Udtømmende gennemgang af stammefald: årsager, symptomer og behandling

Trykket

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel lærer du: sygdomsforløbet stammer, dets symptomer. Mulige komplikationer, prognose, hvordan man behandler patologi.

Stamslag - død (død, ødelæggelse) af nervecellerne i den vigtigste del af hjernen - dens stamme - som følge af akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb.

Som med ethvert andet slag taber det ødelagte væv sin funktion. Men med lokaliseringsprocessen i bagagerummet er der en umiddelbar trussel mod livet. I denne zone er de nervecentre, der regulerer de vigtigste funktioner for at opretholde kroppens vitalitet - åndedræts- og kardiovaskulær (vasomotorisk).

Derfor forårsager kredsløbssygdomme i bagagerumet vedvarende invaliderende lidelser (fuldstændig lammelse af lemmerne, ansigtet og endda svulget) eller resulterer i død inden for få timer efter sygdommens begyndelse. Sådanne karakteristiske træk ved stamme slagtilfælde tillades at skelne det som en separat form fra strejker af enhver anden lokalisering.

Det er muligt at overleve lidt (ca. 20%), underlagt tidlig behandling (i de første 3 timer) til lægehjælp. Prognosen for fuldstændig opsving er ikke mere end 2-3%. Neuropatologer (neurologer) er involveret i behandlingen sammen med genoplivningsspecialister.

Hvad er funktionerne i patologi

Stamslag skyldes det faktum, at de skibe, der bringer blod til denne del af hjernen, ikke er i stand til at forsyne det med næringsstoffer og ilt. Når dette sker celledød, hvis funktion ikke kan påtage sig de resterende neuroner.

Hjernestammen er en særlig zone ikke kun for nervesystemet, men også for organismen som helhed, da den indeholder de vigtigste centre, som understøtter dens levedygtighed.

En kort udflugt i anatomien

Stammen er den ældste del af hjernen. På grund af dens betydning indtager den det dybeste sted i kraniet - i bunden (nederst). Gennem det passerer al information fra de sensoriske organer ind i hjernebarken, og alle motorimpulser stammer fra cortex til rygmarv, da stammen passerer direkte ind i den. De anatomiske dele af bagagerummet og de funktioner, som de er ansvarlige for, er beskrevet i tabellen.

Funktioner af hjernestammen. Klik på billedet for at forstørre

Faren for stamme slagtilfælde: symptomer og prognose for genopretning fra skade på hjernestammen

Hjernestammen styrer arbejdet i hjertet og luftvejene, påvirker termoregulering og andre vitale funktioner. På grund af karakteren af ​​denne del af hjernen betragtes stamslag som en af ​​de farligste. Men selvom CT viste akut iskæmi i hjernestrukturerne, er der ikke behov for fortvivlelse. Overvej patologien og de mulige konsekvenser af et iskæmisk angreb.

Hvad skelner stamme skader fra andre typer slagtilfælde

Funktionerne i løbet af et angreb er, at når blodgennemstrømningen stoppes i en af ​​de dele af denne hjernestruktur, påvirkes vitale funktioner. Lad os se, hvorfor skader på medulla er livstruende:

  • Mangler i hjerterytme. Eventuelle krænkelser kan forekomme: fra bradykardi og ekstrasystol til arytmi og atrieflimren. Et særpræg er, at hvis en stamme er beskadiget, bliver rytmen dårligt restaureret ved hjælp af traditionelle hjerte-lægemidler.
  • Åndedrætsproblemer. Sværhedsgraden af ​​åndedrætsfunktion, udseendet af dyspnø er muligt, og i alvorlige tilfælde mister en person evnen til at trække vejret selvstændigt og redde en person kan kun forbinde til en ventilator.
  • Svelger og taler. Hvis forringelsen af ​​talefunktionen er forholdsvis sikker, kan problemer med at sluge ikke blot føre til kvældning. I nogle kroppspositioner kommer spyt ind i luftvejene og fremkalder aspirations lungebetændelse.

Hertil kommer, at slagtilfældelsens slag påvirker synspunktet, følsomheden, motorens aktivitet og koordinering af offeret negativt. Angrebet er svært, og uden rettidig lægehjælp kan det være fatalt.

Årsager til hjerneslagstammen

Der er 2 hovedårsager til den patologiske proces:

  • Blokeringen af ​​vaskulær sengen med en trombose eller aterosklerotisk plaque. Når dette sker, er hjernestammen iskæmisk slagtilfælde ledsaget af ilt sult af væv.
  • Skibets ruptur og blodstrømmen i det omgivende væv. Hæmoragisk stamme berøres af enten dannelsen af ​​et hæmatom eller imprægnering af nærliggende hjernestrukturer med blodpartikler.

Provokative faktorer for udviklingen af ​​patologi er:

  • Hypertension med hyppige kriser. Den mest almindelige årsag til skade på hjernestammen. Ved hypertension kan blødning og iskæmi udvikles.
  • Tromboser. Intravaskulære blodpropper kan bryde af og komme ind i hjernen med blodgennemstrømning og blokere lumen i arterierne.
  • Åreforkalkning. Overskydende kolesterol fremkalder fede aflejringer på væggene i blodkarrene, og indsnævrer blodets lumen stærkt. Ved adskillelsen af ​​aterosklerotisk plaque eller med fuldstændig overlapning af det vaskulære lumen udvikles iskæmisk stamme.
  • Hjernens aneurisme. Fremspringet af blodkarets sted krænker blodstrømmen, øger risikoen for ruptur i vaskulærvæggen. Derudover dannes ofte trombus eller atherosklerotiske forekomster i området for unormal ekspansion.

Efter at have overvejet, hvad det er - et søjle-slagtilfælde, lad os se på hvilke tegn den patologiske proces kan genkendes.

Symptomer på en hjerne stamme skade

Med stamme slagtilfælde er symptomerne varierede. Et tegn på nedsat blodgennemstrømning i medulla er:

  • hyperemi i ansigtet på baggrund af pallor af andre hudområder;
  • vejrtrækningsproblemer (hyppigere, hvæsende vejrtrækning, og hvis en person har koma, kan frekvensen af ​​luftvejsbevægelser reduceres til 8-10 pr. minut):
  • Talevanskeligheder (ofret taler usædvanligt eller udgiver uhensigtsmæssigt)
  • øget svedtendens
  • ændring i puls (takykardi eller bradykardi);
  • hypertension;
  • stigning (mindre ofte - fald) af kropstemperaturen;
  • koordineringsproblemer
  • sløret syn (tab af marker, dobbelt vision).

Cerebral infarkt er kendetegnet ved, at en person har et lille lysgab før forringelse, og intracerebral blødning fremkalder en kraftig stigning i symptomer.

Ved stammefald mister patienterne bevidsthed i 70-80% af tilfældene. Nogle gange er der fuldstændig lammelse og tab af tale, på trods af at patienten er bevidst. En sådan tilstand i medicin kaldes et "locked man" syndrom (isolationssyndrom, deefferentationssyndrom).

Stamme symptomer afhænger af hvilken del af stammen er berørt. Patienten kan have stamme symptomer forbundet med vejrtrækning, hjerteaktivitet eller motorisk funktion.

Forudsigelse af inddrivelse fra stammen slagtilfælde

Den farligste periode i en hjerne stamme læsion er de første timer efter et angreb. Hvis der ikke gives medicinsk hjælp, kan der være:

  • Dødsfald (hjerneblødninger uden medicinsk hjælp i 2/3 tilfælde fører til døden), og hvorfor læsionen af ​​medulla oblongata er dødelig, du kan forstå, huske, hvad funktioner denne struktur er ansvarlig for;
  • ugunstig prognose (hos de fleste patienter er fuldstændig genopretning efter et stemmeslag ikke forekommet, personen bevarer fuld eller delvis uarbejdsdygtighed).

Det er ligegyldigt, om et stammeinfarkt eller blødning i hjernestammen forekommer - det er lige så farligt. Kun ved at kalde nødpleje, når de første patologiske tegn optræder, er der en chance for at forhindre alvorlige konsekvenser.

Diagnostiske foranstaltninger

Symptomer på hjernestammen lidelse tillader en neurolog at forudsige lokalisering af skade på forhånd. Yderligere undersøgelser er rettet mod at præcisere:

  • cerebral infarkt eller hæmoragisk blødning er forekommet;
  • hvilke vigtige centre er beskadiget og størrelsen af ​​det patologiske fokus
  • et væv blev imprægneret med blod eller et hæmatom blev dannet (hvis blødning i hjernestammen blev detekteret).

For at præcisere disse data anvendes CT eller MR i hjernen. Hardwareforskning giver et komplet billede af læsionens størrelse og arten af ​​skader på hjernens strukturer.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling af stamme slagtilfælde kan være konservativ eller operativ. Terapeutisk taktik afhænger af, om der er slagtilfælde i hjernestammen eller blødningen samt på arten af ​​blødningen (vævsimprægnering eller hæmatomdannelse).

konservativ

Skader på hjernestammen behandles konservativt, hvis der opdages en hjernestamsslag eller hæmoragisk imprægnering. Patienten er placeret i intensiv pleje, hvor de foreskriver:

  • diuretika (Mannitol, Lasix) til forebyggelse af cerebralt ødem;
  • øget iltbehandling (hvis patienten trækker vejret, så gennem nasalkatetret, og hvis åndedrætsfunktionen svækkes, anvendes ventilatoren);
  • sedativer (Phenazepam, Relium osv.);
  • muskelafslappende midler for at forhindre et mulig konvulsivt syndrom
  • antihypertensiva (lægemidler i denne gruppe i små doser for at forhindre gentagende slagtilfælde er ordineret til patienter selv under normalt tryk);
  • blodfortyndende lægemidler (med hæmoragisk imprægnering af hjernevæv).

På et tidligt tidspunkt kan skader på hjernestammen forårsage et tilbagevendende slagtilfælde eller fremkalde en stigning i det iskæmiske fokus. Derfor er terapi rettet mod at forhindre mulige konsekvenser. Når patientens tilstand er stabiliseret, overføres han til afdelingen, hvor rehabilitering begynder, hvilket giver mulighed for helt eller delvis at genoprette forringede funktioner.

operationelle

Blødning i hjernestammen kan ledsages af dannelsen af ​​store hæmatomer. En blodpropp klemmer det omgivende væv og forværrer den patologiske proces.

Hemorragisk slagtilfælde af hjerne stamceller behandles i henhold til skemaet:

  • trepanation af kraniet sker over hematomområdet;
  • blodpropper fjernes, og hjernevævet påvirkes ikke.

I fremtiden behandles patologien såvel som iskæmisk stemmeslag eller hæmoragisk imprægnering - ved hjælp af stoffer, som forhindrer mulige komplikationer.

Hvordan man behandler patologien - lægen beslutter individuelt på baggrund af arten og omfanget af hjerneskade.

Mulige konsekvenser

Er opsving mulig efter skade på hjernestammen?

Desværre er prognosen for genopretning fra stamme læsioner, især for ældre patienter, ugunstig. Kun en lille del af patienterne vender tilbage til det normale liv, og de fleste modtager handicap. Lad os se, hvad konsekvenserne er med stamme læsioner.

Behandling af stammehæmmelser med nedsat tale er næsten altid vellykket, hvis patienten og hans familie følger medicinske anbefalinger:

  • deltager regelmæssigt i klasser med en taleterapeut;
  • huse gentage det dækkede materiale;
  • patienten kommunikerer aktivt med sine slægtninge og forsøger at udtale vanskelige lyde.

Hvor længe er inddrivelsen af ​​tale - svær at sige. Denne proces afhænger af patientens omhu og ved hjælp af kære.

sluge

Hvis en person næppe slukker mad, er chancerne for at eliminere overtrædelsen minimal. For at lindre patientens tilstand anbefales slægtninge:

  • Lav flydende Mos kartofler;
  • giv mad i form af varme og små portioner.

I dette tilfælde er prognosen usikker. I nogle patienter forbliver brud for livet.

bevægelse

Ofte bemærkes hos patienter med hæmoragisk eller trunkeret iskæmisk slagtilfælde:

  • ufrivillig muskelkontraktion og lemmer bevægelse;
  • angreb af pludselig svaghed i en arm eller et ben.

Hvis forbedring ikke fandt sted inden for 2-3 måneder efter angrebet, er håbet om et positivt resultat af rehabilitering reduceret.

koordination

Koordinationsforstyrrelse med hyppig svimmelhed på grund af cerebellær læsion. Hvordan genoprette sig fra stamme slagtilfælde i dette område vil fortælle lægen. Men selv efter rehabiliteringsprogrammer giver det ikke altid opsving.

ånde

Forringet åndedrætsfunktion er ikke altid genoprettet. Nogle patienter efter hjertesvigt i hjernestammen, selv efter genoprettelsen af ​​bevidsthed og en del af motorfunktionerne, er tvunget til at trække vejret med hjælp fra ventilatoren.

kredsløbssygdomme dynamik

Hvis vi overvejer, hvad patologien for slagtilfælde læsion er farlig for, så er det en hjertesygdom. Patienter udvikler sig:

Faren ligger i, at disse forhold er vanskelige at behandle med midler til normalisering af hjerterytmen.

thermotaxis

Normalt forekommer ikke-infektiøs feber i de tidlige timer i den patologiske proces og er årsagen til hjernecellernes død. I det sene stadium udvikler termoregulatoriske lidelser ikke. I sjældne tilfælde oplever patienter chilliness eller lider af overdreven svedtendens.

syn

Et slag på ryggen af ​​hovedet med skader på hjernestammen forårsager:

  • tab af visuelle felter;
  • svært ved at fastsætte blik.

Den farligste lidelse er umuligheden af ​​anerkendelse. Patienten ser objekter, men kan ikke bestemme, hvad der er foran ham.

Post-stroke konsekvenser kan være midlertidige og forsvinde i rehabiliteringsprocessen, og kan fortsætte i lang tid og forårsage handicap.

Sådan forhindrer du et slagtilfælde

Der er ingen anbefalinger, der med en 100% garanti forhindrer et akut iskæmisk angreb i bagagerummet eller andre dele af hjernen. Men hvis et slagtilfælde ikke helt kan forhindres, kan risikoen for at udvikle patologi reduceres ved at følge enkle tips:

  • Blodtrykskontrol. Hypertensive kriser er en almindelig årsag til cerebral iskæmi.
  • Lavere kolesterol. At tage statiner og slankekure hjælper med at klare aterosklerotiske plaques.
  • Normalisering af blodviskositet. Med tendens til trombose er det nødvendigt at tage blodfortyndende midler.

Stroke i hjernestammen tolereres stærkt af patienterne, og rehabiliteringsprocessen er altid lang. Succesen for post-stroke-genopretning afhænger af skadeområdet, og hvor hurtigt offeret skal leveres til sundhedsfaciliteten.

Video: Anatomi og funktioner i hjernestammen

Forfatteren af ​​artiklen
Paramedicinsk ambulance

Diplomer i "Emergency and Emergency Care" og "General Medicine"

Stamslag: en slags farlig patologi

Under stammeslag refererer til en akut krænkelse af cerebral kredsløb, som forekommer i hjernestammen. Iskæmisk vævsskade forekommer i 90% af tilfældene på grund af blokering af beholderen med blodprop eller aterosklerotisk plaque. Som følge heraf ophører medulla med at modtage ilt og næring, begynder vævene at dø. Hæmoragisk katastrofe observeres i 10% af tilfældene - det forekommer på baggrund af en ruptur af skibet og frigivelsen af ​​blod i det omgivende rum.

En ugunstig prognose er typisk for stamme-lokalisering af et slagtilfælde - i 2/3 tilfælde er døden observeret i de første to dage. Bistand med denne sygdom skal være rettidig og professionel.

Funktioner i hjernestammen

Den nederste del af hjernen, som grænser mod rygmarven, hedder orgelstammen. Den er placeret i bunden af ​​kraniet, afgrænset på begge sider af halvkuglerne, bag på cerebellum ved siden af ​​det. I deres struktur er cellerne i denne zone mere som spinale celler. Deres opgave er at opretholde den glatte drift af de centre, der er ansvarlige for vejrtrækning, hjerteaktivitet, fysisk aktivitet og muskeltoner. Afdelingen gennemfører også pulser fra hjernen til rygmarven og ryggen.

Hjernestamme sektioner og deres funktioner:

  • medulla er en fortsættelse af rygmarven, som indeholder respirationscentre og blodcirkulation, kernen styrer hoste, nyser, blinker, svelger, opkastning. Fire par kraniale nerver stammer herfra;
  • bro - giver kommunikation af cerebral cortex med rygsøjlen, cerebellum, er ansvarlig for transmission af auditiv information. Indeholder kernen i fire par kraniale nerver;
  • midbrain - indeholder neuroner, der regulerer muskel tone, centrum for kontrol af øjenbevægelse. Ansvarlig for kroppens evne til at udføre handlinger, der er beskyttende reflekser. De forekommer ubevidst hos mennesker som reaktion på visuelle eller auditive stimuli.

Forstyrret cirkulation af hjernestammen er fyldt med forestående død. Især hvis kilden til problemet er koncentreret i medulla og påvirker de vitale centre. I alle andre tilfælde er sandsynligheden for at reducere kvaliteten af ​​en persons liv og udviklingen af ​​et handicap også meget højt.

Hvad er stamme slagtilfælde

Blødning forekommer oftest i bagagerummet. Dette kan være et uafhængigt fokus eller brud på små fartøjer, der ledsager massiv skade på en af ​​halvkuglerne. I sidstnævnte tilfælde forværrer fænomenet de generelle symptomer på en neurologisk katastrofe. Årsagen til problemet er ofte hypertension eller medfødte problemer med skibene, hvilket fører til udtynding af kanalernes vægge.

Iskæmisk slagtilfælde i hjernestammen er resultatet af en overtrædelse af blodgennemstrømningen gennem karrene. Som et resultat dannes der et læsionsområde, hvis væv svulmer, knuser nervecentrene, forårsager blodstagnation. Alt dette bidrager til en stigning i hjernevolumen og en stigning i intrakranielt tryk. Hjernestoffet skiftes, dets individuelle dele overtrædes. Processer ledsages af karakteristiske tegn, der intensiveres over tid.

Detaljeret artikel om iskæmisk patologi ved reference.

Symptomer på stamme hæmorrhagisk type:

  • elevernes indsnævring
  • udeladelse af et århundrede;
  • flydende bevægelse af eyeballs;
  • Ændringer i hyppigheden og kvaliteten af ​​vejrtrækningen;
  • højt blodtryk
  • parese eller lammelse af lemmerne på den ene side af kroppen
  • feber;
  • øget hudfugtighed på den ene side af kroppen
  • tab af bevidsthed, koma.

Blødning manifesterer sig hurtigt, dets symptomer opstår kraftigt. En iskæmisk læsion udvikler sig normalt inden for få timer, hvilket gør det muligt at mistanke om problemet og reagere på det i tide. Det er kendetegnet ved en usikker gang, svimmelhed, dobbelt vision, nedsat kvalitet af syn og hørelse, problemer med tale.

Detaljeret artikel om hæmoragisk patologi på linket.

Som udviklingen af ​​læsionen af ​​hjernevævene suppleres det kliniske billede med en krænkelse af følsomheden på den ene side af kroppen, en forandring i vejrtrækningen og en krænkelse af bevidstheden. Høj sandsynlighed for koma, hvilket forværrer prognosen væsentligt.

Et nyt værktøj til rehabilitering og forebyggelse af slagtilfælde, som har en overraskende høj effektivitet - klosterkollektion. Klosterkollektion hjælper virkelig med at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde. Hertil kommer, at te holder blodtrykket normalt.

Sequelae af slagtilfælde

På grund af kursets karakter er risikoen for død i ONMK's stamme 70% af alle tilfælde.

Selvom patienten formår at overleve en kritisk periode, vil nederlaget i hjernestammen nødvendigvis medføre et midlertidigt eller permanent tab af nogle af kroppens funktioner. Rehabilitering startede i tide og korrekt udført garanterer ikke en fuldstændig opsving, men det forbedrer prognosen væsentligt og øger chancerne for ofrene for at komme tilbage til et helt liv. Komplikationer efter slagtilfælde kan være forskellige. Det hele afhænger af typen af ​​slagtilfælde, dens placering, graden af ​​vævsskade. Heldigvis kan vi i dag selv med de alvorlige konsekvenser af hjernekatastrofer med succes håndteres.

Læs om virkningerne og komplikationerne af slagtilfælde i denne artikel.

Slukningsforstyrrelse

Hos 65% af de personer, der har lidt stamceller, observeres dysfagi - en overtrædelse af indtagelse. Denne funktion er ikke forudsigelig, på trods af tilgængeligheden af ​​særlige færdigheder nyttiggørelse teknikker.

Til fodring af folk efter iskæmi kan der anvendes specielle sonder eller gastrostomi. På grund af den tabte eller forringede funktion af at synke, vil patienten opleve vanskeligheder med at genvinde, hvilket vil påvirke hele rehabiliteringsprogrammet. Eksperter gør alt muligt for i det mindste at lære offeret at sluge væske, jord eller blød mad.

Talhæmning

Hjernestammenes nederlag møder udseendet af problemer med tale i 30% af tilfældene. Oftest er færdigheden ikke tabt helt, men ledsages af vanskeligheder eller defekter. Ofte har ofre en stille, uklar eller uklar udtale. I de fleste patienter er taleforstyrrelser reversibel. Situationen korrigeres ved at deltage i klasser med en taleterapeut, hvorefter patienten fortsætter med at arbejde med nogen tæt.

Limmotorisk forringelse

Et fald i funktionaliteten af ​​lemmerne observeres altid i stemmeslag. Ofte manifesterer komplikationen sig i form af spontane bevægelser af arme eller ben. Dette fremkaldes af problemer med muskelkontrol.

I de første tre måneder efter et slagtilfælde er patienten mest tilbøjelige til at genoprette motoraktiviteten eller bringe den til et acceptabelt niveau. Jo mere tid går siden nødsituationen, jo værre bliver prognosen. Hvis et år er gået efter et slagtilfælde, er chancerne for at eliminere muskelforsinkelse eller etablering af lemmernes funktion minimal.

For at genoprette motorfunktionen efter et slag, anbefales det at bruge specielle simulatorer.

Manglende koordinering

Som følge af blødning eller iskæmi forekommer svær svimmelhed i en persons hjernestamme. Det virker for ham, at alt drejer sig om ham, og dette påvirker koordinationen negativt. Et ubehageligt symptom er stoppet i første omgang - det sker selv på det stadium, hvor nødhjælp til offeret udføres. I vanskelige tilfælde af en nødsituation er det ikke altid muligt at slippe af med det helt. Rehabiliteringsaktiviteter og træning på ustabile platforme gør det muligt at minimere ubehagelige manifestationer og udvikle patientens tillid til kroppen.

Ustabil termoregulering

Denne komplikation er ekstremt sjælden. Det er karakteristisk for den mest alvorlige grad af nødsituation og kan udvikles i to scenarier. I det første tilfælde stiger patientens temperatur over 39 ° C og varer lang tid. Det ændrer næsten ikke under påvirkning af stoffer, fysioterapeutiske metoder, traditionel medicin. I den anden variant har patienten en kritisk lav kropstemperatur, som også er umulig at styre og regulere. I begge tilfælde forekommer hjernecelledød, så forudsigelser er ugunstige.

Synshandicap

Med nederlaget i hjernestammenes midterste afsnit er der stor sandsynlighed for at miste kontrollen over øjenkuglernes tilfældige kontrol. I dette tilfælde udvikles et specifikt klinisk billede med manglende evne til at rette blikket, skævhed, problemer med at afværge øjnene til siden eller opad. Sådanne konsekvenser bliver ofte permanente og reagerer ikke på nogen måde til gennemførelse af rehabiliteringsforanstaltninger.

Åndedrætssvigt

Skader på åndedrætscentret, der er placeret i hjernestammen, kan føre til forstyrrelse af vital funktion. I tilfælde af fuld eller delvis fejl i processen er offeret forbundet med specielt udstyr, og kunstig åndedræt udføres. På baggrund af en lettere læsion af afdelingen er der en ufrivillig langsommelighed i at gøre åndedrætsbevægelserne. Dette leds ofte af søvnapnø - perioder med pludselig kortvarig ophør af vejrtrækning efterfulgt af genoprettelse af funktion.

Vores læsere skriver

Fra 45-årsalderen begyndte trykspring, det blev stærkt dårligt, konstant apati og svaghed. Da jeg blev 63 år gammel, forstod jeg allerede, at livet ikke var lang, alt var meget dårligt. De kaldte ambulancen næsten hver uge, hele tiden tænkte jeg, at denne gang ville være den sidste.

Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Ingen anelse om, hvor taknemlig jeg er for hende. Denne artikel trak bogstaveligt talt mig ud af de døde. De sidste 2 år er begyndt at flytte mere, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og sælger dem på markedet. Tanter spekulerer på, hvordan jeg klarer det, hvor al min styrke og energi kommer fra, de vil aldrig tro på, at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker at leve et langt og kraftigt liv uden slag, hjerteanfald og trykstigninger, tag 5 minutter og læs denne artikel.

Strokebehandling

Hvis en form for slagtilfælde mistænkes, skal patienten straks indlægges for at opretholde vitale systemer og organers funktion. På et hospital er rehabilitatorer, neurokirurger og neuropatologer involveret i kampen for menneskelivet. Afhængig af diagnosen sendes patienten til operationsrummet eller intensivafdelingen.

Ifølge statistikker overlever kun 30% af de personer, der har stammen slagtilfælde i de første timer efter udviklingen af ​​en hjernekatastrofe. Selv i deres tilfælde er prognosen for overlevelse og genopretning ikke den mest gunstige.

Kirurgisk indgreb

I de fleste tilfælde fører et hæmoragisk slagtilfælde til døden. Hvis det alligevel er muligt at yde bistand til offeret, så kommer det normalt til at udføre en hjernekirurgi. Åben kraniotomi giver dig mulighed for hurtigt at nå hæmatom, eliminere kilden til blødning, reducere intrakranielt tryk.

I tilfælde af iskæmisk hjerneskade anvendes en mere godartet tilgang - indføring af trombolytisk middel i problemområdet. Behandling kræver også boring af et hul i kraniet, men risikoen er meget lavere. Lokal levering af lægemidlet bidrager til resorption af hæmatom eller trombose, men det er forbudt i tilfælde af aneurysmer og andre vaskulære patologier. Ofte gik teknikken til et slagtilfælde på baggrund af hypertension.

Lægemiddelterapi

Med iskæmisk slagtilfælde i hjernestammen er det ofte begrænset til konservativ terapi. Patienten er forbundet til en åndedrætsværn, give ham fred. Medicin er ordineret for at fjerne hævelse i hjernen, normalisere blodtrykket, forbedre ernæringen af ​​neuroner og andre celler. Til iskæmisk slagtilfælde anvendes trombolytika eller antikoagulantia. I tilfælde af blødning kan du muligvis introducere hæmostatiske lægemidler. Derudover bør lægerne tage sig af indsættelse af et kateter, en sonde til fodring, en antibakteriel og symptomatisk behandling og forebyggelse af komplikationer.

Målsætningerne med manipulation og medicinske udnævnelser:

  • opretholdelse af grundlæggende kropsfunktioner
  • bekæmpe hjerne hævelse og forebyggelse af væv inflammation;
  • genopretning af blodgennemstrømning i det berørte område
  • normalisering af viskositet og blodkoagulering;
  • opretholdelse af hjertet, reducere belastningen på orgel;
  • kæmper med yderligere symptomer på patologi.

Intensive terapi varer i gennemsnit 3-4 uger. Behandlingsregimen er justeret afhængigt af den særlige situation. Umiddelbart efter afslutningen af ​​den kritiske periode anbefales det at vurdere patientens tilstand og fortsætte til genoprettelsen af ​​tabte funktioner.

Rehabilitering efter stamslag

Iskæmisk stammefald i 70% af tilfældene slutter med patientens død. Mere end halvdelen af ​​de øvrige mennesker bliver dybt handicappede, sengetøj. Kun en femtedel af dem har levet efter en hjernekatastrofe i mere end 5 år. Kun 2-3% af ofrene har mulighed for at vende tilbage til det normale liv. I tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde er prognosen endnu mere ugunstig. Chancerne for at forbedre patienternes livskvalitet er maksimale, hvis de fra de første dage i genoprettelsesperioden skal engagere sig i specialiseret rehabilitering.

Statistikker over dødelighed fra stammehæmmer er beskrevet mere detaljeret i denne artikel.

Grundlæggende om at arbejde med post-stroke patienter:

  • Genopretningen begynder i intensivafdelingen eller neurologiafdelingen. Dette efterfølges af rehabilitering i et sanatorium eller en specialiseret klinik under tilsyn af specialister;
  • ofre for slagtilfælde kræver hjælp fra slægtninge og slægtninge. Lægen vil hjælpe med at udvikle et program der skal anvendes hjemme
  • Rehabilitering er umulig uden massage, fysioterapi, fysioterapi (elektrisk stimulering af lammede lemmer);
  • symptomatisk behandling stopper ikke selv efter udskrivning fra hospitalet. Det er baseret på brug af muskelafslappende midler, sedativer, nootropics, antihypertensiva.

Rehabilitering af patienter efter stamslag er ikke begrænset til traditionelle tilgange. For maksimale resultater anvendes traditionel medicin og refleks terapi metoder. Sådanne tilgange skal først koordineres med din læge for ikke at provokere den modsatte virkning.

Stamslag er en af ​​de mest farlige sygdomme i hjernen. Heldigvis er der måder at reducere risikoen for dens udvikling. Forebyggelse af tilstanden er rettet mod at opretholde vaskulær sundhed, bevare blodtryk og kolesterolniveauer i det normale område. Afvisning fra dårlige vaner, korrekt ernæring og mild fysisk aktivitet reducerer sandsynligheden for et problem til et minimum.

Tegn konklusioner

Strokes er årsagen til næsten 70% af alle dødsfald i verden. Syv ud af ti mennesker dør på grund af blokering af hjernearterier. Og det allerførste tegn på vaskulær okklusion er hovedpine!

Vaskulær blokering resulterer i en sygdom under det velkendte navn "hypertension", her er blot nogle af dets symptomer:

  • hovedpine
  • cardiopalmus
  • Sorte prikker før øjnene (fluer)
  • Apati, irritabilitet, døsighed
  • Sløret syn
  • sveden
  • Kronisk træthed
  • Ansigts hævelse
  • Numbness og kulderystelser
  • Trykspring
Advarsel! Hvis du har bemærket mindst 2 symptomer i dig selv - det er en alvorlig grund til at tænke!

Det eneste middel, der gav et betydeligt resultat. LÆS MERE. >>>

Hjernestamsslag: årsager og symptomer, behandling, og om genoprettelse er mulig

Et stammeslag er en læsion af hjernens bund, centret er ansvarlig for at generere og udføre alle nerveimpulser i centralnervesystemet og det perifere system.

Denne anatomiske struktur udfører en enorm mængde funktioner: Fra koordinering af hele hjernens arbejde til transmission af impulser til muskler, termoregulering, hjerteaktivitet, åndedrætsaktivitet og andre. Fordi afvigelser fra bagagerummet er en umiddelbar sundhedsfare.

Statistikkerne er ret deprimerende. Overlevelse er mulig, cirka en fjerdedel af tilfælde. Kun 1-2% af patienterne kan regne med fuld eller præferenceudvinning uden forfærdelige komplikationer eller alvorlige handicap.

Sygehuspleje bør ikke starte mere end i de første 3 timer fra starten af ​​den patologiske proces, ellers er der ingen chance. De fleste dør før ambulancens ankomst.

Symptomerne er ret specifikke og giver dig mulighed for at genkende overtrædelsen selv ved en kortvarig undersøgelse. Terapi er lang. Med et vellykket resultat er rehabilitering længere end i andre tilfælde.

Udviklingsmekanisme og årsager

Faktorer af slagtilfælde forårsager patogenesen af ​​denne farlige tilstand.

Aterosklerose forbliver den absolutte mester i antallet af beskrevne tilfælde. På baggrund af udsigten kan vi tale om denne rækkefølge af overtrædelser.

  • Den første. Vedvarende indsnævring af arterien. Hovedsageligt fundet hos diabetikere, hypertensive patienter med anstændig erfaring, tunge rygere eller elskere af alkoholholdige drikkevarer. Dette er en refleks-regelmæssig reaktion af karrene, fordi den ikke er elimineret på egen hånd, der er brug for hjælp. Som følge af stenose er der et fald i diameteren af ​​lumen i arterien, og dermed reduktionen i kvaliteten af ​​trofismen af ​​de overliggende strukturer. Især hjernen stammer.
  • Den anden mulige mulighed er at blokere beholderen med kolesterolplaques. Dette er resultatet af lipidmetabolismeforstyrrelser. I sig selv er sådan aterosklerose ikke primær, den er altid sekundær i base til andre patologier.

Hvis problemet ikke løses rettidigt, øges sandsynligheden for et slagtilfælde. I modsætning til den første form af den patologiske proces tilsættes ikke fede aflejringer på et øjeblik. Dette er et langvarigt fænomen, der kan diagnosticeres.

Arteritis. Inflammation af beholdervæggen af ​​infektiøs eller autoimmun oprindelse. Ved sen behandling observeres vedvarende ardannelse i lumen, dens fusion i de mest alvorlige tilfælde, hvilket fører til hurtig iskæmi og død fra et massivt slagtilfælde.

Trombose. Processen er omtrent identisk med atherosklerotisk, med den forskel at blokering ikke forekommer med kolesterolplaque, men med en blodproppet blodpropp.

Af de beskrevne årsager kan vi konkludere om patogenesen, der er et mønster i det. Patenen af ​​de fartøjer, der fodrer hjernestammen, er forringet. Dernæst er der en svækkelse af blodgennemstrømningen.

Afhængig af overtrædelsens sværhedsgrad varierer et slagtilfælde i sværhedsgrad. Det er muligt og fuldstændig fravær af sådan, hvis processen ikke når en bestemt kritisk masse. Men forbigående iskæmisk angreb er sandsynligvis den første alarmklokke.

Hvis der i tillæg til delvis blokering observeres en stigning i blodtrykket, risikerer risikoen at øges betydeligt. Blødning er absolut ugunstig i form af prognose. Dødeligheden er næsten hundrede procent.

Derfor bør patienter med hypertension være under særlig kontrol af specialister i kardiologi og beslægtede specialiteter.

Karakteristiske symptomer

For at forstå, hvordan det kliniske billede udvikler sig og skrider frem, skal man vende sig til anatomiske oplysninger. Hjernestammen består af flere sektioner.

  • Oblong - ansvarlig for frivillige bevægelser, arbejdet i alle indre organer, slukker, taler vejrtrækning. Også hjerteaktivitet.
  • Bro. Dets funktioner omfatter opretholdelse af balance, koordinering af bevægelser, orientering i rummet.
  • Den midterste hjerne. Det er ansvarlig for ubevidste muskelreflekser, såvel som oculomotorisk aktivitet.

Sjældent fremkalder et slag i bagagerumet isolerede lidelser. På grund af den lille størrelse af denne anatomiske region dannes et systemisk klinisk billede, som er velkendt selv ved en kortvarig undersøgelse.

  • Svimmelhed og desorientering af orientering i rummet. Det forekommer i næsten alle med sjældne undtagelser (de tegner sig for kun 15-20% af de beskrevne situationer). Patienten kan ikke stå - han falder, ofte ude af stand til at sidde. Vi er nødt til at besætte den tvungne løgnposition, flytte så lidt som muligt. Enhver aktivitet slutter med intensivering af symptomet, hvilket indikerer en læsion af det ekstrapyramidale system, sekundært.
  • Reduceret motorfunktion. Mangfoldigheden af ​​manifestationen afhænger af omfanget af skaden. Oftere er det lammelsen af ​​halvdelen af ​​kroppen. I alvorlige tilfælde opstår total lammelse. En person er ikke i stand til at bevæge sig, bevæge sine arme eller ben, selv med et stort ønske, selv om han er fuldt klar over al nødsituationen.
  • Manglende evne til at sluge. Dysfagi. Symptomatologi taler om lammelsen af ​​de specielle muskler. Dette er et negativt prognostisk tegn. Det indikerer en signifikant forekomst af den patologiske proces. Fuld kompensation kan ikke opnås selv med rettidig behandling.
  • Manglende evne til at tale. Hvis man med Broas centrum nederlag i frontalben eller Wernicke-zonen stadig bevarer muligheden for tale, med ødelæggelsen af ​​hjernestammen forsøger patienten at sige noget, men der opnås usammenhængende lyde.
  • Stigningen i kropstemperaturen. Malign hyperthermi på pyretisk niveau: 39,1 grader Celsius og derover. Samtidig er indikatoren ustabil, konstant skiftende, hvilket angiver tilfældigheden af ​​de medfølgende signaler. Et ugunstigt prognostisk tegn på den patologiske proces.
  • Ansigtslammelse på den ene side eller fuldstændig manglende evne til at kontrollere ansigtsmuskler. Opstår hurtigt blandt de første manifestationer.
  • Overtrædelser af den oculomotoriske funktion. I de enkleste tilfælde er det ptosis eller udeladelse af et århundrede. I den mere komplekse - manglende evne til at fokusere på emnet, ensidige strabismus. Normalt er det visuelle organ rettet mod templet, det er udelukket fra den funktionelle aktivitet.
  • Fall puls. Op til 60 slag pr. Minut og under. Det afhænger af sygdommens sværhedsgrad.
  • Åndedræt ustabilitet Lav bevægelseshastighed. Dette er en ufrivillig proces, fordi patienten ikke kan bevidst kontrollere NPV selv med et sygt ønske.
  • Signifikant fald i blodtrykket. Kritiske karakterer er mulige (mindre end 70 pr. 40-50 mm Hg eller andre niveauer, baseret på patientens arbejdshastighed).
  • Nystagmus. Ufrivillige bevægelser af øjenboblerne til venstre-højre. Det er forårsaget af en læsion af stierne og manglende evne til at give et signal til cerebellum.

I alvorlige tilfælde, hvoraf størstedelen - koma. Det udvikler sig hurtigt, inden for et par timer af en mile, selv minutter siden starten af ​​den patologiske proces.

De samme symptomer kan fremkaldes af en mikrostroke af stammen, det såkaldte forbigående iskæmiske angreb.

Differentiel diagnose udføres straks for at eliminere fejl og valg af optimal taktik for terapi.

I 90% af tilfælde opstår bevidsthed inden for 20-30 minutter. Det sker mindre.

Indtil da er patienten fuldt klar over hans hjælpeløshed. Der er ingen måde at snakke eller flytte. Dette er det såkaldte locked-up syndrom, hvilket er yderst smertefuldt for ofrene.

Førstehjælp Algoritme

Det vigtigste, der skal gøres selv i tilfælde af mistænkt cerebral ernæring, er at ringe til en ambulance.

Det er vigtigt at fortælle dispatcheren om offerets tilstand uden at forringe situationen, så holdet kommer hurtigt nok. Arbejdsbyrden og et lille antal læger bestemmer rangordningen af ​​alle opkald på prioriteret grundlag.

Nedenstående viser stabilisering af patienten.

  • Hvis offeret er i stand til at bevare kroppens stilling, skal du holde balancen - sætte ham ned. Nej - læg ned. Det andet er mindre ønskeligt, fordi med bevidsthedstab næsten altid opkastning opstår, hvilket betyder, at aspiration med maveindhold er muligt. Kort sagt, en person løber risikoen for kvælning af mad.
  • Løsn kraven, fjern de bærbare smykker, slips. Dette vil fjerne kompression af carotid sinus. Det er placeret i regionen af ​​carotidarterien. Påvirkningen af ​​denne struktur fører til et fald i tryk og puls. Hæmodynamikken er signifikant svækket, sådanne udsving kan være dødelig.
  • Åbn et vindue eller vent. For at sikre den normale strøm af frisk luft ind i rummet. Radikalt vil god ventilation ikke påvirke situationen, men du kan reducere risikoen delvist.
  • Mål patientens blodtryk. Det er bedre at gøre dette hver 10-20 minutter. Alle indikatorer til at rette, fordi derfor forråde lægerne. Blod i hjernestammen fører som regel til et hurtigt fald i indekset, nogle gange til kritiske niveauer. Iskæmi giver ikke et så alvorligt symptom.
  • Anslå kroppens temperatur. Stigningen indikerer behovet for akut transport til hospitalet. Hvis det er muligt, alene. Hvis ambulancen er forsinket.
  • Hvis du mister bevidstheden, drej du hovedet til siden. Sandsynligvis udviklingen af ​​alvorlig opkastning, uanset om fødevaren blev taget før. Tale om refleksprocessen. Det er muligt at forhindre aspiration på denne måde.

Hjertestop er grundlaget for en massage. Det udføres med to åbne palmer. Overlejret på hinanden. Antallet af bevægelser pr. Minut - 60-100, når der er nogen til at erstatte en person - endnu bedre. Fordi det i lang tid er umuligt at genoplive fysisk.

Brødbrud er ikke en grund til ophør af primære aktiviteter, som det fremgår af alle de kliniske anbefalinger og lægerne selv.

Kunstig åndedræt udføres kun med færdigheder. Ellers bør du ikke spilde tid på det.

Hvad der ikke kan gøres kategorisk - brug medicin, der ikke er direkte ordineret af en læge. Mulig forværring af offerets situation. Flyt, vær aktiv, spis, vask, gå til badet, brusebad. Også, ingen populære opskrifter, det er potentielt farligt.

Ved ankomsten fortæller specialisterne om patientens tilstand, kort og i tilfælde. Spørgsmålet kræver ikke forsinkelse. Escort offeret til hospitalet, hvis det er tilgængeligt.

behandling

Terapi er presserende. Kvaliteten af ​​prognosen afhænger til dels. I løbet af de første tre timer skal patienten føres til hospitalet for at yde kvalificeret assistance. Tid spiller imod offeret.

Medicinske begivenheder. Operationen er umulig, selv i tilfælde af en hæmoragisk form af den patologiske proces, fordi adgang ikke er tilvejebragt, er stammen for dyb.

Omtrentlig liste over lægemidler:

  • Anvendelsen af ​​antiplatelet midler og trombolytika. Med den iskæmiske form af den patologiske proces. Destructs clots af dannede celler i det flydende bindevæv genopretter ernæringen af ​​cerebrale strukturer. Navne er valgt af en specialist.
  • Hemostatisk i tilfælde af blødning. At stoppe udslip af flydende bindevæv, som kan blive dødelig.
  • Medikamenter til blodtrykskorrektion. Når det reduceres - viser brugen af ​​epinephrin, adrenalin eller dopamin. Forhøjede niveauer af blodtryk antyder brugen af ​​beta-blokkere, calciumantagonister, ACE-hæmmere.
  • Sørg for at bruge akut diuretika for at forhindre hævelse af hjernen og pludselig død fra denne komplikation. Furosemid, andre navne. Hvad angår sen terapi, er blødere diuretika indikeret. Veroshpiron, Spironolactone og andre.
  • Tserebolvaskulyarnye. Gendan kraften i hjernen, normaliser blodstrømmen. Ansøg lange kurser. Actovegin, Piracetam og andre.
  • Nootropica. Korrekt metabolske processer, stofskifte i nervevæv. Glycin som det mest almindelige navn.
  • Analgetika. Ikke-narkotiske stoffer baseret på metamizolnatrium vil gøre. Indstillinger for indikationer.
  • Anti-inflammatorisk steroid. Dexamethason eller Prednisolon. Fjern hævelse, er sjældent udpeget.

Derudover er det muligt at forbinde til en åndedrætsværn, indførelsen af ​​et urinkateter, sondefoder. Afhænger af patientens tilstand.

Varigheden af ​​brugen af ​​lægemidler af denne type er 4-5 uger. Forudsat at patienten forbliver i live. Derefter tilpasses ordningen afhængigt af det neurologiske underskud. Gendannelsesperioden er 1-2 år.

prognoser

Næsten altid ugunstige. Ca. 90% af patienterne dør inden for de første par dage uden at genvinde bevidstheden. 8-9% af ofrene forbliver dybt handicappede med et markant neurologisk underskud.

Den mest alvorlige af dem er syndromet til den låste person, der allerede er beskrevet. Når offeret er opmærksom på alt, men ikke kan bevæge sig og tale.

Kun 1-2% af patienterne genvinder fuldt ud, det er snarere en undtagelse fra deres regler end et vedholdende mønster.

Så vidt muligt går kroppens funktioner tilbage til det normale i 4-12 måneder, så forbliver alt i den formede tilstand.

Prognosen for nyttiggørelse er dårlig, der er næsten ingen chance. Hvad angår de faktorer, der forbedrer resultatet - eksisterer disse ikke.

Selv terapi og førstehjælp er af ringe klinisk betydning. Meget vigtigere er nederlagets storhed. Delvist hastigheden af ​​starten af ​​kuration Hvis der ikke blev gjort noget i de første 3 timer, er der ikke længere noget punkt i behandlingen.

effekter

Hjernestammenes iskæmiske slag og dets hæmoragiske "broder" fremkalder følgende konsekvenser:

  • Locked person syndrom. Den tungeste variation af motor dysfunktion. Muskulær aktivitet er helt nedsat, som det er tale. Men årsagen er ikke artikulation eller muskel. Formationsfaktoren er manglende evne til at udføre en elektrisk impuls.
  • Slukningsforstyrrelser. Det fører til tidlig død, selvom patienten midlertidigt er i stabil tilstand.
  • Hjerteanfald, åndedræt. Som følge af utilstrækkelig innervation og stimulering udefra.
  • Stigningen i kropstemperaturen til kritiske forhøjelser uforenelige med livet.
  • Tilbagefaldsslag. Eller omdannelsen af ​​iskæmiske sorter til hæmoragisk.
  • Hævelse af hjernen. Udvikler næsten umiddelbart efter starten af ​​den patologiske proces. På kort tid fører det til patientens død som følge af forstyrrelsen af ​​hjernen og dens indsættelse i den posterior kraniale fossa.
  • Døden. Som den mest logiske konsekvens.

Læger opnår så vidt muligt forebyggelse af farlige komplikationer, genoprette organernes og systemernes funktionelle aktivitet. Desværre er det ikke altid muligt.

Afslutningsvis

Hjernestammen er den mest alvorlige type cerebrovaskulær insufficiens. Potentielt dødelig for det meste. Selvom tidspunktet for indledning af terapi.

I dette tilfælde gives en stor rolle til sammenfald af omstændigheder: storhed, lokalisering af den patologiske proces. Med den rigtige tilgang er det muligt at minimere risiciene. Så vidt muligt.

Funktioner af stamme slagtilfælde, genopretning prognose

Hjernestammen er den ældste del af centralnervesystemet, der forbinder det med rygmarven. Han styrer vejrtrækning, hjertefrekvens, blodtryk, søvn, seksuel ophidselse, vækkelse, processen med at synke, øjenbevægelse. Gennem stammen passerer nerveveje, som overfører signaler fra cerebellum til musklerne.

Stamslag er en akut krænkelse af cerebral kredsløb, hvor den ødelagte hjerne taber kontrol over de mest vitale organer - hjertet og lungerne.

Overvej de vigtigste former, årsager til sygdommen, metoder til diagnose, behandling, mulige konsekvenser og prognose.

Årsager til patologi

Der er to hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk, hæmoragisk. Den første kaldes også hjerneinfarkt. Døden af ​​nerveceller i denne form udvikler sig på grund af indsnævring af lumen i arterierne, der fodrer hjernestammen. Hovedårsagerne til nedsat vaskulær patency er atherosklerose i nakkearterierne, deres blokering med en trombose dannet i hjertekaviteten (kardioembolisme). Hos unge patienter er iskæmisk slagtilfælde oftest forårsaget af dissektion af arterierne.

Hæmoragisk form (intracerebral blødning) udvikler sig, når hjernens skader er beskadiget. Det er en sjældnere, mere svær variant, der tegner sig for 15% af cerebrovaskulære ulykker, 40% af alle dødsfald. Hovedårsagen til brud på cerebral arterier er højt blodtryk.

Personer med følgende risikofaktorer er mere tilbøjelige til at udvikle hjernestammen:

  • alder over 60 år
  • genetisk disposition
  • forhøjet blodkoagulation
  • mitral stenose;
  • højt blodtryk
  • øget cholesterol koncentration
  • aterosklerose af store skibe
  • atrieflimren;
  • fedme;
  • metabolisk syndrom;
  • type 2 diabetes;
  • narkotika, alkohol, tobaksafhængighed;
  • langvarig brug af orale præventionsmidler
  • stillesiddende livsstil.

Typiske symptomer

Det kliniske billede af hjernestammen er meget forskelligt fra hjernestrengen ved anden lokalisering. To hovedtegn er en ubalance, svimmelhed, som kan forekomme uden svaghed i ansigtet og ekstremiteterne typiske for cerebral cirkulation. Andre karakteristiske symptomer på et slagtilfælde er sløret tale, delt syn, døsighed, sløvhed.

Afhængig af lokaliseringen af ​​nekrosestedet kan det kliniske billede suppleres med andre manifestationer. Disse kombinationer af symptomer er så karakteristiske, at læger kombinerer dem i separate syndromer. I alt kendetegnes 26 sygdomme, hvoraf syndromet er mest almindeligt:

  • Wallenberg;
  • Benedict;
  • claude;
  • Fauvillers;
  • Jackson;
  • låst op mand.

Karakteristik af de vigtigste syndromer

Den mest almindelige. Udvikler med læsioner af den vertebrale eller posterior cerebellararterie, som fører til skade på kernerne i kraniale nerver i medulla oblongata

Fra modsat: Lammelse af smerte, temperaturfølsomhed på bagagerummet, lemmerne.

Karakteriseret for beskadigelse af midterbenet

Tværtimod: nedsat koordinering (hemitaxi), mobilitet (hemiparesis) af den ene halvdel af kroppen; århundrede tremor.

Forekommer med læsioner af den oculomotoriske nerve, benene af cerebellum, den røde kerne

Fra modsat: krop skælvende.

Udvikler med nederlaget af hjernebroen, kernen i de evige, ansigtsnervene, medialsløjfen, pyramidale stien

Karakteriseret til at beskadige den nedre del af medulla oblongata.

Fra modsat: lammelse eller parese af den ene halvdel af kroppen.

Forekommer med massive slagtilfælde

Moderne diagnostik

Ambulanceholdet, der ankommer, vurderer patientens generelle tilstand, graden af ​​bevidstgørelse og grundlæggende reflekser. Hvis du har mistanke om hjerneslag, bliver patienten taget til nærmeste specialiserede institution. Takket være et meget specifikt klinisk billede kan en erfaren neurolog genkende stamme-slagtilfælde, bestemme lokalisering af læsioner ved symptomer på hjerneslag.

For at bestemme overtrædelsens art er graden af ​​kompression af det omgivende væv, hjerneødem, hjælpestudier påkrævet. Den hurtigste måde at fjerne blødning på er en computertomografi af hjernen. Det udføres først. Hvis blodets hæmoragiske karakter ikke bekræftes, sendes patienten til magnetisk resonansbilleddannelse - den bedste måde at diagnosticere den iskæmiske form på.

For at tydeliggøre patientens generelle helbred foreskrev de mulige årsager til patologi:

  • generel biokemisk blodprøve
  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet;
  • punktering af cerebrospinalvæske.

Egenskaber ved behandling

Behandlingen udføres i henhold til standardordningen, omfatter to komponenter. Den første er grundlæggende terapi, hvis mål er at stabilisere patienten, fjerne symptomer, forhindre komplikationer, der er fælles for begge former for hjerneindflydelse. Det kan omfatte:

  • kunstig åndedræt
  • normalisering af blodtryk
  • eliminering af kardiale abnormiteter (arytmier, svaghed af sammentrækninger, angina pectoris);
  • forebyggelse af cerebralt ødem (diuretisk administration);
  • kæmper med smerter, kramper
  • indførelsen af ​​stoffer, der forbedrer metabolismen af ​​nervesvæv, øger cellernes modstandsdygtighed over for virkningerne af uønskede faktorer.

Den anden behandlingsdel er specifik terapi, som bestemmes af sygdommens art. Ved iskæmisk slagtilfælde er det vigtigt for lægen at fjerne blokering af blodkar. Afhængigt af tidspunktet for indlæggelse, lokalisering af en trombus / aterosklerotisk plaque, kan patienten blive vist:

  • Trombolytisk terapi - indførelsen af ​​specifikke lægemidler, der opløser trombosen. Velegnet til patienter, der blev indlagt på tid.
  • Formålet med lægemidlerne, der forhindrer gentagelse af trombose.
  • Angioplastik er en kirurgisk procedure, hvor en læge indsætter en miniature manipulator i en beholder og udvider lumen af ​​arterien, fladder den aterosklerotiske plaque. For at løse resultatet er der installeret en ekstra stent for at forhindre genindsnævring af lumen.
  • Carotid endarterektomi - fjernelse af en del af carotidarterien sammen med kolesterolaflejringer.

Ved diagnosticeret blødning er hovedopgaven at stoppe blødningen. Behandlingsregimen kan omfatte:

  • antagonister af blodfortyndende lægemidler;
  • clipping - klemme lumen af ​​et patologisk fremspring med et lille klip indsat gennem et boret hul i kraniet;
  • minimalt invasiv aneurisme fjernelse er en lav-påvirkning kirurgisk procedure, hvor kirurgen indsætter en spiret wire i posen med en micromanipulator. Ved udligning fylder det fremspringets lumen, stimulerer trombose.

effekter

Stamslag påvirker aldrig højere nervøse funktioner: hukommelse, tænkning, evne til at fokusere, at opfatte tale. Dette letter i høj grad rehabiliteringsprocessen, giver i mange tilfælde patienten et bedre liv.

Overtrædelse påvirker normalt motorens kugle: koordinering, fine motoriske færdigheder, følsomhed. Den værste konsekvens af hjernestammen er lammelse. De kan påvirke halvdelen af ​​kroppen, en del af ansigtet, hvilket gør det svært for patienten at spise, snakke, bevæge sig selvstændigt og udføre mange typer arbejde.

Det mest ugunstige resultat er forbundet med udviklingen af ​​et locked man syndrom. Sådanne patienter forbliver normalt fuldstændigt immobiliserede for livet, men beholder klar tænkning.

En anden almindelig konsekvens af slagtilfælde, udvikler sig hos hver tredje patient, svækker signifikant hans livskvalitet. At arbejde sammen med en psykolog, der støtter deres kære og en vellykket social tilpasning hjælper som regel med at overvinde det.

outlook

Prognosen for enhver form for brainstroke er ugunstig. Komplettheden af ​​nyttiggørelse afhænger i høj grad af omfanget af læsionen, patientens alder, årsagen til sygdommen. Iskæmisk slagtilfælde fortsætter normalt lettere hæmoragisk, hvilket ofte slutter ved hurtig død. Også mange patienter undlader fuldt ud at genoprette lem mobilitet. Særlig lav sandsynlighed for rehabilitering hos patienter med reticentsyndrom.

forebyggelse

80% af alle slagtilfælde kan forhindres, hvis du gør dit helbred. Læger anbefaler:

  • tid 2-4 år for at kontrollere niveauet af blodlipider
  • måle tryk mindst en gang om året
  • opgive cigaretter
  • forbruge kun alkohol i små doser
  • spise rigtigt
  • spille sport;
  • følg vægten.

Personer i fare anbefales hyppigere grundige undersøgelser.

litteratur

  1. Jamie Eske. Hvad skal man vide om hjernestammer, 2018
  2. Prof Frank Gaillard, Dr. Ahmed Abdrabou et al. Brainstem stroke syndromer
  3. Andrew Stark. Brain Stem Stroke Symptomer, Prognose Recovery
  4. Seunggu Han, MD, Brain Stem Stroke, 2018

Materiale udarbejdet af projektets forfattere
ifølge webstedets redaktionelle politik.