigste centre, som understøtter dens levedygtighed.

En kort udflugt i anatomien

Stammen er den ældste del af hjernen. På grund af dens betydning indtager den det dybeste sted i kraniet - i bunden (nederst). Gennem det passerer al information fra de sensoriske organer ind i hjernebarken, og alle motorimpulser stammer fra cortex til rygmarv, da stammen passerer direkte ind i den. De anatomiske dele af bagagerummet og de funktioner, som de er ansvarlige for, er beskrevet i tabellen.

Funktioner af hjernestammen. Klik på billedet for at forstørre

Hvordan udvikler stamslag udviklingen, og hvad er metoderne til behandling?

En sund person har stærke og elastiske kar. En sådan tilstand kan dog let forværres, for eksempel på grund af højt tryk, da der ved ekstra belastning bliver skibene mere skrøbelige. Som følge heraf kan den følgende skarpe forøgelse i tryk forårsage, at beholderen brister. Et af de farligste konsekvenser af et sådant forløb i menneskekroppen er hjerneslag. Det kan påvirke forskellige dele af hjernen. Et af disse steder er dets bagagerum, så denne type sygdom har sit navn - stamme slagtilfælde.

Bagagerummet kan sammenlignes med mægleren, som forbinder rygmarven med hjernen. Gennem det bliver "kommandoer" overført til vores krop. Strogen der forekommer i dette område påvirker følgende steder:

  • lillehjernen;
  • Varoliyev Bridge;
  • mellem og medulla;
  • thalamic region.

Men denne del af hjernen indbefatter kernerne i kraniale nerver, som er ansvarlige for øjens bevægelse, ansigtsmusklerne og musklerne, der er involveret i at sluge bevægelser. Derudover er der i samme område vigtige centre med ansvar for vejrtrækning, blodcirkulation og termoregulering. Det er klart, at stamme slagtilfælde har mange problemer. Det fører til blødning og hæmatom, der forhindrer adgangen til ilt til den berørte hjerne del, på grund af hvilken stammen hjernen atrofierer, som følge af, at arbejdet i alle indre organer forstyrres. Hvad er grundene til en så alvorlig hjernesvigt?

Årsager til blødning

Husk almindelige årsager til slagtilfælde.

  • hypertension.
  • hjertesygdom, især hjertearytmi.
  • diabetes mellitus, med denne sygdom, lider væggene i blodkar mest.
  • åreforkalkning.
  • forhøjet blodcholesterol.
  • overvægtige.
  • brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler i lang tid.
  • dårlige vaner som alkoholmisbrug og rygning.
  • cerebral vaskulær aneurisme.
  • unormal blodkoagulation.

Stroke kan være iskæmisk og hæmoragisk. Af disse er den farligste den iskæmiske type. Desværre er det han, der indtager andenpladsen i listen over årsager til, at folk dør. Denne type kaldes også hjerneinfarkt.

Iskæmisk slagtilfælde er karakteriseret som en omfattende skade på hjernevævet, der opstår på grund af en akut kredsløbssygdom. Blod når ikke nogle dele af hjernen, så vævene i de berørte områder blødgør og dør. Den største sygdom, der forårsager cerebral infarkt er aterosklerose. Det sker ofte, at det suppleres med diabetes. Mindre almindeligt kan iskæmisk slagtilfælde forekomme på baggrund af revmatisme eller hypertension.

Symptomer på sygdommen

Stamslag udvikler sig pludselig. De mest almindelige symptomer er:

  • taleforringelse;
  • svimmelhed;
  • plager eller skylning af ansigtet;
  • sveden;
  • reducere og derefter øge temperaturen;
  • intens puls;
  • højt blodtryk
  • krænkelse af vejrtrækning og blodcirkulation
  • nedsat motoriske evner
  • krænkelse af indtagelse og tale
  • ansigt asymmetri;
  • skelen.

Nogle gange er der et "locked man" syndrom. Da transmissionen af ​​impulser fra hjernen til kroppen er forstyrret, opstår lammelse, der påvirker alle lemmer. Imidlertid forlader intellektuelle evner ikke en person, han kan evaluere og forstå, hvad der sker. Dette er godt, da en sådan person efter et angreb aktivt kan deltage i processen med rehabilitering af hans krop.

Diagnostiske metoder

Normalt udføres diagnosen og behandlingen i en sådan situation af en neuropatolog. For at bestemme en persons indre tilstand så præcist som muligt, vil han gennemføre en højteknologisk undersøgelse ved hjælp af MR og MSCT.

Det er også meget vigtigt at kontrollere tilstanden i åndedrætsfunktionerne og det kardiovaskulære system. Om nødvendigt udføres diagnosen under intensiv pleje for at understøtte alle vitale funktioner.

Hvordan man behandler

Forekomst af et slagtilfælde af enhver art betyder, at akut indlæggelse er påkrævet. Enhver forsinkelse kan koste livet. Hospitalet vil foretage den nødvendige undersøgelse og ordinere behandling.

Stamsslag er imidlertid ikke altid behandles. Nødpleje er normalt at opløse blodproppen, der forårsagede det iskæmiske slagtilfælde. Dette vil hjælpe med at genoprette den blodstrøm, som hjernen har brug for til arbejde. Det er meget vigtigt for lægen og sygeplejersken at stabilisere lunger og hjertefunktioner. De må muligvis sætte et åndedrætsrør i luftrøret, så kroppen er forsynet med ilt.

Iskæmisk slagtilfælde behandles med følgende grupper af stoffer:

  • blodfortyndere;
  • blodtryk medicin;
  • trombøsningsmidler, såvel som lægemidler, som forhindrer deres dannelse;
  • kolesterolregulerende lægemidler;
  • lægemidler der styrer hjerterytmen.

Mulige konsekvenser

Admittedly, i 2/3 af tilfældene, stammer stroke forårsager døden. I dette tilfælde dør personen normalt i den første dag, hvilket er forbundet med en krænkelse af de vigtigste vitale funktioner. En mere gunstig prognose ses hos unge.

Hvis ensidig svigt har fundet sted, kan alternerende syndrom være konsekvenser. Ofte er der et fast blik, indsnævring eller udvidelse af eleven, lammelse af halvdelen af ​​tungen, strabismus og så videre.

Måske fremkomsten af ​​decerebrationsstivhed. Dette skyldes adskillelsen af ​​den store hjerne fra bagagerummet, som manifesteres i midten af ​​hjernen. Dette er præget af forvirret bevidsthed, hovedet kastet tilbage, ben og arme udstrakte, og fingre og hænder bøjet.

Forebyggelse af sygdomme

Det er meget vigtigt at opgive dårlige vaner og etablere en sund livsstil. Det er også nødvendigt at regelmæssigt undersøge og gennemgå lægeundersøgelse, især hvis der er kroniske sygdomme forbundet med blodkar og hjerte.

Stroppeslag er selvfølgelig en alvorlig trussel mod livet, men du kan undgå det. Maksimal indsats og minimum stress og dårlige vaner, så hjernen vil fungere glat og effektivt!

Stamslag: typer (iskæmisk, hæmoragisk), årsager, symptomer, behandling, prognose

Stamslag anses for at være en af ​​de alvorligste former for hjerneskade på baggrund af en akut krænkelse af blodgennemstrømningen. Dette er ikke tilfældigt, fordi det er i kufferten, at de centrale nervesystemer er koncentreret.

Blandt patienter med hjerneslagestamme råder ældre personer med relevante forudsætninger for nedsat blodgennemstrøm fremherskende - hypertension, aterosklerose, blodproppens patologi, hjertet prædisponerer for tromboembolisme.

Hjernestammen er det vigtigste område, der tjener som en forbindelse mellem centralnervesystemet, rygmarven og indre organer. Det styrer hjertet, åndedrætssystemet, vedligeholder kropstemperaturen, fysisk aktivitet, regulerer muskeltonen, autonome reaktioner, balance, seksuel funktion, deltager i syge- og hørelsesorganerne, giver tygge, sluge, indeholder fedtstoffer af smagsløg. Det er svært at navngive vores kropps funktion, hvilket ville koste uden deltagelse af hjernestammen.

hjernestamme struktur

Stamstrukturerne er de ældste og omfatter pons, medulla og midbrain, nogle gange også cerebellum. I denne del af hjernen er kernerne i kraniale nerver, ledende motor og sensoriske nerveveje. Denne afdeling er placeret under halvkuglerne, adgang til det er ekstremt svært, og med ødemets ødem begynder det hurtigt at skifte og klemme, hvilket er dødeligt for patienten.

Årsager og typer af stængestrøg

Årsager til stemmeslag er ikke forskellige fra dem i andre lokaliseringer af blodstrømforstyrrelser i centralnervesystemet:

  • Arteriel hypertension, der forårsager uoprettelige ændringer i hjernens arterier og arterioler, blodkarens vægge bliver sprøde, og før eller senere kan de bryde med blødning;
  • Atherosklerose, der observeres i det absolutte flertal af ældre mennesker, fører til udseendet af fede plaques i arterierne, der fodrer hjernen, resultatet er plaque ruptur, trombose, blokering af karet og nekrose af medulla;
  • Aneurysmer og vaskulære misdannelser er årsagen til slagtilfælde hos unge patienter uden comorbiditeter eller i kombination med det.

Diabetes og andre stofskiftesygdomme, reumatisme, hjertekardsdefekter og blodkoagulationsforstyrrelser, herunder når der tages blodfortyndende lægemidler, som normalt er ordineret til kardiologiske patienter, bidrager til udviklingen af ​​slagtilfælde af stammen.

Afhængig af den type skade, er hjerneslagets hjerneblødning iskæmisk og hæmoragisk. I det første tilfælde er der dannet et fokus på nekrose (infarkt), i det andet forekommer udstrømningen af ​​blod i hjernevævet, når et blodkar brister. Iskæmisk slagtilfælde fortsætter gunstigere, og med hæmoragisk hævelse og intrakraniel hypertension stiger hurtigt, derfor er dødeligheden meget højere i tilfælde af hæmatomer.

Video: grundlæggende om typer slagtilfælde - iskæmisk og hæmoragisk

Manifestationer af hjerne stamme skader

Stamslag er ledsaget af skader på stierne, kernerne i kraniale nerver, derfor ledsaget af rige symptomer og svære lidelser i de indre organer. Tegn på sygdom manifesterer sig akut, idet de begynder med intens smerte i den okkipitale region, nedsat bevidsthed, lammelse, svimmelhed, takykardi eller bradykardi, skarpe svingninger i kropstemperaturen.

Cerebrale symptomer forbundet med øget intrakranielt tryk, det omfatter kvalme og opkastning, hovedpine, nedsat bevidsthed, op til en comatose tilstand. Derefter tilslutte sig symptomerne på skader på kerne i nerverne, fokale neurologiske symptomer.

Iskæmisk stammeindslag manifesteres af forskellige vekslende syndromer og tegn på involvering af kernerne i kraniale nerver på siden, hvor nekrose forekom. På samme tid kan iagttages:

  1. Parese og muskelforlamning i den berørte del af stammen;
  2. Tuningens afvigelse i retning af nederlag;
  3. Lammelse af den modsatte del af kroppen med bevarelse af ansigtsmuskelens arbejde;
  4. Nystagmus, ubalance;
  5. Lammelse af den bløde gane med vanskeligheder med at trække vejret, synke
  6. Århundredes udeladelse på siden af ​​slagtilfælde
  7. Ansigtslammelse på den berørte side og hemiplegi på den modsatte side af kroppen.

Dette er kun en lille del af syndromerne, der ledsager staminfarkt. Med små foci (op til et og et halvt centimeter) er isolerede forstyrrelser af følsomhed, bevægelser, central forlamning med balancepatologi, håndsforstyrrelser (dysartria), isolerede lidelser i ansigts- og tunge muskler med taleforstyrrelse mulige.

Ved hæmoragisk stammefald øges symptomerne hurtigt, foruden motoriske og sensoriske lidelser er intrakraniel hypertension klart manifesteret, bevidstheden forstyrres, og koma er højst sandsynligt.

Tegn på blødning i bagagen kan være:

  • Hemiplegi og hemiparese - Forlamning af kroppens muskler;
  • Sløret syn, stirre parese
  • Taleforstyrrelse;
  • Mindsk eller mangel på følsomhed på den modsatte side;
  • Depression af bevidsthed, koma;
  • Kvalme, svimmelhed;
  • Øget kropstemperatur;
  • Åndedræt, hjertefrekvens.

Et slagtilfælde opstår normalt pludselig, familiemedlemmer, kolleger eller fodgængere på gaden kan blive vidner. Hvis en slægt lider af forhøjet blodtryk eller aterosklerose, skal en række symptomer advare de kære. Så pludselig vanskelighed og manglende overensstemmelse mellem tale, svaghed, hovedpine, umulighed af bevægelser, sved, spring i kropstemperaturen, hjerteslag bør være årsagen til ambulansbrigadenes øjeblikkelige opkald. Hvor hurtigt folk orienterer sig omkring, kan en persons liv afhænge, ​​og hvis patienten er indlagt på de første par timer, vil chancerne for at redde livet være meget større.

Nogle gange forekommer små foci af nekrose i hjernestammen, især dem der er forbundet med tromboembolisme, uden en dramatisk forandring i tilstanden. Svagheden vokser gradvist, svimmelhed fremstår, gangen bliver usikker, patienten har dobbelt vision, hørelse og syn falder, og fødeindtag er svært på grund af gagging. Disse symptomer kan også ikke ignoreres.

Stamslag anses for at være den sværeste patologi, og derfor er konsekvenserne heraf meget alvorlige. Hvis det i den akutte periode er muligt at redde livet og stabilisere patientens tilstand, fjerne ham fra komaet, normalisere tryk og vejrtrækning, så opstår der betydelige hindringer i rehabiliteringsfasen.

Efter et stemmeslag er parese og lammelse normalt irreversibel, patienten kan ikke gå eller endda sidde, tale og synke forstyrres. Der er vanskeligheder med at spise, og patienten har brug for enten parenteral ernæring eller en særlig diæt med flydende og pureed mad.

Kontakt med en patient, der har haft stamceller, er svært på grund af en taleforstyrrelse, mens intellektet og bevidstheden om, hvad der sker, kan opretholdes. Hvis der er en chance for i det mindste delvist at genoprette talen, vil en afasiolog, der kender teknikker og specielle øvelser, komme til undsætning.

Efter et hjerteanfald eller hæmatom i hjernestammen forbliver patienterne handicappede, der kræver konstant deltagelse og hjælp til at spise og hygiejne. Plejebyrden ligger på skuldre af slægtninge, som bør være opmærksomme på fodringsreglerne og behandlingen af ​​alvorligt syge patienter.

Komplikationer af stamme berøring er hyppige og kan forårsage død. Den mest almindelige dødsårsag er hævelse af hjernestammen med sin klemning under hjernens faste membran eller i occipital foramen, mulige ukorrekte krænkelser af hjertet og respiration, epileptisk status.

I den senere periode forekommer infektioner i urinvejene, lungebetændelse, trombose i blodet, tryksår, hvilket ikke blot ledsages af det neurologiske underskud, men også af patientens tvungne løgnestilling. Ikke udelukket sepsis, myokardieinfarkt, blødning i maven eller tarmene. Patienter med mildere former for stamslag, der forsøger at bevæge sig, har stor risiko for fald og brud, som også kan være dødelige.

Slægtninge til patienter med hjerneslagstammen allerede i den akutte periode ønsker at vide, hvad der er chancerne for en kur. Desværre kan lægerne i nogle tilfælde ikke håbe på dem på en eller anden måde, da det med denne lokalisering af læsionen handler om at redde liv i første omgang, og hvis det er muligt at stabilisere tilstanden, forbliver langt størstedelen af ​​patienterne dybt handicappede.

Manglende evne til at korrigere blodtrykket, høj, ikke-faldende kropstemperatur, comatose tilstand er ugunstige prognostiske tegn, hvor sandsynligheden for død i de første dage og uger efter sygdomsbegyndelsen er høj.

Strokebehandling

Stamslag er en alvorlig livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelige afhjælpende foranstaltninger, og sygdommens prognose afhænger af, hvor hurtigt behandlingen påbegyndes. Uden undtagelse bør patienterne indlægges i specialiserede afdelinger, men i nogle regioner er tallet forfærdeligt lille - ca. 30% af patienterne går til sygehus til tiden.

Den bedste tid til at starte behandlingen betragtes som de første 3-6 timer fra sygdomsbegyndelsen, mens selv i store byer med høj adgang til lægehjælp, er behandlingen ofte startet 10 eller flere timer senere. Trombolyse udføres for individuelle patienter, og døgnet rundt er CT og MR mere tilbøjelige til at være fantasi end virkelighed. I den henseende er de forventede tal fortsat skuffende.

Patienten med stammehæmmer bør tilbringe den første uge i intensivafdelingen under konstant overvågning af specialister. Når den mest akutte periode er afsluttet, er overførsel til kammeret for tidlig rehabilitering muligt.

Behandlingens karakter har træk i den iskæmiske eller hæmoragiske type læsion, men der er nogle generelle mønstre og fremgangsmåder. Den grundlæggende behandling tager sigte på at opretholde blodtryk, kropstemperatur, lunge- og hjertefunktion og blodkonstanter.

For at opretholde lungens arbejde er det nødvendigt:

  1. Sanitering af det øvre luftveje, tracheal intubation, kunstig lungeventilation;
  2. Oxygenbehandling med lav mætning.

Behovet for tracheal intubation i stamme berøring er forbundet med nedsat synke og hoste refleks, hvilket skaber forudsætninger for indholdet af maven til lungerne (aspiration). Blodsyrer styres af pulsokximetri, og dets iltmætning (mætning) må ikke være lavere end 95%.

Ved hjernebenstamme er der stor risiko for kardiovaskulære sygdomme, hvorfor følgende er nødvendige:

Selv de patienter, der ikke lider af arteriel hypertension, bliver vist antihypertensive stoffer til forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde. Derudover når trykket overstiger antallet 180 mm Hg. Art., Øges risikoen for forværring af hjernesygdomme med næsten halvdelen og en dårlig prognose - med kvart, så det er vigtigt at konstant overvåge trykket.

Hvis trykket var højt før skaden på hjernen, anses det optimalt for at opretholde det på et niveau på 180/100 mmHg. Art., For personer med indledende normalt tryk - 160/90 mm Hg. Art. Disse forholdsvis høje tal skyldes det faktum, at når trykket falder til normal, falder graden af ​​blodtilførsel til hjernen også, hvilket kan forværre de negative virkninger af iskæmi.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofelin, natriumnitroprussid bruges til at korrigere blodtrykket. I den akutte periode administreres disse lægemidler intravenøst ​​under kontrol af trykniveauet, og oral administration er mulig senere.

Nogle patienter lider tværtimod af hypotension, hvilket er meget skadeligt for den berørte del af hjernen, fordi hypoxi og neuronskader stiger. Til korrektion af denne tilstand udføres infusionsterapi med opløsninger (reopolyglukin, natriumchlorid, albumin) og vasopressormidler anvendes (norepinephrin, dopamin, mezaton).

Kontrol af biokemiske blodkonstanter betragtes som obligatorisk. Således med en nedsættelse af sukkerniveauet injiceres glucose med en stigning på mere end 10 mmol / l insulin. I intensivafdelingen måles niveauet af natrium og osmolariteten af ​​blodet konstant, mængden af ​​frigivet urin tages i betragtning. Infusionsterapi indikeres ved at reducere mængden af ​​cirkulerende blod, men samtidig kan nogle diurese overskride mængden af ​​infuserede opløsninger som et middel til forebyggelse af hjerneødem.

Næsten alle patienter med stammehævelser har forhøjet kropstemperatur, fordi midten af ​​termoreguleringen er placeret i den berørte del af hjernen. For at reducere temperaturen skal være fra 37,5 grader, for hvilke anvendes paracetamol, ibuprofen, naproxen. En god effekt opnås også ved indføring af magnesiumsulfat i venen.

Det vigtigste trin i behandlingen af ​​hjernestammen er forebyggelse og kontrol af cerebralt ødem, hvilket kan føre til forskydningen af ​​medianstrukturerne og deres indsættelse i occipital foramen under cerebellum, og denne komplikation ledsages af høj dødelighed. For at bekæmpe cerebralt ødem, brug:

  1. Osmotiske diuretika - glycerin, mannitol;
  2. Indførelse af albuminopløsning;
  3. Hyperventilation under IVL;
  4. Muskelafslappende midler og sedativer (pancuronium, diazepam, propofol);
  5. Hvis ovennævnte foranstaltninger ikke giver et resultat, er en barbiturat koma, cerebral hypotermi indikeret.

I meget alvorlige tilfælde, når det ikke er muligt at stabilisere det intrakranielle tryk, anvendes muskelafslappende midler, sedativer samtidig, og kunstig åndedræt er etableret. Hvis dette ikke hjælper, udfører de en kirurgisk indgreb - hæmorranotomi rettet mod dekompression af hjernen. Sommetider drænes hjernens ventrikler - med hydrocephalus med en forøgelse i trykket i kraniumhulen.

Symptomatisk terapi omfatter:

  • Antikonvulsive midler (diazepam, valproinsyre);
  • Tserukal, motilium med svær kvalme, opkastning;
  • Sedativer - Relan, haloperidol, magnesia, fentanyl.

Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde er at gennemføre trombolyse, indførelsen af ​​antiplateletmidler og antikoagulanter for at genoprette blodgennemstrømningen gennem den trombaterede beholder. Intravenøs trombolyse bør udføres i de første tre timer efter, at beholderen er blokeret ved anvendelse af alteplase.

Antiplatelet terapi består i udnævnelsen af ​​aspirin, i nogle tilfælde er antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin) indiceret. For at reducere blodviskositeten er det muligt at anvende reopolyglucin.

Alle disse metoder til specifik terapi har strenge indikationer og kontraindikationer, derfor afgøres muligheden for deres anvendelse hos en bestemt patient individuelt.

Neuroprotektiv terapi er nødvendig for at genoprette beskadigede hjernestrukturer. Til dette formål anvendes glycin, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin og andre.

Den specifikke behandling af hæmoragiske slagtilfælde består i brugen af ​​neuroprotektorer (mildronat, emoxipin, semax, nimodipin, actovegin, piracetam). Kirurgisk fjernelse af et hæmatom er vanskelig på grund af dets dybe placering, med fordelene ved stereotaktisk og endoskopisk indgreb, hvilket minimerer det operative traume.

Prognosen for hjerneslagstammen er meget alvorlig, dødeligheden for hjerteanfald når 25%, med blødninger ved udgangen af ​​den første måned mere end halvdelen af ​​patienterne dør. Blandt dødsårsagerne hører hovedstedet til ødem i hjernen med forskydning af stamme strukturer og deres klemme i occipital foramen under dura mater. Hvis det er muligt at redde livet og stabilisere patientens tilstand, så vil han sandsynligvis forblive deaktiveret på grund af skade på vitale strukturer, nervecentre og stier.

Faren for stamme slagtilfælde: symptomer og prognose for genopretning fra skade på hjernestammen

Hjernestammen styrer arbejdet i hjertet og luftvejene, påvirker termoregulering og andre vitale funktioner. På grund af karakteren af ​​denne del af hjernen betragtes stamslag som en af ​​de farligste. Men selvom CT viste akut iskæmi i hjernestrukturerne, er der ikke behov for fortvivlelse. Overvej patologien og de mulige konsekvenser af et iskæmisk angreb.

Hvad skelner stamme skader fra andre typer slagtilfælde

Funktionerne i løbet af et angreb er, at når blodgennemstrømningen stoppes i en af ​​de dele af denne hjernestruktur, påvirkes vitale funktioner. Lad os se, hvorfor skader på medulla er livstruende:

  • Mangler i hjerterytme. Eventuelle krænkelser kan forekomme: fra bradykardi og ekstrasystol til arytmi og atrieflimren. Et særpræg er, at hvis en stamme er beskadiget, bliver rytmen dårligt restaureret ved hjælp af traditionelle hjerte-lægemidler.
  • Åndedrætsproblemer. Sværhedsgraden af ​​åndedrætsfunktion, udseendet af dyspnø er muligt, og i alvorlige tilfælde mister en person evnen til at trække vejret selvstændigt og redde en person kan kun forbinde til en ventilator.
  • Svelger og taler. Hvis forringelsen af ​​talefunktionen er forholdsvis sikker, kan problemer med at sluge ikke blot føre til kvældning. I nogle kroppspositioner kommer spyt ind i luftvejene og fremkalder aspirations lungebetændelse.

Hertil kommer, at slagtilfældelsens slag påvirker synspunktet, følsomheden, motorens aktivitet og koordinering af offeret negativt. Angrebet er svært, og uden rettidig lægehjælp kan det være fatalt.

Årsager til hjerneslagstammen

Der er 2 hovedårsager til den patologiske proces:

  • Blokeringen af ​​vaskulær sengen med en trombose eller aterosklerotisk plaque. Når dette sker, er hjernestammen iskæmisk slagtilfælde ledsaget af ilt sult af væv.
  • Skibets ruptur og blodstrømmen i det omgivende væv. Hæmoragisk stamme berøres af enten dannelsen af ​​et hæmatom eller imprægnering af nærliggende hjernestrukturer med blodpartikler.

Provokative faktorer for udviklingen af ​​patologi er:

  • Hypertension med hyppige kriser. Den mest almindelige årsag til skade på hjernestammen. Ved hypertension kan blødning og iskæmi udvikles.
  • Tromboser. Intravaskulære blodpropper kan bryde af og komme ind i hjernen med blodgennemstrømning og blokere lumen i arterierne.
  • Åreforkalkning. Overskydende kolesterol fremkalder fede aflejringer på væggene i blodkarrene, og indsnævrer blodets lumen stærkt. Ved adskillelsen af ​​aterosklerotisk plaque eller med fuldstændig overlapning af det vaskulære lumen udvikles iskæmisk stamme.
  • Hjernens aneurisme. Fremspringet af blodkarets sted krænker blodstrømmen, øger risikoen for ruptur i vaskulærvæggen. Derudover dannes ofte trombus eller atherosklerotiske forekomster i området for unormal ekspansion.

Efter at have overvejet, hvad det er - et søjle-slagtilfælde, lad os se på hvilke tegn den patologiske proces kan genkendes.

Symptomer på en hjerne stamme skade

Med stamme slagtilfælde er symptomerne varierede. Et tegn på nedsat blodgennemstrømning i medulla er:

  • hyperemi i ansigtet på baggrund af pallor af andre hudområder;
  • vejrtrækningsproblemer (hyppigere, hvæsende vejrtrækning, og hvis en person har koma, kan frekvensen af ​​luftvejsbevægelser reduceres til 8-10 pr. minut):
  • Talevanskeligheder (ofret taler usædvanligt eller udgiver uhensigtsmæssigt)
  • øget svedtendens
  • ændring i puls (takykardi eller bradykardi);
  • hypertension;
  • stigning (mindre ofte - fald) af kropstemperaturen;
  • koordineringsproblemer
  • sløret syn (tab af marker, dobbelt vision).

Cerebral infarkt er kendetegnet ved, at en person har et lille lysgab før forringelse, og intracerebral blødning fremkalder en kraftig stigning i symptomer.

Ved stammefald mister patienterne bevidsthed i 70-80% af tilfældene. Nogle gange er der fuldstændig lammelse og tab af tale, på trods af at patienten er bevidst. En sådan tilstand i medicin kaldes et "locked man" syndrom (isolationssyndrom, deefferentationssyndrom).

Stamme symptomer afhænger af hvilken del af stammen er berørt. Patienten kan have stamme symptomer forbundet med vejrtrækning, hjerteaktivitet eller motorisk funktion.

Forudsigelse af inddrivelse fra stammen slagtilfælde

Den farligste periode i en hjerne stamme læsion er de første timer efter et angreb. Hvis der ikke gives medicinsk hjælp, kan der være:

  • Dødsfald (hjerneblødninger uden medicinsk hjælp i 2/3 tilfælde fører til døden), og hvorfor læsionen af ​​medulla oblongata er dødelig, du kan forstå, huske, hvad funktioner denne struktur er ansvarlig for;
  • ugunstig prognose (hos de fleste patienter er fuldstændig genopretning efter et stemmeslag ikke forekommet, personen bevarer fuld eller delvis uarbejdsdygtighed).

Det er ligegyldigt, om et stammeinfarkt eller blødning i hjernestammen forekommer - det er lige så farligt. Kun ved at kalde nødpleje, når de første patologiske tegn optræder, er der en chance for at forhindre alvorlige konsekvenser.

Diagnostiske foranstaltninger

Symptomer på hjernestammen lidelse tillader en neurolog at forudsige lokalisering af skade på forhånd. Yderligere undersøgelser er rettet mod at præcisere:

  • cerebral infarkt eller hæmoragisk blødning er forekommet;
  • hvilke vigtige centre er beskadiget og størrelsen af ​​det patologiske fokus
  • et væv blev imprægneret med blod eller et hæmatom blev dannet (hvis blødning i hjernestammen blev detekteret).

For at præcisere disse data anvendes CT eller MR i hjernen. Hardwareforskning giver et komplet billede af læsionens størrelse og arten af ​​skader på hjernens strukturer.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling af stamme slagtilfælde kan være konservativ eller operativ. Terapeutisk taktik afhænger af, om der er slagtilfælde i hjernestammen eller blødningen samt på arten af ​​blødningen (vævsimprægnering eller hæmatomdannelse).

konservativ

Skader på hjernestammen behandles konservativt, hvis der opdages en hjernestamsslag eller hæmoragisk imprægnering. Patienten er placeret i intensiv pleje, hvor de foreskriver:

  • diuretika (Mannitol, Lasix) til forebyggelse af cerebralt ødem;
  • øget iltbehandling (hvis patienten trækker vejret, så gennem nasalkatetret, og hvis åndedrætsfunktionen svækkes, anvendes ventilatoren);
  • sedativer (Phenazepam, Relium osv.);
  • muskelafslappende midler for at forhindre et mulig konvulsivt syndrom
  • antihypertensiva (lægemidler i denne gruppe i små doser for at forhindre gentagende slagtilfælde er ordineret til patienter selv under normalt tryk);
  • blodfortyndende lægemidler (med hæmoragisk imprægnering af hjernevæv).

På et tidligt tidspunkt kan skader på hjernestammen forårsage et tilbagevendende slagtilfælde eller fremkalde en stigning i det iskæmiske fokus. Derfor er terapi rettet mod at forhindre mulige konsekvenser. Når patientens tilstand er stabiliseret, overføres han til afdelingen, hvor rehabilitering begynder, hvilket giver mulighed for helt eller delvis at genoprette forringede funktioner.

operationelle

Blødning i hjernestammen kan ledsages af dannelsen af ​​store hæmatomer. En blodpropp klemmer det omgivende væv og forværrer den patologiske proces.

Hemorragisk slagtilfælde af hjerne stamceller behandles i henhold til skemaet:

  • trepanation af kraniet sker over hematomområdet;
  • blodpropper fjernes, og hjernevævet påvirkes ikke.

I fremtiden behandles patologien såvel som iskæmisk stemmeslag eller hæmoragisk imprægnering - ved hjælp af stoffer, som forhindrer mulige komplikationer.

Hvordan man behandler patologien - lægen beslutter individuelt på baggrund af arten og omfanget af hjerneskade.

Mulige konsekvenser

Er opsving mulig efter skade på hjernestammen?

Desværre er prognosen for genopretning fra stamme læsioner, især for ældre patienter, ugunstig. Kun en lille del af patienterne vender tilbage til det normale liv, og de fleste modtager handicap. Lad os se, hvad konsekvenserne er med stamme læsioner.

Behandling af stammehæmmelser med nedsat tale er næsten altid vellykket, hvis patienten og hans familie følger medicinske anbefalinger:

  • deltager regelmæssigt i klasser med en taleterapeut;
  • huse gentage det dækkede materiale;
  • patienten kommunikerer aktivt med sine slægtninge og forsøger at udtale vanskelige lyde.

Hvor længe er inddrivelsen af ​​tale - svær at sige. Denne proces afhænger af patientens omhu og ved hjælp af kære.

sluge

Hvis en person næppe slukker mad, er chancerne for at eliminere overtrædelsen minimal. For at lindre patientens tilstand anbefales slægtninge:

  • Lav flydende Mos kartofler;
  • giv mad i form af varme og små portioner.

I dette tilfælde er prognosen usikker. I nogle patienter forbliver brud for livet.

bevægelse

Ofte bemærkes hos patienter med hæmoragisk eller trunkeret iskæmisk slagtilfælde:

  • ufrivillig muskelkontraktion og lemmer bevægelse;
  • angreb af pludselig svaghed i en arm eller et ben.

Hvis forbedring ikke fandt sted inden for 2-3 måneder efter angrebet, er håbet om et positivt resultat af rehabilitering reduceret.

koordination

Koordinationsforstyrrelse med hyppig svimmelhed på grund af cerebellær læsion. Hvordan genoprette sig fra stamme slagtilfælde i dette område vil fortælle lægen. Men selv efter rehabiliteringsprogrammer giver det ikke altid opsving.

ånde

Forringet åndedrætsfunktion er ikke altid genoprettet. Nogle patienter efter hjertesvigt i hjernestammen, selv efter genoprettelsen af ​​bevidsthed og en del af motorfunktionerne, er tvunget til at trække vejret med hjælp fra ventilatoren.

kredsløbssygdomme dynamik

Hvis vi overvejer, hvad patologien for slagtilfælde læsion er farlig for, så er det en hjertesygdom. Patienter udvikler sig:

Faren ligger i, at disse forhold er vanskelige at behandle med midler til normalisering af hjerterytmen.

thermotaxis

Normalt forekommer ikke-infektiøs feber i de tidlige timer i den patologiske proces og er årsagen til hjernecellernes død. I det sene stadium udvikler termoregulatoriske lidelser ikke. I sjældne tilfælde oplever patienter chilliness eller lider af overdreven svedtendens.

syn

Et slag på ryggen af ​​hovedet med skader på hjernestammen forårsager:

  • tab af visuelle felter;
  • svært ved at fastsætte blik.

Den farligste lidelse er umuligheden af ​​anerkendelse. Patienten ser objekter, men kan ikke bestemme, hvad der er foran ham.

Post-stroke konsekvenser kan være midlertidige og forsvinde i rehabiliteringsprocessen, og kan fortsætte i lang tid og forårsage handicap.

Sådan forhindrer du et slagtilfælde

Der er ingen anbefalinger, der med en 100% garanti forhindrer et akut iskæmisk angreb i bagagerummet eller andre dele af hjernen. Men hvis et slagtilfælde ikke helt kan forhindres, kan risikoen for at udvikle patologi reduceres ved at følge enkle tips:

  • Blodtrykskontrol. Hypertensive kriser er en almindelig årsag til cerebral iskæmi.
  • Lavere kolesterol. At tage statiner og slankekure hjælper med at klare aterosklerotiske plaques.
  • Normalisering af blodviskositet. Med tendens til trombose er det nødvendigt at tage blodfortyndende midler.

Stroke i hjernestammen tolereres stærkt af patienterne, og rehabiliteringsprocessen er altid lang. Succesen for post-stroke-genopretning afhænger af skadeområdet, og hvor hurtigt offeret skal leveres til sundhedsfaciliteten.

Video: Anatomi og funktioner i hjernestammen

Forfatteren af ​​artiklen
Paramedicinsk ambulance

Diplomer i "Emergency and Emergency Care" og "General Medicine"

Stolbovoy slagtilfælde prognose for livet

Hvad er stamme slagtilfælde, symptomer og virkninger

I øjeblikket er hovedårsagerne til døden hos mennesker (over 85% af alle dødsfald i verden) aterosklerose og kræft. Derfor ved vi alle, hvad aterosklerose er - den gradvise tilstopning af store arterier i kroppen med kolesterolplaques. Plaques holde sig til væggene i blodkarrene, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen, tab af elasticitet af væggene under deres lag. Før eller senere skibet på dette sted er revet eller bliver umuligt.

Men det sker anderledes. Faktum er, at overfladen af ​​den sunde beholdervæg er glat, og i væksten af ​​kolesterolplader er det groft, nogle gange endda med skarpe fremspring. Desuden indeholder næsten alle blodlegemer (røde blodlegemer, etc.) inde i den såkaldte. koagulationsfaktorer - proteiner, hvis frigivelse fører til den umiddelbare koagulering af blod på dette sted. Derfor er en hvide blodlegeme / erytrocyt / blodplade, der ved et uheld har floppet forbi en sådan vækst, fanget på det og er en klargjort blodprop, som netop ikke optrådte i såret på huden, men lige inde i beholderen. Det er ikke knyttet til det sted, hvor det blev dannet. Derfor vælger blodbanen straks det op og tager det med dem til den første flaskehals, som denne trombose ikke vil klemme på og dermed sidder fast der.

Hvis blodtilførslen af ​​en del af hjertemusklen afbrydes på denne måde (kolesterol ophobes hovedsageligt i koronararterierne), forekommer myokardieinfarkt.

Hvis hjernen (carotidarterierne blev blokeret), forekommer slagtilfælde. Mere end 60% af hjerteanfald og slagtilfælde er dødelige fra den første, så at sige, gange, det store flertal fra det andet.

Hvordan stamme slag er forskellig fra normal

Først og fremmest er enhver slag inddelt i:

    hæmoragisk - når der var en ruptur af fartøjet og blødning i hjernen; iskæmisk, hvor skibet var fuldstændigt blokeret - kolesterolplaque eller trombose.

Men på blokeringsstedet er de meget forskellige. Det sker, at vi kun taler om en lille del af kredsløbssystemet - en gren af ​​kapillærerne, da blodproppen var lille, og skibets ruptur ikke opstod. I et sådant scenario kan patienten betragtes som heldig, da cortexens muligheder for at genoprette sine funktioner ved at "omkonfigurere" nogle af de overlevende celler rundt for at opfylde de døde "naboer" opgaver er meget store.

Men det sker, at der er det værste scenario - med en signifikant blokering af kolesterolhovedarterierne, hvor blodpropper dannes og / eller sidder fast et andet sted i nakken eller maksimum af den occipitale del af kraniet (på hjernebenspladsen). I dette tilfælde overtager døden cellerne i hele halvkuglerne og ofte hele hjernen. Således er svaret på spørgsmålet om, hvad det er - stammeslag er meget simpelt. Dette er en af ​​varianterne af okklusion, hvor en trombose er placeret i hjernestammen, det vil sige, hvor rygmarven passerer ind i hjernen.

Forudsigelse af inddrivelse fra stammen slagtilfælde

Stem stroke er et scenario, hvor patient overlevelse i mindst de næste par dage er lidt over 3%. Det refererer til de mest ugunstige, derfor er forudsigelserne om genopretning fra det pessimistiske. I 99% af hans tilfælde opstår død af alle hjerneceller (og dermed patienten) inden for få minutter. Og yderligere 1% af befolkningen overlever efter det, fordi kun en del af det dør. Men deres forventede levetid er i gennemsnit mindre end 1 år. Sådanne patienter har normalt brug for støtte til livsstøttesystemer. Prognosen for genopretning efter det, i det mindste uafhængigheden af ​​udstyrets understøttende hjerte- og respirationsrytme, er ca. 1 chance pr. 10.000. Men under en række betingelser kan sådanne resultater også opnås:

Med tidlig diagnose af blokering med hurtig og vellykket fjernelse af blodpropper. Hvis der er opstået et slag efter det iskæmiske scenario, da hæmoragisk død altid er dødelig - i hvert fald for hjernen, da udseendet af livet i kroppen igen kan opretholdes ved hjælp af livsstøttesystemer. Hvis patienten er relativt ung (han er højst 45 år gammel) eller hans kardiovaskulære system er i god stand.

Stroke symptomer

Sværhedsgraden ved at diagnosticere disse tilstande, som tidligere blev kaldt apopleksisk slagtilfælde, ligger i manglende evne hos andre til at genkende dem i tide, da mønsteret af symptomer hos forskellige patienter kan variere meget. Det afhænger af mange faktorer, begyndende med det totale antal synaptiske interaktioner mellem cortexcellerne i en given patient og slutter med det berørte område. Med hensyn til billede af symptomer er stamme-slag begge ens og ikke ligner normale. Typisk for ham er følgende tegn i den rækkefølge, de vises.

Taleforstyrrelser, hvor patientens tale bliver forvirret, uforståelig, stille, mumlende. Svimmelhed, en klar lidelse af koordination i rummet. Tabet af evnen til at synke, som oftest forbliver, selvom patienten formår at overleve. Syndrom af en låst person er øjeblikkelig, fuldstændig (og som regel også lammet), herunder umuligheden af ​​bevægelse af enhver del af kroppen med undtagelse af øjenlåg og øjenbuer. Derudover har patienten med en gunstig begivenhed ingen signifikant krænkelse af respiratoriske og hjerterytmer. Hvis dette ikke er tilfældet, opstår døden på grund af den progressive lidelse i disse funktioner i løbet af de næste minutter eller timer. Forvirring i syndrom af en låst person er fraværende - det er staten fordi det hedder, at intellektet og bevidstheden forbliver uændret, men i et fuldstændig lammet legeme. Fælles delvis lammelse. Det kan ikke være fuldstændigt som med syndrom af en låst person, men det er altid udtalt. I modsætning til iskæmisk slagtilfælde klarer patienter med stamme-slag sjældent at slippe af med ensidig læsion. På den anden side bevarer han også en chance for vellykket rehabilitering. Dysfunktion af bevægelsen af ​​øjenkuglerne. I det sædvanlige scenario ruller begge øjenbuer som regel opad under øjenlågene og skærer samtidig til højre eller venstre i retning af halvkuglen, hvor okklusionen opstod. Og når blokering af hjernestammen, kan øjnene opføre sig anderledes, for eksempel "sprede" til siden eller op og ned. Dysfunktion eller fuldstændig ophør af vejrtrækning: For det første er dens afmatning med udseendet af åbenbare afbrydelser, og så - forlængelsen af ​​sådanne pauser op til kvælning. Hjerterytmeforstyrrelse med sin tilsyneladende acceleration eller deceleration. Den første mulighed er yderst ugunstig, men manglen på kompensation for den anden i løbet af de næste par minutter er også yderst farlig for livet. Manglende kropstermoreguleringssystem. Det observeres ikke så ofte, men altid - lige før hjernestammen og dermed patientens død. Det udtrykkes i en skarp uforklarlig forøgelse eller nedsættelse af kropstemperaturen op til kritiske værdier og i kombination med manglende evne til at niveauere det, også med medicinske midler.

Sequelae af slagtilfælde

De mest almindelige af dem er døden i området fra flere minutter til flere dage, der er forbundet med hjernecellernes fuldstændige død. Men det må siges, at i tilfælde af det, som med ethvert andet scenario, spiller den afgørende rolle, om de afdelinger, der er ansvarlige for sådanne grundlæggende funktioner i kroppen som ånde og hjerteslag, har overlevet.

Under gunstige omstændigheder kan rehabilitering være vellykket, herunder evnen til at bevæge sig og spise selvstændigt. Som regel opnås de bedste resultater af rehabiliteringsforanstaltninger i løbet af de første 3 måneder. efter episoden. Yderligere opsving sænker, men kan finde sted i en periode på op til 1 år. Det er ikke længere nødvendigt at regne med betydelige "skift" efter denne periode.

Derfor skal intensiteten i forbindelse med planlægning af et rehabiliteringsprogram distribueres korrekt i overensstemmelse med disse mønstre. Det skal huskes, at øvelsen er vigtig her er meget mindre mentalt. I sin mest generelle form skal de overlevende dele af hjernen stimuleres til at skabe nye neurale forbindelser for at erstatte dem, der er døde på grund af ophør af blodgennemstrømning. Derfor er det klogere at fokusere på ikke-standardlige opgaver og bevægelser, andet kompenserende, end at udvikle muskelstyrkeforanstaltninger.

Stamslag

Stamslag er en cerebral kredsløbsforstyrrelse, der forekom i hjernestammen. Ved sin oprindelse er det opdelt i iskæmisk og hæmoragisk type (for mere information om typer, se dette afsnit).

Stroke er en tilstand, hvor der forekommer pludselig død af hjerneceller. Symptomerne på denne sygdom varierer afhængigt af hvilken del af hjernen der er berørt, og læger kan ved undersøgelse af en patient baseret på visse symptomer bestemme præcis hvilken del af hjernen der er sket.

Hjernestammen forbinder hjernen med rygmarven - det overfører således "kommandoer" fra hjernen til vores krop. I hjernestammen er den såkaldte kerne af kraniale nerver, som er ansvarlige for bevægelser af ansigtsmusklerne, muskler involveret i indtagelse, øjenbevægelser. Også i det er centrene af vitale funktioner - åndedræt, cirkulation, termoregulering. Ved begyndelsen af ​​et stammeindslag kan patienten opleve svimmelhed, forringet taleklarhed. Dermed overtræder krænkelse af de vitale funktioner - åndedræt og blodcirkulation disse symptomer. Hos nogle patienter udvikler der sig et såkaldt "locked person" -syndrom, hvor patienten kan mærke stimuli, men kan ikke reagere på grund af nedsat transmission af impulser fra hjernen til kroppen. "Låst mand" er præget af lammelse i alle lemmer.

I nogle tilfælde kan patienter med svær stamceller overleve, selvom det neurologiske underskud sandsynligvis vil fortsætte, og de vil have brug for aktiv rehabilitering. I nogle tilfælde kræver stængelblødning livslang brug af hjælpemedicinsk udstyr, såsom medicinske ventilatorer; således kan patienten opleve en markant reduktion i livskvaliteten.

Sådanne slagtilfælde kan være meget farlige, da symptomerne på alvorlige stammeforstyrrelser hurtigt kan stige. Hvis du har mistanke om et slagtilfælde for dig selv eller din elskede, skal du straks søge lægehjælp !!

De vigtigste symptomer på stamme slagtilfælde

Når der opstår et slag i hjernestammen, kan skader på det være livstruende, da det kan forstyrre de mest grundlæggende vitale funktioner. Prognosen for nyttiggørelse er noget forbedret, hvis sygdommen hurtigt diagnosticeres, og behandlingen påbegyndes straks. Skaden er ofte forbundet med krænkelser af patientens fysiske aktivitet, snarere end hans evne til at forstå og evaluere, hvad der sker, så patienterne i nogle tilfælde er i stand til aktivt at deltage i deres opsving, fordi de bevarer intellektuelle evner.

Talhæmning

Dysartri er en taleforstyrrelse, der rammer ca. 30% af patienterne; det er udtrykt i uklart, stille eller inarticulate tale. Mulig korrektion af denne overtrædelse ved hjælp af en taleterapeut. Dette gælder ikke for patienter med "locked man" syndrom, fordi patienten i dette syndrom ikke er i stand til at tale eller flytte nogen del af kroppen undtagen øjenlågene. Prognosen for genopretning fra "locked man" syndrom er ugunstigt.

Slukningsforstyrrelse

Dysfagi (synkeforstyrrelse) er et af de mest almindelige tegn på slagtilfælde i hjernestammen. Ca. 65% af patienterne oplever svulingsproblemer. Prognosen for hel eller delvis opsving er usikker. Terapi består af implementering af særlige teknikker til at lære patienten at sluge blød, modificeret mad.

Forringet lemmer bevægelse

Da der i en stemmeslag, i varierende grad, kontrol over bevægelserne af musklerne i ekstremiteterne, der påvirker den spontane bevægelse af arme og ben, forstyrres, bliver ofreets mobilitet forstyrret. Prognosen for genvinding af motoraktivitet kan være positiv efter de første tre måneder efter et slagtilfælde, hvorefter dynamikken i patientgendannelsen vil falde. Hos nogle patienter kan genoprettelsen langsomt fortsætte i løbet af de næste seks måneder, op til et år fra sygdommens begyndelse. Meget sjældent, yderligere genopretning efter et år efter et slagtilfælde.

Koordinationsforstyrrelser

Mange slagtilfælde i hjernestammen har problemer med koordination og svimmelhed, der manifesteres af en følelse af rotation eller bevægelse i mangel af dem. Svimmelhed er et tidligt symptom på denne sygdom og stoppes normalt hurtigt under genopretning og behandling. Prognosen for fuldstændig opsving fra svimmelhed er usikker og afhænger af graden af ​​hjerneskade.

Respiratoriske lidelser

Hjernestammen indeholder åndedrætscentret, som styrer vejrtrækning, dets skade kan ødelægge eller betydeligt skade dette område. Personer med denne lidelse kan ikke trække vejret alene og er helt afhængige af ventilatorens funktion. I mindre alvorlige tilfælde er åndedrætscentret ikke fuldstændig ødelagt. I sådanne tilfælde opstår søvnapnø - perioder, hvor der opstår en kortvarig åndedrætsbesvær under søvn. I disse tilfælde kan vejrtrækning være langsom og under vækkelse.

Hemodynamisk ustabilitet

Krænkelser i reguleringen af ​​det kardiovaskulære system kan varieres - der er som regel en stigning i hjertefrekvensen og en stigning i blodtrykket, hvilket i dette tilfælde vil være ustabilt. Der kan være et fald i puls - dette er et dårligt prognostisk tegn og angiver en ekstrem grad af sværhedsgrad af tilstanden; prognosen i dette tilfælde bliver ugunstig.

Termisk kontrolforstyrrelse

Denne overtrædelse er ret sjælden og indikerer den ekstreme sværhedsgrad af patientens tilstand. Den manifesterer sig som regel ikke den første dag efter sygdommens indtræden i form af en kraftig stigning i kropstemperaturen (hypertermi) til meget høje værdier - 39 grader Celsius og derover. Sådan hypertermi er meget vanskelig at korrigere. Et fald i kropstemperaturen (hypotermi) er også et dårligt prognostisk tegn og foreslår en nær fuldstændig død af hjernestammen. I begge tilfælde er prognosen for sygdomsforløbet ugunstig.

Øjenbevægelsesforstyrrelser

Øjenkontrolcentret er også placeret i hjernestammen, og dets skade kan forårsage tab af kontrol over den ene eller begge øjnes spontane bevægelse. Hvis kernerne i de oculomotoriske nerver er beskadigede, kan fraværende øjne forstyrres opad, til den ene side kan strabismus, nedsat evne hos patienten til at koncentrere sig om genstanden udvikles.