Atrofi af optisk nerve hos børn

Sclerose

Umiddelbart efter at barnet blev født, undersøges det af en specialist for at identificere forskellige medfødte sygdomme. Apgar-bedømmelsen vurderes, svaret på forskellige eksterne stimuli vurderes. Barnet undersøges af en økolog, især hvis forældrene har synsproblemer. Hvad er det for? Det er tilrådeligt at identificere sygdommen så tidligt som muligt for at tage alle foranstaltninger til behandling.

En sådan sygdom er optisk nerveatrofi. Dette er navnet på nervesfibers død som følge af forskellige årsager og dens udskiftning med bindevæv. Ofte udvikler den sig ikke uafhængigt, men er resultatet af andre sygdomme. Og de kan være ganske mange.

Børn har ofte en arvelig faktor, når nogle patologier overføres fra forældre til børn. Det omfatter også forskellige forgiftninger, inflammatoriske processer i hjernen, hjerne hævelse, øjehalsygdomme, graviditetspatologi, sygdomme i nervesystemet, hydrocephalus, tumorer, kraniet deformiteter, traumer.

Artikelens indhold:

Hvordan virker sygdommen hos børn

I denne sygdom er et karakteristisk træk nedsat syn. Indledende symptomer kan ses allerede i de første dage af et barns liv under en lægeundersøgelse. Barnets elever undersøges, lysreaktionen bestemmes, og hvordan barnet følger bevægelsen af ​​lyse genstande i en læge eller mors hånd studeres.

De indirekte tegn på optisk nerveatrofi er manglen på pupils respons på lys, pupil dilation, manglende sporing af barnet over emnet. Denne sygdom med manglende opmærksomhed på det kan føre til et fald i synsstyrken, og endda til blindhed. Sygdommen kan manifestere sig ikke kun ved fødslen, men også når barnet bliver ældre. De vigtigste symptomer vil være:

Sænket synsskarphed, som ikke korrigeres af briller, linser;

Tab af individuelle synsfelter

Ændringer i farveopfattelsen - farvesynsopfattelser lider

Ændringer i perifert syn - barnet ser kun de genstande, som er lige foran ham, og de kan ikke se dem, der er lidt fra hinanden. Det såkaldte tunnel syndrom udvikler sig.

Med fuldstændig atrofi af den optiske nerveblindhed forekommer, med delvis skader på nerven - synet reduceres kun.

Medfødt atrofi af visuel vision

Atrofien af ​​den optiske nerve har en arvelig karakter og ledsages ofte af et fald i synsskarpheden næsten til blindhed fra en tidlig alder. Ved undersøgelse af en øjenlæge udføres en grundig undersøgelse af barnet, som omfatter en undersøgelse af fundus, synsskala, måling af intraokulært tryk. Når tegn på atrofi detekteres, bestemmes årsagen til sygdommen, niveauet af nervesfiberskade bestemmes.

Diagnose af medfødt optisk nerveatrofi

Diagnose af sygdommen hos børn er ikke altid let. De er ikke altid, og ikke alle kan klage over, at de har ringe syn. Dette viser, hvor vigtigt det er for børn at gennemgå forebyggende kontrol. Børnelæger og økologer ifølge indikationer undersøger hele tiden børn, men moderen er altid en vigtig observatør af barnet. Hun er den første til at bemærke, at noget er galt med barnet og at konsultere en specialist. Og lægen vil ordinere en undersøgelse og derefter behandling.

Undersøgelse af fundus

Verifikation af synsskarphed, bestemt synsfelt

Målt intraokulært tryk

Ifølge indikationer - radiografi.

Behandling af sygdommen

Det grundlæggende princip i terapi er - jo tidligere behandlingen starter, desto gunstigere er den. Hvis ikke behandlet, er prognosen enblindhed. Afhængig af årsagerne udføres behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Om nødvendigt tildelt operation.

Af lægemidlet kan man ringe:

Narkotika til at forbedre blodforsyningen til den optiske nerve;

Fra fysioterapi foreskrevet: ultralyd, akupunktur, laserstimulering, elektrostimulering, oxygenbehandling, elektroforese. Men med sygdommens medfødte karakter er det ikke altid muligt at rette op på situationen, især i tilfælde af unødig behandling af lægehjælp. Alle lægemidler er kun ordineret af den behandlende læge, du bør ikke kontakte dine naboer til behandling. Lægen foreskrev dem behandlingen, så du har kun medicin.

Prognose for atrofi af optisk nerve hos børn

Ved rettidig indledt behandling vil prognosen være gunstig, da det beskadigede væv hos børn er mere tilbøjeligt til genopretning end hos voksne. Ved de mindste problemer med syn bør børn kontakte en specialist. Lad det være en falsk alarm, fordi det er bedre at konsultere igen og spørge lægen, hvad der ikke er klart hos barnet, end at blive behandlet i lang tid og uden resultat. Børns sundhed i deres forældres hænder.

Ekspertredaktør: Pavel Alexandrovich Mochalov | d. m. n. alment praktiserende læge

Uddannelse: Moskva Medical Institute. I. M. Sechenov, specialitet - "Medicine" i 1991, i 1993 "Erhvervsbetingede sygdomme", i 1996 "Terapi".

Atrofi af den optiske nerve

Anatomisk og funktionelt er sygelorganet ikke begrænset til øjnene. Ved hjælp af deres strukturer opfattes signaler, og det egentlige billede er dannet i hjernen. Kommunikation af den opfattende del (nethinden) og de optiske kerner i hjernen udføres ved hjælp af de optiske nerver.

Følgelig er atrofien af ​​den optiske nerve grundlaget for tabet af normal vision.

anatomi

Fra siden af ​​eyeballet opstår nervefiberdannelse fra de lange processer af retinal ganglionceller. Deres axoner er sammenflettet på et sted kaldet "optisk nerve skive" (optisk disk), der er placeret ved den bageste pole af øjenklumpet et par millimeter tættere på midten. Nervefibre ledsages af en central arterie og venet af nethinden, som sammen bevæger sig gennem optisk kanalen ind i kransens indre rum.

funktioner

Nervens hovedfunktion er at udføre signaler fra retinaenes receptorer, som behandles i hjernebarkens hjernehindebark.

Således overføres en del af billedet fra næsen af ​​næsen til det modsatte område i hjernen, og fra den tidlige region behandles den samme halvkugle. Som et resultat af at kombinere billeder behandles de rigtige synsfelter i synsfeltet på venstre halvkugle og de venstre - højre.

Bestemmelse af igangværende processer

Degeneration kan forekomme i løbet af nerven, på skæringsstedet og længere langs optikkanalen. Denne type skade kaldes primæratrofi, optisk disk bliver lys eller sølvfarvet, men bevarer sin oprindelige størrelse og form.

Årsagerne til optisk nerveatrofi ligger i dannelsen af ​​optisk disk hævelse fra forøget intrakranielt tryk, svækket evakuering af venøst ​​blod og lymfe. Stagnationsdannelsen ledsages af en sløring af diskgrænser, en forøgelse i størrelse, fremspring i glaslegemet. Retinale arterielle karre er indsnævret samtidig, og de venøse karre bliver dilateret og ødelæggende.

Langvarig overbelastning fører til atrofi på optisk disk. Den falder skarpt, grænserne bliver klarere, farven er stadig bleg. Dette danner en sekundær atrofi. Det er bemærkelsesværdigt, at visionen i stillestående stil stadig bevares, men under overgangen til atrofi falder den kraftigt.

Erhvervet Dystrofi

Erhvervede nerveatrofier har en intraokulær eller nedadgående årsag.

Øjne sygdomme omfatter intraokulær hypertension, forsyningskræfter krampe, aterosklerose, mikrothrombose, en konsekvens af hypertension, giftige skader med methylalkohol, ethambutol, kinin.

Desuden er kompression af optisk disk mulig i nærvær af en tumor, hæmatom i øjet, dets ødem. Dette kan udløses af kemisk forgiftning, øjenskade og en smitsom abscess i området for optisk nerveudgang.

Blandt de inflammatoriske årsager kaldes ofte iritis og cyclite. Qatar i iris og ciliary legeme ledsages af en ændring i intraokulært tryk, strukturen af ​​den glasagtige krop, og derved påvirker optikens tilstand.

Nedadgående optisk nerveatrofi skyldes inflammatoriske sygdomme i meninges (meningitis, arachnoencephalitis), neurologisk hjerneskade (demyeliniserende sygdomme, multipel sklerose, konsekvenserne af infektionssygdomme eller skade ved toksiner, hydrocephalus).

Medfødt atrofi hos den optiske nerve

Atrofi processen startede før barnets fødsel. På grund af forekomsten af ​​intrauterin sygdom i centralnervesystemet eller det er arveligt.

Infantil medfødt dystrofi er arvet som et recessivt træk. Manifest i nyfødte i de første par år af livet. Dette er en fuldstændig permanent atrofi af begge øjnes optiske nerver, hvilket fører til et kraftigt fald i syn og koncentrisk indsnævring af markerne.

Også tidligt (op til tre år) manifesteret og kombineret med gulvet og kompliceret atrofi af Ber. Synet i dette tilfælde falder pludselig, hvorefter sygdommen hele tiden skrider frem. Ved partisk atrofi af optisk nerve påvirkes først den første halvdel af disken først, så sker den fuldstændige atrofi i kombination med andre neurologiske manifestationer - strabismus og nystagmus. Samtidig kan det perifere synsfelt opretholdes, men den centrale er fraværende.

Atrofi af den optiske nerve Leber viser sædvanligvis de første tegn på øjet, fra en alder af fem. Det begynder pludseligt og kraftigt, ligner i mange henseender neuritis, udvikler sig i et øje og efter en måned - seks måneder og i den anden.

  • niktalopiya - twilight vision er bedre end dagslys;
  • Manglende farvesyn i rød og grøn;
  • hyperemi af øjets fundus, grænserne på disken er lidt sløret;
  • tab af centralt synsfelt samtidig med at periferien opretholdes.

Når atrofiændringer fremkommer efter et par måneder fra sygdommens begyndelse. For det første lider optisk disken fra siden af ​​den tidlige region, og der udvikles atrofi af den optiske nerve.

Ved medfødt atrofi kan tilskrives og optokologisk og diabetes-syndrom - Optisk diskens nederlag på baggrund af diabetes mellitus eller diabetes mellitus i kombination med hydronephrose, urogenitale defekter, døvhed.

symptomer

  • Normalt er atrofi ledsaget af en progressiv forringelse af synsfunktionerne.
  • Skotoma - et sted for blindhed i synsfeltet, der ikke er forbundet med en fysiologisk blindplade. Det er normalt omgivet af et felt med normal skarphed og bevaring af alle lysfølsomme celler.
  • Evnen til at farve opfattelse er svækket.
  • I dette tilfælde kan partisk atrofi af den optiske nerve være med bevarelse af synsskarphed.
  • Med en nedadgående udviklingsvej som følge af en hjerne tumor kan der observeres specifikke symptomer på atrofi - Foster-Kennedy syndrom. På tumorens del forekommer primær atrofi af det optiske nervehoved og nerveatrofi som et sekundært fænomen i det modsatte øje.

Konsekvenser af atrofi

Delvis atrofi af den optiske nerve vil afspejles i det sektorvis visuelle tab af vision i form af separate øer.

Forvirre ikke begrebet subatrofi af optisk nerve og subatrofi af øjet. I sidstnævnte tilfælde falder hele organet dramatisk i størrelse, krymper og betyder ikke overhovedet synet. Et sådant øje skal fjernes kirurgisk. Operationen er nødvendig både for at forbedre patientens udseende og at trække ud fra kroppen af ​​hans nu fremmede legeme, som kan blive et mål for autoimmune reaktioner og forårsage et immunangreb på det sunde øje. Atrofi af øjenklumpet er et uopretteligt tab af sygelorganet.

Den optiske nerves læsion ved krydset forårsager fuldstændig bilateral blindhed og fører til invaliditet.

behandling

Mange håber at helbrede atrofi af optisk nerve, på udkig efter "mirakuløse" folkemetoder. Jeg vil gerne fokusere på den kendsgerning, at denne stat anses for uhåndterlig i den officielle medicin. Behandling af optisk nerveatrofi med folkemæssige retsmidler vil højst sandsynligt have en genoprettende og støttende effekt. Kruder af urter, blomster, frugter er ude af stand til at genoprette den forfalskede nervefiber, men kan være kilder til A-vitamin, sporstoffer, antioxidanter.

Eksempler på anbefalede produkter, der kræver en lang administrationstid i mindst en måned:

  • en infusion af fyrretræer, rosehips og løgskræl fremstillet af en liter vand og grøntsagsmaterialer i forholdet 5: 2: 2.
  • en infusion af skovmallow og burdock med tilsætning af primrose, citronmelisse og dolnik.
  • en infusion af krydderur, umodne fyrkegler, citron, kogt i sukkeropløsning - 0,5 kopper sand til 2,5 liter vand.

Moderne metoder til behandling af denne tilstand er baseret på et kompleks af terapeutiske foranstaltninger.

Narkotikabehandling

Først og fremmest gøres der en indsats for at genoprette blodcirkulationen og ernæringens næring for at stimulere sin levedygtige del. Prescribe vasodilatorer, protivoskleroticheskie lægemidler og lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen, multivitaminer og biostimulerende midler.

Et gennembrud i behandlingen af ​​optisk nerve atrofi er forbundet med brugen af ​​nanoteknologi, hvilket indebærer levering af lægemidlet direkte til nerverne med nanopartikler.

Prognosen for behandling af partisk atrofi af optisk nerve hos børn er mest gunstig, da organerne stadig er i gang med vækst og udvikling. God effekt i vandingsbehandling. Et kateter indsættes i retrobulbarrummet, hvorigennem du regelmæssigt og gentagne gange kan administrere lægemidlet uden at skade barnets psyke.

Irreversible ændringer i nervefibrene hindrer fuldstændig restaurering af synet, og derfor er opnåelse af en reduktion i dødelighedsområdet også en succes.

Behandling af sekundær atrofi af den optiske nerve vil bære frugt med samtidig behandling af den underliggende sygdom.

fysioterapi

Sammen med medicin kan fysioterapimetoder også betydeligt forbedre tilstanden af ​​nervefiberen, normalisere metaboliske processer og blodforsyning.

I dag er metoder til behandling af magnetisk, elektro, laserstimulering af den optiske nerve kendt, og ultralydpulser og oxygenbehandling kan også anvendes. Tvungen stimulering af nerven bidrager til lanceringen af ​​normale excitations- og ledningsfremgangsmåder, men med en stor mængde atrofi genoprettes det nervøse væv.

Kirurgisk indgreb

Denne type behandling kan ses i sammenhæng med fjernelsen af ​​en tumor eller anden formation, som klemmer optisk nerve.

På den anden side er mikrokirurgisk genopretning af nervefiberen i sig selv stadig mere populær.

De nyeste metoder omfatter stamcelle terapi. De kan inkorporeres i beskadiget væv og yderligere stimulere dets reparation, udskille neurotrofiske og andre vækstfaktorer.

Genopretning af nervesvæv er yderst sjældent. Hastigheden af ​​nyttiggørelse er afgørende for at opretholde dets funktionalitet, så det er vigtigt at søge lægehjælp i tide til mistænkt optisk nerveatrofi for ikke at miste syn.

Partial atrofi af optisk nerve hos børn: behandling og forebyggelse

Atrofien af ​​den optiske nerve er ikke en uafhængig sygdom, som det fremgår som følge af en anden patologi. Forskellige skader, tumorer, betændelser, synsfelter og så videre kan føre til det. Hos børn er der gradvist døende af nervefibre, hvilket resulterer i, at fuldstændig blindhed kan opstå.

Den korrekte diagnose og behandling kan kun ordineres af en øjenlæge, sådan en alvorlig sygdom kan ikke behandles uafhængigt. Den delvise form kan helbredes ved konservative metoder, men den fulde form fører normalt til tab af syn.

Sygdommen kan både være arvelig og erhvervet som følge af forskellige faktorer. I denne artikel vil vi tale om den partielle form for optisk nerveatrofi hos børn, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder.

Delvis atrofi af den optiske nerve hos børn

Atrofien af ​​den optiske nerve er ikke en uafhængig sygdom, men en tilstand som følge af forskellige patologiske processer. Patomorfologisk er atrofi karakteriseret ved nedbrydning af nervefibre og deres erstatning med glialvæv.

Efter fødslen undersøges barnet af specialister, herunder en øjenlæge, til at opdage medfødte sygdomme. Dette skal ske så tidligt som muligt for at forhindre mulige komplikationer. En sådan sygdom er optisk nerveatrofi.

Enkelt sagt er atrofi dødsfibrene og deres erstatning med bindevæv, og denne proces er irreversibel. Nogle gange udvikler atrofi uafhængigt, men er oftest resultatet af andre sygdomme:

  1. forgiftninger (herunder smitsomme)
  2. inflammatoriske processer i hjernen,
  3. eyeball patologier,
  4. tumorer,
  5. skade

Partial atrofi af den optiske nerve i et barn er en alvorlig sygdom, hvis hovedkarakteristika er den gradvise død af nervefibre. Det kan udvikle sig i enhver alder, og der er mange grunde til forekomsten.

Denne diagnose kan kun udføres af en øjenlæge med mange års erfaring, herunder behandling af sådanne sygdomme.

Som et resultat af udviklingen af ​​optisk nerve i et barn kan nervevævet i sig selv gradvist dø af og som et resultat blive erstattet af bindevæv. Det kan provokere blokering af blodkar og som følge heraf begrænset adgang til blod til øjet.

Når optiske nervefibre dør ud, diagnostiserer øjenlægen en nerveatrofi hos patienten. Synet om et sygt barn er stærkt svækket. Hvis den optiske nerve blev udsat for betændelse, skade, dystrofi eller kompression, som negativt påvirker tilstanden af ​​dets væv, fører det til atrofi af optisk nerve.

Sygdommen opstår på grund af patologier som neuritis, stagnation. Ofte er der medfødt arvelig atrofi af nerven, som er klassificeret som primær.

Det er nødvendigt at beskytte, hvis barnets elev er forstørret og ikke reagerer på stærkt lys, er der ingen beskyttelsesmotor refleks af øjet, når lysstråler ramte det, kan barnet ikke følge øjet med noget. Disse er de implicitte symptomer på optisk atrofi.

Under optisk nervefibrers atrofi opstår der en forstyrrelse i ledningen af ​​impulser: farve- og lysperspektionen ændres, billedopfattelsesdynamikken forstyrres, den modtagne information overføres i en forvrænget form mv. Delvis atrofi giver mulighed for behandling, fuldstændig atrofi fører til blindhed.

Tidligere var selv partisk atrofi af den optiske nerve uhelbredelig og underforstået handicap. I dag er behandling i de indledende faser, når kun de første symptomer på sygdommen optræder, blevet mulig.

Fraværet af et direkte forhold mellem patientens alder og sygdommens tilstedeværelse bemærkes - i dag lider unge mennesker, herunder børn, der fører en sund livsstil, sygdomme, der er karakteristiske for pensionister og førtidspension.

Og hvis tidligere sygdommen kun kunne diagnosticeres hos voksne, er nerveatrofi i dag bestemt hos børn (selv nyfødte), derfor er det ofte svært at forudsige etiologien og patogenesen.

Atrofi klassifikation

  • Enkel (primær) og sekundær (post-inflammatorisk eller post-congestiv) atrofi
  • Delvis og fuldstændig atrofi
  • Stationær og progressiv atrofi
  • Unilateral og bilateral atrofi

Atrofi kan være fuldstændig eller delvis, primær og sekundær, glaukom, nedadgående. Leber optiske neuropati skelnes i en særskilt kategori.

Med fuldstændig atrofi af nerveen i en person forsvinder alle visuelle funktioner, ændringer i det optiske nervehoved er karakteriseret ved bleghed, hvid eller grå farve, indsnævrede skibe fra fundus fra fundus.

Delvis atrofi forårsager mindre skade på de visuelle funktioner, og ændringer i det optiske nervehoved er mindre blege. Så i tilfælde af atrofi af det papillomaculære bundt afskæres de optiske nerve-skiver kun i den tidlige region.

Den primære form for atrofi kan opstå på grund af syfilis eller rygsygdomme. Optiske nerve-diske er kendetegnet ved skarpe grænser og en stærk pallor. Visuel dysfunktion udvikler sig hurtigt, der er en koncentrisk indsnævring af synsfeltet.

Når sekundære atrofi synlige hvide diske af de optiske nerver med dilaterede årer og fuzzy grænser. Sådanne atrofier er sekundære på grund af fremkomsten som følge af en anden patologisk proces (for eksempel neuritis eller stagnation).

Glaucomatous atrofi er kendetegnet ved, at nerveplader bliver meget blege, der udformes udgravninger (pits), som oprindeligt er lokaliseret i de centrale og tidlige områder, og så er der en overgang til diskområdet.

Ændringer i nerveskiven i glaukomatøs atrofi er karakteriseret ved grå farve på grund af de særegne skader på glialvæv.

Den nedadgående atrofi af den optiske nerve dannes i intrabulbardelen og går ned til disken. Med sådanne ændringer i disken spredes sygdommen ifølge typen af ​​primær atrofi.

Efter den primære læsion af ganglionceller kan der opstå stigende atrofi, hvor farveændringerne i det optiske nervehoved karakteriseres af uudtrykt voksagtig farve, og antallet af fartøjer, der er placeret ved diskens kanter, reduceres signifikant (et karakteristisk symptom på Kestenbaum).

Separat lægger lægerne forskel på Leber's arvelige optiske neuropati eller blot Leber's atrofi af nerven.

Bemærk, at Leber's optiske neuropati er karakteriseret ved ændringer i retinale ganglionceller. Klinikken og symptomatisk billede af sygdommen er det samme som ved normal atrofi.

Den medfødte atrofi med den optiske nerve eksisterer ikke som sådan, hvis vi tager hensyn til de typiske ophthalmoskopstudier. Karakteristikken i større grad gør det muligt ikke at bestemme sygdommens specificitet, men at fastsætte dets alderskriterium.

Hvis et barn har en medfødt form af sygdommen, vises symptomerne umiddelbart efter fødslen eller efter et par dage. Dette kan føre til total blindhed siden barndommen.

Nedadgående form for lidelse

Den pågældende patologi klassificeres i stigende og nedadgående form. Når stigende form påvirker cellerne i nethinden. Med en nedadgående partiel atrofi påvirkes nervefibrene.

Forekomsten af ​​faldende optisk nerveatrofi er blevet tilskrevet forskellige årsager. Patologi kan forekomme ikke kun på grund af en krænkelse af nervefunktionaliteten eller tilstanden, men også fra en krænkelse af hele organismens aktivitet.

Årsagen kan være en metabolisk lidelse i kroppen eller processen med betændelse. Hvis ubehandlet normal myopi ikke behandles, kan nedadgående atrofi forekomme.

Denne form for sygdommen kan manifestere sig primært eller sekundært. Symptomatologien af ​​sådanne former er ens. Samtidig er der en indsnævring af fartøjerne. Langvarig terapi er nødvendig for at eliminere en sådan klinik.

Forskellen mellem formerne for nedadgående atrofi ligger i den kendsgerning, at der under diskens sekundære atrofi forekommer ujævne kanter. Inflammation eller stagnation af optisk nerve kan forekomme.

I tilfælde af den paagaeldende patologi er der brug for akut behandling med det sigte at redde syneorganernes funktioner. Men for at genoprette dem er det næsten umuligt. Jo mere komplekse behandlingen er, jo større er sandsynligheden for dens svigt.

Hvis patologien er helbredt i de tidlige stadier ved hjælp af lægemidler, vil prognosen være positiv. I dette tilfælde vil visionen forblive. For at gøre dette foreskrives barnet briller eller linser. Terapi udføres på samme måde som hos voksne patienter:

  1. brugen af ​​nootropics, der forbedrer metaboliske processer i GM
  2. stimulering af syn ved elektrisk, lys, laser og magnetiske effekter.
  3. Om nødvendigt ordinerer øjenlægen andre terapimetoder. Efter hvert behandlingsforløb undersøger lægen barnet. Efter behandlingens vurdering beslutter øjenlægen om opfølgningsbehandlingsregimen.

Hvad kan forårsage sygdomens udseende?

  • arvelighed;
  • Tilstedeværelse af tidligere diagnosticerede patologier;
  • Virussygdomme;
  • Rigeligt alkoholforbrug efterfulgt af forgiftning;
  • En række øjensygdomme, der tidligere var fundet hos en patient;
  • Tilstedeværelsen af ​​blødninger i hulrummets hulrum
  • Problemer med kroppens nervesystem.

grunde

De mest almindelige årsager til optisk nerveatrofi hos børn:

  1. infektiøse inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet og optisk nerve
  2. medfødt og erhvervet hydrocephalus af forskellig oprindelse
  3. hjernetumorer
  4. kraniale deformiteter
  5. cerebrale sygdomme og uregelmæssigheder
  6. sygdommen kan udvikle sig på baggrund af nogle barndomsinfektioner, stofskifteforstyrrelser (lipoidose, nedsat tryptofanmetabolisme)
  7. mere sjældent har børn atrofier på grund af forgiftning (blyforgiftning, stofforgiftning)
    medfødte og arvelige optiske nerveatrofier er af særlig betydning hos børn

Optisk nerve medfødte atrofi udvikler sig med forskellige intrauterin hjernesygdomme, herunder familiære arvelige sygdomme. Sygdommen er karakteriseret ved et bestemt klinisk billede og nedsat visuel funktion.

Flere former for arvelig optisk nerveatrofi er kendt: adolescent arvelig optisk nerveatrofi, medfødt optisk nerveatrofi, optisk nerveatrofi forbundet med køn, arvelig atherra af optisk nerve af Berr, atrofi af Leber's optiske nerve.

Hvordan manifesterer sygdommen hos børn?

De indirekte tegn på optisk nerveatrofi er manglen på pupils respons på lys, pupil dilation, manglende sporing af barnet over emnet. Denne sygdom med manglende opmærksomhed på det kan føre til et fald i synsstyrken, og endda til blindhed.

Sygdommen kan manifestere sig ikke kun ved fødslen, men også når barnet bliver ældre. De vigtigste symptomer vil være:

  • Sænket synsskarphed, som ikke korrigeres af briller, linser;
  • Tab af individuelle synsfelter
  • Ændringer i farveopfattelsen - farvesynsopfattelser lider
  • Ændringer i perifert syn - barnet ser kun de genstande, som er lige foran ham, og de kan ikke se dem, der er lidt fra hinanden. Det såkaldte tunnel syndrom udvikler sig.

Med fuldstændig atrofi af den optiske nerveblindhed forekommer, med delvis skader på nerven - synet reduceres kun.

Påvisning af optisk nerveatrofi Ved de første undersøgelser undersøges barnets elever, deres reaktion på lys bestemmes, og barnets evne til at overvåge lyse bevægelige objekter vurderes.

Efter en undersøgelse foretaget af en øjenlæge, øjets fundus, synshulhed undersøges omhyggeligt, synsfelter, intraokulært tryk bestemmes, og der er behov for en række andre undersøgelser for at etablere diagnosen.

Ved bekræftelse af en sygdom bestemmes graden af ​​skade på nervefiberen, prognosen og yderligere taktik for patienten bestemmes.

Hver form for optisk atrofi udviser sine egne karakteristiske symptomer, der skaber et klinisk billede. Imidlertid er sygdommen præget af almindelige symptomer:

  1. Visuel skarphed falder. Lignende symptomer forekommer hos alle børn med optisk nerveatrofi. Indledningsvis har barnet en forringelse i synligheden, hvorefter andre symptomer opstår - forringet farveopfattelse, billedskarphed osv.
  2. Begrænser synsfeltet. Opstår i de senere stadier, når de tidligere symptomer eksisterer i lang tid. Barnet kan ikke undersøge alt helt, for det drejer han om hovedet.
  3. Smerter i øjet. Symptomer på smerte er karakteristiske selv i de tidligste stadier, især når indsnævring af synsfeltet.
  4. Udseendet af pletter foran øjnene. Symptomer vises i sene faser - sorte cirkler vises i synsfeltet og overlapper hele billedet.

diagnostik

  • trykmåling inde i øjet;
  • undersøgelse af øjets bund
  • måling af synsskarphed.

Hvis der konstateres atrofi, er det nødvendigt at kende sygdommens etiologi og grad af sygdom.

I de fleste tilfælde er det ikke svært at diagnosticere sygdommen. Når et barn begynder at klage over dårlig syn, er det nødvendigt at konsultere en økolog. Hvis barnet har en privat advarsel, diagnostiserer lægen forandringen i form af nervedisken og dens lak.

For at afklare diagnosen ordinerer lægen røntgen-, fluorescerende-angiografiske og elektrofysiologiske undersøgelser. Samtidig undersøges visuelle funktioner.

Hvordan behandles optisk nerveatrofi hos børn?


Resultatet af sygdommen er gunstigt, hvis rettidig og korrekt behandling er foreskrevet. Behandlingsgrundlaget omfatter procedurer til standsning af den atrofiske proces og bevarelse af restsynet. Manglende terapi vil føre til fuldstændig blindhed.

Hvis du bruger lægemiddelbehandling, skal du ordinere lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og stofskiftet. Samtidig er modtagelse af vasodilatorer, multivitaminer og biostimulerende midler vist. Ved hjælp af disse stoffer kan forbedre blodcirkulationen, ernæring og aktivitet af det optiske nervehoved.

Succes i behandling afhænger af, at behandlingen er i gang.

Der kan være en opfattelse af, at partisk atrofi af optisk nerve er mindre farlig, men det er det ikke. Bidragende faktorer i overgangen fra partiel atrofi til fuld form kan være:

  1. smitsomme sygdomme;
  2. øget belastning på øjet
  3. pres på centralnervesystemet.

Hvis arvelig patologi observeres, bliver terapien mere kompliceret.

Hovedmålet med behandlingen af ​​atrofi er at stoppe dets udvikling og overføre fuldstændig atrofi til delvis. Desværre er det umuligt at helbrede det helt, da døde væv ikke kan genoprettes eller regenereres.

En øjenlæge kan ordinere medicin med særlige lægemidler. De bestemmes ud fra, hvor langt sygdommen er startet, og hvor tidligt patienten bad om hjælp.

Som med enhver oftalmologisk sygdom spiller aktualiteten i at søge kvalificeret hjælp en afgørende rolle, da den medfødte partielle atrofi af optisk nerve, hvis behandling er tilgængelig i vores land, i et progressivt stadium kan føre til fuldstændig blindhed.

En neuropatolog, en mikropædagoger og en øjenlæge øger troficiteten af ​​barnets øjne. Glucose anvendes (op til 10 gange om dagen), Dibazol, vitaminer i tabletter og øjendråber, amidopirin, taufon, acetylcholin, ENCAD, cystein og andre lægemidler, der kan opleve visionsanalysatoren.

Overholdelse af anbefalinger fra læger giver mange patienter mulighed for delvist at genoprette deres vision efter kompleks og neurovaskulær terapi ved hjælp af laser- og refleks fysioterapi teknikker.

Primæratrofi af den optiske nerve hos børn er udtrykt ved at begrænse disken med en bleg grænse. Observerede afvigelser i niveauet af fordybningen af ​​disken - udgravning, det ligner en tallerken, næsens arterielle skibe er smalle.

Tegn på sekundær atrofi er diskens fuzzy grænser (i midten vil den fylde), dilaterede retinalkarre.

Optisk nerves partielle atrofi er også mulig, hvor synsorganets funktion lider minimalt. Nerven var ikke fuldt beskadiget, og den ødelæggende handling udviklede sig ikke.

Tegn på partisk atrofi af optisk nerve: et snævert synsfelt (undertiden tunnel syndrom), blinde pletter, der kaldes scotomas, utilstrækkelig akut syn.

Midler er tildelt til forbedret ernæring af nerve og ikke-døde celler under ilt sult. Indtast medicin kan være anderledes: dryp, udføre elektroforese, injektioner. I nogle tilfælde, nyttig ultralyd, iltterapi.

Nedenfor vil vi fortælle dig mere om, hvad der forårsager atrofi af den optiske nerve hos børn, behandling af denne sygdom med moderne metoder og overvej de karakteristiske symptomer på partisk atrofi af optisk nerve.

Eftersom optisk nerve atrofi, oftest udvikler sig en anden gang, er det vigtigt at identificere årsagen og tage fat på behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Om nødvendigt udføres selv kirurgisk behandling.

Desværre er i dag de optiske fibre, der er døde af atrofi, næsten umulige at genvinde. Princippet om behandling af denne sygdom reduceres til at opretholde de eksisterende visuelle funktioner.

  • Barnet er ordineret medicin, der forbedrer blodcirkulationen og trofismen, herunder vævene i den optiske nerve;
  • vasodilatorer, biostimulerende midler, vitaminer, enzymer osv.
  • I mangel af kontraindikationer kan fysioterapi anbefales: ultralyd, akupunktur, laserstimulering, elektrisk stimulering, oxygenbehandling, elektroforese.

Behandling af optisk nerve atrofi. Hvis det var muligt at diagnosticere atrofi af optisk nerve i et tidligt stadium og påbegynde behandlingen i tide, er det muligt at opnå bevarelse og undertiden en lille stigning i synsstyrken, men fuldstændig genopretning, desværre, forekommer ikke.

Hvis atrofi udvikler sig hurtigt, eller behandlingen påbegyndes for sent (eller slet ikke startet), så udvikles og irreversibel blindhed udvikles.

Behandling af atrofi af optisk nerve på et hvilket som helst stadium er vanskeligere for læger. Det er umuligt at helbrede atrofierede fibre, men det er nødvendigt at helbrede de resterende fibre i øjets nerve, så sygdommen holder op med at udvikle sig.

Hvis du ikke bruger rettidig behandling, kan du fuldstændig miste dit syn og få et handicap.

Kirurgisk behandling

Behandling af øjets nerve karakteriseres ved lokalisering og eliminering af de grundlæggende årsager, der forårsagede sygdommen i barnet. Hvis sygdommen ikke har tid til at udvikle sig, kan behandlingen tage 3-8 uger, afhængigt af organismens subjektive karakteristika.

Behandling og genopretning af øjets funktioner kan tage meget længere tid, især i tilfælde hvor sygdommen blev forsømt.

Operationen anvendes ikke i alle tilfælde, kun når sygdommen ikke kan helbredes på anden måde. Og selv i sådanne tilfælde er det ikke kirurgi, der kan ordineres, men laserbehandling. I andre tilfælde omfatter øjenbehandling:

  1. magnetostimulation og elektrostimulation;
  2. behandling med vasodilatorer
  3. behandling rettet mod at stimulere positive ændringer i øjets nervøse væv;
  4. behandlingsmetoder til forbedring af stofskiftet.

Behandlingen er tildelt individuelt i hvert enkelt tilfælde. Brugen af ​​vitaminkomplekser er således kontraindiceret i Leber's atrofi, og specielle præparater og fototerapi anvendes. Mere kompliceret behandling af begge øjne.

I dette tilfælde har barnet brug for særlig behandling, som kun kan tilbyde en erfaren klinik.

Atrofien af ​​den optiske nerve er farlig, fordi de ødelagte nervefibre ikke kan genoprettes. Virkningen af ​​behandling kan kun være på genoprettelsen af ​​de livlige fibers funktion på behandlingstidspunktet, men allerede i færd med destruktion.

Behandlingen sigter mod at forbedre blodcirkulationen og stimulere vitaliteten af ​​de bevarede, men deprimerede nervefibre. Til dette formål bruger de vasodilatorer, lægemidler, der forbedrer trofisme, samt stimulerende terapi.

Behandling af en hvilken som helst sygdom er mere effektiv med langvarigt ophold af stoffer i det berørte område. For at opnå den maksimale virkning er gentagne injektioner nødvendige (under bindehinden, retrobulbar), som er smertefuldt og beskadiger barnets psyke.

Kateteret lukkes med en steril stik og fastgøres med en gips til panden på panden. Hos små børn udføres proceduren under maskebedøvelse. Hos ældre mennesker - under lokalbedøvelse.

Medicinske stoffer injiceres 5-6 gange om dagen ved at gennembore nålen i sprøjtekorkkateteret efter forbehandling med alkohol. Komplekset af lægemidler vælges af lægen individuelt afhængigt af øjets sygdom. Behandlingens varighed er 7-10 dage.

forebyggelse


For at undgå forekomsten af ​​atrofi er det nødvendigt at tage passende forebyggende handlinger.

Det vigtigste er at regelmæssigt besøge en øjenlæge til at gennemføre undersøgelser, så en specialist kan registrere negativ dynamik i tide og ordinere behandling rettidigt.

Også hvis barnet allerede har problemer med øjnene, er det nødvendigt at straks udføre specialiseret behandling for at forhindre udvikling af nervedød.

Prognose af sygdom

Hvis en avanceret sygdomsform opdages, og blinde er kommet, er kun kirurgisk indgift angivet, og prognosen er dårlig. Dette skyldes det faktum, at nerven helt kan dø ud og ikke give ind til genopretning.

Under operationen klampes den tidsmæssige arterie, skæres og implanteres biomaterialer, som er atrofierede. Derefter reduceres trykket på nerven. Læger eliminerer de faktorer, der presser det.

I tilfælde af stærke irreversible ændringer i synet får patienten en handicap. Men hvis synsforstyrrelsen er ubetydelig, og sygdommen ikke skrider frem, er handicap ikke tildelt. Hvis der er ujævne grænser for optisk disk og andre tegn på sekundær atrofi, får patienten den 3. handicapgruppe.

Hvis sygdommen er progressiv i naturen, og ændringer i øjets bund er meget mærkbare, modtager patienten gruppe 2 handicap. Den første gruppe af handicap er tildelt blinde patienter eller syge børn, hvis vision ligger i området 0-0.03 dioptere.

Antallet af børn med optisk nerveatrofi øges årligt. Dette skyldes udbredelsen af ​​sociale problemer (alkoholisme, stofmisbrug, tuberkulose).

Patologi er lettere at forhindre end at behandle. For at gøre dette anbefales det at behandle alle sygdomme i barnet rettidigt og grundigt uden at starte deres fordeling. Ellers kan optisk nerveatrofi og andre komplikationer forekomme.

Medfødte sygdomme i optisk nerve

Medfødte sygdomme i optisk nerve.

At skelne mellem primær og sekundær atrofi af den optiske nerve. Ved primær atrofi er diskens grænser klare, skarpt skitseret, dens dimensioner er normale eller lidt reducerede. Ofte udtrykt saucer-lignende udgravning, i bunden af ​​som kan ses gitterplade. Sekundær atrofi er karakteriseret ved slørede, fuzzy disc grænser, som ofte øges i størrelse. Disken er gråfarvet, ingen fysiologisk udgravning. Med den fortsatte eksistens af sekundær atrofi af den optiske nerve i sine sene stadier kan diskens grænser blive tydelige, hvilket gør differentialdiagnose med primær atrofi vanskelig. En yderligere funktion, der letter differentialdiagnosticering i en sådan situation, kan være tilstedeværelsen af ​​en nærreflekse lysreflexkarakteristik af sekundær atrofi.

Graden af ​​funktionsnedsættelse i optisk nerve atrofi afhænger af placeringen og intensiteten af ​​den atrofiske proces. Med atrofi af den papillomaculære bundt er der en signifikant reduktion i synsstyrken, og med atrofi af perifere nervefibre kan synsstyrken være fuldt vedligeholdt eller lidt reduceret. Når fuldstændig atrofi opstår blindhed, udvider eleven. Ændringer i synsfeltet er forskellige, centrale og paracentrale scotomer kan observeres (med skader på papillomaculært bundt) og forskellige former for indsnævring af det perifere synsfelt (koncentriske, sektorale osv.). Et tidligt og hyppigt symptom hos 70% af patienterne er erhvervet farvesynsforstyrrelse. Forstyrrelser i farvefølelsen opstår ofte og er tydeligt præget med atrofi af den optiske nerve, der opstår efter neuritis og forekommer sjældent med atrofi, som udvikler sig efter ødem.

Diagnose af atrofi af optisk nerve er simpel i nærværelse af et karakteristisk ophthalmoskopisk billede og funktionelle lidelser. Væsentlige vanskeligheder opstår, når det ophthalmoskopiske billede ikke svarer til tilstanden af ​​visuelle funktioner. Væsentlig hjælp i diagnosen giver elektrofysiologisk forskning. Karakteriseret ved en ændring i tærskelens elektriske følsomhed og labilitet af den optiske nerve, hvis grad af reduktion afhænger af placeringen og sværhedsgraden af ​​processen. Med nederlag i den papillomaculære og aksiale nervebundt er den elektriske følsomhed normal, med en overtrædelse af de perifere fibre, er tærsklen for elektrisk pheofen kraftigt forøget. Labilitet falder især kraftigt med aksiale læsioner. Under fremspringen af ​​den atrofiske proces i den optiske nerve øges den retino-kortikale og kortikale tid signifikant.

Behandling af optisk nerveatrofi bør om muligt være patogenetisk og sigte på at eliminere årsagen til atrofi (dissektion af adhæsioner under plastiske processer i hjernens membraner, fjernelse af hjernetumor, eliminering af intrakraniel hypertension, rehabilitering af infektionsfokus osv.).

Ikke-specifik behandling tager sigte på at forbedre blodcirkulationen og stimulere vitaliteten af ​​konserverede, men deprimerede nervefibre. Til dette formål bruger de vasodilatorer, lægemidler, der forbedrer trofisme, samt stimulerende terapi. Tildele indånding af amylnitrit, natriumnitrit, angiotropin, noshpu, dibazol. Intravenøst ​​administreret 20-40% glucoseopløsning. Anvend autohemoterapi, blodtransfusion, pyrogenal. Behandlingskomplekset omfatter biostimulerende midler af forskellige typer - aloe, glasagtige ekstrakt, vitaminpræparater - primært C, Bi, B12. Hyperbar oxygenering, forskellige fysioterapeutiske procedurer, ultralydsbehandling og elektroforese af lægemidler anvendes. Ved behandling af optisk nerveatrofi af forskellig oprindelse er der konstateret en signifikant effekt af brugen af ​​plantelægemidler.

Atrofi af den optiske nerve kan forekomme som følge af et stort antal patologier, men er ikke en uafhængig sygdom.

Oftest er denne tilstand forårsaget af betændelse eller stagnation i optisk nerve, eksponering for giftige stoffer, sygdomme i centralnervesystemet, meningitis, encephalitis, multipel sklerose, kredsløbssygdomme i øjenkarrene; hjerne-neoplasmer, klemme optiske nervefibre; syfilitiske hjerne læsioner, forskellige øjenskader og hjerneskade.

Atrofi af den optiske nerve hos børn opstår som følge af:

  • infektionssygdomme i centralnervesystemet og optisk nerve ledsaget af inflammatoriske processer (i 40-50% af tilfældene);
  • hydrocephalus, der har en anden oprindelse;
  • neoplasmer i hjernen;
  • patologier af kraniet (acrocephaly, fibrous dysplasi, etc.);
  • cerebrale sygdomme og abnormiteter (mikrocephaly, makrocephaly, cerebral aplasi osv.).
  • Sjældent fører avitaminose, barndomsinfektioner, forstyrrelser i metaboliske processer i kroppen, forgiftning med stoffer og visse kemikalier til sygdommen.

    Atrofi af den optiske nerve hos børn er af to typer: medfødt eller arvelig genetisk karakter.

    Årsagen til medfødt optisk nerveatrofi er føtal intrauterin hjerne sygdom.

    Typer af optisk atrofi

    Afhængigt af årsagerne til sygdommen er der:

  • medfødt atrofi: er en gruppe af sygdomme, der har en arvelig genetisk oprindelse, hvor synshandicap forekommer fra fødslen selv;
  • erhvervet atrofi: sygdomme kan stige (som følge af retinale vævsskader) eller faldende (som følge af nervesvævskader).
  • I tilfælde hvor sygdommen er uafhængig, er det sædvanligt at klassificere det som en atrofi af den primære type. Hvis atrofi skyldes andre patologier, henvises det til den sekundære type.

    Manifestationer af primær (eller simpelt) atrofi er plet af det optiske nervehoved, klarhed og skarphed i dets grænser, indsnævring af retinalkarrene. I nogle tilfælde er det muligt at lave en flad underholdningsgravning af en disk, i bunden af ​​hvilken en gitterplade er tydelig synlig. Diskens størrelse under primæratrofi forbliver normal eller lidt reduceret.

    Optisk nerve sekundær atrofi manifesterer sig på samme måde som den primære, den optiske nerve disk har fuzzy, slørede grænser, udgravningen observeres ikke, diskens størrelse øges meget ofte. Med den fortsatte eksistens af denne type atrofi er diskens grænser tydeligere markeret, hvilket gør det vanskeligt at foretage en korrekt diagnose. Denne opgave er lettere ved tilstedeværelsen af ​​nærreflekse lysrefleks, som er et karakteristisk træk ved sekundær atrofi.

    Afhængig af graden af ​​beskadigelse af vævene i den optiske nerve isoleres fuldstændig og delvis atrofi af den optiske nerve.

    Komplet atrofi er irreversibel og kan ikke behandles. Det er præget af tilstedeværelsen i fundusen af ​​de flade, tynde, blegne, grå skiver af de optiske nerver, samt en betydelig indsnævring af fundusfartøjerne. Processen udvikler sig som regel hurtigt nok og fører til fuldstændig blindhed efter nogle få måneder eller endda uger.

    Et tegn på partiel atrofi af den optiske nerve er sikkerheden ved visuelle funktioner. Synet forringes (og fortsætter gradvist med at falde), brugen af ​​briller eller kontaktlinser kan ikke forbedre det, synsfeltet er indsnævret, opfattelsen af ​​farver forstyrres.

    Atrofi kan karakteriseres af stabiliteten af ​​de visuelle funktioner (stationær atrofi) eller ved deres stabile tilbagegang (progressiv atrofi). Det kan også være envejs eller tovejs.

    Symptomer på optisk atrofi

    Symptomer på sygdommen kan udtrykkes i hvert tilfælde på en helt anden måde. Fælles tegn er: en skarp forringelse af syn, en forringelse af synsfeltet (den såkaldte "tunnel" vision), udseendet af sorte pletter på det visuelle billede.

    Symptomer på optisk nerveatrofi af primær type:

  • en lys optisk disk med klart definerede grænser
  • saucer-lignende disk udgravning;
  • indsnævring af retinale arterielle kar
  • forringelse af central vision;
  • koncentrisk indsnævring af synsfeltet;
  • Udseendet af centrale og sektorlignende blinde områder i synsfeltet (kvæg).
  • Symptomer på optisk nerveatrofi af sekundær type:

  • lys skive af optisk nerve med ubestemte grænser;
  • lille disking;
  • åreknuder
  • fladning (aplanation) af disken
  • sletter grænser.
  • I tilfælde af atrofi forårsaget af sklerose i den indre halspulsår kan blindhed udvikles i halvdelen af ​​synsfeltet for begge øjne (hemianopsi).

    Behandling af atrofi af den optiske nerve

    Uafhængig behandling af optisk nerveatrofi er umulig, da en nøjagtig diagnose kun kan foretages af en specialist.

    Atrofi er ofte et sammenfaldende symptom på forholdsvis alvorlige sygdomme i nervesystemet, så selv patientens liv kan afhænge af rettidig diagnose i nogle tilfælde.

    Når de første tegn på sygdommen opstår, kræves der en øjeblikkelig appel til en øjenlæge eller en neurolog.

    Behandling af optisk atrofi er patogenetisk. Hovedformålet er at eliminere årsagen til udviklingen af ​​atrofi. Så det kan kræve dissektion af adhæsioner i hjernens membraner, fjernelse af tumorer, rehabilitering af infektionsfokus osv.

    Ikke-specifik terapeutisk behandling er et kompleks af foranstaltninger rettet mod:

  • Forbedring af metaboliske processer i optiske nerve beskadigede væv. Til dette formål anvendes vitaminer (C, Bi, B12, B2, B6, Ascorutin), enzymer (lidaza) og biogene stimulanter (tørv, aloeekstrakt, glasagtigt kropsekstrakt);
  • Forbedring af blodcirkulationen i de fartøjer, der fodrer den oftalmiske nerve (til dette formål, trental, nikotinsyre, dibazol, papaverin) foreskrives;
  • Stimulering af aktiviteten af ​​metaboliske processer i øjet;
  • Eliminering af tegn på inflammation;
  • Forbedring af centralnervesystemet (som regel foreskrives prednison, fosfaden, fezam til patienten).
  • Positive effekter kan også opnå laser og magnetisk stimulering af den optiske nerve. Der ses også signifikante virkninger ved brug af urtemedicin.

    Medfødt og posttraumatisk øjenskade.

    En af de medfødte patologiske forandringer i øjet er iris colobom eller fuldstændig fravær af iris, aniridia. Denne tilstand fører til vanskeligheder eller fuldstændig umulighed af lysets membran ved at ændre pupils størrelse, hvilket igen forårsager lysskader på retinens lysmodtagende elementer og i sidste ende fører til en signifikant reduktion af synet.

    Forsøg på at anvende de såkaldte stenotiske briller (med membran) i disse tilfælde er ineffektive, for det første forårsager brugen af ​​briller hos børn store problemer, og for det andet giver sådanne briller en skarp begrænsning af synsfeltet, og børn nægter dem.

    Det mest effektive middel til at rehabilitere patienter med en iris coloboma eller aniridia er brugen af ​​kosmetiske kontaktlinser med en farvet periferi og et gennemsigtigt center. Brugen af ​​sådanne linser, ud over den kosmetiske effekt, gør det muligt at reducere lysspredning på nethinden og øge synsskarpheden for at fjerne fænomenet fotofobi. Brug af kosmetiske kontaktlinser hos nyfødte giver dig mulighed for at opretholde en høj synsstyrke. En sådan høj terapeutisk virkning af kontaktlinser i aniridier fik lov til at løse den lange tvist mellem tilhængere af teorien om synsfald med den specificerede medfødte læsion på grund af samtidige chorioretinale læsioner og forskere hævder, at funktionssvigt skyldes de skadelige virkninger af lys på nethinden. Det er klart, at faldet i vision i amblyopi i de fleste tilfælde skyldes manglen på en naturlig membran - iris.

    Aniridia og mydriasis kan forekomme efter skader eller øjenlidelser. Oftere observeres ensidig mydriasis efter øjnene i øjnene. I disse tilfælde oplever patienter ofte ubehag på grund af nedsat syn på det berørte øje og fotofobi. Brug af kosmetiske kontaktlinser i disse tilfælde giver dig mulighed for at opnå en god funktionel effekt.

    En anden medfødt øjenlæsion er nystagmus, præget af ufrivillig konstant bevægelse af øjenkuglerne. Det findes oftere ved fødslen eller i de første 1,5-2 år af livet. Den mest almindelige optiske nystagmus forbundet med synsorganets patologi, i modsætning til andre typer nystagmus, for eksempel vestibulær, der er forbundet med lidelser i vestibulært apparat. I dette tilfælde er der som regel et skarpt fald i vision, op til en svag vision.

    I 80% af tilfældene med nystagmus observeres forskellige afvigelser af brydning. Det bemærkes, at en grundig korrektion af ametropi med nystagmus bidrager til forbedring af synsstyrken, især med myopi og astigmatisme.

    Den højeste effekt af behandlingen hos patienter med nystagmus blev observeret ved kontaktkorrektion - øget synsstyrke i næsten 90% af tilfældene. En af årsagerne til den gode terapeutiske virkning ved brug af kontaktlinser til nystagmus er den fuldstændige korrektion af astigmatisme, kompensation for aberrationer. Hertil kommer, at nystagmus markeret brutale krænkelser af øjenkapacitet og kontaktlinser som nævnt ovenfor bidrager til normalisering af indkvartering.

    I posttraumatiske hornhinde læsioner, ledsaget af cicatricial ændringer, kompenserer kontaktlinserne for hornhindeforstyrrelser og bidrager til en øget synsstyrke. Det har dog endnu ikke været muligt at oprette en klassificering af de angivne hornhindeforvandlinger på grund af deres mangfoldighed. Derfor udføres udvælgelsen af ​​kontaktlinser (for det meste stive) individuelt.

    Brug af kontaktlinser til brydningsoperationer:

  • at forudsige succesen med brydningsoperationer, især i tilfælde hvor der er tvivl om effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb, for eksempel med amblyopi, medfødt nærsynthed mv.
  • at fremskynde genopretningen af ​​epitelet efter brydningsoperationer;
  • for at forøge brydningsvirkningen, især i tilfælde af anterior radial keratotomi, når resultaterne ikke altid svarer til de planlagte, på grund af de enkelte forskelle i hornhinde stivhed, ardannelsesprocesser mv.
  • EA Linnik (1982) mener, at brugen af ​​MCL umiddelbart efter operationen (op til tre måneder) signifikant reducerer mængden af ​​resterende nærsynthed. EA Linnik, T.I. Nesterenko (1986) antyder, at brugen af ​​MCL gør det muligt at opnå en øget synsstyrke hos 95,8% af patienterne med residual myopi efter keratotomi. M.Montes et al. (1997). Det skal tages i betragtning, at maksimal synsstyrke i disse tilfælde ikke altid er muligt at opnå, ikke kun på grund af tilbageværende nærsynthed, men også på grund af deformation af hornhinden. For eksempel peger nogle forfattere på muligheden for at udvikle hornhinde-astigmatisme med decentralisering af fladningsstedet i forhold til pupilsenteret, som oftest er 0,36-0,50 mm, og hos 15% af patienterne når det 0,5-1,2 mm. Med dette i tankerne foreslår mange forskere at anvende gaspermeabel JCL efter brydningsoperation. Ifølge L. Bourdue et al. (1994), fra 36 til 64% af patienterne 6 år efter brydningsoperationer anvendes kontaktlinser.

    A. A. Kivayev, E.I. Shapipo

    De prioriterede områder i den kirurgiske afdeling er præmatur retinopati, kirurgisk behandling af medfødte defekter hos børn øjet, posttraumatiske patologi øjne, skelen, progressiv nærsynethed, retinale og optiske nerve sygdomme.

    Et af resultaterne af børnenes kirurgisk afdeling IRTC "Eye mikrokirurgi" er en moderne mikro-invasiv kirurgi af medfødt grå stær hos små børn med samtidig implantation af moderne modeller af intraokulære linser (IOL) - fakoaspiratsiya katarakt med IOL implantation. Den unikke teknik til beregning af IOL udviklet i IRTC, ikke kun individuelt indstille dioptri magt af den kunstige linse, men også til at forudsige den optiske resultat i langtidsopfølgning, overvejer en alder særegenheder refractogenesis barns øjne. Kirurgisk behandling af traumatiske og komplicerede katarakter samt medfødt lins subluxation udføres ved hjælp af moderne mikroinvasive teknologier.

    For formodet medfødt glaukom diagnostisk undersøgelse af unge børn udføres under anæstesi sevoranovym en maske, hvor det intraokulære tryk måles, bestemme størrelsen af ​​den anterior-posteriore akse af hornhinden, forkammerlinse strukturer målte vinkel og tilstanden af ​​synsnerven, er ultralyd biomikroskopi udføres om nødvendigt. Ved identifikation af medfødt glaukom foretrækkes kirurgisk behandling, da lægemiddelbehandling er ineffektiv. Valget af kirurgi afhænger af sygdomsstadiet og de strukturelle træk ved det fremre segment af øjet.

    Med medfødt og posttraumatisk hornhindeopacitet i den optiske zone såvel som med keratokonus er keratoplasti den eneste behandlingsmetode. I tilfælde af kombineret posttraumatisk patologi udføres et komplekst kirurgisk indgreb: keratoplastik med samtidig fjernelse af traumatiske katarakter og IOL-implantation. Anvendelsen af ​​dåsemateriale ifølge den teknik, der er udviklet af IRTC "Eye Microsurgery" øger signifikant sandsynligheden for gennemsigtig hornhindeintroduktion.

    MEDLEM AF PATIENTEN

    OPLYSNINGER TIL FORMÅLERNE AF PREMATURBørn

    En grå stær er en overtrædelse af linsens gennemsigtighed af et af de vigtigste optiske linser i det menneskelige øje. Betegnelsen katarakt er afledt af det græske ord for vandfald, da de antikke grækere mente, at nedsættelsen af ​​synet i denne sygdom opstår på grund af lukningen af ​​muddermuskulært vand, der glider ned ovenfra. Det moderne koncept for katarakt som en oversvømmelse af øjets objektiv blev først formuleret af den franske læge Brissot i 1705.

    I et almindeligt øje udfører linsen to hovedfunktioner: Den deltager i processen med refraktion af lysstråler og fokuserer netop billedet af genstande, der ligger forskellige steder fra øjet. Øjenlinsen er en af ​​hovedparten af ​​øjets optiske system. Det repræsenterer en bikonveks linse bestående af et gennemsigtigt kapsel og gellignende indhold. Tykkelsen af ​​linsen varierer fra 3 til 5 mm, dens diameter fra 9 til 10 mm. Den optiske effekt af linsen er gennemsnitlig 20 dioptere.

    Gennem hele livet af en person bliver hans linse gradvist mere tæt, mister sin elasticitet og stiger i størrelse. Endvidere begynder den naturlige proces med komprimering af linsen at blive ledsaget af et fald i dets gennemsigtighed, det vil sige en opvågning af grå stær udvikler sig. Når grå stær gradvist reduceres syn og tæt og langt væk, så brillerne helt fikser det, kan det ikke længere. Atypisk sker til voksenliv skiftende brydningsfejl vises "minus" eller "plus. Over tid, fra nogle få måneder til flere år, uklarhed af linsen synsforstærkende fortsætter med at forværres, indtil staten svetoschuscheniya.

    Der er forskellige typer af katarakter i henhold til typen af ​​lokalisering af opacitet:

    Hovedtyper og årsager til grå stær:

  • medfødte (forstyrrelser i intrauterin udvikling)
  • traumatisk (hoved og øjenskader)
  • alder (aldersbrud på linsens metaboliske processer)
  • komplicerede (endokrine lidelser, almindelige sygdomme, samtidige øjenlidelser)
  • giftig, stråling (erhvervsmæssigt skadelige faktorer)

  • I vores klinik udføres operationer for alle typer af grå stær, linsens opacitet:

    Medfødt katarakt Medfødte katarakter er normalt forbundet med intrauterin patologi, arvelighed og virale infektioner under moderens graviditet. De vises umiddelbart efter barnets fødsel. Barnet tager ikke mærke til de lyse legetøj, reagerer ikke på bevægelsen af ​​genstande foran ham. Hvis clouding optager hele objektivet, så kan det ses selv med det blotte øje i form af et hvidt punkt. I form kan medfødte grå stær være i form af et enkelt punkt, et sæt punkter, en stjerne, en disk, en total opacificering af linsen. Med den centrale placering af linsens opacificering er der en hindring for lysets passage og dens præcise fokusering på nethinden. Dette center hedder makulaen og er ansvarlig for kvaliteten af ​​synet. Samtidig er der en fare for, at macula ikke lærer at se normalt ud, og øjet i en funktionel forstand vil forblive underudviklet. Derfor skal disse børn arbejde selv i det første år af livet.

    Medfødte katarakter må ikke forårsage symptomer og klager i lang tid op til voksenalderen, og derefter føre til forringelse af synet, hvilket kræver kirurgisk behandling.

    Alderrelateret katarakt. Dette er den mest almindelige form for katarakt og er forbundet med aldring af hele kroppen og øjenvævet også. Det udvikler sig efter 60 år. Det er karakteriseret ved en gradvis langsom fremgang med en stigning i tåge, et fald i synets klarhed til fuldstændigt tab af syn. I dag bestemmes indikationerne for ekstraktion af senile grå stær ikke af graden af ​​grå stær, men af ​​patientens klager over synsfald i tilstedeværelsen af ​​klinisk udtalte linsens opaciteter. Desuden gør udførelse af operationen på tidligere stadier af kataren det muligt at udnytte moderne metoder til kirurgi mere fuldt ud. Phacoemulsifiers af en ny generation, sammenfoldende intraokulære linser og forbrugsstoffer fra alle kendte globale producenter giver sømløs operation og genopretning af patienten på en dag!

    Kompliceret katarakt, der opstår med almindelige sygdomme i linsen: hormonforstyrrelser, stofskifteforstyrrelser (diabetes, skjoldbruskkirtel, hudsygdomme, reumatisme osv.). Den mest almindelige årsag blandt dem er diabetes. Når det på grund af ændringer i sukkerniveauet i blodet og vævene beskadiger vaskulærvæggen i øjets væv. Vedvarende kroniske blødninger fører til akkumulering inden for øjet af nedbrydningsprodukterne af hæmoglobin og andre stoffer og udviklingen af ​​linsens opacitet. Kompliceret katarakt med samtidige øjenlidelser (glaukom, uveitis, retinitis pigmentosa osv.). Mange øjesygdomme ledsages af ændringer i metabolisme i øjet, akkumulering af produkter af intraokulær inflammation og den dystrofiske proces, som i sidste ende fører til metaboliske lidelser og i linsen.

    Under forskellige co-morbiditet, der fører til linseuklarhed (diabetes, grøn stær, høj nærsynethed, uveitis, retinal sygdom, etc.) Er det ikke en kontraindikation for intraokulær korrektion af afaki. Klinikken har udviklet unikke teknikker, der tillader individuel vurdering af risikoen for komplikationer og valg af kirurgisk taktik under hensyntagen til alle kliniske og funktionelle funktioner. Om nødvendigt udføres kombinerede kirurgiske indgreb, antiglaucomatøse operationer, vitrektomi, scleroplastiske operationer, keratoplastik mv.

    Giftig katarakt ved akut og kronisk forgiftning (salte af tungmetaller, phenoler osv.), Stråling grå stær, når de udsættes for andre skadelige miljøfaktorer (stråling, infrarød stråling, røntgenstråler osv.). Mekanismen for dannelse af linsens opacitet er forbundet med skade på den lange kæde af linseproteiner, idet den fordeles i små fragmenter, desorientering af alle fibrene i linsen og tab af gennemsigtighed af dets stof. Oftere blev sådanne grå stær fundet i farlige kemiske anlæg, i de varme forretninger i metallurgisk produktion, i eksperimentelle laboratorier. Med moderne principper for arbejdsbeskyttelse er frekvensen af ​​disse grå stær reduceret, men i mangel af en ordentlig kontrol af erhvervsmæssige farer forbliver der en vis risiko, hvorfor sikkerhedsforanstaltningernes relevans forbliver.

    Traumatisk katarakt - en konsekvens af mekanisk skade på øjet (slag, splinter, skarpe genstande). Skader på linsen er som regel ledsaget af andre strukturer i hornhinden, irisen osv., Derfor indbefatter kirurgisk behandling ikke kun linsen, men også på de tilstødende strukturer i øjet. Muligheden for rekonstruktiv kirurgi af virkningerne af en øjenskade er baseret på hele familien af ​​originale kunstige linser til næsten alle ikke-standardiserede situationer. Modeller af kunstige linser blev skabt til den beskadigede linsekapsel, omfattende irisfejl forbundet med vitreoretinal patologi. Den mest passende tid til optokonstruktiv operation 6-12 måneder efter skaden, når den posttraumatiske proces bliver stationær.

    Husk! Eksisterende dråber og eliksirer helbreder ikke grå stær! Kataraktbehandling er kun (!) Kirurgisk. Essensen af ​​operationen er fjernelsen af ​​det uklare indhold af linsen med bevarelsen af ​​kapslen og implantationen af ​​en gennemsigtig kunstig linse.
    Indikationer for kataraktkirurgi bestemmes, når patienten har visuelt ubehag. Vent ikke til katarakt er moden, og du mister dit syn, kom og vi vil holde dit helbred og aktivitet! Alle operationer udføres efter en grundig diagnostisk undersøgelse under betingelser med fremragende udstyret driftsrum.

    Den mest anvendte cataract removal teknologi i verden er phacoemulsification af ultralyd destruktion af linsen med efterfølgende sugning af sine fragmenter ved hjælp af en speciel vakuumpumpe.

  • Smertefri (anden kombination af anæstesi i form af dråber og injektioner);
  • Minimumsvarigheden (15-30 minutter);
  • Problemfri teknologi;
  • Muligheden for ambulant tilstand uden indlæggelse (efter 2-3 timers observation i en specialiseret postoperativ afdeling);
  • Hurtig postoperativ rehabilitering (fra 1 til 3 dage);
  • Fuld restaurering af syn efter 1 måned.

  • I vores klinik udføres operationer med alle typer objektivopacitet. I dag bestemmes indikationerne for ekstraktion af senile grå stær ikke af graden af ​​grå stær, men af ​​patientens klager over synsfald i tilstedeværelsen af ​​klinisk udtalte linsens opaciteter. Desuden gør udførelse af operationen på tidligere stadier af kataren det muligt at udnytte moderne metoder til kirurgi uden indsnit og suturer mere fuldt ud. Ultralydsindretninger af en ny generation, foldende intraokulære linser og forbrugsstoffer fra alle kendte globale producenter giver sømløs operation og genopretning af patienten på en dag!

    Kataraktfjernelse anses for at være perle af øjenoperation. I næsten 100% af tilfældene ledsages det af implantationen af ​​en kunstig linse! Tilstedeværelsen af ​​forskellige ledsagende patologier, der fører til grumling af linsen (diabetes mellitus, glaukom, høj myopi, uveitis, retinale sygdomme osv.) Er ikke en kontraindikation for implantationen af ​​en kunstig krystallinsk linse. Afdelingen har udviklet unikke teknikker, der muliggør individuel vurdering af risikoen for komplikationer og valg af kirurgisk taktik under hensyntagen til alle kliniske og funktionelle funktioner.

    Moderne kunstige linser er fremstillet af ikke-toksiske biokompatible materialer med mange nyttige egenskaber.

    Næsten alle kunstige linser har specielle filtre til UV-beskyttelse.

    Derudover har de aspherisk perfekt optik, som gør det muligt at slippe af med blænding, blænding og andre former for aberrationer.

    Nogle linser har flere tricks til højkvalitets vision i det fjerne og i nærheden.

    En af hovedegenskaberne er evnen til at folde, når den sættes i øjet i en størrelse på 2 mm og rette øjets inderside til den ønskede størrelse uden at beskadige dens struktur som vist på figuren.
    Kunstige linser og forbrugsvarer udgør Alcon

    Acrysof Kunstig Krystal Familie

    Acrysof Natural har et gult filter så tæt som muligt på den naturlige farve af den naturlige linse hos en voksen patient.

    Acrysof Natural IQ ud over det gule filter er karakteriseret ved asfærisk optik, hvilket eliminerer virkningen af ​​blænding

    Acrysof Gendan multifokal kunstig linse til at korrigere syn uden briller og væk

    Alle linser leveres med engangsbeholdere til implantation. Alcons mest forbrugsgoder er de viskøse hornhindebeskyttelsesmidler Discovisc, Provisc, Viscoat og BSS balancerede saltløsninger.

    Faser af operationen af ​​implantation af en kunstig linse Acrysof Natural firma Alcon

  • Kunstig linse før kirurgi
  • Placer en kunstig linse i patronen - en anordning til implantation
  • Kunstig linse i patronen
  • Implantation af en kunstig linse ved hjælp af en injektor

  • Kunstige linser og forbrugsvarer danner corneal

    Et træk ved dette firma er frigivelsen af ​​et unikt system til implantation.
    Forspændt (injektor) injektor

  • Systemet er fuldstændig klar til implantation, herunder en kunstig linsepatron og en injektor i en enhed.
  • Præsentationen af ​​den forudindlæste injektor blev afholdt på Verdenskongressen for Det Europæiske Virksomhed for Kataraktkirurger (Paris 2004) og forårsaget en fornemmelse i Europa
  • Ved brug af injektoren er der ingen eksogen infektion fra operationsrummet, mikrokirurgisk instrument og kirurgens hænder.
  • Kunstige linser af Corneal familien

    Kunstige linser til ikke-standardiserede situationer

    Afdelingspersonalet udviklede unikke kunstige linser til synkorrektion i kataraktkirurgi med forskellige posttraumatiske og postoperative defekter:

  • objektivbundtfejl
  • linsekapsel defekter
  • iris defekter
  • For detaljer, se øjenskader.

    Medfødte katarakter.

    Alle disse faktorer er hovedårsagen til en høj procentdel af postoperative komplikationer. Vores statistikker viser, at sandsynligheden for komplikationer falder flere gange i forhold til operationer udført af den praktiserende læge, når en operation udføres i en børneøjsinstitution hos en pædiatrisk øjenlæge. Moderne pediatrisk øjenoperation er i stand til at udføre operationer for at fjerne en uklar lins (katarakt) og implantat kunstige optiske linser samtidig med at man maksimerer mulige komplikationer.

    Vores moderne teknikker til kirurgisk behandling reducerer sandsynligheden for komplikationer med op til 0,1%.

    Det skal tages i betragtning, at fjernelse af grå stær kirurgisk ved endnu ikke giver høj vision. Som nævnt ovenfor udvikles alvorlige former for skrå amblyopi under katarakt, hvilket yderligere fremkalder forekomsten af ​​strabismus. Årsagerne til amblyopi er, at lysstrålen ikke på grund af det oversvømmede objektiv passerer ind i øjet, og de celler, der skal sees, ikke udvikler sig i barnet. Derfor udfører vi efter operationen en særlig behandling, der sikrer den korrekte visuelle opfattelse hos et barn med en medfødt katarakt, der drives. Sådan rehabilitering gør det muligt at maksimere synsstyrken og sikre den nødvendige kvalitet.

    Terapi til udvikling af det visuelle system efter fjerning af katarakt kræver også særlige færdigheder og indgående kendskab til regler og love for udvikling af visuel opfattelse hos børn fra fødsel til tre år. Derfor bør behandling af medfødte katarakter organiseres og udføres af en pædiatrisk øjenkirurg i de relevante børns øjencentre. www.prozrenie.ru

    Før behandling af en medfødt katarakt er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af et barns øjne, herunder:

  • vurdering af kataraktets tæthed, som er foretaget ophthalmoskopisk
  • evaluering af kataraktens morfologi, hvilket kan angive årsagen hertil
  • vurdering af samtidig okulær patologi
  • vurdering af visuelle funktioner, som bør omfatte en undersøgelse af central fixation, nystagmus, strabismus, aldersrelateret vision af nyfødte.
  • Efter at have vurderet tilstanden af ​​et barns øje med en medfødt katarakt, er en generel undersøgelse nødvendig, herunder:

  • vurdering af barnets generelle somatiske tilstand
  • udfører serologiske test for rubella med bestemmelse af specifikke antistoffer i blodet
  • urinanalyse efter at have drukket mælk og bestemmelse af blod enzymer (mælketolerance);
  • urinchromatografi på aminosyrer (definition af lavt syndrom);
  • Andre undersøgelser (bestemmelse af calcium, fosfor, røntgenkronografi).
  • De mulige årsager til katarakt (arvelig, infektion, etc.) afklares fra forældre. Forældre er motiverede til at forstå og deltage i kompleks postoperativ pleje af et barn.

    Behandling af medfødt katarakt kirurgisk. De fleste forfattere anbefaler at fjerne medfødte katarakter med synsstyrke under 0,3 (i første halvdel af livet).

    Indikationer for medfødt kataraktkirurgi er:

    1) bilaterale grå stær, hvor øjets fundus ikke visualiseres ved indirekte oftalmopopi. Operationen udføres inden for få uger efter barnets fødsel.

    Hvis øjets fundus er tydeligt synlig med indirekte oftalmoskopi, og med en retlinie ikke er synlig, kan operationen udskydes, hvis patienten har et godt syn for nært. Hvis et barn har dårlig syn, så bliver han vist en operation. Generelt er operationen som nævnt indikeret for syn mindre end eller lig med 0,3.

    2) Tilstedeværelsen af ​​ensidige katarakter Det bør bemærkes, at hos unger er unilateral, ikke-korrigeret aphakia den samme årsag til amblyopi, ligesom der er nærvær af en tæt katarakt. Kirurgi for ensidig katarakt for at forbedre synsstyrken er normalt kontraindiceret, hvis det ikke kan gøres i løbet af de første uger af livet (og lige dage), hvis det ønskes af forældrene. Dette skyldes det faktum, at visionen i de fleste patienter er ugunstig. Nogle gange opnås gode visuelle resultater ved tidlig intervention og aggressiv behandling af amblyopi.

    Efter kataraktekstraktion, aphakia korrektion, pleoptisk og, hvis angivet, ortoptisk behandling, foranstaltninger til fjernelse af strabismus, behandling af nystagmus udføres.

    Tidspunktet for fjernelse af medfødte katarakter bestemmes individuelt på grundlag af etiologien af ​​den kliniske form af katarakt, resterende synsskala og barnets generelle tilstand. På grund af risikoen for abstraktion (deprivation) amblyopi eller rettere underudvikling af den visuelle analysator som følge af manglende lysstimulering af nethinden, med den langsigtede eksistens af medfødte katarakter og behovet for at forbedre synsstyrken for at barnet udvikler sig, anbefales det at udføre operationen tidligt.

    For at forhindre skade på den visuelle analysator er der foreslået en metode, der består i permanent udvidelse af eleverne ved hjælp af midriatikere og efterfølgende øjenirritation med lysstimuli. Disse manipulationer skal udføres i de første måneder af livet, hvis der på dette tidspunkt ikke er foretaget en operation - kataraktekstraktion (LN Novikova, EI Kovalevsky, 1980).

    Spørgsmålet om kirurgisk indgreb løses med en zonulær grå stær individuelt afhængigt af patientens oprindelige synsskarphed.

    Med en total eller diffus grå stær er elevernes område grå. Opacificering er homogen, objektiv vision mangler. Det kræver tidlig kirurgisk behandling. Operationen skal udføres i det første år af barnets liv, indtil dyb amblyopi (blindhed på grund af inaktivitet) udvikler sig.

    Babykatarakter er sædvanligvis bløde, de kan let fjernes ekstrakapslet ved hjælp af aspirations- og udvaskningsmetoden med et specielt værktøj gennem et lille snit (op til 3 mm).

    Efter kataraktekstraktion og selvresorption kaldes øjets tilstand uden linsen aphakia (aphakia). Aphakia bestemmes af følgende egenskaber: dybt anterior kammer, skælv af iris (ihdodonesis), sidstnævnte er forbundet med tab af støtte iris. Alle disse tegn på afaki er tydeligt synlige i biomikroskopi. Aphakia kræver korrektion med positive linser afhængigt af den oprindelige brydning.

    Metoden til korrektion af afaki afhænger af alders- og ensidig eller bilateral katarakt.

    Resultaterne af kataraktbehandling hos børn er dårlige på grund af alvorlig, irreversibel amblyopi. For korrektion af afaktion i barndom gælder:

  • Briller (normalt brugt til bilateral aphakia i en ældre alder).
  • Kontaktlinser (er den bedste metode til korrektion for single og bilateral aphakia under 2 år).
  • Epicratoplasty (til korrektion af afakia).
  • IOL-implantation er den mindst acceptable metode i barndommen. Denne metode til korrektion i ældre alder bruges dog oftere. I øjeblikket erstattes udskiftningen af ​​et uklart objektiv i vid udstrækning af en kunstig linse, som indføres i øjet. Intraokulære linser (IOL) har forskellige konstruktioner og metoder til fastgørelse.
  • T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

    Behandling af medfødt kataraktartikel fra øjenlæge

  • Årsager og typer af medfødte katarakter
  • Stråling katarakt
  • www.myglaz.ru Medfødte katarakter er ret almindelige, men det kan være ret svært at bemærke, indtil det tager noget tid. Medfødte katarakter er helt eller delvis, på et øje eller på begge sider, kan det holde sin størrelse eller øge. En delvis punktlignende grå stær har en meget lille effekt på barnets vision, men en total grå stær hos børn kan føre til blindhed. En eller anden form for katarakt forekommer i hver af to hundrede nyfødte, men det er den medfødte katarakt, der skyldes 10 procent af blinde tilfælde blandt børn i førskolealderen. En katarakt kan udvikle sig som følge af andre øjenlidelser eller bivirkninger af lægemidler. For eksempel kan medicin, der anvendes til behandling af astma, bidrage til udviklingen af ​​grå stær.
    Enhver grå stær, der påvirker visionen, især medfødt, kræver øjeblikkelig behandling. Denne behandling afhænger af kataraktets tæthed og om det påvirker begge øjne eller kun en. I et barn født med total grå stær i begge øjne skal den fjernes senest to måneder for at tillade lyset at stimulere retinalt udvikling.
    Derfor er det meget vigtigt at foretage en regelmæssig undersøgelse af barnet af en kompetent pædiatrisk økolog fra et tidligt barn.
    Hvis der i fødselshospitalet, hvor nyfødtes vision nødvendigvis kontrolleres, er der ikke identificeret patologier hos barnet, er den første fulde undersøgelse bedst udført i 1 måned. Lægen vil kunne vurdere tilstanden af ​​øjenlågene, lacrimalapparatet, øjenlågens conjunctiva og øjet. Det næste besøg hos en øjenlæge skal ske i 5-6 måneder. På dette tidspunkt er det allerede muligt at identificere de erhvervede problemer - nærsynthed, hyperopi, astigmatisme osv. Så hvis der ikke er nogen besvær med syn, kan du besøge den pædiatriske øjenlæge en gang om året.
    I dag kræver visiondiagnose ikke lokalbedøvelse, den udføres uden kontakt med høj nøjagtighed. Undersøgelsen tager ikke mere end to timer. Hvis et barn har synsproblemer, skal behandlingen starte så hurtigt som muligt.
    Læs videre:

  • Øjenanatomi
  • Grå stær. Diagnose og behandling
  • Katarakt og nærsynethed
  • Hvordan og hvornår skal man fjerne en grå stær
  • Medfødt katarakt
  • Katarakt kirurgi
  • phakoemulsifikation
  • Alcon Acrysof ReSTOR - en ny generation af kunstig linse
  • Virkningen af ​​mobile enheder på grå stær
  • Medfødt katarakt er en skygge af linsen, som fremgår allerede ved fødslen af ​​et barn. Hvis sygdommen udvikler sig i et barns første år, kaldes en sådan katarakt en pædiatrisk grå stær. Imidlertid opdages krystallernes uklarhed ikke umiddelbart, men efter et stykke tid under undersøgelsen. Derfor kan disse to udtryk betragtes som ækvivalente.

    En normal linse er en gennemsigtig bikonveks linse, som er et af brydningsmedierne i det optiske system i øjet. Det har ingen blodforsyning og innervering. Det er drevet af øjets vandige humor. Under påvirkning af nogle provokerende faktorer opstår der en overtrædelse i linsefibreproteinsammensætningen, hvorved gennemsigtigheden forstyrres. clouding forekommer i forskellige lag af linsen.

    Sygdommen opstår ifølge statistikker hos 1 nyfødt ud af 2 tusind. Oftere er en læsion ensidig end en tosidet.

    Medfødt katarakt - arter

  • Unilaterale (mere end 85% af sagerne)
  • Dobbeltsidet
  • Polar anterior og posterior - Clouding af de forreste og bageste poler forekommer i linsekapslen.
  • Nuclear - der er en oversvømmelse af linsens embryonale og føtal kerne.
  • Sutural (stellat) - præget af clouding af den Y-formede sutur på føtalkernen.
  • Capsulær - markeret oversvømmelse af den forreste kapsel og linsepitel.
  • Layered (zonular) - denne type medfødt katarakt er kendetegnet ved forstyrrelser af visse lag og områder af linsen.
  • Filmy - udvikler sig ved resorption af linseproteiner, der er kendetegnet ved fusion af linsekapslens forside og bagside.
  • Fuldt total clouding af objektivet.
  • Arvelig - deres udseende bestemmes af et bestemt sæt gener.
  • Intrauterin - udvikle sig under påvirkning af patogene faktorer, der under graviditeten ramte fosteret. For eksempel kan disse være intrauterin infektioner (rubella, herpes)
  • Enkel ukompliceret katarakt uden samtidig ændringer.
  • En katarakt med komplikationer - det kan være nystagmus, amblyopi, strabismus. Medfødte katarakter kombineres ofte med nogle andre smerter i øjets udvikling.
  • En grå stær med samtidige ændringer - i dette tilfælde kan mikroftalmos (patologisk lille størrelse af øjenklumpet) observeres aniridier (fravær af iris).
  • Medfødte katarakter - årsager

  • Arvelig disposition, sygdommen kan være familiemæssig og arvet på en autosomal dominerende måde;
  • Tilstedeværelsen af ​​andre arvelige sygdomme, såsom Downs syndrom, Marfan syndrom, lavt syndrom;
  • Metabolske sygdomme - diabetes mellitus, hypocalcemia, galactosemia, myotonisk dystrofi, Wilson-Konovalov sygdom;
  • Intrauterin infektioner såsom toxoplasmose, herpes, syfilis, kyllingepoks, cytomegalovirusinfektion, røde hunde;
  • Fosterets inflammatoriske øjensygdom, fx iritis (irisbetændelse).
  • Medfødte katarakter - symptomer

  • Sløret som set i eleven som en prik.
  • Diffuse opacitet i eleven
  • skelen
  • Et barn på cirka to måneder stiller stadig ikke øjnene på forældre, legetøjs ansigter
  • Barnet har ikke en reaktionssporing
  • Nystagmus (rytmiske bevægelser af øjenkuglerne i form af træk)
  • Når man undersøger et objekt, vender barnet altid til det med det samme øje.
  • Alvorlig amblyopi (blindhed fra inaktivitet) udvikler sig uden behandling
  • Medfødt katarakt - Diagnose

  • entoptoscopy
  • Slit Biomicroscopy
  • Optisk kohærens tomografi
  • Echoophthalmoskopi (ultralyd af øjet)
  • Medfødt katarakt - Behandling i Israel

    Tilgangen til behandling af medfødte katarakter i Israel tager højde for mange aspekter af sygdommen. Hvis opacificering i linsen ikke reducerer skarpheden af ​​den centrale vision og ikke forstyrrer barnets normale udvikling, kan operationen udskydes. Kirurgisk indgreb er heller ikke indiceret for børn under 6 uger, da der er stor risiko for komplikationer efter generel anæstesi (anæstesi), som er nødvendig under operationen. Normalt drives en medfødt grå stær på op til tre måneder af barnet, da linsesubstansen er blød, kan den let fjernes ved aspirationsvanding gennem et minimalt snit.

  • Extracapsulær kataraktekstraktion - er at fjerne linsemasserne og kernen fra at forlade linsekapslen.
  • Intrakapsulær kataraktekstraktion - med denne kirurgiske metode fjernes linsen sammen med kapslen.
  • Kryoextraktion er en af ​​metoderne til ekstraktion af linsen, baseret på frysning af linsen til den afkølede spids af kryoxtraktoren.
  • Phacoemulsification - operationen udføres ved anvendelse af minimale indsnit på 2-3 mm, hvorigennem linsemasserne udvindes, og deres ødelæggelse udføres foreløbigt ved ultralyd. Ultralydseffekt har en uønsket virkning på øjets struktur, derfor er det især hos børn, at de tyder på fjernelse af linsen i vandingsanstrømningstilstanden. Under operationen bruges særlige opløsninger af viskoelastik til at beskytte øjets følsomme væv.
  • Efter fjernelse af linsen installeres specielle intraokulære linser ved hjælp af specielle patroner gennem et lille kirurgisk snit og derefter rettet. Installation af linser til medfødte katarakter kan være otstrochennoy, så nogle gange er det nødvendigt at vente, indtil linsekapslen er fuldt moden. I dette tilfælde udføres operationen i flere faser.